Intrakraniální tlak u kojenců

Pokud je intrakraniální tlak u kojenců do jednoho roku trvale vysoký, měli by být znepokojeni blízcí a měly by být přijata naléhavá opatření k identifikaci příčiny této patologie. Faktem je, že zvýšené ICP u dítěte je jen symptom, ale hlavní důvod spočívá ve vývoji vnitřních onemocnění. Proto je kontrola intrakraniálního tlaku u novorozenců tak důležitá.

Příčiny

Plášť je umístěn kolem mozku u zdravého člověka, mezi nímž se nachází specifická tekutina v subarachnoidním prostoru. V prostoru mozku má systém spojených komor, který je naplněn specifickou tekutinou nazývanou tekutina. To, že vykonává ochrannou roli, chrání mozkovou tkáň před zraněním, poškozením. Tlak specifické tekutiny na mozkové tkáni je intrakraniální tlak. Pokud však má dítě vysoký krevní tlak, může to vést k nebezpečným důsledkům, které jsou důležité včas zabránit.

Existuje mnoho důvodů, pro které mají děti malý nebo zvýšený nitrolební tlak, a navzdory tomu, že tento faktor vyvolal tento problém, bude intrakraniální tlak pravidelně nebo neustále narušen. Hlavní příčiny patologie jsou následující:

  • nedostatek kyslíku a živin během vývoje plodu;
  • patologický a závažný průběh toxemie v prvním trimestru těhotenství;
  • složitá práce s poškozením hlavy plodu;
  • placentární abrupcí nebo rychlým stárnutím;
  • užívání léků s rozsáhlým seznamem vedlejších účinků.

Pokud dojde k nárůstu nebo snížení intrakraniálního tlaku u dítěte mladšího než 1 rok kvůli vývojové poruše in utero, známky problému lze rozpoznat už v prvních dnech života dítěte.

Symptomy ICP u kojenců

Další příznaky

Vývoj hydrocefalů

Patologie je vrozená, doprovázená zvýšenou produkcí mozkomíšního moku. Hydrocefalus způsobuje nadměrnou akumulaci mozkomíšního moku v prostoru mozku, v důsledku čehož tekutina stlačuje mozkové komory, což způsobuje vážné bolesti hlavy a zpoždění při vývoji. Traniální tlak u kojenců se zvyšuje, ve vážných případech vede k krvácení. Když hydrocefalus v drobky je nepřiměřeně velká hlava, bledá kůže, kritický nedostatek tělesné hmotnosti.

Druhy a závažnost hydrocefalů

  1. Podle mechanismu výskytu:
    • uzavřeno - se vyvíjí kvůli změnám v cirkulaci alkoholu;
    • otevřená - se rozvíjí kvůli patologii rovnováhy procesu výroby a distribuce mozkomíšního moku.
  2. Podle lokalizace:
    • vnitřní - často se vyskytuje po poranění, infekčních komplikacích, vývoji nádorů;
    • vnější - vychází ze zvýšené akumulace cerebrospinální tekutiny v subdurálním a subarachnoidním prostoru, hlavním důvodem je trauma, hemoragie v mozku.
  3. Po směru:
    • subakutní - do jednoho měsíce;
    • akutní - projevuje se za pár dní;
    • chronická - vzniká za více než šest měsíců;
    • stlačený - obecně se nevyvíjí a stav drobků se vrátí na 6-7 měsíců;
    • dekomprimovaný - je charakterizován závažným průběhem a pokud léčba není zahájena včas, příznaky se zhoršují.
Zpět na obsah

Diagnostická opatření

Diagnostika CT a MRI

Pomocí MRI nebo CT doktor bude schopen zjistit, v jakém stavu je mozku, kolik má patologie vliv na tkáně orgánu. Navzdory informativnosti těchto metod se u kojenců zřídka používají při diagnóze ICP. Za prvé, je to nákladný postup. A za druhé, aby byly obrázky přesné a vysoce kvalitní, je důležité, aby dítě bylo dlouho nehybné a to je velmi obtížné. Často se používá anestezie, která také nepříznivě ovlivňuje stav, zvláště pokud jsou u dítěte všechny známky intrakraniálního tlaku.

Echoencephalography

Tato metoda diagnostiky je neinvazivní s použitím vlastností ultrazvukového záření, které určuje změny a patologické procesy, které se vyskytují v mozku. Echo Např. U ICP u novorozenců se používá občas, protože je již reliktem minulosti a získané údaje nejsou často účinné a nejsou schopné ukázat celý obraz onemocnění.

Oftalmologické vyšetření

Zvýšený tlak u novorozenců zahrnuje pravidelné návštěvy a sledování oftalmologem, který zkoumá oční bulvy, určuje přítomnost abnormalit a nesrovnalostí. Pochopte, že drobky mohou mít vysoký intrakraniální tlak z následujících důvodů:

  • otok disků z optického nervu;
  • zvýšení žil na dně oční bulvy.
Zpět na obsah

Neurosonografie

Neurosonografie nebo ultrazvuk se provádí u novorozenců s otevřenou fontanelou, kterými prochází ultrazvuk. Díky této metodě bude lékař schopen zkontrolovat stav a velikost mozkových komor, a pokud jsou zvětšeny, je to přímé znamení indikující intrakraniální hypertenzi. Ukazuje se, že každý měsíc prochází postup s cílem posoudit dynamiku nárůstu ukazatelů.

Jak měřit hlavu?

Pro sledování stavu a stupně vývoje ICP se měří obvod hlavy dítěte. Proveďte každý měsíc sledování stavu a stupně progrese patologie. Jakmile byly indikátory měřeny, lékaři určují stupeň zvýšení a pokud je obvod hlavy o 4 až 6 cm vyšší než je obvyklé, jedná se o nebezpečnou odchylku, která vyžaduje léčbu.

ICP ošetření

Pokud začnete léčbu již od narození, když si vaši příbuzní všimli, že není všechno v pořádku s dítětem, pak bude nejčastěji problém úspěšně eliminován a bez následků bude tlak na dítě normalizován.

Problém bude vyléčen kurzem diuretik a cévních látek, stejně jako vitamin-minerální komplexy a neuroprotektory. Vychází z nemoci pomocí masáže, fyzioterapie, plavání, chůze a rekreace v přírodě. Pokud léčíte dítě podle přísně lékařských předpisů, dodržujte všechna doporučení a pokyny, problém se stává bez následků.

V závažnějších případech bude nutná chirurgická léčba. S pomocí operace je možné vyvést nadbytečnou mozkovou tekutinu, díky níž je stav drobků normalizován a tlak se vrátí do normálu. Tyto typy léčby však mají také negativní důsledky, takže před operací doktor váží všechna rizika a nebezpečí následků.

Předpověď zotavení

Úspěch prognózy závisí na tom, jak brzy byla nemoc zjištěna a jak adekvátně lékaři předepisovali léky. Pokud dojde k vrozené abnormalitě v důsledku silných intrauterinních změn, prognóza bude ovlivněna stupněm poškození, závažností průběhu. Pokud se získá patologie, prognóza pro rychlé zotavení je nejhorší.

Intrakraniální tlak u dětí: hlavní příznaky, příčiny a léčba

Intrakraniální tlak u dětí v Rusku a post-sovětských zemích je diagnostikován často jako známá dysbacterióza. Ve stejnou dobu, v zahraničí, tento příznak je považován za vzácný, ale extrémně nebezpečný. Co se děje? Při nahrazení pojmů a pojmů, zejména mentality, úrovně úzkosti rodičů a kompetence lékařů.

Taková závažná diagnóza, jako je intrakraniální tlak (ICP), je také intrakraniální hypertenze (ICC) z téhož řady hypertonie-hydrocefalického syndromu (HGS) v domácí pediatrii, je založena na nepřímých stížnostech: poruchy spánku, chůze na špičkách, svalů, hyperaktivity dítěte, podrážděnosti atd. Nicméně jsou to jen další příznaky, které mohou hovořit o různých poruchách. Zvýšená hodnota ICP u kojenců nelze určit. Navíc ICP není nezávislou chorobou. Jedná se o symptom těžkých onemocnění a patologií, které nejsou léčeny na klinikách, ale ve specializovaných lékařských centrech. A pokud nebudou zacházet, mohou existovat nezvratné důsledky: v některých případech jsou postižení a smrt. Symptomy ICP u kojenců se mohou objevit během rutinního vyšetření pediatrem, ale jsou potvrzeny až po důkladném vyšetření a konzultaci neuropatologa a neurochirurga.

Proč vzniká ICP?

Chcete-li se vypořádat s touto problematikou, musíte si vzpomenout na něco z anatomie školy. Mozek v lebce je umístěn staticky, to znamená, že se nehýbe. V neustálém pohybu je krve a mozkomíšním moku (CSF), umývá mozku, vyživuje je kyslíkem, užitečné látky. Alkohol z páteřního kanálu vstupuje do komor mozku a pak se vrací zpět přes speciální kanály - žilní dutiny. Alkohol a krev se mohou pohybovat různými rychlostmi, v závislosti na tom, v jaké poloze je tělo v těle a na tom, jak je toto tělo zaneprázdněno (spí, běží nebo pláče). Současně se ICP zvyšuje, ale je to fyziologie, ne patologie. Mozok zaujímá asi 85% lebky, cerebrospinální tekutinu - 7% a krev - 8%. Normální ICP je udržována kvůli těmto poměrům. Pokud se objem mozku zvětší, cerebrospinální tekutina se akumuluje, cirkulace krve a tekutiny je narušena, ICP se zvyšuje. A to je dobrý důvod.

Symptomy

Intrakraniální tlak u novorozenců může být podezřelý, pokud matka prodělala těžké infekce během těhotenství, plod měl hypoxii (nedostatek kyslíku) během nitroděložního vývoje, různé neurologické patologie, asfyxii (zadusení) během porodu, porodení při porodu, dítě se narodilo předčasně.

Známky zvýšeného intrakraniálního tlaku u novorozenců a kojenců:

  • pružina silně vyčnívá a pulzuje;
  • intenzivní růst hlavy, disproporce jeho velikosti, vyklenuté čelo;
  • vzhledem k dynamice růstu hlavy se švy lebky rozcházejí;
  • přemístění oka dole s viditelným proužkem sklery zhora, také nazývaným "příznakem zapadajícího slunce";
  • jasně viditelné podkožní žíly - "mramorová kůže";
  • strabismus, peep eye;
  • snížený svalový tonus, slabost v pažích a nohou;
  • křeče;
  • třesení brady;
  • zvracení, hojná regurgitace;
  • odmítnutí jíst;
  • ztráta hmotnosti;
  • zpoždění v rozvoji motorických dovedností, dítě později drží hlavu, otočí se na břicho, plazí, sedí;
  • zpoždění v psycho-emocionálním vývoji;
  • úzkost, častý plak;
  • poruchy spánku.

Známky intrakraniálního tlaku u starších dětí:

  • přetrvávající bolest hlavy;
  • stížnosti na bolest v očích;
  • rozmazané vidění: dvojité vidění, blikání;
  • nevolnost a zvracení;
  • neklidný spánek;
  • rozmar.

Co způsobuje ICP

ICP je ve všech absolutně zdravých dětech. Může se zvýšit a snížit v závislosti na tom, co dělá dítě. Aktivně si nasává hruď, snaží se posadit, přehodit, narovnat, hodně pláče - to vše vede k krátkodobému nárůstu ICP. Pokud je dítě uvolněné, tiše ležící a spící, ICP se znovu vrátí do normálu. Je nebezpečné, když je v každé situaci zvýšena. Co může způsobit tuto podmínku?

  • Hydrocephalus. Nebezpečné, často vrozené onemocnění, při kterém se CSF akumuluje v komorách mozku. Akumulace tekutiny vede k ICP.
  • Traumatické poranění mozku. Objevují se hematomy, otok mozku. To vede ke zvýšení objemu mozku a zvyšování tlaku.
  • Rychlé narůstání fontanelu a sutury lebky. To vytváří podmínky pro vysoký krevní tlak během růstu mozku.
  • Nádory. Neoplazmy jiné povahy ovlivňují strukturu mozku, což vede k nárůstu ICP.
  • Otrava těžkými kovy, výpary jedovatých plynů. Výsledkem je intoxikace a otok mozku.
  • Meningitida, meningoencefalitida, encefalitida. Zánět membrán mozku vede k jeho nárůstu.
  • Krvácení V důsledku komprese mozkové tkáně se zvyšuje ICP.

Principy léčby

Léčba intrakraniálního tlaku u dětí je složitá a závisí na jeho příčině.

  • Léky. Léčba je předepsána neurológem. Mohou to být léky, které zlepšují přívod krve do mozku a redukují ICP, diuretika. Před jejich jmenováním lékař pečlivě zkontroluje anamnézu dítěte s přihlédnutím k veškerým rizikům. Rodiče by měli jednoznačně dodržovat pokyny lékaře, zejména pro léky, které snižují zvýšený intrakraniální tlak u kojenců. Při vzhledu nežádoucích účinků je nutná nutná konzultace s lékařem.
  • Chirurgická intervence. Je to důležité pro skutečný hydrocefalus, maligní nádory po traumatickém poškození mozku. Cerebrální drenáž je úspěšně léčena by-passem. O hydrocefalu u dětí ao tom, jak s nimi léčit, přečtěte si více v jiném článku na našich webových stránkách.
  • Další opatření. Lékař předepisuje fyzioterapii a masáže. Byla zde také nová lékařská technologie - reflexologie s mikrokroukem. Pomocí elektrických impulzů se opravují problémy neurologie, duševní poruchy, zpožděný vývoj motorických a řečových dovedností. Nejčastěji je předepsána reflexní procedura pro hypertenzi-hydrocefalický syndrom, hydrocefalus. Tyto aktivity nejsou samoléčba, vždy se nabízejí ve spojení s léky.
  • Metody alternativní medicíny. Hodně pozitivních hodnocení ohledně léčby ICP a mírných forem hydrocefalů s osteopathem. Osteopatie je druh manuální terapie. Po osteopatie se všechny typy tělesných tekutin dobře pohybují, včetně mozkomíšního moku. Odtok tekutiny eliminuje známky intrakraniálního tlaku u kojenců. Samozřejmě je třeba kontaktovat pouze profesionála - jmenovitě dětský osteopat. Byly také úspěšně aplikovány bylinné léky a homeopatie. Pokud se rodiče rozhodnou zacházet s dítětem pouze netradičním způsobem - je to jejich odpovědnost. Nejčastěji pracují homeopati, herbalisté, osteopati ve spojení s metodami tradiční medicíny.
  • Způsob života Je důležité věnovat pozornost stravě, bdění a spánku dítěte. Co nejčastěji je třeba na čerstvém vzduchu. Užitečné budou mírné cvičení, temperovací procedury, plavání v bazénu. K uvolnění agitovanosti může lékař předepsat sedativa. Hyperaktivita, která je často spojována s ICP, je ještě více způsobena dědičností, hypoxií během prodloužené práce a nakonec i životním stylem a výživou. A hysterie může být výsledkem ne neurologie, ale nesprávné výchovy. Ano, není vždy příjemné přiznat tyto skutečnosti, je snazší psát vše o hyperaktivitě a ICP.

Měření a diagnostika intrakraniálního tlaku

Intrakraniální tlak u kojenců není měřen žádným konkrétním zařízením. Například něco podobného tonometru, který měří krevní tlak. Nejspolehlivější metodou je vložit jehlu do páteřního kanálu v bederní oblasti (punkce). Postup je složitý, nestandardní, vyžaduje přípravu, není prováděn v pravidelné klinice. Lékař předepisuje tuto metodu měření ICP pouze tehdy, když je to naprosto nezbytné. Také s traumatickými poruchami mozku lze ICP měřit vložením speciálního čidla do lebky. Existují i ​​jiné metody nepřímé diagnostiky, které neměří, ale pomáhají identifikovat příznaky zvýšení ICP. Patří sem:

  • konzultace a vyšetření oftalmologem;
  • povinná neurosonografie (NSG);
  • počítačová tomografie (CT);
  • pro přesné a spolehlivé informace, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • taková zastaralá metoda, jako je echo-encefalografie (Echo-EG), se téměř nikdy nepoužívá.

Pouze výsledky všech dodatečných vyšetření, konzultace úzkých odborníků mohou potvrdit zvýšení ICP. Pokud se zjistí, je nutná okamžitá léčba.

Více o neurosonografii

NSG je ultrazvuk mozku skrze neuzavřenou pružinu a tenké temporální kosti. Je zřejmé, že tato diagnostická metoda se provádí pouze u kojenců, dokud není pružina uzavřena a kosti lebky se nestvrdnou. Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace musí být neurosonografie provedena třikrát: po 1, 3 a 6 měsících. Tato frekvence je nezbytná k určení dynamiky růstu komor mozku, změn hemisférické mezery, k detekci posunutí mozkových struktur, vzhledu a růstu různých formací v tkáních.

NSG je absolutně neškodné pro zdraví kojenců. Je dobré, že tato cenově dostupná a bezpečná metoda existuje. To opravdu pomáhá odhalit problém v rané fázi a zahájit včasnou léčbu. Existuje však další strana k mincově - nadbytečné diagnostice a zajištění lékařů. Symptomy ICP u kojenců se vyskytují téměř v každém třetím případě průzkumu. Příliš často se dětem diagnostikuje intrakraniální hypertenze (VCG) po NSH (bez přesnějšího MRI vyšetření). Okamžitě předepsané léky, z nichž dítě má mnoho vedlejších účinků a rodiče - stres.

Intrakraniální tlak u kojenců je úspěšně léčen, jestliže se okamžitě poradíte s odborníkem a podrobíte se komplexní terapii. Někdy, například, u těžkých forem hydrocefalů nebo nádorů může pomoci jen chirurgie. Někdy stačí k léčbě drog. Je důležité - nezanedbávejte lékařské předpisy. A ještě důležitější je najít takového odborníka, který bude přiměřeně posuzovat stav dítěte a komu může být důvěřováno zdraví a životu dítěte.

Intrakraniální tlak u dítěte: příznaky, příznaky a léčba

Zvýšený nitrolební tlak u kojenců může být známkou jedné z neurologických onemocnění. Často, spolu s ICP, jsou pozorovány následující příznaky:

  • vysoká rychlost výroby mozkomíšního moku;
  • špatná absorpce mozkomíšního moku;
  • vrozené nebo získané vady mozku, které narušují normální oběh cerebrospinální tekutiny.

Vzhledem k tomu, co se může objevit patologie mozku

Hlavní příčinou ICP u kojenců je hydrocefalus, který se vyskytuje v důsledku zvýšené tvorby mozkomíšního moku. Výsledkem je, že se v různých částech mozku akumuluje přebytečná tekutina, což narušuje normální propustnost a absorpci mozkomíšního moku.

V posledních měsících těhotenství ženy se začíná rozvíjet fetální hydrocefalus. Symptomy této vrozené poruchy mohou být detekovány ihned po porodu. Při včasném zahájení léčby je každá šance, že se tlak hlavy lebky brzy vrátí do normálu.

Existují případy, kdy se nácvik kraniálního tlaku u novorozence postupně zvyšuje, důvodem může být:

  • genetické nebo chromozomální onemocnění, které způsobuje vrozené neurologické vady;
  • velmi brzký porod, kdy mozková kůra dítěte ještě neměla čas na úplné utváření;
  • závažné těhotenství s patologií;
  • intrauterinní infekce přenášená dítětem od matky;
  • poranění hlavy hlavy nebo otřes mozku.

Mezi nemoci spojené s vývojem ICP patří nejčastější:

  • encefalopatie a hydrocefalus;
  • neuroinfekční onemocnění (meningitida, encefalitida atd.);
  • závažné metabolické poruchy v těle, které vedou k cukrovce a hypotyreóze;
  • nádor na mozku.

Jak identifikovat neurologickou patologii dítěte

Zjištění zvýšeného tlakového tlaku u dítěte pomocí následujících funkcí:

  • velká pružina je znatelně zvětšena a začala se zužovat (v normálním stavu by měla být pružina mírně spadnutá);
  • švy lebky se liší;
  • výrazná žilní síť vytvořená na hlavě;
  • pera a brada se neustále chvějí;
  • emetic urge;
  • dítě má neustálou letargii, váha se téměř nepřidává a fyzický a duševní vývoj se každým dnem zhoršuje;
  • dítě je velmi neklidné, často pláče monotonně.

Další charakteristiky patologie mozku

Čím déle pokračuje onemocnění, tím výraznější jsou příznaky, kterými je možné určit vývoj nejsilnější neurologické patologie:

  • každý den se stále zvyšuje obvod;
  • prameny přestanou bloudit;
  • pokud se podíváte na dítě v oku, zjistíte, že jeho pohled je nasměrován dolů, ale současně je duhovka pokryta zezadu s víkem;
  • existují konstantní křeče;
  • svaly jsou v neustálém napětí.

Téměř vždy ICP způsobená hydrocefálním je vrozená.

Zvýšený tlakový tlak je doprovázen bohatou tvorbou mozkomíšního moku a jeho velmi slabým nasáváním.

Příčinou hydrocefalu a v důsledku toho zvýšením intrakraniálního tlaku mohou být infekce, které se vyskytují v děloze, chromozomální a genetické defekty plodu, poranění porodu, neuroinfekce a neúspěšné chirurgické zákroky.

Hydrocefalický syndrom u dětí je způsoben tím, že přebytek cerebrospinální tekutiny rozšiřuje kanály a vytváří tlak na stěny komor lokalizovaných v mozku. Nejčastěji se onemocnění projevuje u předčasně narozených dětí, které dosud zcela neodlišovaly oddělení mozkové kůry.

Hydrocefalus se obvykle klasifikuje podle závažnosti průběhu onemocnění, v závislosti na tomto indikátoru se stanoví příznaky a vytvářejí se následky patologie.

Od prvních měsíců života dítěte se projevují známky hydrocefalu. Nejvíce zřejmým příznakem ICP je významné zvýšení obvodu hlavy (až 7 cm v měsíci). Takový silný růst hlavy vyžaduje naléhavou počítačovou diagnostiku mozku (NSG a ultrazvuku).

Mírná forma hydrocefalu má mírné příznaky, dítě se normálně rozvíjí fyzicky i duševně. Léčba ICP se provádí pomocí léků, které aktivují výtok cerebrospinální tekutiny z kanálů a komor mozku a snižují rychlost její tvorby.

Normalizace kraniálního tlaku při běhu hydrocefalusu je možná pouze metodou chirurgického posunu.

Další příčiny nemoci u dětí

Případy, kdy se ICP u kojenců objeví kvůli zánětlivým infekcím v mozku, jsou velmi vzácné. Neuroinfekce v těle dítěte může vzniknout dvěma způsoby:

  1. Převedena z matky na dítě, pokud žena trpí infekční chorobou, například herpetickou meningitidou, během těhotenství.
  2. Vznikají přímo u dítěte kvůli zranění na pupku, silnému oslabení imunitního systému, vzhledu puchýřů na kůži.

Jakými metodami by měla být diagnostikována patologie

Pokud se u Vašeho dítěte objeví známky zvýšeného tlaku lebečníku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc od místního lékaře, který provede první vyšetření, a pokud je podezření na vysoký intrakraniální tlak potvrzeno, budete přesměrováni na další vyšetření.

Dětskému neurologovi

Specialista prohlédne fontanel, zkontroluje svalový tonus, změří dynamiku růstu obvodu hlavy a provede vás k diagnostice nitrolebního tlaku jedním nebo několika způsoby, popsanými níže.

  1. NSG. Neurosonografický výzkum může být prováděn pouze za předpokladu, že velká pružina je otevřená a ultrazvukové vlny mohou procházet. Ultrazvuk mozku poskytuje skutečnou příležitost posoudit velikost každé komory, stav makrostruktury mozkové substance a její echogenicitu. K určení stupně progrese onemocnění se před určitou dobou předepisuje neurosonografie opakovaně.
  2. Dopplerovská diagnostická metoda pomůže posoudit stupeň zablokování krevních cév a intenzitu krevního oběhu.
  3. Tomografie Nejpřesnější způsob diagnostiky patologie je počítačová (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Možnost takové diagnózy existuje pouze za předpokladu, že tělo dítěte je v neustálém odpočinku, proto před provedením studie dítě podává anestezii. Tomografie je předepsána v nejvíce extrémních případech, pokud existují podezření na závažnou formu ICP u dítěte.
  4. Echoencephalography. Tato metoda diagnostiky ICP je nejběžnější v naší zemi. Dnes je však velmi zastaralé a není vždy možné plně spoléhat na výsledky této studie.

Oftalmologovi

Pro potvrzení nebo vyvrácení zvýšeného tlaku hlavy, oční lékař zkoumá stav disků optických nervů a žil očního fundusu - nárůst nepřímo naznačuje, že kraniální tlak dítěte je zvýšený.

Jaký je rozdíl mezi počítačovou tomografií a magnetickou rezonancí

Pokud jste již provedli tomografii, možná jste si všimli významného rozdílu v nákladech na CT a MRI, i když výsledkem jsou stejně kvalitní trojrozměrné obrazy studované oblasti. Faktem je, že tyto výsledky dosáhnou CT a MRI zcela odlišnými způsoby.

Dražší MRI snímač, pod vlivem vytvořeného magnetického pole, měří odezvy atomů vodíku a pořizuje snímek pomocí CT skeneru, používají se škodlivé rentgenové záření.

Proto je výpočetní tomografie velice nebezpečná zejména u kojenců, což není v případě zobrazování pomocí magnetické rezonance - nemůže poškodit tělo dítěte.

Proto není vhodné zachránit diagnózu nitrolebního tlaku vašeho dítěte, protože tělo dítěte je zcela bezbranné proti rentgenovým paprskům.

Léčba

S nepříznivým průběhem ICP je tlak často normalizován nezávisle. Konzervativní zvýšení intrakraniálního tlaku může být léčeno léky, které zahrnují diuretika a vazodilatační látky, neuroprotektory a vitamíny.

Spolu s léky lze intrakraniální tlak mírně snížit pomocí následujících zdravotních postupů:

  • fyzioterapie;
  • fyzikální terapie;
  • masáže;
  • plavání

Je velmi důležité okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Pouze s neustálým dynamickým pozorováním dětí profesionálními lékaři můžeme s jistotou mluvit o pravděpodobnosti úplného zbavení se patologie.

Zpoždění léčby často vede ke zpoždění dětí ve fyzickém a duševním vývoji. A jestliže má nemoc těžký průběh, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku trvalé neuralgické poruchy, nazývané mozková obrna.

Intrakraniální tlak těžké formy nelze léčit lékařskými metodami, zvláště pokud jsou známky organických poruch.

K léčbě pokročilých případů intrakraniálního tlaku u dětí by měla být pouze bypass. Během této operace je do mozku pacienta vložen speciální zkrat, který odstraňuje nadbytečnou mozkomíšní močovou kapiláru z komor a kanálů. V závislosti na dalším průběhu onemocnění je tento zkrat buď po nějaké době odstraněn, nebo zůstává v lidském mozku po celý život.

Jak zjistit, zda je ICP u kojenců. Hlavní symptomy onemocnění, diagnóza, metody léčby

Mladí rodiče jsou šťastní, když se novorozené dítě hodí dobře, spí tiše a trochu křičí. Ale někdy se chování dítěte začíná obtěžovat - často nosí slzy, nechce jíst, je těžké spát, spí se po krmení. Lékaři mohou volat zvýšený intrakraniální tlak (ICP) jedním z důvodů. Toto není nezávislá nemoc, ale pouze známky dalšího neurologického onemocnění. Je třeba znát důvody takové odchylky, aby bylo možné předem přijmout preventivní opatření. Musíte také být schopni zjistit příznaky, abyste zahájili léčbu včas.

Malá anatomie

V mozku, krvi, mozkomíšním moku (cerebrospinální tekutině) je v lebce jak dospělého, tak malého dítěte. Právě CSF vyvíjí určitý tlak, když cirkuluje v prostoru mezi mozkem, kostí lebky av jiných anatomických prostorách mozku a míchy. Hlavní úkoly mozkomíšního moku:

  • Ochrana mozku před mechanickým poškozením;
  • Udržování konstantní hladiny intrakraniálního tlaku;
  • Poskytování metabolických procesů mezi mozkem a krví.

Alkohol je neustále aktualizován, zcela se mění 4x denně. Za určitých zatížení může tlak tekutin v hlavě dítěte mírně vzrůst, například když dítě dlouho pláče nebo je intenzivně napnuto během pohybu střev. Stav se však stabilizuje a tlak klesá po krátkém čase. Obvykle pozorní rodiče vědí, jak uklidnit a odvrátit dítě.

Ale závažnější abnormality vedou k patologickému zvýšení ICP. Jedná se o bariérový vývoj cerebrospinální tekutiny, její špatnou absorpci, nadměrnou produkci, akumulaci v kanálech mozku. Ale takové porušení jsou vzácné a mají dobré důvody. Musíte být opatrní vůči chování dítěte, identifikovat známky bolestivého stavu a zahájit léčbu.

Hlavní příčiny nestabilního tlaku

Hlavní příčinou vysokého krevního tlaku u malých dětí je hydrocefalus. V této patologii se cerebrospinální tekutina vytváří v přebytku, hromadí se a není příliš pokročilá. Takové onemocnění lze identifikovat ihned po porodu, a proto je třeba zahájit léčbu. Často děti mají vrozený hydrocefalus, který se tvoří v prenatálním období.

Pro vyvolání vývoje vrozeného hydrocefalusu lze:

  • dědičných, chromozomálních abnormalit;
  • vysoký stupeň nedonošení;
  • těžké těhotenství (závažná toxikóza, nedostatek kyslíku v plodu, špatné zrání placenty, zapletení pupeční šňůry);
  • užívání některých léků během těhotenství;
  • intrauterinní infekce;
  • zranění během těžkého porodu nebo během operace.

Pokud je těhotná žena dodržována doporučeními odborníků a pečlivým postojem k jejímu zdraví, je možné tyto důsledky vyhnout. Při plánování těhotenství je dobré, aby se budoucí maminka zbavila všech infekcí v těle. To bude mít pozitivní vliv na zdraví dětí, protože intrauterinní infekce nebo při porodu způsobuje mnoho dětských patologií.

Zvýšený tlak uvnitř lebky se projevuje jako důsledek vážných odchylek ve zdraví, které často vedou k invaliditě dítěte. Zřídka se vyskytuje například po závažném poškození mozku nebo při odloženém neuroinfekčním onemocnění (encefalitidě nebo meningitidě). Také nádor mozku způsobuje vysokou ICP.

Jak se zvyšuje tlak u dětí

Hlavní příznaky zvýšené ICD:

  • zvýšení a vyvýšení fontanelu;
  • odchylka švů lebky;
  • příliš rychlý nárůst obvodu hlavy.

Tyto příznaky mohou být přítomny u kojenců prvního roku života. Zbývající příznaky charakteristické pro toto období, ve formě prodlouženého plače, zvedání kývání nebo strabismus, regurgitace a tahání, nemají nic společného s vysokým ICP.

Podle Dr. Komarovského se to stalo u většiny novorozenců kvůli jejich věku, například u kojenců do jednoho roku se oční svaly netvoří. To je důvod, proč mnozí rodiče upozorní na děti, ale po čase se s nimi zachází, v tomto případě se nevyžaduje. Takové příznaky mohou naznačovat další zdravotní problémy u kojenců, proto je nejlepší konzultovat s odborníky. Mohou to být metabolické poruchy, encefalitida, absces nebo trauma.

Metody průzkumu

Jedním z hlavních ukazatelů správného vývoje je normální nárůst velikosti hlavy u novorozenců. Při narození je to asi 34 cm, ale nejdůležitější je, že v průběhu měsíce by se obvod měl zvýšit o 1 cm v průměru, což znamená, že v průběhu roku by mělo být zvýšení o 12 cm. Je třeba sledovat nárůst obvodu hlavy po dobu několika měsíců. Každé dítě roste a vyvíjí individuálně, což je důvod, proč jsou uvedeny průměrné ukazatele.

Měření obvodu hlavy

Je velmi důležité, aby bylo možné měřit obvod hlavy u kojenců. Je lepší si vzít tento měkký centimetr nebo tailorometr. Aplikujte měřidlo musí být nutně nad obočí dítěte před a za nejvíce konvexním bodem na zadní straně hlavy. Často takové měření provádí pediatři nebo neurologové při rutinních vyšetřeních, vyznačují se také rychlostí zavírání pružiny, určují svalový tón dítěte.

Mohou přiřadit tomografii (magnetickou rezonanci nebo počítačové) k potvrzení vysoké ICP. Provádí se na již uzavřené pružině. Zřídka se však předepisuje pro závažné formy odchylky, protože postup by měl být prováděn s klidným chováním dítěte a to je možné pouze se zavedením anestézie.

Neurosonografie

Pomáhá při diagnostice neurosonografie. Tento mozkový ultrazvuk se provádí s otevřenou pružinou. Postup pomáhá určit stupeň zvětšení komor. Po určité době se provádí opětovné vyšetření, pomáhá sledovat dynamiku rostoucí velikosti hlavy.

Lékařská konzultace

Pro komplexní vyšetření při identifikaci vysokého krevního tlaku doporučujeme oftalmologovi vyšetřit fundus dítěte. Otok optického nervu a dilatace žil v buňkách budou nepřímým příznakem vysoké ICP.

Známý pediatr Komarovský zdůrazňuje, že všechny vyšetřovací metody pro detekci zvýšeného tlaku v lebce spolehlivě neoznačují, ale pouze umožňují možnost, naznačují takový jev u kojenců. Pouze souhrn několika znaků umožňuje mluvit o přítomnosti onemocnění a je třeba sledovat nárůst obvodu hlavy dítěte.

Hlavní směry léčby

Terapeutické akce ke snížení vysokého krevního tlaku uvnitř lebky jsou zaměřeny na odstranění příčiny tohoto stavu. V těžkých případech, například s nádorem nebo poraněním mozku, se léčba provádí v nemocnici. Ale lehké formy hydrocefalů se mohou léčit doma.

Integrovaný přístup k rehabilitaci kojenců s takovou diagnózou zahrnuje léky, vitamíny, injekce, speciální masáž, plavání. To vše může výrazně snížit vysoký krevní tlak a zlepšit stav dítěte.

Magnesia

Magnezie je často předepsána pro zmírnění příznaků, dilatace krevních cév, čímž se snižuje vysoká koncentrace ICP. Magnezie je roztok síranu hořečnatého. Děti dělají injekci tohoto léku. Ale slavný pediatr E. Komarovský tuto léčbu nepodporuje.

Magnesie může uklidnit nervový systém, snížit zvýšené vzrušení u dětí, ale při předávkování může dojít k nebezpečnému poklesu respiračního centra.

Navíc je magnézie s intramuskulární injekcí (záběry) velmi bolestivá. A na špatný stav dětí, magnézie také přidá bolavý prdel dětí.

Glycerol

Pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu glycerolem. Snižuje intrakraniální a nitrooční tlak, snižuje objem cerebrospinální tekutiny. Ale glycerol eliminuje příznaky a zlepšuje pocit bez ovlivnění příčiny vysokého krevního tlaku.

Pro děti je tato droga zředěna nesladenými džusy. Ve srovnání s jinými léčivy má glycerol účinek později, ale výsledek bude stabilnější a vedlejší účinky jsou mnohem menší.

Existují však nepříjemné důsledky - alergické reakce na léčivo a porušení židle. Obecné recenze specialistů a rodičů jsou však pozitivní, protože se zlepšuje stav dětí.

U kojenců dochází často k nárůstu ICP z poměrně přirozených důvodů. Jsou citlivé na změny počasí, mohou se při plavání nadměrně vyskytnout, nebo mohou být znepokojeny akumulací plynu v břiše. Ale toto všechno prochází nezávisle během určitého časového období. Chcete-li zmírnit stav dětí, předepište masáž a doporučujeme plavat, spíše než pochybné léky, jako je magnézie.

Namísto závěru

Pokud máte podezření na patologický nárůst ICP u malých dětí, jsou pod dohledem neuropatologa. Často se projevují příznaky jen za rok. Ovšem tak, aby se důsledky nevyvíjely s věkem ve formě vývojového zpoždění, je třeba se poradit s lékařem.

Pokud užívání některých léků, například magnézie, není jasně vnímáno odborníky, pak pozitivní účinek, který masáž nebo plavání dává, je uznáván všemi.

Péče o děti vyžaduje hodně síly a trpělivosti, zvláště s nestabilním ICP. Pozor, trpělivost a kompetentní doporučení odborníků pomohou rodičům vyrovnat se s onemocněním novorozenců.

Pediatr, kandidát lékařských věd, vypráví o intrakraniálním tlaku u dítěte a proč je nebezpečné ignorovat bolesti hlavy u dětí.

Exkrece intrakraniálního tlaku (ICP) je v současnosti známa všem rodičům. Někdy doktoři po vyšetření a vyšetření dítěte hlásí, že dítě má intrakraniální hypertenzi. Co přesně tento termín znamená? Jaké jsou příznaky a příčiny? Co se může stát mozku, pokud je tlak v hlavě příliš vysoký?

Co je intrakraniální tlak?

Zvýšený intrakraniální tlak u dítěte (intrakraniální hypertenze) doslova znamená, že tlak mozkomíšního moku (CSF) v lebce je příliš vysoký. "Intrakraniální" znamená "uvnitř lebky". "Hypertenze" znamená "vysoký tlak kapaliny".

Abychom pochopili, jak se to stane, je užitečné podívat se na základní anatomii mozku a lebky, stejně jako proces, kterým jsou CSF vytvořeny a absorbovány.

Cerebrospinální tekutina je jednou ze tří hlavních struktur uvnitř lebky; další dva jsou zásobení krví (tepny a žíly, známé jako vaskulární síť), které zajišťují fungování mozku a samotného mozku. Za normálních okolností tyto komponenty pracují společně v jemné rovnováze. Poměr tlaku a objemu existuje mezi CSF, mozkem a cévní sítí.

Cerebrospinální tekutina má několik důležitých funkcí. Je to druh polštáře pro mozek uvnitř lebky, přenáší živiny do mozkové tkáně a odstraňuje metabolické produkty. Cerebrospinální tekutina se vytváří v oblasti mozku nazývané choroidální plexus, který produkuje každý den asi 400 až 500 ml tekutiny (přibližně 0,3 cm3 / min). Celkový objem v lebce je vždy 140 ml. To znamená, že tělo produkuje, absorbuje a doplňuje celkový objem CSF přibližně 3 až 4krát denně.

Cerebrospinální tekutina proudí z choroidního plexu skrze čtyři spojovací komory mozku, než vstoupí do subarachnoidního prostoru, který obklopuje mozku a míchu. Tekutina potom protéká komorovým systémem a meziprostorovými prostory mozku a míchy a nakonec se pomocí malých jednostranných kanálů vstřebává do žilního systému krve.

Když je tento nepřetržitý cyklus výroby, oběhu a absorpce CSF normální, reguluje objem tekutiny v lebce a tlak tekutiny zůstává na konstantní úrovni. Jinými slovy, míra produkce mozkomíšního moku zůstává stejná jako rychlost absorpce.

Ale když tělo nemůže účinně vstřebat, dojde k nárůstu objemu tekutiny, tlak uvnitř lebky stoupá. Kosti lebky se nemohou rozšířit. A jak se mozo a vaskulatura zmenšuje, vzrůstá nitrolební tlak.

Co je vysoký intrakraniální tlak?

Intrakraniální hypertenze lze rozdělit do dvou kategorií: akutní a chronická.

  1. Akutní intrakraniální hypertenze u dětí se často vyvine v důsledku těžkého poranění hlavy nebo v důsledku intrakraniálního krvácení. Je charakterizován velmi rychlým počátkem po počátečním zranění a extrémně vysokým intrakraniálním tlakem, který může být smrtelný. Hlavní příčinou akutní intrakraniální hypertenze je otok mozku nebo intrakraniální krvácení do subarachnoidního prostoru, který obklopuje mozek.
  2. Chronická intrakraniální hypertenze u dětí je neurologická porucha, při které se obvykle vyskytuje vysoký tlak cerebrospinální tekutiny a zůstává zvýšený po delší dobu. To může nastat bez definovatelné příčiny (idiopatické VCG) nebo může být způsobeno identifikovatelnou příčinou, jako je primární onemocnění nebo porucha, reakce na lék, poranění nebo krevní sraženina v mozkovém žilním sinu (sekundární intrakraniální hypertenze). Často tato onemocnění zůstává na celý život a způsobuje nejen fyzické a emocionální poruchy, ale také vyžaduje finanční investice do léčby.

Chronická intrakraniální hypertenze může způsobit jak rychlé, tak postupné změny vidění. Ztráta vidění a slepota v důsledku chronické hypertenze je obvykle spojena s otokem zrakového nervu, který je způsoben vysokým tlakem mozkomíšního moku na nervu a na plazmech, které ho krmí.

Kromě toho lidé s touto poruchou často trpí silnou bolestí hlavy. Nejběžnější formou jsou chronické bolesti hlavy, které zpravidla neodpovídají na léky proti bolesti.

Každá osoba může vyvinout chronickou intrakraniální hypertenzi bez ohledu na věk, pohlaví, etnickou příslušnost, rasu nebo postavu. Zatímco chronická forma intrakraniální hypertenze není obvykle fatální, moderní metody léčby poruchy mohou vést k závažným, někdy život ohrožujícím komplikacím.

Příčiny intrakraniální hypertenze u dětí

Intrakraniální tlak a krevní oběh jsou velmi volatilní kategorie. Jeho úroveň může během dne vzrůst a klesat. Děti mají řadu podmínek, které mohou vést k nárůstu ICP: křik, plakání, silné emoce. To je zvláště patrné u kojenců, u nichž plačí často vede k otokům fontanelu - je to kvůli rostoucímu tlaku.

Nejčastěji jsou nevýznamné výkyvy v ICP zcela přirozený fenomén, který je vlastní dětem a dospělým. Ale v některých případech je zvýšený tlak dostatečně vysoký a někdy i dlouhý čas, který může dokonce zničit mozek. V takových případech odborníci naznačují přítomnost intrakraniální hypertenze.

Zvýšení ICP u dítěte může být krátkodobé (kvůli nízkému atmosférickému tlaku nebo například SARS) a dlouhodobému (z dobrých důvodů).

Příčiny dlouhodobé nevyváženosti mozkomíšního moku a mozkové hmoty mohou být:

  • traumatické poranění mozku (při porodu, modřinách a pádech);
  • infekce (encefalitida a meningitida);
  • patologii stěn cév, což vede k narušení cirkulace mozkomíšního moku;
  • zablokování výstupní cesty cerebrospinální tekutiny (například kvůli nádoru mozku), hypoxie (hladovění kyslíkem);
  • intoxikace (otravy různé přírody);
  • nezralost nervového systému (běžná příčina u dětí mladších jednoho roku).

Někdy z neznámých důvodů dochází ke zvýšení nitrolebního tlaku. To se nazývá benigní (idiopatická) intrakraniální hypertenze.

Zvláštností této formy je reversibilita jejích symptomů, stejně jako skrytý příznivý průběh. Zpravidla vzniká benigní forma, kdy odborníci nemohou rozpoznat etiologický faktor, který způsobil jeho vývoj. Benígní intrakraniální hypertenze se často vyskytuje u dětí po přerušení léčby glukokortikosteroidy a také jako vedlejší reakce při dlouhodobém užívání tetracyklinových antibiotik.

Endokrinní abnormality potenciálně spojené s idiopatickou intrakraniální hypertenzí zahrnují adrenální dysfunkci a Addisonovou chorobu, hypotyreózu nebo hypertyreózu, hypokalcemii způsobenou nedostatkem vitaminu D.

Známky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte

Symptomy zahrnují poměrně rozsáhlý rozsah projevů, takže pro každé dítě se může tato patologie vyskytovat různými způsoby. Kromě toho stupeň zvýšení tlaku v lebce hraje velkou roli ve vývoji klinických příznaků.

Charakteristickým příznakem je výskyt těžkosti a silné bolesti hlavy v noci, který má své vlastní vysvětlení. V poloze na levé straně se zvětšuje tvorba mozkomíšního moku a zpomalení absorpce.

Na špičce vysokého nitrolebního tlaku má dítě těžkou nevolnost a zakalení a tyto podmínky nejsou spojeny s příjmem jídla předchozí den. Dokonce i po zvracení se blaho dítěte nezmění k lepšímu, což je také definující charakteristika.

Mírné zvýšení intrakraniálního tlaku po dlouhou dobu narušuje psycho-emoční rovnováhu dítěte, což se projevuje zvýšenou vzrušivostí, výkyvy podrážděnosti a rychlé únavy, a to i bez silné fyzické námahy.

Období exacerbace mají jasnou závislost na změně klimatických podmínek. Proto může být intrakraniální hypertenze klasifikována jako meteorologická patologie.

Zvláštnost průběhu intrakraniální hypertenze u kojenců je dlouhá latentní doba, kdy rodiče nevšimnou žádné příznaky, které by umožnily podezření na přítomnost této patologie u dítěte. To je způsobeno zvláštnostmi kostí lebky dítěte - nezpracovaných pramenů.

Avšak s výrazným zvýšením rychlosti intrakraniálního tlaku u dítěte se objevuje řada specifických příznaků ve formě křiklavého výkřiku, prudkého opuchu kůže nad fontanelem s pulzací, zvýšené podrážděnosti, zvracení a různého stupně poškození vědomí. Během období vysokého tlaku rodiče zaznamenávají změny v chování dítěte, což se odráží v rychlé změně zdánlivé úzkosti k letargii.

Benígní intrakraniální hypertenze u dětí

Na začátku s touto formou onemocnění se pravidelně objevuje mírná bolest hlavy, která se rychle zastaví zavedením jakéhokoliv léku proti bolesti nebo sama. V této fázi se rodiče zřídka obracejí na specialisty.

Během času se bolest hlavy stává agresivnějším, útoky stále více a častěji způsobují dlouhodobé poruchy zdraví dítěte. Charakteristickým rysem bolesti je zvýšení jeho intenzity se sklonem hlavy a pohyby membrány při kašli. Při ostré změně polohy kufru v kosmu se často projevují závratě, nevolnost a dokonce i zvracení.

Diagnostika

Syndrom intrakraniální hypertenze musí být diagnostikován několika způsoby.

Lékařská anamnéza a lékařská prohlídka

Oftalmoskopická studie

Pak, jako další krok, lékař vyšetří oči dítěte oftalmoskopem, aby zkontroloval, zda na optickém kotouči dochází k opuchu nebo zda existují další mrtvé skvrny.

Vizuální metody

Následuje podrobné neurologické vyšetření pomocí různých vizuálních diagnostických metod, a to:

  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • (CT) k určení příčiny a rozsahu problému, jako je výskyt nádoru nebo přítomnost krevních sraženin v cévách.
  • Nejinformativnější metodou výzkumu u dětí mladších jednoho roku (kdy jsou fontány stále otevřené) je neurosonografie. Jedná se o mozkový ultrazvuk dítěte.

Lumbální punkce

Pro kontrolu tlaku mozkomíšního moku a pro stanovení glukózy a bílkovin může být zapotřebí bederní (bederní) punkce.

Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí

Když tlak v lebce stoupá v důsledku nádoru, hematomu, cysty nebo nějakého jiného problému, stlačení mozkové tkáně může vést k trvalému traumatu.

Péče o pacienta vyžaduje multidisciplinární přístup. Aby byla zajištěna včasná léčba a optimální výsledky, je nutná rychlá a přesná komunikace mezi specialisty.

U většiny pacientů je úspěšná léčba hypertenze. Někdy se příznaky intrakraniální hypertenze vyřeší po počáteční diagnostice lumbální punkce. Pokud k tomu dojde, není třeba další ošetření. Opakovaná punkce může pomoci některým pacientům, ale jejich invazivita a potíže s děním dětem dělají punkci méně než ideální léčbu. Snížení tlaku je často jen krátké.

Pokud je vyžadována lékařská péče, většina dětí reaguje na drogy, jako jsou steroidy, acetazolamid, furosemid nebo topiramát.

Pro děti s těžkým bolestem hlavy a / nebo ztrátou vidění, s maximální tolerancí na léčbu, se provádí chirurgická intervence.

Zvýšený intrakraniální tlak u dětí a jeho důsledky je obtížné předvídat. Prognóza se značně liší. Závisí to na hlavní příčině, na tom, jak vysoký tlak stoupá a jak dlouho zůstává vysoký. Použité metody léčby také ovlivňují prognózu onemocnění.

Se Vám Líbí O Epilepsii