Příčiny, symptomy, diagnóza a léčba aneuryzmatu aorty

Nevratné rozšíření oblasti největší krevní cévy v lidském těle, kvůli slabosti jeho stěn, se nazývá aneuryzma aorty. Začaté formy této patologie mohou být fatální. Tato nemoc vyžaduje proto včasnou a komplexní léčbu v ústavních podmínkách pod dohledem několika lékařských specialistů.

Příčiny onemocnění

V závislosti na původu jsou všechny aneuryzmy rozděleny na vrozené a získané. První skupina zahrnuje ty formy onemocnění, jejichž výskyt je spojen s dědičnými onemocněními aortální stěny: fibrózní dysplazie, nedokonalá desmogeneze Rusakova, Marfanův syndrom, nedostatek elastinu apod. Získané aneuryzmy se vyvíjejí v pozadí:

  • zánět hlavní tepny vyvolané patogenní nebo podmíněně patogenní houbovou mikroflórou;
  • syfilis;
  • pooperační komplikace (infekční nebo spojené s vadami protéz, stehy);
  • ateroskleróza je patologie charakterizovaná ukládáním cholesterolu a některých lipoproteinových frakcí na cévní stěny;
  • mechanické poškození;
  • aortální medionekróza - onemocnění projevující se zhroucením elastinu a kolagenu ve stěnách hlavní tepny, smrt jeho buněk s následnou tvorbou cyst na svém místě, naplněná sliznicí.

Mezi nepřímé příčiny aneuryzmatů patří vysoký krevní tlak, zneužívání alkoholu, nízká pohyblivost, vysoká fyzická námaha, kouření tabáku, nepříznivá dědičnost a stáří. U mužů je onemocnění diagnostikováno mnohem častěji než u žen.

Vedle defektnosti aortálních stěn hrají hemodynamické a mechanické faktory důležitou roli v patogenezi aneuryzmatu. Nejčastěji se aorta rozšiřuje ve funkčně namáhaných oblastech vystavených nadměrnému zatížení v důsledku strmosti pulzní vlny a zvýšené rychlosti průtoku krve. Trvalé poranění tepny spojené s hyperaktivitou proteolytických enzymů vede k destrukci pružné kostry cévy a vzniku degenerativních změn jejích stěn.

Ve většině případů rychle roste aneuryzma. To je způsobeno skutečností, že tlak na stěnách aorty se zvyšuje přímo vzhledem k roztažení průměru nádoby. Průtok krve v aneurizmální dutině zpomaluje a stává se turbulentní. Z tohoto důvodu pouze malá část objemu krve, která se nachází v rozšířené části aorty, vstupuje do distálního cévního lůžka.

Typy patologie

V moderní cévní chirurgii jsou aneuryzmy klasifikovány podle morfologické struktury, segmentové lokalizace, formy a klinického průběhu. První důvod vám umožňuje vybrat pravdivé a falešné formy onemocnění. Charakteristickým znakem v tomto případě jsou znaky patologických změn v aortálních stěnách.

S pravým aneurysmem, který se vyvíjí na pozadí aterosklerózy nebo syfilisu, se všechny vrstvy hlavní tepny staly tenčí a vyčnívají ven. Falešný aneuryzmatický vak je tvořen z pojivové tkáně, která vzniká v místě pulzujícího hematomu po operaci nebo poranění. Současně nejsou vlastní paty aorty zapojeny do patologického procesu.

Segmentální klasifikace umožňuje rozlišovat aneuryzma vzestupné, abdominální, thoracoabdominální a sestupné části arteriálního kmene, Valsalva sinus a oblouk aorty. V závislosti na tvaru aneuryzmatického zhušťování se rozlišují následující typy patologie:

  • svalově - vaskulární stěny vyčnívají pouze v omezeném prostoru;
  • ve tvaru vřetena - dochází k difúznímu rozšíření celého průměru hlavní tepny.

Podle klinického průběhu jsou aneuryzmy klasifikovány jako exfoliované, komplikované a nekomplikované. První skupina je charakterizována prasknutím aortální vnitřní membrány a pronikáním krve do lumenů tvořených vrstvami arteriální stěny.

Komplikované aneuryzmatické onemocnění se může vyvinout na pozadí integrity velké cévy, která je doprovázena tvorbou hematomů a hojným vnitřním krvácením. Navíc arteriální tromboembolismus, trombóza a celulitida tkání, které obklopují nidus nemoci, mohou hrát roli specifických komplikací.

Klinický obraz

Symptomatické projevy aneuryzmatu jsou velmi rozmanité. Rozdíly mezi nimi mohou být způsobeny lokalizací, délkou a velikostí aneuryzmatického vaku, stejně jako faktory, které vyvolaly rozvoj patologie. Takže pro břišní aneuryzma charakterizovaná následujícími příznaky:

  • difúzní bolesti břicha (konstantní nebo přerušované);
  • belching;
  • neustálý pocit plnosti v žaludku;
  • tíha v epigastrické zóně;
  • drastická ztráta hmotnosti;
  • dysfunkce střev;
  • zvracení, nevolnost.

Velmi často se pacienti stěžují na zvýšené pulzace v dolní části břicha. Palpace odhaluje napjatou a bolestivou formaci s hustou strukturou.

Typickým příznakem aneuryzmatu vzestupné aorty je bolest za hrudní kostí nebo v oblasti srdce, vyskytující se na pozadí stenózy nebo stlačení koronárních cév.

Dále jsou pacienti znepokojeni:

  • otok horní části trupu a obličeje;
  • dušnost;
  • závratě a migréně;
  • tachykardie.

Během vzniku aneuryzmatu sestupné aorty se objevují pacienti s bolestivou bolestí a levou rukou. V případech, kdy jsou interkostální tepny zapojeny do patologického procesu, se u pacientů rozvinou paralýza horních i dolních končetin, parapareze a ischémie míchy. Komprese páteře je doprovázena posunem jejích prvků, což vede k tvorbě kyfózy. Na pozadí komprese nervů a cév pacient rozvíjí interkostální a radikulární neuralgii.

První aneuryzma aortálního oblouku doprovázená kompresí jícnu je lokální bolestivost a poruchy polykání. V budoucnu je klinický obraz onemocnění doplněn o:

  • dysfonie (chrapot);
  • zvýšené slinění;
  • neproduktivní kašel;
  • poruchy sinusového rytmu;
  • dušnost;
  • zácpa v plicích;
  • hlučné sípání;
  • časté pneumonie.

Asymptomatické aneuryzmy jsou běžné v klinické praxi. Onemocnění charakterizovaná latentním průběhem je zjištěno náhodou (během rutinního vyšetření nebo při návštěvě lékařů pro jiné záležitosti).

Diagnostická opatření

Diferenciální diagnostika aneuryzmatu začíná analýzou stížností, osobní a rodinné anamnézy pacienta. V budoucnu lékař provedl vyšetření, které umožňuje rozpoznat systolické mumlání při projekci zhrubnutí aorty a sípání v plicích, aby zjistily příznaky hypertenze a aterosklerózy. Navíc odborník řídí pacienta, aby podstoupil řadu dalších studií, které mohou zahrnovat:

  • biochemický krevní test, který umožňuje určit koncentraci "škodlivého" cholesterolu, triglyceridů, glukózy v těle;
  • Ultrazvuk, pomocí kterého mají lékaři možnost vyšetřit aneuryzmatní vak a posoudit jeho velikost;
  • Dopplerovský ultrazvuk, který umožňuje zhodnotit povahu a rychlost průtoku krve v postižené oblasti aorty;
  • echokardiografie, jejichž výsledky umožňují diagnostikovat aneuryzmus vzestupné hlavní tepny;
  • kompletní krevní obraz, umožňující zjistit příčiny onemocnění, faktory, které přispěly k jeho rozvoji, a okamžitě identifikovat komplikace patologického procesu;
  • magnetická rezonance a počítačová tomografie, poskytující lékařům informace o příčné a podélné velikosti aneuryzmatického vaku, lokalizaci zaměření onemocnění;
  • Rentgenové vyšetření hrudníku, břišních orgánů, žaludku a jícnu, umožňující identifikovat velké aneuryzmy;
  • Dopplerovské barevné skenování, které pomáhá lékařům získat informace o typu, umístění a velikosti aneuryzmatního vaku, měří rychlost průtoku krve v postižené oblasti;
  • počítačovou tomografickou angiografii, která umožňuje detekovat blízké tromby.

V případě potřeby lékař nabízí pacientovi konzultaci s aliančními specialisty (cévní chirurg, specialistka na infekční onemocnění apod.).

Způsoby léčby

U aneuryzmat, které se vyskytují v pomalu progresivních asymptomatických formách, je léčba omezena na dynamické lékařské sledování a pravidelné rentgenové sledování. Osoby s rizikem vzniku komplikací jsou předepsané léky, které normalizují krevní tlak, snižují hladinu "škodlivého" cholesterolu, inhibují aktivitu koagulačního systému a zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Chirurgický zákrok se provádí pouze při identifikaci absolutních indikací. Patří sem:

  • zvýšení průměru aorty až do 40 mm v oblasti břicha nebo až do 55 mm v hrudní oblasti;
  • rozšíření aneuryzmatu o 5 mm nebo více během 6 měsíců;
  • přetrvávající bolest;
  • prasknutí aneuryzmatického vaku.

Během operace doktor exciduje rozšířenou část hlavní tepny, sešrotuje vadu nebo ji nahrazuje protetickou strukturou (syntetický štěp). V případě potřeby jsou popsané manipulace kombinovány s náhradou aortální chlopně. Alternativou otevřeného chirurgického zákroku může být instalace endovaskulárního stentu - operace, která umožňuje zpevnění stěn aorty a vytvoření spolehlivého rámce, který je chrání před prasknutím.

Dieta pro aneuryzma

Osobám, u kterých bylo diagnostikováno patologické zvětšení aorty, je velmi důležité dodržovat šetrnou stravu. Seznam produktů doporučených pro tuto patologii zahrnuje:

  • lehké zeleninové saláty na bázi avokáda;
  • grapefruity, jablka, granátové jablko;
  • lněný olej;
  • obiloviny;
  • brokolice, dýně, česnek;
  • fazole, fazole, arašídy;
  • divoké jahody a maliny;
  • třešně, třešně, černé a červené rýže;
  • losos, makrela, pstruh, losos, sardinka, tuňák;
  • pokrmy z drůbeže;
  • libové maso (dušené nebo vařené);
  • houby;
  • čokoláda s obsahem kakaa nejméně 70%;
  • mandle a vlašské ořechy;
  • fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.

Výrobky obsahující GMO, konzervační látky a růstové hormony mají negativní dopad na stav pacientů s aneuryzmem. Kromě toho je velmi důležité vyloučit ze stravy nemocné osoby:

  • mléko a bílá čokoláda;
  • syntetické přísady do potravin;
  • jídla obsahující velké množství živočišného tuku;
  • teplé koření;
  • majonéza a jiné tukové omáčky;
  • hluboce vyprážené potraviny;
  • ketchup;
  • polotovary z masa;
  • uzené maso;
  • konzervované výrobky;
  • margarín.

Osoby podstupující léčbu aneuryzmatu je nutné upustit od používání alkoholu a nápojů s nízkým obsahem alkoholu.

Lidové prostředky

Existuje celá škála lidových technik, které mohou zpomalit průběh aneuryzmatu a významně zlepšit stav pacienta. Takže odborníci v oblasti alternativní medicíny doporučují, aby lidé, kteří identifikovali dilataci aorty, používali následující recepty:

  1. Naplňte teplou hrst drcené trávy z levé křídlaté žluté borovice a nalít vařící vodu nad ní (400 ml). Výsledná směs se infunduje po dobu 2 až 2,5 hodin. Napjatá infuze trvá 5 lžící. lžíce denně.
  2. Připravte si sbírku tresky přesličky, vysokohorské a hlohové květy (2: 3: 5). Vařte 2 lžíce. lžíce výsledné hmotnosti v 2 šálcích vody po dobu 15 minut, trvají 2 hodiny a namáhání. Pijte ½ šálku vývaru denně.
  3. Rozdrtit v maltě 3 hrstky zralého ovoce z vápna. Vylijte bobulové pyré s 2 šálky vroucí vody a umístěte na teplé místo. Po 1,5 hodině nasypte kapalinu a přidejte med podle chuti. Výsledná šťáva pít během dne.
  4. Nalijte sklenici suchých lněných semen s litrem vroucí vody a nechte hodinu. Infuzní roztok připravený perorálně po 3 sipu za hodinu.
  5. Připravte sbírku semen a nakrájeného kopru (1: 1). Nalijte směs lžíce směsi vroucí vodou (350 ml) a nechte 2 hodiny zahřívat. Naplňte infuzi a vypijte je během dne.
  6. Rozemlet v maltě 2 lžíce. lžíce suchého hlohového ovoce. Vylijte výsledný prášek vroucí vodou (1,5 šálku) a nalijte alespoň 2 hodiny. Připravený k pití denně, rozdělujete denní dávku na 3 dávky.
  7. Rozemlejte v mlýně na kávu sušené sibiřské brambory. Nalijte do hrnce 1 polévková lžíce. lžíci, nalít sklenici vroucí vody a zapálit oheň. Když masa vaří, nalijte ji do termos a nechte vařit 6 hodin. Připravené léky, které užíváte 1 sip třikrát denně.
  8. Připravte sbírku drcené trávy perforované Hypericum, řebříček a květiny horského barannika (4: 5: 1). Nalijte hrst zeleninových surovin litrem ledové vody, trváme 3 hodiny, poté ohněm, přivedeme k varu a ochladíme. Pijte 1 sklenici filtrované kapaliny denně.

Tradiční metody bohužel nejsou schopné nahradit farmakoterapii a chirurgický zákrok pro aneuryzma. Proto mohou být užívány pouze jako doplněk k hlavní léčbě předepsané lékařem.

Prevence a prognóza

Vyvinula řadu opatření zaměřených na prevenci aneuryzmatu. Abyste snížili riziko vývoje této nemoci, musíte:

  • pravidelně podstupují rutinní screening s angiosurgeonem a kardiologem, screeningovými ultrazvukovými vyšetřeními;
  • včas léčba plísňových infekcí, syfilis, aortální medionakróza, ateroskleróza;
  • neustále monitorovat krevní tlak;
  • jíst správně;
  • vést zdravý životní styl;
  • vyhnout se stresovým situacím.

Prognóza přirozeného průběhu onemocnění je nepříznivá. Pacienti, kteří odmítnou léčbu, umírají na tromboembolické komplikace nebo prasknutí aneuryzmatu. Zároveň se včasné odhalení patologie a dodržování všech lékařských doporučení pacientům nejenom vyhýbají smrtelnému výsledku, ale také se vrátí k obvyklému způsobu života během několika týdnů.

Aneuryzma mozkových cév: příčiny, příznaky, důsledky, operace

Mezi cerebrovaskulárními onemocněními lze považovat aneuryzma za nejnebezpečnější. Vzhledem ke změně struktury cévy ztrácí svou pružnost, což může vést k prasknutí při krvácení do subarachnoidní oblasti nebo do substance mozku. Aneuryzma mozkových cév vede k vážným oběhovým poruchám, ke smrti. Novotvar v plazmě se postupně naplňuje krví, čímž se zvyšuje velikost. Kromě roztržení aneuryzmatu představuje nebezpečí i deformace plazmy. Konvexní oblast může tlačit na nervy mozkové tkáně.

Aneuryzma má zvláštní strukturu, která určuje vysoké riziko její prasknutí. Přirozená třívrstvá struktura tepny je zachována pouze v krku formace, tato sekce je nejtrvanlivější. Ve stěnách těla vzdělání je elastická membrána již rozbitá, nedostatek svalové vrstvy. Nejvíce ztenčená oblast aneuryzmatu je kopule tvořená intimou nádobou. Zde se rozpadá a způsobuje krvácení.

Aneuryzma mozku: typy

Rozlišení aneuryzmatu mozku ve tvaru, velikosti, typu. Formace mohou být ve tvaru vřetena, uzavřeny, postranní, sestávat z několika komor a jednoho. Aneuryzma ve tvaru vřetena se vytvoří po rozšíření určité části stěny cévy. Boční aneuryzma je charakterizována jeho formací na stěně cévy.

Obrovské útvary se obvykle nacházejí v oblasti bifurkace, v krční tepně procházející jeskynním sinusem dosahují 25 mm. Malé vzdělání má velikost až 3 mm. Riziko krvácení se dramaticky zvyšuje s rostoucí velikostí aneuryzmatu.

Obvykle se rozlišují dva hlavní typy formací v cévách mozku: arteriální a arteriovenózní.

Arteriální aneuryzma

Když jsou stěny arteriálních cév vybočené jako koule nebo pytel - jedná se o arteriální aneuryzma. Nejčastěji se umístění těchto útvarů stává kruhem Willise ve spodní části lebky. Právě tam se tepny rozdělují co nejvíce. Existuje několik, jediné, obrovské, malé formace.

Arteriovenózní aneuryzma

Když jsou žilní cévy mozku dilatační a vytvářejí spleť, formace je arteriovenózní aneuryzma. Při hlášení žilních a arteriálních cév se může objevit tento typ aneuryzmatu. V žilách je méně krevního tlaku než v tepnách. Arteriální krev se uvolňuje pod vysokým tlakem do žil, čímž se stěny rozšiřují, deformují a objeví se aneuryzma. Tkáň nervu je stlačena, krevní zásobení mozku je narušeno.

Aneuryzma žíly Galena

Zřídka aneuryzma žíly Galena. Třetina arteriovenózních malformací u malých dětí a novorozenců však představuje tuto anomálii. Dvěkrát častější je vzdělávání chlapců. Projekce této nemoci jsou nepříznivé - úmrtí se vyskytuje v 90% případů v dětství a v novorozeneckém období. Při embolizaci zůstává vysoká úmrtnost - až 78%. Symptomatologie chybí u poloviny nemocných dětí. Může se objevit známka srdečního selhání, vzniká hydrocefalus.

Bagulární aneuryzma

Kruhový sáček krve se podobá kruhovému aneurysmu vizuálně. Je napojen na větev krevních cév, hlavní tepnu s krkem. Tento typ aneuryzmatu je nejčastější. Nejčastěji se rozvíjí v základně mozku. Obvykle se vyskytuje u dospělých. Typická formace se liší v malé velikosti, menší než 1 cm. Strukturálně vylučuje dno, tělo a krk.

Symptomy onemocnění

Symptomatologie aneuryzmatu závisí převážně na oblasti plavidla, kde se nachází. Symptomy aneuryzmatu:

  • Slabost;
  • Nevolnost;
  • Rozmazané vidění;
  • Fotofobie;
  • Závratě;
  • Narušení řeči;
  • Problémy s sluchem;
  • Citlivost jedné strany těla, obličeje;
  • Bolesti hlavy;
  • Dvojité oči.

Je snadnější identifikovat vzdělávání ve fázi jeho roztržení, kdy jsou znaky výraznější.

Bliká

Lokální bolest v hlavě různé intenzity, která se opakuje v jedné oblasti, je charakteristická pro mozkovou aneurysm. Při porážce bazilární tepny dochází k bolesti v jedné polovině hlavy, když je formace v zadní mozkové tepně, bolest se objevuje v chrámu, okcipitální oblasti. Pro aneuryzma předních spojivových a předních mozkových tepen je silná bolest v oblasti čelní-orbitální.

Další známky aneuryzmatu

Existují další známky aneuryzmatu mozku. Následující příznaky jsou možné:

  1. Drsný pískot v uchu;
  2. Strabismus je pozorován;
  3. Ztráta sluchu jednostranná;
  4. Horní víčko spadne (fenomén ptózy);
  5. Žák se rozšiřuje;
  6. Objeví se dvojité vidění;
  7. Náhlá slabost nohou;
  8. Pohled je narušený: všechno se stává bahnité, objekty jsou zkreslené;
  9. Pareze obličejového nervu periferního typu;
  10. Pole výhledu jsou zkresleny nebo spadly.

Obecně platí, že příznaky aneuryzmatu se mohou podobat známkám mozkové mrtvice, poruchám oběhu.

Pozor! Pokud jsou pozorovány i jednotlivé příznaky aneuryzmatu, je nutné bezodkladně vyhledat lékaře. Pokud je tento stav závažný, je důležité okamžitě zavolat sanitku. Včasná léčba, chirurgie se dokáže vyrovnat s onemocněním.

Příčiny mozkové aneuryzmy

V současné době se vyvíjí kompletní teorie výskytu aneuryzmatů. Ovšem faktory, které přispívají k rozvoji formací, jsou dostatečně podrobně zkoumány.

Nejzávažnější důvod pro vznik aneuryzmatu - vrozené vady přítomné ve svalové vrstvě mozkových tepen. Často se objevují v oblastech silného ohýbání tepen, jejich kloubů. Existuje nedostatek kolagenu, což vyvolává abnormální formace. Tento faktor je dědičný.

Příčina vývoje aneuryzmatů a hemodynamických poruch: nerovnoměrný průtok krve, zvýšený tlak. To je nejvýraznější v oblastech, kde se tepny rozdělují. Průtok krve je narušen, působí tlak na již deformovanou stěnu cévy, což vede k jejímu ztenčení, prasknutí.

Genetická porucha, která způsobuje poškození cév, je patologický jev, když se žíly a tepny mozku protínají a narušují krevní oběh. Aneuryzma a zhoubné novotvary doprovázejí, když nádory krku a hlavy metastázují. Je třeba poznamenat některé další příčiny aneuryzmatu:

  • Kouření;
  • Užívání drog, zejména kokain;
  • Různá onemocnění cévního systému jako celku;
  • Ateroskleróza;
  • Rakovina;
  • Infekce;
  • Vysoký krevní tlak;
  • Poranění, poranění hlavy.

Všechny tyto faktory ohrožují oběhový systém, krevní cévy, přispívají k rozvoji aneuryzmatů.

Porušení aneuryzmatu a její následky

Porušení aneuryzmatu v nejtenčím místě vede k subarachnoidálnímu krvácení nebo intracerebrálnímu hematomu. Krev se může dostat do mozkových komor, mozkové tkáně. Ve 100% případů dochází k rozvoji vaskulárního spasmu. Akutní okluzivní hydrocefalus mozku je pravděpodobné, když se krev akumuluje v komorách po uzavření mozkomíšního moku, je pravděpodobný edém mozku. Cerebrální tkáň reaguje na produkty rozpadu krve, nekróza je charakteristická a jednotlivé oblasti mozku přestanou pracovat.

Když se aneuryzma rozpadne, dochází k částečnému paralýze, těžké nevolnosti, bolesti hlavy a zvracení. Vědomí je zmateno, pacient může spadnout do kómatu. Existují křeče charakterizované ptózou a různým zrakovým postižením.

Komplikace po prasknutí aneuryzmatu

Kvůli krvácení vyvolanému prasknutím aneuryzmatu existuje řada komplikací. Existuje cerebrální angiospasmus, opakované prasknutí aneuryzmatu je pravděpodobné. Možná vývoj cerebrální ischémie, která je fatální v 17% případů. Komplikace jsou podobné těm s ischemickou hemoragickou mrtvicí. V některých případech se po přerušení vzdělávání rozvíjí konvulzivní syndrom. Následující komplikace jsou pravděpodobné.

  1. Syndrom bolesti Po mrtvici se mohou vyvinout bolestivé záchvaty s různou intenzitou a délkou trvání. Pulzující a střílející bolest, pocit tepla se u pacientů s bolesti sotva ulevilo.
  2. Kognitivní postižení. Pacienti ztrácejí schopnost zpracovávat externí informace a vnímat je. Logika a jasnost myšlení, paměti a schopnost plánovat, učit se, rozhodovat se ztrácejí.
  3. Psychické poruchy. Charakterizováno depresí, výkyvy nálad, zvýšená podrážděnost, nespavost, úzkost.
  4. Obtížnost vypínání a močení. Pacienti mají potíže s močovým měchýřem, střevem a jejich vyprázdněním.
  5. Zhoršení zraku Aneuryzma krční tepny je charakterizována poklesem zrakové ostrosti, ztrátou oblastí zorného pole, dvojitým zrakem.
  6. Těžké nebo zhoršené polykání. Tato komplikace může vést k vniknutí potravin do průdušnice a průdušek, a nikoliv do jícnu. Pravděpodobně dehydratace a zácpa.
  7. Porušení chování. Charakterizována emoční labilitou, pomalou reakcí, agresí nebo strachem.
  8. Poruchy vnímání. Pacient nemůže zvednout předmět, nechápe, co vidí před ním.
  9. Řečové problémy. Obtížná porozumění a reprodukce řeči. Pacienti mají potíže s počítáním, psaním, čtením. Tato komplikace je charakteristická pro poškození levé hemisféry mozku (pravice).
  10. Pohybové poruchy. Tam je paralýza, slabost, nemocný pohyb a obtížná procházka, koordinace je narušena. Někdy dochází k hemiplegii - pohybovým poruchám na jedné straně těla.

Po přerušení aneuryzmatu je důležité zahájit léčbu včas a řádně organizovat následnou rehabilitaci pacienta.

Operační intervence

Ve většině případů se operace považuje za nejúčinnější léčbu aneuryzmatu. Vytvořte ořezání, zpevněte stěny krevních cév, porušte propustnost krevních cév v místě poškození pomocí speciálních mikroskopických spirál.

Ořezání

Ořezávání se provádí přímým chirurgickým zákrokem. Operace je otevřená intrakraniálně. Aneuryzma je vypnutá z celkového průtoku krve, přičemž se udržuje průchodnost nosiče a okolních nádob. Ujistěte se, že jste odstranili krevní buňky v celém subarachnoidním prostoru nebo drenáž intracerebrálního hematomu.

Tato operace je v neurochirurgii rozpoznána jako jedna z nejkomplexnějších. Krk aneuryzmatu by měl být okamžitě zablokován. Optimální chirurgický přístup je vybrán, používá se moderní mikrochirurgické vybavení a operační mikroskop.

Posilování stěn plavidla

Někdy se uchýlil k metodě posílení stěn aneuryzmatu. Dotčená oblast je obalena chirurgickou gázou, která vyvolává tvorbu speciální kapsle z pojivové tkáně. Nevýhodou metody je vysoká pravděpodobnost krvácení v pooperačním období.

Endovaskulární chirurgie

Nyní populární metoda cíleného porušování průchodnosti aneuryzmatu. Požadovaná část nádoby je uměle zablokována pomocí speciálních mikrovinutí. Průchodnost přilehlých cév je pečlivě zkoumána, operace je řízena angiografií. Tato metoda je minimálně invazivní, široce používaná v Německu. Operace nevyžaduje otevření lebky, méně traumatické.

Aneuryzma před a po endovazální chirurgii

Pooperační komplikace

Často existují pooperační komplikace. Obvykle jsou spojeny s vývojem hypoxie mozku, vaskulárního spasmu, zvláště když byla intervence provedena v akutním období krvácení v mozku. Také komplikace jsou pozorovány, když jsou poškozeny stěny aneuryzmatu. V některých případech mikrosirálka propírá stěnu.

Kyslíkové hladování je charakteristické úplnou nebo částečnou obstrukcí cévy, která nese aneuryzma. Nyní díky moderním technikám může být prostor plavidla uměle rozšiřován a posilován, aby zajistil potřebný průtok krve v přísně definovaných oblastech.

Smrtelný výsledek je pravděpodobné, pokud je aneuryzma obří, je v těžké fázi vývoje. Je důležité zahájit léčbu včas, provést operaci bez zahájení onemocnění. Úmrtnost je minimální, pokud nemoc neměla čas jít do akutní fáze, operace je přímá. Individuální úmrtí je pravděpodobně způsobeno individuálními charakteristikami organismu, které nejsou přímo spojeny s onemocněním, operací.

Neoperační léčba

Navzdory skutečnosti, že hlavní a radikální metodou boje s onemocněním je chirurgie, dochází také k konzervativní léčbě. Především je nutné neustále pod dohledem lékaře. Každý pacient potřebuje individuální přístup, je třeba vzít v úvahu jeho stav jako celek, všechny vlastnosti těla. Tento přístup je důležitý při výběru chirurgické léčby. Různá léčiva se používají k zabránění prasknutí aneuryzmatu, ke zlepšení celkového stavu.

  • Antiemetika a léky proti bolesti. Jsou nezbytné pro zmírnění stavu pacienta.
  • Přípravky pro stabilizaci krevního tlaku. Nejdůležitější je zajistit určitou pevnou prahovou hodnotu, nad níž tlak nezvýší. Růst krevního tlaku může vést k prasknutí aneuryzmatu, krvácení.
  • Antikonvulsivní léky. Tyto léky jsou také obvykle předepsány, protože se pravděpodobně vyskytnou záchvaty.
  • Blokátory kalciových kanálů. Přípravky zabraňují mozkovému křeči, stabilizují krevní cévy. Je nutné používat léky tak, aby krev nezastavila přístup do těch částí mozku, které utrpěly v důsledku vývoje aneuryzmatu.

Je optimální kombinovat konzervativní a operační léčbu, protože cerebrální aneuryzma potřebuje přesně chirurgický zákrok, aby se snížilo riziko jeho prasknutí a zabránilo se smrti.

Prevence mozkové aneuryzmy

Především je třeba věnovat pozornost faktoru dědičného přenosu nemoci, jeho predispozici. Prevence aneuryzmatu mozku je založena na včasné diagnostice onemocnění, detekci symptomů, vyšetření, po které je okamžitě předepsána vhodná léčba. Magnetická rezonanční tomografie a počítačová tomografie mozku poskytují dostatečně spolehlivé výsledky. Proveďte také angiografii.

Osoba, která již podezřívá přítomnost této nemoci, by se měla udržet ve zvláštním stavu, a to nejen fyzicky, ale i emocionálně. Důležité je, abyste nebyli přepracováni, aby nedošlo k přepracování. Je třeba vynaložit úsilí na neustálou stabilizaci emočního zázemí, a nikoliv přehnané. Musíme zapomenout na stres, starosti, marné delikty a pochybnosti, musíme žít v přítomnosti a užívat si každý den.

Je důležité snížit riziko poškození krevních cév, zranění hlavy na minimum. Je třeba neustále sledovat krevní tlak. Hlavní úlohu hraje včasné odhalení primárního preventivního krvácení. Ignorovat příznaky aneuryzmatu mozku nemůže - musíte okamžitě kontaktovat specialisty.

Léčba aneuryzmatu

Příčiny aneuryzmatu

Aneuryzma je patologie cévy, ve které se její stěna stane tenčí a zmutuje. Tam je výstupek plavidla. Aneuryzma nejvíce citlivé arteriální a ne žilní cévy.

Normálně jsou lidské krevní cévy tvořeny třemi vrstvami - pojivovou tkání, svalovou vrstvou a elastickou membránou. Když jsou dva z nich nepřítomeni kvůli vrozené patologii nebo pod vlivem jiných příčin, a stěna cévy je reprezentována pouze pojivovou tkání, vyčnívá se pod vlivem průtoku krve. Vytvoří se samostatná kapsle nebo se změní část nádoby, což následně způsobí náhlé roztržení následované krvácením. Netraumatické subarachnoidální krvácení se stává důsledkem ruptuře aneuryzmatu, neboť nejčastěji dochází k prasknutí, kdy se tepny dostávají a pronikají do mozku. Existují vrozené a získané aneuryzmy. Oni jsou diagnostikováni v dětství, ale nejvíce často se rozvíjí aneuryzma mezery ve věku 40-60 let.

Příčiny aneuryzmatu nejsou plně vyšetřeny a řada studií provedených v této oblasti nám umožňuje nazvat tento patologický multi-vektor. Například pod vlivem negativních faktorů postupuje kongenitální patologie. Hypertenze může být základem pro rozvoj aneuryzmatu opět na pozadí jiných vlivů. Faktory aneurysmu zahrnují:

  • genetická predispozice;
  • vrozené abnormality:
    • Marfanův syndrom,
    • fibrózní dysplazie,
    • Ehlers-Danlosův syndrom
    • Erdheimův syndrom
    • dědičný nedostatek elastinu;
  • dlouhodobý průběh chronických onemocnění:
    • polycystické onemocnění ledvin
    • renální hypoplázie,
    • koarktace aorty,
    • hypertenze a jiných kardiovaskulárních onemocnění;
  • mechanické arteriální poranění;
  • operační intervence;
  • bakteriální, mykotická, nádorová embolie;
  • ateroskleróza, hyalinóza cévní stěny;
  • účinky záření na tělo (včetně protirakovinné léčby).

Aneuryzma cév se postupně rozšiřuje, stane se napětím ztenčených stěn se zvyšujícím se proudem pulzující krve. Aneuryzma se skládá z krku, těla a kopule. Krk je nejsilnější částí, kde jsou zachovány všechny tři vrstvy buněk. Tělo je prodloužení, výčnělek a je již tvořeno jednou vrstvou a končí zakončením, nejtenčí částí výčnělku. V aneurysmálním vaku se průtok krve zpomaluje a výrazně se liší od toku v distálním arteriálním lůžku. To je způsobeno skutečností, že při vstupu do aneuryzmatické dutiny se podél stěn rozléhá krev a centrální proudění je omezeno mechanismem turbulence a přítomností trombotických hmot v aneurysmatu.

Tvorba a přítomnost aneuryzmatu je obvykle asymptomatická a narušuje se blahobyt v souvislosti s náhlým roztržením aneuryzmatu nebo stavem přetečení s jeho blízkou krev. Obvykle reaguje tělo negativně na zvýšení tlaku, když se průtok krve v oslabených cévách zvyšuje, pak je nejpravděpodobnější prasknutí.

Důvody pro prasknutí aneuryzmatu jsou považovány za:

  • vysoký krevní tlak;
  • turbulentní průtok krve charakteristický pro bifurkační body arteriální nebo jejich ohyby;
  • kouření, zneužívání alkoholu;
  • nadměrné cvičení;
  • emoční přetížení;
  • těhotenství a porodu.

Porušení aneuryzmatu se projevuje vnímatelnými příznaky, které jsou nejen nemožné ignorovat, ale také nemožné:

  • bolesti hlavy s následujícími funkcemi
    • srovnatelné s náhlým úderem,
    • ostré, pulzující v zadní části hlavy,
    • horký a prasklý charakter;
  • nevolnost a opakované zvracení;
  • psychomotorická agitace;
  • zhoršené vědomí s následujícími funkcemi
    • různé trvání - krátkodobé i dlouhé,
    • v různých stupních - jak mírné zakalení mysli, tak atonický koma
  • hypertermie;
  • tuhý krk;
  • fotofobie a odmítnutí hluku.

Takový klinický obraz je typický pro ¾ přijatých pacientů. V závislosti na umístění aneuryzmatu a druhu poškozené cévy jsou možné specifické příznaky - od poškození zrakové funkce po konvulzivní stavy a komatu.

Lokalizace aneuryzmatu vytváří základ pro širokou klasifikaci této patologie:

  • aneuryzma mozkové tepny je nejčastějším typem aneuryzmatu. Doprovázené bolesti hlavy, ztráta vědomí; Existuje několik poddruhů:
    • vnitřní karotidní arterie
    • přední mozková nebo přední pojivová tepna,
    • střední mozkovou tepnu,
    • hlavní tepny
    • vertebrální tepna;
  • aneuryzma aorty - projevuje se jako naléhavá bolest v odpovídající části těla a někdy hmatatelný pocit; rozlišovat mezi:
    • aneuryzma hrudní aorty,
    • aneuryzma aortálního oblouku,
    • abnormální aneuryzma aorty;
  • srdeční aneuryzma je svazciformní výčnělek srdeční stěny, obvykle se vyskytující v oblasti postižené infarktem, kde se vyvíjí jizva, a po výčnělku stěny;
  • periferní vaskulární aneuryzma - se vyvíjí v cévách končetin, a proto je silná bolest v pažích nebo nohou.

Jak léčit aneuryzma?

Aneuryzma se týká skupiny onemocnění, které lze překonat pouze chirurgickým zákrokem. Léčba aneuryzmatu závisí na její poloze, na přítomnosti nebo nepřítomnosti mezery, na stupni poškození okolních oblastí, na individuálních vlastnostech organismu, ale bude to vždy operace.

Účelem chirurgického léčení aneuryzmatu je vyříznutí poškozené oblasti cévy a její náhrada plastickou protézou nebo fragmentem cévy z jiné části těla. Doporučuje se upřednostnit operace ve specializovaných cévních centrech se zkušenostmi s těmito operacemi s minimálními úmrtnostmi, postižením a komplikacemi.

Chirurgická intervence v případě ruptury aneuryzmatu by měla být co nejrychlejší, aby se poškozená nádoba vyloučila z krevního oběhu. U nevybuchlých aneurzmatů nezáleží na načasování operace, může být provedeno v příštích několika letech.

Přítomnost takových hrozných komplikací, jako je přerušení aneuryzmatu, rozvoj angiospasmu u pacienta, značně ovlivňuje výběr úspěšné chirurgické taktiky. Při opětovném přerušení aneuryzmatu je v případě stavu kompenzovaného pacienta ukázána nouzová operace, která vypíná aneuryzma z krevního oběhu.
K dnešnímu dni se používají dvě metody k vypnutí aneuryzmatu z krevního oběhu:

  • otevřená mikrochirurgická operace - při celkové anestezii pomocí operačního mikroskopu a mikrochirurgické techniky, a to:
    • kraniotomie,
    • disekce dura mater,
    • arachnoidní disekci s uvolněním velkých cév mozku a aneuryzmatu,
    • vypnutí aneuryzmatu z krevního řečiště ořezáváním;
    • uzavření rány.
  • endovaskulární intervence - je předepsán pro aneuryzma s obtížnou lokalizací, u pacientů v pokročilém věku (více než 75 let) as jinými nemožnými okolnostmi pro ořezávání aneuryzmatu; navrhuje:
    • zavedení do dutiny odnímatelného aneuryzmatního balónkového katétru Serbinenko;
    • zavedení elektricky oddělitelných mikrosirálů Guglielmi platiny do dutiny aneuryzmatu;
    • tvorba trombů nastává v dutině aneuryzmatu, v důsledku čehož je vypuštěna z krevního oběhu.

Skupina paliativních chirurgických zákroků zahrnuje:

  • instalace intrakraniálních tlakových senzorů
  • drenáž komorového systému mozku,
  • instalace senzorů mikrodialýzy a napětí tkáňového kyslíku.

První den po chirurgickém zákroku a možná i dalším je pacient v neuroinvazivní jednotce. Zde se provádí prevence komplikací, všechny důležité ukazatele jsou pečlivě sledovány. Pokud je stav hodnocen uspokojivě, pak o den později může být pacient převeden na oddělení neurochirurgie. Když se zdravotní stav zhorší a indexy klesají, je předepsáno nouzové CT mozku, jehož výsledky určují další taktiku léčby až po opětovnou operaci.

S jakými nemocemi se mohou spojí

Cévní aneuryzma často obsahuje v podstatě vrozená onemocnění, problémy s kardiovaskulárním systémem a krevní tlak.

Vrozené nemoci, které vyvolávají vývoj aneuryzmatu nazvané:

  • Marfanův syndrom - genetické onemocnění zděděné autosomálně dominantním způsobem, s charakteristickou lézí kardiovaskulárního systému, kostry a očí; je kolagenopatie nebo systémové selhání pojivové tkáně;
  • fibrózní dysplázie - primárně postihuje kost, nahrazuje kostní tkáň speciální vazivou tkání;
  • Ehlers-Danlosův syndrom je skupina zděděných systémových onemocnění pojivové tkáně způsobená vadou v syntéze kolagenu;
  • Erdheimův syndrom je typ aneuryzmatu aorty, která je důsledkem nekrózy a trhání středních a vnitřních vrstev aorty s možnou prasklinou nebo disekcí aorty.

Hypertenze a hypertenzní krize mohou přispět ke vzniku a prasknutí aneuryzmatu.

Léčba aneuryzmat doma

Léčba aneuryzmatu doma není možná, protože ve velké většině případů vyžaduje chirurgickou intervenci. Klinický dohled lze přiřadit pouze pacientovi, který byl diagnostikován s aneuryzmou, avšak s minimálním rizikem prasknutí. Pokud je hodnocena pravděpodobnost ruptury aneuryzmatu v důsledku vnějších nebo vnitřních faktorů, doporučuje se nejnaléhavější umístění pacienta ve specializovaném oddělení.

Pokud pacient zůstává doma, doporučuje se, aby přísně dodržoval lékařské předpisy, vedl zdravý životní styl, sledoval denní režim a vyváženou stravu. Špatné návyky, jako je kouření a zneužívání alkoholu, zvyšují pravděpodobnost primárního a opakovaného roztržení aneuryzmatu.

Jaké léky na léčbu aneuryzmatu?

Přípravky na konzervativní léčbu aneuryzmatů nejsou předepsány, protože chirurgie je považována za prioritu léčby. Operace je však bez použití léků nemožná, jejichž názvy a dávkování určuje ošetřující lékař, chirurg a anesteziolog, který podává pacientovi nebo jeho příbuzným.

Léčba aneuryzmatu lidovými metodami

Léčba aneuryzmatických lidových léků je nepřijatelná. Porušení aneuryzmatu, stejně jako stav, který se k ní blíží, je považován za kritický a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Často se ukázalo, že jde o chirurgický zákrok, ale během období zotavení se nelze spoléhat na vliv lidových drog. Nemají mechanismus vlivu na strukturu krevních cév.

Nicméně, u svého lékaře v případě podezření na vaskulární aneuryzmu nebo překonání jeho prasknutí můžete projednat proveditelnost užívání léčivých extraktů, které mají příznivý účinek na kardiovaskulární systém a normalizují krevní tlak. Jedná se například o výtažky takových bylin, jako je arnika, astragalus, borůvka, sušená dáma, černá chobotnice, pastýřská kabelka a další.

Léčba aneuryzmatu během těhotenství

Těhotenství je rizikovým faktorem pro prasknutí aneuryzmatu. Nicméně maximální frekvence prasknutí aneuryzmatu podle lékařských statistik spadá do věkové hranice 40-60 let, což naznačuje, že během těhotenství je toto onemocnění vzácné.

Žena, která plánuje těhotenství, doporučuje normalizovat její zdravotní stav a pokud existuje velké riziko onemocnění cév, měla by být vyšetřena na aneuryzma. Přítomnost aneuryzmatu není kontraindikací výskytu těhotenství, avšak v tomto případě se doporučuje, aby matka před očkováním byla co nejšetrnější, pokud jde o její zdraví - vyvarujte se jakéhokoli fyzického a emočního stresu, monitorujte krevní tlak a řekněte o jakémkoli onemocnění, které je podobné příznakům, jako je ruptura aneuryzmatu nebo blížící se státu informovat lékaře.

Co lékaři kontaktují, pokud máte aneuryzma

  • Posádka ambulance
  • Kardiolog
  • Neurológ
  • Neurochirurg

Účelná diagnóza samotného aneuryzmatu se provádí zřídka a obvykle jako součást komplexního průzkumu, který je částečně představován instrumentálními metodami používanými ve vztahu k určení ruptury aneuryzmatu.

Ve vztahu k pacientovi, který si stěžuje na symptomy charakteristické pro prasknutí aneuryzmatu nebo netraumatické subarachnoidální krvácení, použijte:

  • cerebrální angiografie - určení přítomnosti a příčin krvácení; při detekci aneuryzmatu umožňuje analyzovat vaskulární křeče;
  • počítačová tomografie - stanovit přítomnost krvácení a zhodnotit jeho intenzitu, prevalenci, přítomnost a velikost intracerebrálního hematomu nebo intraventrikulárního krvácení, ložiska ischémie; v případě potřeby je možné posoudit závažnost a povahu hydrocefalů, syndromu dislokace;
  • magnetická rezonanční tomografie - určení přítomnosti krvácení nejen v akutních, ale i v subakutních, chronických obdobích, eliminuje potřebu invazivní mozkové angiografie v případě kontraindikací (např. v případě intolerance jódu);
  • lumbální punkce - pro stanovení subarachnoidálního krvácení způsobeného prasknutím aneuryzmatu; cerebrospinální tekutina se odtahuje, která je intenzivně a rovnoměrně obarvena krví první den po krvácení;
  • transcraniální dopplerografie - stanovení rychlosti průtoku krve hlavními tepnami mozku, lokalizace křeče, dynamiky jeho vývoje a stupně zúžení arteriálního lumenu.

Symptomy ruptury aneuryzmatu často mají podobu "masky" jiných nemocí. Pravděpodobnost chybné nebo předčasné diagnózy se často odhaduje na 25%. Taková onemocnění vyžadují diferenciální diagnózu k vyloučení aneuryzmatu, jedná se o:

  • hypertenzní krize,
  • migréna,
  • akutní otravu jídlem
  • akutní psychóza
  • radikulitida,
  • meningitida

Včasná návštěva lékaře, stejně jako jeho rychlá reakce na tento problém, znamená vysokou šanci na překonání krize s příznivým výhledem do budoucna.

Aneuryzma mozkových cév: příznaky, léčba, chirurgický zákrok pro aneuryzma

Pokud se stěny jedné z mozkových tepen stane tenčí, její vyklenutí se objeví, naplněné krví, pak doktoři diagnostikují mozková aneuryzma. Osoba s takovou diagnózou může v každém okamžiku umírat - v místě aneuryzmatu nemá arterie žádnou svalovou "vrstvu" a membránu, což znemožňuje pružnost a pevnost cévy. Riziko roztržení ztenčené stěny cévy je obzvláště vysoké - krvácení do mozku se objeví a dokonce i aneuryzma vyvíjí tlak na okolní mozkovou tkáň a krevní cévy.

Proč se rozvíjí mozková aneuryzma?

Uvažovaná nemoc představuje skutečné nebezpečí pro život člověka, věnuje se jeho studium tolik času a úsilí. Byly zjištěny následující faktory, které mohou vyvolat vzhled výbojů ztenčené arteriální stěny mozku. Patří sem:

  1. Použití látky, kouření.
  2. Zranění mozkových tepen - například na pozadí poranění hlavy, zlomeniny lebky a podobně.
  3. Embolismus tepen. V tomto případě dochází k přenosu mikroskopických fragmentů maligního nádoru (pokud existuje) nebo kolonií bakteriálních / houbových mikroorganismů.
  4. Diagnóza a progresivní ateroskleróza mozkových cév.
  5. Kolagenní nedostatečnost 3 typy. Toto je obecně dědičný faktor, takže u některých rodin je aneuryzma mozku diagnostikována z generace na generaci.
  6. Hyalinóza cévních stěn.
  7. Neustále zvyšuje krevní tlak, zejména v případě, že léčbu a doporučení lékařů ignoruje.
  8. Vystavení člověka radioaktivnímu záření a absolutně bez ohledu na to, jak dlouho tato expozice.

Kromě toho jsou lékaři dobře známí a některé rysy průběhu onemocnění:

  • nejčastěji je aneuryzma mozku diagnostikována ve věku 30-60 let;
  • podle statistik uváděné choroby ženy častěji než muži trpí;
  • V poslední době vědci a lékaři mluví o vysokém riziku dědění patologie;
  • každý rok 27 000 osob s diagnózou aneuryzmatu má zlomeninu - tato data se vztahují pouze na Spojené státy.

Typy mozkové aneuryzmy

V medicíně existuje jasná klasifikace vypuknutí stěn tepny hlavové nádoby. Nejprve je aneuryzma klasifikována podle své formy:

  • boční - aneuryzma vypadá jako plochá formace na plazmě, odlišný typ tumoru;
  • baggiesI - má zaoblený tvar, je spojen krkem s kmenem tepny;
  • vřetenovitý tvar - vytvořené na pozadí expanze plavidla a pouze v určité oblasti.

Za druhé, klasifikace posuzované choroby se provádí také podle velikosti:

  • malý - výčnělek má velikost až 11 mm;
  • průměr - aneuryzma roste na 25 mm;
  • velký - výčnělek stěny má průměr větší než 25 mm.

Symptomy mozkové aneuryzmy

Nejhorší věc je, že mozková aneuryzma je často asymptomatická - nic člověka neobtěžuje, vede aktivní životní styl. S touto nemocí můžete žít celý život, aniž byste věděli o diagnóze. Ale nejčastěji se aneuryzma projevuje vážnými příznaky v jeho růstu nebo v případě prasknutí plazmy.

Pokud aneuryzma dosáhne velkých objemů, začne působit tlak na okolní tkáně a nádoby - osoba bude narušena výraznými příznaky:

  • pocit necitlivosti v některých částech obličeje;
  • možný vývoj paralýzy obličejových svalů (zpravidla jednostranný);
  • zhoršení zraku;
  • možné rozšíření jednoho žáka - v medicíně je tento stav klasifikován jako mydriáza;
  • porucha sluchu;
  • ztráta vizuálních polí.

Porušení aneuryzmatu, mozkové krvácení bude doprovázeno následujícími znaky:

  • akutní bolest hlavy, někteří pacienti doslova vykřikují z toho;
  • defekce a močení jsou narušeny - mohou se objevit spontánně;
  • pacient ztrácí vědomí (tento příznak není vždy místem, který má být);
  • funkce řeči je narušena - osoba začíná mluvit příliš pomalu, není schopna říct nějaké zvuky;
  • koordinace je ztracena;
  • nevolnost se rychle rozvíjí, což vždy končí v zvracení;
  • funkce funkce polykání je narušena;
  • citlivost na cizí hluk a světlo se stává příliš vysokým;
  • končetiny (horní a dolní na jedné straně) jsou ovlivněny paralýzou;
  • pacient se stává neklidný, úzkostlivý;
  • záchvaty.

Komplikace mozkové aneuryzmy

Nejnebezpečnější komplikací zvažované choroby je prasknutí plazmy. Navíc předpovídat, že takový vývoj nemoci není podáván nikomu - pacient obecně může žít po desetiletí s vypuknutím ztenčené stěny mozkové cévy a dozvědět se o jejich nemoci až v okamžiku, kdy se poruší nádoba.

Podle statistik je aneuryzma v 50% případů smrtelná, 25% pacientů se stává zdravotně postiženým a pouze 25% pacientů se vrátí do plnohodnotného života po krvácení do mozku bez omezení.

Důsledky mozkové aneuryzmy zahrnují (s výjimkou prasknutí):

  • mozkový hydrocefalus;
  • koma;
  • nevratné poškození mozku;
  • cévní hemoragické druhy;
  • vazospazmus.

Krvácení během ruptury aneuryzmatu se může objevit v různých částech mozku, avšak v každém případě bude doprovázeno otokem mozku, zvýšeným intrakraniálním tlakem, blokádou cest mozkomíšního moku a vytažením mozkových struktur. Krev, která je v mozkové tkáni, začíná časem kazit (to je přirozený proces), který způsobuje vývoj zánětlivého procesu v mozkové tkáni. Na pozadí takového stavu začíná buněčná nekróza a výsledkem bude ztráta funkcí těch částí mozku, kde se nacházejí tyto zanícené a nekrotické tkáně.

Pokud krvácení prošlo subarachnoidním typem, může to vést k cerebrálnímu angiospasmu, který vždy končí cerebrální ischémií.

Jak diagnostikovat aneuryzma mozkových cév

Vzniklá aneuryzma je poměrně obtížně diagnostikována, a proto se hlavní metody tohoto opatření používají, když už došlo k mezery. Jako součást diagnózy jsou uvedeny následující postupy:

  • počítačová tomografie - metoda neinvazivní typové studie, která umožňuje umístění prasknutí nádoby a posuzuje rozsah poškození;
  • výzkum cerebrospinální tekutiny - provádí se páteřní punkce a odběr vzorků mozkomíšního moku a přesně určuje, která oblast mozkové krvácení nastala (např. v subarachnoidálním krvácení, krev bude přítomna v mozkomíšním moku);
  • Angiografie - rentgenové vyšetření pomocí kontrastních látek, které vám umožní vidět / zhodnotit stav všech cév mozku;
  • zobrazování pomocí magnetické rezonance - s jeho pomocí získáte nejpřesnější výsledky o velikosti a umístění praskliny mozkové cévy.

Upozornění: pokud nejsou žádné příznaky rostoucí mozkové aneuryzmy nebo její prasknutí, pak se často nedoporučují častá diagnostická opatření. Jedinou výjimkou je kategorie lidí, u kterých existuje riziko vývoje aneuryzmatu na pozadí dědičného faktoru.

Jak léčit aneuryzma

Není-li aneuryzma ještě přerušena, může pouze ošetřující lékař určit vhodnost léčby onemocnění. Tuto chorobu lze posuzovat pouze při chirurgickém zákroku, což však přináší i určitá rizika. Proto by měl rozhodnout nejen operující lékař, ale i odborníci z jiných lékařských oborů o operaci diagnostikované aneuryzmatu mozku. Před operací se berou v úvahu umístění aneuryzmatu, její velikost, celkové zdraví pacienta a mnoho dalších faktorů.

Upozornění: pokud má aneuryzma velikost menší než 10 mm, pak lékaři nedoporučují operaci - riziko rušení aneuryzmatu je extrémně malé.

Pokud již bylo provedeno rozhodnutí provést operaci, lékař může pracovat dvěma způsoby:

  1. Endovaskulární chirurgie. Do stehenní tepny je zaveden katétr, na jehož konci je balón nebo kapsle. Při neustálé kontrole pomocí počítačové tomografie je katétr posunut do cévy s existující aneuryzmou. Jen v místě aneuryzmatu zůstane balón nebo kapsle - to přispívá k zastavení krevního oběhu konkrétně v poškozené oblasti cév. Takový zásah navíc nemá žádný vliv na krevní zásobení mozku - tento proces probíhá v plném rozsahu.

Mějte na paměti, že je to endovaskulární chirurgie pro mozkovou aneuryzma, která je považována za vhodnější - jsou méně traumatické a účinnější.

  1. Aneurysm výstřižek. Takový chirurgický zákrok se provádí nutně pouze při trepaningu lebky - nejsložitější neurochirurgické operaci, jejímž účelem je vyloučit poškozenou část cévy z celkového krevního toku. V této práci chirurg používá speciální mikroskop a specifickou techniku ​​(mikrochirurgickou).

Po operaci pro aneurysmus bude pacient muset projít dlouhou dobou rehabilitace. Pokud se aneuryzma již roztrhla, ale osoba přežila, bude potřebovat i obtížnou rehabilitaci. Obvykle se těmto pacientům doporučují masáže, návštěvy specializovaných sanatorií, fyzioterapie, elektrická stimulace, řečová gymnastika a další způsoby obnovy aktivní aktivity těla.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie

8,422 celkem zobrazení, 5 zhlédnutí dnes

Se Vám Líbí O Epilepsii