Jednou z hlavních endokrinních žláz v našem těle je hypofýza. Je odpovědný za činnost nadledvin a štítné žlázy a také přispívá k řádnému fungování reprodukčního systému. Hypofýza je lokalizována v blízkosti mozku a hormony, které jsou vylučovány, přispívají k normálnímu fungování téměř všech lidských orgánů. Jednou z běžných onemocnění této žlázy je adenom mozku hypofýzy (kód ICD -10-D35-2). Co je onemocnění, jak je diagnostikována a je léčiva?
Adenom hypofýzy je benigní nádor, který se může vyskytnout v buňkách adenohypofýzy. Onemocnění je asi 10-15% všech nádorů, které jsou diagnostikovány v mozku. Nejčastěji se objevuje u žen než u mužů. Průměrný věk pacientů, kterým čelí tento problém, je 30-40 let. Ačkoli ve velmi vzácných případech se může u dítěte vyskytnout adenom mozku hypofýzy.
Na základě velikosti nádoru se izoluje mikro (průměr menší než 1 cm), makro (průměr od 1 do 10 cm) a obří (průměr větší než 10 cm) adenomu. Proto čím větší je jeho velikost, tím i negativní důsledky pro organismus. Když dochází k patologickým procesům v hypofýze, dochází k narušení produkce hormonů, což vede k vzniku klinických příznaků onemocnění. Někdy hypofýza pokračuje v produkci hormonů ve stejném množství a adenom se projevuje pouze neurologickými příznaky.
Podle struktury hypofýzy je adenom rozdělen na:
Chromofobní - nádor, který není schopen produkovat hormony. Nádor, který nadále produkuje hormony ve stejném množství. Karcinom je maligní nádor v hypofýze. Abychom ji odlišili od benigního nádoru, provádíme na pacienta magnetické rezonanční zobrazování s kontrastním činidlem.
V tomto videu televizního pořadu "Live Healthy!" S Elenou Malyshevou se o této nemoci dozvíte podrobněji:
K dnešnímu dni lékaři nebyli schopni zjistit přesnou příčinu, která přispívá k vzniku hypofýzy adenomu mozku. Předpokládá se, že následující faktory ovlivňují jeho vzhled:
Různé poranění hlavy. Nemoci centrálního nervového systému jsou infekční nebo zánětlivé. Patologie endokrinního systému.
Genetická predispozice. Přijetí perorální antikoncepce ženou po dlouhou dobu. Negativní účinky na plod, které mohou mít ionizující záření nebo různé toxiny.
Všechny tyto faktory mohou významně zvýšit riziko vývoje onemocnění, i když byly diagnostikovány u žen a mužů, kteří jim nebyli vystaveni.
Hlavní znaky, které jsou charakteristické pro adenom hypofýzy, jsou obvykle rozděleny do dvou skupin:
Symptomy neurologické povahy. Jsou to známky růstu nádoru a jeho tlaku na oblasti mozku, které se nacházejí kolem. Známky spojené s endokrinními žlázami, které narušují jejich práci v důsledku působení hormonů produkovaných nádorem na nich.
V případě, kdy se adenom hypofýzy skládá z chromofobních buněk, zastaví se tvorba hormonů. V tomto případě budou všechny příznaky onemocnění výlučně neurologické povahy. Počáteční fáze adenomu se nezjistila. Vzhledem k tomu, že symptomy v tomto stádiu chybí, je téměř nemožné diagnostikovat a zahájit léčbu. V této fázi je adenom hypofýzy zpravidla diagnostikován náhodou, kdy dojde k takovým poruchám:
Rozmazané vidění Hypofýza je umístěna v blízkosti optických a okulomotorických nervů. Proto během růstu může adenom tyto struktury ovlivnit, což vede k výskytu následujících příznaků: snížené vidění, úplná slepota, odchylka vizuálních jablek, ztráta zorného pole, strabismus, pocit dvojitého vidění. Nosní kongesce. K tomu dochází, když kožní adenom klíčí v dutinách. Současně z nosních průchodů je možné vypouštění mozkomíšního moku, což může být snadno zaměněno s nástupem nachlazení. Bolest hlavy nevysvětlitelné povahy, která prakticky není přístupná k terapii. Na rozdíl od zvýšeného intrakraniálního tlaku nemá pacient žádnou nevolnost a zvracení.
Jedná se o bolesti hlavy a zhoršení zraku, které mohou způsobit podezření na přítomnost nádorů v mozku.
V závislosti na tom, které látky produkuje nádor, její příznaky závisí:
Růstový hormon - zvyšuje množství růstového hormonu. Pokud se taková patologie objevila u dítěte, vyvine se gigantismus, při kterém dochází k významnému růstu všech kostí. U žen a mužů, jejichž růst kostry již byl dokončen, začíná růst jednotlivých kostí kostry (nohy, ruce atd.) Nebo oddělených částí těla (nos, jazyk atd.). Tento stav se nazývá akromegalie. Tyrotropinom vede k narušení štítné žlázy. Symptomy této choroby s přebytkem hormonu: vysoký krevní tlak, exophthalmos, zvýšené pocení, poruchy srdečního rytmu. Pokud se hormon nevyrábí dostatečně, pak u mužů a žen je depresivní a depresivní stav, otok obličeje a končetin a zvýšená suchost pokožky.
Nedostatek thyroidních hormonů vede k hypotyreóze
Gonadotropinom vede k abnormalitám genitálií. U žen dochází k narušení menstruačního cyklu, je zde potíže s nástupem těhotenství. Kortikotropin je charakterizován zvýšením tukové tkáně v obličeji a horním těle (ramena, krk). Bez ohledu na to, kdo diagnostikoval onemocnění (ženy nebo muži), pacient zaznamenal suchou kůži, zvýšenou pigmentaci a sexuální dysfunkci. Prolaktinom se projevuje porucha při produkci hormonu prolaktinu, který je zodpovědný za menstruační cyklus a nástup těhotenství, zvyšuje mléčné žlázy a uvolňuje kolostrum.
Zvětšený nádor také vyvolává tlak na samotnou hypofýzu, v důsledku čehož produkuje nedostatečné množství hormonů, což vede k výskytu následujících příznaků onemocnění:
Hypotenze. Pocit deprese. Neplodnost a různé porušení sexuální funkce u žen a mužů.
Únava. Zpožděný růst dětí.
Přítomnost adenomu často ovlivňuje fungování pohlavních žláz. V důsledku toho je menstruační cyklus vždy narušen a problémy vznikají při nástupu těhotenství kvůli nedostatku hormonu prolaktinu. Pokud však přichází, pak ve většině případů jsou prognózy a důsledky nepříznivé. Toto onemocnění často vede k potratu v počátku těhotenství.
Kromě toho, že je těhotenství ohroženo, projevy adenomu se u pacienta zhoršují. Dokonce ani tehdy, kdyby ženy nemohly vědět o přítomnosti nádoru před těhotenstvím, objevují se nyní její příznaky. Je to proto, že hormony těhotenství vedou ke zvýšení velikosti hypofýzy ve velikosti, takže se nádor začíná rychle vyvíjet a způsobuje neurologické příznaky. V pozdějších stádiích těhotenství je hypofýza přirozeně snížena a projevy onemocnění jsou sníženy. Nicméně léčba je stále nutná, protože nádor nemůže zmizet sám.
Během těhotenství je chirurgický zákrok pro odstranění adenomu kontraindikován, takže lékaři předepisují konzervativní léčbu. Operace v tomto období je extrémně vzácná, kdy bez odstranění novotvaru hrozí ohrožení života ženy.
Kromě analýzy klinických příznaků onemocnění pomáhají diagnostikovat nádor laboratorní a instrumentální studie. Patří sem:
Analýza hladiny hormonů v krvi pacienta. Adenom hypofýzy je vždy spojen s poruchami tvorby hormonů, jejichž počet se dramaticky zvyšuje nebo klesá. Radiografie hlavy. Tato studie poskytuje příležitost určit místo vzdělání.
Kognitivní přednáška o diagnóze a léčbě onemocnění říká neurochirurg, MD, Wozniak Alexander Mikhailovich:
Oftalmologické vyšetření, které často umožňuje předpokládat přítomnost novotvaru v počáteční fázi a v případě potřeby začít léčbu. Zobrazování pomocí magnetické rezonance umožňuje vizuální detekci nádoru, i když jeho velikost je velmi malá. Studie také pomáhá určit místo a objem vzdělávání. Tato metoda je považována za nejbezpečnější a nejpřesnější, protože nevytváří radiační zátěž na tělo. Proto je dovoleno nosit děti a ženy během těhotenství. Kontraindikace k této diagnostické metodě: přítomnost kovových implantátů nebo klaustrofobie.
Operace je považována za radikální způsob léčby. V závislosti na velikosti adenomu si lékař zvolí způsob jejího provedení. Odstranění nádoru je možné pomocí trepaningu lebky nebo nosních průchodů za použití endoskopu. Endoskopie se používá pouze v přítomnosti mikroadenomů nebo těch formací, které se nacházejí uvnitř tureckého sedla. Odstranění obřích formací je možné pouze otevřenou operací, ale zřídka se používá kvůli přítomnosti mnoha možných komplikací a negativních důsledků. Otázka způsobu odstraňování adenomů během chirurgického zákroku je založena na výsledcích vyšetření MRI mozku.
Konzervativní terapie se skládá z předepisování léků pacientovi, které pomáhají snížit sekreci hormonů. Tato léčba se používá v případě, kdy není možné provést operaci. Vedle použití léčiv je takovou léčbou vyloučit všechny faktory, které mají negativní vliv na hypofýzu a mohou zhoršit průběh onemocnění. Mezi takové případy patří perorální kontraceptiva nebo kojení, protože ovlivňují produkci hormonu prolaktinu.
Obrázek ukazuje operaci endoskopie nádoru, která se provádí přes nos pacienta
Pokud konzervativní léčba nevede k požadovanému výsledku a operace není možná, pak lékaři předepisují pacientovi radiační terapii. Jednou z jejích odrůd je použití kybernetického nože, který má směrový účinek na nádor. Radiační techniky jsou vynikající pro malý adenom. V tomto případě jsou prognózy častěji pozitivní.
Neurochirurg Andrei Aleksandrovich vypráví o vlastnostech léčby, případně o operaci:
V případech, kdy situace s nádorem není kritická, je povoleno užívání lidových léků k léčbě onemocnění. Zvláště důležité je jejich použití u žen během těhotenství, ačkoli muži také často využívají použití lidových léků pro léčbu nádorů.
Vysoká účinnost léčby ukázala tinkturu Ivanova čaje. Tuto rostlinu můžete koupit v lékárně. Pro přípravu léků použijte květiny, kořeny, listy a stonky rostliny. Muži, jako je tinktura, pomohou vypořádat se s adenomem prostaty, a pro děti to zmírňuje zánět, když zuby zubů mléka. Při přípravě tinktury se různé drcené části rostliny nalijí alkoholem a trvají 2 týdny na tmavém místě. Poté je tinktura filtrována a odebrána smícháním 10 kapek s několika polévkovými lžíci vody. Pro ošetření dětí se vařený čaj vaří s vroucí vodou a podává se ve lžíci před jídlem.
Jiné lidové prostředky, které pomáhají při léčbě benigních nádorů, zahrnují lněný olej. To je stejně užitečné jak pro děti, tak pro dospělé ženy a muže. Pro ošetření 60 g oleje je třeba pít každé ráno na prázdný žaludek.
Nádor může vést k následkům, jako je snížené vidění, v některých případech až do úplného ztráty a krvácení do hypofýzy. Ve většině případů je prognóza s včasnou léčbou příznivá. Pokud byl nádor detekován v pozdějších stadiích, pak jeho velikost už nebude umožňovat endoskopickou operaci. Jedinou volbou v tomto případě se stává otevřená operace, která může mít negativní důsledky.
Hypofýza je centrální endokrinní žláza, která ovlivňuje růst, metabolismus a reprodukční funkce v lidském těle. Nachází se v mozku u základny tureckého sedla. Velikost hypofýzy dospělého pacienta je přibližně 9 x 7 x 4 mm, hmotnost přibližně 0,5 g. Hypofýza se skládá ze dvou částí - přední, adenohypofýza a zadní neurohypofýza.
Funkce přední části je produkce hormonů, které stimulují aktivitu štítné žlázy (thyreotropní hormon, TSH), vaječníky a varlata (folikuly stimulující hormon, FSH a luteinizační hormon, LH), nadledvinky (adrenokortikotropní hormon, ACTH), stejně jako regulovat růst organismu (STH hormon, růstový hormon) a laktaci (prolaktin).
Funkce neurohypofýzy jsou redukovány na produkci antidiuretického hormonu, který reguluje metabolismus vody a soli v těle, a oxytocin, který reguluje proces porodu a laktace.
S nepříznivými účinky se může žaludeční tkáň zvyšovat a produkovat nadměrné množství hormonů - vzniká adenom. Adenom hypofýzy je benigní nádor, který se vyvíjí z buněk adenohypofýzy.
mikroadenom - méně než 1 cm, macroadenom - více než 1 cm, obří adenomy - více než 10 cm
ne přesahující turecké sedlo - intraselární růst až na vrchol tureckého sedla - endosupraselární růst dole - endoinfrasselyarnaya klíčení tureckého sedla na boční - endolatoserální adenom
Podle sekrece hormonů:
hormonálně neaktivní nádory (přibližně 40%), hormonálně aktivní adenomy (60%)
Podle povahy produkovaných hormonů:
somatotropinom gonadotropinomu (FSH nebo LH) thyrotropinom kortikotropinomu prolaktinoma smíšených hypofýzových adenomů (produkuje se několik hormonů současně v 15% případů)
Podle statistik tvoří adenomy hypofýzy 10 - 15% všech nádorů mozku. Adenom se vyskytuje ve věku 25 až 50 let, se stejnou frekvencí u mužů a žen. Zřídka se onemocnění může vyvinout u dětí - 2-6% všech pacientů s adenomem jsou děti a dospívající.
Příčiny adenomu hypofýzy:
CNS: meningitida, encefalitida, tuberkulóza centrálního nervového systému, poškozením syfilis, brucelóza obrna negativní účinky na plod v průběhu těhotenství (a toxických léčiv, ionizující záření) Cranio - mozkové trauma, intrakraniální krvácení. Dědictví. U pacientů se zděděným syndromem mnohočetné endokrinní adenomatózy, u které existují nádory jiných žláz, je incidence hypofyzárního adenomu vyšší než u jiných lidí. Dlouhodobé autoimunitní nebo zánětlivé léze štítné žlázy se sníženou funkcí (hypotyreóza) Hypogonadismus - vrozené nedostatečné rozvinutí vaječníků a varlat nebo získané poškození žláz v důsledku radioaktivního záření, autoimunitních procesů atd. Dlouhodobé užívání orálních kontraceptiv, podle posledních údajů, může vést k rozvoji adenomů, protože tyto léky během menstruačního cyklu inhibici ovulace, odpovídající ovariální hormony se nevyrábí, a hypofýza má produkovat více FSH a LH, tedy mohou rozvíjet gonadotropinomie.
Příznaky, které mohou způsobit adenom, se liší v závislosti na typu nádoru.
Hormonálně aktivní mikroadenom se projevuje endokrinními poruchami a neaktivní může existovat několik let, dokud nedosáhne významné velikosti nebo není náhodně detekován během vyšetření na jiné nemoci. Asymptomatické mikroadenomy existují u 12% lidí.
Macroadenom se projevuje nejen endokrinními, ale i neurologickými poruchami způsobenými stlačením okolních nervů a tkání.
Nejběžnější nádor hypofýzy se vyskytuje u 30-40% všech adenomů. Velikost prolaktinomu zpravidla nepřesahuje 2 - 3 mm. U žen je častější než u mužů. Vyplývá z funkcí, jako jsou:
menstruační poruchy u žen - nepravidelné cykly, prodloužení cyklu 40 dní, anovulační cykly, absence menstruace galaktorey - kontinuální nebo periodické uvolňování mateřského mléka (mleziva) prsu, který není spojen s poporodní období neschopnosti otěhotnět kvůli nedostatku ovulace u mužů prolaktinoma projevující se poklesem síly, zvýšením prsních žláz, erektilní dysfunkcí, porušením vzniku spermií, což vede k neplodnosti.
To je 20-25% z celkového počtu adenomů hypofýzy. U dětí je frekvence výskytu třetí po prolaktinomech a kortikotropinomech. Je charakterizován zvýšenou hladinou růstového hormonu v krvi. Známky růstových hormonů:
děti vykazují příznaky gigantismu. Dítě rychle získá hmotnost a výšku, a to díky rovnoměrnému růstu kostí v délce a šířce, stejně jako růstu chrupavky a měkké tkáně. Gigantizmus zpravidla začíná v předpubertálním období, někdy před začátkem puberty a může pokračovat až do konce formace kostry (asi do 25 let). Gigantismus je považován za zvýšení výšky dospělého. 2 - 2,05 m, pokud somatotropinoma objevily až do dospělosti, se projevuje příznaky akromegalie - růst v rukou, nohou, uší, nosu, jazyka, změna a hrubnutí obličejových rysů, vzhledu zvýšené tělesné vlasy, vousy a knírek u žen, menstruační nepravidelnosti. Zvýšení vnitřních orgánů vede k porušení jejich funkcí.
Vyskytuje se u 7 - 10% případů adenomu hypofýzy. Je charakterizován nadprodukcí adrenálních hormonů (glukokortikoidů), což se nazývá Itsenko - Cushingova choroba.
"Cushingoid" typu obezity - redistribuce tukové vrstvy a ukládání tuku se vyskytuje v ramenech, na krku, v supravlavikulárních zónách. Obličej získá tvar "měsíčního tvaru", kulatého tvaru. Končetiny se zvětšují díky atrofickým procesům v podkoží a svalů. kožní poruchy - růže růžové - fialové (striae) na kůži břicha, hrudníku, stehna; zvýšená pigmentace kůže loktů, kolen, podpaží; zvýšená suchost a odlupování kůže na obličeji, arteriální hypertenze u žen může být menstruační poruchy a hirsutismus - zvýšený růst vlasů na pokožce, růst vousů a knírek u mužů často vykazuje pokles účinnosti
Zřídka se nachází mezi adenomy hypofýzy. Výskyt menstruačních poruch, často nedostatek menstruace, snížená plodnost u mužů a žen, na pozadí snížených nebo nepřítomných vnějších a vnitřních pohlavních orgánů.
To je také velmi vzácné, pouze 2-3% adenomů hypofýzy. Jeho projevy závisí na tom, zda je tento nádor primární nebo sekundární.
Hyperthyroidismus je charakteristický pro primární tiretropinomii - ztráta hmotnosti, třesání končetin a celého těla, oční skla, špatný spánek, zvýšená chuť k jídlu, zvýšené pocení, vysoký krevní tlak, tachykardie. hypotyreóza - otok na obličeji, zpožděná řeč, přírůstek hmotnosti, zácpa, bradykardie, suchá, šupinatá pokožka, chraplavý hlas, deprese - jsou charakteristické pro sekundární thyrotropinomii, která vznikla z důvodu dlouhodobě existující redukované funkce štítné žlázy.
Symptomy nedostatku hypofýzy
Možný vývoj hypofyzární insuficience způsobené stlačením normální tkáně hypofýzy. Symptomy:
hypotyreóza nedostatečnost nadledvin - únava, snížení krevního tlaku, mdloby, podrážděnost a svalové - bolest kloubů, zhoršená výměna elektrolyty (sodík a draslík), nízký pokles hladiny glukózy v krvi v pohlavních hormonů (estrogenu u žen a testosteronu u mužů) - neplodnost, snížené libido a impotence, snížená tělesná srst u mužů na tváři u dětí, nedostatek růstového hormonu vede k pomalejšímu růstu a rozvoji
Způsobuje změnu hormonálních hladin v těle. Může být podrážděnost, emoční nestabilita, slzotvornost, deprese, agresivita, apatie.
Pokud je podezření na hypofyzární adenom, jsou indikovány konzultace endokrinologa, neurologa, neurochirurga a oculisty. Jsou přiřazeny následující diagnostické metody:
radiografie lebky
MRI mozku (při absenci zařízení - CT mozku)
imunocytochemické studie buněk adenomu hypofýzy
vizuální terénní zkouška
Jak zacházet s adenomem hypofýzy?
Výběr metody léčby pro každého pacienta se stanoví individuálně, v závislosti na hormonální aktivitě nádoru, klinických projevech a velikosti adenomu.
Při prolaktinomu s hladinou prolaktinu v krvi vyšší než 500 ng / ml je použita farmakoterapie a pokud je hladina prolaktinu nižší než 500 ng / ml nebo více než 500 ng / ml, ale bez účinku léků je indikována chirurgická léčba.
U somatotropinomů, kortikotropinomů, gonadotropinomů, hormonálně inaktivních makroadenomů je indikována chirurgická léčba v kombinaci s radiační terapií. Výjimkou jsou somatotropinomy s asymptomatickým typem toku - mohou být léčeny bez operace.
Takové skupiny léků jsou předepsány:
antagonisté hypotalamu a hypofýzy - sandostatin (oktreotid), lanreotidové léky, které blokují tvorbu adrenálních hormonů (ketokonazol, citadren atd.) agonisté dopaminu - kabergolin (dostinex), bromokriptin
Léčba lékem vede k regresi tumoru v 56% případů, ke stabilizaci hormonálních hladin - u 31%.
Existují dva způsoby, jak rychle odstranit adenomy ^
transsphenoidální - přes transcranial nosní dutiny - s kraniotomií
V posledních letech se v přítomnosti mikroadenomů nebo makroadenomů, které nemají významný vliv na okolní tkáně, provádí transfenoidní odstranění adenomu. U obrovitých adenomů (o průměru více než 10 cm) je zobrazeno transcraniální odstranění.
Transfesnoidální odstranění adenomu hypofýzy je možný, pokud je nádor umístěn pouze v tureckém sedlu nebo překračuje jeho hranice o více než 20 mm. Provádí se po konzultaci s neurochirurgem v nemocnici. Při celkové anestezii se pacientovi podává endoskopické zařízení (optický endoskop) přes pravý nosní kanál do přední lebky. Dále vyřízl stěnu sfénoidní kosti a uvolnil přístup do oblasti tureckého sedla. Přirozený adenom je vyříznut a odstraněn.
Všechny manipulace se provádějí pod kontrolou endoskopu a zvětšený obraz je zobrazen na monitoru, což vám umožňuje rozšířit přehled o operačním poli. Doba trvání operace je 2 - 3 hodiny. První den po chirurgickém zákroku může být pacient aktivován a čtvrtý den může být vyhozen z nemocnice bez komplikací. Plná léčba adenomu v této operaci je dosažena téměř ve 95% případů.
Transkraniální (otevřená) operace se provádí v těžkých případech tím, že se lebka roztřesí pod celkovou anestézou. Vzhledem k vysoké morbiditě této operace a vysokému riziku komplikací se moderní neurochirurgové snaží uchýlit se k ní pouze tehdy, je-li nemožné provádět endoskopické odstranění adenomu, například v případě výrazného klíčení nádoru v mozkové tkáni.
Používá se pro mikroadenomy s nízkou aktivitou. Může být podáván v kombinaci s léky. V poslední době byla rozšířena metoda stereotaktické radiosurgery adenomu s použitím Cyber-Knife a radioaktivní paprsek je dodáván přímo do nádorové tkáně. Rovněž zůstává relevantní gama terapie - záření ze zdroje mimo tělo.
Riziko komplikací v pooperačním období se liší v závislosti na chirurgické metodě:
s transsphenoidním přístupem se objevují komplikace u 13% a operační letalita je 3% při transcraniálním přístupu, 27,9% a 7%.
Mohou vzniknout komplikace:
recidivu nádoru - dysfunkce kůry nadledvin se vyvíjí u 15-16% ztráty zraku dysfunkce štítné žlázy hypopituitarismus - částečná nebo úplná nedostatečnost hypofýzy řeč, paměť, poruchy pozornosti infekční zánětlivé krvácení z hypofýzových cév po operaci
Prevence komplikací po operaci je lékařská korekce hormonálních hladin v těle podle výsledků průzkumu.
Při absenci lékařské nebo chirurgické léčby může významná velikost nádoru vést k celkové poruše zraku ak oslepnutí, které je u každého třetího pacienta postiženo postižením. Možné krvácení v tkáni hypofýzy s vývojem její apoplexie a akutní ztráty zraku.
V převážné většině případů adenom hypofýzy bez léčby vede k mužské a ženské neplodnosti.
Jaká onemocnění jsou náchylná k hypofýze, možné komplikace
Nemoci hypofýzy ovlivňují sexuální, močový, kardiovaskulární a dýchací systém a také ovlivňují reprodukční funkce těla.
Jaké poruchy mohou být v hypofýze
Hypofýza se neustále vyvíjí. Ve věku 40 let se hmotnost hypofýzy zdvojnásobí. Hypofýza je spojena s hypotalamem a spolu tvoří neuroendokrinní korpus.
Zvýšení hypofýzy mozku nastává, jak člověk zraje, stejně jako během těhotenství ženy. Změny mohou být způsobeny řadou patologických změn.
Hlavní příčiny zvýšení nebo snížení objemu hypofýzy jsou:
- Chirurgie.
- Vnitřní krvácení.
- Traumatické poranění mozku.
- Nádory a cystické útvary.
- Zánětlivé procesy.
- Radiologická expozice.
- Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv.
Symptomy dysfunkce hypofýzy
První charakteristické příznaky poruchy hypofýzy jsou:
- Snížená zraková ostrost.
- Bolesti hlavy
- Zvýšená únava.
- Porušení cirkadiánních rytmů.
Nemoci hypofýzy u žen vedou k mizivému děložnímu krvácení, neschopnosti těhotenství. U mužů je pozorována sexuální dysfunkce. Obvykle jsou narušeny běžné metabolické procesy.
Nedostatek hormonů vede k hojnému močení a dehydratacím. Symptomy hypofýzy se projevují v porušení genitourinárního, endokrinního a kardiovaskulárního systému. Zbývající projevy závisí na tom, jaký druh porušení dochází v lidském těle.
Proč se hypofýza zvyšuje
V normálním stavu se lidská hypofýza neustále mění. Pro urychlení tvorby hormonů se železo zvyšuje.
Vzhledem k anatomické struktuře a úzké spolupráci s hypotalamem se železo může automaticky přizpůsobit potřebám těla. Takže během sexuálního styku, těhotenství, stresu, fyzické aktivity, člověk potřebuje více prolaktinu. Neuroendokrinní korpus analyzuje psychoemotický stav pacienta a mění množství produkovaného hormonu.
Příčiny zvýšení hypofýzy se neomezují pouze na přírodní faktory. Vývoj adenomu nebo tvorba cystické dutiny významně zvyšuje objem žlázy. Nádor zvyšuje tlak na dolní části mozku a vede ke zhoršení zraku a dysfunkce vnitřních orgánů a systémů.
Důsledky selhání hypofýzy
Známky dysfunkce hypofýzy závisí na tom, které hormony překračují nebo jsou produkovány pod normou.
Přebytek výroby je spojen s následujícími projevy:
- Vysoká hladina prolaktinu - pro ženy je charakterizována porušením menstruačního cyklu, neplodnosti, laktace, bez ohledu na těhotenství. U mužů se sexuální touha snižuje, dochází k impotenci.
- Nadbytek somatropického hormonu - vede k poruchám anatomického vývoje pacienta. Přebytek růstového hormonu vede k gigantismu, nedostatek se projevuje v trpaslíku.
- Adrenokortikotropní hormon - pokud je velikost mozkové příměsi, která produkuje ACTH, zvýšená, pacient vyvine osteoporózu, Cushingovu chorobu, cukrovku. Porušení často doprovází duševní poruchy.
Základní principy klasifikace onemocnění hypofýzy jsou spojeny s určením toho, který hormon se produkuje špatně. Zrychlená produkce je spojena se zvýšením tkáně žlázy.
Jaká onemocnění jsou spojena s poruchami hypofýzy
Nemoci ovlivňující činnost hypofýzy jsou spojeny se zhoršením funkční aktivity hypotalamu a hypofýzy. V závislosti na tom, která část mozku je ovlivněna, jsou pozorovány následující patologické procesy:
- Hypotalamus - zánět doprovází meningitida, encefalitida, tuberkulóza, poranění mozku, metabolické poruchy.
- Hypofýza - onemocnění spojená s dysfunkcí hypofýzy - je prolaktinom, smíšený adenom, kraniofaryngiom, meningiom, cystické útvary.
Zvětšená hypofýza u mužů se projevuje v nepřítomnosti erektilní funkce, stejně jako podrážděnosti a stálé chronické únavy. Toto onemocnění je doprovázeno zvýšením tělesné hmotnosti, obezitou.
Těhotenství s onemocněním hypofýzy
Funkční poškození hypofýzy vede ke zvýšené produkci adrenokortikotropního hormonu a prolaktinu. V důsledku toho dochází k porušení pravidel o měsíčních cyklech ženy.
Nemoci jsou doprovázeny nedostatečným děložním krvácením. Vytvoří se podmínky, při nichž není možné vytvářet folikuly. Těhotenství ženy je nemožné.
Ve vzácných případech se v počátečních fázích poruchy pozoruje koncepce dítěte i při patologických změnách v hypofýze. Těhotenství běží normálně. Zhoršení dysfunkcí hypofýzy není pozorováno. Celé období vývoje plodu u ženy je nezbytné podrobit se pravidelnému vyšetření, jehož účelem je monitorovat a kontrolovat stav hypofýzy.
Jak léčit poruchy hypofýzy
Léčba onemocnění hypofýzy závisí na klinických projevech onemocnění. Ošetřující lékař, obvykle endokrinolog nebo oční lékař, po ošetření pacienta se stížnostmi na bolesti hlavy a zhoršení zraku provede všeobecné vyšetření pacienta.
Po odebrání anamnézy a stanovení citlivosti pacienta na abnormality v dolním mozku je předepsáno několik diagnostických postupů.
Diagnostika onemocnění mozkové přílohy
Příznaky zvýšení velikosti dolní mozkové přílohy mohou indikovat postiženou část hypofýzy. Důležitou součástí diagnózy porušení je tedy sbírka historie pacienta.
Vyhodnocuje se intenzita příznaků a přítomnost neurologických příznaků. Jakékoliv projevy a poruchy v práci kardiovaskulárního a reprodukčního systému osoby jsou vzaty v úvahu. Historie pacienta umožňuje omezit počet nezbytných diagnostických postupů.
Pro přesnou diagnostiku jsou prováděny následující typy vyšetření:
- Tomografie - MRI vykazuje jakékoliv abnormality ve struktuře a velikosti žlázy. Zkouška pomáhá identifikovat cystické léze nebo adenom. Pokud je na obraze zřetelně viditelný nádor, je navíc předepsána počítačová tomografie s použitím kontrastu.
Výhodou MRI a CT je schopnost detekovat i mírné zvýšení vertikální velikosti dolní části mozku, což nelze provést jiným diagnostickým postupem. - Klinické testy hormonů se provádějí po stanovení postižené části hypofýzy. Klinické projevy pomáhají ošetřujícímu lékaři zjistit, které testy jsou nezbytné (test s tyrobilinem, synapse atd.).
- Vizuální vyšetření těla pacienta - se zvýšenou produkcí prolaktinu, žena začíná laktaci. Při palpaci prsu, tlaku na bradavku se uvolní malé množství mléka.
- Punkce míchy - pomáhá určit zánět hypofýzy. Porušení v důsledku přenosu meningitidy, encefalitidy a dalších onemocnění, které vyvolávají akutní zánětlivý proces, ovlivňují chemické složení mozkomíšního moku.
Pouze po přesné diagnostice patologie je předepsána léčba nebo chirurgická léčba.
Metody používané k léčbě hypofýzy
Minimální nárůst vertikální velikosti hypofýzy se nevykazuje klinicky. Po zjištění abnormalit je pacientovi poskytnuta podpůrná léčebná terapie. Další léčba závisí na přítomnosti tendencí k růstu tkání a na zvýšení objemu žlázy.
Zlepšit blaho pacienta, který se tradičně používá:
- Léčba léků - při nedostatku hormonů je předepisována substituční léčba. Recepce na drogy je určena na celý život.
- Chirurgická léčba - cystické útvary a nádory jsou odstraněny endoskopem. Kontraindikace k operaci je maligní povaha nádoru.
- Radiační terapie - používá metodu zaměřeného záření. Ožarování vede ke smrti buněk ak poklesu objemu žlázy.
Pacient se zhoršenou funkcí hypofýzy musí naladit dlouhodobou léčbu. U některých diagnóz je předepsán celoživotní lék.
Léčba léků pro rozšiřující se adenomy je účinná pouze v 25 až 30% případů. Příznivá prognóza chirurgické léčby dosahuje 70%. Po operaci má pacient okamžité zlepšení ve zdraví.
Vše o žlázách
a hormonální systém
Hypofýza (hypofýza) je endokrinní žláza, jedna z nejdůležitějších v lidském těle. Hypofýza je umístěna na spodním povrchu mozku. Má kulatý tvar, ne větší než 1 × 1,3 cm a je pokryta sedlovou kostí lebky, která má ochrannou funkci.
Hypofýza začíná vytvářet mezi 4 až 5 týdny vývoje embrya. Jeho váha je pouhých 0,5 gramu, ale je to on, kdo řídí práci celého endokrinního systému těla.
Přes jeho malou velikost je hodnota žlázy prostě obrovská. V hypofýze je syntéza hormonů, které ovlivňují práci všech procesů, které se vyskytují v lidském těle, začínající fyziologickým a končím senzoricko-psychologickým. Jakákoli dysfunkce v činnosti hypofýzy bude mít tedy negativní dopad nejen na lidské zdraví, ale i na jeho vzhled.
Sagitální řez hypofýzy. Objevují se laloky hypofýzy, optického nervu a sfénoidní kosti lebky.
Choroby hypofýzy jsou charakterizovány nadměrnou nebo nedostatečnou produkcí hormonů. Hlavní hormony produkované hypofýzou jsou: oxytocin, vazopresin, prolaktin, somatotropin, folikuly stimulující, adrenokortikotropní, thyrotropní atd.
Příčiny hypofýzy
Nejčastější příčinou porušení normální aktivity hypofýzy je adenom (nádor). Vyvíjí tlak na žlázu, což brání tomu, aby fungovala normálně.
Také na hypofýze ovlivňuje stav hypotalamu. Hypotalamus je jednou z částí lidského mozku, která úzce souvisí s hypofýzou, takže existuje i pojem hypotalamus-hypofyzární systém.
Mezi další příčiny narušení hypofýzy patří:
- vrozená dysfunkce hypofýzy;
- traumatické poranění mozku v historii;
- virové a infekční onemocnění mozku (meningitida nebo encefalitida);
- chronické nebo akutní cirkulační poruchy v mozku (aneuryzma nebo trombóza karotické arterie);
- operace v hypofýze nebo mozku;
- radiační léčba používaná k léčbě rakoviny;
- časté užívání kortikosteroidů, antiarytmických a antiepileptických léčiv.
Některé nemoci a dysfunkce hypofýzy se objeví z neznámých důvodů, včetně adenomu, ale mají stejné příznaky.
Je to důležité! Prvými příznaky poruchy hypofýzy může být zúžení viditelných polí, nadměrné pocení a hrubý hlas.
Adenom hypofýzy je benigní nádor, který se nachází ve výklenku sedlové kosti. Léčba se provádí radiační terapií nebo operací.
Zjevení odchylek v hypofýze
Vzhledem k tomu, že hypofýza je v mozku, je v kontaktu s desítkami tisíc nervových zakončení. Proto jsou dysfunkce hypofýzy a příznaky, které jsou pro ně charakteristické, velmi rozmanité.
Hlavní projevy hypofyzárních onemocnění zahrnují:
- nadváha, kterou člověk není schopen ovládat, kilogramy přicházejí na úkor tukových ložisek a svaly se snižují a atrofují;
- narušila činnost hlavních systémů podpory života: kardiovaskulární a respirační; pacient se obává snížením krevního tlaku, arytmií, časté zácpy;
- osoba s malými ranami nebo vyvrtáním může zlomit kosti nohy nebo paže, kostní tkáň se ztenčí;
- ztráta chuti k jídlu;
- únavu během dne a úzkostný, neklidný spánek v noci;
- kůže se stává suchá, pokožka začíná být pokryta malými ranami;
- paměť se zhoršuje;
- změní se vzhled osoby, objeví se otoky, může se zvýšit spodní nebo horní končetina;
- psycho-emocionální poruchy se projevují: deprese, slzotvornost a apatie; člověk vnímá sebe a svět v černé barvě.
Je to důležité! Který z uvedených symptomů hypofýzy se může projevit sám, bude záviset na tom, který konkrétní hormon přestane být uvolněn v správném množství a který z nich je produkován v přebytku.
U mužů a žen jsou známky patofyziologické patologie v podstatě stejné, ale existují rozdíly.
Jaké jsou nebezpečné problémy s mužskou hypofýzou?
Specifické příznaky hypofýzních onemocnění u mužů jsou spojeny s urogenitální koulí. Patologie se projevuje vnější změnou pohlavních orgánů, rozvojem impotence, poklesem sexuální touhy.
Jaké jsou nebezpečné problémy s hypofýzou u žen?
Nemoci spojené s hypofýzou u žen, stejně jako u mužů, ovlivňují urogenitální systém:
- dochází k selhání menstruačního cyklu, někdy se úplně zastaví, což indikuje neplodnost;
- velikost prsou se mění;
- snížené libido;
- vyvine vaginální suchost;
- Existují problémy s řízením močení.
Nemoci hypofýzy
Symptomy onemocnění hypofýzy závisí na stupni hormonální nerovnováhy. V případě zjištění nedostatku nebo přebytku některých hormonů se mohou objevit následující nemoci a odchylky:
- když je růstový hormon prakticky nevylučován;
S rozvojem trpasličího člověka nedosáhne výšky větší než 130 cm. Nemoc je léčen včasným přijetím hormonálních léků.
- snížení zrakové ostrosti, neurologické poruchy ve spojení se zvýšenou hmatovou vnímavostí;
- onemocnění vznikající z přerušení endokrinních žláz (zvětšení štítné žlázy, ischemická Cushingova choroba, diabetes mellitus);
- gigantismu, když byl růstový hormon od dětství produkován ve velkých množstvích. Osoba může mít výšku větší než dva metry. V dospělosti se nadbytek růstového hormonu projevuje formou akromegalie: obličejové kosti lebky se zvyšují, nohy a paže jsou dlouhé a velikost hlavy je nepřiměřená tělu. Oni léčí nemoc tím, že potlačují funkce hypofýzy.
Příčinou onemocnění mohou být kraniocerebrální poranění, infekce a intoxikace. Osoba začíná trpět svalovou slabostí a cukrovkou.
- Simmondsova choroba, jehož hlavním příznakem je rychlá úbytek hmotnosti a vyčerpání těla.
Symptomatologie nemocí spojených s hypofýzou je dobře vizualizována, snadno diagnostikována pomocí laboratorních testů a hardwarové diagnostiky (MRI, rentgen).
MRI hypofýzy se provádí pomocí kontrastu ke zlepšení kvality obrazu a k řešení problémů s přívodem krve do hypofýzy. Diagnóza může trvat až půl hodiny.
Léčba
Léčba patologie hypofýzy bude záviset na symptomech, ke kterým dochází u pacienta.
V přítomnosti adenomu hypofýzy je zvolena vhodná metoda léčby v závislosti na velikosti a umístění nádoru.
Odstranění adenomu hypofýzy se provádí chirurgickým zákrokem nosní cestou. Endoskopická metoda snižuje riziko poškození nervových zakončení.
Dnes se používají tři metody léčby adenomu hypofýzy:
- operace: nutná, když nádor vytlačí optický nerv nebo vede k nadměrně aktivní produkci hormonů;
- radioterapie: rentgenová expozice se používá po dobu 5-6 týdnů;
- léčba drogami: prováděná při nemocech hypofýzy u dítěte a dospělého. Aplikujte léky, které inhibují sekreci hormonů hypofýzy (Dostinex, Parlodel, Somavert atd.).
Hypofýza je jednou z hlavních žláz zodpovědných za lidský růst, vývoj a zdraví. Proto byste měli pečlivě zvážit příznaky onemocnění tohoto orgánu.