Při nedostatku kyslíku v mozku dochází k rozvoji hypoxie. Postižení tkání nastává kvůli nedostatku kyslíku v krvi, porušení jeho využití periferními tkáněmi nebo po zastavení průtoku krve do mozku. Onemocnění vede k nevratným změnám v mozkových buňkách, narušení centrální nervové soustavy a dalším vážným následkům.
Příčiny nedostatku kyslíku
V počátečních stádiích je dysfunkce mikrocirkulace mozku, změna stavu stěn cév, neurocytů a degenerace oblastí mozkové tkáně. V budoucnosti buňky změkčují nebo postupně obnovují s včasnou léčbou.
Hlavní příčiny akutní hypoxie mozku:
- akutní srdeční selhání;
- asfyxie;
- příčný blok srdce;
- poranění hlavy;
- ateroskleróza;
- srdeční chirurgie;
- otrava oxidem uhelnatým;
- cerebrální tromboembolie;
- ischemické onemocnění;
- mrtvice;
- onemocnění dýchacího ústrojí;
- anémie.
Chronická hypoxie se vyvine, když pracuje v nepříznivých podmínkách, žije v horských oblastech, kde je vzácný vzduch. Postupné ukládání aterosklerotických plátů na stěnách krevních cév vede k poklesu lumenů v tepnách, což zpomaluje tok krve. Pokud dojde k úplnému zablokování cévy, mozkové tkáně zmizí, vyvine se infarkt, což může způsobit vážné komplikace a smrt.
Symptomy hypoxie
Známky hladovění kyslíkem se liší v závislosti na formě patologie. U pacientů s akutní hypoxií se objevuje motorický a psychoemotický vzrušení, palpitace a dýchání se stávají častějšími, kůže se stává bledou, pocení se zvyšuje a mouchy před očima bliknou. Postupně se změní stav, pacient se uklidní, ztrácí se, ospalý, oči ztmavnou, v uších hluk.
V dalším stadiu člověk ztratí vědomí, klonické křeče, mohou se objevit chaotické svalové kontrakce. Pohybové poruchy jsou doprovázeny spastickou paralýzou, zvýšením a následným zánikem svalových reflexů. Útok se vyvíjí velmi rychle, v průběhu 1-2 minut se může objevit koma, takže pacient potřebuje naléhavou lékařskou pomoc.
Chronická hypoxie mozku je pomalá. Je charakterizována neustálou únavou, závratou, apatií, depresivním stavem. Slyšení a zrak se často zhoršují a výkon se snižuje.
Neurologické příznaky hypoxie u dospělých:
- Když difúzní organické poškození mozku vyvine posthypoxickou encefalopatii doprovázené vizuálními, řečovými poruchami, narušením koordinace motorů, třesem končetin, závratě očních bulvů a svalovou hypotenzí.
- Při částečném poškození vědomí se příznaky hypoxie projevují letargií, stupor, omráčení. Člověk je v depresivním stavu, od něhož může být vytržen trpělivým zacházením. Pacienti zůstávají ochrannými reflexemi.
- Astenický stav: únava, vyčerpání, zhoršování intelektuálních schopností, nepokoj motorů, nízká výkonnost.
Hypoxie mozku je blesk, akutní a chronická. V akutním stadiu se rychle projevují známky nedostatku kyslíku a dochází k chronickým onemocněním, postupně postupuje, s méně výraznými známkami indispozice.
Akutní hypoxie je doprovázena otokem mozku, dystrofickými změnami v neuronech. Dokonce i po normalizaci dodávání kyslíku do mozkových buněk dochází k degenerativním procesům, které vedou k tvorbě změkčených ložisek. Chronická hypoxie mozkové tkáně nezpůsobuje výrazné změny v nervových buňkách, a proto, když se odstraní příčiny patologie, pacienti se plně uzdraví.
Typy hypoxie
V závislosti na příčinách deprese kyslíku je cerebrální hypoxie klasifikována:
- Exogenní forma onemocnění se vyvíjí s nedostatkem kyslíku ve vzduchu.
- Respirační hypoxie mozkové tkáně se objevuje při poruše horních cest dýchacích (astma, pneumonie, nádory), předávkování omamnými látkami, mechanické poranění hrudníku.
- Hemická hypoxie mozku je diagnostikována v rozporu s transportem kyslíku krevními buňkami. Patologie se vyvíjí s nedostatkem hemoglobinu, červených krvinek.
- Cirkulace se rozvíjí v rozporu s krevním oběhem mozku v důsledku srdečního selhání, tromboembolie, aterosklerózy.
- Tkáňová hypoxie způsobuje narušení procesu využívání kyslíku buňkami. K tomu může vést blokáda enzymových systémů, otravy jedy, léky.
Coma
Když je výživa O2 zastavena, mozkové tkáně mohou žít 4 sekundy, po 8-10 sekundách ztratí vědomí, za další půl minuty zmizí činnost mozkové kůry a pacient spadne do kómatu. Pokud není cirkulace krve obnovena během 4-5 minut, tkáně umře.
Symptomy akutního kyslíkového hladovění mozku, tedy kóma:
- Subkortikální kóma způsobuje inhibici práce mozkové kůry a subkortikálních struktur. Pacient je dezorientován v prostoru a čase, špatně reaguje na řeč, vnější podněty, nekontroluje močení a defekaci, svalový tonus je zvýšený, reflexy utlačovány a jeho srdeční tep se stává častějším. Dýchání nezávislé, reakce žáků na zachráněné světlo.
- Hyperaktivní kóma způsobuje dysfunkci předních sekcí mozku, symptomy se projevují jako křeče, nedostatek řeči, reflexe, hypertermie, nepravidelný krevní tlak, deprese dýchání, špatná odezva žáků na světlo.
- Když "letargická koma" ovlivňuje medulu. Reakce na vnější podněty úplně zmizí, neexistují žádné reflexy, snížený svalový tonus, mělké dýchání, klesají indexy krevního tlaku, žíly jsou dilatační a nereagují na světlo, dochází k pravidelným křečím.
- Terminální kóma je úplné zastavení mozku. Člověk nemůže dýchat sám, krevní tlak klesá dramaticky, tělesná teplota, reflexy chybí, svalová atony jsou pozorovány. Pacient je na umělé údržbě životních procesů.
Dlouhodobé hladovění mozku v kyslíku, stupeň 4 v kómatu má vysoké riziko úmrtí, smrt se vyskytuje ve více než 90% případů.
Hypoxická forma hypoxie
Při nízkém tlaku kyslíku ve vzduchu vzniká hypoxická hypoxie. Příčinou patologie je:
- dýchání v uzavřených prostorech: nádrže, ponorky, bunkry;
- s rychlým nárůstem letadel;
- s dlouhým stoupáním nebo pobytem v horách.
Nedostatek kyslíku ve vzduchu vede ke snížení koncentrace v alveoli plic, krve a periferních tkání. V důsledku toho se hladina hemoglobinu snižuje, chemoreceptory jsou podrážděny, vzrušitelnost dýchacího centra se zvyšuje, hyperventilace a alkalóza se rozvíjejí.
Rovnováha vody a soli je narušena, cévní tonus klesá, krevní oběh v srdci, mozku a dalších životně důležitých orgánech se zhoršuje.
Symptomy hypoxické hypoxie:
- Prudký nárůst energie, zrychlení pohybu a řeči.
- Tachykardie a dušnost při namáhání.
- Porušení koordinace pohybů.
- Rychlé dýchání, dušnost v klidu.
- Snížil výkon.
- Zhoršení krátkodobé paměti.
- Inhibice, ospalost;
- Paresis, parestézie.
V poslední fázi je cerebrální hypoxie charakterizována ztrátou vědomí, výskytem křečí, svalovou rigiditou, nedobrovolným močením, defekací a kómou. Při vzestupu do výšky 9-11 km nad hladinou moře je srdeční činnost náhle narušena, respirace je potlačena a potom úplně zmizí dýchání, dochází ke vzniku kéma a klinické smrti.
Metody léčby
Pokud je pacientovi diagnostikována akutní hypoxie mozku, je pro ošetřujícího lékaře důležité zajistit udržení kardiovaskulárního a respiračního systému, normalizovat metabolické procesy, zabránit acidóze, což zhoršuje stav mozkové tkáně.
Jak zacházet s hypoxií při porušení cerebrálního oběhu? Pacienti jsou předepisováni vazodilatanci, antikoagulanciami, ředidly krve. Léky jsou vybrány na základě příčin vývoje patologie.
Pro léčbu hypoxie také používejte metody:
- kraniocerebrální hypotermie;
- hyperbarická okysličení;
- mimotělní oběh.
Neuroprotektory, nootropní léky a antihypoxanty chrání nervové buňky a přispívají k jejich zotavení. Dekomestigátory se používají k otokům mozku. Léčba účinků hypoxie se provádí s narkotiky, neuroleptiky.
Pokud mozková hypoxie vedla ke vzniku kómatu, pacient je spojen s ventilátorem, intravenózně injekčně podávanými léky, které zvyšují krevní tlak, normalizují srdeční rytmus a cirkulující objem krve. A také aplikován symptomatická léčba, eliminuje příčiny nedostatku kyslíku.
Akutní nebo chronická hypoxie mozku nastává, když je narušena dodávka kyslíku mozkových struktur. Nemoc může vést k nevratným změnám v buňkách orgánu, nervových kmenů, závažné invaliditě a smrti pacienta. Díky včasné pomoci je možné minimalizovat patologický proces a obnovit funkci mozku.