Jak léčit roztroušenou sklerózu

Roztroušená skleróza je nebezpečné onemocnění, které je důsledkem nesprávného fungování imunitního systému. Pod vlivem infekcí způsobených hormonálními poruchami nebo z jiných důvodů začínají krevní leukocyty napadat myelinové pláště nervových vláken. V důsledku těchto útoků dochází k demyelinaci, což vede k řadě problémů v práci centrálního nervového systému.

Po vyslechnutí této zklamání diagnózy se lidé nejprve chtějí naučit léčit roztroušenou sklerózu. Není možné úplně ho zbavit, ale je zcela možné, že moderní medicína zpomalí a dokonce zastaví vývoj této nemoci. Kombinovaná terapie v kombinaci se zdravým životním stylem a lidovými léky přispívá k rychlé regeneraci těla.

Je možné plně obnovit?

Dnes lékaři tvrdě pracují třemi způsoby, jak eliminovat roztroušenou sklerózu:

• boj s exacerbací;
• preventivní opatření prostřednictvím terapeutických léků, které mění průběh onemocnění (PITRS);
• eliminace příznaků.

Každý směr se vyrovná s určitou fází nemoci. Hlavním úkolem terapie je snížit četnost a trvání relapsů, zpomalit vývoj onemocnění. Je důležité, aby pacient dodržoval předpis lékaře, včas splnil jmenování. Při správné léčbě je možné žít přidělený biologický věk i přes přítomnost onemocnění.

Léčba různých typů sklerózy

Při dodržování mezinárodní klasifikace je nemoc rozdělena do 4 typů, podle toho, jaký účel se provádí:

1. Rutinní skleróza je doprovázena periodickými exacerbacemi. Při remisi se pacient cítí lépe. Léčte tento typ typu hormonálních kortikosteroidů. Léky mohou snížit zánět nervových vláken, zastavit útoky protilátek na vlastní buňky. V období po ukončení onemocnění lékař předepisuje léčivý přípravek, který vede ke změně průběhu onemocnění. Tím se vyloučí vývoj následných exacerbací.
2. Primární progresivní skleróza je charakterizována postupným zhoršováním celkového zdraví ve spojení s nepřetržitým vývojem základního onemocnění. Tento typ je nejobtížnější zacházet. Lékaři doporučují eliminovat příznaky rozvoje sklerózy, zajistit fyzioterapeutické postupy a udržovat kvalitu života pacienta.
3. Sekundární progresivní onemocnění naznačuje vývoj onemocnění. K zastavení progrese je předepsáno množství imunomodulátorů a imunosupresiv. Tato skupina léčiv poskytuje imunosupresi, která snižuje počet bílých krvinek v krvi. Ačkoli nízká aktivita ochranných funkcí je nebezpečná, protože tělo nebude schopné vydržet jiná onemocnění, ale leukocyty už neútočí na nervové buňky a nezničí je.
4. Pokrokový progresivní typ je doprovázen exacerbací a během remise je charakterizován progresí negativních příznaků. Tato skleróza je léčena léčbou PITRS.

Nervová vlákna zdravé osoby (vlevo) a pacient s roztroušenou sklerózou (vpravo)

Důležitým prvkem při léčbě jakéhokoliv typu roztroušené sklerózy je kontrola vývoje onemocnění. Pravidelné vyšetření, postupy MRI poskytují detekci změn v mozkových vláknech, umožňují sledování nových ložisek demyelinizace. Kvůli CT je možné analyzovat celkovou aktivitu onemocnění. Dále lékaři doporučují měsíční imunizaci krve pro výpočet počtu leukocytů.

Léčba léků

Podle nedávných studií může být roztroušená skleróza léčena několika způsoby v souladu s charakteristikami průběhu onemocnění. Toto onemocnění je důsledkem vady práce imunitního systému, a proto potlačení ochranných funkcí je jádrem boje proti nemoci. Lékaři také doporučují symptomatickou léčbu zaměřenou na odstranění nepříjemných příznaků a předcházení zhoršení zdraví.

Ovládání příznaků

Manifestace nemoci mohou být velmi odlišné a pro každého pacienta se vyvíjejí svým vlastním způsobem. V závislosti na zóně poškození mozku jsou určité funkce těla narušeny. Mezi nejčastější příznaky patří: svalové křeče, poruchy paměti, problémy s močením, špatná koordinace pohybů, deprese, celková slabost a deprese.

Lék na opravu vylučovacího systému

Eliminující křeče, lékaři předepisují léky, které pomáhají snižovat svalový tonus. Nejčastěji se jedná o léky obsahující tizanidin, baclofen. V případě selhání funkce vylučovacího systému (špatná funkce ledvin, vzácné výlety na toaletu z důvodu nedostatečné potřeby) používají levý karnitin k nápravě funkce močového měchýře. Pokud má pacient špatnou koordinaci, celkovou nervozitu, předepsá se glycin. Aby normalizovali paměť a myšlení, odborníci doporučují léky, které poskytují psychostimulantní a nootropní účinky.

Zastaví útoky leukocytů na nervové buňky

Kortikosteroidy jsou účinné léky ke zpomalení reakce bílých krvinek na myelinové pláště. V kombinaci s adrenokortikotropním hormonem lék snižuje zánětlivý proces v centrální nervové soustavě. Snížením rychlosti imunitních buněk a snížením množství protilátek v krvi jsou bráněny ochranné funkce těla, což zabraňuje následným útokům na nervové buňky.

Přednizolon a methylprednisolon jsou léky typu kortikosteroidy. Zastavují exacerbace, snižují závažnost příznaků. Hormon ACTH zvyšuje rychlost přenosu elektrických impulzů, podporuje regeneraci poškozených tkání. I když tyto léky nejsou schopny zpomalit onemocnění nebo ovlivnit její průběh, mohou dosáhnout dočasného zlepšení, zmírnit příznaky.

Změna v průběhu onemocnění

Moderní medicína dokáže zpomalit průběh onemocnění až do úplného zmírnění záchvatů a symptomů. Toho lze dosáhnout pouze imunomodulátory, které snižují aktivitu protilátek. Pro tento účel se používá komplex interferonu-beta, který zpomaluje produkci leukocytů, zajišťuje jejich dezintegraci a neumožňuje přístup do mozku a glatiramer, který při požití se stává hlavním cizím prostředkem pro imunitní odpověď.

Glatiramer je myelinový protein, takže leukocyty a protilátky ho nejprve napadnou, takže jejich vlastní tkáně zůstávají nedotčené. Řada PITRS využívá s neúčinností první metody. Patří sem léky na bázi alemtuzumabu a fingolimodu. Vedle terapeutických metod léčby onemocnění je nutné poskytnout pacientovi fyzioterapeutické postupy, správný denní režim a výživu, psychologickou podporu.

Nové léky pro léčbu rozvoje sklerózy

Dnes je již obtížné jednoznačně odpovědět, zda je možné léčit sklerózu multiplex. Pokud před 5 lety to nebyla otázka, dnes odborníci najdou nové způsoby léčby každý den a zlepšují jejich účinnost. Revoluční techniky každodenně umožňují tisíce lidí stát na nohou a vést normální život, i přes složitost onemocnění.

Liposomy

Klinické studie vakcíny ukázaly, že roztroušenou sklerózu lze úspěšně léčit zastavením reakce protilátek na myelin. Skupina vědců dokázala vyvinout lék, který nejen umožňuje potlačit imunitní systém, ale zastavit záchvat leukocytů na nervový systém. Liposomy byly úspěšně používány v medicíně od konce roku 2015. Studie ukázaly, že pacienti mají dobrou snášenlivost vakcíny. Podle shromážděných výsledků nemá tento lék prakticky žádné vedlejší účinky. Během příjmu je riziko vzniku komplikací minimální.

Kmenové buňky

Princip této metody spočívá v odběru biomateriálu pacienta a izolaci kmenových buněk. Dále v laboratoři odborníci provádějí své kultivaci a pak injekčně podnítí pacienta. Droga byla oficiálně používána již více než 10 let. Metoda umožňuje obnovit myelinová vlákna, odstranit jizvou tkáň. Výsledkem tohoto postupu je částečná obnova myšlenkových procesů, aktivita mozku, motorické funkce se vrátí k normálu. Pacientova pohoda a emoční stav se zlepšuje. Zavedení kmenových buněk dává výsledek v 80% případů.

Proces regenerace kmenových buněk

Autovakcinace

Tento postup spočívá v transformaci řady buněk a jejich vytvoření "cílů" pro imunitní odpověď. Nejprve jsou izolovány leukocyty z krve pacienta, stimulované v laboratoři buňkami nervové tkáně, aby se získalo velké množství T-lymfocytů. Tyto krevní organely jsou nezbytné pro další autovakcinace. Lymfocyty jsou ozařovány zářením, poté co jsou injektovány zpět pacientovi. Metoda zajišťuje reakci rozpoznávání těl, které jsou vstřikovány jako cizí agenti, a imunita snese proti nim všechny své síly.

Autovakcinace je docela obtížná, protože během eliminace ozařovaných T-lymfocytů tělo částečně zabíjí normální organely. Imunitní reakce je obtížné napodobit, takže pro každého pacienta bude úroveň účinnosti postupu individuální.

Léčba exacerbací

Pro udržovací léčbu odborníci předepisují základní prostředky, ale během relapsů jsou neúčinné. Mírné formy exacerbace nevyžadují další terapii, stačí kontrolovat onemocnění a vést zdravý životní styl. V případě progrese sklerosy, doprovázené inhibicí motorické funkce, je nutná terapie steroidy.

Zavedení léků v této skupině umožňuje pacientovi zapojit se do každodenních činností, eliminuje negativní příznaky. Steroidy neovlivňují průběh onemocnění, ale ulevují recidivu.

Proces nahrazování krevní plazmy plazmaferézou

Plazmaferéza také dává vysokou účinnost. Procedura spočívá v odběru krve od pacienta a oddělení plazmy od organel. Dále se pacientovi injektuje plazma dárce a zavádí se do jejích původních krvinek. Metoda je složitá, používá se pouze jako extrémní opatření, pokud korekce steroidů exacerbace neposkytuje výsledky.

Rehabilitace během onemocnění

Kromě farmakoterapie mohou být ošetřujícím lékařem předepsány fyzioterapeutické postupy a další metody k potírání různých projevů onemocnění:

1. Terapeutická gymnastika. Fyzická aktivita poskytuje lepší funkci motoru, snižuje svalové křeče. Na úkor tělesné výchovy je kompenzováno následky komplikací roztroušené sklerózy. Masáž může být také poskytnuta k rozvoji kloubů a svalů.
2. Fyzioterapeutické postupy se používají ke snížení příznaků: elektroforéza, plazmaferéza, ultrazvuková terapie.
3. Psychoterapie je nezbytná pro zlepšení emočního stavu pacienta. Mnoho pacientů trpí depresivními stavy, negativními myšlenkami. Takový duševní stav může tuto nemoci zhoršit, takže lékaři předepisují rozhovory s psychoterapeutům, pracují ve skupinách na psychologické podpoře.
4. Užitnou metodou je akupunktura a reflexologie používající kontrastní lázně. Takové metody pomáhají snížit bolest, zlepšovat výkon.
5. Trakční tah je vhodný pro ošetření páteře. Postup je účinný pro zmírnění bolesti, normalizace motorické aktivity.
6. Alternativní léčba ve formě užívání kyseliny linolové a pryskyřice pro zmírnění příznaků. K dispozici ve formě výživových doplňků, má řadu lékařských důkazů o účinnosti.

Lékaři stále více doporučují inovativní metody a moderní vývoj. V současné době nemůže být roztroušená skleróza zcela vyléčena, ale je možné dosáhnout stabilní remisí a vést aktivní plnohodnotný životní styl.

Lidová medicína

Alternativní medicína může být úspěšně použita v remisi jako podpora pro hlavní léčbu. Nejoblíbenější recepty jsou:

1. Lžíci mumie ve sklenici teplé vařené vody. Vezměte roztok 5 g třikrát denně před jídlem. Lék je dobře skladován na chladném místě.
2. Dvě lžíce propolisu nalijte půl litru vodky a trvají několik týdnů. Během této doby je nutné tinktury pravidelně protřepat. Po 14 dnech se výsledný lékový kmen pít dvě lžíce třikrát denně na prázdný žaludek.
3. Bee venom léčí příznaky roztroušené sklerózy. Na jaře ve včelíně můžete tento postup provést. Kurz probíhá na vzestupu. První den je stačit jeden, po druhém 2 a tak dále do 15, po kterém by měl být počet včelích bodnutí snížen. Je důležité, aby včely bouchaly na různých místech (končetiny, zpět).

Také pro udržení homeostázy doporučujeme zdravou výživu, fyzické cvičení a pozitivní emoce.

Prevence nemoci a prevence jejího vývoje závisí na kvalitě života. Denní procházky na čerstvém vzduchu, kurzy jógy v kombinaci s dietou zlepší celkový stav těla.

Roztroušená skleróza: příznaky a léčba

Roztroušená skleróza je chronické demyelinizační onemocnění nervového systému. Nemá plně studoval příčiny a mechanismus autoimunitního zánětu vývoje. Jedná se o onemocnění s velmi rozmanitým klinickým obrazem, je obtížné diagnostikovat v časných stádiích a neexistuje jediný specifický klinický příznak, který by charakterizoval roztroušenou sklerózu. Léčba zahrnuje použití imunomodulátorů a symptomatických látek. Účelem imunitních léků je zastavit proces ničení nervových struktur protilátkami. Symptomatická léčiva odstraňují funkční důsledky této destrukce.

Můžete se seznámit s počátečními příznaky roztroušené sklerózy z článku se stejným názvem. Nyní mluvíme o rozšířeném klinickém obrazu, metodách diagnostiky a léčbě této nemoci.

Symptomy roztroušené sklerózy

Výskyt roztroušené sklerózy je velmi různorodý, protože onemocnění postihuje celý nervový systém. Léze jsou rozptýleny v různých odděleních, namísto nervové tkáně se na těchto místech vytváří spojivová tkáň a funkce, kterou tato oblast vykonává, je ztracena, proto jsou všechny klinické projevy systematizovány na místě poškození nervového systému.

Existují typické příznaky roztroušené sklerózy a atypické, vzácné, které by však neměly být zapomenuty. Obvykle u jednoho pacienta najednou existují známky poškození různých funkčních systémů (v důsledku rozptýlení léze).

Typické projevy

Představuje zobrazení lézí z cest nervového systému. Jedná se o takzvané "klasické" příznaky roztroušené sklerózy.

Motorová koule

Tato skupina symptomů zahrnuje porážku pyramidálního traktu, která se vyskytuje v 85-97% případů, tj. pozorováno téměř u každého pacienta. Mohou to být:

• paréza nebo paralýza - snížená svalová síla v končetinách. Častěji jsou postiženy dolní končetiny. Jak nemoc postupuje, paréza se může rozšířit na zničení všech čtyř končetin;
• zvýšené reflexe šlach (kontrolované neurologickým kladívkem z paží a nohou) a pokles a ztráta povrchových (to je zvláště charakteristické pro břišní reflexy);
• patologické příznaky - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Žukovský a další. V průběhu normálního neurologického vyšetření jsou vždy vyšetřovány neurológem;
• zvýšený svalový tonus, tzv. spasticita svalů. Svaly v klidu jsou napjaté, pevné na dotek. Tento symptom, spolu se svalovou slabostí, může bránit pohybu pacientů (pokud se to vyskytne v nohách) nebo interferuje s běžnými technikami domácí péče (pokud se to vyskytuje v rukou);
• vzhled klonu nohou, rukou a kolenních čepic. To je extrémní stupeň zlepšení reflexů. Klony jsou rytmické pohyby nohy, ruky nebo pately. Způsobuje svalové napětí nebo šlachy. Například klonus nohy je způsoben maximálním rozšířením (lékařskou rukou) s nohou ohnutou v kolenech a kyčelních kloubech. Noha je držena v prodloužené poloze a provádí nedobrovolné pohyby ohybu a prodloužení, jako by se dotýkalo lékařské ruky. Podobně je vyšetřena přítomnost klonu ruky a patela.

Koordinační systém (léze mozečku)

Podobné symptomy se objevují u 62-87% pacientů:

• porucha chůze - pacient se "třese" ze strany na stranu, běží i na rovný povrch. V pozdějších fázích to doprovází pády nebo dokonce vede k nemožnosti pohybu;
• snížení svalového tonusu je charakteristickým příznakem poškození mozkomíšního moku. Pokud dojde k poškození systému motoru, pak se tón zvýší, pokud se cerebellar sníží;
• překročení - žádné cílené pohyby nedosahují svého cíle. Požádáte-li pacienta, aby si špičkou nosu zavřel oči se zavřenýma očima, bude je pokládat na tvář, nosní křídlo nebo dokonce do očí. Taková porušení narušují dovednosti vlastního stravování, příjmu potravy atd.
• řečová porucha - řeč se stává trhavá, křik, slova jsou rozdělena na samostatné slabiky, které jsou vyslovovány samostatně a se stresem na každé slabice;
• porušení rukopisu - stane se nerovnoměrné, stoupá za hranice řádků;
• třesoucí se končetiny, hlava při provádění pohybů;
• nystagmus - oscilační, rytmické, nedobrovolné pohyby očí. To může být tak výrazné, že dává dojem "skákání" očí. Z tohoto důvodu může dojít ke zhoršení vidění.

Poškození kufru a kraniálních nervů

Vyskytuje se v 36-81% případů:

• omezení pohybu očí při pohledu na stranu, nahoru, dolů;
• štít, dvojité objekty;
• porušení kombinovaných pohybů očních bulvů: například při pohledu na jedno oko se dívá nahoru a druhá se odchýlí po boku. Toto se nazývá internukleární oftalmoplegie;
• slabost obličejových svalů obličeje (paréza obličejových nervů) - obličej je zkosený, oko na postižené straně se úplně neuzavírá, slzy se z něj rozvíjejí, jídla a voda se vylijí z úst, není možné se usmívat, atd.;
• bolest v obličeji jako neuralgie trigeminu;
• neurčitost, rozostřená řeč, dusění při jídle, vniknutí jídla a vody do nosu, zhoršené polykání - tzv. bulbové příznaky (vyvíjejí se s lézemi jádra medulla oblongata);
• vývoj retrobulbární neuritidy - docela často se vyskytuje u roztroušené sklerózy (často debut onemocnění). Vykazuje zhoršení zrakové ostrosti, schopnost rozlišit barvy. Rozdíl v jasnosti a kontrastu obrazu přestává být zachycen. V oblasti pohledu na pacienta jsou černé tečky, šedé skvrny, někdy je to pocit, jako kdybyste se dívali do tuby. Může jít o nějakou polovinu zorného pole. Zhoršují se pupilární reakce na světlo. Při vyšetření oční podložka odhaluje blednutí hlavy z optického nervu (zejména jeho časové poloviny) a vyvine se atrofie optického nervu.

Zhoršená citlivost

Stává se to v 56-92% případů:

• hluboké poruchy citlivosti - tělo ztrácí kontrolu nad vnímáním jeho svalů, šlach, kloubů, tj. mozek neobdrží impulsy z těchto struktur. Jak se to samo projeví? Například lékař požádá pacienta, aby zavřel oči. Dotýká se jednoho z prstů nebo prstů a lehce pohybuje tímto prstem (ohýbá, narovnává, vede stranou). A pacient musí říci, který prstem se dotýká doktor a jaký je pohyb. Není-li pacient schopen správně určit toto, pak to znamená, že má porušení hluboké citlivosti. Kvůli takovým poruchám se chůze dále zhoršuje, protože pacient již necítí povrch, na kterém se pohybuje;
• přítomnost parestézie (plazení, svědění, pálení, necitlivost atd.);
• oblasti ztráty bolesti a teplotní citlivosti - pokud pacient necítí rozdíl mezi horkou a chladnou, mezi dotykem a jehlou;
• bolesti ve svalech, páteře.

Dysfunkce panvových orgánů

Vyskytuje se v 26-53% případů:

• poruchy močení - zadržování moči nebo inkontinence (může dojít k neustálému uvolňování moči za kapek a může dojít k pravidelnému vyprazdňování, pokud se plní pouze bez pocitu nutkání);
• porušení úkonu defekace - je charakteristické pro pozdější stadia onemocnění. Analogicky s poruchami močení je možná zácpa nebo fekální inkontinence;
• sexuální dysfunkce - erektilní dysfunkce (impotence), nedostatek orgasmu, snížené libido. U žen je narušena menstruační cyklus.

Neuropsychologické příznaky

Taková porušení jsou zjištěna v 65-95% případů:

• astenický syndrom - zvýšená únava, rychlé vyčerpání s duševní a fyzickou námahou;
• zhoršená paměť, myšlení, pozornost;
• deprese nebo euforie;
• podrážděnost, nespokojenost, hysterické záchvaty;
• syndrom chronické únavy.

Atypické projevy

Určeno pouze u 5-20% pacientů s roztroušenou sklerózou:

• vegetativní poruchy (závratě s nevolností a zvracením, sympatickou adrenální krizí, záchvaty zpomalením srdečního tepu a snížením arteriálního tlaku);
• epileptické záchvaty;
• záchvaty škytavku, kašel, zívání, svalové křeče;
• epizody akutní ztráty řeči se závratěmi, ztrátou sluchu;
• Příznakem Lermitte je pocit průchodu elektrického proudu podél páteře, když je hlava nakloněna dopředu.

Průběh roztroušené sklerózy obvykle zahrnuje exacerbace a remisí. V některých případech pokračuje bez okamžiků stabilizace a zlepšení od samého počátku a někdy s neustálým vývojem příznaků.

Diagnostika

Diagnostika roztroušené sklerózy je velmi obtížná. Toto je usnadněno řadou příznaků a jejich schopností zmizet ("blikat") symptomů v počátečních fázích onemocnění. Pro diagnostiku roztroušené sklerózy použijte:

• neurologické vyšetření k identifikaci klinických příznaků;
• vyšetření oculistou s vyšetřením fundusu a stanovením vizuálních polí;
• MRI mozku a míchy na vysokoenergetickém aparátu s použitím kontrastních látek (umožňuje detekci ohnisek pojivové tkáně - "plakety");
• výzkum evokovaných potenciálů;
• oligoklonální protilátky v cerebrospinální tekutině (cerebrospinální tekutina), které potvrzují imunopatologický proces v nervovém systému (mohou být pozorovány také u jiných infekčních onemocnění nervového systému, například u neuro AIDS).

Dnes jsou kritéria pro McDonald et al., 2001 obecně přijata pro diagnózu, zahrnující zvážení klinických příznaků a změn MRI, evokovaných potenciálů, CSF.

Léčba

Při výběru účinné léčby je třeba vzít v úvahu mnoho aspektů průběhu onemocnění u konkrétního pacienta. Léčba roztroušené sklerózy je velmi individuální, protože symptomy všech pacientů jsou různé (nebo kombinace příznaků). Existují však obecná ustanovení, která jsou dodržována při podávání léčby všem pacientům s roztroušenou sklerózou:

• počáteční léčba;
• pravidelná medikace (i během remise, aby se zabránilo dalšímu zhoršení a zpomalení progrese);
• použití látek, které potlačují autoimunitní zánětlivý proces, který zabraňuje tvorbě nových lézí;
• kombinovat různé léky pro dosažení větší účinnosti.

Všechny prostředky na léčbu jsou rozděleny do dvou skupin: fondy pro patogenetickou léčbu (postihují mechanismus vzniku roztroušené sklerózy) a symptomatické léky. Kromě toho je léčba velmi rozdílná v období exacerbace a v době remisí.

Patogenetická léčba

Probíhá jak v debutu onemocnění, tak během exacerbace a ve fázi remise. Cílem této terapie je zastavit autoimunitní zánětlivý proces, zabránit zničení myelinu.

Zhoršení

V této fázi platí:

• Pulzní terapie kortikosteroidy je krátký cyklus velkých dávek intravenózních hormonů. Obvykle se 500 až 1000 mg methylprednisolonu (Metipred, Solu-Medrol) v 200-400 ml fyziologického roztoku intravenózně používá v dávce 25-30 kapek za minutu jednou denně (ráno) po dobu 3-7 dnů. Doba trvání a dávkování závisí na závažnosti neurologických poruch. Aby se zabránilo vedlejším účinkům methylprednisolonu, jsou předepsány přípravky obsahující draslík (Asparkam, Panangin) a dieta bohatá na draselné soli (banány, pečené brambory, jablka, rozinky); látky, které chrání žaludeční sliznici (Ranitidine, Cimetidine, Almagel, Phosphalugel); antibiotika (protože hormony snižují obranyschopnost těla a mohou se spojit s infekcí). Po pulzní terapii pokračujte v užívání tablet methylprednisolonu, počínaje dávkou 24 mg a postupně přerušte podávání léku.
• pokud se nedá provést pulzní terapie, podává se Dexamethason intravenózně nebo intramuskulárně 1x denně, počínaje 128 mg (64 mg, 32 mg v závislosti na závažnosti příznaků), přičemž dávka se postupně snižuje dvakrát za dva dny (64 mg 2 dny, 32 mg 2 dny, 16 mg 2 dny atd., Jako postupné zrušení léku);
• Plasmaferéza - čištění krevní plazmy z protilátek v ní cirkulujících. Trvá to asi 2 týdny: během této doby se provádí 3-5 procedur (s přestávkou několik dní). S pomocí speciálního přístroje se krev odebírá z žíly a prochází filtračním systémem. V něm je krev rozdělena na buněčné elementy a plazmu. Poté se buněčné elementy smísí s donorovou plazmou (nebo umělými náhražkami plazmy) a v této formě se pacientovi vrátí jinou žílou. Někdy je plazmaferéza kombinována s hormonální pulzní terapií;
• lidský imunoglobulin pro intravenózní podávání (Sandoglobulin, Pentaglobulin) při 200-400 mg / kg za den kapání rychlostí 20 kapek za minutu po dobu 5 po sobě jdoucích dnů;
• neúčinnost hormonu při konstantní průběh roztroušené sklerózy aplikován cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid, cyklosporin A, metotrexát, atd.), které potlačují autoimunní proces. Nicméně použití cytostatiky má nevýhodu: jsou velmi toxické. Tyto léky mají mnoho závažných nežádoucích účinků. Vedou k prudkému poklesu počtu bílých krvinek, červených krvinek, krevních destiček (což je doprovázeno poklesem obranyschopnost organismu, což vede k anémii, poruchou srážlivosti krve) způsobuje hepatitidy indukované testovanou látkou, ztráta vlasů, což vede k častým nevolnost, zvracení, průjem;
• antiagregační činidla, léky dodávající krve - Dipyridamol, Curantil, Pentoxifyllin;
• pokud jsou detekovány vysoké titry protilátek proti viru herpesu - Zovirax, Valtrex;
• Induktory interferonu - Tsikloferon, Amiksin.

Remise

Roztroušená skleróza je onemocnění, které vyžaduje konstantní léčbu, a to i během remise. Klinické příznaky se mohou snížit, stav se může zlepšit, ale proces zničení myelinu bude pokračovat. Pro zastavení autoimunního procesu, aby se zabránilo progresi onemocnění, ke zpomalení postižení se používá speciální skupina léků: přípravky preventivní (imunomodulační) terapie. Mezinárodní studie prokázaly svou účinnost u roztroušené sklerózy. Jsou to přípravky β-interferonu (Avonex, Betaferon, Rebif) a Glatiramer acetát (Copaxone). Výběr léku závisí na stupni onemocnění, mechanismu účinku a bohužel na materiálních zdrojích pacienta. Avonex užívá 6 milionů IU jednou týdně intramuskulárně, Rebif 6 nebo 12 milionů IU třikrát týdně subkutánně, Betaferon 8 milionů nebo 16 milionů IU subkutánně každý druhý den, Copaxone 20 mg perorálně denně.

Pro tuto skupinu léků je velmi důležité začít co nejdříve začít užívat: jakmile je diagnostikována roztroušená skleróza, je nutné začít okamžitě ji užívat a užívat je po celou dobu bez přerušení. To vám umožní zabránit vzniku nových exacerbací a tím zabránit vzniku nových funkčních poruch u pacienta. Koneckonců, je snazší a účinnější zabránit ničení než léčit následky. Takže osoba dlouhodobě udržuje pracovní schopnost, zůstává sociálně aktivní. A to je to, čeho se snaží v léčbě roztroušené sklerózy, protože je stále nemožné tuto chorobu úplně vyléčit.

Symptomatická léčba

Tento typ léčby zahrnuje použití různých léků ke snížení projevů příznaků, které se již objevily u roztroušené sklerózy. Symptomatická léčba se používá jak v období exacerbace, tak v období remisí. Terapie se provádí symptomaticky:

• křečovitost (zvýšená svalový tonus) - Sirdalud (tizanidin, Tizalud), baklofen, Mydocalm, klonazepam, rehabilitace, akupresuru, injekce botulotoxinu, hyperbarické kyslíkové terapeutická sezení;
• svalová slabost - Neuromidin, Glycin, Cerebrolysin, Gliatilin, B vitaminy;
• závratě - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezam, Stugeron-forte, Thiocetam, Nikotinamid, akupunktura;
• močová dysfunkce - normalizace pitného režimu, vyloučení kofeinu a alkoholu, magnetická a elektrická stimulace močového měchýře, trénink svalů pánevního dna. V případě močové inkontinence - Driptan, Adiuretin, Desmospray; s retencí moči - Neuromidin, Gliatilin;
• porucha koordinace - beta-blokátory (propranolol, Inderal), malé dávky antidepresivy (amitriptylin), vitamin B6, Magne-B6, glycin, fyzioterapii techniky, zvýšit vestibulární adaptace;
• shake - karbamazepin (Tegretol, Finlepsin);
• metabolická terapie - Cerebrolysin, nootropika, Encephabol, kyselina glutamová, methionin, vitamin B (Neurobeks, Milgamma, Neyrorubin), vitamin C a E, glycin, Essentiale®, lipoovou kyselinu;
• chronická únava - Semax, Fluoxetin (Prozac), Sertralin (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, extrakty ženšenu a Eleutherococcus, psychoterapie;
• bolesti hlavy spojované se zvýšeným intrakraniálním tlakem - Diakarb, Glycerol, Magne-B6, Síran hořečnatý, Lysin escinát, Cyclo 3 fort;
• paroxysmální bolest a stav (neuralgie trojklanného nervu, Lhermitte příznak, parestézie) - Karbamazepin (Finlepsin) Difenin, Konvulsofin (Depakinum), gabapentinu (Gabagamma, Neurontin), pregabalinu, lamotrigin, klonazepam;
• deprese - Coaxil, Amitriptylin, Lerivon, Flukasin (Prozac).

Roztroušená skleróza je těžké neurologické onemocnění, které se vyskytuje převážně u mladých lidí. Má mnoho příznaků, které mohou sloužit jako "masky" jiných nemocí. Pokračuje s exacerbací a remisemi. Diagnostikována klinickými projevy a údaji o dalších metodách výzkumu. Vyžaduje konstantní a dlouhodobou léčbu, bez níž vede ke zdravotnímu postižení a invaliditě.

Co je to skleróza? Symptomy, léčba a délka života

Roztroušená skleróza je chronické demyelinizační onemocnění nervového systému. Nemá plně studoval příčiny a mechanismus autoimunitního zánětu vývoje. Jedná se o onemocnění s velmi rozmanitým klinickým obrazem, je obtížné diagnostikovat v časných stádiích a neexistuje jediný specifický klinický příznak, který by charakterizoval roztroušenou sklerózu.

Léčba zahrnuje použití imunomodulátorů a symptomatických látek. Účelem imunitních léků je zastavit proces ničení nervových struktur protilátkami. Symptomatická léčiva odstraňují funkční důsledky této destrukce.

Co to je?

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění, v němž je postižena myelínová plášť nervových vláken mozku a míchy. Ačkoli hovorově „skleróza“ je často označován jako zhoršení paměti ve stáří, jméno „roztroušená skleróza“ nemá žádný vztah k senilní „sklerózu“ nebo roztržitosti.

„Skleróza“ v tomto případě znamená, že „jizva“ a „dispergovaný“ znamená „více“, protože charakteristickým rysem onemocnění u posmrtné vyšetření - přítomnost rozptýlené v celém centrálním nervovém systému, aniž by určité lokalizaci ohniska sklerózy - nahrazující normální nervovou tkáň na pojivové.

Roztroušená skleróza byla poprvé popsána v roce 1868 Jean-Martinem Charcotem.

Statistiky

Roztroušená skleróza je poměrně častým onemocněním. Ve světě je asi 2 miliony pacientů, v Rusku více než 150 tisíc.V některých oblastech Ruska je výskyt poměrně vysoký a pohybuje se od 30 do 70 případů na 100 tisíc obyvatel. Ve velkých průmyslových oblastech a městech je vyšší.

Nemoc se obvykle vyskytuje ve věku přibližně třiceti let, ale může se vyskytnout i u dětí. Primární progresivní forma je častější ve věku kolem 50 let. Stejně jako u mnoha autoimunitních onemocnění, roztroušená skleróza je častější u žen a začíná v průměru o 1-2 roky dříve, zatímco muži mají nepříznivou progresivní formu průběhu onemocnění.

U dětí může rozdělení podle pohlaví dosáhnout až tří případů u dívek oproti jednomu případu u chlapců. Po dosažení věku 50 let je poměr mužů a žen trpících roztroušenou sklerózou přibližně stejný.

Příčiny rozvoje sklerózy

Příčina roztroušené sklerózy není přesně pochopena. Dnes nejčastější je názor, že roztroušená skleróza může být výsledkem náhodné kombinace řady nepříznivých vnějších a vnitřních faktorů u dané osoby.

Mezi nepříznivé vnější faktory patří

• geoekologické místo pobytu, zejména jeho vliv na tělo dětí;
• zranění;
• časté virové a bakteriální infekce;
• vliv toxických látek a záření;
• potraviny;
• genetická predispozice, pravděpodobně spojená s kombinací několika genů, způsobující porušení především v systému imunoregulace;
• časté stresující situace.

Každá osoba v regulaci imunitní odpovědi je současně zapojena do několika genů. V tomto případě může být počet interagujících genů velký.

Výzkum v posledních letech potvrdil povinnou účast primárního nebo sekundárního imunitního systému ve vývoji roztroušené sklerózy. Poruchy imunitního systému jsou spojeny s rysy skupiny genů, které řídí imunitní odpověď. Nejrozšířenější autoimunitní teorie roztroušené sklerózy (rozpoznání nervových buněk imunitním systémem jako "mimozemšťan" a jejich zničení). Vzhledem k vedoucí úloze imunologických poruch je léčba této nemoci primárně založena na korekci imunitních poruch.

Při roztroušené skleróze je jako příčinný činitel považován virus NTU-1 (nebo příbuzný neznámý patogen). Předpokládá se, že virus nebo skupina virů způsobuje vážné narušení imunitní regulace v těle pacienta s vývojem zánětlivého procesu a rozpadu myelinových struktur nervového systému.

Symptomy roztroušené sklerózy

V případě většího počtu příznaků sklerózy nejsou vždy vhodné fázi patologických procesů zhoršení se může opakovat v různých časových intervalech: alespoň několik let, alespoň několik týdnů. Ano, a recidiva může trvat jen několik hodin, a může dosáhnout až několika týdnů, ale každý nový zhoršení probíhá těžší než ten předchozí, což je způsobeno hromaděním plaku a tvorby odtoku, vzrušujících nových oblastí. To znamená, že roztroušená skleróza je charakterizována návratným tokem. S největší pravděpodobností kvůli takové nestabilitě přišli neurologové s jiným názvem pro roztroušenou sklerózu - chameleon.

Počáteční fáze není také jistá, onemocnění se může postupně rozvíjet, ale ve vzácných případech může vyvolat poměrně akutní nástup. Navíc v počáteční fázi nelze poprvé zaznamenat první příznaky onemocnění, protože během tohoto období je často asymptomatická, i když plaky již existují. Tento jev je vysvětlen skutečností, že s malým počtem demyelinizačních ložisek, zdravá nervová tkáň přebírá funkce postižených oblastí a tím je kompenzuje.

V některých případech se může objevit jediný příznak, například zhoršení zraku v jednom nebo obou očích s mozkovou formou (typ oka) SD. Pacienti v této situaci jsou obecně nebude léčit nebo omezit návštěvy očního lékaře, který není vždy schopen přiřadit tyto příznaky prvních příznacích vážným neurologickým onemocněním, která je roztroušená skleróza, protože optická disk (ZN) Barva vašich Dosud není možné změnit (dále jen s MS, časová polovina ZN bude bledá). Kromě toho tato forma poskytuje dlouhotrvající remisí, takže pacienti mohou tuto nemoc zapomenout a považovat se za zcela zdravou.

Průběh roztroušené sklerózy způsobuje následující příznaky:

1. Senzorická porucha nastává v 80-90% případů. Neobvyklé pocity jako husí kůže, pálení, necitlivost, svědění, brnění, přechodná bolest nepředstavují ohrožení života, ale obtěžují pacienty. Senzorické poruchy začínají od distálních částí (prstů) a postupně pokrývají celou končetinu. Nejčastěji jsou ovlivněny pouze končetiny jedné strany, ale přechod příznaků na druhou stranu je také možný. Slabost v končetinách je zpočátku maskovaná jako jednoduchá únava, pak se projevuje v obtížnosti provedení jednoduchých pohybů. Ruce nebo nohy se stávají cizími, těžkými, i přes zbývající svalovou sílu (ramena a noha jsou často postižena na jedné straně).
2. Porušení zrakem. Na straně viditelného organu dochází k narušení vnímání barev, případně k rozvoji optické neuritidy, k akutnímu snížení vidění. Nejčastěji je léze také jednostranná. Nezřetelnost a dvojité vidění, nedostatek přátelského pohybu očí při pokoušení se je zbavit - to vše jsou příznaky onemocnění.
3. Tremor Vypadá to docela často a vážně komplikuje život člověka. Chvění končetin nebo kmene, ke kterému dochází v důsledku svalových kontrakcí, zbavuje normální sociální a pracovní činnost.
4. Bolení hlavy. Bolest hlavy je velmi častým příznakem onemocnění. Vědci naznačují, že její výskyt je spojen se svalovými poruchami a depresí. Jedná se o roztroušenou sklerózu, že bolesti hlavy se objevují třikrát častěji než u jiných neurologických onemocnění. Někdy může působit jako předzvěst blížícího se zhoršení nemoci nebo známky debutové patologie.
5. Porušení polykání a řeči. Příznaky, které se doprovázejí. Porušení polykání v polovině případů není zaznamenáno nemocnou osobou a není podáváno jako stížnost. Změny v řeči se projevují zmatením, skandováním, rozmazáváním slov, neurčitou prezentací.
6. Porušení chůze. Obtíže při chůzi jsou způsobeny necitlivostí nohou, nerovnováhou, svalovými křečemi, svalovou slabostí, třesy.
7. Svalové křeče. To je časté na klinice roztroušené sklerózy a často vede k invaliditě pacienta. Svaly paží a nohou jsou náchylné k křeči, což zbavuje člověka možnosti adekvátní kontroly končetin.
8. Zvýšená citlivost na teplo. Možné exacerbace symptomů onemocnění při přehřátí těla. Takové situace se často vyskytují na pláži, v sauně, ve vaně.
9. Duševní, kognitivní postižení. Je relevantní pro polovinu všech pacientů. Většinou se projevují obecnou inhibicí myšlení, snížením možnosti zapamatování a poklesem koncentrace pozornosti, pomalým učením informací, potížemi při přechodu z jednoho druhu činnosti k druhému. Tento příznak zbavuje osobu schopnost plnit úkoly, které se vyskytují v každodenním životě.
10. Závratě. Tento příznak se vyskytuje v počátečních stádiích onemocnění a při jeho progresi se zhoršuje. Člověk může cítit svou vlastní nestabilitu, stejně jako trpí "pohybem" okolního prostředí.
11. Chronická únava. Velmi často je doprovázen roztroušenou sklerózou a typičtější pro druhou polovinu dne. Pacient má pocit zvětšení svalové slabosti, ospalosti, letargie a duševní únavy.
12. Porušení sexuální touhy. Až 90% mužů a až 70% žen trpí sexuální dysfunkcí. Toto porušení může být důsledkem jak psychických problémů, tak výsledku centrálního nervového systému. Libido padá, narušuje proces erekce a ejakulace. Až 50% mužů však neztrácí ranní erekci. Ženy nejsou schopné dosáhnout orgasmu, sexuální styk může způsobit bolest, často dochází ke snížení citlivosti v genitální oblasti.
13. Vegetativní poruchy. Je velice pravděpodobné, že ukáže dlouhý průběh onemocnění a zřídka se projevuje na počátku onemocnění. Existuje přetrvávající ranní hypotermie, nadměrné pocení nohou, svalová slabost, arteriální hypotenze, závratě, srdeční arytmie.
14. Problémy s nočním odpočinkem. Stává se pro pacienty těžší usnout, což je nejčastěji způsobeno křečemi končetin a dalšími hmatovými vjemy. Spánek se stává neklidným, v důsledku toho během dne člověk zažije otupělost vědomí, nedostatek jasnosti myšlení.
15. Deprese a úzkostné poruchy. Bylo diagnostikováno u poloviny pacientů. Deprese může být nezávislým příznakem roztroušené sklerózy nebo se může stát reakcí na onemocnění, často po zveřejnění diagnózy. Je třeba poznamenat, že tito pacienti se často pokoušejí o sebevraždu, mnozí, naopak, najdou cestu v alkoholismu. Rozvíjející se sociální nedovolenost jednotlivce je v konečném důsledku příčinou postižení pacienta a "překrývá" stávající fyzické nemoci.
16. Poruchy střev. Tento problém se může projevit buď inkontinencí stolice nebo příležitostnou zácpou.
17. Porušení procesu močení. Všechny příznaky spojené s procesem močení v počátečních stádiích vývoje onemocnění, jak postupuje, jsou zkompilovány.

Sekundární příznaky roztroušené sklerózy jsou komplikace současných klinických projevů onemocnění. Například infekce močových cest jsou důsledkem dysfunkce močového měchýře, pneumonie a tlakové vředy se vyvíjejí kvůli fyzickým omezením, tromboflebitida žil dolních končetin se vyvíjí kvůli jejich nehybnosti.

Diagnostika

Instrumentální metody výzkumu umožňují určit ohnisky demyelinizace v bílé hmotě mozku. Nejoptimálnější metodou je MRI mozku a míchy, pomocí kterých můžete určit umístění a velikost sklerotických ložisek, stejně jako jejich změnu v průběhu času.

Pacienti navíc podstoupí MRI mozku kontrastními látkami na bázi gadolinia. Tato metoda umožňuje ověřit stupeň zralosti sklerotických ohnisek: aktivní akumulace látky se vyskytuje v čerstvých ložiskách. MRI mozku s kontrastem umožňuje stanovit stupeň aktivity patologického procesu. Pro diagnostiku roztroušené sklerózy je testována krev pro přítomnost zvýšeného titru protilátek vůči neurospecifickým proteinům, zejména myelinu.

U přibližně 90% pacientů s roztroušenou sklerózou jsou ve studii mozkomíšního moku zjištěny oligoklonální imunoglobuliny. Nesmíme však zapomínat, že vzhled těchto markerů je pozorován u jiných onemocnění nervového systému.

Jak zacházet s roztroušenou sklerózou?

Léčba je předepsána individuálně, v závislosti na stupni a závažnosti roztroušené sklerózy.

• Plasmopheresis;
• Cytostatika;
• Pro léčbu rychle progresivních forem roztroušené sklerózy se používá imunosupresivum - mitoxantron.
• Imunomodulátory: Copaxone - zabraňuje ničení myelinu, zjemňuje průběh onemocnění, snižuje frekvenci a závažnost exacerbací.
• β-interferony (Rebif, Avonex). Inter-interferony - je prevence exacerbací onemocnění, snižování závažnosti exacerbací, inhibice aktivity procesu, rozšíření aktivní sociální adaptace a postižení;
• symptomatická terapie - antioxidanty, nootropika, aminokyseliny, vitamín E a skupina B, anticholinesterasové léky, vaskulární terapie, svalové relaxanty, enterosorbenty.
• Hormonální terapie - pulzní terapie s velkými dávkami hormonů (kortikosteroidy). Používejte velké dávky hormonů po dobu 5 dnů. Je důležité, aby se s těmito protizánětlivými a imunosupresivními léky co nejdříve začaly vyrábět kapátka, pak urychlují procesy obnovy a zkracují dobu exacerbace. Hormony se podávají krátkodobě, takže závažnost jejich vedlejších účinků je minimální, ale z bezpečnostních důvodů užívají léky, které chrání žaludeční sliznici (ranitidin, omez), přípravky obsahující draslík a hořčík (asparkam, panangin) a vitamín-minerální komplexy.
• Během období remise je možná lázeňská léčba, fyzioterapie, masáže, ale s výjimkou všech termálních procedur a slunečního záření.

Symptomatická léčba se používá ke zmírnění specifických symptomů onemocnění. Mohou být použity následující léky:

• Mydocalm, Sirdalud - snižuje svalový tonus s centrální parézou;
• Prozerin, galantamin - s poruchami močení;
• Sibazone, fenazepam - snižuje třes, stejně jako neurotické příznaky;
• Fluoxetin, paroxetin - pro depresivní poruchy;
• Finlepsin, antelepsin - používá se k odstranění záchvatů;
• Cerebrolysin, nootropil, glycin, vitamíny B, kyselina glutamová - se používají v kuriérech ke zlepšení fungování nervového systému.

Bohužel roztroušená skleróza není léčitelná, můžete pouze snížit projevy této nemoci. Při odpovídající léčbě můžete zlepšit kvalitu života při roztroušené skleróze a prodloužit dobu remisí.

Experimentální léky

Někteří lékaři uvádějí pozitivní účinek nízkých (až 5 mg na noc) dávek naltrexonu, antagonisty opioidních receptorů, který byl použit k redukci symptomů spasticity, bolesti, únavy a deprese. Jeden z testů prokázal nepřítomnost významných vedlejších účinků nízkých dávek naltrexonu a snížení spasticity u pacientů s primární progresivní roztroušenou sklerózou. Další studie rovněž ukázala zlepšení kvality života podle průzkumů pacientů. Přesto příliš mnoho důchodců snižuje statistickou sílu tohoto klinického hodnocení.

Patogeneticky odůvodňuje použití léků, které snižují permeabilitu BBB a posilují cévní stěnu (angioprotektory), antiagregační činidla, antioxidanty, inhibitory proteolytických enzymů, léky, které zlepšují metabolismus mozkových tkání (zejména vitamíny, aminokyseliny, nootropika).

V roce 2011 schválila Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje léčivo pro léčbu roztroušené sklerózy Alemtuzumab, ruské jméno Campas. Alemtuzumab se v současnosti používá k léčbě chronické lymfocytární leukémie, monoklonální protilátky proti buněčným receptorům CD52 na T-lymfocytech a B-lymfocytech. U pacientů s recidivujícím průběhem roztroušené sklerózy v časných stádiích byl Alemtuzumab účinnější než interferon beta 1a (Rebif), častější však byly závažné autoimunitní nežádoucí účinky, jako je imunitní trombocytopenická purpura, léze štítné žlázy a infekce.

Informace o klinických studiích a jejich výsledcích jsou pravidelně zveřejňovány na internetových stránkách Národní společnosti pacientů s roztroušenou sklerózou ve Spojených státech. Od roku 2005 se transplantace kostní dřeně účinně používá k léčbě MS (neměla být zaměňována s kmenovými buňkami). Zpočátku se pacientovi podává chemoterapie k usmrcení kostní dřeně, poté se transplantuje donorní kostní dřeň, krev dárce prochází zvláštním odlučovačem pro oddělení červených krvinek.

Aktuální informace o klinických studiích léčivých přípravků pro léčbu roztroušené sklerózy prováděné v Ruské federaci, načasování jejich chování, charakteristiky protokolů a požadavky pacienta lze nalézt na portálu IMCh RAS.

V roce 2017 oznámili ruští vědci vývoj první domácí drogy pro pacienty s roztroušenou sklerózou. Účinek léčiva je udržovací léčba, která umožňuje pacientovi být společensky aktivní. Droga se nazývá "Ksemus" a objeví se na trhu nejdříve v roce 2020.

Prognózy a důsledky

Roztroušená skleróza, kolik žije s ní? Prognóza závisí na formě onemocnění, době jejího zjištění, frekvenci exacerbací. Včasná diagnóza a jmenování vhodné léčby přispívají k tomu, že nemocná osoba prakticky nezmění svůj způsob života - pracuje na své předchozí práci, aktivně komunikuje a vnějšími znaky nejsou nápadné.

Dlouhodobé a časté exacerbace mohou vést k mnoha neurologickým poruchám, v důsledku kterých se člověk stává zdravotně postiženým. Nezapomeňte, že pacienti s roztroušenou sklerózou často zapomínají užívat léky a ovlivňují kvalitu jejich života. Proto pomoc příbuzných v tomto případě není vyměnitelná.

Ve vzácných případech dochází k exacerbaci choroby se zhoršením srdeční a respirační aktivity a nedostatek lékařské péče v této době může být fatální.

Preventivní opatření

Prevence roztroušené sklerózy je soubor opatření, jejichž cílem je eliminovat provokující faktory a předcházet recidivám.

Mezi základní prvky patří:

1. Maximální klid, vyhýbání se stresu, konflikty.
2. Maximální ochrana (prevence) proti virovým infekcím.
3. Dieta, jejíž povinné prvky jsou omega-3 polynenasycené mastné kyseliny, čerstvé ovoce a zelenina.
4. Terapeutická gymnastika - mírné zatížení stimuluje metabolismus, vytváří podmínky pro obnovu poškozených tkání.
5. Proveďte léčbu proti relapsu. Mělo by být pravidelné, bez ohledu na to, zda se nemoci projevuje nebo ne.
6. Vyloučení ze stravy horkými potravinami, vyhýbání se jakýmkoli tepelným postupům, dokonce i horké vodě. Po tomto doporučení zabráníte vzniku nových příznaků.