Brain tumor: příznaky, stadia, příčiny, léčba a prognóza

Brainové nádory - intrakraniální novotvary, včetně nádorových lézí mozkových tkání a nervů, membrán, cév, endokrinních struktur mozku. Objevily se fokální příznaky v závislosti na tématu léze a mozkových příznaků. Diagnostický algoritmus zahrnuje vyšetření neurologa a oftalmologa, Echo EG, EEG, CT a MRI mozku, MR-angiografie apod. Nejoptimálnější je chirurgická léčba podle indikací doplněná chemoterapií a radioterapií. Není-li to možné, provede se paliativní léčba.

Brainové nádory

Brainové nádory představují až 6% všech novotvarů v lidském těle. Četnost jejich výskytu se pohybuje od 10 do 15 případů na 100 tisíc lidí. Tradičně, mozkové nádory zahrnují všechny intrakraniální nádory - nádory mozkové tkáně a membrán, tvorba hlavových nervů, cévní nádory, nádory lymfatické tkáně a žlázových struktur (podvěsku mozkového a epifýza). V tomto ohledu jsou nádory mozku rozděleny na intracerebrální a extracerebrální. Ty zahrnují novotvary mozkových membrán a jejich vaskulární plexusy.

Brainové nádory se mohou vyvinout v jakémkoli věku a dokonce být vrozené. Mezi dětmi je však výskyt nižší, ne více než 2,4 případů na 100 tisíc dětí. Cerebrální novotvary mohou být primární, zpočátku pocházející z mozkové tkáně a sekundární, metastatické, způsobené šířením nádorových buněk v důsledku hematogenní nebo lymfatické diseminace. Sekundární nádorové léze se vyskytují 5-10krát častěji než primární nádory. Mezi nimi je podíl maligních nádorů alespoň 60%.

Charakteristickým rysem mozkových struktur je jejich umístění v omezeném intrakraniálním prostoru. Z tohoto důvodu každá volumetrická tvorba intrakraniální lokalizace v různých stupních vede ke stlačení mozkové tkáně a zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. Takže i benigní nádory mozku, když dosáhnou určité velikosti, mají maligní průběh a mohou být fatální. S ohledem na tuto skutečnost je pro odborníky v oboru neurologie a neurochirurgie obzvláště důležitý problém včasné diagnostiky a přiměřeného načasování chirurgické léčby mozkových nádorů.

Příčiny nádoru na mozku

Výskyt cerebrálních novotvarů, stejně jako nádorové procesy jiné lokalizace, je spojen s účinky záření, různých toxických látek a významného znečištění životního prostředí. Děti mají vysoký výskyt vrozených (embryonálních) nádorů, jedním z důvodů, proč může být v prenatálním období narušena tvorba mozkových tkání. Traumatické poranění mozku může sloužit jako provokující faktor a aktivovat proces latentního nádoru.

V některých případech se mozkové nádory vyvíjejí na pozadí radioterapie u pacientů s jinými nemocemi. Riziko cerebrálního nádoru se zvyšuje po podání imunosupresivní léčby, stejně jako u jiných skupin imunokompromitovaných jedinců (například u HIV infekce a neuro AIDS). Předispozice k výskytu cerebrálních novotvarů je pozorována u některých dědičných onemocnění: Hippel-Lindauova choroba, tuberózní skleróza, phakomatóza, neurofibromatóza.

Klasifikace

Mezi primární gangliocytoma), embryonální a špatně diferencované nádory (medulloblastom, spongioblastom, glioblastom). Také izolované tumorů hypofýzy (adenomy), nádor hlavových nervů (neurofibrom, neurom), tvorba mozkových membrán (meningiom, ksantomatoznye nádorů, nádorových melanotichnye), mozkové lymfomy, vaskulární nádory (angioretikuloma, hemangioblastom). Intracerebrální mozkové nádory podle lokalizace jsou klasifikovány na sub- a supratentní, hemisferické, nádory středních struktur a nádorů mozkové báze.

Metastatické nádory mozku jsou diagnostikovány v 10-30% případů rakoviny různých orgánů. Až 60% sekundárních cerebrálních nádorů je násobek. Nejčastějšími zdroji metastáz u mužů jsou rakovina plic, kolorektální karcinom, rakovina ledvin a u žen - rakovina prsu, rakovina plic, kolorektální karcinom a melanom. Asi 85% metastáz se vyskytuje u intracerebrálních nádorů mozkových hemisfér. V zadní kraniální fosfii jsou obvykle lokalizovány metastázy rakoviny dělohy, rakoviny prostaty a gastrointestinálních maligních nádorů.

Symptomy nádoru na mozku

Dřívější projev procesu mozkových nádorů je ohnisko. Může mít následující vývojové mechanismy: chemické a fyzikální účinky na okolní mozkové tkáně, poškození krevní cévy mozkové cévy s krvácením, vaskulární okluze metastatického embolia, krvácení do metastázy, komprese cévy ischémií, komprese kořenů nebo kmenů kraniálních nervů. A nejdříve se vyskytují příznaky lokálního podráždění určité mozkové oblasti a pak dochází ke ztrátě funkce (neurologický deficit).

Jak se nádor rozrůstá, komprese, edém a ischémie se nejprve rozšiřují do sousedních tkání, které sousedí s postiženou oblastí, a pak do vzdálenějších struktur, což způsobuje výskyt symptomů "v sousedství" a "v dálce". Cerebrální symptomy způsobené intrakraniální hypertenzí a mozkovým edémem se vyvíjejí později. Při významném objemu mozkových nádorů je možný masový efekt (posun hlavních mozkových struktur) s vývojem dislokačního syndromu - pronikání mozkovým a medulla oblongata do okcipitálního foramenu.

• Bolest hlavy lokální povahy může být raným příznakem nádoru. Vyskytuje se jako důsledek stimulace receptorů lokalizovaných v kraniálních nervích, žilních dutinách, stěnách obalených cév. Difuzní cephalgie je zaznamenána u 90% případů subtentorálních novotvarů a u 77% případů supratentorických nádorových procesů. Má charakter hluboké, poměrně intenzivní a oblouková bolest, často paroxysmální.
• Zvracení je obvykle mozkový příznak. Jeho hlavním rysem je nedostatek komunikace s příjmem potravy. Pokud je tumor cerebellum nebo IV ventrikulie spojen s přímým účinkem na emetické centrum a může být primárním focálním projevem.
• Systémový závrat může nastat v podobě pocitu padajícího, otáčení vlastního těla nebo okolních objektů. Během projevu klinických projevů je závrat považován za fokální příznak, který naznačuje nádor vestibulocochleárního nervu, můstku, cerebellum nebo IV ventrikulu.
• Pohybové poruchy (pyramidální poruchy) se vyskytují jako primární příznaky nádoru u 62% pacientů. V jiných případech se vyskytují později v souvislosti s růstem a šířením nádoru. Nejčasnější projevy pyramidální nedostatečnosti zahrnují zvyšující se anizoreflexi reflexů šlach od končetin. Pak existuje svalová slabost (pareze), doprovázená spasticitou způsobenou svalovou hypertonií.
• Senzorické poruchy především doprovázejí pyramidální nedostatečnost. Zhruba čtvrtina pacientů se klinicky projevuje, v jiných případech jsou zjištěna pouze neurologickým vyšetřením. Jako primární ohnisko může být považováno za poruchu svalové a kloubní pocity.
• Konvulsivní syndrom je charakteristický pro supratentní nádory. U 37% pacientů s mozkovými nádory působí epifriskus jako manifestní klinický příznak. Výskyt absencí nebo generalizovaných tonicko-klonických epifriskcí je typičtější pro nádory mediánové lokalizace; paroxyzmy Jacksonovy epilepsie - pro nádory lokalizované v blízkosti mozkové kůry. Povaha epiphrispové aury často pomáhá stanovit téma léze. Jak se nádor rozrůstá, generalizované epipripsie se přeměňují na částečné. Při progresi intrakraniální hypertenze je zpravidla pozorováno snížení epiaktivity.
• Mentální poruchy během manifestačního období se vyskytují u 15-20% případů mozkových nádorů, zejména pokud jsou umístěny v čelním laloku. Nedostatek iniciativy, nedbalost a apatie jsou typické pro nádory pólu čelního laloku. Euforie, uspokojení, bezstarostná veselí naznačují porážku základů čelního laloku. V takových případech je progrese nádorového procesu doprovázena nárůstem agresivity, nálady a negativismu. Vizuální halucinace jsou charakteristické pro nádory umístěné na křižovatce temporálních a čelních laloků. Mentální poruchy ve formě progresivní poruchy paměti, zhoršené myšlení a pozornosti působí jako mozkové příznaky, protože jsou způsobeny rostoucí nitrolební hypertenzí, intoxikací nádorů, poškození asociativních traktů.
• Kognitivní optické disky jsou diagnostikovány u poloviny pacientů častěji v pozdějších stadiích, ale u dětí mohou být prvním příznakem nádoru. Vzhledem ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku se před očima může objevit přechodné rozmazání vidění nebo "mouchy". Při progresi nádoru dochází ke zhoršení zraku spojeného s atrofií optických nervů.
• Změny ve vizuálních polích se objevují při ovlivnění chiasmu a vizuálních traktů. V prvním případě je pozorována heteronymní hemianopsie (ztráta opačných polovin vizuálních polí), ve druhém případě - homonymní (ztráta v pohledu obou pravých nebo obou levých polovin).
• Jiné příznaky mohou zahrnovat ztrátu sluchu, senzorimotorickou afázii, cerebelární ataxii, oční motorické poruchy, čichové, sluchové a chuťové halucinace a autonomní dysfunkci. Když se mozkový nádor nachází v hypothalamu nebo hypofýze, dochází k hormonálním poruchám.

Diagnostika

Počáteční vyšetření pacienta zahrnuje hodnocení neurologického stavu, vyšetření oftalmologem, echo-encefalografii a EEG. Ve studiích neurologického stavu věnuje neurolog zvláštní pozornost ohniskovým příznakům, což umožňuje stanovit topickou diagnózu. Oftalmologické vyšetření zahrnují vyšetření zrakové ostrosti, oftalmoskopii a detekci zorného pole (případně pomocí počítačové perimetrie). Echo-EG může zaznamenat expanzi bočních komor, což naznačuje intrakraniální hypertenzi a posunutí střední M-echo (s velkými supratentními nádory s posunem mozkových tkání). EEG ukazuje přítomnost epiaktivity určitých oblastí mozku. Podle svědectví může být jmenován konzultant neoneurologist.

Podezření na tvorbu mozkové hmoty je jednoznačnou indikací pro počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování. CT vyšetření mozku umožňuje vizualizaci nádorového onemocnění, odlišení od lokálního edému mozkových tkání, určení jeho velikosti, odhalování cystické části nádoru (pokud existuje), kalcifikace, nekróza, krvácení do metastázy nebo okolního nádoru nádoru, přítomnost hmotnostního účinku. MRI mozku doplňuje CT, umožňuje přesněji zjistit šíření nádorového procesu, aby se zjistilo zapojení hraničních tkání. MRI je účinnější při diagnostice neoplasmů, které nehromadí kontrast (např. Některé gliomy mozku), ale je nižší než u CT, pokud je nutné vizualizovat změny kostní destrukce a kalcifikace, aby se nádor odlišoval od perifokálního edému.

Vedle standardní magnetické rezonance v diagnostice nádoru na mozku lze použít MRI mozkových cév (studium vaskularizace nádoru), funkční MRI (mapování řečových a motorických zón), MR-spektroskopie (analýza metabolických abnormalit), MR-termografie (sledování tepelné destrukce nádoru). PET z mozku umožňuje stanovit stupeň malignity nádoru na mozku, identifikovat recidivu nádoru, mapovat hlavní funkční oblasti. SPECT využívající radiofarmaka tropický k mozkovým nádorům umožňuje diagnostikovat multifokální léze, posoudit malignitu a stupeň vaskularizace novotvaru.

V některých případech byla použita stereotaktická biopsie nádoru na mozku. Při chirurgické léčbě nádorových tkání se provádí vzorek pro histologické vyšetření intraoperačně. Histologie umožňuje přesnou kontrolu nádoru a stanovení úrovně diferenciace buněk a tím i stupně malignity.

Léčba nádorového nádoru

Konzervativní léčba nádoru na mozku se provádí za účelem snížení tlaku na mozkové tkáně, snížení stávajících příznaků, zlepšení kvality života pacienta. Může zahrnovat léky proti bolesti (ketoprofen, morfin), antiemetika (metoklopramid), sedativa a psychotropní léky. Pro snížení otoku mozku jsou předepsány glukokortikosteroidy. Mělo by být zřejmé, že konzervativní terapie nevylučuje základní příčiny nemoci a může mít pouze dočasný reliéfní účinek.

Nejúčinnější je chirurgické odstranění mozkových nádorů. Technika operace a přístupu je určena podle místa, velikosti, typu a prevalence nádoru. Použití chirurgické mikroskopie umožňuje vytvořit radikálnější odstranění nádoru a minimalizovat poškození zdravých tkání. Pro nádory malé velikosti je možná stereotaktická radiochirurgie. Použití zařízení CyberKnife a Gamma-Knife je přípustné v mozkových formacích o průměru až 3 cm. U těžkých hydrocefalů může být provedena posunová operace (vnější komorová drenáž, ventrikuloperitoneální posun).

Radiační a chemoterapie mohou doplňovat chirurgii nebo být paliativní léčbou. V pooperačním období je radiační terapie předepsána, jestliže histologie nádorových tkání odhalila příznaky atypie. Chemoterapie se provádí pomocí cytostatik, vybraných podle histologického typu nádoru a individuální citlivosti.

Prognóza a prevence

Prognosticky příznivé jsou benigní nádory mozku malých rozměrů a přístupné pro chirurgické odstranění lokalizace. Nicméně, mnoho z nich je náchylné k opakování, které mohou vyžadovat re-operaci, a každá operace na mozku je spojena s trauma k jeho tkáním, výsledkem je přetrvávající neurologický deficit. Nádory zhoubné povahy, nepřístupná lokalizace, velké velikosti a metastatické povahy mají špatnou prognózu, protože nemohou být radikálně odstraněny. Prognóza také závisí na věku pacienta a na celkovém stavu jeho těla. Starší věk a přítomnost komorbidity (srdeční selhání, chronické onemocnění ledvin, diabetes atd.) Komplikuje provádění chirurgické léčby a zhoršuje její výsledky.

Primární prevence mozkových nádorů je vyloučit onkogenní účinky vnějšího prostředí, včasnou detekci a radikální léčbu maligních nádorů jiných orgánů, aby se zabránilo jejich metastázám. Prevence relapsu zahrnuje vyloučení slunečního záření, poranění hlavy a použití biogenních stimulujících léků.

Jak mohu udělat nádor na mozku?

Primární nádory - ohniska mutagenních buněk mozkové tkáně, nejsou přenášeny průtokem krve z jiných infikovaných orgánů. Sekundární nádory jsou tvořeny v důsledku šíření metastáz.

Nové růst v mozku se liší růstem a distribucí. Maligní nádory - rychle rostou, ovlivňují nejen zdravou tkáň šedé hmoty a mohou způsobit onemocnění jiných orgánů. Benígní nádory - rostou pomalu, asymptomaticky nebo se projevují záchvaty bolesti v hlavě, snížená zraková ostrost, progresivní hluchota, mají jasné kontury, nerozšířují se do jiných tkání a orgánů mozku.

Co může způsobit nádor na mozku?

Výzkumní vědci, laboratorní experimenty a dodnes nedávají jasnou odpověď, proč lidé trpí rakovinou. Důvod pro vznik onemocnění může sloužit:

• Imunitní projevy: HIV, oslabená imunita po chemoterapii, transplantace tkání a orgánů.
• Pohlaví: Některé typy mozkových nádorů jsou nejčastější u mužů.
• Věk: po 45 letech se doporučuje pravidelně provádět průzkumy.
• Dědičnost: onkologie u příbuzných zvyšuje riziko rakoviny.
• Škodlivá výroba: pracovníci v chemických, ropných rafinériích jsou náchylnější k hrozbě onemocnění.
• Životní prostředí: všechny druhy nebezpečného záření, žijící v místech s vysokým zářením, vstupující do stravy škodlivých potravin.
• Škodlivé závislosti: systematické zneužívání alkoholu, kouření.

Zranění a otrasy přinášejí riziko vzniku formací, je třeba vyhledat pomoc a vyšetření od lékařů pro takové zranění. Můžete chránit sami sebe a svou rodinu před rakovinou tím, že omezujete nepříznivé faktory a pečujete o své zdraví.

Co způsobuje rakovinu mozku?

Brainové nádory, v závislosti na povaze růstu zmutovaných tkání, mohou být benigní nebo maligní. Tvorba patologie v mozkové tkáni se může vyskytovat v primárním typu jako nezávislá onkologie mozku nebo se může vyvinout jako metastatické léze, ve kterém je primární zaměření mutace lokalizováno v jiném orgánu těla.

Co způsobuje rakovinu mozku: příčiny nádorů mozku

Neexistuje žádný spolehlivý důvod, který dnes spouští patologický proces.

Primární rakoviny mozku jsou umístěny přímo v mozkové tkáni nebo na periferii (membrány mozku). Tyto nádory vznikají v důsledku genetické mutace v DNA buňky, po níž jsou narušeny normální růstové procesy mozkové tkáně a dochází k nekontrolovanému a chaotickému rozdělení buněčných elementů. Časem se v této oblasti vytváří nádorový nádor, který se postupně zvyšuje.

Tvorba primárních ložisek mutací v mozku je vzácný jev. Tyto zhoubné novotvary jsou klasifikovány podle druhu primárně postižené tkáně.

Metastatické poškození mozku je považováno za velmi častou rakovinu, která je důsledkem agresivního růstu primárního nádoru v jiných tkáních těla. Rakoviny, které způsobují rakovinu mozku: onkologie prsu, střev, ledvin a plic nejčastěji metastazuje do mozku.

Co způsobuje rakovinu mozku: rizikové faktory

• Věkové funkce:

Podle statistik se počet klinických případů maligních nádorů mozku zvyšuje přímo ve věku pacienta. Zvláště náchylné k rakovině lidé starší 45 let. Ve velmi vzácných případech se rakovinné procesy mozkové tkáně vytvářejí v raném věku (medulloblasttoma, astrocytomy).

• Radiační expozice:

Pobyt v oblasti radiační expozice několikrát zvyšuje pravděpodobnost vzniku maligního novotvaru. Zdrojem vysoce aktivního rentgenového záření může být přístroj pro radioterapii nebo účinky katastrofy způsobené člověkem (atomová exploze, nehody u jaderných reaktorů). Penetrace ionizujících paprsků do tělesných tkání způsobuje nevratné změny v buněčné DNA, které mohou vyvolat rakovinnou transformaci mozkové tkáně.

Některé průmyslové odvětví (rafinace ropy, elektrotechnika, chemický průmysl) zvyšuje lidský kontakt s agresivními látkami, které mohou v těle způsobit maligní procesy.

Přítomnost rakoviny centrálního nervového systému v jednom z přímých příbuzných významně zvyšuje riziko vývoje onkologie mozku.

• Špatné návyky a zneužívání alkoholických nápojů:

Jak je dobře známo, tabák a alkohol mohou stimulovat zvýšení počtu genetických mutací, které mohou v kombinaci s jinými rizikovými faktory způsobit rakovinu.

Rakovina mozku: časté příznaky a diagnóza

1. Zvýšené bolesti hlavy, které se na rozdíl od běžných migrénů mohou vyslovit v noci v noci nebo se zvyšovat s horizontální polohou pacienta.
2. Spontánní nevolnost a zvracení, jejichž výskyt není spojen s otravou a intoxikací těla.
3. U některých pacientů může dojít k poruchám v práci vizuálního orgánu v podobě zhoršení ostrosti zraku, dvojitého vidění nebo nedostatku periferního vidění.
4. Postup růstu nádoru je obvykle doprovázen poruchami hmatových pocitů a narušení vestibulárního aparátu.
5. Periodické poruchy řeči.
6. V pozdních stádiích onemocnění se u mnoha pacientů objevuje zmatek, prudká ztráta tělesné hmotnosti, anorexie, rychlá únava a celková malátnost.

Diagnózu mozkové patologie provádí neurolog, který během vyšetření zjistí stav orgánů citlivosti a kvalitu neurogenních reflexů. Toto vyšetření umožňuje zjistit přibližnou lokalizaci patologického zaměření.

Druhým krokem v procesu neurologické diagnostiky je zobrazování magnetickou rezonancí, což umožňuje získat grafický stav mozkové tkáně a existujících maligních nádorů. Tato technika s vysokou přesností ukazuje hranice a strukturu onkologie mozku.

Nejpřesnějším způsobem určení typu a stupně rakoviny je biopsie. Bohužel taková studie může být provedena pouze při chirurgickém odstranění nádorových tkání. Laboratorní vyšetření biologického materiálu potvrzuje histologickou souvislost a vývojové stavy nádoru.

V mnoha případech se pacienti podrobí paralelnímu fyzickému vyšetření těla, aby identifikovali možné primární léze patologického procesu, který zahrnuje ultrazvuk, rentgenové záření, kompletní krevní obraz.

Pacienti si musí pamatovat, že rakoviny mozku v počátečních stádiích vývoje mohou být zcela vyléčeny, na rozdíl od pozdějších onkologických stadií, kdy prognóza onemocnění je považována za nepříznivou.