Zvýšený nebo snížený nitrolební tlak u dítěte - jak vážný je

Zvýšený nitrolební tlak u dítěte je patologií zcela běžná v praxi pediatra. Bohužel v téměř 50% případů je diagnóza provedena bez zohlednění skutečné závažnosti projevů a možného ohrožení zdraví dítěte.

V některých případech může být příčinou krátkodobé změny intrakraniálního tlaku (ICP) banální infekce nebo změna povětrnostních podmínek - tento stav není nebezpečný a nevyžaduje specifickou léčbu.

Důvody, proč se intrakraniální tlak dítěte zvýšil nebo klesal výrazně po dlouhou dobu, je velmi závažný a může vyžadovat stálý lékařský dohled a dokonce i operaci.

Mechanismus vývoje změn intrakraniálního tlaku u dětí

Tlak v mozkomíšním moku (cerebrospinální tekutině) na mozku závisí na poměru mezi jeho syntézou a absorpcí do krve.

Obvykle tento poměr není narušen - cerebrospinální tekutina je pravidelně syntetizována malými mozkovými cévami v objemu, který se pak vstřebává do krve přes cévní stěny.

Alkohol je umístěn v komorách mozku a subarachnoidu (mezera mezi oběma meningy), jeho funkce jsou:

• odstranění metabolických produktů mozkových buněk;
• ochrana nervových buněk před expozicí patogenní mikroflóře;
• ochrana mozkové tkáně před úrazem.

Intrakraniální hypertenze (vysoký krevní tlak)

Vývoj intrakraniální hypertenze způsobuje zvýšení tlaku mozkomíšního moku na mozkovou tkáň. Zvýšený tlak lebečníku nelze nazvat nezávislou chorobou, ale spíše příznakem, který doprovází různé nemoci.

Hlavní příčiny vysokých (ICP)

Existují dvě formy patologické hypertenze:

Kromě toho dochází také k dočasné hypertenzi, která se vyvine v důsledku vegetačně-vaskulární dystonie se změnami v tónu svalů nebo krevních cév s prodlouženým křikem, změnami povětrnostních podmínek, stresem a zvýšenou fyzickou námahou. Obvykle je taková hypertenze řešena nezávisle a je zřídka diagnostikována u jednoho roku dítěte. V některých případech mohou být její příznaky pozorovány, dokud je dítě staré 2 roky.

Vrozená forma hypertenze - příčiny a rysy

Vrozená forma zvýšeného intrakraniálního tlaku je obvykle diagnostikována u kojenců s následujícími patologiemi:

1. Geneticky určené defekty a anomálie vývoje odtokových cest cerebrospinální tekutiny vyvolávající stagnaci mozkomíšního moku.
2. Přilnavost kraniálních kostí je příliš brzy - u dětí do jednoho roku věku, mozku aktivně roste a dřívější uzavření jara může způsobit vznik zvýšeného tlaku.
3. Hydrocephalus - onemocnění způsobené porušením výtoku mozkomíšního moku a jeho nezměněným vývojem.
4. Krvácení - hematom, získané v průběhu generického procesu, vyvíjí určitý tlak na mozkovou tkáň, čímž zvyšuje tlak mozkomíšního moku.
5. Mozkový edém vyvolaný akutní hypoxií plodu během těhotenství nebo v pracovním procesu.

Zvláštní funkce

Hlavním rysem vrozené formy zvýšeného tlakového tlaku je, že tato patologie je detekována bezprostředně po narození nebo v novorozeneckém období. V některých případech je diagnóza onemocnění možná iv třetím trimestru těhotenství.

Moderní medicína s včasnou detekcí a odpovídající léčbou onemocnění doprovázená zvýšenou produkcí nebo porušení odtoku alkoholu může zaručit normální vývoj dítěte. Následně téměř nezůstává za svými vrstevníky.

Příčiny vývoje získané formy hypertenze

Příčiny rozvoje zvýšené hodnoty ICP u dětí ve věku do 7 let mohou být:

1. Traumatické poranění mozku s různou závažností - jakékoliv zranění je doprovázeno otokem poškozené tkáně, což způsobuje vysoký tlak v CSF.
2. Benígní a maligní novotvary mozku, které vyvíjejí tlak na tkáně a způsobují narušení výtoku mozkomíšního moku.
3. Zánětlivé procesy v mozkových tkáních (meningitida, encefalitida) - zánět vyvolává vývoj tkáňového edému a s purulentními formami mění složení a vlastnosti změny mozkomíšního moku, stává se více viskózní a jeho výtok se stává obtížným. Zánětlivé onemocnění trpící ve věku 2-3 let jsou obzvláště nebezpečné.
4. Cerebrální edém vyvolaný vystavením různým toxinům.
5. Přenesené neurochirurgické intervence, jejichž komplikacemi jsou často adheze.

Symptomy patologie

U malých dětí (maximálně do 2 let) se zvýšená hodnota ICP projevuje následujícími příznaky:

• dítě často plače bez důvodu, je podrážděný a neklidný a může být ospalý a neaktivní;
• hlava dosáhne disproporcionálního tvaru, zatímco čelo je příliš vysoké a vypouklé, měření velikosti hlavy se provádí měsíčně;
• šedé žíly na hlavě dítěte jsou výrazně vyhlášeny a fontanel vyčnívá;
• hlava roste příliš rychle, což není normální;
• rozvíjí příznak zapadajícího slunce nebo Gref, který je charakterizován neustále sníženým pohledem a přítomností bílého pruhu mezi duhovkou a horním víčkem;
• fyzický a duševní vývoj dítěte je výrazně pomalý;
• dítě nezíská váhu nebo zisk je zanedbatelný.

Známky intrakraniálního tlaku u starších dětí:

• častá nevolnost a zvracení;
• časté a těžké bolesti hlavy mohou dítě narušit;
• vzhled bolesti za zásuvky;
• dítě si zdvojnásobí oči, vidí jiskry nebo vícebarevné záblesky se zavřenýma očima;
• dítě je apatická, ospalá, plačí bez důvodu, může být podrážděná, pneumatika snadno, prožívá stálou slabost.

Intrakraniální hypotenze (nízký krevní tlak) - příčiny a projevy

Příčinou nedostatečného množství alkoholu může být:

• nekontrolované podávání léků s diuretickým účinkem;
• onemocnění ovlivňující šířku lumen cév mozku;
• fyzické a emocionální vyčerpání;
• avitaminóza;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• hormonální změny a narušení endokrinního systému (zejména poruchy funkce štítné žlázy);
• prodloužená intoxikace těla.

Projevy sníženého ICP

Když tlak v lebce klesá, dítě se stává pomalé a neaktivní, rychle se unavuje a často se podráždí. Často se vyskytuje silná bolest hlavy, u malých dětí se mohou objevit záchvaty. Jedná se o poměrně časté příznaky, které jsou vhodné pro různé nemoci, takže byste se neměli pokoušet porozumět tomu, co způsobil tyto příznaky. Pokud máte u dítěte neobvyklé chování nebo neustálé bolesti hlavy, je lepší konzultovat s lékařem.

Diagnostické metody

Jak zjistit, že se dítě změnilo ICP? Prvním krokem je vyhledat poradce od neurologa. Po důkladném průzkumu a vyšetření lékař předepíše podle potřeby instrumentální vyšetření a konzultace příbuzných odborníků.

Lze použít následující diagnostické metody:

1. Neurosonografie je ultrazvukové vyšetření mozku dítěte, které se provádí přes neuzavřenou pružinu. Tato technika je informativní až do uzavření jara.
2. Magnetická rezonance a počítačová tomografie - která posuzuje přítomnost a úroveň změn struktury mozkové tkáně, určuje přítomnost nádorů, identifikuje změny v průchodu cest, podél kterých je odvozen alkohol.
3. Radiografická studie - určuje anomálie struktury kostí lebky.
4. Dopplerovská sonografie je studie stavu mozkových cév.
5. Lumbální punkce je technika pro studium mozkomíšního moku, která umožňuje přesně určit změny v ICP. Ale před kontrolou ukazatelů této studie je předepsán celý rozsah dalších postupů a pouze pokud jsou neúčinné, předepisuje se punkce.
6. Metoda přímého měření tlaku uvnitř lebky - jak se ICP měří touto metodou: musíte do hlavy dítěte vložit jehlu s manometrem, což vám umožní získat přesné hodnoty tlaku a porovnat je s normálními hodnotami.

V některých případech je intrakraniální tlak určen u dítěte po návštěvě oftalmológa, neboť prodloužený nárůst ICP způsobuje změny očního pozadí - rozšíření lumen žíly a zúžení tepen, objevuje se otok očního disku.

Základy léčby

Především léčba intrakraniálního tlaku začíná normalizací režimu dítěte, musí spadnout, jíst a chodit včas. Délka chůze by měla být zvýšena, dělat gymnastiku s dítětem a přihlásit se k masáži. Není možné konzultovat, jak pomoci dětem s intrakraniálním tlakem, s lidmi neschopnými v této záležitosti, stejně jako s použitím metod tradiční medicíny bez konzultace s lékařem.

Nejčastěji neurolog předepisuje léčebnou terapii, která spočívá v užívání léků v následujících skupinách:

• diuretika - diabar, lasix, triampur;
• Nootropní léky - Cavinton, Pantogam, Piracetam;
• neuroprotektory - hlavní zástupce glycinu;
• sedativy.

V případě potřeby se provádí chirurgická léčba - posun, odstranění novotvarů a velkých hematomů, adheze.

Před léčbou intrakraniálního tlaku je nutné projít všemi vyšetřeními a pamatujte si, že pokud se budete přísně řídit všemi doporučeními lékaře, může být ICP normalizován a zároveň se vyhnout vzniku patologických komplikací.

Intrakraniální tlak u dětí: symptomy, příčiny, léčba

Co je - intrakraniální tlak u dětí a existuje nějaký rozdíl od dospělých? Struktura lidské lebky naznačuje přítomnost uzavřeného systému kanálů obsahujících mozkovou tekutinu - cerebrospinální tekutinu. Neustále cirkuluje a provádí řadu úkolů - počínaje trofickým (výkonem) mozku a končí ochranou před úrazy a otřesy. Alkohol může vyvíjet tlak na strukturu mozku, tento parametr se nazývá nitrolební tlak. Děti jsou obzvláště citlivé na změny intrakraniálního tlaku kvůli zvláštní zranitelnosti nervového systému v důsledku věku, stejně jako přítomnosti chrupavkových struktur v lebce.

Symptomy intrakraniálního tlaku u dětí

Známky intrakraniálního tlaku u dítěte se liší podle věku a povahy patologie. K rozlišování klinického obrazu existuje několik věkových skupin - děti mladší 2 let až 5 let patří mladší skupině a od 5 do 9 let starší skupině. Kvůli osifikaci struktur lebky se intrakraniální tlak dobře stará o konzervativní léčbu starších dětí (10 a 11 let) a proto není pro ně kriticky nebezpečné.

Příznaky, které jsou charakteristické pro malé děti, zahrnují:

1. Neklid ve večerních i nočních hodinách, poruchy spánku, silný pláč. Důvodem je nárůst intrakraniálního tlaku v důsledku horizontální polohy těla. V tomto případě žilní systém lebky dostane více krve, takže dutiny se zvětšují a tlak stoupá.
2. Nevolnost a zvracení. Souvisí s tlakem na struktury medulky, které jsou odpovědné za gag reflex. Tento příznak je třeba rozlišit od zvracení spojeného s nadměrným podáváním dítěte nebo otravou potravinami. Zvracení centrální geneze není spojeno s příjmem potravy, dochází několikrát denně a povaha zvracení se nemění.
3. Zvýšená velikost hlavy. To je možné u dítěte mladšího 1 roku, protože u starších dětí fontány osetují. U malých dětí dominují chrupavkové struktury v lebce, takže fontanely se zvětšují, stehy lebky se liší a čelní lalok se výrazně zvětšuje. Vizuálně se to projevuje zvýšením hlavy.
4. Viditelná podkožní žilní síť. Pokud má dítě zvýšený tlakový tlak, jsou žíly plné krve a kontrastují pod kůží ve formě dobře označené cévní mřížky.
5. Symptom Graefe. Tento příznak je specifický pro narození poranění, ale někdy se také objevuje, když se tlak v systému toku tekutin zvyšuje. Je charakterizován spontánním pohybem očí dole, přičemž mezi horní hranou duhovky a horním víčkem je viditelný bílý pás skeletu.

Nešpecifické příznaky spojené s nárůstem nitrolebního tlaku nepřímo - častý plak, odmítnutí krmení, vývojové zpoždění, letargie a letargie.

Děti jsou obzvláště citlivé na změny intrakraniálního tlaku kvůli zvláštní zranitelnosti nervového systému v důsledku věku, stejně jako přítomnosti chrupavkových struktur v lebce.

Starší děti si mohou stěžovat na subjektivní pocity, že mají zvýšený tlak. V tomto případě je poněkud jednodušší diagnostikovat patologický stav. Klíčové vlastnosti:

1. Zvracení, které nepřináší úlevu. Vyskytuje se v důsledku podráždění zvracení. Opakuje se mnohokrát, dítě si stěžuje na nevolnost, která neprojde po záchvatu zvracení.
2. Bolesti hlavy Bolest je pociťována za oční bulvy (louhové lisy v prostoru za nimi), stejně jako v oblasti čelních a temporálních lalůček.
3. Symptomy podráždění očí. Dítě si stěžuje na záblesky před očima, barevné "smyčky", které se táhnou za objekty, dvojité vidění.
4. Poruchy spánku Způsobuje zvýšené stlačení mozku a bolesti v náchylné poloze.

Vysoký intrakraniální tlak zbavuje dítě chuť k jídlu, čímž se stává pomalým a rozmarným po celý den.

Další zvýšení intrakraniálního tlaku může vést k vzniku nebezpečných následků. Na straně nervového systému je to mentální retardace (je obzvláště nebezpečná během aktivní tvorby a vývoje mozku - 3-4 roky), zpoždění fyzického vývoje, poruchy zraku a jiné neurologické poruchy.

Příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku

Jaký je nárůst tlaku uvnitř lebky? Všechny příčiny vysokotlaké mozkové tekutiny jsou rozděleny na organické a funkční. První naznačuje přítomnost organické patologie a druhá - porušení cirkulační funkce mozkomíšního moku. Je třeba si uvědomit, že přímý důkaz, jiný než měřicí tlak, neexistuje a jeho optimální ukazatele pro každý z nich jsou individuální, existují pouze průměrné věkové standardy.

Mezi ekologické důvody patří:

Funkční důvody zahrnují:

• velké množství cerebrospinální tekutiny v komorách mozku;
• špatné podmínky cirkulace tekutiny - zhoršení jeho odtoku nebo průchodu vhodnými kanály;
• vegetovaskulární dystonie, porušení svalového tónu.

Intrakraniální tlak může kolísat pod vlivem atmosférického tlaku, takže mírné zvýšení nemusí nutně znamenat nějaký druh patologie.

Jak zjistit intrakraniální tlak u dětí

Nezávisle stanovit diagnózu a zjistit, že přesné množství intrakraniálního tlaku nebude fungovat - musíte o tom kontaktovat neurologa. Bude shromažďovat anamnézu, rozhovor s rodiči o primárních projevech a také prozkoumat dítě a určit, které z příznaků jsou nejvýraznější. Lékař věnuje zvláštní pozornost patologickým reflexům oční bulvy, vypouklým pramenům. Chcete-li pochopit, zda je stav nezávislý nebo je způsoben jinou nemocí, je nutné měřit tlak alkoholu a porovnat jej s věkovou normou.

Když neurolog identifikuje charakteristické znaky, pacient je odkázán na konzultaci oftalmologovi. Oční lékařka zkontroluje vidění (dlouhodobý zvýšený intrakraniální tlak způsobí jeho zhoršení), vyšetří fundus, kde mohou být detekovány angiopatií, což naznačuje trvalý a dlouhodobý nárůst tlaku v lebce.

Co dělat dál? Další činnost v diagnostice - neurosonografie nebo ultrazvuk mozku. Tato metoda je velmi informativní u malých dětí s měkkými částmi lebky. Neurosonografie umožňuje vidět deformaci mediálních struktur mozku, změny velikosti a polohy komor mozku, posunutí mediální interhemispherické trhliny. Tato metoda je pro dítě neinvazivní a neškodná, pokud pozorujete rozmanitost průzkumu. CT (počítačová tomografie) a magnetická rezonance (magnetická rezonance) mozku jsou prováděny u dětí ve věku 6, 7 a 8 let, kdy jsou prameny zcela zarostlé.

Pokud je diagnóza zvýšeného intrakraniálního tlaku potvrzena a má morfologický substrát, je léčba předepsána.

Léčba intrakraniálního tlaku u dětí

Jak odstranit vysoký nitrolební tlak? Chcete-li to provést, předepište komplexní terapii zaměřenou na snížení klinických projevů a odstranění primární příčiny patologie. Současně podniknou preventivní opatření, která významně zvyšují účinnost léčby - normalizují spánek a bdění, zajišťují každodenní pobyt dítěte na čerstvém vzduchu, vyváženou stravu, mírné, ale pravidelné cvičení (zejména plavání).

Léková terapie je použití diuretik, které odstraňují vlhkost z těla, snižují objem cirkulující krve a tím i množství cerebrospinální tekutiny vytvořené v komorách mozku, čímž pomáhá zmírnit otok při souběžné bolesti. Nootropika a další léky jsou také předepsány pro normalizaci cerebrálního oběhu - tyto léky kompenzují stasu krve a zlepšují oběh mozku.

Nezávisle stanovit diagnózu a zjistit, že přesné množství intrakraniálního tlaku nebude fungovat - musíte o tom kontaktovat neurologa.

Navíc mohou být použity cerebroprotektory širokého rozsahu - ovlivňují mozkovou tkáň, endotelium cév zásobujících mozku, normalizují rovnováhu elektrolytů po použití diuretik, zlepšují vodivost mozkových impulzů. Anestetika a sedace jsou také používány k úlevě od nepříjemných příznaků a zlepšení nočního spánku.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Symptomy zvýšeného intrakraniálního tlaku u novorozenců a dětí z roku, léčba a prevence

Hypertenze je nejčastěji spojována se zralým věkem. Nicméně, intrakraniální hypertenze, tj. Zvýšený tlak v mozku, často postihuje nejmladší děti. Pokud by taková diagnóza byla provedena u novorozence s plánovaným ultrazvukem mozku, není třeba paniky. Mohou to být jen fyziologické důvody, například prodloužený plak během vyšetření.

Nicméně není nijak důležité odložit konzultaci s pediatrickým neurológem. Určí přesnou příčinu odchylky a v případě potřeby předepíše léčbu. Abnormální intrakraniální tlak je závažná porucha, která vyžaduje neustálé monitorování a terapii.

Na rozdíl od dospělých je intrakraniální tlak u dětí obtížnější pozorovat a diagnostikovat včas.

Proč mají děti zvýšený nitrolební tlak?

Intrakraniální tlak je více příznakem jiné nemoci než nezávislého porušení. Anatomicky je jeho příčina spjata s hladinou mozkomíšního moku (CSF) a jeho účinkem na mozkovou příhodu. Alkohol je neustále produkován krevními cévami mozku a pak se vstřebává do krve. Když je tento poměr přerušený, vznikne tato patologie.

Může se objevit v děloze nebo během porodu:

• abnormální vývoj mozku, způsoby odtoku mozkomíšního moku;
• intrauterinní infekce;
• předčasné uzavření jara (obvykle se uzavírá na 12-18 měsíců);
• hydrocefalus;
• poranění porodu, hematom, získaný při těžkém porodu;
• akutní hypoxie, která způsobila otok mozku.

V takových případech je patologie zjištěna během těhotenství nebo bezprostředně po narození. Porušení zjištěné včas umožňuje jeho opravu a dává dítěti příležitost plně se rozvíjet a rozvíjet.

K rozpadu tlaku v mozku se může také objevit později v životě kvůli:

• poranění hlavy s různou závažností, krvácení;
• nádory jakékoli povahy;
• zánět mozku (encefalitida, meningitida);
• poruchy krvácení;
• těžká intoxikace, která způsobila edém mozku (alkoholické, omamné, otravy drogami);
• účinky mozkové chirurgie ve formě adhezí.

Někdy se vyskytuje jako dočasný jev u dětí mladších 2 let. Intrakraniální tlak se snižuje a zvyšuje v normálním rozmezí. Je způsobena změnami vaskulárního tónu mozku, pokud:

• silný stres, prodloužený plač;
• měnící se počasí;
• nadměrné fyzické námahy.

Symptomy patologie

Symptomy u dětí se liší podle věku. Známky intrakraniálního tlaku u dítěte mladšího 2 let:

• podrážděnost, agrese, plakat bez důvodu (zejména v noci), dítě často křičí;
• nadměrná ospalost, letargie, svalová hypotonie;
• abnormální proporce hlavy;
• rychlý růst hlavy, který nesplňuje věková kritéria;
• výrazné žíly na hlavě;
• vyklenutí fontanelu (více podrobností v článku: kdy má být zavřeno jaro novorozence?);
• tremor;
• Symptom Graefa (oči jsou vždy sníženy a mezi horním víčkem a žákem je bílý pruh), které dítě nemůže ovládat;
• mentální retardace a tělesný vývoj;
• nevolnost a regurgitace po jídle;
• špatné přírůstek hmotnosti v důsledku selhání prsu nebo směsi, protože sání kraniálního tlaku se normálně zvyšuje a tyto děti začínají mít silné bolesti hlavy.

Starší děti (ve věku 3-10 let) se obávají:

• nevolnost a nutkání zvracet bez ohledu na jídlo;
• hormonální poruchy způsobené endokrinními onemocněními, špatný fyzický vývoj;
• zpoždění ve vývoji řeči, afázie (nepřítomnost nebo narušení řeči u dítěte, který může mluvit);
• velké čelo;
• časté těžké bolesti hlavy, vyzařující oči, většinou v noci;
• problémy se zrakem, dvojité vidění, když dítě zavře oči, dítě vidí záblesky;
• špatná koordinace motorů;
• rychlá únava, nepozornost, podrážděnost, apatie, ospalost;
• děti 3-4 let často chodí po špičkách, trpí syndromem deficitu pozornosti (doporučeno: proč dítě špičkách: Dr. Komárovský odpověď).

Tato podmínka vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci, neboť může být plná dokonce smrtelného výsledku.

Způsoby diagnostiky onemocnění

Mnoho odborníků se domnívá, že v naší zemi je problém nadměrné diagnózy zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí. Přisuzuje se mnoha neškodným příznakům: třesu brady, častému křiku, špatnému přírůstku hmotnosti, úzkosti a tak dále. Tyto jevy mohou být způsobeny zcela odlišnými důvody, například nedostatkem mateřského mléka nebo koliky. Detekuje podobné porušení a diagnostikuje pediatrického neurologa, ale ne pediatra.

Diagnostika skutečné kraniální hypertenze závisí na věku dítěte, na závažnosti průběhu onemocnění a na jeho předpokládané příčině:

• Měření obvodu hlavy novorozence. Na klinice pediatr při každém přijetí dělá to u dětí prvního roku života. Odchylka od normy může dát první podezření na poruchu v mozku.
• Oftalmoskopie - oční fundus vyšetření oftalmologem. Intrakraniální hypertenze se projevuje přítomností dilatovaných žil, spasmodických cév nebo otoku optického nervu.
• Neurosonografie - ultrazvuk mozku. Používá se při diagnóze novorozenců (u všech dětí se provádí ve věku 1, 3, 6 měsíců). Starší děti, které již zavřely pramen, můžete zkontrolovat přítomnost abnormalit magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií.

Ultrazvuková vyšetření mozku u kojenců

• Dopplerovská sonografie. Umožňuje posoudit průtok krve v mozku a přítomnost blokád.
• Nejspolehlivější metodou je páteřní punkce. Zřídka se používá v těžkých případech. V mozkových komor nebo páteřního kanálu jehly je vložena, a na tom, jak následuje, je mozkomíšní mok posuzována na přítomnost zvýšeného nitrolebního tlaku. Studie se provádí pouze v nemocnici.
• Pokud je dítě hospitalizováno, může být intrakraniální tlak měřen pomocí speciálního katétru, který poskytuje čtení monitoru. Tento postup se provádí pouze v odděleních intenzivní péče a intenzivní péče.
• Novorozenci určují porušení intrakraniálního tlaku pulsací fontanelu na koruně hlavy Ladda.
• Navíc, rentgen kostí lebky. Na něm může být zaznamenáno posílení vaskulárního kreslení, divergence interrosových švů apod.

Způsoby léčby pro zvýšený intrakraniální tlak

Způsoby léčby, výběr léků rozhodne neurolog nebo neurochirurg, v závislosti na diagnóze, závažnosti poruchy, její příčině a věku dítěte. Terapie je vyslána k léčení základní nemoci - základní příčiny patologie.

V některých případech je dítě pozorováno, zaznamenáno pouze tehdy, jestliže intrakraniální tlak mu nezabrání normálnímu životu a růstu. Někdy je nutná vážná lékařská léčba nebo dokonce operace. Takové případy jsou léčeny pouze ve zvláštních lékařských centrech.

Léky

Normalizovat intrakraniální tlak pomocí následujících skupin léčiv:

• Diuretika - Triampur, Furosemid, Acetazolamid. Odstraňují přebytečnou tekutinu z těla včetně CSF.
• Nootropika - piracetam, Cavintonum, Pantogam, niacin (doporučeno: návod na deskách "Pantogam" pro děti). Zlepšit zásobení krve a výživu mozkových buněk.

• Neuroprotektory - Glycin, Nevrohel (doporučujeme číst: jak dávat Glycin novorozencům: Komarovského radu). Zvyšte výkon mozkových buněk, uklidněte nervový systém.
• Antibiotika - Penicilin, Ceftriaxon. Pokud je příčina patologie odhalena, předepsané jsou léky s úzkým spektrem účinku, pokud nejsou široké. Vylučují neuroinfekci.
• Uklidňující prostředek k normalizaci duševního stavu dítěte, ke stanovení funkcí nervového systému.

Tradiční medicína

Prostředky tradiční medicíny mohou být užívány s povolením ošetřujícího lékaře a pouze jako souběžná primární terapie. Při intrakraniální hypertenzi je doporučeno:

• vzít infuzi mořských, hlohových, valerijských, mátových nebo borůvkových listů;
• pít břízy;
• dělejte na hlavě mátové peřiny;
• obtěžujte v esenciálním oleji z levandule whisky;
• umyjte si hlavu kafrovým olejem;
• dělat vany s řetězem, břízy nebo bobkový list, jetel nebo květ vápna.

Pozitivním účinkem pro nitrolební tlak je koupel s řetězcem a další uklidňující bylinky.

Jiné metody

Vedle lékařského ošetření lékař předepíše:

• Cvičení s odpovídajícím zatížením;
• masáž oblasti krku;
• fyzioterapie (elektroforéza, magnetická terapie);
• dodržování zvláštní stravy s omezením soli, smažené, uzené, mastné potraviny;
• některé sporty, například plavání;
• akupunktura;
• homeopatie;
• návštěva osteopatu (po jeho manipulaci v těle pacienta, tekutiny, včetně mozkomíšního moku, dobře cirkulují);
• manuální terapie;
• mikroreflexní reflexologie - nový způsob léčby zvýšeného intrakraniálního tlaku, v němž je mozek ovlivněn elektrickými impulsy;
• Lázeňská léčba.

Na doporučení lékaře může být dětem přiděleno masážní procedury pro oblast krku.

V těžkých případech se uchýlí k posunu, tj. K odstranění přebytečné mozkomíšní močové tekutiny (například pro hydrocefalus). Nádory a některé poranění mozku vyžadují operaci.

Důsledky pro dítě s vysokou hodnotou ICP

Stálé zvýšení intrakraniálního tlaku vede k poškození mozkových cév, k poruše zásobování krví. Pozitivní prognóza je možná s včasnou diagnózou a adekvátní farmakoterapií. Takové děti jsou následně úspěšně vyléčeny a nezůstávají ve vývoji od svých vrstevníků ani ve fyzických nebo psychických indikátorech.

Zahajené vážné případy vedou k tak závažným komplikacím, jako jsou:

• mrtvice;
• duševní poruchy;
• hydrocefalus (doporučujeme číst: jak se u mozku hydrocefalus léčí?);
• epilepsie;
• paralýza, paréza;
• koordinační poruchy;
• rozostřené vidění, někdy slepota;
• porucha řeči (afázie);
• zaostávání ve fyzickém a duševním vývoji;
• slabost paží a nohou;
• respirační selhání.

Nedostatečná léčba je plná zhoršeného tělesného a duševního vývoje

Seznam komplikací je působivý. Pokud není diagnostikována včas, zvyšuje se intrakraniální tlak, může to vést k postižení dítěte. V některých případech je dokonce smrtelná.

Doporučení životního stylu

Dítě s intrakraniálním tlakem je velmi důležité pro správné uspořádání životního stylu pro prevenci poškození:

• dodržujte pitný režim, nepijte více než to, co lékař dovoluje;
• poskytovat výživu, užívat vitamíny (Abeceda, Complivit);
• fyzická aktivita bude užitečná, ale v mírném režimu;
• temperovací postupy;
• nedovolit silné psycho-emocionální šoky, vysoké psychické zátěže ve škole;
• vytvořit doma příznivé, důvěřivé a klidné prostředí;
• poskytují čerstvý vzduch - často vysouvají místnost, chodí více;
• strávit co nejméně času v počítači, sledovat televizi;
• pro afázii a jiné řečové poruchy pravidelně navštěvuje řečový terapeut;
• zajistit celodenní spánek (nejméně 8 hodin), přidat denní spánek.

Intrakraniální tlak u dětí - jak se vypořádat s hroznou nemocí?

Intrakraniální tlak u dětí nebo hypertenzní syndrom je častým výskytem v pediatrické praxi. Podobná diagnóza může být provedena u každého dítěte. Krátkodobá hypertenze může nastat při nepříznivých povětrnostních podmínkách i při infekčních onemocněních.

Co je syndrom hypertenze?

Intrakraniální tlak je snížení nebo zvýšení objemu mozkomíšního moku v dutině lebky. ICP u dětí není nezávislou chorobou. To je syndrom, který naznačuje jakoukoli patologii v těle. Tlak v samotné lebce není stabilní, může se měnit pod vlivem mnoha faktorů: vnější i vnitřní. Pokud je nárůst trvalý a dochází k porušení duševního nebo tělesného vývoje dítěte a jiných patologií, pak je důvod navštívit lékaře.

Proč se vyskytuje hypertenze

Faktory způsobující zvýšení tlaku v lebeční dutině u kojenců mohou být:

• nadměrné oddělení tekutiny;
• špatná absorpce mozkomíšního moku;
• přítomnost bariéry v odtokovém systému kapaliny.

Tyto faktory mohou být spuštěny z řady důvodů: vnější i vnitřní. Z nejčastěji se vyskytujících je možné poznamenat:

• hypoxie vznikající při plodovém vývoji plodu. Tato podmínka se objeví, jestliže v děloze není dostatek kyslíku;
• asphyxie děti. Stav je charakterizován porušením výměny plynu mezi kyslíkem a oxidem uhličitým: v důsledku toho se vytváří nedostatek kyslíku a přebytek oxidu uhelnatého;
• poranění utrpěná v průběhu porodu;
• poškození lebky nebo mozku;
• infekční nemoci bakteriální nebo virové povahy, nejčastěji meningitida nebo encefalitida;
• selhání odtoku venózní krve;
• vrozená dystrofická struktura mozečku, jeho posunutí nebo podlouhlá forma mozku;
• autointoxikace.

Příčiny intrakraniálního tlaku u starších dětí se mohou skrývat:

• při vaskulárních poruchách;
• v patologických stavech svalového systému;
• v poruchách srdečního systému.

Příčiny nedodržení syndromů mohou být:

• vrozené anomálie ve struktuře mozkových struktur;
• získané nemoci, jako jsou: novotvary a cysty v orgánech centrálního nervového systému;
• infekce bakteriálního původu: meningitida, encefalitida;
• modřiny a poškození lebeční dutiny;
• edematózní procesy;
• aneuryzma;
• akumulace krve v tkáních;
• tok krve do orgánů nervového systému.

Symptomy u malých dětí

S ohledem na skutečnost, že novorozený neumí vyprávět o svém stavu a nepohodlí, které zažívá, musí ji pediatr neustále pozorovat.

Známky ICP u malého dítěte zahrnují:

• vyvýšenina a intenzivní stres fontanelu;
• zduřené žíly na povrchu hlavy:
• mezi švy kostí se mohou rozcházet;
• neklidné chování dítěte, bezvýznamný pláč a pláč;
• velikost hlavy příliš velká ve srovnání s tělem;
• "Vycházet z očí;
• zvýšená letargie, zvýšený svalový tonus;
• poruchy některých reflexů: nepřítomnost některých nebo vzhled ostatních, patologické;
• konvulzivní syndrom;
• gag reflexe, regurgitace, které nejsou spojeny s příjmem potravy;
• třesoucí se ruce a nohy;
• přecitlivělost na bolest;
• je také charakteristický vzhled strabismu, nystagmusu a dalších patologických defektů na obličeji a na hlavě.

Někdy mohou být známky intrakraniálního tlaku u dítěte tak výrazné, že dítě může ztratit vědomí, prožít dočasnou ztrátu sluchu a spadnout do kómatu.

Symptomy ve vyšším věku

Často příznaky ICP u starších dětí nemusí být rozpoznány bezprostředně po narození nebo mohou vzniknout v důsledku některých vnějších příčin: onemocnění, poranění hlavy nebo infekční infekce.

Příznaky, které by měly upozornit rodiče, jsou následující:

• přítomnost nevolnosti nebo gagových reflexů;
• bolesti v očí v důsledku nadměrného tlaku mozkomíšního moku na oběžné dráze;
• dvojité vidění;
• záchvaty migrény ve večerních hodinách;
• nadměrná emocionita syna nebo dcery, agresivita, nálada;
• nespavost;
• častá únava;
• trhavé reflexy;
• potíže při zapamatování;
• rozptýlení pozornosti;
• závratě.

Takové příznaky ICP u dítěte mohou indikovat patologii. Aby mohl odborník diagnostikovat intrakraniální hypertenzi, mělo by být dítě vyšetřeno kraniální dutinou a orgány centrální nervové soustavy.

Jak měřit stav alkoholu u dětí

K identifikaci patologie musíte kontaktovat zdravotnickou instituci. Měření intrakraniálního tlaku v domácnosti není možné. V moderní praxi se používají různé metody k detekci stavu cerebrospinální tekutiny: epidurální a subdurální metody, intraventrikulární katétr.

• Epidurální měření znamená vložení čidla do oblasti mezi lebkou a mozkovou membránou. Pro tento postup je oblast clony anestetizována lidokainem nebo jinými anestetikami. Hlava je osvobozena od vlasů a ošetřena antiseptickým roztokem, po němž je narezána část hlavy. Proběhne kraniotomie, v důsledku čehož je do otvoru vložen epidurální senzor. Tato metoda nemůže snížit intrakraniální abnormality, ale pouze stanovit jejich velikost. Metoda je jemnější než subdurální.
• Subdurální metoda měří vnitřní tlak v lebeční dutině. Subdurální šroub je umístěn přes otvory.
• Třetí metoda zahrnuje použití intraventrikulárního katétru. Tato metoda je modernější a produktivnější. Katetr je vložen přes otvor v lebce do komor lokalizovaných na straně mozku. Tak je možné nejen měřit stupeň komprese, ale také vyčerpat přebytek CSF.

Diagnostika

Metody pro studium lebeční dutiny v případech podezření na patologii jsou:

• Ultrazvuk mozku - neurosonografie. Tato metoda zkoumá makrostrukturu látky organismu nervového systému, prostory pro tekutiny, měří echogenicitu.
• Studie používající Dopplerovu aparaturu odhalují abnormality v zásobování krevních cév krví, stejně jako přítomnost jejich zablokování.
• Axiální počítačová tomografie - snímek mozku z různých úhlů. Pro tuto metodu použijte tenké paprsky paprsků. CT vyšetření odhaluje abnormální zvětšení v komorách.
• Rezonanční tomografie je metoda studování kraniální krabice pomocí magnetických polí a rádiových vln. Radiační ionty se v této metodě nepoužívají. Při použití MRI se zjistí patologické stavy v mozkových tkáních, určuje se objem a stupeň expanze prostoru mozkomíšního moku, stejně jako oblasti konsolidace tkáně.
• Lumbální punkce. Pomocí jehly proniká mezi obratle do míchy. Vzorek mozkomíšního moku se odebere pro vyšetření.
• Rentgenová lebka. Identifikuje vady v struktuře kostních struktur, stejně jako odchylky švů.
• Oftalmoskopie se používá ke studiu očního podkladu, který odhaluje přetížení disku v zásuvkách.

Léčba

Léčba ICP u dětí vyžaduje opatrnost. V některých případech zmizí zvýšený tlak u dítěte po prvních 6 měsících života. Léčebný režim závisí na závažnosti onemocnění, které vyvolalo ICP. Pro správné jmenování terapie je nutné určit přesnou příčinu. Nesprávná diagnóza a léčba může způsobit negativní následky a komplikace.

Způsoby léčení zahrnují:

• Prostředky pro zlepšení průtoku krve v strukturách lebky: Cortexin, Actovegin, Pantogam, Cinnarizin.
• Diuretika - diuretika - Diakarb, Furosemid, Triampur.
• Komplexy vitamínů, včetně hořčíku B6.
• Neuroprotektory: glycin.
• Nootropní léky: Piracetam, Cavinton stimulují krevní oběh v mozku.
• Homeopatické léky zmírňují komplikace zranění při narození: Traumel.
• Sedativa: Nervohel.
• Pro léčbu poruch spánku platí Dormikind.

V případě poruchy odtoku mozkomíšního moku může být předepsán chirurgický zákrok, při kterém se provádí trepanning hlavy - obtok lebeční dutiny a vyčerpání přebytečné mozkomíšní tekutiny. Pokud je tento stav způsoben novotvary nebo hydrocefalou, provádí se operace k odstranění nádoru.

K lidovým lékům byste měli před použitím používat opatrně a konzultovat s lékařem. Tradiční medicína se často používá jako nezávislý způsob léčby, ale jako preventivní opatření nebo během rehabilitačního období. Nejoblíbenější produkty jsou:

• použití morušové infuze během měsíce na prázdný žaludek;
• tinktura hlohu s valeriánem smíchanou s mátou a hřebíčkem;
• masáž hlavy s květem a medem;
• komprese máty peřeje na hlavě;
• koupání s limetovým květem;
• Osvědčený způsob snižování zvýšené koncentrace ICP pomocí komprese ethylalkoholu z kafrového oleje. Smíšené přísady jsou umístěny na hlavě před spaním;
• levandulový esenciální olej se vtírá do chrámů;
• inhalace infuze bobkového listu. 20 listů trvá na 0,5 litru teplé vody;
• jíst rozdrcené citrony se dvěma roztřepenými hlavami česneku. Směs se nalije 1,5 litrem vody, tsedyat, pít před jídlem;
• Léčitelé doporučují konzumovat 500 gramů hroznů denně.

Platí také následující metody:

• manuální terapie;
• terapeutické cvičení;
• fyzioterapie;
• plavání;
• temperovací činnosti;
• dýchací cvičení;
• po určité stravě. Odborníci doporučují, včetně citronu, luštěnin ve vaší stravě, zejména fazole, kešu, pohanky a kiwi. Je nezbytné snížit spotřebu tučných potravin a cukru;
• dodržování každodenní rutiny;
• pracovat s psychoterapeutky;
• další rozvojové aktivity;
• by měl být častěji na čerstvém vzduchu. Pro lepší přívod kyslíku do mozku je nutné denní místnost vysávat;
• před spaním se okouzlete s uklidňujícími bylinami.

Možné komplikace

Mezi negativními důsledky, které mohou vzniknout kvůli nedostatku terapie, lze poznamenat:

Zvýšený nitrolební tlak u dítěte

Obecné informace

Stává se tak, že naprosto zdravé novorozené dítě začne plakat bez jakéhokoli zjevného důvodu, odmítnout jíst, usnout špatně nebo neklidně spát v noci. Nebo starší děti si stěžují na silné bolesti hlavy, které mohou být doprovázeny záchvaty zvracení na pozadí celkového rozpadu. V takových případech lékaři často diagnostikují zvýšený intrakraniální tlak (ICP).

Co je ICP a jaké jsou jeho příznaky? Jaké mohou být příčiny a důsledky této nemoci pro lidské zdraví a pohodu? Na tuto otázku a na mnoho dalších otázek na toto téma odpovíme. Ale nejprve se podívejme na některé obecné otázky, které se týkají fyziologie a struktury lidského mozku.

Co je intrakraniální tlak?

Lidský mozek se nachází v kraniální krabici a je neuvěřitelně "jemnou" látkou, která může trpět sebemenším nárazem. Proto jej chránit příroda poskytla našemu tělu tři bariéry:

• Vnější tvrdá skořepina z vnitřních linií dutiny lebky se liší od ostatních ve své trvanlivé a husté struktuře, která je dominována elastickými a kolagenovými vlákny.
• Střední arachnoidní membrána se nachází za tuhou látkou, je tenká a průhledná. Nicméně, na rozdíl od následující měkké skořápky nepronikne do brady polokoulí a do trhlin mezi mozkem. Choroid z arachnoidu odděluje subarachnoidní prostor, který je naplněn mozkomíšním moku (CSF).
• Vnitřní cévní nebo měkká skořápka je těsně k povrchu mozku a proniká do jejích drážk a štěrbiny. Skládá se z pojivových tkání, které vyživují lidský mozek a tvoří choroidní plexus zodpovědný za tvorbu mozkomíšního moku.

ICP je tedy tlak na mozkovou strukturu mozkomíšního moku (CSF), který chrání před poraněním a zraněním, které naplní subarachnoidní a epidurální prostory, stejně jako komory mozku. Jednoduše řečeno, ICP je rozdíl mezi atmosférickým tlakem a tlakem uvnitř lebeční dutiny.

Porušení cirkulace mozkomíšního moku vede k jeho nedostatku a akumulaci v některých částech lebky. Absolutně zdravá osoba produkuje průměrný litr mozkomíšního moku denně, který vyživuje žilní cévy mozku. Pokud se vyskytnou jakékoliv patologické stavy, CSF není plně absorbován a jeho nadměrná hmotnost vede ke zvýšení nitrolebního tlaku.

Struktura a funkce mozku jsou tak složité, že až dosud nebyly studovány. I když je již spolehlivě známo, že normální ukazatele ICP závisí na:

• vaskulární tón;
• cerebrální perfúzní tlak (úroveň dodávání krve do mozku);
• mozkový průtok krve;
• resorpce a tvorba mozkomíšního moku, stejně jako koloidní osmotická homeostáza;
• stupeň propustnosti hematoencefalické bariéry mezi nervovým a oběhovým systémem těla.

Pokud se změní alespoň jeden z výše uvedených faktorů, pak se ochranný mechanismus spustí v podobě kompenzační reakce. V důsledku toho stoupá krevní tlak a dochází ke zúžení mozkových cév, což ovlivňuje hladinu ICP a cerebrální cirkulaci.

Vysoký tlak, kolik? Během normálního provozu všech důležitých systémů lidského těla se indikátory ICP pohybují od 7,5 do 15 mm Hg. Je důležité si uvědomit, že tlakové rázy během dne jsou zcela normální, pokud to určitě neovlivní pohodu člověka a neprojde samo.

Takže naše tělo může reagovat například na tělesnou aktivitu nebo stresující situaci. Další věc, je-li pevně stanovená zvýšená úroveň ICP. V této situaci začíná osoba jasně pociťovat výrazné symptomy nemoci.

Známky zvýšené ICP u dospělých

• silné bolesti hlavy;
• krevní tlak;
• nejíždí nevolnost nebo propíchnutí, což nezbavuje;
• palpitace srdce (tachykardie);
• únavu;
• hyperexcitability;
• dušnost;
• modřiny nebo modřiny pod očima, které jsou po bližší prohlídce sbírkou malých žil těsně přiléhajících k pokožce spodního víčka;
• svalová paréza;
• snížená pohyblivost kloubů;
• nervozita;
• meteorologická závislost;
• hyperesthesie (hypersenzitivita kůže);
• zvýšené pocení nebo povědomí;
• bolest zad;
• snížení síly nebo naopak zvýšená sexuální touha;
• zvýšený nitrooční tlak;
• rozmazané vidění (dvojité vidění, fotosenzitivita, mlžení, přechodná slepota).

Je důležité si uvědomit, že u dospělých neexistují prakticky žádné viditelné známky intrakraniální hypertenze, s výjimkou možná nerovnoměrně rozšířených žáků a vyčnívajících očních koulí. Navíc během dne se hladina nitrolebního a arteriálního (krevního) tlaku může lišit v závislosti na stupni aktivity nebo morálním a psychickém stavu člověka.

A toto je považováno za variantu normy, neboť naše tělo "reaguje" na vnější faktory. Proto byste měli vždy poslouchat své tělo a ignorovat jeho signály, vše obviňovat z únavy nebo dočasného špatného zdraví. Například nejčasnější předzvěst ICP je považován za bolesti v hlavě nejčastěji ráno nebo v noci, což se prudce zesiluje, když je hlava nakloněna, otočena, kýchá nebo kašlá.

Tento příznak přímo souvisí s takovými příčinami nárůstu tlaku v noci a po probuzení jako:

• apnoe (chrápání);
• stres;
• nezdravá strava;
• nadváha;
• syndrom chronické únavy;
• špatné návyky;
• přebytek soli v každodenní stravě;
• porušení bdělosti a spánku;
• nedostatek cvičení.

Příčiny a účinky intrakraniální hypertenze

• vrozené abnormality žilních dutin, cerebrospinální tekutiny nebo hydrocefalu, které jsou důsledkem nepříznivého průběhu těhotenství nebo trauma hlavy;
• prodloužená práce;
• zapletení kabelů;
• porodní poranění;
• zvýšený intrakraniální tlak během těhotenství u matky;
• infekce postihující centrální nervový systém (encefalitida, meningitida, neurosyfilie);
• hematomy a novotvary (maligní, benigní, cysty, parazitní akumulace, abscesy);
• otitis media;
• malárie;
• mastoiditida;
• bronchitida;
• gastroenteritida;
• endokrinní onemocnění (obezita, hepatická encefalopatie, hypertyreóza, adrenální nedostatečnost);
• edém mozku způsobený zraněními (TBI), mrtvicí nebo po operaci;
• léky (perorální kontraceptiva, biseptol, retinoidy, tetracyklinové antibiotika, nitrofurany, kortikosteroidy).

Bez včasné léčby vede intrakraniální hypertenze k:

• částečná nebo úplná ztráta vidění;
• porucha funkce dýchání;
• mentální patologie;
• přetížení cerebellum;
• zmatek;
• otok mozku;
• konvulzivní stavy;
• mdloby;
• hemoragická nebo ischemická mrtvice;
• coma

Jak měřit nitrolební tlak?

Trvale zvýšené míry ICP negativně ovlivňují fungování mozku a mohou vést k rozvoji mnoha závažných patologií:

• porušení mozkové aktivity a poškození struktur stonků ovlivňuje úroveň inteligence a také vyvolává vývoj epileptického syndromu;
• zastavení cerebrálního oběhu v důsledku zvýšeného tlaku cerebrospinální tekutiny na nervové tkáni a cévách vede k ischemické mrtvici
• stlačování mozkových tkání je plné smrti nervových buněk a bílé hmoty mozkové kůry, což ovlivňuje emoce a chování člověka;
• akumulace cerebrospinální tekutiny okolo optického nervu ji vytlačuje a vede ke zhoršení zraku s různou intenzitou.

Proto při nejmenším podezření byste měli okamžitě konzultovat lékaře s lékařskou pomocí. Navíc intrakraniální tlak, na rozdíl od arteriálního tlaku, jednoduše není možné měřit sami. Bohužel pro tyto účely neexistuje specializované zařízení, jako je tonometr, který by mohl být použit doma.

Jak je měřen intrakraniální tlak u dospělých a dětí?

Jak zkontrolovat, zda je intrakraniální tlak normální? Odborníci se domnívají, že jediná absolutně přesná metoda měření ICP je punkce komor mozku a páteřního kanálu. Nicméně toto je extrémní opatření, které se používá, pokud má pacient na své tváři většinu příznaků intrakraniální hypertenze.

Postupy, jako je ultrazvuk, vyšetření MRI, vyšetření fundusu, elektroencefalografie, rentgenové vyšetření kostí lebky, studium pulsace fontány monitoru Ladd, neurosonografie, dopplerografie nebo CT vyšetření, mohou odhalit pouze nepřímé známky indispozice. V tomto případě mají tedy všechny místo, které mají být, ale stále platí pouze pro pomocné diagnostické nástroje.

Je to kvůli obtížnosti identifikace této patologie, že mnoho našich lékařů se stará a diagnostikuje novorozence se zvýšenou ICP pro novorozence bez dostatečné diagnostiky, jestliže existuje alespoň několik běžných symptomů indispozice. Kromě toho také předepisují léky na symptomatickou léčbu dětí, ačkoli by takový závažný stav měl být léčen v intenzivní péči nebo v jednotce intenzivní péče zdravotnického zařízení.

Pokud však máte podezření, že dítě má intrakraniální hypertenzi, je třeba nejprve navštívit neurologa. Lékař vyšetří fontanel novorozence, změří obvod hlavy, bude schopen si všimnout Graefova syndromu nebo zjistí reflexní abnormality. Tyto údaje spolu s informacemi rodičů o spánku a bdění dítěte, jeho chuti k jídlu nebo vzorce chování pomohou specialistovi provést diagnózu.

Oftalmolog může také pomoci identifikovat problémy s intrakraniálním tlakem vyšetřením zrakových orgánů dítěte. Stejně jako za přítomnosti indispozice lze pozorovat viditelné změny v podložce (vypuklý nebo edémový optický nerv, křeče v tepnách, dilatační žíly).

Pokud jde o vyšetření dítěte, jehož pramen není zarostlý, neurosonografie (ultrazvuk) pomůže shromáždit údaje o velikosti komor mozku, jeho struktuře a vývoji, identifikovat přítomnost nádorů nebo zvýšit velikost meziprostorové trhliny. V souladu s doporučeními Ministerstva zdravotnictví Ruské federace je vhodné provést tento průzkum v 1, 3 a 6 měsících.

Intrakraniální tlak u dítěte

Hovoříme o tom, jak pochopit, že dítě má zvýšený nitrolební tlak. Začneme si uvědomit, že u dětí různého věku mohou být zaznamenány určité příznaky této nemoci. To je způsobeno zvláštnostmi vývoje lidského mozku.

Proto příznaky ICP u kojenců, jejichž fontány ještě dosud plně nevyrostly, se liší od starších dětí nebo dospívajících. Lékař zpravidla zaznamenává první známky intrakraniálního tlaku u dítěte na ultrazvuku mozku, který se provádí asi měsíc po porodu.

Pravda není vždy diagnóza potvrzena, protože během takového postupu může novorozené dítě pociťovat nepohodlí a plakat, což přímo ovlivňuje všechny jeho fyzické ukazatele, včetně tlaku. Proto je důležité, aby nedošlo k odložení konzultace s neurológem, pokud se u dětí prvního roku života vyskytne i nejmenší podezření na přítomnost příznaků tlaku lebeční.

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí

Od narození do 3 let:

• Silný pláč, časté probuzení, problémy s spánkem a neklidné chování, které se projevuje odpoledne nebo v noci. Během dne se dítě může cítit dobře, hrát a jíst normálně, ale všechno se mění s nástupem tmavého dne. To je primárně způsobeno strukturou mozkomíšního moku a žilního systému. Spíme ve vodorovné poloze, ve které zpomaluje odtok žilní krve z mozku, což, pokud existuje nějaká patologie, vyvolává akumulaci mozkomíšního moku a zvýšení ICP.
• Nevolnost, častá regurgitace nebo zvracení, které nejsou spojené s jídlem, se týkají reflexních reakcí na intrakraniální hypertenzi. Tělo se tak snaží zmírnit svůj stav a normalizovat tlak.
• Neproporcionálně zvýšené velikosti hlavy, čelní části, pulzace a výčnělky fontanelů, divergence kostí a švů lebky. Toto je jeden z patrných a proto patrných příznaků patologie (hydrocefalus). Tento stav je způsoben zvýšeným množstvím kapaliny v mozku.
• Viditelná žilní síťka, vyčnívající pod kůži na hlavě dítěte. Hypertenze vede k nadměrné žíle v krvi a ke stagnaci.
• Grefelův syndrom je symptom "zapadajícího slunce". Pod tímto poetickým názvem jsou známky narušení optických nervů. Tento stav může být zapříčiněn zvýšenou ICP, poranění plic nebo nevyvinutým nervovým systémem. Nejčastěji se taková diagnóza dělá předčasně narozeným dětem. Syndrom se objevuje jako nekontrolovatelná odchylka očních bulvů dolů, zatímco bílý proužek (sklera) mezi horním víčkem a okrajem oční duhovky je viditelný.
• Křeče nebo periodické záškuby.
• Odmítnutí krmení. Dítě nechce jíst, protože sací reflex zvyšuje intrakraniální tlak a zvyšuje bolest.
• Dystonie, svalový tonus.
• Zpoždění ve fyzickém a psycho-emocionálním vývoji, nedostatek přírůstku hmotnosti je důsledkem neustálého zdravotního stavu dítěte a podvýživy.

• záchvaty nevolnosti a zvracení, které nepřinášejí úlevu, na rozdíl od otravy potravinami;
• narušené hormony;
• vývojové zpoždění, např. problémy s řečí u dítěte, které už je schopno mluvit;
• silné bolesti hlavy večer a v noci;
• nepřiměřeně velké čelo;
• nepozornost, ospalost, podrážděnost, únava a častá apatie vůči všemu;
• zhoršená koordinace motorů, často děti 3-4 let začínají hýbat;
• problémy s viděním (dvojité vidění, bliká před očima atd.);
• bolest za oční bulvy;
• třesení brady;
• závratě a časté mdloby;
• hypersenzitivita;
• neklidný spánek

Intrakraniální tlak u kojenců

Všichni rodiče jsou šťastní, když jejich novorozené dítě dobře jí, dobře spí a trochu křičí. Ale stalo se tak, že dítě odmítá prstem, neustále plíží a křikuje. V takovém případě lékaři často fixují známky intrakraniální hypertenze u dětí mladších jednoho roku.

Co je ICP u kojenců a jak tento stav může být nebezpečný pro děti prvního roku života. Podle moderních pediatrů, včetně slavného lékaře Komarovského, není zvýšený intrakraniální tlak nezávislým onemocněním, ale pouze symptomem nějaké vážné neurologické poruchy.

Navíc seznam těchto stavů je ve skutečnosti malý a omezuje se na několik desítek důvodů, které mohou být vyvolány narozením, genetickým dědičností nebo získanými nemocemi. Časem diagnostikovat takovou patologii a podstoupit vhodnou léčbu je opravdu důležité, protože život a zdraví dítěte závisí na tom.

Je třeba poznamenat, že léčba intrakraniálního tlaku u kojenců musí být odůvodněná a odůvodněná. Bohužel podle statistik mnoho lékařů v CIS diagnostikuje intrakraniální hypertenzi a předepisuje léčbu závažnými léky pro novorozence bez dostatečného vyšetření.

To je důvod, proč se všechny maminky bojí ICP jako oheň. Přemýšleme však o střízlivém posouzení situace. U každé osoby může intrakraniální tlak kolísat v určitém okamžiku nebo za určitých okolností.

Zapamatujte si ICP - je to proměnná hodnota i pro nejzdravější a nejsilnější dítě, jeho úroveň se neustále mění a závisí na mnoha faktorech (spaní, hraní, běh, sedění na hrnci, plakání, křik, vycházka venku, když je teplá, studená nebo prší a tak dále).

Proto z pohledu dokázané a civilizované medicíny by lékař neměl považovat ICP za samostatnou diagnózu, mnohem méně léčit příznaky tohoto onemocnění. Specialista musí najít příčinu neustále zvýšené hladiny intrakraniálního tlaku, který je spojen s dalšími neurologickými příznaky.

Ve velké většině případů je hydrocefalus (cerebrální edém) považován za hlavní příčinu intrakraniální hypertenze u novorozenců. Toto onemocnění se vyznačuje akumulací nadměrného množství CSF v komorách mozku. Cerebrospinální tekutina se hromadí, protože se nepohybuje od místa vylučování do místa absorpce.

Nejčastěji se jedná o vrozené onemocnění způsobené dědičností, těžkým těhotenstvím, užíváním léků matkou, porodem při porodu, intrauterinními infekcemi. Toto onemocnění je obvykle diagnostikováno bezprostředně po narození. Nicméně, hydrocefalus může být získán kvůli poranění mozku a minulé infekční nemoci.

Symptomy ICP u kojenců

Příznaky intrakraniálního tlaku u kojenců mohou být nejprve detekovány rodiči. Je pravda, jak jsme již ve většině případů řekli, maminky a tatíčky se marně panikají. Ale je lepší být v bezpečí a konzultovat s lékařem podrobnější vyšetření, pokud existuje i nejmenší podezření.

Hlavní příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců:

• nepřetržitý pláč v noci a úzkost s naprosto normálním chováním během dne;
• potíže se spánkem a usnutím, časté probuzení (důsledky prvního příznaku);
• zvětšené velikosti hlavy podle věku, vypuknutí fontanelů, zřetelně se objevujícího žilního pletiva na hlavě, divergence kraniálních stehů;
• selhání prsu;
• Grefeho syndrom;
• konvulzivní syndrom;
• zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji kvůli všem výše uvedeným důvodům.

Jak zjistit nitrolební tlak u novorozence? Uvedli jsme výše, že neexistuje žádný nástroj pro měření ICP, který by mohl být používán doma sám. Spolehlivé informace o hladině intrakraniálního tlaku mohou pouze provést punkci komor mozku nebo páteřního kanálu.

Tento postup se provádí pouze v nemocničním prostředí a pouze tehdy, je-li k tomu dostatek důkazu. Od jara dítěte se ještě nezhojil, existují další diagnostické metody, které opravdu nedávají 100% jistotu, protože opravit pouze nepřímé známky indispozice. Ve vyšším věku se však tyto postupy považují za ještě méně účinné.

První věc, kterou neurolog nebo pediatr zaznamená, je dynamika zvyšování obvodu hlavy dítěte. To znamená, že nejde o konkrétní čísla, která jsou důležitá, ale o rychlost, s jakou se zvyšují. Například po 3 měsících má dítě obvod hlavy o 43 cm, což je obvykle považováno za kriticky vysoké ukazatele.

Ale další tempa růstu zpomalí a zapadá do normálních hranic. Proto není důvod k obavám a panice. Další věc je, že v příštím měsíci života u dítěte se obvod hlavy dramaticky zvýšil o 7 cm. Takový skok je považován za negativní dynamiku a signalizuje vývoj nebezpečné patologie.

Snad nejvíce přístupná a současně bezpečná metoda diagnózy může být považována za neurosonografii mozku (jednoduše řečeno ultrazvukem). Poskytuje příležitost posoudit velikost komor, jejíž zvýšení je považováno za znamení intrakraniální hypertenze.

Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování je dražší a zdaleka ne vždy odůvodněných metod z hlediska bezpečnosti velmi malých dětí, které se používají po uzavření jara. Je vhodné uchýlit se k jejich pomoci, pouze pokud existuje skutečné podezření na vývoj vážných patologií doprovázejících ICP.

Jak léčit intrakraniální hypertenzi u dětí?

Než začneme mluvit o metodách léčby onemocnění, měli byste pochopit, jak velký tlak by děti měli mít v různých věkových kategoriích. Koneckonců, fyziologické ukazatele, které zahrnují tlak, dítě v 10 letech se mohou mírně lišit od standardů stanovených po dobu 8 let kvůli malému rozdílu ve věku.

Totéž lze říci o rychlosti tlaku u dítěte ve věku 6 let a ve věku 5 let. Další věc ve srovnání s kojenci nebo malými dětmi. U novorozenců byly normální ICP indikátory stanoveny na úrovni 1-2 mm Hg pro děti od jednoho roku a přes 3-7 mm Hg pro dospívající 5-15 mm Hg.

Jsou to však velmi podmíněné údaje, protože se liší nejen podle věku, ale také podle polohy těla (dítě sedí nebo leží jako měřeno). Vědci se navíc až dosud nemohou shodnout na tom, které maximální přípustné limity hodnot ICP spadají do mezí normálních ukazatelů a které se považují za odchylku.

Jak zmírnit nitrolební tlak u dítěte

První věc, o které si myslí matka, když vidí, jak její dítě trpí, je, jak odstranit útok ICP a zmírnit stav dítěte. Lékař by však měl zvolit metody léčby založené na příčině onemocnění. Proto je důležité nezkusit se vypořádat s příznaky intrakraniální hypertenze, ale najít její příčinu.

K normalizaci hladiny ICP použijte následující zdravotnické prostředky:

• diuretika, které odstraňují přebytečnou tekutinu (acetazolamid, furosemid, triampur);
• nootropické léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci a saturají mozkové buňky kyslíkem (Pantogam, Piracetam, kyselina nikotinová, Cavinton);
• neuroprotektivní léky, které zvyšují výkon mozkových buněk a upokojují nervový systém (Nervohel, Glycin);
• sedativa a sedativa;
• antibiotika (v přítomnosti neuroinfekce).

Ve vážných případech, jako jsou zranění nebo nádory mozku, se používá chirurgická intervence, pokud jde o život a smrt dítěte. Hydrocefalus se léčí posunutím komor mozku pro odtok přebytečného mozkomíšního moku.

Navíc ke zlepšení blahobytu dítěte s intrakraniální hypertenzí se můžete uchýlit k pomoci:

• fyzikální terapie;
• masáž krku;
• fyzioterapeutické metody (magnetická terapie, elektroforéza, reflexní terapie s mikroreaktory);
• plavání;
• akupunktura;
• osteopath, který urychluje tělesné tekutiny, včetně CSF.

Navíc, stejně jako všechny ostatní děti, děti s ICP je užitečné hodně chodit na čerstvém vzduchu, jíst plnou a vyváženou stravu a také dodržovat zdravý způsob spánku a bdění.

Na závěr bude užitečné znovu se soustředit na skutečnost, že ICP:

• Není to nezávislá diagnóza, která vyžaduje samostatnou léčbu na klinice nebo doma;
• je to příznak nebezpečných, ale opravdu vzácných onemocnění (například hydrocefalus postihuje 1 dítě ve 2 až 4 tisících zdravých), které vyžadují okamžité umístění pacienta do nemocnice.