Epilepsie u dětí: první příznaky, příčiny a léčba

Epilepsie u dětí je, bohužel, poměrně častým neurologickým onemocněním. Tam je zmínka o patologii dokonce více než před sto lety. V dávných dobách se věřilo, že epileptický záchvat byl představením ďábla člověka a všem mu bylo zabráněno. K dnešnímu dni je onemocnění popsáno dostatečně podrobně a výskyt prvních příznaků naznačuje potřebu léčby.

Epilepsie je častěji diagnostikována v dětství, zpravidla v intervalu 5 až 6 let a až 18 let, ale může být zjištěna iv jiné době života. Podle statistik asi 1% všech dětí na naší planetě trpí tímto onemocněním. Proto by každý rodič měl v případě útoku znát řadu důležitých informací o příznakech, příčinách a první pomoci dítěti.

Příčiny nemoci ↑

I přes poměrně rozsáhlé znalosti odborníků o epilepsii zůstávají její přesné příčiny neznámé. Mechanismem vývoje patologie je selhání elektrických impulzů procházejících neurony mozku. Jejich počet se stává rychlým, v důsledku toho dochází k epileptickému záchvatu.

Existuje řada možných příčin, které mohou ovlivnit vývoj onemocnění u dětí, mezi ně patří:

• intrauterinní patologie. To znamená, že během těhotenství plod rozvíjí abnormality ve vytváření mozkových struktur. Takový proces může vzniknout kvůli různým negativním faktorům, jako je například závislost budoucí matky na špatných návycích, kouření, alkoholismus, užívání drog. Také intrauterinní infekce, hypoxie plodu a nemoci přenášené matkou během těhotenství zvyšují riziko vzniku patologie. Kromě toho je starší těhotná žena tím vyšší riziko různých abnormalit u dítěte, včetně epilepsie;
• obecné funkce. Tato položka může zahrnovat zranění při porodu, dlouhé porodnosti, nalezení dítěte v děloze bez plodové plody, zadržení plodu nebo použití porodních kleští;
• časté infekční onemocnění u dítěte, komplikace po odložené chřipce, otitis nebo sinusitida. Nejnebezpečnějšími jsou infekce mozku, například encefalitida nebo meningitida;
• traumatické poranění mozku, otřes;
• dědičný faktor. Epilepsie je genetické onemocnění, takže pokud někdo má epilepsii v anamnéze, zvyšuje se riziko jejího vývoje u dítěte;
• nedostatek zinku a hořčíku v těle. Vědci prokázali, že nedostatek těchto stopových prvků vede k záchvatům a může způsobit vývoj patologie;
• mozkové nádory.

Co by rodiče dítěte měli věnovat pozornost? ↑

Známky epilepsie u dětí se liší od klinického obrazu u dospělých. Zvláště je třeba věnovat pozornost rodičům dětí prvního roku života. V závislosti na typu záchvatů se dítě nemusí setkat se záchvaty charakteristickými pro epilepsii a bez znalosti dalších charakteristických příznaků může být snadno zaměňováno s jinými patologiemi.

Charakteristické symptomy onemocnění v dětství:

• náhly výkřik dítěte, doprovázený třesem do rukou. V tomto okamžiku se ruce šíří a dítě je mává široce;
• chvění nebo záškuby končetin, je asymetrický a nedochází současně, například v levé a pravé noze;
• dětské blednutí, na krátkou dobu se vzhled zastaví a nevnímá to, co se děje kolem;
• svalové kontrakce na jedné straně těla. Malé křeče začínají od obličeje, pohybují se na rameno a nohu na stejné straně;
• po otočení na jednu stranu dítě na této pozici zamrzne na několik vteřin;
• nepřiměřené zbarvení kůže, obzvláště výrazné na obličeji, může se stát šarlatovou nebo naopak příliš bledou.

Dávejte pozor! Pokud jste si všimli takových prvních změn chování vašeho dítěte, neváhejte kontaktovat neurologa!

Druhy epilepsie a jejich příznaky

Existuje více než čtyřicet druhů onemocnění a každá z nich má své rozdíly ve svých projevech. Nejběžnější jsou čtyři formy:

• idiopatická epilepsie u dětí je považována za nejběžnější. Mezi jeho příznaky patří hlavní křeče se svalovou rigiditou. V okamžiku útoku jsou nožní nohy narovnány, svaly jsou tónované, slina ve formě pěny je uvolněna z úst dítěte, případně s příměsí krve kvůli nevědomé kousnutí jazyka. Může se jednat o ztrátu vědomí na několik vteřin a dokonce i na několik minut, když se dítě vrátí do vědomí, nepamatuje si, co se děje;
• Rolandická forma je považována za jednu z odrůd idiopatické epilepsie. Nejčastěji diagnostikována u dětí ve věku 3-13 let. Naštěstí tato forma epilepsie často jde do puberty teenagera, zpočátku jsou útoky častější a jak dítě roste, jejich počet klesá. Charakteristickým znakem je záchvat v noci. Symptomy zahrnují: znecitlivění jazyka a spodní části obličeje, jednostranné záchvaty, mravenčení v ústech, neschopnost zvládnout projev, útok trvá až tři minuty, pacient si je vědom;
• absence epilepsie u dětí. V tomto případě mezi prvními příznaky onemocnění nejsou známá křeče. Krátký fade, vzhled se stává nehybným, hlava a tělo jsou otočené jedním směrem. Znatelný ostrý svalový tón, který se střídá s jejich uvolněním. Dítě může mít bolest hlavy a břicha, nevolnost. Někdy se zvýší tělesná teplota a srdeční frekvence. Tato forma epilepsie je u dívek o něco častější a většinou se vyskytuje ve věku 5-8 let.

Někdy se první příznaky hrozícího záchvatu u dítěte objeví během několika dní, taková podmínka se nazývá aura. Jeho klinické projevy jsou v rozporu se spánkem, změnou chování, drobivost se stává více rozmarná a podrážděná.

Co je nebezpečná epilepsie? ↑

Kromě samotného záchvatu epileptického záchvatu, který může pacienta zachytit kdekoli a kdykoliv, existuje řada následků, které mohou způsobit. Mezi tyto důsledky patří:

• zranění během útoku. Kvůli náhlému záchvatu lidé kolem vás nemusí být schopni rychle reagovat a vyzdvihnout dítě, kvůli němuž může spadnout na tvrdý povrch a nadále se mu potýká v konvulzním stavu;
• vývoj epileptického stavu. Jedná se o velmi složitý stav, kdy záchvaty trvají až půl hodiny. Tentokrát je dítě v bezvědomí a procesy se vyskytují ve struktuře mozku, které následně ovlivňují duševní vývoj. Neurony zemřou a vše může následovat tento proces;
• vzniká emoční nestabilita, což se projevuje slzami, podrážděností nebo agresivitou dítěte;
• smrti Smrtelný výsledek může být způsoben zadusením v době útoku kvůli nevyčerpatelnému zvracení.

Terapie ↑

Léčba patologie by měla být komplexní. Za prvé, rodiče by měli vytvářet nejvhodnější podmínky pro dítě. Pro něj jsou striktní situace a přetížení přísně zakázány. Důležité je zkrátit dobu strávenou dítětem na počítači a televizoru, aby se prodloužila doba procházek na čerstvém vzduchu.

Léčba epilepsie s léky začíná bezprostředně po diagnóze. Ve vzácných případech může být nutná celoživotní léková terapie.

Léčba patologie začíná antikonvulzivními léky. Dávkování je stanoveno přísně lékařem individuálně. Původně předepsané minimální dávkování a v případě potřeby následné zvýšení. Mezi tyto léky patří:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretol;
• Finlepsin;
• Diazepam;
• Gluferal a další

Epilepsie by měla být rovněž léčena pomocí psychoterapie, imunoterapie a hormonální terapie.

Chirurgická léčba epilepsie u dětí je předepsána v případech, kdy byl diagnostikován nádor na mozku nebo byl zjištěn úraz hlavy.

První pomoc během útoku

Epilepsie by se měla léčit systematicky a nepřetržitě, ale měli byste si také být vědomi první pomoci, kterou by mělo být dítě během onemocnění podáno.

V době epileptického záchvatu je důležité, aby nedošlo k poranění dítěte. Pokud je místo, kde se útok stane, traumatický, je třeba dítě posunout na měkký povrch nebo položit polštář, váleček oblečení nebo jiné improvizované materiály pod hlavu.

Aby se zabránilo dysfágii v důsledku zvracení, měla by být hlava dítěte otočena na stranu a na jazyku by měl být vložen kapesník. Pokud jsou vaše zuby pevně spojeny, neměli byste se snažit otevřít ústa, je nepravděpodobné, že byste uspěli, aniž byste pacientovi zranili. Důležité je také zajistit přístup na čerstvý vzduch, odstranit oděvy z horní části těla nebo odblokovat tlačítka. Volání sanitky je nezbytné, jestliže záchvat trvá déle než 3-5 minut nebo dýchání přestane.

Prognóza je nejednoznačné, u dětí do jednoho roku, často po léčbě, frekvence záchvatů klesá a může úplně zmizet. Takže pokud nedojde k opakování v průběhu 3-4 let, mohou být antikonvulzory zrušeny lékařem s podmínkou systematického preventivního vyšetření.

Doporučení rodičům ↑

Epilepsie u dětí je vážnou diagnózou a rodiče by měli být těmto dětem pozornější. Tipy pro rodiče:

• na slunci by dítě mělo být pouze v čelenku, snažte se zabránit menší expozici přímému slunečnímu světlu;
• sportovní části by měly být vybrány jako nejméně traumatické, například stolní tenis, badminton nebo volejbal;
• nenechávejte dítě bez dozoru ve vodě, ať jde o koupel nebo nádrž;
• sledovat imunitu dítěte, neměla by být nízká.

Pamatujte si, že děti s epilepsií jsou zvláštní děti, které potřebují nejen lékařskou péči, ale také psychologickou podporu od rodičů a příbuzných. Pro ně je obtížnější se přizpůsobit v týmu než v běžných dětech, takže je důležité je podporovat všemi možnými způsoby v jakýchkoliv záležitostech a projevech, co nejvíce ušetřit ze stresových situací. Také nezapomeňte na neustálé sledování neurologem a nedovolte, aby se podávali léky.

Známky epilepsie u dítěte, hlavní metody diagnostiky a léčby

Podle statistik se v 80% případů začíná projevovat epilepsie v dětství.

A pokud rozpoznáte onemocnění včas, je léčba jednodušší a účinnější.

Proto je pro rodiče dětí tak důležité, aby se u dítěte seznámili s hlavními příznaky epilepsie, aby při prvním podezření vyhledali lékařskou pomoc.

Příčiny onemocnění

Důvody výskytu epilepsie jsou různé povahy. Není vždy možné je dokonce identifikovat pomocí moderních výzkumných metod.

V závislosti na etiologii patří každý konkrétní případ epilepsie do jedné ze skupin:

• kryptogenní - jestliže nejsou identifikovány viditelné příčiny onemocnění (zranění, mozkové nádory, vaskulární patologie);
• idiopatická - je charakterizována změnou v práci neuronů, zvýšením jejich stupně vzrušivosti a aktivity, ale důvody této patologie nebyly dosud objasněny vědou;
• symptomatická - dochází jako důsledek poškození mozku, defekt struktury, metabolických poruch.

Se symptomatickou epilepsií může být mozková tkáň poškozena jak vnějšími faktory, tak provokována vnitřními patologiami těla.

• poranění porodu;
• traumatické poranění mozku;
• krvácení;
• intrauterinní infekce nervového systému;
• získaná infekce;
• cysta nebo nádor;
• patologie na úrovni chromozomů;
• poškozený metabolismus.

Funkcí epilepsie u dětí je, že nejčastěji je obtížné stanovit příčinu epilepsie. Nicméně, pokud dostanete pediatr konzultaci při prvních podezřeních na onemocnění, šance na úspěšné vyléčení jsou mnohem vyšší než u léčby onemocnění ve vyšším věku.

Rodiče bez lékařského vzdělání mohou trpět konvulzivním syndromem epilepsie. Je pravidlem, že jeho příčina je snadno instalována a vyřešena rychle.

Formy onemocnění a hlavní příznaky

V medicíně jsou izolovány nejen skupiny epilepsie, ale i hlavní formy onemocnění v závislosti na klasifikaci. Existují čtyři takové formy:

1. Velký fit. Podrážděnost, bolest hlavy, ztráta vědomí jsou předchůdcem nástupu útoku. V druhém případě musíte být opatrní, takže když dítě klesne, nedostane dalšímu traumatu tělu: modřinu, zlomeninu, řez. Velký záchvat se vyznačuje křečemi, které zcela pokrývají tělo pacienta. K útoku dojde během několika vteřin. V tomto okamžiku zůstávají žáky zraku nehybné, kůže na obličeji a rty jsou cyatonické, pěna se uvolňuje z úst a dochází k nedobrovolnému močení. Pokud nedodržíte stav čelisti, dítě může kousnout jazyk tvrdě.
2. Malý fit. V této podobě jsou možné projevy tří hlavních typů záchvatů: propulsivní, retrospektivní a impulzivní. V prvním případě dítě začne rychle naklánět hlavu a křeče těla. Takové útoky se vyskytují několikrát během dne. Retro-impulsní typ způsobuje ztrátu vědomí, zatímco pacientova očka se zvednou a hlava se odhodí zpět. Záchvat trvá několik vteřin. S impulzivním nasazením nedochází ke ztrátě vědomí.
3. Ohnisková podoba. Záchvaty se vyskytují v určitých oblastech těla kvůli podráždění některých oblastí mozkové kůry. Kromě křečí v této podobě může dojít k horečce nebo svědění a může dojít k necitlivosti.
4. Psychomotorická forma. Nejčastější mezi ostatními. Mezi jeho příznaky mohou být automatické nevědomé účinky: krátkodobý pláč nebo smích, zvracení, slintání.

Některé atypické příznaky, které nejsou doprovázeny záchvaty charakteristickými pro epilepsii, jsou obtížné rozpoznat. Proto je třeba o nich vědět, abyste reagovali včas, s tím, že se opakují znovu a znovu. Například by měli být upozorněni, když táhnou ruce do hrudníku, kufr se nakloní dopředu a současně stáhne nohy ihned po probuzení.

Když to pokračuje den po dni, první příznak epilepsie u dítěte může být podezření na takový příznak. O této nemoci může také poukazovat na porušení řeči, dětské stížnosti na časté bolesti hlavy.

Důvodem, proč se k neurologovi obrátit, jsou často noční můry, výkřiky a výkřiky dítěte během spánku, somnambulismus. Tyto jevy jsou také příznaky epilepsie.

Dospělí i děti trpí epilepsií. Nemoc se může projevit u dětí všech věkových kategorií jak u kojenců, tak u adolescentů. Epilepsie u dětí - příznaky, příčiny a formy onemocnění.

Jak si nemusíte nechat ujít první známky meningitidy u dítěte, uvádíme níže.

Nespavost může nastat v důsledku stresu, nervového napětí a v případě zdravotních potíží. V tomto článku naleznete http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/son/narodnye-sredstva-ot-bessonnicy-u-zhenshhin.html výběr lidových léků pro léčbu poruch spánku.

Druhy dětské epilepsie

Pediatrická epilepsie je také klasifikována podle několika hlavních typů.

Každý postupuje vlastním způsobem, v závislosti na tom, v jaké oblasti mozku existuje patologie.

Takže epilepsie může být následující typy a umístění:

• Temporální - jeho projevy jsou ztráta vědomí, poškození duševních funkcí a motorické aktivity, zatímco nejsou křeče.
• Fronta - tento typ má všechny charakteristiky epilepsie: nedobrovolné svalové kontrakce, ztrátu vědomí, stejně jako chůzi nebo jinou činnost ve snu.
• Parietální a okcipitální - vzácné druhy, které se mohou projevovat různými způsoby, nejsou příznaky vyslovovány.

Okolo 80% případů dětské epilepsie se vyskytuje u onemocnění, které postihují temporální a čelní laloky mozku. Existují patologie, ve kterých je nemoc postižena pouze jednou z oblastí mozku. V tomto případě se objevuje fokální epilepsie. Tento druh má také svou vlastní klasifikaci:

• Diagnóza kryptogenní fokální epilepsie je přiřazena v případě, kdy nebylo možné vysvětlit základní příčinu patologického stavu v léčebně.
• Symptomatická ohniska - vzácný jev v raném dětství, protože většina z nich se vyvine jako důsledek jiných onemocnění mozku.
• Idiopatická ohniska - spouštěcí mechanismus této patologie je dědičná predispozice, vrozená patologie, neuropsychiatrické onemocnění, toxické účinky alkoholu nebo drog.

Rolandská dětská epilepsie se stává častou změnou v dětské epilepsii u dětí ve věku od 3 do 13 let, kdy se ohnisko této nemoci objevuje v Rolandově sulku mozkové kůry.

Jeho známky jsou:

• necitlivost obličeje, jazyka;
• poruchy řeči;
• zvýšené slinění;
• křeče ve svalech tváře, rukou a nohou.

Záchvaty se pravděpodobně vyskytují v noci. Příznaky takové epilepsie často zmizí po dosažení teenageru 16 let.

Typ nemoci, kdy dítě najednou začne mít křeče, je abscesní epilepsie. Jeho rysem je vyhynutí frekvence příznaků v období puberty. Tento typ onemocnění se často vyskytuje u dívek.

Pokud příznaky zmizí bez zásahu, neznamená to, že došlo k hojení. Nemoc se může rozlévat do jiných forem, takže doktor dokáže vyvodit závěr o zdravotním stavu.

Diagnostika

Zdraví každého dítěte od prvních dnů jeho života by mělo být pod dohledem lékaře. První vyšetření provádí neonatolog a později pediatr dohlíží na dítě.

Příznaky epilepsie jsou natolik rozmanité, a někdy i nepostřehnutelné, že by tomu měl být první kvalifikovaný lékař. A pokud existuje podezření, že dítě trpí epilepsií, již se s tímto problémem zabývá dětský neurolog nebo epileptolog.

Pro stanovení diagnózy je kromě lékařské prohlídky nutné provést vyšetření pomocí speciálního zařízení a provést řadu testů.

• elektroencefalografie;
• radiografie lebky;
• elektrokardiografie;
• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• lumbální punkce;
• biochemické a imunologické krevní testy.

Léčba epilepsie u dětí

Při léčení epilepsie závisí terapie od zjištěných příčin nemoci. Proto bude zaměřeno nejen na zmírnění symptomů, ale také na vymýcení faktorů, které vyvolaly onemocnění.

• léky - předepište antikonvulzivní léky, které pacient trvá od několika měsíců do mnoha let.
• chirurgický zákrok - se používá v případě, kdy je nutné odstranit hlavní příčinu, například nádor, pro úplné vyléčení dítěte;
• Ketogenní strava - zvláštní strava, ve které je třeba dodržet určitou rovnováhu ve stravě tak, aby na jedno jídlo na 1 díl bílkovin a sacharidů představovalo 4 díly tuku.

Epilepsie se týká chronických onemocnění, ovšem není neměnným pravidlem, že tato diagnóza bude trestem doživotí. S včasnou diagnózou a správnou léčbou lze ve většině případů eliminovat epileptické záchvaty a jiné záchvaty.

Epilepsie je nejčastěji vrozená a ne vždy rodiče mohou nezávisle rozpoznat své znaky. Druhy epilepsie a symptomy útoků - tento článek bude užitečný pro mladé rodiče.

Jak rozpoznat reaktivní meningitidu v čase, přečtěte si v tomto článku.

Symptomy epilepsie u dětí: jak zjistit onemocnění

Epilepsie je chronické onemocnění s náhlými křečovými nebo jinými neurologickými záchvaty. Toto onemocnění často postihuje děti a je obvykle zjišťováno v období od 5 do 18 let. Je důležité, aby rodiče věděli o rozmanitosti klinických projevů onemocnění, aby okamžitě zaznamenali příznaky epilepsie u dětí a aby včas vyhledali lékařskou pomoc.

Proč děti trpí epilepsií

Toto onemocnění, stejně jako většina neurologických onemocnění, má komplexní vývojový mechanismus. Neurony mozku vysílají impulsy, které vysílají signály do různých částí těla. Pokud má dítě epilepsii, upravený vzor je přerušený. Neurony tvoří zóny neustálého vzrušení - epileptické ohniská. Impuls pocházející z takové zóny způsobuje jakýsi "zkrat". Dítě ztrácí vědomí, jeho svaly nedobrovolně uzavírají, dochází ke konvulzivní záchvaty. Když aktivita neuronů klesá, dítě usíná a na záchyt nepamatuje nic.

Výskyt epileptických ložisek vyvolává:

• Genetická predispozice;
• Těžké těhotenství s použitím toxických léků;
• Zneužívání budoucí matky alkoholu nebo drog;
• Fetální hypoxie;
• Vrozené anomálie, stejně jako virové nebo parazitní léze meningů;
• Downova nemoc;
• Konjugovaná žloutenka novorozence v těžké formě;
• Nádory, hematomy v mozku dítěte;
• Infekční onemocnění (meningitida, encefalitida).

Někdy se choroba spontánně vyskytuje a příčiny epilepsie u dětí nelze určit.

Jaké jsou hlavní příznaky epilepsie u dětí?

Klinický obraz epilepsie u dítěte se liší podle věku pacienta a formy onemocnění. U kojenců je proto obtížné rozlišit počáteční stadium epilepsie od obvyklé motorické aktivity.

Rodiče by měli pečlivě sledovat drobky, všimnout si, že přestal spolknout, odhodí hlavu a neodpovídá na vnější podněty. Dítě se může navždy třásnout a vypadat pevně na jeden předmět. Pokud se tyto příznaky objeví, musíte lékaři ukázat drobky.

Symptomy onemocnění u starších dětí začínají ztrátou vědomí. Pacient zapadá do křečí (může trvat 2-20 minut). Ramena a nohy se nedobrovolně ohýbají v loktech a kolenech. Po záchvatu dítě usne. Možná krátkodobá zástava dýchacích cest, nekontrolované močení nebo defekace. U dětí ve věku do dvou let se obvykle neobjevují poslední příznaky a po záchvatu nespí.

Je to důležité! Příznaky, jako je pěna z úst nebo kousání jazyka, se většinou projevují u dospívajících. Někdy dochází k záchvatům pouze v jazyku nebo v jednom z končetin.

Co dělat s epileptickými záchvaty:

1. Dejte dítě na vhodné místo, kde nemůže být zraněn.
2. V místnosti otevřete okno pro čerstvý vzduch.
3. Otočte hlavu nebo celé tělo dítěte na stranu tak, aby se neulokoval v důsledku zvracení nebo potopení jazyka.

Nevkládejte cizí předměty do úst dítěte, umělé dýchání nebo masáž srdce. Pokud záchvat trvá déle než 5 minut, musíte zavolat sanitku.

Co další jsou příznaky epilepsie u dětí?

Útoky epilepsie nejsou nutně viditelné a jsou doprovázeny křečemi. Nemoc se může projevit v různých formách:

Je to důležité! U dětí se epilepsie často začíná strašnými sny, námahou, těžkými bolestmi hlavy bez jakéhokoliv důvodu - na zvracení a zvracení. Lékaři nazývají takové příznaky auru. Dočasné projevy a smyslové halucinace rovněž zabraňují rozvoj nemoci.

Jaké typy epilepsie se specializují

Formy této nemoci jsou četné: jejich rozdělení je prováděno v závislosti na příčině, přírodě, lokalizaci patologie.

Umístění ohniska excitace tedy přispívá k rozdělení čtyř typů onemocnění:

• Temporální. Charakterizováno nepřítomnost záchvatů, ale ztráta vědomí, motorické a mozkové aktivity.
• Frontal. Má různé příznaky, včetně záchvatů.
• Parietální a okcipitální. Zjevují se různými způsoby, ale v slabší míře.

V 80% případů dětí se zjišťuje onemocnění čelního a časového typu.

Symptomatická epilepsie u dětí se projevuje jako důsledek novotvarů nebo vaskulárních onemocnění mozku, infekčních onemocnění, těžké otravy a hypoxie a kraniocerebrálních poranění. Vzácně se vyskytují u dětí, častěji je to u dětí.

Genetická predispozice, vrozené malformace a onemocnění matky během těhotenství přispívají k vzniku idiopatické formy onemocnění. Kriptogenní typ epilepsie je diagnostikován, pokud nelze zjistit příčiny patologie.

Variantou idiotické formy je rolandská epilepsie u dětí. Ohnisko excitace se zde vytváří v drážce mozku Roland. Tento typ onemocnění se projevuje necitlivostí rtů, tváří a jazyka, silným slinováním, křečemi na tváři a končetinách, problémy s dýcháním a řečí. Útoky se objevují v nočním období u dětí ve věku 3-13 let. Ve věku 16 let se choroba zpravidla zhoršuje.

Focální epilepsie u dětí je charakterizována porážkou jedné z oblastí mozku a generalizována rozšířením procesu na obě hemisféry. Každý z těchto druhů onemocnění může být systematický, idiopatický a kryptogenický.

Jak diagnostikovat onemocnění

Pokud má pediatr podezření na toto onemocnění, předá mladého pacienta pediatrickému neurologovi nebo epileptologovi k vyšetření. Specialista zjišťuje, zda v těhotenství nebo při porodu došlo k problémům, jak často dochází k záchvatům, co je charakterizuje a zda se projevuje aura onemocnění.

Poté vyžaduje hardwarovou a laboratorní diagnostiku. Nejčastěji se používají následující metody:

• Elektroencefalografie;
• RTG lebky;
• Počítačové zobrazování pozitronových emisí a magnetické rezonance;
• Biochemické a imunologické studium krve.

Možná budete potřebovat bederní punkci, stejně jako konzultaci s oftalmologem s oftalmoskopií. Tyto studie pomohou identifikovat příčinu onemocnění, epileptické zaměření a typ nemoci, abyste mohli přesně přiřadit léčbu.

Při diagnóze "epilepsie" může dítě dostávat skupinu III postižení. Pokud se záchvaty vyskytují častěji, dochází k porušení funkcí mozku, pacientovi bude přiděleno postižení skupiny II.

Je možné vyléčit nemocné dítě

Epilepsie u dětí je vhodná k léčení, křečová činnost může být rychle zrušena. U starších dětí je absolutní kontrola záchvatů dosažena pomocí léků. Pokud nedojde k záchvatu po dobu delší než tři roky, léky proti křeči jsou zrušeny. U většiny mladých pacientů se záchvaty neobnovují.

Kromě léčby potřebuje dítě zvláštní režim včetně omezení stresu, přetížení a speciální nabídky. Takže nemocné dítě by nemělo jít na sport, což znamená vážné zatížení, dlouhodobé opalování, procházky pod sluncem s odkrytou hlavou a koupel.

Ketogenní výživa u epilepsie u dětí je založena na převaze potravin s velkým množstvím tuku. Menu se vypočítává na 1 gram bílkovin a sacharidů až 4 gramy tuku. Dieta předepsaná a sledovaná lékařem. Doporučuje se také snížit množství soli a kapaliny.

Léčba epilepsie u dětí s léky se provádí po dlouhou dobu podle individuálního terapeutického kurzu. Lékař může doporučit Oxcarbazepin, Lamotrigin, Levetiracetam, Konvuleks, Tegretol, Luminali, Gluferal, Diazepam a další léky, stejně jako hormony a imunitní modulátory proti křečím. Psychoterapie a kurz biofeedback jsou účinné z nefarmaceutických prostředků.

Pokud je epilepsie způsobena nádorem na mozku, je nutná operace. Také neurochirurgické techniky se používají v obzvláště složitých případech onemocnění.

I když není možné úplně uložit dítě z nemoci, je důležité co nejvíce zabránit všem rizikovým faktorům. Preventivní metody zahrnují správné chování otcovy matky během těhotenství, včasnou léčbu infekčních nemocí, zdravý spánek a dobrou výživu.

Nezapomeňte, že doktor může provést správnou diagnózu, neupravovat léky bez konzultace a diagnostiky kvalifikovaného lékaře. Požehnejte!

Jak zjistit počáteční příznaky epilepsie u dětí a čas na zahájení terapie?

Epilepsie je závažné mozkové onemocnění, které se projevuje záchvaty a křeče.

Vyskytuje se u asi pěti procent lidí, ale děti se s ní setkávají několikrát častěji než dospělí.

Je důležité, aby rodiče věnovali pozornost zdraví dětí a u prvních příznaků epilepsie u dětí konzultujte s lékařem co nejdříve.

Příčiny

Epilepsie částečně nebo zcela ovlivňuje mozek. Objevuje se u 3% dětí ve věku od 1 do 9 let.

Existuje několik důvodů, proč se nemoc může vyvinout. Jsou rozděleny do tří skupin, podle nichž je epilepsie klasifikována:

Symptomatická. Onemocnění je důsledkem strukturální defekty mozku (nádor, cysta, krvácení, trauma z porodu, chromozomální abnormality, intrauterinní mozkové infekce).

Idiopatická. Navrhuje genetickou predispozici k nemoci.

Kryptogenní. Mluvíme o případech, kdy nelze identifikovat příčiny.

Ačkoli onemocnění je chronické, může být vyléčeno. V 75% případů pomáhá správná léčba a správný životní styl zcela eliminovat nepříjemné příznaky.

Jak se projevují: jaké jsou první příznaky

Jak zjistit epilepsii u dítěte? První projevy onemocnění mohou nastat v jakémkoli věku, ale zpravidla se nejčastěji vyskytují v dětském a předškolním věku.

Konvulzivní epilepsie u kojenců se může vyvíjet kvůli horečce, strachu nebo jiným vnějším faktorům.

Příznaky epilepsie u malých dětí jsou nebezpečné, protože se mohou maskovat jako jiné nemoci nebo jevy.

První známky nemoci u dětí jsou následující:

1. Nezávislé ne-rytmické záchvaty končetin.
2. Malé, rytmické a rychlé svalové kontrakce na jedné straně obličeje, které se mohou pohybovat od ramena a nohy ze stejné strany.
3. Rychlé zastavení dětského pohledu nebo náhlé zastavení jakýchkoli pohybů.
4. Otočení ve směru hlavy a očí, často doprovázené únosem paže stejným směrem.

Útoky mohou být maskované obvyklými pohyby dítěte. Mohou se opakovat ve stejnou dobu a být doprovázena změnou pleti a slintáním.

Kluk se může pravidelně otřásat, křičet a dělat zametací rukojeti.

Idiopatická parciální epilepsie, benigní okcipitální onemocnění s časným debutovým syndromem a syndrom Landau-Kleffner jsou nejčastější u dětí předškolního a školního věku.

Tyto formy se projevují jednoduchými epizodami se zrakovými vadami:

• halucinace a vizuální iluze;
• bolesti hlavy;
• křečové poruchy;
• nevolnost, zvracení.

Landau-Kleffnerův syndrom je charakterizován takovými projevy:

• epileptické záchvaty;
• afázie;
• poruchy chování.

Prvými příznaky jsou porušení slovní agnosti a řeči.

Po epileptických záchvatech se objevují většinou noční povahy. Útoky netrvají dlouho, mohou být doprovázeny hyperaktivitou a agresí.

V dospívání může nemoc způsobit ještě větší potíže. Dítě nemusí toto onemocnění rozpoznat a ignorovat pokyny lékařů a rodičů.

V důsledku nesystematického užívání léků a zvýšeného psychofyzického stresu jsou možné recidivy záchvatů.

Kromě toho se dospívající může vědomě vyhnout kontaktu s ostatními, což způsobuje sociální vyloučení.

Problémy tohoto druhu vyžadují zásah psychologa.

Specialista spolu s dospívajícím a jeho rodiči by měli diskutovat o způsobu odpočinku a práce, době stráveném na počítači, fyzické aktivitě a dalších faktorech.

V dospívání je myoklonická epilepsie častá. Důvody pro její výskyt zahrnují nestabilní hormony a celkovou restrukturalizaci těla.

Křeče v této formě jsou doprovázeny symetrickými svalovými kontrakcemi. Nejčastěji jde o extenzivní svaly končetin. Teenageři v tomto případě mohou cítit ostrý úder pod kolena a náhle se posadit nebo dokonce spadnout.

V případě svalových kontrakcí může teenager prudce udeřit nebo upustit předmět, který je v jeho ruce.

Tyto útoky se zpravidla vyskytují ve vědomí a jsou často vyvolávány poruchami spánku nebo náhlým probuzením. Tento formulář je snadno zpracovatelný.

Diagnostika

Při projevu charakteristických znaků je třeba kontaktovat odborníka - dětského neurologa nebo epileptologa. Diagnostika je založena na studiu dějin, instrumentálních a laboratorních studií, hodnocení neurologického stavu.

Lékař by měl znát frekvenci a dobu trvání záchvatů, dobu jejich nástupu a charakteristiku průběhu. Pozornost je věnována stávajícím perinatálním patologiím, časnému organickému poškození mozku, přítomnosti epilepsie u příbuzných.

Elektroencefalografie se provádí pro identifikaci oblasti zvýšené excitability mozku a formy onemocnění.

K určení morfologického substrátu onemocnění, radiografie lebky, CT a MRI, PET mozku se provádí.

Možná budete muset poradit s oftalmologem, stejně jako elektrokardiografií, krevními testy, stanovením chromozomálního karyotypu.

Léčba

V závislosti na formě a příčině onemocnění odborník zvolí vhodnou léčbu. Pokud je to možné, mělo by být zaměřeno nejen na odstranění útoků, ale také na potírání příčiny onemocnění.

Hlavním měřítkem léčby jsou antiepileptika, kterou lékař zvolí individuálně. Antikonvulziva jsou obvykle předepsána, pokud se vyskytnou více než dva epileptické záchvaty.

Moderní drogy jsou velmi účinné a v mnoha případech vedou k úplnému oživení a v obtížnějších situacích - snižují závažnost a frekvenci útoků.

Může také vyžadovat opravu životního stylu - je důležité dodržovat všechna doporučení odborníka.

Jak rozpoznat dítě ve věku 2, 3, 4 let, ve věku 5-6 let a student

Jak začíná epilepsie u dětí?

Vzhledem k tomu, že onemocnění má mnoho různých forem a její příznaky se mohou měnit, rodiče by měli vědět, co by je mělo vést.

Dbejte na následující body:

1. Síla svalů, krátké zastavení dýchání a křeče různého trvání jsou hlavními známkami útoku. Je také možné spontánní vyprazdňování močového měchýře.
2. Záchvaty mohou být méně patrné. Alarmující znamení - pokud dítě zamrzne, jeho pohled se stává nepřítomný a prázdný, v očních víčkách se vyskytuje mírný třes, klesání hlavy, reakce se zhoršuje.
3. Závažným důvodem k obavám je ztráta vědomí bez důvodu a dětské křeče - nedobrovolné přivedení paží do hrudníku, ohnutí hlavy nebo celého těla dopředu a narovnání nohou. K tomu obvykle dochází po probuzení.
4. Kromě charakteristických znaků existují i ​​další, které by měly být chráněny. Epilepsie-náchylné děti často trpí noční můry, probuzení, plakat a křičet. Mohou chodit ve spánku.
5. Bolení hlavy jsou také varovným signálem. Objevují se náhle, mohou být doplněny nevolností a zvracením.
6. Je také možné, že nejdříve jediným příznakem onemocnění je přechodná porucha řeči. Dítě může udržet vědomí a pohyb, ale na nějakou dobu ztrácí příležitost mluvit.

Takové jevy mohou nastat v řadě dalších patologií, a proto je důležité konzultovat s odborníkem a pochopit důvod.

Pokud mluvíme o epilepsii, lékař předepíše správnou léčbu, což pomůže výrazně zlepšit stav pacienta.

Známky a příznaky epilepsie u dětí, příčiny záchvatů u dětí mladších jednoho roku

Klasifikace záchytů a statistické údaje

Mozok řídí a reguluje všechny dobrovolné a nedobrovolné reakce v těle. Skládá se z nervových buněk, které se navzájem normálně vzájemně ovlivňují elektrickou aktivitou.

Je možné diagnostikovat dětskou epilepsii v případě, že došlo k dvěma (nebo více) záchvatům, ke kterým došlo bez konkrétního důvodu. Útoky jsou změněným chováním v době, kdy část (části) mozku dostává nárůst abnormálních elektrických signálů, které dočasně přerušují normální fungování mozku pomocí elektrických impulzů.

Různé typy epilepsie u dětí jsou klasifikovány podle:

• příznaky a příznaky;
• věk (v době, kdy došlo k porušení);
• EEG obrázek;
• neurologická symptomatická epilepsie u dětí během vyšetření;
• výzkumu svědectví, který zahrnoval speciální typy zobrazování (rentgenové záření), včetně magnetické rezonance (MRI) a počítačové tomografie (CT).

Přibližně 4-6% dětí má v dětském věku jeden neuropsychiatrický záchvat a asi 1% má dva nebo více dětí. Z těch dětí, u kterých došlo k epileptickým epileptickým záchvatům, existuje 70-80% rizika vzniku neuropsychiatrického onemocnění.

Focální záchvaty

Focální epilepsie u dětí nastává, když se objeví abnormální elektrická mozková funkce v jedné nebo více oblastech stejné hemisféry.

Pokud dítě během útoku neztratí vědomí, útok je klasifikován jako jednoduchý. Pokud dítě ztratí vědomí nebo nedostatečně reaguje - je klasifikováno jako komplexní epileptický záchvat.

Ohniskové záchvaty obvykle zahrnují: jednostranné záškubnutí paží nebo nohou, nehybnost, odchylka očí jedním směrem nebo otáčení těla. Někdy příznaky epilepsie u dětí sledují další znaky:

• vize;
• tinnitus;
• porušení chuti a zápachu;
• závratě;
• rychlý puls;
• rozšířené žáky;
• pocení;
• nadměrné slinění, koktání;
• pocit plnosti žaludku;
• duševní příznaky, jako je: déjà vu, zkreslení, iluze, halucinace.

Generalizované záchvaty

Tyto epileptické epizody u dětí jsou spojeny s oběma hemisférami mozku, takže jsou méně měnitelné než focální záchvaty.

Zpravidla obsahují krátký pohled; náhlé ostrý svalový reflex; generalizované a rytmické záškuby končetin; generalizované epizody svalového napětí nebo celkové napětí svalů, následované rytmickým záškubnutím končetin a náhlá ztráta svalového tonusu, což vede k prudkému pádu na zem.

Příčiny epileptických záchvatů

Horečka může způsobit febrilní záchvaty u dětí ve věku od tří měsíců do pěti let bez dalších závažných neurologických problémů. Febretální záchvaty jsou časté a vyskytují se u 2-5% všech dětí. Jednoduché febrilní záchvaty jsou krátké a obvykle trvají ne více než pět minut. Generalizované záchvaty se objevují pouze jednou v průběhu onemocnění.

Metabolická nebo chemická nerovnováha v těle může také způsobit epilepsii u dětí. Mezi podmínky, které je způsobují, patří:

1. hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi);
2. hypernatrémie (příliš málo nebo příliš mnoho sodíku v krvi);
3. hypocalcemia (příliš málo vápníku).

Meningitida nebo encefalitida (infekce mozku) může také způsobit epileptické záchvaty u dětí. Jiné akutní problémy, které způsobují záchvaty, zahrnují toxiny, zranění a mrtvice.

Trauma při narození nebo abnormality mozku, jako jsou nádory, jsou často zdrojem epileptických záchvatů. Nedostatek dostatečného množství kyslíku během porodu, trauma, infekce a mrtvice často způsobují epileptické záchvaty. Někdy se náhle objevují křeče, přestože mozkové abnormality přetrvávají po dlouhou dobu.

K epileptickým záchvatům dochází také v důsledku neurodegenerativních onemocnění. I když jsou neurodegenerativní onemocnění vzácné, mohou být velmi zničující.

Diagnóza: jak mohou rodiče pomoci

Nejlepším nástrojem lékaře k hodnocení útoků je historie dítěte. To zahrnuje informace o tom, co se stalo bezprostředně před zabavením:

• první znamení dítěte, že něco není v pořádku;
• popis celého případu;
• úroveň reakce a reakce;
• jak dlouho trvá útok;
• jak bylo dokončeno;
• jak se dítě chovalo po tomto incidentu.

Pro detekci epilepsie se používají všechny nebo některé z následujících testů:

1. Krevní testy.
2. Elektroencefalogram (EEG) je postup, který zaznamenává nepřetržitou elektrickou aktivitu mozku pomocí elektrod připojených k hlavě.
3. MRI je diagnostický postup, který využívá kombinaci velkých magnetů, rádiových frekvencí a počítače pro reprodukci detailních snímků orgánů a struktur uvnitř těla.
4. Počítačová tomografie je diagnostický zobrazovací postup, který využívá kombinaci rentgenových paprsků a počítačové technologie pro reprodukci obrazu v průřezu (často nazývaného plátky) těla, jak vodorovně, tak vertikálně. CT scan zobrazuje detailní obraz jakékoli části těla, včetně kostí, svalů, tuku a orgánů. CT snímání je přesnější než obecné rentgenové záření.
5. Lumbální punkce (spinální punkce) - v dolním zádech v páteřním kanálu je umístěna speciální jehla. Toto je oblast kolem (ale ne v) míchy. Pak můžete měřit tlak v páteřním kanálu a v mozku. Malé množství mozkomíšního moku (CSF) lze odstranit a odeslat do studie, aby se zjistilo, zda je infekce nebo jiné problémy. Alkohol je tekutina, která umývá lidský mozek a míchu.

Výhody a vedlejší účinky antiepileptických léků

Je epilepsie léčena u dětí s léky? Při léčbě epilepsie u dětí může být použito jednoho nebo více léčiv. Epilepsie léky jsou vybrány v závislosti na:

• typ záchvatů,
• věku
• nežádoucí účinky
• náklady na drogy.

Léky užívané doma jsou obvykle užívány ústy (ve formě kapslí, tablet, prášků nebo sirupu), ale u některých dětí se léky užívají rektálně (injekčně podané do konečníku ve formě čípků). Pokud má vaše dítě křeče během pobytu v nemocnici, použijí se intravenózní injekce skupiny (IV).

Důležité je dávat dětem lék předepsaný lékařem. Tělo každé osoby funguje jinak, takže správná kontrola křečí může vyžadovat úpravy v rozvrhu a dávkování. Všechny léky mohou mít vedlejší účinky, ale některé děti je nemají zkušenosti.

Proto je důležité diskutovat o vedlejších účincích epileptického léku pro dítě u svého lékaře. Zatímco dítě užívá léky, může lékař předepisovat různé testy, které sledují účinnost léčby. Tyto testy zahrnují následující:

• Krevní test: Pro kontrolu hladiny léku v těle může být nutná pravidelná krevní test. Na základě ukazatelů doktor může zvýšit nebo snížit dávku léku, aby dosáhl požadované úrovně. Tato úroveň se nazývá "léčebná" - pokud lék funguje nejúčinněji. Krevní test lze provést také k monitorování účinku léku na orgány těla.
• Analýza moči: tyto testy jsou prováděny za účelem zjištění, jak dětské tělo reaguje na drogy.
• EEG.

Zatímco statistické zprávy se liší, riziko recidivy onemocnění po prvním záchvatu, pokud se vyskytne bez zjevného důvodu, je asi 40%. Většina recidivujících záchvatů se objevuje po prvním případu - 50% pravděpodobnost, že další dojde během šesti měsíců.

Statistiky účinnosti léku

U 70% dětí se křeče zastaví po podání jednoho typu léku. V 15% útoků jít s kombinací několika léků. Posledních 15% trpí epilepsií, která nereaguje na léčbu.

Jiné léčby

Ketogenní strava pro epilepsii u dětí je přísná strava s vysokým obsahem tuku - užitečná pro generalizované záchvaty, které nereagují na léky.

Stimulant vagusového nervu - chirurgicky implantované dráty kolem vagusového nervu připojeného k kardiostimulátoru na hrudi, který je naprogramován tak, aby pravidelně stimuloval vagusový nerv.

Toto zařízení bylo schváleno jako doplňková léčba častých záchvatů u dětí starších 12 let. Někteří výzkumníci však naznačují, že stimulace vagového nervu je také přínosem pro malé děti a batolata s neúnosnými generalizovanými útoky.

Chirurgie pro epilepsii - u některých pacientů, zvláště focálních záchvatů, které nereagují na léky nebo zjistily anomálie v mozkové kůře, může být chirurgie nejlepší léčbou epilepsie.

Status epilepticus (ES)

Jedná se o jakékoli záchvaty trvající déle než 30 minut. Tyto záchvaty se vyskytují přibližně od 100 000 do 150 000 případů za rok a děti tvoří polovinu těchto případů.

Asi 75% dětí trpí příznaky epilepsie po dobu až jednoho roku. Mají také jednu epizodu ES, která představuje asi 5% všech záchvatů záchvatů. ES může nastat u všech typů záchvatů u dětí různého věku. Tento typ epileptických záchvatů může být způsoben:

• změny nebo náhlého přerušení léčby;
• horečka;
• infekce;
• chemické otravy (co dít dítě s zvracením - viz zde);
• metabolické poruchy a nemoci;
• zranění hlavy.

Podmínky podobné neuropsychiatrickým záchvatům

Existuje mnoho úzkostných stavů, nejsou však známky epilepsie u dětí. Patří sem:

Mnoho příznaků může být alarmující, ale nejsou známky epilepsie.

• Apnoe (bez dýchání po dobu delší než 15 sekund), i když jen zřídka to je jediný důkaz útoku.
• Děti s gastroesofageálním refluxním onemocněním (GERD), porucha trávení, při které žaludeční kyselina proudí ze žaludku do jícnu, s možným: stutteringem, blízkým vzhledem, generalizovaným svalovým napětím a vyklenutím zad.
• Některé poruchy spánku, včetně nočních můr, náměsíčné a jiné podmínky. Někdy se rodiče mylně domnívají, že dítě mělo nocní epilepsii.
• Některé typy migrény.
• Dýchání a koktání u dětí od šesti měsíců do šesti let.
• Poruchy pohybu, jako je nervozita, třes, tics, Tourettův syndrom a další.
• Nepozornost a přemýšlivost.
• Opakované chování, jako je bít do hlavy, houpání vašeho těla, záchvaty a záblesky vzteku.
• Emocionální křeče - psychogenní reakce na emoční stres.

10 pravidel první pomoci: co dělat, když má dítě záchvat

Pokud má vaše dítě epileptický záchvat:

1. Opatrně ji položte na podlahu nebo na zem a odstraňte všechny zbývající předměty.
2. Otočte dítě na bok, aby se nepoškrábal ze slin.
3. Uvolněte oblečení kolem krku (límec, spony, šátek).
4. Ujistěte se, že dítě dýchá.
5. Nepokoušejte se ho udržet a zabránit křečemi - nezastaví záchvat a fyzický dopad mu může ublížit.
6. Nedávejte nic do úst. Vaše dítě nebude spolknout jazyk a žádné předměty mohou způsobit zranění nebo zablokovat dýchací cesty.
7. Dítě by mělo ležet na jeho boku a pokud je útok doprovázen zvracením, očistěte si ústa prstem.
8. Nedávejte mu nic jíst nebo pít, žádný lék ani tekutiny, dokud se nedostane do sebe.
9. Snažte se sledovat, jak dlouho trvají křeče, a pak je třeba informovat svého lékaře.
10. Zavolejte svého lékaře.

Děti po útoku mohou spát a chvíli trvat, než se vrátí do normálního života. Zůstaňte s dítětem, dokud se neobjeví nebo nevrátí vědomí.

Závěr

Včasná adekvátní léčba je nejúčinnější. Vzhledem k tomu, že většina epileptických záchvatů trvá méně než dvě minuty, doporučujeme intenzivní zahájení léčby epilepsie trvající více než pět minut.

Z recenzí rodičů

Olga, 48 let, Odesa

Moje dcera trpí epilepsií už 13 let. Vezmeme různé léky, někdy měníme způsob užívání drog. Ve srovnání s předchozím obdobím, kdy frekvence útoků byla někdy až 10 na den, dnes se snížila na sériovou s obdobím. Někdy 2-5krát za 1-2 dny s týdnem nebo dvěma. Přijímáme Epiramat 100, Finlepsin Retard 600 a Levitsetam 250.

Je možné kombinovat tyto drogy dohromady a jak zacházet s dcerou dále, nevím. Zdá se, že všechny přípravky již byly testovány, ale výsledek není viditelný. Informujte se, kde stále můžete hledat kvalifikovanou pomoc, abyste se z této vážné nemoci vrátili. Dívka je stará 26 let a dosud neviděla plný život. Je obtížné někam najít práci, nejsou žádné přítelkyně, dítě je ponižující! Bude nám velmi vděčná za pomoc!

Dlouho jsem apeloval na lidi, kteří v této oblasti něco vědí, ale nikdo neodpověděl. Nemáme opravdu takové specialisty, kteří skutečně léčí pacienty s epilepsií, a ne jen popsat teoretické přednášky o průběhu léčby, pro které není účinnost?

Moje dcera v prosinci 2011 měla dvakrát sérii závažných epileptických záchvatů (od 5. do 8. prosince - 11 záchvatů) a pak 29. prosince - 13. prosince. Lékaři předepsali kapátku po dobu 5 dnů a pak nevědí, co mají dělat, jak zacházet. Navrhujeme zvýšit dávku pilulek, kterou jsme dělali po dobu 13 let, ale není výsledkem. V Oděse nevíme žádnou jinou léčbu.