Jak zkontrolovat otřes mozku - diagnostika!

Otrava mozku (dále jen SGM) je poškození mozkových funkcí v důsledku poranění, které není doprovázeno rozpadem struktury mozku. Stává se tak proto, že mozok je v době zranění konfrontován s vnitřní vrstvou bederní krabice a jsou protaženy procesy nervových buněk.

Jak zkontrolovat a diagnostikovat, zda osoba utrpěla otrava nebo jiná poranění - uvedeme v článku.

Symptomy

Mezi obvyklé příznaky otrava patří:

  1. letargie;
  2. bolesti hlavy;
  3. závratě;
  4. tinnitus;
  5. pomalá řeč;
  6. nevolnost nebo zvracení;
  7. problémy s koordinací;
  8. dělené oči;
  9. strach ze světla a zvuků;
  10. ztráta paměti;
  11. bolest při pohybu očí.

Jak diagnostikovat doma?

Chcete-li zjistit, zda dojde k otřesu, musíte znát příznaky tohoto poškození, a to ihned po poranění nebo během několika hodin.

  • Slabý Oběť může omdlet na několik vteřin nebo hodin, ale to se stane, když nastane třetí fáze otřesů. Ztráta vědomí nastává v důsledku narušení pohybu krve v mozku a také v důsledku silných nervových impulzů.
  • Závratě. V důsledku poranění způsobuje oběť bolesti v hlavě, tinnitus a mlhu před očima. Závratě dochází v důsledku zvýšeného tlaku uvnitř lebky. Oběť se cítí bolesti hlavy v zadní části hlavy nebo v oblasti zranění.
  • Nevolnost a zvracení. Pokud se oběť otřese, může dojít k nevolnosti a může dojít k zvracení.
  • Pulsní změna. V důsledku úrazu osoba zpomaluje nebo zrychluje puls. To je způsobeno tím, že cerebellum je stlačen, tlak uvnitř lebky se zvyšuje, je nedostatek kyslíku.
  • Změna barvy kůže. Kůže se často stává bledou nebo červenou. To je způsobeno narušením činnosti krevních cév v důsledku jejich expanze nebo kontrakce.
  • Bolest v očích. Když je oko směrováno vpravo, vlevo, nahoru, dolů, bude oběť pociťovat nepohodlí a bolestivost, jak se zvyšuje nitrolební tlak.
  • Ztráta koordinace Ve třetí fázi třesu má oběť obtíže udržet rovnováhu. K tomu dochází kvůli poruchám cirkulace v vestibulárním aparátu.
  • Žáci. Po zranění se musíte podívat na žáky oběti. Jsou-li výrazně rozšířeny nebo zúženy, je to otrava. Pokud jsou žáci různých velikostí, je naléhavé vyhledat pomoc od nemocnice, protože to je vážné znamení.

Správnou diagnózu může provádět pouze odborník, proto je nejlepší se obrátit na pohotovost. Tím se zabrání možným komplikacím.

Jak zkontrolovat: test otřesů

Otázky k dotazování oběti:

  • Cítí bolest v hlavě?
  • Existuje nevolnost?
  • Má bolest v očích?
  • Existuje ztráta paměti?
  • Má pocit závratě?
  • Je to dvojité v očích?

Přítomnost pozitivních odpovědí na tyto otázky naznačuje otřes mozku. Chcete-li určit míru otřesů a předepsat léčbu, musíte kontaktovat specialisty.

Opatření první pomoci pro podezření na SGM

  1. Hlavním principem léčby je odpočinek.
  2. Mělo by to vyloučit čtení, sledování televize, počítačových her a naslouchání v sluchátkách.
  3. V případě otřesů je nutné oběť okamžitě položit na pravou stranu.
  4. Ohněte levé rameno a nohu pod úhlem 90 °. Vzduch tedy prochází volně, jazyk nepoklesne a zvracet, sliny a krev mohou vytečovat, aniž by upadly do dýchacího ústrojí.
  5. A pak zavolejte na pohotovostní službu, abyste získali kvalifikovanější pomoc.

Diagnostika nemocnic

Použité metody

Řekněme vám, jaké testy ukazují přítomnost SGM u pacienta.

  • Především musí být oběť vyšetřena neurológem. Současně lékař zjistí, zda má oběť malý nystagmus, tj. Přítomnost lehké a nekonstantní asymetrie reflexů, mladí lidé mohou mít také příznak Marinescu-Radovich (komprese bradu, která se pozoruje, když je palec zvednutý na rameni). detekce během tohoto vyšetření obvykle probíhá 3-7 dnů po poranění.
  • Glasgowova kočka je navržena tak, aby rychle zjistila neurologický stav oběti na základě charakteristik jeho řeči, otvírání očí a motorické aktivity. Tato stupnice se používá při vyšetřování oběti.
  • Rentgenové paprsky hřbetu a lebky jsou určeny k eliminaci přítomnosti zlomenin a prasklin v lebce a posunu cervikálních obratlů, protože je důležité si být jisti, že zranění je uzavřeno, takže se nevyskytuje hemoragie v mozku a mrtvice.
  • Neurosonografie je ultrazvukové vyšetření mozku. Díky tomu jsou mozek a komorový systém jasně viditelné. Tato studie pomáhá zjišťovat otoky, ohnisky kontuze, krvácení, intrakraniální hematomy.
  • Za účelem vyloučení intracerebrálního hematomu a dalších skrytých zranění se provádí elektroencefalografie, která se používá k studium bioelektrické aktivity mozku, echoencefalografie, která pomáhá určit posun středních linií struktury mozku, což může naznačovat výskyt hematomu nebo nádoru a oftalmoskopie (vyšetření fundusu).

Jaké testy jsou předepsány pro kojence a předškolní děti?

Jak zkontrolovat, zda SGM u dítěte? V případě poranění hlavy dítěte je nutné, aby to odborníci viděli

  • pediatr;
  • dětský neurolog;
  • traumatolog;
  • chirurg.

Lékaři nejprve provedou všeobecné a neurologické vyšetření. A pak lékař předepíše další vyšetření, aby vyloučil přítomnost závažnějších poranění mozku.

  1. Děti do 2 let věku musí být předepisovány neurosonografií skrze pramen. Tento ultrazvuk pomáhá jasně zobrazovat substanci mozku, zjišťovat přítomnost edému, krvácení a intrakraniální hematomy.
  2. Rovněž je předepsána echoencefalografie, díky níž jsou získány další informace o stavu látky a komorovém systému mozku. Elektroencefalografie se používá k posouzení závažnosti třesu u dětí.
  3. Rentgenové záření se provádí, aby se zajistilo, že nedošlo k prasklinám a zlomeninám kostí lebky a krčních obratlů. Mohou také předepsat CT a MRI, pokud existují určité indikace.

Rozhodující pro diagnózu otřesů

Při diagnostice SGM je důležité znát jeho kritéria:

  • skutečnost zranění;
  • dočasné zmatek;
  • přítomnost příznaků otřesů;
  • absence dalších organických změn podle dalšího výzkumu.

Je SGM viditelný na rentgenovém snímku hlavy?

Rentgenový paprsek hlavy nezjistí otřes, protože ukazuje pouze kosti lebky. Zkouška mozku rentgenovými zářeními se nevykonává. Díky tomu odborník dokáže zjistit:

  1. poranění hlavy;
  2. zakřivení nosní přepážky;
  3. známky zvýšeného tlaku uvnitř lebky;
  4. přítomnost nádoru v dutinách nosu;
  5. zánětlivé procesy;
  6. vrozené abnormality lebky;
  7. hematom (ztmavnutí).

Otrava je obvykle určována stížností pacienta, přítomností příznaků.

Léčba otřesů by měla být včasná, takže po úrazech je lepší požádat o lékařskou pomoc co nejdříve, takže bude snadnější zabránit závažným následkům onemocnění. Při určování stupně třepání budou lékaři vědět, jaká léčba a jak pomoci oběti pomoci co nejdříve.

Související videa

Nabízíme ke sledování videa mozkové otrasy:

Pozor! Informace o tomto článku byly ověřeny našimi odborníky, odborníky s dlouholetými zkušenostmi.

Chcete-li konzultovat s odborníky nebo položit vaši otázku, můžete to udělat zcela zdarma v komentářích.

Pokud máte otázku mimo rozsah tohoto tématu, ponechte ji na této stránce.

Otrava mozku - příznaky, znaky, první pomoc, stupeň poškození

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Otrava mozku je porušení mozkové funkce po úrazech, které nejsou spojeny s poškozením cév. To je způsobeno skutečností, že mozok narazí na vnitřní povrch lebky, zatímco se protahují procesy nervových buněk.

Otrava mozku je nejsnazší ze všech typů traumatických poranění mozku. Lékaři nemají společný názor, jaký je mechanismus vývoje této nemoci. Jedna věc je jistá: otrava nezpůsobí narušení struktury mozku. Jeho buňky zůstávají naživu a téměř nejsou poškozeny. Zároveň však vykonávají špatně své funkce. Existuje několik verzí, které vysvětlují mechanismus nemoci.

  1. Komunikace mezi nervovými buňkami (neurony) je přerušena.
  2. V molekulách tvořících mozkovou tkáň se vyskytují změny.
  3. Existuje spasm mozkových cév. Výsledkem je, že kapiláry nepřinášejí dostatek kyslíku a živin do nervových buněk.
  4. Koordinace mezi mozkovou kůrou a jejími pilířovými strukturami je narušena.
  5. Chemická rovnováha tekutiny, která obklopuje mozek, se mění.
Tento typ poranění hlavy je nejčastější. Takovou diagnózu činí 80-90% pacientů, kteří jdou na lékaře s poraněním hlavy. V Rusku každý rok 400 tisíc lidí jít do nemocnice s otřesem.

Muži mají dvakrát vyšší pravděpodobnost otraseného mozku než ženy. Zástupci slabšího pohlaví však trpí takovými zraněními a trpí více následky.

Podle statistik se v každodenním životě vyskytuje více než polovina případů (55 až 65%) otřesů mozku. 8-18 let je nejnebezpečnější věk, když je spousta třesu. Většina případů je v tomto období způsobena zvýšenou aktivitou dětí a dospívajícími bravadomi. Ale v zimě, kdy je na ulici ledové, jsou všichni stejně ohroženi.

Pokud půjdete k lékaři včas, můžete úspěšně vyléčit mozkové otřesy za 1-2 týdny. Ale pokud se nedaří věnovat pozornost dočasnému zhoršení stavu, může to v budoucnu vést k vážným komplikacím: riziko alkoholismu se zvyšuje dvakrát a pravděpodobnost náhlé smrti se zvyšuje o 7krát.

Příčiny otřesů mozku

Příčiny otřesů mozku jsou vždy trauma. Ale to nemusí nutně být hlavičkou. Například člověk sklouzl na led a přistál na hýždě. Zároveň se jeho hlava nedotkla země, ale jeho vědomí bylo zakalené. Nepamatuje si, jak padl. Zde je nejběžnější obraz "otoku mozku".

Podobná situace nastává u cestujících v automobilu s ostrým rozjezdem, brzdou nebo nehodou.

A samozřejmě by měly být upozorněny případy, kdy člověk dostal ranu do hlavy. Může to být domácí, průmyslový, sportovní nebo trestní zranění.

Rodiče teenagerů by měli být obzvláště pozorní. Chlapci často dostávají knihy nebo aktovky z aktivních spolužáků, účastní se bojů, jezdí na zábradlí nebo prokazují svou odvahu a obratnost ve společnosti. A to zřídka jde bez tvrdých přistání nebo dokonce záhlaví. Proto buďte opatrní ke zdraví vašich dětí a nezapomeňte na jejich stížnosti na bolesti hlavy a závratě.

Známky a příznaky otřesů mozku

Jak je diagnostikován mozkový otřes?

Pokud se po poranění hlavy objeví alespoň jeden z uvedených příznaků, je nutné kontaktovat traumatologa, ale spíše neurologa. Lékaři mají speciální kritéria, která umožňují stanovit diagnózu otřesů a rozlišovat toto zranění od vážnějších.

Kritéria pro diagnostiku

  1. Žádné změny v mozku: hematomy, krvácení.
  2. Lebka na rentgenovém snímku hlavy není poškozena.
  3. Složení mozkomíšního moku je normální.
  4. Magnetické rezonanční zobrazování neodhalí ohnisko nebo rozsáhlé (difúzní) poškození v mozku. Celistvost mozkové tkáně není rozbitá, hustota šedé a bílé hmoty je normální. Po zranění dochází k postupnému zduření.
  5. Dotčená osoba má zmatek, letargii nebo zvýšenou aktivitu.
  6. Ztráta vědomí po zranění, které může trvat několik sekund až 30 minut. V některých případech si člověk nepamatuje, že ztrácí vědomí.
  7. Retrogradní amnézie. Ztráta paměti u událostí, ke kterým došlo před poraněním.
  8. Poruchy autonomního nervového systému. Nestabilita krevního tlaku a puls, zarudnutí nebo blednutí pokožky.
  9. Oculostatický fenomén Gureviče. Pacient začíná spadat dozadu, když se dívá nahoru a zhroutí vpřed, když jsou oči pruhované dolů.
  10. Neurologické mikrosimptomy. Koutky úst jsou rozloženy asymetricky, široký úsměv "zuby zubů" vypadá také nerovnoměrně. Rozptýlené kožní reflexe: břišní, křemenné, plantární.
  11. Symptom Romberg. Osoba je požádána, aby stála rovně, nohy jsou posunuty, před sebou jsou rozšířeny ruce, oči jsou zavřené. Při mozku mozku v této poloze se prsty rukou a víček třesou, je pro pacienta těžké udržet rovnováhu, padá.
  12. Palmar a mentální reflex. Kůže dlaně v oblasti vyvýšení v blízkosti palce je poháněna tyčkovými pohyby. U osoby s otřesem v reakci na toto podráždění se sníží svaly brady. Tato funkce je dobře označena od 3 do 7-14 dnů.
  13. Nystagmus To se projevuje v nestabilním horizontálním záškubu očních bulvů.
  14. Zvýšené pocení nohou a dlaní (hyperhidróza).
Při vyšetření pacienta lékař zjistí okolnosti, za kterých došlo ke zranění, vyslechne stížnosti oběti a provede vyšetření. Neurológ potřebuje 1-2 příznaky, aby správně diagnostikoval. Všechny tyto příznaky otřesu jsou zřídka přítomny. Některé z nich jsou mírné nebo se v průběhu času objevují.

V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření: elektroencefalografii (EEG), počítačovou tomografii mozku, echoencefalografii, dopplerovské zobrazování mozkových cév, špičkovou punkci.

Jak pomoci s otřesy mozku?

V případě poranění hlavy nebo po dalším zranění, které může způsobit otřes, je nutné pečlivě sledovat stav člověka. Pokud se objeví přinejmenším jeden z příznaků otrava, je nutné, abyste zavolali sanitku nebo obeť na pohotovost.

Před příjezdem sanitky musí být člověku zajištěn naprostý klid Musí být položena na lůžku nebo na jakémkoli plochém povrchu. Položte malý polštář pod hlavu. Uvolněte omezující oblečení (kravata, límec) a zajistěte čerstvý vzduch.

Když je člověk v bezvědomí, je lepší nechat ho přesunout. Jakýkoli pohyb může způsobit posun kostí při zlomenině páteře.

Pokud je oběť v bezvědomí, měl by být umístěn na pravé straně. Ohněte levou nohu a rameno. Taková situace mu pomůže uškrtit zvracení a zajistit volný přístup vzduchu do plic. Požadováno pro sledování impulzu a tlaku. Pokud je dech pryč, pak musíte udělat masáž srdce a umělé dýchání.

Pokud jsou na hlavě zranění, je nutné je ošetřit peroxidem a bandáží nebo fixovat bandáž lepicí páskou.

Studené místo by mělo být aplikováno na místo nárazu. Může to být taška mražených bobulí zabalená do ručníku, plastové láhve nebo láhev s horkou vodou se studenou vodou. Chlazení způsobuje útlum krevních cév, což pomáhá omezit otok mozku.

Léčba mozku je prováděna v nemocnici. Alespoň v nemocnici bude muset strávit 5-7 dní, pozorovat odpočinek v posteli. Poté, co je tato osoba vybita. Ale další 2 týdny trvání ambulantní léčby doma bude trvat. Není vhodné číst, sledovat televizi, pohybovat se aktivně.

Stupeň otřesů mozku

Jak se mozkové otřesy ošetřují?

Lidé s otřesem jsou léčeni v neurologickém a v těžkých případech v neurochirurgickém oddělení. V prvních 3-5 dnech musíte přísně dodržovat pokyny lékaře a lékaře. Pokud tomu tak není, mohou se objevit komplikace: záchvaty podobné epileptickým, poruchám paměti a myšlení, útokům agrese a jiným projevům emoční nestability.

Během pobytu v nemocnici lékaři monitorují stav pacienta. Léčba je zaměřena na zlepšení fungování mozku, zmírnění bolesti a odstranění osoby ze stavu stresu. Pro toto použití používejte různé skupiny drog.

  1. Zubní prostředky: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. Pro uvolnění vertigo: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin s papaverinem, Mikrozer, Tanakan.
  3. Zklidňující látky. Přípravky na bázi rostlin: tinktúra matka, valerián. Tranquilizátory: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
  4. Normalizovat spánek: fenobarbital nebo reladorm.
  5. Pro normalizaci krevního oběhu v mozku jsou kombinovány vasotropní (Cavinton, Sermion, Theonikol) a nootropní léky (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
  6. Zlepšit celkovou pohodu: Pantogam, Vitrum
  7. Zvýšení tónu a zlepšení funkce mozku: tinktury ženšenu a Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.
Při správné léčbě jeden týden po poranění se člověk cítí dobře, ale je nutné užívat lék od 3 týdnů do 3 měsíců. Úplné zotavení se objeví za 3-12 měsíců.
Osoba po dobu jednoho roku po poranění zůstává pod dohledem neurologa nebo terapeuta. Je třeba navštívit lékaře nejméně jednou za 3 měsíce. To snižuje riziko komplikací po otravě.

Důsledky mozkové otřesy

Předtím se věřilo, že účinky otrava se vyskytují u 30-40% lidí. Dnes však jen 3-5% obětí trpí komplikacemi. Takové snížení ukazatelů je způsobeno skutečností, že dřívější pacienti s otřesem byli zahrnuti do počtu lidí s otrasem. A toto zranění hlavy je závažnější a častěji způsobuje komplikace.

Důsledky otrava se vyskytují častěji u těch lidí, kteří již neměli nervový systém nebo u těch, kteří nedodrželi předpis lékaře.

Prvotní účinky otrava nejsou časté. Jsou to kvůli skutečnosti, že po dobu 10 dní po poranění pokračuje otok a zničení mozkových buněk.

  • Posttraumatická epilepsie se může objevit po dobu 24 hodin a poté po poranění. To je spojeno s výskytem epileptického zaměření v mozku v čelní nebo časové části mozku.
  • Meningitida a encefalitida, která způsobují hnisavý nebo serózní zánět mozku, jsou nyní velmi vzácné. Měli by si být opatrní při vážnějších úrazech na hlavě několik dní po zranění.
  • Postcommotional syndrom (z latiny po otrase) - tento pojem spojuje mnoho poruch: bolestivé bolesti hlavy, nespavost, zmatenost, zvýšená únava, poruchy paměti, zvuk a fotofobie. Mechanismus jejich výskytu je spojen se zhoršeným průchodem nervových impulsů mezi frontálními a temporálními laloky mozku.

Dlouhodobé účinky mozkové otřesy

Objevují se po 1 roce nebo 30 letech po zranění.

  • Vegetativní vaskulární dystonie - poruchy autonomního nervového systému, které vedou k poruchám činnosti srdce a cév. Jsou způsobeny abnormalitami v jádrech této části nervového systému. Výsledkem je, že všechny orgány, včetně mozku, trpí nedostatkem krevního oběhu.
  • Emocionální poruchy - deprese, záchvaty zvýšené aktivity nebo agrese bez jakéhokoli zřejmého důvodu, podrážděnost a slzotvornost. Mechanismus vývoje těchto důsledků je spojen s poruchami v kůře hemisférů mozku, které jsou zodpovědné za naše emoce.
  • Poruchy intelektu - paměť člověka se zhoršuje, koncentrace se snižuje, jeho myšlení se mění. Tyto projevy mohou vést ke změnám osobnosti a k ​​demenci. Porušení je spojeno se smrtí nervových buněk (neuronů) v různých částech mozkové kůry.
  • Bolesti hlavy - jsou způsobeny poruchou krevního oběhu v mozku po poranění nebo nadměrném svalovině hlavy a krku.
  • Post-traumatická vestibulopatie - onemocnění způsobené poruchou vestibulárního aparátu.
Ty části mozku, které zpracovávají informace pocházející z ní, také trpí. Vykazuje časté závratě, nevolnost, zvracení. To často mění chůzi, stane se lichotivé, jako by člověk chodil v příliš velkých botách.

Všechny důsledky otras mozku by měly být důvodem pro konzultaci s neurológem. Samošetření pomocí lidových prostředků nebo psychologického poradenství nepřinese úlevu. Chcete-li se zbavit účinků zranění, musíte podstoupit léčbu léky, které zlepšují funkce mozku a obnovují komunikaci mezi nervovými buňkami.

Prevence účinků

Během prvního roku po poranění je žádoucí vyhnout se silnému fyzickému a psychickému stresu, aby nedošlo k komplikacím. Dobré výsledky zajišťuje speciální komplex fyzioterapeutických cvičení, který normalizuje průtok krve do mozku. Je třeba dodržet denní režim a navštívit hodně čerstvého vzduchu. Ale přímé sluneční světlo a přehřátí nejsou žádoucí. Proto je z tohoto výletu do moře třeba v tomto období lépe zdržet se.

Jaké jsou příznaky otřesů?

Úzkost se rozvíjí v trauma, poranění hlavy v důsledku krátké kolize mozkových tkání mozku s kostí lebky. Cévy při nárazu netrpí, ale dochází k protahování procesů nervových buněk. Přestože otrava je považována za jednu z nejméně vážných zranění, může způsobit vážné následky. To je důvod, proč je důležité vědět, jak rozpoznat otřesy v rané fázi sami.

Časté známky mírného, ​​středního a těžkého otřesu

V závislosti na intenzitě a povaze poranění se objevuje jeden nebo více otřesů. Při různých stupních otřesů se příznaky liší. Existují tři stupně zranění:

  • Stupeň I - snadné;
  • II stupeň - průměr;
  • Třída III - těžká.

V prvním stupni jsou pozorovány následující známky mírného otřesů: mdloby, dezorientace, ztráta vědomí, počáteční symptomy zmizí po 10 až 20 minutách. Ve druhé fázi trvá situace dezorientace déle než 20 minut.

Ve třetí fázi jsou důsledky nejzávažnější. Existuje krátkodobá (a někdy i prodloužená) ztráta vědomí. Stav dezorientace trvá déle než 20 minut. Krátkodobá ztráta paměti je možná - pacient si nepamatuje, jak byl zraněn a co mu předcházelo. Nejčastěji se časem vrací paměť. Při jeho restaurování trvá 1-2 hodiny až pět dní (zřídka - více).

Jak zjistit okamžitě po poranění, zda nastane otřes mozku

Nejdůležitějším faktorem při léčbě otřesů je čas. Čím dříve se oběť snaží o lékařskou pomoc, dělá EEG, tím jednodušší bude, aby se zabránilo výskytu závažných následků této nemoci. Znalost o tom, jak se projevuje otrava, umožní porozumět závažnosti onemocnění a poradit se s lékařem co nejdříve. Některé jeho znaky jsou viditelné v prvních minutách po zranění.

Nevolnost a zvracení - tyto příznaky se objeví několik minut po zranění. Zvracení v této fázi jednou. Nevolnost je mírná, ale prodloužená, doprovází pacienta mnoho hodin po poranění hlavy.

Dezorientace, stupor také dochází v prvních minutách. Pacient je zmatený, často dochází k velmi krátkodobé ztrátě paměti, člověk nemůže pochopit, kde je a co se stalo. Ztráta vědomí nastává při dostatečně těžkých poranění. Trvá několik sekund až několik hodin.

Závratě a nedostatek koordinace někdy doprovází ztrátu rovnováhy. Vertigo obvykle trvá až několik dní a může mít různou intenzitu. Koordinační problémy zmizí spíše rychle - od několika sekund až několika minut (zřídka více než hodinu).

Bolest hlavy se objeví nejen v místě poranění, ale také je pocítana pulzací uvnitř hlavy. Pocity jsou poměrně intenzivní a jsou trvalé. Bolest přetrvává u oběti po dlouhou dobu. Někdy dochází k bolesti během otáčení očních bulvy. Tinitus a neschopnost zaměření pozornosti nastane několik minut po zranění a zůstanou u oběti několik hodin.

Jiné způsoby, jak určit otřesy, vyžadují odborné lékařské znalosti. Při absenci takových znalostí je obtížné měřit puls. Jeho zpomalení nebo zrychlení jsou příznaky otřesů. Změny v práci autonomního nervového systému jsou znatelné a projevují se jako ostré zarudnutí nebo blednutí pokožky, ale tento příznak je také skrytý, v žádném případě se nezjavuje. Totéž platí pro změny v činnosti sympatického nervového systému, které se mohou nebo nemusí projevovat potnutím.

Jak zjistit otřesy po poranění

Často se stává, že rodiče se dozvědí o zranění, které dítě dostalo až po poměrně dlouhém čase po zranění. V takové situaci je důležité si uvědomit, jaké příznaky mizí po určité době zranění. Často se vyskytuje bolest hlavy v hlavě a závratě, ke které došlo okamžitě po úraze. Mírná nevolnost přetrvává, někdy se zvyšuje její intenzita. Existují také nové příznaky třesu: autonomní a neurologické.

Vegetativní příznaky

Změněný intrakraniální tlak ovlivňuje autonomní nervový systém, který naopak způsobuje změnu velikosti žáka. Žáci mohou být neustále rozšiřováni a neustále se zužovávat. Tento stav se může změnit, to znamená, že se mění velikost žáka.

Při pohledu na stranu je znatelný záchvěv obrazu. Při pohledu na pacienta zvenčí vypadá to jako pupilový třes. Takže, aby se pacient mohl podívat na něco, musí otočit hlavu.

Neurologické příznaky

Vyskytuje se asymetrie reflexů šlach. Tento příznak může být vyšetřen pouze neurologem na základě tomografie, ale můžete se sami pokusit. Při klepnutí s kladivkem na určitou oblast v oblasti kolen se objevuje reflex, který způsobuje pohyb nohy. Obvykle se obě nohy pohybují stejným způsobem, a to při otrase, cesta jedné nohy se může výrazně lišit od druhé.

Jak, pár hodin po zranění, vědět jistě, zda existuje otrava? Chcete-li tak učinit, musíte se od oběti dozvědět, jestli existují další příznaky. Ačkoli silná změna ve velikosti žáka a asymetrie samotných reflexů jsou také rušivými znameními.

Pozdní znaky

Den nebo dva po zranění se objeví řada dalších znaků. Pokud neexistuje žádná léčba, nevolnost, bolestivé pulzování v hlavě, závratě nezmizí. Tinitus, zkreslení zraku a vegetativní změny mohou být stále přítomny. Amnézie může nastat v této fázi, i když byla původně chyběna. Pacient zapomene na to, jak byl zraněn a co mu předcházelo.

Existují změny v psychice. Zvyšuje podrážděnost, dochází k depresi. V této fázi se také vyskytují poruchy spánku - to může být jak nespavost, tak zvýšená ospalost, povrchní přerušení spánku a další. Koncentrace pozornosti a schopnost koncentrace se snižují.

Vyvíjí se fotofobie, dokonce ani ne příliš intenzivní denní světlo může otravovat. Když se na ni podíváte, může se zvýšit bolest hlavy a další příznaky. Hlasité zvuky také způsobují podobné příznaky. Pachy, možná čichová halucinace začínají deformovat.

Proč je důležité znát známky mírného nebo těžkého otřesu?

Mocní otřes je velmi nebezpečné zranění. Proto je nutné vědět, jak ji diagnostikovat v počáteční fázi. Koneckonců, zpoždění v této věci přispěje k rozvoji onemocnění a významnému zhoršení stavu pacienta. Existuje mnoho charakteristických znaků, které pomohou včas vyhledat lékařskou pomoc. Mezi nimi jsou vegetativní, neurologické, psychologické a jiné příznaky.

Kdokoliv se může nechtěně zranit, a proto je důležité, aby každý věděl, jak má zkontrolovat otřes. Vysokým rizikem jsou sportovci a lidé, kteří vedou aktivní životní styl. Rodiče školních dětí jsou také velmi užiteční, aby poznali příznaky otřesů.

Jak určit doma otrava

Otrava je velmi časté traumatické poranění mozku. Otrava je poškození mozkových cév, což vede k krátkodobé ztrátě vědomí. Takové zranění se může stát každému člověku - při sportu, v případě pádu, nehody nebo prudkého úderu. Mnoho lidí zanedbává otřes, zejména plíce, přenáší stav "na nohy". Mírné otřesy mohou být zmateny modřinou, ale nedostatek kvalitní léčby může vést k dlouhodobým následkům a komplikacím. V tomto článku budeme hovořit o otřesu - jak to rozeznat sám a co dělat po zranění.

Jak rozpoznat otras mozku

Je velmi důležité znát příznaky této traumy, protože se jedná o osobu a jeho příbuzné, kteří se rozhodnou pro nezbytnou hospitalizaci. Zde jsou některé příznaky, které mohou naznačovat otřes mozku a příznaky se mohou objevit ihned poté, co došlo ke zranění nebo po několika hodinách nebo dokonce dnech.

  1. Slabý Ihned po zranění může osoba ztratit vědomí, může to trvat několik sekund až několik hodin. K tomu dochází na pozadí oběhových poruch v mozku, stejně jako v důsledku silných nervových impulzů. V tomto případě může člověk, dokonce i po znovuzískání vědomí, po nějakou dobu pořád stoupnout - nereaguje na vnější podněty, nepochopí, co se děje. Dokonce i několik hodin po získání vědomí může dojít k určité inhibici chování a projevu.
  2. Závratě. Po zranění se člověk začíná bolet hlavy, akutní, naléhavý, prasklý nebo nudný, může člověk slyšet tinnitus nebo vidět mušky před očima. Závrať je spojeno se zvýšením intrakraniálního tlaku. Bolest se obvykle nachází v krku nebo v oblasti zranění.
  3. Nevolnost a zvracení. Velmi často, když je zraněn, člověk se může cítit nevolně, rozvíjí zvracení, obvykle jednou. V obtížných případech, kdy je třepání velmi vážné, se zvracení dlouhodobě nezastaví. To je způsobeno skutečností, že mozku narušuje práce nervových zakončení, které jsou zodpovědné za zvracení.
  4. Pulsní změna. Po poranění může impuls zpomalit nebo naopak urychlit. To je způsobeno mnoha faktory - cerebellus je stlačený, zvyšuje se intrakraniální tlak, vyvíjí se hypoxie.

Existují tři stupně otřesů. Mírný stupeň je charakterizován mírnou ztrátou vědomí, může se objevit krev z nosu, nevolnost a zvracení. Obvykle se stav pacienta vrátí do normálu do 20 minut po poranění. Průměrný stupeň otřesů je vážnější - pacient ztrácí vědomí více než 15-20 minut, nemůže stát na nohou, nemůže mluvit soudržně, není orientován v čase a prostoru, vyjadřuje psychofyzikální inhibici. Závažné otřesy nejsou vždy charakterizovány dlouhodobou ztrátou vědomí. S takovou diagnózou ztrácí člověk paměť, sníží se kognitivní funkce, rychle se unaví, nespí dobře, ztrácí chuť k jídlu.

To, co je nebezpečné, je otrava

Jedná se o jeden z mála typů zranění, které se mohou projevit ihned, ale během několika dní nebo dokonce měsíců. Mezi dlouhodobé účinky třesu lze rozlišit fotofobii - rozvíjí se kvůli porušení reflexních schopností zúžení a dilatace žáků. Kromě toho, neošetřené třepání může vést k vysoké citlivosti zvuků - člověk se bojí a netoleruje hlasitý zvuk. Rozrušení cerebrálního oběhu vede k problémům se spánkem - nespavost, noční můry, člověk nemůže dostat dostatečně spát. Časté mrtvice způsobuje neuro-emocionální poruchy, člověk rozvíjí strach, úzkost, záchvaty paniky, deprese, pacient je více náchylný na stres. Silné třesy mohou vést ke ztrátě paměti a člověk zapomene na události, ke kterým došlo bezprostředně před zraněním. Čím silnější je otřes mozku, tím delší časová mezera klesá z paměti. Z dlouhodobého hlediska může osoba s otrasem ztrácet koncentraci, nemůže vykonávat dlouhodobou monotónní práci a nemůže znát určité druhy duševního stresu, které mu byly známy dříve, než se zranil. To je způsobeno rozpadem spojení mozkové kůry s subkortexem.

Jak určit otřes mozku dítěte

Je mnohem obtížnější diagnostikovat otřes mozku u dětí, protože dítě prvních let života nemůže říct o povaze jeho symptomů. Obecně platí, že děti často klesají a jejich riziko zranění je mnohem vyšší. Příroda však předvídá vše - u dětí jsou kosti lebky nejen silné, ale i mobilnější. Například při narození se obě poloviny lebky trochu podobají, takže velká hlava dítěte může projít kanálem. Stejně tak kosti lebky dítěte reagují na šok - pohyblivost a pružnost pomáhají chránit hlavu před poškozením. Velmi malé děti mají pramen, který nevyrůstá na rok. Jedná se také o druh ochrany - při nárazu měkká část výpalků fontanelu, která neumožňuje zvýšení nitrolebního tlaku.

Pokud dítě padlo a zasáhlo mu hlavu, potřebuješ nějaký čas, abys ho sledoval. Bledost, zvracení, ospalost, krvácení z nosu, divergence žáků, bolest hlavy, časté dýchání - všechny tyto příznaky naznačují, že byste měli okamžitě jít do nemocnice. Pro diagnostiku jsou používány různé postupy: radiografie, počítačová tomografie, vyšetření fundusu a encefalografie. V mnoha případech je lepší dítě vzít k lékaři a ujistit se, že je vše normální, než trpět hádky a následně dostávat vzdálené komplikace zranění.

Když se potřísníte, musíte dát první pomoc - postavit osobu na vodorovný povrch a zvednout hlavu. Nedovolte, aby osoba spala v první hodině po zranění. Pokud je člověk v bezvědomí, měl by být umístěn na jeho boku, aby se nezdukl na zvracení, protože zvracení může nastat i v bezvědomí. Dále musíte co nejdříve připojit k čele a chrámům led nebo studený mokrý ručník a poslat pacienta do nemocnice.

Léčba otřesů je dlouhý a komplexní proces, který zahrnuje obnovení normální činnosti cév mozku, užívání analgetických a sedativních léků, trankvilizéry, nootropní léky. Nejdůležitější je však dlouhá doba odpočinku, která pomůže obnovit zdraví bez rizika komplikací. Dbejte na sebe a poraďte se s lékařem včas!

První pomoc pro otřes mozku - co dělat

Známky otřesů jsou podobné příznakům nedostatečného zásobování kyslíkem nebo mrtvice, protože objektivní faktory přispívají k nástupu patologického stavu. V podstatě je to těžké poškození, silný dopad na oblast lebky.

Mírné otřesy mozku neznamená, že škoda byla nepatrná. U dítěte může i malé zranění vyvolat první příznaky nedostatečné mozkové aktivity. To vyžaduje pro svou část naléhavou diagnózu a léčbu otřesů, mozkové kontuze.

Stanovení patologického stavu

Otrava mozku je podlitinou "jemných" záležitostí nebo kostí zdánlivě silných lebek. Patologický stav může vyvolat úder s těžkým předmětem, který spadne na tvrdý povrch. Zároveň existují určité poruchy mozkové aktivity, které nemají vážné následky.

Poranění hlavy může být způsobeno ostrým nárazem cizího předmětu v následujících situacích:

  • na produkcích;
  • v každodenním životě předškolní;
  • během sportů, nehod;
  • se zraněními s ostrým sklonem hlavy, barotrauma;
  • v domácím konfliktu;
  • během nepřátelství.

V důsledku tohoto dopadu změní mozku na chvíli svoji obvyklou pozici a téměř okamžitě se vrátí zpět. Současně se aktivuje "setrvačné zařízení" setrvačnosti - část nervových zakončení, která nedokáže následovat pohyby objektu, se může protáhnout a ztratit vzájemnou vazbu s jinými tkáněmi.

Tlak v různých částech lebky se dramaticky změní, krevní oběh může být nějakou dobu narušen a v důsledku toho i výživa tkání. Nejdůležitější je však to, že s otřesem, mozkovou kontuzí jsou příznaky onemocnění reverzibilní. Nepozoroval se edém, krvácení a prasknutí.

Klasifikace patologického stavu

Termín "otřes mozku" v medicíně označuje mírnou formu poškození vnitřních membrán s krátkodobou ztrátou vědomí. V závislosti na symptomech onemocnění, ke kterým dochází u pacienta a jeho intenzitě, závisí na jeho klasifikaci. Odborníci rozlišují několik stupňů nemoci:

  1. Lehké poškození. Nebezpečné poruchy v práci a struktura "šedé hmoty" se neobjevují ani po diagnostických postupech a po 14 dnech (někdy rychleji) zcela zmizí příznaky otřesů mozku.
  2. Silné poškození. Existují mezery v cévní síti, hematomy, primární příznaky otřesů jsou neutralizovány až po 30 dnech.

Dokonce i drobné zranění mohou způsobit komplikace (poruchy spánku, bolesti hlavy, nedostatek koncentrace, ne vnímání ostatních). Naléhavá potřeba kontaktovat traumatologa, který po komplexní diagnostice zjistí příznaky a léčbu onemocnění.

V některé lékařské literatuře existují 3 stupně patologického stavu:

  • 1. stupeň - krátkodobá ztráta vědomí, po 20 minutách se pacient plně uzdraví;
  • 2. stupeň - ztráta orientace po dobu 20 minut. a další;
  • 3. stupeň - krátkodobě slabý, pacient si nepamatuje, co se s ním stalo.

Po mozkové mrtvici, pokud má oběť závažné projevy patologického stavu, je nutné zavolat sanitku a podrobit se úplnému vyšetření. To eliminuje závažné následky zranění.

Mírné: symptomatologie

Hlavní známkou menšího poškození mozku je:

  1. Významné zranění krku, hlavy (vibrace z rány se vyskytují na obratlích oblasti krční límec v lebce).
  2. Krátce - 2-3 sekundy - mdloba, často tento stav pokračuje bez něj.
  3. Jiskry, záblesky před očima.
  4. Vertigo se zvyšuje ostrými hlavami.
  5. Vliv "sovětského kina" před mými oči.

Pokud dojde k otřesům, poškození mozku je doprovázeno příznaky charakteristickými pro mírnou závažnost, musí být pacientovi zajištěn úplný odpočinek. Tento stav by neměl vyvolávat obavy, protože po uplynutí pol hodiny přechází.

Hlavní příznaky patologického syndromu

Po poranění mozku pacient vykazuje mozkové příznaky poranění, úrazy hlavy:

  • těžké zvracení, nevolnost;
  • otrava je doprovázena hlavním příznakem - nedostatek vědomí (krátkodobý nebo dlouhý);
  • migrény, dezorientace, závratě;
  • žáci různých tvarů;
  • hyperaktivita nebo naopak, nedostatek spánku;
  • křeče končetin;
  • poté, co pacient znovu uvědomí, může při neočekávaném hluku, jasném světle působit nepohodlí;
  • zmatenost řeči, vědomí, ztráta paměti.

Během prvních 24 hodin může pacient zaznamenat následující příznaky otřesů, poškození lebky nebo mozku:

  1. Závratě.
  2. Pocit nevolnosti.
  3. Migréna, nedostatek spánku.
  4. Chudoba na kůži.
  5. Dezorientace ve vesmíru.
  6. Ztráta chuti k jídlu, nadměrné pocení.
  7. Nedostatek koncentrace, slabost.
  8. Únava, nepohodlí.
  9. "Nepríjemné" přílivy na pokožku hlavy.
  10. Zahraniční zvonění v uších.

Je třeba mít na paměti, že pacient nemá vždy všechny příznaky mozku mozku - příznaky doprovázející patologii závisí na stupni poškození. Proto, určení závažnosti poranění - hlavní úkol ošetřujícího lékaře.

Moderní diagnostické metody

Mnoho pacientů má zájem o to, jak určit otřes mozku, aby se zabránilo nežádoucím účinkům zranění. Při diagnostice patologického stavu je třeba vzít v úvahu informace o incidentech a okolnostech před poraněním hlavy.

První známky otřesů často neukazují diagnózu. Po úrazech může dojít ke ztrátě vědomí, zhoršené koordinaci, záškubu očí. Neexistují žádné instrumentální a laboratorně definující faktory:

  • žádné zlomeniny kostí;
  • složení cerebrospinálního tkáně je normální;
  • s M-ekoskopií, nárůst, posun mozkových struktur není určen;
  • CCV u pacientů s TBI nezjistila patologické poruchy ve stavu vnitřních plášťů a jiných tkání;
  • Údaje o MRI pro otřes, zmatek mozku a komplexní diagnostiku neukazují žádné poranění.

Patologický stav se často skrývá závažným porušením, takže pacient je předmětem naléhavé hospitalizace v neurochirurgii pro vyšetření a systematické pozorování.

Co dělat s otřesem, řekněte lékaři po komplexní vyšetření. Odborník bude schopen určit patologický stav na základě:

  1. Ztráta vědomí při nárazu.
  2. Těžké zvracení, nevolnost, záchvaty migrény, závratě.
  3. Ztráta chuti k jídlu (pacient nechce jíst).
  4. Absence příznaků vážnějšího onemocnění: křeče, ztráta pocitů po dobu půl hodiny nebo déle, paralýza.

Při prvním podezření na mozek mozku je nutné naléhavě volat na ambulanční tým nebo jít do nemocnice. V pohotovosti se pacient vyšetří, rentgenově, v případě potřeby MRI a CT nebo M-echoskopie. Pokud je pacient diagnostikován s patologickým stavem, bude umístěn do nemocnice pro kontrolu, aby byl vyloučen vážnější zranění.

Pomoc při mimořádných událostech

Před přijetím týmu SMP musí být přijata naléhavá opatření. Co dělat s otřesem, pomozte nám trochu upomínat s doporučeními:

  • umístěte pacienta horizontálně, hlava by měla být na kopci;
  • nedávejte pacientovi jíst, pít;
  • poskytovat čerstvý vzduch;
  • udělat studené mléko;
  • pacient musí být zcela sám - vyloučit sledování televize, hraní her na telefonu, notebooku nebo tabletu.

Pokud je pacient v bezvědomí, není možné jej pohybovat ani přepravovat! Pacient musí být umístěn na pravé straně, ohýbat levou nohu a horní končetinu, otočit hlavu doprava a stisknout ji na hrudník s bradu. Tím je zajištěna volná cirkulace vzduchu a oběť se nedokáže ucpat na vlastní zvracení.

Otrava, poškození mozku se ošetřuje až po diagnóze, doporučuje, které léky užívají a kolik může jen odborník. Pokud není možné požádat o pomoc včas, pak během období obnovy byste měli dodržovat některá pravidla:

  1. Painkillers jsou kontraindikovány.
  2. Tinktury na alkohol, alkohol je zakázán.
  3. Fyzická aktivita je vyloučena.

Dokonce i když mozkové mozkové příhody nejsou doprovázeny negativními příznaky po dobu 14 dnů, je nutné podstoupit diagnózu v léčebně, která zabrání následkům, které jsou závažné pro lidské zdraví.

Jaké je nebezpečí poranění hlavy?

Důsledky poranění hlavy mohou být různé, takže léčba otřesů mozku musí být úplná a složitá.

V případě modřin lze pozorovat zranění lebky:

  • citlivost na alkohol, infekce, která může vyvolat duševní poruchu;
  • konstantní záchvaty migrény, závratě, postupně zvyšující se fyzickou aktivitou, náhlé pohyby;
  • proplachování hlavy, po kterém se pozoruje blednutí pokožky (tento příznak se může objevit pouze na jedné straně);
  • únava, problémy s koncentrací;
  • podrážděnost, změny nálady;
  • záchvaty agrese, vztek;
  • záchvaty, záchvaty epilepsie;
  • úzkost, neustálé neurózy, deprese, nespavost;
  • halucinace, delirium jsou méně často pozorovány;
  • někdy dochází k porušení myšlení nebo paměti, apatie a dezorientace;
  • v některých případech je možné třesení končetin.

Psychoterapie zpravidla nemá žádný účinek. Léčba otřesů pomocí narkotických analgetik - "Codeine" nebo "Morphine" může způsobit závislost. Možná cesta z této situace může být úplná kontrola pacienta a terapie v nemocnici.

Jak usnadnit patologický stav

Léčba traumatických poranění mozku probíhá pod dohledem chirurga, traumatologa, neurologa, který kontroluje vývoj onemocnění a jakékoliv změny stavu pacienta. Adekvátní terapie znamená odpočinek v posteli - 14-21 dní u dospělého pacienta, 21-28 dní u dítěte.

Pacient po poranění byl pozorován zvýšená citlivost na světlo, ostrý šum. Je nutné mu poskytnout maximální míru, aby nedošlo k komplikacím průběhu nemoci.

Nemocnice provádí profylaxi a léčí symptomy patologického stavu. Pro tyto účely jsou jmenováni:

  1. Analgetika - Ketorol, Sedalgin, Baralgin.
  2. Drogy, které mají uklidňující účinek - tinkturu léčivé motherwort, valerián, tranquilizéry ("Fenazepam" znamená "Relanium").
  3. Když závratě - "Tsinnarizin", lék "Bellatamininal", "Bellaspon"
  4. K odstranění stresu je předepisován síran hořečnatý a edém mozku - diuretika.
  5. Léčba mozkové mrtvice zahrnuje použití léků pro posílení krevních cév (Kavinton, Trental lékařství), nootropů (Piracetam, přípravek Nootropil) a vitamínů B6, B12.

Vedle symptomatické terapie specialisté předepisují léčbu zaměřenou na obnovení ztracených funkcí mozku, což zabraňuje možným negativním důsledkům. Tato technika se používá pouze týden po poranění.

Pacientovi se doporučuje neustále používat nootoropy a vazotropy ("Teonikol", lék "Kavinton"). Přípravy této skupiny mají příznivý účinek na krevní oběh, obnovují činnost mozku. Jejich použití je ukázáno po 2-3 měsících po propuštění z nemocnice.

Recepty tradiční medicíny na ochranu zdraví

Otrava nebo zmatek mozku, co vám řeknou naši předkové. Od starověku jsou známy efektivní lidové prostředky, které přijdou k záchraně při zranění hlavy. Ale jejich použití je možné pouze po komplexní diagnóze, stejně jako se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Během rehabilitačního období lze použít následující lidové recepty:

  • rozdrtit mátou, jmelí a léčivé motherwort (100 gramů suchých rostlin), přidat 75 gramů jemné citrón balzám. Vařené byliny nalijeme 0,5 litru vroucí vody, trváme 8 hodin, trváme 100 ml 4krát denně;
  • lékárna valeriánská - 20 gramů kombinovaná s chmelem, melissa, vonná máta 10 gr. 2 polévkové lžíce. lžíce připravené směsi bylin naplnit 0,3 litru vroucí vody, trvat na hodinách. Filtrujte, před zahájením postele si připravte kompletní infuzi (úplně);
  • Jmelí - 40 gramů umístěných v kovové nádobě, 20 gr. - Rýže, pastýřské pytle, divoký tymián, přeslička a Dubrovník. Trvejte na hodinu, filtr a po celý den po malých porcích.

Ta pastýřská kabelka může způsobit krvácení v děloze, takže žena by měla být z této patologie zcela vyloučena. Jinak může být léčba TBI fatální!

Rehabilitace po zranění

Během celé doby zotavení - od 2 do 5 týdnů po poranění (v závislosti na závažnosti patologického stavu), musí pacient dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře, dodržovat úplný odpočinek. Zakázáno jakékoliv duševní fyzické vynaložení.

V průběhu roku by měla být oběť pod kontrolou neurologa, který zabrání vzniku závažných komplikací.

Je třeba si uvědomit, že po TBI jakékoliv závažnosti se mohou objevit příznaky nebezpečné nemoci u lidí, kteří systematicky konzumují alkoholické nápoje až po epileptické záchvaty.

Otrava je nebezpečný patologický stav mozku, který může vyvolat vývoj těžkých onemocnění. Při prvním známce zranění musíte naléhavě zavolat sanitku nebo se poradit s odborníkem.

Pouze kvalifikovaný lékař může vysvětlit, jak zacházet s otřesem, aby se zabránilo vzniku nebezpečného patologického stavu. Nedostatek adekvátní plné terapie může vést k nezvratným důsledkům, zejména v případě vážných a nebezpečných zranění lidí.

Se Vám Líbí O Epilepsii