Jak se nechte nemocit meningitidou u dětí a dospělých

Meningitida je onemocnění charakterizované vývojem zánětlivého procesu v membránách mozku a míchy. Meningitida může být doprovázena otokem mozku a v důsledku toho zvýšením intrakraniálního tlaku.

Nemoc je charakterizován extrémně rychlým vývojem, výskytem těžkých komplikací, dokonce smrtí.

Ve většině případů má meningitida virovou přírodu, o něco méně - bakteriální nebo houbovou. Nemoc je pro děti nebezpečná, protože děti nejčastěji nemocí s meningitidou kvůli nedokonalosti svého imunitního systému. Meningitida však může být diagnostikována také u dospělých, zvláště u imunokompromitovaných jedinců.

Pacient s meningitidou vyžaduje naléhavou výzvu k lékaři, následovanou hospitalizací do nemocnice, aby se zjistila povaha příčinného činitele onemocnění a včasné zahájení léčby.

Neurologická klinika nemocnice Jušupov nabízí služby pro diagnostiku a léčbu meningitidy jakékoli formy. Vzhledem k vysoké kvalitě našich lékařů, moderním lékařským vybavením a pozornému, individuálnímu přístupu k jednotlivým pacientům dosahuje nemocnice Yusupov nejvyšší účinnost léčby meningitidy: obnovení pacientů probíhá v co nejkratším čase a bez komplikací.

Riziková skupina: jak se děti a dospělí infikují meningitidou

Riziková skupina pro meningitidu zahrnuje děti a starší osoby. Navíc je onemocnění často diagnostikováno u lidí s absencí sleziny a imunodeficiencí.

Aktivní šíření meningitidy, stejně jako všechny ostatní infekční choroby, aktivní v oblastech s velkou koncentrací lidí, uzavřené skupiny, například do školky, školy, ubytovny, kasárna, jak nemocný meningitida jednodušší, že ve společnosti asymptomatických nosičů meningitidy.

Nejčastěji může být meningitida přenášena vzdušnými kapkami. Tento mechanismus přenosu infekce je považován za nejčastější a charakteristický pro meningitidu virového původu, neboť je snadné dostat se špatně s virovou meningitidou kašláním, kýcháním, líbáním a sexem.

Novorozenci mohou být nakaženi infikovanou matkou prostřednictvím kanálu. Zvláště vysoká pravděpodobnost infekce u dětí narozených císařským řezem. Tímto způsobem lze přenášet bakteriální a virovou meningitidu.

Infekce způsobená meningitidou se může objevit cestou ústní-fekální: přes špinavou potravu nebo nečistou vodu.

Kromě toho může vzniknout meningitida jako důsledek napadení hmyzem nebo zvíře, která nese infekční agens.

Symptomy meningitidy: jak se dostáváte k meningitidě

Chytání meningitidy spočívá v tom, že její počáteční příznaky jsou často zmateny projevy jiných infekcí: chřipka, akutní respirační infekce, SARS.

Vývoj meningitidy je doprovázen horečkou, bolestmi hlavy, zvýšenou citlivostí na světlo, obtížemi při otáčení hlavy. Často se objevují další příznaky: nevolnost, zvracení, zmatenost a vyrážka na kůži.

Jak se děti a dospělí dostávají meningitida?

Primární meningitida je obvykle charakterizována náhlým nástupem. Na počátku onemocnění je u pacientů pozorována meningeální triáda s vysokou horečkou, zvracením a bolestem hlavy. Teplota během meningitidy je obvykle velmi obtížně redukována pomocí antipyretických léků.

Zvracení u pacientů s meningitidou je obvykle častý, úleva poté, co se neobjeví.

Jedním z prvních příznaků meningitidy je silná bolest hlavy s odlišnou lokalizací, ale nejčastěji pokrývající celou hlavu. Bolest hlavy nemůže být zastavena analgetiky.

Kromě toho je vývoj meningitidy doprovázen zvýšenou reakcí na vnější stimuly - hlasité zvuky, jasné světlo atd.

Jak se děti dostávají meningitida?

Pacienti s meningitidou vyžadují urgentní hospitalizaci. Individuální léčba meningitidy je vyvíjena kvalifikovanými lékaři nemocnice Yusupov, v závislosti na druhu zjištěné patologie (který způsobil vývoj patogenu).

Před lumbální punkcí jsou pacientům předepisována antibakteriální terapie s použitím širokospektrálních léků, po které se postupuje k cílené léčbě.

Pro léčbu bakteriální a purulentní meningitidy se používají antibiotika s různým spektrem účinku. K určení nejvyšší citlivosti mikroorganismů na léčivo musí lékaři někdy změnit několik způsobů, dokud nebude vybrán nejúčinnější z nich. Kromě toho se antibakteriální léčiva volí podle věku pacienta a jeho zdravotního stavu.

Antivirová a imunomodulační léčiva se používají k léčbě meningitidy virového původu v nemocnici Yusupov.

Po identifikaci symptomů meningitidy je pacient zařazen do funkce míchy.

Po zjištění příznaků meningitidy je pacient označován jako páteřní punkce.

Délka onemocnění se pohybuje v rozmezí od 10 dní do tří týdnů, pokud nejsou žádné komplikace.

Závazek příznivého výsledku onemocnění - včasná diagnóza a počátek léčby. Vzhledem k rychlému vývoji meningitidy je třeba hledat lékařskou péči při prvním podezření.

Vysoce kvalitní diagnostika a efektivní léčba meningitidy a mnoha dalších onemocnění v různých oblastech medicíny se provádí v jednom z nejlepších multidisciplinárních center v Moskvě - nemocnici Yusupov.

Neurologická klinika nemocnice Yusupov je vybavena špičkovým vybavením, které zaručuje vysokou přesnost diagnostických výsledků. Pro léčbu meningitidy jsou využívány pokročilé terapeutické techniky, díky nimž naši lékaři dokáží dosáhnout rychlého zotavení pacienta a zabránit vzniku těžkých komplikací meningitidy.

Zdravotní personál nemocnice Yusupov poskytuje nepřetržitou podporu všem pacientům na klinice bez ohledu na jejich stav. Pro zajištění maximálního pohodlí pro pacienty jsou vybaveny moderní oddělení a je organizována plná výživa.

Můžete se zaregistrovat k diagnóze a léčbě specialisty nemocnice Yusupov, zjistit přibližné náklady na zdravotní péči poskytované telefonicky nebo na internetové stránce kliniky, a to kontaktováním koordinujícího lékaře.

Opět bez klobouku? Meningitida je nemocná!

Je možné, že se mozkovou příčinou meningitidy dostane z hypothermie? Známky nemoci, léčba, prevence. Infekční choroby doprovázející virovou meningitidu.

Takže v dětství dospělí vyděsili neposlušní chlapce, kteří si sundali pokrývku hlavy a stěží se skrývali před očima svých rodičů. A chlapci jsou zase děvčata, kteří se chtěli chlubit v chladné sezóně bez klobouku. „Je to z podchlazení mohou onemocnět s meningitidou - zeptejte se nás ty dívky a chlapci, a teď - matky a otce, jejichž děti jsou také nejsou nadšení nosit klobouky -.? A co je tak nebezpečný, je tato nemoc“.

Tyto otázky jsme předali odborníkovi. O meningitidy a meningokokové onemocnění říká vedoucí výzkumník laboratoře epidemiologie meningokokových infekcí a hnisavou bakteriální meningitidy Ústavu epidemiologie MZ ČR, MD Irina S. Korolev.

Příčiny meningitidy

Hypotermie může skutečně hrát roli ve vývoji meningitidy - zánětu mozku, ale hypotermie není obvykle dost. Příčina meningitida jsou nejčastěji meningokoka (v 70% případů), a to může vyvolat mnoho dalších mikroorganismy - bakterie, viry, plísně, některé právě vstupují na lebeční dutiny a způsobuje zánět.

Virová meningitida může doprovázet infekčních nemocí -. Neštovice, spalničky, zarděnky, příušnice (prase), chřipky, herpes atd Někdy meningitida způsobuje výskyt ložisek infekce v blízkosti mozkových plen - např, hnisavý zánět středního, zánět vedlejších nosních dutin. V tomto případě se nejčastěji infekce šíří přes tělo krví.

Nicméně při výskytu meningitidy je obzvláště velká úloha imunity, nebo přesněji jejích defektů. To je důvod, proč děti většinou trpí meningitidou, nejčastěji děti do jednoho roku: dosud nevytvořily imunitní systém. Je překvapivé, že chlapci jsou 2-4krát častěji než dívky.

Jeden z projevů meningokokové infekce je zdravý nosný stav. Jedná se o přirozený proces, žádná opatření nebyla přijata pro takové lidi. Ovšem v tomto případě může meningokokus žít v nosohltanu zdravého člověka (je snadné jej odhalit průchodem nosohltanu) a přenáší se z člověka na člověku vzdušnými kapkami. Proto dospělí, obzvláště neznámí, by neměli políbit malé děti a po zachycení se měli dostat k dítěti pouze maskou.

Známky nemoci

Onemocnění začíná akutně, s pozorovanou bledostí pokožky, letargií, slabostí. Znečištěné malé děti se ráno probouzí ráno, jsou neklidné, křičí ve vysokých tónech, odmítají jíst a cítí se nevolně. Někdy mají na kůži vyrážku.

Mnohé z těchto příznaků jsou nespecifické, tj. může být inherentní k jiným chorobám, mnohem méně nebezpečným. Nejčastěji se to děje, ale nejmenší podezření na vývoj meningitidy neumožňuje riziko - vyžaduje okamžitou hospitalizaci a důkladné lékařské sledování.

Meningokoková infekce ne vždy vede k rozvoji meningitidy. Může se projevit různými způsoby. Meningitida je nejtěžší nebo generalizovaná forma, při které meningokok vstupuje do krve přes sliznici kvůli neschopnosti těla lokalizovat mikrobi v nosohltanu. Poté, s průtokem krve, vstupuje do meningů, očí, uší, kloubů, plic a adrenálních žláz a v každém z těchto orgánů může dojít k velmi nebezpečnému zánětlivému procesu. Druhá, lokalizovaná forma onemocnění se nazývá nazofaryngitida a nevypadá jinak než bolest v krku: pouze zkušený klinický lékař to může podezřívat.

Forma onemocnění závisí na individuální imunitní obraně, správné diagnóze a včasné léčbě. Při nesprávné diagnóze existuje riziko, že chybí tzv. Fulminantní formy onemocnění, jejichž vývoj může být během několika hodin fatální. Proto, když se objeví výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě zavolat sanitku, která přivede pacienta na specializovanou kliniku.

Léčba meningitidy

Jediný způsob, jak potvrdit či vyloučit meningitidu, je páteřní kohout. Cerebrospinální tekutina cirkuluje v mozku a míchu, v mozkomíšním moku, ve kterém se zánětlivé buňky akumulují během jakéhokoli zánětu mozku nebo jeho membrán a které se (normálně bezbarvé a průhledné) stávají zakalenými. Studie cerebrospinální tekutiny umožňuje stanovit diagnózu meningitidy a odpovědět na otázku, jaký typ meningitidy je bakteriální nebo virové, což je rozhodující pro volbu léčby.

Antibiotika se používají k léčbě bakteriální meningitidy. U virové meningitidy je situace odlišná - neexistují prakticky žádné antivirové léky. Naštěstí je virusová meningitida příznivější než bakteriální.

Pomoc pacientovi není omezena pouze na účinek na patogen: intrakraniální tlak se normalizuje, toxemie se eliminuje, zlepšuje se práce nervových buněk a mozkových cév, používají se silné protizánětlivé léky. K tomu použijte léky, které zlepšují tok mozku, antioxidanty a antikonvulziva. V nekomplikovaných případech trvá hospitalizace přibližně 20 dní.

Po propuštění by měl pacient pod dohledem neurologa. Obvykle potřebu ambulantní léčby trvá asi měsíc.

Jak chránit před meningitidou

V posledních letech každoročně v Moskvě nemocí 250-300 lidí, z nichž 60% (tj. Asi 180 lidí) jsou děti. To je docela prosperující situace. Počet případů se obvykle dramaticky zvyšuje v období epidemie spojených se změnou séroskupiny patogenu. Nejnebezpečnější jsou séroskupiny A, B a C, zejména A: je to běžné v Africe, Mongolsku a Číně. Séroskupina A může vést k rychlému průběhu onemocnění, kdy doslova během dne se události stanou nevratnými. Séroskupina C je běžná v USA a zemích Latinské Ameriky.

Existují vakcíny proti séroskupinám A a C, nicméně jsou bohužel neúčinné u dětí mladších dvou let, kteří nejsou schopni poskytnout požadovanou imunitní odpověď. Každá séroskupina potřebuje svou vlastní vakcínu. Proti séroskupině B (nejméně nebezpečné z uvedených tří séroskupin) vakcína dosud neexistuje.

Práce v tomto směru však pokračují. Francie vyvinula divoký kmen Meningo A + C, který současně chrání séroskupiny A a C. Pro děti do 2 let byla vakcína Menjugate vytvořena a testována, což vědci doufají, že imunologická paměť dokonce i malé dítě rozvíjí plnou imunitu.

Vzhledem k vysokým nákladům a vzhledem k nízké prevalence onemocnění není vakcína proti meningitidě zahrnutá do plánu očkování v Rusku. Očkování provádí se pouze v případě, že dojde k epidemii - to znamená dvojnásobné zvýšení výskytu a rychlého rozšíření nemoci v týmu.

Tak málokdo z mých známých - mladí rodiče vakcinovali své děti starší než 2 roky meningitidy. Pokud si přejete, můžete se obrátit na imunoprofylaxní úřad, který se nachází v každé čtvrti Moskvy nebo v regionálním imunizačním středisku a na 12-14 km. dělat dítě očkované - ministerstvo zdravotnictví je povoleno.

Článek poskytl časopis "Naše dítě"

Meningitida: Co je tohle onemocnění a co by mělo být provedeno, aby se neublížilo?

47 pacientů s meningitidou v Almaty 21. května 2018. Vakcinační centra nejsou v současné době očkována proti této chorobě.

V Almaty tři lidé zemřeli na meningitidu, včetně pětiletého dítěte. Jak bylo uvedeno na ministerstvu veřejného zdraví, od 21. května do nemocnic s infekčními nemocemi bylo podáno 47 nemocných s podezřením na meningokokové infekce, z nichž osm dětí. Bylo zaznamenáno patnáct laboratorně potvrzených případů meningokokové infekce, ve třech případech byla diagnostika provedena klinicky. Informburo.kz vám připomíná nebezpečí meningitidy a jak se mohou infikovat.

№1. Co je meningitida?

Meningitida je zánět membrán mozku a míchy. Jedná se o infekční onemocnění, které způsobuje řadu bakterií a virů. Meningitida může být smrtelná i v prvních dnech nebo hodinách onemocnění.

Meningokoková infekce je přítomna v těle 10-20% lidí. Ona může žít v dopravci po dlouhou dobu, aniž by způsobila škodu tělu.

• horečka, závratě a zvracení;
• tuhý krk, to znamená, že je těžké pro pacienta naklonit hlavu dopředu;
• bolestivost svalů krku;
• lehký a zdravý strach;
• Kernigův příznak: když s ohnutým kyčelním kloubem není možné narovnat koleno;
• Brudzinský příznak: při ohýbání nohou v kolenním a kyčelním kloubu se druhá noha také ohýbá.

Viz též:

№2. Typy meningitidy

Existuje mnoho typů meningitidy, které jsou způsobeny různými patogeny. Zde jsou hlavní typy:

Virové: nastane, když enterovirusy, echoviry a Coxsackie vstoupí do těla. Při virové meningitidě trpí pacient méně než v jiných formách. Obvykle jsou infikováni silnými bolestmi hlavy, slabostí, horečkou. Zmatek vědomí nedochází. Tento typ meningitidy je přenášen vzdušnými kapkami, je to právě u dětí, které se nejčastěji infikují.

Bakteriální: nastává při vstupu bakterií do těla: pneumokoky, streptokoky skupiny B, meningokoky, diplokoky, hemophilus bacilli, stafylokoky. U bakteriální meningitidy se vyskytuje vysoká horečka, intoxikace těla, pacient může vyděsit. Stav je také doprovázen silnou bolestí hlavy, která se zhoršuje otáčením hlavy. Existuje zvýšená citlivost kůže, křeče a fotofobie. Často je situace fatální.

Moucha: nastává, když organismus pronikne kryptokoky neoformany, kokcidioides immitis a houby rodu Candida. Onemocnění je náchylnější k lidem se sníženou imunitou, maligními nádory, krevním onemocněním, cukrovkou, tuberkulózou, selháním ledvin, AIDS. Nemoc se vyvíjí skrytě a bez povšimnutí. V důsledku toho má pacient bolesti hlavy, zvracení, závratě, neurologické příznaky.

Protozoal: se rozvíjí po proniknutí intracelulárního parazita do těla (Toxoplasma gondii, patřící do typu Protozoa). Může být přenášena tím, že jí kontaminované potraviny. Toxoplasma může být také infikována domácími zvířaty. Symptomy: vysoká tělesná teplota, bolesti svalů a kloubů, zvracení, vyrážka.

№3. Kde a jak můžete dostat meningitidu

Meningitida může být uzavřena různými způsoby. Závisí na typu nemoci.

• Letecká cesta - nejčastější. Může se vám dostat z jediného kýchnutí.
• Sexuální způsob - virová meningitida, mimo jiné se můžete polknout a během sexuálního kontaktu.
• Zvířecí trakt - novorozené dítě může být infikováno z mateřského dopravce.
• Prostřednictvím jídla a vody - pokud jsou potraviny nebo nápoje kontaminovány.
• Orálně-fekální cesta - se špatnou osobní hygienou.
• Od zvířete nebo hmyzu - je možné, že se nakažte kvůli kousnutí infikovaného zvířete nebo hmyzu.

№4. Diagnostika meningitidy

K diagnóze meningitidy lékaři obvykle berou lumbální punkci, aby získali mozkomíšní moku za účelem analýzy. Také si vytvořte rentgenový obraz kostí lebky a tomografické vyšetření.

Pro děti jsou používány stejné diagnostické metody jako u dospělých. U kojenců však může být zjištění onemocnění obtížné, protože nemusí mít typické symptomy. U novorozenců může nabobtnat pružina, objevit neustálý výkřik, mohou odmítnout jíst. Stojí za pozornost vyrážka na těle dětí. Vyrážka, která je charakteristická pro meningitidu, obvykle s tlakem nezmizí.

5. Důsledky meningitidy

Meningitida je onemocnění s vysokou mírou úmrtí. Také člověk může spadnout do kómatu.

Meningitida je také nebezpečná s velkým množstvím komplikací. Jedná se o paralýzu, duševní poruchy, epilepsii, hormonální poruchy. Pokud je onemocnění způsobeno meningokokem, objeví se v těle pacienta hemoragická vyrážka. Se silným rozšířením se může vyvinout suchá gangréna, která ohrožuje amputaci končetin.

Pro děti je meningitida nebezpečná, protože může vést k zpoždění intelektuálního vývoje a narušení nervového systému v prvních letech života.

№6. Jak je léčena meningitida

Meningitida je léčena v nemocnici. Obvykle se uchýlí k antibakteriální a antivirové terapii.

Pro prevenci je nejlepší uchýlit se k očkování. Navzdory skutečnosti, že ani jedna vakcína proti této chorobě momentálně neposkytuje absolutní záruku vzhledem k tomu, že má příliš mnoho patogenů, je to stále poměrně spolehlivá metoda. Jak bylo oznámeno 21. května na ministerstvu veřejného zdraví, v Almaty očkování se provádí pouze v soukromých zdravotnických zařízeních za poplatek. Náklady na vakcínu v Kazachstánu v loňském roce činily více než 22 tisíc.

V očkovacích střediscích v Almaty nám bylo řečeno, že v současné době nemají vakcíny proti meningitidě.

№7. Co dělat, abyste se neublížili?

Abyste se chránili před meningitidou, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

• dodržujte pravidla osobní hygieny - například umyjte si ruce před jídlem. Pokud mluvíme o dítěti, měli bychom se ujistit, že na ulici neužívá nic v ústech;
• v případě výskytu ohniska ve vašem městě, měli byste se vyhnout přeplněným místům;
• Nepleťte v nádržích, ve kterých je to zakázáno;
• postupujte podle toho, co jíte: důkladně promíchejte zeleninu, ovoce a bobule před jídlem, je lépe to udělat s lahvičkovou vodou;
• nepijte nevařenou vodu
• vyvarujte se kontaktu s lidmi, kteří mají příznaky enterovirové nemoci
• sledovat imunitu: včetně vytvrzování, sportování, užívání vitaminových komplexů, vyhýbání se hypotermii;
• nosit lékařské masky v případech komplikací epidemické situace;
• každodenní vysávání místností, ve kterých jste většinu času, a provádějte v nich mokré čištění.

Pokud zjistíte chybu v textu, vyberte ji myší a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Meningitida: jak rozpoznat a jak se nemoci nemocí. Infografika

Meningitida je zánět membrán mozku a míchy. Nemoc se vyvíjí velmi rychle, může vést k závažným komplikacím a dokonce k smrti. Většinou jsou jejich děti nemocné.

Příčinou meningitidy jsou bakterie (meningokoky a pneumokoky), stejně jako viry a houby. Jedním z příčinných činitelů meningitidy jsou enteroviry. Jedná se o velkou skupinu virů, které vstupují do lidského těla v trávicím traktu. Kromě meningitidy mohou způsobit polio, encefalitidu atd.

Obecně se choroby způsobené enterovirusy nazývají enterovirové infekce. Tato skupina má mnoho klinických projevů - od mírné horečky po závažnou meningitidu.

Zdrojem infekce jsou vždy lidé, nemocní a zdraví nositelé viru (ve kterém nejsou pozorovány žádné příznaky onemocnění).

Nemoc je přenášena vzdušnými kapkami, špinavými rukama, zeleninou a ovocem a věcmi pacienta. Můžete se také nakazit vodou, plavat v rybnících.

Podle povahy zánětlivého procesu je meningitida rozdělena na serózní a purulentní.

Toto onemocnění se často mylně mylne chová, protože mezi jeho hlavní příznaky je vysoká horečka. Často se vyvíjí na pozadí jiných chorob, například na pozadí otitis. Toto onemocnění může být také zaměněno s otravou, protože pacienti s meningitidou mají nauzeu a zvracení.

Existují však specifické příznaky, například tzv. Meningeální syndrom. Je charakterizována silnou, nesnesitelnou bolestí hlavy a svalovým napětím. To se projevuje skutečností, že pacient nemůže naklonit hlavu, nohy, ohnuté u kolenního kloubu, nezbavujte se. Pro pacienty s meningitidou je charakteristický držení těla - hlava je hozena zpět a nohy jsou přiváděny do žaludku.

Jak rozpoznat meningitidu, jaké důsledky může vést a jak se nemuselo zhoršit - v Infographic of AiF.ru.

Při přípravě materiálů používaných Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.

Viz též:

Podrobnosti na obrázku: "Případy meningitidy v Rusku" >>

Můžu dostat meningitidu od jiné osoby?

Meningitida je zánět mozku, způsobený infekcí mozkomíšního moku (cerebrospinální tekutina). Nemoc se vyvíjí z různých důvodů: viry nebo bakterie, TBI, rakovina, užívání určitých léků. Zda je meningitida nakažlivá nebo ne závisí na formě onemocnění. Schéma léčby onemocnění je zvoleno striktně individuálně.

Odrůdy meningeální infekce

Existují primární a sekundární formy patologie. První typ je nezávislé onemocnění přenášené od nemocné osoby k jiným lidem. Sekundární forma je komplikací jiných nemocí, ve většině případů to není nebezpečné pro jiné lidi.

V závislosti na typu patogenu je syndrom:

1. Bakteriální
2. Vír.
3. Parazitické.
4. Houby.
5. Neinfekční.

Z jakéhokoli důvodu se meningitida vyvíjí, není možné přesně stanovit. Existuje mnoho nepříjemných faktorů. Během počáteční infekce bude příčinou zánětlivého procesu vniknutí cizího činidla do lidského těla: bakterie, viry, pro které je shell "šedá hmota" optimálním stanovištěm.

Bakteriální meningeální infekce

Pacienti trpící touto formou patologie jsou nakažliví. Infekce je přenášena vzdušnými kapkami. Ve srovnání s virovou formou onemocnění bakteriální typ onemocnění nepředstavuje vážnou hrozbu pro zdravou osobu - riziko infekce není tak velké.

V nasofaryngu u některých zdravých lidí jsou mikroby - jsou nosiči meningokokové infekce. Ale oni sami nemůžou být nemocní.

Hlavní rizikové skupiny jsou:

• věk - podle statistik se děti častěji nemocí než dospělí;
• pracovat ve velkém týmu - bakterie se šíří v celých skupinách;
• slabý imunitní systém - tělo nemůže odolat infekci;
• povolání - lidé interagují s patogeny, které vyvolávají vývoj této nemoci;
• cesty do zahraničí (zejména do zemí Asie, Afriky).

Infekce pacienta s bakteriální meningitidou je možná, avšak pod podmínkou přítomnosti jednoho z rizikových faktorů. Včasná léčba zánětlivého procesu - klíč k rychlému zotavení.

Meningeální virové infekce

Aseptický typ onemocnění je nákazlivá patologie, která může být způsobena různými viry. Konkrétně:

1. Adenoviry.
2. Enterovirusy.
3. Herpes virus.
4. Příčinný činitel takové nemoci jako příušnice.

V závislosti na typu patogenu může být virový tvar přenášen různými způsoby. Jak se dostanete k meningitidě?

• aerosolovými nebo vzdušnými kapkami;
• přímým kontaktem s nosičem infekce;
• vodou (vrchol onemocnění se může vyskytnout ve výšce koupací sezony);
• přes hmyz;
• vertikální cestou (od matky k nenarozenému dítěti).

Nejen dospělí, ale i děti mohou být infikováni meningitidou této formy. Lidé se slabým imunitním systémem jsou častěji vystaveni onemocnění, v nich dochází v těžké formě. Při kontaktu s infikovanou osobou mohou zdraví lidé tuto infekci zvednout, ale dostanou jen chřipku.

Parazitická meningeální infekce

Zánětlivý proces membrán "šedé hmoty" může být způsoben Fowlerovým nelepivým parazitem. Způsoby infekce:

1. Znečištěné bazény.
2. Jezera a řeky.
3. Geotermální (horké) zdroje.
4. Ohřívače vody.

Za prvé, bakterie vstupují do lidského těla přes nosofarynx, pak do mozku. Parazitická meningitida je nákazlivá nebo ne, závisí na frekvenci kontaktu s nosičem a stavu imunity.

Houbová meningeální forma

Tento typ zánětlivého procesu je jedním z nejvzácnějších, ale každý, kdo má slabý imunitní systém, může být infikován. Zánětlivý proces zahajuje kryptokokovou infekci, která žije v afrických zemích. Vstupuje do krevní plazmy, do mozku a způsobuje onemocnění.

Primární rizikové faktory:

• lidé s infekcí HIV;
• dlouhodobá léčba léků, které potlačují imunitní systém hormony;
• chemoterapie.

Plísňová meningitida je nakažlivá - ano, pokud je důsledkem houbové patologie. To znamená, že můžete kontaktovat nemocného bez strachu. Ale léčba onemocnění musí být zahájena včas, aby se zabránilo vzniku vážných následků pro samotného pacienta.

Neinfekční forma meningitidy

S touto chorobou, stejně jako s houbovou infekcí, není infekce možná. Faktory provokující:

1. Onkologická patologie.
2. TBI s různou závažností.
3. Operace mozku.
4. Přijetí některých léků.
5. Červený systémový lupus erythematodes.

Bez ohledu na formu onemocnění je pro člověka nebezpečné. Je třeba dodržovat osobní hygienu, dezinfikovat ruce a dezinfikovat kontaminovaný povrch - to vše pomůže ochránit sebe, zabránit vzniku meningitidy.

Symptomy zánětlivého procesu

Pro včasnou léčbu patologického stavu je nutné rychle rozpoznat příznaky nemoci. První příznaky vývoje onemocnění zahrnují:

• zvýšená tělesná teplota;
• horečný stav;
• pulzující intenzivní bolest hlavy;
• záchvaty závratí;
• zvracení, nevolnost, bez ohledu na výživu;
• fotofobie, fotofobie;
• špatná chuť k jídlu nebo nedostatek;
• obecná slabost;
• svalová tuhost v krční páteři.

Hlavním příznakem meningitidy je meningeální syndrom. Při naklápění hlavy do hrudníku se nohy pacienta začnou spontánně ohýbat na kolenní klouby.

Diagnostika zánětlivého procesu

Jak snadné se zotavit z nemoci bude záviset na včasnosti a správnosti komplexní terapie. Doba inkubace je 1-3 týdny.

Základní diagnostické metody:

1. Přítomnost tuhých svalů v zadní části hlavy, horečka, záchvaty nesnesitelných bolesti hlavy jsou příznaky meningitidy.
2. Soubor studií určujících formu onemocnění.
3. Punkce cerebrospinální tekutiny (protein, cukr, očkování).

Neinfekční meningeální infekce je diagnostikována se zvýšenou hladinou bílých krvinek v mozkomíšním moku, ale onemocnění není komplikované jinými patogeny. Pokud je podezření na cystickou formu v mozku, pacientovi je přiřazen CT scan nebo MRI.

Kombinovaná terapie a prevence

Ve vážném stavu je pacientovi předepsána léčba, dokud nebudou získány výsledky studie. Léčebný režim zahrnuje užívání antibiotik až do přítomnosti bakteriální infekce.

Pokud je tato forma zánětlivého procesu diagnostikována, bez silných léků se mohou objevit nebezpečné komplikace až do smrti. U virové meningitidy by komplexní léčba měla zahrnovat přípravek Acyclovir. Po určení příčiny onemocnění lékař předepíše správnou léčbu. Symptomatická adekvátní terapie se provádí.

Známky zánětlivého procesu jsou často neuznávány a potřebujete vědět, jak nedostat meningeální infekci, abyste zabránili vážným následkům. Za tímto účelem se provádí vhodná profylaxe:

• udržovat osobní hygienu;
• umyjte zeleninu, ovoce před jídlem;
• plavat pouze v čisté vodě;
• bakterie jsou často přenášeny kapalinou, takže byste měli pít kvalitní vodu;
• odstranit kontakt s infikovanými pacienty;
• vzít multivitamínové komplexy;
• vést zdravý a naplňující životní styl;
• v případě podezření na nemoci konzultujte s lékařem.

Způsob přenosu závisí na formě onemocnění. Některé typy patologie se vyvíjejí velmi rychle a představují nebezpečí pro lidi kolem nich. Proto je nezbytné diagnostikovat onemocnění včas a zahájit léčbu nebo zabránit jejímu výskytu.

Předpovědi lékařů po zotavení

Je možné snižovat riziko meningitidy, protože následky patologie jsou spojeny se změnami v arachnoidu i měkké skořápce. V důsledku zánětlivého procesu se v nich vytvářejí adheze, které brání dynamice tekutin nebo narušují reprodukci tekutiny.

Intrakraniální tlak postupně začíná stoupat, což negativně ovlivňuje zdraví pacienta. Jiné účinky onemocnění:

1. Snížená koncentrace, paměť.
2. Závislost na povětrnostních podmínkách.
3. Přerušení výkonu.
4. Migrény s různými stupni intenzity.
5. Hladina hydrocefalické bolesti hlavy, zhoršená po probuzení, když je pacient v horizontální poloze, po zvracení ustoupí bolest, jak pacient vzrostl.
6. Snížení zraku, sluchu, močení.
7. Bazální meningitida.

Někdy lidé mohou mít epilepsii. Vyskytují se ovšem u pacientů, kteří mají původně předispozici, a zánět mozkových membrán pouze zahajuje proces vývoje onemocnění.

S kvalitní terapií může být zánětlivý proces zpomalen bez jakýchkoliv následků pro člověka. Ale ne ve všech případech. Existují patologie s vývojem blesku, které vedou k smrti. V podstatě účinky onemocnění souvisejí s jeho původem.

Je velmi důležité vědět, jak jsou infikováni meningitidou, aby bylo možné provést vhodnou prevenci a odpovídající léčbu. To je jediný způsob, jak se vyhnout závažným komplikacím, chránit příbuzné před infekcí. Diagnostika přítomnosti onemocnění pomůže kvalifikovanému lékaři po úplném vyšetření a vyšetření. Meningitida je lépe předcházená než léčba po dlouhou dobu.

Meningitida u dospělých - jak identifikovat smrtelné onemocnění? Symptomy, léčebné metody, prognóza

Mezi infekční patologie je meningitida lídrem v míře úmrtnosti. Nejčastěji se vyskytuje meningitida u dospělých mezi mladými lidmi a staršími, kteří snížili imunitu v důsledku chronických onemocnění.

Meningitida - vůdce v úmrtnosti mezi infekční patologií

Prevence meningitidy, znalost jejích symptomů a včasné poskytování lékařské péče pomáhá vyhnout se hrozným následkům onemocnění, mezi kterými převažují zdravotní postižení a úmrtí.

Jak můžete dostat meningitidu

Příčina vzniku a vývoje meningitidy se stává infekčním patogenem, který vstupuje do lidského mozku. Infekce narušuje integritu mozkových buněk, po níž je organismus otráven produktem životně důležité aktivity škodlivých mikroorganismů. Imunitní systém na to reaguje produkcí prostaglandinů, které způsobují podráždění nervových zakončení (bolest se objeví), otoky tkání a zhoršení odtoku krve.

Příčinou meningitidy je infekční patogen, který vstupuje do lidského mozku

V závislosti na příčinách infekce existují dva typy meningitidy:

1. Primární - dochází k přímému infekci meningů, zatímco zánětlivý proces neovlivňuje jiné tkáně a orgány. Vývoj tohoto druhu je nejčastěji způsoben meningokoky a viry.
2. Sekundární - infekce a rozvoj zánětlivého procesu se objevují v důsledku proniknutí patogenu do mozkových membrán z jiného poškozeného orgánu (s abscesem, osteomyelitidou, TBI, varí apod.). Hlavními patogeny jsou bakterie - pyokyanická tyčinka, stafylokok, E. coli, streptokoky. Jednou z variant sekundární meningitidy je tuberkulózní zánět, kdy tuberkulózní bacily vstupují do meningů.

Na základě této klasifikace je možné identifikovat hlavní typy onemocnění patogenem:

• Bakteriální meningitida - způsobená tuberkulózními a E. coli, streptokoky a stafylokoky, meningokoky a pneumokoky.
• Virální meningitida - virusová infekce se vyskytuje: virus Coxsackie, enterovirus, virus chřipky, herpes, rubeola.
• Houbová meningitida - začíná kryptokokem, kandidovou houbou.
• Protozoa - způsobená nejjednodušší: Toxoplasma, Amoeba, Plasmodia.

Infekční patogen může vstoupit do těla několika způsoby:

• Vzdušené kapičky (hlavní a nejčastější způsob infekce) se mohou nakaženou nemocným člověkem a nosičem infekce kýcháním, kašláním a blízkým kontaktem.
• Fekální-orální - infekční patogen vstupuje přes neprázdné ruce nebo jídlo, když není dodržována osobní hygiena.
• Sexuální - sexuálním kontaktem s nosičem infekce;
• Přenosný - přes kousnutí infikovaného hmyzu.

Také infekce může vstoupit do těla při lékařských manipulacích při použití nesterilních nástrojů.

Způsoby pronikání příčinného působení meningitidy do těla: vzduchem, fekálně-orálně, sexuálně, prostřednictvím kousnutí infikovaného hmyzu

Dávejte pozor! Vstupní brány pro infekci meningitidy jsou nazofarynx, střeva a průdušky.

Mnoho škodlivých mikroorganismů, které vyvolávají vývoj meningitidy, je neustále přítomno v lidském těle. Ale pokud existují příznivé faktory, vstupují do krve a vstupují do mozkomíšního moku krví a způsobují zánět meningů.

Faktory, pro které jsou patogeny aktivovány v těle, mohou být:

• Chronická podvýživa a syndrom chronické únavy;
• Diabetes mellitus;
• Peptické vředové onemocnění;
• Snížená imunita na pozadí chronických onemocnění;
• Virus viru lidské imunodeficience;
• Porušení metabolických procesů.

Meningitida se také může objevit jako komplikace po utrpení pneumonie, sinusitidy, purulentního otitidy nebo v důsledku traumatického poranění mozku.

Typy meningitidy a jejich příznaky

Infekční meningitida má několik odrůd a je klasifikována podle několika kritérií: podle místa, průběhu, závažnosti, povahy zánětlivého procesu, etiologie a původu. V závislosti na druhu onemocnění se klinický obraz meningitidy může lišit.

Přítomnost dalších onemocnění může komplikovat průběh meningitidy.

Zvažte nejčastější formy onemocnění:

• Bakteriální meningitida (způsobená bakteriemi) - charakterizovaná náhlým nástupem a rychlým nárůstem klinických příznaků. Doba inkubace je od dvou do dvanácti dnů. Když patogeny vstupují do krevního řečiště doprovázené zimnicí, rychlým nárůstem teploty, bolestivými bolesti hlavy, nevolností, zvracením.
• Virální meningitida - příznaky obvykle vznikají během několika dní. Nástup onemocnění je podobný příznakům běžného nachlazení, ale časem se příznaky začínají zvyšovat. Rozmazané počáteční znaky mohou vést k nesprávné diagnóze, která může způsobit nebezpečné a nezvratné následky.
• Hnisavá meningitida - nejčastěji způsobená bakteriemi (meningokoky). Pus se hromadí v meningích, což vyvolává rychlý nárůst symptomů a vyznačuje se velmi závažným průběhem onemocnění. První známkou vývoje onemocnění je prudký vzestup teploty (až 40 stupňů), výskyt bolesti (bolesti hlavy a svalů), výskyt záchvatů, zvracení, nevolnost, fotofobie.
• Sérová meningitida - ve srovnání s hnisavou, je méně závažná a pokud k ní dojde, pozoruje se zvýšení lymfocytů v mozkomíšním moku. Je častější v dětství než u dospělých. Patogeny mohou být jak bakterie, tak viry. Hlavní příznaky: rychlý nárůst teploty (až 40 stupňů), poruchy gastrointestinálního traktu, bolesti kloubů a svalů, intenzivní bolesti hlavy.
• Meningokoková meningitida je nejnebezpečnější formou onemocnění, při které se nahromadějí hnisavý obsah v mozkových membránách a vzniká edém, který, pokud není poskytnut okamžitě, vede k smrti.
• Tuberkulózní meningitida - se vyskytuje, když bacil tuberkulózy pronikne do mozkových membrán. První příznaky jsou vzhled slabosti a apatie, postupně se vyskytují silné svaly a bolesti hlavy doprovázené tuhými svaly krku a krku. Nevolnost a zvracení nejsou pro tento typ onemocnění charakteristické, ale výskyt arytmie je častým společníkem tuberkulózní meningitidy.

Podle povahy průběhu a v závislosti na rychlosti nárůstu může být meningitida hluboká (rozvíjí se během několika hodin, smrt může dojít během jednoho dne), akutní a subakutní (příznaky se zvyšují během tří až čtrnácti dnů), chronické (příznaky mohou vzrůst během 4 nebo více týdnů, charakteristika - pro tuberkulózu).

Kromě toho může být průběh meningitidy komplikován přítomností jiných onemocnění, které také ovlivňují vývoj příznaků onemocnění.

Hlavní symptomy meningitidy

Meningitida má poměrně výrazné příznaky, ale její příznaky jsou často mylné za běžné studené virová onemocnění. V důsledku toho se symptomy uvolňují užíváním léků, což ztěžuje diagnostiku onemocnění včas.

Inkubační doba může trvat až sedm dní, během nichž může dojít k obezitě:

• Rychlý nárůst teploty (až 39-40 stupňů);
• Nedostatek chuti k jídlu, nevolnost;
• Teplo nebo zimnice;
• Blaning pokožky;
• Bolest ve svalech, kloubech, bolestech hlavy.

Tyto příznaky obvykle nezpůsobují obavy, takže často dochází k tomu, že onemocnění proudí do nebezpečného stavu, který je obtížné léčit.

Příznaky meningitidy se často mylně zaměňují za běžné onemocnění za studena, což ztěžuje náležitou diagnostiku onemocnění a může vést k tragickým následkům.

Hlavní symptomy onemocnění jsou takzvané meningální příznaky, jejichž vzhled by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Hlavní příznaky meningitidy u dospělých:

1. Bolest hlavy je hlavním příznakem meningitidy, která má charakteristické rysy: konstantní a intenzivní, bolest se zvyšuje s otočením hlavy směrem k bokům a nahoru a dolů, pocit "prasknutí" zevnitř lebky, bolest se zhoršuje jasným světlem a hlasitými zvuky.
2. Teplota stoupá na vysoký výkon. Vysoká horečka se obvykle vyskytuje v prvních dnech onemocnění, zatímco je poměrně obtížné snižovat ukazatele.
3. Nevolnost a zvracení. Jedním z nejvýznamnějších příznaků meningitidy je zvracení "kašna", která se objevuje na 2-3 dny nemoci. Výskyt zvracení nezávisí na příjmu potravy a nepřináší úlevu.

Ostatní meningeální příznaky se mohou nebo nemusí objevit v závislosti na typu a povaze onemocnění. Patří sem:

• Hyperestézie (zvýšená citlivost kůže) - i při lehkém dotyku člověk zažívá bolest.
• Citlivost na světlo a zvuk (strach z jasného světla a hlasitých zvuků).
• Poruchy vědomí: letargie, nepřítomnost. Pacient se vyznačuje "inhibicí" - odpovědí na otázky pomalu a nemusí vůbec reagovat na léčbu kolem sebe.
• Křeče - mohou se objevit konvulzivní kontrakce dolních a horních končetin, s rychlým vývojem onemocnění, spontánní projevy defekace a močení jsou časté.
• Duševní poruchy. Vzhledem k poruše funkce mozku se mohou objevit halucinace, nepřiměřená apatie nebo agrese.
• Vizuální poruchy. Pokud se zánětlivý proces dotkl očních nervů, může se objevit strabismus, nystagmus (kolísání očních bulvů), diplopie (rozdělení předmětů), snížené vidění.

U meningokokových infekcí je charakteristickým znakem onemocnění výskyt vyrážky ve formě tmavočervených krvácení bodového charakteru.

Je to důležité! U starších lidí jsou příznaky meningitidy obvykle "rozmazané": mohou se vyskytnout zvracení a bolest hlavy, častěji se objeví ospalost, třes a různé duševní poruchy.

Specifickým příznakem meningitidy, který se odlišuje od jiných nemocí, je svalová kontraktura. Tento termín znamená, že v jednotlivých svalových skupinách v důsledku zvýšení množství cerebrospinální tekutiny nastává bolestivé napětí (tuhost). Jak to kontrolovat?

Svalové příznaky meningitidy:

• Tón occipitálních svalů. Člověk nemůže stisknout bradu k hrudi - když vezme vodorovnou pozici, hlava se sama ohýbá dozadu. Současně se svaly krku cítí pevně na dotek.
• Kerningův syndrom. Ohnout pacientova nohu v kyčelním kloubu - osoba nebude schopna samostatně vyrovnat nohu v koleni, protože zadní stehenní svaly budou v dobré kondici.
• Brudzinsky syndrom. Nižší příznak je, když je v dolním končetině ohnutá kyčelní kloub a koleno, druhá je reflexně ohnutá. Průměrná známka - pokud stisknete dolní břicho, nohy se ohýbají na kyčelní kloub a kolena. Horní znak - pokud je hlava pacienta nakloněna k hrudníku, nohy, stejně jako v předchozím případě, se reflexně ohýbají.

Meningitida je diagnostikována na základě kombinace společných, meningeálních a svalových příznaků. Přesná diagnóza je však možná pouze v stacionárních podmínkách po provedení série klinických studií.

Jak vyléčit meningitidu

Účel léčebného režimu se vyskytuje až po důkladném vyšetření pacienta, protože pro správný průběh terapie je důležité určit typ meningitidy, stupeň jeho vývoje, lokalizaci onemocnění a patogen, který způsobil zánětlivý proces.

Režim léčby meningitidy je předepsán až po důkladném vyšetření.

• Analýza stížností pacientů.
• Vyšetření na neurologické bázi (svalová kontraktura).
• Laboratorní krevní test (k posouzení hlavních indikátorů přítomnosti zánětu).
• CT a MRI se používají k diagnostice komplikací vývoje meningitidy v mozku.
• Radiografie - používá se za přítomnosti ohnisek infekce v paranasálních dutinách nebo plicích.
• Lumbální punkce - hlavní diagnostický postup pro detekci meningitidy. Na úrovni kořene je tkáň propíchnuta speciální jehlou pro sběr CSF (cerebrospinální tekutina). Vyhodnocení chemických a fyzikálních vlastností mozkomíšního moku umožňuje stanovit etiologii meningitidy: s purulentní meningitidou, CSF je zelenožlutě nebo bělavě, se serózou - transparentní.

Je to důležité! Léčba meningitidy by se měla provádět pouze v stacionárních podmínkách - onemocnění se může vyvinout rychle a během několika hodin může způsobit smrt pacienta. Nemůžete sama léčit a používat tradiční metody pro léčbu meningitidy.

Lumbální punkce - hlavní diagnostický postup pro detekci meningitidy

1. Zničení patogenu:

• Antibiotika se používají pro bakteriální infekce: peniciliny (Ampicillin, Amoxicillin), cefalosporiny (Cefoxime, Ceftriaxone).
• Pro houbové infekce - antifungální látky (amfotericin, fluconazol).
• U virové meningitidy, antivirotik a imunomodulátorů.

1. Snížení zánětlivých procesů a otoků mozku:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (Tempalgin, kyselina acetylsalicylová, Nimesil) snižují intenzitu bolesti hlavy, horečky, horečky.
• Diuretika (Uregid, Diakarb) snižují intrakraniální tlak a tím snižují otoky mozku.

1. Detointoxikační terapie (kapátka) - roztoky infuzního účinku (krystaloidy, koloidy, sorbenty a roztoky solí) jsou zavedeny k odstranění toxinů, které jsou produktem virů a bakterií.
2. Vitaminová terapie - udržuje tělo a doplňuje potřebné makro a mikroživiny.

Antibiotika se používají pouze při meningitidě způsobené bakteriálním patogenem. Mohou být injektovány intramuskulárně, intravenózně a v těžkých podmínkách jsou injektovány přímo do mozkomíšního moku.

Léčba zahájená v průběhu času umožňuje zmírnit stav pacienta během prvních 2 až 3 dnů, ale po 2 - 3 měsících po ukončení léčby se může pociťovat i řada reziduálních symptomů (recidivující bolesti hlavy, kolísání intrakraniálního tlaku apod.). být na trvalém dispenzáři.

Prognóza a komplikace

Virové formy meningitidy mají příznivou prognózu, s přiměřeným a včasným předepsaným průběhem léčby dochází k obnově během 2-3 týdnů. Živé a bakteriální typy meningitidy jsou nejnebezpečnější a příznivý výsledek v tomto případě je možný pouze při podávání léků, které potlačují infekční patogeny v počátečním stádiu onemocnění.

Bez ohledu na závažnost onemocnění a jeho odrůd ve většině případů způsobuje meningitida nebezpečné následky pro dospělé, protože infekce postihuje meningy. Kromě toho mohou vznikat komplikace v průběhu onemocnění a po jeho přenesení.

Při přiměřeném a včasném předepsaném průběhu léčby mají virové formy meningitidy příznivou prognózu, obnovení dochází během 2-3 týdnů.

Během akutního vývoje meningitidy se může pacient vyvinout:

• Cerebrální edém - doprovázen poruchou vědomí, náhlým skokem v tlaku, tachykardií;
• Toxický šok způsobený infekcí - dochází k silné otravě těla rozkladnými produkty infekčních agens.

V těchto dvou případech, pokud neposkytnete pacienta nouzovou pomoc, dojde ke komatu a smrti - a pacient může zemřít během 2-3 hodin po aktivní fázi onemocnění.

Po odložení mírné meningitidy po určitou dobu (6-12 měsíců) se mohou objevit postmeningální příznaky:

• Časté a monotónní bolesti hlavy;
• Snížené duševní funkce a paměť;
• Nesprávné, spontánní křeče.

Při správné léčbě a příznivém výsledku tyto symptomy obvykle samy o sobě zmizí.

U těžkých forem meningitidy u člověka kdykoliv až do konce jeho života mohou být následky onemocnění způsobeny obecnou poruchou mozkové aktivity:

• Epileptické záchvaty;
• Paralýza částí těla;
• Hydrocephalus;
• Omezení řeči, duševní, motorické funkce;
• Hluchota a ztráta zraku (úplná nebo částečná);
• Hormonální poruchy.

Meningitida je onemocnění, které je nebezpečné kvůli důsledkům a vysoké úmrtnosti. Proto byste měli znát příznaky onemocnění a dodržovat preventivní opatření k prevenci infekce meningitidou - zahrnují očkování proti virům (rubeole, meningokokům, příušnicím atd.), Které vám umožňují vytvářet imunitu vůči patogenům, stejně jako osobní hygienu, včas léčba chronických a infekčních onemocnění, posilování imunity.