Typy mozkových mrtvic, příznaků a účinků

Různé stavy příčiny a mechanismu se nazývají mrtvice, což vede k akutnímu narušení průtoku krve v žilních a arteriálních cévách mozku. Pacient s takovými poruchami pozoroval ohniskové poruchy neurologické povahy.

Typy mozkových cév jsou klasifikovány podle místa, závažnosti onemocnění, prevalence patologického procesu. Každý z nich je charakterizován určitými odchylkami v práci centrálního nervového systému (deprese vědomí, zvracení, ztmavnutí očí).

Aby byla poskytnuta odpovídající pomoc, je důležité přesně určit typ porušení. V klinické praxi jsou všechny mrtvice rozděleny do dvou hlavních typů, z nichž každý má svůj vlastní původ a vyžaduje použití různých léčebných režimů:

• Ischemická (cerebrální infarkt). Objevuje se po expozici faktorům, které zabraňují volné cirkulaci krve v cévách a dodávají buňce kyslíkem. Její vzhled je možný po zablokování, ostrém a trvalém křeči, stejně jako zúžení lumenu. Objevuje se v 80-85% případů.
• Hemorrhagická. Rozvíjí se po uvolnění krve ze stěny cévy, která je roztrhaná (ne v důsledku poškození) a vytlačuje tkáň, což vede k její postupné smrti.

Podle typu kurzu jsou porušení rozděleny do několika stupňů:

• Počáteční (menší zdvih). Klinické příznaky ve formě neurologických poruch jsou v tomto případě mírné nebo středně závažné. Trvá to dva nebo tři týdny. Je zaznamenán u 15% pacientů s prokázanou diagnózou.
• Mírné (mírné). Symptomy poruch rychle procházejí pod vlivem terapie. Žádné příznaky edému mozku.
• Velký stupeň. Je charakterizován vážnými a vážnými poruchami v práci centrálního nervového systému (CNS). S takovou odchylkou je pacient často v bezvědomí. Pacient má rozsáhlé léze v obou hemisférách a edém.

Pokud neurologické abnormality netrvají déle než několik hodin (maximálně denně), pak je tento jev nazýván přechodným ischemickým atakem. Anomálie jsou považovány za předchůdce možného výskytu závažnějších stavů. Jeho vzhled naznačuje potřebu úplné léčby a prevence.

Rozdíl mezi mrtvicí a přechodnou ischémií spočívá ve skutečnosti, že v prvním případě jsou příznaky pozorovány den nebo více a výsledné selhání může být fatální.

U kojenců existuje v mozku vrozené příčiny porucha oběhu. Mnoho dětských neurologů to považuje za samostatný typ onemocnění, nazývanou metabolickou mrtvicí. Příčinou patologie jsou onemocnění, která se vyskytují v rozporu s metabolickými procesy. Zároveň přicházejí na první místo příznaky hlavní nemoci.

Mozkový infarkt je charakteristický pro starší osoby, zejména v případě chronických onemocnění s porušením struktury cév. Podle statistik nedávno došlo k tendenci "omlazení" tohoto porušování.

Riziková skupina zahrnuje osoby s:

• diabetes;
• arytmie;
• metabolické poruchy;
• špatné návyky;
• ateroskleróza;
• tromboflebitida;
• infarkt myokardu;
• ischemické onemocnění;
• hypertenze jakéhokoli původu;
• revmatismus;
• srdeční vady.

Zhoršený průtok krve při ischemické mrtvici vede k zastavení dodávky kyslíku a živin do mozkových buněk. V důsledku toho, kvůli silné citlivosti nervové tkáně na nedostatek kyslíku, se v ní začínají objevit nevratné nebo částečně reverzibilní změny.

Existuje několik typů úderů ischemické povahy, které se liší etiologicky.

Přerušení toku krve cestou cévy v této variantě nástupu patologie nastává v důsledku aterosklerotických změn, které se vyznačují vzhledem plaku ve formě překážky. Abnormální stav se vyvíjí během několika minut nebo hodin. Často se objevuje v noci.

Trombotické formě onemocnění může předcházet jeden nebo několik akutních přechodných záchvatů. Symptomy patologie závisí na velikosti postižené oblasti a ona - na kalibru utěsněné nádoby.

Existuje stav, kdy dochází k vícečetné trombóze malých tepen v důsledku výskytu poruch na straně koagulačního systému krve. Pro takovou anomálii jsou charakteristické minimální neurologické příznaky spojené s různými mikrocirkulačními poruchami.

Vývoj kardioembolické ischémie nastává, když lumen kanálu se uzavře s krevní sraženinou, která se vytváří jinde v těle, ale vstoupí do mozkových tepen s krevním řečištěm. Nejčastěji se vyskytuje v dutinách srdce. Tvorba trombu je způsobena:

• přítomnost defektů ventilu;
• výskyt infekční endokarditidy;
• vývoj paroxysmálních typů tachyarytmií.

Průběh onemocnění je náhlý a náhlý. Patologie je charakterizována rychle se vyskytujícími neurologickými abnormalitami v období aktivní bdělosti. Léze jsou mírné nebo rozsáhlé.

Patologie se projevuje formou abnormalit v práci malokalibrových tepen s vytvořením mezery (dutiny), které se nacházejí v subkortikální oblasti mozku. Obvykle centrum nemá velké rozměry (nepřesahuje 1,5 cm). Vzhled mezery je doprovázen mírnými příznaky. Hlavní příčinou tohoto stavu je prudké zvýšení krevního tlaku v cévách.

Mezi všemi druhy ischemické cévní mozkové příhody je nejčastěji považován lacunar. Objevuje se u každého čtvrtého pacienta s takovou diagnózou.

Zvláštní nebezpečí patologie spočívá v tom, že má tendenci k opakování. Obnovení poruch oběhového systému představuje přibližně 12% všech případů podobné cévní katastrofy.

Tato forma mrtvice je diagnostikována u starších lidí s těžkou demencí (demencí) po smrti. Při pitvě je zjištěno několik ložisek, které způsobují postupnou smrt mozkových buněk.

Tento typ mozkové mrtvice se často vyskytuje se ztrátou vědomí (pokud je člověk v tomto okamžiku vzhůru). Mechanismus tohoto jevu začíná prudkým poklesem tlaku, který je často pozorován u lidí s těžkým srdečním selháním. V tomto okamžiku přestane proudit potravu a kyslík do mozku.

Někteří odborníci mluví o formě hemodynamické patologie, migrény. Je doprovázena ohniskovými příznaky. Příznaky mohou zmizet a znovu se objevit.

U mozkové mrtvice je v určité části mozku narušena krevní oběh. Důsledky se projevují formou výuky na místě ischemické cysty, která je určena i v období pocitu úplného blahobytu.

Mrtvice s hemoragickými poruchami je mnohem méně častá ischemická (v 15% případů). Trpí mladšími osobami (od 40 do 60 let). Nejčastějšími příčinami patologie jsou:

• ateroskleróza;
• hypertenze;
• onemocnění spojená s narušením struktury cévní stěny.

Vysoké riziko vývoje tohoto typu mozkové mrtvice je pozorováno u osob s alkoholem a drogami. Diagnostikujte případy onemocnění s předávkováním antikoagulancií.

Nemoc je charakterizován náhlým nástupem s výskytem závažných porušení v krátké době. Vyvolávat jeho vývoj může stresující situace, ostré a silné zvýšení tlaku.

Léze tohoto typu jsou doprovázeny meningeálními znaky. Jiné příznaky jsou s nimi velmi zřídka spojeny.

Když hemoragická forma často přichází do kómatu. U pacientů s takovou dignózou je pozorováno nejvyšší procento úmrtí.

Při lokalizaci krvácení pod arachnoidem dochází k smrti ve 40% případů, a to i při dostupnosti kvalifikované péče. Pozůstalí se stávají zakázanými.

Všechny projevy mrtvice jsou rozděleny do tří velkých skupin. K dispozici jsou:

• Meningeal. Podobně jako symptomy, které se objevují během zánětu meningů. Pacient nemůže naklonit bradu do hrudníku kvůli silnému napětí zadních svalů na krku. V poloze na levé straně se noha nerozváží u kolenního kloubu (Kernigův příznak).
• Ohnisková vzdálenost. Vystupoval v podobě parézy a hyperkineze různého stupně prevalence. To narušuje, mění nebo zmizí teplotu, hmat a citlivost na bolest. Objevují se halucinace, dochází k poruchám koordinace, dochází k amnéziím.
• Mozková. Jsou tvořeny vývojem bolesti hlavy, nezdravým zvracením a nevolností, zhoršeným vědomím (od mírného mlžení až po hlubokou komatu). U 10% pacientů dochází ke konvulznímu záchvatu epileptického záchvatu.

U ischemické cévní mozkové příhody vystupují první příznaky ohniska. Známky mozkových abnormalit nejsou vyslovovány a meningeální téměř vždy chybí.

Při hemoragickém krvácení se objevují mozkové abnormality. Meningeální komplex je primárně pozorován během subarachnoidálního krvácení.

Pokud poruchy postihují velkou část mozkových buněk, pak je zaznamenán zvláště závažný průběh onemocnění. Pacient, bez ohledu na typ mozkové mrtvice, se může setkat:

• paralýza (pravá strana je odebrána během ischémie v levé hemisféře a naopak);
• úplná ztráta vědomí;
• konvulzivní syndrom;
• hypertonicita končetin;
• příznaky otoku mozku;
• abnormality řeči (s mrtvicí lokalizovanou vlevo);
• duševní poruchy, podivné chování (v případě pravostranné ischémie nebo krvácení);
• trofické poruchy;
• změny v práci autonomního nervového systému;
• porucha ubytování žáků (stabilní rozšíření na postižené straně);
• strabismus.

Pokud se v mozkové tekutině vyskytne lokální léze, výsledná podmínka není méně nebezpečná než u rozsáhlé mrtvice. Odchylky v tomto případě jsou podobné, ale existují určité specifické znaky:

• porucha chůze;
• nedostatek normální koordinace;
• nevolnost a zhoršení zdraví při pokusu o pohyb těla ve vesmíru;
• porucha řeči a polykání;
• ztráta pocitu;
• pohyby očí, které se liší od normy;
• potopené víčka;
• nedostatek vědomí, kóma.

Je to velmi těžké a rychle vede k smrtelnému výsledku mozkové mrtvice. V této části centrálního nervového systému jsou centra, která jsou zodpovědná za nejdůležitější funkce, které podporují životně důležité funkce těla. Obvykle s tímto typem onemocnění jsou zaznamenány následující příznaky:

• porušení polykání (pokusy mohou vést k asfyxii);
• selhání funkce řeči;
• nedostatek volnosti pohybu kvůli ztrátě koordinace.

Nedávno se tato onemocnění stále častěji objevuje v dětství. Děti mají mrtvici:

• plodná (u plodu);
• perinatální (u novorozenců);
• dítě od roku do 18 let.

Krvácení vedoucí k cerebrální ischemii končí v 80-95% případů se smrtí. Mladí pacienti s vrozenými srdečními vadami nebo revmatismem mají vysoké riziko ischemické cévní mozkové příhody.

Ischemická mrtvice je u dětí velmi vzácná. V první řadě jde o hemoragickou formu onemocnění. Je způsobena nadměrnou aktivitou a hypermobilitou dítěte na pozadí ne zcela tvarovaných cévních stěn.

Hlavní příznaky vývoje onemocnění v dětství jsou stejné jako u dospělého. Obtížnost diagnózy nastává u kojenců, kdy se objevují abnormality na pozadí dosud nezralých neurologických reakcí. Pokud mají drobky známku dokonce mírného onemocnění, měli by rodiče konzultovat lékaře. To platí zejména pro ohrožené děti.

Závažnost následků cévní mozkové příhody je, že po prodloužené ischémii se objevují nevratné změny v mozkových buňkách. Výsledkem tohoto jevu může být zdravotní postižení nebo úmrtí pacienta. K tomu dochází v důsledku vývoje tromboembolismu a lézí plicní arterie, edému mozku, pneumonie a akutního vývoje srdečního selhání.

Důsledky cévní mozkové příhody mohou být různé:

• Prudce snižuje sílu a vytrvalost svalů v končetinách. Někdy motorová aktivita chybí kvůli paralýze.
• Stupeň citlivosti v nervových zakončeních ramen, nohou a obličeje je výrazně snížen. Obnova je pomalá. Symptom lze pozorovat při normální svalové funkčnosti.
• Existují odchylky kognitivní povahy. Pacient může zůstat dezorientovaný v prostoru a čase. Tam je zapomnění ve vztahu k běžným věcem (telefonní čísla, narozeniny, jména lidí).
• Mentální abnormality jsou pozorovány a dlouhodobě přetrvávají. Osoba se stane ponurá a agresivní. Má depresi, pocit beznaděje a náhlé nálady.
• Je potíže s jídlem kvůli polykání. Požití potravin a vody v dýchacích cestách vede k rozvoji aspirační pneumonie nebo smrti po udušení.
• Objevují se záchvaty epilepsie. Téměř každý pátý pacient s mrtvicí začíná záchvaty, které přetrvávají i v budoucnu.
• Vize se snižuje, dochází ke ztrátě sluchu. Řeč se stává nejasným, neexistuje žádná spojitost mezi slovy, význam mluvených frází je ztracen.
• Existuje potíže s kontrolou centrálního nervového systému panvových orgánů. Existuje nedobrovolný pohyb střev a močení.

Některé odchylky mohou být časem vyrovnány nebo výrazně zkráceny.

Vysoká pravděpodobnost obnovení funkcí se uloží pouze poprvé. Pokud uplynul rok po cévní katastrofě, je regrese odchylek, které se objevily, téměř nemožné. Jedinou výjimkou je schopnost vracet řečové dovednosti (pomocí různých technik).

Během rehabilitačního období by pacient a jeho příbuzní měli vynaložit maximální úsilí. To pomůže zlepšit kvalitu života oběti mrtvice. Pokud se v krátkém čase objeví opakovaná cévní katastrofa, je možné prudké zhoršení současného stavu nebo vznik nových příznaků.

Typy mozkových mrtvic

Mozková mrtvice je závažné onemocnění, které se vyskytuje v důsledku poruch oběhu v mozku. Cévní mozková příhoda se řadí mezi třetí příčiny úmrtí, může mít mírnou formu, když úplné zotavení trvá několik dní nebo dva až tři týdny a těžká forma onemocnění - pacient spadne do kómatu nebo dojde ke smrti. Hlavní roli v průběhu onemocnění hraje včasný přístup k lékaři - pomoc neurologisty, když se objeví první příznaky cévní mozkové příhody, zachrání životy pacientů. V nemocnici v Yusupově poskytujeme nouzovou péči, provádíme resuscitační akce s pacienty ve vážném stavu.

Jaké jsou tahy

Tahy jsou klasifikovány jako hemoragické a ischemické. Hemoragická mrtvice je charakterizována prasknutím cévy a krvácením do mozku. Ischemická mrtvice je charakterizována narušením krevního oběhu v oblasti mozku v důsledku zablokování nebo zúžení mozkové tepny.

Nejčastější ischemická mrtvice (srdeční záchvat) mozku je 85% případů, hemoragická cévní mozková příhoda se vyskytuje v 15% případů. Tahy mohou být způsobeny několika důvody:

• tvorba tromboembolů se srdečním onemocněním;
• akutní cirkulační poruchy v cervikálních a velkých mozkových tepnách;
• oběhové poruchy v malých tepnách mozku během akutního procesu.

Klasifikace zdvihů

Stroje jsou klasifikovány z důvodů narušení krevního oběhu a trvání neurologických příznaků. V nemocnici Yusupov bude pacientovi přiděleno diagnostické vyšetření, které umožní velmi rychle a přesně určit typ mrtvice a oblast poškození mozku. Když je pacient přijat na kliniku, provádí se řada studií na předpis:

• MRI - zobrazování magnetickou rezonancí;
• CT scan - výpočetní tomografie;
• Dopplerovský ultrazvuk;
• cerebrální angiografie.

Klasifikace ischemické mrtvice (infarktu) mozku:

• hemoro-logická okluze mozkových cév. Tento stav se rozvíjí se zvýšeným srážením krve, přilnavostí krevních destiček;
• embolická mrtvice. Objevuje se u 20% případů ischemické cévní mozkové příhody, vzniká při zablokování tepny embolií (intravaskulárními substráty), které vstupují do malých cév z větších cév;
• atherothrombotická mrtvice. Bylo zjištěno u 50% pacientů s ischemickou mrtvicí. Místo aterosklerotického plaku vzniká trombus, což vede k zablokování plazmy;
• lakální mrtvice. Arteriální hypertenze vede k rozvoji aterosklerózy, která způsobuje zúžení malých tepen a snížení krevního oběhu v oblastech mozku. Vyskytuje se v 25% případů;
• hemodynamické mrtvice. Způsobuje patologický stav ostrého zúžení velkého cévního mozku kvůli poklesu krevního tlaku při srdečním selhání. Dochází k zastavení průtoku krve do oblasti mozku, vzniká ischemická mozková příhoda.

Klasifikace hemoragických mrtvic:

• vylití krve při prasknutí cévy v mozkové tkáni - parenchymální krvácení;
• tvorba hematomu v komorách mozku - intraventrikulární krvácení;
• krvácení do dutiny mezi pia mater a arachnoidem se nazývá subarachnoid;
• epidurální, subdurální a smíšené formy krvácení jsou poměrně vzácné.

Klasifikace podle délky neurologických příznaků:

• drobná mrtvice - projev symptomů ze dnů na tři týdny. Obnova ze dne na tři týdny;
• přechodný ischemický záchvat - příznaky jsou pozorovány po dobu jednoho dne, zotavení během dne;
• dokončená ischemická mrtvice - příznaky onemocnění jsou pozorovány po dobu delší než tři týdny, obnovení se nevyskytuje déle než tři týdny.

Velký význam pro pacienta po úderu hraje komfort místnosti. V nemocnici Yusupov jsou pacienti ubytováni ve vyšších pokojích, pacientovi jsou poskytovány všechny potřebné hygienické potřeby. Vzduch v oddělení je vyčištěn, klimatizace pracuje v horké sezóně - to umožňuje pacientům cítit se pohodlně.

Rozdíly v léčbě

Ischemická cévní mozková příhoda je spojena hlavně s ucpanými tepnami s krevními sraženinami. Léčba je odstranit krevní sraženinu a zabránit tvorbě nových krevních sraženin s léky. Odstranění krevní sraženiny pomůže obnovit výživu tkání, zabránit vzniku nekrózy. Při léčbě ischemické mrtvice jsou prováděny následující činnosti:

• neuroprotektivní terapie;
• zlepšení zásobení mozkové tkáně krví.

Problém s hemoragickou mrtvicí je většinou neurochirurgický. Základní terapie umožňuje zachovat životně důležité funkce pacienta a také diferencovanou terapii. V nemocnici Yusupov provádějí neurochirurgové operace k odstranění krevní sraženiny a hematomů mozku. Chirurgická léčba hemoragické cévní mozkové příhody závisí na velikosti hematomu - může to být operace punkce, otevřená chirurgická léčba. Odstranění hematomu je také prováděno pomocí video endoskopické metody - odstranění hematomů jakékoli velikosti s nízkým nárazem. V případě kontraindikace pro chirurgický zákrok se provádí pouze léčba drogami a monitorování pacienta.

Pacienti s mrtvicí podstupují rehabilitaci v rehabilitačním oddělení kliniky. Kvalifikovaný lékařský personál pomáhá obnovit důležité funkce - motor, řeč a další částečně ztracené mozkové funkce. Udělat schůzku s neurológem a rehabilitologem.

Typy mrtvice

Akutní cerebrovaskulární nehoda nebo mrtvice je kritickým stavem, který se stává utrpením těla dokonce zdravého člověka. Po několik hodin nebo dokonce minut se v těle rychle rozpadají destruktivní procesy, což je bohužel téměř nemožné zvrátit.

Akutní cerebrovaskulární nehoda nebo mrtvice je kritickým stavem, který se stává utrpením těla dokonce zdravého člověka.

Po několik hodin nebo dokonce minut se v těle rychle rozpadají destruktivní procesy, což je bohužel téměř nemožné zvrátit.

Cévní mozková příhoda probíhá následovně: krevní cévy v mozku jsou stlačeny, zablokovány nebo přerušeny. V důsledku nedostatečného zásobování kyslíkem je část mozkových buněk nekrotická. Tělo nakonec ztratí řadu důležitých funkcí, za které byly mrtvé buňky zodpovědné. Cévní mozková příhoda může vést k narušení řeči, motorické koordinace, mobilitě končetin nebo dokonce k paralýze. Vzhledem k tomu, že poškození buněk probíhá velmi vysokou rychlostí, je důležité, aby byl pacient hospitalizován co nejdříve.

Lékařská klasifikace mozkových mrtvic

Podle mechanismu vývoje lékařů existují tři typy mrtvice.

• Ischemická mrtvice nebo mozkový infarkt. Nejčastěji se vyskytuje. Obecně platí, že osoby s věkem nad 60 let podléhají tomuto typu mrtvice. Většina těchto pacientů má diabetes, poruchy srdečního rytmu a srdeční vady. Může se vyskytnout například v důsledku tvorby aterotrombotického plaku nebo krevní sraženiny v mozkové tepně, čímž se uzavře průchod v cévách. Výsledkem je, že mozkové buňky postrádají kyslík a zemřou. Někdy je arteriální průchod blokován vzduchovými bublinami nebo je stlačen v důsledku otoku nebo traumatu.
• Hemoragická mrtvice. Způsobuje mozkové krvácení. Je rozdělen na intracerebrální a subarachnoidní. První je obvykle diagnostikována u pacientů ve věku 45-60 let. Pacienti s cerebrální aterosklerózou, hypertenzí, arteriální hypertenzí a krevními chorobami podléhají. Tyto typy mrtvice jsou méně časté než ischemické, ale představují větší ohrožení života a zdraví. V průběhu intracerebrálního krvácení se stěna defektní tepny rozpadá. To může nastat v důsledku aneuryzmatu (výčnělek stěny tepny), porušování integrity jeho cévní stěny v důsledku aterosklerózy. Zvýšení krevního tlaku může způsobit takový zdvih. Subarachnoidální mrtvice je krvácení do subarachnoidního prostoru - dutina mezi měkkým a arachnoidním mozkem a míchou, která je naplněna mozkomíšním moku. Tento typ mrtvice se nejčastěji vyskytuje u pacientů ve věku 30-60 let. Může způsobit kouření, chronický alkoholismus nebo jednorázové užívání alkoholu v nadměrném množství. Mezi rizikové faktory patří arteriální hypertenze, nadváha a další abnormality.
• Přechodný ischemický záchvat nebo mini-mrtvice. Krátké zablokování průtoku krve do mozku. Trvá to ne více než pět minut. Během tohoto období se objevují všechny známky normální mrtvice: závratě, nekoordinace pohybů a řeči, necitlivost jedné strany těla. Pacient nemusí dokonce pochopit, že utrpěl mini-mrtvici, protože všechny funkce jsou obnoveny poměrně rychle. Takový "útok" je však nebezpečný, protože pokud nechcete převzít kontrolu nad zdravím, pak do půl roku může dojít k rozsáhlé mrtvici s vážnějšími důsledky, proto by tyto jevy měly být považovány za jakýsi varování.

Všechny typy mrtvice jsou tedy závažným zdravotním rizikem a ohrožují život. U prvních příznaků cévní mozkové příhody by měla být naléhavě vyžadována nouzová péče - čím dříve je zaveden typ cévní mozkové příhody a je poskytnuta pomoc, tím větší je pravděpodobnost jejího zotavení.

Rehabilitace po mrtvici

Po léčbě v nemocnici je správná rehabilitace nemalá důležitost a měla by být zahájena co nejdříve. Jak ukazuje lékařská praxe, první 3-4 týdny jsou obzvláště důležité při zotavení po mrtvici. Rehabilitace bez ohledu na závažnost cévní mozkové příhody a její následky by měla být komplexní a systematické. V každém případě se jedná o individuální regenerační program.

Zpravidla zahrnuje následující:

• příjem léků;
• fyzioterapie a masáže;
• dodržování dne a stravování;
• fyzioterapie a reflexologie.

Tyto schůzky lze provést doma a navštěvovat procedury na klinice nebo ve zdravotnickém středisku.

Avšak ne každý pacient je schopen sebeorganizace a přísné splnění všech požadavků, a proto mohou být dosaženy lepší výsledky a míry rekonvalescence po mrtvici ve speciálním rehabilitačním centru.

Tři sestry jsou jedním z center, kde pacientům, kteří trpí infarktem a mrtvicí, jsou poskytovány nejpohodlnější podmínky pro oživení. Vzhledem k pacientovu stavu, věku a individuálním charakteristikám vyvíjí personál centra individuální rehabilitační metodu pro každého. Kromě výše uvedených přiřazení se zde používá metoda PNF. Je založen na principu neurofyziologie a funkční anatomie a je zaměřen na nápravu defektů v držení těla, zmírnění bolesti a rovnoměrného rozložení svalové zátěže, zvyšování flexibility a síly svalové tkáně, zlepšení koordinace pohybů. Exart technologie je také úspěšně použita. Je zaměřena na neuromuskulární aktivaci, koaktivaci hlubokých svalů s povrchními, zajišťuje senzorimotorový trénink. Navíc, u tří sestřiček jsou pacientům poskytnuty třídy v obnově řeči a paměti, sebeobslužnosti a každodenní činnosti.

Typy mrtvice: rozdíl mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí

Typ mrtvice, akutní porucha krevního oběhu v určité oblasti mozku, je určena okamžitou příčinou, která ji způsobila - krvácení do mozku nebo zablokování mozkové tepny trombem nebo emboliem. Existují dva typy úderů a je nutné znát jejich rozdíly, aby si zvolili správnou léčbu.

Jaké jsou tahy

V závislosti na příčinách akutní cerebrovaskulární příhody existují následující typy:

1. Hemorrhagická. Tato forma onemocnění se vyvine v důsledku přerušení krevní cévy, která je doprovázena odtokem krve do meduly (krvácení do mozku) nebo pod meningem (subarachnoidální krvácení).
2. Ischemická (cerebrální infarkt). Jádrem vývoje onemocnění je úplné nebo částečné narušení průtoku krve mozkovou tepnou způsobenou zablokováním embolií (embolickou mrtvicí) nebo trombem (trombotickou mrtvicí). Objevuje se několikrát častěji než hemoragická.

Rozdělení mozkové mrtvice na hemoragickou a ischemickou je dostatečně podmíněné, neboť u jakékoli choroby u pacienta se v mozkové tkáni objevují ohniska hemoragických a ischemických ložisek. Proto je správnější mluvit o převážně hemoragické nebo převážně ischemické mozkové cévní mozkové příhodě, nicméně pro usnadnění je použita kratší notace.

Příčiny a rizikové faktory

Následující příčiny vedou k rozvoji mrtvice:

• kardiovaskulární nemoci (ateroskleróza, arteriální hypertenze);
• patologie mozkových cév (fibromuskulární dysplazie, Moyamoyova choroba, cerebrální artritida, arteriovenózní malformace, prasknutí intrakraniálního aneuryzmatu);
• migréna s výrazným neurologickým deficitem;
• traumatické poranění extrakraniálních vertebrálních nebo karotických arterií, následované okluzí s embolem nebo trombem;
• systémové léze pojivové tkáně;
• homocystinurie;
• srpkovitá anémie;
• trombóza žilního sinu;
• leukemie

Faktory, které zvyšují riziko mrtvice, jsou:

• atriální fibrilace srdce;
• arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak);
• myxomatózní degenerace mitrální chlopně;
• kouření;
• hyperlipidemie.

Co odlišuje ischemickou mrtvici od hemoragické

Odrůdy mrtvice se navzájem liší nejen patologickými mechanismy jejich vývoje, ale také klinickými příznaky. Hlavní rozdíly mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí, stejně jako subarachnoidální krvácení jsou uvedeny v tabulce.

Předchozí přechodné ischemické ataky

Jsou extrémně vzácné

Rychlé (několik minut až několik hodin)

Náhlé (několik minut)

Slabé nebo chybějící

Není typické, s výjimkou případů poškození mozkového kmene.

Téměř vždycky slaví

Relativně vzácné

Může být ztracen

Obvykle se ztratily okamžitě

Tuhost krku

Označeno ve všech případech

Často od nástupu onemocnění

Často od nástupu onemocnění

Vzácně a ne od počátku onemocnění

Dysfázie (poruchy řeči)

Časná analýza mozkomíšního moku

Retinální krvácení

Který mrtvice je nebezpečnější?

Jakýkoli typ akutní cerebrovaskulární nehody představuje vážné nebezpečí pro život a zdraví pacienta. Důsledky jsou vždy vážné. Podle lékařských údajů zhruba 20% pacientů zemře v prvním měsíci po mrtvici a 10% pacientů v příštím roce.

Očekávejte, že úplné zotavení neurologických funkcí nemůže být více než 40% pacientů. Všichni ostatní vyvinou přetrvávající neurologický deficit s různou intenzitou až do úplné ztráty pracovní schopnosti. Opakovaná mrtvice se vyskytuje u přibližně 15-30% pacientů.

Nebezpečí hemoragické mrtvice spočívá v rychlém zvyšování klinických příznaků, při komplikacích, především z kardiovaskulárních a respiračních systémů. Hospitalizace pro tuto formu onemocnění se obvykle objevuje rychle, což přispívá k brzkému zahájení léčby před vznikem nevratných změn v mozkové tkáni.

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody se postupně zvyšují, takže onemocnění není vždy možné rozpoznat v raných stádiích. Na druhé straně to vede k pozdnímu zahájení léčby ak obnovení toku mozku, což zhoršuje prognózu.

Proto, parafrázovat známý výraz, můžeme říci, že v případě mrtvice není možné vybrat nejlepší nebo nejhorší ze dvou zel.

Diagnostika

Předběžná diferenciální diagnostika různých typů akutní cerebrovaskulární nehody v prehospitalové fázi se provádí podle vlastností klinického obrazu. Po přijetí pacienta do nemocnice je vyšetřován, v důsledku čehož lze v tomto konkrétním případě již přesně říct, jakou formu mrtvice. Průzkumný program zahrnuje následující metody:

• počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování;
• angiografie;
• lumbální punkce;
• neinvazivní výzkum karotických arterií (plethysmografie, duplexní vyšetření, ultrazvuk);
• elektroencefalografie.

Léčba

Taktika léčby závisí na typu akutní cerebrovaskulární nehody. Léková terapie pro hemoragickou mrtvici zahrnuje užívání léků v následujících skupinách:

• léky proti bolesti;
• uklidňující prostředky;
• antiemetika.

Navíc existuje aktivní korekce koagulopatie (jmenování protamin sulfátu s předávkováním heparinem, vitaminem K a čerstvou zmrazenou plazmou při léčbě nepřímých antikoagulancií, transfúze krevních destiček v případě trombocytopenie).

U intrakraniálního hematomu o průměru větším než 3 cm se zvažuje otázka operace.

Schéma léčby ischemické mrtvice je poněkud odlišné. Obsahuje následující léky:

• trombolytické látky;
• antikoagulancia přímé a nepřímé akce;
• antiagregační činidla.

Pro každý typ mrtvice se provádí celá řada obecných činností:

• nepřetržité sledování pacienta, protože kdykoli je možné jeho prudké zhoršení;
• kontrolu hladiny krevního tlaku a jeho udržování na optimální úrovni;
• adekvátní okysličení;
• prevence a léčba infekčních komplikací;
• snížit nitrolební tlak.

Prevence

Vzhledem k závažnému průběhu jakéhokoli mrtvice, vysokému riziku úmrtí a invalidity pacientů je zřejmé, proč by měl být každý dospělý schopen předcházet tomuto onemocnění. Můžete jej charakterizovat v jedné větě: zachování zdravého životního stylu.

Rozdělení mozkové mrtvice na hemoragickou a ischemickou je dostatečně podmíněné, neboť u jakékoli choroby u pacienta se v mozkové tkáni objevují ohniska hemoragických a ischemických ložisek.

Koncept zdravého životního stylu zahrnuje:

1. Správná výživa. Je nezbytné minimalizovat použití mastných, kořeněných, slaných, kořeněných pokrmů, cukrovinek, kofeinovaných nápojů. Dieta by měla obsahovat dostatečné množství zeleniny a ovoce, nízkotučné mléčné výrobky, ryby a mořské plody, obiloviny. Místo kávy je lepší pít zelený nebo bylinný čaj. Měli byste se vyhnout snacking na cestách a především jíst nevyžádané jídlo.
2. Fyzická aktivita Nedostatek fyzické aktivity přispívá k přírůstku hmotnosti, k nárůstu krevního tlaku, k rozvoji onemocnění kardiovaskulárního systému a muskuloskeletálního systému. Proto je nutné provádět každodenní ranní cvičení, procházky na čerstvém vzduchu; Je žádoucí udělat zdravotní sport (plavání, vodní aerobik, jóga, pilates).
3. Ukončení kouření a zneužívání alkoholu. Tyto špatné návyky způsobují velké poškození zdraví a především kardiovaskulární systém.

Zdravý životní styl umožňuje chránit nejen mrtvici, ale i jiné nemoci kardiovaskulárního systému (koronární onemocnění srdce, ateroskleróza, arteriální hypertenze), metabolismus (diabetes typu II, metabolický syndrom), muskuloskeletální systém (osteochondróza, koxartróza). To je důležité, protože nejčastěji se vyskytuje akutní cerebrovaskulární příhoda jako komplikace mnoha dalších onemocnění (ateroskleróza, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, obezita, metabolický syndrom).

Odrůdy mrtvice se navzájem liší nejen patologickými mechanismy jejich vývoje, ale také klinickými příznaky.

Prevence mrtvice zahrnuje léčbu primárních onemocnění, výchovu pacientů při vlastní kontrole jejich stavu. Například u diabetiků by pacienti měli být schopni stanovit hladinu glukózy v krvi pomocí domácího glukometru, udržovat si deník sebeovládání.

Tento názor potvrzují výsledky mnoha let pozorování. Aktivní podpora zdravého životního stylu v západní Evropě začala v roce 1972 a během této doby se výskyt cévní mozkové příhody snížil o více než 55%.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Klasifikace a možné důsledky mrtvice

Tento jev, kdy je průtok krve v určitých částech lidského mozku výrazně snížen a vede k porušení jeho funkcí, se nazývá mrtvice. Štatistiky jsou zklamáním, kvůli mrtvici a jejím následkům zemře každý rok více než 6 milionů lidí. Chcete-li zahájit adekvátní a včasnou léčbu, abyste zvýšili šance na zotavení, musíte být schopni rozpoznat typy mrtvice a aplikovat vhodné přístupy k léčbě.

Klasifikace

S velkým počtem příčin, které mohou způsobit poruchu toku krve v mozku, jsou oficiálně identifikovány tři typy mozkových cév.

1. Ischemická. Je to mozkový infarkt nebo mozkový infarkt. Příčinou je náhlý zastavení průtoku krve do orgánu. Starší lidé po 50 letech trpí nejvíce.
2. Hemorrhagická. Diagnóza roztržení stěn cév v mozku. Porušení znamená spouštění krve pod vysokým tlakem do určitých částí těla, v důsledku čehož se tvoří hematomy. Stlačují tkáně a nádoby, které se nacházejí poblíž. Jedná se o nebezpečnou formu patologie kvůli vysoké úmrtnosti.
3. Smíšené Kombinace dvou předchozích typů onemocnění. V prvních několika hodinách je obtížné přesně diagnostikovat, což často vede k smrtelným následkům. Léčba je komplikována přítomností zákazu užívání nejúčinnější skupiny léků, tj. Antikoagulancií.

Existuje mnoho následků po mrtvici, každá z nich může potenciálně způsobit vážné poškození zdraví a normálního života člověka. Uvedené typy mrtvice mají vlastní klasifikaci a znaky projevů. Proto by měly být považovány za samostatné.

Ischemický typ

Přestože je ischemická forma onemocnění postižena lidé ve věku 50 let a starší, lidé všech věkových skupin jsou vystaveni riziku této patologie a následků po mrtvici.

Existují různé typy úderů ischemického typu.

1. Aterotrombotikum. Příčinou je ateroskleróza, která postihuje velké cévy lidského mozku. Vzhledem k usazeninám cholesterolu, které se usazují na cévních stěnách, dochází ke snižování průchodnosti a postupně se tvoří krevní sraženiny. Je charakterizován postupným rozvojem, který začíná ve snu a zvyšuje se. Akutní fáze může trvat několik hodin nebo několik dní, v závislosti na individuálních charakteristikách osoby. Některé ischemické záchvaty předcházejí tomuto typu mrtvice.
2. Kardioembolické. Důvodem jsou ucpané krevní sraženiny, které se pohybují v krevním řečišti a jsou nazývány embolií. Průtok krve zcela nebo částečně zastaví. Mrtvice se vyskytuje v důsledku poruch kardiovaskulárního systému. Má pomalý růst, který může trvat několik let. Primární projevy nečekané a v období bdění.
3. Hemodynamický. Osoba se s nimi může setkat kvůli srdečnímu selhání nebo hypotenzi. Nástup je náhlý nebo postupný, projevuje se ve spánku av intenzivní fázi.
4. Lacunar U takových poddruhů ischemické cévní mozkové příhody je pozorována tvorba malých lézí mozku. Postupně se změny změní na mezery, tj. Na cysty. Jejich důsledky jsou extrémně nebezpečné z důvodu rizika vzniku demence, která obvykle proniká do Parkinsonovy nemoci. Vyskytuje se ostře a rychle, ale v některých případech se rozvíjí během několika dnů.
5. V hemorheological microcluis, jako jeden z typů ischemické cévní mozkové příhody, průchodnost malých plavidel je ostře narušena. Provokátoři patologie mají vysokou koagulaci krve nebo zvýšenou tendenci k adhezi krevních destiček.

Jedná se o údery ischemického typu. Ty by měly být ošetřeny velmi pečlivě. Pravděpodobnost obnovy a oživení je vysoká, ale pouze s včasnou pomocí a dobře provedenými doporučeními pro rehabilitaci. I když je to senilní typ mrtvice, existuje riziko výskytu mrtvice u mladších lidí mladších 50 let. Hlavní úlohu hraje přítomnost provokativních faktorů. Čím méně se s nimi setká, tím vyšší je pravděpodobnost, že nebudou brány jakékoli typy ischemické mrtvice.

Hlavními spouštěči jsou:

• prudké poruchy průtoku krve v mozku;
• lidé ve věku 50 let a starší;
• přítomnost chronických patologií kardiovaskulárního systému;
• pravidelné stresující situace;
• dědičná predispozice;
• alkohol a zneužívání tabáku;
• přítomnost diagnózy diabetu;
• nadváha;
• sedavý životní styl, kancelářské práce;
• účinky dlouhodobého užívání hormonálních léků.

Abyste se vyhnuli projevům a následkům po mrtvici, minimalizujte účinky těchto provokačních faktorů na tělo, trávíte více času na čerstvém vzduchu, hrajte sport a vést zdravý životní styl. Banal, ale mimořádně důležité doporučení.

Hemorrhagický typ

Karotidní a vertebrální tepny v lidském těle jsou zodpovědné za to, že mozku poskytují kyslík a nezbytné živiny pro normální fungování. Při porážce jejich stěn vstupuje do podstaty těla krev. Kvůli tomu mohou nastat hematomy různých velikostí a míst. Takové jevy se mohou vyskytnout v jakémkoli věku, a proto jsou ohroženi jak staří lidé, děti i mladí lidé. Tento typ záchvatu se liší v závislosti na tom, kde se nachází hematom:

• pokud se objeví nádor nad tvrdou skořápkou mozku, je patologie označována jako epidurální typ;
• krvácení pod tvrdou skořápkou je charakteristické sedativním úderem;
• pokud jsou léze v tkáních orgánu, pak je to parenchymální typ;
• ventrikulární hematomy způsobují intraventrikulární poruchu;
• subarachnoidální mrtvice je charakterizována tvorbou hematomů pod arachnoidním vzhledem membrány, která se obvykle vyskytuje po poranění hlavy.

Hemoragická forma mozkové mrtvice se může vyvinout, když:

• užívání léků, které mohou snižovat koagulaci krve;
• zvýšený tlak;
• patologie cévních stěn (jsou vždy zúžené);
• aneuryzma;
• drogová závislost;
• avitaminóza;
• intoxikace;
• různých nádorů.

Taková patologie může předběhnout osobu v jakémkoli věku. Ochranná a preventivní opatření pomáhají snižovat pravděpodobnost takové poruchy.

Smíšený typ

Vzácná patologie, která se vyskytuje u přibližně 6% všech pacientů, kteří trpí cévní mozkovou příhodou. Odborníci v medicíně se domnívají, že smíšený typ porušení je možný za určitých okolností:

• dochází k vaskulární obstrukci, výživy mozkové tkáně jsou narušeny a dochází k mrtvému ​​záchvatu;
• tlak v krevních cévách se zvyšuje, takže se zvyšuje průtok krve;
• u lidí existuje získaná nebo genetická předispozice k narušení práce krevních cév atd.

Každý organismus má své vlastní individuální vlastnosti, a proto se smíšeným typem patologie projevuje různými způsoby.

Prováděči vývoje smíšeného typu mozkové mrtvice mohou být:

• zhoršené koagulační vlastnosti lidské krve;
• chronicky vysoký krevní tlak;
• skupina hepatitidy C;
• diabetes mellitus;
• revmatoidní artritida;
• pneumonie;
• vaskulitida;
• meningitida bakteriálního typu atd.

Tváří v tvář těmto osobám je důležité okamžitě konzultovat specialisty a zahájit léčbu. Tím se vyvaruje řady komplikací a projevů závažných následků mrtvice.

Lokalizační klasifikace

Každý typ mozkové mrtvice má své vlastní charakteristiky a podkategorie. Je důležité, aby lékař správně diagnostikoval a zahájil odpovídající léčbu. Jakékoli zpoždění nebo nesprávná léčba může vést po mnoha mrtvinách k mnoha nenapravitelným následkům. Hodně závisí na tom, kde je umístěno centrum porušení. Existují mezi nimi rozdíly, proto je patologie rozdělena na levou a pravou stranu.

Je důležité poznamenat, že v lézích levé hemisféry je narušena práce na pravé straně těla av případě patologie pravé strany mozku je situace opakem.

Pravá strana

Při pravotočivém mozkovém mozku jsou pozorovány následující příznaky:

1. Osoba neztrácí schopnost mluvit, řeč zůstává normální. Výjimka může být pouze levou rukou.
2. Pacient není ve vesmíru dobře orientován, nerozumí tomu, co se s ním děje. Mnozí mají pocit, jako by ztratili končetiny nebo je ochromili.
3. Na levé straně obličeje dochází ke změnám, tělo se otupí, částečná paralýza může nastat.
4. Tam jsou paměti paměti, lidé zapomenou, jak se oblékat a obléknout boty.
5. Existují záchvaty apatie, různé odchylky duševní povahy.
6. Pacient může spadnout do hlubokého kómatu.

Jedná se o nebezpečné projevy, které způsobuje pravostranný typ mrtvice.

Levá strana

Manifestace levého mozku a jeho důsledky se liší od předchozího druhu. Mohou existovat příznaky, jako jsou:

1. Pravá strana těla je ovlivněna. Ruce, nohy a obličej paralyzují zcela nebo jen částečně. Záleží na jednotlivci.
2. Osoba přestane mluvit normálně, nemůže jasně vyslovovat slova.
3. Pacient nechápe, co mu je řečeno, nevidí řeč druhých, ani těch nejbližších.
4. Ztracená schopnost psát a číst. Dokonce ani člověk nemůže psát základní dopisy.
5. V některých situacích se ztrácí řečová paměť.
6. Lidé přestanou komunikovat, stávají se samostatnými, často čelí zhoršenému vědomí.

Vyžaduje jiný přístup k terapii a přípravu plánu rehabilitace.

Frekvence výskytu

Pokud klasifikujete patologii období výskytu, pak existují 5 forem onemocnění mrtvice.

1. Nejostřejší. Může trvat od 1 dne do několika týdnů. To je považováno za nejdůležitější období, protože v tomto okamžiku nejvyšší riziko smrti. Pokud v této době poskytneme pomoc včas, dokážeme snížit projevy nejnebezpečnějších následků a urychlit rehabilitační proces.
2. Pikantní Tato forma mrtvice trvá od 3 týdnů do 3 měsíců. V této době existují jasné projevy poruch postihujících lidský mozek.
3. Doba předčasné rehabilitace. Trvá 3 až 6 měsíců. Během tohoto období se člověk postupně přizpůsobuje novým podmínkám. Na buněčné úrovni dochází ke změnám, tělo je obnoveno. Tempo a dynamika rehabilitace závisí na tom, jak silně byl původně ovlivněn orgán.
4. Pozdní zotavení. Trvá až 12 měsíců. V tomto okamžiku se pacient znovu začíná znovu naučit žít, seznamuje se se schopnostmi svého těla a snaží se je přizpůsobit. Pokud byla ztráta minimální, může se člověk plně uzdravit za rok.
5. Důsledky. Během tohoto období se vytvářejí trvalé případy porušování, které nemohly být během rehabilitace odstraněny. Pravděpodobnost jejich korekce v budoucnu je minimální. Řada účinků může být nevratná.

Proto můžeme s jistotou říci, že kvalita života člověka, který přežil mrtvici, závisí na včasné léčbě a účinnosti rehabilitace během prvního roku po nástupu záchvatu.

Možné důsledky

V každém věku může osoba potenciálně zažít cévní mozkovou příhodu. Čím více provokujících faktorů působí na to, tím vyšší je pravděpodobnost takové patologie. Nejnepříjemnější nejsou záchvaty mrtvice, ale jejich důsledky. Objevují se v závislosti na typu patologie a závažnosti léze. Začněme s ischemickou mrtvicí. Mezi hlavní vedlejší účinky tohoto typu útoku patří:

1. Porušení funkcí vnitřních orgánů. Zasažený mozek částečně ztrácí kontrolu nad fungováním vnitřních systémů a orgánů. Pokud se jedná o mírný tah, jsou končetiny znecitlivěné. Složitou formou je paralýza možná.
2. Osoba částečně ztrácí schopnost pohybu, schopnost polykat potraviny a tekutiny se zhoršuje.
3. Je pozorována dysfunkce řeči, pacient nemůže na papíře vyjádřit své myšlenky. Mnozí se musí znovu naučit mluvit.
4. Pokud patologie postihuje okcipitální lalok, mohou dojít k vážným poruchám vidění.
5. Informace od ostatních je obtížné vnímat a zpracovat.
6. Někteří pacienti mají epilepsii, nemohou se pohybovat v prostoru a mají duševní poruchy.
7. Když mrtvice ovlivňuje mozkový kmen, funkce dýchání je narušena. Pravděpodobnost smrti je vysoká, protože člověk nemůže dýchat sám.
8. Někdy se ztrácí kontrola močení, pohybů, nevolnosti a zvracení se často projevují.

Hemorrhagický typ patologie je nebezpečnější. Žádný vysoce kvalifikovaný lékař nemůže poskytnout přesnou předpověď. Pokud je pozdě požádat o pomoc, začne proces otoku mozku a jeho oddělení.

S takovým útokem je možné:

• křeče;
• zdušený dech;
• silné bolesti hlavy;
• přetrvávající nevolnost a zvracení;
• mdloby;
• ztráta vědomí;
• zánětlivé procesy v mozku;
• umírání mozkových buněk bez možnosti obnovy.

Nebezpečná patologie vyžadující nejaktuálnější diagnózu a počátek účinné léčby v co nejkratším čase po útoku. Z tohoto důvodu je důležité vědět, jak se mrtvice projevuje a jak můžete pomoci člověku v potížích. To může chránit před řadou nebezpečných následků a zachránit životy.

Buďte zdraví a nezabíjejte! Přihlaste se k našim stránkám, zanechávejte komentáře a zvete své přátele!