Typy mozkových mrtvic, příznaků a účinků

Různé stavy příčiny a mechanismu se nazývají mrtvice, což vede k akutnímu narušení průtoku krve v žilních a arteriálních cévách mozku. Pacient s takovými poruchami pozoroval ohniskové poruchy neurologické povahy.

Typy mozkových cév jsou klasifikovány podle místa, závažnosti onemocnění, prevalence patologického procesu. Každý z nich je charakterizován určitými odchylkami v práci centrálního nervového systému (deprese vědomí, zvracení, ztmavnutí očí).

Aby byla poskytnuta odpovídající pomoc, je důležité přesně určit typ porušení. V klinické praxi jsou všechny mrtvice rozděleny do dvou hlavních typů, z nichž každý má svůj vlastní původ a vyžaduje použití různých léčebných režimů:

• Ischemická (cerebrální infarkt). Objevuje se po expozici faktorům, které zabraňují volné cirkulaci krve v cévách a dodávají buňce kyslíkem. Její vzhled je možný po zablokování, ostrém a trvalém křeči, stejně jako zúžení lumenu. Objevuje se v 80-85% případů.
• Hemorrhagická. Rozvíjí se po uvolnění krve ze stěny cévy, která je roztrhaná (ne v důsledku poškození) a vytlačuje tkáň, což vede k její postupné smrti.

Podle typu kurzu jsou porušení rozděleny do několika stupňů:

• Počáteční (menší zdvih). Klinické příznaky ve formě neurologických poruch jsou v tomto případě mírné nebo středně závažné. Trvá to dva nebo tři týdny. Je zaznamenán u 15% pacientů s prokázanou diagnózou.
• Mírné (mírné). Symptomy poruch rychle procházejí pod vlivem terapie. Žádné příznaky edému mozku.
• Velký stupeň. Je charakterizován vážnými a vážnými poruchami v práci centrálního nervového systému (CNS). S takovou odchylkou je pacient často v bezvědomí. Pacient má rozsáhlé léze v obou hemisférách a edém.

Pokud neurologické abnormality netrvají déle než několik hodin (maximálně denně), pak je tento jev nazýván přechodným ischemickým atakem. Anomálie jsou považovány za předchůdce možného výskytu závažnějších stavů. Jeho vzhled naznačuje potřebu úplné léčby a prevence.

Rozdíl mezi mrtvicí a přechodnou ischémií spočívá ve skutečnosti, že v prvním případě jsou příznaky pozorovány den nebo více a výsledné selhání může být fatální.

U kojenců existuje v mozku vrozené příčiny porucha oběhu. Mnoho dětských neurologů to považuje za samostatný typ onemocnění, nazývanou metabolickou mrtvicí. Příčinou patologie jsou onemocnění, která se vyskytují v rozporu s metabolickými procesy. Zároveň přicházejí na první místo příznaky hlavní nemoci.

Mozkový infarkt je charakteristický pro starší osoby, zejména v případě chronických onemocnění s porušením struktury cév. Podle statistik nedávno došlo k tendenci "omlazení" tohoto porušování.

Riziková skupina zahrnuje osoby s:

• diabetes;
• arytmie;
• metabolické poruchy;
• špatné návyky;
• ateroskleróza;
• tromboflebitida;
• infarkt myokardu;
• ischemické onemocnění;
• hypertenze jakéhokoli původu;
• revmatismus;
• srdeční vady.

Zhoršený průtok krve při ischemické mrtvici vede k zastavení dodávky kyslíku a živin do mozkových buněk. V důsledku toho, kvůli silné citlivosti nervové tkáně na nedostatek kyslíku, se v ní začínají objevit nevratné nebo částečně reverzibilní změny.

Existuje několik typů úderů ischemické povahy, které se liší etiologicky.

Přerušení toku krve cestou cévy v této variantě nástupu patologie nastává v důsledku aterosklerotických změn, které se vyznačují vzhledem plaku ve formě překážky. Abnormální stav se vyvíjí během několika minut nebo hodin. Často se objevuje v noci.

Trombotické formě onemocnění může předcházet jeden nebo několik akutních přechodných záchvatů. Symptomy patologie závisí na velikosti postižené oblasti a ona - na kalibru utěsněné nádoby.

Existuje stav, kdy dochází k vícečetné trombóze malých tepen v důsledku výskytu poruch na straně koagulačního systému krve. Pro takovou anomálii jsou charakteristické minimální neurologické příznaky spojené s různými mikrocirkulačními poruchami.

Vývoj kardioembolické ischémie nastává, když lumen kanálu se uzavře s krevní sraženinou, která se vytváří jinde v těle, ale vstoupí do mozkových tepen s krevním řečištěm. Nejčastěji se vyskytuje v dutinách srdce. Tvorba trombu je způsobena:

• přítomnost defektů ventilu;
• výskyt infekční endokarditidy;
• vývoj paroxysmálních typů tachyarytmií.

Průběh onemocnění je náhlý a náhlý. Patologie je charakterizována rychle se vyskytujícími neurologickými abnormalitami v období aktivní bdělosti. Léze jsou mírné nebo rozsáhlé.

Patologie se projevuje formou abnormalit v práci malokalibrových tepen s vytvořením mezery (dutiny), které se nacházejí v subkortikální oblasti mozku. Obvykle centrum nemá velké rozměry (nepřesahuje 1,5 cm). Vzhled mezery je doprovázen mírnými příznaky. Hlavní příčinou tohoto stavu je prudké zvýšení krevního tlaku v cévách.

Mezi všemi druhy ischemické cévní mozkové příhody je nejčastěji považován lacunar. Objevuje se u každého čtvrtého pacienta s takovou diagnózou.

Zvláštní nebezpečí patologie spočívá v tom, že má tendenci k opakování. Obnovení poruch oběhového systému představuje přibližně 12% všech případů podobné cévní katastrofy.

Tato forma mrtvice je diagnostikována u starších lidí s těžkou demencí (demencí) po smrti. Při pitvě je zjištěno několik ložisek, které způsobují postupnou smrt mozkových buněk.

Tento typ mozkové mrtvice se často vyskytuje se ztrátou vědomí (pokud je člověk v tomto okamžiku vzhůru). Mechanismus tohoto jevu začíná prudkým poklesem tlaku, který je často pozorován u lidí s těžkým srdečním selháním. V tomto okamžiku přestane proudit potravu a kyslík do mozku.

Někteří odborníci mluví o formě hemodynamické patologie, migrény. Je doprovázena ohniskovými příznaky. Příznaky mohou zmizet a znovu se objevit.

U mozkové mrtvice je v určité části mozku narušena krevní oběh. Důsledky se projevují formou výuky na místě ischemické cysty, která je určena i v období pocitu úplného blahobytu.

Mrtvice s hemoragickými poruchami je mnohem méně častá ischemická (v 15% případů). Trpí mladšími osobami (od 40 do 60 let). Nejčastějšími příčinami patologie jsou:

• ateroskleróza;
• hypertenze;
• onemocnění spojená s narušením struktury cévní stěny.

Vysoké riziko vývoje tohoto typu mozkové mrtvice je pozorováno u osob s alkoholem a drogami. Diagnostikujte případy onemocnění s předávkováním antikoagulancií.

Nemoc je charakterizován náhlým nástupem s výskytem závažných porušení v krátké době. Vyvolávat jeho vývoj může stresující situace, ostré a silné zvýšení tlaku.

Léze tohoto typu jsou doprovázeny meningeálními znaky. Jiné příznaky jsou s nimi velmi zřídka spojeny.

Když hemoragická forma často přichází do kómatu. U pacientů s takovou dignózou je pozorováno nejvyšší procento úmrtí.

Při lokalizaci krvácení pod arachnoidem dochází k smrti ve 40% případů, a to i při dostupnosti kvalifikované péče. Pozůstalí se stávají zakázanými.

Všechny projevy mrtvice jsou rozděleny do tří velkých skupin. K dispozici jsou:

• Meningeal. Podobně jako symptomy, které se objevují během zánětu meningů. Pacient nemůže naklonit bradu do hrudníku kvůli silnému napětí zadních svalů na krku. V poloze na levé straně se noha nerozváží u kolenního kloubu (Kernigův příznak).
• Ohnisková vzdálenost. Vystupoval v podobě parézy a hyperkineze různého stupně prevalence. To narušuje, mění nebo zmizí teplotu, hmat a citlivost na bolest. Objevují se halucinace, dochází k poruchám koordinace, dochází k amnéziím.
• Mozková. Jsou tvořeny vývojem bolesti hlavy, nezdravým zvracením a nevolností, zhoršeným vědomím (od mírného mlžení až po hlubokou komatu). U 10% pacientů dochází ke konvulznímu záchvatu epileptického záchvatu.

U ischemické cévní mozkové příhody vystupují první příznaky ohniska. Známky mozkových abnormalit nejsou vyslovovány a meningeální téměř vždy chybí.

Při hemoragickém krvácení se objevují mozkové abnormality. Meningeální komplex je primárně pozorován během subarachnoidálního krvácení.

Pokud poruchy postihují velkou část mozkových buněk, pak je zaznamenán zvláště závažný průběh onemocnění. Pacient, bez ohledu na typ mozkové mrtvice, se může setkat:

• paralýza (pravá strana je odebrána během ischémie v levé hemisféře a naopak);
• úplná ztráta vědomí;
• konvulzivní syndrom;
• hypertonicita končetin;
• příznaky otoku mozku;
• abnormality řeči (s mrtvicí lokalizovanou vlevo);
• duševní poruchy, podivné chování (v případě pravostranné ischémie nebo krvácení);
• trofické poruchy;
• změny v práci autonomního nervového systému;
• porucha ubytování žáků (stabilní rozšíření na postižené straně);
• strabismus.

Pokud se v mozkové tekutině vyskytne lokální léze, výsledná podmínka není méně nebezpečná než u rozsáhlé mrtvice. Odchylky v tomto případě jsou podobné, ale existují určité specifické znaky:

• porucha chůze;
• nedostatek normální koordinace;
• nevolnost a zhoršení zdraví při pokusu o pohyb těla ve vesmíru;
• porucha řeči a polykání;
• ztráta pocitu;
• pohyby očí, které se liší od normy;
• potopené víčka;
• nedostatek vědomí, kóma.

Je to velmi těžké a rychle vede k smrtelnému výsledku mozkové mrtvice. V této části centrálního nervového systému jsou centra, která jsou zodpovědná za nejdůležitější funkce, které podporují životně důležité funkce těla. Obvykle s tímto typem onemocnění jsou zaznamenány následující příznaky:

• porušení polykání (pokusy mohou vést k asfyxii);
• selhání funkce řeči;
• nedostatek volnosti pohybu kvůli ztrátě koordinace.

Nedávno se tato onemocnění stále častěji objevuje v dětství. Děti mají mrtvici:

• plodná (u plodu);
• perinatální (u novorozenců);
• dítě od roku do 18 let.

Krvácení vedoucí k cerebrální ischemii končí v 80-95% případů se smrtí. Mladí pacienti s vrozenými srdečními vadami nebo revmatismem mají vysoké riziko ischemické cévní mozkové příhody.

Ischemická mrtvice je u dětí velmi vzácná. V první řadě jde o hemoragickou formu onemocnění. Je způsobena nadměrnou aktivitou a hypermobilitou dítěte na pozadí ne zcela tvarovaných cévních stěn.

Hlavní příznaky vývoje onemocnění v dětství jsou stejné jako u dospělého. Obtížnost diagnózy nastává u kojenců, kdy se objevují abnormality na pozadí dosud nezralých neurologických reakcí. Pokud mají drobky známku dokonce mírného onemocnění, měli by rodiče konzultovat lékaře. To platí zejména pro ohrožené děti.

Závažnost následků cévní mozkové příhody je, že po prodloužené ischémii se objevují nevratné změny v mozkových buňkách. Výsledkem tohoto jevu může být zdravotní postižení nebo úmrtí pacienta. K tomu dochází v důsledku vývoje tromboembolismu a lézí plicní arterie, edému mozku, pneumonie a akutního vývoje srdečního selhání.

Důsledky cévní mozkové příhody mohou být různé:

• Prudce snižuje sílu a vytrvalost svalů v končetinách. Někdy motorová aktivita chybí kvůli paralýze.
• Stupeň citlivosti v nervových zakončeních ramen, nohou a obličeje je výrazně snížen. Obnova je pomalá. Symptom lze pozorovat při normální svalové funkčnosti.
• Existují odchylky kognitivní povahy. Pacient může zůstat dezorientovaný v prostoru a čase. Tam je zapomnění ve vztahu k běžným věcem (telefonní čísla, narozeniny, jména lidí).
• Mentální abnormality jsou pozorovány a dlouhodobě přetrvávají. Osoba se stane ponurá a agresivní. Má depresi, pocit beznaděje a náhlé nálady.
• Je potíže s jídlem kvůli polykání. Požití potravin a vody v dýchacích cestách vede k rozvoji aspirační pneumonie nebo smrti po udušení.
• Objevují se záchvaty epilepsie. Téměř každý pátý pacient s mrtvicí začíná záchvaty, které přetrvávají i v budoucnu.
• Vize se snižuje, dochází ke ztrátě sluchu. Řeč se stává nejasným, neexistuje žádná spojitost mezi slovy, význam mluvených frází je ztracen.
• Existuje potíže s kontrolou centrálního nervového systému panvových orgánů. Existuje nedobrovolný pohyb střev a močení.

Některé odchylky mohou být časem vyrovnány nebo výrazně zkráceny.

Vysoká pravděpodobnost obnovení funkcí se uloží pouze poprvé. Pokud uplynul rok po cévní katastrofě, je regrese odchylek, které se objevily, téměř nemožné. Jedinou výjimkou je schopnost vracet řečové dovednosti (pomocí různých technik).

Během rehabilitačního období by pacient a jeho příbuzní měli vynaložit maximální úsilí. To pomůže zlepšit kvalitu života oběti mrtvice. Pokud se v krátkém čase objeví opakovaná cévní katastrofa, je možné prudké zhoršení současného stavu nebo vznik nových příznaků.

Typy mozkových mrtvic

Mozková mrtvice je závažné onemocnění, které se vyskytuje v důsledku poruch oběhu v mozku. Cévní mozková příhoda se řadí mezi třetí příčiny úmrtí, může mít mírnou formu, když úplné zotavení trvá několik dní nebo dva až tři týdny a těžká forma onemocnění - pacient spadne do kómatu nebo dojde ke smrti. Hlavní roli v průběhu onemocnění hraje včasná návštěva lékaře - pomoc neurologu, když se objeví první příznaky mrtvice, zachrání životy pacientů. V nemocnici v Yusupově poskytují nouzovou péči, provádějí resuscitační akce s pacienty, kteří jsou ve vážném stavu.

Jaké jsou tahy

Tahy jsou klasifikovány jako hemoragické a ischemické. Hemoragická mrtvice je charakterizována prasknutím cévy a krvácením do mozku. Ischemická mrtvice je charakterizována narušením krevního oběhu v oblasti mozku v důsledku zablokování nebo zúžení mozkové tepny.

Nejčastější ischemická mrtvice (srdeční záchvat) mozku je 85% případů, hemoragická cévní mozková příhoda se vyskytuje v 15% případů. Tahy mohou být způsobeny několika důvody:

• tvorba tromboembolů se srdečním onemocněním;
• akutní cirkulační poruchy v cervikálních a velkých mozkových tepnách;
• oběhové poruchy v malých tepnách mozku během akutního procesu.

Klasifikace zdvihů

Stroje jsou klasifikovány z důvodů narušení krevního oběhu a trvání neurologických příznaků. V nemocnici Yusupov bude pacientovi přiděleno diagnostické vyšetření, které umožní velmi rychle a přesně určit typ mrtvice a oblast poškození mozku. Když je pacient přijat na kliniku, provádí se řada studií na předpis:

• MRI - zobrazování magnetickou rezonancí;
• CT scan - výpočetní tomografie;
• Dopplerovský ultrazvuk;
• cerebrální angiografie.

Klasifikace ischemické mrtvice (infarktu) mozku:

• hemoro-logická okluze mozkových cév. Tento stav se rozvíjí se zvýšeným srážením krve, přilnavostí krevních destiček;
• embolická mrtvice. Objevuje se u 20% případů ischemické cévní mozkové příhody, vzniká při zablokování tepny embolií (intravaskulárními substráty), které vstupují do malých cév z větších cév;
• atherothrombotická mrtvice. Bylo zjištěno u 50% pacientů s ischemickou mrtvicí. Místo aterosklerotického plaku vzniká trombus, což vede k zablokování plazmy;
• lakální mrtvice. Arteriální hypertenze vede k rozvoji aterosklerózy, která způsobuje zúžení malých tepen a snížení krevního oběhu v oblastech mozku. Vyskytuje se v 25% případů;
• hemodynamické mrtvice. Způsobuje patologický stav ostrého zúžení velkého cévního mozku kvůli poklesu krevního tlaku při srdečním selhání. Dochází k zastavení průtoku krve do oblasti mozku, vzniká ischemická mozková příhoda.

Klasifikace hemoragických mrtvic:

• vylití krve při prasknutí cévy v mozkové tkáni - parenchymální krvácení;
• tvorba hematomu v komorách mozku - intraventrikulární krvácení;
• krvácení do dutiny mezi pia mater a arachnoidem se nazývá subarachnoid;
• epidurální, subdurální a smíšené formy krvácení jsou poměrně vzácné.

Klasifikace podle délky neurologických příznaků:

• drobná mrtvice - projev symptomů ze dnů na tři týdny. Obnova ze dne na tři týdny;
• přechodný ischemický záchvat - příznaky jsou pozorovány po dobu jednoho dne, zotavení během dne;
• dokončená ischemická mrtvice - příznaky onemocnění jsou pozorovány po dobu delší než tři týdny, obnovení se nevyskytuje déle než tři týdny.

Velký význam pro pacienta po úderu hraje komfort místnosti. V nemocnici Yusupov jsou pacienti ubytováni ve vyšších pokojích, pacientovi jsou poskytovány všechny potřebné hygienické potřeby. Vzduch v oddělení je vyčištěn, klimatizace pracuje v horké sezóně - to umožňuje pacientům cítit se pohodlně.

Rozdíly v léčbě

Ischemická cévní mozková příhoda je spojena hlavně s ucpanými tepnami s krevními sraženinami. Léčba je odstranit krevní sraženinu a zabránit tvorbě nových krevních sraženin s léky. Odstranění krevní sraženiny pomůže obnovit výživu tkání, zabránit vzniku nekrózy. Při léčbě ischemické mrtvice jsou prováděny následující činnosti:

• neuroprotektivní terapie;
• zlepšení zásobení mozkové tkáně krví.

Problém s hemoragickou mrtvicí je většinou neurochirurgický. Základní terapie umožňuje zachovat životně důležité funkce pacienta a také diferencovanou terapii. V nemocnici Yusupov provádějí neurochirurgové operace k odstranění krevní sraženiny a hematomů mozku. Chirurgická léčba hemoragické cévní mozkové příhody závisí na velikosti hematomu - může to být operace punkce, otevřená chirurgická léčba. Odstranění hematomu je také prováděno pomocí video endoskopické metody - odstranění hematomů jakékoli velikosti s nízkým nárazem. V případě kontraindikace pro chirurgický zákrok se provádí pouze léčba drogami a monitorování pacienta.

Pacienti s mrtvicí podstupují rehabilitaci v rehabilitačním oddělení kliniky. Kvalifikovaný lékařský personál pomáhá obnovit důležité funkce - motor, řeč a další částečně ztracené mozkové funkce. Udělat schůzku s neurológem a rehabilitologem.

Typy mrtvice: rozdíl mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí

Typ mrtvice, akutní porucha krevního oběhu v určité oblasti mozku, je určena okamžitou příčinou, která ji způsobila - krvácení do mozku nebo zablokování mozkové tepny trombem nebo emboliem. Existují dva typy úderů a je nutné znát jejich rozdíly, aby si zvolili správnou léčbu.

Jaké jsou tahy

V závislosti na příčinách akutní cerebrovaskulární příhody existují následující typy:

1. Hemorrhagická. Tato forma onemocnění se vyvine v důsledku přerušení krevní cévy, která je doprovázena odtokem krve do meduly (krvácení do mozku) nebo pod meningem (subarachnoidální krvácení).
2. Ischemická (cerebrální infarkt). Jádrem vývoje onemocnění je úplné nebo částečné narušení průtoku krve mozkovou tepnou způsobenou zablokováním embolií (embolickou mrtvicí) nebo trombem (trombotickou mrtvicí). Objevuje se několikrát častěji než hemoragická.

Rozdělení mozkové mrtvice na hemoragickou a ischemickou je dostatečně podmíněné, neboť u jakékoli choroby u pacienta se v mozkové tkáni objevují ohniska hemoragických a ischemických ložisek. Proto je správnější mluvit o převážně hemoragické nebo převážně ischemické mozkové cévní mozkové příhodě, nicméně pro usnadnění je použita kratší notace.

Příčiny a rizikové faktory

Následující příčiny vedou k rozvoji mrtvice:

• kardiovaskulární nemoci (ateroskleróza, arteriální hypertenze);
• patologie mozkových cév (fibromuskulární dysplazie, Moyamoyova choroba, cerebrální artritida, arteriovenózní malformace, prasknutí intrakraniálního aneuryzmatu);
• migréna s výrazným neurologickým deficitem;
• traumatické poranění extrakraniálních vertebrálních nebo karotických arterií, následované okluzí s embolem nebo trombem;
• systémové léze pojivové tkáně;
• homocystinurie;
• srpkovitá anémie;
• trombóza žilního sinu;
• leukemie

Faktory, které zvyšují riziko mrtvice, jsou:

• atriální fibrilace srdce;
• arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak);
• myxomatózní degenerace mitrální chlopně;
• kouření;
• hyperlipidemie.

Co odlišuje ischemickou mrtvici od hemoragické

Odrůdy mrtvice se navzájem liší nejen patologickými mechanismy jejich vývoje, ale také klinickými příznaky. Hlavní rozdíly mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí, stejně jako subarachnoidální krvácení jsou uvedeny v tabulce.

Předchozí přechodné ischemické ataky

Jsou extrémně vzácné

Rychlé (několik minut až několik hodin)

Náhlé (několik minut)

Slabé nebo chybějící

Není typické, s výjimkou případů poškození mozkového kmene.

Téměř vždycky slaví

Relativně vzácné

Může být ztracen

Obvykle se ztratily okamžitě

Tuhost krku

Označeno ve všech případech

Často od nástupu onemocnění

Často od nástupu onemocnění

Vzácně a ne od počátku onemocnění

Dysfázie (poruchy řeči)

Časná analýza mozkomíšního moku

Retinální krvácení

Který mrtvice je nebezpečnější?

Jakýkoli typ akutní cerebrovaskulární nehody představuje vážné nebezpečí pro život a zdraví pacienta. Důsledky jsou vždy vážné. Podle lékařských údajů zhruba 20% pacientů zemře v prvním měsíci po mrtvici a 10% pacientů v příštím roce.

Očekávejte, že úplné zotavení neurologických funkcí nemůže být více než 40% pacientů. Všichni ostatní vyvinou přetrvávající neurologický deficit s různou intenzitou až do úplné ztráty pracovní schopnosti. Opakovaná mrtvice se vyskytuje u přibližně 15-30% pacientů.

Nebezpečí hemoragické mrtvice spočívá v rychlém zvyšování klinických příznaků, při komplikacích, především z kardiovaskulárních a respiračních systémů. Hospitalizace pro tuto formu onemocnění se obvykle objevuje rychle, což přispívá k brzkému zahájení léčby před vznikem nevratných změn v mozkové tkáni.

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody se postupně zvyšují, takže onemocnění není vždy možné rozpoznat v raných stádiích. Na druhé straně to vede k pozdnímu zahájení léčby ak obnovení toku mozku, což zhoršuje prognózu.

Proto, parafrázovat známý výraz, můžeme říci, že v případě mrtvice není možné vybrat nejlepší nebo nejhorší ze dvou zel.

Diagnostika

Předběžná diferenciální diagnostika různých typů akutní cerebrovaskulární nehody v prehospitalové fázi se provádí podle vlastností klinického obrazu. Po přijetí pacienta do nemocnice je vyšetřován, v důsledku čehož lze v tomto konkrétním případě již přesně říct, jakou formu mrtvice. Průzkumný program zahrnuje následující metody:

• počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování;
• angiografie;
• lumbální punkce;
• neinvazivní výzkum karotických arterií (plethysmografie, duplexní vyšetření, ultrazvuk);
• elektroencefalografie.

Léčba

Taktika léčby závisí na typu akutní cerebrovaskulární nehody. Léková terapie pro hemoragickou mrtvici zahrnuje užívání léků v následujících skupinách:

• léky proti bolesti;
• uklidňující prostředky;
• antiemetika.

Navíc existuje aktivní korekce koagulopatie (jmenování protamin sulfátu s předávkováním heparinem, vitaminem K a čerstvou zmrazenou plazmou při léčbě nepřímých antikoagulancií, transfúze krevních destiček v případě trombocytopenie).

U intrakraniálního hematomu o průměru větším než 3 cm se zvažuje otázka operace.

Schéma léčby ischemické mrtvice je poněkud odlišné. Obsahuje následující léky:

• trombolytické látky;
• antikoagulancia přímé a nepřímé akce;
• antiagregační činidla.

Pro každý typ mrtvice se provádí celá řada obecných činností:

• nepřetržité sledování pacienta, protože kdykoli je možné jeho prudké zhoršení;
• kontrolu hladiny krevního tlaku a jeho udržování na optimální úrovni;
• adekvátní okysličení;
• prevence a léčba infekčních komplikací;
• snížit nitrolební tlak.

Prevence

Vzhledem k závažnému průběhu jakéhokoli mrtvice, vysokému riziku úmrtí a invalidity pacientů je zřejmé, proč by měl být každý dospělý schopen předcházet tomuto onemocnění. Můžete jej charakterizovat v jedné větě: zachování zdravého životního stylu.

Rozdělení mozkové mrtvice na hemoragickou a ischemickou je dostatečně podmíněné, neboť u jakékoli choroby u pacienta se v mozkové tkáni objevují ohniska hemoragických a ischemických ložisek.

Koncept zdravého životního stylu zahrnuje:

1. Správná výživa. Je nezbytné minimalizovat použití mastných, kořeněných, slaných, kořeněných pokrmů, cukrovinek, kofeinovaných nápojů. Dieta by měla obsahovat dostatečné množství zeleniny a ovoce, nízkotučné mléčné výrobky, ryby a mořské plody, obiloviny. Místo kávy je lepší pít zelený nebo bylinný čaj. Měli byste se vyhnout snacking na cestách a především jíst nevyžádané jídlo.
2. Fyzická aktivita Nedostatek fyzické aktivity přispívá k přírůstku hmotnosti, k nárůstu krevního tlaku, k rozvoji onemocnění kardiovaskulárního systému a muskuloskeletálního systému. Proto je nutné provádět každodenní ranní cvičení, procházky na čerstvém vzduchu; Je žádoucí udělat zdravotní sport (plavání, vodní aerobik, jóga, pilates).
3. Ukončení kouření a zneužívání alkoholu. Tyto špatné návyky způsobují velké poškození zdraví a především kardiovaskulární systém.

Zdravý životní styl umožňuje chránit nejen mrtvici, ale i jiné nemoci kardiovaskulárního systému (koronární onemocnění srdce, ateroskleróza, arteriální hypertenze), metabolismus (diabetes typu II, metabolický syndrom), muskuloskeletální systém (osteochondróza, koxartróza). To je důležité, protože nejčastěji se vyskytuje akutní cerebrovaskulární příhoda jako komplikace mnoha dalších onemocnění (ateroskleróza, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, obezita, metabolický syndrom).

Odrůdy mrtvice se navzájem liší nejen patologickými mechanismy jejich vývoje, ale také klinickými příznaky.

Prevence mrtvice zahrnuje léčbu primárních onemocnění, výchovu pacientů při vlastní kontrole jejich stavu. Například u diabetiků by pacienti měli být schopni stanovit hladinu glukózy v krvi pomocí domácího glukometru, udržovat si deník sebeovládání.

Tento názor potvrzují výsledky mnoha let pozorování. Aktivní podpora zdravého životního stylu v západní Evropě začala v roce 1972 a během této doby se výskyt cévní mozkové příhody snížil o více než 55%.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Typy mrtvice

Akutní cerebrovaskulární nehoda nebo mrtvice je kritickým stavem, který se stává utrpením těla dokonce zdravého člověka. Po několik hodin nebo dokonce minut se v těle rychle rozpadají destruktivní procesy, což je bohužel téměř nemožné zvrátit.

Akutní cerebrovaskulární nehoda nebo mrtvice je kritickým stavem, který se stává utrpením těla dokonce zdravého člověka.

Po několik hodin nebo dokonce minut se v těle rychle rozpadají destruktivní procesy, což je bohužel téměř nemožné zvrátit.

Cévní mozková příhoda probíhá následovně: krevní cévy v mozku jsou stlačeny, zablokovány nebo přerušeny. V důsledku nedostatečného zásobování kyslíkem je část mozkových buněk nekrotická. Tělo nakonec ztratí řadu důležitých funkcí, za které byly mrtvé buňky zodpovědné. Cévní mozková příhoda může vést k narušení řeči, motorické koordinace, mobilitě končetin nebo dokonce k paralýze. Vzhledem k tomu, že poškození buněk probíhá velmi vysokou rychlostí, je důležité, aby byl pacient hospitalizován co nejdříve.

Lékařská klasifikace mozkových mrtvic

Podle mechanismu vývoje lékařů existují tři typy mrtvice.

• Ischemická mrtvice nebo mozkový infarkt. Nejčastěji se vyskytuje. Obecně platí, že osoby s věkem nad 60 let podléhají tomuto typu mrtvice. Většina těchto pacientů má diabetes, poruchy srdečního rytmu a srdeční vady. Může se vyskytnout například v důsledku tvorby aterotrombotického plaku nebo krevní sraženiny v mozkové tepně, čímž se uzavře průchod v cévách. Výsledkem je, že mozkové buňky postrádají kyslík a zemřou. Někdy je arteriální průchod blokován vzduchovými bublinami nebo je stlačen v důsledku otoku nebo traumatu.
• Hemoragická mrtvice. Způsobuje mozkové krvácení. Je rozdělen na intracerebrální a subarachnoidní. První je obvykle diagnostikována u pacientů ve věku 45-60 let. Pacienti s cerebrální aterosklerózou, hypertenzí, arteriální hypertenzí a krevními chorobami podléhají. Tyto typy mrtvice jsou méně časté než ischemické, ale představují větší ohrožení života a zdraví. V průběhu intracerebrálního krvácení se stěna defektní tepny rozpadá. To může nastat v důsledku aneuryzmatu (výčnělek stěny tepny), porušování integrity jeho cévní stěny v důsledku aterosklerózy. Zvýšení krevního tlaku může způsobit takový zdvih. Subarachnoidální mrtvice je krvácení do subarachnoidního prostoru - dutina mezi měkkým a arachnoidním mozkem a míchou, která je naplněna mozkomíšním moku. Tento typ mrtvice se nejčastěji vyskytuje u pacientů ve věku 30-60 let. Může způsobit kouření, chronický alkoholismus nebo jednorázové užívání alkoholu v nadměrném množství. Mezi rizikové faktory patří arteriální hypertenze, nadváha a další abnormality.
• Přechodný ischemický záchvat nebo mini-mrtvice. Krátké zablokování průtoku krve do mozku. Trvá to ne více než pět minut. Během tohoto období se objevují všechny známky normální mrtvice: závratě, nekoordinace pohybů a řeči, necitlivost jedné strany těla. Pacient nemusí dokonce pochopit, že utrpěl mini-mrtvici, protože všechny funkce jsou obnoveny poměrně rychle. Takový "útok" je však nebezpečný, protože pokud nechcete převzít kontrolu nad zdravím, pak do půl roku může dojít k rozsáhlé mrtvici s vážnějšími důsledky, proto by tyto jevy měly být považovány za jakýsi varování.

Všechny typy mrtvice jsou tedy závažným zdravotním rizikem a ohrožují život. U prvních příznaků cévní mozkové příhody by měla být naléhavě vyžadována nouzová péče - čím dříve je zaveden typ cévní mozkové příhody a je poskytnuta pomoc, tím větší je pravděpodobnost jejího zotavení.

Rehabilitace po mrtvici

Po léčbě v nemocnici je správná rehabilitace nemalá důležitost a měla by být zahájena co nejdříve. Jak ukazuje lékařská praxe, první 3-4 týdny jsou obzvláště důležité při zotavení po mrtvici. Rehabilitace bez ohledu na závažnost cévní mozkové příhody a její následky by měla být komplexní a systematické. V každém případě se jedná o individuální regenerační program.

Zpravidla zahrnuje následující:

• příjem léků;
• fyzioterapie a masáže;
• dodržování dne a stravování;
• fyzioterapie a reflexologie.

Tyto schůzky lze provést doma a navštěvovat procedury na klinice nebo ve zdravotnickém středisku.

Avšak ne každý pacient je schopen sebeorganizace a přísné splnění všech požadavků, a proto mohou být dosaženy lepší výsledky a míry rekonvalescence po mrtvici ve speciálním rehabilitačním centru.

Tři sestry jsou jedním z center, kde pacientům, kteří trpí infarktem a mrtvicí, jsou poskytovány nejpohodlnější podmínky pro oživení. Vzhledem k pacientovu stavu, věku a individuálním charakteristikám vyvíjí personál centra individuální rehabilitační metodu pro každého. Kromě výše uvedených přiřazení se zde používá metoda PNF. Je založen na principu neurofyziologie a funkční anatomie a je zaměřen na nápravu defektů v držení těla, zmírnění bolesti a rovnoměrného rozložení svalové zátěže, zvyšování flexibility a síly svalové tkáně, zlepšení koordinace pohybů. Exart technologie je také úspěšně použita. Je zaměřena na neuromuskulární aktivaci, koaktivaci hlubokých svalů s povrchními, zajišťuje senzorimotorový trénink. Navíc, u tří sestřiček jsou pacientům poskytnuty třídy v obnově řeči a paměti, sebeobslužnosti a každodenní činnosti.

Typy mrtvice - příčiny a příznaky nemoci, diagnóza, způsoby léčby a preventivní opatření

Kardiovaskulární nehody, které zahrnují mrtvici, představují vážné nebezpečí pro lidský život a zdraví. V závislosti na příčinách onemocnění je zařazena do druhů. Taktika léčby a prognóza zotavení závisí na typu patologie, která je určena specifickými rysy.

Co je cévní mozková příhoda

Náhlá porucha práce orgánů kardiovaskulárního systému, doprovázená výskytem akutních neurologických příznaků, je určena lékařským pojmem "mrtvice". Podle Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (ICD-10) patří k onemocnění "Cerebrovaskulární choroby". Tato položka zahrnuje patologické stavy, které jsou podmíněny změnami v cévách, které krmí mozek (cerebrální).

V závislosti na klinickém obrazu vývoje mrtvice se dělí na typy, které jsou zakódovány příslušnými symboly (kódy I60-I64). Základem etiologie onemocnění je prudké poškození krevního oběhu v mozku, ke kterému dochází v důsledku zablokování, kontrakce nebo prasknutí cév. Při absenci přílivu kyslíku a životně důležitých živin, které musí být dodávány s průtokem krve, se v mozkových buňkách objeví nevratné změny.

Výsledkem patologických transformací je vývoj neurologického deficitu, který se buď časově zhoršuje (více než 24 hodin), nebo způsobuje, že pacient zemře. Vzhledem k vysoké míře úmrtnosti v důsledku cerebrovaskulárních onemocnění je studium jejich etiologie a patogeneze klíčovou oblastí neurologie.

Frekvence komplikací, které se vyvíjejí na pozadí mozkových příhod a úmrtnost, zaznamenávají střediska preventivní medicíny k identifikaci dynamiky. Hlavní ukazatele charakterizující rozsah problému v Rusku jsou:

• průměrný roční počet zaznamenaných případů akutní cerebrovaskulární nehody je 420-450 tisíc lidí;
• mortalita mezi hospitalizovanými pacienty - 20-35% v akutním období, až 50% - do jednoho roku po záchvatu;
• průměrný věk pacientů je 63 let (muži), 70 let (ženy);
• úroveň invalidity po zdvihu - 20% se nemůže samostatně pohybovat, 31% potřebuje pomoc při péči;
• riziko recidivy je 50% v příštích 5 letech po újmě.

Systém orgánů, který zajišťuje procesy saturace tkání těla kyslíkem a vylučování metabolických produktů pomocí konstantního průtoku krve, má složitou strukturu. Všechny funkce prováděné kardiovaskulárním systémem (SSS) jsou řízeny neuroreflexním mechanismem, jehož účelem je udržovat stálost vnitřního stavu.

Za normálních okolností jsou všechny prvky CAS jsou schopny odolat těžká břemena a vykonávat svou funkci po dlouhou dobu, ale pokud jsou vystaveny určité faktory je deregulace systému, což vede ke vzniku patologických stavů předchozího vývoje mrtvice. Akutní porucha (katastrofa) kardiovaskulárního systému může nastat v důsledku těchto porušení:

• hypertenze (zvyšuje riziko vývoje o 2-3 krát);
• ischemická choroba srdeční (častěji jednou z jejích forem je infarkt myokardu);
• poruchy srdeční činnosti, různé stavy;
• arytmie (porušení frekvence a rytmu kontrakce srdečního svalu);
• endokrinní patologie (diabetes);
• patologicky pozměněná viskozita a jiné poruchy koagulace;
• vaskulitida (vaskulární zánět);
• přechodné ischemické ataky (epizodický nástup neurologických příznaků bez náhlého akutního narušení cerebrálního oběhu);
• kardiogenní trombóza a embolie (zablokování krevních cév s cizími částicemi v krvi);
• patologické stavy karotických arterií (asymptomatická stenóza);
• hypovolemie (snížení cirkulace krve v cévách);
• ateroskleróza a její asociovaný tromboembolismus (vaskulární okluze);
• intoxikace (včetně alkoholu a omamných látek), což vede ke změně krevních cév.

Symptomy

Mrtvice se náhle vyvine a okamžitě se projevuje příznaky charakteristickými pro léze strukturních prvků centrálního nebo periferního nervového systému (neurologické příznaky). Proces tvorby změn v mozkových tkáních probíhá rychle a ve svém vývoji prochází několik po sobě jdoucích fází, které jsou doprovázeny nárůstem symptomů. Rozsah poškození je charakterizován specifickými příznaky nemoci - fokální (v závislosti na postižené oblasti) nebo cerebrální

Prognóza onemocnění závisí na rychlosti lékařské péče, stejně jako v podmínkách narušení krevního zásobení, mozkové buňky (neurony) rychle umírají. Proces nahrazování neuronových vazeb je velmi pomalý a v některých případech nemožný, takže je důležité identifikovat příznaky onemocnění v počáteční fázi. Obrázek vývoje kardiovaskulární katastrofy je reprezentován kaskádou patologických procesů, které lze znázornit následujícím algoritmem:

• zastavení dodávky kyslíku do mozkových tkání v důsledku narušení průtoku krve;
• rozvoj tkáňové hypoxie;
• vápník aktivace glutamátového excitotoxicity (amino glutamátu kyseliny jsou nadměrně hromadí v mozku tkáňové ischémie v synapsích přispívá hyperexcitabilita specifických receptorů, což vede k buňce, začíná přijímat nadměrné množství vápenatých iontů, je spuštěna a buněčná apoptóza (programovaná buněčná smrt));
• smrt strukturních prvků nervového systému.

Ischemická kaskáda je doprovázena pronikáním tekutiny do tkání těla do neuronů v důsledku zvýšené propustnosti jejich buněčných stěn. Výsledkem je edém mozkových struktur, který vede k rychlému zvýšení intrakraniálního tlaku a rozvoji dislokačního syndromu, který spočívá v následujícím:

• přemístění temporálního laloku mozku;
• porušení střední části mozku;
• stisknutím medulky.

Všechny vyskytující se procesy jsou doprovázeny charakteristickou reakcí centrálního nervového systému a dalších orgánů. Vzhledem k tomu, že se útok náhle a rychle rozvíjí, je nezbytné rychle určit jeho začátek, pro který se používají speciální techniky. Technika rozpoznávání akutního narušení kardiovaskulárního systému in situ je založena na identifikaci specifických příznaků, které zahrnují tři znaky:

1. Úsměv - když se snažíte usmát, zraněná osoba nebude schopna ovládat výrazy obličeje a úsměv se ukáže jako křivka se spuštěním jednoho z rohů dolů.
2. Řeč - výslovnost i jednoduchých slovních spojení s narušenou cerebrální cirkulací způsobí potíže a řeč bude neobvyklá.
3. Pohyb - zvedání obou paží nebo nohou nahoru během útoku je doprovázeno nekoordinovanými pohyby spárovaných končetin (jedna noha nebo ruka se zvýší pomaleji).

Porucha funkce řeči při vaskulární katastrofě se vyskytuje velmi často, ale ne vždy, proto by měl být vyhodnocen celkový symptomatický obraz. Onemocnění se projevuje cerebrální symptomatologií, proti níž se vyskytují fokální příznaky, charakteristické pro specifickou poškozenou oblast mozku. U mozkových neurologických příznaků patologie patří:

• náhlé záchvaty vertigo;
• reakce autonomního nervového systému (přechodný pocit tepla, nadměrné pocení, rychlý srdeční tep, suchost ústní sliznice);
• obecná slabost;
• narušené vnímání světa;
• ospalost nebo hyperexcitabilita;
• stupňovitá rostoucí bolest hlavy (může být doprovázena nevolností a zvracením);
• psycho-emocionální poruchy (slzotvornost, agresivita).

Chcete-li provést lokální diagnostiku (určení lokalizace poškozených oblastí na základě specifických neurologických příznaků), je důležité určit fokální příznaky patologie. Nekrotická léze zjištěná včas pomůže určit typ onemocnění a provést odpovídající terapeutická opatření.

Detekce a identifikace poškozených oblastí se provádí na základě následujících příznaků:

Jaké jsou tahy

Typy mrtvice, příznaky.

Cévní mozková příhoda je skupina onemocnění, která je způsobena vaskulární patologií mozku, která může trvat déle než 24 hodin nebo vede ke smrti pacienta v kratší době kvůli cerebrovaskulárním onemocněním. Jaké jsou tahy? Zdvih je tři typy. Nejběžnější jsou ischemické a hemoragické.

Ischemická mrtvice, nebo se také nazývá infarkt mozku. Jedná se o akutní porušení krevního oběhu mozku poškozením tkáně, což vede k narušení jeho normální funkce v důsledku nedostatečného průtoku krve do určitého místa. To vede k zmírnění postižených oblastí mozku.

Snížený průtok krve může být spojen s tvorbou krevních sraženin nebo krevních sraženin v cévách určité oblasti mozku. Cévy mozku a srdce, žíly v nohách jsou místa, kde se nejčastěji tvoří krevní sraženiny.

Také mohou být v krevním řečišti přítomny cizí částice, které se za normálních okolností nevyskytují, například může docházet k přítomnosti parazitů v krvi nebo k zablokování vzduchu se vzduchem, který byl injikován intravenózní injekcí.

Ischemická mrtvice se vyskytuje přibližně u 80% všech případů. Lidé starší než 60 let podléhají tomuto typu mrtvice. V závažných případech je úmrtnost 10-15%. Opakovaná cerebrovaskulární příhoda po ischemické mrtvici způsobuje 60% všech úmrtí. Lidé, kteří zneužívají mastné potraviny, nikotin a diabetiky, mají větší pravděpodobnost ischemické cévní mozkové příhody.

Známky ischemické mrtvice. Vznik necitlivosti a / nebo slabosti končetin v levé nebo pravé polovině těla, závratě s nevolností a zvracením, nestabilitou, silnými bolestmi hlavy, poruchou řeči. Ischemická cévní mozková příhoda se rozvíjí v rozmezí 90 - 360 minut, proto by nemělo být zpožděno poskytování zvláštní lékařské péče a hospitalizace.

Hemoragická mrtvice (intracerebrální hematom). Tento typ mrtvice je krvácení do tkáně specifické oblasti mozku spojené s prasknutím mozkových cév v důsledku minulých patologických změn ve stěnách. Jinými slovy, stěny cév mohou být křehké nebo zeslabené a nejsou dostatečně silné, což vede k prasknutí.

Tento typ mrtvice se vyskytuje v 10% všech případů. Úmrtnost je 40-80%. Tento typ mrtvice postihuje osoby ve věku od 45 do 60 let. Nejčastěji jde o pacienty s anamnézou hypertenzního onemocnění, aterosklerózou mozkových cév a také kombinací těchto onemocnění.

Ve většině případů je hypertenze důležitým faktorem výskytu hemoragické mrtvice. Fyzický nebo emoční stres může způsobit tento typ mrtvice. Častěji se vyvíjí náhle ve dne.

Známky hemoragické mrtvice. Rychle rostoucí silné bolesti hlavy s nevolností a zvracením, „The Tides, zvlnění“ do hlavy, bolest v očích, když se otočí, když se dívá na jasná světla, červené kruhy před očima, respirační selhání, bušení srdce, paralýza končetin levé nebo pravé polovině těla, porušení vědomí různé závažnosti - od omráčení až po kóma.

Příznaky ischemické a hemoragické mrtvice jsou podobné, ale hemoragické mrtvice vyvíjí náhle a rychleji. Jeho vývoj může začít jako epilepsie. Člověk spadne, boje v křečích, hodí hlavou dozadu, dýchání chraplavě, pěnu u úst, jeho oči se obrátily ke krvácení (na postižené straně mozku), žák z krvácení může exotropia.

Subarachnoidní krvácení. Tento typ mrtvice je způsoben krvácením do dutiny mezi arachnoidem a pia mater. Vyskytuje se v přibližně 5% všech případů. U tohoto typu mrtvice je vysoká úmrtnost (45-50%). Dokonce s včasnou diagnózou a správnou léčbou existuje vysoká pravděpodobnost postižení pacienta.

Příčinou takové mrtvice může být prasknutí arteriální aneuryzma nebo traumatické poškození mozku. Starší lidé jsou mírně náchylnější k tomuto typu mrtvice než mladí lidé.

Znaky subarachnoidálního krvácení se objeví najednou - bolest hlavy, nevolnost, opakované zvracení, ztráta vědomí je možná.

Všechny typy mrtvice jsou nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro život, proto v takových případech je nutná rychlá hospitalizace a kvalifikovaná lékařská pomoc.

Zdvih - vážné poškození mozku - druhy

Zdvih a jeho typy

Mrtvice je akutní porušení krevního oběhu mozku. Tahy mohou být hemoragické nebo ischemické.

Hemoragická mrtvice se vyskytuje po přerušení cévy v oblasti mozku a průtoku krve do mozku. Toto je nejnebezpečnější typ mrtvice.

Ischemická cévní mozková příhoda vzniká v důsledku zúžení cévy, která dodává určitou oblast mozku, což vede ke smrti tkáně v oblasti mozku. Ischemické mrtvice jsou trombotické, jestliže lumen cévy zavře trombus a ne-trombotický vznik v důsledku náhlého zúžení (křeče) cévy.

V Rusku se každoročně vyskytuje více než 300 tisíc úderů, přičemž míra úmrtnosti je do konce roku 30% do jednoho měsíce od okamžiku nemoci a 45% do konce roku. Asi čtvrtina pacientů s mozkovou příhodou zůstává zdravotně postižená, nejvýše 12% se vrátí do normálního života.

Zdvih: jak se vyhnout úderu? Komentáře: 4

Rusko v počtu úderů je nyní na druhém místě ve světě (v prvním - ve Spojených státech). V naší zemi se tato diagnóza dělá každému patnácti minutám. Léčení zdvihu je velmi obtížné, ale lze mu zabránit.

Proč umírají mladí lidé?

Každý rok přibližně 6 milionů lidí na světě trpí mrtvici a jen jedna pětina po onemocnění se může vrátit do normálního aktivního života. Zároveň se zvyšuje pravděpodobnost recidivující mrtvice u těchto lidí o 15-20 (!) Časy. A to vše začíná "neškodným" nárůstem tlaku.

Je obzvlášť znepokojivé, že pokud dříve došlo k "kosení" choroby většinou v důchodu, nyní hlavní skupinou rizikových je mladí muži přes pětatřicet.

Proč Rizikové faktory mrtvice - vysoký krevní tlak, stálý stres, kouření, nadměrný příjem alkoholu - jsou v tomto aktivním, zodpovědném a "nervovém" věku poměrně časté. A kolik z těch lidí, kteří hodně pracují, se přesvědčí, "aby nebyli nervózní", jíst správně a - to nestačí! - kontrolovat hladinu cholesterolu?

Mezitím mrtvice dnes vykazuje nejvyšší mortalitu u kardiovaskulárních onemocnění: u čtvrtiny pacientů se ukáže, že je fatální. A většina z nich přežije, bohužel, čekání na postižení: částečná nebo úplná paralýza, ztráta řeči nebo paměti, zhoršené vidění.

Jaké jsou tahy

Ischemická mrtvice, známá také jako infarkt mozku, představuje 80% všech mrtvic. Pokud se jedná o cévu v mozku ucpanou trombem nebo aterosklerotickým plakem. Hemoragická mrtvice je odlišná apoplexická mozková příhoda, hemoragie v mozku - představuje 20% všech mrtvic. To je nejčastěji důsledkem vysokého krevního tlaku, hypertenzní krize - krevní cévy jsou rozbité, krev je nalita do mozku. Někdy je příčinou poranění nebo patologie krve.

Na základě klinického obrazu je obtížné rozlišit mechanismus vývoje mrtvice.

Hemorrhagická mrtvice často přichází večer, po rušném dni, najednou. Příznaky mozku - bolesti hlavy, zvracení, blikání červených skvrn a mouchy před očima, ztráta vědomí jsou také vyslovovány.

A při ischemické mrtvici je bolest hlavy obvykle mírnější, zvracení a ztráta vědomí nemusí být. Obvykle se vyskytuje v noci nebo v dopoledních hodinách, postupně se vyvíjí.

Diagnostika je jemná záležitost.

Vzhledem k tomu, že každá oblast mozku je zodpovědná za jakoukoli funkci našeho těla, narušením této funkce je možné přesně porozumět, která oblast je ovlivněna. Toto se nazývá topická diagnostika. Porážka mozkové kůry způsobuje poruchy vyšších kortikálních funkcí, například ztráta řeči, ztráta funkce psaní, ztráta dovedností získaných během života, porucha čtecí funkce, nemožnost rozpoznávání lidí a objektů.

Stává se, že mrtvice je asymptomatická. Například při vzniku malých lézí v mozku. Často ani pacient, ani jeho příbuzní zpočátku nevšimnou. A to je velmi nebezpečné. V průběhu času mnoho takových ohnisek mění pacientovu psychiku: emoční nestabilitu, slzavost, poruchu paměti a zpravodajský projev.

Přesná diagnóza cévní mozkové příhody pouze na základě klinické praxe je sotva možná. Proto je žádoucí provést výpočetní tomografii mozku.

Lyubov BAGIYAN, kardiolog, Elena IONOVÁ.

První známky mrtvice:

Náhlá, nevysvětlitelná, silná bolest hlavy.

Závrat, ztráta rovnováhy nebo koordinace, dvojité vidění nebo "mušky" v očích.

Náhlá slabost nebo ztráta pocitu na obličeji, rameni nebo noze, zejména pokud je na jedné straně těla.

Náhlé rozmazané vidění v jednom nebo obou očích.

U mužů ve věku 40-60 let dochází k mrtvici dvakrát častěji než u žen. Ve věku 60 let se obraz změnil: po menopauze se ženy na tuto onemocnění dostanou a skončí v nemocnici s mrtvicí mnohem častěji než muži. Pravděpodobnost komplikací u poctivého sexu v tomto věku je také dvakrát vyšší.

OTÁZKY NA PLNĚNÍ

CO DĚLAT PŘED PŘÍPADEM PRVNÍ POMOCI?

- uklidněte pacienta a uklidněte se (pokud je to možné).

- Podržte pacienta, vyhýbejte se náhlým pohybům, je lepší, aby se hlava otočila na stranu.

- Změřte tlak. Pokud má pacient vysoký krevní tlak nebo hypertonickou krizi, můžete užít jednu tabletu kaptoprilu (capoten) nebo corinfaru. V žádném případě se nesnažte drasticky snížit tlak: optimálně - pokles o 10 - 15 mm Hg. Art. od originálu.

- Příjem non-shpy, papaverinu a dalších vazodilatátorů je kontraindikován.

- Můžete podat tabletu glycinu nebo nootropilu. Pokud je pacient v bezvědomí, může být přípravek rozpuštěn ve vodě a pipetován do úst.

Anatolij Ivanovič FEDIN, neurolog, který se na 30 let podílí na léčbě mrtvice, říká, jak adekvátně vydržet "ránu", říká hlavní lékař nemocnice St. Alexis z Moskevského patriarchátu.

Máte urážku? PROCTOLOGU!

Aktivní léčba musí začít v prvních 3 až 8 hodinách od nástupu mrtvice - později se šance na návrat člověka k plnému životu výrazně sníží. Odmítnutí hospitalizace pacienta a naděje, že se "sám vyřeší", je podepsání jeho vlastního rozsudku smrti.

V ideálním případě by hospitalizace měla probíhat v nemocnici, kde je oddělení pro pacienty s mozkovou mrtvicí, v Moskvě je 24 takových nemocnic, ale pouze 10 má oddělení pro intenzivní terapii neurologických pacientů. V jiných nemocnicích se tyto oddělení liší od běžných neurologických oddělení. A to bere v úvahu skutečnost, že v Moskvě je hospitalizováno pouze polovina pacientů s mozkovou mrtvicí, zbytek je léčen doma lékařy polyklinik. O jaké intenzivní péči lze v těchto případech diskutovat.

Lůžka pro hospitalizaci pacientů s mozkovou mrtvicí jsou mnohonásobně nižší, než je nutné, takže se nedá překvapit, pokud jste poslali na klinice proktologie nebo gynekologie mrtvici: s nedostatkem lůžek v neurologických odděleních je to běžná praxe. Neexistuje žádná "dovolená" pro mrtvici - neurologové pracují po celý rok. A není jasné, že moskevská zdravotní komise v této otázce nečiní, zejména proto, že přeměna lůžek na nepoužívané nevyžaduje dodatečné finanční náklady.

LÉČBA STROKE BEZ TOMOGRAFIE AKO LOTTERIE

Další etapou je povinná počítačová tomografie mozku během prvních dnů po mrtvici. Toto je celosvětová praxe. Různé typy mrtvice vyžadují zásadně odlišné přístupy k léčbě. "Oko", aby byla správná diagnóza, je extrémně obtížné - je to jako hrát loterii. Dokonce i zkušený profesor není zde pojištěn proti chybám. Bez tomografického vyšetření v polovině případů je špatná diagnóza. A tomografie jsou pouze v 8 nemocnicích!

PENZIONY V SANATORIUM NEPŘÍPRAJTE ZDARMA

Po pětiletém experimentu v Moskvě v loňském roce ministerstvo zdravotnictví vydalo povolení pro sanatorium následnou péči o urážlivé. V Moskvě to dělají dvě vynikající sanatoria: v Valuevu a Mikhailovském. Bohužel se zde mohou dostat jen moskevští pracující zdarma - platí za léčení sanatoria prostřednictvím fondu sociálního pojištění. Důchodci a lidé se zdravotním postižením - ti, kteří si nemohou dovolit platit za sanatorium, zůstávají v tomto případě "přes palubu".

24 nemocnic v Moskvě má ​​oddělení pro pacienty s mozkovou mrtvicí: №№ 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81 z nich v 10 nemocnicích vznikly neuroreanimační oddělení nebo jednotky intenzivní péče pro neurologické pacienty: č. 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

ŽIVOT PO STYLU:

Kam jít na rehabilitaci

Existují pouze tři rehabilitační oddělení, ve kterých můžete získat kompetentní pomoc v naší metropoli: v Moskevské patriarchální nemocnici, v desáté nemocnici a ve středisku rehabilitace řeči. Používají nejmodernější techniky k obnově řeči, koordinaci pohybů, chůzi. Šťastní lidé, kteří bydlí vedle těchto klinik, se sem dostanou směrem k okresní klinice, zbytek čeká několik měsíců, během kterých se věnuje drahocenný čas na obnovení narušených funkcí nervového systému.

Drahé metody rehabilitace nejsou kryty povinnými zdravotními pojišťovnami.

Pouze dvě policily v Moskvě - v Moskevské patriarchální nemocnici a polyklinice č. 7 rehabilitační léčby - mají možnost uplatnit moderní metody rehabilitace bez hospitalizace pacientů. Výsledkem je, že pouze 2-3% těch, kteří potřebují, dostává aktivní rehabilitační léčbu ve městě.

Takové vysoké procento lidí se zdravotním postižením po mrtvici.