Co je arachnoidní cysta? Jak nebezpečné je pro lidský život? V tloušťce membrán, které kryjí mozku, vzniká benígní koule a je naplněna tekutinou. Jedná se o arachnoidní cyst mozku.
Takže to je voláno kvůli dislokaci koule, jelikož akumulace mozkomíšního moku v ní nastává mezi dvěma listy zesílené arachnoidní membrány. Mozek má jen tři. Arachnoidal je umístěn mezi dalšími dvěma - pevný povrch a měkký hluboký.
Sylvium sulcus, můstek-mozkový kout nebo oblast nad tureckým sedlem a jinými oblastmi se stávají častým místem vykloubení cysty. Vývoj koule s alkoholem je častěji pozorován u dětí a dospívajících mužů.
U dětí je arachnoidní cysta mozku převážně vrozená a tvoří se ve fázi embrya během tvorby centrálního nervového systému. Jedná se o 1% objemu novotvarů uvnitř lebky na pozadí porušení cirkulace alkoholu.
Koule malých rozměrů se během života nemohou objevit. S růstem cysty po začátku formace dochází k zablokování průtoku tekutiny mozkem a rozvoj hydrocefalusu. S kompresním tlakem (tlak) na mozkové kůře se objevují klinické příznaky, mohou se objevit kýly nebo může dojít k náhlé smrti.
Klasifikace
Arachnoidní cystový kód (AK) podle ICD-10 je G93.0.
Na anatomické topografické bázi zahrnují mozkové hemisférické cysty:
- AK boční (Sylvian) mezera;
- parasagitální (rovnoběžná s rovinou) AK;
- konvexní mozkový povrch.
Středně bazální útvary zahrnují cysty:
- arachnoidní intrasellární a supreselární;
- cisterny: obklopující a čtyřpodlažní;
- retrocerebelární arachnoid;
- arachnoidální můstek-mozkový úhel.
Cysty jsou tvořeny jinak, takže jsou rozděleny podle typu. AK jsou:
- Pravá nebo izolovaná.
- Divertikulární nebo přenosné. Rozbitá likorodynamika na konci vývoje embrya vede k tvorbě cyst.
- Ventil nebo částečně komunikující. Tento vývoj je spojen s produktivními změnami v arachnoidní membráně.
Používejte také obecně uznávanou klasifikaci (pro E. Galassi - 1989) pro oddělení nejběžnějších AK postranních trhlin (BP);
- cysty 1. typu malého rozměru se stávají bilaterální s uspořádáním na sloupu časového podílu, nejsou zobrazeny. Kontrola CT s kontrastním prostředkem ukazuje, že cysty komunikují se subarachnoidním prostorem;
- cysty 2. typu jsou umístěny v proximálním a středním úseku BP, jsou oválné ve spojení s neúplně uzavřeným obrysem. Částečně komunikují se subarachnoidním prostorem, jak je vidět na spirálové počítačové tomografii s kontrastním činidlem;
- cysty třetího typu jsou velké, proto se nacházejí podél celé sylvské mezery. To výrazně posune středovou čáru, zvedne malé křídlo hlavní kosti, váhy kostí chrámu. Minimálně komunikují se systémem mozkomíšního moku, který zobrazuje CT-cisternography s kontrastem.
Arachnoidová cysta mozku může být ze dvou typů:
- primární (vrozené) v důsledku abnormálního vývoje meningů pod vlivem drog, radiační expozice, toxických látek a fyzikálních faktorů;
- sekundární (získané) v souvislosti s různými nemocemi: meningitida, ageneze corpus callosum. Nebo kvůli komplikacím po úrazech: modřiny, třes, mechanické poškození pevné povrchové vrstvy včetně operace.
Složení cysty je rozděleno na: jednoduché, protože je tvořeno z mozkomíšního moku (cerebrospinální tekutina) a komplexní oblast sestává z mozkomíšního moku a různých druhů tkáně.
Na hlavě je vytvořena AK v oblasti:
- levý nebo pravý časový lalok;
- koruna a čelo;
- cerebellum;
- páteřní kanál;
- zadní kraniální fossa.
V páteři se nachází také perineurální cysta a bederní oblast.
Symptomatologie
Asymptomatické malé AK jsou náhodně detekovány během vyšetření z jiného důvodu. Těžké příznaky se stávají s růstem a v závislosti na umístění cysty, od stlačení tkání a medul. Výskyt ohniskových symptomů nastává na pozadí tvorby hygromu nebo když je prasknutí AK.
Dospělí s progresí formací ztrácejí svou orientaci, spí. Stěžují si na nepohodlné stavy, v nichž je rušivý svalový tón, nedobrovolně se škubne a otupí končetiny, přichází křehkost. Tinitus, migréna, nevolnost s zvracením pravidelně, často závratě až do ztráty vědomí. Také u pacientů:
- sluchu a zraku;
- halucinace a křeče;
- psychika je rozrušená;
- "Vyrážet" uvnitř hlavy a pocit pulzu;
- bolesti pod lebkou se zvětšují pohybem hlavy.
Sekundární (získaná) cysta doplňuje klinický obraz s projevy základní nemoci nebo poranění.
Rozvoj tvorby remutilací (cyst) u kojenců se vyskytuje kdekoli v arachnoidní membráně v důsledku zánětu, poškození nebo jiné patologie mozku. Všechny cysty narušují cirkulaci tekutiny v tkáních. K dnešnímu dni neexistuje univerzální seznam typů nádorů a jejich lokalizace. Často diagnostikována s parazitární cystou v přítomnosti tasemnice u dětí. Pro rodiče je obtížné rozpoznat příznaky u dětí, ale je možné podezření na patologii v mozku malého dítěte podle následujících projevů:
- pulsující fontanel;
- dezorientovaný vzhled;
- hojný vývrt kaňonu po krmení.
To je základ pro kompletní vyšetření dítěte ve zdravotnickém středisku.
Diagnostika
Při stanovení diagnózy se porovnávají klinické, neuroimagingové a neurofyziologické údaje. Dítě by mělo být vyšetřováno neurológem, oftalmologem, pediatrem, genetikem. Potvrďte diagnózu následujících klinických projevů:
- lokální změny: kostní deformita kraniální klenby, zejména u kojenců mladších jednoho roku;
- příznaky naznačující intrakraniální hypertenzi, v nichž je pružina napjatá, kostní švy u dětí do jednoho roku od sebe;
- letargie, ospalost, zvracení, bolesti hlavy, pyramidální příznaky;
- neuro-oftalmologické příznaky vznikající v souvislosti s mechanokompresí interdikulární a chiasmatické cisterny, komprese optických nervů s cystou postranní štěrbiny;
- dysfunkce okulomotorického nervu, chiasmatický syndrom, snížené vidění, atrofie a kongesce v fundusu;
- neuroimaging: najděte jednu nebo více AK s cerebrospinální tekutinou, která způsobuje patosymptomy.
U kojenců a narozených dětí se používá screeningová metoda (NSG - neurosonografie) mozku. Doporučuje se také spirálová počítačová tomografie (CT). MRI se provádí bezproblémově, ale s pochybnými údaji se znovu zkontroluje kontrastním činidlem a používá se k diagnostice testu CISS a silně vážených T2 (silně vážené obrazy T-2).
MRI vyšetřuje oddělení craniovertebral, aby odstranilo přidružené anomálie: Arnold-Chiari, hydromyelia. Anesteziolog vyšetří pacienty, připravuje se na operaci a vyhodnocuje riziko chirurgického zákroku. Pokud je riziko chirurgického anestetika velké, připravují se metody pro předoperační léčbu pacientů. Zkoušky provádějí související odborníci, kteří určují komorbiditu a stupeň vývoje. Zároveň dochází k nápravě stávajících porušení a pacientům se dále zkoumá:
- krevní testy odhalují (nebo vylučují) viry, infekce, autoimunitní onemocnění. Určete také koagulaci a škodlivý cholesterol;
- Dopplerovská metoda se používá k odhalení porušení arteriální propustnosti, což vede k nedostatku krevního zásobení mozku.
Práce na srdci je kontrolována a krevní tlak se měří během dne.
Léčba
Podle dynamiky vývoje cyst jsou zmrzlé a progresivní. Léčba zmrzlé cysty se neprovádí, pokud nezpůsobí bolest a nevykazují další příznaky nepohodlí. V těchto případech identifikují a léčí hlavní nemoci, které stimulují rozvoj AK.
Chcete-li eliminovat zánětlivý proces, normalizovat průtok krve do mozku, opravit poškozené buňky, vypořádat se s cysty střední velikosti, by se mělo léčit například prostředkem pro:
- resorpce srážek: "Longidaz", "Karpatina";
- aktivace metabolických procesů v tkáních: Actovegin, Gliatilin;
- posílení imunity: "Viferon", "Timogen";
- zbavit se virů: "pyrogenní", "amiksinom".
Je důležité. Léčba arachnoidní cysty by měla být prováděna pouze podle pokynů lékaře. Překročení, snížení dávky léků a zrušení léčby sami nemůžete, aby nedošlo k zhoršení zánětlivého procesu a nevyvolávání růstu cyst.
Chirurgie
Absolutní indikace pro neurochirurgickou léčbu AK s alkoholem nebo hydrocefalusem zahrnují:
- hypertenzní syndrom (zvýšený nitrolební tlak);
- zvýšení neurologického deficitu.
Relativní údaje jsou:
- velká asymptomatická AK, protože narušuje přilehlé laloky mozku;
- AK LShch s progresivním růstem a způsobující porušení cirkulace alkoholu vlivem deformace jeho cest.
Je důležité. Je kontraindikován chirurgický zákrok v dekompenzovaném stavu vitálních funkcí (nestabilní hemodynamika, respirace), koma III, extrémní vyčerpání (kachexie) s aktivním zánětlivým procesem.
Při použití chirurgické léčby je eliminována kraniocerebrální nerovnováha. Pro tento účel se používají posypové, mikrochirurgické, endoskopické operace. Intraoperační ultrazvuk, neuronavigace jsou předepsány pro dosažení bezpečnosti manipulace.
K určení taktiky operace, tvaru a velikosti společného podniku, odhadované dostupné plochy, trajektorie pohybu a možných komplikací jsou vzaty v úvahu, protože během operace mohou být poškozeny neurovaskulární struktury, může dojít k hyperdradičnímu stavu, může dojít k infekci výlevu krve a mozkomíšního moku. Proveďte histologické vyšetření obsahu cysty a jeho stěn.
Při předepisování operací posunu alkoholu, například cystoperitoneálního posunu, se chirurg snaží vyprázdnit cysty v dutině mimo mozku s minimálním poškozením. Je však nutné implantovat artefaktální drenážní systém, který souvisí s nedostatkem této metody léčby. Pokud je oběh cerebrospinální tekutiny narušen, má hypo- nebo aresorptivní charakter, je kombinován nebo vyvolán obrovskými AKs. Nejdůležitějšími způsoby léčby jsou operace posunu alkoholu.
Mikrochirurgická chirurgie se používá k eliminaci AK typu 2. V takovém případě se neprovádí velká kraniotomie. Provádí se pouze na časové kostě blízko základny, tedy v oblasti váhy. Za přítomnosti konvexního místa - v jeho nejvýznamnější části. K určení oblasti kraniotomie se používá ultrazvuková navigace.
Léčba endoskopickou metodou se provádí u pacientů s příznaky AK, zejména u typů BP 2-3. Endoskopická chirurgie je možná pouze v případě, že je v klinice kompletní sada pevných endoskopů s různými úhly pohledu, světla, digitální videokamery, zavlažovací systém se solným roztokem, bi- a monopolární koagulace.
Komplikace
Po chirurgickém zákroku může vypršet láhev, která se nazývá likér. Nekróza okrajové klapky a poranění rány po operaci jsou možné, proto je předepsána revize řezu. Pokud je resorpce snížena, provádí se peritoneální posuny cysty. Rovněž upravují cysty a hydrocefalus mozku, aby zajistili příznivé výsledky léčby u pacientů, zejména u malých dětí.
Chirurgická korekce hydrocefalů se provádí před odstraněním cyst při těžkém hydrocefalicko-hypertenzním syndromu: Evans index> 0,3, periventrikulární edém optického nervu, poruchy vědomí a děti do jednoho roku.
Po operaci jsou pacienti pod lékařským dohledem. Za přítomnosti druhu AK 1 jsou děti sledovány tak, aby nedošlo k vynechání neurologických a neuro-oftalmologických příznaků. Nejméně jednou ročně, po dobu 3 let, monitorují SKT / MRI (počítačovou tomografii se spirálou a magnetickou rezonancí). Pacienti vyšetřují neurochirurgové, neuropsychologie, neurologové, pediatři, oční lékaři a neurofyziologové.
Arachnoidová cysta mozku
... cysta není nádor...
Arachnoidní cysta mozku, nejčastější typ mozkové cysty, přítomný u 4% populace, je sáček naplněný cerebrospinální tekutinou (cerebrospinální nebo cerebrospinální tekutinou) umístěný v arachnoidní membráně mozku. V místě cysty se tkáň arachnoidní membrány rozdělí na dvě vrstvy s akumulací tekutiny mezi nimi.
Je důležité si uvědomit, že cysta není tumor a ve většině případů je buď asymptomatická nebo s malými projevy a velmi zřídka vyžaduje operaci.
Podle původu mohou být arachnoidní cysty rozděleny do:
- Primární, tvořená v období vývoje plodu;
- Sekundární, které vznikly v důsledku poranění nebo traumatu, zánětlivých procesů nebo krvácení v mozku.
Podle dynamiky vývoje existují cysty:
- Progresivní. Pro tento typ cysty je charakteristický postupný nárůst příznaků spojených se skutečností, že zvýšení objemu cysty zvyšuje jeho tlak na mozku.
- Zmrazené Tyto formace jsou stabilní a obvykle nezpůsobují úzkost, často se vyskytují bez příznaků a některé jsou zjištěny jen náhodně během zobrazování mozku způsobené jinými příčinami.
Symptomy arachnoidních cyst
V závislosti na umístění a velikosti cysty se může objevit jeden nebo více příznaků:
- Bolest hlavy;
- Nevolnost a zvracení;
- Letargie, včetně nadměrné únavy nebo nedostatku energie;
- Záchvaty;
- Zpoždění při vývoji;
- Hydrocefalus způsobený narušenou přirozenou cirkulací mozkomíšního moku;
- Endokrinní problémy, jako je předchozí pubertace;
- Nevolné potřesení hlavy;
- Problémy se zraky.
Čím větší je cysta, tím více příznaků se objeví, jejich frekvence a síla se zvýší. Při dlouhodobém a silném stlačení může dojít k nevratným změnám v mozkové tkáni. Pokud nadměrná komprese a prasknutí membrán cysty mohou způsobit smrt pacienta.
Diagnostika a léčba arachnoidní cysty
Cysty, které proudí bez jakéhokoli projevu, lze zjistit náhodou. V případě přítomnosti neurologických projevů lékař nejdříve analyzuje stížnosti pacienta. Nicméně projevy mohou pouze říci, že v mozku jsou některé poruchy, ale neumožňují klasifikovat problém. Hematomy, mozkové nádory, cysty umístěné uvnitř mozku mají stejné příznaky. Pro přesnější diagnózu může lékař předepisovat elektroencefalografii, echoencefalografii nebo rheoencefalografii. Nevýhodou těchto metod je to, že neposkytují informace ani o přesném umístění formace, ani o její povaze.
Hlavním cílem jakékoli léčby arachnoidní cysty je vypustit tekutinu a snížit tlak na mozkovou tkáň.
Dnes nejpřesnější diagnostickou metodou, která umožňuje rozlišovat arachnoidní cysty od nádoru nebo hematomu s vysokou přesností, je počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI).
Toho lze dosáhnout různými způsoby, včetně:
- Posunování Při této metodě chirurg umístí do cysty trubici (zkrat), pod níž je tekutina odváděna do jiných částí těla (například do břišní dutiny), kde je absorbována jinými tkáněmi.
- Fenestrace. V tomto případě jsou v lebce pacienta vytvořeny otvory a stěny cysty pro odvodnění a zajištění normálního toku mozkomíšního moku.
- Jehlou aspiraci a připojení pomocí otvorů vnitřní části cysty s subarachnoidním prostorem k odvádění tekutiny do ní.
MRI diagnostika arachnoidní cysty
Navzdory skutečnosti, že CT vám umožňuje přesně určit velikost a umístění cysty, nejpřesnější a úplnější informace o vzdělávání poskytují MRI. Obvykle se provádí MRI vyšetření k diagnostice arachnoidní cysty a kontrast je zaveden do krevního oběhu pacienta. V tomto případě mozkové nádory mají tendenci akumulovat kontrast a cysty neabsorbují z krevních cév, což je jasně vidět na MRI.
Také vyšetření MRI může rozlišovat cysty od krvácení, hematomů, hygromy, abscesů a jiných onemocnění s podobnými příznaky. Kromě toho MRI umožňuje detekci cysty, a to i v případech, kdy pacient nemá žádné projevy a samotná cysta má velikost jen několik milimetrů.
Druhý názor s arachnoidní cystou
Navzdory skutečnosti, že diagnostika MRI s použitím kontrastního činidla poskytuje lékaři nezbytné informace, existuje riziko chyby. Především je spojena s absencí zbytkových zkušeností s lékařem při interpretaci výsledků MRI a detekce cyst. Žádný pacient není imunní vůči takovým chybám a dochází jak ve velkých městech, tak v malých městech. V této situaci je jediným způsobem, jak eliminovat chybu nebo alespoň několikrát snížit její pravděpodobnost, získat druhé stanovisko od vysoce kvalifikovaného specialisty.
Národní teleradiologická síť (NTRS) vám nabízí možnost poradit se s předními odborníky v oblasti diagnostiky MRI, kteří mají rozsáhlé zkušenosti s analýzou tomografických obrazů různých onemocnění. Pro konzultaci jednoduše stáhněte výsledky skenování na náš server a během jednoho dne obdržíte od lékaře alternativní stanovisko.
Může to být stejné jako první lékařská zpráva, může se lišit od toho, ale druhé stanovisko jistě vám umožní snížit riziko nesprávné diagnózy a nesprávné léčby téměř na nulu.
Jak nebezpečná je arachnoidní cysta a je možné s ní žít?
V lidském mozku se mohou vytvořit maligní a benigní novotvary. Mezi benigní patří takový typ novotvaru, jako je arachnoidní cysta (v některých zdrojích - cyst arachnoidní tekutiny). Příčiny, symptomy a léčba této nemoci budou podrobně popsány v tomto článku.
Obecné informace
Co je cysta mozkomíšního moku? Jedná se o sférický novotvar, který je naplněn cerebrospinální tekutinou (CSF) a z tohoto důvodu tato nemoc získala toto jméno.
Je to arachnoid, protože se nachází v arachnoidní membráně mozku. Na místě vzniku nádoru má plášť zahušťování a je rozdělen na dva okvětní lístky a tekutina se hromadí v mezeře mezi těmito dvěma okvětními plátky.
Lokalizace cysty je odlišná, může se nacházet v díře nad tureckým sedlem nebo v blízkosti můstku k mozkovým rohu.
Pokud jde o prevalenci, tato onemocnění není vzácná, jelikož to trpí asi 3-4% světové populace. Vzhledem k malému objemu novotvary však mnozí ani neuvědomují, že je problém.
Muži jsou na toto onemocnění citlivější než ženy.
Kromě toho trpí touto chorobou nejen dospělí, ale i děti. Vývoj podobné cysty u dítěte nastává podle stejného scénáře jako u dospělého.
Nejnebezpečnější věcí této nemoci je to, že se nemusí po dlouhou dobu cítit a objevuje se náhodou, při rutinní kontrole nebo při diagnostice jiné nemoci.
Klasifikace
Klasifikace choroby má několik rozdělení. Zejména podle umístění cysty existují:
- Arachnoidová cysta mozku.
- Retrocerebelární cerebrospinální tekutinová arachnoidní cysta mozku.
Hlavní rozdíl spočívá v tom, že arachnoidní retrocerebelární cysta mozku je umístěna hluboko v mozku, zatímco obvyklá je na povrchu.
Hlavní rysy těchto cystů jsou následující:
- Normální, vyvíjí se na povrchu a retrocerebelárně uvnitř mozku v místě smrti šedé hmoty.
- Při retrorerebelárním typu nemoci může být mozku zničen i bez operace, a to navzdory skutečnosti, že cysta patří do benígního novotvaru.
Podle původu cysty jsou rozděleny do:
Primární cyst mozku mozku ve většině případů je vrozená. Sekundární možnost může vzniknout v důsledku vnější expozice (trauma, infekční onemocnění, intrakraniální krvácení atd.).
Podle morfologie jsou rozlišeny:
Jednoduchá CSF cysta má vnitřní strukturu, která dovoluje tekutině volně se pohybovat. Komplikovaný zahrnuje nejen buňky arachnoidní membrány, ale také tkáně a prvky třetích stran.
Odstupňovat:
Progresivní cysty jsou v procesu růstu a neustále rostou ve velikosti, zatímco zmrzlé nejsou v pokroku.
Je to klinický obraz, který má maximální hodnotu při výběru taktiky léčby této nemoci.
Pokud jde o lokalizaci, existuje několik možností pro tvorbu cyst včetně cysty:
- zadní kraniální fossa;
- pravý nebo levý temporální lalok (v závislosti na tom, kde se nachází cysta - vlevo nebo vpravo jsou příznaky odlišné);
- interhemispheric (nachází se v mezery mezi hemisférami mozku);
- čelní nebo parietální část;
- cerebellar (může být umístěn jak na malém mozku, tak na sousedních odděleních);
- epifýza.
V každém případě cysta, která se v hlavě tvoří, bez ohledu na to, v jakém oddělení je vážná porucha a vyžaduje okamžitou léčbu. Postupný růst cysty vyvolává tlak na určitou oblast mozku, což naopak vede k tvorbě neurologických příznaků s různou intenzitou a intenzitou.
Důvody
Příčiny cerebrovaskulární cysty mozku jsou rozděleny do dvou typů:
Mezi primární patří:
- abnormality během těhotenství (vrozený typ onemocnění);
- zneužívání drog nebo jiných chemických látek;
- zachování nezdravého životního stylu, který vede k akumulaci škodlivých látek v těle;
- záření.
Sekundární typ onemocnění může být způsoben:
- meningitida;
- agnesie corpus callosum;
- poranění hlavy;
- operační intervence;
- zánětlivé procesy v mozku;
- zvýšený tlak mozkomíšního moku;
- mrtvice;
- rubella
- herpes;
- arachnoiditida;
- encefalitida;
- cerebrální krvácení.
Kromě toho cysta může způsobit zneužívání drog nebo alkoholu.
Pokud jde o těhotné dívky, jejich banální návštěva vany nebo sauny během těhotenství může vyvolat tuto nemoc, stejně jako časté horké lázně.
Symptomy
Primární typ onemocnění se projevuje již v dětství, protože se taková cysta začíná tvořit ve fázi vývoje plodu. V případě dětského typu nemoci způsobuje zpomalení vývoje, zhoršení zraku nebo duševní problémy u malého pacienta.
Problémy s diagnózou se ve většině případů vyskytují u dospělých a co říci o kojencích. Dítě, i když se cítí nějaké abnormality, není schopno to rodičům informovat.
Druhotný variant nemoci může také vyvstat u novorozenců (nebo dospívajících), ale toto je spíše výjimka než pravidlo.
Důvody pro vznik sekundárního druhu cystů arachnoidů v mozkomíšním moku jsou vhodnější pro dospělé období života.
Příznaky jsou však ve dvou případech přibližně stejné a mohou se lišit pouze intenzitou projevu. Mezi běžné příznaky patří:
- zvýšený intrakraniální tlak;
- bolesti hlavy;
- nevolnost;
- zvracení;
- zvýšená únava;
- patologická ospalost;
- podmínky záchvatu;
- konvulzivní záchvaty.
S nárůstem hmotnosti a objemu cysty se indikované příznaky zhoršují a k němu mohou být přidávány následující znaky:
- nestabilní chůze;
- ztráta sluchu;
- halucinace;
- hemiparéza;
- pocit těžkosti v hlavě;
- "Vnitřní" tlak na oční bulvy (vede ke snížení vidění, dvojímu vidění, vzniku "tmavých skvrn");
- vestibulární ataxie;
- dysartrie;
- ztráta vědomí
Neexistuje nebezpečí samotná cysta, protože ve většině případů její přítomnost neovlivňuje pohodu pacienta, ale jeho prasknutí. V případě roztržení se v mozku vyskytuje stříkačka mozkomíšního moku, což znamená úmrtí pacienta.
Dlouhodobá komprese oblastí mozku vede k nevratným degenerativním účinkům.
Je třeba si uvědomit, že přítomnost onemocnění, které by mohlo vyvolat arachnoidní cysty, má své vlastní příznaky a často jsou tyto příznaky stejné, což činí obtížnou diagnostiku.
Diagnostika
Ve většině případů se arachnoidní cysta podobá nádoru mozku, hematomu nebo abscesu, což znamená, že diagnóza založená na průzkumu pacienta selže.
Neurológ využije celou řadu diagnostických postupů k identifikaci patologie a přiřazení správné léčby.
Komplexní diagnostika zahrnuje:
- elektroencefalografie;
- rheoencephalography;
- echo-encefalografie;
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
- počítačová tomografie (CT).
Hlavní analýza při určování nemoci - MRI. Pouze s jeho pomocí můžete provést diagnózu. Vzhledem k tomu, že v případě jiných možností výzkumu lze rozpoznat pouze přítomnost nádorového procesu a pouze povaha tohoto procesu může odhalit pouze MRI.
Léčba
Léčba arachnoidní cerebrospinální tekutiny mozku se zpravidla může provádět dvěma způsoby:
- farmakoterapie (konzervativní léčba);
- chirurgický zákrok.
V případě, že cysta nezvětší velikost a neobtěžuje pacienta, je možné se vyhnout chirurgické intervenci. Nicméně to neznamená, že by pacient neměl konzultovat s lékařem, spíše naopak, musí být pod jeho dohledem a pravidelně podstupovat diagnostická opatření. Kromě toho existuje základní soubor léků, které lékař předepíše pacientovi, i když nemá klinické projevy onemocnění, mezi ně patří:
- antivirotika;
- imunostimulační léky;
- léky, které stimulují resorpci adhezí;
- léky, které spouští lepší krevní oběh.
Pokud cysta roste a příznaky se postupně zvyšují, je indikován chirurgický zákrok.
K dispozici jsou tři možnosti:
- Endoskopická metoda.
- Posunování
- Excize cysty.
Nejvýhodnější metoda je endoskopická. Tato metoda zahrnuje odstranění obsahu cysty skrze malý otvor (frézovací otvor) v lebce, jehož průměr může být od několika milimetrů do 1,5-2 centimetrů. Po odstranění obsahu je vytvořen speciální otvor, který spojuje cyst s komorou nebo subarachnoidálním prostorem, aby se zabránilo jeho opětovnému naplnění.
Posuny znamenají zavedení speciálního zkratu do cysty, kterým se veškerý CSF nahromaděný v něm vtéká do břišní dutiny, kde se absorbuje. Hlavní nevýhodou příjmu je nebezpečí ucpání zkratu
Excize (odstranění) cysty je nejtraumatická a zřídka používaná metoda. Faktem je, že když se odstraní cysta, riziko poškození mozkových oblastí přilehlých k ní je velmi vysoké, což následně povede k neurologickým problémům.
Prognóza a prevence
Prognóza tohoto onemocnění je navzdory závažnosti velmi optimistická a život po předchozí operaci je zcela normální. Při včasné léčbě se pacient úplně zotavuje. Přirozeně, pokud neexistuje žádná léčba nebo je špatná kvalita, je možné, že budou mít určité důsledky av obzvláště zanedbaných případech i smrtelný výsledek.
Obvykle se pacient vrátí během několika týdnů.
Pokud jde o preventivní opatření, je zaměřena na snížení rizika cysty, neexistuje. Existují však obecná doporučení, která pomohou nejen snížit riziko arachnoidní cysty, ale i další nádory, včetně:
- kontraindikací pro budoucí matky všechny špatné návyky (zejména kouření), protože mohou vyvolat kyslík hladovění plodu a to není dobré;
- zdravé stravování;
- dodržování práce a odpočinku;
- předcházení stresovým situacím;
- udržovat normální hladinu cholesterolu;
- kontrola krevního tlaku (horní a dolní);
- včasná a kvalitní léčba jakýchkoli zánětlivých procesů v těle;
- pravidelná kontrola u lékaře.
Důsledky
Pokud jde o následky pro pozdější život, mohou být v případě nekontrolovaného průběhu onemocnění, včetně:
- Neurologické problémy (ztráta citlivosti, problémy s vnitřními orgány na úrovni nervového systému).
- Epilepsie a záchvaty.
Takže arachnoidní cysta je závažné a nepředvídatelné onemocnění, léčba nebo pozorování, které by mělo být prováděno pouze pod dohledem specialisty. Nevyhazujte svou situaci a lékaři ji správně zacházejí!
Arachnoidová cysta: nástup, projevy, diagnóza, léčba, prognóza
Arachnoidní cysta mozku je formace dutiny mezi listy arachnoidní membrány, naplněnou mozkomíšním moku. Může být vrozená nebo sekundární, je asymptomatická nebo se zjevnými příznaky zpravidla způsobuje hypertenzní-hydrocefalický syndrom, křeče, fokální neurologické poruchy. MRI se používá k diagnostice patologie a může být vyžadována chirurgická léčba.
příklad malé arachnoidní cysty, často asymptomatické
Externě, arachnoidní cysta mozku připomíná bublinu naplněnou mozkomíšním moku a nachází se hluboko v arachnoidní tkáni, od níž získala své jméno. V oblasti, kde je umístěna cysta, se arachnoidní membrána zahustí a rozdělí na 2 listy, mezi kterými se akumuluje CSF a postupně se rozšiřuje velikost formace.
Obvykle jsou arachnoidní cysty malého průměru, ale s konstantním nárůstem množství mozkomíšního moku jsou schopny dosáhnout významných rozměrů, stlačením nervové tkáně, která se často stává mozkovou kůrou.
Prvním znakem růstu neoplasie bude intrakraniální hypertenze, neboť i bez přílišného stlačení mozkové substance se cysta vytvoří v omezeném prostoru lebky další objem. Později se objeví také fokální neurologický deficit, jehož hloubka a rysy budou určeny lokalizací patologické formy.
Lokalizace arachnoidních cyst může být velmi odlišná, ale nejčastějšími místy pro růst dutiny jsou most-cerebellární roh, mezihemisférická mezera, oblast nad tureckým sedlem, oblast temporálního laloku, kde je forma zjištěna ve více než polovině případů. Zřídka se vyskytuje v páteřním kanálu, který simuluje herniu meziobratlových disků.
Podle statistik jsou nosiči cyst přibližně 4% populace, ale ne každý majitel má příslušné příznaky a obecně ví o přítomnosti patologie. Podíl arachnoidních cyst tvoří asi 1% všech intrakraniálních objemových lézí.
Arachnoidní cysta mozku je mezi mužskou populací zaznamenána několikrát častěji než mezi sexy, ale věda neposkytuje přesné vysvětlení pro tuto vlastnost. Možná je to celá věc v sekundárních formacích na pozadí lebky lebky, které jsou více náchylné k mužům.
Asymptomatická, nekoncentrovaná cysta neohrožuje život a nevyžaduje ani léčbu, stačí jen sledovat pacienta a občas provést mozkovou tomografii. V opačném případě bude situace komplikovanější a možná i chirurgická operace zaměřená na dekompresi bude zapotřebí.
Odrůdy arachnoidních cyst
Normálně Arachnoidální (pavučinovitý) obal obklopuje mozek a míchu, omezení mezi nimi a povrchem subarachnoidálním prostoru naplněného louhu. Oběžná tekutina má znehodnocení a trofický účel, neustále aktualizované buňky pláště. Norma neznamená přítomnost dutin a adhezí, které omezují proud kapaliny nebo vytvářejí další objem.
V závislosti na původu emitují:
- Cysty primárních alkoholů;
- Střední vzdělání, které se objevilo po narození.
Primární cyst arachnoidní tekutiny vzniká v důsledku porušení v embryonálním období. Ve skutečnosti je to vrozená malformace, která se utváří v nejranějších stádiích těhotenství, protože nervová tkáň se začne stavět v prvních týdnech od okamžiku početí.
Sekundární cysty se objevují v již vytvořeném mozku po utrpení vnějších nežádoucích účinků - trauma, infekce atd. Strukturálně a podle tomografie lebky se oba druhy nemusí lišit, ale vrozené dutiny mohou nést známky nedokonalé angiogeneze a anomálií pojivové tkáně a cévní komponenty a získané často obsahují významné množství kolagenových vláken. Klinika bude sestávat z podobných syndromů a symptomů naznačujících volumetrický proces v lebce.
Zvláštnosti v patologii arachnoidních cyst nám umožňují rozlišit takové odrůdy jako:
Jednoduché dutiny jsou zevnitř lemovány prvky arachnoidní membrány, které vylučují mozkomíšní moč, což zvyšuje objem formace.
Komplikované cysty z arachnoidních tekutin nesou jako součást své stěny nejen buňky arachnoidní membrány, endotelu, ale také složky neuroglie. Stěna složitých cév tvoří i CSF.
Vzhledem k nedostatku klinického významu morfologických znaků dutin arachnoidního prostoru není tato klasifikace v diagnóze uvedena, zatímco etiologie je nutně brána v úvahu a je uvedena v závěru odborníka týkajícího se patologie.
V závislosti na charakteristikách příznaků emitují:
- Progresivní arachnoidní cysty:
- Zmrazené
Progresivní forma patologie je charakterizována zvýšenými neurologickými příznaky způsobenými růstem arachnoidní dutiny.
Kromě arachnoidu se v lebce může vyskytnout tzv. Retrocerebellární cysta. Jsou tvořeny silnější poškození nervové tkáně místo předchozího zaměření a dát, zpravidla ohniskovou neurologickou kliniku v důsledku ztráty neuronů, zatímco označení obklopují proces bude vynechán. Na rozdíl od retrotserebellyarnoy, arachnoidální cysty nachází mimo mozek, takže přístup k nim jednodušší provést chirurgickou korekci, než když intracerebrální.
Původ cystů arachnoidních likérů
Stanovení příčiny vzniku jakékoliv intrakraniální formace je velmi důležitým diagnostickým bodem a v případě cév CSF ovlivňuje další taktiky specialistů. K dnešnímu dni jsou identifikovány rizikové faktory pro vývoj takových formací v závislosti na původu patologie.
Vrozená subarachnoidová cysta se vyskytuje kvůli abnormalitám během embryogeneze, kdy je narušena cerebrální výstelka. K takovému vývoji událostí předurčují:
- Účinek nepříznivých environmentálních podmínek, špatné návyky budoucí matky během těhotenství, obzvláště brzy;
- Intrauterinní infekce Toxoplasma, viry rubeoly, cytomegalie, herpetická infekce;
- Průmyslová intoxikace, alkoholismus, drogová závislost, užívání léčiv s teratogenními účinky;
- Fyzikální účinky - ionizující záření, přehřátí (návštěva lázní a saun během těhotenství, horké koupele, nadměrné vystavení slunci).
Přitěžující okolností může být přenášení jiné vrozené patologie, zejména syndromu pojivové tkáně - Marfanova.
Příčiny získaných arachnoidních dutin jsou:
- Traumatické poranění mozku - modřiny, třes;
- Utrpěla operace na lebce a její obsah;
- Dříve přenášené neuroinfekce a zánětlivé změny - arachnoiditida, meningoencefalitida;
- Hemorrhages do arachnoid prostoru nebo pod dura mater, po jehož rozlišování zůstanou "mosty", které tvoří dutinu.
Tyto faktory mohou jak způsobit výskyt cysty, tak přispět k rozvoji stávající patologie v důsledku hypersekrece mozkomíšního moku do vnitřního prostoru.
příklad hypersekrece mozkomíšního moku a následná tvorba mozkomíšních cév během zánětu mozku
Jak se manifestuje patologie?
Nejčastěji jsou arachnoidní cystické dutiny malé a nezpůsobují vůbec žádné příznaky. Taková dutina je náhodně detekována během vyšetření v důsledku jiné patologie lebeční dutiny. Manifestace mohou také nastat s infekčními lézemi, změnami v vaskulárním systému mozku, úrazy.
Jedním z hlavních faktorů přispívajících k nástupu příznaků je postupné zvyšování objemu tekutiny uvnitř cysty. Růst vzdělávání vede ke zvýšení tlaku uvnitř lebky a kompresi nervové tkáně - k ohniskovým neurologickým příznakům, k odpovídající lokalizaci patologického zaměření.
Každý pátý nosič má známky přítomnosti arachnoidní cysty, přičemž nejčastějšími stížnostmi jsou:
- Cranialgia;
- Závratě;
- Tinitus;
- Těžnost hlavy, pulzující pocity jsou možné;
- Změna chůze
velká cysta vede k intrakraniální hypertenzi
Spinální arachnoidní cysta se může projevit i jako herniovaný disk.
Hypertenze-hydrocefalický syndrom je způsoben zvýšením intrakraniálního tlaku, porušením mozkomíšního moku kvůli přítomnosti dutiny mezi vrstvami dura mater. Toho se projevuje intenzivní bolesti hlavy, bolest v očích, nevolnost, na vrcholu kterého může dojít k zvracení, což nepřinese úlevu. Charakterizováno křečemi.
Zvýšení cystické dutině je doprovázen zvýšenými příznaky, bolesti hlavy se stane konstantní a velmi závažná, že je doprovázena nevolností, a to zejména v dopoledních hodinách, bolest nebo roztažení v očích, zvracení. V pokročilých případech se vyskytují poruchy sluchu a vidění, dvojité vidění, parestézie a ztráta pocitu, zhoršená řeč, koordinace a nestabilita.
Při silném stlačení vodivých cest dochází na jedné straně těla částečnou imobilizací (parezi), dochází ke snížení svalové síly na straně parézy a mohou nastat poruchy citlivosti. Časté jsou záchvaty křečí a ztráta vědomí. Halucinace jsou méně časté a u dětí může být diagnostikována mentální retardace.
Zhoršení pohody, zvýšené symptomy a vznik nových indikují zvýšení cystické dutiny a zvyšující se kompresi mozkových neuronů. Růst vzdělávání do značné míry je plný jeho prasknutí a smrti pacienta.
Dlouhé existující cysta, stále tlačí na mozek a způsobuje určité symptomy, přispívá k nevratnému poškození ischemií dystrofické za vzniku trvalých neurologických deficitů.
Vlastnosti klinických subarachnoidních útvarů závisí na jejich umístění.
Například, arachnoidní cysta temporální oblasti se může projevovat nejen u hypertenzně hydrocefalického syndromu, křeče, ale také v charakteristických poruchách motorické a senzorické sféry na straně opačné k lézi.
Příznaky stlačení cysty temporálního laloku mohou být podobné mrtvice je stejná poloha, ale většina z nich je méně výrazné, protože cysta nezpůsobí náhlé nekrózu mozkové tkáni. Hemiparéza se sníženým svalovým tonusem a reflexemi, dilatace žáků na postižené straně, poruchy řeči jsou možné.
Symptomy arachnoidní cysty zadní kraniální fossy (ACF) jsou spojeny se stlačením kmenových struktur, které se mohou projevit jako poruchy dýchání a srdeční činnosti, polykání, paralýza a pareze, poruchy chůze a koordinace, nystagmus. S akumulací tekutin a růstem vzdělání může pacient spadnout do kómatu s rizikem smrti ze stlačování struktur dříku.
Stlačení cerebellum dává především kliniku zhoršené koordinace, pohyblivosti, chůze. Je těžké, aby pacient držel pózu v poloze stojící, chůze se stává neklidná a jsou možné masové nedobrovolné pohyby. Záchvaty intenzivního závratí s neschopností udržet rovnováhu, nevolnost a hluk v hlavě jsou velmi charakteristické poškození mozkovým mozkem.
Arachnoidní cysty u dětí
Cysty arachnoidu se vyskytují také u dětí. Častěji - u chlapců jsou vrozené, to je hlavním důvodem jejich výskytu anomálie během embryogeneze. Získané cysty jsou výsledkem zranění a neuroinfekcí. Primární cysty jsou častější v dětství, sekundární pro starší děti.
Nedávno došlo k mírnému nárůstu počtu takovýchto útvarů u dětí, ale to je spíše ne spojené s rostoucím výskytem, i když nelze tuto skutečnost odmítnout, ale s nárůstem kvality, bezpečnosti a dostupnosti intrakraniální diagnózy.
Vrozené arachnoidní cysty se téměř okamžitě projeví, zvláště pokud je dutina značně velká a tlačí na mozek dítěte. Získané po dlouhou dobu nelze diagnostikovat, ale po dosažení určité velikosti budou stále příznaky.
Společné projevy arachnoidních cyst u dítěte jsou zvažovány:
- Nevolnost a zvracení;
- Cranialgia;
- Ospalost nebo úzkost dítěte;
- Křeče;
- Vypálení fontanelů v důsledku nitrolební hypertenze.
U novorozenců vykazují známky zvýšeného intrakraniálního tlaku - zvracení, úzkost, plakání a pláč místo spánku, problémy s podáváním - naznačují možný intrakraniální objemový proces. Pokud nastávající matka neprodleně podrobila screeningové ultrazvuk, neonatologové se mohou dozvědět o přítomnosti cyst z jejich výsledků.
Fokální neurologické příznaky jsou výraznější u starších dětí, které mohou být vysledovány rysy vývoje psycho-řeči, motility atd. Pokud je dutina umístěna v projekci frontálních lalůček, pak změny v řeči, intelektuální vývoj, nedostatečnost chování možná i agrese.
Léze cerebellum se projevuje koordinací a poruchami chůze, svalovou hypotenzí, nystagmem, závratě. Při kompresi temporálních laloků jsou velmi pravděpodobné křeče, projevy a patologická vidění, možná paréza a dokonce paralýza.
Je obzvláště obtížné zjistit, co dělá starosti s novorozencem nebo novorozencem, který není schopen se dozvědět o svém zdravotním stavu. Nepřímými známkami intrakraniální tvorby mohou být úzkost, plak, regurgitace, odmítání jídla a rychlá únava při krmení, trhavé záchvaty nebo generalizované záchvaty.
U dětí je arachnoidní cysta nebezpečná pro poruchy a zpoždění při vývoji psychomotorů a řeči, křeče a riziko edému mozku na pozadí intrakraniální hypertenze. Při prodloužené kompresi určitých částí mozku může vzniknout přetrvávající neurologický deficit, který nelze eliminovat, s nevyhnutelným postižením.
Diagnostika a léčba arachnoidních cyst
Přesná diagnóza arachnoidních cyst je nemožná pouze na základě klinických projevů, které dokládají lékaři možnou tvorbu objemu v lebeční dutině, ale neumožňují přesně posoudit, co skutečně je - nádor, cysta, hematom.
arachnoidní cysty na MRI
Pro správnou diagnózu, která může přispět k rozvoji taktiky léčby, musí pacient navštívit neurologa, který bude zkoumat, prošetřit stížnosti a objednat vyšetření, včetně:
- Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování;
- EEG u konvulzního syndromu;
- Echo-encefalografie.
Optimální způsob diagnostiky cystů na trhu mater je kontrastní MRI, která umožňuje rozlišovat mezi cystou a nádorem (cystická dutina nehromadí kontrast, zatímco kontrastní látka proniká nádorem přes cévy), cyst a hematom, hnisavá dutina, zánětlivá infiltrace atd..
Asyptomatické cysty z arachnoidních tekutin nevyžadují žádnou léčbu, je však důležité, aby pacient neztrácel zrak, pravidelně měli kontrolní tomografii (jednou za rok), aby nedošlo k vynechání možného růstu vzdělávání.
U velkých symptomatických cyst se provádí chirurgická léčba, zaměřená na dekompresi, stejně jako konzervativní - k obnovení správného fungování mozku, ke zmírnění konvulzního syndromu.
Neurochirurgové používají několik způsobů dekomprese (snížení tlaku) uvnitř lebky:
- Posunování;
- Fenestrace;
- Odvodnění pomocí odsávání jehlou.
Příklad bypassu na cysty z pečene
Oba otevřené dekompresivní trepanace a minimálně invazivní a endoskopické intervence jsou možné. Upřednostňuje se druhá kvůli jejich méně trauma a vzácnějším komplikacím. Otázka potřeby chirurgické korekce se objevuje, pokud konzervativní léčba nepovede k očekávanému výsledku (např. Antikonvulzivní léky nefungují) nebo není pochyb o pokračujícím růstu cystické výchovy. Rozhodnutí provádí kolektivně neurochirurgové a neurologové.
Pokud se v cystní dutině vyskytlo krvácení, které vyvolalo narušení integrity formace, pak je pacientovi prokázáno úplné odstranění cysty a čím dřív se to děje, tím lépe. Tento způsob léčby otevřeným trepanáním je velmi traumatický, vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, a proto jsou jeho údaje přísně zváženy.
Pokud nejsou žádné komplikace a stav pacienta je stabilní, chirurg bude upřednostňovat endoskopickou operaci - fenestraci cysty. Tento zákrok se provádí přes trefínový otvor vytvořený řezačkou, skrz který se odsává obsah dutiny a poté se vytvářejí další otvory, které spojují cysty s komorovým systémem nebo subarachnoidním prostorem.
Podle indikace může být provedena posun, tj. Tekutina z cystické dutiny podél katétru je vypouštěna do břišní nebo hrudní dutiny, kde je absorbována serózní membránou. Takové zásahy mohou být prováděny nejen u dospělých, ale také u dětí, které mají neustálou produkci mozkomíšního moku, což rozšiřuje cysty. Nevýhodou metody je riziko blokování zkratu a infekce.
Prognóza arachnoidních cév mozku je dvojznačná. S asymptomatickým průběhem neinterferuje s vitální činností a neohrožuje zdravotní poruchu, zatímco progresivní formace mohou vést k nezvratným závažným následkům, postižení a smrti. Včasné vyloučení patologie vede k oživení, ale stojí za zvážení možnosti relapsu.
Vzhledem k tomu, že přesná příčina subarachnoidní lymfatické mozkové cysty dosud nebyla prokázána, má prevence obecnou povahu a je zaměřena na minimalizaci škodlivých účinků na těhotnou ženu, vytvoření příznivého režimu, poskytování vysoce kvalitní výživy v případě primárních cyst a prevence získané patologie, zranění je třeba se vyhnout, jiné poškození mozku.