Fórum Národního centra pro lékařské výzkumy psychiatrie a neurologie pojmenované po VM. Bekhtereva, Petrohrad, st. Bekhtereva, 3, tel.: +7 (812) 670-02-20

Retrocerebelární cysta mozku patří k benigním nádorům. Patologický novotvar v hlavě je bublina naplněná tekutinou. Může se tvořit v jakékoliv části mozku, kde se rozvíjí nekróza šedé hmoty za přítomnosti provokativních faktorů.

Pozdní diagnóza a terapie mohou způsobit zničení neuronů, rozvoj nebezpečných neurologických poruch. Proto potřebujete vědět, co je retrorerebelární cysta v mozku, jaké velikosti jsou pro člověka nebezpečné.

Typy novotvarů

V lékařství používejte následující klasifikaci:

  1. Retrocerebelární arachnoidní cysta. Jedná se o běžný typ patologie, který zahrnuje vznik nádorů mezi membránami mozku. Novotvar je naplněn cerebrospinální tekutinou.
  2. Retrocerebelární cyst s alkoholem. Patologická výchova je naplněna určitým množstvím tekutin, vyvíjí se na pozadí poranění hlavy, krvácení, zánět mozku po operaci.

Likavová cysta je zase rozdělena do následujících typů:

  • vrozená retrorebrální cysta. Vyvíjí se na pozadí intrauterinních poruch. Proto těhotná žena nemůže provádět radiologické studie, přijímat určité skupiny drog;
  • získané cysty. Onemocnění se objevuje na pozadí poranění hlavy nebo zánětu mozkových struktur.

Každý typ benigního nádoru na mozku má své vlastní vlastnosti, které je třeba vzít v úvahu při diagnostice a léčbě taktiky.

Jak rychle roste nádor?

Cerebrální cyst mozku v počátečních stádiích je malé těsnění, jehož velikost nepřesahuje 1-2 mm. Patologické útvary mírné závažnosti naznačují zvýšení hustoty na 1 cm. V těžkém stavu může retrocerebelární cysta dosáhnout délky 12 cm a tloušťky 1,5 cm. Obvykle je takový benigní nádor na mozku diagnostikován v okcipitální oblasti nebo čelním laloku.

Neexistují žádné specifické míry vývoje, jsou určeny etiologickými faktory. Pokud se vzdělání vyvíjí na pozadí infekčního procesu, pak je charakteristický rychlý nárůst velikosti. Zároveň retrocerebelární cysta mozku, způsobená meningitidou, není přístupná tradiční léčbě.

Zrychlený nárůst cystické dutiny může vést k kritickému pokroku ve vzdělávání během 2-3 měsíců. Horní nebo dolní retrorerebelární cysty vzácně zvyšují objem. V takových případech pacienti nepotřebují léky ani chirurgickou léčbu.

Příčiny patologie

Retrocerebrální cysta se vyvíjí v místě smrti neuronů. Následující příčiny nekrózy šedé hmoty se liší:

  • poranění (kraniální trauma může také být příčinou tvorby mozkové vlhkosti);
  • vývoj meningitidy, encefalitidy;
  • cerebrální krvácení během operace;
  • porušení intrauterinního vývoje kvůli špatné ekológii, matce užívající určité drogy;
  • genetická patologie: nedostatek septa v mozku, Marfanův syndrom;
  • utrpěl mrtvici;
  • ischemické poškození mozku, které způsobuje narušení mozkové cirkulace;
  • degenerativní změny v mozku.

Během diagnostických manipulací je nutné určit přítomnost patologické hmotnosti v mozku a příčiny jejího vývoje. Pouze odstranění příčin může zlepšit prognózu onemocnění.

Symptomy retrorerebelární cysty

Známky patologické formy přímo závisí na tom, kde se nachází retrocerebelární mozková cysta a její velikost. Pokud se novotvar postupně rozvíjí, pak jsou patrné patrné patologické příznaky. Pokud je benigní nádor na mozku malý, pak pacient nemusí zaznamenat zhoršení zdraví.

Retrocerebelární cysty mozku mohou způsobit následující příznaky:

  • snížení zrakové ostrosti a sluchu;
  • náhlá ztráta vědomí;
  • rozvoj těžkých bolestí hlavy;
  • záchvaty;
  • částečná nebo úplná necitlivost končetin;
  • vývoj bolesti hlavy s obloukovou povahou;
  • zvlnění uvnitř hlavy, které předtím nebylo.

Diagnostické metody

Během diagnostiky retrorerebellární mozkové cévy se lékař musí spolehnout na historii a stížnosti pacienta. Diagnóza zahrnuje použití metod, které jsou zaměřeny na detekci patologické formace a zjišťování příčin jejího vývoje. Použijte následující metody:

  1. MRI mozku pomocí kontrastních látek. To vám umožní určit velikost retrocerebelárního prostoru, lokalizaci nádoru, abyste ho odlišili od nádoru.
  2. Dopplerovská studie na krku a hlavě. Postup umožňuje zjistit porušení cerebrálního oběhu.
  3. Studium srdce. Techniky pomáhají při zjišťování poruch rytmu a při rozvoji srdečního selhání.
  4. Test koagulace krve, stanovení hladiny cholesterolu. Tyto faktory mohou vyvolat ucpání krevních cév, zhoršený přívod krve do mozku.
  5. Krevní test na autoimunitní onemocnění a infekce. Studie umožňuje určit vývoj neuroinfekcí, arachnoiditidy, roztroušené sklerózy, která může vyvolat vývoj retrorerebelární cysty arachnoidní tekutiny.

Vlastnosti terapie

Pokud retrorerebelární benigní nádor na mozku nevyvolává vznik nepříjemných příznaků, nezvyšuje se velikost, pak není nutné léčbu. Pacienti potřebují vidět neurolog.

Lékařská terapie

Jak zacházet s retrocerebelární cystou mozku? S pomalým růstem vzdělání může vyžadovat konzervativní terapii, která zahrnuje použití antibiotik, antivirových léků. Navíc jsou předepsány imunomodulátory, které zvyšují odolnost těla, pomáhají zvládat autoimunitní patologie.

Při poruchách srážení krve jsou indikovány zvýšené hladiny cholesterolu, aspirin a pentoxifylin. Normalizovat krevní tlak dovolit Enalapril, Capoten. Antikoagulancia pomůže odstranit svrbení. Nootropika jsou široce používány k obnovení zásobování mozku glukózou a kyslíkem.

Operační intervence

Kdy potřebuji odstranit retrocerebelární cyst mozku? Pokud se novotvar rychle rozrůstá a způsobuje vážné příznaky, je nutná chirurgická léčba. Před chirurgickými manipulacemi je nutné pacienta pečlivě zkontrolovat, aby se odstranily faktory, které vyvolávají vznik takových nádorů. Taktika a typ operace jsou určeny na základě velikosti a lokalizace novotvaru:

  • trepanání lebky. Nejvíce traumatická operace, která umožňuje úplné odstranění cysty a okolní tkáně;
  • posunování Metoda se používá v přítomnosti konstantního proudění tekutiny do cysty. Posunování umožňuje připojit poškozené nádoby, což pomáhá normalizovat odtok tekutiny z cysty;
  • endoskopie. Jedná se o moderní a nejméně traumatickou metodu, která zahrnuje propíchnutí lebky následným odstraněním tvorby nebo nasávání tekutiny. Tato léčba je zřídka používána, protože retrocerebelární nádor je umístěn v tlusté části šedé hmoty (na rozdíl od arachnoidní cysty mozku).

Po operaci potřebují pacienti dlouhodobou rehabilitaci, která je zaměřena na obnovení normální mozkové funkce.

Hlavní účinky a komplikace

Co je nebezpečné intracerebrální cysty? V dětství může patologické vzdělávání vyvolat hypermobilitu nebo zpožděný fyzický a duševní vývoj dítěte. U dospělých pacientů způsobuje retrocerebellární cysta nárůst tlaku na šedou látku a způsobuje následující účinky:

  • ohniskové poruchy. Zvýšené objemové cysty mozku vedou k rozvoji poruch řeči, zraku, motorické funkce, ztráty sluchu. Specifické příznaky se vyvíjejí podle postižené oblasti, ve které je nádor lokalizován;
  • cerebrální syndrom. Pacienti se stěžují na zvýšený tlak, na výskyt bolesti hlavy s různou intenzitou. Důvodem vývoje syndromu jsou operace prováděné v mozku;
  • vývoj konvulzního syndromu. Charakterizováno vývojem záchvatů a epilepsie. Konvulzivní připravenost je charakteristickým znakem vrozené cysty;
  • neurotické projevy. Pacienti poznamenávají vývoj slabosti, nesnesitelných bolestí hlavy, které nejsou uvolňovány konvenčními analgetiky a snížená imunita.

Nejnebezpečnější komplikací retrocerebelární cysty v hlavě je prasknutí, což vede ke komplikovanému sepse, rozsáhlému krvácení a smrti pacienta.

Preventivní opatření

Neexistují žádná specifická opatření pro prevenci retrorerebellární cysty. Aby se zabránilo vzniku vrozených formací, těhotná žena by měla dodržovat zdravý životní styl, vyloučit léky.

Jako preventivní opatření pro získané cysty je třeba dodržovat následující pravidla:

  1. Snižte pravděpodobnost poranění mozku.
  2. Čas na léčbu infekčních onemocnění.
  3. Udržujte hladinu cholesterolu v normálním rozmezí.
  4. Včas odstranit příčiny poškození mozkové cirkulace.

Retrocerebelární cysta patří mezi benigní nádory v mozku, které mohou mít pro lidské tělo nebezpečné následky. Včasná diagnóza a terapie mohou pacienta úplně vyléčit. Proto s vývojem prvních příznaků onemocnění by měl okamžitě kontaktovat neurologa.

Retrocerebelární cyst mozku: co to je, jaké velikosti jsou nebezpečné? Symptomy a léčba

Co je retrocerebelární cysta?


Retrocerebelární cysta je abnormální dutina v zadní kraniální fosféce za mozkovým mozkem. Příčinou výskytu vzdělání mohou být vrozené a získané faktory. Cysty ve struktuře mozku se nemusí projevovat, ale někdy se zvyšují ve velikosti, což způsobuje kompresi sousedních oddělení. Cystické rozšíření retrocerebelárního prostoru jak v dětství, tak v dospělosti může způsobit neurologický deficit.

Klasifikace:

  1. Retrocerebelární arachnoidní cyst mozku - výchova, lokalizovaná mezi mozkem od mozku a arachnoidní membrány. Vyvinuto z důvodu nárůstu počtu arachnoidních membrán během vývoje mozku nebo pod vlivem vnějších faktorů. Nebezpečí takových cyst je dáno jejich velikostí, přesnou lokalizací, účinkem na tok mozkomíšního moku.
  2. Retrocerebelární cév mozkomíšního moku - dutina s membránovými stěnami naplněnými kapalným obsahem.

V diagnóze pacientů se vyskytuje koncept retrocerebellární cysty bez dalších charakteristik - je to dutý nádor umístěný ve stejné oblasti, ale v šedé hmotě mozku. Dolní retrocerebrální cysta - indikace přítomnosti při tvorbě mozkomíšního moku, která je spojena s polohou v arachnoidním prostoru.

Důvody

Objevuje se retrocerebellární cysta během vývoje plodu nebo jako komplikace zranění při porodu v důsledku smrti mozkových buněk. Namísto zdravé tkáně se vytvoří dutina, naplní se tekutinou nebo serózní tekutinou. Často je to vrozený rys vývoje.

Také může vzniknout retrocerebelární cysta z následujících důvodů:

  • mrtvice;
  • vaskulární patologie, nedostatek krve;
  • operace prováděné nedostatečně zkušenými chirurgy nebo bez použití kontroly MRI;
  • těžké poranění hlavy;
  • infekcí.

Když je detekována retrocerebellární cysta, mezi jinými abnormalitami na magnetické rezonanci, lidé na ni často soustředí pozornost, protože je to vzdělání, které by nemělo být fyziologicky zdravé. Hypertenzní syndrom, různé vývojové anomálie, známky organického poškození centrálního nervového systému vyžadují mnohem větší pozornost.

Vrozená retrorebrální cysta je variantou normy. Vzhledem k tomu, že často jeho strany jsou větší než 1 cm, formace zaujímá určité místo v mozku, cysta nemá žádnou aktivitu, téměř se nikdy nezvětšuje. Výjimka - zranění, infekční nemoci.

Známky

Retrocerebelární cysty velké velikosti (od 3 cm v průměru) mohou vyvolat:

  • pulzující bolest hlavy;
  • závratě;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • zhoršené vidění nebo sluch;
  • třesoucí se končetiny;
  • porušení motorických funkcí (pareze, paralýza);
  • křeče;
  • zhoršená koordinace pohybů, nestabilita chůze (se stlačením cerebellum);
  • pravidelná ztráta vědomí.

Příznaky se objevují na jedné nebo na obou stranách těla. Za přítomnosti přetrvávajících porušení a zvětšení velikosti cysty se formace považuje za nebezpečnou, vyžaduje úplné nebo částečné odstranění operace. Pacient je léčen a sledován neurochirurgem.

Diagnostika

Pokud máte podezření na retrorerebelární cysty v hlavě u dospělého člověka, měli byste pro vyšetření kontaktovat neurologa a oftalmologa. Pokud se u dítěte objeví nějaké změny, doporučuje se podrobit další konzultaci s pediatrem a genetikou.

MRI plodu - 1-3 obrázky. V jednom snímku byla odhalena expanzní 4 komory, spojující se s cystou. Cerebelární červ je viditelný, ale přemístěn. U druhého a třetího obrázku je vidět nedostatečné spojení mezi 4. komorou a mozkomíšním moku a expanzí všech komor. Zbývající snímky (MRI novorozence) potvrzují dříve zjištěné poznatky a přítomnost hydrocefalu.

Retrocerebelární cysta mozkomíšního moku lze nalézt náhodně v screeningové studii (během těhotenství) prováděné k diagnostice abnormalit v mozkové struktuře plodu. Někdy se objevují cysty nebo několik cystických útvarů v prvních letech života dítěte během NSG (ultrazvuk novorozence mozku). CT a MRI jsou nejčastějším způsobem detekce cystů u dospělých.

MRI nebo CT: co je nejlepší pro diagnostiku retrorerebellární cysty?

Při detekci cysty na CT snímku jsou v dekódování uvedeny následující údaje: zóna hypodenzace s průhlednými obrysy o rozměrech 15x25x34 mm (budete mít své vlastní rozměry), je také specifikována hustota formace. To nestačí k určení nebezpečí vzdělávání.

Na MRI není mozková cysta viditelná horší než na CT. Současně zobrazování pomocí magnetické rezonance umožňuje odlišit cyst od benigního nebo maligního nádoru (zjednodušuje diferenciální diagnózu).

Závěr: v případě podezření na retrorerebelární (mozkomíšní močovou nebo arachnoidní) cyst, jiné struktury v mozku, je MRI preferovanou diagnostickou metodou.

Pokud je detekována negativní dynamika (cysta roste ve velikosti), je pacientovi doporučen MRI s kontrastem. Zpravidla příčinou negativních příznaků, u nichž existuje potřeba vyšetření, je spojena i jiná odchylka, například anomálie Arnold-Chiari, hydro-myelie.

Dyscyrkulární encefalopatie a retrocerebelární cysta

Vztah s těmito odchylkami se vyznačuje charakteristickými poruchami:

  • mentální deprese (inteligence);
  • záchvaty přetížení;
  • delirium (šílenství - iluze, halucinace, bludy);
  • zmatek;
  • ospalost;
  • psychóza (podivné chování);
  • coma.

Lidé se stížnostmi na paroxysmální bolest hlavy, jako je migréna, nauzea a zvracení, poruchy spánku, slabost a společně s jednou nebo více neurologickými poruchami uvedenými výše jsou zasílány pro MRI. Často v dekódování je zaznamenán MR obraz dyscirkulační encefalopatie, retrocerebelární cysty. Podobné znění: cystické rozšíření retrocerebelární cisterny.

Encefalopatie - chronický degenerativní stav mozku, může vyvolat tvorbu dutin, cyst. Obvykle se v dyscirkulační encefalopatii pozoruje změna mozkové tkáně, což je neustále progresivní onemocnění způsobené narušením průtoku krve v mozkových cévách při ateroskleróze a hypertenzi.

V některých částech krve neteče nebo vstupuje v omezeném množství v důsledku nekrózy buněk. Cystické rozšíření dolní retrorerebelární cisterny se vytváří v oblasti nekrotických nebo atroficých oblastí mozku, obvykle plněné likérem.

Takže cerebellární retrorerebellární cysta není vždy příčinou neurologických abnormalit, ale je důsledkem encefalopatie nebo jiných onemocnění mozku. Je nezbytné nasměrovat veškeré úsilí na léčbu příčin hypoxie nebo toxických účinků na mozkové buňky, abychom zmírnili účinky traumatického poranění mozku.

Velikost cyst: co jsou nebezpečné?

U dětí může být cysta nebezpečná, pokud je průměr větší než 30 mm. Neurologé obvykle posílají EEG (k zkontrolování bioelektrické aktivity mozku), když je detekována cysta s boky, například 32 x 18 x 14 mm. Pokud se retrorerebelární cysta objevila vrozená, a nikoliv v důsledku poranění nebo neuroinfekce, vzdělávání je považováno za vývojovou volbu a nevyžaduje další vyšetření, zvláštní léčbu.

Retrocerebelární cysta u dospělých, pokud nepoškodí okolní tkáň, se nepovažuje za onemocnění. Nebezpečným znamením je neustálé zvyšování velikosti cysty. Uvažujte o parametrech vzdělávání vytvořených během primární diagnostiky. Pokud byla poprvé detekována cysta o rozměrech 23x22x36 mm a při opakovaném MRI je pozorováno její zvýšení na 23x35x46 mm - pozoruje se zřetelné zvýšení výuky. Takové cysty jsou nebezpečné.

Malá cysta je považována za normální (vývojová možnost) a nevyžaduje pozornost. Jeho přítomnost se při diagnostice onemocnění nezohledňuje.

Retrocerebelární cyst mozku může vyvolat dysgenezi spodních částí červu cerebellum, levé nebo pravé hemisféry cerebellum, jeho lokální posun vzhůru, mírnou deformaci kortikální destičky occipitální kosti, mírné stlačení dalších přilehlých struktur mozku. Přítomnost těchto odchylek neovlivňuje život.

Pozornost by neměla být věnována velikosti retrorerebelární cysty, ale neurologickým příznakům a jejich závislosti na cystách nebo jiných patologických stavech.


Jak reagovat, pokud cysta roste?


Změna velikosti retrorerebellární cysty nastává v období od dětství až do úplné zralosti. Obvykle se vzdělání zvyšuje podle výšky osoby.

U dospělých by se cysta neměla zvyšovat, ale může dojít k malým změnám ve své velikosti a tvaru. Takové změny se považují za variantu normy. Při porovnávání indikátorů věnujte pozornost nejen rozměrům, ale také objemu.

Například pokud se setkáte s touto situací:


Není třeba se obávat - to je varianta normy. Přes neustálou změnu poměru je objem cysty stabilní.

Cysta se od posledního vyšetření zvýšila: co dělat?

Pokud je diagnostikován mírný růst cysty (až 0,2-0,3 cm), je pravděpodobnost chyby měření. Je nutné provést nové vyšetření po 3-6 měsících. Dříve nemělo smysl udělat MRI, protože za kratší dobu se nezmění velikost cysty.

Léčba

V lékařské praxi existují případy velkých cyst vyžadujících opravu. V přehledech léčby pacienti poznamenávají, že se podařilo se zbavit retrocerebelární mozkové mozky teprve po operaci. Symptomatická léková léčba se používá pouze k odstranění fokálních komplikací, jako jsou poruchy oběhu.

Operace odstranění cyst

Absolutní indikace pro chirurgii:

  1. Hypertenzní syndrom způsobený zarostlou retrocerebelární cystou o průměru 2 cm nebo hydrocefalusem.
  2. Neurologická nedostatečnost - nesprávná činnost motorického systému, zhoršená citlivost, sluchové a zrakové vnímání, halucinace, konvulzivní syndrom a další neurologické příznaky způsobené poškozením některých částí centrálního nervového systému. Při retrorerebelární cystě, která není naplněna cerebrospinální tekutinou, jsou takové komplikace extrémně vzácné a dochází při intenzivním růstu vzdělávání.
  3. Během dynamiky CT a MRI byl zjištěn stálý nárůst velikosti cysty i při absenci příznaků.
  4. Negativní změny na EEG. Obvykle způsobené nádorem nebo jinými poruchami, pokud existují náznaky operace mozku, lékaři se často rozhodnou odstranit nejenom nádor, ale také cysty.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku:
  1. Nedostatek nepohodlí a růst nádoru.
  2. Dekompenzovaný stav dítěte (vyčerpání, kóma, poruchy vědomí, nedostatečná funkce vitálních orgánů).
  3. Zánět mozkové tkáně v důsledku infekčního procesu nebo dráždění okolních struktur během fáze intenzivního růstu cysty.

Metody pro chirurgické odstranění retrocerebelární cysty:

Komplikace po operaci:

  • intrakraniální hematom;
  • únik mozkomíšního moku;
  • infekce;
  • cévní poškození;
  • mrtvice;
  • epileptické záchvaty;
  • poškození mozku;
  • poškození mozkových nervů;
  • poruchy hypofýzy (nedostatek hormonů);
  • nežádoucí účinky celkové anestezie.

Důsledky retroreverzální cysty velkých rozměrů (lékařská praxe)

Obří cysty mohou způsobit komplikace v důsledku komprese nebo posunutí mozkových struktur.

Odpovědi na běžné otázky


Často, když lidé chodí k neurologovi nebo neurochirurgovi, nejsou informačně zdatní. V důsledku toho vzniká mnoho otázek, které způsobují nespokojenost s lékaři a emoční nepohodlí u pacienta. Následující informace pomohou získat představu o onemocnění, rychle porozumět všem informacím, které specialisté řeknou při konzultaci na místě, v případě potřeby položí otázky týkající se zásluh.

Může se vyskytnout retrocerebelární cyst?
Cysta je prázdný prostor plný alkoholu. V tom nejsou žádné mozkové buňky. Pokud se vytvoří cysta v důsledku poranění, může se otevřít (prasknout). V tomto případě se mozkomíšní tekutina nalije do subarchálního prostoru. Negativní účinky na mozek jsou vyloučeny.

Jak zjistit typ cysty?

Přesný název cystické formace je určen výsledky MRI, EEG a na základě historie. Při diferenciální diagnostice se bere v úvahu umístění cysty, přítomnost těžkého traumatického poranění mozku, související symptomy, stejně jako výsledky průzkumů provedených před několika měsíci před lety.

Kde se nachází retrocerebellární cysta?

Za mozkovým mozkem, v zadní kraniální fossa.

Jak rozlišovat retrorerebellární cysty od jiných poruch v mozku?

Bolest hlavy, nevolnost, zvracení, slabost, poruchy spánku mohou být spojeny encefalopatie, osteochondrózy krční páteře.

Retrocerebelární cysta může vyvolat uvedené symptomy pouze při zvětšení na velkou velikost vlivem komprese nebo přemístění přilehlých struktur mozku.

Proveďte vyšetření magnetickou rezonancí, neurologické testy, studie tlaku v alkoholu, abyste vyloučili intrakraniální hypertenzi. Projděte úplné vyšetření, abyste identifikovali a odstranili zdroj problémů v mozkové činnosti.

Zjištění příčin problémů v mozku pomůže:

  1. MRI cervikální oblasti;
  2. Dopplerovská sonografie hlavy a krku;
  3. vyšetření lékařem ORL;
  4. kontrola krevního tlaku k eliminaci hypertenze;
  5. krevní test na detekci anémie, infekčního procesu v mozku.


Ve většině případů se retrorerebelární cysty v žádném případě neobjevují, ale jsou náhodně odhaleny. Například pokud vy nebo vaše dítě máte intrakraniální hypertenzi, encefalopatii, vrozenou agenezi nebo cerebrální hypoplasii, komplex symptomů Dandy-Walker, jiné vývojové anomálie nebo nádory, pak problém není v cyst, ale v souběžných onemocněních.

Co mohou lidé dělat s retrerebellární cystou?

Neexistují žádné jasné limity, ale v zájmu pacienta:

  1. Nevakcinujte bez konzultace s lékařem. Například očkování proti DTP zahrnuje podání malé dávky infekce. Pokud vzniknou komplikace, mozok trpí, což ovlivní velikost cysty. V přítomnosti epizodromů je očkování zakázáno, lékař musí vydat medotvod.
  2. Pravidelně se doporučuje denně měřit tlak, aby bylo možné zaznamenat prudké zhoršení času.
  3. Přestaňte konzumovat alkohol, omezujte kouření, vyhněte se vaskulárním křečemi, intoxikaci.
  4. Prevence virových infekcí, otravy, jejich včasná léčba (až do úplného zotavení).
  5. Abychom se vyhnuli modřinám, zranění hlavy, je žádoucí zdržet se bojových umění.

Každý z těchto faktorů může vyvolat aktivaci růstu cysty, její prasknutí.

Co dělat, když je nalezena velká retrocerebelární cysta?

Při absenci negativních příznaků by vyšetření MRI mělo být znovu provedeno za 6 měsíců. Pokud neexistuje žádná negativní dynamika, opakujte průzkum po roce. Pozorujte každých několik let s neurológem. Při absenci dynamiky růstu cysty neexistuje žádný problém, který by mohl být řešen neurochirurgií. Ženy s retrorebrální cystou mohou otěhotnět a mít děti - to nemůže způsobit růst nádorů.

Pokud cysta způsobí kompresi určitého laloku cerebellum nebo jiných sousedních tkání, jsou diagnostikovány neurologické příznaky, lékař rozhoduje o operaci spolu s pacientem na základě anamnézy, nálezů MRI a EEG. Přítomnost retrocerebellární cysty neposkytuje žádné kontraindikace pro žádné metody léčby jiných onemocnění.

Retrocerebelární cysta: nebezpečné nebo ne, příčiny, projevy, diagnóza, léčba

Cystické masy v lebeční dutině vždy vyvolávají vážné obavy jak mezi specialisty, tak i jejich majiteli. Jednou z variant těchto dutin je retrocerebelární cysta, zjištěná u přibližně 4% zdravých lidí a dávající příznaky pouze jedné pětině nosičů.

Když se chystáte dozvědět se více o této cyst, čtenář najde velké množství informací na internetu, ale daleko od všech informací je pravda. Retrocerebelární cysta se jeví jako většina pochybných zdrojů jako druh akumulace intracerebrální tekutiny v místě mrtvých neuronů, ale ve skutečnosti je to cysta, která leží mimo mozku, než uvnitř.

Intracerebrální cysty, jinými slovy - mozkové, se ve skutečnosti tvoří v mozku samotné po nekróze na pozadí mrtvice, nádoru nebo zranění. Alkoholová cysta však dluží svůj původ k patologii arachnoidní membrány, proto se také nazývá arachnoidní a je zásadně špatné identifikovat ji s mozkovou cystou.

Termín "retrocerebelární" není charakteristickou vlastností samotné cysty, ale údajem o její poloze za cerebelem (cerebellum), v oblasti zadní kraniální fossy, jak vyplývá z údajů MRI, pomocí kterých jsou detekovány stejné cysty.

Retrocerebelární cysta je tvoření dutiny v zadní části lebky, tvořené arachnoidní látkou, kolagenovými vlákny, obsahujícími mozkomíšní močovinu a ležící mezi mozkem a jeho arachnoidní membránou.

příklad cystického zvětšení retrocerebelárního arachnoidního prostoru

Ve většině případů se retrorerebelární cysta nalézá náhodou u mladých dospělých, kteří z nějakého důvodu provedli MRI. Zpravidla se neurologické příznaky, které nejsou vždy spojené s cystou, staly důvodem pro vyšetření. Retrocerebelární céva mozkomíšního moku malého rozměru může být asymptomatická a velmi zřídka doprovázena jakýmikoli negativními účinky na samotný mozek.

Příčiny retrorerebelární cysty

Moderní neurologové a neurochirurgové jsou toho názoru, že retrocerebelární arachnoidní cysta je vrozený fenomén, který není nebezpečný a nevyžaduje zvláštní léčbu.

Vrozené retrocerebelární cysty jsou tvořeny díky místnímu zdvojení arachnoidní (arachnoidní) membrány, přičemž prostor mezi listy je na tomto místě vyplněn mozkomíšním moku. Nevyjasnily se příčiny tohoto vývojového rysu, ovšem nelze vyloučit úlohu intrauterinní infekce (herpes, cytomegalovirus), patologický průběh těhotenství, mimogenní patologii nastávající matky a škodlivé účinky alkoholu, tabákového kouře a omamných látek.

Vrozená retrorebrální cysta mozku je považována za primární, obvykle probíhá benigně a je považována za jednu z variant vývoje mozku. Jeho stěna je tvořena gliálními prvky, podšívka je nepřítomná, v louhu - likéru.

Sekundární arachnoidní cysty zadní kraniální fossy se vyskytují po narození a jejich příčiny mohou být:

  • Přenesené neuroinfekce s postižením membrán mozku - meningoencefalitida, arachnoiditida virového i bakteriálního původu, které vyvolávají adhezi v membránách mozku;
  • Krvácení pod arachnoidní membránou mozku, po resorpci které přetrvávají adheze v obalu, omezuje proud CSF a udržuje ji v určitých omezených prostorech, čímž se stává cysty;
  • Geneticky determinovaná patologie pojivové tkáně (Marfanův syndrom);
  • Těžké zranění a chirurgické zákroky prostřednictvím kraniotomie.

Stěna sekundární retrocerebelární cysty se skládá jak z buněk arachnoidní membrány, tak z kolagenových vláken, které tvoří jizvu v oblasti předchozího poškození nebo zánětu. Jejich lumen také obsahuje mozkomíšní moč.

Retrocerebelární cysta může existovat souběžně s hydrocefalou a jinými patologickými změnami v mozku, ale sama o sobě nepodporuje narušení tekutinodynamiky. Podle zobrazování mozku mohou dutiny dosahovat významných velikostí (až do 3 až 5 cm), ale v těchto případech zřídka představují nebezpečí. Velké retrorerebelární cysty mohou způsobit kompresi cerebrospinální tekutiny, kmenové struktury, stlačení cerebellum tkáně, ale tento vývoj je spíše výjimkou z pravidla.

Projevy retrorerebelárních cyst

Když je v lebeční dutině zjištěna retrocerebelární cysta, má pacient zcela přirozenou otázku: je to nebezpečné nebo ne? Je-li to nebezpečné, jaké kroky je třeba podniknout, jak zacházet, komu kontaktovat?

Jak je uvedeno výše, zpravidla retrocerebelární cysty nepředstavují žádnou škodu, neporušují zdraví a neohrožují komplikacemi. Malé dutiny jsou náhodně objeveny, nebo se o jejich existenci nikdy nedozví.

Zvýšená cysta, stejně jako sekundární formace spíše než kongenitální, mohou přispět k vzniku negativních symptomů, které jsou spojeny především se zvyšujícím se intrakraniálním tlakem a souběžným hydrocefaliem.

Obecně se retrorerebelární cysta často objevuje u těch lidí, kteří mají příznaky syndromu hydrocefalického hypertenze, ale jsou způsobeny jinými příčinami a cysta nemá s tím nic společného.

Nejcharakterističtější stížnosti pacientů s diagnostikovanou retrorerebellární cystou jsou:

  1. Trvalé bolesti hlavy jsou podobné migrénami, které mají tendenci opakovat se v pravidelných intervalech (například jednou za rok), mohou trvat až několik dní a jsou zanedbávány konvenčními analgetiky;
  2. Závratě a ztráta epizod vědomí;
  3. Útoky na zvracení a dokonce i zvracení (obvykle spojené s hydrocefalou);
  4. Bolest hlavy;
  5. Vegetativní změny - pocení, třes, horké záblesky nebo silná bledost, úzkost, emoční labilita.

Vyslovené známky autonomní dysfunkce mohou pacienta vést k průzkumu, který odhalí retrocerebelární cyst, který se bude následně pokoušet o spojení s příznaky. Nejčastěji tyto jevy nesouvisejí navzájem, proto by nemělo být považováno za to, že odstranění cysty nebo jeho obsahu odstraní vegetativní dysfunkci.

Na pozadí zvyšujícího se tlaku v lebce a trvale se vyskytujících nervových vláken, nevolnosti, úzkostných poruch, depresí, pacientů dochází únava, rychle se unaví, jejich pracovní kapacita klesá. Příznaky mohou být zhoršeny stresem, únavou, přehřátím nebo vystavením se nízkým teplotám, při náhlých změnách počasí, při fyzické námaze, při dlouhých cestách nebo při cestování po vzduchu.

V případě velkých cyst (až 5 centimetrů nebo více) jsou možné záchvaty, poruchy motility a chůze, poruchy zraku a sluchu, pocit pulzace nebo cizí vzdělání v hlavě spojené s kompresí cerebellum a stonkovitých struktur.

U dítěte je retrocerebelární cysta častěji kongenitální, není náchylná k prokázání příznaků, avšak souběžný hydrocefalus povede k úzkosti, emoční labilitě, špatnému spánku, bolestem hlavy a zpomalení psychomotorického vývoje. Asymptomatická malá cysta neovlivňuje motor a duševní vývoj dítěte.

Diagnostika

Asymptomatické retrocerebelární cysty jsou nejčastěji detekovány náhodou, když jsou vyšetřovány na jinou patologii. V některých případech je důvodem prokázání příznaky související s doprovodným hydrocefalusem, potřeba diagnózy při vyšetřování draftů nebo sportovců.

Detekce retrocerebellární cysty je možná pomocí zobrazování magnetickou rezonancí, která přesně ukazuje velikost, lokalizaci cystické dutiny, stav cest mozkomíšního moku a mozek mozku, stejně jako dynamiku jeho objemu v průběhu času.

velké retrorebrózní cysty

MR-obraz retrocerebelární cysty zahrnuje vizualizaci tenkostěnné dutiny z arachnoidní membrány v zadní části lebky, mimo mozkovou látku za nebo pod mozkovým mozkem, jehož velikost se pohybuje od několika milimetrů do 3-5 centimetrů. Velká dutina může stlačit tkáň cerebellum, což způsobí posunutí struktur zadní části mozku relativně k střední čáře.

Poměrně často dochází k retrocerebelárnímu cystu doprovázené expanzí subarachnoidálních prostorů CSF, velkých cest CSF. S velkým množstvím vzdělání bylo zřejmé ztenčení kostí zadní lebeční fossy.

MRI s kontrastem umožňuje objasnit vztah cystické dutiny s CSF a subarachnoidním prostorem, stejně jako vyloučit proces nádoru. Elektroencefalografie, ultrazvuk s dopplerem hlavy a krku, CT-cystografie jsou přiřazeny jako další diagnostická opatření. Pacient je pozorován neurológem, který vyhodnocuje údaje o metodách objektivního vyšetření, vztahuje je na kliniku a rozhoduje o další taktice.

Ultrazvuková vyšetření se používá k diagnostice retrocerebellární cysty u novorozenců a malých dětí, které poskytují dostatek informací díky otevřené velké fontanelle. Tento postup je bezpečný a bezbolestný pro dítě, nevyžaduje speciální trénink a provádí se v nemocnici.

Léčba

Retrocerebelární cysty, které se nevykazují klinicky a které nepodporují narušení tekutinodynamiky, nevyžadují žádnou léčbu. Pacientovi může být doporučeno dynamické sledování neurologisty s periodickou kontrolou MRI.

posun pro odliv mozkomíšního moku s hydrocefalusem způsobeným cystou

S nárůstem cystické dutiny, zpočátku velkou velikostí, která způsobuje stlačení mozkové tkáně a zvýšení intrakraniálního tlaku, může být aplikována chirurgická léčba, zahrnující:

  • Posun, ve kterém je obsah cysty vypouštěn do hrudníku nebo břišní dutiny;
  • Fenestrace - vyříznutí dutiny a tvorba odtokových cest mozkomíšního moku pomocí endoskopických technik nebo pomocí laseru;
  • Tekutina na odsávání jehly.

Odstranění retrorerebelární cysty při trepaní lebky se prakticky nerealizuje kvůli vysokému riziku zranění okolních tkání, což je mnohem vyšší než v případě, že pacient nemá vůbec žádnou léčbu. Minimální invazivní a jemné metody, jako je endoskopie, punkce a bypass, jsou považovány za vhodné pro klinicky manifestační cysty.

V případě příznaků spojených s intrakraniální hypertenzí předepisují neurologové diuretika (diakarb). Nootropy (piracetam), cévní preparáty (cinnarizin), vitamíny a neuroprotektory mohou být použity ke zlepšení funkce mozku. U křečí jsou nezbytné antikonvulziva.

Vegetativní vaskulární dystonie, neuróza, úzkostná porucha, deprese diagnostikovaná u pacienta s retrorerebelární cystou vyžadují použití sedativ a antidepresiv, ale stojí za zmínku, že tyto stavy nemusí nutně souviset s přítomností arachnoidní cysty.

Léčba léku je obvykle předepsána, pokud existuje symptomatologie, a nejčastěji se nevnímají s cystou samotnou, ale s jinou patologií - poruchami likorodynamiky s hydrocefalem, hypertenzním nebo konvulzním syndromem apod. Pokud nejsou žádné projevy retrocerebellární cysty, ale není třeba nosit nosič dodatečné léky, i když se zdají být neškodné.

Přítomnost retrocerebellární cysty může být detekována vyšetřením mladých lidí ve vojenském věku. Neurologisté úřadů vojenské registrace a zařazování mají často tendenci ignorovat jisté rysy vývoje, zejména pokud jsou asymptomatické, ale v případě retrorerebelární cysty může draftee očekávat, že bude propuštěn z vojenské služby z důvodu zvýšeného rizika zranění, silné fyzické námahy a možného přepracování, které mohou vyvolat příznaky a dokonce prasknutí dutiny.

Prognóza retrorerebellární cysty může být považována za příznivou. To neovlivňuje duševní vývoj, mnoho dětí s takovým rysem mozku hraje sport a dospělí mají vzdělání a vynikající práci s nejrůznějšími profesionálními aktivitami. Samozřejmě je vhodné sledovat jeho velikost, ale není třeba panika v případě asymptomatického transportu.

Co je retrocerebelární cyst mozku

Etiologie vzdělávání

Retrocerebelární cysta je vrozená a získaná patologie. Získaný formulář může nastat z mnoha důvodů:

  • v důsledku zhoršeného cerebrálního oběhu (cerebrální ischémie a její následky - mrtvice);
  • v důsledku traumatického poranění mozku;
  • příčinou infekčních onemocnění postihujících mozek nebo jeho membrány (například meningitida, meningoencefalitida);
  • jako negativní účinky chirurgie.

Při výskytu vrozené formy cysty hraje roli genetický faktor, stejně jako abnormality během těhotenství, což vede k intrauterinním malformacím. Často je tato cysta jedním z projevů malformace Dandy-Walker (vrozená anomálie cerebellum a okolního prostoru mozkomíšního moku).

Klasifikace cyst

Podle původu - vrozená a získaná patologie.
Podle lokalizace:

  • retrocerebellar - se vyvíjí v místě smrti šedé medully, hlavně za mozočkem (jaký je důvod jejího jména);
  • arachnoid - se vyskytuje mezi meningy;
  • retrocerebelární arachnoid (smíšený) - současně působí na arachnoid a mozek.

Patogeneze onemocnění

Tvorba cystické dutiny v místě mrtvých buněk může být považována za ochrannou reakci těla na poškození, která je určena k ochraně zdravých buněk. Taková bariéra však situaci jen zhoršuje. Samotný proces se začne pohybovat v "začarovaném kruhu". Stěny cysty způsobují tlak na okolní tkáň, poruchy krevního oběhu v těchto tkáních opět začínají, buňky umírají a cysta roste.

Většina nespecifických příznaků je způsobena porušení cirkulace mozkomíšní mozkové tekutiny v mozku, což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku a k rozvoji sekundárního hydrocefalusu. Ohniskové symptomy jsou výsledkem stlačování velké cysty určité oblasti mozku cystou. Vyrůstá, vyvíjí tlak na sousední oblasti mozku, čímž narušuje jejich fungování a strukturu. Často přispívá k další smrti buněk.

Symptomy onemocnění

Příznaky retrorerebellární cysty mohou být různé. Závisí na umístění nádoru, jeho velikosti a rychlosti růstu. V počátečním stádiu vývoje patologie se objevují první příznaky - bolesti hlavy, pocit prasknutí nebo stlačování, pulzace v hlavě. Nevolnost a zvracení, které nejsou spojené s jídlem, jsou možné. V závislosti na místě vzniku cyst může vzniknout přechodná zraková nebo sluchová porucha.

Pokud se retrorebrální cysta postupně zvětšuje a tlak tekutiny v ní stoupá, příznaky se aktivně zvyšují. Nejčastěji to usnadňují autoimunitní patologie a aktivní neuroinfekce. Stav pacienta se zhoršuje, existují známky závažných porušení:

  • bobtnání v chrámech a silné bolesti hlavy, které nemohou být uleveny léky;
  • náhlé mdloby;
  • časté poruchy sluchu - abnormální tinnitus, ztráta sluchu;
  • poruchy vidění - blikající mušky před očima, vzhled vizuálních skvrn, zdvojnásobení objektů a neurčitost obrysů;
  • halucinace;
  • ohromující chůze a nerovnováha;
  • epileptické záchvaty a křeče;
  • paréza a paralýza končetin;
  • parestézie, zejména necitlivost končetiny nebo části těla;
  • Duševní poruchy - apatie, poruchy spánku, celková slabost, podrážděnost a nervozita.

Pokud je cysta malá a neroste, může být onemocnění asymptomatická, zvláště v počáteční fázi, což velmi ztěžuje diagnostiku patologie.
Asymptomatický průběh onemocnění je charakteristický pro vrozené retrocerebelární cysty. A jen v případě velkého vrozeného cystického novotvaru již v dětství se objevují specifické příznaky:

  • třes končetin;
  • nystagmus (rytmické záškuby očních bulvů);
  • porucha řeči (pomalá nebo krátká řeč);
  • hypotenze (svalová slabost);
  • nestabilní, nestabilní chůze.

Diagnóza nemoci

Na základě jediného příznaku nelze provést přesnou diagnózu. Pacient musí proto podstoupit speciální vyšetření.

  • MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) odhalí polohu a určí velikost cysty.
  • CT (počítačová tomografie) kromě potvrzení přítomnosti cysty pomůže určit povahu a povahu nádoru. Zkouška se provádí za použití kontrastního činidla, které se vstříkne do těla lumbální punkcí. Benígní novotvar nezahrnuje marker sám o sobě, na rozdíl od patologie s maligním průběhem.
  • Dopplerovská studie hlavy a krku je nezbytná v případě porušení cerebrálního oběhu. Může být použit k identifikaci oblastí zúžení tepen, které jsou příčinou nedostatku krevního zásobení a následné smrti mozkových buněk.
  • EEG (echoencephalography) pomáhá identifikovat možné následky onemocnění a také diagnostikuje vrozený retrocerebelární cyst. Toto vyšetření se provádí u všech novorozenců se sníženou aktivitou mozku.
  • Krevní test a laboratorní vyšetření mozkomíšního moku mohou stanovit původ cysty, detekovat autoimunitní onemocnění a detekovat neuroinfekce.
  • Krevní test na srážení a biochemickou analýzu, která určuje hladinu cholesterolu v krvi. Se zvýšeným výkonem v těchto dvou analýzách se zvyšuje riziko zablokování krevních cév s následnými oběhovými poruchami.
  • Monitorování krevního tlaku umožňuje řídit jeho skoky, což může vést k rozvoji mrtvice a vzniku cyst.

Léčba cyst

Pokud je onemocnění asymptomatická a nezpůsobuje pacientovi žádné potíže a samotná cysta je malá a neroste, léčba není indikována. V takových případech stačí, aby byl pozorován neurologem v místě pobytu a kontroloval růst novotvaru. Pokud existují stížnosti od pacienta, retrocerebelární cysta v počátečním stádiu podléhá konzervativním metodám léčby. Léky jsou vybrány v závislosti na příčinách vzniku patologie.

Pokud je cysta neinfekčního typu, jsou předepsány léky, které mohou zlepšit krevní oběh a zajistit resorpci jizev a záhybů. Za přítomnosti infekčních procesů jsou ukázány antibiotika, antivirotika a imunomodulátory, které posílí imunitní systém.

U zvýšeného krevního tlaku jsou předepsány antihypertenzivní léky, například Capoten nebo Enalapril. Pro zlepšení mikrocirkulace a reologických vlastností krve jsou indikovány aspirin a pentoxifyllin. Když je přerušeno dodávání mozku s kyslíkem a glukózou, předepisují se nootropní léky. Pokud je výskyt cysty způsoben neuroinfekcí, je konzervativní léčba neúčinná. V takových případech je často nutné uchýlit se k operaci.

Je-li zobrazena operace

Existují dvě hlavní příznaky operace:

  • léčba léky zaměřená na snížení velikosti cysty nevede k výsledkům;
  • dochází k aktivnímu růstu novotvaru, což vede k výrazným poruchám mozkové aktivity (vývoj paralýzy, výskyt silné bolesti atd.).

Typy operací

Výběr typu operace závisí na umístění cysty a na jeho velikosti. Existují tři typy operací:

  • Endoskopická chirurgie. Je považován za nejmodernější a málo traumatickou metodu chirurgické léčby. Tento mikrochirurgický zákrok, který se provádí pomocí endoskopu a chirurgických nástrojů. Endoskop je vložen přes malý děrovací otvor v lebce, poté se na cévní stěnu vytvoří malý řez nástroji a tekutina se vysává. Taková operace nemůže být provedena v maligním novotvaru. A není vždy možné získat cysty, které jsou do mozku zcela hluboké.
  • Intrakraniální posun. Tento typ chirurgie se uchýlí k častým recidivám onemocnění, kdy dochází ke konstantnímu proudění tekutiny. Tekutina z cysty se zvláštním bočníkem je odkloněna do jiných dutin, pro které je její přítomnost považována za přirozenou.
  • Neurochirurgická operace k odstranění cysty. Tam je otevření lebky (trepanation lebky). Cysta je zcela odstraněna. Tato operace je docela traumatická, ale vylučuje recidivu onemocnění a dává pacientovi šanci, aby se plně uzdravil. Tato chirurgická intervence může být provedena v případě, že cysta je na místě, které je k dispozici pro trepanning lebky.

V pooperačním období musí lékař předepisovat udržovací terapii: vitaminy a léky, které jsou zaměřeny na posilování cévních stěn a zlepšení mikrocirkulace krve a mozkomíšního moku.

Se Vám Líbí O Epilepsii