Klasifikace hypertenze podle stupňů a stupňů: tabulka

Hypertenze je patologie kardiovaskulárního systému, ve kterém je pozorován přetrvávající vysoký krevní tlak, což vede k dysfunkci odpovídajících cílových orgánů: srdce, plic, mozku, nervový systém, ledviny.

Hypertenzní onemocnění (GB) nebo arteriální hypertenze se vyvíjejí v důsledku špatné funkce ve vyšších centrech, které regulují funkce vaskulárního systému, neurohumorální a renální mechanismy.

Hlavní klinické příznaky GB:

• Závratě, zvonění a tinnitu;
• Bolesti hlavy;
• Dýchavičnost, stav udušení;
• Ztmaví a "hvězdy" před očima;
• Bolest v hrudi, v oblasti srdce.

Existují různé stadia hypertenze. Stanovení stupně hypertenze se provádí pomocí takových technik a výzkumu:

1. Biochemická analýza analýzy krve a moči.
2. USDG tepny ledvin a krku.
3. Elektrokardiogram srdce.
4. Echokardiografie.
5. Monitorování krevního tlaku.

Při zohlednění rizikových faktorů a stupně poškození cílových orgánů se diagnostikuje a léčba je předepsána pomocí léků a jiných technik.

Hypertenze - definice a popis

Hlavními klinickými příznaky hypertenze jsou náhlý a trvalý skok v krevním tlaku, zatímco krevní tlak je trvale vysoký, i když neexistují žádné fyzické aktivity a emoční stav pacienta je normální. Tlak se snižuje až poté, co pacient užívá antihypertenzivní léky.

Doporučení WHO, která určují standardy krevního tlaku, jsou následující:

• Systolický (horní) tlak není vyšší než 140 mm. Hg v.;
• Diastolický (nižší) tlak - nejvýše 90 mm. Hg Art.

Pokud při dvou lékařských prohlídkách v různých dnech byl tlak nad stanovenou normou, diagnostikována hypertenze a byla zvolena odpovídající léčba. GB se vyvíjí jak u mužů, tak u žen s přibližně stejnou četností, zejména po 40 letech věku. Existují však klinické příznaky GB a u mladých lidí.

Arteriální hypertenze je často doprovázena aterosklerózou. Jedna patologie zároveň komplikuje průběh dalšího. Nemoci, které se vyskytují na pozadí hypertenze, se nazývají spojené nebo souběžné. Jedná se o kombinaci aterosklerózy a GB, která způsobuje úmrtnost mezi mladou, schopnou tělesnou populací.

Podle vývojového mechanismu podle WHO vylučuji primární nebo esenciální hypertenzi a sekundární nebo symptomatickou. Sekundární forma se vyskytuje pouze u 10% případů onemocnění. Podstatná arteriální hypertenze je diagnostikována mnohem častěji. Zpravidla je sekundární hypertenze důsledkem těchto onemocnění:

1. Různé patologické stavy ledvin, stenóza renální arterie, pyelonefritida, tuberkulóza hydronefrózy.
2. Dysfunkce štítné žlázy - tyreotoxikóza.
3. Postižení nadledvin - syndrom Itsenko-Cushingova, feochromocytom.
4. Ateroskleróza aorty a koarktace.

Primární hypertenze se vyvíjí jako nezávislé onemocnění spojené s narušením regulace krevního oběhu v těle.

Navíc hypertenze může být benigní - to znamená, že postupuje pomalu, s mírným zhoršením stavu pacienta po dlouhou dobu, tlak může zůstat normální a může se jen příležitostně zvyšovat. Bude důležité udržovat tlak a udržovat správnou výživu pro hypertenzi.

Nebo maligní, když se patologie rychle rozvíjí, tlak prudce stoupá a zůstává na stejné úrovni, je možné zlepšit stav pacienta pouze pomocí léků.

Patogeneze hypertenze

Hypertenze není věta!

Již dlouho je pevně stanoveno, že není možné úplně zbavit se hypertenze. Chcete-li cítit úlevu, musíte nepřetržitě pít drahé léky. Je to opravdu tak? Pochopme, jak se léčí hypertenze u nás a v Evropě.

Zvýšený tlak, který je hlavní příčinou a příznakem hypertenze, nastává v důsledku zvýšení srdečního výdeje krve do krevního oběhu a zvýšení odolnosti periferních cév. Proč se to děje?

Existují určité stresové faktory, které ovlivňují vyšší centra mozku - hypotalamus a medulu. Výsledkem je narušení periferního cévního tónu, na okraji spazmus arteriolů - včetně renálních stavů.

Dyskinetický a dyscirkulační syndrom se rozvíjí, produkce aldosteronu se zvyšuje - jde o neurohormon, který se podílí na metabolismu vody a minerálu a zachovává vodu a sodík v krevním řečišti. Tím se dále zvyšuje objem krve, která cirkuluje v cévách, což přispívá k dalšímu zvýšení tlaku a edému vnitřních orgánů.

Všechny tyto faktory ovlivňují viskozitu krve. Stává se tlustší, výživa tkání a orgánů je narušena. Současně jsou stěny cévy zhutněny, lumen je užší - riziko vzniku nevratné hypertenze se navzdory léčbě významně zvyšuje. Časem to vede k elastofibróze a arterioloskleróze, což vyvolává sekundární změny v cílových orgánech.

Pacient rozvíjí sklerózu myokardu, hypertenzní encefalopatii, primární nefroangiosklerózu.

Klasifikace hypertenze podle stupně

Existují tři stadia hypertenze. Tato klasifikace podle WHO je považována za tradiční a byla používána až do roku 1999. Je založen na stupni poškození cílové oragny, která se zpravidla nedoporučuje, a lékařské doporučení nejsou dodržována, ale stále se stává.

V prvním stupni hypertenze jsou známky a projevy prakticky chybějící, protože taková diagnóza je velmi vzácná. Cílové orgány nejsou ovlivněny.

V tomto stadiu hypertenze pacient velmi zřídka uvidí lékaře, protože nedochází k výraznému zhoršení stavu, jen příležitostně může arteriální tlak "zmizet". Nicméně, pokud se nekonzultujete s lékařem a nezačnete léčbu v této fázi hypertenze, existuje riziko rychlého vývoje onemocnění.

Stupeň II hypertenze se vyznačuje stálým zvyšováním tlaku. Objevují se nepravidelnosti srdce a dalších cílových orgánů: levá komora se stává větší a silnější a retinální léze jsou někdy poznamenány. Léčba v této fázi je téměř vždy úspěšná s pomocí pacienta a lékaře.

Ve stádiu III hypertenze existují léze všech cílových orgánů. Tlak je trvale vysoký, riziko infarktu myokardu, mrtvice, koronární srdeční choroby je velmi vysoká. Je-li taková diagnóza provedena, je v anamnéze zpravidla zaznamenána angina, selhání ledvin, aneuryzma, krvácení v hlavě.

Riziko náhlého zhoršení stavu pacienta se zvyšuje, pokud léčba není prováděna správně, pacient přestal užívat léky, zneužívá alkohol a cigarety nebo trpí psycho-emocionálním stresem. V takovém případě se může vyvinout hypertenzní krize.

Klasifikace arteriální hypertenze podle stupně

Tato klasifikace je v současné době považována za relevantnější a vhodnější než fáze. Hlavním ukazatelem je tlak pacienta, jeho úroveň a stabilita.

1. Optimální je 120/80 mm. Hg Art. nebo nižší.
2. Normální - k hornímu ukazateli je přípustné přidání maximálně 10 jednotek, ke spodnímu indikátoru - ne více než 5 jednotek.
3. Blízkost normálu - čísla se pohybují od 130 do 140 mm. Hg Art. a od 85 do 90 mm. Hg Art.
4. Hypertenze stupně I - 140-159 / 90-99 mm. Hg Art.
5. Hypertenze stupně II - 160-179 / 100-109 mm. Hg Art.
6. Hypertenze III stupně - 180/110 mm. Hg Art. a výše.

III stupeň hypertenze je zpravidla provázena lézemi jiných orgánů, takové ukazatele jsou charakteristické pro hypertenzní krizi a vyžadují hospitalizaci pacienta za účelem provedení nouzové léčby.

Riziková stratifikace pro hypertenzi

Existují rizikové faktory, které mohou vést k vysokému krevnímu tlaku a rozvoji patologie. Hlavní jsou:

1. Ukazatele věku: pro muže je starší 55 let, u žen je 65 let.
2. Dyslipidemie je stav, při kterém je narušeno spektrum lipidů v krvi.
3. Diabetes.
4. Obezita.
5. Špatné návyky.
6. Dědičná predispozice

Rizikové faktory lékaři vždy berou v úvahu při vyšetřování pacienta, aby správně diagnostikovali. Je třeba poznamenat, že nervové přetížení, zesílená intelektuální práce, zejména v noci, a chronická přepracování se stávají nejčastější příčinou nárůstu krevního tlaku. To je hlavní negativní faktor podle WHO.

Druhým místem je zneužívání soli. WHO uvádí - pokud je denní užívání více než 5 gramů. sůl, riziko hypertenze se zvyšuje několikrát. Riziko se zvyšuje, pokud v rodině jsou příbuzní, kteří trpí vysokým krevním tlakem.

Pokud léčba hypertenze trvá více než dva blízké příbuzné, riziko je ještě vyšší, což znamená, že potenciální pacient musí striktně dodržovat všechna doporučení lékaře, vyhnout se nepokojům, vzdát se špatných návyků a dodržovat dietu.

Dalšími rizikovými faktory podle WHO jsou:

• Chronická onemocnění štítné žlázy;
• Ateroskleróza;
• Infekční onemocnění chronického onemocnění - například tonzilitida;
• Období menopauzy u žen;
• Patologie ledvin a nadledvin.

Porovnáním výše uvedených faktorů, ukazatelů tlaku pacienta a jejich stability, rozvržení rizika vzniku takové patologie, jako je arteriální hypertenze, se provádí. Pokud je v AH zjištěno 1 až 2 nežádoucí faktory, pak je riziko 1 stanoveno podle doporučení WHO.

Pokud jsou nepříznivé faktory stejné, ale hypertenze je již v druhém stupni, pak riziko z nízkého stupně je mírné a je indikováno jako riziko 2. Dále podle doporučení WHO, pokud je diagnostikován třetí stupeň hypertenze a 2-3 nepříznivé faktory, je riziko nastaveno na 3. Riziko 4 naznačuje diagnózu hypertenze třetího stupně a přítomnost více než tří nepříznivých faktorů.

Komplikace a rizika hypertenze

Hlavním nebezpečím onemocnění jsou vážné komplikace v srdci, které dává. U hypertenze, v kombinaci s vážným poškozením srdečního svalu a levé komory, existuje definice WHO - headless hypertension. Léčba je složitá a dlouhá, bezhlavá hypertenze je vždy obtížná, s častými záchvaty, s touto formou onemocnění, již došlo k nezvratným změnám v plazmě.

Při ignorování tlakových rázů se pacienti vystavili riziku vzniku těchto patologií:

• Angina pectoris;
• Infarkt myokardu;
• Ischemická mrtvice;
• Hemoragická mrtvice;
• Plicní edém;
• Disekce aneuryzmatu aorty;
• Oddělení sítnice;
• Uremia.

Pokud se objevila hypertenzní krize, pacient potřebuje naléhavou pomoc, jinak může zemřít - podle WHO tento stav hypertenze vede ve většině případů k smrti. Stupeň rizika je obzvláště vysoký u těch lidí, kteří žijí sami a v případě útoku vedle nich není nikdo.

Je třeba poznamenat, že není možné úplně vyléčit hypertenzi. Pokud v případě hypertenze prvního stupně začnete přísně kontrolovat tlak a napravit svůj životní styl, můžete zabránit vzniku nemoci a zastavit.

Ve zbývajících případech, zejména v případě, že se přidružené patologie spojují s hypertenzí, není možné úplné uzdravení. To neznamená, že by pacient měl ukončit léčbu a opustit léčbu. Hlavními činnostmi je zabránit náhlému nárůstu krevního tlaku a rozvoji hypertenzní krize.

Je také důležité vyléčit všechny související nebo asociativní onemocnění - což výrazně zlepší kvalitu života pacienta, pomůže mu udržet aktivní a zdravé až do stáří. Téměř všechny formy arteriální hypertenze umožňují hrát sport, udržet si osobní život a plně se uvolnit.

Výjimka je 2-3 stupně s rizikem 3-4. Ale pacient je schopen předcházet tak závažným stavům pomocí léků, lidových léků a revizí jejich zvyků. O klasifikaci hypertenze ve videu v tomto článku, odborník bude populární.

Etapy, stupně, rizika hypertenze a rysy klasifikace

Téměř každý, alespoň jednou v životě, zaznamenal nárůst tlaku a ví, kolik problémů způsobuje hypertenze. Hypertenze (GB) však není tak neškodná, jak se na první pohled může zdát.

Závažné tlakové výkyvy negativně ovlivňují tělo a onemocnění chronického průběhu bez léčby vede k nejvíce katastrofálním následkům. Dnes budeme mluvit o tom, jak se jednotlivé stupně hypertenze liší a jaké rizika nese.

Stage GB

Stupeň I

Tlak ve stadiu 1 GB nepřesahuje 159/99 mm. Hg Art. V takovém zvýšeném stavu může být krevní tlak několik dní. Dokonce i obyčejný odpočinek, eliminace stresových situací pomáhá výrazně snížit jeho výkon. V přísnějších stadiích již není možné normalizovat krevní tlak.

V této fázi rozvoje GB je nedostatek známky, že cílový orgán trpí vysokým krevním tlakem, proto je v mnoha případech zaznamenáno téměř asymptomatický průběh onemocnění. Jen někdy dochází k poruchám spánku, bolesti hlavy nebo srdce. Klinické vyšetření může odhalit malý nárůst tónu v podkladě tepen.

Hypertenzní krize v první formě onemocnění jsou velmi vzácné, vyskytují se z větší části pod vlivem vnějších okolností, jako je počasí nebo silný stres. Také často v menopauze u žen. Stádia onemocnění je počáteční, proto je dokonale léčitelná a často existuje dostatek změny životního stylu, nemusí být nutná farmakoterapie. S včasným zahájením léčby a vědomým provedením každého doporučení je prognóza velmi příznivá.

Následující video uvádí stav a vlastnosti hypertenze:

Stupeň II

Hladina tlaku ve stupni 2 GB je v rozmezí až 179 mm. Hg Art. (diastolický) a až 109 mm. Hg Art. (systolický). Zbytek není schopen normalizovat krevní tlak. Pacient je často trýzněn bolestí, dechovou námahou při námaze, špatným spánkem, závratě a angínou.

Skupina se vyznačuje vzhledu prvních znaků vnitřních orgánů. Často tato forma ničení nemá prakticky žádný vliv na jejich funkce. Také neexistují žádné jasné subjektivní příznaky, které by pacientovi obtěžovaly. Nejčastěji jsou ve stádiu 2 vývoje hypertenze identifikovány:

• znaky charakteristické pro hypertrofii levé komory;
• množství kreatinu v krvi se zvyšuje;
• zúžení tepen se vyskytuje v sítnici;
• bílkoviny nacházející se v moči.

Hypertenzní krize nejsou ve stádiu 2 GB neobvyklé, což znamená hrozbu vzniku velmi závažných komplikací až po mrtvici. V tomto případě nebude možné bez konstantní farmakoterapie.

Stage hypertenze

Stupeň III

Poslední fáze GB má nejtěžší průběh a má nejrozsáhlejší skupinu poruch ve fungování celé skupiny cílových orgánů. Obličky, oči, mozek, krevní cévy a srdce jsou nejvíce postiženy. Tlak je charakterizován rezistencí, je obtížné normalizovat jeho hladinu i při podávání tablet. Časté zvýšení krevního tlaku na 180/110 mm. Hg Art. a výše.

Symptomy onemocnění ve stupni 3 jsou v mnoha ohledech podobné těm, které jsou uvedeny výše, ale jsou spojeny poměrně nebezpečnými příznaky postižených orgánů (například selhání ledvin). Často se paměť zhoršuje, dochází k vážným poruchám srdečního rytmu a snižuje se vidění.

Hypertenze nemá pouze 1, 2, 3 stupně, ale také 1, 2, 3 stupně, které budeme dále diskutovat.

Stupně

Stupně

První stupeň závažnosti se vztahuje k nejsilnějšímu, u kterého jsou zaznamenány periodické skoky krevního tlaku. Je také charakteristické, že úroveň tlaku je sama o sobě stabilní. Nejčastější příčina vzniku stupně GB 1 - stálý stres.

Ve videu níže se dozvíte o stupních hypertenze:

II stupeň

Mírný stupeň hypertenze se vyznačuje nejen nemožností samo-stabilizace krevního tlaku, ale také skutečností, že období normálního tlaku jsou velmi krátké. Hlavním projevem jsou silné bolesti hlavy.

Pokud se onemocnění vyvíjí velmi rychle, můžeme mluvit o maligním průběhu hypertenze. Tato forma je velmi nebezpečná, protože onemocnění se může rychle rozvíjet.

Stupně hypertenze

III stupeň

U tří stupňů GB zůstává tlak ve stále zvýšeném stavu. Pokud klesne krevní tlak, je člověk pronásledován slabostí, stejně jako řada dalších příznaků z vnitřních orgánů. Změny, ke kterým došlo s tímto stupněm nemoci, jsou již nevratné.

Klasifikace hypertenze zahrnuje kromě 1, 2, 3 stupňů a stupňů, 1, 2, 3, 4 rizik, která budeme diskutovat později.

Rizika

Nízká, nevýznamná

Ženy, které jsou starší 65 let, au mužů mladších 55 let, kteří vyvinuli stupeň I mírné hypertenze, mají nejnižší riziko komplikací. V příštích 10 letech získává pouze asi 15% cévních nebo srdečních patologií, které se vyvinuly na pozadí této nemoci. Tito pacienti jsou často vedeni terapeutiky, protože kardiolog nemá smysl vážné léčby.

Pokud je stále přítomno malé riziko, pacienti potřebují v blízké budoucnosti (ne více než 6 měsíců), aby se pokoušeli podstatně změnit svůj životní styl. Na nějaký čas může být pozorován lékařem s pozitivním trendem. Pokud by tato léčba nepřinesla výsledky a pokles tlaku nedosáhl, mohou lékaři doporučit změnu v taktické léčbě, která by vyžadovala předepisování léků. Lékaři však často trvají na zachování zdravého životního stylu, protože tato terapie nebude mít žádné negativní důsledky.

Průměrný

Tato skupina zahrnuje pacienty s hypertenzí druhého i prvního typu. Úroveň krevního tlaku většinou nepřekračuje jejich ukazatele 179/110 mm. Hg Art. Pacient v této kategorii může mít 1-2 rizikové faktory:

1. dědičnost
2. kouření
3. obezita
4. nízká fyzická aktivita
5. vysoký cholesterol
6. poškozená glukózová tolerance.

Po dobu 10 let pozorování ve 20% případů je možný vývoj kardiovaskulárních patologií. Změna obvyklého životního stylu je nutně zahrnuta v seznamu léčby. Po dobu 3-6 měsíců nemusí být léky předepisovány, aby pacientovi umožnil normalizovat svůj stav změnami života.

Vysoká

Riziková skupina s vysokou pravděpodobností detekce komplikací by měla také zahrnovat pacienty s 1 a 2 formami hypertenze, ale pokud již mají několik předispozičních faktorů popsaných výše. Je také obvyklé odkazovat se na ně jakákoliv léze cílových orgánů, diabetes mellitus, změny v retinálních cévách, vysoké hladiny kreatininu a ateroskleróza.

Rizikové faktory mohou být chybějící, ale pacient této hypertenze je součástí této skupiny pacientů. Všechny jsou již pozorovány kardiologem, protože hypertenze je většinou dlouhotrvající. Pravděpodobnost komplikací dosahuje 30%. Změna životního stylu může být použita jako pomocná taktika, ale hlavní součástí terapie je lék. Výběr drog by měl být proveden v krátké době.

Dále budeme hovořit o závažné diagnóze: stupeň 3 hypertenze, riziko 4.

Rizika hypertenze

Velmi vysoký

Pacienti s nejvyšším rizikem komplikací v činnosti srdce a cév jsou skupina pacientů s stupněm 3 GB nebo s 1. a 2. stupněmi, pokud mají abnormality v cílových orgánech. Tato skupina patří k jednomu z nejmenších. Hlavní ošetření se provádí v nemocnici. Léková terapie se provádí aktivně a často zahrnuje několik skupin léčiv.

Pravděpodobnost vzniku komplikací je více než 30%.

Následující video obsahuje užitečné informace o stupních a stupních hypertenze:

Hypertenze: příčiny, léčba, prognóza, stadia a rizika

Hypertenze (GB) je jednou z nejčastějších onemocnění kardiovaskulárního systému, která podle přibližných údajů ovlivňuje třetinu obyvatel světa. Ve věku 60-65 let má diagnóza hypertenze více než polovinu populace. Onemocnění se nazývá "tichý zabiják", protože jeho znaky mohou být dlouhou dobu nepřítomné, zatímco změny stěn krevních cév začínají již v asymptomatickém stádiu, což opakovaně zvyšuje riziko vaskulárních katastrof.

V západní literatuře se tato nemoc nazývá arteriální hypertenze (AH). Domácí formulaci přijali tuto formulaci, i když se stále používají "hypertenze" a "hypertenze".

Velká pozornost věnovaná problému arteriální hypertenze je způsobena nejen klinickými projevy, ale také komplikacemi v podobě akutních vaskulárních poruch v mozku, srdci a ledvinách. Jejich prevence je hlavním úkolem léčby zaměřeného na udržení normálních hodnot krevního tlaku (BP).

Důležitým bodem je stanovení různých rizikových faktorů, jakož i objasnění jejich role v průběhu onemocnění. Poměr stupně hypertenze s existujícími rizikovými faktory je zobrazen v diagnóze, což zjednodušuje posouzení stavu pacienta a jeho prognózy.

U většiny pacientů čísla v diagnóze po "AG" nic neříkají, i když je zřejmé, že čím vyšší stupeň a index rizika, tím horší je prognóza a závažnější patologie. V tomto článku se budeme snažit zjistit, jak a proč je stanoven stupeň nebo stupeň hypertenze a jaký je základ pro určení rizika komplikací.

Příčiny a rizikové faktory hypertenze

Příčiny hypertenze jsou četné. Když mluvíme o primární nebo podstatné hypertenzi, máme na mysli případ, kdy neexistuje žádné specifické předchozí onemocnění nebo patologie vnitřních orgánů. Jinými slovy, taková AG vzniká sama o sobě, zahrnující jiné orgány v patologickém procesu. Primární hypertenze představuje více než 90% případů chronického zvýšení tlaku.

Hlavní příčinou primární hypertenze je stres a psycho-emoční přetížení, které přispívají k narušení centrálních mechanismů regulace tlaku v mozku, trpí humorálními mechanismy, postihují cílové orgány (ledviny, srdce, sítnice).

Sekundární hypertenze je projevem jiné patologie, takže její důvod je vždy znám. Doprovází onemocnění ledvin, srdce, mozku, endokrinních poruch a je druhotným. Po vyléčení základní choroby hypertenze také zmizí, takže riziko a rozsah v tomto případě nemá smysl určovat. Podíl symptomatické hypertenze nepředstavuje více než 10% případů.

Rizikové faktory pro GB jsou také známy všem. Na klinikách se vytvářejí školy hypertenze, jejichž odborníci informují veřejnost o nepříznivých stavech vedoucích k hypertenzi. Jakýkoli terapeut nebo kardiolog bude pacienta informovat o rizicích již v prvním případě zaznamenaného vysokého krevního tlaku.

Mezi předpoklady pro hypertenzi jsou nejdůležitější:

1. Kouření;
2. Přebytečná sůl v potravinách, nadměrné užívání kapaliny;
3. Nedostatek fyzické aktivity;
4. Zneužívání alkoholu;
5. Poruchy metabolismu nadváhy a tuku;
6. Chronické psychoemotional a fyzické přetížení.

Pokud dokážeme eliminovat uvedené faktory nebo alespoň zkusit snížit jejich dopad na zdraví, pak takové příznaky, jako je pohlaví, věk, dědičnost, nelze změnit, a proto se s nimi musíme vyrovnat, ale nezapomínejme na rostoucí riziko.

Klasifikace arteriální hypertenze a stanovení rizika

Klasifikace hypertenze zahrnuje fázi rozdělení, stupeň onemocnění a úroveň rizika vaskulárních katastrof.

Stádia onemocnění závisí na klinických projevech. Přidělit:

• Předklinická fáze, kdy nejsou známky hypertenze, a pacient si není vědom zvýšení tlaku;
• Stupeň 1 hypertenze, kdy je tlak zvýšený, jsou možné krize, ale nejsou žádné známky poškození cílových orgánů;
• Stadium 2 je doprovázeno lézí cílových orgánů - myokard je hypertrofován, změny v sítnici jsou viditelné a ledviny jsou postiženy;
• Ve stadiu 3 jsou možné mrtvice, ischémie myokardu, patologie vidění, změny ve velkých cévách (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenze

Stanovení stupně GB je důležité pro posouzení rizika a prognózy, a to na základě tlakových hodnot. Musím říci, že normální hodnoty krevního tlaku mají také odlišný klinický význam. Takže rychlost až 120/80 mm Hg. Art. považuje se za optimální, tlak v rozmezí 120-129 mm rtuti bude normální. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Tlakové hodnoty jsou 130-139 / 85-89 mmHg. Art. stále leží v normálních mezích, ale blíží se hranici s patologií, takže se nazývají "vysoce normální" a pacientovi může být řečeno, že má zvýšený normální tlak. Tyto ukazatele lze považovat za predpatologii, protože tlak je jen "několik milimetrů" od zvýšeného.

Od okamžiku, kdy krevní tlak dosáhl 140/90 mm Hg. Art. Již nyní můžete mluvit o přítomnosti této nemoci. Z tohoto indikátoru jsou určeny stupně vlastní hypertenze:

• 1 stupeň hypertenze (GB nebo AH 1 st v diagnostice) znamená zvýšení tlaku v rozmezí 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Po stupni 2 GB následují čísla 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Při tlaku 3 stupňů GB 180/100 mm Hg. Art. a výše.

Stává se, že počet systolického tlaku stoupá na 140 mm Hg. Art. a výše, a diastolický zároveň spočívá v normálních hodnotách. V tomto případě mluvit o izolované systolické formě hypertenze. V ostatních případech indikátory systolického a diastolického tlaku odpovídají různým stupňům onemocnění, pak lékaři diagnostikují ve větší míře, nezáleží na tom, závěry jsou vyvozovány na systolický nebo diastolický tlak.

Nejčastější diagnóza stupně hypertenze je možná s nově diagnostikovaným onemocněním, pokud ještě nebyla provedena žádná léčba a pacientka neužívala žádné antihypertenzní léky. V průběhu léčby počet klesá, a pokud je zrušen, naopak, může se dramaticky zvýšit, takže již není možné dostatečně posoudit stupeň.

Koncept rizika v diagnostice

Hypertenze je nebezpečná pro její komplikace. Není žádným tajemstvím, že drtivá většina pacientů zemře nebo se stává zdravotním postižením nikoliv ze samotného faktu vysokého tlaku, ale z akutních porušení, ke kterým vede.

Krvácení v mozku nebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, selhání ledvin - nejnebezpečnější stavy vyvolané vysokým krevním tlakem. V tomto ohledu je pro každého pacienta po důkladném vyšetření určeno riziko uvedené v diagnóze čísel 1, 2, 3, 4. Diagnóza je tedy založena na stupni hypertenze a riziku vaskulárních komplikací (např. Hypertenze / GB 2 stupně, riziko 4).

Kritéria pro stratifikaci rizik u pacientů s hypertenzním onemocněním jsou vnější stavy, přítomnost jiných onemocnění a metabolických poruch, zapojení cílových orgánů a souběžné změny orgánů a systémů.

Mezi hlavní rizikové faktory, které ovlivňují prognózu, patří:

1. Věk pacienta je po 55 letech u mužů a 65 u žen;
2. Kouření;
3. Porušení metabolismu lipidů (přebytek cholesterolu, lipoprotein s nízkou hustotou, pokles lipidových frakcí s vysokou hustotou);
4. Přítomnost kardiovaskulárních onemocnění v rodině mezi krevními příbuznými mladšími 65 let a 55 lety u žen a mužů;
5. Nadváha, když obvod břicha přesahuje 102 cm u mužů a 88 cm u žen slabší poloviny lidstva.

Tyto faktory jsou považovány za závažné, ale mnoho pacientů s hypertenzí trpí cukrovkou, zhoršenou glukózovou tolerancí, vedou sedavý život, mají odchylky od koagulačního systému ve formě zvýšení koncentrace fibrinogenu. Tyto faktory se považují za dodatečné a také zvyšují pravděpodobnost komplikací.

cílové orgány a účinky GB

Poškození cílových orgánů charakterizuje hypertenzi, která začíná ve 2. stupni a slouží jako důležité kritérium pro určení rizika, proto vyšetření pacienta zahrnuje vyšetření ECG, ultrazvukem srdce k určení stupně hypertrofie jeho svalových, krvních a močových testů na funkci ledvin (kreatinin, protein).

Za prvé, srdce trpí vysokým tlakem, který se zvýšenou silou tlačí krev do krve. Jak se mění arterie a arterioly, když jejich stěny ztrácejí elasticitu a lomový spasmus, zátěž srdce se postupně zvyšuje. Charakteristickým rysem, který je při rozvrstvení rizikovosti zohledněn, je hypertrofie myokardu, která může být podezřením z EKG potvrzena ultrazvukem.

Zvýšení kreatininu v krvi a moči, výskyt albuminového proteinu v moči hovoří o zapojení ledvin jako cílových orgánů. Na pozadí AH se stěny velkých tepen zhušťují, objevují se aterosklerotické plaky, které lze detekovat ultrazvukem (karotidové, brachiocefalické tepny).

Třetí stupeň hypertenze nastává s přidruženou patologií, tj. Spojenou s hypertenzí. Mezi nejčastější choroby prognózy patří mrtvice, přechodné ischemické záchvaty, srdeční infarkt a angina pectoris, nefropatie na pozadí diabetu, selhání ledvin, retinopatie (poškození sítnice) v důsledku hypertenze.

Takže čtenář pravděpodobně pochopí, jak můžete nezávisle určit stupeň GB. Není to těžké, stačí měřit tlak. Pak můžete přemýšlet o přítomnosti určitých rizikových faktorů, zohlednit věk, pohlaví, laboratorní parametry, údaje o EKG, ultrazvuk atd. Obecně platí vše výše uvedené.

Například pacientův tlak odpovídá hypertenzi 1 stupně, ale současně utrpěl mrtvici, což znamená, že riziko bude maximálně - 4, i když je mrtvice jediným problémem vedle hypertenze. Pokud tlak odpovídá prvnímu nebo druhému stupni a mezi rizikovými faktory, kouření a věk lze zaznamenat pouze na pozadí dobrého zdravotního stavu, pak bude riziko mírné - GB 1 polévkové lžičky. (2 položky), riziko 2.

Pro jasnost porozumění, což znamená ukazatel rizika v diagnostice, můžete vše dát do malého stolu. Stanovením stupně a "počítáním" výše uvedených faktorů můžete stanovit riziko cévních nehod a komplikací hypertenze u konkrétního pacienta. Číslo 1 znamená nízké riziko, 2 mírné, 3 vysoké, 4 velmi vysoké riziko komplikací.

Nízké riziko znamená, že pravděpodobnost cévních nehod není vyšší než 15%, mírná - až 20%, vysoké riziko naznačuje vývoj komplikací u třetiny pacientů z této skupiny s velmi vysokým rizikem komplikací, více než 30% pacientů je náchylných.

Manifestace a komplikace GB

Manifestace hypertenze jsou určovány stadií onemocnění. Během předklinického období se pacient cítí dobře a pouze teplo- metrické údaje o vývojové nemoci.

Jak progrese změn v cévách a srdci postupuje, příznaky se objevují ve formě bolesti hlavy, slabosti, sníženého výkonu, periodického závratě, zrakových symptomů ve formě zhoršené zrakové ostrosti, bliknutí "mouchy" před vašimi očima. Všechny tyto příznaky nejsou vyjádřeny se stabilním patologickým průběhem, ale v době vývoje hypertenzní krize se klinika stává světlejším:

• Těžká bolest hlavy;
• Hluk, zvonění v hlavě nebo uších;
• Ztmavnutí očí;
• Bolest v srdci;
• Dýchací potíže;
• Hyperémie obličeje;
• Vzrušení a pocit strachu.

Hypertenzní krize jsou vyvolávány psycho-traumatickými situacemi, přepracováním, stresem, pití kávy a alkoholu, takže pacienti se zavedenou diagnózou by se měli vyhnout takovým vlivům. Na pozadí hypertenzní krize se dramaticky zvyšuje pravděpodobnost komplikací včetně těch, které ohrožují život:

1. Krvácení nebo mozkový infarkt;
2. Akutní hypertenzní encefalopatie, případně s mozkovým edémem;
3. Plicní edém;
4. Akutní renální selhání;
5. Srdeční záchvaty srdce.

Jak měřit tlak?

Pokud existuje důvod k podezření na přetlak, pak první věc, kterou specialista udělá, je měřit. Až do nedávné doby se věřilo, že údaje o krevním tlaku se mohou v různých rukou lišit, ale jak ukázala praxe, dokonce i rozdíl 10 mm Hg. Art. může nastat kvůli patologii periferních cév, proto je třeba zacházet opatrně s různým tlakem vpravo a vlevo.

Pro získání nejspolehlivějších údajů doporučujeme měřit tlak třikrát na každé rameno v malých časových intervalech, přičemž každý získaný výsledek se stanoví. U většiny pacientů jsou nejnižší hodnoty získané nejpravděpodobnější, avšak v některých případech se tlak zvyšuje od měření až po měření, což ne vždy mluví ve prospěch hypertenze.

Široká nabídka a dostupnost zařízení pro měření tlaku umožňuje jeho ovládání u široké škály lidí doma. Hypertenzní pacienti mají obvykle doma na monitoru krevního tlaku, takže pokud se ucítí horší, okamžitě změří krevní tlak. Je však třeba poznamenat, že výkyvy jsou možné u zdravých jedinců bez hypertenze, proto by jednorázový nadbytek normy neměl být považován za onemocnění a pro stanovení diagnózy hypertenze musí být tlak měřen v různých časech, za různých podmínek a opakovaně.

Při diagnóze hypertenze jsou považovány za základní údaje o krevním tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky srdeční auskultace. Při poslechu je možné určit šum, zesílení tónů a arytmií. EKG, počínaje druhou etapou, projeví známky stresu na levém srdci.

Léčba hypertenze

Pro korekci zvýšeného tlaku byly vyvinuty léčebné režimy, včetně léků různých skupin a různých mechanismů účinku. Jejich kombinace a dávkování jsou individuálně zvoleny lékařem, s přihlédnutím ke fázi, komorbiditě, reakci na hypertenzi k určitému léku. Po stanovení diagnózy GB a před začátkem léčby léky navrhne lékař nefarmakologické opatření, které výrazně zvýší účinnost farmakologických látek a někdy umožní snížit dávku léků nebo alespoň některé z nich odmítnout.

Především se doporučuje normalizovat režim, eliminovat napětí, zajistit pohybovou aktivitu. Dieta je zaměřena na snižování příjmu soli a tekutin, což eliminuje alkohol, kávu a nervové stimulační nápoje a látky. Při vysoké hmotnosti byste měli omezit kalorie, vzdát tuku, mouky, pečené a pikantní.

Nežádoucí účinky v počáteční fázi hypertenze mohou mít tak dobrý účinek, že potřeba léků na předpis zmizí sama o sobě. Pokud tato opatření nefungují, lékař předepíše příslušné léky.

Cílem léčby hypertenze je nejen snížit ukazatele krevního tlaku, ale také odstranit její příčinu co nejvíce.

Pro léčbu hypertenze jsou tradičně užívány antihypertenzivní léky následujících skupin:

Každým rokem rostoucí seznam léků, které snižují tlak a současně se stávají účinnějšími a bezpečnějšími a mají méně nežádoucích účinků. Na začátku léčby je předepsáno jedno léčení v minimální dávce, přičemž může být zvýšena neúčinnost. Pokud choroba postupuje, tlak nedosahuje přijatelných hodnot, pak se do prvního léčiva přidá další druhá skupina. Klinická pozorování ukazují, že účinek je lepší u kombinované léčby než při určení jediného léčiva v maximální dávce.

Při snižování rizika vaskulárních komplikací je důležitá při volbě léčby. Takže je zřejmé, že některé kombinace mají výraznější "ochranný" účinek na orgány, zatímco jiné umožňují lepší kontrolu tlaku. V takových případech odborníci dávají přednost kombinaci léků, což snižuje pravděpodobnost komplikací, a to iv případě, že dojde k určitým výkyvům denního krevního tlaku.

V některých případech je nutno vzít v úvahu komorbidity, které dělají vlastní úpravy léčebných režimů hypertenze. Například muži s adenomem prostaty dostanou alfa-blokátory, které se nedoporučují k pravidelnému užívání ke snížení tlaku u jiných pacientů.

Nejčastěji se používají inhibitory ACE, blokátory kalciových kanálů, které jsou předepisovány jak mladým, tak starším pacientům, se souběžnými onemocněními nebo bez nich, diuretiky, sartany. Přípravky těchto skupin jsou vhodné pro počáteční léčbu, která může být potom doplněna třetím lékem jiného složení.

ACE inhibitory (captopril, lisinopril) snižují krevní tlak a zároveň mají ochranný účinek na ledviny a myokard. Jsou preferovány u mladých pacientů, u žen užívajících hormonální antikoncepci, u diabetiků u starších pacientů.

Diuretika jsou méně populární. Účinně snižte krevní tlak hydrochlorothiazid, chlorthalidon, torasemid, amilorid. Pro snížení vedlejších účinků jsou kombinovány s ACE inhibitory, někdy "v jedné tabletě" (Enap, berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nejsou primární skupinou pro hypertenzi, ale jsou účinné při souběžné srdeční patologii - srdeční selhání, tachykardie, koronární onemocnění.

Blokátory kalciových kanálů jsou často předepsány v kombinaci s ACE inhibitorem, jsou zvláště vhodné pro astma v kombinaci s hypertenzí, protože nezpůsobují bronchospazmus (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisté angiotenzinového receptoru (losartan, irbesartan) jsou nejpředepsanou skupinou léčiv pro hypertenzi. Účinně snižují tlak, nezpůsobují kašel, jako mnoho inhibitorů ACE. Ale v Americe jsou obzvláště časté kvůli 40% snížení rizika Alzheimerovy nemoci.

Při léčbě hypertenze je důležité nejen zvolit efektivní režim, ale také léky užívat po dlouhou dobu, a to i po celý život. Mnoho pacientů se domnívá, že když se dosáhne normální úrovně tlaku, léčba může být zastavena a pilulky jsou zachyceny v době krize. Je známo, že nesystematické použití antihypertenziv je ještě zdravější než úplná absence léčby, proto je informování pacienta o délce léčby jednou z důležitých úkolů lékaře.

Klasifikace hypertenze ve stupních a stupních

Termín "arteriální hypertenze", "arteriální hypertenze" se týká syndromu stoupajícího krevního tlaku (BP) u hypertenze a symptomatické arteriální hypertenze.

Je třeba zdůraznit, že v pojmech "hypertenze" a "hypertenze" prakticky neexistuje žádný sémantický rozdíl. Jak vyplývá z etymologie, hyper - z řečtiny. nad, nad - předpona označující přebytek normy; tensio - od lat. - napětí; tonos - od řečtiny. - napětí. Výrazy "hypertenze" a "hypertenze" tedy v podstatě znamenají stejnou věc - "přetlak".

Historicky (od doby GF Lang) se stalo, že termín "hypertenze" a tudíž "arteriální hypertenze" jsou používány v Rusku, termín "arteriální hypertenze" je používán v zahraniční literatuře.

Hypertenzní onemocnění (GB) je běžně chápáno jako chronicky tekoucí onemocnění, jehož hlavním projevem je syndrom hypertenze, který není spojen s přítomností patologických procesů, při nichž je zvýšení krevního tlaku (BP) způsobeno známými, v mnoha případech odstranitelnými příčinami ("symptomatická arteriální hypertenze" (Doporučení VNOK, 2004).

Klasifikace arteriální hypertenze

I. Stadia hypertenze:

• Hypertenzivní srdeční onemocnění (GB) stupeň I znamená nepřítomnost změn v "cílových orgánech".
• Hypertenze (GB) stupeň II je stanoven za přítomnosti změn z jednoho nebo více "cílových orgánů".
• Hypertenzivní srdeční onemocnění (GB) stupeň III je stanovena za přítomnosti souvisejících klinických stavů.

Ii. Stupně arteriální hypertenze:

Stupně arteriální hypertenze (hladiny krevního tlaku (BP)) jsou uvedeny v tabulce č. 1. Pokud hodnoty systolického krevního tlaku (BP) a diastolického krevního tlaku (BP) spadají do různých kategorií, stanoví se vyšší stupeň arteriální hypertenze (AH). Nejpřesněji lze stanovit stupeň arteriální hypertenze (AH) u nově diagnostikované arteriální hypertenze (AH) a u pacientů, kteří nepoužívají antihypertenzivní léky.

Klasifikace hypertenze ve stupních, stupních a rizikových faktorech

Každý ví, že klíčem k rychlé a úspěšné léčbě jakékoli nemoci je včasná a správná diagnóza. Proto je dnes všeobecně uznávaná klasifikace hypertenzního onemocnění, díky němuž odborník dokáže nejpřesněji zhodnotit stav osoby v určitém okamžiku a také předvídat rizika všech druhů smrtelných komplikací. Moderní klasifikace hypertenze zahrnuje určení jejího stupně, posouzení stupně zvýšení krevního tlaku a zohlednění celkového kardiovaskulárního rizika. To vše se odráží v diagnóze, kterou pacient dává.

Tlaková třída

Je třeba poznamenat, že je vhodné stanovit stupeň hypertenze v případě diagnózy poprvé. Takové řešení zaručuje nejspolehlivější základní údaje, protože pacienti léčeni antihypertenzivy vykazují nesprávné hodnoty (jejich hodnoty krevního tlaku se mohou lišit).

Dnes lékaři identifikují několik možností pro vysoký a normální krevní tlak. Současně, pokud byly hodnoty diastolického a systolického krevního tlaku v různých kategoriích, je nejvyšší hodnota nejvýznamnější.

Podle moderní klasifikace je tlak zdravého člověka rozdělen na:

• Optimální - hodnoty krevního tlaku jsou 120 až 80 nebo méně.
• Normální - sazby se pohybují od 120 do 80 až 129 až 84.
• Normální vysoká - tonometr ukazuje tlak v rozmezí 130 až 85 až 139 na 89.

Současně, v závislosti na indikátorech tlaku, je přiřazena hypertenze:

• První stupeň je rozsah 140 o 90 - 159 o 99.
• Druhý stupeň - rozsah ukazatelů HELL 160 až 100 - 179 až 109.
• Třetí stupeň - krevní tlak přesahuje 180 hodnot o 110.

Nicméně, v době diagnózy "hypertenze" na obecně uznávané hodnoty vysokého krevního tlaku, stanovené v klasifikaci nemoci, ne vždy orientované. Takže za účelem získání přesnějších údajů a ke sledování stupně zvýšení tlaku často dochází k každodennímu sledování krevního tlaku nebo ke studiu výsledků domácí kontroly nad ním.

V obou případech jsou výsledky vyhodnocovány úrovněmi prahového tlaku, které jsou uvedeny níže.

1. Klinický krevní tlak - indikátory získané u lékaře a vyšší než 140 až 90.
2. Denně - výsledky zobrazené během dne, vyšší než 135 o 85.
3. Noc - tlak měřený v noci a přesahující 120 o 70.
4. Denně - nad hodnotu 130 až 80.
5. Nezávislá kontrola - parametry krevního tlaku přesahují 135 hodnot 85.

Diagnóza, která potvrzuje přítomnost hypertenze, není pochyb o tom, že jsou překročeny tyto prahové hodnoty. Stupeň zvýšení krevního tlaku je nezbytně stanoven, jakmile je provedena diagnóza. Pokud pacient trpí léčbou, je indikován dosažený stupeň arteriální hypertenze.

Různé typy hypertenze

Měli byste také vědět, že dotyčná nemoc může mít několik typů, z nichž lze nazývat zvláštní případy.

1. Maligní arteriální hypertenze. Velmi vzácné případy, kdy krevní tlak dosáhl velmi vysokých hodnot - 180 až 120 nebo více.
2. Izolovaná systolická arteriální hypertenze. Tento případ se liší tím, že pouze vysoká hodnota TK indikuje hypertenzi, zatímco nižší hodnota odpovídá normálním hodnotám. Stupeň onemocnění se stanoví podle klasifikace.
3. Maskovaná arteriální hypertenze. Tato varianta hypertenze je charakterizována skutečností, že při měření tlaku v domácnostech hodnoty krevního tlaku výrazně překračují normativní hodnoty, ale na recepci nemocnice jsou zaznamenávány hodnoty charakteristické pro zdravou osobu.
4. Hypertenze "bílý kabát". Existuje zřejmá souběžnost s předchozím případem, přičemž jediným rozdílem je, že tlak měřený v klinice naznačuje přínos hypertenze, zatímco samokontrola tuto diagnózu nepotvrzuje.
5. Refrakterní (jinak odolná) arteriální hypertenze. Z medicínského hlediska nemá případ, kdy metody bez léčebné terapie prováděné v kombinaci s více než dvěma antihypertenzivy mají očekávaný účinek, pokud jde o snížení krevního tlaku.

Stage hypertenze

Závažnost hypertenze je určena změnami v cílových orgánech, které jsou obzvláště citlivé na krevní tlaky. Takže především je postiženo srdce a mozek, ledviny jsou narušeny a stav retinálních cév se zhoršuje.

• První stupeň hypertenze je stanoven dříve, než tyto orgány prošly změnami.
• Druhá fáze je diagnostikována, pokud se v jednom z lidských orgánů objeví nějaké změny.
• Třetí fáze uvádí, že životně důležité orgány mají vážnou patologii.

V každém případě se k určení fáze hypertenze používají instrumentální metody a laboratorní výsledky. Poznamenáváme, že následující faktory naznačují subklinické poškození orgánů.

1. Zastírání karotických stěn - detekováno ultrazvukovým vyšetřením brachiocefalických cév. Tato charakteristika se nazývá intima-media complex a je 0,9 milimetru u zdravého člověka. Ukazatele nad normou indikují, že stěna cévy je zesílená. Současně může být patologie indikována plaky, které mohou být detekovány duplexním vyšetřením karotid a ileální-femorální nebo renální tepny.
2. Hypertrofie levé komory (zkratka LVH) - je zesílení stěny levé komory srdečního svalu, která ovlivňuje její činnost. Tato vada je hodnocena ultrasonokardiografií nebo elektrokardiografií. V tomto případě umožňuje první verze studie stanovit hmotnostní index myokardu levé komory, který u žen by měl být menší než 95 g / m2 a u mužů menší než 115 g / m2. Zvýšení normálních hodnot indikuje patologii.
3. Impulsní tlak, který je nezbytně nutný u starších pacientů. Tento parametr představuje rozdíl mezi hodnotami diastolického a systolického tlaku. V tomto případě by měl být u zdravého člověka impulsní tlak nižší než 60 mm Hg. Art.
4. Protein v moči - znamená poškození ledvin. Mikroalbuminurie je diagnostikováno v případě, kdy index bílkovin je 30-300 mg / g.
5. Snížená rychlost glomerulární filtrace (GFR) je projevem renální patologie. Vypočítává se různými metodami, ale chronické onemocnění ledvin III. Stupně je kritériem pro subklinické poškození. Všimněte si, že třetí stupeň odpovídá GFR 30-60 ml / min / 1,73 m² při výpočtu pomocí vzorce CKD-EPI nebo MDRD.
6. Rychlost pulzní vlny od karotidy po femorální tepnu nám umožňuje odhadnout stav cév. Obvykle by tento indikátor měl být menší než 10 m / s. Vyšší rychlosti krevního tlaku naznačují zvýšenou vaskulární tuhost.
7. Rovnováha systolického tlaku mezi dolní a horní končetinou je určena indexem kotník-brachiál. Snížením získané hodnoty je diagnostikována patologie nižší než 0,9.

V okamžiku, kdy lékaři identifikují související klinické stavy, je stanovena poslední fáze hypertenze. Tyto klinické stavy zahrnují všechny závažné onemocnění, které postihují cílové orgány.

Změny ovlivňující vaskulární systém mozku mohou být doprovázeny:

• Krvácení v mozku.
• Akutní poruchy cirkulace ischemické povahy.
• Přechodné ischemické ataky.

Mezi onemocnění srdce, které naznačují přítomnost třetího stupně hypertenze, jsou následující onemocnění:

• Chronické nebo akutní srdeční selhání.
• Ischémie myokardu, která se projevuje angínou.
• Srdeční záchvat.

Kromě toho může seznam zahrnovat jakékoli operace na koronárních tepnách.

Při rozvoji závažné retinopatie vznikají vážné problémy s retinálními cévami. Zatímco často pozorujeme:

• Exsudáty.
• Krvácení.
• Opuch bradavky zrakového nervu.

Poškození ledvin se projevuje při rychlosti glomerulární filtrace (GFR), která bude nižší než 30 ml / min / 1,73 m². V souvislosti s touto anomálií ztrácí lidské tělo více než tři sta miligramů bílkovin v moči, což je charakteristické pro chronickou chorobu ledvin ve čtvrté fázi.

Pokud jde o periferní tepny, v tomto případě mohou být patologické změny určeny:

• Manifestace disekce aneuryzmatu aorty.
• Známky vaskulárních lézí, nejčastěji se jedná o dolní končetiny.

Rizikové faktory pro kardiovaskulární komplikace

Po diagnostice hypertenze jsou lékaři povinni zhodnotit pravděpodobnost vývoje závažných vaskulárních a srdečních komplikací. Současně identifikují rizikové faktory, které jsou rozděleny na nemodifikovatelné a modifikovatelné.

Nezměnitelné faktory nejsou možné opravit. Tato skupina zahrnuje:

1. Mužský sex.
2. Věk je u žen více než 65 let a u mužů je více než 55 let.
3. Nepříznivá dědičnost, což naznačuje přítomnost zástupců v rodu s akutním porušením cerebrální cirkulace nebo včasným infarktem myokardu.

Modifikovatelné jsou faktory, které lze ovládat. Mezi ně patří:

1. Obezita. Jedná se o případy, kdy index tělesné hmotnosti přesahuje 30.
2. Abdominální obezita. Nadbytečné ukládání tuků je prognosticky nebezpečné, pokud obvod pasu přesáhne 88 centimetrů (u žen) a 102 centimetrů (u mužů).
3. Kouření Tento špatný zvyk vyvolává vývoj těžkých cévních lézí a také zvyšuje pravděpodobnost předčasné smrti. Všechno výše uvedené platí pro pasivní kouření.
4. Porušení metabolismu tuků. To se týká obecného zvýšení cholesterolu, jehož indikátor by v ideálním případě neměl překročit 5,0 mmol / l. Kromě toho je velmi důležité stanovení lipidových grafů cholesterolu.
5. Obsah cukru v krvi (od 5,6 do 6,9 mmol / l).
6. Zhoršená tolerance glukózy. Tento faktor je prvním krokem k cukrovce. V tomto případě je kritérium diagnózy krevní cukr po užívání 75 gramů glukózy v rozmezí 7,8-11,0 mmol / l.

Lidé trpící cukrovkou mají velmi špatnou prognózu. To je způsobeno skutečností, že toto onemocnění velmi komplikuje průběh chronických onemocnění, přestože samotný diabetes způsobuje poškození koronárních tepen a cév sítnice, přispívá k progresi aterosklerózy a selhání ledvin.

Je třeba vědět, že při výpočtu míry rizika specialisté berou v úvahu takové aspekty, jako jsou:

• Faktory ovlivňující prognózu.
• Výsledky měření krevního tlaku.
• Přidružené klinické stavy.
• Cílené poškození orgánů.

Současně, pokud se kromě zvýšení krevního tlaku na hodnotu 150 až 99 mm Hg. Art. nebyly zjištěny žádné další nepříznivé faktory, pak se stanoví nízké riziko.
Průměrné riziko odpovídá přítomnosti 1-2 faktorů (jestliže stupeň zvýšení tlaku není vyšší než první) nebo hypertenze druhého stupně, protože neexistují jiné faktory ovlivňující prognózu. V každém případě se tlak zvyšuje na 3 stupně, při absenci diabetu a známky poškození cílových orgánů je zaznamenáno vysoké riziko. Totéž platí pro situace, kdy:

1. Subklinické poškození orgánů je kombinováno se zvýšením tlaku na stupeň 2.
2. Krevní tlak stoupá do 1 stupně, nicméně existují známky poškození cílových orgánů nebo 3 nebo více rizikových faktorů.
3. Indikátory krevního tlaku se pohybují od 160 do 100-1799 až 109 mm Hg. Art. a existuje nejméně jeden rizikový faktor.

Při krevním tlaku 3 stupně, pokud je zjištěn diabetes mellitus nebo se objeví příznaky změny orgánů, stejně jako v případech, kdy jsou zjištěny závažné onemocnění ledvin, kardiovaskulárního systému nebo mozku, je možné velmi vysoké riziko.

Příklad diagnostiky podle klasifikace

Výše uvedená klasifikace hypertenze umožňuje stanovit nejpřesnější diagnózu, v jejímž rámci bude nejprve indikována fáze hypertenze a stupeň onemocnění. Kromě toho může zobrazit faktory ovlivňující prognózu i riziko.

Uveďme příklad podobné diagnózy. Takže:

Hypertenzní onemocnění druhého stupně. Třetí stupeň arteriální hypertenze. Dyslipidémie. LVH Riziko 4 (velmi vysoké).

Po přečtení tohoto závěru je velmi jasné, jaká léčba by měla být zvolena a na co je třeba věnovat zvláštní pozornost, aby byl výsledek léčby co nejúčinnější.

V tomto případě je dyslipidémie podrobena korekci, pro kterou budou předepsány statiny (léky, které snižují tvorbu cholesterolu v játrech, čímž snižují hladinu krve). Kromě toho budete muset bojovat proti hypertrofii myokardu, kterou lze úspěšně provést pomocí určitých léků. Specifikováno v diagnóze rizika vyžaduje okamžitý zásah, a proto, aby se prodloužila doba života pacienta, musíte použít všechny dostupné metody léčby.