Cerebrovaskulární onemocnění (I60-I69)

Zahrnuto: se zmínkou o hypertenzi (podmínky uvedené pod I10 a I15.-)

Je-li to nutné, uveďte přítomnost hypertenze pomocí dalšího kódu.

Vyloučeno:

přechodné cerebrální ischemické záchvaty a související syndromy (G45.-)
traumatické intrakraniální krvácení (S06.-)
vaskulární demence (F01.-)

Nezahrnuje: účinky subarachnoidálního krvácení (I69.0)

Nezahrnuje: účinky mozkové krvácení (I69.1)

Nevztahuje se: důsledky intrakraniálního krvácení (I69.2)

Zahrnuté: okluze a stenóza mozkových a precerebrálních artérií (včetně brachiocefalického kmene), které způsobují mozkový infarkt

Výjimka: komplikace po mozkovém infarktu (I69.3)

Cerebrovaskulární mrtvice NOS

Vyřazeno: důsledky mrtvice (I69.4)

embolie
zúžení
obstrukce (úplné) (částečné)
trombóza

Vyloučeno: stav způsobující infarkt mozku (I63.-)

embolie
zúžení
obstrukce (úplné) (částečné)
trombóza

Vyloučeno: stav způsobující infarkt mozku (I63.-)

Vyloučeno: důsledky uvedených podmínek (I69.8)

Poznámka: Položka I69 se používá pro označení podmínek uvedených v položkách I60-I67.1 a I67.4-I67.9 jako příčina důsledků, které jsou samy o sobě zařazeny do jiných okruhů. Termín "důsledky" zahrnuje podmínky, které jsou rafinovány jako takové jako zbytkové jevy nebo jako podmínky, které existovaly po dobu jednoho roku nebo více od vzniku kauzálního stavu.

Nepoužívejte pro chronické cerebrovaskulární nemoci, platí kódy I60-I67.

Zdvih ICD 10

Skupina klinických syndromů, které se vyvíjejí kvůli snížení nebo zastavení krevního oběhu v mozku, se týká akutních poruch krevního oběhu mozku nebo mozkové mrtvice. Příčiny jsou: srdeční onemocnění, ateroskleróza, ne-aterosklerotické vaskulární léze. Pokud ONMK způsobuje přetrvávající neurologické poruchy, jsou klasifikovány jako mrtvice. Pokud příznaky zmizí během 24 hodin, je syndrom klasifikován jako TIA, přechodný ischemický záchvat. Tahy jsou klasifikovány jako ischemické a hemoragické. Ischemická cévní mozková příhoda nastane, když je kriticky sníženo zásobení krve do oblasti mozku a vývoj nekrózy mozkové tkáně. Hemorrhagická mrtvice je krvácení v tkáni mozku nebo pláště v důsledku prasknutí mozkových cév. S porážkou velkých tepen mozku se rozsáhlé srdeční záchvaty vyvíjejí, při porážce malých cév, lakunárních infarktů s malým zaměřením poškození mozkové tkáně.

Neurologická klinika nemocnice Yusupov přijímá pacienty s mozkovou mrtvicí a jinými cerebrovaskulárními chorobami. V oddělení neurologie strávit léčbu širokého spektra neurologických onemocnění: epilepsie, Alzheimerova choroba, různé druhy, Parkinsonovy demence, roztroušené sklerózy a dalších nemocí. Neurologické oddělení je vybaveno moderním vybavením, diagnostickým zařízením, které umožňuje rychlou diagnostiku onemocnění a včasnou léčbu.

Co to znamená - mrtvici ICD 10?

ICD 10 je mezinárodní klasifikace nemocí. Kód ICD 10 je kódem choroby, který je přiřazen každému typu mrtvice - ischemické, hemoragické, lakunární a jiné poruchy mozku v oběhu.

V mezinárodním klasifikačním kódu jsou v části "Cerebrovaskulární nemoci" kód 160-169. Kódy zdvihů jsou v sekci:

(160) subarachnoidální krvácení;
(161) intracerebrální krvácení;
(162) různé netraumatické intrakraniální krvácení;
(163) infarkt mozku;
(164), který není určen jako krvácení nebo srdeční záchvat;
(167) další cerebrovaskulární choroby;
(169) různé účinky cerebrovaskulárních onemocnění.

Různé patologie a nemoci často způsobují mrtvici.

vaskulární ateroskleróza;
arteriální hypertenze;
vaskulitida;
autoimunitní onemocnění;
aneuryzma mozkové tepny;
trombóza a další nemoci.

Hemoragická mrtvice ICD 10

Hemoragická mrtvice je rychle se rozvíjející, vážná nemoc, která často končí smrtí pacienta. Ve většině případů je hemoragická mrtvice diagnostikována u starších lidí po 40 letech, u mladých hemoragických cév je zřídka diagnostikována jako komplikace po řadě onemocnění. Typy hemorrhagických krvácení jsou charakterizovány jako:

intraventrikulární;
subarachnoid;
intracerebrální;
smíšené

Příčina vývoje hemoragické mrtvice, prasknutí mozkových cév ve většině případů se stává hypertenzí. Pokud je hypertenzní onemocnění doprovázeno onemocněním štítné žlázy, jinými endokrinními poruchami, zvyšuje se riziko hemoragické mrtvice. Nemoc má rychlý vývoj, který je doprovázen závažnými příznaky: ztrátou vědomí, poruchou paměti, řečem, dýcháním, bolestmi hlavy, paralýzou končetin, změnami v chování a výrazem obličeje. Během několika dnů až tří týdnů se objeví otoky mozku.

Ischemická mrtvice ICD 10

Akutní porušení cerebrální cirkulace může probíhat podle typu mozkového infarktu (ischemická mrtvice). Ischemická mrtvice se rozvíjí v rozporu s mozkovou cirkulací - blokádou cév, kódem ICD 10 - 163.

Ischemická mozková mrtvice je reprezentována třemi typy:

lacunar;
hemodynamický;
tromboembolické.

Mozkový infarkt je charakterizován bolestem hlavy, slabostí, nevolností, zvracením, poruchami zraku (tma v očích, snížená zraková ostrost a další), poruchy řeči, těžké závratě, neklidná chůze, porucha paměti a další příznaky.

Mrtvice je závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Je velmi důležité zahájit léčbu v prvních hodinách po mrtvici. Nemocnice Jušupov poskytuje následující typy lékařské péče:

doručení pacienta z místa bydliště do nemocnice;
poskytování vysoce profesionální lékařské péče: diagnostika, léčba, chirurgická péče, resuscitační péče;
rehabilitace pacientů.

Můžete si objednat schůzku s neurológem telefonicky. Yusupovská nemocnice přijímá pacienty jakékoliv závažnosti. Neurovědci vyšší kategorie pomáhají pacientům uplatňováním inovativních vysoce účinných metod léčby.

Hlavní příznaky a důsledky ischemické mrtvice, kód ICD-10

Ischemická forma cévní mozkové příhody zaujímá jednu z vedoucích pozic mezi patologickými případy, kdy každoročně tvrdí miliony lidí. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize je tato nemoc vážnou poruchou oběhového systému těla a nese celou řadu nepříznivých následků.

V posledních letech se naučili léčit ischemickou mrtvici a předcházet této nemoci, ale výskyt klinických případů s takovou diagnózou je stále vysoký. Vzhledem k četným požadavkům čtenářů se náš zdroj rozhodl věnovat zvláštní pozornost souhrnu patologie.

Dnes budeme hovořit o důsledcích ischemické mrtvice, prezentaci této patologie podle ICD-10 a jejích projevů, terapii.

Kód ICD 10 a znaky onemocnění

ICD 10 je mezinárodní klasifikace onemocnění 10. revize.

Ischemická mrtvice je nejčastější formou mrtvice, což je akutní porucha v přívodu krve do mozku v důsledku nesprávné funkce koronárních tepen. Tento typ onemocnění se v průměru vyskytuje ve 3 ze 4 případů s pevnou mrtvicí, proto byl vždy relevantní a podrobil se podrobnému studiu.

V ICD-10, základním mezinárodním klasifikátorem lidských patologií, je mrtvici přidělen kód "160-169" označený jako "cerebrovaskulární onemocnění".

V závislosti na charakteristikách konkrétního případu lze ischemickou mrtvici klasifikovat jedním z následujících kódů:

160 - mozkové krvácení subarachnoidního charakteru
161 - intracerebrální krvácení
162 - netraumatické mozkové krvácení
163 - mozkový infarkt
164 - cvičení nespecifikované formace
- jiné cerebrovaskulární poruchy
169 - důsledky mrtvice jakékoliv formy

Podle stejného ICD-10 je ischemická cévní mozková příhoda patologií patřící do třídy vážných onemocnění těla. Hlavními důvody pro jeho vývoj v klasifikátoru jsou celkové poruchy oběhu a akutní vaskulární patologie.

Příčiny a příznaky patologie

Teď, když z pohledu medicíny a vědy byla zvažována ischemická mrtvice, věnujte pozornost podstatě této patologie. Jak bylo poznamenáno dříve, jedná se o akutní poruchu v zásobování mozkem krví.

Dnes je mozková příhoda, která je ischemická, že v jakékoliv jiné formě je zcela běžná věc v medicíně.

Fyziologickým důvodem této poruchy spočívá v zúžení lumen koronárních tepen, které aktivně vyživují lidský mozek. Tento patologický proces vyvolává buď nedostatek, nebo úplnou nepřítomnost krevních látek v mozkových tkáních, v důsledku čehož jim chybí kyslík a nekróza začíná. Výsledkem je silné zhoršení pohody člověka během útoku a následných komplikací.

Ateroskleróza a hypertenze jsou hlavními faktory, které způsobují ischemickou mrtvici.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku této nemoci, jsou:

špatné návyky
věku ve věku 45-50 let
hypertenze
ateroskleróza
špatná dědičnost
nadváha

Tyto faktory zpravidla mají složitý účinek a způsobují nesprávné fungování lidského cévního systému. V důsledku toho dochází k postupnému zhoršování přívodu krve do mozku a dříve nebo později dochází k záchvatu, který se vyznačuje akutním nedostatkem krve v tkáních samotného mozku a jeho doprovodnými komplikacemi.

Příznaky ischemické mrtvice v akutní formě jsou:

nevolnost a gag reflexe
bolesti hlavy a závratě
porucha vědomí (od frivolních záchvatů, paměť přichází do reálného kómatu)
třes rukou a nohou
ztuhnutí svalů occipitální části lebky
paralýza a pareze svalového systému obličeje (méně často - jiné uzliny těla)
duševní poruchy
změna citlivosti kůže
sluchové a zrakové vady
problémy s řečí jak z pohledu vnímání, tak z hlediska realizace takových

Výskyt alespoň několika z uvedených příznaků je významným důvodem pro volání sanitky. Nezapomeňte, že mrtvice není jen schopné způsobit vážné komplikace, ale může zcela zabít život člověka za pár vteřin, a proto je nepřijatelné odložit útok.

Hlavní komplikace a důsledky útoku

Ischemická mrtvice je nebezpečná z důvodu jejích komplikací.

Ischemická mrtvice je mírnější forma patologie než její ostatní typy. Navzdory tomu jsou jakékoli abnormality v zásobování mozkem krví stresujícími a opravdu destruktivními situacemi pro mozek.

Přesně kvůli této funkci je mrtvice extrémně nebezpečná a vždy vyvolává vývoj některých komplikací. Síla následků závisí na mnoha faktorech, z nichž nejdůležitější je rychlost první pomoci obětem a rozsah poškození mozku.

Nejčastější ischemická cévní mozková příhoda způsobuje:

poruchy motorických funkcí těla (paralýza svalů, zpravidla obličej, neschopnost chodit atd.)
problémy s funkcí řeči, z hlediska jejich vnímání a z hlediska implementace
kognitivní a duševní poruchy (od intelektuálního úpadku až po vývoj schizofrenie)

Zvláštní profil účinků odloženého útoku je určen pouze poté, co se zraněná osoba podrobí základnímu průběhu léčby, rehabilitaci a příslušným diagnostickým postupům. Ve většině případů to trvá 1-2 měsíce.

Stojí za zmínku, že i relativně neškodná ischemická cévní mozková příhoda je někdy člověkem tolerována.

No, pokud jsou důsledky vyjádřeny v kómatu, protože úmrtí z mrtvice - to je také často případ. Podle statistik zemřela asi třetina "mrtvice". Bohužel tato statistika jsou také relevantní pro ischemickou formu onemocnění. Abychom tomu zabránili, opakujeme, je důležité včas rozpoznat záchvat mrtvice a přijmout vhodná opatření, která pomohou pacientovi.

Diagnostika

Poruchy řeči, rovnováha a deformace obličeje - první známky útoku

Primární detekce ischemické mrtvice není obtížné. Vzhledem ke specificitě této patologie pro poměrně kvalitní diagnózu se můžete uchýlit k nejjednodušším testům.

Příklady takových opatření lze považovat za realizaci následujících opatření:

Požádejte osobu, u níž je podezření, že má záchvat, aby se usmál. V okamžiku akutní mrtvice se tvář vždy zčervenává a stává se asymetrickou, obzvláště s úsměvem nebo úsměvem.
Opět požádejte potenciálního pacienta, aby zvedl horní končetiny na 10-15 vteřin a držte je v této poloze - v případě patologie mozku bude vždy jedna z končetin nedobrovolně klesat.
Kromě toho by měla být pro počáteční diagnózu mluvená s osobou. Při typické "mrtvici" bude řeč nečitelná. Samozřejmostí by mělo být provedení označených testů během několika sekund, po které by měla být okamžitě zavolána sanitka, která by vysvětlila obsluze celé situaci.

Bezprostředně po hospitalizaci se zjišťuje patogeneze a závažnost stávající choroby:

Sběr anamnézy týkající se patologického stavu pacienta (mluvit s ním, jeho příbuznými, studovat historii onemocnění).
Posouzení celkového fungování lidského těla (především neurologické poruchy jsou studovány, protože u mrtvice mozková nekróza postihuje nervovou tkáň).
Laboratorní diagnostická opatření (analýzy biomateriálů).
Instrumentální vyšetření (CT a MRI mozku).

V důsledku takové diagnózy se zpravidla potvrdí mozková příhoda a stanoví se celkový obraz patologického stavu. Pro organizaci terapie a následné rehabilitace hrají tyto informace důležitou roli, takže diagnóza je obvykle nejpoužívanější.

První pomoc při mrtvici

U prvních příznaků cévní mozkové příhody musíte zavolat sanitku!

Internet je prostě plný informací o tom, jaký druh první pomoci by měla být poskytnuta osobě s mozkovou příhodou. Většina poskytovaných informací je nejen bezvýznamná, ale může pouze poškodit pacienta.

Během několika minut čekání na lékaře lze "urážlivost" pomoci pouze následující:

Položte mu osobu na záda a lehce zvedněte hlavu.
Osvoboďte oběť z pevných věcí - popruhů, límců, podprsenky a podobně.
Pokud dojde k zvracení nebo ztrátě vědomí, je třeba věnovat zvláštní pozornost uvolnění ústí zvracení a naklánění hlavy směrem k boku. Navíc je nesmírně důležité sledovat jazyk člověka, protože když je v bezvědomí, může prostě zmizet.

Je to důležité! Při poskytování první pomoci osobě s mrtvicí byste neměli dávat žádné léky. Je také lepší upustit od opatření na krvácení, tření ušních lalůček a dalších pseudo-metod první pomoci při poškození mozku.

Léčba, její prognóza a následná rehabilitace

Postup léčby ischemické mrtvice se skládá ze 4 základních kroků:

Pacientovi je poskytnuta první pomoc, a to není o tom, co bylo popsáno výše. První pomoci znamená, že přicházející lékaři normalizují krevní zásobení mozkovým tkáním a přivádí oběť k životu, aby uspořádali další terapii.
Podrobné vyšetření osoby a určení patogeneze jeho problému.
Léčba patologie je organizována podle individuálních charakteristik konkrétního klinického případu.
Realizuje se rehabilitace, jejíž podstata spočívá v provádění konkrétních lékařských postupů, v probíhajícím výzkumu a v prevenci rekurentních záchvatů.

Prognóza a trvání rehabilitace závisí na následcích mrtvice.

V případech ischemické cévní mozkové příhody se často používají metody konzervativní terapie a chirurgie v těchto případech je vzácná. Léčba patologie je obecně zaměřena na:

tónování a normalizace oběhového systému mozku
odstranění počátečních, spíše nebezpečných následků útoku
neutralizace nepříjemných komplikací mrtvice

Prognóza organizované terapie je vždy individuální, což je spojeno s rozmanitostí každého klinického případu s diagnózou ischemické mrtvice.

V obzvláště příznivých situacích je možné se vyhnout závažným projevům patologie a jejím následkům.

Bohužel taková náhoda je vzácná. Účinky mrtvice se často nedají vyhnout a je třeba se s nimi poradit. Úspěch takového zápasu závisí na mnoha faktorech, včetně síly těla pacienta, závažnosti mrtvice a rychlosti poskytované pomoci.

Další informace o ischemické mrtvici naleznete ve videu:

V průběhu rehabilitace, která může být delší dobu zpožděna, byste měli:

Dodržujte terapeutická opatření předepsaná lékařem.
Nezapomeňte na základní prevenci, která spočívá v normalizaci životního stylu (normální spánek, odmítnutí špatných návyků, správné výživy atd.).
Neustále vyšetřován v nemocnici kvůli relapsu mrtvice nebo riziku vývoje jednoho.

Obecně platí, že ischemická cévní mozková příhoda je nebezpečnou patologií, a proto je nepřijatelné léčit ji pohrdavě. Doufáme, že předložený materiál pomohl každému čtenáři pochopit a byl opravdu užitečný. Zdraví pro vás!

Všiml jste si chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Klasifikace úderů ICB 10

Akutní cerebrovaskulární onemocnění (ONMK) je skupina onemocnění (přesněji klinické syndromy), které se vyvíjejí jako důsledek akutní cirkulační poruchy mozku s lézemi:

Převážně arteriosklerotická (ateroskleróza, angiopatie, atd.).
- velkých extrakraniálních nebo intrakraniálních cév
- malé mozkové cévy
Výsledkem kardiogenní embolie (pro srdeční onemocnění).
Méně častěji s ne-arteriosklerotickými lézemi krevních cév (jako je například disekce tepen, aneuryzma, krevní onemocnění, koagulopatie apod.).
S trombózou žilního sinu.

Okolo 2/3 poruch krevního oběhu se vyskytuje v bazénu karotických arterií a 1/3 ve vertebrobasilární pánvi.

ONMK, způsobující přetrvávající neurologické poruchy, jsou nazývány mozkovou příhodou a v případě regrese symptomů během dne je syndrom klasifikován jako přechodný ischemický záchvat (TIA). Významné jsou ischemická mrtvice (mozkový infarkt) a hemoragická mrtvice (intrakraniální krvácení). Ischemická cévní mozková příhoda a TIA se vyskytují v důsledku kritického snížení nebo zastavení přivádění krve do oblasti mozku av případě mrtvice s následným vývojem zaměření nekrózy mozkové tkáně - mozkový infarkt. Hemoragické mrtvice jsou důsledkem prasknutí patologicky změněných mozkových cév s tvorbou krvácení do mozkové tkáně (intracerebrální krvácení) nebo pod meningy (spontánní subarachnoidální krvácení).

S porážkou velkých tepen (makroangiopatie) nebo kardiogenní embolie, tzv územní srdeční záchvaty jsou obvykle poměrně rozsáhlé, v oblastech krevního zásobování odpovídajících postiženým tepenám. Vzhledem k porážce malých tepen (mikroangiopatie) se vytváří tzv. lakunární infarkty s malými lézemi.

Může dojít k klinickým příhodám:

Ohniskové symptomy (charakterizované porušením některých neurologických funkcí v souladu s polohou (zaměřením) léze mozku v podobě paralýzy končetin, poruchami citlivosti, slepotou v jednom oku, poruchami řeči atd.).
Cerebrální symptomatologie (bolesti hlavy, nauzea, zvracení, deprese vědomí).
Meningeální příznaky (tuhost krku, fotofobie, Kernigův symptom, atd.).

Mozkové příznaky jsou zpravidla mírné nebo chybějící při ischemických mrtvicích a cerebrální symptomy se projevují intracraniálním krvácením a často meningeálními.

Diagnóza mrtvice se provádí na základě klinické analýzy charakteristických klinických syndromů - ohniskové, mozkové a meningeální příznaky - jejich závažnost, kombinace a dynamika vývoje, jakož i přítomnost rizikových faktorů pro rozvoj cévní mozkové příhody. Spolehlivá diagnóza příčiny mrtvice v akutním období je možná s použitím MRI nebo CT vyšetření mozku.

Léčba mrtvice by měla začít co nejdříve. Obsahuje základní a specifickou terapii.

Pro základní léčení mrtvice zahrnují normalizaci respirační, kardiovaskulární aktivitu (jako je udržování optimálního krevního tlaku), homeostázy, anti-edém mozku a intrakraniální hypertenze, křeče, lékařské a neurologické komplikace.

Specifická terapie s prokázanou účinností v ischemické cévní mozkové příhody závisí na době nástupu onemocnění a zahrnuje držení o údajích intravenózní trombolýza po dobu prvních 3 hodin od začátku příznaků, nebo intraarteriální trombolýzy v prvních 6 hodinách a / nebo aspirin, jakož i, v některých případech antikoagulancia. Specifická léčba hemoragie v mozku s prokázanou účinností zahrnuje udržení optimálního krevního tlaku. V některých případech se chirurgické metody používají k odstranění akutních hematomů, stejně jako hemicraniektomie pro účely dekomprese mozku.

Tahy jsou náchylné k relapsům. Prevence cévní mozkové příhody je odstranění nebo oprava rizikových faktorů (jako je vysoký krevní tlak, kouření, nadváha, hyperlipidemie, atd), fyzické aktivity dávkování, zdravé výživy, využití antiagregancií, a v některých případech, antikoagulancií, chirurgické korekci hrubých stenóz karotid a vertebrálních tepen.

Epidemiologie V současné době nejsou k dispozici údaje o státní statistice a morbiditě a úmrtnosti na mrtvici v Rusku. Četnost mrtvic na světě se pohybuje od 1 do 4, ve velkých městech v Rusku 3,3 až 3,5 případů na 1000 obyvatel za rok. V posledních letech bylo v Rusku zaznamenáno více než 400 000 úderů za rok. Zdvih o 70 až 85% případů jsou ischemické léze, a 15-30% krvácení do mozku, tak na intracerebrální (neúrazové) hemoragických účtů 15 - 25%, a na spontánní subarachnoidálního krvácení (SAH) 5 - 8% všech mrtvice. Úmrtnost v akutní době onemocnění až do 35%. V ekonomicky rozvinutých zemích se mortalita z mozkové mrtvice ve struktuře celkové úmrtnosti vejde na 2 - 3 místa.

Klasifikace mrtvice
ONMK rozdělen na hlavní typy:
- Přechodná cerebrální oběh (přechodný ischemický záchvat, TIA).
- Zdvih, který je rozdělen na hlavní typy:
  - Ischemická mrtvice (cerebrální infarkt).
  - Hemoragická mrtvice (intrakraniální krvácení), která zahrnuje:
    - intracerebrální (parenchymální) krvácení
    - spontánní (netraumatické) subarachnoidální krvácení (SAH)
    - spontánní (netraumatické) subdurální a extradurální krvácení.
  - Zdvih, který není specifikován jako krvácení nebo infarkt.
Kvůli povaze onemocnění se příležitostně jako oddělená škála mozkové mrtvice izoluje nepopulární trombóza intrakraniálního žilního systému (sínusová trombóza).
Také u nás je akutní hypertenzní encefalopatie klasifikována jako stav.
Termín „ischemická mrtvice“ je ekvivalentní obsah pojmu „mrtvice ischemické“ a termín „hemoragické mrtvice“ Termín „hemoragické mrtvice na typu.“

Kód ICD-10
- G45 Přechodné mozkové ischemické záchvaty (záchvaty) a související syndromy
- G46 * Cévní mozkové syndromy u cerebrovaskulárních onemocnění (I60 - I67 +)
- G46.8 * Jiné vaskulární syndromy mozku u cerebrovaskulárních onemocnění (I60 - I67 +)
- Kódová kapitola 160 Subarachnoidní krvácení.
- Záhlaví kódu 161 Intracerebrální krvácení.
- Záhlaví kódu 162 Další intrakraniální krvácení.
- Záhlaví kódu 163 Cerebrální infarkt
- Kódová položka 164 Zdvih, který není specifikován jako mozkový infarkt nebo krvácení.

Etiologie a patogeneze

Společnými rizikovými faktory pro mrtvici jsou arteriální hypertenze, stáří, kouření, nadváha a řada faktorů, které jsou specifické pro různé typy mrtvice.

Seznam nemocí a stavů způsobujících mrtvici je poměrně rozsáhlý. To zahrnuje primární a sekundární arteriální hypertenze, cerebrální aterosklerózy, arteriální hypotenze, srdeční onemocnění (infarkt myokardu, endokarditidu, aparát odpojovacím ventilu, arytmie), dysplazie mozkových cév, cévní aneurysma, vaskulitida a vaskulopatie (angiopatie), onemocnění krve a řadu dalších nemoci.

Tranzitorní ischemická ataka Patogeneze tranzitorní ischemické ataky (TIA) je reverzibilní lokální mozkové ischemie (bez vzniku infarktu), v důsledku srdeční nebo arterio-arteriální embolie. Zřídka se vyskytuje hemodynamické selhání oběhu ve stenózách velkých tepen - krční nebo obratlovců v karotidě vede k TIA. Podrobnosti naleznete v části "Etiologie a patogeneze" TIA.

Ischemická mrtvice jako etiologických faktorů pro ischemické cévní mozkové příhody, jsou onemocnění, která vedou k zúžení průsvitu cév v důsledku mozkové trombózy, embolie, cévní stenózy nebo komprese. Výsledkem je hypoperfuzie, která se projevuje lokální ischemií oblasti mozku v povodí odpovídající velké nebo malé tepny. To vede k nekróze oblasti mozkové tkáně s tvorbou mozkového infarktu a je klíčovým bodem v patogenezi ischemických lézí mozku. Příčinou 50 - 55% ischemických mrtvic je arterio-arteriální embolie nebo trombózy v důsledku aterosklerotických lézí aortálního oblouku, brachiocefalického tepen nebo hlavních intrakraniálních tepen. Podrobné informace naleznete v části "Etiologie a patogeneze" ischemické mrtvice.

Pro vývoj intracerebrální krvácení intracerebrálního krvácení obvykle vyžaduje kombinaci hypertenze se stěnou tyto léze tepen, které mohou vést k prasknutí nebo výdutě tepny (s následnou tvorbou trombu), krvácení a vývoj typu hematomu nebo hemoragické impregnací. V 70-80% případů dochází k cerebrálnímu krvácení v důsledku arteriální hypertenze. Podrobné informace naleznete v části "Etiologie a patogeneze" intracerebrálního krvácení.

Subarachnoidálního krvácení spontánní subarachnoidální krvácení (SAH) v 60 - 85% případů jsou způsobeny rupturou arteriální mozkové aneurysma protržení krve do subarachnoidálního prostoru. Podrobné informace naleznete v části "Etiologie a patogeneze" SAH.

Klinika a komplikace

Klinika cévní mozkové příhody je charakterizována akutním, náhlým vývojem (v několika minutách a hodinách) ohniskových neurologických příznaků v souladu s postiženými a postiženými oblastmi mozku. Také, v závislosti na povaze, lokalizaci mrtvice a stupni jejího projevu, se pozorují mozkové a meningeální příznaky.

Přechodný ischemický záchvat (TIA) je charakterizován náhlým vývojem ohniskových symptomů a jejich úplná regrese se zpravidla pohybuje od 5 do 20 minut od začátku záchvatu.

Mozkové příznaky jsou zpravidla mírné nebo chybějící při ischemických mrtvicích. Při intrakraniálním krvácení se projevují mozkové příznaky (bolest hlavy u poloviny pacientů, zvracení v jedné třetině, epileptické záchvaty u každého desátého pacienta) a často meningeální. Také hemoragie v mozku je charakteristická prudkým nárůstem příznaků s tvorbou hrubého neurologického deficitu (paralýza).

Pro údery mozkových hemisfér (karotidní arterie) je charakteristický náhly vývoj:

Paralýza (pareze) v pažích a nohou na jedné straně těla (hemiparéza nebo hemiplegie).
Senzorická porucha na rameni a noze na jedné straně těla.
Náhlá slepota v jednom oku.
Homonymní vady vizuálních polí (tj. V obou očích, v pravé nebo v levé polovině zorného pole).
Neuropsychologické poruchy (afázie (poruchy řeči), aprakie (narušení komplexních cílených pohybů), syndrom zanedbání poloprostoru atd.).

Pro ONMK ve vertebrobasilární pánvi charakterizované:

Závratě.
Nevyváženost nebo koordinace pohybů (ataxy.)
Bilaterální poškození motoru a smysly.
Vady vizuálních polí.
Diplopie (duchové vidění).
Poruchy polykání.
Střídavé syndromy (ve formě periferní léze kraniálního nervu na straně nidusu a centrální paralýzy nebo vodivých poruch citlivosti na protější straně těla).

Spontánní subarachnoidní krvácení je charakterizováno náhlým, nevysvětlitelným, intenzivním bolestem hlavy, závažným meningeálním syndromem.

Podrobné informace o klinickém obrazu různých typů mrtvice naleznete v příslušných částech "Klinice a komplikace" ischemické mrtvice, TIA, krvácení do mozku, SAH.

Diagnostika

Pokud je nutné podezření na mrtvici
- Pokud se u pacienta objeví náhlá slabost nebo ztráta pocitu na obličeji, paží nebo noze, zejména pokud je na jedné straně těla.
- Při náhlém poškození zraku nebo oslepnutí v jednom nebo obou očích.
- S rozvojem řečových potíží nebo chápání slov a jednoduchých vět.
- Při náhlém výskytu závratů, ztráty rovnováhy nebo pohybové poruchy, zejména v kombinaci s dalšími příznaky, jako je porucha řeči, dvojité vidění, necitlivost nebo slabost.
- S náhlým vývojem deprese pacienta na vědomí až do kómatu s oslabením nebo nedostatkem pohybu v pažích a nohách jedné strany těla.
- S vývojem náhlého, nevysvětlitelného, intenzivního bolesti hlavy.

Nejčastěji jsou akutně vyvinuté fokální neurologické příznaky způsobené cerebrovaskulárním patologickým procesem. Další prohlídky umožňují potvrdit diagnózu a provést diferenciální diagnostiku typů mrtvice. Spolehlivá diagnóza cévní mozkové příhody je možná pomocí neuroimagingových technik - CT vyšetření nebo MRI mozku. Obecně platí, že v Rusku je nemocniční zařízení s neuroimagingovým zařízením extrémně nízké a poměr moderních přístrojů není vysoký. Provádění CT, MRI pro havarijní indikace se provádí v jednotlivých nemocnicích. Za těchto podmínek, které se používají pro diagnostické způsoby, jako je echoencephalography, míšní mok analýzy, které jsou integrovány do klinického hodnocení, aby chybu 20% znaků zdvihu diferenciace, a zejména není možné použít k určení indikací pro farmakologickou trombolýzy.

Diagnostické cíle
- Potvrďte diagnózu tahu.
- Rozlišit ischemické a hemoragické mrtvice a typy patogenetické subtypy ischemickou cévní mozkovou příhodu, kdo konkrétní patogenetickou terapii 3-6 hodin od nástupu mrtvice ( „terapeutické okno“).
- Určete údaje o lékařské trombolýze v prvních 1-6 hodinách od nástupu mrtvice.
- Stanovte postižený vaskulární bazén, velikost a polohu léze mozku, závažnost edému mozku, přítomnost krve v komorách, závažnost přemístění středních linií struktury mozku a syndromy dislokace.

Diagnostické metody
- Historie a neurologické vyšetření
  Přítomnost na pacienta z rizikových faktorů mrtvice (vysoký krevní tlak, vysoký věk, kouření, vysoká hladina cholesterolu, nadváha,) je další argument ve prospěch stanovení diagnózy cévní mozkové příhody, a jejich absence nás nutí přemýšlet o tom není cerebrovaskulární povahy tohoto procesu.
  Klinické neurologické vyšetření mrtvice pacient si klade za cíl identifikovat na základě příznaků rozlišit zdvih charakter definovat bazén a arteriální lokalizaci lézí v mozku se, a navrhnout patogenetickou podtyp ischemické cévní mozkové příhody.
  Další typické příznaky porážce jediného cévních bazény nebo oblastech krevního zásobení určité tepny (s výjimkou infarktů vody do okolí na křižovatce cévních vrstev), zatímco při krvácení do mozku léze vytvořené v souladu s „oleje místě“ a nemá zřetelnou náklonnost k ischemické cévní mozkové příhody do zón krevního zásobování. V praxi se tato kritéria jsou často velmi obtížné používat, diferenciace je obtížné, a to zejména v případě masivního krvácení, rozsáhlé ischemického poškození mozku, makroskopických lézí mozkového kmene nebo mozkové krvácení v nepřítomnosti mozkových příznaků.
  Diagnóza typů mrtvice pouze na základě klinického poskytuje asi 15-20% z chyb v diferenciaci, protože nejsou tam žádné známky nebo syndromy naprosto charakteristické pro různé typy mrtvice. Můžeme pouze říci, že útisk vědomí rostoucí surového neurologický deficit, bolesti hlavy, zvracení, křeče, meningeální syndrom je mnohem častější u krvácení v mozku než u ischemické cévní mozkové příhody, ale bolest hlavy, když dojde k mozkové krvácení méně často než se SAK.
  Klíčovým kritériem pro diagnostiku TIA je trvání epizody reverzibilního neurologického deficitu, který je obvykle 5 až 20 minut, méně často je delší. Nicméně podle několika studií CT vyšetření pacientů s klinicky diagnostikovaným TIA v 10 až 15% případů odhalilo mozkový infarkt, což potvrzuje potřebu neuroimagingu u těchto pacientů.

Diagnostický plán pro mrtvici.
- Pro všechny typy mrtvice musí být bezodkladně (do 30. - 60 min Od přijetí pacienta v nemocnici) klinické vyšetření (historie a neurologické vyšetření), CT nebo MRI mozku, aby tyto analýzy v glykémie, elektrolytů v séru, funkce ledvin, EKG, markery ischemii myokardu, krevní obraz, včetně počtu krevních destiček, index protrombinu, mezinárodní normalizovaný poměr (INR), aktivovaného parciálního tromboplastinového času, nasycení krve kyslíkem.
- Při neexistenci možnosti havarijního neuroimagingu se provádí echoEG, aby se diagnostikovala intrakraniální masivní léze (masivní krvácení, masivní infarkt, nádor). S výjimkou účinku intrakraniální masy se provádí analýza mozkomíšního moku s cílem diferencovat mozkový infarkt a intrakraniální krvácení.

Tabulka klinických příznaků, které pomáhají při diferenciální diagnostice ischemických a hemoragických mrtvic.
Léčba
- Cíl léčby
  - Oprava porušení životních funkcí a tělesných systémů.
  - Minimalizace neurologické poruchy.
  - Prevence a léčba neurologických a somatických komplikací.
- Úkony léčby
  - Normalizace funkce dýchání.
  - Normalizace krevního oběhu.
  - Regulace homeostázy.
  - Snížení otoku mozku.
  - Symptomatická léčba.
  - Při ischemické mrtvici - obnovení průtoku krve v oblastech hypoperfuzie mozku (reperfuze).
  - Při krvácení do mozku - snížení zvýšeného krevního tlaku, zastavení krvácení a odstranění hematomu, v některých případech odstranění zdroje krvácení (aneuryzma).
  - Při zastavení krvácení SAH odstraňte zdroj krvácení (aneuryzma).
  - Neuroprotekce a reparativní terapie.
Léčba mrtvice zahrnuje optimální organizaci lékařské péče, základní terapii (podobná, s některými rozdíly, u všech typů mrtvice), stejně jako specifická léčba.
- Optimální organizace péče o mrtvici:
  - Urgentní hospitalizace pacientů během prvních 1-3 hodin po nástupu mrtvice ve specializovaných odděleních cévní neurologie (vybavená hodinovou technickou neuroimaging (CT a MRI mozku), ve kterém je možné konzultovat a podpůrný tým z neurochirurgické.
  - Léčba v prvních 5-7 dnech. (nejaktivnější období onemocnění) by měla být prováděna ve specializované jednotce neurologické intenzivní péče (24 hodinový monitorovací systém kardiovaskulárních funkcí, 24 hodinový Dopplerovský ultrazvuk a laboratorní služby).
  - Na konci nejaktuálnějšího období se léčba provádí na oddělení (oddělení) včasné rehabilitace cévního neurologického oddělení.
- Základní terapie pro mrtvici
  - Normalizace funkce dýchání a oxygenace
    - Sanitace dýchacího ústrojí, instalace potrubí. V případě výrazných poruch výměny plynu a úrovně vědomí se provádí endotracheální intubace pro zajištění průchodu horních cest dýchacích pro následující indikace:
      - Pao ₂ menší než 60 mm. Hg Art.
      - Vitální kapacita plic je menší než 10-20 ml / kg.
      - Deprese vědomí na úroveň soporu nebo kómatu.
      - Patologické poruchy dýchání (např. Cheyne-Stokes, Biota, apneestetické dýchání).
      - Známky vyčerpání respiračních svalů a zhoršení respiračního selhání.
      - Tachypnea nad 35 - 40 dechů za minutu.
      - Bradypnea méně než 15 dechů za minutu.
    - Při neúčinnosti tracheální intubace se mechanická ventilace provádí podle následujících pokynů:
      - Bradypnea méně než 12 vdechů za minutu.
      - Tachypnea je více než 40 dechů za minutu.
      - Inspirační tlak menší než 22 cm vody. Art. (v poměru 75 - 100).
      - Pao ₂ méně než 75 mm Hg. Art. s vdechováním kyslíku (normální 75 - 100 s vdechováním vzduchu).
      - PaCO ₂ více než 55 mmHg. Art. (norma 35 - 45).
      - _P H méně než 7,2 (norma 7,32 - 7,44).
    - Pacienti s akutní mrtvicí by měli být monitorováni pulzní oximetrií (saturace krve O ₂ ne méně než 95%). Je třeba poznamenat, že ventilace může být během spánku výrazně narušena.
    - Pokud je zjištěna hypoxie, měla by být předepsána kyslíková terapie (2-4 litry O ₂ za minutu prostřednictvím nosní kanyly).
    - U pacientů s dysfágií, sníženými faryngálními a kašelovými reflexemi je okamžitě nainstalována oro- nebo nasogastrická trubice a je řešena otázka potřeby intubace kvůli vysokému riziku aspirace.
  - Regulace funkce kardiovaskulárního systému
    - Obecné zásady.
      Optimální krevní tlak, srdeční frekvence a srdeční výkon jsou zachovány. Při zvýšení krevního tlaku na každých 10 mm Hg krevního tlaku> 180 mm Hg se riziko neurologického deficitu zvyšuje o 40% a riziko špatné prognózy o 25%.
      Při hypertenzi je nutné zabránit prudkému poklesu krevního tlaku (může způsobit hypoperfuzii mozkové tkáně). Bez ohledu na přítomnost hypertenze (AH) a historií charakteru konat akutní mrtvice (ischemická cévní mozková příhoda, hemoragický, neurčený znak), aby se zabránilo opakující mrtvici u všech pacientů s zvýšený krevní tlak předepsaných antihypertenzivy.
      Přibližně krevní tlak by měl být udržován v rozmezí 180-190 / 100 mm. Hg Art. u pacientů s arteriální hypertenzí, na úrovni 160/90 mm. Hg v normotonikov, léčba trombolytiky na úrovni 185/110 mm. Hg Art. Současně je krevní tlak nejprve snížen o více než 10-15% výchozí hodnoty a nejvýše 15-25% během prvních dnů léčby. Je třeba mít na paměti, že údaje o maximálním přípustném zvýšení krevního tlaku jsou z velké části deklarativní a podle počtu autorů se pohybují od 180 do 200 mm Hg.
      Při změnách na EKG (arytmie, elevace segmentu ST, změna vln T, atd.) Se monitorování EKG provádí po dobu 24-48 hodin a vhodná léčba spolu s terapeuty nebo kardiologeři. Pokud nedojde k žádné změně počátečního EKG a v historii není patologická srdeční choroba, zpravidla není třeba monitorovat EKG.
- Řízení a regulace homeostázy, včetně biochemických konstant
  - Glukóza kontrola (udržování normoglykémii) nezbytné pro korekci hyperglykémie o více než 10 mmol / litr inzulínu titrace a hypoglykemie (+ však infuzi inzulinu blíží ke konci může procházet k zavedení glukóza-insulin-draselný směsi.
  - Řízení rovnováhy vody a elektrolytů.
    Koncentrace sodných iontů v krevní plazmě je obvykle 130-150 mmol / litr, osmolalita séra je 280-295 mosmů / kg H ₂ O, denní diuréza je 1 500 plus nebo minus 500 ml / den. Doporučuje se udržovat normovolemii; v případě zvýšení intrakraniálního tlaku může být tolerována malá negativní bilance vody (300-500 ml / den). Pacienti s poruchou vědomí a indikací intenzivní terapie potřebují katetrizovat centrální žíly pro sledování hemodynamických parametrů.
    Izotonický roztok chloridu sodného, nízkomolekulárních dextranů, roztoku hydrogenuhličitanu sodného není v současné době doporučován pro normalizaci rovnováhy vody a elektrolytů. Rovněž je kontraindikováno zavádění diuretických léků (furosemid (Lasix)) v prvních hodinách po vzniku infarktu bez určení osmolality krve, která může pouze zhoršit dehydrataci.
- Symptomatická léčba
  - Antikonvulsivní terapie
    U jednorázových křečových záchvatů je předepsáno diazepam (v / v 10 mg ve 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného) a v případě potřeby opět po 15 až 20 minutách. Při záchytném epileptickém stavu se podává diazepam (Relanium) nebo midazolam 0,2-0,4 mg / kg IV nebo lorazepam 0,03-0,07 mg / kg IV a v případě potřeby i po 15-20 min
    V případě neúčinnosti: kyselina valproová 6-10 mg / kg i.v. po dobu 3 až 5 minut, poté 0,6 mg / kg intravenózně do 2500 mg / den nebo hydroxybutylarát sodný (70 mg / kg na izotonický p- pe v dávce 1 - 2 ml / min).
    Při neúčinnosti thiopentalu v / v bolusu 250-350 mg, pak v / v kapači v dávce 5-8 mg / kg / h nebo hexenalu v / v bolusu 6-8 mg / kg, pak v / v kapkách v dávce 8- 10 mg / kg / hodinu.
    S neúčinností těchto prostředků strávit anestezií 1-2 chirurgický stupeň oxidu dusného ve směsi s kyslíkem v poměru 1: 2 s trváním 1,5-2 hodiny po ukončení záchvatů.
    S neúčinností těchto prostředků strávit dlouhou inhalační anestezii v kombinaci s myoralaxantem.
- Tlakové vředy Aby se zabránilo vzniku deformací, je třeba:
  - Od prvního dne pravidelné ošetření pokožky dezinfekčním roztokem (kafrovým alkoholem), neutrálním mýdlem s alkoholem, popraskáním kožních záhybů práškovým mastencem.
  - Otočte pacienta každých 3 hodiny.
  - Namontujte bavlněné gázové kruhy pod kostní výčnělky.
  - Používejte vibrační matrace proti dekubitu.
  - Určení vitamínu C a multivitaminu.
- Uroinfekce
  Jako preventivní opatření s neurogenním močovým měchýřem, nebo u pacientů s depresivní vědomí ilustruje použití kondomu permanentní katetr u mužů, je přechod z trvalého intermitentní katetrizace, výplachu močového měchýře s antiseptika. Také preventivně nazanachayut uroantiseptiki orálně, jako je například ampicilin (ampicilinovou trihydrát) 250-500 mg 4 krát denně, nebo kyselina nalidixová (nevigramon Negri) 0,5-1,0 g čtyřikrát denně, nebo nitroksolin (5-NOC) 100 mg 4krát denně. Léčba neurogenních poruch močení je také nutná.
  Prevence flebotrombózy a plicní embolie při mrtvici začíná od prvního dne, kdy je pacient hospitalizován, pokud je zřejmé, že bude dlouhodobě imobilizován (tj. Pokud dojde k hrubé paralýze končetin, vážnému stavu pacienta).
  Profylakticky aplikuje enterické formy kyselina acetylsalicylová - TromboASS nebo aspirin-kardio 50-100 mg / den, perorální antikoagulancia, nebo nepřímé akce fenindion (Fenilin) nebo warfarin (Varfareks, warfarin Nycomed) v dávkách stabilizaci INR 2,0, nebo heparin s nízkou molekulovou hmotností (nadroparinu (Fraksiparin) 0,3 -. 0,6 ml n / k 2 x / den, dalteparin (Fragmin) 2500 U / den s.c. jednou (jedna injekční stříkačky), enoxaparin (Clexane) 20-40 mg / den subkutánně jednou ( jedna injekční stříkačka) pod kontrolou APTTV v úrovni 1,5-2 krát vyšší než horní hranice normy) nebo sulodexide (Vessel Due F), 2 x denně po dobu 1 ampule (600 LSU) / m po dobu 5 dnů, pak orálně 1 čepičky (250 LSU) 2 krát denně. Pokud se před zahájením léčby vyvinula trombóza, provede se profylaxe podle stejného schématu.
- Je nutné obvazovat elastickou bandáž nohou do středu stehna nebo použití pravidelného pneumatického stlačení nebo použití punčoch s odstupňovanou kompresí, zvednutím nohou o 10-15 °.
- Pasivní a pokud možno aktivní "chůze v posteli" s ohýbáním nohou, které vyvíjejí chůzi po dobu 5 minut 3-5krát denně.

Prevence kontrakcí v končetinách
Pasivní pohyby od 2. dne (10 - 20 pohybů v každém kloubu po 3 - 4 hodinách, válečky pod kolena a paty, mírně ohnuté nohy, včasná mobilizace pacienta (v prvních dnech onemocnění) při absenci kontraindikací, fyzioterapie.

Prevence akutních peptických vředů žaludku, dvanáctníku a střeva zahrnuje včasné náležité adekvátní výživy a profylaktické užívání léků, jako je například Almagel nebo fosfágule nebo dusičnan bizmutu, nebo uhličitan sodný orálně nebo pomocí sondy. Při vývoji stresových vředů (bolest, zvracení barvy "kávy", tarry stolice, bledost, tachykardie, ortostatická hypotenze) blokuje receptor histaminového receptoru histadil 2 g v 10 ml nat. roztok pomalu 3-4krát denně nebo etamzilát (Ditsinon) 250 mg 3-4krát denně v / v. Při pokračujícím krvácení je aprotinin (Gordox) předepsán při počáteční dávce 500 000 U, pak 100 000 U každé 3 hodiny. Při pokračujícím krvácení se provádějí krevní transfúze nebo transfuze plazmy, stejně jako chirurgická intervence.

Zvláštní patogenetická terapie (zaměřená na zastavení krvácení a lýzu trombů) krvácení v mozku jako takového chybí dosud s tím, že udržení optimálního krevního tlaku (popsaného v základní terapii) je ve skutečnosti patogenní metodou léčby.

Neuroprotekce, antioxidant a reparativní léčba jsou slibné oblasti v léčbě mrtvice, které vyžadují vývoj. Přípravky s těmito účinky se používají při léčení mozkových mrtvic, ale v současné době neexistují prakticky žádné prostředky s prokázanou účinností ve vztahu k funkční poruše a přežití, nebo je jejich účinek studován. Účel těchto léků je z velké části určován osobní zkušeností lékaře. Podrobné informace naleznete v příslušné části "Neuroprotekce, antioxidant a reparativní terapie".

Při intracerebrálních krvácení se pravidelně pokouší, obvykle u velkých klinik, použití chirurgických metod, jako je odstranění hematomu otevřenou metodou (přístup kraniotomií), ventrikulární drenáž, hemicraniektomie, stereotaktické a endoskopické odstranění hematomů. V současné době nejsou k dispozici dostatečné údaje k posouzení účinnosti těchto metod a jejich výkonnost není vždy zřejmá a podléhá pravidelnému přezkumu a do značné míry závisí na volbě indikací, technických schopnostech a zkušenostech chirurgů této kliniky. Podrobné informace naleznete v příslušné části "Chirurgická léčba".

Principy specifické léčby mozkového infarktu jsou reperfuzie (obnovení průtoku krve v ischemické zóně), stejně jako neuroprotekce a reparativní terapie.

Za účelem reperfuze pomocí metod, jako je například intravenózní léky indukované systémové trombolýzy, selektivní intraarteriální trombolýzy, objednací protidestičková činidla kyselinou acetylsalicylovou (TromboASS, Aspirin-kardio) a v některých případech antikoagulantu. Často účel reperfuzní jmenovaný vazoaktivní činidla, jehož použití může v některých případech způsobit zhoršení cerebrální ischemii, a to zejména v souvislosti s intracerebrální ukrást syndrom. Hypervolemická hemodiluce nízkomolekulárních dextranů nemá žádný prokázaný pozitivní účinek na mrtvici. Metoda řízené arteriální hypertenze je ve fázi výzkumu.

Neuroprotekce a reparativní terapie jsou slibné oblasti v léčbě mrtvice, které vyžadují vývoj. Přípravky s těmito účinky se používají při léčení mozkových mrtvic, ale v současné době neexistují prakticky žádné prostředky s prokázanou účinností ve vztahu k funkční poruše a přežití, nebo je jejich účinek studován. Účel těchto léků je z velké části určován osobní zkušeností lékaře. Podrobné informace naleznete v příslušné části "Neuroprotekce, antioxidant a reparativní terapie".

Při mrtvici se někdy používají jiné než lékové metody, jako je hemosorpce, ultrahemofiltrace, laserové ozařování krve, cytopheresis, plazmaferéza, cerebrální hypotermie, ale zpravidla tyto metody nemají žádný důkazový základ o účinku na výsledky a funkční vadu.

Chirurgická léčba infarktu mozku je ve vývoji a výzkumu. Velké klinické ordinace provádějí zpravidla chirurgickou dekompresi pro rozsáhlé infarkty s dislokačním syndromem, dekompresní kraniotomií zadní kraniální fossy pro extenzivní mozkové infarkty. Slibnou metodou je selektivní intraarteriální odstranění krevní sraženiny.

U různých patogenetických podtypů mrtvice se používají různé kombinace výše uvedených způsobů léčby. Podrobné informace naleznete v příslušné části pro léčbu ischemické cévní mozkové příhody.

Redakce Choice

Zdvih ICD 10

Co to znamená - mrtvici ICD 10?

Hemoragická mrtvice ICD 10

Ischemická mrtvice ICD 10

Hlavní příznaky a důsledky ischemické mrtvice, kód ICD-10

Kód ICD 10 a znaky onemocnění

Příčiny a příznaky patologie

Hlavní komplikace a důsledky útoku

Diagnostika

První pomoc při mrtvici

Léčba, její prognóza a následná rehabilitace

Klasifikace úderů ICB 10

Etiologie a patogeneze

Klinika a komplikace

Diagnostika

Léčba

Se Vám Líbí O Epilepsii

Podělte Se S Přáteli

Zajímavé Články

Populární Kategorie