Cerebrální edém: příčiny a formy, příznaky, léčba, komplikace a prognóza

Edém mozku (GM) je patologický stav, který je vytvořen v důsledku působení různých faktorů poškozujících mozkových struktur: traumatických lézí, komprese nádoru, pronikání infekčního agens. Nepříznivý vliv rychle vede k nadměrné hromadění tekutiny, zvýšení nitrolebního tlaku, což vede k rozvoji závažných komplikací, které při neexistenci naléhavých terapeutických zásahů může vyústit v těch neblahých důsledcích pro pacienta a jeho příbuzných.

Příčiny GM otoku

Při normálním intrakraniálním tlaku (ICP) u dospělých je v rozmezí 3 - 15 mm. Hg Art. V určitých situacích, tlak uvnitř lebky, začne stoupat a vytvářet vhodné pro normální fungování centrální nervové soustavy (CNS) podmínek. Přechodné zvýšení ICP, které je možné kašel, kýchání, zvedání závaží, zvýšení intraabdominálního tlaku, zpravidla nemají čas na škodlivé účinky na mozek v tak krátkém čase, takže nemůže způsobit edém mozku.

Je jiná věc, jestliže škodlivé faktory po dlouhou dobu zanechají jejich vliv na struktury mozku a pak se stávají příčinou trvalého zvyšování intrakraniálního tlaku a tvorby takové patologie jako otok mozku. Příčiny edému a komprese GM mohou být proto:

• Penetrační neurotropické jedy, virové a bakteriální infekce u GM věci, které se děje v případě otravy nebo různých druhů infekčních a zánětlivých onemocnění (encefalitidy, meningitidy, abscesy mozku), který může být komplikací chřipky a septických procesů lokalizovaných v orgánech, v bezprostřední blízkosti k mozku (bolest v krku, zánět středního ucha, sinusitida);
• Poškození látky mozku a dalších struktur v důsledku mechanického působení (poranění hlavy - TBI, zejména s zlomeninami klenby nebo lebky, krvácení a intrakraniální hematomy);
• U novorozenců - narození traumata, stejně jako patologie nitroděložního vývoje, jehož příčinou byly nemoci přenášené matkou během těhotenství;
• Cysty, primární nádory nebo metastázy GM z jiných orgánů, stlačující nervovou tkáň, brání normální tok krve a mozkomíšního moku, a tím přispět k hromadění tekutiny v tkáních mozku a zvýšeného nitrolebního tlaku;
• Operace prováděné na mozkové tkáni;
• Akutní cerebrovaskulární příhoda (mozková příhoda) při ischemickém (cerebrálním infarktu) a hemoragickém (krvácení) typu;
• Anafylaktické (alergické) reakce;
• Horolezectví do vyšší nadmořské výšky (nad jeden a půl km) - horský edém u horolezců;
• Selhání jater a ledvin (ve fázi dekompenzace);
• Abstinenční syndrom v alkoholismu (otravy alkoholem).

Kterákoli z výše uvedených stavů může způsobit edém mozku, mechanismus tvorby je ve všech případech v zásadě stejný a jediný rozdíl spočívá v tom, že edém postihuje pouze jednu oblast nebo se rozšíří na veškerou mozkovou záležitost.

Těžký scénář vývoje OGM s transformací na opuch mozku ohrožuje smrt pacienta a vypadá takto: každá buňka nervové tkáně je naplněna tekutinou a roztahuje se na nebývalou velikost, celý objem mozku se zvyšuje. V konečném důsledku omezené lebka mozek začne nehodí do jeho zamýšlené prostoru (otok mozku) - on tlačí na kostí lebky, což způsobuje stlačený sebe, protože pevná lebka nemá schopnost roztahovat se paralelní zvýšení mozkové tkáně v důsledku čehož je tento vystaven zranění (komprese GM). V tomto případě se intrakraniální tlak přirozeně zvyšuje, průtok krve je narušen a metabolické procesy jsou zpomalovány. otok mozku rychle a bez rychlého zásahu léků a někdy chirurgie rozvíjí, aby se do normálního stavu lze pouze některé (ne závažné) případy, například při zvedání na výšku.

Typy mozkového edému vyplývající z příčin

zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku hematomu

V závislosti na příčinách akumulace tekutiny v mozkové tkáni vzniká jeden nebo jiný typ edému.

Nejběžnější forma opuchu mozku je vazogenní. Pochází z poruchy funkčnosti hematoencefalické bariéry. Tento typ je tvořen zvětšením velikosti bílé hmoty - s TBI, takový edém se již může vyhlásit před uplynutím prvního dne. Oblíbenými místy pro akumulaci tekutin jsou nervové tkáně, okolní nádory, oblasti operací a zánětlivé procesy, ischemická ložiska, trauma. Takový otok se může rychle změnit na GM kompresi.

Důvodem pro tvorbu cytotoxických edému jsou často tyto patologické stavy, jako je hypoxie (otrava oxidem uhelnatým, například), ischemie (mozek myokardu) dojde v důsledku okluze mozkových cév, intoxikace, který se vyvíjí jako výsledek požití poškozují červených krvinek (erytrocytů) látky (hemolytické jedy), stejně jako jiné chemické sloučeniny. Cerebrální edém se v tomto případě vyskytuje hlavně v důsledku šedé hmoty GM.

Osmotická varianta mozkového edému vzniká ze zvýšené osmolarity nervové tkáně, jejíž příčinou mohou být následující okolnosti:

1. Uprchání v sladkých vodách;
2. Encefalopatie, vyvíjející se na základě metabolických poruch (metabolických);
3. Nesprávný postup čištění krve (hemodialýza);
4. Neuschovatelný žízeň, který může být na krátkou dobu spokojen s nepřirozeně velkým množstvím vody (polydipsie);
5. Zvýšená bcc (cirkulující objem krve) - hypervolemie.

Intersticiální typ edému - jeho příčinou je průnik tekutiny stěnami komor (laterálně) do okolní tkáně.

Navíc, v závislosti na rozsahu šíření edému, je tato patologie rozdělena na lokální a generalizovanou. Místní OGM je omezena na akumulaci tekutiny na malé ploše medully a proto nepředstavuje takové nebezpečí pro zdraví centrálního nervového systému jako generalizované otoky mozku, pokud se obě procesy dělají do hemisféry.

Video: Přednáška o možnostech edému mozku

Jak se může hromadit tekutina v mozkové tkáni

Pravděpodobně nejtypičtější, i když daleko od specifické charakteristiky, charakterizující stupeň akumulace tekutin v mozkové látce je silná bolest hlavy, která se téměř nezmírňuje (a pokud ano, pak jen krátce). Tyto příznaky by se měly objevit především podezřelé v případě, že v poslední době došlo k traumatické poranění mozku a hlavy doprovázeny nevolností se zvracením (také typické příznaky traumatické poranění mozku).

Příznaky OGM jsou tedy snadno rozpoznatelné, zvláště pokud existují předpoklady pro toto (viz výše):

• Intenzivní bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení;
• Rozptýlení, zhoršená pozornost, neschopnost koncentrace, zapomnění, pokles komunikačních (individuálních) schopností vnímat informace;
• Poruchy spánku (nespavost nebo ospalost);
• Únava, snížená fyzická aktivita, neustálá touha lehnout a abstraktní od vnějšího světa;
• Deprese, stav deprese ("nepěkné bílé světlo");
• Zhoršení zraku (močení, plovoucí oční bulvy), porucha orientace v prostoru a čase;
• Nejistota v pohybu, změna chůze;
• Obtíž řeči a kontaktů;
• Paralýza a paréza končetin;
• Vzhled meningeálních znaků;
• Snížení krevního tlaku;
• Poruchy srdečního rytmu;
• Záchvaty jsou možné;
• Ve vážných případech - zatemnění, respirační a srdeční poruchy, kóma.

S otokem mozku a nedostatečnou správnou léčbou může pacient očekávat nejsmutnější následky - pacient může spadnout do stuporů a pak do kómatu, kde je pravděpodobnost zástavy dýchání a následkem toho velmi vysoká úmrtnost člověka.

Je třeba poznamenat, že v každém období progrese zvýšeného intrakraniálního tlaku (vývoj intrakraniální hypertenze) je aktivován určitý ochranný mechanismus. Schopnosti komplexu kompenzačních mechanismů jsou určeny schopností přizpůsobit se akumulaci tekutiny v kraniospinálním systému a zvýšení objemu mozku.

Diagnostika a určení příčin edému a otok mozku, stejně jako stupeň ohrožení pacienta pomocí neurologického vyšetření, biochemickou analýzu krve a instrumentálních metod (v podstatě všechny naděje pro magnetickou rezonancí nebo počítačové tomografie a laboratoře).

Jak se obnovit?

Edém mozku, který byl tvořen horolezcem v důsledku touhy rychle vzít výšku nebo nahromadění tekutiny v samostatné části GM (lokální edém), který vznikl z jiného důvodu, nemusí vyžadovat léčbu v nemocnici a jít po dobu 2-3 dnů. Avšak osoba je zvláště aktivní OGM prevenci příznaků, které bude i nadále přítomen (bolesti hlavy, závratě, nevolnost). V takové situaci bude muset několik dní lehnout a vypít pilulky (diuretika, analgetika, antiemetika). V těžkých případech se však léčba nemusí omezit na konzervativní metody - někdy je nutná operace.

Pro léčbu otoků mozku konzervativními metodami používejte:

1. Osmotické diuretika (mannitol) a smyčkové diuretika (lasix, furosemid);
2. Hormonální terapie, kde kortikosteroidy (například dexamethason) zabraňují rozšíření oblasti edému. Mezitím je třeba mít na paměti, že hormony jsou účinné pouze v případě místních škod, ale nepomáhají ve všeobecné formě;
3. Antikonvulziva (barbituráty);
4. Léky, které potlačují vzrušení, mají relaxační, sedativní a další účinky (diazepam, Relanium);
5. Cévní prostředky, které zlepšují přívod krve a výživu mozku (trental, zvonění);
6. Inhibitory proteolytických enzymů, které snižují propustnost cévních stěn (contrykal, kyselina aminokapronová);
7. Léky, které normalizují metabolické procesy v GM (nootropika - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
8. Kyslíková terapie (ošetření kyslíkem).

S nedostatečnou účinností konzervativní terapie je pacient v závislosti na formě otoku následován operací:

• Ventrikulostomie, což je malá operace, která spočívá v tom, že CSF je odebrána z komor GM s kanylou a katétrem;
• Trepanace lebky, která se produkuje s nádory a hematomy (eliminuje příčinu OGM).

Je zřejmé, že pro takovou léčbu, kdy není chirurgický zákrok vyloučen, musí být pacient hospitalizován. V těžkých případech musí být pacient obvykle ošetřen v jednotce intenzivní péče, protože může být nezbytné udržovat základní funkce těla pomocí speciálního vybavení, například pokud člověk nemůže dýchat sám, bude připojen k ventilátoru.

Co by mohlo být následkem?

Na začátku vývoje patologického procesu je předčasné mluvit o prognóze - záleží na příčině vzniku otoku, jeho typu, lokalizaci, rychlosti progrese, celkovém stavu pacienta, účinnosti terapeutických (nebo chirurgických) opatřeních a případně dalších okolnostech, které jsou okamžitě obtížné. upozornit. Mezitím vývoj OGM může jít v různých směrech a prognóza a důsledky budou záviset na tom.

Žádné důsledky

Při poměrně malém edému nebo místním GM poškození a účinné terapii nemusí patologický proces mít žádné důsledky. Mladí zdraví lidé, kteří nejsou zatěžováni chronickou patologií, mají takovou šanci, ale náhodou nebo z vlastního podnětu dostávali mírné TBI, které bylo komplikované otoky a rovněž užívaly alkoholické nápoje ve velkých dávkách nebo jiné neurotropní jedy.

Možná skupina postižených osob

GMO edém mírné závažnosti, který vznikl jako výsledek TBI nebo infekční-zánětlivý proces (meningitida, encefalitida) a byl okamžitě eliminován konzervativními metodami nebo chirurgickým zákrokem, má poměrně příznivou prognózu, neurologické příznaky často po léčbě chybí pro skupinu osob se zdravotním postižením. Nejčastější následky takového onemocnění mohou být považovány za opakující se bolesti hlavy, únava, deprese, syndrom záchvatů.

Pokud je předpověď velmi vážná

Nejnebezpečnější důsledky čekají na pacienta s otokem mozku a jeho stlačením. Zde je prognóza vážná. Vytažení mozkových struktur (dislokace) často vede k zastavení respirační a srdeční činnosti, tj. Ke smrti pacienta.

OGM u novorozenců

Ve většině případů je podobná patologická situace u novorozenců zaznamenána jako důsledek narození. Akumulace tekutiny a zvýšení objemu mozku znamená zvýšení intrakraniálního tlaku a tudíž otok mozku. Výsledek onemocnění a jeho prognóza závisí nejen na velikosti léze a závažnosti onemocnění, ale také na účinnosti lékařů při poskytování lékařské péče, která by měla být naléhavá a účinná. Čtenář může najít podrobnější popis poranění zranění a jeho důsledků v materiálu o traumatických poraněních mozku obecně. Nicméně zde bych se chtěl trochu zabývat dalšími faktory, které tvoří patologii, jako je OGM:

1. Nádorové procesy;
2. Hypoxie (hladovění kyslíkem);
3. Nemoci mozku a jeho membrán infekčně-zánětlivé povahy (meningitida, encefalitida, absces);
4. Intrauterinní infekce (toxoplazmóza, cytomegalovirus atd.);
5. Pozdní gesta během těhotenství;
6. Krvácení a hematomy.

Cerebrální edém u novorozenců je rozdělen na:

• Regionální (místní), která se dotýká pouze určité části GM;
• Společný (generalizovaný) OGM, vyvíjející se v důsledku utopení, zadušení, intoxikace a ovlivnění celého mozku.

Příznaky zvýšené koncentrace ICP u kojenců prvního měsíce života určují takové komplikace jako poškození medulla oblongata, která je zodpovědná za termoregulaci, respirační funkci a srdeční činnost. Samozřejmě, tyto systémy budou trpět v první řadě, což projeví takové známky potíží, jako je zvýšení tělesné teploty, téměř nepřetržitý výkřik, úzkost, neustálé regurgitace, vyklenutí pramene, křeče. Co je nejhorší - tato patologie v tomto období kvůli zastavení dýchání může snadno vést k náhlé smrti dítěte.

Důsledky přenesené intrakraniální hypertenze si mohou připomenout, jak dítě roste a vyvíjí:

1. Časté synkopální (mdloby);
2. Konvulzivní syndrom, epilepsie;
3. Zvýšená excitabilita nervového systému;
4. Zpožděný růst a mentální vývoj (zhoršená paměť a pozornost, mentální retardace);
5. Mozková obrna (mozková obrna);
6. Důsledky leukomalacie zjištěné u novorozenců (poškození mozku způsobené ischemií a hypoxií), pokud byly doprovázeny otokem mozku.

Mozková opuch novorozenců s diuretiky, které podporují odstranění nežádoucí tekutiny, kortikosteroidy, které inhibují další vývoj edému, antikonvulzivních léků, vaskulárních činidel a angioprotektů, které zlepšují cerebrální oběh a posilují cévní stěny.

Konečně chci čtenáři znovu připomenout, že přístup k léčení jakékoli patologie u novorozenců, dospívajících a dospělých se zpravidla značně liší, takže je lepší svěřit takovou věc kompetentnímu specialistovi. Pokud u dospělých může malý (lokální) mozkový edém někdy přecházet sám o sobě, není nade vší naděje na novorozence, u kojenců prvních dnů života v důsledku nedokonalého kraniospinálního systému se mozkový edém liší proudem blesku a může dát velmi smutný výsledek. U malých dětí je to vždy podmínka, která vyžaduje naléhavou, vysoce kvalifikovanou péči. A čím dřív to přijde, tím příznivější je prognóza, tím více naděje existuje pro úplné zotavení.

Cerebrální edém a kóma

Kóma s otokem mozku je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje neustálé monitorování pod dohledem lékařů v nemocnici, neboť tento stav může způsobit krátkodobou smrt.

Kóma v případě mozkového edému

Muchotvornost v mozku s rozsáhlým postižením může pacientovi vnášet do stavu komatu vyžadujícího dlouhodobou léčbu a obnovu za přítomnosti neznámé predikce relativního zotavení.

Silné poškození způsobuje kompresi mozkové tkáně a tělo obsahuje ochranné funkce ve formě ztráty vědomí a spadnutí do kómatu na dobu neurčitou. V tomto případě je nutná okamžitá hospitalizace a pozorování lékařů v nemocnici.

Závažnost kómatu

Odborníci klasifikují 4 stupně závažnosti kómatu podrobněji níže.

Koma první stupeň (subkortikální)

Při vývoji kómatu prvního stupně je pozorována porucha aktivity subkortikální vrstvy mozku. Symptomy patologie:

• ztráta orientace oběti v místě, sebevědomí a
• dočasný prostor;
• změna normální řeči (publikace nepravidelných zvuků);
• přítomnost pozdní reakce na bolestivý dráždivý účinek;
• nepřítomnost spontánních pohybů a výskyt periodického žaludku, polykání
• reflexe;
• hypertonicita svalů oběti;
• ticho povrchu a posílení hlubokých reflexů;
• reakce žáků na světlo;
• zvýšená srdeční frekvence;
• ztráta kontroly nad normálním fungováním panvových orgánů.

Kóma druhého stupně (hyperaktivní)

Patologické změny jsou pozorovány v přední části mozku a mají následující příznaky:

• tonické křeče;
• úplná ztráta řeči;
• výrazné oslabení reakce na bolest;
• úplná inhibice všech reflexů;
• zvýšená tělesná teplota a pocení;
• rozvoj tachykardie;
• porušení nezávislého procesu dýchání (výskyt pauzy, různé hluboké dechy).

Kóma třetího stupně (hluboký)

Třetí fáze kómatu má nepříznivou prognózu, protože medulla je ovlivněna. Tento stav je charakterizován následujícími příznaky:

• úplná ztráta odpovědi na bolestivé podněty;
• nedostatek povrchových reflexů;
• prudké snížení svalového tonusu a reflexů šlach;
• rozšířené žáky, které nereagují na světlo;
• dýchání je mělké, arytmické a neproduktivní s postižením
• svalstvo ramene;
• snížení krevního tlaku s výskytem záchvatů.

Kóma čtvrtého stupně (terminál)

Ve čtvrtém stupni komatu je předpověď přežití minimální a oběť má charakteristické symptomy:

• nedostatek všech reflexů;
• maximální rozšíření žáků;
• svalová atonie výrazná;
• Nezávislý proces dýchání není možný a je zapotřebí spojení s ventilátorem;
• krevní tlak je kontrolován při zachování potřebných léků;
• přítomnost těžké hypotermie.

Rizikové faktory a nebezpečí

Prognóza otoku mozku a vývoje maligního nádoru je mimořádně nepříznivá i během všech předepsaných cyklů chemoterapie. Kóma se postupně objevuje a vyznačuje se výskytem charakteristických znaků inhibice aktivity subkortikální vrstvy.

Mocný pocit mozku má závažné důsledky pro nemocného pacienta a při identifikaci rakovinového procesu jsou šance na přežití minimální. Při zranění hodně závisí na stavu těla a závažnosti následného kómatu.

Statistiky ukazují, že při aktivní léčbě rakoviny mozku žije pouze 25% pacientů po dobu nepřesahující 2 roky a téměř všichni dostávají nevratné komplikace pro tělo.

Provokativní rizikové faktory:

• pokročilý věk;
• umístění nádoru v blízkosti vitálních systémů těla (nemožnost
• chirurgická intervence);
• velké množství metastáz;
• závažná somatická patologie.

Symptomy patologie

Symptomy otoku mozku a postupného nástupu kómatu mohou být vyjádřeny v následujících jevech: bolesti hlavy vyklenuté přírodou; dezorientace v čase a prostoru; stav úzkosti; zvracení, nevolnost; zvýšená ospalost;
částečná ztráta sluchu; porušení procesu dýchání; vývoj arytmie; zvýšení tlaku;
zúžení žáků.

Když je zadní cerebrální tepna stlačena, u nemocného pacienta může být diagnostikována úplná ztráta zraku.

Je to důležité! S vývojem otoku v mozku se postupně rozvíjí koma, což může vést ke ztrátě vědomí a znemožnění normálního fungování těla.

První nouzová situace

Cerebrální edém a postupný vývoj komatózního stavu s charakteristickými příznaky vyžaduje první pomoc pacientovi:

1. Poskytování lokální hypotermie (balení na těle s ledem).
2. Zavedení glukózy (40%) z 20 na 40 ml intravenózně.
3. Zavedení glukokortikosteroidů (prednisolon 30-60 mg, dexamethason 6 až 8 ml).
4. Zavedení Lasixu připraveného pomocí fyzického řešení.
5. Vdechování kyslíku.
6. Intravenózní podání roztoku Piracetamu od 10 do 20 ml.

Po naléhavé péči musí být pacient okamžitě vzat do neurologického nebo neurochirurgického oddělení nemocnice.

Léčba a obnova těla

S vývojem nádoru v mozku a otoku mozkové tkáně lékaři předepisují následující rehabilitační opatření:

Přijetí léků, které jmenuje ošetřující lékař a je pod jeho kontrolou (léky na zmírnění otoků, hormonální léky, prostředky ke stabilizaci práce močového měchýře, kardiovaskulárního systému).

Trepanání lebky se provádí pouze v případě, že existuje zřejmý důkaz, protože má pro pacienta značné množství vedlejších účinků.

Průchod doby zotavení po odstranění otoku nebo tekutiny v mozkové tkáni je také přiřazen individuálně a provádí se v nemocnici, dokud pacient není úplně vyléčen.

Edém mozku je řada závažných a závažných patologií, které vyžadují určení vhodné terapie zaměřené na prevenci vývoje stavu komatu a obnovení nemocného pacienta.

Příčiny a účinky mozkového edému

Otok měkké tkáně je patologický proces, při kterém se tekutina akumuluje v mezibuněčném prostoru. Edém mozku je pro pacienta velice nebezpečný, jehož následky vedou ke smrti buněk šedé hmoty, narušení fungování celého organismu, kóma a smrt pacienta.

Příčiny edému mozku

Proč má člověk otok mozku? Příčinou může být traumatické poškození tkáně nebo infekční zánět. Odborníci identifikují následující provokující faktory:

• Trauma. Zkrocený krk, hlava může být doprovázena mozkem a mozkovou cirkulací. Otok s takovým zraněním je možný, protože oběť může poškodit krevní cévy a narušit přenos nervových impulzů mezi buňkami. Otevřené kraniocerebrální poranění, při kterém fragmenty kostí pronikají do měkkých tkání a poškozují je také doprovázeny edémem. Poranění při porodu a prodloužená hypoxie způsobují otoky šedé hmoty u novorozenců.
• Mrtvina: Krvácení do mozku nebo zablokování mozkové tepny, v níž je přerušeno dodávání krve do hlavové části, se objevuje také při otoku tkáně. Patologie je vyvolána impregnací šedé hmoty krví, růstem hematomu, stlačením na tkáň a zhoršením výtoku mozkomíšního moku, smrti buněk.
• Infekční onemocnění. Pokud se objeví opuch mozku, jehož příčinou je zánětlivý proces, je třeba zmínit několik faktorů, které tuto podmínku vyvolávají:
  • Meningitida Při zahájení otitis, přední, virové poškození mozku, se membrány nafouknou.
  • Empyema subdural. Další komplikace infekčního onemocnění, vyjádřená akumulací purulentního obsahu pod mozkovou kůrou.
  • Encefalitida Vyvíjí se po kousnutí encefalitidy nebo jako komplikace spalniček, rubeoly, chřipky.
  • Toxoplasmóza. Zánět mozkové tkáně, vyvolaný nejjednoduššími mikroorganismy, které zasáhly mozek.
• Neoplazma. Když v lidské hlavě vzrůstá maligní nádor, přeruší se přívod krve, nádor vyvíjí tlak na zdravé buňky a způsobuje edém.
• Syndrom stažení. Zřídka se vyskytuje u lidí s alkoholismem, kdy se šedá hmota, otrávená produkty rozpadu, začne zhroucovat. Může být dokonce diagnostikován v absolutních non-pijáci, kteří nepijí alkohol, ale trvale přijímá určité léky, které ovlivňují mozek.
• Horní otok. Toto onemocnění postihuje lezce, kteří stoupají nad 1500 metrů nad mořem.

  Symptomy edému mozkové tkáně

  Vzhledem k tomu, že cerebrální edém není samostatným onemocněním a spíše se týká syndromů, patologických stavů, příznaky závisí na tom, co způsobilo zánět buněk. Edém se může rozvinout rychle nebo postupně, vše závisí na provokačním faktoru, celkovém stavu pacienta a rychlosti lékařské péče. Následující příznaky jsou zvýrazněny:

  • Intenzivní obličejové bolesti během vývoje infekčního onemocnění nebo tlakového nauzea - ​​s chronickým poškozením mozkových buněk. Lokalizace bolesti závisí na tom, do jaké oblasti je postižena hlava.
  • Pocity slabé, letargické, velmi unavené.
  • Závratě při změně polohy těla.
  • Nevolnost, zvracení, po které se to nedá jednodušeji.
  • Ztmavnutí očí, rozmazané vidění, tinnitus.
  • Dezorientace ve vesmíru.
  • Obtížné dýchání.
  • Pulzní nestabilita, arytmie.
  • Hypotenze.
  • Zhoršení krátkodobé paměti.
  • Stupor, apatie.
  • Mdloby
  • Konvulzivní záchvaty.
  • Coma.

  Symptomy mozkového edému se nejčastěji objevují náhle, stav pacienta se rychle zhoršuje. Aby se zabránilo úmrtí, je nutné naléhavě poskytnout pacientovi lékařskou pomoc. Při čekání na sanitku můžete na hlavu oběti zabalit led, snížit teplotu a zastavit šíření otoku.

  Jak se objevuje otok mozku?

  S otokem mozkové tkáně se zvyšuje jeho objem. Ale kosti lebky se nemohou pohybovat od sebe a jen vyvíjejí tlak na šedou hmotu. Tím se zvyšuje intrakraniální tlak, protože výtok tekutiny se nemůže spontánně zvyšovat. Komprese mozku způsobuje hladovění kyslíkem, což je významné narušení krevního oběhu.

  Pokud je příčinou otoku zranění, šedá hmota je poškozena fragmenty kostí. Propustnost cév je narušena - krev vstupuje do mozkových buněk, poškozuje činnost neuronů, buněčné membrány jsou poškozeny. Tlak v mozkové kapiláry se zvyšuje, tekutina z nich vstupuje do extracelulárního prostoru. Současně dochází k ischemii postihující některé oblasti hlavy, tkáňová nekróza je možná.

  Zaznamenává se řada ohrožujících příznaků:

  • Výrazný nárůst teploty (nad 40 stupňů), který se neobjeví.
  • Nedostatek reakce žáků na světlo.
  • Paralýza svalů končetin na jedné straně.
  • Ztráta reflexů bolesti
  • Porušení rytmu dýchání, zástava dýchání.
  • Bradykardie, srdeční zástava.

  V medulce dochází k posunu zón pod tvrdým skořápem, významnému otoku šedé hmoty, cerebellum.

  Patologie v novorozenci

  Edém u novorozenců se nejčastěji vyskytuje v důsledku poranění hlavy v důsledku porodu a také se vyvíjí v důsledku uškrcení pupeční šňůry, intoxikace a utopení ve vodách. Tumor, cysta, hematom získaný při porodu může vyvolat patologii. Co je opuch mozku u novorozence? Stejná akumulace tekutiny v buňkách a v extracelulárním prostoru, stejně jako u dospělých. Je charakterizován rychlým zhoršením stavu dítěte a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

  Hypoxie (deprese kyslíku) je jak příčinou, tak důsledkem mozkového edému. Dítě také má zhoršenou cerebrální cirkulaci, což zvyšuje intrakraniální tlak. Symptomy jsou zaznamenány:

  • Nezastavujte plakat baby.
  • Zvětšuje fontanel.
  • Encefalopatie.
  • Křeče.
  • Arytmie.
  • Výrazné stálé zvýšení teploty.

  Otok může být lokální - ovlivňuje pouze část buněk šedé hmoty a projevuje se postupně. A difuzní - s poškozením mozku a obě hemisféry.

  Diagnostika

  Vzhledem k tomu, že otok hlavy nevykazuje specifické neurologické příznaky, je obtížné diagnostikovat patologii v nemocnici. Proto, když se objeví komplex symptomů, které nepřímo nebo přímo naznačují poškození mozku, doporučuje se pacientovi podstoupit vyšetření:

  • Neurologický test.
  • Magnetické rezonanční zobrazování hlavy a krční páteře.
  • Počítačová tomografie.

  Zkouška pomáhá zjistit, kde vznikl tkáňový edém, kolik se šíří. K přesnějšímu určení toho, co způsobilo otok mozku, jehož důsledky je třeba řešit, se doporučuje, aby pacient podstoupil kompletní krevní obraz, žilní krev pro biochemii.

  Léčba

  Mírné otoky tkání, například způsobené horolezeckým lezcem na horách nebo vyvolané mírným třepáním hlavy, obvykle odchází do 2-3 dnů. V případě, že je pacient diagnostikován s těžkým otokem velkých velikostí, je léčba prováděna v nemocnici. Příčiny edému jsou vyloučeny: odstranění intoxikace, léčba infekčních onemocnění.

  K zastavení uvolňování tekutiny, aby se zabránilo vzniku otoků, se provádí specifická léčba:

  • Nadbytečná tekutina se z tkáně odstraňuje. Osmotické (Mannit) a smyčkové diuretika (Furosemid, Trifas) jsou předepsány pro toto. Kombinace těchto léků napomáhá odstranění kapaliny, protože mají rychlý diuretický účinek.
  • Jsou zavedeny živiny. Pro normalizaci mozku se injektují roztoky glukózy, síranu hořečnatého. Tyto léky rovněž zvyšují účinek diuretik, což zvyšuje plazmatický tlak.
  • Suspenduje proces otoků tkání. Pro tento účel se používají glukokortikosteroidy.
  • Cerebrální oběh je normalizován. Pacient bere nootropní, vasotropní léky. Intravenózní léčivo, Ceraskon.

  Pro zmírnění bolesti se pacientovi podávají analgetika, aby se zmírnila záchvaty - svalové relaxanci.

  Jak odstranit otok mozku, pokud léky nepomáhají? V nemocnici se aplikuje kyslíková terapie: umělé zavedení kyslíku inhalátorem pomocí kyslíkového polštáře. Pomáhá zlepšit dodávku kyslíku do mozkových buněk.

  Účinným prostředkem k odstranění otoků je významné snížení tělesné teploty oběti (hypotermie). Současně se zpomalují všechny procesy těla a rozložení kapaliny se snižuje.

  Když všechny použité metody nepomáhají, provádí se operace: instalace katétru k odvádění tekutiny z komor mozku.

  Komplikace mozkového edému

  Vzhledem k tomu, že mozkový edém významně poškozuje tkáně šedé hmoty a kůry, je možné, že se u pacienta objeví závažné komplikace:

  • Ztráta komunikačních dovedností.
  • Vývoj duševních chorob.
  • Deprese.
  • Konstantní bolesti hlavy.
  • Epileptické záchvaty.
  • Ztráta motorické aktivity.
  • Poruchy spánku

  Děti, které utrpěly zranění hlavy, doprovázené otoky, později zaostávají v psychickém a fyzickém vývoji od svých vrstevníků. Kvůli patologii může dítě:

  • V budoucnu mají slabé intelektuální schopnosti.
  • Utrpení konvulzivní záchvaty.
  • Trpět mozkovou obrnou.

  Neurologé si dobře uvědomují, co je otok mozku a jeho důsledky. Proto dítě, které utrpělo porodní poranění, bylo v neurologu dlouhodobě v dispensáři. V případě potřeby je stav pacienta sledován neurochirurgem, psychiatrem.

  Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

  Co způsobuje otok mozku?

  Mozkový edém se vyskytuje v důsledku akumulace mozkomíšního moku v mozkových tkáních, což zvyšuje intrakraniální tlak. Objeví se mechanismus smrti mozkových buněk. Nemoc je charakterizován závažnými důsledky a vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

  Edém mozku je onemocnění, při kterém je výtok mozkomíšního moku zpomalen. To vede k zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a obtížnému dodávání krve do mozkových tkání. Nekróza se vyvíjí. Při absenci včasné léčby způsobuje patologie smrt.

  Charakteristika konceptu

  U zdravého člověka cirkuluje cerebrospinální tekutina v cerebrálním prostoru mozku, vyživuje tkáně a chrání je před poškozením. V důsledku negativních faktorů vzrůstá objem míšních tekutin, což způsobuje vážné poruchy a komplikace. Výskyt mozkových otoků se rychle zvyšuje, stav pacienta se prudce zhoršuje.

  Zvláštní fakt! Poprvé byla nemoc popsána N. Pirogovem v roce 1865.

  Puffiness porušuje propustnost cévních stěn, blokuje tok krve do okolních tkáňových struktur. V důsledku vývoje patologických procesů molekuly vody pronikají přes membránu do nervových plexů. Tam buňky interagují s bílkovinami a zvyšují jejich objem.

  Edém mozku nemůže fungovat jako nezávislé onemocnění, patologie se vyvine podruhé jako komplikace jiných nemocí. Onemocnění je život ohrožující, neboť mozkové struktury jsou stlačeny v důsledku zvýšení jejich velikosti. Průběh procesu vede ke ztuhnutí mozkových struktur, které jsou zodpovědné za termoregulaci, respiraci a srdeční činnost.

  Klasifikace

  Edém mozku je podrobně charakterizován mezinárodní klasifikací onemocnění. Tato skutečnost usnadňuje diagnostiku patologie, která vám umožňuje zahájit léčbu včas.

  Dávejte pozor! Je nutné rozlišovat edémy, které se vyvíjejí v důsledku různých onemocnění, s perifokálním edémem, kdy dochází k otokům mozku po úrazech.

  Otok diferencovaný na základě etiologie porušení:

  • Vasogenní, způsobené zvýšenou vaskulární permeabilitou. Centrální a oběhové systémy jsou odděleny anatomickou bariérou - krví a mozkem. Edém se vyvine, když výlučnost projde bariérou. To vede k nárůstu objemu bílé hmoty. Vyvíjí se v důsledku vnitřního krvácení, poškození centrálního nervového systému, výskytu nádorů.
  • Hydrostatický. Vzniká zvýšením tlaku komorového typu. Většinou diagnostikována u dětí. U dospělých se příležitostně po chirurgickém zákroku zjistí kraniocerebrální poranění, kdy se zaznamená průnik kostních částí do medulek.
  • Cytotoxický. Vznikl v důsledku intoxikace mozkových buněk v důsledku ozařování, otravy i po mrtvici. Narušený metabolismus tkáně. Smrt buněk může být zastavena v prvních hodinách progrese patologie, pak se proces stává nevratným.
  • Osmotic. Cerebrální tekutina obsahuje nejmenší rozpuštěné částice, jejichž koncentrace na kilogram mozkomíšního moku se nazývá osmolarita. Při poruchách v poměru částic a plazmatu vznikají mozkové otoky. V důsledku zvýšení počtu částic v exsudátu se tkáně snaží snížit svůj objem absorpcí vlhkosti z plazmy. Tato nerovnováha nastává kvůli vystavení mozku vodě, hyperglykémii, encefalopatii.

  Odděleně se vyskytuje cerebrální edém u novorozenců, který se objevuje jako výsledek intrauterinní hypoxie, nesprávného vývoje embrya a poranění utrpěného v průběhu porodu.

  V závislosti na parametrech léze mozku je lokální, difuzní a generalizovaný edém izolován. Dislokace místního druhu je fixována v lézi, difuzní - v jedné hemisféře, generalizovaná - v obou hemisférách.

  Na základě příčiny vzniku je otok toxický, traumatický, hypertenzní, ischemický, pooperační, nádorový, zánětlivý.

  Puffiness může ovlivnit mozkové cévy, látku nebo křehký kmen. Druhý stav je nejnebezpečnější, protože je doprovázen poruchou dýchání a krví.

  Co způsobuje edém mozku

  Cerebrální tkáně se zvětšují v důsledku expozice příčin infekční nebo traumatické povahy.

  Traumatické poranění mozku

  Zranění, rány s pronikáním částí lebky, třes blokují evakuaci tekutiny a způsobují průběh nekrotických procesů. Traumatické otoky jsou komplikovány poškozením měkkých tkání. To vede k problémům s pohybem, konvulzivními záchvaty, paralýzou nohou.

  Tato skupina zahrnuje otoky způsobené operací, kraniotomie. Po operaci se v hlavě často vytváří jizva, což ztěžuje cirkulaci tekutiny.

  Infekční onemocnění

  Mozkový edém se objevuje jako důsledek akutního zánětlivého jevu. Patologický příznak se vyvíjí na pozadí meningitidy, encefalitidy, toxoplazmózy. Při vzniku hnisavých inkluzí se stav člověka dramaticky zhoršuje.

  Nádorové novotvary

  Rakoviny vyvolávají tlak na měkké tkáně, což způsobuje podráždění a otok struktur. Po vyloučení tvorby se edém rychle ustoupí. Pacient vyžaduje dlouhodobou rehabilitační léčbu.

  Krvácení

  Roztržení arteriálních stěn vzniká v důsledku přítomnosti aterosklerotických plátů, aneuryzmatů a poranění hlavy. Tento stav má vysoké procento úmrtnosti.

  Zdvih

  Koronární srdeční onemocnění se vyskytuje v důsledku vzniku krevních sraženin v tepnách. To vyvolává akutní nedostatek kyslíku a tkáňovou nekrózu. Zmizení buněčných struktur způsobuje otok.

  Pooperační otoky

  Nepříjemný důsledek chirurgických zákroků v hlavě se stává mozkovým edémem. Může se objevit po použití anestézie epidurálního typu, nadměrné injekce fyziologických roztoků. Onemocnění se také vyvine v důsledku velké ztráty krve, prodloužené hypotenze, nesprávné organizace umělé větrání plic.

  Intoxikace

  Jedovatá forma otoku nastává po otravě léky, ethylalkoholem, oxidem uhelnatým. Při intoxikaci alkoholem je mozkový edém doprovázen halucinacemi. Nesprávně zvolená anestezie vede také k otravě.

  Poranění porodu

  U kojenců se mozkový edém vyvíjí v důsledku nesprávných činností lékařského personálu během porodu v důsledku prodloužené intrauterinní hypoxie, zapletení pupeční šňůrou.

  Atmosférické tlakové skoky

  Pušnost mírné přírody je často diagnostikována mezi horolezci, piloty, potápěči. Náhlé poklesy tlaku negativně ovlivňují mozkovou tkáň.

  Známky a stadia patologie

  Progrese otoku je charakterizována třemi stadii: počáteční, těžká, výsledek:

  1. První stupeň je vyjádřen opakovanými křečemi a porušením vědomé sféry.
  2. V případě výrazného průběhu onemocnění dochází k mozkovému kómatu, ke kterému dochází s nárůstem konvulzivního syndromu a příznaky poškození mozkového kmene: strabismus, zvýšené dýchání.
  3. Třetí fáze je obtížná a způsobuje nezvratné následky ve formě mentální retardace, často je diagnostikována smrt.

  Dominantním příznakem edému mozku u dospělých je zmatek. S rostoucími projevy ztrácí člověk vědomí a pak se dostane do kómatu. Jak choroba postupuje, křečovité záchvaty se zvyšují, což se střídá se svalovou atonií.

  S progresí otoku, společně s akutním nebo chronickým mozkovým onemocněním zůstává počáteční vědomí. V tomto případě jsou příznaky edému mozku vizuální poruchy, nesnesitelné bolest v hlavě, problémy s pohybem, zvracení a halucinace.

  Mezi nebezpečné příznaky, které naznačují kompresi mozek, patří hluboké dýchání, hypotenze, prudké zvýšení tělesné teploty. Výskyt strabismu naznačuje oddělení subkortikální vrstvy od mozkové kůry.

  Puffiness s mrtvicí

  Důsledkem ischemické nebo hemoragické mrtvice se stává mozkové otoky. Zhoršený krevní oběh v ischemické formě je doprovázen zablokováním cévy, což vede k nedostatku kyslíku, nekróze mozkové tkáně. V hemoragické formě je krvácení lokalizováno pod meningy. To vede k prudkému zvýšení intrakraniálního tlaku a otoku.

  Zpočátku je bobtnání spojeno se zhoršeným metabolizmem v místě poranění a nachází se v substanci mozku. Po 6 hodinách se objevuje vasogenní typ otoku, který je lokalizován v bílé hmotě. Podobný jev nastává díky pronikání CSF a vaskulárních proteinů do extracelulárního prostoru. Tkáně začínají odumírat, což způsobuje nahromadění kapaliny v kapilárách.

  Otok mozku s mrtvicí se objeví rychle, je lokalizován v jakékoliv části meduly. Příbuzní oběti jsou povinni včas zaznamenat nezdravé symptomy a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

  Edém u dětí

  Onemocnění je často diagnostikováno u kojenců z důvodu poranění porodu. Akumulace tekutiny vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a vzniku mozkového edému. Jiné příčiny patologie zahrnují pozdní gesta, intrauterinní infekci, onemocnění mozku, hypoxii.

  Zvýšený intrakraniální tlak u novorozenců vede ke ztuhnutí medulla oblongata, která je zodpovědná za dýchání a termoregulaci. Dítě začíná plakat, často křiknout, teplota stoupá a objevují se konvulzivní záchvaty. Springwell začne mluvit. Patologický stav často způsobuje náhlou smrt dítěte.

  Výsledek léčby závisí na parametrech postižené oblasti a včasnosti léčby. Onemocnění u kojenců probíhá odlišně, protože dětský organismus není schopen udržovat vaskulární tón, reguluje oběh cerebrospinální tekutiny a množství intrakraniálního tlaku. Dítě v této situaci je zachráněno přítomností několika pramenů v kraniálních kostech. Tento fyziologický prvek chrání drobky před kompresí mozku a otoky.

  Důsledky edému mozku u dětí mohou být:

  • zpožděné psychofyzikální zrání;
  • zvýšená aktivita;
  • epileptické záchvaty;
  • hydrocefalus;
  • vaskulární dystonie;
  • paralýza

  Aby se zabránilo vzniku komplikací, je naléhavá potřeba vyhledat lékařskou pomoc.

  Diagnostika

  Výběr diagnostických metod závisí na klinickém obrazu patologie. Obvykle je pacient poslán, aby podstoupil magnetické rezonanční zobrazování, které určuje dislokaci edému a stupeň jeho šíření. Postup vám umožňuje předpovědět vývoj komplikací.

  Pozor! Je důležité určit lokalizaci patologického procesu: otupělost v levé hemisféře snižuje intelektuální schopnosti, paralýza jedné strany těla je možná.

  Pacientovi je přiřazena počítačová tomografie, požadovaná pro provedení nezbytných testů. Když dešifruje krevní testy, doktor identifikuje stupeň intoxikace těla. Proveďte také punkci. Cerebrospinální tekutina získaná během diagnostické manipulace se vyšetří na přítomnost infekce, onkologie.

  Léčba nemoci

  V některých případech jsou projevy nemoci samy o sobě odstraněny: s lehkým chvěním nebo s horolezci a potápěči. Ve zbytku mozkový edém vyžaduje naléhavá léčebná opatření.

  První pomoc

  Před příjezdem posádky sanitky můžete zachovat stav oběti zpomalením šíření otoku. K tomu je třeba zajistit maximální přítok čerstvého vzduchu a překrýt hlavu pacienta s ledovými obaly. Je třeba neustále sledovat stav dýchacích cest, je nutné vyčistit dýchací cesty zvracení. Pro usnadnění procesu dýchání se doporučuje otočit hlavu na jednu stranu a položit pod nohy polštář.

  Hlavní metody léčby

  Léčba je založena na normalizaci metabolismu kyslíku v mozkových buňkách. To vyžaduje kombinaci metod léčby a chirurgické léčby. Pokud pacient trpí takovými lékařskými manipulacemi:

  • Oxygenoterapie. S pomocí speciálního vybavení je do pacientovy dýchací cesty vstřikován kyslík. Tento postup zlepšuje výživu mozku a umožňuje vám urychlit zotavení.
  • Infúze léků, které normalizují krevní tlak, krevní oběh, eliminují infekci.
  • Hypotermie. Snížená teplota, která potlačuje otoky.
  • Ventrikulostomie. Postup je zaměřen na odstranění přebytečné tekutiny katétrem. Tím se snižuje intrakraniální tlak.
  • Příjem glukokortikoidů, které jsou zvláště účinné při edému perifokálního typu. Při podráždění na pozadí nádorových procesů je dexamethason předepisován.
  • Použití diuretik. Diuretika evakuují přebytečnou tekutinu, která pomáhá snížit tlak mozkomíšního moku na mozku.

  Dávejte pozor! V případě těžké patologie je nutná chirurgická intervence.

  Během operace se eliminuje katalyzátor onemocnění. Provádí se dekompenzovaná kraniotomie, během které se odstraní určitá část kraniální kosti. Umožňuje snížit nitrolební tlak. Při přítomnosti nádorového klínu je nutné jej odstranit.

  Alternativní medicína

  Můžete snižovat průběh mozkového edému pomocí tradiční medicíny, ale úplné uzdravení nastane až po lékařské léčbě.

  Když se v mozku vytvoří nádor, připraví se odvar z bílého jmelí. Je třeba vařit sklenici mléka spolu s 3 gramy sušených surovin. Během týdne byste měli vypít léčebný nápoj.

  Také účinná tinktury propolisu. Pro jeho přípravu je třeba smíchat 100 ml alkoholu s 10 gramy včelího produktu. Prostředky trvají během týdne a vezměte 1 lžičku před jídlem.

  Komplikace a prognóza

  Terapie mozkového edému je založena na prevenci relapsů a na obnovení aktivity hemisféry a nervových plexů. Prognóza léčby závisí na závažnosti patologie a odbornosti lékaře. Při zahájení terapie včas je výsledek příznivý.

  V počátečním stádiu je edém mozku zcela vyléčitelný, když je zjištěno onemocnění v posledním, třetím stupni, zaznamenává se smrt nervových vláken a destrukce myelinového pláště neuronů.

  Pozor! Kompletní eliminace otoků bez vývoje komplikací je možná pouze u mladých lidí s toxickou formou patologie.

  Nezávislé vyloučení bolestivých příznaků je zaznamenáno při horním otoku. V mnoha případech je diagnostikována smrt opuchu mozku. Pozůstalí zaznamenali zbytkové účinky ve formě bolesti hlavy, snížených intelektuálních schopností, neurologických poruch a postižení.

  Funkce mrtvých mozkových buněk je schopna po dlouhé době provádět blízké oblasti mozku. Proto pacient trpící mrtvicí potřebuje spoustu času na to, aby znovu získal řečové a pohybové dovednosti.

  Jeden z běžných účinků mozkového edému je otoky a otoky mozku (ONGM). Symptomy této komplikace u dospělých jsou vyjádřeny jako zvracení, bolest v hlavě, halucinogenní syndrom. S rozvojem ONGM člověk spadá do komatózního stavu, často se zaznamenává smrtelný výsledek.

  Závěr

  Mozkový edém je stav, který ohrožuje život člověka. Akumulace exsudátu v mozkových tkáních vede k onemocnění. Postupně se zvyšuje objem tekutiny, což zvyšuje intrakraniální tlak. Takové procesy způsobují tkáňovou nekrózu a edém.

  Následující zdroje byly použity k přípravě článku:

  Vilensky, B.S. Naléhavé státy v neurologii: Průvodce pro lékaře // SPb.: Vydavatelství Foliant LLC - 2004.