Mozková kontuze

Bez ohledu na výšku, z níž došlo k pádu, tělo v tomto okamžiku získává kinetickou energii, což vede k vážným následkům. V důsledku toho může dojít ke kontaminaci hlavy, ucha, střeva a dalších orgánů. Jiné případy. Oční kontusi může být způsobena silnou ránu nebo prudkým zvýšením tlaku. Příčinou poranění hlavy mohou být různé druhy zranění, zánět mozku, poruchy biochemických parametrů.

Kontuze mozku a očí může být způsobena prudkým poklesem atmosférického tlaku, silnými vibracemi, pádem z výšky, zablokováním těžkých předmětů.

Symptomy získání

V mozku

Mozok s poraněním prvního stupně vysílá následující příznaky:

• Bolest hlavy a nevolnost.
• Ztráta vědomí
• Závratě a nevolnost.
• Amnézie.
• Tachykardie, bradykardie.
• Arteriální hypertenze.

Průměrný stupeň se projevuje jako:

1. Těžká amnézie.
2. Prodloužené bolesti hlavy.
3. Porušení práce důležitých orgánů.
4. Zhoršená citlivost.

Příznaky závažné kontuze jsou následující:

• Ztráta tvorby (asi 3 týdny).
• Porušení vnitřních orgánů.
• Bradykardie.
• Paralýza končetin.
• Poruchy slyšení a řeči.
• Nadměrné krvácení.

V oku

Mírná kontuze oka nastane následovně:

1. Snížení jasnosti zobrazení.
2. Změny v oční kouli (edém rohovky, eroze).
3. Opacifikace sítnice.

Kontuze mírného stupně se projevuje jako:

• Hluboká eroze rohovky.
• Zhoršení zraku.
• Místní typ katarakty.
• Přítomnost krvácení.
• Ruptura očního sfinkteru.

Charakteristika třetího stupně:

1. Zvětšené oči.
2. Poškození sklery.
3. Hypotenze a hypertenze.

V uchu

Přidělte první, druhý a třetí stupeň poškození sluchu. To je způsobeno vystavením zvuku. Pokud je zranění mírné, váš sluch může chvíli zmizet. V tomto okamžiku nastává degenerace podpůrných buněk a chloupků.

Je-li míra průměrná, můžeme pozorovat traumu sluchového kanálu a orgánů v jeho blízkosti. Je-li stupeň závažnosti, pak dojde ke zničení všech buněk. Současně dochází k ovlivnění nervových vláken a v ušní kanále se objevuje krvácení.

Co dělat, kdyby někdo dostal takovou škodu?

Pomáhá kondenzovanému člověku, protože je v bezvědomí. Je naprosto bezmocný. Proto, například, když padne do louže s tváří, může se snadno udusit. A jestli je na oblečení jiskra, může se vyhořit.

Pokud stupeň není těžký, vědomí se vrátí dostatečně rychle a jediná pomoc bude dělat všechno, aby dýchalo dobře. Je důležité zkontrolovat krvácení a rychle zavolat sanitku. Už nemůžete pomoci.

Nyní víte, co dělat, pokud někdo byl zraněn a kontaminován jako vedlejší účinek této katastrofy.

Léčba

Nejdůležitější v léčbě je poskytnout pacientovi odpočinek. Neslyšel hlasitý zvuk, byl v těsné a uvolněné místnosti.

Chcete-li odstranit ztrátu sluchu, bude třeba udržovat události na obnovení sluchové funkce. V tomto případě se lékař může uchýlit k obecné posilující terapii. Skládá se z užívání sedativních vitaminů, léků.

Pokud dojde k nějaké infekci, užívejte antibiotika nebo léky proti bolesti. V závislosti na stavu pacienta budou schopni uklidnit úzkost a zmírnit nespavost.

Důsledky a opatření

Důsledky těchto zranění mohou být určeny stupněm jejich závažnosti, stejně jako strukturami postiženými doporučeními lékaře. Často se mohou objevit komplikace s časem a to je způsobeno skutečností, že struktura mozku se postupně vrací do práce v určitém pořadí.

Důsledky jsou následující:

• Těžké bolesti hlavy.
• Bolestná reakce na hlasité zvuky a světlo.
• Poruchy spánku, zvýšená excitabilita nervového systému.
• Závratě.
• Depresivní syndrom, projevující se únavou, apatií, letargií.
• Stuttering

S nárůstem syndromů a jejich zhoršení by nebylo nadbytečné konzultovat neurologa nebo psychoterapeuta. Možná existuje pocit opakované léčby. Někteří pacienti jsou dokonce posláni do sanatoria pro úplné zotavení po úrazech.

Závěr

Závěrem je třeba poznamenat, že otřes mozku je velmi vážným onemocněním, jehož léčba může trvat hodně času. Měli byste být opatrní a pokud možno vyhýbat se situacím a místům, kde byste mohli být tak zraněni. Nicméně, když se odkazuje na dobrý lékař, můžete se vrátit k obvyklému životu.

Důsledky kontaminace mozku

Kontuze se označuje jako všeobecné poškození těla v důsledku náhlého nárazu na celé tělo nebo na jeho jednotlivé části. Mozková kontuze je vážné zranění hlavy, jehož důsledky negativně ovlivňují činnost celého nervového systému. Oběť v důsledku incidentu může způsobit hluchotu, hloupost, ztrátu paměti, prodloužený kóm je možný. Je důležité vědět, jaké známky kontuze existují a jak se s takovým stavem zachází.

Důvody

Jaký je šok hlavy a jaká zranění způsobuje? Mezi hlavní příčiny zmatek mozku patří závažné modřiny, těžké rány do hlavy, vyvolání otřesu. Zranění lidí v boji, nehodě, úderů při pádu z výšky.

Příspěvek k rozvoji kontuse může:

• Vysoký krevní tlak. Zároveň jsou nádoby, které jsou v neustálém napětí, obzvláště zranitelné a zranitelné. Silná rána, například spojená s pádem těžkých předmětů na hlavě, může způsobit vnitřní krvácení, což je mimořádně nebezpečné pro život a zdraví oběti.
• Blastová vlna Vojáci, kteří slouží v horkých místech, jsou s tímto jevem dobře obeznámeni. Kromě toho může být v těchto případech kontuse nebo zmatek hlavy dosaženo bez mechanického poškození lebky.
• Silná zvuková vlna vzniklá výbuchem nebo výstřelem dělostřelectva. Vytváří zvukový impulz, který vypne lidský hmatový systém. Výsledkem je, že oběť ztratí vědomí a na chvíli destabilizuje.

Můžete se setkat se silnými vibracemi, prudkými změnami atmosférického tlaku, porušením složení mozkomíšního moku způsobeného těžkými mozkovými nemocemi.

Odborníci rozdělí zranění tkání a orgánů získaných během kontuze o následující stupně závažnosti:

1. Snadné Charakterizováno závratě, ztrátou vědomí, cephalgií, hlukem uší, palpitacemi, prudkým zvýšením tlaku. Všechny nepříjemné příznaky často v blízké budoucnosti zmizí bez vážných důsledků pro oběť.
2. Průměrný. Pozorované silné bolesti hlavy, porucha výměny tepla, křeče, krvácení z nosu nebo ucha, intenzivní dýchání, překročení potřeby kyslíku, ztráta retrográdní paměti. V takových případech příznaky trvají několik týdnů a často vedou k poruše důležitých orgánů a systémů pacienta.
3. Heavy Zde můžete pozorovat takové odchylky, jako jsou: prodloužená ztráta vědomí (až do pádu do stavu komatu), křeče, poruchy tělesné funkce (nedobrovolné močení, problémy se srdečním rytmem), částečná nebo úplná amnézie, ztráta zraku, sluch.

Symptomatologie

Za účelem adekvátního zacházení s kontusí se kromě posuzování stupně závažnosti zjišťují orgány nejvíce postižené zraněními. Existuje zmatek hlavy, očí, ucha (akustická), páteře, srdce. Každé takové poškození má specifické příznaky. Kontuze (nebo kontuze) mozku se vyvine, když zasáhne vnitřní základ lebky. Krevní cévy se rozplývají, dochází k krvácení, tkáně nabobtnají a stlačují sousední struktury.

V závislosti na závažnosti kontuze hlavy jsou pozorovány následující:

• Ztráta vědomí
• Senzace předcházející zvracení.
• Akutní cephalgie.
• Kroužení hlavy.
• Paralýza končetin.
• Dočasná ztráta paměti.
• Svalová hypertonie.
• Křeče.
• Zhoršení řeči.
• Hypotonus occipitálních svalů.

Důsledky zmatek

Pokud mluvíme o tom, jaké důsledky se mohou vyskytnout po otrase hlavy a kdy se vyskytnou, je třeba vzít v úvahu závažnost poranění. Například první efekty vyplývající z dopadu blastické vlny se projevují po několika měsících po incidentu. V podstatě se oběť začne obtěžovat:

• Těžké bolesti hlavy.
• Dyspnoe, arytmie.
• Hluk strach.
• Časté zvýšení tlaku.
• Závratě.
• Logoneuroza (koktání).

V tomto okamžiku jsou obnoveny receptory poškozené mozkové struktury, což způsobuje další známky psychogenního původu:

• Útoky hysterie.
• Epipripsie.
• Obsessivní myšlenky.
• Nadměrné pocení.
• Plakat.
• Nervozita.
• Bezproblémová podrážděnost a agrese.
• Změny nálady.

Po otřesu se oběť obtížně vyrovná s životními problémy, změní se její postava, což blízcí lidé si nemohou nevšimnout. Pokud nezačnete léčbu, pak se tento stav dostane do chronické fáze. Abyste zabránili vzniku komplikací, měli byste pravidelně absolvovat speciální terapie a wellness kurzy.

Diagnostické metody

Pro objasnění diagnózy možného kontaminace mozku lékař:

• Zjišťuje příčiny zranění.
• Shromažďuje anamnézu.
• Rozhovory svědky incidentu (pokud je pacient v bezvědomí).
• Provádí všeobecnou kontrolu a vyhodnocuje práci důležitých orgánů a systémů.

Tyto akce se provádějí v místě úrazu nebo po přemístění osoby do nemocnice.

V budoucnu se používají následující diagnostické metody:

• X-ray, odhalující porušení integrity kostí lebky (těžká poranění hlavy - povinná indikace pro toto vyšetření).
• Elektroencefalografie, která umožňuje vyšetření mozku záznamem své bioelektrické aktivity.
• Počítačové nebo magnetické rezonance pomáhají přesně určit závažnost a lokalizaci zranění, dokonce i v hlubokých strukturách mozku.

Po zjištění rozsahu poškození a identifikaci možného krvácení odborník předepisuje vhodnou léčbu. Je třeba poznamenat, že během období terapie a rehabilitace musí být pacient pravidelně vyšetřen, aby byl proces obnovy sledován v průběhu času.

Léčba

Poškození mozku v důsledku otřesů, kontuze nebo poranění hlavy způsobuje vážné následky a vede k neurologickým problémům. Proto je hlavní terapie zaměřena na obnovu mozku.

• Analgetika a antispasmodika: Spazmalgon, Baralgin, Andipal.
• Antipyretikum: Nurofen, paracetamol, ibuprofen.
• Antiemetikum: Metoklopramid, Metukal, Perinorm.
• Nootropika: Noofen, Citimax.
• Diuretika: Furosemid.

Použití chladných kompresí v první den po kontuzi se doporučuje k uvolnění zánětu. V případě potřeby se provádí operace.

V procesu rehabilitace musí pacient sledovat zdravotní stav, jíst správně a zcela eliminovat užívání alkoholu. Předepisuje ošetření sanatorií, terapeutické gymnastické kurzy, příjem upokojujících bylinných lázní, masáže a ozonovou terapii. Psychiatr nebo psycholog komunikuje s oběťmi, což zabrání depresi.

První pomoc

Pokud je otřes mozku doprovázeno poškozením tkání a orgánů, pak zraněná potřeba poskytla kompetentní pomoc. Chcete-li zmírnit stav oběti, zatímco lékařský tým nepřijel, pomůcka s kontuzí je poskytována následovně:

• Položte oběť na rovný povrch lícem nahoru.
• Zuby bez zubů a čistí ústa možných nečistot.
• Při zvracení držte hlavu na své straně, aby se člověk nezdukl při zvracení.
• Zkontrolujte dýchání. Pokud je to těžké, dýchat ústa úst.
• Kardiální masáž v takových případech nemůže být provedena, protože kontuze u většiny lidí je charakterizována poškozením tkání celého těla, zejména hrudníku. Stisknutí může zhoršit situaci.
• Při krvácení z nosu nebo ucha je nutné k odvalování části tkáně a pokusit se ji zastavit.

Kontuze, a to i v lehké fázi, zanechává otisk na duševní a fyzické zdraví člověka. Proto je důležité okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, ne odmítnout léčbu a dodržovat všechna doporučení lékařů.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

Mozková kontuze

Mozková kontuze je lokální porucha mozkové aktivity, ke které dochází v důsledku vážného mechanického poškození hlavy. Patologický stav způsobuje řadu negativních příznaků - od těžké bolesti hlavy, nevolnosti a krátkodobé synkopy až po mohutné krvácení, paralýzu končetin a hlubokého komatu. Při pozdním léčení hrozí kontuze hlavy s postižením nebo smrtí.

Kontuze je porucha mozku, která se obvykle vyskytuje v důsledku poranění hlavy.

Příčiny zmatek mozku

Kontuze (kontuze) mozku je traumatické poranění mozku, které má za následek vznik nevratné destrukce mozkové hmoty - kontuze.

Závažné faktory vyvolávají podobnou patologii:

• zranění hlavy při výbuchu v nouzových situacích, ve válce, při silném úderu během automobilu nebo při přírodní katastrofě;
• náhlý a silný pokles atmosférického tlaku;
• vystavení člověka těžkým podmínkám spojeným s pískem, lavinou, skalami;
• zánětlivé procesy v meningích;
• prudké zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku patologických změn v mozkomíšním moku (CSF).

Stupně a jejich příznaky

Známky kontuze hlavy závisí na závažnosti přijatých škod a projevují se různými způsoby.

Tabulka "Stupeň kontuze mozku, jeho klinické projevy"

Stav stuporů lze připsat kontaminaci

Léčba kontaminace mozkem

Kontuzovaná osoba se nemůže sám zotavit z úrazu. Bez řádné léčby existuje vysoká pravděpodobnost, že pacient uhyne nebo nezvratně zmizí v medulě.

První pomoc

Okamžitě po otřesu před příchodem lékařského týmu je oběť poskytnuta první pomoc.

Musí se konat takové činnosti jako:

• položit pacienta na rovný povrch, položit válcované předměty, válec nebo polštář pod hlavu;
• provádět umělé dýchání, pokud oběť neublíží;
• otočte hlavu směrem k boku tak, aby se pacient nedotkl při zvracení;
• Rozbalte oblečení, které zabraňuje normálnímu proudění vzduchu do plic;
• zastavit krvácení s otevřeným poraněním hlavy, aplikovat antiseptický obvaz;

Pokud dojde k otřesu, musí být pacientovi podán umělé dýchání.

Léky

Mírný a mírný stupeň kontuze léčených v nemocnici za pomoci léků. Terapie je založena na několika skupinách drog.

1. Nootropika - Nootropil, Dimanol, Pyritinol, Metadoxyl - normalizuje krevní oběh, výživu mozku pomocí užitečných prvků. Aktivní přísady chrání šedou hmotu před nedostatkem kyslíku.
2. Antioxidanty - Mexidol, Emoksipin, Glycin, kyselina glutamová - přispívají k odolnosti těla při stresových situacích, zvyšují schopnost přizpůsobit se vnějšímu prostředí.
3. Antikonvulsivní léky - Epilim, Valparin, Diplexis, Apilepsin - zabraňují výskytu křečí, silný nárůst svalového tonusu. Léčiva anestetizují a zabraňují vzniku epileptických záchvatů. Prostředky mají sedativní účinek, zlepšují emoční pozadí pacienta.
4. Antihistaminika - Suprastin, Tavegil, Diazolin - přispívají k normalizaci produkce histaminu a zabraňují negativní reakci těla.
5. Analgetika a protizánětlivé látky - Spazmolgon, Pentalgin, Farmadol, Diclofenac, Ibuprofen - anestetizovat lézi, zmírnit bolesti hlavy, vyvolat protizánětlivý účinek.

Pentalgin - protizánětlivý prostředek pro poranění hlavy

Další způsoby

Kromě léčby léky se užívá řada dalších terapií pro kontaminující osobu.

1. Chirurgická intervence - používá se v případě těžké kontuze. Doporučuje se v případě těžkého krvácení, za přítomnosti fragmentů kostí a cizích předmětů v ráně a mozkové tkáni. Chirurgická léčba pomáhá eliminovat edém mozku, stlačit medulu a normalizovat cirkulaci mozkomíšního moku.
2. Cvičení - terapeutické cvičení je zaměřeno na obnovu práce celého muskuloskeletálního systému. To je součást postupné adaptace kontaminované osoby na životní prostředí.
3. Psychoterapie - je vyžadována u pacientů, kteří jsou těžce postiženi nepřátelskými akcemi nebo katastrofami. Psycholog pomáhá obnovit emoční pozadí pacienta, eliminuje depresi, agrese, deprese, záchvaty paniky.
4. Léčba řeči je vyžadována, pokud pacient ztratí schopnost mluvit. Specialista pomáhá obnovit řeč, eliminovat koktání.
5. Imunoterapie - slouží k obnově obranyschopnosti těla a zvyšuje bariéru vůči infekcím a bakteriím.

Pokud může dojít ke ztrátě kontuze, musíte použít logopedickou terapii.

Důsledky

Mírná míra kontuze s řádnou a včasnou léčbou zanechává malý efekt. Střední a těžké modřiny v důsledku úrazu z prasknutí projektily, granátu, rázové vlny se neprojevují okamžitě, ale postupně po několik měsíců.

Pro závažné mozkové poruchy jsou následky následující:

• záchvaty koktání s vzrušením;
• silná bolest hlavy, závratě;
• epilepsie;
• porucha spánku;
• porucha srdečního rytmu;
• astmatické záchvaty;
• řezy (oslabení) svalů horních a dolních končetin.

Po vážné mozkové kontusi, po letech je člověk pravidelně překonáván depresivním stavem, pocity zbytečnosti, rychlé únavy, záchvatů agrese. Změny v psychice ovlivňují životnost semen - výbuchy hněvu, nadměrná podrážděnost vede k skandálům a bojům, v důsledku čehož se rodiny rozpadají.

Po poranění lebky, která vedla ke kontusi, i po změně je deprese možná po nějakou dobu.

Brainové léze způsobené kontuzí jsou závažné patologie, které ve většině případů vedou k nezvratným změnám v mozkových centrech. Kontuze se nejčastěji získává ve válce, v autonehodě nebo v letecké havárii, s náhlými skoky v atmosférickém tlaku, patogenními změnami mozkomíšního moku, zánětem meningů. Včasná první pomoc a adekvátní léčba v budoucnu umožňují vyhnout se smrti pacienta. Aby se předešlo komplikacím v budoucnu, je to skutečné díky pravidelným kontrolám, léčbě drog, psychoterapii a sanatorium-a-spa událostem.

Hodnotit tento článek
(2 body, průměr 5,00 z 5)

Kontuze

Kontuze - uzavřené mechanické poškození měkkých tkání nebo vnitřních orgánů bez viditelného narušení jejich anatomické integrity.

Kontuze nastává v důsledku zasažení tupého pevného předmětu nebo pádu na tvrdý povrch. Pokud jsou vnitřní orgány poškozeny, dochází buď k přímému nárazu traumatického činidla, k úderu do plic nebo jater s posunutým žebrem, k úlevě do mozku s vysunutým fragmentem kosti v depresi zlomenin; nebo mechanismus zpomalení se vyvine, když setrvačnost těla se posune ránu proti zdi, například mozku na lebce, plicích na hrudní stěně apod. Klinicky povrchní kontuse ve většině případů vyvolává lokální změny. Kontuze vnitřních orgánů vytváří systémovou patologii a někdy má vážné komplikace ve formě ruptu a někdy bifázického krvácení atd.

Povrchová kontuze

Závažnost poranění závisí na oblasti působení síly, na směru nárazu, na kinetické energii poškozujícího činitele. Při narušení pod úhlem 90 ° vůči povrchu těla se neporuší integrita pokožky kvůli vysoké pevnosti a odolnosti pokožky proti mechanickému namáhání. Ale při vysokých kinetických energiích (více než 2 kg / cm2) se mohou vytvářet poraněné rány. Při nárazu pod úhlem 30-75 stupňů na povrch těla se vytváří srážení kůže a při ostrém úhlu působení síly dochází k oddělení při vzniku podkožního hematomu v důsledku tangenciálního účinku na měkké tkáně a kůži.

Klinické projevy závisí na místě použití síly. Nekomplikovaná kontuze v oblasti měkkých tkání je klinicky doprovázena bolestivostí v době kontuze, která rychle klesá a po 1-2 hodinách se opět zhoršuje podrážděním nervových zakončení vznikajícím edémem a modřiním (změnami). Barva modřiny určuje čas zranění: první dva dny má purpurově fialový odstín; až do 5-6. dne - modrá; do 9. - 10. dne - zelená; až do 14. dne žlutý - postupně se ztrácí jako resorpce hemosiderinu.

Komplikace zahrnují: kontuzi v kloubech, která způsobuje hemartrózu; kontuse v hlavě, páteři, hrudníku a břicha, které často poškozují vnitřní orgány. Kontuze s vysokou kinetickou energií v oblasti kostí vede k jejich zlomeninám. Údery v určitých místech nebo zónách mohou způsobit šokovou reakci, dokonce smrt.

Kontuse orgánů

Diagnostika poškození mozku

Existují otřesy a zmrzačení mozku se třemi stupni závažnosti. Hlavním diferenciálním diagnostickým symptomem přítomnosti poranění mozku a jeho závažnosti je ztráta vědomí. Jiné příznaky hrají pomocnou úlohu a měly by být prováděny neurochirurgy.

Porucha mozku je mírná a reverzibilní forma traumatického poškození mozku s převážně funkčními poruchami centrálního nervového systému. Výsledek úrazu do značné míry závisí na správnosti léčby, a co je nejdůležitější, na naplnění načasování odpočinku v posteli. S takovými oběťmi je velmi obtížné, protože si neuvědomují závažnost škody (příznak Anton-Babinského).

Hlavním kritériem pro diagnózu mozku mozku je krátkodobá ztráta vědomí od několika sekund do 30 minut. Pathoanatomický záchvat mozku je jeho otok a otok (změna). Vzhledem k tomu, že se otoky a otoky mozku ulevují, jevy poškození rychle klesají.

K očním onemocněním dochází klinicky: bolesti hlavy, závratě, slabost; může dojít k nevolnosti a zvracení a rychle se zastaví. Charakteristika: horizontální nystagmus, snížená reakce žáků na stimulaci světla, hladkost nasolabiálního záhybu, které také rychle zmizí. Patologické meningeální reflexy nejsou detekovány. Cerebrospinální tekutina je normální. Někdy dochází k vegetativním poruchám ve formě: zvýšeného krevního tlaku, tachykardie, horečky, rychlého dýchání, které rychle procházejí.

Kontuze má výrazný pathoanatomický substrát: v podobě subarachnoidálního krvácení (planárního nebo klínovitého tvaru, zasahujícího hluboko do mozku) v oblasti působení síly; hemoragické změkčení a ohniska ničení. Nejčastěji se tvoří ohniska kontusí v oblasti mozkové kůry nebo cerebellum; méně často v mozek mozku; nebo v různých kombinacích hemisférických a cerebellarních ložisek. Podle závažnosti úrazů a klinických projevů existují tři stupně kontusí.

Kontuze stupně I

Při modřinách stupně I se tvoří malé subarachnoidní hemoragie; otoky a otoky. Ztráta vědomí se pohybuje od 30 minut do 1 hodiny. Klinické projevy jsou výraznější než otřesy: jsou dlouhé, přetrvávající, mohou se zvyšovat od 2. - 3. dne po poranění, jejich regrese je dlouhá a nastane nejdříve 2 týdny po poranění. Charakteristickým znakem je symptom retrográdní amnézie, kdy si oběť nemůže vzpomenout na okolnosti zranění. Nezobrazuje se ve všech případech, ale je patognomonický u kontaminací mozku. V případě modřin stupně I je tento příznak přechodný, je zastaven do týdne. Paralýza a paréza nejsou označeny.

Neurologické příznaky po obnovení vědomí jsou jasné: obavy z bolesti hlavy, závratě, nevolnosti; zvracení je vzácné. Při vyšetření: horizontální nystagmus, snížená reakce žáků na světlo, hladkost nasolabiálního záhybu. Při zkoumání periferní inervační asymetrie reflexní excitability. Vegetativně-vaskulární změny se neliší od projevů během otřesů mozku.

Kontuze stupně II

Anatomický substrát, který určuje tento stupeň kontuse, je vývoj plošných subarachnoidálních hemoragií, které někdy zaujímají celé pole. Ztráta vědomí od 1 do 4 hodin. Někdy se vyskytují respirační a srdeční poruchy, které vyžadují náhradní terapii, až do přínosů při resuscitaci, avšak během prvního dne nastane kompenzace s odpovídající léčbou.

Klinicky po znovuzískání vědomí dochází ke kontusi II. Stupně spojené s ostrými bolestmi hlavy, závratě, letargií, adynamií; retrográdní amnézie je dlouhá (od týdne do několika měsíců), ale přechodná.

Při vyšetření: výrazný horizontální nystagmus; hladký nasolabiální záhyb; tuhý krk, periferní reflexní disymetrie; hemiparéza nebo hemiplegie; planární reflex, Kernigova a Babinského reflexy. Ale všechny tyto příznaky a syndromy jsou přechodné, i když dlouhé. Nejčastěji tento proces končí tvorbou oblastí mozkové dystrofie nebo fúze meningů, která určuje množství neuropatologických stavů v posttraumatickém období.

Kontuze III. Stupně

Anatomický substrát, určující vývoj kontury stupně III, jsou: rozsáhlé subarachnoidální krvácení v oblasti nárazu a kontrastu, stejně jako krvácení v mozkové tkáni, někdy dokonce v komorách mozku. Ve skutečnosti může být takové poškození definováno jako hemoragická mrtvice.

Klinika je vyjádřena jako prodloužená ztráta vědomí, více než 4 hodiny; přetrvávající hemiparóza; porušení kraniocerebrální inervace, přítomnost symptomů Kernig a Babinski.

Diagnostika poranění kontaminace a diferenciální diagnostiky s intrakraniálními a intracerebrálními hematomy, s nimiž se tato kontuze často kombinuje, by měla být prováděna ve specializovaných odděleních neurochirurgie a resuscitace, kde byli zraněni a hospitalizováni pro nouzovou péči.

Kontuze jiných orgánů

V 5-7% případů poranění hrudníku, zvláště pokud úder padne na přední části hrudníku a hrudní kosti, vzniká zřetelná srdeční záře. Klinicky a podle EKG jsou podobné jako infarkt myokardu. V 43-47% případů uzavřených poranění hrudníku je zaznamenána latentní kontuze srdce, která dává klinický obraz onemocnění koronární arterie, ale její příčina je odhalena pouze ve zvláštních studiích.

Kontuze ledvin je zaznamenána poměrně často, zvláště u polytrauma. Hlavním kritériem diagnózy je přítomnost zjevné hematurie nebo mikrohematurie. Úplný rozsah vyšetření by měl provádět urolog pro diferenciální diagnostiku s poškozením jiných částí urogenitálního traktu.

Diagnóza zánětu jater a sleziny je platná, ale diagnóza je velmi obtížná s malou závažností a závažnější modřiny tvoří subkapsulární zlomy. Totéž platí pro modřiny dutých orgánů.

Diagnóza kontaminace poškození plic

U 42-47% izolovaných poranění na hrudníku a u 80-85% kombinovaných zranění se tvoří plicní modřiny. Obvykle se vytvářejí při pádu na římsu nebo z výšky více než dva metry, nebo když dochází k inerciálnímu posunutí plic s ránu do hrudní stěny, například při autotrauma.

Během prvních 6 hodin došlo ke zhoršení dechu, oslabení dýchání. Poté je zlepšení zaznamenáno, klinika se vyhladí, ale 2-3. Dne po poraně se objevuje charakteristické zhoršení: bolesti na hrudi se zhoršují, znovu se objevuje dušnost, vzniká fyzikální a radiologické změny, které určují tři závažnosti poranění plic nebo plic.

Kontuze stupně I

Doprovázeno tvorbou alterativní pneumonitidy (nemělo by být zaměňováno s pneumonií - hnisavý zánět koncových částí plicní tkáně) v důsledku edému a krvácení v jednotlivých plicních lalůčkách (hemoptýza je extrémně vzácná - v 7% případů).

Bolest na hrudníku se objeví znovu s dechem a kašláním, středně závažnou cyanózou a dýchavičností, může dojít k poklesu teploty. Auskultace: oslabené dýchání s jemným bublinkováním nebo krepitusem. Na rentgenových snímcích plic, často v dolním laloku, může být zjištěno mnohočetné, malé, středně intenzivní, rozmazané tlumení plicní tkáně, mohou existovat Curly linky (horizontálně umístěné, tmavé linie s nízkou intenzitou podél lymfatických cév). Zhoršení pokračuje až do 6. - 7. dne po poranění, s následným zlepšením.

Kontuze stupně II

Doprovázena tvorbou exsudativní hemopleuritidy s lokalizací výpotku v osteo-diafragmatickém sinu nebo interlobární drážce. Dyspnoe a cyanóza jsou výraznější, existuje klinická onemocnění pleurálního syndromu. Na rentgenových snímcích plic se homogenní homogenní tmavnutí v zóně lokalizace výpotku.

Kontuze III. Stupně

Doprovázena tvorbou hemoaspirace nebo plicní atelectázy s vývojem syndromu respiračního selhání. Tvorba hypoxického syndromu, syndrom respirační tísně. Na rentgenových snímcích plic: během hemoaspirace, více bilaterálních ztmavnutí plicní tkáně typu "sněhové bouře"; s atelectázou plic - homogenní ztmavnutí plíce s posunem mediastinu směrem ke ztmavnutí.

Oční kontuze - příznaky, závažnost, metody léčby, komplikace

Mechanické poškození oční bulvy způsobené tupým objektem nebo rázovou vlnou se nazývá kontuze. To je jeden z důvodů vzniku vážných získaných očních onemocnění. Prognóza traumatu závisí na závažnosti a povaze poškození očních struktur.

Příčiny oční kontuze

Podle statistik tvoří kontury 1/3 poškození viditelných orgánů, které vedou k postižení a slepotě. Vzhledem k povaze dopadu může být újma přímá nebo nepřímá. První se vyskytuje v důsledku mechanického poškození oka, druhá - při porážce tkání kolem oka. Mezi hlavní příčiny kontuze patří:

• poranění hlavy;
• činnost blastových vln;
• hit s těžkým tupým objektem;
• dopad silného proudového vodu;
• otřesy těla při pádu.

Závažnost poškození oční bulvy

Závažnost kontuze je určena silou, směrem nárazu, rychlostí a hmotností traumatického objektu. Celkově existují 4 stupně:

• eroze a lehký otok rohovky;
• subkonjunktivální krvácení;
• malá hypém;
• ubytování křeče.

Kontusi stupně 1 se vyskytuje u 84,9% pacientů s takovým zraněním. Snížení vidění nedochází, změny v oční kouli a její přídavky jsou reverzibilní.

• nitrooční svalová paréza;
• hluboká eroze rohovky;
• omezené zduření duhovky;
• trhání pupilární hrany duhovky;
• hyphema.

Provokuje trvalé snížení vidění. Může dojít k menším nevratným změnám.

• namáčení rohovky krví;
• oddělení nebo trhání sítnice nebo choroidu;
• poškození optického nervu.
• sklerální prasknutí;
• dlouhodobě snížený nebo zvýšený nitrooční tlak.

Snížené vidění na 0,5 a níže.

• rozdrtit oční kouli;
• stlačení nebo prasknutí optických nervových vláken;
• celkový hemophthalmus;
• dislokace čočky.

Funkční nebo kosmetická smrt výhledu.

Symptomy kontuze oční bulvy

Manifestace kontuze přímo závisí na tom, která část viditelného orgánu je ovlivněna. Zranění sítnice je považováno za nejtěžší a nebezpečnější. Po takovém poškození se zrak pacienta výrazně zhorší až do úplné slepoty.

Choroba rohovky

Když je rohovka poškozena, vytvářejí se v ní akutní eroze různé hloubky a velikosti. Během jednoho týdne se zvětší. Na tomto pozadí jsou pozorovány příznaky:

• rohovka se stává zakalená;
• pokles zrakové ostrosti;
• pocit cizího těla v oku;
• nekontrolovatelná laktace;
• blefarospazmus;
• fotofobie;
• opacita oka, když hnis proniká hluboko do stromy.

Zranění objektivu

Poškození objektivu se může projevit jako dislokace, subluxace, traumatické katarakty. Po dobu 5-10 dnů v přední komoře oka se zvyšuje objem tekutiny. Současně jsou pozorovány viditelné modřiny. V případě subluxace čočky jsou pozorovány následující:

• změny hloubky nebo nepravidelnosti přední komory oka;
• třes v duhovce nebo čočce;
• kýla sklovitého těla v přední komoře;
• zvýšený nitrooční tlak;
• glaukom v případě úplné dislokace čočky.

Poškození sítnice

Kontaminace sietnice se projevuje ve formě roztržení, oddělení, edému nebo krvácení. V závislosti na závažnosti zranění jsou:

• významné poškození zraku až do úplné ztráty;
• rozmazané oči;
• více modřin.

Důsledky oční kontuze

Při kontusi závažnosti oční bulvy 2-4 se objeví závažné komplikace. Jejich důvody zahrnují nedostatek správné diagnózy nebo léčby. Upozorňujeme, že i menší škody mohou mít nepředvídatelné účinky. Mezi běžné komplikace patří:

• zničení válcového těla oka;
• deformita fundusu;
• atrofie optického nervu;
• hyposfage;
• konjunktivitida;
• hemophthalmus;
• chorioretinální dystrofie;
• sekundární katarakta;
• iritida;
• krvácení v přední komoře;
• iridocyklitida;
• sekundární glaukom;
• traumatické aniridie.

Diagnostika a léčba poranění očí

Úlohy diagnostiky: určení příčiny otras mozku, mechanismus jeho vývoje, závažnost. Před příchodem lékařů musí být pacientovi poskytnuta první pomoc. Již po hospitalizaci a vyšetření oftalmologem je pacientovi doporučena řada diagnostických postupů. Jejich komplex zahrnuje:

• biomicroskopie;
• gonioskopie;
• visometrie;
• rentgenová lebka obličeje;
• Ultrazvuk oka;
• MRI hlavy;
• oftalmoscopy.

První pomoc

U tohoto typu zranění musíte naléhavě zavolat sanitku. Před příchodem lékařů postupujte podle pokynů pro první pomoc:

1. Před manipulací si umyjte ruce.
2. Upokojte oběť.
3. Použijte binokulární obvaz.
4. Při těžkém otoku aplikujte na vrchol studené.
5. Dávejte hlavu pacienta vznešenou pozici.

Taktická léčba

Léčebný režim zahrnuje nouzová opatření a opatření k obnově: léky, chirurgie. Povaha terapie závisí na závažnosti kontuze:

• U drobných zranění se speciální ošetření nevyžaduje. Hyposagagma se spontánně rozpadá po 14-21 dnech. Lékař může nařídit mydriatickou instilaci do očí: 0,25% roztoku bromidu sodného, ​​1% roztoku síranu atropinu.
• V případě kontury středně závažné mitologie cholinesterázy se vnáší do spojivkového vaku: 0,5% roztok proserinu, 0,25% roztok eserinu.

Kromě popsaných preparátů zahrnuje režim léčby kontaminace i jiné léky. Při konzervativní léčbě se používá:

• Protizánětlivé (NSAID). Potřeba uvolnit zánět. Používá se k léčbě diklofenaku, indomethacinu.
• Antibakteriální. Používá se k prevenci bakteriálních komplikací. Léčba se provádí antibakteriálními kapkami Levomycetin, Sulfacyl sodný, Ciprofloxacin, Ofloxacin.
• Antiseptikum. Určeno pro dezinfekci očního ošetření. Instilace se provádí 2 až 6krát denně za použití Pikloksidiny.
• Glukokortikoidy. Určeno v případě silného zánětlivého procesu. Tato skupina léčiv obsahuje dexamethasonové oční kapky, prednison a hydrokortizonovou masti.
• Enzymy. Používá se při krvácení. Enzymy zahrnují fibrinolizin, kolagenázu. Používá se ve formě injekcí.
• Stimulanty regenerace rohovky. Zobrazuje se, když je tato část oka poškozena. Z těchto léků byl použit oční gel Actovetsin, Despantenol, Solcoseryl.

Chirurgická léčba závažných poranění oka. V případě 3-4 závažnosti končetin podle uvážení lékaře se provádí:

• Iridoplastika je podání přerušené duhovky v oblasti kořene.
• Při rupture subkonjunktivu skeletového rázu.
• V případě výpadku čočky je odstraněn. Pak také šité.