Mozková kontuze a její důsledky

Kontuze mozku je typ kraniocerebrálního poškození způsobeného nepřímým dopadem na tělo vlnobití nebo tlakem těžkých masek. U oběti je taková podmínka vyjádřena v poruchách ve fungování nervového systému, což se projevuje výskytem neurologických poruch: ztráta paměti, hloupost, ztráta sluchu a v nejhorším případě kóma.

Při absenci správného přístupu v první pomoci může mozkové mozkové příhody později způsobit zdravotní postižení nebo dokonce smrt člověka.

Co je mozková kontuze?

Doslovně se termín "Sontusio" překládá z latiny jako modřiny. Nicméně tyto dvě koncepty nejsou ekvivalentní, protože otrava je důsledkem dopadu energie hlavy na oběť, jako je například vlna výbuchu, zatímco zmatek nebo otrava je důsledkem nárazu hlavy na tvrdý povrch.

Hlavní charakteristikou poranění mozku tohoto typu je tvorba více ložisek poškození nervové tkáně, což nakonec vede k částečné nebo obecné dysfunkci orgánů. Důkazem toho je ztráta vědomí nebo koma oběti.

Po tom, co vznikne, se objevují další důsledky dezorganizace struktur CNS: hloupost, částečná hluchota, zakalení vědomí, psychóza nebo amnézie.

Co vyvolává takové změny v práci centrálního nervového systému? Jak je známo pod vlivem rázové vlny v kraniální krabici, dochází k posunu a poškození mozkových struktur. A na začátku se nachází hlavní zóna poškození medulky, která se nachází přímo v oblasti úderu, a pak se mozkový pohyb posunuje zespodu, zasáhne kosti lebky a vytváří zónu proti úderu.

Tak se vytvoří najednou několik zánětových ložisek, což svědčí o mnoha poruchách v práci centrálního nervového systému. Například pokud je poškození mozkové hmoty umístěno v časových oblastech koncového úseku, oběť má řečové problémy, pokud je lokalizována na předním nebo zadním středovém sulku levé hemisféry, rozvíjí se paralýza a dochází ke ztrátám senzorů.

S porážkou corpus callosum vyvine mentální abnormality.

Druhy zmatek

Hlava kontuze se týká primárních důsledků poškození hlavy v důsledku přímého dopadu blastické vlny.

Výsledkem výbuchu munice nebo výbušných látek je uvolnění velkého množství energie v krátkém časovém úseku. Pod jeho vlivem v atmosféře se vytvoří najednou několik pohyblivých zón s různými tlaky: v epicentru výbuchu je oblast stlačeného vzduchu a za ní je vypouštěcí zóna, ve které je tlak mnohem nižší než atmosférický.

Pokud je člověk v bezprostřední blízkosti výbuchu, jeho tělo je vystaveno náhlým poklesům tlaku, teplotě a hustotě média, což má negativní vliv na fyzický stav vnitřních orgánů těla a následky komplikací z výbuchu zahrnují zmatek v mozku a toto, jak víte, čelí různým komplikacím při organizaci práce centrální nervové soustavy.

Odborníci identifikují několik stupňů kontuze lidského mozku, charakterizovaných určitými abnormalitami v mozku:

1. Jsem stupeň, snadný. Ihned po poranění může dojít k krátkodobé ztrátě vědomí. Po příchodu oběti se objeví bolesti hlavy, závratě, bolest v uších, zvýšená srdeční frekvence a zvýšený krevní tlak. Po několika dnech, obvykle 1-3 dny, tyto příznaky zmizí bez vážných následků, ale aby se zabránilo zhoršení situace, zůstává pacient po určitou dobu pod dohledem.
2. II stupeň, průměr. Je charakterizována prodlouženou ztrátou vědomí, silnou bolestí hlavy, poruchou termoregulace těla, výskytem záchvatů, ušním a krvácením z nosu, rychlým dýcháním. Oběť často nedokáže pamatovat na události, které předcházely otřesům. Všechny tyto projevy zranění se mohou objevit a zmizet po několik týdnů, což velmi komplikuje život oběti. Následné zotavení těla může být úplné nebo částečné.
3. Třída III, těžká. Existuje vážné narušení fungování subkortikálních struktur mozku a celého nervového systému. Oběť má prodlouženou ztrátu vědomí (více než 3 týdny) až do kómatu, křeče, amnézie, ztráty sluchu, zraku. Takový pacient musí udržovat systémy podpory života. S velkou štěstí, zdravotní postižení přichází v nejhorším případě - smrtí.

Symptomy kontuze

Mezinárodní klasifikace ICD 10 klasifikuje kontusi mozku na intrakraniální poranění a je založena na typu poškození medully pod kódem S06.3 Poranění mozku nebo S06.2 Difúzní poranění mozku.

Jak již bylo zmíněno výše, každý stupeň kontuze u oběti je charakterizován výskytem určitých příznaků narušení centrální nervové soustavy způsobených výskytem několika ložisek zničení mozkové hmoty.

Mezi nejčastější účinky tohoto typu zranění patří:

• Mírné:

1. krátkodobá ztráta vědomí (až 10 minut), prodloužená bolest hlavy;
2. závratě;
3. nevolnost, zvracení;
4. tinnitus;
5. zvýšený puls, dýchání, krevní tlak;
6. zakalení vědomí;
7. hypertonus svalů;
8. "Závoj před očima";
9. snížení zdraví orgánů dotyku.

• Střední stupeň:

1. ztráta vědomí po dlouhou dobu (10 minut nebo více);
2. retrográdní amnézie;
3. silné bolesti hlavy;
4. krvácení z nosu a ucha;
5. závratě;
6. změna vědomí až do vývoje psychózy;
7. zvracení;
8. zvýšený krevní tlak, těžké dýchání, palpitace srdce.

• Těžké:

1. kóma nebo prodloužená ztráta vědomí po dobu až tří týdnů;
2. narušení životních systémů, kvůli poškození struktur retikulární formace;
3. duševní poruchy;
4. paralýza;
5. těžká tachykardie;
6. epileptické záchvaty;
7. krvácení v mozku a v subarachnoidním prostoru.

Často, i když dostane lehké otřesy, oběť může změnit své zvyky v chování a jeho postava se nezmění k lepšímu, což je patrné ostatním.

Proto, aby se zabránilo vzniku komplikací, by tito pacienti měli zůstat pod dohledem specialistů.

Důsledky kontaminace mozku

Někdy se vážné důsledky mozkové kontuze neobjeví najednou, ale po chvíli - někdy několik dní nebo i měsíců po zranění.

Obklopení lidé obvykle zaznamenávají změny v náladě a behaviorálních zvycích. Pacient samotný začíná působit těžké bolesti hlavy, závratě, dušnost, netoleruje hlasitý zvuk, může se objevit koktání.

To se vysvětluje skutečností, že během období zotavení mozku se ztracená neurální spojení začala intenzivně rekonstruovat, což ovlivňuje psychiku oběti.

Může se jednat o hysterii, epileptické záchvaty, časté výkyvy nálady a emoční nestabilitu. Proto by příbuzní a přátelé měli být trpěliví a připevňovat všechny vidličky pro rychlou rehabilitaci oběti.

Léčba kontuzí

Kontuze jakékoli závažnosti vyžaduje léčbu. A důležitou úlohu při obnově těla hraje správná první pomoc obětem bezprostředně po nehodě.

Před příjezdem posádky sanitky je třeba provést následující kroky:

• otočte oběť po boku, odstraňte zvracení z ústní dutiny pomocí obvazu nebo jen prstu;
• pokud je to nutné, provést umělé dýchání některým ze způsobů, zatímco nepřímá srdeční masáž je kontraindikována, protože existuje možnost zhoršit poškození vnitřních orgánů;
• pokud je to možné, aplikujte na hlavu studený kompres.

Následnou lékařskou péči by měli poskytnout odborníci. Po příjezdu do zdravotnického zařízení provádí ošetřující lékař interní vyšetření oběti a zjišťuje okolnosti vzniku kontuze.

Poté, aby byla zjištěna míra úrazu, je oběť odeslána k rentgenovému záření (pokud existují podezření na poškození kostí lebky), MRI nebo CT mozku - pro určení polohy a rozsahu zánětu mozku a krvácení (pokud existuje).

Je třeba poznamenat, že v budoucnu bude oběť v průběhu léčby opět provádět podobné mozkové vyšetření s cílem zhodnotit obnovení struktur CNS.

Vzhledem k tomu, že zranění způsobená otřesem způsobují vážné následky a neurologické problémy, pacient potřebuje léčení zaměřené na obnovení normální aktivity mozku.

Další léčba se provádí symptomaticky: u bolesti hlavy - antispasmodiků se zvýšenou teplotou - antipyretických, antiemetických léků pro edém mozkové látky - diuretik.

Po ukončení ambulantní léčby bude mít pacient dlouhou dobu zotavení, během níž on a jeho rodina budou sledovat jeho stav a zaznamenávat všechny změny v psychice.

Správná výživa, odmítnutí špatných návyků a nápravná gymnastika pomohou urychlit rehabilitaci. Během všech terapeutických opatření by měl být stav oběti hodnocen psychiatrem a psychologem.

Mozková kontuze: příznaky, léčba, důsledky

Bruising (kontuze) mozku je traumatické poškození struktur spojených s mozkem, ke kterým dochází v době aplikace mechanické síly. Mohou být postiženy všechny části mozku, ale nejčastěji jde o póly čelních laloků, bazální (dolní) části čelních a temporálních laloků. Klinický obraz kontuze mozku je tvořen kombinací mozkových, fokálních a autonomních příznaků. Stupeň jejich závažnosti a přetrvávání závisí na závažnosti mozkové kontuze.

Léčba tohoto stavu musí být komplexní a je prováděna výhradně v nemocnici. Mozková kontuze je onemocnění, které nemůže zanechat žádné důsledky a může člověku znemožnit po zbytek života. V tomto článku se budeme snažit porozumět typům zmatek mozku a odpovídajícím příznakům, seznámíme se s metodami léčby a zjistíme, jaké následky zranění zanechává.

Kontaminace mozku je typ traumatického poranění mozku, při kterém dochází k poškození struktury mozkové tkáně, to znamená, že se tvoří ohniska destrukce mozkové hmoty. Brainová tkáň je nevratně zničena. Mezi celkovým počtem traumatických poranění mozku tvoří kontuse mozku asi 20 až 25% případů.

Příčiny a mechanismus vývoje státu

Zmatek mozku může nastat při mechanickém poškození. Nejčastěji jde o zranění na silnicích a doma. Osoba se může zranit, když klesne jako výsledek například epileptického záchvatu.

Jak vzniká zmatek mozku? V místě působení mechanické síly se vytvoří nárazová zóna se zvýšeným tlakem. V této zóně dochází k primárnímu poškození nervových buněk, jejich procesů a krevních cév. Na protilehlé straně nárazu dochází k protizánětové zóně, která je charakterizována sníženým tlakem, kde dochází také k ničivým procesům. Navíc v zóně protiváhy může být porážka ještě větší než v místě působení aktivní síly.

Při mrtvici dochází k posunu cerebrálních hemisfér. V tomto okamžiku zůstávají hlubší oblasti relativně stacionární, ale nedostávají impulsy z kůry mozkových hemisfér. Tato situace vede k inhibici retikulární tvorby (speciální struktury mozku), která se projevuje narušeným vědomím. Čím silnější je rána, tím delší je čas strávený v bezvědomí.

Dalším škodlivým okamžikem mozkové kontuze je pohyb mozkomíšního moku (CSF) pod působením mechanické síly. Zrychlený pohyb tekutiny pod tlakem vede k vzniku bodového krvácení. A přestože jsou mikroskopické, stanou se také významnými v celkovém obrazu poškození mozku.

Po působení mechanické úderové síly v mozku v důsledku poškozených center, které se objevily, se procesy edému a otoku intaktní mozkové tkáně vyvíjejí podruhé, dochází k narušení procesů přívodu krve.

V některých případech je výskyt zmatek mozku spojen s jinými typy traumatického poškození mozku: subarachnoidální krvácení, zlomeniny oblouku a základ lebky, intrakraniální hematomy. Subarachnoidální krvácení a intrakraniální hematomy se mohou objevit několik dní po vzniku kontuze mozku, proto pacientův stav vyžaduje pečlivé dynamické lékařské sledování. Vzhled dalších patologických změn v mozku zhoršuje prognózu pro pacienta.

Druhy zmatek mozku

Rozdělení mozkové kontuze na tři stupně se považuje za nejvhodnější:

• mírná zmatenost mozku;
• zmatenost mozku;
• mozková kontuze těžká.

Každá z těchto forem má své vlastní klinické vlastnosti a vyznačuje se odlišnou prognózou.

Mírná zmatenost mozku

Tento typ traumatického poranění mozku je mírné zranění spolu s otřesem. Má nejlepší prognózu pro zotavení v porovnání s jinými typy kontaminace mozku a nepředstavuje hrozbu pro lidský život.

Klinicky mozková kontuze tohoto stupně je charakterizována:

• ztráta vědomí z několika minut na hodinu, tato hodnota je v průměru asi 30 minut. Toto je povinný příznak;
• letargie, ospalost, zpožděná reakce po obnovení vědomí;
• ztráta paměti. Pacient si nemůže vzpomenout na události, které se s ním objevily před okamžikem úrazu (tzv. Retrográdní amnézie), po úrazu (anterográdní amnézie), okamžiku úrazu a období s pozměněným vědomím (protiamnéza). Retrogradní amnézie je nejčastěji pozorována a události několika dnů mohou vypadat z paměti. Doba, kterou pacient potřebuje k úplnému vrácení paměti, je velmi individuální. Při mírném poškození mozku obvykle trvá několik hodin nebo denně. Zhoršení paměti je v tomto případě zcela reverzibilní a nemělo by se o to starat. Navíc by se ostatní neměli zaměřovat na tento jev, traumatizovat psychiku pacienta;
• bolesti hlavy. Vzniká v důsledku narušení proudění mozkomíšního moku a zvýšení nitrolební tlaky v důsledku vývoje mozkového edému v místech nárazu a protivodekaru;
• nevolnost a zvracení. Při mírném zranění mozku se tyto příznaky objevují jednou nebo dvakrát během prvního dne. Mohou být náhlé a pacienti nemají úlevu. Zvracení může nastat bez předchozí nevolnosti. Jejich vzhled je spojen s podrážděním střediska zvracení, které se nachází v mozku;
• závratě;
• změny činnosti srdce. Srdcový rytmus je narušen: buď zpomaluje (bradykardii), nebo se zrychluje (tachykardie). Krevní tlak stoupá na 140/80 mm Hg. Tyto příznaky jsou přechodné, vyvíjejí se v důsledku poruch v autonomním nervovém systému, jejichž centra jsou umístěna v mozku a jsou velmi citlivá na traumatické faktory. Respirační rytmus s mírnou kontusí mozku se častěji neruší;
• mírné zvýšení teploty (až do 37 ° C);
• neurologické příznaky. Jsou výsledkem destrukce mozkových buněk, stejně jako narušení cirkulace mozkomíšního moku, zvýšeného intrakraniálního tlaku a lokalizovaného otoku mozku. Může to být nehrudený nystagmus (spontánní třesavé pohyby očních koulí v extrémních vodičích), anisokoria (rozdíl ve velikosti žáků je více než 1 mm), špatná odezva žáků na světlo, anizoreflexe (různé stupně pravého a levého reflektu), symptomy patologického zastavení (Babinskiy a další), snížený svalový tonus. Všechny neurologické příznaky jsou reverzibilní a nezanechávají důsledky;
• meningeální příznaky. Vyvíjejí se v důsledku podráždění meningů a subarachnoidálního krvácení. Nejtypičtější jsou mírné napětí okcipitálních svalů, příznaky Kerniga a Brudzinského.

Trvání existence neurologických příznaků s mírnou kontusí mozku obvykle nepřesahuje 2-3 týdny. Prognóza návratnosti je příznivá. Někdy může být velmi obtížné, pouze klinickými příznaky, rozlišovat lehký stupeň mozkové kontuze od mozku mozku. Za tímto účelem využijte dalších metod výzkumu (zejména počítačové tomografie).

Méně zmatek mozku

Toto je další závažnost poškození mozkové tkáně. Téměř vždy se kombinuje s zlomeninou kostí lebky a často dochází k subarachnoidálnímu krvácení. Příznaky mozkové kontuze této závažnosti jsou:

• ztráta vědomí po dobu 1 - 4 hodin. Když se vrátí vědomí, pacient zůstává několik dní v mírném nebo hlubokém ohromení. Není veden v čase a místě. První den je charakterizován podceněním závažnosti jeho stavu, jsou možné epizody psychomotorického vzrušení;
• poškození paměti je výraznější než u mírné mozkové kontuze. Mohou se objevit jakýkoli druh amnézie: retrográdní, anterográdní, kontradikt. Může trvat hodiny nebo dokonce dny obnovení paměti, ale paměť je plně obnovena;
• silná bolest hlavy;
• silný závrat, který může způsobit pád při pokusu vstát;
• nevolnost a opakované zvracení, které také nevedou k úlevě, jako v případě mírných modřin;
• zvýšená srdeční frekvence na 120 úderů za minutu (méně pravděpodobná zpomalení na 45), zvýšení krevního tlaku na 180/100 mm Hg. Tyto příznaky trvají déle než mírné poranění mozku;
• zvýšení rychlosti dýchání na 30 za minutu;
• zvýšení teploty až na 37 ° - 37,9 ° С;
• hrubší fokální neurologické příznaky (ve srovnání s mírnou kontuzí mozku). Jedná se o snížení svalové síly v končetinách (paresis), výrazné změny svalového tonusu, patologické nohy a ručních příznaků, ztráta pocitu v končetinách, omezení vylučování očních koulí na boky, oddělení kloubních pohybů očních stěn, strabismus, spontánní nystagmus, zkroucení obličeje, zhoršení řeči. Epileptické záchvaty jsou možné;
• meningeální příznaky. Mohou mít různou míru závažnosti od malých po náhlé, což závisí na objemu krve v subarachnoidním prostoru.

Příznaky mozkové kontuze středního stupně přetrvávají od několika týdnů až do dvou měsíců, postupně zmizí neurologické příznaky, ale řada změn může být nevratná.

Těžká mozková kontuze

Jedná se o závažné traumatické poranění mozku, které ohrožuje život pacienta. Podle statistik je z 30% až 50% závažných poranění mozku fatální. Osoby, které utrpěly závažnou kontaminaci mozku, se zotavují po velmi dlouhou dobu (více než jeden měsíc) a bohužel tento proces není zdaleka úplný.

Mozková kontuze této závažnosti je uznávána následujícími kritérii:

• ztráta vědomí po několik hodin nebo několik dní, ve vzácných případech - několik týdnů. Téměř vždy dochází ke komatu, na jejímž konci dochází ke změně vědomí typu stuporů nebo omráčení po delší dobu;
• možná psychomotorická agitace, přechází do konvulzního syndromu;
• závažné poruchy dýchacího systému a krevní oběh. Rytmus a frekvence dýchání je tak narušena, že může vyžadovat mechanické větrání. Impuls přesahuje 120 nebo méně než 40 (ten nese větší riziko pro život), krevní tlak je vyšší než 180/100 mm Hg. Je to důsledek výrazných poruch v centrální části autonomního nervového systému;
• hypertermie na 40 - 41 ° C, což může být také doprovázeno vývojem záchvatů;
• hrubých neurologických příznaků. V popředí jsou tzv. Kmenové příznaky, které naznačují porážku hlubokých částí mozku. Toto zúžení nebo dilatace žáků obou očí se slabou reakci na světlo, plovoucí pohyb oční bulvy, divergence oči vodorovně nebo svisle, hrubé nystagmus, směřující do různých směrů, potíže s polykáním, inhibice všech reflexů periodické křeče s prudkým nárůstem svalového napětí kolem tělo, které připomíná záchvaty, dvoustranné, mnohočetné patologické příznaky. Po několika dnech se projevují známky poškození ostatních částí mozku. Jedná se o ostré paralyzace až na úplný nedostatek síly v plegii (plegii), ztráta řeči (schopnost mluvit a pochopit to, co bylo řečeno), nedostatečná citlivost končetin;
• výrazné meningeální znaky.

Většina neurologických příznaků těžké mozkové kontuze je velmi pomalu reverzibilní. Obnova je doslova v zrnech. Může trvat 6 měsíců nebo více. Docela často hrubé mentální a motorické postižení přetrvávají po dlouhou dobu, v některých případech se stávají příčinou zdravotního postižení.

Diagnostika poranění mozku

Kromě údajů o klinických vyšetřeních a okolnostech poranění hraje počítačová tomografie (CT) velmi důležitou roli při stanovení přesné diagnózy. Je to "zlatý standard" pro traumatické poranění mozku. CT zjistí ty nejmenší změny v mozkové substance, umožňuje diferenciaci otřesem mozku a poranění mozku, poranění různé závažnosti, detekci zlomenin, subarachnoidálního krvácení. V některých případech mohou být samozřejmě potřeba další další výzkumné metody (například bederní punkce, elektroencefalografie a další).

Léčba poranění mozku

Léčba kontaminace mozku by se měla provádět pouze v nemocnici a závažná zmatení mozku v počáteční fázi intenzivní péče s následným přenosem do nemocnice po stabilizaci stavu.

V podstatě je léčba kontuse mozku prováděna konzervativním způsobem. Někdy pacienti s takovou diagnózou potřebují chirurgickou léčbu. Hlavním kritériem pro stanovení výše poskytnuté lékařské péče je závažnost újmy.

V první řadě jsou činnosti zaměřené na obnovení a udržování životních funkcí (pokud jsou porušeny): dýchání a krevní oběh. Proveďte vdechnutí kyslíku a v případě potřeby umělé větrání plic. Vzhledem k tomu, že kontuse mozku je téměř vždy doprovázena snížením objemu cirkulující krve, je nutné jej doplňovat intravenózním podáváním roztoků koloidů a krystaloidů.

Aby se snížila intrakraniální hypertenze, měl by být vrchní část lůžka zvýšena o 30 °, je nutné snížit zvýšenou tělesnou teplotu, udržet odpovídající hladinu kyslíku v krvi. Z léků bylo použito mannitolu, následovalo zavedení diuretik (Lasix, Furosemid).

Pro udržení mozkové tkáně se provádí neuroprotektivní terapie. Spočívá v použití činidel, které poskytují mozkové tkáni živiny, které chrání mozkové buňky před sekundárními poruchami způsobenými oběhovými poruchami a vývojem edému mozku. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamin E, Erythropoietin a mnoho dalších prostředků se používají jako neuroprotektory. Kterému neuroprotektoru si může vybrat tento pacient, může rozhodnout pouze ošetřující lékař. Cavinton a Trental mohou být použity ke zlepšení mikrocirkulace.

Antikonvulzivní léky mohou být používány symptomaticky, pokud má pacient epileptické záchvaty.

Chirurgická léčba může být nutná v následujících případech:

• pokud v průběhu léčby vzrůstají příznaky mozkového edému a dochází k dislokaci mozkových struktur s posunem. Je to nebezpečné pro život pacienta;
• pokud má středisko poranění velikost větší než 30 cm3 a je rozdrcenou mozkovou tkání;
• pokud nastane intrakraniální tlak a nelze jej léčit. Obvykle se neurologické příznaky zvyšují.

Chirurgická léčba zahrnuje léčbu lebky (někdy to stačí ke snížení nitrolebního tlaku) a odstranění zaměření zničené mozkové tkáně (je-li to nutné).

Důležitou roli v léčbě mozkových kontaminací hraje komplexní péče o pacienty, prevence vzniku deformací. Pokud existuje hrozba bakteriálních komplikací, provede se antibiotická léčba.

Důsledky poranění mozku

Při mírném zranění mozku v téměř 100% případů nejsou žádné komplikace.

Mozková kontuze mírného stupně nemusí mít vliv na budoucí život pacienta, zvláště pokud nedojde k současnému podkožnímu krvácení a kraniálním zlomeninám. Nicméně, pro příznivý výsledek vyžaduje úplné zacházení. Přesto u mnoha pacientů trauma nezůstává bez stopy. Nejčastějšími následky jsou posttraumatická arachnoiditida, posttraumatický hydrocefalus, posttraumatická epilepsie, vegetativní vaskulární dystonie, posttraumatická encefalopatie.

Závažné poranění mozku má horší prognózu. Přibližně 30-50% případů tohoto úrazu je v akutním období smrtící. Mezi přeživšími je četnost následujících komplikací poměrně vysoká:

• posttraumatické atrofie mozku, tj. pokles objemu mozkové tkáně;
• posttraumatický zánět meningů (arachnoiditida, leptomeningitida, pachymeningitida);
• post-traumatická epilepsie;
• posttraumatická hydrocefalus s intrakraniální hypertenzí;
• post-traumatickou parencefalii (dutiny v tloušťce mozku, propojení s komorami a subarachnoidním prostorem);
• likérové ​​cysty;
• jizvy v oblasti mozkové tkáně a jejích membrán;
• kapalina (odtok tekutiny) za přítomnosti zlomeniny kostí lebky.

Všechny tyto stavy jsou klinicky projevovány pohybovými poruchami (paréza a paralýza), které brání pohybu a péči o sebe, poruchy řeči, koordinace, duševní poruchy, snížená inteligence, časté bolesti hlavy, závratě a konvulzivní záchvaty. V takových případech jsou pacienti určeni skupinou postižení, protože trvale ztrácejí svou schopnost pracovat.

Takové poranění mozku, jako mozková kontuze, je vážným patologickým stavem, který vyžaduje povinnou léčbu v nemocnici v souladu se všemi lékařskými doporučeními. Nejrychlejší poskytování lékařské péče o toto zranění může zachránit život oběti a následnou plnou léčbu, aby se předešlo řadě komplikací.

Co je mozková kontuze? Naučte se vše o tomto onemocnění hlavy!

Kontumace postihuje určité oblasti nebo celé tělo v důsledku působení výbušné vlny nebo když klesá z výšky. Silné poškození vede k prasknutí vnitřních orgánů.

Mozková kontuze je obzvláště nebezpečná kvůli riziku komplikací. Mezi ně patří duševní poruchy, chronické bolesti hlavy, epileptické záchvaty a dokonce i smrt. Podívejme se podrobněji na to, co je mozková kontuze a vlastnosti, které je důležité vědět o této patologii.

Co je mozková kontuze?

Termín má latinské kořeny a doslova znamená modřinu. Jedná se o zranění, které je doprovázeno vývojem ohnisek ničení (zničení) mozku. Navzdory překladu je kontuze výrazně odlišná od kontuze. V závažné míře vyvolává stav komatu a po znovuzískání vědomí je pro člověka těžké mluvit, neslyší dobře a příznaky amnézie nejsou neobvyklé (nejsou pozorovány při modřinách).

Při ostrém a silném nárazu nastane zóna poškození, která odpovídá místu pádu. Pak se mozek posune a znovu zasáhne tvrdé kosti lebky, čímž se vytvoří druhé kontusní místo. Pokud je koncentrace mozkové kontuze lokalizována v přední nebo střední části konvolucí, dochází k paralýze a dojde k smyslové ztrátě. Při porážce čelních laloků nebo dočasné části řeči je porušena. Kontuze corpus callosum je doprovázena přetrvávajícími duševními poruchami u lidí.

Příklady častých případů získání tohoto zranění.

Seznam běžných příčin - důsledky nehod, výbuchů, zranění v každodenním životě, pádu. Kontuzi lze také dosáhnout tím, že spadne na vodu a ve fit epilepsie.

Během války a kvůli výbuchu

Výbuchová vlna zasáhla celé tělo: od hlavy až po nohy. Největší škoda v tomto případě je aplikována na mozek a nervový systém. Výbuch uvolňuje náhlé uvolnění energie, což se vysvětluje vlastností plynu, která se rozšiřuje. Rychlost šíření rázové vlny je vyšší než rychlost zvuku.

Zóna poškození ze střely nebo důl je pár metrů (přesná vzdálenost závisí na kalibru). Vlna z atomového úderu způsobuje zmatek v osobě, která je pár kilometrů od zdroje.

Kvůli pádu

V této situaci dochází k porušení mozku se zřejmými změnami v tkáních. Existují poruchy v procesu inhibice a excitace. Subkortex a kmen trpí a vaskulární propustnost se zvyšuje. Člověk často ztrácí vědomí (trvání bezvědomí závisí na výšce a závažnosti pádu).

Somatické příčiny

Při nepřítomnosti poškození z boku se může vyvinout kontuse mozku. Dropsy, infekční a zánětlivé procesy v tkáních, porušení složení mozkomíšního moku vedou ke kontaminaci.

Typy a stupně kontury hlavy

Existují 2 hlavní typy takového poškození.

1. První (společná) je výsledkem otlačení celého těla. Je charakterizována ztrátou vědomí a amnézií.
2. Druhým typem je těžká kontuze. V práci všech orgánů a systémů dochází k poruchám, kurz je rychlý a nepředvídatelný.

Přečtěte si také samostatný materiál o kontuzi orgánů lidské ENT.

Stupeň kontury mozku závisí na závažnosti pádu (nebo síly výbuchu).

• Snadné Symptomatologie není vyslovena, kurz je rychlý, znaky zmizí po 1-3 dnech. Kontuze nepředstavuje zdravotní ohrožení, je však nutné sledovat zdraví oběti.
• Střední závažnost. Osoba může ztratit vědomí (od 30 minut do několika hodin), bude narušen nevolností. V tomto stavu se rozvíjí agrese nebo letargie, dechování se stává obtížným a puls se zrychluje. Aktivita mozku je normalizována teprve po 1,5 měsíci. Další zotavení může být úplné nebo částečné. Lékařská kontrola po kontuzi mozku je nutná po celý rok.
• Heavy Bezvědomí může trvat několik hodin až 4 týdny. Kromě poruch v mozku začínají mentální a neurologické problémy. Nepříznivou prognózou je smrt bez obnovení vědomí.

Symptomy

Závažnost klinického obrazu je přímo závislá na závažnosti. Mírnost se vyznačuje ztrátou vědomí až na několik minut, závratě, jediným zvracením a ztrátou chuti k jídlu. Neurologické příznaky jsou mírné. Toto záškubnutí oka, oživení reflexů, rozdíly ve velikosti žáků. Porušení koordinace pohybu není dodržováno. Jiné funkce (dýchání, puls) nejsou ovlivněny.

Pokud je končetina hlavy mírně výrazná:

• silná bolest hlavy;
• opakované opakování gaggingu;
• náhlý záchvat vzrušení nebo letargie a apatie;
• selhání srdečního tepu;
• jasnost neurologických příznaků (paralýza končetin, epileptické záchvaty, zvýšený svalový tonus).

Těžké příznaky jsou prodloužené bezvědomí, zhoršené dýchání a srdeční činnost (osoba je připojena k zařízení na podporu života). Mohou se vyskytnout komplikované záchvaty epilepsie. Pacient je trápený halucinacemi a bludnými stavy. Komplikace - duševní poruchy a paralýza.

Přečtěte si více o příznaky zmatek v tomto článku.

První pomoc

Náhodné poškození jakékoli závažnosti vyžaduje naléhavou lékařskou péči. U oběti se projevuje úplný odpočinek a včasná hospitalizace.

Před příchodem záchranné osoby je třeba ji položit na stranu, aby nedošlo k udušení. Hlavní pomocník pro kontuzí je chladný. Měli byste na hlavě položit mokrý ručník nebo ledové balíčky - to sníží bolest.

Pokud je dýchání obtížné nebo je puls narušen, zobrazí se následující akce:

• kofein subkutánně (1 ml roztoku);
• Injekce kordiaminu (1 ml intramuskulárně nebo intravenózně);
• injekce kafrového extraktu (2-3 ml).

Přímá masáž srdce přes hrudník je zakázána, protože riziko následného zranění orgánů je vysoké. Při absenci dýchání je vyžadována technika stimulace ústní dutiny ústní. Předtím je nutné vyčistit ústa a nosní cesty oběti od země nebo písku. Odstraňte nečistoty z úst a krku čistým prstem, kapesníkem nebo bandáží.

Podívejte se na video o první pomoci při kontuze hlavy:

Specifická léčba mozku

Oběti zasahují do neurochirurgického nebo neurologického oddělení. Pro menší poranění je terapie konzervativní:

• užívání antihistaminií (Suprastin);
• dehydratace (bilance vody);
• přijímání nootropik (obnovení myšlení a vyšší mentální procesy).

Pokud existují další stížnosti, je předepsána symptomatická léčba - analgetika pro úlevu od bolesti, antikonvulzivní léky ke snížení teploty.

Léčba těžkých forem nastává v intenzivní péči s neustálým sledováním vitálních funkcí. Často je potřeba připojit se k ventilátoru (pro větrání). Podle dalších údajů se provádí operace k dekompresi mozku a odstranění mrtvého tkáně.

Během léčebného období je pacientovi prokázána léčba sanatorií, masáže a manuální terapie, příjem upokojujících lázní s přídavkem matky nebo valeriána. Po náhodném poškození mozku se nedoporučuje, aby osoba zůstala na slunci po dlouhou dobu a ve vyčerpaných místnostech. Tam jsou také omezení na práci v hlučných místech.

Závěr

Mozková kontuze je vážným problémem, který má důsledky pro zdraví a život. Při poraněních a úrazech na hlavě neodkládejte návštěvu lékaře. Pokud najdeš nejmenší příznaky otřesu - okamžitě projdi diagnózu v nemocnici. Moderní zařízení a inovativní léčebné postupy pomohou minimalizovat riziko možných komplikací.

Mozková kontuze

Ivan Drozdov 10/17/2017 9 Komentáře

Zmatek je jedním z typů poškození celého těla nebo jeho částí, které se objevují z náhlého nárazu výbuchové vlny, nárazů z pádu. V těžkých případech je rozsáhlé zranění doprovázeno poškozením vnitřních orgánů. Kontuze je klasifikována podle závažnosti a lokalizace léze. Je doprovázena řadou příznaků, z nichž hlavní je ztráta vědomí. Časem se projevují jeho důsledky, které způsobují bolesti a psychoemotické nepohodlí postižené osobě.

Druhy zmatek

V závislosti na síle mechanického působení existují dva typy kontuse:

1. Celková (mírná) kontuze - je výsledkem rozsáhlého traumatického poškození celého těla nebo většiny jeho částí. Příčinou všeobecné kontuse může být pokles z výšky plochého, rána proti vodě nebo tvrdému povrchu a tlak na tělo těžkých hmot, které jsou výsledkem zablokování. Současné příznaky mírné kontuze jsou ztráta vědomí a paměti, závažný závrat.
2. Závažná kontuze - silná pohmoždění v těle, zhoršená vážným poškozením tkání a vnitřních orgánů (prasknutí jater nebo sleziny, zlomeniny kostí, hemoragie v mozku). Výsledkem je narušení práce hlavních systémů a životně důležitých orgánů s nepředvídatelnými důsledky.

V závislosti na lokalizaci léze se rozlišují následující traumatické poranění:

1. Oční kontuze - vzniká přímými nebo nepřímými mechanickými účinky na zrakové orgány. V prvním případě vypadá modřina z rány do zraku, ve druhém jako zhoršující se faktor na pozadí celkového otřesu.
2. Mozková kontuze je závažné poranění hlavy, které vyvolává patologické poruchy mozkové aktivity. V důsledku toho může osoba zůstat postižená nebo zemřít.

Kontury mozku a oka jsou také klasifikovány podle závažnosti příznaků. V závislosti na závažnosti poranění odborníci diagnostikují mírný, středně závažný nebo silně vyjádřený stupeň kontuze.

Symptomy kontuze

Příznaky mozkové kontuze jsou patologické povahy a intenzita jejich projevy závisí na závažnosti poranění.

Pokud je zánět mozku mírný, pacient má:

• krátké mdloby (až 10 minut);
• "Zvonění" bolesti hlavy, doprovázené závratě;
• záchvat nauzey a zvracení;
• ztráta paměti v části zranění;
• rychlý puls a srdeční tep;
• zvýšení krevního tlaku.

V případě středně silné modřiny jsou popsané symptomy doplněny dalšími patologickými příznaky:

• amnézie postihující nejen incident zranění, ale i události, které předcházejí;
• nesnesitelné bolesti hlavy;
• snížená citlivost kůže a čichových orgánů;
• selhání důležitých vitálních systémů.

Závažná kontuze má výraznější a život ohrožující příznaky:

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

• ztráta vědomí trvající několik dní až 3 týdny, kóma;
• narušení systémů a vnitřních orgánů v důsledku jejich mechanického poškození;
• neuropsychiatrické poruchy;
• tachykardie;
• epileptické záchvaty;
• porušení vizuálních funkcí, řeči;
• dočasná necitlivost končetin;
• hojné krvácení v mozkové tkáni.

Mozková kontuze je často doprovázena oční kontuzí, jejíž symptomy také přinášejí patologické projevy:

• mírné zakalení sítnice, snížené vidění, otok rohovky, eroze;
• střední stupeň - krvácení do tkáně zrakových orgánů, snížení vidění až po jeho ztrátu, hluboké léze rohovky erozí, prasknutí očních svalů odpovědných za změnu velikosti žáka;
• závažný stupeň - výrazné snížení nebo zvýšení očního tlaku, ruptura skleněných sraženin (bolest bílkovin), otok a výrazné zvýšení oka.

Pokud existují zjevné příznaky otrava, musí být pacientovi poskytnut první pomoc a okamžitě doručen do zdravotnického zařízení pro diagnózu stupně úrazu a léčebného předpisu.

Důsledky kontaminace mozku

V závislosti na umístění postižených tkání v akutní fázi kontuze by měl pacient předepsat účinnou léčbu, která sníží pravděpodobnost následků v budoucnosti. Avšak ve všech případech se tomu nelze vyhnout.

Důsledky mozkového šoku způsobené nárazem rázové vlny se ve většině případů objevují měsíce po incidentu. Následující příznaky začínají trpět pacienta v pravidelných intervalech:

• intenzivní bolest hlavy;
• dýchavičnost, tachykardie;
• nesnášenlivost hlasitých zvuků;
• závratě;
• porucha řeči během vzrušení (koktání).

Během tohoto období začnou se objevovat receptory a neurony poškozených oblastí mozku, což způsobuje řadu dalších příznaků psychogenní povahy u šokujícího člověka:

• hysterie;
• epileptické záchvaty;
• nadměrné pocení;
• emoční citlivost, projevující se formou deprese, slzami, únavou, pocity zbytečnosti a častými změnami nálady.

Po kontuse je pro člověka obtížné vnímat potíže s životem, s častými záchvaty se snaží přilákat pozornost blízkých.

Při absenci léčby tyto státy trvají dlouhou dobu, po které se stávají chronickými. Abychom tomu zabránili, je nutné pravidelně podstupovat léčbu, včetně léčebné terapie a komplexu zdravotních postupů.

Léčba kontuzí

Osoba, která utrpěla otřes mozku, potřebuje okamžitou hospitalizaci. V závislosti na závažnosti poranění mozku může být pacientovi podána následující léčba:

• studený komprese na hlavě;
• klid a klid během akutní fáze;
• úleva od krvácení v případě jejich přítomnosti;
• farmakoterapie se zavedením antibiotik, protizánětlivých léků, cévních léků, vitamínů;
• operace pro život ohrožující podmínky;
• terapeutické cvičení;
• imunoterapie;
• pomoc psychologa a psychoterapeuta;
• třídy při obnově řeči v případě porušení.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Během léčebného období je pacientovi předepsáno ošetření sanatorií, masáže, uklidňující koupele s výtažky jehel, matka, valerián. Po kontuzi není žádoucí, aby osoba byla na slunci, v uvolněných místnostech. Tam jsou také omezení na práci v hlučných místech.

Důsledky kontaminace mozku

Kontuze se označuje jako všeobecné poškození těla v důsledku náhlého nárazu na celé tělo nebo na jeho jednotlivé části. Mozková kontuze je vážné zranění hlavy, jehož důsledky negativně ovlivňují činnost celého nervového systému. Oběť v důsledku incidentu může způsobit hluchotu, hloupost, ztrátu paměti, prodloužený kóm je možný. Je důležité vědět, jaké známky kontuze existují a jak se s takovým stavem zachází.

Důvody

Jaký je šok hlavy a jaká zranění způsobuje? Mezi hlavní příčiny zmatek mozku patří závažné modřiny, těžké rány do hlavy, vyvolání otřesu. Zranění lidí v boji, nehodě, úderů při pádu z výšky.

Příspěvek k rozvoji kontuse může:

• Vysoký krevní tlak. Zároveň jsou nádoby, které jsou v neustálém napětí, obzvláště zranitelné a zranitelné. Silná rána, například spojená s pádem těžkých předmětů na hlavě, může způsobit vnitřní krvácení, což je mimořádně nebezpečné pro život a zdraví oběti.
• Blastová vlna Vojáci, kteří slouží v horkých místech, jsou s tímto jevem dobře obeznámeni. Kromě toho může být v těchto případech kontuse nebo zmatek hlavy dosaženo bez mechanického poškození lebky.
• Silná zvuková vlna vzniklá výbuchem nebo výstřelem dělostřelectva. Vytváří zvukový impulz, který vypne lidský hmatový systém. Výsledkem je, že oběť ztratí vědomí a na chvíli destabilizuje.

Můžete se setkat se silnými vibracemi, prudkými změnami atmosférického tlaku, porušením složení mozkomíšního moku způsobeného těžkými mozkovými nemocemi.

Odborníci rozdělí zranění tkání a orgánů získaných během kontuze o následující stupně závažnosti:

1. Snadné Charakterizováno závratě, ztrátou vědomí, cephalgií, hlukem uší, palpitacemi, prudkým zvýšením tlaku. Všechny nepříjemné příznaky často v blízké budoucnosti zmizí bez vážných důsledků pro oběť.
2. Průměrný. Pozorované silné bolesti hlavy, porucha výměny tepla, křeče, krvácení z nosu nebo ucha, intenzivní dýchání, překročení potřeby kyslíku, ztráta retrográdní paměti. V takových případech příznaky trvají několik týdnů a často vedou k poruše důležitých orgánů a systémů pacienta.
3. Heavy Zde můžete pozorovat takové odchylky, jako jsou: prodloužená ztráta vědomí (až do pádu do stavu komatu), křeče, poruchy tělesné funkce (nedobrovolné močení, problémy se srdečním rytmem), částečná nebo úplná amnézie, ztráta zraku, sluch.

Symptomatologie

Za účelem adekvátního zacházení s kontusí se kromě posuzování stupně závažnosti zjišťují orgány nejvíce postižené zraněními. Existuje zmatek hlavy, očí, ucha (akustická), páteře, srdce. Každé takové poškození má specifické příznaky. Kontuze (nebo kontuze) mozku se vyvine, když zasáhne vnitřní základ lebky. Krevní cévy se rozplývají, dochází k krvácení, tkáně nabobtnají a stlačují sousední struktury.

V závislosti na závažnosti kontuze hlavy jsou pozorovány následující:

• Ztráta vědomí
• Senzace předcházející zvracení.
• Akutní cephalgie.
• Kroužení hlavy.
• Paralýza končetin.
• Dočasná ztráta paměti.
• Svalová hypertonie.
• Křeče.
• Zhoršení řeči.
• Hypotonus occipitálních svalů.

Důsledky zmatek

Pokud mluvíme o tom, jaké důsledky se mohou vyskytnout po otrase hlavy a kdy se vyskytnou, je třeba vzít v úvahu závažnost poranění. Například první efekty vyplývající z dopadu blastické vlny se projevují po několika měsících po incidentu. V podstatě se oběť začne obtěžovat:

• Těžké bolesti hlavy.
• Dyspnoe, arytmie.
• Hluk strach.
• Časté zvýšení tlaku.
• Závratě.
• Logoneuroza (koktání).

V tomto okamžiku jsou obnoveny receptory poškozené mozkové struktury, což způsobuje další známky psychogenního původu:

• Útoky hysterie.
• Epipripsie.
• Obsessivní myšlenky.
• Nadměrné pocení.
• Plakat.
• Nervozita.
• Bezproblémová podrážděnost a agrese.
• Změny nálady.

Po otřesu se oběť obtížně vyrovná s životními problémy, změní se její postava, což blízcí lidé si nemohou nevšimnout. Pokud nezačnete léčbu, pak se tento stav dostane do chronické fáze. Abyste zabránili vzniku komplikací, měli byste pravidelně absolvovat speciální terapie a wellness kurzy.

Diagnostické metody

Pro objasnění diagnózy možného kontaminace mozku lékař:

• Zjišťuje příčiny zranění.
• Shromažďuje anamnézu.
• Rozhovory svědky incidentu (pokud je pacient v bezvědomí).
• Provádí všeobecnou kontrolu a vyhodnocuje práci důležitých orgánů a systémů.

Tyto akce se provádějí v místě úrazu nebo po přemístění osoby do nemocnice.

V budoucnu se používají následující diagnostické metody:

• X-ray, odhalující porušení integrity kostí lebky (těžká poranění hlavy - povinná indikace pro toto vyšetření).
• Elektroencefalografie, která umožňuje vyšetření mozku záznamem své bioelektrické aktivity.
• Počítačové nebo magnetické rezonance pomáhají přesně určit závažnost a lokalizaci zranění, dokonce i v hlubokých strukturách mozku.

Po zjištění rozsahu poškození a identifikaci možného krvácení odborník předepisuje vhodnou léčbu. Je třeba poznamenat, že během období terapie a rehabilitace musí být pacient pravidelně vyšetřen, aby byl proces obnovy sledován v průběhu času.

Léčba

Poškození mozku v důsledku otřesů, kontuze nebo poranění hlavy způsobuje vážné následky a vede k neurologickým problémům. Proto je hlavní terapie zaměřena na obnovu mozku.

• Analgetika a antispasmodika: Spazmalgon, Baralgin, Andipal.
• Antipyretikum: Nurofen, paracetamol, ibuprofen.
• Antiemetikum: Metoklopramid, Metukal, Perinorm.
• Nootropika: Noofen, Citimax.
• Diuretika: Furosemid.

Použití chladných kompresí v první den po kontuzi se doporučuje k uvolnění zánětu. V případě potřeby se provádí operace.

V procesu rehabilitace musí pacient sledovat zdravotní stav, jíst správně a zcela eliminovat užívání alkoholu. Předepisuje ošetření sanatorií, terapeutické gymnastické kurzy, příjem upokojujících bylinných lázní, masáže a ozonovou terapii. Psychiatr nebo psycholog komunikuje s oběťmi, což zabrání depresi.

První pomoc

Pokud je otřes mozku doprovázeno poškozením tkání a orgánů, pak zraněná potřeba poskytla kompetentní pomoc. Chcete-li zmírnit stav oběti, zatímco lékařský tým nepřijel, pomůcka s kontuzí je poskytována následovně:

• Položte oběť na rovný povrch lícem nahoru.
• Zuby bez zubů a čistí ústa možných nečistot.
• Při zvracení držte hlavu na své straně, aby se člověk nezdukl při zvracení.
• Zkontrolujte dýchání. Pokud je to těžké, dýchat ústa úst.
• Kardiální masáž v takových případech nemůže být provedena, protože kontuze u většiny lidí je charakterizována poškozením tkání celého těla, zejména hrudníku. Stisknutí může zhoršit situaci.
• Při krvácení z nosu nebo ucha je nutné k odvalování části tkáně a pokusit se ji zastavit.

Kontuze, a to i v lehké fázi, zanechává otisk na duševní a fyzické zdraví člověka. Proto je důležité okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, ne odmítnout léčbu a dodržovat všechna doporučení lékařů.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik