Mozková krvácení u předčasně narozených dětí

U předčasně narozených dětí jsou časté různé zdravotní komplikace včetně možného mozkového krvácení. Mohou se vyskytnout u 50% v případě porodu po 25 týdnech a u 28 týdnů je riziko již kolem 20%.

Mozak je pokryt třemi skořápkami, které chrání jeho různé vlivy. Jsou propuštěny mnoha krevními a lymfatickými cévami, nejsou v mozku samotném. Krvácení do mozku nastává při prasknutí nitrolební nádoby.

Asi polovina krvácení se objeví v první den života, po třetím dni jsou nepravděpodobné.

Krvácení u předčasně narozených dětí 1-2-3 stupňů

Existuje několik systémů, které určují rozsah poškození mozku při krvácení. Jeden rozlišuje 4 stupně porážky, druhá, která je považována za mezinárodní - tři. Proto popisujeme tři stupně:

1. Subependymální. Vyskytuje se kvůli hypoxii (hladovění kyslíkem) mozku.
2. Intraventrikulární plnění méně než 50%. Současně není pozorována expanze komory mozku.
3. Intraventrikulární plnění je více než 50%. Současně je pozorována dilatace komory.

Odděleně jsou popsány paranchymatózní hemoragie, při nichž do mozku proniká krev.

Příčiny mozkové krvácení u předčasně narozených dětí

Důvody krvácení do mozku u předčasně narozených dětí jsou následující:

1. Kyslíkové hlady plodu během těhotenství a porodu. Může dojít kvůli zneužívání kouření matky. A obecně, špatné návyky často vedou k narození předčasných dětí.
2. Hmotnost dítěte při porodu je menší než 1,5 kg. Je pozorována při narození dětí v malých těhotenstvích. U takových dětí není lebka dostatečně silná a nejmenší dopad může způsobit posun kostí lebky a prasknutí cév.
3. Nekvalifikovaný personál během práce, zejména při použití kleští. Po porodu může nesprávná činnost lékařů, například provádění nadměrné kyslíkové terapie nebo podávání příliš velkých dávek léků, může také vést k krvácení.
4. Příliš rychlé podání hrozí, že kvůli nepřipravenosti narozeninového kanálu může dojít k příliš silnému stlačení hlavy dítěte a hrozí prodloužení porodu hypoxií..
5. Patologické těhotenství, při kterém dochází k častým intrauterinním virovým infekcím nebo hypoxii plodu.

Krvácení do mozku: příznaky u dětí

V závislosti na tom, kde se nádoba roztrhne, rozlišují se různé typy krvácení, jsou doprovázeny různými příznaky.

1. Při vzniku epidurálního krvácení proudí krev mezi mozkem a lebkou. Tento typ krvácení je charakterizován skutečností, že po tichém období asi 4-6 hodin se stav dítěte rychle zhoršuje, udušení, křeče, pomalý srdeční tep a snížení arteriálního tlaku. Pokud dítě není včas pomáháno, pak po dvou dnech může spadnout do kómatu.
2. Při subdurálním krvácení se krev rozkládá mezi dura a pia mater. Současně se vyskytují křeče, krvácení v sítnici oka, rychlý nárůst velikosti hlavy, plakání a prokrvení. Při rychlé diagnostice a léčbě je prognóza příznivá.
3. Při subarachnoidálním krvácení proniká krev mezi mozkem a arachnoidní membránou. V tomto případě je zánět meningů v důsledku otravy rozkladnými produkty krve. Současně jsou pozorovány křeče a všeobecné vzrušení, poruchy spánku, strabismus, zvýšení obvodu hlavy, napětí v occipitálních svalech. Zdravotní účinky jsou často malé.
4. Při krvácení přímo do mozku a komor u dítěte je neschopnost spolknout a sát, vyklenout a napnout jarní květy, křeče a třes.

Možná kombinace několika typů krvácení může také kombinovat příznaky.

Diagnóza intrakraniálního krvácení u novorozenců

Diagnóza intrakraniálního krvácení u novorozenců je mimořádně obtížná, proto se provádí několik studií: počítačová tomografie a elektroencefalografie mozku, vyšetření očního fundusu, koagulogram (studie srážení krve), laboratorní studie CSF (cerebrospinální tekutina).

Léčba krvácení u předčasného dítěte

Léčba cerebrálního krvácení u předčasně narozených dětí má odstranit zbytky červených krvinek a eliminovat zúžení mozku. Pokud je diagnóza provedena včas a léčba probíhá včas, výsledky jsou dobré, protože Mozka dítěte se vyznačuje velkou plasticitou a je schopna rychle regenerovat ztracené buňky. Vitamín K je povinný. Při subdurálních hematomech je možné chirurgicky odstranit hematom.

Krvácení do mozku: důsledky u předčasně narozených dětí

Účinky krvácení z mozku se obvykle objevují během prvních tří dnů po narození. Po tomto období je riziko výrazně sníženo. Dokonce i malé hematomy, které se tvoří, se samy rozpouštějí.

Krvácení 1 a 2 stupně závažnosti se obvykle léčí bez zvláštních důsledků. Při krvácení u novorozenců stupně 3 je riziko závažných neurotických účinků asi 30%. Parenchymální krvácení je obzvláště nebezpečné, v tomto případě je riziko 70%.

V 50% případů může parenchymální krvácení vést k mozkové obrně nebo duševní poruchě a dítě může být ohroženo sluchem nebo ztrátou zraku. Zánět meningů a vývoj edému mozku - hydrocefalus je také možný. Proto je důležité provést opakované vyšetření a pozorování léčby onemocnění.

Aby se to nestalo, budoucí matky by měly pečlivě zkontrolovat své zdraví před těhotenstvím a dodržovat všechna doporučení lékaře během těhotenství. Samozřejmě, aby se vyloučila možnost intrauterinní infekce, je třeba vyšetřit na Toxoplasma, rubeola, infekce močových cest. A v každém případě zapomenout na všechny špatné návyky, zejména na kouření. Pouze v tomto případě je riziko vzniku předčasného a nemocného dítěte výrazně sníženo. Při volbě mateřských nemocnic by měla být rovněž věnována veškerá zodpovědnost, protože zdravotní chyby poškodí zdraví dítěte, což může být podkopáno po celý život.

Intracerebrální krvácení u předčasně narozených dětí: účinky, léčba, prognóza

Krvácení v mozku nebo kolem něj může nastat u všech novorozenců, ale je zvláště časté u předčasně narozených dětí.

Ischemie - hypoxie, změny krevního tlaku a tlaku. Přítomnost embryonální matrice způsobuje větší pravděpodobnost krvácení. Riziko také vzrůstá s hematologickými onemocněními (například nedostatek vitaminu K, hemofilie, DIC).

Subarachnoidální krvácení je pravděpodobně nejčastějším typem intrakraniálního krvácení. U takových novorozenců jsou typické apnoe, křeče, letargie nebo neobvyklé výsledky neurologického vyšetření. Velké krvácení spojené s meningeálním zánětem může vést k hydrocefalu během růstu dítěte.

Subdurální krvácení, které je v současné době méně časté kvůli zlepšení porodních metod, je důsledkem krvácení ve vesmíru ve tvaru polokoule, tentorium nebo komisu. Takové krvácení se zpravidla vyskytuje u novorozenců od primárních matek, u velkých novorozenců nebo po komplikovaném porodu - podmínkách, které mohou vyvolat neobvyklý tlak na nitrolební cévy. Příznaky mohou být křeče; rychlý nárůst hlavy nebo abnormální výsledky neurologického vyšetření.

Intraventrikulární a / nebo intraparenchymální krvácení jsou nejzávažnějším typem intrakraniálního krvácení. Často jsou bilaterální a obvykle se vyskytují v zárodečné matrici. Hypoxie - ischémie poškozuje kapilární endotel, snižuje autoregulaci mozku a může zvýšit tok mozku a žilní tlak, čímž je pravděpodobnější krvácení. Ve většině případů jsou intraventrikulární krvácení asymptomatické.

Riziko: U předčasně narozených dětí je riziko intracerebrálního krvácení a jeho závažnost přímo úměrné stupni nezralosti:

• 25 týdnů těhotenství - riziko 50%.
• 26 týdnů - 38%.
• 28 týdnů - 20%.
• Statistické údaje se někdy významně liší mezi kliniky.

Čas projevu. U předčasně narozených dětí se v prvním dni života objeví přibližně 50% krvácení, 25% u druhého a 15% u třetích.

Zdroje krvácení:

Předčasné děti mají zárodečnou matrix (regrese do 32-36 týdnů těhotenství) se zranitelnými cévami (citlivé na kolísání tlaku, ischémii, hypoxii, acidózu, poruchy koagulace). Během 28-32 týdnů těhotenství se většina koncové matrice nachází v kavalamické křižovatce, těsně za Monroeovou jamkou. Ve IV komoře je také zranitelná zárodečná matice.

Vzhledem k tomu, že novorozený dospěje, hodnota germinální matrice jako zdroje intracerebrálního krvácení se snižuje a choroidální plexus se zvyšuje.

Klasifikace intracerebrálního krvácení u novorozenců

Rada Namísto výše uvedených klasifikací (tam jsou další), je lepší použít krátký přesný popis s použitím termínů "zárodečná matrice", "intraventrikulární", "parenchymální" a indikující lokalizaci.

Klasifikace papilů je nejčastěji používanou klasifikací krvácení v NN, založené na počítačově datové tomografii:

• I stupeň krvácení: subependymální.
• Hemoragie II stupeň: s průnikem do komory bez jeho rozšíření.
• III. Stupně krvácení: s průchodem do komory a její expanzí.
• Krvácení IV stupně: kombinace krvácení stupně I - III s krvácením do parenchymu mozku.

Klasifikace DEGUM (Německá společnost lékařského ultrazvuku). Vyvinuto v roce 1998 pediatrickým oddělením DEGUM a postaveno na základě ultrazvukových dat:

• I stupeň krvácení: subependymální.
• Hemoragie stupeň P: intraventrikulární s náplní 50% lumenu.
• Parenchymální krvácení (mozkový, cerebellum, bazální ganglia, kmen) jsou popsány odděleně (umístění a velikost).

Diagnostika intracerebrálního krvácení u novorozenců

Intrakraniální krvácení by mělo být podezření na novorozence s apnoe, křečemi, letargií nebo neobvyklými neurologickými příznaky; tyto děti musí mít CT hlavy. Přestože ultrazvuk lebky není nebezpečný, CT je citlivější metoda pro tenké vrstvy krve. Pro screening velmi předčasných dětí (např.

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Intraventrikulární krvácení (IVH) u novorozenců: příčiny, rozsah, projevy, prognóza

Neurologická patologie u novorozenců a dětí prvních let života je velmi vážným problémem a bohužel poškození mozku u dětí není neobvyklé. IVH je intraventrikulární krvácení, které je velmi charakteristické pro novorozenecké období a často doprovází patologický průběh práce.

Intraventrikulární krvácení se také vyskytuje u dospělých, což představuje jednu z forem mrtvice s vysokou úmrtností. Krev současně proniká do ventrikulárního systému z intracerebrálních hematomů, když se prolomí v dutině mozku.

Krvácení do komor mozku u dětí je obvykle izolováno, není spojeno s parenchymálními hematomy, tj. Může být považováno za nezávislou samostatnou chorobu.

intraventrikulární krvácení u novorozence

Důležitost problému intraventrikulárního krvácení u novorozenců je způsobena nejen obtížemi diagnostiky a léčby patologie, protože u dětí je kontraindikováno mnoho léků a nezralá nervová tkáň je extrémně citlivá na jakékoli nepříznivé okolnosti, ale také prognózu, která nemůže vždy uklidnit mladé rodiče.

Kromě dětí, které se narodily během anomálního průběhu generického období, je IVH diagnostikováno u předčasně narozených dětí, zatímco kratší je období těhotenství, při kterém došlo k předčasnému porodu, čím větší je pravděpodobnost IVH a závažnější ischemicko-hypoxické poškození mozku.

U předčasně narozených dětí se polovina komorových krvácení vyskytuje již v první den života, až do 25% IVH se vyskytne druhý den po porodu. Čím starší dítě má, tím méně je pravděpodobnost poruch oběhu v mozku, a to i za podmínek abnormálního porodu.

Dnes v arzenáli neonatologů existují vysoce informativní metody výzkumu, které umožňují včasnou diagnostiku intraventrikulárního krvácení, ale problémy s klasifikací, definicí stupně patologie dosud nebyly vyřešeny. Jediná klasifikace IVH není vyvinuta a při formulování jednotlivých stadií se berou v úvahu rysy topografie léze spíše než klinická závažnost a prognóza.

Příčiny intraventrikulárního krvácení u novorozenců

Důvody vývoje IVH u malých dětí se zásadně liší od důvodů, které způsobují krvácení u dospělých. Pokud se jedná o cévní faktory - hypertenzi, aterosklerózu, základní tahy a samotné proniknutí krve do komor sekundárně po intracerebrálním hematomu, pak u novorozenců je situace poněkud odlišná: krev se vyskytuje ihned uvnitř komor nebo pod podšívkou, a důvody jsou nějak spojeny s těhotenstvím a porodem:

• Stav předčasného porodu;
• Dlouhá bezvodá doba;
• Závažná hypoxie během porodu;
• Zranění s porodnickými dávkami (zřídka);
• Hmotnost při narození méně než 1000 g;
• Vrozené poruchy koagulace a vaskulární struktury krve.

U předčasně narozených dětí je hlavní příčinou intraventrikulárního krvácení považována za přítomnost tzv. Zárodečné (embryonální matrice), která by měla postupně vymizet, jakmile dospívá mozkový plod a cévní systém. Pokud došlo k předčasnému narození, přítomnost této struktury vytváří předpoklady pro IVH.

Zárodková matrice je oblast nervové tkáně kolem bočních komor, která obsahuje nezralé buňky, které se pohybují do mozku a když jsou zralé, se stávají neurony nebo neurogliovými buňkami. Kromě buněk tato matrice nese nádoby z nezralého kapilárního typu, jejichž stěny jsou jednovrstvé, proto jsou velmi křehké a mohou se roztrhnout.

Hemoragie do zárodečné matrice dosud není IVH, ale nejčastěji vede k průniku krve do mozkových komor. Hematom v nervové tkáni sousedící s komorovou stěnou se prolíná její podšívka a krev vniká do lumenu. Od okamžiku výskytu dokonce minimálního objemu krve v mozkové komoře lze mluvit o začátku nezávislé nemoci - intraventrikulární krvácení.

Určení stupňů IVH je nezbytné k posouzení závažnosti onemocnění u konkrétního pacienta a ke stanovení prognózy pro budoucnost, která závisí na množství krve zachycené v komorách a na směru jejího šíření k nervové tkáni.

Radiologové založí stanovení stupně IVH na výsledcích počítačové tomografie. Zdůrazňují:

• IVH stupeň 1 - subependymální - krev se akumuluje pod výstelkou komor mozku, aniž by jej zničila a nepronikla do komory. Ve skutečnosti nelze tento fenomén považovat za typický IVH, ale v každém okamžiku může dojít k průniku krve do komor.
• IVH stupeň 2 - typické intraventrikulární krvácení bez rozšíření jeho dutiny, když dochází k uvolnění krve z subependymálního prostoru. U ultrazvuku je tato fáze charakterizována jako IVH s naplněním krve menší než polovinou objemu komory.
• IVH stupeň 3 - krev pokračuje do příjmu v komoře, vyplňuje více než polovinu objemu a rozšiřuje lumen, což lze sledovat na CT a ultrazvuku.
• IVH stupeň 4 - nejtěžší, doprovázený nejen vyplněním mozku krví komor, ale také šířením do nervové tkáně. U CT se zjistí známky IVH v jednom ze tří prvních stupňů spolu s tvorbou ohnisek parenchymálního intracerebrálního krvácení.

Na základě strukturálních změn v mozku a jeho dutinách se rozlišují tři stupně IVH:

1. V první fázi nejsou komory zcela naplněny krevními látkami, nejsou dilatovány, je možné spontánní zastavení krvácení a zachování normální likurodynamiky.
2. Pokračování v plnění bočních komor s jejich případnou expanzí, když je alespoň jedna z komor naplněna více než 50% krve a krev je distribuována v 3. a 4. komorách mozku ve druhém stupni.
3. Třetí fáze je doprovázena progresí onemocnění, průnikem krve pod choroidem malého mozku, medulou a míchy. Pravděpodobnost smrtelných komplikací je vysoká.

Síla IVH a jeho projevy budou záviset na tom, jak rychle krev pronikla do mozkové tkáně a její dutiny, stejně jako jejího objemu. Krvácení se vždy šíří spolu s tokem mozkomíšního moku. Silně předčasně narozené děti, stejně jako osoby, které podstoupily hlubokou hypoxii, způsobují poruchy v systému koagulace krve, proto se krevní sraženiny v mozkových dutinách neobjevují po dlouhou dobu a tekutá krev se "šíří" volně do částí mozku.

Srdcem poruchy cirkulace mozkomíšního moku a nárůstu dalšího hydrocefalusu je průnik krve do komor, kde se mísí s mozkomíšním moku, ale neprohřeje se okamžitě. Část tekuté krve proniká do jiných dutin mozku, ale jak se ztuhne, sraženiny se začnou překrývat úzké zóny, kterými cirkuluje cerebrospinální tekutina. Překrytí jakéhokoli otvoru mozku znamená blokaci cesty mozkomíšního moku, expanzi komor a hydrocefalus s charakteristickými příznaky.

Manifestace IVH u malých dětí

Až 90% všech krvácení ve ventrikulárním systému se vyskytuje v prvních třech dnech života dítěte a čím menší je jeho hmotnost, tím vyšší pravděpodobnost patologie. Po prvním týdnu života dítěte je riziko krvácení výrazně sníženo, což je spojeno s adaptací cévního systému na nové podmínky a zrání struktur germinogenní matrice. Pokud se dítě narodilo dopředu, pak v prvních dnech, kdy by měl být neonatologové pod dohledem nad malým dětem - po dobu 2-3 dnů se tento stav může zhoršit prudce kvůli začátku IVH.

Malé subependymální krvácení a IVH stupeň 1 mohou být asymptomatické. Pokud onemocnění neproběhne, stav novorozence zůstane stabilní a neurologické příznaky nebudou ani vyvstávat. V případě vícenásobného krvácení v ependymě se známky poškození mozku objeví blíže k roku leukomalací.

Typické intracerebrální krvácení se projevuje takovými symptomy, jako je:

• Snížený svalový tonus;
• Reflexní kloubové šlachy;
• Porucha dýchání až do zastavení (apnoe);
• Křeče;
• Fokální neurologické symptomy;
• Coma.

Závažnost patologie a symptomy jsou spojeny s objemem krve zachycené ve ventrikulárním systému a rychlostí tvorby tlaku v lebeční dutině. Minimální IVH, která nezpůsobuje obstrukci cest mozkomíšního moku a změny ve ventrikulárním objemu, bude doprovázena asymptomatickým průběhem a může být podezřelé snížením hematokritu v krvi dítěte.

Spasmodický průtok je pozorován u středně těžkých a submasivních vysokých mastných kyselin, které jsou charakterizovány:

1. Deprese vědomí;
2. Pareze nebo svalová slabost;
3. Poruchy oculomotoru (histagmus, strabismus);
4. Respirační poruchy.

Symptomatologie se spasmodickým průtokem se projevuje po několik dní, po níž postupně klesá. Možná jako kompletní obnovení mozkové aktivity a drobné odchylky, ale prognóza je obecně příznivá.

Katastrofický průběh IVH je spojen s těžkými poruchami mozku a životně důležitých orgánů. Charakterizováno komátem, zástava dýchání, generalizované křeče, cyanóza kůže, bradykardie, snížení krevního tlaku, poruchy termoregulace. Intrakraniální hypertenze je doložena vyklenutím velké pružiny, dobře označené u novorozenců.

Kromě klinických příznaků poruchy nervové aktivity se objeví změny laboratorních parametrů. Pokles hladiny hematokritu, pokles vápníku, kolísání hladiny krevního cukru, poruchy složení krve (hypoxémie) a elektrolytové poruchy (acidóza) mohou naznačovat výskyt vysokých mastných kyselin u novorozenců.

Průběh krvácení vede k šíření krve z komor do cév mozku a nervové tkáně. Parenchymální intracerebrální hematomy jsou doprovázeny hrubými ohniskovými příznaky ve formě parézy a paralýzy, poruch citlivosti a generalizovaných konvulzivních záchvatů. Pokud je IVH kombinováno s intracerebrálním krvácením, je riziko nežádoucího výsledku extrémně vysoké.

Ischemicko-hypoxické poranění a zbytkové změny v mozku ve formě cyst, periventrikulární leukomalacie, gliózy bílé hmoty, atrofie kůry jsou zaznamenány mezi dlouhodobými účinky IVH. Kolem roku se vývojové zpoždění stávají znatelné, motilita trpí, dítě nemůže chodit a provádět správné pohyby končetin v čase, nehovoří, zaostává v duševním vývoji.

Diagnóza IVH u kojenců vychází z posouzení příznaků a vyšetřovacích údajů. Nejintenzivnější je CT, neurosonografie a ultrazvuk. CT vyšetření je doprovázeno zářením, proto předčasně narozené děti a novorozenci prvních dnů života, je lepší provádět ultrazvuk.

IVH na diagnostickém obrazu

Léčba a prognóza

Neurochirurgové a neonatologové se podílejí na léčbě dětí s IVH. Konzervativní terapie je zaměřena na obnovu práce důležitých orgánů a krevních parametrů. Pokud dítě nedostalo vitamin K při narození, musí být zapsáno. Nedostatek koagulačních faktorů a krevních destiček je kompenzován transfuzí plazmatických složek. Při zastavení dechu se provádí umělé větrání plic, ale je lépe přizpůsobit podle plánu, pokud existuje riziko poruch dýchání.

Léčba zahrnuje:

• Normalizace krevního tlaku, aby se zabránilo prudkému poklesu nebo skoku, zhoršení hypoxie a poškození nervové tkáně;
• Kyslíková terapie;
• Antikonvulzivní léky;
• Kontrola koagulace krve.

Pro snížení intrakraniálního tlaku je podání síranu hořečnatého indikováno intravenózně nebo intramuskulárně, diabart, furosemid, veroshpiron se užívají u plnoletých dětí. Antikonvulsivní terapie je jmenování diazepamu, léků s kyselinou valproovou. Pro zmírnění příznaků intoxikace se provádí infúzní terapie, acidóza (okyselení krve) se eliminuje intravenózním použitím roztoku hydrogenuhličitanu sodného.

Vedle léčby se provádí i chirurgická léčba IVH: evakuace krve z mozkových komor přes jejich punkci pod ultrazvukem, zavedení fibrinolytických látek (actelóza) do ventrikulárního lumenu pro prevenci trombózy a okluzivního hydrocefalusu. Možná kombinace punkce s zavedením fibrinolytických léků.

Za účelem odstranění produktů rozkladu tkáně a eliminace příznaků intoxikace jsou uvedeny filtrace louhu, sorpce roztoku a intraventrikulární výplach s přípravky z umělé mozkomíšní močové tekutiny.

Při zablokování tračníku mozkomíšního moku a hydrocefalického syndromu je zavedena dočasná ventrikulární drenáž s evakuací krve a sraženin, dokud není CSF vyčištěn a odstraněna překážka jeho odtokových cest. V některých případech se používá opakované bederní a ventrikulární propíchnutí, vnější komorová drenáž nebo dočasná vnitřní drenáž s implantací umělé drenáže pod kůží.

vložení ventrikulárního odtokového katétru

Pokud se hydrocefalus stane perzistentní a nevratný a účinek fibrinolytické terapie chybí, neurochirurgové poskytují nepřetržitou drenáž chirurgickými prostředky:

1. Instalace stálých břemen s odtokem CSF do břišní dutiny (silikonová trubice prochází pod kůží z hlavy do břišní dutiny, může být břicho odstraněna pouze tehdy, pokud je stav dítěte stabilizován a hydrocefalus neprobíhá);
2. Endoskopická anastomóza mezi komorami mozku a bazální cisternou.

Ventriculoperitoneální drenáž je považována za nejběžnější metodu chirurgické léčby okluzivního hydrocefalusu na pozadí IVH. Je cenově dostupný, umožňuje vstup do komor drog, má malou pravděpodobnost infekce, může být prováděn po dlouhou dobu, zatímco péče o děti není doprovázena potížemi. Použití alteplasy, která urychluje rozpouštění konvoluce krve v komorách, umožňuje snížit mortalitu a maximálně zlepšit funkce mozku.

Prognóza IVH je určena stupněm onemocnění, množstvím krvácení a lokalizací poškození mozkové tkáně. U prvních dvou stupňů IVH se konvoluce krve vyřeší samostatně nebo pod účinkem léčby, aniž by došlo k významným neurologickým poruchám, a proto s malými hemoragiemi se dítě může normálně vyvinout.

Masivní intraventrikulární krvácení, zejména v případě, že jsou doprovázeny poškozením mozkové tkáně, může rychle vést k úmrtí dítěte, a pokud pacient přežije, neurologický deficit a hrubé porušení psychomotorického vývoje jsou problematické, aby se zabránilo.

Všechny děti s intrakraniálním krvácením by měly být pečlivě sledovány v podmínkách intenzivní péče a včasné chirurgické léčbě. Po instalaci trvalého zkratu je určena skupina postižení a dítě by mělo být pravidelně předváděno neurologovi.

Aby se předešlo popsaným závažným změnám, je důležité dodržovat opatření k prevenci poškození mozku u novorozenců a hluboce předčasných dětí. Nastávající matky se musí včas podrobit potřebným preventivním vyšetřením a vyšetřením av případě hrozby předčasného porodu je úkolem porodníka-gynekologa co nejvíce prodloužit těhotenství s léky, dokud se riziko krvácení nestane minimální.

Pokud se dítě narodí předčasně, je umístěno do jednotky intenzivní péče pro pozorování a léčbu. Moderní metody diagnostiky a léčby vysokých mastných kyselin mohou nejen zachránit životy pro děti, ale také významně zlepšit jejich kvalitu, i když to vyžaduje chirurgický zákrok.

Intraventrikulární krvácení u novorozenců: jak snížit rizika a důsledky?

Intraventrikulární krvácení (IVH) je patologie, při níž malé cévy prasknou a krvácejí do komor mozku novorozeného dítěte.

Ventrikuly jsou dutiny v mozku, které jsou naplněny cerebrospinální tekutinou (cerebrospinální tekutinou). Člověk má několik z nich a všichni se navzájem spojují.

Diagnóza IVH je často dána předčasným dětem kvůli jejich fyziologickým charakteristikám. Kratší doba těhotenství, tím vyšší je pravděpodobnost krvácení.

Krvácení se tak nezdá, musí existovat důvody pro toto porušení.

Kdo je v nebezpečí?

Krvácení v mozku novorozenců může být spojeno s poškozením samotné lebky, stejně jako nedostatkem kyslíku.

Souvislosti s IVH:

1. Renální nebo naopak krátké nošení. Předčasně narozené děti jsou obzvláště náchylné na intrakraniální krvácení, protože jejich nezralé cévy stále nemají dostatečnou podporu v tkáních. U dětí, které se narodily pozdě, jsou kosti zhutněny a hlava není schopna při porodu konfigurovat. IVH podle statistik se vyskytuje v každé páté předčasné a každých desetin medvědí dítě.
2. Velikost hlavy plodu neodpovídá velikosti původního kanálu. V tomto případě je přirozená dodávka kontraindikována, protože je plná zranění a hypoxie pro novorozené dítě.
3. Obtížné těhotenství (hypoxie plodu, intrauterinní infekce různými infekcemi).
4. Obtížné (prodloužené nebo rychlé) porod, panvová prezentace.
5. Chybné činnosti pěstounů během porodu.

Na základě výše uvedeného existuje několik rizikových skupin.

Riziko cerebrálního krvácení u dítěte se zvyšuje s:

• předčasnost;
• nízká porodní hmotnost (méně než 1,5 kg);
• nedostatek kyslíku (hypoxie);
• trauma hlavy dítěte během porodu;
• potíže s dýcháním během porodu;
• infekce vedoucí ke zhoršení srážení krve.

Charakteristické příznaky

Ne vždy existují viditelné známky krvácení. Také, pokud dítě má některý z následujících příznaků, není vůbec nutné, aby souviselo s IVH, mohou být také způsobeny jinými nemocemi.

Nejběžnější příznaky intraventrikulárního krvácení u kojenců:

• snížení nebo zmizení Moro reflexe (k vnějším stimulům);
• snížený svalový tonus;
• ospalý stav;
• epizody apnoe (zástava dýchacích cest);
• bledost kůže, cyanóza;
• odmítnutí jídla, slabost sacích reflexů;
• oční motorické poruchy;
• slabý a ostrý výkřik;
• záchvaty svalů, záchvaty;
• paresis;
• metabolická acidóza (narušená acidobazická rovnováha);
• pokles hematokritu nebo nedostatek jeho zvýšení na pozadí krevní transfúze;
• velký fontanel je napjatý a vypuklý;
• koma (s vážnými krváceními, stejně jako souběžné krvácení v mozkové kůře, významná ventrikulární distenze).

Stupně závažnosti

Existuje několik klasifikací krvácení, z nichž většina zahrnuje 4 fáze. Níže je gradace nejčastěji používaná v moderní medicíně:

1. IVH 1 a 2 stupně. Krvácení je pozorováno při projekci germinální matrice a nevyskytuje se do lumen laterálních komor. Ve druhé fázi je krvácení o něco větší (> 1 cm) než v prvním.
2. U krvácení 3. stupně ze zárodečné matrice vstupuje do lumen laterálních komor. Výsledkem je výskyt post-hemoragické ventrikulomegalie nebo hydrocefalu. Na tomogramu a v sekci se rozšiřuje komory, v nichž jsou prvky krve jasně viditelné.
3. Stupeň 4 je nejtvrdší, dochází k průniku IVH do periventrikulárního parenchymu. Hemoragie je pozorována nejen v laterálních komorách, ale také v substanci mozku.

Stanovení tohoto nebo takového stupně krvácení je možné pouze za pomoci zvláštní studie.

Diagnostické metody a kritéria

Pro diagnostiku vhodných příznaků se obvykle používá ultrazvuk mozkových cév (se zvukovými vlnami, určuje se prasknutí cév a krvácení). Krevní testy na anémii, metabolickou acidózu a infekce jsou také uvedeny.

Při diagnostice patologie jakéhokoli stupně odborník zvolí individuální léčbu pacienta.

Možnosti moderní medicíny

Pokud má dítě krvácení v komorách mozku, měl by být pod dohledem zdravotnického personálu. Sledování stavu dítěte je prováděno s cílem zajistit jeho stabilitu.

Obecně je cílem terapie IVH odstranění komplikací a následků. Pokud dojde k výskytu onemocnění v důsledku krvácení, je předepsáno odpovídající léčba.

Někdy (pokud se v mozku akumuluje příliš mnoho tekutin) jsou učiněna následující opatření:

1. Ventrikulární (přes pružinu) nebo bederní (v dolní části zad) punkci.
2. Ventrikuloperitoneální posun, když do komor je vložena speciální drenážní trubice. Je vytahován pod kůži do břišní dutiny pacienta, kde se absorbuje přebytečná tekutina. Odvodňovací systém musí být neustále v těle a v případě potřeby je potrubí vyměněno.

Je třeba poznamenat, že pro většinu pacientů (s 1 a 2 stupni IVH) se žádná terapie vůbec nevyžaduje, můžete se spolehnout na příznivý výsledek.

Prognóza závisí na stupni krvácení

Důsledky budou záviset na stupni IVH a přiměřenosti akcí zdravotnického personálu:

1. 1 a 2 stupně krvácení často nevyžadují žádnou léčbu. Je nezbytné pozorovat takové kojence, pravděpodobnost, že se vyskytnou jakékoliv neurologické abnormality, není vysoká. Případy vývoje hydrocefalusu a smrti při 1 a dokonce i 2 stupních porušení jsou extrémně vzácné.
2. 3 stupně. Při průniku ventrikulárního krvácení se pravděpodobnost vývoje hydrocefalusu zvyšuje, může se vyskytnout v přibližně 55% případů. Neurologické abnormality jsou pozorovány u 35%. Smrtelný výsledek je v průměru pro každé páté dítě. Pacientům je prokázán chirurgický zákrok a výsledek závisí na rozsahu léze mozku, na místě lokalizace (předpovědi jsou výhodnější, pokud existuje IVH pouze v jednom laloku, zvláště pouze v čelním laloku).
3. 4 stupně. Bohužel prognóza tak závažné patologie je zklamáním. Chirurgický zákrok je v tomto případě nevyhnutelný, zatímco riziko úmrtí zůstává vysoké - asi polovina kojenců s IVH umírá na 4 stupně. Hydrocephalus se vyvíjí v 80% případů, u 90% se objevují neurologické abnormality.

Preventivní opatření

Nemůže být zabráněno sto procentům cerebrálního krvácení, ale je možné a měla by být přijata určitá opatření ke snížení rizika.

Správná definice taktiky doručení

Často perinatální intrakraniální krvácení je způsobeno poranění při porodu, takže je nesmírně důležité pečlivě vyhodnotit poměr pánve ženy a hlavy plodu.

V případě rozporu je přirozený porod kontraindikován, předepisován je císařský řez. Tato operace se také provádí u onemocnění spojených se snížením počtu krevních destiček v krvi těhotné ženy nebo plodu (špatné srážení).

Navíc je v tomto případě předepsána speciální terapie (kortikosteroidy, imunoglobulin, trombocytární masa). Během porodu je důležité sledovat krevní tlak dítěte, mělo by se zabránit tomu, že se mozkový průtok krve nezvýší.

Prenatální screening

Přestože tyto studie nejsou pro těhotnou povinné, neměly by být ignorovány.

Kromě toho byste měli vědět, že intrakraniální krvácení je možné nejen u novorozenců. Mohou se vyskytnout v důsledku poranění v jakémkoli věku.

Příčiny a symptomy cerebrálního krvácení u kojenců

Krvácení z mozku je tok krve z poraněné cévy do vnitřku lebky a šedé hmoty mozku, který diagnostikuje dostatečně závažné poškození vnitřních tkání a orgánů a následně porušuje celou funkčnost těla.

Většina z nich je způsobena trauma kraniem a mozkem dítěte během porodu, ačkoli nedbalost lékaře, nedospělost nebo naopak plod post mortem může způsobit poškození. Stejné vylití krve do mozku může jít do kterékoli zóny.

Typy mozkové krvácení u dítěte

Podle klasifikace WHO je výtok krve do mozku rozdělen do 4 následných druhů, které jsou určeny jejich vlastní lokací.

Epidurální

V tomto případě dochází k krvácení, které je tvořeno z poškozené nádoby a leží mezi lebkou a vnějším pláštěm šedé hmoty. Takové krvácení může nastat při poranění hlavy, včetně procesu mateřské práce a porodu dítěte, úrazů a úrazů domácností.

V případě diagnostiky tohoto typu krvácení u dítěte:

• žáci se rozšiřují a zpravidla v oku ze strany zranění;
• snížení srdečního rytmu;
• problémy s dýcháním, až po záchvaty dušnosti a svalové kontrakce.

Zvláštnost tohoto krvácení spočívá v tom, že symptomy se neprojeví okamžitě, ale 5-6 hodin po roztržení plazmy. Pokud předepsáte účinnou léčbu včas - pacientův stav se prudce zhorší, dítě může spadnout do kómatu - to je nejvážnější ze všech typů krvácení.

Subdural

V tomto případě je lokalizace krvácení zaměřena na oblast mezi měkkými tkáněmi a tvrdou skořápkou mozku - častou příčinou je příliš dlouhá práce nebo naopak rychlé rozlišení od narození.

Takže při procházení rodným kanálem kosti lebky dítěte mohou poškodit vaskulární mřížku - v důsledku toho dochází k zatížení šedé hmoty a v důsledku toho dochází k rozsáhlým poruchám neurologické teologie.

Subarachnoid

Tento typ krvácení u dětí je nejčastěji diagnostikován - v tomto případě krev proudí a krev proudí mezi vnitřní výstelkou a šedou hmotou mozku.

Důvodem vzniku této patologie může být ztenčení nebo zranění - nejčastěji se diagnostikuje u předčasně narozeného dítěte, zvláště pokud byla opožděná pracovní činnost samotné matky a byla poskytnuta porodní péče. Při diagnostice tohoto typu krvácení veškerý zbytek krve vede k zánětu membrány mozku.

Tato patologie se může projevit:

• dítě spí a vždy leží s otevřenými očima;
• na jakýkoli podnět ve formě zvuku nebo šumu, světlo reaguje s křikem a pláčem.

Pokud došlo k subarachnoidálnímu krvácení, pak u dítěte:

• hlava se zvětší;
• může okouzlit oči a pohybovat se nedobrovolně;
• svaly krku budou znatelně napjaté;
• časté záchvaty svalových křečí.

Krvácení do substance mozku a komor

V tomto případě krev vstupuje rovně do tkáně a šedé hmoty samotného mozku, stejně jako do prostoru mezi komorami, mozkovou dutinou. Toto krvácení je nejčastěji diagnostikováno u velmi předčasného dítěte, které se narodilo před 32. týdnem období, ve kterém je mozku nedostatečně rozvinutý.

Zeptejte se lékaře na vaši situaci

Příčiny a symptomy

Většina hemoragií v mozku diagnostikují lékaři v méně rozvinutých dětech, protože podle statistik u novorozenců narozených těm, kteří váží až 1,5 kg, byla tato patologie diagnostikována v 50%.

Pokud je dítě zcela zralé, normálně se rozvíjí a utváří, pak podle lékařských statistik se patologie projevuje pouze v jednom případě pro každých tisíc novorozenců. Spíše povzbudivé statistiky.

Když mluvíme o důvodech, které mohou vést k krvácení v mozku a šedé hmotě, většina lékařů od nich odliší:

• závažná nedonošenost v děloze matky nebo naopak - postnatální plod, prodloužený intrauterinní vývoj;
• pokud těhotenství pokračovalo s určitou patologií, došlo k intrauterinní infekci nebo hypoxii nebo jinému důvodu;
• velká plodová hlava, která neodpovídá velikosti narozeninového kanálu a v procesu narození kostí lebky, byla přemístěna a zraněna nádoby hlavy;
• narození, které jsou příliš rychlé v čase, nebo naopak, prodloužené doručení, kdy plod může přežít hladem kyslíku a zvýšeným intrakraniálním tlakem, což vede k prasknutí cév;
• nepravidelné, bezvýhradné jednání gynekologa, porodníka při narození, kdy lékaři mohli silně vytáhnout plod z narozeného kanálu nebo jinak poškodit hlavu;

V každém případě, bez ohledu na to, co je hlavní příčinou, je včas diagnostikovat krvácení z mozku a zahájit průběh účinné a přiměřené léčby. Ve vztahu k příznakům budou příznaky patologie diskutovány níže a závisí na umístění krvácení.

Stupeň vývoje patologie

Podle klasifikace, kterou přijali všichni lékaři a schválila Světová zdravotnická organizace, jsou mozkové krvácení obvykle rozděleny na 3 stupně, ačkoli někteří autoři vědeckých prací je v praxi odlišují 4 - budeme je považovat za přesně:

1. první stupeň - v diagnostice tohoto stupně krvácení, je vhodné říci, že léze je omezena ve svém objemu pouze do komorové stěny, kde krev do jejich dutiny neteče sama.
2. druhý stupeň. V takovém případě krev během krvácení přímo spadne do dutiny komor mozku.
3. třetí stupeň. Ve třetím stupni krev pronikne do bočních komor a mezery mezi nimi, když jsou krevní elementy viditelné při provádění výzkumu pomocí MRI. Nejčastěji v takových případech je předepisována operace a výsledek bude záviset přímo na míře poškození mozku a na vývoj hydrocefalusu.
4. čtvrtý stupeň. Při diagnostice krvácení stupně 4 bude diagnostikován v laterálních komorách, stejně jako v šedé hmotě mozku.

V závislosti na velikosti krvácení mohou lékaři rozdělit na:

• mírná forma, kdy krvácení má velikost od 0,5 do 1 cm;
• střední - velikost krvácení se pohybuje od 1 do 1,5 cm;
• závažný stupeň - v tomto případě má krvácení velikost větší než 1,5 cm.

Symptomatologie

Nejčastěji dochází k náhlé krvácení a klinická manifestace patologie bude přímo záviset na objemu krve a na tom místě, kde došlo k hematomu a typu jeho vzniku:

1. Takže všechny negativní příznaky krvácení v mozku se projevují ve formě bolesti hlavy a ztráty vědomí, záchvatů zvracení a záchvatů záchvatů. Tyto příznaky jsou nejčastěji charakteristické pro laterální hematom umístěný na povrchu hemisféry - což vám umožní diagnostikovat centrum patologie.
2. Pokud hovoříme o mediálním hematomu, kdy krev pronikne do hlubokých vrstev šedé hmoty mozku, příznaky se v tomto případě projeví jako ztráta vědomí, oči budou kosit na polokouli, kde se krvácení vytvořilo.
3. Existují také časté záchvaty zvracení a hypertermie, stejně jako problémy s dýcháním, když se dítě uduje nebo má rychlé, přerušované dýchání, žák dítěte neodpoví na vnější podněty - světlo, pokles reflexů a dokonce i diagnózu.
4. Pokud dojde k vylití krve v bílé a šedé hmotě mozku, nejčastěji se u dítěte diagnostikují následující příznaky - záchvaty a deprese vědomí dítěte, snížený svalový tonus a duševní poruchy ve formě hyper-excitability, poruchy spánku, plakání.
5. Při krvi v důsledku poškození krevních cév v cerebellum se tato forma patologie projeví jako záchvaty bolesti v occiputu a zvracení, naklonění hlavy na stranu, kde se nachází hematom, mióza.
6. Také dítě může být diagnostikováno a problémy s dýcháním - je to přerušované, dětský pohled se dostane na druhou stranu postižené strany mozku a v nejhorším případě do stavu komatu.

Co je nebezpečné krvácení?

Když mluvíme o nebezpečí, které tato patologie nese dítě, je třeba vzít v úvahu míru poškození - mozku má takovou úžasnou schopnost obnovit se sama.

Kvůli své zvláštnosti stačí poznamenat, že s nevýznamným výjevem krve má mnoho dětí vynikající šance s vhodnou léčbou pro úspěšné oživení. Samotný proces však může trvat déle - od 4 měsíců až po několik let.

Léčba

Pouze lékař může předepsat léčbu a v tomto případě stačí pochopit, že neexistuje jediný režim a způsob léčby. Průběh léčby je založen na průběhu onemocnění, stupni poškození mozku a stávajících příznacích. Hlavním úkolem je obnovit normální fungování centrálního nervového systému a srdce, normalizaci nadledvin a průtok krve.

Léčba samotná zahrnuje:

1. Užívání diuretických léků a krevních náhrad - to zabrání vzniku otoku mozku a plic a také přispívá k uzavření sodíku přirozeně, které se může přetrvávat ve svalech a tkáních dítěte.
2. Také sedativa mohou být předepsána dětem a ke snížení nitrolebního tlaku mohou lékaři předepsat punkci. Prostřednictvím propíchnutí a propíchnutí dura mater je odstraněna přebytečná tekutina - to je to, co nese ohrožení života dítěte.
3. Při závažném krvácení může být předepisováno hemostatickému a krvetvornému léku.
4. Když lékaři diagnostikují nedostatečnou práci nadledvin, bojují s touto patologií předepisováním hormonální drogy a pro úplné zotavení potřebných prvků v těle mohou lékaři předepsat průběh užívání vitamínů, stejně jako chlorid draselný a glukonát vápenatý, síran hořečnatý.

V každém případě takové dítě potřebuje pečlivou péči a prevenci - v tomto případě je nutné vyloučit jakoukoliv pravděpodobnost zranění a krvácení, což může způsobit komplikaci. Může být předepsán i postup užívání léků, které zlepšují metabolické procesy v mozku - takové léky mohou být Cerebrolysin, Aminalon.

Dítě povinné:

• je předepsáno několik kurzů terapeutické masáže a gymnastiky - zlepší tok krve a stav centrálního nervového systému.
• Předepsáno a kurz s terapeutem řeči pro starší děti.

Důsledky

Pokud dítě:

• Bylo diagnostikováno masivní krvácení, doprovázené prasknutím mozkovky nebo srpem, což vede k okamžitému zhoršení zdraví, stejně jako ke smrti téměř bezprostředně po narození.
• Pokud dojde k masivnímu vylití krve do mozku, zejména pokud je jeho lokalizace v mozkové kůře, mohou se objevit obrovské hematomy, které po resorbování zůstávají a poté zůstane parencefalická cysta.
• Pokud dojde k intraventrikulárnímu krvácení, je důsledkem ventrikulární dilatace, pak u 80% patologie nezpůsobuje post-hemoragický hydrocefalus. Tato diagnóza se rozvíjí pouze u 10 až 13% všech dětí, u kterých došlo k vylití krve uvnitř komor.

Mozková krvácení u novorozenců: příčiny, symptomy a léčba předčasných dětí

Krvácení v mozku novorozence je jedním z nejkomplexnějších poranění porodu postihujícího centrální nervový systém. V takovém stavu je poškozena lebka dítěte, v důsledku čehož dochází k prasknutí cévy mozku.

Vlastnosti a rizikové faktory

Mnoho faktorů může vyvolat intrakraniální krvácení. To je způsobeno jak patologickým těhotenstvím, tak banální nedbalostí lékařů. V takovém případě může plavidlo prasknout v jakékoli oblasti mozku dítěte.

Příčiny krvácení u dětí jsou do značné míry závislé na době, kdy se narodily. Nejčastěji se tato patologie projevuje následujícími faktory:

1. Předčasná porod (před 32 týdny), zejména tehdy, když bylo těhotenství doprovázeno prodlouženou toxicitou.
2. Okamžitá nebo prodloužená práce, která je považována za patologickou a způsobuje mozkovou hypoxii u plodu.
3. Použijte porodnické kleště, které poškozují lebku dítěte.
4. Prodloužené těhotenství. V tomto stavu ztrácejí kosti lebky dítěte pružnost a zvyšují riziko poranění během porodu.
5. Porážka intrauterinní infekce.
6. Příliš velké ovoce u ženy s úzkou pánví.
7. Různé vady u dětí.

Nezapomeňte! U předčasně narozených dětí je riziko poranění při porodu s dalším intrakraniálním krvácením 50%. Nejvyšší pravděpodobnost patologie současně u dětí vážících méně než 1,5 kg.

Typy a příznaky mozkové krvácení

Mezi běžné známky krvácení z mozku u dětí patří:

• letargie;
• narušení vědomí;
• zvýšená reakce i na malou dráždivou látku;
• křeče;
• kritické snížení hmotnosti;
• časté zvracení;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• špatná chuť k jídlu.

Mohou se objevit další příznaky v závislosti na specifickém typu léze a umístění krvácení.

Tato patologie má následující odrůdy:

1. Subarachnoidní léze. Je charakteristická pro předčasně narozené děti, stejně jako s použitím pomocných manipulací při porodu. V tomto stavu dochází k porážce krevních cév nad podstatou mozku, což vede k strabismu, konstantnímu plaku, záchvatům, narušenému spánku.
2. Epidurální pohled. Tato patologie vede k porážce nádob, které jsou pod kostí lebky. Rozvinutí komplikací po těhotenství nebo rychlém podání. Příznaky takového krvácení budou nízké napětí, křeče, hypoxie a rozšířená žíla na postižené straně hlavy.
3. Subdurální pohled. Patologie je doprovázena akumulací krve mezi meningy. Nejčastěji se pozoruje s velkým ovocem a úzkou pánví u žen. Tato komplikace může vést k řadě neurologických poruch a vysokého bilirubinu v krvi.

Je to důležité! Nejnebezpečnější je období prvního týdne po narození dítěte, kdy jsou zjištěny počáteční příznaky krvácení. Pokud se po druhém týdnu života dítěte nezhorší, prognóza se stává příznivější.

Diagnostika

Podezření, že taková komplikace u dítěte může zažít lékaře na charakteristické projevy nemoci. K objasnění diagnózy by dítě mělo provádět několik důležitých studií.

Původně určený CT scan. Jedná se o nejpřesnější metodu, která je velmi informativní pro poškození mozku. To nejen odhalí zaměření patologie, ale také bude schopen rozpoznat typ krvácení.

Dále by měl být proveden koagulogram, celkové krevní testy a EEG.

Při potvrzení diagnózy je nutná urgentní hospitalizace a léčba.

Léčba

Léčba cerebrálního krvácení u dětí závisí na zanedbání (stupeň 1, 2 nebo 3) a druhu patologie. V tomto případě ošetřující lékař vybírá specifický průběh léčby individuálně pro každé dítě. V takovém případě lékař nutně bere v úvahu zanedbání stavu, symptomy a závažnost poškození mozku.

Akutní období onemocnění vyžaduje obnovu funkcí mozku, srdce a dýchání. Celkový průběh terapie je zaměřen na normalizaci krevního oběhu.

Pokud je to nutné, novorozence dostanou nouzovou resuscitační péči.

Pro snížení rizika plicního edému a všech jeho důsledků se užívají diuretika (Sudoxen).

Pro snížení nitrolebního tlaku se provádí punkce.

V případě závažného krvácení jsou předepsány přípravky Vikasol nebo chlorid vápenatý.
K obnovení důležitých stopových prvků v těle v průběhu léčby patří glukóza, síran sodný, Panangin.

Abychom pomohli dětem, rodiče by měli rádi takové tipy:

• neuplatňují se sama sebe a okamžitě souhlasí s hospitalizací dítěte;
• udržovat kojení co nejdéle;
• provádět všechny lékařské schůzky;
• provádět potřebná hygienická opatření pro novorozence;
• Nenechávejte plakat bez pozornosti.

Pravděpodobná komplikace

Mozok dítěte má vynikající schopnost se zotavit, proto s malou patologií prognóza dítěte je příznivá a může se vyvíjet normálně. Proces obnovy trvá od 5 měsíců do 2 let.

V závažnějších případech mohou důsledky pro dítě zůstat po celý život. Za těchto podmínek může dítě vyvinout následující komplikace:

• epilepsie;
• vývojová porucha;
• neurologické poruchy;
• smrtelný výsledek.

Nezapomeňte! Intraventrikulární hemoragie jsou obvykle malé, takže jsou dobře léčitelné a mohou u dětí projít bez stopy. Pokud dítě má zhoubné krvácení z komor, může se zvednout otázka operace.

Rehabilitace

V prvních dnech po zjištění patologie musí být dítě pod neustálým lékařským dozorem. Obvykle jsou tyto děti převáděny na intenzivní péči.

Chcete-li zlepšit stav dítěte, jeho lůžko by mělo být umístěno tak, aby nástavec byl mírně zvednutý. Ve vzdálenosti 30 cm od hlavy pacienta je umístěn led. V blízkosti nohou je umístěna ohřívací podložka.

V prvním týdnu novorozence je nutno krmit mateřské mléko. Při poruše funkce prohnutí se zadává sonda.

Při normalizaci stavu dítěte a po ukončení farmakoterapie by měl být proveden rehabilitační kurz. Zahrnuje masáže a speciální gymnastiku. Jak dospívají, může dítě potřebovat plavání a lekce s řečníkem.

Rovněž bezpodmínečně musí být takoví pacienti pravidelně sledováni lékařem (pediatrem, neuropatologem, ortopedem).

Preventivní opatření

Bohužel není zcela možné zabránit krvácení do mozku u novorozenců, protože porod je vždy nepředvídaný proces a dokonce i nejpříznivější těhotenství nezaručuje komplikace po.

Aby se snížilo riziko negativních důsledků, měla by žena dodržovat tyto tipy:

1. Každé těhotenství je pravidelně pozorováno lékařem.
2. Sledujte své zdraví a vyvarujte se stresu.
3. Opusťte obtížnou fyzickou práci, která může způsobit předčasnou práci.
4. Včas na léčbu infekčních onemocnění, které mohou poškodit plod a vyvolat komplikace.
5. Vynechat špatné návyky (kouření, pití alkoholu) a zdobit správnou stravu.
6. Opatrně přistupujte k výběru klinik a lékaře, který se poradí.

Je také třeba připomenout, že pokud je plod velký a žena je příliš malá, pak bude cisárský řez mnohem rozumnější. To bude chránit před nežádoucími důsledky.

Krvácení v mozku novorozence je považováno za velmi nebezpečnou patologii, ke které je třeba okamžitě reagovat. Dokonce i tehdy, když si rodiče všimnou známky poškození mozku poté, co byli propuštěni z porodnice, měli by co nejdříve poradit s lékařem, aby se zabránilo závažným komplikacím.