Příčiny a symptomy cerebrálního krvácení u kojenců

Krvácení z mozku je tok krve z poraněné cévy do vnitřku lebky a šedé hmoty mozku, který diagnostikuje dostatečně závažné poškození vnitřních tkání a orgánů a následně porušuje celou funkčnost těla.

Většina z nich je způsobena trauma kraniem a mozkem dítěte během porodu, ačkoli nedbalost lékaře, nedospělost nebo naopak plod post mortem může způsobit poškození. Stejné vylití krve do mozku může jít do kterékoli zóny.

Typy mozkové krvácení u dítěte

Podle klasifikace WHO je výtok krve do mozku rozdělen do 4 následných druhů, které jsou určeny jejich vlastní lokací.

Epidurální

V tomto případě dochází k krvácení, které je tvořeno z poškozené nádoby a leží mezi lebkou a vnějším pláštěm šedé hmoty. Takové krvácení může nastat při poranění hlavy, včetně procesu mateřské práce a porodu dítěte, úrazů a úrazů domácností.

V případě diagnostiky tohoto typu krvácení u dítěte:

• žáci se rozšiřují a zpravidla v oku ze strany zranění;
• snížení srdečního rytmu;
• problémy s dýcháním, až po záchvaty dušnosti a svalové kontrakce.

Zvláštnost tohoto krvácení spočívá v tom, že symptomy se neprojeví okamžitě, ale 5-6 hodin po roztržení plazmy. Pokud předepsáte účinnou léčbu včas - pacientův stav se prudce zhorší, dítě může spadnout do kómatu - to je nejvážnější ze všech typů krvácení.

Subdural

V tomto případě je lokalizace krvácení zaměřena na oblast mezi měkkými tkáněmi a tvrdou skořápkou mozku - častou příčinou je příliš dlouhá práce nebo naopak rychlé rozlišení od narození.

Takže při procházení rodným kanálem kosti lebky dítěte mohou poškodit vaskulární mřížku - v důsledku toho dochází k zatížení šedé hmoty a v důsledku toho dochází k rozsáhlým poruchám neurologické teologie.

Subarachnoid

Tento typ krvácení u dětí je nejčastěji diagnostikován - v tomto případě krev proudí a krev proudí mezi vnitřní výstelkou a šedou hmotou mozku.

Důvodem vzniku této patologie může být ztenčení nebo zranění - nejčastěji se diagnostikuje u předčasně narozeného dítěte, zvláště pokud byla opožděná pracovní činnost samotné matky a byla poskytnuta porodní péče. Při diagnostice tohoto typu krvácení veškerý zbytek krve vede k zánětu membrány mozku.

Tato patologie se může projevit:

• dítě spí a vždy leží s otevřenými očima;
• na jakýkoli podnět ve formě zvuku nebo šumu, světlo reaguje s křikem a pláčem.

Pokud došlo k subarachnoidálnímu krvácení, pak u dítěte:

• hlava se zvětší;
• může okouzlit oči a pohybovat se nedobrovolně;
• svaly krku budou znatelně napjaté;
• časté záchvaty svalových křečí.

Krvácení do substance mozku a komor

V tomto případě krev vstupuje rovně do tkáně a šedé hmoty samotného mozku, stejně jako do prostoru mezi komorami, mozkovou dutinou. Toto krvácení je nejčastěji diagnostikováno u velmi předčasného dítěte, které se narodilo před 32. týdnem období, ve kterém je mozku nedostatečně rozvinutý.

Zeptejte se lékaře na vaši situaci

Příčiny a symptomy

Většina hemoragií v mozku diagnostikují lékaři v méně rozvinutých dětech, protože podle statistik u novorozenců narozených těm, kteří váží až 1,5 kg, byla tato patologie diagnostikována v 50%.

Pokud je dítě zcela zralé, normálně se rozvíjí a utváří, pak podle lékařských statistik se patologie projevuje pouze v jednom případě pro každých tisíc novorozenců. Spíše povzbudivé statistiky.

Když mluvíme o důvodech, které mohou vést k krvácení v mozku a šedé hmotě, většina lékařů od nich odliší:

• závažná nedonošenost v děloze matky nebo naopak - postnatální plod, prodloužený intrauterinní vývoj;
• pokud těhotenství pokračovalo s určitou patologií, došlo k intrauterinní infekci nebo hypoxii nebo jinému důvodu;
• velká plodová hlava, která neodpovídá velikosti narozeninového kanálu a v procesu narození kostí lebky, byla přemístěna a zraněna nádoby hlavy;
• narození, které jsou příliš rychlé v čase, nebo naopak, prodloužené doručení, kdy plod může přežít hladem kyslíku a zvýšeným intrakraniálním tlakem, což vede k prasknutí cév;
• nepravidelné, bezvýhradné jednání gynekologa, porodníka při narození, kdy lékaři mohli silně vytáhnout plod z narozeného kanálu nebo jinak poškodit hlavu;

V každém případě, bez ohledu na to, co je hlavní příčinou, je včas diagnostikovat krvácení z mozku a zahájit průběh účinné a přiměřené léčby. Ve vztahu k příznakům budou příznaky patologie diskutovány níže a závisí na umístění krvácení.

Stupeň vývoje patologie

Podle klasifikace, kterou přijali všichni lékaři a schválila Světová zdravotnická organizace, jsou mozkové krvácení obvykle rozděleny na 3 stupně, ačkoli někteří autoři vědeckých prací je v praxi odlišují 4 - budeme je považovat za přesně:

1. první stupeň - v diagnostice tohoto stupně krvácení, je vhodné říci, že léze je omezena ve svém objemu pouze do komorové stěny, kde krev do jejich dutiny neteče sama.
2. druhý stupeň. V takovém případě krev během krvácení přímo spadne do dutiny komor mozku.
3. třetí stupeň. Ve třetím stupni krev pronikne do bočních komor a mezery mezi nimi, když jsou krevní elementy viditelné při provádění výzkumu pomocí MRI. Nejčastěji v takových případech je předepisována operace a výsledek bude záviset přímo na míře poškození mozku a na vývoj hydrocefalusu.
4. čtvrtý stupeň. Při diagnostice krvácení stupně 4 bude diagnostikován v laterálních komorách, stejně jako v šedé hmotě mozku.

V závislosti na velikosti krvácení mohou lékaři rozdělit na:

• mírná forma, kdy krvácení má velikost od 0,5 do 1 cm;
• střední - velikost krvácení se pohybuje od 1 do 1,5 cm;
• závažný stupeň - v tomto případě má krvácení velikost větší než 1,5 cm.

Symptomatologie

Nejčastěji dochází k náhlé krvácení a klinická manifestace patologie bude přímo záviset na objemu krve a na tom místě, kde došlo k hematomu a typu jeho vzniku:

1. Takže všechny negativní příznaky krvácení v mozku se projevují ve formě bolesti hlavy a ztráty vědomí, záchvatů zvracení a záchvatů záchvatů. Tyto příznaky jsou nejčastěji charakteristické pro laterální hematom umístěný na povrchu hemisféry - což vám umožní diagnostikovat centrum patologie.
2. Pokud hovoříme o mediálním hematomu, kdy krev pronikne do hlubokých vrstev šedé hmoty mozku, příznaky se v tomto případě projeví jako ztráta vědomí, oči budou kosit na polokouli, kde se krvácení vytvořilo.
3. Existují také časté záchvaty zvracení a hypertermie, stejně jako problémy s dýcháním, když se dítě uduje nebo má rychlé, přerušované dýchání, žák dítěte neodpoví na vnější podněty - světlo, pokles reflexů a dokonce i diagnózu.
4. Pokud dojde k vylití krve v bílé a šedé hmotě mozku, nejčastěji se u dítěte diagnostikují následující příznaky - záchvaty a deprese vědomí dítěte, snížený svalový tonus a duševní poruchy ve formě hyper-excitability, poruchy spánku, plakání.
5. Při krvi v důsledku poškození krevních cév v cerebellum se tato forma patologie projeví jako záchvaty bolesti v occiputu a zvracení, naklonění hlavy na stranu, kde se nachází hematom, mióza.
6. Také dítě může být diagnostikováno a problémy s dýcháním - je to přerušované, dětský pohled se dostane na druhou stranu postižené strany mozku a v nejhorším případě do stavu komatu.

Co je nebezpečné krvácení?

Když mluvíme o nebezpečí, které tato patologie nese dítě, je třeba vzít v úvahu míru poškození - mozku má takovou úžasnou schopnost obnovit se sama.

Kvůli své zvláštnosti stačí poznamenat, že s nevýznamným výjevem krve má mnoho dětí vynikající šance s vhodnou léčbou pro úspěšné oživení. Samotný proces však může trvat déle - od 4 měsíců až po několik let.

Léčba

Pouze lékař může předepsat léčbu a v tomto případě stačí pochopit, že neexistuje jediný režim a způsob léčby. Průběh léčby je založen na průběhu onemocnění, stupni poškození mozku a stávajících příznacích. Hlavním úkolem je obnovit normální fungování centrálního nervového systému a srdce, normalizaci nadledvin a průtok krve.

Léčba samotná zahrnuje:

1. Užívání diuretických léků a krevních náhrad - to zabrání vzniku otoku mozku a plic a také přispívá k uzavření sodíku přirozeně, které se může přetrvávat ve svalech a tkáních dítěte.
2. Také sedativa mohou být předepsána dětem a ke snížení nitrolebního tlaku mohou lékaři předepsat punkci. Prostřednictvím propíchnutí a propíchnutí dura mater je odstraněna přebytečná tekutina - to je to, co nese ohrožení života dítěte.
3. Při závažném krvácení může být předepisováno hemostatickému a krvetvornému léku.
4. Když lékaři diagnostikují nedostatečnou práci nadledvin, bojují s touto patologií předepisováním hormonální drogy a pro úplné zotavení potřebných prvků v těle mohou lékaři předepsat průběh užívání vitamínů, stejně jako chlorid draselný a glukonát vápenatý, síran hořečnatý.

V každém případě takové dítě potřebuje pečlivou péči a prevenci - v tomto případě je nutné vyloučit jakoukoliv pravděpodobnost zranění a krvácení, což může způsobit komplikaci. Může být předepsán i postup užívání léků, které zlepšují metabolické procesy v mozku - takové léky mohou být Cerebrolysin, Aminalon.

Dítě povinné:

• je předepsáno několik kurzů terapeutické masáže a gymnastiky - zlepší tok krve a stav centrálního nervového systému.
• Předepsáno a kurz s terapeutem řeči pro starší děti.

Důsledky

Pokud dítě:

• Bylo diagnostikováno masivní krvácení, doprovázené prasknutím mozkovky nebo srpem, což vede k okamžitému zhoršení zdraví, stejně jako ke smrti téměř bezprostředně po narození.
• Pokud dojde k masivnímu vylití krve do mozku, zejména pokud je jeho lokalizace v mozkové kůře, mohou se objevit obrovské hematomy, které po resorbování zůstávají a poté zůstane parencefalická cysta.
• Pokud dojde k intraventrikulárnímu krvácení, je důsledkem ventrikulární dilatace, pak u 80% patologie nezpůsobuje post-hemoragický hydrocefalus. Tato diagnóza se rozvíjí pouze u 10 až 13% všech dětí, u kterých došlo k vylití krve uvnitř komor.

Mozková krvácení u předčasně narozených dětí

U předčasně narozených dětí jsou časté různé zdravotní komplikace včetně možného mozkového krvácení. Mohou se vyskytnout u 50% v případě porodu po 25 týdnech a u 28 týdnů je riziko již kolem 20%.

Mozak je pokryt třemi skořápkami, které chrání jeho různé vlivy. Jsou propuštěny mnoha krevními a lymfatickými cévami, nejsou v mozku samotném. Krvácení do mozku nastává při prasknutí nitrolební nádoby.

Asi polovina krvácení se objeví v první den života, po třetím dni jsou nepravděpodobné.

Krvácení u předčasně narozených dětí 1-2-3 stupňů

Existuje několik systémů, které určují rozsah poškození mozku při krvácení. Jeden rozlišuje 4 stupně porážky, druhá, která je považována za mezinárodní - tři. Proto popisujeme tři stupně:

1. Subependymální. Vyskytuje se kvůli hypoxii (hladovění kyslíkem) mozku.
2. Intraventrikulární plnění méně než 50%. Současně není pozorována expanze komory mozku.
3. Intraventrikulární plnění je více než 50%. Současně je pozorována dilatace komory.

Odděleně jsou popsány paranchymatózní hemoragie, při nichž do mozku proniká krev.

Příčiny mozkové krvácení u předčasně narozených dětí

Důvody krvácení do mozku u předčasně narozených dětí jsou následující:

1. Kyslíkové hlady plodu během těhotenství a porodu. Může dojít kvůli zneužívání kouření matky. A obecně, špatné návyky často vedou k narození předčasných dětí.
2. Hmotnost dítěte při porodu je menší než 1,5 kg. Je pozorována při narození dětí v malých těhotenstvích. U takových dětí není lebka dostatečně silná a nejmenší dopad může způsobit posun kostí lebky a prasknutí cév.
3. Nekvalifikovaný personál během práce, zejména při použití kleští. Po porodu může nesprávná činnost lékařů, například provádění nadměrné kyslíkové terapie nebo podávání příliš velkých dávek léků, může také vést k krvácení.
4. Příliš rychlé podání hrozí, že kvůli nepřipravenosti narozeninového kanálu může dojít k příliš silnému stlačení hlavy dítěte a hrozí prodloužení porodu hypoxií..
5. Patologické těhotenství, při kterém dochází k častým intrauterinním virovým infekcím nebo hypoxii plodu.

Krvácení do mozku: příznaky u dětí

V závislosti na tom, kde se nádoba roztrhne, rozlišují se různé typy krvácení, jsou doprovázeny různými příznaky.

1. Při vzniku epidurálního krvácení proudí krev mezi mozkem a lebkou. Tento typ krvácení je charakterizován skutečností, že po tichém období asi 4-6 hodin se stav dítěte rychle zhoršuje, udušení, křeče, pomalý srdeční tep a snížení arteriálního tlaku. Pokud dítě není včas pomáháno, pak po dvou dnech může spadnout do kómatu.
2. Při subdurálním krvácení se krev rozkládá mezi dura a pia mater. Současně se vyskytují křeče, krvácení v sítnici oka, rychlý nárůst velikosti hlavy, plakání a prokrvení. Při rychlé diagnostice a léčbě je prognóza příznivá.
3. Při subarachnoidálním krvácení proniká krev mezi mozkem a arachnoidní membránou. V tomto případě je zánět meningů v důsledku otravy rozkladnými produkty krve. Současně jsou pozorovány křeče a všeobecné vzrušení, poruchy spánku, strabismus, zvýšení obvodu hlavy, napětí v occipitálních svalech. Zdravotní účinky jsou často malé.
4. Při krvácení přímo do mozku a komor u dítěte je neschopnost spolknout a sát, vyklenout a napnout jarní květy, křeče a třes.

Možná kombinace několika typů krvácení může také kombinovat příznaky.

Diagnóza intrakraniálního krvácení u novorozenců

Diagnóza intrakraniálního krvácení u novorozenců je mimořádně obtížná, proto se provádí několik studií: počítačová tomografie a elektroencefalografie mozku, vyšetření očního fundusu, koagulogram (studie srážení krve), laboratorní studie CSF (cerebrospinální tekutina).

Léčba krvácení u předčasného dítěte

Léčba cerebrálního krvácení u předčasně narozených dětí má odstranit zbytky červených krvinek a eliminovat zúžení mozku. Pokud je diagnóza provedena včas a léčba probíhá včas, výsledky jsou dobré, protože Mozka dítěte se vyznačuje velkou plasticitou a je schopna rychle regenerovat ztracené buňky. Vitamín K je povinný. Při subdurálních hematomech je možné chirurgicky odstranit hematom.

Krvácení do mozku: důsledky u předčasně narozených dětí

Účinky krvácení z mozku se obvykle objevují během prvních tří dnů po narození. Po tomto období je riziko výrazně sníženo. Dokonce i malé hematomy, které se tvoří, se samy rozpouštějí.

Krvácení 1 a 2 stupně závažnosti se obvykle léčí bez zvláštních důsledků. Při krvácení u novorozenců stupně 3 je riziko závažných neurotických účinků asi 30%. Parenchymální krvácení je obzvláště nebezpečné, v tomto případě je riziko 70%.

V 50% případů může parenchymální krvácení vést k mozkové obrně nebo duševní poruchě a dítě může být ohroženo sluchem nebo ztrátou zraku. Zánět meningů a vývoj edému mozku - hydrocefalus je také možný. Proto je důležité provést opakované vyšetření a pozorování léčby onemocnění.

Aby se to nestalo, budoucí matky by měly pečlivě zkontrolovat své zdraví před těhotenstvím a dodržovat všechna doporučení lékaře během těhotenství. Samozřejmě, aby se vyloučila možnost intrauterinní infekce, je třeba vyšetřit na Toxoplasma, rubeola, infekce močových cest. A v každém případě zapomenout na všechny špatné návyky, zejména na kouření. Pouze v tomto případě je riziko vzniku předčasného a nemocného dítěte výrazně sníženo. Při volbě mateřských nemocnic by měla být rovněž věnována veškerá zodpovědnost, protože zdravotní chyby poškodí zdraví dítěte, což může být podkopáno po celý život.

Mozková krvácení u novorozenců: příčiny, symptomy a léčba předčasných dětí

Krvácení v mozku novorozence je jedním z nejkomplexnějších poranění porodu postihujícího centrální nervový systém. V takovém stavu je poškozena lebka dítěte, v důsledku čehož dochází k prasknutí cévy mozku.

Vlastnosti a rizikové faktory

Mnoho faktorů může vyvolat intrakraniální krvácení. To je způsobeno jak patologickým těhotenstvím, tak banální nedbalostí lékařů. V takovém případě může plavidlo prasknout v jakékoli oblasti mozku dítěte.

Příčiny krvácení u dětí jsou do značné míry závislé na době, kdy se narodily. Nejčastěji se tato patologie projevuje následujícími faktory:

1. Předčasná porod (před 32 týdny), zejména tehdy, když bylo těhotenství doprovázeno prodlouženou toxicitou.
2. Okamžitá nebo prodloužená práce, která je považována za patologickou a způsobuje mozkovou hypoxii u plodu.
3. Použijte porodnické kleště, které poškozují lebku dítěte.
4. Prodloužené těhotenství. V tomto stavu ztrácejí kosti lebky dítěte pružnost a zvyšují riziko poranění během porodu.
5. Porážka intrauterinní infekce.
6. Příliš velké ovoce u ženy s úzkou pánví.
7. Různé vady u dětí.

Nezapomeňte! U předčasně narozených dětí je riziko poranění při porodu s dalším intrakraniálním krvácením 50%. Nejvyšší pravděpodobnost patologie současně u dětí vážících méně než 1,5 kg.

Typy a příznaky mozkové krvácení

Mezi běžné známky krvácení z mozku u dětí patří:

• letargie;
• narušení vědomí;
• zvýšená reakce i na malou dráždivou látku;
• křeče;
• kritické snížení hmotnosti;
• časté zvracení;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• špatná chuť k jídlu.

Mohou se objevit další příznaky v závislosti na specifickém typu léze a umístění krvácení.

Tato patologie má následující odrůdy:

1. Subarachnoidní léze. Je charakteristická pro předčasně narozené děti, stejně jako s použitím pomocných manipulací při porodu. V tomto stavu dochází k porážce krevních cév nad podstatou mozku, což vede k strabismu, konstantnímu plaku, záchvatům, narušenému spánku.
2. Epidurální pohled. Tato patologie vede k porážce nádob, které jsou pod kostí lebky. Rozvinutí komplikací po těhotenství nebo rychlém podání. Příznaky takového krvácení budou nízké napětí, křeče, hypoxie a rozšířená žíla na postižené straně hlavy.
3. Subdurální pohled. Patologie je doprovázena akumulací krve mezi meningy. Nejčastěji se pozoruje s velkým ovocem a úzkou pánví u žen. Tato komplikace může vést k řadě neurologických poruch a vysokého bilirubinu v krvi.

Je to důležité! Nejnebezpečnější je období prvního týdne po narození dítěte, kdy jsou zjištěny počáteční příznaky krvácení. Pokud se po druhém týdnu života dítěte nezhorší, prognóza se stává příznivější.

Diagnostika

Podezření, že taková komplikace u dítěte může zažít lékaře na charakteristické projevy nemoci. K objasnění diagnózy by dítě mělo provádět několik důležitých studií.

Původně určený CT scan. Jedná se o nejpřesnější metodu, která je velmi informativní pro poškození mozku. To nejen odhalí zaměření patologie, ale také bude schopen rozpoznat typ krvácení.

Dále by měl být proveden koagulogram, celkové krevní testy a EEG.

Při potvrzení diagnózy je nutná urgentní hospitalizace a léčba.

Léčba

Léčba cerebrálního krvácení u dětí závisí na zanedbání (stupeň 1, 2 nebo 3) a druhu patologie. V tomto případě ošetřující lékař vybírá specifický průběh léčby individuálně pro každé dítě. V takovém případě lékař nutně bere v úvahu zanedbání stavu, symptomy a závažnost poškození mozku.

Akutní období onemocnění vyžaduje obnovu funkcí mozku, srdce a dýchání. Celkový průběh terapie je zaměřen na normalizaci krevního oběhu.

Pokud je to nutné, novorozence dostanou nouzovou resuscitační péči.

Pro snížení rizika plicního edému a všech jeho důsledků se užívají diuretika (Sudoxen).

Pro snížení nitrolebního tlaku se provádí punkce.

V případě závažného krvácení jsou předepsány přípravky Vikasol nebo chlorid vápenatý.
K obnovení důležitých stopových prvků v těle v průběhu léčby patří glukóza, síran sodný, Panangin.

Abychom pomohli dětem, rodiče by měli rádi takové tipy:

• neuplatňují se sama sebe a okamžitě souhlasí s hospitalizací dítěte;
• udržovat kojení co nejdéle;
• provádět všechny lékařské schůzky;
• provádět potřebná hygienická opatření pro novorozence;
• Nenechávejte plakat bez pozornosti.

Pravděpodobná komplikace

Mozok dítěte má vynikající schopnost se zotavit, proto s malou patologií prognóza dítěte je příznivá a může se vyvíjet normálně. Proces obnovy trvá od 5 měsíců do 2 let.

V závažnějších případech mohou důsledky pro dítě zůstat po celý život. Za těchto podmínek může dítě vyvinout následující komplikace:

• epilepsie;
• vývojová porucha;
• neurologické poruchy;
• smrtelný výsledek.

Nezapomeňte! Intraventrikulární hemoragie jsou obvykle malé, takže jsou dobře léčitelné a mohou u dětí projít bez stopy. Pokud dítě má zhoubné krvácení z komor, může se zvednout otázka operace.

Rehabilitace

V prvních dnech po zjištění patologie musí být dítě pod neustálým lékařským dozorem. Obvykle jsou tyto děti převáděny na intenzivní péči.

Chcete-li zlepšit stav dítěte, jeho lůžko by mělo být umístěno tak, aby nástavec byl mírně zvednutý. Ve vzdálenosti 30 cm od hlavy pacienta je umístěn led. V blízkosti nohou je umístěna ohřívací podložka.

V prvním týdnu novorozence je nutno krmit mateřské mléko. Při poruše funkce prohnutí se zadává sonda.

Při normalizaci stavu dítěte a po ukončení farmakoterapie by měl být proveden rehabilitační kurz. Zahrnuje masáže a speciální gymnastiku. Jak dospívají, může dítě potřebovat plavání a lekce s řečníkem.

Rovněž bezpodmínečně musí být takoví pacienti pravidelně sledováni lékařem (pediatrem, neuropatologem, ortopedem).

Preventivní opatření

Bohužel není zcela možné zabránit krvácení do mozku u novorozenců, protože porod je vždy nepředvídaný proces a dokonce i nejpříznivější těhotenství nezaručuje komplikace po.

Aby se snížilo riziko negativních důsledků, měla by žena dodržovat tyto tipy:

1. Každé těhotenství je pravidelně pozorováno lékařem.
2. Sledujte své zdraví a vyvarujte se stresu.
3. Opusťte obtížnou fyzickou práci, která může způsobit předčasnou práci.
4. Včas na léčbu infekčních onemocnění, které mohou poškodit plod a vyvolat komplikace.
5. Vynechat špatné návyky (kouření, pití alkoholu) a zdobit správnou stravu.
6. Opatrně přistupujte k výběru klinik a lékaře, který se poradí.

Je také třeba připomenout, že pokud je plod velký a žena je příliš malá, pak bude cisárský řez mnohem rozumnější. To bude chránit před nežádoucími důsledky.

Krvácení v mozku novorozence je považováno za velmi nebezpečnou patologii, ke které je třeba okamžitě reagovat. Dokonce i tehdy, když si rodiče všimnou známky poškození mozku poté, co byli propuštěni z porodnice, měli by co nejdříve poradit s lékařem, aby se zabránilo závažným komplikacím.

Intracerebrální krvácení u předčasně narozených dětí: účinky, léčba, prognóza

Krvácení v mozku nebo kolem něj může nastat u všech novorozenců, ale je zvláště časté u předčasně narozených dětí.

Ischemie - hypoxie, změny krevního tlaku a tlaku. Přítomnost embryonální matrice způsobuje větší pravděpodobnost krvácení. Riziko také vzrůstá s hematologickými onemocněními (například nedostatek vitaminu K, hemofilie, DIC).

Subarachnoidální krvácení je pravděpodobně nejčastějším typem intrakraniálního krvácení. U takových novorozenců jsou typické apnoe, křeče, letargie nebo neobvyklé výsledky neurologického vyšetření. Velké krvácení spojené s meningeálním zánětem může vést k hydrocefalu během růstu dítěte.

Subdurální krvácení, které je v současné době méně časté kvůli zlepšení porodních metod, je důsledkem krvácení ve vesmíru ve tvaru polokoule, tentorium nebo komisu. Takové krvácení se zpravidla vyskytuje u novorozenců od primárních matek, u velkých novorozenců nebo po komplikovaném porodu - podmínkách, které mohou vyvolat neobvyklý tlak na nitrolební cévy. Příznaky mohou být křeče; rychlý nárůst hlavy nebo abnormální výsledky neurologického vyšetření.

Intraventrikulární a / nebo intraparenchymální krvácení jsou nejzávažnějším typem intrakraniálního krvácení. Často jsou bilaterální a obvykle se vyskytují v zárodečné matrici. Hypoxie - ischémie poškozuje kapilární endotel, snižuje autoregulaci mozku a může zvýšit tok mozku a žilní tlak, čímž je pravděpodobnější krvácení. Ve většině případů jsou intraventrikulární krvácení asymptomatické.

Riziko: U předčasně narozených dětí je riziko intracerebrálního krvácení a jeho závažnost přímo úměrné stupni nezralosti:

• 25 týdnů těhotenství - riziko 50%.
• 26 týdnů - 38%.
• 28 týdnů - 20%.
• Statistické údaje se někdy významně liší mezi kliniky.

Čas projevu. U předčasně narozených dětí se v prvním dni života objeví přibližně 50% krvácení, 25% u druhého a 15% u třetích.

Zdroje krvácení:

Předčasné děti mají zárodečnou matrix (regrese do 32-36 týdnů těhotenství) se zranitelnými cévami (citlivé na kolísání tlaku, ischémii, hypoxii, acidózu, poruchy koagulace). Během 28-32 týdnů těhotenství se většina koncové matrice nachází v kavalamické křižovatce, těsně za Monroeovou jamkou. Ve IV komoře je také zranitelná zárodečná matice.

Vzhledem k tomu, že novorozený dospěje, hodnota germinální matrice jako zdroje intracerebrálního krvácení se snižuje a choroidální plexus se zvyšuje.

Klasifikace intracerebrálního krvácení u novorozenců

Rada Namísto výše uvedených klasifikací (tam jsou další), je lepší použít krátký přesný popis s použitím termínů "zárodečná matrice", "intraventrikulární", "parenchymální" a indikující lokalizaci.

Klasifikace papilů je nejčastěji používanou klasifikací krvácení v NN, založené na počítačově datové tomografii:

• I stupeň krvácení: subependymální.
• Hemoragie II stupeň: s průnikem do komory bez jeho rozšíření.
• III. Stupně krvácení: s průchodem do komory a její expanzí.
• Krvácení IV stupně: kombinace krvácení stupně I - III s krvácením do parenchymu mozku.

Klasifikace DEGUM (Německá společnost lékařského ultrazvuku). Vyvinuto v roce 1998 pediatrickým oddělením DEGUM a postaveno na základě ultrazvukových dat:

• I stupeň krvácení: subependymální.
• Hemoragie stupeň P: intraventrikulární s náplní 50% lumenu.
• Parenchymální krvácení (mozkový, cerebellum, bazální ganglia, kmen) jsou popsány odděleně (umístění a velikost).

Diagnostika intracerebrálního krvácení u novorozenců

Intrakraniální krvácení by mělo být podezření na novorozence s apnoe, křečemi, letargií nebo neobvyklými neurologickými příznaky; tyto děti musí mít CT hlavy. Přestože ultrazvuk lebky není nebezpečný, CT je citlivější metoda pro tenké vrstvy krve. Pro screening velmi předčasných dětí (např.

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Vlastnosti projevů a důsledků mozkové krvácení u novorozenců

Narození dítěte patří k zodpovědným úkolům, zejména tehdy, když bylo těhotenství komplikací. Rizika poškození krevních cév a nervového systému plodu způsobují strach u budoucích rodičů. Zvažte, proč se patologie vyskytuje, jak se projevuje a co hrozí krvácení do mozku u předčasně narozených dětí a dětí narozených včas.

Rizikové faktory pro mozkové krvácení

Příčiny krvácení do mozku u novorozenců mají své vlastní charakteristiky v závislosti na splatnosti a termínu plodu. Mezi základní provokační faktory patří:

• předčasné porodení v budoucí matce s obdobím 31 týdnů nebo méně, zejména během pozdní toxikózy;
• patologický průběh plic - rychlý nebo prodloužený (cerebrální hypoxie u plodu);
• rozpor mezi velikostí plodu, mateřským kanálem matky - velkým dítětem s velkou hlavou u ženy, s panvou s normální velikostí nebo průměrným plodem s úzkou pánví;
• porodnické manipulace (porodnické kleště, použití vakuové extrakce);
• odložené těhotenství - švy mezi kosti lebky ztrácejí plasticitu, stávají se nekomplikovanými, zvyšují pravděpodobnost zranění;
• intrauterinní infekce;
• cévní malformace nebo narušení koagulace krve v plodu.

Nejdůležitější okamžik, doba zvýšeného rizika, je první 7 dnů, kdy jsou zjištěny charakteristické projevy. Vypadají najednou, většinou během bdění. Pokud nedojde k poškození, prognóza se od druhého týdne života stává příznivějším.

Je to důležité! U předčasně narozených a nezralých dětí je možnost poranění během porodu následovaná krvácením velmi vysoká - pozoruje se to u 50% dětí s hmotností menší než 1500 g.

Typy mozkové krvácení

Rozpoznat patologii pomůže počáteční příznaky krvácení v mozku dítěte, téměř to samé ve většině:

• poruchy vědomí, letargie;
• období pozorované zvýšené excitability, nadměrné reakce na minimální dráždivý účinek;
• plakat, častý výkřik;
• vypuknutí fontanelu nebo zvýšení obvodu hlavy způsobené nahromaděním krve v určitých místech;
• bolesti hlavy, zvýšený nitrolební tlak;
• špatná chuť k jídlu a ztráta hmotnosti;
• křeče a regurgitace.

Je to důležité! Další značky se liší v závislosti na lokalizaci poškození, umožňují stanovit přesnou polohu.

Intrakraniální krvácení u novorozence je rozděleno na poddruhy:

1. Epidurální - spojená s cévami přímo pod kosti lebky nad meningy. Patologie se vyskytuje v případě abnormálního vývoje kraniálních destiček, po těhotenství v době rychlé práce. Mezi výrazné projevy patří: pokles tlaku, pokles pulzu, udušení dítěte, nerovný žák - rozšířený na zraněné straně. Po narození dochází ke klidu (od 3 do 6 hodin), což se stává syndromem stlačování mozku, zhoršení přechodem na kóma za 2-3 dny.
2. Subdural - krev se hromadí mezi dura a pia mater. Vyskytuje se častěji u žen s nesouladem ve velikosti plodu a pánevních indikátorech. Dítě má hypotonii, slabé reflexe, křeče. Je poměrně vzácné, ale při zpožděné léčbě hrozí neurologické poruchy.
3. Subarachnoid - typičtější u předčasně narozených dětí, při použití porodních manipulací. Tam je porážka nádob pod membránami, nad substancí mozku. Zaznamenávají se následující příznaky: poruchy spánku, nadměrná excitabilita, častý plak, napětí ve svalech hřbetu hlavy, strabismus, prodloužená bdělost s otevřenými očima, nepohodlí pro děti, úzkostný vzhled tváře. Má však nejpříznivější výhled.
4. Krvácení do komor mozku u novorozenců se vyskytuje v prvních 3 dnech u dětí narozených s hlubokou nedospělostí. Jedná se o nejnebezpečnější patologii s masivními lézemi - svalovou hypotenzi, slabé vitální reflexe, periodickou zástavu dýchacích cest, vývoj komatu, mozkovou obrnu s nedostatečnou léčbou nebo její nepřítomnost.

Principy léčby a možné komplikace

Je důležité, aby léčba krvácení do mozku u novorozenců byla adekvátní a složitá. Existují následující principy léčby:

• poskytovat okysličení - dodávání potřebné hladiny kyslíku do mozkových buněk;
• normalizovat krevní oběh, stabilizovat puls, tlak, vyhýbat se jejich skokům;
• kontrola koagulace krve;
• antikonvulzivní a symptomatická léčba;
• šetrný a opatrný režim;
• případná chirurgická léčba u plnoletých dětí.

Důsledky mozkových krvácení u novorozenců mají široký rozsah a závisí na stupni poškození struktury mozku, kvalitě, včasnosti léčby, zralosti dítěte a péče o rodiče. Možné projevy zahrnují:

• neurologické poruchy, paréza;
• hydrocefalus a vývojové zpoždění;
• Mozková obrna.

Důsledky cerebrálního krvácení u předčasně narozených dětí mají závažnější prognózu s významnými poraněními. Rizika s lokalizovaným krvácením (I - II stupeň) se rovnají rizikům u dětí s plným věkem.

Organizmus každého malého pacienta je individuální a vysoce kvalitní léčba, láska a péče od prvních minut může překonat všechny obtíže a nebude se lišit od zdravých vrstevníků v čase.

Důsledky mozkové krvácení u novorozenců

Pokud se u novorozenců vyskytne cerebrální krvácení, její následky mohou být většinou nepředvídatelné a nebezpečné. Často se tato patologie děje během porodu. Včasné odhalení problému, poskytnutí přiměřené lékařské péče a řádné péče o pacienta dává naději na pozitivní výsledek. Jaké typy mozkových krvácení existují a je možné chránit budoucí dítě od nich?

Příčiny patologie

Krvácení v mozku novorozeného dítěte nastává, když je kosti poškozena během poranění porodu. Výsledkem je prasknutí cév v lebce. Dalším důvodem pro vznik tohoto jevu je hladovění mozkové tkáně kyslíkem. V takových podmínkách se krev akumuluje mezi tvrdými a měkkými skořápkami (membránami), někdy se dostává do substance mozku, což způsobuje narušení jeho činnosti.

• Těžká práce.
• Dodání po 40-41 týdnech těhotenství.
• Patologie těhotenství (například předčasné oddělení placenty).
• Infekce během těhotenství.
• Chyby lékařských pracovníků.
• Předčasné narození. Nejčastěji dochází k krvácení u velmi předčasně narozených dětí. Kosti jejich lebky dosud nedostaly dostatečnou sílu, takže jsou náchylnější k různým zraněním a zraněním.
• Anatomicky úzká pánve (rozpor mezi velikostí hlavy dítěte a šířkou mateřského porodu).

Z nejběžnějších důvodů stojí za zmínku nesprávné posouzení hmotnosti a velikosti plodu. Je-li obvod hlavy dítěte větší než mateřský kanál matek, pak v procesu porodu může uvíznout nebo se udusit. V takových situacích lékař rozhoduje o použití radikálních metod: vakuum nebo porodnické kleště. Pokud je postup prováděn neústupně, může intenzivní komprese hlavy způsobit stlačení mozkových cév. Výsledkem je, že pod silným tlakem praskaly nejtenčí nádoby.

Druhy krvácení

Aby bylo možné rozhodnout o dalších prognózách a lékařských opatřeních, je důležité pochopit, jaký typ intrakraniálního krvácení se týká. Typy porušení se liší podle:

• Lokalizační místo.
• Vyvolání důvodů.

Krvácení do mozku u novorozenců:

• Subdural. Krev se hromadí mezi tvrdými a měkkými skořápkami mozku. Příčiny patologie jsou často v rozporu mezi obvodem hlavy a velikostí pánve ženy. U novorozence je nedostatek nepodmíněných reflexů (částečné nebo úplné), křeče.
• Epidurální intrakraniální krvácení. V tomto případě jsou krevní cévy poškozeny mezi kosti lebky a tvrdou skořápkou. Pacient může mít potíže s dýcháním, mydriázou (rozšířenou žábkou) na části postižené oblasti, pomalým pulsem. Patologie je spojena s rychlým podáním, těhotenstvím po skončení těhotenství, nedostatečným rozvojem kraniálních kostí během intrauterinního vývoje.
• Subarachnoid. Krev vstupuje do substance mozku a pod mozkovou membránou. Pacient má hyper-podrážděnost, poruchy spánku, abnormálně dlouhou bdělost, svalové křeče. Tento problém se často vyskytuje u předčasně narozených dětí. Další příčinou patologie je použití vakua nebo porodnické kleště během podání.
• Intraventrikulární. V tomto případě trpí komory mozku: vlevo nebo vpravo. U takových dětí jsou zaznamenávány hypotonické svaly, absence nepodmíněných reflexů, zástava dýchacích cest, anémie, pramen pružiny a porušení termoregulace. Takové krvácení nastává z následujících důvodů: patologie nitroděložního vývoje, hluboká nedonos.

Experti dávají nejpříznivější prognózy pro krvácení do subarachnoidního prostoru. Nápověda poskytovaná včas umožňuje, aby mozku novorozence se zotavil během několika měsíců (někdy let). Nejnebezpečnější je považováno za intraventrikulární krvácení. Tento typ patologie trvá na životě většiny novorozenců.

Obecné příznaky

V závislosti na tom, kde došlo k krvácení, se objeví určité klinické příznaky. Umožňují čas podezření, že se něco špatně a rychle reagují.

Běžné příznaky patologie:

• Ztráta vědomí
• Častá regurgitace.
• Křeče.
• Slabost, apatie, letargie.
• Bolení hlavy.

Když krev pronikne do hluboké tkáně mozku, je:

• Coma.
• Nedostatek odezvy na světelné podněty.
• Chvění dechu.
• Prudký pokles teploty.
• Pareze končetin.

Pokud krev vnikne do šedé nebo bílé látky, u kojence jsou pozorovány následující příznaky:

• Konvulzivní záchvaty.
• Svalová slabost.
• Hyper-podrážděnost nebo letargie.
• Obtížnost zaspávání.
• Dlouhý monotónní pláč.

Těžké příznaky mohou způsobit, že krev vnikne do mozku:

• Bohatá regurgitace, zvracení.
• Motorická letargie
• Tuhý krk.
• Spadl do kómatu.

Diagnostika a terapie

Jakmile bylo zjištěno zranění, byly zjištěny jeho příčiny a byla provedena terapie, závisí život a zdraví dítěte. Pro získání spolehlivých informací a posouzení stavu dítěte je třeba provést:

• Analýza mozkové tekutiny pro přítomnost krevních prvků v ní.
• Počítačová tomografie.
• Krevní test
• Koagulogram.

Pokud je krvácení do mozku novorozence intenzivní, pak vyžaduje nouzovou pomoc spojenou s normalizací srdečního rytmu, stabilizací činnosti respiračních orgánů a nervového systému, čímž se vyvaruje závažných komplikací. Za tímto účelem je pacient převezen do jednotky intenzivní péče, kde je podáván:

• Odstraňte přebytečnou tekutinu z postižené oblasti. Tím se sníží nitrolební tlak a uvolní se komprese mozkové tkáně.
• Použití diuretik, které odstraňují otoky, uvolňují tělo z nadměrné tekutiny.
• Transfúze krve a plazmy (v případě potřeby).
• Použití hemostatických a antikonvulzivních léků.
• Hormonální terapie k stabilizaci nadledvin a normalizaci hormonálních hladin.
• Antibiotická terapie k prevenci infekce postižených oblastí.
• Vitaminová terapie jako vedlejší aktivity.

Dítě musí být předepsáno:

• Masáž zlepšuje průtok krve do centrálního nervového systému.
• Třídy s terapeutem řeči (ve vyšším věku).

Při propuštění z mateřské nemocnice je dítě registrováno u úzkých odborníků (neurolog, ortopedický chirurg).

Stává se, že u předčasně narozených dětí dochází najednou k několika typům krvácení. Primární terapie je zaměřena na odstranění krve z mozkových struktur. Obecně platí, že léčba krvácení (pokud je zahájena včas) je úspěšná, protože mozek dětí je plastický a rychle se zotavuje. Hlavním důvodem je vyloučit jakékoliv škodlivé faktory, které mohou znovu vyvolat prasknutí cévy a způsobit komplikace.

Možné důsledky

Závažnost klinických projevů spojených s komplikacemi krvácení závisí na stupni poškození mozkových struktur. Někdy se vážné poškození nedá vyloučit ani při odpovídající terapii.

Pokud je malý pacient:

• Bylo odhaleno masivní a objemové krvácení spojené s prasknutím stanu nebo srpem cerebellum, pak se jeho stav dramaticky zhoršuje, což vede k smrti po narození.
• Je diagnostikováno masivní krvácení lokalizované v mozkové kůře, pak nový hematom může tvořit velký hematom uvnitř hlavy, který se následně rozpadne a zanechá parencefalickou cyst.

Drobné mozkové krvácení nezpůsobí dítěti vážnou újmu, pokud by lékařská pomoc byla poskytnuta včas a profesionálně. Často je výsledkem hemoragie v mozku v dětství výskyt mrtvice u mladých lidí.

Možné následky závažné patologie jsou následující:

• Mozková obrna.
• Spadl do kómatu.
• Hydrocephalus.
• Episindrom.
• Pozoruhodné zpoždění ve vývoji.
• Opuch mozku.
• Křížově
• Agresivita.
• Zhoršení řeči.

Bez ohledu na krvácení (epidurální, subdurální, intraventrikulární) často zanechává důsledky. Pojistněte proti lékařským chybám nemůže žádná žena způsobit porod, ale můžete minimalizovat riziko, pokud budete postupovat podle doporučení gynekologa, vedoucího těhotenství. Je nutné opustit škodlivé návyky, být testován na toxoplazmózu, zodpovědně přistupovat k volbě mateřských nemocnic a lékaře, který porodí.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

Krvácení v mozku novorozence: jak identifikovat a poskytnout první pomoc

Traumatické poškození mozku se často vyskytuje v perinatálním období a projevuje se narušení funkce vitálních orgánů a systémů. Vyvolá se krvácení do mozku, což může vážně poškodit zdraví vašeho dítěte.

Co způsobuje mozkové krvácení u novorozenců?

Intrakraniální krvácení jsou hypoxické léze centrální nervové soustavy. Příčiny chronického nedostatku kyslíku jsou:

• závažné těhotenství;
• porušení uteroplacentárního oběhu;
• předčasné oddělení normálně umístěné placenty;
• krvácení;
• rozpor mezi hlavou plodu a velikostí původního kanálu.

Chlamydie u těhotné ženy způsobují komplexní změny v mozku plodu, edém, krvácení do komor mozku. Hemoragická chronická hypoxie snižuje dodávání živin do orgánů a tkání, přispívá k předčasnému porodu.

O cerebrálním krvácení

Intrakraniální krvácení často vyvolává poranění při porodu, jsou doprovázeny:

• opuch tkáně;
• porušení cerebrálního oběhu;
• zhoršení respirační a srdeční aktivity;
• prasknutí mozkovského stanu.

Skupina rizik a příčiny krvácení u kojenců

U předčasně narozených dětí se často vyskytuje cévní mozková příhoda, neboť až do konce těhotenství germinální matrice zcela zmizí. Minimální množství krve se dostane do komor mozku.

Výskyt krvácení v embryonální matrix usnadňuje:

• hypoxie;
• přítomnost hyalinových membrán;
• respirační potíže;
• mechanické větrání plic.

Při léčbě předčasného dítěte s velkými dávkami hydrogenuhličitanu sodného se mohou objevit nevratné účinky:

• dehydratace mozku;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• poruchy oběhu.

Při poklesu tělesné teploty u novorozenců se objeví následující příznaky:

• poruchy krvácení;
• nižší krevní tlak;
• acidóza;
• změna metabolismu.

Předisponující faktory pro výskyt krvácení u dítěte poraněného během porodu jsou:

• gestační věk plodu je kratší než 37 týdnů;
• snížená výživa;
• nedostatečné rozvinutí kapilární sítě;
• vysoká srážení krve.

Typy a stupně krvácení

Všechny typy perinatální patologie cerebrální krve mají vlastní klasifikaci. Jejich charakteristické rysy jsou:

• etiologie;
• klinický obraz;
• morfologie.

Epidurální

Pro zlomeniny nebo trhliny kostí lebky u novorozenců dochází k epidurálním krvácení ve formě hematomu. Důvodem jeho vzhledu je narušení integrity plavidel dura mater. Místo lokalizace - spojení kostí parietální a okcipitální. Hematom má tvar konvexní čočky.

Krvácení jsou dva typy: špičaté a skvrnité. Příčinou patologie je anomálie osifikace lebky.

Subdural

Krvácení je charakterizováno následujícími znaky:

• umístění mezi pevné a arachnoidní meningy;
• krvácení;
• hemodynamické poškození.

Patologie je často doprovázena subdurálním krvácením v důsledku prasknutí mozkových cév.
Hlavní příčiny krvácení jsou následující:

• prodloužená práce;
• tuhost pánevních svalů ženy v práci;
• použití porodních kleští a vakuového extraktoru;
• panvová prezentace.

Subarachnoid

Klasifikace krvácení je určena těmito znaky:

• povaha lokalizačních ložisek;
• přítomnost krvavých sraženin;
• počet hemoragických míst;
• rozsah jejich šíření.

Důvody pro rozvoj dopadu jsou často:

• asfyxie;
• poranění porodu;
• Syndrom DIC;
• narušení hemokoagulace;
• konfigurace hlavy;
• záchvat plic, doprovázený žilní kongescí v horní dutině cévy.

Existuje několik typů krvácení:

Novorozenci mají následující příznaky:

1. vzrušení;
2. hyperesthesia;
3. napětí velké pružiny;
4. třesoucí se končetiny;
5. respirační potíže;
6. regurgitace
7. křeče.

Předpověď závisí na druhu dopadu.

Intracerebrální a ventrikulární

Subendymální hemoragie ovlivňuje mozkovou tkáň.

Ventrikulární patologie jsou rozděleny do několika typů:

1. bez rozšíření bočních dutin;
2. s dilatací komor;
3. s pohybem krve ze 4 dutin v cerebellum a mozek.

Příčiny patologie:

• rychlé dodání;
• krvácení;
• fetální hypoxie;
• zavedení hypertonických roztoků;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• šok;
• Mechanické větrání;
• hypotermie.

Klinický obraz závisí na stupni krvácení. Novorozenec se vyvíjí:

• stupor;
• respirační selhání;
• tonické křeče;
• paréza vzhledu;
• nepravidelný srdeční tep;
• acidóza

Ve stádiu 3 onemocnění se objevují komplikace: nepravidelné dýchání, vzácné srdeční tepny, oční motorické poruchy.

Při absenci efektivní pomoci je možná smrt.

Symptomy krvácení v mozku novorozenců

Závažnost stavu pacienta závisí na včasné diagnóze. Krvácení v mozku novorozence se často projevuje klinickými příznaky charakteristickými pro subtentorální krvácení nebo je kombinováno.

U subarachnoidálního krvácení u novorozenců se vyskytují 3 klinické syndromy:

1. minimální známky nemoci nebo jejich nepřítomnost;
2. křeče v plné délce a epizody dýchacích potíží u předčasně narozených dětí,
3. rychlé zhoršení a smrt.

Krvácení v mozku novorozeného dítěte často končí sekundární lézí chorého orgánu.

Pokud jsou boční komory mozku zcela naplněné krví a mozkovými hemisféry jsou poškozeny, prognóza je pro dítě nevýhodná.

Krvácení do mozku u novorozenců se projevuje takovými příznaky, jako je:

• zvýšená citlivost kůže;
• napětí velké pružiny;
• Grefův příznak;
• zvýšené reflexe šlach;
• nystagmus

Vývoj krvácení u předčasně narozených dětí je způsoben mnoha příčinami a jeho komplikace a následky se projevují jako následující patologické stavy:

• hydrocefalus;
• komprese mozkového kmene;
• pneumonie.

Pacient má katastrofické nebo náhlé poškození zdraví v důsledku krvácení v komorách mozku.
V tomto případě je dítě pozorováno:

• porucha spánku;
• paréza vzhledu;
• zvýšení velkého fontanelu;
• metabolická porucha;
• odmítnutí jíst;
• slabost;
• letargie;
• v bezvědomí.

Když se krev pomalu vypouští, objeví se následující příznaky:

• nižší krevní tlak;
• nízká tělesná teplota;
• regurgitace;
• nedostatečné množství iontů vápníku v séru;
• snížení hladiny glukózy.

V těžkých případech novorozenec rozvíjí progresivní poruchy životních funkcí:

• respirační selhání;
• vzácný puls;
• arytmie srdce;
• křeče;
• smrtelný výsledek.

Dítě se subarachnoidálním krvácením zvyšuje bolesti hlavy, nevolnost, zvracení.

V některých případech se objevují meningeální příznaky:

• fotofobie;
• omezení pohybu očních bulvů;
• příznaky kerningu a brusinského;
• svalové napětí v krku.

Často má pacient zmatek.

V časném období onemocnění v důsledku blokády krevní sraženiny bazálních cistern a 4 komor u dítěte pozorují:

• ospalost;
• narušení vědomí;
• dětská obrna;
• vizuální patologii.

Diagnostika

Během CT vyšetření je v mozkomíšním moku zjištěna krev. Její koncentrace je vysoká, krvácení se nachází v boční části subarachnoidního prostoru, méně často v oblasti bazálního jádra. Angiografie mozkových cév určuje příčinu mrtvice. Provádí se ve 3 projekcích: přímá, boční, šikmá.

Diagnóza intraventrikulárního krvácení se provádí provedením 2 typů výzkumu:

1. ultrazvukové vyšetření;
2. počítačová tomografie.

První den po porodu se stanoví neurotrofický faktor, který je biochemickým indikátorem intraventrikulárního krvácení.

V případě závažné patologie se pacient doporučuje:

• ventrikulární punkce;
• vnější drenáž;
• implantace subkutánních ventrikulárních katétrů;
• posun;
• podávání fibrinolytických léků;
• výplach umělým likérem.

V časné diagnóze intrakraniálního krvácení: neurosonografie, US-monitoring, magnetická rezonance, CT.

Léčba

Terapie je předepsané lékařem, za použití v boji proti nitrolebního tlaku, hypotenze nebo hypertenze odstranění, obnovu oběhového systému, odstranění toxických účinku produktů přeměny z buněk a tkání.

Dítěti je předepsáno 25% roztok síranu hořečnatého intravenózně v proudu Diacard, Lasix nebo Veroshpiron s diuretickou intolerancí. Doporučené chirurgické metody terapie.

Lékař si vybere jeden ze tří způsobů eliminace hematomu:

Kraniotomie se provádí při vzniku krevních sraženin. Při závažném onemocnění pacienta se používá eliminaci punkce. Pacientovi se podává tkáňový přípravek, který aktivuje plazmogen, který urychluje resorpci krevních sraženin a krevních sraženin.

Aby se zvýšila míra přežití předčasně narozeného dítěte, jsou respirační poruchy způsobené cerebrálním krvácením prováděny prostřednictvím respirační terapie. K léčbě byl použit přípravek Kurosurf. Terapeutická dávka je 200 mg / kg, lék je podáván podle schématu, v závislosti na gestačním věku předčasného dítěte.

Zároveň je předepsáno nemocné dítě:

1. studium srdeční frekvence;
2. pulsometrie;
3. Kontrola CO2 pomocí kapnografie.

V případě výskytu metabolické acidózy u novorozenců, která je v kritickém stavu, léčba se provádí s cílem stabilizovat ischemický myokard a odstranění poruch krevního oběhu.

Intravenózní podávání léku Trometamol snižuje intrakraniální tlak. Lék má následující účinky:

• snižuje otok mozku;
• snižuje zánět v tkáních;
• reguluje denní diurézu.

Pro resuscitaci použijte:

• hemostatika;
• dehydratace;
• širokospektrální antibiotika;
• sedativa;
• léky proti bolesti.

Pro zmírnění křečí v akutním období subarachnoidálního krvácení se diazepam podává intravenózně pacientovi. V případě vývoje neurogenního edému při krvácení velkých rozměrů se pro léčbu používá beta-blokátor Lebetalol a neuroleptika.

Při předepisování centrálního cévního spasmu:

• vazodilatační látky;
• 25% roztok síranu hořečnatého.

Pro sedativní terapii se doporučuje pacientovi:

• Propofol;
• léky benzodiazepinové řady.

Pokud se vyviní kóma, je indikována nouzová léčba:

• obnovení spontánního dýchání;
• boj proti hypoglykemii.

Rehabilitace

Přežívající děti vyvíjejí komplikace:

• hydrocefalus;
• encefalitida;
• atrofie bílé hmoty mozku;
• zpoždění v psychologickém a fyzickém vývoji.

Mozok novorozence má kompenzační schopnosti, takže dítě dostane rehabilitační kurz. Zahrnuje opravu neuropsychiatrických a somatických poruch a léčení a léčbu bez léků.

Často dítě rozvíjí syndrom vzrušení, týká se pacienta:

• motorická aktivita;
• vzrušení;
• svalová hypertenze;
• porušení funkce motoru.

Rehabilitační opatření umožňují odstranit zhoršenou pozornost, problémy s vnímáním, nevyváženost nervového systému.

Dítě je pozorováno ambulantně po dobu nejméně 6 měsíců.

Lékařská terapie probíhá, pacient je předepsán:

• psychostimulanty;
• antipsychotika;
• nootropní léky.

Pacientovi se doporučuje:

• Piracetam;
• Phenibut;
• Pantogam;
• Cerebrolysin;
• Semax;
• Encephabol;
• Nicergolin;
• Vinpocetin;
• Instenon;
• Actovegin.

Předpověď budoucího života

Průběh a výsledek onemocnění jsou ovlivněny:

• lokalizace krvácení;
• věk dítěte.

Na pozadí malých krvácení u většiny novorozenců je zaznamenáno rychlé zotavení ztracených funkcí. Se středně těžkými lézemi dítě často vyvine post-traumatickou epilepsii.

Těžké poranění krvácení je často doprovázeno: porušením vegetativních funkcí, těžkým postižením, smrtelným následkem.