Brain CT

Počítačová tomografie mozku umožňuje odborníkům posoudit jeho funkční stav a / nebo identifikovat onemocnění bez ohledu na vývojové stavy.

Indikace

CT je předepsána k detekci zánětlivých procesů, nádorů mozku, krvácení a účinků traumatického poranění mozku (TBI).

Kromě toho je počítačovou tomografií jednou z metod monitorování účinnosti léčby a rehabilitace u různých onemocnění - kosti lebky, membrána a struktura mozku, krevní cévy a nosní dutiny jsou zřetelně vidět na obrázcích.

Počítačová tomografie mozku může být předepsána ošetřujícím lékařem (terapeutem) nebo neurológem v případech:

  • podezření na edém, zánět, krvácení po poranění hlavy;
  • akutní poruchy oběhu (mrtvice);
  • absces a cévy mozku;
  • infekční nemoci (encefalitida, meningitida);
  • onkopatologie (nádory, metastázy);
  • abnormální vývoj mozkových struktur a cév;
  • patologii cév (trombóza, aneuryzma);
  • hydrocefalus ("kapky" mozku - nadměrná akumulace mozkomíšního moku (CSF) ve ventrikulárním systému mozku);
  • křeče, poruchy zraku, závratě, snížení citlivosti, stupevování - neurologické příznaky bez zjevného důvodu;
  • nepřiměřené bolesti hlavy po dobu 2-3 měsíců a déle;
  • předoperační vyšetření;
  • individuální kontraindikace pro MRI (přítomnost kardiostimulátoru, inzulínová pumpa, kovové protézy).

Kontraindikace k CT mozku

Rentgenové záření se používá k diagnostice CT, i když při minimální dávce. Proto se počítačová tomografie nedoporučuje těhotným ženám (riziko vzniku vrozených malformací u dítěte).

K poznámce: Kontrolní CT s kontrastem pro kojící matky není kontraindikováno, pokud po proceduře oddělíme dítě od prsou po dobu 2 dnů (kontrastní látka se dostane do tajemství mléčných žláz).

Také CT s kontrastem není žádoucí u jedinců s těžkou renální insuficiencí. Při odstraňování léčiva v moči se mohou objevit vedlejší účinky ve formě intoxikace (otravy).

Syndrom akutní bolesti a patologická neschopnost udržet nehybnost (hyperkineze) může být vážnou překážkou studia, protože během postupu se nemůžete pohybovat.

Kontrastní látka by neměla být podávána osobám, které jsou alergické na jód.

Doporučuje se vyhnout se jakémukoli druhu záření, včetně minimálního, u pacientů s myelomem a endokrinní patologií.

Psychologicky nestabilní jedinci, stejně jako pacienti s klaustrofobií, buď CT nejsou jmenováni, nebo se provádí ve stavu s mírným spánkem.

A u lidí, kteří trpí obezitou (váha přes 120-130 kg), je CT prostě nemožné provést, protože objem jejich těla může přesáhnout průměr diagnostické komory.

Příprava

Neexistují žádné zvláštní podmínky pro přípravu CT. Pouze výzkum s kontrastem je prováděn striktně na prázdném žaludku. Pacient by měl s sebou vzít následující dokumentaci:

  • doporučení lékaře;
  • ambulantní karta nebo výpis z ní (historie případů);
  • závěry dříve provedených diagnostických vyšetření, obrázky s popisy (nejen CT, ale i další);
  • jiné lékařské dokumenty související s tímto onemocněním.

Metodologie

Doba trvání postupu je od 2-3 minut do půl hodiny, v závislosti na účelu studie. Před vyšetřením musí být pacient odstraněn ze všech šperků a kovových předmětů.

Pacient je umístěn na pohyblivém gauči kamery, jeho hlava je upevněna speciálním upevňovacím zařízením (je nutné udržovat úplnou nehybnost). Stůl s pacientem se pohybuje uvnitř tomografu. Při skenování se vnější část zařízení otočí kolem své osy a pohovka pod objektem se bude mírně posunovat ve vodorovné rovině. Tomograf v pracovním procesu vytváří malý šum, který pacientovi nepřináší mnoho nepohodlí.

V průběhu procedury se zdravotnický personál nachází v sousední místnosti a pozoruje proces sklem. Souběžně s pacientem probíhá obousměrná komunikace: lékař se může zeptat na jeho zdravotní stav a doktor může naopak hlásit změny ve svém stavu.

Zavedením kontrastního činidla se může cítit kovová chuť v ústech a pocit tepla nebo chladu šířících se žilkami. To je normální reakce těla na zavedení drogy.

Není běžné, pokud se u pacienta objeví nevolnost, závratě, bolesti hlavy nebo žaludeční nepohodlí. O těchto příznacích by měl okamžitě informovat lékaře. Možná je to vedlejší účinek na injektované kontrastní látky.

Počítačová tomografie pro děti

CT může být prováděno u dětí od 3 let (dle pohotovostních pokynů), pokud mohou klidně lehnout po dobu 15-20 minut. Pokud to není možné, pak dítě dostane lehkou anestezii. Zbytek postupu vyšetřování dětí se nijak neliší od dospělé tomografie.

Komplikace

Závažné komplikace po vypočtené tomografii nejsou pozorovány, s výjimkou alergických reakcí na kontrastní látku. Ale i to se nemusí stát, pokud lékařský personál instituce má v minulosti správně a nejpodrobněji o životě a nemoci pacienta.

Výsledky CT skenování

Dekódování výsledků a příprava zprávy trvá od 1 do 1,5 hodiny. Mnoho klinik provádí také zasílání výsledků na e-mailovou adresu pacienta. Na rukou pacienta jsou uvedeny obrázky a / nebo CD-ROM se záznamem trojrozměrných obrazů s podrobným popisem.

Pacient je v pořádku, pokud:

  • kosti lebky, mozek a jeho nádoby mají normální velikost;
  • žádné cizí inkluze, nádory, hematomy atd.;
  • žádné příznaky krvácení a akumulace tekutin;
  • nedochází k narušení integrity kostní tkáně.

Jakákoli odchylka od normy se považuje za příznak onemocnění. Proto s přijatým závěrem pacient okamžitě odešle lékaři, který předepsal vyšetření.

Alternativní metody - MRI

Na rozdíl od magnetické rezonance (MRI), nejúčinnější ve studiu fyzického stavu mozku, CT zkoumá chemickou strukturu tkání. To znamená, že CT umožňuje určit jejich hustotu rentgenových paprsků, která se obvykle liší různými chorobami.

Při vyšetření mozku dokáže zobrazování pomocí MRI dokonale vizualizovat měkké tkáně, což je důležité pro difúzní a fokální léze mozkových struktur a patologií míchy. Ale na MRI, kosti lebky jsou stěží viditelné - CT vyšetření mozku v této oblasti dává mnohem více informací. Proto v některých případech jsou obě studie jmenovány současně s doplňkovými a poskytují nejkomplexnější obraz o nemoci.

Hlavní CT

Počítačová tomografie hlavy je rychlá, informativní, neinvazivní vyšetřovací metoda, která umožňuje identifikovat patologii mozku, cév, kostí lebky, měkkých tkání hlavy.

Hlava CT se používá v mnoha oblastech medicíny, od traumatologie a neurochirurgie až po endokrinologii a onkologii. Metoda umožňuje získat černé a bílé obrazy orgánů a tkání vrstvené vrstvy studované oblasti. Tloušťka částí tkáně může být přibližně 1 mm. To umožňuje i malé patologické změny, různé neoplasmy, které se objevují v rané fázi onemocnění.

Ve většině případů se počítačovou tomografií hlavy a krku provádí současně, stejně jako při diagnostice řady onemocnění centrálního nervového systému, je nutné získat informace o krčních cévách, jejich struktuře a fungování.

Co CT scan ukazuje?

Snímky pořízené během počítačové tomografie umožňují identifikovat následující typy patologických změn:

  1. akutní poranění: poškození kostí a měkkých tkání, kanál rány, přítomnost cizích těles;
  2. hematomy jakéhokoli místa;
  3. posun středních mozkových struktur mozku (známka vývoje objemových útvarů, hematomů a dalších procesů, které vedou ke stlačení mozku na jedné straně);
  4. hemoragie v mozkové tkáni;
  5. ohniska cerebrální ischémie;
  6. cysty;
  7. abscesy, hnis po meningitidu a tak dále. zánětlivé procesy;
  8. vrozené a získané cévní změny (malformace, aneuryzma, aterosklerotické poškození tepen);
  9. objemové útvary mozku, kosti lebky, meningy a měkké tkáně hlavy.

Počítačová tomografie hlavy a krku s kontrastem

Nativní výzkum (prováděný bez zvýšení kontrastu) umožňuje získat jasné obrazy kostních struktur, hemoragie v mozkové tkáni, hematomy. Měkké tkáně hlavy, mozkových struktur a krevních cév na snímcích pořízených bez použití kontrastního činidla jsou zobrazeny jako jednotná šedá hmota.

Chcete-li zvýšit obsah informací v průzkumu, použijte kontrastní látky založené na jódu. Pro CT hlavy se kontrast injektuje do pacienta intravenózně. V závislosti na účelu a metodě vyšetření lze kontrastu pacientovi podat jednou před zahájením nebo během vyšetření CT nebo jako bolus, když probíhá vyšetření. Pro podávání léku v bolusu se používá speciální pomůcka - injektor, který dodává lék do krve konstantní rychlostí po určitou dobu.

Indikace pro vyšetření

Lékařské vyšetření můžete předložit k vyšetření v následujících případech:

  1. traumatické poranění mozku s podezřením na intrakraniální hematom;
  2. následky poranění hlavy v podobě přetrvávajících bolestí hlavy a jiných nežádoucích příznaků;
  3. podezření na prasknutí aneuryzmatu s tvorbou subarachnoidálního krvácení;
  4. zvýšený intrakraniální tlak;
  5. podezření na neuromu sluchového nervu z poruchy sluchu;
  6. vyhledávání rakoviny: maligní a benigní novotvary hlavy a krku, metastázy, stanovení fáze rakoviny;
  7. sledovat stav pacienta po operaci prováděné na mozku;
  8. pro diferenciální diagnostiku hemoragické a ischemické cévní mozkové příhody;
  9. sledování účinnosti léčby zánětlivých onemocnění mozku (absces, empyém, granulom atd.);
  10. trauma kostí lebky obličeje.

Kontraindikace k vyšetření

Je zakázáno provádět CT hlavy a krku v následujících případech:

  1. těhotenství kdykoliv;
  2. hmotnost pacienta přesahuje návrhové schopnosti zařízení (více než 120 kg).

S opatrností, pokud existují závažné náznaky, se provádí vyšetření u těchto skupin pacientů:

  1. věk dětí;
  2. kojení;
  3. alergické reakce na podávání jódových přípravků v minulosti;
  4. závažné onemocnění ledvin;
  5. myelom

Je zakázáno zavádět kontrastní látky založené na jódu:

  1. s nesnášenlivostí vůči lékům na CT;
  2. diabetes mellitus;
  3. selhání jater a ledvin;
  4. těhotenství;
  5. laktace.

Příprava na postup

Pokud je vypočtená tomografie hlavy a krku prováděna s použitím kontrastního činidla, pak 4-6 hodin před zahájením léčby bude nutné zdržet se jídla a pití. Můžete vypít pouze čistou vodu.

Jak je CT vyšetření hlavy?

Pacient je umístěn na sklopce sklopného stolu v poloze vleže. Aby malé pohyby hlavy a trupu nemohly snížit kvalitu výsledných obrazů, je hlava pacienta fixována speciálními popruhy a polštářem nebo držákem hlavy.

Lék na zvýšení kontrastu snímků se podává intravenózně před začátkem ankety nebo po prvních snímcích. V případě bolusového injekčního kontrastu je do žíly pacienta vložen speciální katetr na ramene, ke kterému je připojena drip nebo tenká trubice z injektoru.

Pacient, společně s pohyblivým stolem, je zasunut do tomografu tak, aby hlava byla zarovnaná se skenerem. Radiolog nebo zdravotní sestra přejde do další místnosti a zapne přístroj. Jak vyšetření pokračuje, zdravotnický personál sleduje pacienta přes speciální okno mezi místnostmi. Můžete také kontaktovat zdravotnický personál pomocí dvoucestné hlasové komunikace.

V době, kdy vyšetření trvá 2 až 3 minuty bez použití kontrastního činidla, trvá 15-20 minut s kontrastem. Celý tento čas bude muset udržovat úplnou nehybnost. Lékař se může zeptat, zda udrží dech na 1-2 sekundy.

Když jsou obrázky připraveny, lékař kontroluje jejich kvalitu, podrobnosti a informace. Pokud jsou obrázky v pořádku, vyšetření se považuje za úplné a data budou odeslána do přepisu.

Interpretace CT obrazů

Dešifrování trvá doktor z radiační diagnostiky od 30 do 60 minut. Poté pacient obdrží ve svých rukou snímky na digitálním médiu nebo potištěné na filmu, stejně jako lékařský průkaz certifikovaný podpisem a razítkem lékaře.

Jak často můžete provést CT vyšetření hlavy?

Chcete-li získat snímky v počítačových tomografech, používají se rentgenové záření. Dávka záření, kterou pacient dostává při jednom vyšetření, je 1,4 ± 0,4 mSv. Tato dávka se přibližně rovná polovině roční dávky přípustného radiačního zatížení z radiace na pozadí na osobu. Z tohoto důvodu lze takové vyšetření opakovat nejdříve po 6 měsících a pouze v případě, že existují závažné náznaky. Optimální interval mezi vyšetřeními je 12 měsíců.

Hlavní CT

Počítačová tomografie hlavy je jednou z nejpopulárnějších diagnostických metod používaných v moderní medicíně. Díky tomu můžete získat kompletní obraz o zdravotním stavu mozku, stejně jako o sousedních kostních strukturách a měkkých tkáních. Jak toto skenování a jaké to ukazuje, v jakých situacích je lékař určen a které pacienty jsou kontraindikovány - odpovědi na tyto otázky najdete v následujícím článku. Rovněž vás budeme informovat o přípravných opatřeních a nemocech, které tato metoda dokáže rozpoznat. Dále vám poskytneme informace o alternativních diagnostických metodách, o výhodách CT a tomografii s kontrastem.

Kdo má předepsané tomografické vyšetření hlavy?

Seznam symptomů, ve kterých může ošetřující lékař předepisovat pacienta s CT vyšetřením, je poměrně široký, protože i ty nejmenší abnormality v mozku nebo anomálie jeho vývoje mohou mít vážné důsledky pro lidské zdraví. To je důvod, proč stačí, aby doktor měl dokonce drobné známky onemocnění, které nejsou přímým důkazem poškození mozkové aktivity. Většina lékařů se zavazuje předepisovat tento typ skenování, neboť včasná diagnóza může zachránit život pacienta.

Symptomy a příznaky, pro které je CT indikován

  1. Tento typ vyšetření bude jedním z prvních, který se doporučuje osobě, která již dlouho trpí silnými bolestmi hlavy neznámého charakteru.
  2. Provedení mozkové tomografie je nezbytné s častým a dlouhodobým projevem nevolnosti a zvracení, závratě a dvojitého vidění. Zvláště pokud jsou tyto alarmující příznaky doprovázeny periodickými záchvaty ztráty vědomí.
  3. Pokud došlo k poranění hlavy a došlo k podezření na poškození mozku nebo lebky, došlo k intrakraniálnímu krvácení.
  4. Tomografie je nezbytná pro výskyt otoku nebo hematomu mozku nebo pro jiné abnormální změny, které vyžadují nouzovou léčbu.
  5. Tato metoda často ukazuje nejen stav mozku, ale i cévy na krku, a někdy posouzení jejich stavu pomáhá objasnit příčiny různých abnormalit, jako je konvulzivní syndrom.
  6. Počítačová diagnostika se používá bez problémů, a to i při nejmenším podezření na ischemickou nebo hemoragickou mrtvici.
  7. Byla přiřazena těm pacientům, kteří začali špatně vidět nebo slyšet špatně, zatímco příčiny tohoto jevu nejsou jasné a není možné zastavit ztrátu zraku a sluchu pomocí konvenčních metod.
  8. Pokud během dříve prováděného komplexu diagnostických postupů byly zjištěny mozkové nádory, i když jsou benigní. Pokud se objeví rakovinové nádory, provede se důkladnější studie, zkontroluje se prevalence onemocnění a přítomnost metastáz a odhalí se stádium rakoviny.
  9. V případech, kdy byla dříve zjištěna zvýšená náchylnost pacienta k mrtvici, může být diagnostikována ateroskleróza mozkových tepen.
  10. Často dělají tomografii a lidi, kteří se náhle začali chovat neadekvátně, existují náhlé poruchy mysli a psychie.
  11. Pokud ošetřující lékař podezírá volumetrické novotvary v lebeční dutině, mezi nimi je parazitární typ cysty.
  12. Doporučuje se provést skenování a osoby, které v blízké budoucnosti plánovaly léčbu ortodontistou, operací na obličeji nebo čelisti.
  13. Použijte tuto metodu vyšetření a před zahájením implantace zubů.
  14. Tomografie je indikována u pacientů s hydrocefalotem, pomáhá určit charakteristiky průběhu onemocnění a zvolit nejvhodnější léčebný režim.
  15. Tento postup musí být také proveden, když cizí těla vstoupí do tkání a dutin hlavy.
  16. Tomografie ukazuje, jak je produktivně léčena onkologická onemocnění, může být pro tento účel předepisována po chirurgickém zákroku, chemoterapii nebo radioterapii.
  17. Pod kontrolou této metody skenování se provádí stereotaktická biopsie mozku.
  18. Použitelné pro posouzení souladu s normou oběžných drah a sinusů.
  19. Používá se k diagnostice zánětů a zranění v oblasti zubů a čelistí.
  20. Skenovací skener se používá také pro abscesy v této části těla.

Kontraindikace

  1. Bylo vědecky dokázáno, že i minimální dávka rentgenových paprsků může vést k rozvoji patologií během nitroděložního života dítěte, a proto se CT nevztahuje na ženy, které nosí dítě. Nezáleží na délce těhotenství ani na závažnosti svědectví.
  2. Skenování je považováno za nebezpečné i v době, kdy dívka kojila dítě, je fakt, že záření a kontrastní látka negativně ovlivňují složení mléka. Nemůžete-li bez CT, můžete dítě podávat jen dva dny po něm.
  3. Skenování je fyzicky nemožné aplikovat na lidi velmi plné, protože oblouk zařízení je poměrně úzký. Některé tomografie mohou odolat hmotnosti pacienta až do 120 kg, nejnovější modely - až 200 kg.
  4. Často se kontrast používá k posouzení stavu cév hlavy nebo krku, ale předtím, než je zaveden do těla pacienta, stojí za to zajistit, aby nedošlo k alergickým reakcím na jód a mořské plody. Pokud jsou takové alergie přítomny, CT by mělo být vyřazeno nebo, pokud možno, provedeno bez kontrastu.
  5. Také kontrastní zobrazovací tomografie je kontraindikována u lidí s renální nedostatečností, protože toto onemocnění zpomaluje proces čištění kontrastu.
  6. Nepoužívejte tuto diagnostickou metodu pro lidi, kteří jsou v těžké fyzické kondici, nemohou kontrolovat jejich pohyby a pohyby těla. Pro vysoce kvalitní skenování musí pacient pozorovat úplnou nehybnost.

Jak se připravit na tomografii?

Tento typ počítačové zkoušky lze provést bez zvláštních přípravných postupů. Pacient potřebuje pouze předem uklidnit, musíte odstranit stres a únavu v poslední den před CT. Je také nutné uvolnit naskenovanou část těla ze všech kovových předmětů, ať už jde o vlasy, hodinky, šperky nebo zubní protézy. Musíte mít s sebou nejen doporučení lékaře, ale také další dokumenty, které mohou být užitečné pro diagnostik, například anamnézu nebo data z dřívějších diagnostických postupů. Také, dříve než přístroj začne pracovat, varujte lékaře před chronickými onemocněními a možnými alergickými reakcemi. Při použití kontrastu je nutné pozorovat hlad, protože skenování s kontrastem je vždy prováděno na prázdném žaludku. Poslední jídlo a nápoj by neměly být později než 6 hodin před tomografií.

Jak provést tento postup?

Během vyšetření CT leží člověk na zádech, když má pohodlnou pozici, mobilní stolek tomografu je umístěn v tomografickém tunelu. Lékař v okamžiku skenování opouští pokoj, ale sleduje pacienta a provoz zařízení z další místnosti. Komunikace s pacientem je možná díky mikrofonu, který je nainstalován přímo uvnitř oblouku tomografie. Během skenování se s pacientem otočí kolem stolu kruh s velkým množstvím speciálních čidel. Při ovládání zařízení člověk cítí absolutně nic, ale slyší zvuky a praskliny přístroje. Pokud si nejste jisti, že dokážete zachovat naprostý klid v průběhu procedury, lékař vám zafixuje hlavu pomocí speciálních popruhů, ušetří vás před náhodnými nedobrovolnými pohyby, které mohou zkreslovat CT data. Lékař vidí všechny výsledky studie na obrazovce monitoru, jsou prezentovány ve formě obrazů orgánů a tkání v různých projekcích av řadě nejtenčích sekcí.

Kontrastní vylepšená tomografie

Jak jsme poznamenali dříve, vyšetření hlavy pomocí tomografu se často provádí s vylepšením kontrastu. Co je to látka a pro jaký účel se používá? Základem této látky je nejčastěji obvyklý jód v nižší koncentraci. Při použití tohoto řešení se často provádí počítačová tomografie hlavy a páteře, stejně jako skenování cév hlavy nebo krku. Kontrast mění barvu cév hlavy a krku, což znamená, že jejich struktura je podrobněji popsána. Také tato látka je použitelná pro úspěšnější diagnostiku nádorů, včetně nádorů odlišné povahy. Kontrast pomáhá získat objektivní data o dislokaci nádoru, jeho distribuci a definici hranic, stejně jako jeho malignitu nebo dobrotu. Pokud již byla rakovina identifikována, může mít výskyt nádoru mnoho vlastností její histologie. Kontrastní látka je použitelná při ateroskleróze a cystách, stejně jako pro diagnostiku abnormalit hlavy a krku.

Angiografie nádob hlavy a krku

Patologické procesy mohou ovlivnit nejen kosti a měkké tkáně, mohou se také dotýkat cév hlavy a krku. CT hlavy často není omezeno na posuzování zdraví mozku a lebky, často doplňující tuto metodu snímáním cév hlavy nebo krku. Skenování mozku a krku se nazývá angiografie, tato metoda radiace je bezpečná a vysoce informativní. Angiografie cév hlavy a krku vám umožňuje získat podrobné informace o vlastnostech struktury a fungování krevního řečiště. Tento typ diagnostiky je nezbytný před provedením plánovaných operací na plavidlech. Angiografie může diagnostikovat:

  • abnormální píštěl a aneuryzma;
  • stenóza plavidla nebo její okluze;
  • malformace cév;
  • změny aterosklerotické povahy.

Interpretace výsledků tomografie

Postup je tedy dokončen, ale pacient nepozná její výsledky. Radiolog může potřebovat nějaký čas k odhalení tomografických dat, obvykle to trvá déle než půl hodiny. Snímky, které byly pořízeny v průběhu diagnostického počítače, budou pacientovi předány v náručí nebo okamžitě přeneseny na ošetřujícího lékaře, který předepsal CT vyšetření. Pokud se zjistí závažná patologie vyžadující okamžitý lékařský zákrok, diagnostik vám o tom bude co nejdříve informovat. Poté by měl pacient navštívit odborníka a poradit se s neurochirurgem, onkologem, neurológem, terapeutem, zubním lékařem, oftalmologem a otolaryngologem.

Alternativní zkoušky hlavy

Předtím jsme pro tento postup uvedli kontraindikace, jak vidíme, existuje mnoho z nich. Proto je často logická otázka ohledně možnosti použít alternativní a jemnější metodu vyšetření hlavy.

RTG

Nemluvíme-li o komplexní patologii, je nejčastěji předepsaná standardní radiografie lebky, může odhalit zápalové záněty v dutinách nebo detekovat cizí předměty v lebeční dutině. Zároveň však rentgen není schopen vizualizovat malé trhliny v kostech lebky, stejně jako krvácení. Často je tato výzkumná metoda přidělena jako další, neboť není schopna poskytnout úplný obraz o stavu mozku a lebky.

Neurosonografie

Vhodné pro novorozence a děti mladší jednoho roku. Předpokládá se, že fontanely na hlavě dítěte jsou konečně uzavřeny asi 12 měsíců, až do té doby pomocí ultrazvuku lze posoudit stav mozek dítěte. Pro dospělé a děti starší než jeden rok se tato metoda diagnostiky nevykonává, protože ultrazvuková vlna neprochází uzavřenými fontanely a husté kosti lebky také neumožňují průnik ultrazvuku do lebky.

Radiovisiografie

Tento typ skenování je použitelný pouze k identifikaci patologických stavů a ​​poruch v zubní a maxilární oblasti. A pokud stav zubů bude takový sken hlásit dostatečně podrobné informace, pak v diagnóze onemocnění mozku a jeho okolních tkání a struktur je bezmocný.

Tento postup vám umožní vizualizovat tkáň hlavy a posoudit její soulad s normou. Je třeba poznamenat, že funkce tohoto typu diagnostiky jsou nejvíce podobné počítačové tomografii, takže zobrazování magnetickou rezonancí je první alternativní metodou při nahrazování CT. MRI je předepsána ve většině případů, kdy je pacient kontraindikován pro běžnou počítačovou tomografii.

Je-li nutné identifikovat abnormality nebo nemoci očí a oběžných drah, stejně jako vnitřní ucho, mohou být použity moderní diagnostické metody, které jsou speciálně určeny pro praxi oftalmologů nebo otolaryngologů.

Výhody CT

Jak můžeme vidět, většina alternativních metod zkoumání hlavy může poskytnout úplný obraz pouze jednoho aspektu a výpočetní tomografie je složitá. Umožňuje získat podrobné a spolehlivé údaje o vlastnostech kostních struktur, vaskulárního systému a měkké tkáně. Také tato metoda je nejvíce citlivá na duté struktury a místa akumulace tekutin. Je třeba poznamenat, že dávka záření CT je mnohem nižší než dávka konvenčního rentgenového záření.

Počítačová tomografie mozku: klady a zápory

Problémy v orgánech centrálního nervového systému okamžitě ovlivňují stav celého organismu. Včasné odhalení těchto patologií je často klíčem k úspěchu léčby, zvyšuje šance člověka na příznivý výsledek nemoci. S těmito cíli aktivně využívají různé diagnostické metody. Jednou z nejrychlejších, informativnějších a dostupnějších je CT struktura mozku. Přístup má své indikace a kontraindikace, výhody a nevýhody. Může být provedeno pouze s jmenováním lékaře, ale nevyžaduje zvláštní školení.

Co ukazuje vyšetření CT mozku?

Počítačovou tomografií mozku rozumíme metodu studia struktury orgánu vystavením rentgenovým paprskům. Tyto signály jsou přiváděny z rentgenové trubice přístroje k tělu subjektu pod různými úhly. Odrážejí a čte senzory zařízení, což umožňuje získat informace o vrstveném stavu dané oblasti.

Pomocí tohoto přístupu můžeme identifikovat následující patologie a problémy:

  • krvácení, poškození ischemických tkání;
  • zlomeniny kostí lebky;
  • krvácení, hematom;
  • poškození mozku, jejich účinky;
  • cysty, nádory, abscesy;
  • infekční léze mozku nebo jeho membrán;
  • aneuryzmy a anomálie struktury cévní sítě;
  • přítomnost cizích těles.

Tato technika se používá v medicíně již více než 40 let a neustále se zlepšuje. Umožňuje identifikovat lokalizaci a typ problému, stanovit oblast poškození orgánu, stupeň vývoje nemoci. CT se používá nejen pro diagnostiku, ale i pro hodnocení kvality léčby.

Kdo má předepsané tomografické vyšetření hlavy

Vedení CT umožňuje posoudit stav kostí lebky, membrán mozku a jeho látek. Přístup je účinný při diagnostice patologických stavů krevních cév a paranasálních dutin. Tato technika se používá k identifikaci desítek onemocnění, posouzení celkového stavu pacienta před provedením hlavních operací. Rozhodnutí o účelnosti postupu přijme lékař na základě anamnézy, klinického obrazu, výsledků dalších studií.

Indikace pro výpočetní tomografii mozku:

  • traumatické poranění mozku v historii;
  • časté křeče v kombinaci s cefalgií, ztráta vědomí;
  • problémy s symetrií svalů obličeje, polykání, řeč;
  • jakékoliv formy a typy poruch vědomí, a to i na pozadí senilní demence;
  • změna vnímání světa, složitost s orientací ve vesmíru;
  • podezření na organické nebo fyziologické problémy v mozku;
  • příznaky zánětlivých nebo infekčních procesů v lebeční krabici;
  • hydrocefalus;
  • bolesti hlavy bez zjevného důvodu po dobu 2 měsíců nebo déle.

Přesnost diagnózy založená na výsledcích studie závisí do značné míry na profesionalitě zdravotníka. Z tohoto důvodu by se kvalifikovaný lékař měl zabývat CT vyšetřením mozku.

Kontraindikace

Účinek rentgenu na tělo je spojen s určitými riziky navzdory minimální dávce záření. Z tohoto důvodu se manipulace provádí pouze podle pokynů a při absenci omezení pro člověka.

Kontraindikace CT na krevní cévy a strukturu mozku:

  • těhotenství, zejména v prvním trimestru;
  • věk z dětství - manipulace se provádí pouze tehdy, když je to naprosto nezbytné;
  • akutní bolesti nebo křeče - kvůli neschopnosti udržet nehybnost;
  • myelom, endokrinní patologie;
  • mentální nestabilita, klaustrofobie (přípustná po předchozím podání sedativ);
  • obezita, v důsledku čehož pacient nemůže být umístěn v trubici zařízení;
  • studie s kontrastem nebo jódem je zakázána v případě alergií, selhání ledvin nebo jater, bronchiálního astmatu a srdečního onemocnění.

V některých případech mohou být tato omezení ignorována. To je důležité, pokud rizika diagnostiky jsou nižší než možné důsledky odmítnutí. Rozhodnutí provádí ošetřující lékař, přičemž se berou v úvahu všechny ukazatele pacienta, charakteristika situace.

Jak CT vyšetření mozku, které ukazuje tomogram hlavy, existují nějaké kontraindikace?

Diagnostika pomocí výpočetní tomografie cév umožňuje zobrazit patologické stavy a strukturní rysy mozku. Je prováděno pomocí speciálního přístroje - tomografu, který snímá měkké tkáně pomocí rentgenových paprsků. Přesnost výsledků je velmi vysoká, což umožňuje identifikovat mnoho patologií v počátečních fázích.

Komu a v jakých případech provádí CT vyšetření mozku?

MSCT je předepsán lékařem, pokud má pacient stížnosti týkající se následujících příznaků:

  • slabost a únava;
  • špatná koncentrace;
  • opakovaná ztráta vědomí a závratě;
  • nedostatečná koordinace pohybů;
  • časté bolesti hlavy;
  • poruchy sluchu, zraku a chuti;
  • komplikace po jiných chorobách.

CT vyšetření hlavy ukazuje klinický obraz průběhu onemocnění, lze jej použít k diagnostice lokalizace poškození mozku a analyzovat patologii. Někdy je CT vyšetření povinné:

  • porucha cirkulace mozkomíšního moku, abscesy, cysty;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • onemocnění encefalitidy a meningitidy;
  • traumatické poranění mozku;
  • nádory, metastázy;
  • ischemická mrtvice;
  • epilepsie;
  • onemocnění cév (ateroskleróza, trombóza atd.).

Kontraindikace k CT

Výzkumný proces je doprovázen radiační expozicí, takže tato diagnostická metoda je kontraindikována pro určitou kategorii osob:

  1. Pokud je vyšetření prováděno s kontrastními kontraindikacemi, pak se kontraindikace týkají lidí s diabetem, játry, ledvinami, štítnou žlázou a také v přítomnosti alergických reakcí na jód.
  2. Tomografie orgánů a systémů těhotných žen není povolena, s výjimkou naléhavých případů, kdy je ohrožen život člověka. Radiace je pro plod dostatečně nebezpečné a kontrast může vyvolat jedovaté otravy nenarozeného dítěte.
  3. Tato diagnóza je také nežádoucí pro kojící matky, ale pokud je to potřeba, lékaři doporučují, aby se vyvarovali krmení na další 2-3 dny, dokud se z těla neodstraní kontrastní činidlo.
  4. Dětská tomografie předepsaná přísně podle svědectví lékaře, nezbytným předpokladem pro tento postup je úplná nehybnost, takže v některých případech pro studium pomocí lehké anestézie.
  5. Vzhledem k technickým vlastnostem skeneru nemohou lidé s nadváhou (více než 120 kg) provést CT.
  6. Přítomnost klaustrofobie u pacienta je závažným problémem - v tomto případě je zapotřebí medikační příprava a psychologická pomoc.

Jak se připravit na postup?

Počítačová tomografie je absolutně bezbolestný postup, který nevyžaduje žádné zvláštní trénink doma. Dokumenty, které diagnostikují:

  • výpis z historie onemocnění;
  • doporučení ošetřujícího lékaře a názory dalších odborníků;
  • výsledky předchozích postupů;
  • certifikáty související s průzkumem.

Před zahájením procedury musí být odstraněny všechny kovové předměty: hodinky, zubní protézy, šperky, mobilní zařízení atd. To je způsobeno skutečností, že kov je velmi náchylný k rentgenovým paprskům a zvyšuje ozařování, proto jeho přítomnost během postupu může nejenom zkreslit výsledky vyšetření, ale také způsobit významné poškození zdraví. Kontrola CT s kontrastem by měla být provedena na prázdném žaludku (poslední jídlo by mělo být před zahájením léčby 6-7 hodin).

Stages of tomography head s videem

U CT musí pacient nejdříve odebrat oblečení a správně nastavit vodorovnou polohu na pohyblivém stole skeneru. Hlava, ramena a hrudník jsou fixní, aby udržely úplnou nehybnost, stůl je umístěn v diagnostické kamerě tomografu.

Postup je bezbolestný. Jediné, co může způsobit nepohodlí, je slabý zvuk zařízení. Na některých klinikách se pacientům nabízí sluchátka. Pokud je to nutné, lékař provede intravenózní injekci kontrastním činidlem, po němž pacient pocítí kovovou chuť, což je zcela normální reakce těla.

Proces je monitorován technikem nebo radiologem skrze skleněnou řídící místnost, která používá ovládací panel k připojení zařízení a vytváření potřebných naprogramovaných obrazů s přihlédnutím ke specifické povaze onemocnění. V procesu diagnostiky se toograf rotuje po gauči, na kterém je pacient nehybný. Skenovací zařízení je válcová trubka, kolem které jsou umístěny magnety. Podrobnosti o diagnostice lze vidět ve videu.

Výsledkem skenování je získání snímků anatomického plátku různých úrovní a rovin mozku. Technolog může programovat skenování nejen celé lebky, ale určité oblasti. Výsledky studie jsou zobrazeny na obrazovce monitoru.

Kolik času trvá tak složitá procedura? Celý průzkum trvá 10 až 30 minut. Dekódování obrazů provádí neurochirurg, neuropatolog a radiolog.

Jaké patologie zobrazuje tomogram, který lze vidět na obrázku?

Studie rentgenové Imager dává lékař možnost nejen pro vyhodnocení jemnou strukturu mozku, ale také analyzovat průtok krve, stav žil a velkých tepnách, úroveň metabolismu a zkoumání funkcí jednotlivých oblastí mozku.

Použití kontrastního činidla zvyšuje možnosti výzkumu. V tomto případě je jasně vidět struktura měkkých tkání hlavy, stav lebky a velké části mozku. Při použití kontrastu můžete určit nejpřesnější lokalizaci patologie.

CT mozkových cév umožňuje identifikovat řadu onemocnění: příznaky nástupu změn v myokardu a koronárních cévách, problémy s ventily, srdeční selhání, aterosklerotické pláty, kalcifikace koronárních tepen, ischemická mrtvice atd.

Počítačová tomografie hlavy může detekovat:

  • krevní sraženiny;
  • poranění hlavy a krvácení;
  • hematomy jakéhokoli místa;
  • aneuryzma;
  • benigní a maligní nádory;
  • přemístění mozkových struktur;
  • cysta;
  • otok;
  • akutní meningitida atd.

Rozdíl mezi CT a MRI mozku

Přestože výpočetní tomografie je stejně informativní jako magnetická rezonance, principy vedení a účinky na tělo jsou zcela odlišné. MRI a CT mohou poskytnout stejný výsledek pouze při analýze endokrinních žláz, krku, zažívacích orgánů.

MRI poskytuje příležitost prozkoumat orgány s bohatou akumulací tekutiny skrytou za hustou kostní kostrou: míchu a mozku, panvových orgánů, kloubů, meziobratlových disků, slinných žláz. Tomografické vyšetření perorálních slinných žláz (MRI) se provádí pomocí rádiových vln v silném magnetickém poli.

Metoda je dostatečně efektivní pro studium slinných žláz. MRI parotidní žlázy je předepsáno pro opuch v oblasti příušnic, bolesti při žvýkání a bolesti hlavy. MRI slinných žláz je nezbytně předepsáno pro podezření na vývoj nádorů, cyst a různých zranění slinných žláz.

CT vyšetření mozku kvůli vysokému rozlišení rentgenů pomáhá zkoumat strukturu lebky a považuje se za nejrychlejší diagnostickou metodu. Jedním z faktorů, které ovlivňují volbu mezi MRI a CT, je významný rozdíl v kontraindikacích.

Přítomnost kardiostimulátoru, inzulínových pump a kovových implantátů v těle pacienta je nepřijatelná pro diagnostiku magnetické rezonance a CT je kontraindikováno u pacientů, kteří nedávno absolvovali radiografii, těhotné ženy a pacienty s diabetem.

Vlastnosti mozkové tomografie u dětí a těhotných žen

Malé děti, na rozdíl od dospělých, se vyšetření provádí ve výjimečných případech podle přísných indikací lékaře v celkové anestezii, protože postup vyžaduje úplnou nehybnost. Před CT je nutno konzultovat anesteziologa.

Novorozenci by měli dostat jídlo a pití 3 hodiny před zahájením léčby. Starší děti mohou dělat bez anestezie, ale musíte se psychologicky připravit: vysvětlit dětem, že proces je bezbolestný. V procesu CT má dítě mít normální nosní dýchání, proto v případě nachlazení nebo otoku nosních dutin se doporučuje odkapat nos s vazokonstrikčními kapkami.

Po prvním trimestru těhotenství je zakázáno provádět komorografii. Pokud však život těhotné ženy závisí na výsledcích postupu, stále se provádí CT (například při ischemické mrtvici, rušení aneuryzmatu cévy, poranění hlavy atd.).

Diagnostické náklady

Náklady na CT závisí na mnoha faktorech. Moderní diagnostické centra mají různé modely tomografů, které se liší jak cenou, tak funkčností. Množství kontrastního materiálu, které se používá pro diagnózu, se počítá na základě hmotnosti pacienta, takže lékař určí dávku jednotlivě pro každého pacienta. V každém případě se cena za počítačovou tomografii v Rusku pohybuje od 3 500 do 5 000 rublů, pokud se použije kontrast, stojí to od 8 500 do 9 000 rublů.

Ct hlava, co to je

Počítačová tomografie hlavy: recenze postupu

Není vždy možné diagnostikovat pouze stížnosti pacienta, zvláště pokud jsou pozorovány problémy nervové soustavy. Prozkoumat jeho stav umožňuje výpočetní tomografii (tomogram) hlavy. Jedná se o moderní metodu lékařské diagnostiky, která je vhodná pro pacienty různých věkových kategorií.

Popis postupu

Počítačová tomografie je metoda studia stavu a struktury vnitřních orgánů pomocí rentgenových paprsků. Tomograf vám umožňuje získat vysoce kvalitní obraz zpracovaný počítačem. Základem metody rentgenových technologií jsou (vrstvení) a registrace obrazu hypersenzitivní detektory paprsku (snížit dávku ozáření), a na zpracování a analýzu obrazu získaného pomocí počítačových programů.

Buďte opatrní

Bolest hlavy je první známkou hypertenze. U 95% bolesti hlavy dochází kvůli narušení průtoku krve v lidském mozku. A hlavní příčinou narušení průtoku krve je zablokování krevních cév v důsledku nesprávné stravy, špatných návyků a neaktivního životního stylu.

Existuje obrovské množství léků na bolest hlavy, ale všechny ovlivňují účinek, nikoliv příčinu bolesti. Lékárny prodávají léky proti bolesti, které prostě utopí bolest, a nevytvářejí problém zevnitř. Proto je obrovský počet infarktů a mrtvice.

Ale co dělat? Jak se má zacházet, pokud existuje všude podvod? LA Bockeria, MD, provedla vlastní vyšetřování a našla cestu z této situace. V tomto článku Leo Antonovič řekl, jak ZDARMA od smrti v důsledku zanesených krevních cév, tlakové rány, stejně jako snížit riziko srdečního záchvatu a cévní mozkové příhody o 98%! Přečtěte si článek na oficiálních stránkách Světové zdravotnické organizace.

Jako součást Fedu. programy, každý rezident Ruské federace může získat ZDARMA lék na hypertenzi.

Počítačový tomogram (CT) hlavy poskytuje kompletní obraz o stavu mozku, měkkých tkáních a kostních sousedních struktur. Tato diagnostická metoda se používá k identifikaci patologií a ke kontrole jejich léčby. Složitější a přesnější metodou je zobrazování pomocí magnetické rezonance, které umožňuje diagnostikovat jakoukoli poruchu v nervovém systému.

Indikace pro předepisování CT hlavy

Dokonce i nedávno byl hlavním "nástrojem" pro diagnostiku stavu nervového systému speciální kladivo, se kterým neurolog vyšetřoval citlivost. Odborníci neměli příležitost podívat se na podstatu problému. V současné době počítačová tomografie umožňuje vyšetření oblastí mozku. I když lékaři nezapomínají na staré přístroje.

Mozková tomografie může být předepsána pro určité příznaky a stížnosti pacienta. Hlavní indikace diagnózy jsou následující patologické stavy:

  • nepřiměřené bolesti hlavy;
  • podezření na onkologii;
  • poranění lebky;
  • periodické zvýšení intrakraniálního tlaku;
  • encefalitida, meningitida;
  • cerebrální krvácení (mrtvice);
  • patologie centrálního nervového systému v dějinách;
  • přítomnost cizích těles.

Neurochirurg, neuropatolog a otolaryngolog mohou dát směr diagnostiky. Špecialista také informuje pacienta, kde má udělat tomogram hlavy. Moderní vybavení je nyní vybaveno mnoha soukromými zdravotnickými zařízeními a nemocnicemi.

Já jsem zkoumal příčiny bolesti hlavy po mnoho let. Podle statistik v 89% případů hlava ubližuje kvůli ucpaným cévám, což vede k hypertenzi. Pravděpodobnost, že neškodná bolest hlavy skončí mrtvicí a úmrtí člověka je velmi vysoká. Přibližně dvě třetiny pacientů zemřou v prvních pěti letech onemocnění.

Následující skutečnost - můžete vypít pilulku z hlavy, ale lék sám nevyléčí. Jediný lék, který je oficiálně doporučován ministerstvem zdravotnictví pro léčbu bolesti hlavy a používá kardiologové v jejich práci, je Normio. Lék ovlivňuje příčinu onemocnění, což umožňuje zcela zbavit se bolesti hlavy a hypertenze. Navíc, jako součást federálního programu, může každý obyvatel Ruské federace získat zdarma!

Co ukazuje tomogram hlavy?

V procesu výzkumu procházejí rentgenovými paprsky skrze tkáně zkoumané oblasti. Senzory umístěné uvnitř zařízení zachycují upravené paprsky a počítač začne zpracovávat přijaté informace a převádí je na obrázky. Výsledný černobílý obraz může odhalit zranění, nádory, krvácení, určit jejich polohu a velikost.

Tomogram hlavy umožňuje posoudit stav šedé a bílé hmoty, komor mozku, kosti částí obličeje a mozku, krevní cévy, žíly, tepny, paranasální dutiny.

Pomocí tomografu jsou u pacientů diagnostikovány následující patologické stavy:

  • trombóza;
  • aneuryzma;
  • hemoragická, ischemická mrtvice;
  • cysty;
  • infekční procesy;
  • vrozené malformace;
  • poranění lebky;
  • osteomyelitida;
  • nádorové léze.

Jak se provádí tomografie hlavy?

Nebojte se procedury - je to zcela bezbolestné. Skener je válcová trubička obklopená magnety. Pacient se usadí na speciálním mobilním stole (gauči), který "přišel" v tunelu skeneru při jeho aktivaci. Specialista provádějící studii by měl být v další místnosti a sledovat proces diagnózy, stav pacienta.

Při diagnostice se instalace otáčí kolem stolu, na kterém je pacient umístěn. V provozním stavu může zařízení způsobit šum. Je důležité zůstat klidní a nehýbat se, abyste získali přesný obraz. Pokud je to nutné, může odborník při skenování fixovat hlavu pacienta pomocí speciálních popruhů.

Naši čtenáři píší

Dobrý den! Jmenuji se
Lyudmila Petrovna, chci vyjádřit svou dobročinnost vám a vašemu webu.

Nakonec jsem dokázal překonat hypertenzi. Zachovávám aktivní obraz
život, žít a užívat si každou chvíli!

Od věku 45 let začaly tlakové skoky, staly se ostře špatnými, neustálými apatiemi a slabostí. Když jsem strávil 63 let, pochopil jsem, že život není dlouhý, všechno bylo velmi špatné. Volali sanitku téměř každý týden, pořád jsem si myslel, že tentokrát bude poslední.

Všechno se změnilo, když mi dcera dala na internet jeden článek. Nemám ponětí, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mě doslova vytáhl z mrtvých. Za poslední 2 roky se začalo pohybovat více, na jaře a v létě jdu do země každý den, rajčata rostou a prodávají je na trhu.

Kdo chce žít dlouhý a energický život bez úderů, srdečních záchvatů a tlakových rázů, trvá 5 minut a přečte si tento článek.

Kdy je zakázáno dělat CT?

Na rozdíl od magnetické rezonance CT má řadu omezení. Neprovádějte postup u pacientů s hmotností vyšší než 150 kg. Moderní zařízení pro tomografii není určeno k vyšetření takových pacientů. Alternativní metodou v tomto případě je MRI.

Pokud pacient trpí strachem z uzavřeného prostoru, může být tomogram hlavy prováděn pouze v celkové anestezii. Pokud je v minulosti zaznamenána závažná duševní porucha, postup se neprovádí.

Je kontraindikováno, aby těhotné ženy jmenovaly tomografii. Během laktace může být CT provedeno, ale v příští den byste měli přestat kojit dítě a mléko vyjádřit.

Mohou děti provést tento postup?

Tomografie pro malé pacienty je možná, ale pouze v případě potřeby. Rentgenové záření je pro tělo dítěte nebezpečné. Proto je počítačová tomografie často nahrazena zobrazením magnetickou rezonancí, která využívá elektromagnetické záření. V prvním roce života dítěte, kdy je jaro stále otevřené, diagnostická metoda, jako je neurosonografie, umožňuje studium stavu mozku.

Příběhy našich čtenářů

Zbavte se bolestí hlavy navždy! Půl roku uplynulo, protože jsem zapomněl, co je bolest hlavy. Ach, nemáš ponětí, jak jsem trpěl, jak moc jsem se snažil - nic mi pomohlo. Kolikrát jsem chodil na kliniku, ale znovu a znovu jsem mu předepsal zbytečné léky, a když jsem se vrátil, doktoři prostě pokrčili rameny. Nakonec jsem se potýkal s bolestem hlavy a všemi díky tomuto článku. Každý, kdo má často bolesti hlavy, musí být přečten!

Přečtěte si celý článek >>>

Tomatogram může být přiřazen dětem v následujících případech:

  • diagnóza poranění při porodu;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • hydrocefalus;
  • cévní anomálie, cysty;
  • podezření na onkologii;
  • duševní poruchy;
  • poranění, hematomy, zlomeniny lebky.

Jak připravit dítě?

Vydání tomogramu hlavy dítěte bez použití anestezie nebo sedativ není vždy možné z důvodu věkových charakteristik. Je obtížné, aby děti zůstaly v procesu skenování pomocí tomografu nehybné. Kromě toho se dítě může vyděsit zvuky, které pracovní zařízení dělá. Proto se postup provádí v celkové anestezii. Anesteziolog a lékař budou sledovat stav dítěte.

Anestézie se provádí pouze na prázdný žaludek, a proto poslední jídlo dítěte by mělo být nejpozději 4 hodiny před zahájením léčby. Děti mohou podávat 2-3 hodiny. V některých případech doporučují odborníci předem připravit dítě na elektrokardiogram. Pokud potřebujete zavést kontrastní látku, měli byste předem zkontrolovat citlivost dítěte na drogu.

Školení pro dospělé

Tato diagnostická metoda nevyžaduje speciální školení. Bezprostředně před zahájením procedury se pacient musí zbavit kovových předmětů, šperků. Měli byste upozornit odborníka na přítomnost kovových implantátů. Neprovádějte postup na břiše.

Pokud je pacient vystaven účinkům tomogramu mozku s použitím kontrastního činidla, je nutné vyloučit příjem potravy 4-5 hodin před skenováním. Jinak může dojít k nevolnosti, zvracení, závratě. Pokud je to nutné, před zahájením léčby může pacient učinit sedativa.

Použití kontrastu

V případě potřeby lze tomografii provést pomocí speciálního kontrastního prostředku. To vám umožní vizualizovat nejobtížnější oblasti, které jsou nepřístupné konvenčním rentgenovým paprskům. K čemu je zobrazen postup a jak je toogram hlavy prováděn s kontrastem? Především je tato diagnostická metoda nezbytná u pacientů, kteří potřebují zkontrolovat stav nádob. Barvivo může detekovat nové zaměření ischemie a rakovinových nádorů.

Během dne po ukončení léčby se kontrastní látka vylučuje z těla. Během tohoto období je důležité pít spousty tekutin. Aby se zabránilo negativním důsledkům, doporučuje se předcházet laboratorní diagnostiku a eliminovat alergie na kontrast.

Kontraindikace

Používání kontrastního činidla je zakázáno u pacientů, jejichž věk je mladší 14 let, stejně jako těhotné ženy. Kontraindikace zahrnují selhání ledvin, přítomnost alergických reakcí na jód, abnormality štítné žlázy a leukémii.

Pouze po vyloučení všech kontraindikací lze provést CT vyšetření hlavy. Je třeba mít na paměti, že metoda je považována za jednu z nejvíce informativních, a proto jsou lékaři extrémně odradeni od diagnózy bez rozumných důvodů. Postup pomáhá v počáteční fázi identifikovat onemocnění a zahájit její včasné ošetření.

Vedoucí tomogram: popis výsledků

Může to trvat nějaký čas, než odborník rozčlení výsledky. Obvykle jsou snímky poskytnuty pacientovi 30-60 minut po diagnóze, avšak v některých případech trvá déle čekat. Pacient obdrží černobílé fotografie, záznamový disk a popis tomografických dat.

Při obdržení odpovědi byste měli kontaktovat lékaře, který dal směr pro průchod tomogramu hlavy. V budoucnu možná budete muset konzultovat další odborníky.

Náklady a recenze

Podle odborníků toogram hlavy nevede k hmatatelnému poškození lidského těla, pokud se vyšetření provádí na novém zařízení. Průměrná dávka na expozici je 6 m3v. Pro studium stavu lebky a mozku záření nepřesahuje 2 m3v.

Pacienti jsou vyzýváni k upřednostnění vícečetných tomografů, které v krátkém časovém úseku (několik sekund) provádějí velké množství řezů a přenášejí nejmenší zatížení zářením. Náklady na proceduru obvykle závisí na vybavení a pohybuje se v rozmezí od 3000 do 5000 rublů. Pokud je nutné použít kontrastní látku, cena procedury se zvýší na 7000-12000 rublů.

Mnoho pacientů se začíná obávat, když zjistí, že mají CT vyšetření hlavy. Průzkumy postupu potvrzují jejich obavy a pacienti začínají odmítnout podstoupit vyšetření. Ve skutečnosti to jen zhoršuje situaci. Včasná diagnostika umožňuje včas detekovat nejmenší poruchu v nervovém systému a zahájit terapii. Nebojte se o expozici, protože dávka bude minimální a nebude poškozovat zdraví.

Na rozdíl od všech stereotypů: dívka se vzácnou genetickou poruchou zvítězí ve světě módy. Tato dívka se jmenuje Melanie Gaidosová a rychle pronikla do světa módy, šokující, inspirující a zničující hloupé stereotypy.

Co říká tvar nosu o vaší osobnosti? Mnoho odborníků se domnívá, že tím, že se podíváte na nos, můžete říci hodně o osobnosti člověka. Proto na prvním setkání věnujte pozornost neznámému nosu.

9 slavných žen, které se zamilovaly do žen. Ukázalo se, že zájem o opačné pohlaví není neobvyklý. Když se přiznáváte, nemůžete někoho překvapit nebo otřásnout.

Proč se některé děti narodily s "polibkem anděla"? Angeli, jak všichni víme, jsou laskaví lidem a jejich zdraví. Pokud vaše dítě má takzvaný andělský polibek, pak nejste.

7 částí těla, které by se neměly dotýkat Myslete na své tělo jako na chrám: můžete je použít, ale existují některé posvátné místa, která se nedají dotknout. Studie ukazují.

Charlie Gard zemřel týden před svými prvními narozeninami Charlie Gard, nevyléčitelně nemocné dítě, o kterém celý svět mluví, zemřel 28. července, týden před svými prvními narozeninami.

CT hlavy je diagnostické vyšetření mozku, aby studoval jeho strukturální rysy a patologické stavy. Skenování se provádí pomocí speciálního přístroje - počítačového tomografu, který snímá měkké tkáně pomocí rentgenových paprsků. Potřeba vyšetření hlavy nastává s výskytem častých závratů, bolesti hlavy, rozmazaného vidění, ztráty vědomí atd.

CT hlavy mohou být běžné nebo zaměřené na určitou část:

  • Brain
  • Mozkovny
  • Krční nádoby
  • Larynx a hrdlo
  • Sínusy
  • Zuby

Přesnost tohoto typu diagnózy je velmi vysoká, což umožňuje spolehlivě identifikovat mnoho patologií ve velmi rané fázi jejich vývoje.

Seznam zjištěných onemocnění je velmi rozsáhlý. CT vám umožňuje zobrazit a diagnostikovat:

  • Zranění, zlomeniny a praskliny lebky identifikují Pagetovu chorobu
  • Problémy s intrakraniálním oběhem krve
  • Přítomnost cizích těl v měkkých tkáních hlavy nebo v lebce
  • Nové nárůsty, jejich typ a charakter, umístění a velikost
  • Neuroinfekce, včetně meningitidy, encefalitidy
  • Nemoci CNS: Parkinsonova nemoc, Alzheimerova choroba

Diagnostické schopnosti této techniky se rozšiřují použitím kontrastu, který pomáhá přesně odlišit měkké tkáně a identifikovat nejmenší odchylky v práci orgánů. Průzkum se provádí také na prahu složité operace s cílem získat spolehlivé údaje o stavu intrakraniálních struktur. Někdy tímto způsobem pozorují proces obnovy po operaci.

Kontraindikace

Počítačová tomografie se provádí nikoliv na žádost pacienta, ale na žádost lékaře. Doporučuje se, pokud jsou v diagnóze pochybnosti. Skenování bez kontrastu způsobuje tělu žádné zvláštní škody. Ale kontrast není povolen všem. Takové screening je zakázán pro:

  • těhotná
  • pacientů s renálním a srdečním selháním,
  • osoby s diabetem.

U některých klinik existují omezení pro skenování lidí s nadváhou - tomograf je jednoduše neurčen pro zvýšení stresu a může selhat kvůli překročení dostupných limitů.

Příprava

Ambulantní příprava na skenování není nutná. V předvečer procedury se člověk musí na doporučení lékaře zdržet jídla po dobu 5-7 hodin. Zvláště toto pravidlo je přísně sledováno před použitím kontrastu, jinak se může objevit nevolnost a jiné nežádoucí účinky. Je důležité vybrat správné oblečení pro vyšetření. Nejlépe, pokud je to lehké oblečení bez kovových vložek.

Jak?

Pacient je umístěn na stole skeneru. Hlava je umístěna uvnitř skenovacího kroužku. Pokud se používá roztok, je podáván intravenózně. Po několika minutách začne skener pracovat: kroužek se otáčí kolem hlavy, vysílá rentgenové záběry a pořídí snímky tenkých částí. Přijaté údaje jsou odeslány do počítače připojeného k zařízení. Tam jsou speciální program jsou kombinovány a analyzovány. Některá zařízení jsou vybavena funkcí konstrukce dvou- nebo třírozměrného modelu mozku. Je dokonce jednodušší získat informace o stavu tohoto těla.

Použití kontrastu

Pro jasnější a podrobnější tkáňový výzkum se používá kontrast. Jedná se o speciální látku na bázi jodu, která se snadno vstřebává do měkkých tkání a napomáhá jejich vizualizaci. Naproti tomu jsou alergické reakce možné - asi 4% pacientů nemůže podstoupit tuto vyšetření kvůli tomu. K identifikaci takových reakcí je zapotřebí několik dní před zahájením testů: biochemické vyšetření krve, kreatinin. Kontrast je eliminován z těla během 1,5-2 dnů. Povinnou podmínkou pro to je pití.

Výhody metody

  • Rychlost (ne více než 20 minut)
  • Minimální invazivita
  • Vysoká přesnost a informovanost
  • Malý seznam kontraindikací
  • Cenově dostupné

Možná rizika

Množství záření použitého při vyšetření je velmi malé a pokud se použije jednou, nepoškodí člověku. Nicméně se nedoporučuje provádět CT skenování několikrát za sebou. Mezi vyšetřeními se provádí několik týdnů, aby nedošlo k nárůstu maligních nádorů. Dalším nebezpečím je alergická reakce na kontrast. Proto je důležité provést předběžné vyšetření pro identifikaci alergenů.

Alternativy

Nejbližší alternativou k výpočtové tomografii je MSCT. Jeho hlavní výhodou je nižší expozice záření a přesnost studie. Tato technika je však plná vysokých nákladů. Další možností je MRI. Dobré, že na základě rentgenových paprsků nepracuje, ale na základě jedinečných vlastností magnetu. Zahrnuje použití kontrastního činidla a má několik omezení.

Nejpokročilejší možností skenování je PET CT. Umožňuje identifikovat patologické změny na úrovni buněk. Hlavní rys - ukazuje práci mozku v dynamice. To znamená, že získaná data nejsou omezena pouze na jeden snímek. Postup je prováděn za použití značky, které pomáhá dosáhnout zvýšeného obsahu informací o výsledcích.

Cena hlavního CT je k dispozici převážnou většinou. V průměru v Moskvě bude muset zaplatit 3,5 až 5 tisíc rublů. Cena se může lišit v závislosti na typu použitého zařízení, stavu kliniky, zda je zaveden kontrast nebo ne. MSCT je přibližně ve stejném cenovém rozpětí. Trochu dražší od 4 do 10 tisíc rublů - stojí MRT. Nejdražší, ale zároveň nejvíce informující technika - PET CT vyšetření mozku - je v rozmezí 15-20 tisíc rublů.

Počítačová tomografie hlavy je jednou z nejpopulárnějších diagnostických metod používaných v moderní medicíně. Díky tomu můžete získat kompletní obraz o zdravotním stavu mozku, stejně jako o sousedních kostních strukturách a měkkých tkáních. Jak toto skenování a jaké to ukazuje, v jakých situacích je lékař určen a které pacienty jsou kontraindikovány - odpovědi na tyto otázky najdete v následujícím článku. Rovněž vás budeme informovat o přípravných opatřeních a nemocech, které tato metoda dokáže rozpoznat. Dále vám poskytneme informace o alternativních diagnostických metodách, o výhodách CT a tomografii s kontrastem.

Kdo má předepsané tomografické vyšetření hlavy?

Seznam symptomů, ve kterých může ošetřující lékař předepisovat pacienta s CT vyšetřením, je poměrně široký, protože i ty nejmenší abnormality v mozku nebo anomálie jeho vývoje mohou mít vážné důsledky pro lidské zdraví. To je důvod, proč stačí, aby doktor měl dokonce drobné známky onemocnění, které nejsou přímým důkazem poškození mozkové aktivity. Většina lékařů se zavazuje předepisovat tento typ skenování, neboť včasná diagnóza může zachránit život pacienta.

Symptomy a příznaky, pro které je CT indikován

  1. Tento typ vyšetření bude jedním z prvních, který se doporučuje osobě, která již dlouho trpí silnými bolestmi hlavy neznámého charakteru.
  2. Provedení mozkové tomografie je nezbytné s častým a dlouhodobým projevem nevolnosti a zvracení, závratě a dvojitého vidění. Zvláště pokud jsou tyto alarmující příznaky doprovázeny periodickými záchvaty ztráty vědomí.
  3. Pokud došlo k poranění hlavy a došlo k podezření na poškození mozku nebo lebky, došlo k intrakraniálnímu krvácení.
  4. Tomografie je nezbytná pro výskyt otoku nebo hematomu mozku nebo pro jiné abnormální změny, které vyžadují nouzovou léčbu.
  5. Často tato metoda ukazuje nejen stav mozku. ale i krční cévy, někdy posouzení jejich stavu pomáhá objasnit příčiny různých abnormalit, například křečový syndrom.
  6. Počítačová diagnostika se používá bez problémů, a to i při nejmenším podezření na ischemickou nebo hemoragickou mrtvici.
  7. Byla přiřazena těm pacientům, kteří začali špatně vidět nebo slyšet špatně, zatímco příčiny tohoto jevu nejsou jasné a není možné zastavit ztrátu zraku a sluchu pomocí konvenčních metod.
  8. Pokud během dříve prováděného komplexu diagnostických postupů byly detekovány mozkové nádory. i když jsou benigní. Pokud se objeví rakovinové nádory, provede se důkladnější studie, zkontroluje se prevalence onemocnění a přítomnost metastáz a odhalí se stádium rakoviny.
  9. V případech, kdy byla dříve zjištěna zvýšená náchylnost pacienta k mrtvici, může být diagnostikována ateroskleróza mozkových tepen.
  10. Často dělají tomografii a lidi, kteří se náhle začali chovat neadekvátně, existují náhlé poruchy mysli a psychie.
  11. Pokud ošetřující lékař podezírá volumetrické novotvary v lebeční dutině, mezi nimi je parazitární typ cysty.
  12. Doporučuje se provést skenování a osoby, které v blízké budoucnosti plánovaly léčbu od ortodontisty. operace tváře nebo čelisti.
  13. Použijte tuto metodu vyšetření a před zahájením implantace zubů.
  14. Tomografie je indikována u pacientů s hydrocefalusem. pomáhá určit charakteristiky průběhu onemocnění a zvolit nejvhodnější léčebný režim.
  15. Tento postup musí být také proveden, když cizí těla vstoupí do tkání a dutin hlavy.
  16. Tomografie ukazuje, jak je produktivně léčena onkologická onemocnění, může být pro tento účel předepisována po chirurgickém zákroku, chemoterapii nebo radioterapii.
  17. Pod kontrolou této metody skenování se provádí stereotaktická biopsie mozku.
  18. Použitelné pro posouzení souladu s normou oběžných drah a sinusů.
  19. Používá se k diagnostice zánětů a zranění v oblasti zubů a čelistí.
  20. Skenovací skener se používá také pro abscesy v této části těla.

CT hlavy je předepsáno pro diagnostiku zánětu v zubech a čelisti

Kontraindikace

  1. Bylo vědecky dokázáno, že i minimální dávka rentgenových paprsků může vést k rozvoji patologií během nitroděložního života dítěte, a proto se CT nevztahuje na ženy, které nosí dítě. Nezáleží na délce těhotenství ani na závažnosti svědectví.
  2. Skenování je považováno za nebezpečné i v době, kdy dívka kojila dítě, je fakt, že záření a kontrastní látka negativně ovlivňují složení mléka. Nemůžete-li bez CT, můžete dítě podávat jen dva dny po něm.
  3. Skenování je fyzicky nemožné aplikovat na lidi velmi plné, protože oblouk zařízení je poměrně úzký. Některé tomografie mohou odolat hmotnosti pacienta až do 120 kg, nejnovější modely - až 200 kg.
  4. Často se kontrast používá k posouzení stavu cév hlavy nebo krku, ale předtím, než je zaveden do těla pacienta, stojí za to zajistit, aby nedošlo k alergickým reakcím na jód a mořské plody. Pokud jsou takové alergie přítomny, CT by mělo být vyřazeno nebo, pokud možno, provedeno bez kontrastu.
  5. Také kontrastní zobrazovací tomografie je kontraindikována u lidí s nedostatečností ledvin. protože toto onemocnění zpomaluje proces čištění kontrastu.
  6. Nepoužívejte tuto diagnostickou metodu pro lidi, kteří jsou v těžké fyzické kondici, nemohou kontrolovat jejich pohyby a pohyby těla. Pro vysoce kvalitní skenování musí pacient pozorovat úplnou nehybnost.

Jak se připravit na tomografii?

Tento typ počítačové zkoušky lze provést bez zvláštních přípravných postupů. Pacient potřebuje pouze předem uklidnit, musíte odstranit stres a únavu v poslední den před CT. Je také nutné uvolnit naskenovanou část těla ze všech kovových předmětů, ať už jde o vlasy, hodinky, šperky nebo zubní protézy. Musíte mít s sebou nejen doporučení lékaře, ale také další dokumenty, které mohou být užitečné pro diagnostik, například anamnézu nebo data z dřívějších diagnostických postupů. Také, dříve než přístroj začne pracovat, varujte lékaře před chronickými onemocněními a možnými alergickými reakcemi. Při použití kontrastu je nutné pozorovat hlad, protože skenování s kontrastem je vždy prováděno na prázdném žaludku. Poslední jídlo a nápoj by neměly být později než 6 hodin před tomografií.

Jak provést tento postup?

Během vyšetření CT leží člověk na zádech, když má pohodlnou pozici, mobilní stolek tomografu je umístěn v tomografickém tunelu. Lékař v okamžiku skenování opouští pokoj, ale sleduje pacienta a provoz zařízení z další místnosti. Komunikace s pacientem je možná díky mikrofonu, který je nainstalován přímo uvnitř oblouku tomografie. Během skenování se s pacientem otočí kolem stolu kruh s velkým množstvím speciálních čidel. Při ovládání zařízení člověk cítí absolutně nic, ale slyší zvuky a praskliny přístroje. Pokud si nejste jisti, že dokážete zachovat naprostý klid v průběhu procedury, lékař vám zafixuje hlavu pomocí speciálních popruhů, ušetří vás před náhodnými nedobrovolnými pohyby, které mohou zkreslovat CT data. Lékař vidí všechny výsledky studie na obrazovce monitoru, jsou prezentovány ve formě obrazů orgánů a tkání v různých projekcích av řadě nejtenčích sekcí.

Kontrastní vylepšená tomografie

Jak jsme poznamenali dříve, vyšetření hlavy pomocí tomografu se často provádí s vylepšením kontrastu. Co je to látka a pro jaký účel se používá? Základem této látky je nejčastěji obvyklý jód v nižší koncentraci. Při použití tohoto řešení se často provádí počítačová tomografie hlavy a páteře, stejně jako skenování cév hlavy nebo krku. Kontrast mění barvu cév hlavy a krku, což znamená, že jejich struktura je podrobněji popsána. Také tato látka je použitelná pro úspěšnější diagnostiku nádorů, včetně nádorů odlišné povahy. Kontrast pomáhá získat objektivní data o dislokaci nádoru, jeho distribuci a definici hranic, stejně jako jeho malignitu nebo dobrotu. Pokud již byla rakovina identifikována, může mít výskyt nádoru mnoho vlastností její histologie. Kontrastní látka je použitelná při ateroskleróze a cystách, stejně jako pro diagnostiku abnormalit hlavy a krku.

Angiografie nádob hlavy a krku

Patologické procesy mohou ovlivnit nejen kosti a měkké tkáně, mohou se také dotýkat cév hlavy a krku. CT hlavy často není omezeno na posuzování zdraví mozku a lebky, často doplňující tuto metodu snímáním cév hlavy nebo krku. Skenování mozku a krku se nazývá angiografie, tato metoda radiace je bezpečná a vysoce informativní. Angiografie cév hlavy a krku vám umožňuje získat podrobné informace o vlastnostech struktury a fungování krevního řečiště. Tento typ diagnostiky je nezbytný před provedením plánovaných operací na plavidlech. Angiografie může diagnostikovat:

  • abnormální píštěl a aneuryzma;
  • stenóza plavidla nebo její okluze;
  • malformace cév;
  • změny aterosklerotické povahy.

Interpretace výsledků tomografie

Postup je tedy dokončen, ale pacient nepozná její výsledky. Radiolog může potřebovat nějaký čas k odhalení tomografických dat, obvykle to trvá déle než půl hodiny. Snímky, které byly pořízeny v průběhu diagnostického počítače, budou pacientovi předány v náručí nebo okamžitě přeneseny na ošetřujícího lékaře, který předepsal CT vyšetření. Pokud se zjistí závažná patologie vyžadující okamžitý lékařský zákrok, diagnostik vám o tom bude co nejdříve informovat. Poté by měl pacient navštívit odborníka, konzultovat neurochirurga, onkolog může být prokázán. neurolog. terapeut. stejně jako zubař, oftalmolog. otolaryngologist.

Interpretace výsledků výpočetní tomografie

Alternativní zkoušky hlavy

Předtím jsme pro tento postup uvedli kontraindikace, jak vidíme, existuje mnoho z nich. Proto je často logická otázka ohledně možnosti použít alternativní a jemnější metodu vyšetření hlavy.

Nemluvíme-li o komplexní patologii, je nejčastěji předepsaná standardní radiografie lebky, může odhalit zápalové záněty v dutinách nebo detekovat cizí předměty v lebeční dutině. Zároveň však rentgen není schopen vizualizovat malé trhliny v kostech lebky, stejně jako krvácení. Často je tato výzkumná metoda přidělena jako další, neboť není schopna poskytnout úplný obraz o stavu mozku a lebky.

Neurosonografie

Vhodné pro novorozence a děti mladší jednoho roku. Předpokládá se, že fontanely na hlavě dítěte jsou konečně uzavřeny asi 12 měsíců, až do té doby pomocí ultrazvuku lze posoudit stav mozek dítěte. Pro dospělé a děti starší než jeden rok se tato metoda diagnostiky nevykonává, protože ultrazvuková vlna neprochází uzavřenými fontanely a husté kosti lebky také neumožňují průnik ultrazvuku do lebky.

Radiovisiografie

Tento typ skenování je použitelný pouze k identifikaci patologických stavů a ​​poruch v zubní a maxilární oblasti. A pokud stav zubů bude takový sken hlásit dostatečně podrobné informace, pak v diagnóze onemocnění mozku a jeho okolních tkání a struktur je bezmocný.

Tento postup vám umožní vizualizovat tkáň hlavy a posoudit její soulad s normou. Je třeba poznamenat, že funkce tohoto typu diagnostiky jsou nejvíce podobné počítačové tomografii, takže zobrazování magnetickou rezonancí je první alternativní metodou při nahrazování CT. MRI je předepsána ve většině případů, kdy je pacient kontraindikován pro běžnou počítačovou tomografii.

Je-li nutné identifikovat abnormality nebo nemoci očí a oběžných drah, stejně jako vnitřní ucho, mohou být použity moderní diagnostické metody, které jsou speciálně určeny pro praxi oftalmologů nebo otolaryngologů.

Výhody CT

Jak můžeme vidět, většina alternativních metod zkoumání hlavy může poskytnout úplný obraz pouze jednoho aspektu a výpočetní tomografie je složitá. Umožňuje získat podrobné a spolehlivé údaje o vlastnostech kostních struktur, vaskulárního systému a měkké tkáně. Také tato metoda je nejvíce citlivá na duté struktury a místa akumulace tekutin. Je třeba poznamenat, že dávka záření CT je mnohem nižší než dávka konvenčního rentgenového záření.

Zdroje: http://fb.ru/article/256261/kompyuternaya-tomogramma-golovyi-otzyivyi-o-protsedure, http://www.kt-tomografiya.ru/kt-golovi/, http://simptomer.ru / metody / kt-golovy

Vyvodit závěry

Srdeční záchvaty a mrtvice představují téměř 70% všech úmrtí na světě. Sedm z deseti lidí zemře kvůli zablokování tepen srdce nebo mozku. A první a nejdůležitější znak cévní okluze je bolest hlavy!

Zvláště děsivá je skutečnost, že mnoho lidí ani nevěří, že mají porušení v vaskulárním systému mozku a srdce. Lidé pijí léky proti bolesti - pilulku z hlavy, takže jim chybí příležitost něco opravit, prostě se odsoudí k smrti.

Cévní blokáda vede k onemocnění pod známým názvem "hypertenze", zde jsou jen některé z jejích příznaků:

  • Bolesti hlavy
  • Palpitace
  • Černé tečky před očima (mušky)
  • Apatie, podrážděnost, ospalost
  • Rozmazané vidění
  • Pocení
  • Chronická únava
  • Opuch obličeje
  • Tlumenost a zimnice
  • Tlakové skoky
Pozor! Dokonce i jeden z těchto příznaků by vás měl zajímat. A pokud jsou dvě, pak neváhejte - máte hypertenzi.

Jak léčit hypertenzi, když existuje velké množství léků, které stojí spoustu peněz? Většina léků nebude dělat nic dobrého, a někteří dokonce mohou ublížit!

Jediná droga, která dala význam
výsledek je Normio

Před Světovou zdravotnickou organizací provádí program "bez hypertenze". Jako součást toho je droga Normio vydávána zdarma všem obyvatelům města a regionu!

Se Vám Líbí O Epilepsii