Lacunární nemoci mozku

Co to je - lakunární mozkový infarkt? Není to nic jiného než ischemická mozková cévní mozková příhoda, která má své vlastní fyziologické a anatomické rysy, a proto se nazývá lacunar.

Tato forma cerebrálních cévních onemocnění byla zjištěna díky objevu a uvedení do praxe technik, které umožňují specialistům vidět změny v počítačovém zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) v mozku.

Charakteristika takové mrtvice

Jedná se o akutní cirkulační poruchy v mozku, které se vyvíjejí v hlubokých tepnách mozku. Ohniska mají malý průměr, asi 1-1,5 cm. Časem se na místě malého podílu ischémie tvoří cysta, mezera, takže tento typ mrtvice byl nazýván lakunárním infarktem.

Podle speciální lékařské literatury tvoří 15% všech mrtvic infarktové infarkty. Studium problému v různých časech ruští vědci - neurologové: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Díky jejich úsilí bylo zjištěno, že četnost problémů pro osoby s tělesným postižením (25-64 let) je 1-3 případy na 1000 obyvatel.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčiny mezery jsou:

1. Arteriální hypertenze. Vývoj lakunárního infarktu je možný jak s krizí, tak se stabilním arteriálním tlakem.
2. Ateroskleróza mozku. Navzdory přítomnosti aterosklerotických lézí hlavních tepen hlavy není ve většině případů zjištěna významná stenóza.
3. Kombinace aterosklerózy a hypertenze.
4. Vrozené znaky nebo malformace mozku.
5. Lacunární mozková příhoda může být způsobena mikroembolismem malých tepen. K tomu dochází s některými poruchami rytmu (fibrilace síní) po infarktu myokardu.
6. Diabetes. Zvýšená hladina glukózy v krvi způsobuje specifické diabetické léze - angiopatiu cév, včetně mozku. Průběh aterosklerózy je přímo úměrný závažnosti diabetu.
7. Kouření Nikotin zvyšuje viskozitu krve a způsobuje spazmus (zúžení) krevních cév.

Klinika: příznaky a příznaky

Obvykle onemocnění pokračuje bez ztráty vědomí. Vzhledem k chudobě symptomů je často diagnostikováno pozdě. V době srdečního záchvatu může dojít ke zvýšení krevního tlaku nebo k poruchám rytmu. Jediné mezery vykazují neurologické příznaky, které nevedou k úplné nehybnosti a potřebě vnější péče.

Varianty klinických příznaků:

1. Motorový lakunární infarkt. To se projevilo mírným omezením pohybu jedné nebo obou končetin.
2. Citlivý infarkt. Jedná se o snížení citlivosti poloviny těla nebo končetiny.
3. Koordinační mrtvice. Koordinační abnormality jsou zjištěny. Pacient si stěžuje na závratě, nejistou chůzi kvůli nejistotě.
4. Lacunární infarkt, projevovaný intelektuálními poruchami: zpomalení myšlenek, ztráta paměti, pozornost.

Jiné možnosti jsou možné s kombinací popsaných klinických příznaků nebo naopak s absencí jakýchkoli příznaků.

Nebezpečí a následky

Roky pozorování ukázaly, že jedna třetina pacientů po takových poruchách cerebrální cirkulace rozvíjí parkinsonismus o rok později a v dlouhodobém časovém období - demenci nebo jiným způsobem vaskulární demence.

Dalším fenoménem se často považuje důsledek deprese, péče o nemoc. Obvykle se to stane, když se objeví více mezer.

Klasifikace

Klinická klasifikace je založena na klinických příznacích a je diskutována v části o symptomech lakunárního srdečního záchvatu.

Ve vývoji onemocnění jsou:

• nejaktivnější období je první 3 dny;
• akutní - 28 dní;
• brzké zotavení - příštích 6 měsíců po poruše cirkulace;
• pozdní zotavení - po dobu 2 let.

Kvůli nudným příznakům a nepřítomnosti výrazných poruch motoru a senzorických poruch je velmi obtížné popsat vlastnosti každé mezery. Toto oddělení má tedy vedlejší význam.

Diagnostika

Podezření na lakunární infarkt může být na základě stížností pacienta. Nicméně je možné po důkladném prozkoumání pomocí špičkových technologií s důvěrou o povaze poškození mozku mluvit naprosto důvěrně.

To je obvykle tomografie vyšetřující mozku na různých úrovních. Zařízení provádí krok za krokem virtuální řezy.

Signál ze struktur lidského těla je přiváděn do osobního počítače radiologa a je přeměněn na obraz. Čím menší je pitch, tím vyšší je pravděpodobnost detekce mezery.

Současně je nutné provést hledání příčin infarktu. Diagnostický komplex je následující:

1. Obecné klinické vyšetření krve a moči. Krevní test glukózy. Biochemická analýza, stanovení cholesterolu a lipoproteinů, indikátory systému koagulace krve.
2. Elektrokardiografie pro diagnostiku poruch rytmu (tabulka pro dekódování a EKG normy u dospělých naleznete v jiném článku).
3. Ultrazvukové duplexní skenování. Ultrazvuk umožňuje vidět stěnu cévy s vrozenými vadami a příznaky aterosklerózy.

Taktická léčba

Pro vhodnou léčbu a v budoucnu k prevenci recidivujících poruch mozkové cirkulace jsou pacienti předepisováni aspirin ke snížení agregace krevních složek (lepení a tvorba krevních sraženin) a zlepšení jejich tekutosti. Nejvíce přijatelná dávka je 75 mg kyseliny acetylsalicylové, vyrobené speciálně pro tento účel.

Normalizace krevního oběhu je dosažena předepisováním léků, které zlepšují mikrocirkulaci. Optimální volbou jsou Nicergolin, Vinpocetin a pentoxifyllin. Za prvé, intravenózní injekce kapaliny s přechodem na dlouhodobý příjem tabletových forem.

Současně se doporučují neurotrofy - léky, které optimalizují přívod kyslíku do mozku a stimulují regeneraci. Jedná se o přípravky Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline a Ginkgo Biloba (memantin, tanakan, bilobil).

S vývojem příznaků demence a vznikem lacunárního stavu jsou anticholinesterasové léky a prekurzory acetylcholinu, biologicky aktivní látka, zapojeny do vedení impulsů podél nervových kmenů. Jedná se o prozerin, neuromidin, galantamin v požadovaných dávkách.

Při parkinsonismu musí pacient užívat specifické léky ke snížení třesu (cyklodol, amantadin).

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou je hypertenze, může být její přiměřené snížení považováno za jednu z vazeb v procesu léčby. Terapeut a kardiolog vybere vhodnou dávku a kombinaci léků. Při určování opravné schématu se považuje věk pacienta a přítomnost významných chorob spojených s tímto onemocněním: diabetes mellitus, chronické onemocnění ledvin.

Prognóza a prevence

Úloha aspirinu a jiných léků na ztenčení krve byla zmíněna výše. Nicméně, aniž by došlo k nápravě životního stylu, je nemožné změnit obvyklé postoje týkající se výživy a špatných návyků, úspěšný boj proti důsledkům lacunárního infarktu, prevence lakunárního stavu a vaskulární demence.

Co to znamená:

1. Zvýšená motorická aktivita, pokles stravy, potraviny obsahující cholesterol.
2. Ukončení kouření a zneužívání alkoholu. Sklenici suchého červeného vína je povoleno bez dalších kontraindikací.
3. Absolutní dodržování všech doporučení pro léčbu hypertenze a diabetu.

Detekce příznaků aterosklerotických lézí během ultrazvukového duplexního vyšetření, vysoké hladiny "špatného" cholesterolu a lipoproteinů jsou indikace pro předepisování hypocholesterolu a léků snižujících hladinu cholesterolu.

Tyto léky užívají po dlouhou dobu pod kontrolou biochemické analýzy krve kvůli jejich hepatotoxicitě. Pokud existuje výrazná, více než 70% stenóza hlavních tepen, doporučuje se poradit s cévním chirurgem.

Prognóza závisí na disciplíně ze strany pacienta a jeho příbuzných, kteří by měli mít zájem o obnovení a prevenci vývoje intelektuálních poruch u pacienta.

Lacunární mozková mrtvice: co to je a jak je to nebezpečné

Co je to mrtvice, většina ví. Mnoho z nich se řídí jejími příznaky. Potřebujete však vědět, že v této patologii existuje mnoho odrůd, které se navzájem liší, a příčiny a jejich projevy. Jedna z těchto onemocnění - lakunární mrtvice.

Popis choroby

Znaky lakunárního ischemického mozkového mozku byly popsány už v roce 1965. Lacunární typ mrtvice byl pak považován za projev hypertenzní encefalopatie. Takové poškození mozku neovlivňuje jeho kůru, protože se často nacházejí mezery:

• v hlavních gangliích;
• ve vnitřní kapsli;
• v pons;
• ve vizuálním kopci;
• v bílé hmotě;
• v cerebellum.

Charakteristickým znakem této formy mrtvice je léze kapilár o velikosti několika desítek mikronů umístěné v hlubinách mozku. Současně se vytvářejí malé ložiska nekrózy o velikosti až 2 cm a mikroanalýzy, které způsobují následné krvácení. Dalším rysem těchto nádob je, že nikdy nemají cholesterolové plaky a nemohou být nahrazeny pomocnými cévami.

Lacunární mrtvice označuje ischemické poškození mozku, které vyvolává hypertenzi a vaskulární metamorfózu. Takové mrtvice představují asi 20% všech akutních lézí v mozku. Často se však objevují na MRI při diagnostice jiných patologií, protože až 80% mrtvic tohoto typu není doprovázeno příznaky, kvůli zanedbatelnému množství lézí nebo kvůli umístění ohnisek v oblastech, které nejsou zodpovědné za citlivost, řeč nebo motorické funkce.

Příčiny lakunárního mrtvice

Výzkum příčin lakunární formy ischemické mrtvice začal v 19. století. Údaje shromážděné vědci umožnily odhalit rizikové faktory a charakteristické změny v mozkových cévách, které vyvolávají lakální mrtvici. Patří sem:

• aterosklerotická metamorfóza;
• hypertenze;
• tromboembolie;
• vaskulitidu.

Hypertenze je hlavní příčinou takové mrtvice. To vede k plazmovému namáčení arteriálních stěn a vláknité nekrózy způsobené křečemi během hypertenzní krize. Při systematickém vysokém tlaku dochází k hyalinóze (ukládání proteinových hmot, které zvyšují křehkost a roztažnost stěn tepen), lokální trombózu, menší krvácení a mikroanalýzy.

Hypertenze je jednou z hlavních příčin lacunární mrtvice.

Ačkoli ateroskleróza neovlivňuje přesné vaskulatury, může nepřímo přispět k poruchám cirkulace v mozku. Navíc k těmto dvěma patologickým stavům mohou způsobovat onemocnění, jako je diabetes mellitus, arytmie, chronická ischemie srdce, chlopňovité vady a problémy s srážením krve, což může způsobit lakunární formu ischemické cévní mozkové příhody.

Symptomy

Jak již bylo řečeno, vzhledem k hluboké lokalizaci ložisek nekrózy a jejich nevýznamného objemu jsou symptomy lakunární mrtvice poněkud vzácné nebo mohou být chybějící.

Proto vzniká soubor syndromů lacunárních lézí, které se projevují neurologickým deficitem a indikují patologii. Mezi tyto projevy patří:

• zvýšený tlak, zejména několik hodin před útokem;
• bolesti hlavy v předvečer fokálních lézí (večer, v noci);
• stav oběti se zhoršuje poměrně pomalu;
• občas se vyskytují nerovnováhy a křeče;
• možné nekontrolované močení a průjem;
• v 5% případů oběti ztrácejí citlivost v levé části těla.

Vlastnost lakunárních příznaků může být nazývána nedostatečným poškozením vědomí, vizuální funkcí a projevy lézí mozkové kůry. Avšak více asymptomatických infarktů může způsobit demenci nebo intelektuální problémy.

Diagnostické metody

Pro diagnózu lékař shromažďuje anamnézu, zjišťuje přítomnost arteriální hypertenze u pacienta nebo postupné zvyšování symptomů patologie. Při opětovném přijetí může lékař zaznamenat průběh nemoci, zjistit nové projevy, které dosud neexistovaly. Nejúčinnější metody diagnostiky hardwaru pro detekci lakunárních mrtvic - MRI a CT.

MRI mozku

Magnetická rezonance vám umožňuje nalézt patologické patologie o průměru 1,7 mm, určuje jejich polohu a velikost. Formace menší než CT nebo MRI nelze identifikovat. Ale parametry krve (protein, počet trombocytů, glukóza, homocystein) mohou naznačovat vznik patologického procesu.

Léčba lakunárních mrtvic

Po diagnostických opatřeních zůstává pacient v nemocnici, protože hlavní léčba lakunární mrtvice by měla být prováděna pod lékařským dohledem. Kromě toho je nutné chránit pacienta před faktory, které mohou během léčby způsobit zhoršení jeho stavu. Nejdříve mluvíme o stresu a závislosti. Kromě toho je v nemocnici snadnější kontrolovat výživu oběti. Léčba lakunární mrtvice zpravidla zahrnuje číslo zdravotní tabulky 10.

Terapie mrtvice zahrnuje:

• prevence mozkového edému;
• užívání antihypertenzivních léků;
• použití antikonvulziv;
• normalizace tlaku.

Další specializovaná léčba může také zahrnovat trombolýzu, opatření ke snížení krevních sraženin a jmenování neuroprotektiv.

Léky

Účinky léků jsou často zaměřeny na normalizaci dodávání krve do mozku a eliminaci účinků patologie. Léčba lakunární mrtvice zahrnuje následující léky.

1. Zlepšení průtoku krve (Nicergolin, Pentoxifylline). Zpočátku se tato léčiva podávají kapátkem a pouze v průběhu času předepisují tabletu.
2. Pro dodávku mozkových struktur s kyslíkem (Memantine, Tsitikolin). Tyto neuroleptiky přispívají k obnově mozkových buněk.
3. Pro odstranění konvulzivních jevů (Amantadin, Cyclodol).
4. Odstranit příznaky demence (Galantamin, Neuromidin, Prozerin). Jedná se o anticholesterázové léky.

Vzhledem k tomu, že projevy lakunární mrtvice často vyvolávají hypertenzi, jsou všechny léky předepsány výhradně po konzultaci s kardiologem. Navíc pro lacunární patologii lze efektivní terapeutické techniky také nazývat cvičební terapií, fyzioterapií a masáží. V situacích, kdy mrtvice stále ovlivňovalo paměť a duševní schopnosti pacienta, je třeba uchýlit se k výcviku intelektu. Stojí za zmínku, že v takové situaci závisí hodně nejen na pacienta, ale i na jeho příbuzné.

Lidové prostředky

Při narušení cerebrálního oběhu má použití léčivých rostlin a přírodních produktů velmi pozitivní vliv na zdraví oběti mrtvice. Mnoho lidových léků má velký vliv na imunitní systém a pomáhá stabilizovat krevní tlak.

Tinktura na borovicových kuželech v rozporu s mozkovou cirkulací

Často používané tinktury borovicových kuželů. Aby to udělali, rozdrtí 5 mladých kužely se semeny a naplní je vodkou. Je nutné trvat na tomto léku po dobu 14 dní, poté je denně užíván na 1 lžičku. po jídle. Také osvědčený odšťavňovač. Pro vaření potřebujete 1 polévkovou lžíci. l sušené šalvěj nalijte 250 ml vroucí vody a přinést produkt do varu. Poté se vývar ochladí, filtrová a opíje 2-3 lžíce. l až 10krát denně.

Můžete také připravit infuzi na bázi bylin. Za tímto účelem si 2 lžíce. l sušená dáma, 2 polévkové lžíce. l valerian kořen a 1 polévková lžíce. l přeslička. Směs trávy se nalije do 600 ml vroucí vody a médium se nechá infuze po dobu 5 až 6 hodin. Po filtraci infuze se obohatí mumií (0,2 g). Pít prostředky 1 polévkou. l dvakrát denně, po dobu 30 minut před jídlem.

Nebezpečí a následky

Když byl u pacienta diagnostikován jediný případ lakunární mrtvice, jeho prognóza je často příznivá. Ve většině případů dochází k poškození postižených mozkových funkcí zcela poškozeným obětem a pouze u některých pacientů může dojít k částečnému poškození citlivosti nebo motorické funkce.

Pokud dojde k recidivě cévní mozkové příhody, pak jsou možné některé negativní důsledky, například lakunární stav mozku (neobvyklé u lidí s vaskulární demencí). Kromě toho je vytváření mezer v oblasti mozkového kmene obzvláště nebezpečné, protože tam jsou umístěny respirační a kardiovaskulární centra.

Když hovoříme o projekcích života, míra úmrtnosti v důsledku lakunární mrtvice je pouze 2%, ale toto procento se zvyšuje s druhým útokem. Ovšem v tomto případě je něco poměrně obtížné říci o délce života. Hodně závisí na věku osoby, umístění patologických ložisek, závažnosti souvisejících onemocnění, jakož i včasnosti poskytované pomoci.

Prevence

Nikdo není pojištěn proti mozkové mrtvici. Přestože existuje mnoho důvodů pro její výskyt, při jeho vzniku hraje důležitou roli nepravidelný životní styl a přítomnost špatných návyků.

Bohužel, tváří v tvář nemoci, ne každý změní svůj život, což je zásadně špatné. Koneckonců, odborníci doporučují, aby se zabránilo opakování onemocnění, vzdát se špatných návyků, přehodnotit stravu a vyloučit některé produkty z ní (cukr, živočišné tuky). Kromě toho je velmi důležité monitorovat krevní tlak a systematicky užívat aspirin. Musíte také eliminovat stresový faktor a silnou fyzickou námahu. A jednou za rok je nutné udělat MRI mozku a navštívit ošetřujícího lékaře.

Co je lacunární ischemická mrtvice a její příčiny

Lacunární mrtvice je typ ischemické mozkové mrtvice, která se vyvíjí na pozadí vysokého tlaku.

Je to způsobeno poškozením perforovaných tepen mozku, což vyvolává vzhled malých patologických ložisek v hlubinách mozku, obvykle v bílé hmotě (u 80% pacientů) - nazývají se jim mezery. Mohou mít zaoblený nebo nepravidelný tvar, jejich průměr se pohybuje od 1 mm do 2 cm.

Vzdělání o velikosti 1,5-2 cm je považováno za obří a zřídka diagnostikované. Poprvé termín "lacuna", což znamená "jezero", na konci 19. století, představil Fandal, který odhalil podobné tumory u starších pacientů s arteriální hypertenzí.

Patologické vlastnosti

Lacunární ischemická mozková mrtvice byla popsána v roce 1965 jako projev hypertenzní encefalopatie.

S rozvojem tohoto typu patologie u pacientů netrpí mozkovou kůrou. Lacuny jsou lokalizovány:

• v bílé hmotě, hlavních nervových uzlech, vnitřní kapsli a optickém tuberkulu;
• v cerebellum a pons.

Na rozdíl od jiných typů cévní mozkové příhody, s vývojem lakunární formy, nedošlo k porušení v bazilární tepně, ale v kapilárách, jejichž velikost je jen několik desítek mikronů. Jsou lokalizovány uvnitř mozku a jejich funkcí je zajistit tok krve v tomto orgánu.

Následující charakteristika léze perforovaných tepen je charakteristická:

• v případě poškození je téměř nemožné je nahradit pomocnými nádobami;
• patologické lokální lokality, velikost poškození maximálně 2 cm;
• mikroanalýzy, které mohou způsobit krvácení, mohou nastat;
• V těchto plavidlech nejsou plaky cholesterolu.

Etiologie onemocnění

Příčiny lakunární mrtvice jsou následující:

• nekompenzovaná arteriální hypertenze s náhlými tlakovými skoky, krize v nepřítomnosti nebo nesprávné léčbě;
• diabetes mellitus, u kterého je narušován metabolismus sacharidů a elektrolytů;
• patologické stavy, při nichž dochází ke zrání srážení krve a hrozí riziko vzniku krevních sraženin včetně erytromie, rozsáhlé poranění a popáleniny, šok, dehydratace způsobená dlouhodobým zvracením a průjem;
• zánět cév, vyvolaný infekcí nebo alergií a vedoucím k poškození krevního oběhu;
• ateroskleróza, při které dochází k porušení krevního oběhu, v důsledku toho mozku nedostává živiny v správném množství, což způsobuje rozvoj hypertenze;
• genetické změny v struktuře stěn tepny.

Někdy to není ischémie a tkáňová nekróza, která může vyvolat onemocnění, avšak v blízké oblasti se vyskytují menší krvácení, v důsledku čehož pronikající cévy se zhutní, množství hyalinu klesá, drží se dohromady.

Klinický obraz

Onemocnění může nastat ve formě mikroskopu nebo bez jakýchkoli klinických projevů. Může se vyvinout v jakémkoli věku. Byly popsány případy onemocnění u pacientů, kteří právě dosáhli věku 25 let.

Vlastnosti patologie:

• mrtvice se vyvíjí pouze na pozadí hypertenze;
• žádné bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, ztuhlý krk, ztráta vědomí nebo jeho poruchy;
• neurální příznaky se postupně zvyšují po dobu 2-48 hodin (obvykle se poruchy u pacienta vyvine během nočního spánku a ráno se probudí s příznaky mrtvice);
• prognóza této choroby je příznivá, po útoku dochází k úplnému nebo částečnému navrácení mozkové funkce;
• studie mozkových cév s použitím kontrastních látek nevykazuje žádné poruchy, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování mohou být detekovány malé ohnisky s nižší hustotou, ale ani to není vždy, zvláště pokud je infarkt malý.

Lékaři popisují asi 20 klinických syndromů, které lze pozorovat během vývoje lakunární mrtvice. Nejčastěji jsou diagnostikovány následující:

1. Izolovaná motorová varianta je nejčastější a vyskytuje se u 60% pacientů. V kapsli a mostě jsou vytvořeny lakuny. Pacient rozvíjí paralýzu jedné poloviny těla, obvykle na končetinách, někdy i na obličeji. Plegie je pozorována na straně opačné k mezerě. Žádné další neurologické symptomy se nevyvíjejí.
2. Izolovaná citlivá varianta je pozorována u téměř 20% pacientů. V tomto případě jsou mezery lokalizovány ve ventrálním thalamickém gangliu. Objevují se poruchy všech typů citlivosti: teplota, nociceptivní, hmatová, svalová-artikulární. Manifestace nemoci mohou zachytit hlavu, paže, nohy a trup. Obvykle je citlivost, po které je období zcela nebo částečně obnoveno.
3. Atactická hemiplegie se vyvine, když se v kapsli a mozkovém můstku objevují patologické ložiska. Objevuje se u 12% pacientů. Pacient má hypotonii rukou nebo nohou, pyramidální poruchy, zhoršenou koordinaci pohybu na straně poškození.
4. Dysarthrie a nešikovnost rukou při pohybu jsou pozorovány u 6% pacientů, patologické formy ložiska v mozku. Pacient má poruchu řeči, na jedné straně může dojít k paralýze končetin a hlavy.

Dále jsou často diagnostikovány následující syndromy:

• dyskineze;
• syndrom falešných bulbů;
• syndrom parkinsonismu;
• nucená chůze s malými schody;
• nutkání močit, inkontinence;
• hemiparézou a ztrátou citlivosti v jedné polovině těla.

Při vývoji lakunární mrtvice nedochází k poruchám vědomí nebo zraku, systémovému poškození tvarované řeči (afázie) a dalším příznakům porážky mozkové kůry.

Komplikace a prognóza

Pokud by pacient měl jednou lakunární cévní mozkovou příhodu, prognóza pro něj je příznivá. Ztracené mozkové funkce jsou plně obnoveny, jen někteří lidé mohou mít částečné poruchy pohybu a citlivosti.

Pokud se záchvaty objeví znovu, mohou způsobit následky, jako je například mozkový stav mozku, který se často vyskytuje u lidí s vaskulární demencí.

Pokud jde o předpovědi o životě, pravděpodobnost úmrtí je 2%.

Jenom řekněte, kolik žijí po lakunární mrtvici, je to nemožné. Hodně závisí na věku pacienta, lokalizaci patologických ložisek, závažnosti souvisejících onemocnění a včasné lékařské péči.

Obzvláště nebezpečná je tvorba mezer v mozkovém kmeni, protože se zde nacházejí respirační a kardiovaskulární centra.

Pravděpodobnost úmrtí se zvyšuje s opakovanou mrtvicí.

Diagnostika

Pro diagnózu lékař shromažďuje anamnézu, odhaluje arteriální hypertenzi u pacienta, postupně zvyšuje známky patologie. Při sekundárním jmenování může lékař zaznamenat průběh onemocnění, identifikovat nové příznaky, které tam před několika dny nebyly.

V diagnostice pomáhá MRI, který umožňuje identifikovat patologické léze o průměru 1,7 mm, aby se zjistilo jejich tvar a umístění. Menší nádory nelze detekovat žádným způsobem.

O týden později se klinické projevy stanou jasnějšími.

Terapie

Léčba nemoci probíhá v nemocnici. Předpokladem je korekce hypertenze, jinak nebudou žádné pozitivní výsledky.

• dostat spát;
• vyhnout se stresovým situacím, nebuďte nervózní;
• přestat kouřit;
• postupujte podle stravy, doporučuje se tabulka č. 10, z nabídky by neměly být vyloučeny mastné, pikantní, sladké, slané, kofeinované a alkoholické nápoje, ve stravě by měly dominovat mléčné výrobky, kuřecí maso, zelenina a pikantní ovoce.

Všechny terapeutické aktivity jsou rozděleny na základní a specifické.

Základní ošetření je následující:

• užívání léků k odstranění hypertenze;
• pokud má pacient porušení metabolismu sacharidů, angiitidy, aterosklerózy, pak musíte užívat léky, které pomáhají ochránit nemoc před kontrolou;
• kontrola srážení krve, v případě potřeby - užívání léků, které ho snižují;
• prevence edému mozku, jsou předepsány diuretika;
• užívání sedativ;
• předepisování antikonvulziv podle indikace.

Specifická léčba zahrnuje následující:

• Po dobu 6 hodin po záchvatu se provádí trombolytická terapie, do žíly se vstříkne fibrinolyzin;
• předepisují léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (léky na bázi kyseliny acetylsalicylové, například Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotika);
• léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci, jako jsou Mexidol, Piracetam, Omaron;
• léky na předpis, které zabraňují poškození mozkových neuronů, například Cerebrolysin.

Pokud se léčba provádí správně a včas, pak klinické projevy zmizí po 3-6 měsících.

Není-li onemocnění léčeno nebo není v souladu s léčebným režimem, nedojde k recidivě po cévní mozkové příhodě, naopak vše se znovu rozvíjí. Pokud se to opakuje velmi často, pak má pacient duševní poruchy:

• paměti jsou zaznamenány problémy, člověk zapomene jména a tváře členů rodiny, přátelé;
• pacient se stává nervózní, slzavý;
• člověk není orientován v prostoru a čase, mládí "žije znovu".

Prevence

Předcházení vzniku lakunární mrtvice je v souladu s řadou pravidel. Je nutné:

• pravidelně tráví čas na fyzickou námahu, na čerstvém vzduchu;
• absolvovat auto-školení, zapojit se do jógové terapie;
• odmítat nikotin a alkoholické nápoje;
• normalizovat tělesnou hmotnost;
• vyloučit z nabídky produkty vyvolávající vývoj aterosklerózy, omezit používání soli, rychlé občerstvení;
• užívejte pilulky k normalizaci tlaku, neustále ho monitorujte;
• pokud byl infarkt myokardu, musíte dokončit kompletní rehabilitační kurz;
• pokud lékař předepisuje to, užívají léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin, neustále monitorují index protrombinů během léčby;
• při prvním příznaku mrtvice okamžitě navštívit lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení, jinak budou následky lakunární mrtvice velmi obtížné.

Rizikům jednotlivým osobám se doporučuje podstoupit MRI každý rok, což umožňuje sledovat dynamiku onemocnění a korigovat léčbu včas.

Příbuzní pacienta a zdravotnického personálu musí vykazovat zvláštní citlivost na pacienta, který utrpěl lakální mrtvici, protože jejich příznivý výsledek v mnoha ohledech závisí na jejich dobrotivém postoji.

Lacunární infarkt mozku

Často se lakunární mrtvice označuje jako běžné ischemické onemocnění mozku, aniž by se oddělila od ischemické mrtvice. Nedávný výzkum vědců o subkortikálních strukturách mozku ho přivedl do samostatné nemoci, která ovlivňuje tyto konkrétní dutiny. Diagnóza onemocnění je poměrně komplikovaná, protože po dlouhou dobu nemusí poskytovat žádné příznaky.

Nyní je přesně známo, že lakunární cerebrální infarkt představuje více než 15% ischemických onemocnění tohoto orgánu. V Mezinárodní klasifikaci nemocí se toto onemocnění běžně interpretuje jako krvácení nespecifického původu. Rozumíme, co je ischemická lakunární mozková příhoda.

Poškození mozku: funkce a příčiny

Po dlouhém vědeckém výzkumu bylo zjištěno, že tato forma onemocnění se nejčastěji vyskytuje u lidí trpících hypertenzí s těžkými aterosklerotickými příhodami. Z tohoto důvodu se starší lidé dostávají do rizikové skupiny, protože poškození krevních cév aterosklerotickými plaky vytváří příznivé prostředí pro ischemii chronického typu mozku.

Zajímavé Hlavním rozdílem mezi lakunární mrtvicí a hemoragickou a ischemickou mrtvicí je to, že narušuje průchodnost hlavních krevních tepen, ale nejmenší kapiláry uvnitř kortikálních center mozku. Tyto kapiláry nejsou o průměru více než desítky mikronů, ale jsou odpovědné za saturaci hlubokých mozkových buněk.

Co potřebujete vědět o intracerebrálních arteriích:

• mohou být stěží nahrazeny pomocnými plavidly;
• patologické poškození má přísné umístění, které nepřesahuje 5-10 mm;
• snadno přeměněny na mikroanalýzy, což způsobuje krvácení;
• nejsou označovány jako nádoby, které jsou postiženy plaketami aterosklerózy, jako je aortální nebo koronární plazma.

Ateroskleróza narušuje výživu mozku jako celku, což zase zvyšuje hypertenzi a zhoršuje stav cév v mozku. Současně kortikální část zůstává normální, ale malé krevní sraženiny nejprve vytvářejí středisko změknutí a pak tvoří mezery (dutiny), jejichž velikost může dosáhnout jednoho a půl centimetrů nebo dokonce více. Lakuny jsou naplněny krví nebo plazmou, které lze nalit během tlakového skoku, stejně jako při malém fyzickém namáhání.

Je to důležité! Obří mezery jsou dutiny, jejichž velikost je větší než 20 mm, ale v praxi jsou extrémně vzácné.

Lacunární infarkt mozku vyvolává následující důvody:

• hypertenze, která je charakterizována nekontrolovanými tlakovými rázy a častými krizemi, což je charakteristické pro nesprávné léčení této nemoci;
• diabetes mellitus, u kterého dochází k významným změnám v metabolismu sacharidů a iontů;
• jakákoli nemoc nebo stav těla, který zvyšuje srážení krve, a tudíž tvorbu krevních sraženin, jako je dehydratace nebo popáleniny, poškození nebo polycytemie;
• zánětlivé procesy v tepnách, které mají infekční nebo alergickou příčinu, ale vždy vedou k narušení celkového průtoku krve v mozkových cévách;
• struktura cévních stěn se mění z dědičných důvodů.

Je to důležité! Lacunární infarkt nebo mrtvice, ve velmi ojedinělých případech, nemusí být způsoben ischemií s nekrózou tkáně, ale krvácení i na malém blízkém okolí.

Symptomatologie

Lacunární ischemická mrtvice se liší od jiných forem v tom, že kortikální struktury netrpí patologií, což znamená, že vědomí, řeč, motorické funkce a vidění zůstávají normální. Vzhledem k tomu, že nástup a nárůst symptomů se objevuje postupně a přímo závisí na lokalizaci léze, lékaři kombinovali příznaky v 20 syndromech lakunárního stavu mozku. Hlavními z nich jsou:

1. Muskuloskeletální syndrom, kdy část těla, končetin nebo obličeje ztrácí svou pohyblivost zcela nebo zčásti, ale funkce zbytku těla zůstává normální.
2. Časté projevy slabosti paží či nohou, nejčastěji na rukou a nohou, aniž by došlo ke ztrátě hlavní síly.
3. Slabost rukou je spojena s poruchou funkce kloubů a některými změnami řeči s aktivní svalovou kontrakcí na jedné straně těla.
4. Nadměrné pohyby: třes ruky nebo rušivé tělesné pohyby. Toto a záškuby ramena nebo hlavy, kvůli porušení tónu v nich.
5. Celková nebo částečná ztráta pocitu. Pacient nemusí cítit jehlice nebo teplotu předmětů.

Další příznaky jsou:

• svalové napětí a svalové křeče;
• porucha paměti;
• lehká ztráta koordinace a váhání při provádění pohybů;
• nekontrolované defekce a močení.

Často se vytvářejí mezery v "tichých" zónách, a proto nebudou mít žádné příznaky.

Je to důležité! Nejčastěji se příznaky aktivují po nočním spánku, kterému předcházelo večerní bolest hlavy, která se odebrala jako únava nebo přepracování. Lacunární ischemická mozková mrtvice často prochází ve snu.

Diagnostika a obtížnost léčby

Doktoři dokáží takovou diagnózu potvrdit teprve po vytvoření spojení s hypertenzí, což vede k postupnému rozvoji příznaků. Další je sledování dynamiky vývoje onemocnění a identifikace dalších příznaků. Lacuny jsou detekovány magnetickou rezonancí a počítačovou tomografií, kde budou vidět i ty nejmenší útvary, jejichž hustota je také minimální a jejich velikost nepřesahuje 1,5 mm.

Objeví se také oblast jejich umístění v subkortikálním systému a forma. Celý obraz onemocnění se objeví jeden týden poté, co byly objeveny první známky. Nemůže být diagnostikováno onemocnění již v počáteční fázi, protože ani vyšetření MRI a CT nemůže ukázat extrémně malé mezery. Angiografie je v tom také bezmocná.

A je-li ischemická mozková mozková příhoda s jasným léčebným režimem, je léčba lakunární mrtvice komplikována skutečností, že krevní tlak v tomto stavu je obtížně kontrolovatelný. Navzdory tomu začíná terapie hospitalizací hypotenze. Když je to zásadní, jsou to body:

• dostatečný a vysoce kvalitní režim spánku;
• nedostatek aktivního fyzického a emočního stresu;
• zastavení kouření a dalších škodlivých návyků;
• je založen na dietní tabulce č. 10, ve které jsou sůl, pikantní, mastné potraviny extrémně omezené a základem stravy jsou bílé maso, mléčné výrobky, zelenina a pikantní ovoce.

Další léčba se nijak neliší od jakékoli formy ischemické cévní mozkové příhody, která je spojena s rozdělením do základní a specifické léčby. Ve výchozím stavu jsou všechna opatření zaměřena na normalizaci krevního tlaku, sledování srážení krve a provádění antiedematických a antikonvulzivních opatření. Zvláštní léčba je:

• trombolýza v prvních 6 hodinách onemocnění;
• zavedení léků na bázi aspirinu a antikoagulancií k zastavení tvorby krevních sraženin;
• zavedení neuroprotektorů na ochranu mozkových buněk.

Je to důležité! Při lakunární mrtvici bude nejčastěji prognóza příznivá, ale pouze s včasnou a správnou léčbou.

Abyste udrželi a rozvíjeli činnost kolaterálního průtoku krve, používejte Cinnarizine a Eufillin, ale pouze na předpis. Mezi lékaři vznikl spor ohledně těchto léků, protože nedávné studie ukázaly, že zvýšený průtok krve může výrazně rozšířit ischemickou zónu. Pro aktivaci metabolismu v poškozených tkáních jsou předepsány neuroprotektory se zvýšeným antioxidačním účinkem, jako je Nootropil, Cortexin, Glycine. Ale perfektní lék, který úplně odstraní tuto chorobu, přesto.

Důsledky a prevence

Poškození mozku, jehož následky mohou být velmi odlišné, v důsledku mezer nebo ischémie, často vyvolávají recidivu onemocnění. Nejčastěji však mezery vedou k porušení duševního stavu pacienta, existují:

• ztráta paměti, nejčastěji částečná v jménech příbuzných a přátel, atd.;
• nervozita, slzotvornost a hysterie brání tomu, aby se člověk přizpůsobil společnosti;
• úplná nebo částečná dezorientace v místě a čase, někdy pacienti spadají do dětství nebo mládí.

Tito lidé potřebují neustálé sledování a péči o sebe, protože v tomto stavu mohou snadno umřít nebo se zranit. Smrt samotné nemoci je extrémně vzácná a nejčastěji se opakuje s opakovanou lakunární mrtvicí. To vyplývá z nedostatku terapie a preventivních opatření. Navzdory skutečnosti, že prognóza po tomto onemocnění je často pozitivní, žádný lékař vám neřekne, jak dlouho bude jeho pacientka žít. A to je způsobeno nejen tím, jak pacient bude kontrolovat svou nemoc, ale také, jak mají mezery ovlivnit kortikální strukturu.

Preventivní opatření pro lakunární cévní mozkovou příhodu se neliší od těch, které jsou doporučovány pro jakýkoli jiný typ ischémie:

1. Chcete-li zmírnit nadměrnou zátěž, fyzickou i morální, zaměřit se na možné druhy sportovních aktivit, upřednostňovat pěší turistiku.
2. Práce na sebepoznání, jóga. Je dokázáno, že pravidelné třídy jógy vedou k normalizaci stavu celého organismu.
3. Redukce hmotnosti na standardní indikátory s přizpůsobením věku.
4. Vytváření stravy na strave proti skleróze s úplným odmítnutím pokrmů, které ji provokují.
5. Přísné monitorování krevního tlaku.
6. Včasná detekce hypertenze a její správná léčba.
7. Podstoupil plný průběh rehabilitace, pokud dříve došlo k mrtvici nebo infarktu.
8. S nárůstem indexu protrombinů bylo užívání speciálních léků zaměřeno na jeho snížení. Je nezbytné řídit tento proces tak, aby nevyvolávaly zdravotní problémy, které by mohly vést k nadměrné sparosti krve.
9. V případě jakýchkoli příznaků naznačujících problém s mozkem okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
10. Odpočinek. Musí to být pravidelné a úplné. Nemůžete se nakládat s fyzickou aktivitou nebo morálním stresem. Je to druhá, která způsobuje všechny nemoci, včetně lakunární mrtvice.

Lacunární mrtvice je často ponechána bez dozoru, odpisuje příznaky jako normální přepracování a přetížení. A právě kvůli tomu je míra úmrtí z této nemoci 2%, ale s včasným a správným zacházením je tento ukazatel minimální. Proto je důležité rychle reagovat na signály, které vaše tělo pošle. Vzhledem k tomu, že rizikovou skupinou jsou starší lidé, měli by být jejich příbuzní co nejvíce pozorní, sledovat změny ve svém chování a zdraví.