Lacunární infarkt mozku - co to je a co je nebezpečné

Co to je - lakunární mozkový infarkt? Není to nic jiného než ischemická mozková cévní mozková příhoda, která má své vlastní fyziologické a anatomické rysy, a proto se nazývá lacunar.

Tato forma cerebrálních cévních onemocnění byla zjištěna díky objevu a uvedení do praxe technik, které umožňují specialistům vidět změny v počítačovém zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) v mozku.

Charakteristika takové mrtvice

Jedná se o akutní cirkulační poruchy v mozku, které se vyvíjejí v hlubokých tepnách mozku. Ohniska mají malý průměr, asi 1-1,5 cm. Časem se na místě malého podílu ischémie tvoří cysta, mezera, takže tento typ mrtvice byl nazýván lakunárním infarktem.

Podle speciální lékařské literatury tvoří 15% všech mrtvic infarktové infarkty. Studium problému v různých časech ruští vědci - neurologové: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Díky jejich úsilí bylo zjištěno, že četnost problémů pro osoby s tělesným postižením (25-64 let) je 1-3 případy na 1000 obyvatel.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčiny mezery jsou:

1. Arteriální hypertenze. Vývoj lakunárního infarktu je možný jak s krizí, tak se stabilním arteriálním tlakem.
2. Ateroskleróza mozku. Navzdory přítomnosti aterosklerotických lézí hlavních tepen hlavy není ve většině případů zjištěna významná stenóza.
3. Kombinace aterosklerózy a hypertenze.
4. Vrozené znaky nebo malformace mozku.
5. Lacunární mozková příhoda může být způsobena mikroembolismem malých tepen. K tomu dochází s některými poruchami rytmu (fibrilace síní) po infarktu myokardu.
6. Diabetes. Zvýšená hladina glukózy v krvi způsobuje specifické diabetické léze - angiopatiu cév, včetně mozku. Průběh aterosklerózy je přímo úměrný závažnosti diabetu.
7. Kouření Nikotin zvyšuje viskozitu krve a způsobuje spazmus (zúžení) krevních cév.

Klinika: příznaky a příznaky

Obvykle onemocnění pokračuje bez ztráty vědomí. Vzhledem k chudobě symptomů je často diagnostikováno pozdě. V době srdečního záchvatu může dojít ke zvýšení krevního tlaku nebo k poruchám rytmu. Jediné mezery vykazují neurologické příznaky, které nevedou k úplné nehybnosti a potřebě vnější péče.

Varianty klinických příznaků:

1. Motorový lakunární infarkt. To se projevilo mírným omezením pohybu jedné nebo obou končetin.
2. Citlivý infarkt. Jedná se o snížení citlivosti poloviny těla nebo končetiny.
3. Koordinační mrtvice. Koordinační abnormality jsou zjištěny. Pacient si stěžuje na závratě, nejistou chůzi kvůli nejistotě.
4. Lacunární infarkt, projevovaný intelektuálními poruchami: zpomalení myšlenek, ztráta paměti, pozornost.

Jiné možnosti jsou možné s kombinací popsaných klinických příznaků nebo naopak s absencí jakýchkoli příznaků.

Nebezpečí a následky

Roky pozorování ukázaly, že jedna třetina pacientů po takových poruchách cerebrální cirkulace rozvíjí parkinsonismus o rok později a v dlouhodobém časovém období - demenci nebo jiným způsobem vaskulární demence.

Dalším fenoménem se často považuje důsledek deprese, péče o nemoc. Obvykle se to stane, když se objeví více mezer.

Klasifikace

Klinická klasifikace je založena na klinických příznacích a je diskutována v části o symptomech lakunárního srdečního záchvatu.

Ve vývoji onemocnění jsou:

• nejaktivnější období je první 3 dny;
• akutní - 28 dní;
• brzké zotavení - příštích 6 měsíců po poruše cirkulace;
• pozdní zotavení - po dobu 2 let.

Kvůli nudným příznakům a nepřítomnosti výrazných poruch motoru a senzorických poruch je velmi obtížné popsat vlastnosti každé mezery. Toto oddělení má tedy vedlejší význam.

Diagnostika

Podezření na lakunární infarkt může být na základě stížností pacienta. Nicméně je možné po důkladném prozkoumání pomocí špičkových technologií s důvěrou o povaze poškození mozku mluvit naprosto důvěrně.

To je obvykle tomografie vyšetřující mozku na různých úrovních. Zařízení provádí krok za krokem virtuální řezy.

Signál ze struktur lidského těla je přiváděn do osobního počítače radiologa a je přeměněn na obraz. Čím menší je pitch, tím vyšší je pravděpodobnost detekce mezery.

Současně je nutné provést hledání příčin infarktu. Diagnostický komplex je následující:

1. Obecné klinické vyšetření krve a moči. Krevní test glukózy. Biochemická analýza, stanovení cholesterolu a lipoproteinů, indikátory systému koagulace krve.
2. Elektrokardiografie pro diagnostiku poruch rytmu (tabulka pro dekódování a EKG normy u dospělých naleznete v jiném článku).
3. Ultrazvukové duplexní skenování. Ultrazvuk umožňuje vidět stěnu cévy s vrozenými vadami a příznaky aterosklerózy.

Taktická léčba

Pro vhodnou léčbu a v budoucnu k prevenci recidivujících poruch mozkové cirkulace jsou pacienti předepisováni aspirin ke snížení agregace krevních složek (lepení a tvorba krevních sraženin) a zlepšení jejich tekutosti. Nejvíce přijatelná dávka je 75 mg kyseliny acetylsalicylové, vyrobené speciálně pro tento účel.

Normalizace krevního oběhu je dosažena předepisováním léků, které zlepšují mikrocirkulaci. Optimální volbou jsou Nicergolin, Vinpocetin a pentoxifyllin. Za prvé, intravenózní injekce kapaliny s přechodem na dlouhodobý příjem tabletových forem.

Současně se doporučují neurotrofy - léky, které optimalizují přívod kyslíku do mozku a stimulují regeneraci. Jedná se o přípravky Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline a Ginkgo Biloba (memantin, tanakan, bilobil).

S vývojem příznaků demence a vznikem lacunárního stavu jsou anticholinesterasové léky a prekurzory acetylcholinu, biologicky aktivní látka, zapojeny do vedení impulsů podél nervových kmenů. Jedná se o prozerin, neuromidin, galantamin v požadovaných dávkách.

Při parkinsonismu musí pacient užívat specifické léky ke snížení třesu (cyklodol, amantadin).

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou je hypertenze, může být její přiměřené snížení považováno za jednu z vazeb v procesu léčby. Terapeut a kardiolog vybere vhodnou dávku a kombinaci léků. Při určování opravné schématu se považuje věk pacienta a přítomnost významných chorob spojených s tímto onemocněním: diabetes mellitus, chronické onemocnění ledvin.

Prognóza a prevence

Úloha aspirinu a jiných léků na ztenčení krve byla zmíněna výše. Nicméně, aniž by došlo k nápravě životního stylu, je nemožné změnit obvyklé postoje týkající se výživy a špatných návyků, úspěšný boj proti důsledkům lacunárního infarktu, prevence lakunárního stavu a vaskulární demence.

Co to znamená:

1. Zvýšená motorická aktivita, pokles stravy, potraviny obsahující cholesterol.
2. Ukončení kouření a zneužívání alkoholu. Sklenici suchého červeného vína je povoleno bez dalších kontraindikací.
3. Absolutní dodržování všech doporučení pro léčbu hypertenze a diabetu.

Detekce příznaků aterosklerotických lézí během ultrazvukového duplexního vyšetření, vysoké hladiny "špatného" cholesterolu a lipoproteinů jsou indikace pro předepisování hypocholesterolu a léků snižujících hladinu cholesterolu.

Tyto léky užívají po dlouhou dobu pod kontrolou biochemické analýzy krve kvůli jejich hepatotoxicitě. Pokud existuje výrazná, více než 70% stenóza hlavních tepen, doporučuje se poradit s cévním chirurgem.

Prognóza závisí na disciplíně ze strany pacienta a jeho příbuzných, kteří by měli mít zájem o obnovení a prevenci vývoje intelektuálních poruch u pacienta.

Co je lakunární cerebrální infarkt

Lacunární infarkt mozku - to jsou patologické změny v hlubokých tepnách, jejich zablokování, což vede k výskytu malých (nejvýše 1,5 cm) ložisek krvácení. Po nějaké době se na jejich místě objevuje forma formace cysta, která se nazývá lakuna.

Nemoci, které zvyšují riziko mozkového infarktu

Následující příčiny lakunárního mozkového infarktu se liší:

1. Trvalý vysoký krevní tlak, chronická hypertenze. Nemoc se může objevit jak na pozadí arteriálních krizí, tak se stabilními indikátory.
2. Ateroskleróza mozkových tepen. Může se vyskytnout v důsledku abnormální diety obsahující živočišné tuky. U této onemocnění se tvoří plaky na koronárních stěnách, které brání toku krve.
3. Diabetes.
4. Tendence k tvorbě krevních sraženin.
5. Infekce mozkové tkáně.
6. Systémová vaskulitida.
7. Vrozené znaky mozkové tkáně.
8. Přenesený infarkt myokardu.

Kouření, které způsobuje spazmus cév, stejně jako obezitu, jsou také rizikovými faktory.

Klinický obraz onemocnění

Ve většině případů může být náhlá záchvat náhlý, rychle vedoucí k zablokování tepen, ale může trvat až pět dní. Ischemické ataky způsobující cerebrální cirkulaci v malých mozkových tepnách mohou být prekurzory.

Během útoku může být vysoký krevní tlak a zmatený srdeční rytmus. Jediné cysty - mezery nevedou k paralýze těla. Identifikace lakunární formy mozkového infarktu je zpomalována implicitní manifestací příznaků:

• Porucha motility je vyjádřena v neschopnosti pohybu končetin, jsou méně citlivé.
• Ztráta koordinace Pacient si může stěžovat, že před očima má všechno plavání, dochází k ustálené chůzi a dezorientaci.
• Lacunární forma onemocnění je charakterizována neurologickými poruchami vyjádřenými v poruchách paměti, schopnostmi analýzy, logickou logikou chybí, jinými procesy mozku jsou narušeny.

Pro okamžitou návštěvu lékaře je dostatečný projev jednoho z následujících příznaků mrtvice:

1. Ostrý projev slabosti nohou, mdloby, ztráta vědomí;
2. Zkreslení tváře, necitlivost poloviny těla, končetiny, narušení citlivosti kůže;
3. Obtíž řeči a porušení jejího vnímání;
4. Pacient zahájí závratě, pro něj je obtížné udržovat koordinaci pohybů;
5. V hlavě jsou silné bolesti;
6. Křeče, zvýšený svalový tonus.

Závažnost poruchy závisí na velikosti části mozku postiženého mrtvicí. Symptomy nemoci se mohou projevit ve snu a nesmí být doprovázeny ztrátou vědomí. Na rozdíl od rozsáhlých hemoragií mozku není lakunární forma doprovázena ztrátou vidění. Prognóza této choroby je nejpříznivější ve srovnání s jinými formami onk.

Co způsobuje infarkt mozku

Důsledky lakunárního mozkového infarktu závisejí na následujících faktorech:

• Rozdělení mozku, v němž došlo k krvácení;
• Velikost krbu;
• Jak rychle a profesionálně poskytovala lékařskou pomoc.

Nejčastěji onemocnění vede k následujícím odchylkám:

1. Zhoršená paměť a řeč.
2. Nekontrolovaná defekace a močení.
3. Pohyb se stává omezen, dochází k nejisté chůzi.
4. Vyvine se demence. Roky pozorování naznačují, že se u pacienta objevuje parkinsonismus po roce a později vaskulární demence.
5. Koordinace pohybu je také narušena po uplynutí doby.

Pravděpodobná změny v důsledku ischemické mrtvice jsou následující:

• Duševní poruchy. Pacient se může dostat do dlouhých depresivních stavů, uvědomí si, že se stal zatížením pro své blízké. Mohou existovat náznaky agresivity nebo naopak oškrabanost. Časté výkyvy nálad.
• Nedostatečná senzorická citlivost svalů na obličeji, pažích nebo nohou. Poruchy pohybu mohou být vyjádřeny slabostí nohou (budete muset pohybovat pomocí hůlky) nebo rukou (až do neschopnosti držet jídelníčky na vlastní pěst). Nervová vlákna se zotavují ještě pomaleji, takže pacient potřebuje dlouhodobou rehabilitaci, jehož cílem je obnovit citlivost končetin.
• Zhoršená paměť a řeč. Pacient zapomene na tváře, jména, telefonní čísla a adresy. Nemůžu mluvit normálně, vyslovovat nesouvislé fráze.
• Nedostatečná koordinace pohybů. Po záchvatu nemoci se chůze často mění, osoba často klesá a je závratě.

Prognóza onemocnění

Prognóza lakunárního mozkového infarktu je na rozdíl od jiných forem ischemické mrtvice nejpříznivější. V případě jediného případu onemocnění se obnoví téměř všechny funkční schopnosti organismu. Zbytková senzorická nebo motorická porucha způsobuje určité nepohodlí, ale s tím se můžete naučit žít.

U relapsů může být diagnostikován lakunární stav mozku. Tato komplikace je pozorována u většiny pacientů s vaskulární demencí. Pacient často do něj vstupuje, spadne do depresivního stavu.

Osoba po útoku na onemocnění má problémy s pamětí, často si nepamatuje adresu bydliště, neuznává příbuzné osoby, není schopna analyzovat situace, stane se neuspokojivá.

Diagnostika mozkového infarktu

Podezření na lakální mozkový infarkt u lékaře se může objevit na základě stížností pacienta. Úplný obraz této nemoci však lze získat pouze pomocí následujících výzkumných metod:

1. Především je to počítačová tomografie, která umožňuje získat virtuální víceúrovňový řez mozku;
2. Obecná laboratorní analýza krve a moči, jakož i analýza biochemie krve, přítomnost glukózy v ní, stanovení hladiny cholesterolu, indikátory srážlivosti;
3. EKG pro detekci poruch srdečního rytmu;
4. Ultrazvukové duplexní vyšetření umožňuje analyzovat stav stěn cévy, přítomnost plaků cholesterolu na nich a vrozené vady.

Základní taktiky léčby

Léčba léků závisí na závažnosti onemocnění.

Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, je pacientovi často předepsán aspirin (kyselina acetylsalicylová). Mohou být předepsány následující léky:

• K obnovení mikrocirkulace v krvi může být například Nicergolin ve formě injekcí předepisován dalším přenesením do léčby tabletami.
• S kardioembolickou formou mozkového infarktu se často předepisuje warfarin.
• Neurotrofie přispívají k eliminaci koroze mozku a obnovují jeho postižené struktury. Mezi ně patří: Cerebrolysin, Actovegin.
• V případě vývoje demence jsou předepsány léky anticholinesterázy: Prozerin, Neuromidin.
• Když parkinsonismus předepisuje léky, které snižují chvění v rukou, například Cyclodol.
• Vzhledem k tomu, že mozkový infarkt se nejčastěji objevuje na pozadí vysokého krevního tlaku, lékař předepisuje vhodné léky k jeho stabilizaci s ohledem na související nemoci, jako je diabetes nebo onemocnění ledvin. Pro léčbu hypertenze nelze přijmout silné léky, zejména toto pozorování platí pro starší pacienty. Snížení krevního tlaku by mělo být postupné.

Období rehabilitace po mozkovém infarktu závisí na závažnosti onemocnění a obvykle trvá od šesti měsíců do dvou let. Během tohoto období je důležitá péče a vytvoření zdravé atmosféry pro příbuzného pacienta.

Pacient po onemocnění ischemickou mrtvicí by měl dodržovat následující kroky:

• Dodržování zvláštní diety proti cholesterolu.
• Realizovatelná fyzická aktivita.
• Odmítnutí špatných návyků.
• Rehabilitace zahrnuje dodržování doporučení lékaře k léčbě vysokého krevního tlaku. Navíc, pokud existuje výrazné riziko embolizace, je pacientovi předepsána léčiva, která činí krev tenčí.

Takže lakunární mozkový infarkt je onemocnění poněkud mírnější formou v následcích než rozsáhlá mrtvice. Vyžaduje však naléhavou hospitalizaci a vyšetření, zejména v případě relapsů. Možná téměř úplné obnovení všech tělesných funkcí, s patřičným zacházením a dodržováním preventivních opatření.

Lacunární infarkt mozku

Lacunární infarkt mozku - ischemická mrtvice, pokrývající malou oblast mozkové tkáně, která pak vytváří mezery. Foci mrtvice mohou být vícenásobné. Klinický obraz se skládá z různých ohniskových příznaků, které nedosahují závažné závažnosti. V budoucnu bude pokračovat vývoj kognitivního deficitu. Diagnóza se provádí klinickými a inštrumentálními studiemi, přičemž se bere v úvahu skutečnost, že pomocí metod neuroimagingu nelze zaznamenat malé mezery. Komplexní léčba zahrnuje etiopatogenetickou, vaskulární, neuroprotektivní a symptomatickou léčbu.

Lacunární infarkt mozku

Lacunární mozkový infarkt (lakunární mrtvice) je typ akutní poruchy cerebrální cirkulace, jehož morfologickým výsledkem je tvorba malé dutiny v místě mozkové tkáně, která zemřela v důsledku ischémie. Termín "mezery" se objevil v praktické medicíně v roce 1843 díky Fendalu, který poprvé uvedl toto jméno do mozkových dutin identifikovaných při pitvě pacientů s arteriální hypertenzí. Lacunární mozkový infarkt byl podrobně popsán v roce 1965. Fisher, který identifikoval jeho spojení s hypertenzní encefalopatií.

V našich dnech představuje lakunární mrtvice asi třetinu všech ischemických mozkových příhod. Vzhledem k malým rozměrům mezery (od 1 do 15-20 mm), mírným a dokonce mírným klinickým projevům byl lakunární infarkt mozku považován za relativně benigní. Klinické pozorování vedlo odborníky z oblasti neurologie k závěru, že tato patologie je příčinou vzniku kognitivního deficitu, sekundárního parkinsonismu a duševních poruch.

Příčiny lakunárního infarktu mozku

Lacunární mrtvice se vyskytuje v důsledku narušení průtoku krve přes jednu z perforovaných arteriálních cév mozku. V 80% případů je oblast infarktu umístěna v bílé mozkové látce subkortikálních struktur a vnitřní kapsle, v ostatních případech - v mozkovém můstku a kmeni. Ve většině případů se na pozadí chronické arteriální hypertenze objevuje mozkový infarkt lakunárního typu a je spojen se změnami stěny perforovaných cév způsobených mozkovou mikroangiopatií. Morfologicky to může být hyalinóza, intravaskulární depozice lipidových vrstev, vláknitá náhrada svalové a elastické struktury cévní stěny, fibrinoidní nekróza. Takové změny vedou k významnému zúžení a uzavření lumen tepny, v důsledku čehož je přerušeno přivádění krve do části mozkových tkání, které jsou krmeny. V této zóně se rozvíjí ischémie a nekróza. Časem se v místě mrtvých buněk vytváří mezeru.

Cerebrální mikroangiopatie představuje přibližně 75% lakunárních infarktů. Mezi její etiofaktorov spolu s hypertenzí působí aterosklerózy, diabetes, alkoholismus, chronické obstrukční plicní choroby, chronického selhání ledvin se zvýšením koncentrace sérového kreatininu ve vzácných případech - infekčních a autoimunitních vaskulární léze. Čtvrtina případů Lakunární infarkty v důsledku aterosklerotických a cardioembolism (v cardiosclerosis po infarktu myokardu, fibrilace síní, chlopenní srdeční choroba), occlusion brachiocefalického tepen.

Symptomy lakunárního mozkového infarktu

Často se lakunární mrtvice rozlišuje debutem s rychlým rozvojem ohniskových symptomů během 1-2 hodin. Je však možné a postupný nástup s nárůstem symptomů v období od 3 do 6 dnů. V některých případech jsou zaznamenány předchozí přechodné ischemické ataky. Charakteristický je nedostatek mozkových projevů, kortikální poruchy a komplex meningeálních příznaků, zachování vědomí. Může se vyskytnout hemiparéza, smyslové poruchy hemitipu, ataxie, dysartrie, dysfunkce pánve, pseudobulbarový syndrom. Jsou možné izolované motorické, ataxické nebo smyslové poruchy, stejně jako smíšené neurologické projevy. Často se vyskytuje deprese a mírná kognitivní porucha.

Kognitivní deficity mohou spočívat v obtížnosti zapamatování nových informací, zhoršení paměti pro současné události, snížení schopnosti soustředit se a kvalitu intelektuální aktivity. Existuje určitá pomalost myšlenkových procesů, obtížnost přeměny pozornosti z jedné úlohy na druhou nebo naopak, soustředění se na plnění jednoho úkolu. Po delší době může po narušení lakunárního infarktu významně vzrůst kognitivní postižení. Vyvíjejí se vážné poruchy paměti, schopnost vnímat a absorbovat informace (gnózu), motorické dovednosti (praxe) jsou ztraceny.

Klinické příznaky mozkového infarktu závisí na jeho umístění. Nicméně v každém místě zůstává neurologický deficit na úrovni mírné nebo mírné a průběh není nikdy závažný. V některých případech existuje "tichý" subklinický průběh lakunární mrtvice, při níž jsou jeho projevy zcela nepřítomné. Taková imaginární pohoda je prognosticky nepříznivá, protože je často pozorována v případě několika infarktů, neumožňuje včasné poskytování kvalifikované lékařské pomoci a v průběhu času často vede k tvorbě těžkých kognitivních poruch.

Diagnostika lakunárního infarktu mozku

Při diagnóze neurologa se berou v úvahu anamnéza hypertenze, závažná arytmie, diabetes mellitus, chronická cerebrální ischémie, přechodné ischemické záchvaty; charakteristiky klinického obrazu mrtvice (mírné nebo středně závažné příznaky v nepřítomnosti mozkových projevů); údaje o instrumentální diagnostice. Během oftalmoskopie konzultace oftalmologů často odhaluje příznaky mikroangiopatie: zúžení retinálních arteriol, dilatace centrální retinální žíly.

Je možné vizualizovat ohnisko lakunárního mozku pomocí CT vyšetření nebo MRI mozku. Pokud je oblast zdvihu příliš malá, není na tomogramech viditelná. V takových případech je diagnóza založena především na klinice. Jako součást hledání příčiny mozkového infarktu, USDG cév hlavy, studie spektra krevních lipidů. U pacientů by měly být mladší než 45 let vyloučen systémovou vaskulitidu, metabolických onemocnění, antifosfolipidový syndrom a další. Pochopení etiologie cévních onemocnění vede k budování náležitou prevenci recidivy cévní mozkové příhody.

Léčba lakunárního mozkového infarktu

Etiopatogenetická složka terapie lakunárních mrtvic je zaměřena na normalizaci a udržování odpovídajících hodnot krevního tlaku, prevenci kardioembolizmu, korigování metabolismu lipidů. Pacienti s hypertenzí a srdečními chorobami jsou současně pod dohledem kardiologa. Jsou předepsány antihypertenzní terapie, antitrombotické léky (warfarin, heparin, kyselina acetylsalicylová, klopidogrel). Léčba heparinem a warfarinu u pacientů s lakunární mrtvice, cardioembolic etiologie a vysoká pravděpodobnost jejího opakování (po infarktu myokardu, fibrilace síní, přítomnost umělé srdeční chlopně a m. P.). Acetylsalicylic to-ta se používá v přítomnosti cerebrální vaskulární mikroangiopatie užívané perorálně v individuální dávce, může být podáván v kombinaci s dipyridamolem. Korekce kompozice krevních lipidů se provádí pomocí statinů (lovastatin, simvastatin atd.).

Aby se obnovila cerebrální hemodynamika a mikrocirkulace, může být použit nikergolin jako cerebrální antispasmodik, vinpocetin, pentoxifylin. Pro kognitivní deficity se provádí neurotropní terapie k prevenci demence, včetně neuroprotektiv (ipidakrinu, amantadinu, cholinu), léků ginkgo biloba, nootropů (memantinu, piracetamu). Pozitivní účinek speciálních cvičení pro tréninkovou pozornost, paměť a myšlení. V přítomnosti depresivního syndromu je režim léčby doplněn antidepresivy (fluoxetin, clomipramin, maprotilin, amitriptylin).

Prognóza a prevence lakunárního mozkového infarktu

Výsledek lacunárního infarktu je relativně příznivý. Na pozadí včasné a intenzivní léčby je možná úplná regrese neurologického deficitu. Během několika let od okamžiku infarktu ustupují kognitivní poruchy vedoucí k rozvoji vaskulární demence a duševních poruch u 30% pacientů. Častěji dochází k symptomům vaskulárního parkinsonismu. Pravděpodobnost těchto komplikací se významně zvyšuje při opakovaných lakunárních úderech, jejichž frekvence dosahuje 12%. Studie dlouhodobých účinků ukázaly, že jen třetina pacientů přežila po desetiletí po lakuální mrtvici, přežila pouze třetina pacientů, z nichž většina trpěla demencí.

Primární prevence infarktu lakunární zahrnuje včasné nápravě hypertenze, pravidelné užívání aspirinu protivoagregantnoy v případě potřeby léčby u pacientů s kardiovaskulárními patologiemi, adekvátní terapie chronické cerebrovaskulární nedostatečnosti. Pro prevenci recidivy lakunárním mrtvice doporučuje dlouhodobé užívání aspirinu, v přítomnosti závažné okluze brachiocefalického tepen možné chirurgickou léčbu cerebrovaskulárních onemocnění - carotid endaterektomiya, vytvoření extra-intrakraniálního anastomózy. Aby se předešlo zhoršení kognitivních poruch u pacientů, kteří měli lakunární mrtvici, je nutné podstoupit opakované kúry kombinované vaskulárně-neurotropní léčby.

Špatně identifikovatelný a poměrně nebezpečný lacunární mozkový infarkt

Při vývoji akutní ischémie v mozkové tkáni mohou vznikat malé dutiny - mezery. Jsou doprovázeny lehkou a mírnou intenzitou pohybu, řeči, citlivosti. Následně u pacientů se sníženou ztrátou paměti zpomaluje proces myšlení. Pro léčení se používají neuroprotektory, cévní léky a činidla proti krevním destičkám.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny lakunárního infarktu mozku

Vývoj této mrtvice nejčastěji vyvolává arteriální hypertenzi. V těžkých případech hypertenze dochází ke změnám v perforovaných tepnách - ukládání lipidových komplexů, nahrazení svalových a elastických vláken vláknitými, nekrózními ložisky ve stěnách. Angiopatie je doprovázena zesílením stěn, poklesem lumen cév, poklesem výživy v oblasti mozku. Ischemie a buněčná smrt vedou k tvorbě malých dutin - mezery.

Děrovací tepny mají malý průměr (asi 2 mm) a délku až 10 mm. Dodávají bílou látku krví, propojí nádoby kůry a centrální část mozku do jediné sítě. Plocha mrtvice je ve většině případů umístěna v subkortikální oblasti, vnitřní části nebo v mozku. Cerebrální mikroangiopatie může také vést k:

• aterosklerotické změny;
• zneužívání alkoholu;
• chronické onemocnění plic;
• selhání ledvin;
• diabetes mellitus;
• infekce;
• autoimunitní onemocnění.

Postinfarkční kardiální skleróza, síňový flutter, defekty chlopní mohou způsobit tromboembolizmus mozkových cév nebo karotid, vertebrálních tepen a následnou lakunární mrtvici.

A tady více o ischemické mozkové cévní mozkové příhodě.

Symptomy patologie

Nástup onemocnění je akutní nebo postupný, v prvním případě se příznaky zvyšují o 1-1,5 hodiny a ve druhé se objevují ohniskové poruchy po dobu 3-5 dnů. Někdy přechodné ischemické záchvaty předcházejí lakunární mrtvici. Na rozdíl od normálního mozkového infarktu, s lakunar není žádné nevolnost, zvracení, ztráta vědomí, silná bolest hlavy.

Charakteristické znaky této patologie:

• částečné narušení pohybu a citlivost končetin;
• potíže při koordinaci pohybů, polykání;

Snadná ataxie v ruce

Průběh lakunární mrtvice není těžký, jsou známy varianty skrytých "tichých" lézí mozku. Tato situace se nepovažuje za příznivou, neboť při absenci včasné diagnózy a složité léčby se objevují další závažné poruchy paměti, vnímání a zpracování informací, neschopnost cíleného pohybu.

Co je nebezpečný lacunární infarkt

Po dlouhou dobu byl tento typ srdečního záchvatu považován za benigní vývojovou možnost. Ale pozorování pacientů, kteří dokonce utrpěli mírný typ akutní mozkové ischémie, ukázali, že jejich poruchy kognitivní funkce postupovaly s časem, snížily jejich intelekt, objevily se známky třesání končetin, jako je parkinsonismus, se objevily duševní poruchy.

Diagnostické metody

K identifikaci této choroby je třeba vzít v úvahu přítomnost:

• hypertenze;
• srdeční arytmie;
• diabetes;
• dyscirkulační encefalopatie;
• ischemické ataky;
• mírné nebo středně závažné neurologické poruchy;
• mikroangiopatie vaskulárních cév - zúžení arteriol a expanze centrální žíly.

Abychom viděli zaměření destrukce mozkové tkáně, měl by být proveden MRI nebo CT vyšetření, ale s průměrem dutiny 1-5 mm, jeho detekce představuje významné potíže. V takových případech berte v úvahu pouze klinické projevy, které také nejsou vždy dostatečné.

Léčba lakunárního infarktu mozku

První věc, kterou potřebujete k dosažení stabilizace krevního tlaku. Pro tento účel jsou nejúčinnější inhibitory ACE. Perindopril, protože chrání proti progresi kognitivních (kognitivních) poruch. Léky jsou dostupné pod obchodními názvy Prestarium, Prenes, Stopress. Používá se samostatně nebo v kombinaci s Arifonem. Zobrazují se také léky z následujících skupin:

Lacunární mrtvice / infarkt: nástup, příznaky, jak se léčit

Pojem "mrtvice" většina z nás je spojena s těžkými neurologickými poruchami, paralýzou, poruchami řeči, výživou a životem obecně. Tento proces je děsivý nevratností poškození mozku, ve kterém se životní styl pacienta a jeho nejbližší rodiny zcela změnil. Existují však i takové mozkové příhody, které se vyskytují bez jakýchkoli výrazných příznaků, kdy ani oběť ani jejich příbuzní nevědí o změnách, ke kterým došlo, nebo o porušení, která se objevila, nejsou vážné a rychle klesají. Jedná se o lakunární mrtvici (lakunární mozkový infarkt).

Při lakunární terapii vzniká v hlubokých částech mozkových hemisfér nebo v jejím kmeni malá koncentrace nekrózy způsobená poškozením perforovaných tepen. Vzhledem k tomu, že tyto tepny mají poměrně malý ráz, budou ložiska nekrózy také malé - až do průměru maximálně jednoho a půl až dvou centimetrů. Ze stejného důvodu není lakunární mozková příhoda doprovázena poškozením kůry velkých hemisfér, ale vždy se nachází hluboko v mozku.

Lacunární infarkt se týká ischemického poškození mozku, jehož nejčastější příčinou je arteriální hypertenze a vaskulární změny vyvolané tímto onemocněním. Ve vzácnějších případech je možné malé krvácení, které také končí zakončením dutin v hlubokých strukturách mozku - thalamu, periventrikulární zóně.

Lacunární mrtvice představují asi jednu pětinu všech akutních vaskulárních lézí mozku. Často jsou jejich účinky detekovány MRI u jiných onemocnění. Také lakunární mrtvice jsou považovány za jeden z nejčastějších patologických anatomických nálezů u lidí trpících hypertenzí během života. To je způsobeno skutečností, že až 80% těchto infarktů nemusí způsobit příznaky kvůli jejich malé velikosti a poškození těch částí mozku, které nejsou zodpovědné za pohyb, citlivost, řeč atd.

Absence významného zúžení velkých mozkových tepen je považována za charakteristickou pro lakunární cerebrální infarkt a často nenachází substrát pro srdeční embolii. Není-li ohnisko nekrózy vzdáleno 15 mm, není možné ji detekovat ani za pomoci moderního vybavení. Velké mezery větší než 20 mm jsou zřídka diagnostikovány a nazývají se obřími.

Příčiny lakunární mrtvice

Studie příčin lakunárního poškození mozku byly provedeny od konce 19. století. Analýzou výsledků získaných během pitvy stovek mrtvých vědci formulovali jak rizikové faktory, tak charakteristické změny v mozkových cévách, což vedlo k lakunární mrtvici. Mezi důvody patří:

Porážka pronikající tepny způsobí zdvih vzhledem k malému počtu sourozenců, které poskytují „tok“ krve z jiných cévních lůžek, takže pokud i malé okluzní tepny nevyhnutelný nekrózy v oblasti zásobování krví. Hlavní mechanismy tvorby lakunární infarktu mikroangiopatie uvažovaného na pozadí arteriální hypertenze a ztluštění stěn tepen v důsledku perforace systémové aterosklerózy.

Arteriální hypertenze je hlavní příčinou patologie. Výsledkem je plazmatické impregnace arteriálních stěn, fibrinoidní nekróza na pozadí spasmu v době hypertenzní krize. Důsledkem chronické působení zvýšeného tlaku stává hyalinóza - depozice proteinů hmoty, což s nízkým roztažitelné stěny tepny a křehké, stejně jako místní trombózy microaneurysms a malé krvácení.

Ateroskleróza neovlivňuje malé tepny, ale objevuje se ve velkých cévách hlavy a krku nepřímo přispívá k narušení průtoku krve v mozku. Změní tepny jsou segmentové v přírodě, stejně jako postižených nádoby mají malou velikost a není vhodný „pro roli“ typické cíle aterosklerózy a hypertenze, mnozí odborníci říkají, není o konkrétní příčinu infarkt (aterosklerotického, hypertenzní), a kombinovaného charakteru změn cévních stěn, a to zejména proto, že většina starších pacientů má jednu a druhou chorobu současně.

Kromě aterosklerózy a hypertenze, ischemická mrtvice lakunární mohou vyvolat onemocnění, jako je cukrovka, arytmie, chronickou ischemickou chorobou srdeční, valvulární patologie srážení krve. Při valvulární léze, poruchy hemostázy hlavní patogenní mechanismus lakunární myokardu embolie v úvahu při fragmenty krevních sraženin, trombotickou překrývá s ventilových klapek spadají do perforování tepnu a ucpat je.

Manifestace lakunárního infarktu

Jak bylo uvedeno výše, vzhledem k hloubce ohnisek nekrózy a jejich relativně malé velikosti mohou být příznaky vzácné, ne-li chybějící. Cerebrální příznaky, které vždy doprovázejí jiné typy mozkových příhod, nejsou typické pro poškození laktace, to znamená, že ani vědomí ani životně důležité funkce (dýchání, srdeční činnost) nebudou narušeny.

Nicméně, absence mozkových příznaků ještě neznamená, že mozek není ovlivněn. Existuje řada takzvaných lacunárních syndromů, což naznačuje lokální poškození nervové tkáně a projevuje se neurologickým deficitem.

Mezi běžné známky lakunárního mozkového mozku patří:

1. Přítomnost hypertenze, která vždy předchází vývoji tohoto typu mozkové patologie;
2. Častý výskyt neurologických příznaků v noci, brzy ráno, zvláště charakterizovaný bolesti hlavy předem večer, což obvykle naznačuje zvýšení krevního tlaku;
3. V době vzniku centra nekrózy se tlak zvyšuje na mírné počty nebo se vrací k normálu, bolest v hlavě může být zcela nepřítomná nebo nevýznamná;
4. Pacient je aktivní, vědomí je normální, nejsou žádné meningeální příznaky, vyšší nervová aktivita není narušena ani v těch případech, kdy přítomnost hemiparézy není pochyb;
5. Symptomy fokálního poškození mozku se postupně zvyšují během několika hodin nebo dokonce dnů;
6. Obnova pohybových poruch nastává poměrně rychle, obvykle během šesti měsíců;
7. Pokud není detekována angiografie vaskulární patologie, CT a MRI vykazují ohnisky o průměru 1,5 až 1,7 cm, které se stanou nejvíce zřetelné na konci prvního týdne po mrtvici a u malých rozměrů nekrózy nelze detekovat.

lacunární tahy na diagnostických snímcích

Lacunarové syndromy jsou přiděleny poměrně hodně, z nich považují za nejčastější:

• Izolovaná jednostranná paréza se sníženou motorickou funkcí na jedné straně těla, která se nachází u přibližně poloviny pacientů se symptomatickým průběhem patologie - pacient si stěžuje na slabost v pažích, nohou, zhoršených výrazech tváře;
• Izolované snížení bolesti, hmatové a jiné typy citlivosti v omezené oblasti těla - na tváři a paží, obě končetiny na jedné straně, končetiny a obličej na jedné straně těla;
• Ve třetině případů existuje kombinace parézy a porušení citlivosti na jedné straně obličeje a paže, oba končetiny, obličej a končetiny;
• Hemiparéza s poruchou koordinace;
• Syndrom poruch řeči a "nepříjemných rukou".

Charakterem symptomů lakunárních syndromů je nedostatek poškození vědomí, vidění, známky poškození mozkové kůry. Asymptomatické více lakunárních infarktů může být základem pro demenci a závažné poruchy intelektu.

Příznaky poškození mozku v ohnisku se mohou objevit stejně rychle během prvních 1-2 hodin od okamžiku infarktu a postupně po 3-5 dní. Cerebrální příznaky při absenci. Mnozí pacienti krátce před mrtvicí zaznamenávají rostoucí přechodné ischemické záchvaty a opakující se hypertenzní krize, někdo si uvědomuje, že je těžké vyrovnat se s tlakem, obvyklé drogy ho přestaly udržovat na normální úrovni a ve večerních hodinách začal bolet hlavy.

Fokální neurologické příznaky v mozkové mrtvici se redukují na parézu, méně často na paralýzu, částečnou ztrátu pocitu na jedné straně těla, poruchy panvových orgánů ve formě močové inkontinence a fekální hmoty jsou pravděpodobné. Možné poruchy řeči, deprese, výrazné změny v intelektuální sféře.

Ve většině případů lakunárního infarktu intelekt netrpí, pacienti však mohou pociťovat určité potíže při zapamatování nových informací, při provádění obtížné duševní práce, někteří z nich zaznamenávají pokles paměti a koncentrace.

Je zřejmé, že příznaky lakunární mrtvice budou určeny jeho lokalizací a zapojení specifických struktur, ale mírný nebo mírný průběh patologie je považován za charakteristický, ne-li asymptomatický.

Izolovaná porucha citlivosti může indikovat poškození thalamu nebo mozkového kmene. Izolovaná hemiparéza je charakteristická pro lakunární cévní mozkovou příhodu v oblasti můstku, nohou mozku, vnitřní kapsli - tj. Kde jsou svazky motorických nervových vláken umístěny kompaktně. Syndrom poruch řeči a "nepříjemných rukou" se obvykle vyvine lokalizací lakunárního infarktu v oblasti mozku, vnitřní kapsle.

Na jedné straně mírné projevy a rychlé obnovení zhoršených funkcí poskytují velkou šanci na vyléčení, na druhé straně předurčují nedostatečnou pozornost odborníků a pokud asymptomatický pacient nedostává jakoukoli kvalifikovanou pomoc, což přispívá k progresi cévních poruch, k recidivě lakunárních srdečních záchvatů a závažnější mrtvice s hlubokým neurologickým deficitem.

cévní mozková příhoda

Po vyřešení zdroje nekrózy se v substanci mozku vytvoří zaoblená dutina, vyplněná čistou mozkomíšní močovou tekutinou. Taková cysta neohrožuje život a nezpůsobuje významné neurologické poruchy, ale je to ona, která je v minulosti důkazem lacunárního infarktu, jehož příznaky nemohly být.

Důsledky lakunárního infarktu se projevují po několika letech, častěji s několika mezery a opakovaným porušováním cerebrálního oběhu. Mezi následky nejčastěji patří vaskulární demence (demencia) a duševní poruchy, které vedou ke změnám v chování, prudkému poklesu inteligence a duševní činnosti až do úplné ztráty schopnosti sebevyjetí a péče o sebe.

Léčba lakunárních mrtvic

Pacienti s lakunárním infarktem jsou léčeni v neurologických odděleních. Jsou vždy předepsána antihypertenzní terapie, přípravky na obnovu nervové tkáně a prevenci trombózy a embolie.

Antihypertenzní terapie zahrnuje jmenování inhibitorů ACE (enalapril, lisinopril), diuretik (indapamid, furosemid), vazodilatancia (nifedipin, diltiazem) a další.

V případě těžkých aterosklerotických lézí karotických a vertebrálních artérií, stejně jako u pacientů starších 75 let, nelze tlak rychle snížit, protože to může způsobit ještě větší zhoršení průtoku krve v mozku.

Důležitým krokem v léčbě mozkového infarktu je antitrombotická léčba. Aspirin, heparin, klopidogrel jsou prokázány pacientům. V kardioembolickém mechanismu mrtvice, kdy jsou perforované tepny blokovány fragmenty krevních sraženin nebo srdečních chlopní, jsou nutné antikoagulancia (heparin, warfarin).

K prevenci následných lakunárních mrtvic, které mají tendenci k opakování, se aspirin podává až do 325 mg. Pokud pacient nesnáší aspirin, pak se jeho dávka sníží na 50 mg denně a doplní léčbu dipyridamolem v denní dávce 400 mg ve dvou dávkách.

Aspirin je indikován v přítomnosti mikroangiopatie, což je kombinace mozkové patologie s kardiovaskulárními lézemi. Při souběžném narušení metabolismu lipidů je předepisována dieta a léky snižující hladinu lipidů (statiny).

Nicergolin, Vinpocetin, Nootropil se používají ke zlepšení mikrocirkulace v mozkové tkáni. Doporučuje se přiřadit neuroprotektory (akatinol, síran hořečnatý), vitaminy skupiny B. Při vývoji deprese jsou indikovány antidepresiva (fluoxetin, amitriptylin).

Kromě farmakoterapie se pacienti podrobují rehabilitačním kurzům pro obnovení motorické funkce, citlivosti, řeči atd. Masáž, fyzioterapie, speciální cvičení pro parézu, pomoc při výuce řeči. Můžete obnovit paměť a intelektuální schopnosti tím, že vyřešíte problémy memorováním básní nebo krátkých textů.

Aby se zabránilo vzniku lakunární mrtvice, je důležité dodržovat preventivní opatření. Pacienti trpící arteriální hypertenzí by měli být pod neustálým dohledem terapeuta a schéma antihypertenzní terapie by mělo být takové, aby byla hladina tlaku udržována v normálních hodnotách.

Pacienti s kardiovaskulární patologií předisponující k trombóze a embolickým komplikacím pozoruje kardiolog, který musí předepisovat přípravky aspirinu a v případě potřeby také antikoagulanty. Pokud je diagnostikována ateroskleróza karotid a vertebrálních arterií, může být zapotřebí operace ke zlepšení průtoku krve.

Po lakunární mrtvici se pacientům projevuje podpůrná léčba neuroprotektory, vitamíny, cévní léky, které jsou předepsány 1-2 krát ročně.

Prognóza po lakunárním infarktu je považována za příznivou, protože neurologické poruchy, které se objevily, rychle klesají a případně dochází k úplné obnově postižených funkcí. Tuto patologii by však měla věnovat patřičná pozornost neurologovi, protože opakované srdeční záchvaty se vyskytují alespoň u deseti pacientů a po třetině po třetině se zvyšují známky cévní encefalopatie s mentálním deficitem a duševními poruchami.

Podle některých údajů přežívá v 10 letech pouze 30% pacientů, z nichž většina má výrazné příznaky demence. Aby se zabránilo takovému vývoji událostí, měli byste přísně dodržovat doporučení lékaře a dodržovat opatření k prevenci poruch oběhu v mozku.

Známky mozkového infarktu a důsledky patologie

Lacunovým infarktem mozku je akutní ischemická cirkulační porucha, která vede k tvorbě cysty - vymezené dutiny naplněné kapalinou (kapalinou). Cévní patologie vede k tomu s chronickou hypertenzí nebo symptomatickou hypertenzí. Prognóza může být nepříznivá, dokonce i poruchy paměti, inteligence.

Příčiny lakunárního infarktu

Smrt mozkových buněk a tvorba dutiny naplněné tekutinou na jejich místě je důsledkem ischemie neuronů a bílé hmoty. Lakunární zdvih dochází během patologických změn v malých cév v důsledku dlouhodobé teče arteriální hypertenze (esenciální nebo symptomatická).

Ischémie může nastat u hypertenzní encefalopatie doprovázené plazmovým namočením cév, jejich hyalinózou, fibrinoidní nekrózou. Stěny kapilár a arterií se ztuhnou, jejich lumen se zužuje, propustnost klesá, což je důvod, proč krevní oběh a smrt buněk opuštěných bez energie a kyslíku se vyvíjejí.

Patologie se často vyskytuje u následujících onemocnění:

1. Ateroskleróza mozkových cév.
2. Diabetická mikroangiopatie.
3. Alkoholová encefalopatie.
4. Srdeční selhání po infarktu myokardu.
5. Arytmie, u které je tendence k vaskulární tromboembolizaci.
6. Infekční a autoimunitní etiologie vaskulitida (systémový lupus).
7. Chronické plicní onemocnění.
8. Pankreatitida, renální selhání, selhání jater.

Naučte se, jak se zbavit cerebrální artériosklerózy: příznaky, příčiny a následky.

Příčinou ischemického infarktu, po kterém je mezera s mozkovou tekutinou, je často mikroangiopatie. To může být způsobeno pankreatitidou v chronickém alkoholismu, kdy se propustnost cév zvyšuje pod účinkem enzymů pankreatu uvolňovaných do krevních proteáz. Diabetická mikroangiopatie také vede ke zvýšení vaskulární permeability, plazmové namáčení stěn, zhutnění, zúžení lumenu, mrtvice.

Při srdečním selhání v důsledku pomalejšího krevního oběhu se zvyšuje riziko trombózy a embolizace arterií, což vede k ischemické šedé a bílé hmotě. Ateroskleróza v kombinaci s hypertenzí je nejčastější příčinou poruch krevního oběhu.

Systémový lupus, stejně jako jiná autoimunní vaskulitida, způsobuje koagulopatii a tvorbu krevních sraženin, jejich migraci, zablokování hlavních mozkových zásobovacích cév a mozkovou mrtvici.

Symptomy

Známky lakunární mozkové mrtvice závisí na lokalizaci nekrotické zóny a její velikosti. Léčba je předepsána podle závažnosti příznaků. Příznaky mohou zahrnovat:

1. Ztmavnutí očí, tinnitus, rozmazané vidění.
2. Ztráta řeči
3. Porušení funkcí vnitřních orgánů pánve - inkontinence moči, výkaly.
4. Ztráta vědomí, blednutí obličeje.
5. Porucha polykání.
6. Pseudobulbarův syndrom.
7. Kognitivní dysfunkce: amnézie, snížená inteligence, depresivní porucha.
8. Paralýza polovina těla.
9. Zhoršená citlivost.

Příznaky se mohou objevit po 1-2 hodinách. Někdy se příznaky poškození částí mozku objeví během několika dní. Přechodné ischemické záchvaty s krátkodobou ztrátou vědomí a motorickými dysfunkcemi se vyskytují před smrtí mozkových oblastí.

Je to důležité! Pokud je postižena medulla oblongata, smrt je možná v důsledku dysfunkce cévních motorů a dýchacích center.

Diagnostika a léčba lakunárního infarktu

Vyšetření neurologa a neurochirurga je nezbytné k detekci lakunární mrtvice. Lékař řídí vyšetření:

1. Elektro- a echoencefalogram.
2. Kardiogram.
3. Coagulogram pro stanovení parametrů srážení krve.
4. REG - studium tónu tepen různého ráže.
5. Angiografie - rentgenové vyšetření cév.
6. Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování.

Abyste zabránili účinkům ischemického záchvatu, musíte užít 4 tablety léku Glycin 0,25 g sublingválně (pod jazyk). Aminokyselina s malou molekulovou hmotností se rychle vstřebává do krevního oběhu. Má mírný adrenergní blokující účinek, rozšiřuje lumen napájecích tepen a kapilár.

Pokud byl tento záchvat vyvolán vysokým krevním tlakem, jsou předepsány beta-blokátory, ACE inhibitory, vazodilatátory (No-spa, Nifedipine). U ischemických záchvatů způsobených trombózou se používají antikoagulancia (warfarin, clexan), protidoštičkové látky (klopidogrel, kyselina acetylsalicylová).

Během rehabilitace se užívají nootropické léky ke zlepšení kognitivních funkcí: Piracetam, Encephabol, kyselina nikotinová, Noopept. Pro normalizaci cerebrální cirkulace používejte vazodilatační přípravky (Kavinton, Cinnarizin), angioprotektory (Actovegin), antihypoxanty (Mexidol).

Zjistěte, jak se manifestuje mozková kontuze: charakteristické znaky a léčba.

Přečtěte si, proč umírají mozkové buňky: příčiny a symptomy

Důsledky

Mohu pracovat po lakunárním mozkovém infarktu? Smrt neuronů vede k kognitivní dysfunkci nebo motorickému poškození. Někdy porážka neovlivňuje důležitá centra a pacient neztratí praktické dovednosti. Přesto je často pozorována poměrně těžká porucha pacienta.

Důsledky lakunárního mozkového infarktu mohou být závažné poruchy, které jsou neslučitelné s jeho další činností. Poté je nutné mu přiznat odpovídající míru zdravotního postižení odbornou komisí, aby získal invalidní důchod.

K prevenci lakunárního mrtvice je nutné kontrolovat hladinu krevního tlaku antihypertenzními léky a užívat je pravidelně. Pokud je aktivita koagulace krve zvýšena, používají se antiagregační činidla a antikoagulancia.