Lacunární infarkt mozku - co to je a co je nebezpečné

Co to je - lakunární mozkový infarkt? Není to nic jiného než ischemická mozková cévní mozková příhoda, která má své vlastní fyziologické a anatomické rysy, a proto se nazývá lacunar.

Tato forma cerebrálních cévních onemocnění byla zjištěna díky objevu a uvedení do praxe technik, které umožňují specialistům vidět změny v počítačovém zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) v mozku.

Charakteristika takové mrtvice

Jedná se o akutní cirkulační poruchy v mozku, které se vyvíjejí v hlubokých tepnách mozku. Ohniska mají malý průměr, asi 1-1,5 cm. Časem se na místě malého podílu ischémie tvoří cysta, mezera, takže tento typ mrtvice byl nazýván lakunárním infarktem.

Podle speciální lékařské literatury tvoří 15% všech mrtvic infarktové infarkty. Studium problému v různých časech ruští vědci - neurologové: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Díky jejich úsilí bylo zjištěno, že četnost problémů pro osoby s tělesným postižením (25-64 let) je 1-3 případy na 1000 obyvatel.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčiny mezery jsou:

1. Arteriální hypertenze. Vývoj lakunárního infarktu je možný jak s krizí, tak se stabilním arteriálním tlakem.
2. Ateroskleróza mozku. Navzdory přítomnosti aterosklerotických lézí hlavních tepen hlavy není ve většině případů zjištěna významná stenóza.
3. Kombinace aterosklerózy a hypertenze.
4. Vrozené znaky nebo malformace mozku.
5. Lacunární mozková příhoda může být způsobena mikroembolismem malých tepen. K tomu dochází s některými poruchami rytmu (fibrilace síní) po infarktu myokardu.
6. Diabetes. Zvýšená hladina glukózy v krvi způsobuje specifické diabetické léze - angiopatiu cév, včetně mozku. Průběh aterosklerózy je přímo úměrný závažnosti diabetu.
7. Kouření Nikotin zvyšuje viskozitu krve a způsobuje spazmus (zúžení) krevních cév.

Klinika: příznaky a příznaky

Obvykle onemocnění pokračuje bez ztráty vědomí. Vzhledem k chudobě symptomů je často diagnostikováno pozdě. V době srdečního záchvatu může dojít ke zvýšení krevního tlaku nebo k poruchám rytmu. Jediné mezery vykazují neurologické příznaky, které nevedou k úplné nehybnosti a potřebě vnější péče.

Varianty klinických příznaků:

1. Motorový lakunární infarkt. To se projevilo mírným omezením pohybu jedné nebo obou končetin.
2. Citlivý infarkt. Jedná se o snížení citlivosti poloviny těla nebo končetiny.
3. Koordinační mrtvice. Koordinační abnormality jsou zjištěny. Pacient si stěžuje na závratě, nejistou chůzi kvůli nejistotě.
4. Lacunární infarkt, projevovaný intelektuálními poruchami: zpomalení myšlenek, ztráta paměti, pozornost.

Jiné možnosti jsou možné s kombinací popsaných klinických příznaků nebo naopak s absencí jakýchkoli příznaků.

Nebezpečí a následky

Roky pozorování ukázaly, že jedna třetina pacientů po takových poruchách cerebrální cirkulace rozvíjí parkinsonismus o rok později a v dlouhodobém časovém období - demenci nebo jiným způsobem vaskulární demence.

Dalším fenoménem se často považuje důsledek deprese, péče o nemoc. Obvykle se to stane, když se objeví více mezer.

Klasifikace

Klinická klasifikace je založena na klinických příznacích a je diskutována v části o symptomech lakunárního srdečního záchvatu.

Ve vývoji onemocnění jsou:

• nejaktivnější období je první 3 dny;
• akutní - 28 dní;
• brzké zotavení - příštích 6 měsíců po poruše cirkulace;
• pozdní zotavení - po dobu 2 let.

Kvůli nudným příznakům a nepřítomnosti výrazných poruch motoru a senzorických poruch je velmi obtížné popsat vlastnosti každé mezery. Toto oddělení má tedy vedlejší význam.

Diagnostika

Podezření na lakunární infarkt může být na základě stížností pacienta. Nicméně je možné po důkladném prozkoumání pomocí špičkových technologií s důvěrou o povaze poškození mozku mluvit naprosto důvěrně.

To je obvykle tomografie vyšetřující mozku na různých úrovních. Zařízení provádí krok za krokem virtuální řezy.

Signál ze struktur lidského těla je přiváděn do osobního počítače radiologa a je přeměněn na obraz. Čím menší je pitch, tím vyšší je pravděpodobnost detekce mezery.

Současně je nutné provést hledání příčin infarktu. Diagnostický komplex je následující:

1. Obecné klinické vyšetření krve a moči. Krevní test glukózy. Biochemická analýza, stanovení cholesterolu a lipoproteinů, indikátory systému koagulace krve.
2. Elektrokardiografie pro diagnostiku poruch rytmu (tabulka pro dekódování a EKG normy u dospělých naleznete v jiném článku).
3. Ultrazvukové duplexní skenování. Ultrazvuk umožňuje vidět stěnu cévy s vrozenými vadami a příznaky aterosklerózy.

Taktická léčba

Pro vhodnou léčbu a v budoucnu k prevenci recidivujících poruch mozkové cirkulace jsou pacienti předepisováni aspirin ke snížení agregace krevních složek (lepení a tvorba krevních sraženin) a zlepšení jejich tekutosti. Nejvíce přijatelná dávka je 75 mg kyseliny acetylsalicylové, vyrobené speciálně pro tento účel.

Normalizace krevního oběhu je dosažena předepisováním léků, které zlepšují mikrocirkulaci. Optimální volbou jsou Nicergolin, Vinpocetin a pentoxifyllin. Za prvé, intravenózní injekce kapaliny s přechodem na dlouhodobý příjem tabletových forem.

Současně se doporučují neurotrofy - léky, které optimalizují přívod kyslíku do mozku a stimulují regeneraci. Jedná se o přípravky Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline a Ginkgo Biloba (memantin, tanakan, bilobil).

S vývojem příznaků demence a vznikem lacunárního stavu jsou anticholinesterasové léky a prekurzory acetylcholinu, biologicky aktivní látka, zapojeny do vedení impulsů podél nervových kmenů. Jedná se o prozerin, neuromidin, galantamin v požadovaných dávkách.

Při parkinsonismu musí pacient užívat specifické léky ke snížení třesu (cyklodol, amantadin).

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou je hypertenze, může být její přiměřené snížení považováno za jednu z vazeb v procesu léčby. Terapeut a kardiolog vybere vhodnou dávku a kombinaci léků. Při určování opravné schématu se považuje věk pacienta a přítomnost významných chorob spojených s tímto onemocněním: diabetes mellitus, chronické onemocnění ledvin.

Prognóza a prevence

Úloha aspirinu a jiných léků na ztenčení krve byla zmíněna výše. Nicméně, aniž by došlo k nápravě životního stylu, je nemožné změnit obvyklé postoje týkající se výživy a špatných návyků, úspěšný boj proti důsledkům lacunárního infarktu, prevence lakunárního stavu a vaskulární demence.

Co to znamená:

1. Zvýšená motorická aktivita, pokles stravy, potraviny obsahující cholesterol.
2. Ukončení kouření a zneužívání alkoholu. Sklenici suchého červeného vína je povoleno bez dalších kontraindikací.
3. Absolutní dodržování všech doporučení pro léčbu hypertenze a diabetu.

Detekce příznaků aterosklerotických lézí během ultrazvukového duplexního vyšetření, vysoké hladiny "špatného" cholesterolu a lipoproteinů jsou indikace pro předepisování hypocholesterolu a léků snižujících hladinu cholesterolu.

Tyto léky užívají po dlouhou dobu pod kontrolou biochemické analýzy krve kvůli jejich hepatotoxicitě. Pokud existuje výrazná, více než 70% stenóza hlavních tepen, doporučuje se poradit s cévním chirurgem.

Prognóza závisí na disciplíně ze strany pacienta a jeho příbuzných, kteří by měli mít zájem o obnovení a prevenci vývoje intelektuálních poruch u pacienta.

Co je lacunární ischemická mrtvice a její příčiny

Lacunární mrtvice je typ ischemické mozkové mrtvice, která se vyvíjí na pozadí vysokého tlaku.

Je to způsobeno poškozením perforovaných tepen mozku, což vyvolává vzhled malých patologických ložisek v hlubinách mozku, obvykle v bílé hmotě (u 80% pacientů) - nazývají se jim mezery. Mohou mít zaoblený nebo nepravidelný tvar, jejich průměr se pohybuje od 1 mm do 2 cm.

Vzdělání o velikosti 1,5-2 cm je považováno za obří a zřídka diagnostikované. Poprvé termín "lacuna", což znamená "jezero", na konci 19. století, představil Fandal, který odhalil podobné tumory u starších pacientů s arteriální hypertenzí.

Patologické vlastnosti

Lacunární ischemická mozková mrtvice byla popsána v roce 1965 jako projev hypertenzní encefalopatie.

S rozvojem tohoto typu patologie u pacientů netrpí mozkovou kůrou. Lacuny jsou lokalizovány:

• v bílé hmotě, hlavních nervových uzlech, vnitřní kapsli a optickém tuberkulu;
• v cerebellum a pons.

Na rozdíl od jiných typů cévní mozkové příhody, s vývojem lakunární formy, nedošlo k porušení v bazilární tepně, ale v kapilárách, jejichž velikost je jen několik desítek mikronů. Jsou lokalizovány uvnitř mozku a jejich funkcí je zajistit tok krve v tomto orgánu.

Následující charakteristika léze perforovaných tepen je charakteristická:

• v případě poškození je téměř nemožné je nahradit pomocnými nádobami;
• patologické lokální lokality, velikost poškození maximálně 2 cm;
• mikroanalýzy, které mohou způsobit krvácení, mohou nastat;
• V těchto plavidlech nejsou plaky cholesterolu.

Etiologie onemocnění

Příčiny lakunární mrtvice jsou následující:

• nekompenzovaná arteriální hypertenze s náhlými tlakovými skoky, krize v nepřítomnosti nebo nesprávné léčbě;
• diabetes mellitus, u kterého je narušován metabolismus sacharidů a elektrolytů;
• patologické stavy, při nichž dochází ke zrání srážení krve a hrozí riziko vzniku krevních sraženin včetně erytromie, rozsáhlé poranění a popáleniny, šok, dehydratace způsobená dlouhodobým zvracením a průjem;
• zánět cév, vyvolaný infekcí nebo alergií a vedoucím k poškození krevního oběhu;
• ateroskleróza, při které dochází k porušení krevního oběhu, v důsledku toho mozku nedostává živiny v správném množství, což způsobuje rozvoj hypertenze;
• genetické změny v struktuře stěn tepny.

Někdy to není ischémie a tkáňová nekróza, která může vyvolat onemocnění, avšak v blízké oblasti se vyskytují menší krvácení, v důsledku čehož pronikající cévy se zhutní, množství hyalinu klesá, drží se dohromady.

Klinický obraz

Onemocnění může nastat ve formě mikroskopu nebo bez jakýchkoli klinických projevů. Může se vyvinout v jakémkoli věku. Byly popsány případy onemocnění u pacientů, kteří právě dosáhli věku 25 let.

Vlastnosti patologie:

• mrtvice se vyvíjí pouze na pozadí hypertenze;
• žádné bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, ztuhlý krk, ztráta vědomí nebo jeho poruchy;
• neurální příznaky se postupně zvyšují po dobu 2-48 hodin (obvykle se poruchy u pacienta vyvine během nočního spánku a ráno se probudí s příznaky mrtvice);
• prognóza této choroby je příznivá, po útoku dochází k úplnému nebo částečnému navrácení mozkové funkce;
• studie mozkových cév s použitím kontrastních látek nevykazuje žádné poruchy, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování mohou být detekovány malé ohnisky s nižší hustotou, ale ani to není vždy, zvláště pokud je infarkt malý.

Lékaři popisují asi 20 klinických syndromů, které lze pozorovat během vývoje lakunární mrtvice. Nejčastěji jsou diagnostikovány následující:

1. Izolovaná motorová varianta je nejčastější a vyskytuje se u 60% pacientů. V kapsli a mostě jsou vytvořeny lakuny. Pacient rozvíjí paralýzu jedné poloviny těla, obvykle na končetinách, někdy i na obličeji. Plegie je pozorována na straně opačné k mezerě. Žádné další neurologické symptomy se nevyvíjejí.
2. Izolovaná citlivá varianta je pozorována u téměř 20% pacientů. V tomto případě jsou mezery lokalizovány ve ventrálním thalamickém gangliu. Objevují se poruchy všech typů citlivosti: teplota, nociceptivní, hmatová, svalová-artikulární. Manifestace nemoci mohou zachytit hlavu, paže, nohy a trup. Obvykle je citlivost, po které je období zcela nebo částečně obnoveno.
3. Atactická hemiplegie se vyvine, když se v kapsli a mozkovém můstku objevují patologické ložiska. Objevuje se u 12% pacientů. Pacient má hypotonii rukou nebo nohou, pyramidální poruchy, zhoršenou koordinaci pohybu na straně poškození.
4. Dysarthrie a nešikovnost rukou při pohybu jsou pozorovány u 6% pacientů, patologické formy ložiska v mozku. Pacient má poruchu řeči, na jedné straně může dojít k paralýze končetin a hlavy.

Dále jsou často diagnostikovány následující syndromy:

• dyskineze;
• syndrom falešných bulbů;
• syndrom parkinsonismu;
• nucená chůze s malými schody;
• nutkání močit, inkontinence;
• hemiparézou a ztrátou citlivosti v jedné polovině těla.

Při vývoji lakunární mrtvice nedochází k poruchám vědomí nebo zraku, systémovému poškození tvarované řeči (afázie) a dalším příznakům porážky mozkové kůry.

Komplikace a prognóza

Pokud by pacient měl jednou lakunární cévní mozkovou příhodu, prognóza pro něj je příznivá. Ztracené mozkové funkce jsou plně obnoveny, jen někteří lidé mohou mít částečné poruchy pohybu a citlivosti.

Pokud se záchvaty objeví znovu, mohou způsobit následky, jako je například mozkový stav mozku, který se často vyskytuje u lidí s vaskulární demencí.

Pokud jde o předpovědi o životě, pravděpodobnost úmrtí je 2%.

Jenom řekněte, kolik žijí po lakunární mrtvici, je to nemožné. Hodně závisí na věku pacienta, lokalizaci patologických ložisek, závažnosti souvisejících onemocnění a včasné lékařské péči.

Obzvláště nebezpečná je tvorba mezer v mozkovém kmeni, protože se zde nacházejí respirační a kardiovaskulární centra.

Pravděpodobnost úmrtí se zvyšuje s opakovanou mrtvicí.

Diagnostika

Pro diagnózu lékař shromažďuje anamnézu, odhaluje arteriální hypertenzi u pacienta, postupně zvyšuje známky patologie. Při sekundárním jmenování může lékař zaznamenat průběh onemocnění, identifikovat nové příznaky, které tam před několika dny nebyly.

V diagnostice pomáhá MRI, který umožňuje identifikovat patologické léze o průměru 1,7 mm, aby se zjistilo jejich tvar a umístění. Menší nádory nelze detekovat žádným způsobem.

O týden později se klinické projevy stanou jasnějšími.

Terapie

Léčba nemoci probíhá v nemocnici. Předpokladem je korekce hypertenze, jinak nebudou žádné pozitivní výsledky.

• dostat spát;
• vyhnout se stresovým situacím, nebuďte nervózní;
• přestat kouřit;
• postupujte podle stravy, doporučuje se tabulka č. 10, z nabídky by neměly být vyloučeny mastné, pikantní, sladké, slané, kofeinované a alkoholické nápoje, ve stravě by měly dominovat mléčné výrobky, kuřecí maso, zelenina a pikantní ovoce.

Všechny terapeutické aktivity jsou rozděleny na základní a specifické.

Základní ošetření je následující:

• užívání léků k odstranění hypertenze;
• pokud má pacient porušení metabolismu sacharidů, angiitidy, aterosklerózy, pak musíte užívat léky, které pomáhají ochránit nemoc před kontrolou;
• kontrola srážení krve, v případě potřeby - užívání léků, které ho snižují;
• prevence edému mozku, jsou předepsány diuretika;
• užívání sedativ;
• předepisování antikonvulziv podle indikace.

Specifická léčba zahrnuje následující:

• Po dobu 6 hodin po záchvatu se provádí trombolytická terapie, do žíly se vstříkne fibrinolyzin;
• předepisují léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (léky na bázi kyseliny acetylsalicylové, například Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotika);
• léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci, jako jsou Mexidol, Piracetam, Omaron;
• léky na předpis, které zabraňují poškození mozkových neuronů, například Cerebrolysin.

Pokud se léčba provádí správně a včas, pak klinické projevy zmizí po 3-6 měsících.

Není-li onemocnění léčeno nebo není v souladu s léčebným režimem, nedojde k recidivě po cévní mozkové příhodě, naopak vše se znovu rozvíjí. Pokud se to opakuje velmi často, pak má pacient duševní poruchy:

• paměti jsou zaznamenány problémy, člověk zapomene jména a tváře členů rodiny, přátelé;
• pacient se stává nervózní, slzavý;
• člověk není orientován v prostoru a čase, mládí "žije znovu".

Prevence

Předcházení vzniku lakunární mrtvice je v souladu s řadou pravidel. Je nutné:

• pravidelně tráví čas na fyzickou námahu, na čerstvém vzduchu;
• absolvovat auto-školení, zapojit se do jógové terapie;
• odmítat nikotin a alkoholické nápoje;
• normalizovat tělesnou hmotnost;
• vyloučit z nabídky produkty vyvolávající vývoj aterosklerózy, omezit používání soli, rychlé občerstvení;
• užívejte pilulky k normalizaci tlaku, neustále ho monitorujte;
• pokud byl infarkt myokardu, musíte dokončit kompletní rehabilitační kurz;
• pokud lékař předepisuje to, užívají léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin, neustále monitorují index protrombinů během léčby;
• při prvním příznaku mrtvice okamžitě navštívit lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení, jinak budou následky lakunární mrtvice velmi obtížné.

Rizikům jednotlivým osobám se doporučuje podstoupit MRI každý rok, což umožňuje sledovat dynamiku onemocnění a korigovat léčbu včas.

Příbuzní pacienta a zdravotnického personálu musí vykazovat zvláštní citlivost na pacienta, který utrpěl lakální mrtvici, protože jejich příznivý výsledek v mnoha ohledech závisí na jejich dobrotivém postoji.

Lacunární infarkt mozku

Lacunární infarkt mozku - ischemická mrtvice, pokrývající malou oblast mozkové tkáně, která pak vytváří mezery. Foci mrtvice mohou být vícenásobné. Klinický obraz se skládá z různých ohniskových příznaků, které nedosahují závažné závažnosti. V budoucnu bude pokračovat vývoj kognitivního deficitu. Diagnóza se provádí klinickými a inštrumentálními studiemi, přičemž se bere v úvahu skutečnost, že pomocí metod neuroimagingu nelze zaznamenat malé mezery. Komplexní léčba zahrnuje etiopatogenetickou, vaskulární, neuroprotektivní a symptomatickou léčbu.

Lacunární infarkt mozku

Lacunární mozkový infarkt (lakunární mrtvice) je typ akutní poruchy cerebrální cirkulace, jehož morfologickým výsledkem je tvorba malé dutiny v místě mozkové tkáně, která zemřela v důsledku ischémie. Termín "mezery" se objevil v praktické medicíně v roce 1843 díky Fendalu, který poprvé uvedl toto jméno do mozkových dutin identifikovaných při pitvě pacientů s arteriální hypertenzí. Lacunární mozkový infarkt byl podrobně popsán v roce 1965. Fisher, který identifikoval jeho spojení s hypertenzní encefalopatií.

V našich dnech představuje lakunární mrtvice asi třetinu všech ischemických mozkových příhod. Vzhledem k malým rozměrům mezery (od 1 do 15-20 mm), mírným a dokonce mírným klinickým projevům byl lakunární infarkt mozku považován za relativně benigní. Klinické pozorování vedlo odborníky z oblasti neurologie k závěru, že tato patologie je příčinou vzniku kognitivního deficitu, sekundárního parkinsonismu a duševních poruch.

Příčiny lakunárního infarktu mozku

Lacunární mrtvice se vyskytuje v důsledku narušení průtoku krve přes jednu z perforovaných arteriálních cév mozku. V 80% případů je oblast infarktu umístěna v bílé mozkové látce subkortikálních struktur a vnitřní kapsle, v ostatních případech - v mozkovém můstku a kmeni. Ve většině případů se na pozadí chronické arteriální hypertenze objevuje mozkový infarkt lakunárního typu a je spojen se změnami stěny perforovaných cév způsobených mozkovou mikroangiopatií. Morfologicky to může být hyalinóza, intravaskulární depozice lipidových vrstev, vláknitá náhrada svalové a elastické struktury cévní stěny, fibrinoidní nekróza. Takové změny vedou k významnému zúžení a uzavření lumen tepny, v důsledku čehož je přerušeno přivádění krve do části mozkových tkání, které jsou krmeny. V této zóně se rozvíjí ischémie a nekróza. Časem se v místě mrtvých buněk vytváří mezeru.

Cerebrální mikroangiopatie představuje přibližně 75% lakunárních infarktů. Mezi její etiofaktorov spolu s hypertenzí působí aterosklerózy, diabetes, alkoholismus, chronické obstrukční plicní choroby, chronického selhání ledvin se zvýšením koncentrace sérového kreatininu ve vzácných případech - infekčních a autoimunitních vaskulární léze. Čtvrtina případů Lakunární infarkty v důsledku aterosklerotických a cardioembolism (v cardiosclerosis po infarktu myokardu, fibrilace síní, chlopenní srdeční choroba), occlusion brachiocefalického tepen.

Symptomy lakunárního mozkového infarktu

Často se lakunární mrtvice rozlišuje debutem s rychlým rozvojem ohniskových symptomů během 1-2 hodin. Je však možné a postupný nástup s nárůstem symptomů v období od 3 do 6 dnů. V některých případech jsou zaznamenány předchozí přechodné ischemické ataky. Charakteristický je nedostatek mozkových projevů, kortikální poruchy a komplex meningeálních příznaků, zachování vědomí. Může se vyskytnout hemiparéza, smyslové poruchy hemitipu, ataxie, dysartrie, dysfunkce pánve, pseudobulbarový syndrom. Jsou možné izolované motorické, ataxické nebo smyslové poruchy, stejně jako smíšené neurologické projevy. Často se vyskytuje deprese a mírná kognitivní porucha.

Kognitivní deficity mohou spočívat v obtížnosti zapamatování nových informací, zhoršení paměti pro současné události, snížení schopnosti soustředit se a kvalitu intelektuální aktivity. Existuje určitá pomalost myšlenkových procesů, obtížnost přeměny pozornosti z jedné úlohy na druhou nebo naopak, soustředění se na plnění jednoho úkolu. Po delší době může po narušení lakunárního infarktu významně vzrůst kognitivní postižení. Vyvíjejí se vážné poruchy paměti, schopnost vnímat a absorbovat informace (gnózu), motorické dovednosti (praxe) jsou ztraceny.

Klinické příznaky mozkového infarktu závisí na jeho umístění. Nicméně v každém místě zůstává neurologický deficit na úrovni mírné nebo mírné a průběh není nikdy závažný. V některých případech existuje "tichý" subklinický průběh lakunární mrtvice, při níž jsou jeho projevy zcela nepřítomné. Taková imaginární pohoda je prognosticky nepříznivá, protože je často pozorována v případě několika infarktů, neumožňuje včasné poskytování kvalifikované lékařské pomoci a v průběhu času často vede k tvorbě těžkých kognitivních poruch.

Diagnostika lakunárního infarktu mozku

Při diagnóze neurologa se berou v úvahu anamnéza hypertenze, závažná arytmie, diabetes mellitus, chronická cerebrální ischémie, přechodné ischemické záchvaty; charakteristiky klinického obrazu mrtvice (mírné nebo středně závažné příznaky v nepřítomnosti mozkových projevů); údaje o instrumentální diagnostice. Během oftalmoskopie konzultace oftalmologů často odhaluje příznaky mikroangiopatie: zúžení retinálních arteriol, dilatace centrální retinální žíly.

Je možné vizualizovat ohnisko lakunárního mozku pomocí CT vyšetření nebo MRI mozku. Pokud je oblast zdvihu příliš malá, není na tomogramech viditelná. V takových případech je diagnóza založena především na klinice. Jako součást hledání příčiny mozkového infarktu, USDG cév hlavy, studie spektra krevních lipidů. U pacientů by měly být mladší než 45 let vyloučen systémovou vaskulitidu, metabolických onemocnění, antifosfolipidový syndrom a další. Pochopení etiologie cévních onemocnění vede k budování náležitou prevenci recidivy cévní mozkové příhody.

Léčba lakunárního mozkového infarktu

Etiopatogenetická složka terapie lakunárních mrtvic je zaměřena na normalizaci a udržování odpovídajících hodnot krevního tlaku, prevenci kardioembolizmu, korigování metabolismu lipidů. Pacienti s hypertenzí a srdečními chorobami jsou současně pod dohledem kardiologa. Jsou předepsány antihypertenzní terapie, antitrombotické léky (warfarin, heparin, kyselina acetylsalicylová, klopidogrel). Léčba heparinem a warfarinu u pacientů s lakunární mrtvice, cardioembolic etiologie a vysoká pravděpodobnost jejího opakování (po infarktu myokardu, fibrilace síní, přítomnost umělé srdeční chlopně a m. P.). Acetylsalicylic to-ta se používá v přítomnosti cerebrální vaskulární mikroangiopatie užívané perorálně v individuální dávce, může být podáván v kombinaci s dipyridamolem. Korekce kompozice krevních lipidů se provádí pomocí statinů (lovastatin, simvastatin atd.).

Aby se obnovila cerebrální hemodynamika a mikrocirkulace, může být použit nikergolin jako cerebrální antispasmodik, vinpocetin, pentoxifylin. Pro kognitivní deficity se provádí neurotropní terapie k prevenci demence, včetně neuroprotektiv (ipidakrinu, amantadinu, cholinu), léků ginkgo biloba, nootropů (memantinu, piracetamu). Pozitivní účinek speciálních cvičení pro tréninkovou pozornost, paměť a myšlení. V přítomnosti depresivního syndromu je režim léčby doplněn antidepresivy (fluoxetin, clomipramin, maprotilin, amitriptylin).

Prognóza a prevence lakunárního mozkového infarktu

Výsledek lacunárního infarktu je relativně příznivý. Na pozadí včasné a intenzivní léčby je možná úplná regrese neurologického deficitu. Během několika let od okamžiku infarktu ustupují kognitivní poruchy vedoucí k rozvoji vaskulární demence a duševních poruch u 30% pacientů. Častěji dochází k symptomům vaskulárního parkinsonismu. Pravděpodobnost těchto komplikací se významně zvyšuje při opakovaných lakunárních úderech, jejichž frekvence dosahuje 12%. Studie dlouhodobých účinků ukázaly, že jen třetina pacientů přežila po desetiletí po lakuální mrtvici, přežila pouze třetina pacientů, z nichž většina trpěla demencí.

Primární prevence infarktu lakunární zahrnuje včasné nápravě hypertenze, pravidelné užívání aspirinu protivoagregantnoy v případě potřeby léčby u pacientů s kardiovaskulárními patologiemi, adekvátní terapie chronické cerebrovaskulární nedostatečnosti. Pro prevenci recidivy lakunárním mrtvice doporučuje dlouhodobé užívání aspirinu, v přítomnosti závažné okluze brachiocefalického tepen možné chirurgickou léčbu cerebrovaskulárních onemocnění - carotid endaterektomiya, vytvoření extra-intrakraniálního anastomózy. Aby se předešlo zhoršení kognitivních poruch u pacientů, kteří měli lakunární mrtvici, je nutné podstoupit opakované kúry kombinované vaskulárně-neurotropní léčby.

Lacunární mrtvice

Lacunární mrtvice je typ ischemické cévní mozkové příhody, který způsobuje infarkt. Jméno onemocnění pochází z francouzského slova "lacuna", což znamená změkčení a dutiny tvořené v šedé hmotě. Lacunární cévní mozková příhoda způsobuje srdeční záchvat, v důsledku čehož se v hloubce mozku vytvoří mezera - malá dutina. Srdeční záchvat se vyvine v důsledku poškození tepen, které jsou zodpovědné za perforaci. A protože tyto tepny jsou malé, centry nekrózy se liší v malém průměru, který nepřesahuje dva centimetry. Lacunární infarkt mozku je jednou ze závažných patologií, která se vyznačuje velkým podílem úmrtnosti.

Mezi všemi typy ischemické mrtvice je v 80% případů diagnostikována lakunární mrtvice. Onemocnění se může objevit jak u starších lidí, tak u mladší věkové skupiny. V prvním měsíci po infarktu zhruba 25% pacientů skončí smrtí a asi 40% pacientů zemře do jednoho roku po útoku. Zvláště byla ve vyspělých městech zjištěna zvýšená mortalita z lakunárního mrtvice. Jaké faktory přispívají k rozvoji lakunární mrtvice, jak se manifestuje patologie? Odpověď na tuto otázku se doporučuje vědět všem, nikdo není imunní vůči tomuto problému.

Charakteristiky vývoje lakunární mrtvice

Lacunární mozková mrtvice je typ ischemického poškození mozku, který se vyskytuje u lidí trpících hypertenzí a souvisejících cévních změn. Starší lidé představují hlavní skupinu rizik. Tento typ mrtvice je charakterizován patologickými změnami v perforovaných tepnách malých kalibrů. A charakteristickým rysem lakunární mrtvice je tvorba mezer v hloubce mozku, tedy v malých dutinách.

Lacuny mají kulatý nebo nepravidelný tvar a průměr od 1 do 20 mm, ačkoli tvorba více než 15 mm jsou vzácné a jsou považovány za obří. Uvnitř těchto dutin je krev nebo plazma s fibrinem. Jejich stěny mají vzhled vaku, který může být vystaven určitým faktorům. Foky nekrózy jsou umístěny hluboko v šedé hmotě, léze mozkové kůry nedochází ani v případě malého krvácení. Osoba může žít s malými mezerami v mozku, a to i bez toho, aby to věděla, dokud nebude provedena histologická analýza. Všichni lidé spojují mozkovou příhodu s těžkými neurologickými poruchami, což vede k paralýze a narušení obvyklého života pacienta.

Existují však odrůdy patologie, při nichž se neobjevují vnější příznaky, poruchy mozku jsou slabé a liší se od regrese. Osoba nadále žije známý život, neví o změnách, ke kterým došlo. Tyto odrůdy zahrnují lacunární ischemickou mrtvici, která se nazývá mute.

Asymptomatický průběh onemocnění je dobrý, ale naprosto ne. A v podstatě takové infarkty jsou četné a v důsledku toho vedou k těžké demence a kognitivním poruchám.

Příčiny lakunární mrtvice

Vědci zkoumají lakunární mrtvici od konce 19. století. V současné době se tyto studie nezastavují. Během této doby byla provedena pitva na několik set úmrtí na srdeční infarkt. A na základě získaných výsledků byly zjištěny nejčastější příčiny vývoje lakunární mrtvice:

• hypertenze, která je doprovázena nekontrolovanými změnami v krevním tlaku, stálými krizemi a nedostatkem léčby;
• porušení struktury stěny cévy, které jsou dědičné;
• cerebrální ateroskleróza;
• diabetes, zejména druhý stupeň;
• patologii, která je doprovázena porušením srážení krve a tendencí k tvorbě krevních sraženin;
• hyalinní degenerace hypertenze;
• zánětlivé arteriální nemoci, které vedou k obstrukci celkového průtoku krve mozkovými cévami;
• dříve přenášel zánět mozkové tkáně infekční povahy.

A ve vzácných případech, příčina lakunární ischemické cévní mozkové příhody mozkové, může být mírné krvácení v přilehlé oblasti, a to ischemie nekróza tkáně. Lacunární mozková příhoda, jejíž důsledky mají formu smrtelného následku - závažné onemocnění, které musí být identifikováno co nejdříve.

Redakční rada

Pokud chcete zlepšit stav vlasů, věnujte zvláštní pozornost šamponům, které používáte.

Děsivá postava - v 97% šamponů známých značek jsou látky, které otravují naše tělo. Hlavní složky, kvůli kterým jsou všechny problémy na etiketách označovány jako laurylsulfát sodný, laurylsulfát sodný, kokosulfát. Tyto chemikálie zničí strukturu kadeří, vlasy se stávají křehkými, ztrácejí elasticitu a sílu, barva se ztrácí. Ale nejhorší je to, že se tato látka dostane do jater, srdce, plic, hromadí se v orgánech a může způsobit rakovinu.

Doporučujeme vám upustit od používání finančních prostředků, v nichž jsou tyto látky umístěny. Nedávno odborníci naší redakce analyzovali bezsulfátové šampony, kde první místo získaly prostředky od společnosti Mulsan Cosmetic. Jediný výrobce všech přírodní kosmetiky. Všechny výrobky jsou vyráběny v rámci přísných systémů kontroly kvality a certifikace.

Doporučujeme navštívit oficiální internetový obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum vypršení platnosti, nemělo by trvat déle než jeden rok skladování.

Symptomy lakunární mrtvice

Na rozdíl od jiných odrůd není lakunární mozkový infarkt doprovázen akutním poškozením vitálních funkcí, protože kortikální struktury se nezúčastní patologického procesu. A u většiny pacientů je onemocnění již diagnostikováno ve své pokročilé formě, patologický proces je asymptomatický nebo jsou znaky špatně exprimovány. Symptomy se obvykle zvyšují postupně a závisí na umístění dutiny, na stupni dopadu na subkortikální centrum.

Ischemická lakunární mrtvice se projevuje následujícími příznaky:

• hypertenze, která je přítomna v této formě infarktu;
• mozkové příznaky v podobě nevolnosti, zvracení, závratě, nezobrazují se, jako mdloby;
• neurologické symptomy se projevují v noci a ráno. Večer začnou bolest hlavy narušit člověka a ráno se probudí s příznaky mrtvice;
• všechny zhoršené mozkové funkce a poruchy jsou obnoveny s časem, ale částečný neurologický deficit může zůstat;
• výsledky angiografie neposkytují výsledky a vyšetření CT a MRI vykazují ohnisky s průměrem nejméně 1,5 cm, které se stanou patrnými jeden týden po útoku. Je-li infarkt malý, pak výzkum nezobrazí nic.

Komplexy příznaků jsou kombinovány do syndromů, které v medicíně představují asi 20 klinických syndromů doprovázejících vývoj lakunární mrtvice. Lacunar syndromy se vyznačují:

• izolovaný typ motoru. Tvorba patologie v zadním stehně vnitřní kapsle se projevuje a charakterizuje. Existuje paralýza té strany těla, kde se nevyskytují patologické reakce a symptomy chybí;
• izolovaný citlivý typ. Na druhém místě se jedná o prevalenci a vyskytuje se u 20% pacientů. Zvláštností je porušení všech typů citlivosti, symptomy se vyskytují v hlavě, končetinách a trupu. Časem se citlivost vrací;
• ataktická hemiparéza. Objevuje se u 12% případů a je charakterizován projevem svalové slabosti končetin, pyramidovými poruchami a ataxií;
• nepříjemná horní končetina a dysartrie. V procesu patologie dochází ve vrstvách nervové tkáně k tvorbě mezer. Funkce řeči je narušena, je to nepříjemnost při pohybu a paralýze hlavy nebo částí těla. Tento typ je diagnostikován v 6% všech případů.

Kromě symptomů, které jsou při každém syndromu spojeny, s lakunární ischemickou cévní mozkovou příhodou jsou příznaky:

• křeče a napětí svalů;
• nekontrolované močení a stolice;
• nepříjemný syndrom ruky, necitlivost kloubů;
• roztřesená chůze s malými schody;
• Parkinsonův syndrom.

Klinický obraz se projevuje jako okamžik několik hodin po infarktu a tak dále po několik dní. Před nástupem útoku pacienti pozorují opakované hypertenzní krize nebo časté záchvaty přechodné ischémie. Lidé si všimnou bolestí hlavy ve večerních hodinách a nekontrolovaným zvýšením krevního tlaku. Po zjištění změny je nutné konzultovat lékaře, který dokáže zjistit symptomy mrtvice a provést správnou diagnózu.

Diagnostika a léčba lakunární mrtvice

Útok nastává v noci, kdy člověk spí. Ve večerních hodinách cítí bolesti hlavy a zvýšení krevního tlaku, což se připisuje banální únavě. Při probuzení pacienta jsou první známky mrtvice: necitlivost kloubů nebo svalů, slabost, dezorientace ve vesmíru. Lékař může po pohovoru s pacientem a při sběru anamnézy předpokládat přítomnost lakunární mrtvice. Tito pacienti mají hypertenzi, aterosklerózu a cukrovku. Ale není možné provést diagnózu pouze na těchto informacích, jsou stanoveny testy.

Po nějakém čase po útoku by měl být pacient pod dohledem zdravotnických pracovníků, příznaky se zhoršují během několika hodin nebo dnů po infarktu. Povinný okamžik pro správnou diagnózu je CT a MRI mozku, po kterém je provedena přesná diagnóza a léčba je stanovena.

Důležitým bodem v léčbě lakunární mrtvice je rehabilitační období, během něhož dochází k obnově narušených procesů. A správná rehabilitace těla bude záviset na správnosti rehabilitace. Abyste se vyhnuli opakovaným záchvatům lakunárního mozkového infarktu, musíte se postarat o prevenci mozkové mrtvice.

Lacunární mozková mrtvice

Lacunární mrtvice je patologie ischemické povahy, která se také nazývá lakunární cerebrální infarkt, kvůli povaze mechanismu poškození. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí je tato forma cévní mozkové příhody zařazena do skupiny cerebrovaskulárních lézí mozku a je považována za patologii nespecifického původu.

Zvláštností této formy je tvorba dutin v mozkové struktuře, zejména v tkáních bílé hmoty, cerebellum, thalamu, můstku a interní kapsli. Onemocnění může být dlouhotrvající asymptomatické a po smrti pacienta se v jeho mozku nachází více dutin, které nebyly dříve pozorovány.

Je zjištěno, že lakunární léze postihují 14% všech případů krvácení.

Rozdíl lacunární mrtvice

Zvláštnost lakunární mozkové mrtvice je považována za skutečnost, že se projevuje především u pacientů s těžkým hypertenzním syndromem a vaskulární aterosklerózou. Když jsou hlavní kapiláry postiženy aterosklerotickými formacemi, počáteční příznaky onemocnění koronárních mozkových onemocnění u pacientů.

Pokud vezmeme v úvahu rozdíl mezi této formy ischemické nebo hemoragický, kdy lacunary forma nemoci není dotčena centrální tepny, a mikroskopickými kapiláry zodpovědných za normálního průtoku krve do podkladových tkání a mozkových buněk.

Tyto nádoby se nacházejí uvnitř kortikálních center a jejich velikost nepřesahuje 30-40 mikronů.

Tuby umístěné v hlubokých vrstvách mají následující charakteristiky:

• prakticky nemají možnost substituce pomocnými kapiláry;
• schopný znovu se narodit do mikroskopických aneuryzmatů s rizikem následných krvácení;
• nepatří do kapilární skupiny svalově-elastického typu, jako jsou aorty nebo koronární cévy;
• poškození je přísně lokální, jejichž plocha nepřesahuje 1 cm.

Při těžké ateroskleróze se výživa mozkových buněk zhoršuje, což zhoršuje průběh hypertenze a komplikuje funkci intracerebrálních kapilár. Hlavní rizikovou skupinou jsou starší pacienti s hypertenzními a aterosklerotickými syndromy.

Kortikální dělení není ovlivněno v lacunárním syndromu. Mikroskopické tromby tvoří změkčení tkání, na místě, kde se následně vytváří lakunární ložiska - dutiny v rozmezí od 10 do 15 mm. Lacunas může být větší, ale takové případy jsou vzácné. Největší dutiny dosahují průměru 2 mm a nazývají se obřími. Samotná mezera připomíná tašku s krví nebo fibrinovou náplní, která může prasknout náhlým zvýšením tlaku nebo traumatickým poraněním mozku.

Prognóza po pacientech trpí lacunární mrtvicí je uspokojivá, nicméně mnoho lakunárních infarktů vede k rozvoji hypertenzní formy encefalopatie.

Přečtěte si více o prognózách po mrtvici na odkazu.

Příčiny patologie

Cévy umístěné uvnitř kortikálních oblastí mozku se nazývají pronikající a jejich patologické změny se tvoří z následujících důvodů:

• hypertenze, vyskytující se na pozadí nekontrolovatelných tlakových rázů, krizí a nedostatečné léčby;
• diabetes mellitus komplikuje narušení metabolismu uhlohydrátů;
• tendence k tvorbě krevních sraženin a onemocnění hematopoetického systému;
• arteritida a vaskulitida, která narušuje krevní zásobení buněk a kapilár;
• abnormální strukturu vaskulární sítě.

Častěji vzniká ischemická lakunární mozková příhoda kvůli nekróze mozkové tkáně v důsledku nedostatečné dodávky krve a kyslíku a odumření, malého krvácení v sousední oblasti nebo sklerotizace a zhutnění pronikajících cév.

Kromě těchto důvodů mohou srdeční vady včetně chlopně, arytmie, koronární nemoci v chronickém stadiu a hemostázní poruchy vést k mozkové ischémii mozku.

Nový nástroj pro rehabilitaci a prevenci mrtvice, který má překvapivě vysokou účinnost - Monastic collection. Sbírka klášterů opravdu pomáhá řešit následky mrtvice. Kromě toho má čaj normální krevní tlak.

Symptomy lakunární mrtvice

Ve většině případů probíhá lakunární forma léze jako cerebrální ischémie s přechodným záchvatem jako mikroskop, ale kurz nemusí být doprovázen příznaky. Patologické vlastnosti:

• historie přítomnosti složitého a prodlouženého průběhu hypertenze;
• pacient neztrácí vědomí;
• ohniskové příznaky se zvyšují po několika hodinách nebo dnech, většinou ve spánku;
• prognóza je uspokojivá s maximálními možnostmi obnovy mozkových funkcí;
• angiografické vyšetření neodhalí patologické změny;
• Podle údajů CT a MRI přítomnost malých volných lézí v strukturách zaobleného tvaru nebo absence změn.

Existuje několik možností pro lakunární cévní mozkovou příhodu, ale také se vyznačuje lokalizací lézí v mozku:

1. Izolovaná motorická forma - tvorba lakunárních dutin v těle můstku a zadní části stehna vnitřní kapsle. Symptomatologie pacienta spočívá v paralýze jedné strany těla opačné k ložiskovému zaostření.
2. Izolovaná citlivá forma - ventrální thalamic ganglion je ovlivněn. Prokazuje porušení citlivých funkcí pacienta (senzorický syndrom).
3. Atactická hemiparéza - hřbetní část vnitřní kapsle a ponschiliový most trpí. Pacient má ataxii, lokalizovanou na straně poškození, slabost svalů paží nebo nohou, pyramidální poruchy.
4. Dysartrie a dysfunkce jedné ruky - nastávají, když se v bazálních buňkách můstku tvoří mezery. Pacientova řeč je přerušena podle dysartrického typu, rozvíjí se rozpaky ramene, paralýza ve svalech horních a dolních končetin nebo hlava je možná.

• pohyby těla prováděné nedobrovolně a obscénně (hyperkineze) - třesavé končetiny, záškuby ramen a hlavy, porušení svalového tónu;
• syndrom parkinsonismu;
• chůze po malých schodech, ohromující, nekoordinovaná;
• pseudobulbarový syndrom;
• tendence k inkontinenci výkalů a moči;
• poškození paměti.

Nejčastěji se vyskytuje mozková příhoda ve snu, pacient leží, cítí bolest hlavy a celkovou malátnost a ráno se objevují příznaky patologie. Pokud se mezera vytvoří v "hloupé" zóně, pak klinické projevy nemusí být.

Pokud pacient trpí lakunární ischémií, mohou se příznaky projevovat obtížemi soustředění na výkon funkce, letargie, zpožděné procesy vzpomínání a myšlení. Někdy má pacient potíže s dopisem a vnímáním nových informací.

Lehký a někdy asymptomatický průběh lakunární formy cévní mozkové příhody poskytuje pacientovi možnost rychleji se zotavit z poranění. Na druhou stranu se asymptomatický průběh stává příčinou léčivé pomoci, která nebyla poskytnuta včas, což může v budoucnu vést k recidivám onemocnění v obtížnějších formách, které jsou doprovázeny závažným neurologickým deficitem.

Pokud nebyly pozorovány závažné příznaky cévní mozkové příhody, v následných vyšetřeních v mozkových strukturách lze zjistit zaoblené dutiny plněné mozkomíšním moku. Tyto struktury mají charakter cyst a neohrožují život pacienta, nevytvářejí neurologické poruchy, ale naznačují, že pacient trpěl vadou.

Vzdělávání může být patrné během jednoho týdne po poškození mozku.

Naši čtenáři píší

Od věku 45 let začaly tlakové skoky, staly se ostře špatnými, neustálými apatiemi a slabostí. Když jsem strávil 63 let, pochopil jsem, že život není dlouhý, všechno bylo velmi špatné. Volali sanitku téměř každý týden, pořád jsem si myslel, že tentokrát bude poslední.

Všechno se změnilo, když mi dcera dala na internet jeden článek. Nemám ponětí, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mě doslova vytáhl z mrtvých. Za poslední 2 roky se začalo pohybovat více, na jaře a v létě jdu do země každý den, rajčata rostou a prodávají je na trhu. Tety se zajímá, jak se mi to podaří, odkud pocházejí všechny síly a energie, že nikdy neuvěří, že mi je 66 let.

Kdo chce žít dlouhý a energický život bez úderů, srdečních záchvatů a tlakových rázů, trvá 5 minut a přečte si tento článek.

Diagnostika

K potvrzení nebo vyvrácení diagnózy lakunární mrtvice musí lékař vést jasný vztah mezi vznikem příznaků a přítomností hypertenzní krize. Pro sledování dynamiky za pár dní je provedena druhá kontrola.

Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování jsou považovány za nejúčinnější metody diagnostiky hardwaru.

Obrazy pořízené v první den ukazují malé léze, které dosahují 1,5-1,7 mm v tkáních subkortikálních struktur. Jasnější lokalizaci lze určit opakováním studie po dobu 6-7 dnů. Pokud jsou mezery malé, tyto techniky je nemusí detekovat, stejně jako angiografická studie.

Přečtěte si více o diagnostice CT a MRI v článku.

Léčba

Léčba lakunární mrtvice by měla být provedena okamžitě po objevení příznaků poškození mozku, protože nedostatečná léčba může vyvolat budoucí komplikace ve formě relapsu onemocnění.

Základy korekce léků po úderech po mrtvici jsou hypotenzní léčba a kontrola hladin krevního tlaku. Pacient je doporučen režim šetření s bariérou negativních emocí, stresových situací. Dieta (tabulka číslo 10) je kombinována s omezením pikantních, slaných a sladkých potravin, mouky a smažených. Kouření pacientů se musí zbavit závislosti.

Léčba lakunárního poškození mozku zahrnuje požadavky na léčbu jiných typů mrtvice, aktivity mohou být základní a specifické.

Základní terapie zahrnuje:

• pravidelné užívání antihypertenziv;
• kontrola funkce srážení krve;
• dekongestanty;
• antikonvulzivy.

• trombolýzy, prováděné co nejdříve po mrtvici, nejlépe v prvních 6-8 hodinách;
• léky ke snížení rizika tvorby krevních sraženin a antikoagulancií;
• neuroprotektory pro ochranu mozkových buněk.

Když je léčba správně zvolena a pacient dodržuje všechna lékařská doporučení, po několika měsících zmizí známky poškození mozku v mozku a obnovené ztracené funkce. Předpověď je relativně příznivá.

Přečtěte si více o farmakoterapii v článku.

Důsledky lakunární mrtvice

Pokud pacient, u něhož byla diagnostikována lakunární cerebrální ischémie, nesplňuje režim předepsaný lékařem a nekoná farmakoterapii doma, zvyšuje riziko negativních komplikací. Při mozkové mozkové příhodě mohou být tyto účinky následující:

1. Porušení paměti, výskyt selhání, pacient přestane rozpoznávat tváře milovaných osob a jejich jména.
2. Emocionální nestabilita, slzotvornost, nervozita až po hysterické záchvaty.
3. Dezorientace v prostoru a čase.

Aby se zabránilo vzniku takových komplikací, je nutné uvolnit nervový systém z nadměrného zatížení, sledovat hladiny krevního tlaku denně a přijímat potřebné léky, dodržovat dietu a udržovat tělesnou hmotnost pod kontrolou. Pokud existuje důkaz opakované mrtvice, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Pacienti, u nichž je riziko vzniku cévní mozkové příhody, by se měli každoročně podrobit úplnému vyšetření, včetně přijímání a vyšetření neurologisty, zobrazování pomocí magnetické rezonance a preventivních opatření. Důležitými body při udržování zdraví jsou sportovní (šetrně), časté venkovní aktivity a zbavování se špatných návyků.

Jste v nebezpečí, pokud:

• prožívání náhlých bolestí hlavy, blikajících much a závratě;
• tlakové "skoky";
• pocit slabosti a únavy rychle;
• naštvaný drobností?

To vše jsou předzvěstí mrtvice! E. Malysheva: "Včas pozorované příznaky, stejně jako prevence v 80% pomáhají předcházet cévní mozkové příhodě a vyhýbat se strašným následkům! Chcete-li chránit sebe a vaše blízké, musíte si vzít penny nástroj. »PŘEČTĚTE VÍCE. >>>