Lacunární infarkt mozku

Onemocnění je typ mozkové nekrózy. Charakteristickým znakem tohoto typu patologického stavu je jeho hluboká poloha v cévách mozku a malý průměr, který nepřesahuje 2 cm. Ischemické zaostření, které vzniklo během srdečního záchvatu, se nakonec změní na dutinu. Tato okolnost určila název nemoci.

V roce 1838 zavedl termín "lakunární infarkt" francouzský doktor Decambre. Tím myslel ohnisky v šedé hmotě mozku, připomínající oblasti změkčení, podobné dutinám. Vznik přesných diagnostických technik, jako je MRI a CT, umožnil důkladné prozkoumání tohoto typu nekrózy a doplnění informací o něm.

Lacunární mozkový infarkt má některé vlastnosti:

• Podle statistik je to 15% všech typů infarkčních stavů;
• Starší lidé trpící arteriální hypertenzí jsou pro ni citlivější;
• 100% detekce patologického zdravotního stavu je možná pouze za pomoci pitvy;
• Plavidla postižená lakunárním infarktem mají v průměru průměr 40-900 mikronů a nacházejí se v hluboké části mozku.

Mezi hlavní příčiny tohoto typu infarktu patří:

• Arteriální hypertenze jak v případě stability, tak v případě hypertenzní krize;
• Aterosklerotické poškození mozkových buněk;
• Vrozené abnormality nebo vady ve vývoji mozkových cév;
• Poruchy srdečního rytmu fibrilace síní;
• Diabetes mellitus, který může vést k diabetické angiopatii mozkových cév;
• Kouření, které přispívá k viskozitě krve a předurčuje tubulární formace oběhového systému ke křeči a zúžení.
• Lacunární mozkový infarkt prochází několika etapami:
• Nejsilnější, což je 3 dny;
• Ostroy, do 28 dnů;
• Předčasné zotavení, které je 6 měsíců po infarktu;
• Pozdní rehabilitace, která trvá asi 2 roky.

Toto rozdělení do období není závazné. Proto je tato klasifikace považována za podmíněnou.

Symptomy

Lacunární infarkt, na rozdíl od obvyklého, leží v hlubinách mozkové tkáně. To znamená, že mozková kůra zůstává nedotčena. Tato vlastnost anatomického umístění lakunární infarktové zóny často vede k tomu, že patologický stav není doprovázen ztrátou vědomí. Společné znaky s mozkovým infarktem nejsou vždy přítomny.

To znamená, že nemohou být žádné vady orgánů zraku nebo porušení písemných a řečových funkcí motorové koule. To je často důvod, proč není nemoc diagnostikována. Nebo se zjistila se zpožděním. Symptomy charakteristické pro lacunární infarkt budou:

• Symetrické zvýšení svalového tonusu celého těla;
• Konvulzivní syndrom;
• Ztráta paměti;
• Porucha funkce vyvážení;
• Poruchy stolice a močení.
• Tyto příznaky se nemusí objevit najednou, ale v průběhu času. Obvykle se to děje takto:
• Jednostranná slabost se objevuje u několika svalových skupin;
• Existuje porušení citlivosti jako hmatového, teplotního a bolestivého plánu;
• Objeví se syndrom "trápené ruky", který se vyznačuje parézou více než jednoho kloubu najednou.
• Klinický obraz může pokračovat v několika variantách po sobě jdoucích událostí. Takže lakunární infarkt má charakter:
• Motor, v němž je mobilita končetiny omezená;
• Citlivé, s poklesem různých typů náchylnosti v různých částech těla;
• Koordinátor, ve kterém je narušena funkce koordinace pohybů. Pacient trpí závratě, nestabilitou chůze;
• Souvisí s mentálním postižením. Zároveň se zpomalují duševní procesy, paměť a pozornost se snižují.

Důsledky

Komplikace po postižení lakunárního infarktu mozku mohou být velmi rozmanité. Budou záviset na následujících faktorech:

• Oblasti poškození mozku;
• Velikost místa poškození;
• Včasnost diagnostických opatření a přiměřenost léčby.
• Důsledky lacunárního infarktu mohou vést k takovým negativním komplikacím, jako jsou:
• Koordinační porucha;
• Porušení inteligence typem demencí;
• Ztráta paměti;
• Snížená schopnost analyzovat.
• Poruchy při močení a defekaci;
• Poruchy řeči;
• Změny v mentálním stavu člověka. Pro pacienta je charakteristický roztrhání, hysterie, deprese.

Diagnostická studie a taktika léčby

Rozpoznání lakunárního infarktu spočívá nejen v analýze stížností pacienta, ale i v použití instrumentálních technik. Patří sem:

• CT scan - výpočetní tomografie;
• MRI - zobrazování magnetickou rezonancí;
• EKG - elektrokardiogram;
• Ultrazvukové duplexní skenování, které umožňuje detekovat vadu cévní stěny.

Pomocí rentgenových metod pro vyšetření orgánů je možné získat virtuální části mozku, které poskytují pochopení rozšířeného obrazu stavu mozkové tkáně. Kromě instrumentálních metod se provádí laboratorní diagnostika. Obsahuje:

• krevní test: obecné a biochemické;
• analýza moči: obecně.

Léčba lakunárního infarktu vyžaduje základní terapii. Skládá se z použití následujících léků:

• Metabolické;
• Neuroprotektivní;
• Stimulátory cerebrálního oběhu.

Kromě toho bylo použití lékové terapie zaměřeno na léčbu základního onemocnění, které způsobilo lacunární infarkt. Ať už to je ateroskleróza, hypertenze nebo diabetes. Nejdůležitějším bodem léčby onemocnění je zřejmě rehabilitační období. To je způsobeno tím, že se lékař obvykle zabývá provedeným infarktem.

Komplex rehabilitačních procedur se skládá z celé řady aktivit. Jsou to lékařské, pedagogické, právní, sociální a psychologické. Nicméně, bez ohledu na oblast činnosti, která tato opatření patří, jsou všechny zaměřeny na obnovení ztracených funkcí mozku. Rehabilitační program se skládá z následujících principů:

• Nejdříve začátek oživení, který poskytuje nejplodnější rehabilitaci a pomáhá předcházet sekundárním komplikacím ve formě kontraktace nebo kongestivní pneumonie, tromboflebitida;
• Rehabilitaci by měl provádět odborník. Vzhledem k tomu, že nesprávná implementace programu může vést k zbytečné ztrátě drahocenného času, což pacientovi zbaví šanci na obnovu;
• Metodik, neurolog a fyzioterapeut, psychiatr, profesní terapeut a řečový terapeut v případě poruchy řeči se podílí na oživení;
• Rehabilitace nemůže být provedena bez pomoci příbuzných, kteří nejen morálně podporují pacienta, ale také pomáhají v každodenním životě.

Prognóza a prevence

Budoucí stav pacienta, který trpí lacunárním infarktem, závisí na mnoha faktorech. Obsahují:

• Věk pacienta;
• Přítomnost souběžných onemocnění;
• Včasnost poskytované léčby;
• Výskyt postižené oblasti.

Jediná mezera po infarktu způsobuje příznivé očekávání od odborníků. To znamená, že ztracené funkce se v průběhu rehabilitačních opatření postupně vrátí k pacientovi. Možná se nevrátí úplně, nicméně většina z nich se vrátí do normálu. Přesto mohou zbytkové účinky přetrvávat.

Neexistuje žádná specifická profylaxe proti infarktu. Neexistují žádné vakcíny nebo speciální pilulka, která vyléčí člověka z infarktu. Existuje však řada činností, které pomohou zabránit patologickému procesu. Je důležité si uvědomit, že existuje riziková skupina lidí předisponovaných k této nemoci. Známe-li to, je možné se pokusit vyhnout vzniku lacunárního infarktu.

Hlavním spouštěcím mechanismem, tj. Provokačním činitelem nekrózy, je nepříznivý životní styl, stres a stálé zatížení cílových orgánů, které jsou mozek, vaskulární síť a srdce. Nejdražší a nejvhodnější lék na prevenci infarktu je Aspirin. Tento lék, který je znám všem, má velmi důležitou vlastnost - antiagregát.

Jeho použití snižuje pravděpodobnost opakování srdečního záchvatu mnohokrát. Proto je často "Aspirin", což je první lék, který sanitka dává pacientovi, který měl infarkt. Pacient je požádán, aby okamžitě vysušil 250 mg drogy a předepsal po dlouhou dobu. Vezměte lék, který potřebujete, pouze v čisté formě. Ale kromě toho musíte změnit svůj životní styl. To zahrnuje následující zásady:

• Dodržujte dietu, která neobsahuje potraviny s vysokým obsahem cukru a cholesterolu;
• Monitorování krevního tlaku a jeho korekce v případě změn ukazatelů z normy;
• Zdržet se špatných návyků, jako je alkohol a kouření;
• Snižte faktor stresu, přepracování a stres;
• Nezapomeňte na fyzickou aktivitu;
• Zavolejte svého lékaře, pokud vidíte příznaky úzkosti.

Autor článku: Doktor neurolog nejvyšší kategorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Co je lakunární cerebrální infarkt

Lacunární infarkt mozku - to jsou patologické změny v hlubokých tepnách, jejich zablokování, což vede k výskytu malých (nejvýše 1,5 cm) ložisek krvácení. Po nějaké době se na jejich místě objevuje forma formace cysta, která se nazývá lakuna.

Nemoci, které zvyšují riziko mozkového infarktu

Následující příčiny lakunárního mozkového infarktu se liší:

1. Trvalý vysoký krevní tlak, chronická hypertenze. Nemoc se může objevit jak na pozadí arteriálních krizí, tak se stabilními indikátory.
2. Ateroskleróza mozkových tepen. Může se vyskytnout v důsledku abnormální diety obsahující živočišné tuky. U této onemocnění se tvoří plaky na koronárních stěnách, které brání toku krve.
3. Diabetes.
4. Tendence k tvorbě krevních sraženin.
5. Infekce mozkové tkáně.
6. Systémová vaskulitida.
7. Vrozené znaky mozkové tkáně.
8. Přenesený infarkt myokardu.

Kouření, které způsobuje spazmus cév, stejně jako obezitu, jsou také rizikovými faktory.

Klinický obraz onemocnění

Ve většině případů může být náhlá záchvat náhlý, rychle vedoucí k zablokování tepen, ale může trvat až pět dní. Ischemické ataky způsobující cerebrální cirkulaci v malých mozkových tepnách mohou být prekurzory.

Během útoku může být vysoký krevní tlak a zmatený srdeční rytmus. Jediné cysty - mezery nevedou k paralýze těla. Identifikace lakunární formy mozkového infarktu je zpomalována implicitní manifestací příznaků:

• Porucha motility je vyjádřena v neschopnosti pohybu končetin, jsou méně citlivé.
• Ztráta koordinace Pacient si může stěžovat, že před očima má všechno plavání, dochází k ustálené chůzi a dezorientaci.
• Lacunární forma onemocnění je charakterizována neurologickými poruchami vyjádřenými v poruchách paměti, schopnostmi analýzy, logickou logikou chybí, jinými procesy mozku jsou narušeny.

Pro okamžitou návštěvu lékaře je dostatečný projev jednoho z následujících příznaků mrtvice:

1. Ostrý projev slabosti nohou, mdloby, ztráta vědomí;
2. Zkreslení tváře, necitlivost poloviny těla, končetiny, narušení citlivosti kůže;
3. Obtíž řeči a porušení jejího vnímání;
4. Pacient zahájí závratě, pro něj je obtížné udržovat koordinaci pohybů;
5. V hlavě jsou silné bolesti;
6. Křeče, zvýšený svalový tonus.

Závažnost poruchy závisí na velikosti části mozku postiženého mrtvicí. Symptomy nemoci se mohou projevit ve snu a nesmí být doprovázeny ztrátou vědomí. Na rozdíl od rozsáhlých hemoragií mozku není lakunární forma doprovázena ztrátou vidění. Prognóza této choroby je nejpříznivější ve srovnání s jinými formami onk.

Co způsobuje infarkt mozku

Důsledky lakunárního mozkového infarktu závisejí na následujících faktorech:

• Rozdělení mozku, v němž došlo k krvácení;
• Velikost krbu;
• Jak rychle a profesionálně poskytovala lékařskou pomoc.

Nejčastěji onemocnění vede k následujícím odchylkám:

1. Zhoršená paměť a řeč.
2. Nekontrolovaná defekace a močení.
3. Pohyb se stává omezen, dochází k nejisté chůzi.
4. Vyvine se demence. Roky pozorování naznačují, že se u pacienta objevuje parkinsonismus po roce a později vaskulární demence.
5. Koordinace pohybu je také narušena po uplynutí doby.

Pravděpodobná změny v důsledku ischemické mrtvice jsou následující:

• Duševní poruchy. Pacient se může dostat do dlouhých depresivních stavů, uvědomí si, že se stal zatížením pro své blízké. Mohou existovat náznaky agresivity nebo naopak oškrabanost. Časté výkyvy nálad.
• Nedostatečná senzorická citlivost svalů na obličeji, pažích nebo nohou. Poruchy pohybu mohou být vyjádřeny slabostí nohou (budete muset pohybovat pomocí hůlky) nebo rukou (až do neschopnosti držet jídelníčky na vlastní pěst). Nervová vlákna se zotavují ještě pomaleji, takže pacient potřebuje dlouhodobou rehabilitaci, jehož cílem je obnovit citlivost končetin.
• Zhoršená paměť a řeč. Pacient zapomene na tváře, jména, telefonní čísla a adresy. Nemůžu mluvit normálně, vyslovovat nesouvislé fráze.
• Nedostatečná koordinace pohybů. Po záchvatu nemoci se chůze často mění, osoba často klesá a je závratě.

Prognóza onemocnění

Prognóza lakunárního mozkového infarktu je na rozdíl od jiných forem ischemické mrtvice nejpříznivější. V případě jediného případu onemocnění se obnoví téměř všechny funkční schopnosti organismu. Zbytková senzorická nebo motorická porucha způsobuje určité nepohodlí, ale s tím se můžete naučit žít.

U relapsů může být diagnostikován lakunární stav mozku. Tato komplikace je pozorována u většiny pacientů s vaskulární demencí. Pacient často do něj vstupuje, spadne do depresivního stavu.

Osoba po útoku na onemocnění má problémy s pamětí, často si nepamatuje adresu bydliště, neuznává příbuzné osoby, není schopna analyzovat situace, stane se neuspokojivá.

Diagnostika mozkového infarktu

Podezření na lakální mozkový infarkt u lékaře se může objevit na základě stížností pacienta. Úplný obraz této nemoci však lze získat pouze pomocí následujících výzkumných metod:

1. Především je to počítačová tomografie, která umožňuje získat virtuální víceúrovňový řez mozku;
2. Obecná laboratorní analýza krve a moči, jakož i analýza biochemie krve, přítomnost glukózy v ní, stanovení hladiny cholesterolu, indikátory srážlivosti;
3. EKG pro detekci poruch srdečního rytmu;
4. Ultrazvukové duplexní vyšetření umožňuje analyzovat stav stěn cévy, přítomnost plaků cholesterolu na nich a vrozené vady.

Základní taktiky léčby

Léčba léků závisí na závažnosti onemocnění.

Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, je pacientovi často předepsán aspirin (kyselina acetylsalicylová). Mohou být předepsány následující léky:

• K obnovení mikrocirkulace v krvi může být například Nicergolin ve formě injekcí předepisován dalším přenesením do léčby tabletami.
• S kardioembolickou formou mozkového infarktu se často předepisuje warfarin.
• Neurotrofie přispívají k eliminaci koroze mozku a obnovují jeho postižené struktury. Mezi ně patří: Cerebrolysin, Actovegin.
• V případě vývoje demence jsou předepsány léky anticholinesterázy: Prozerin, Neuromidin.
• Když parkinsonismus předepisuje léky, které snižují chvění v rukou, například Cyclodol.
• Vzhledem k tomu, že mozkový infarkt se nejčastěji objevuje na pozadí vysokého krevního tlaku, lékař předepisuje vhodné léky k jeho stabilizaci s ohledem na související nemoci, jako je diabetes nebo onemocnění ledvin. Pro léčbu hypertenze nelze přijmout silné léky, zejména toto pozorování platí pro starší pacienty. Snížení krevního tlaku by mělo být postupné.

Období rehabilitace po mozkovém infarktu závisí na závažnosti onemocnění a obvykle trvá od šesti měsíců do dvou let. Během tohoto období je důležitá péče a vytvoření zdravé atmosféry pro příbuzného pacienta.

Pacient po onemocnění ischemickou mrtvicí by měl dodržovat následující kroky:

• Dodržování zvláštní diety proti cholesterolu.
• Realizovatelná fyzická aktivita.
• Odmítnutí špatných návyků.
• Rehabilitace zahrnuje dodržování doporučení lékaře k léčbě vysokého krevního tlaku. Navíc, pokud existuje výrazné riziko embolizace, je pacientovi předepsána léčiva, která činí krev tenčí.

Takže lakunární mozkový infarkt je onemocnění poněkud mírnější formou v následcích než rozsáhlá mrtvice. Vyžaduje však naléhavou hospitalizaci a vyšetření, zejména v případě relapsů. Možná téměř úplné obnovení všech tělesných funkcí, s patřičným zacházením a dodržováním preventivních opatření.

Co je lakunární cerebrální infarkt

Lacunar infarkt - porážka malých perforujících tepen mozku. V důsledku toho dochází k narušení průtoku krve v cévách, což vede ke smrti tkání.

Název je spojen s tím, že tento proces je doprovázen vytvořením mezery - dutiny, která je lokalizována v hlubokých oblastech mozku.

Tato patologie znamená výskyt malých lézí - o průměru 15 až 20 mm, ale jsou velmi nebezpečné.

• Veškeré informace na tomto webu slouží pouze pro informační účely a NEPŘÍMÁ!
• Pouze Doktor může poskytnout EXACT DIAGNOSIS!
• Naléháme na vás, abyste se nedopustili samoléčebné léčby, ale zaregistrujte se u odborníka!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Nejčastějšími příčinami lakunárního mozkového infarktu jsou kardiogenní embolie a okluzní artérie.

Rizikové faktory

Zpravidla se onemocnění projevuje ve starší generaci - většina pacientů jsou lidé starší 60 let. Existuje také řada faktorů, které mohou stimulovat rozvoj patologie.

Patří sem následující nemoci:

• reumatické srdeční vady;
• arytmie - odchylky od normálního srdečního rytmu, stejně jako narušení vaskulární průchodnosti;
• infarkt myokardu;
• běžná onemocnění těla, u nichž by měl být diabetes rozlišován zvlášť.

Charakteristickým znakem patologie je absence akutní fáze, mdloba. Často se projevuje v noci, během spánku.

Symptomy

Vzhledem k závažnosti onemocnění, stejně jako k tomu, že se stává "mladším", měli byste znát příznaky, s nimiž je charakterizován, aby v případě potřeby poskytli odpovídající pomoc včas.

První známky lze pozorovat dokonce i 3-5 dní před nástupem útoku. Ty zahrnují vysoký tlak, významné skoky krevního tlaku na pozadí vysokého žilního tlaku. Osoba zůstává vědomá i během útoku, přestože léze postihují hluboké oblasti mozku.

Klasický projev patologie, který je pozorován téměř ve všech případech, je narušení svalů odpovědných za fungování jedné strany těla. Více než 50% případů poruch řeči, motorické koordinace, problémy s pohybem.

Důsledky onemocnění mohou být různé. V polovině případů, kdy je pacientovi poskytnuta včasná a přiměřená pomoc, může být prognóza příznivá. Velký význam má stupeň poškození, jakož i jaká konkrétní zóna byla poškozena.

Závada v lakunaru může způsobit následující účinky:

Proto je postižení v případě lakunárního mozkového infarktu velmi pravděpodobné.

Lokalizace

Ve většině případů jsou v bílé části mozkové tkáně, ganglií, vnitřních kapslí a talamu pozorovány léze v lakunárním infarktu. Tyto léze představují přibližně 80%. Dalších 20% tvoří léze mozečku a mozkového můstku.

Je známo, že léze v lakunárním infarktu se nikdy nezvětšily do mozkové kůry. Pokud dojde k změnám v perforovaných tepnách způsobených hypertenzí.

Patří sem:

• fibrinoidní nekróza;
• hyalinóza cévní stěny;
• přítomnost cholesterolu;
• plasmorfagie;
• nahrazení svalových a elastických struktur spojivky mozkové tkáně.

Tyto změny vedou k zablokování krevních cév, jejich zúžení a v důsledku toho k narušení průtoku krve, výživě tkání a jejich úmrtí.

Lacunový infarkt může být doprovázen různými příznaky, které se vyvíjejí v závislosti na umístění lézí.

Mezi nejčastější patří:

• se vyskytuje nejčastěji a představuje asi 55% případů;
• pozorováno, když je mezera umístěna uvnitř tkáně můstku, v zadním stehně vnitřní kapsy;
• průběh onemocnění je doprovázen plegií nebo paralýzou jedné poloviny těla naproti lokalizaci léze;
• nejsou pozorovány žádné další neurologické příznaky.

• podle statistik to představuje asi 21% případů;
• se rozvíjí s lézemi nacházejícími se v oblastech ventrálního thalamického ganglionu;
• změní se citlivost - reakce na teplotu, bolest, hmatový kontakt atd.;
• poruchy citlivosti ovlivňují hlavu, končetiny, tělo. Obvykle časem oslabují nebo úplně zmizí.

• Tento syndrom je typický pro situace, kdy jsou uvnitř Pons, zadní kyčle vnitřní kapsy, pozorovány léze;
• Doprovodné příznaky jsou: středně svalová slabost, rozšíření na horní a dolní končetiny, pyramidální poruchy, ataxie.

• jeden z vzácných syndromů;
• způsobené umístěním mezer v bazálních vrstvách nervové tkáně můstku;
• projevující se poruchy řeči, nestabilita při chůzi, porušení práce horní končetiny;
• v některých případech se objevuje plegie nebo paralýza svalů končetin, hlavy.

Vzácné, ale pravděpodobné syndromy:

• hyperkinetické, u nichž dochází k nekontrolovaným pohybům končetin;
• pseudobulbarový syndrom;
• chůze po malých schodech;
• nekontrolovatelné nutkání močit;
• parkinsonismus;
• hemiparéza a hemiestézie.

Diagnostika lakunárního infarktu mozku

Je-li podezření na lacunární infarkt, měl by být pacient pod neustálým dohledem specialistů. Počáteční testy a diagnostické testy by měly potvrdit přítomnost arteriální hypertenze. Závažnost symptomů se může během několika hodin nebo dnů po útoku zvýšit.

Samotný útok často překonává osobu ve snu. V tomto případě můžete dokonce i večer pozorovat "první zvony": migrénu a vysoký krevní tlak. Nicméně, většina lidí nevěnuje zvláštní pozornost těmto příznakům, protože jsou přičítány normální únavě. Ráno se vyznačuje svalová necitlivost, slabost, dezorientace.

S včasnou asistencí může obnovení trvat až šest měsíců. Diagnostika se provádí pomocí MRI a CT.

Patogeneze infarktu myokardu je popsána v následující publikaci.

Díky němu jsou určeny rozměry mezery, po které je provedena diagnóza a připravován program léčby, který se zbavuje arteriální hypertenze.

Rozdíly

Lacunar infarkt je typ ischemického infarktu. Charaktertický klinický a morfologický obraz jej odlišuje od ostatních druhů.

Významnou roli ve vývoji lakunárního infarktu mohou hrát jednotlivé anatomické rysy těla - pokud je nedostatečně vyvinutý přísun krve.

Hlavní příčinou lakunárního infarktu je dlouhotrvající arteriální hypertenze. Současně závažnost symptomů závisí nejen na velikosti krevního tlaku, ale také na vlastnostech organismu, což ovlivňuje nárůst diastolického tlaku, při kterém nedochází k normálnímu poklesu tlaku během spánku.

Pro lakunární infarkt je doprovázena přítomností specifických znaků:

• náhodná detekce, neboť patologie může být téměř asymptomatická;
• být v plném vědomí i v akutní fázi onemocnění;
• absence známky poškození kortikálních struktur mozku: nedochází k porušení funkce řeči, paměti, ztráty schopnosti číst, psát;
• s vysokou pravděpodobností je možné prakticky úplné zotavení, což nevyžaduje dlouhou dobu.

Současně, pokud má pacient rozptýlené poškození mozkové tkáně, mohou se příznaky nejen objevit, ale postupně se stávají čím dál výraznějšími.

Mezi tyto příznaky patří: poruchy paměti, zvýšený svalový tonus, neschopnost řídit proces močení.

Léčba a prevence

Léčba lakunárního infarktu, na rozdíl od ischemické, zahrnuje použití pouze základní terapie. V tomto případě nejsou metody diferencované terapie (trombolýza) relevantní.

Léčba zahrnuje následující činnosti:

• eliminace hlavního vaskulárního onemocnění (může to být diabetes, hypertenze, ateroskleróza);
• normalizace krevního oběhu;
• užívání neuroprotektiv, stejně jako léků, které zlepšují metabolismus.

Nebezpečí vývoje onemocnění je v současném tempu života výrazně zvýšeno: stresové stavy, výrazné zatížení na cévách a srdci.

Nejlepším nástrojem, který lze použít k prevenci lakunárního infarktu, je aspirin. Doporučuje se použít v čisté, rozpuštěné formě.

Doporučujeme dodržovat zdravý životní styl:

• dodržujte dietu, strava, kromě potravin s vysokým obsahem špatného cholesterolu, cukru;
• užívají léky, jejichž účinnost je zaměřena na posílení stěn mozkových tepen;
• neustále monitorovat hladiny krevního tlaku;
• vzdát se špatných návyků a držet se mírně aktivního životního stylu a snaží se trávit více času venku.

O léčbě infarktu myokardu doma si přečtěte.

Budeme mluvit o mozkovém infarktu dále.

Je nutné chránit se před stresem, rozvíjet zvyk odpočinku, dodržovat režim. Také jako prevence se doporučuje podstoupit vyšetření MRI jednou ročně, aby se včas zjistily jakékoli nepravidelnosti v plavidlech.

Lacunární infarkt mozku - co to je a co je nebezpečné

Co to je - lakunární mozkový infarkt? Není to nic jiného než ischemická mozková cévní mozková příhoda, která má své vlastní fyziologické a anatomické rysy, a proto se nazývá lacunar.

Tato forma cerebrálních cévních onemocnění byla zjištěna díky objevu a uvedení do praxe technik, které umožňují specialistům vidět změny v počítačovém zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) v mozku.

Charakteristika takové mrtvice

Jedná se o akutní cirkulační poruchy v mozku, které se vyvíjejí v hlubokých tepnách mozku. Ohniska mají malý průměr, asi 1-1,5 cm. Časem se na místě malého podílu ischémie tvoří cysta, mezera, takže tento typ mrtvice byl nazýván lakunárním infarktem.

Podle speciální lékařské literatury tvoří 15% všech mrtvic infarktové infarkty. Studium problému v různých časech ruští vědci - neurologové: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Díky jejich úsilí bylo zjištěno, že četnost problémů pro osoby s tělesným postižením (25-64 let) je 1-3 případy na 1000 obyvatel.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčiny mezery jsou:

1. Arteriální hypertenze. Vývoj lakunárního infarktu je možný jak s krizí, tak se stabilním arteriálním tlakem.
2. Ateroskleróza mozku. Navzdory přítomnosti aterosklerotických lézí hlavních tepen hlavy není ve většině případů zjištěna významná stenóza.
3. Kombinace aterosklerózy a hypertenze.
4. Vrozené znaky nebo malformace mozku.
5. Lacunární mozková příhoda může být způsobena mikroembolismem malých tepen. K tomu dochází s některými poruchami rytmu (fibrilace síní) po infarktu myokardu.
6. Diabetes. Zvýšená hladina glukózy v krvi způsobuje specifické diabetické léze - angiopatiu cév, včetně mozku. Průběh aterosklerózy je přímo úměrný závažnosti diabetu.
7. Kouření Nikotin zvyšuje viskozitu krve a způsobuje spazmus (zúžení) krevních cév.

Klinika: příznaky a příznaky

Obvykle onemocnění pokračuje bez ztráty vědomí. Vzhledem k chudobě symptomů je často diagnostikováno pozdě. V době srdečního záchvatu může dojít ke zvýšení krevního tlaku nebo k poruchám rytmu. Jediné mezery vykazují neurologické příznaky, které nevedou k úplné nehybnosti a potřebě vnější péče.

Varianty klinických příznaků:

1. Motorový lakunární infarkt. To se projevilo mírným omezením pohybu jedné nebo obou končetin.
2. Citlivý infarkt. Jedná se o snížení citlivosti poloviny těla nebo končetiny.
3. Koordinační mrtvice. Koordinační abnormality jsou zjištěny. Pacient si stěžuje na závratě, nejistou chůzi kvůli nejistotě.
4. Lacunární infarkt, projevovaný intelektuálními poruchami: zpomalení myšlenek, ztráta paměti, pozornost.

Jiné možnosti jsou možné s kombinací popsaných klinických příznaků nebo naopak s absencí jakýchkoli příznaků.

Nebezpečí a následky

Roky pozorování ukázaly, že jedna třetina pacientů po takových poruchách cerebrální cirkulace rozvíjí parkinsonismus o rok později a v dlouhodobém časovém období - demenci nebo jiným způsobem vaskulární demence.

Dalším fenoménem se často považuje důsledek deprese, péče o nemoc. Obvykle se to stane, když se objeví více mezer.

Klasifikace

Klinická klasifikace je založena na klinických příznacích a je diskutována v části o symptomech lakunárního srdečního záchvatu.

Ve vývoji onemocnění jsou:

• nejaktivnější období je první 3 dny;
• akutní - 28 dní;
• brzké zotavení - příštích 6 měsíců po poruše cirkulace;
• pozdní zotavení - po dobu 2 let.

Kvůli nudným příznakům a nepřítomnosti výrazných poruch motoru a senzorických poruch je velmi obtížné popsat vlastnosti každé mezery. Toto oddělení má tedy vedlejší význam.

Diagnostika

Podezření na lakunární infarkt může být na základě stížností pacienta. Nicméně je možné po důkladném prozkoumání pomocí špičkových technologií s důvěrou o povaze poškození mozku mluvit naprosto důvěrně.

To je obvykle tomografie vyšetřující mozku na různých úrovních. Zařízení provádí krok za krokem virtuální řezy.

Signál ze struktur lidského těla je přiváděn do osobního počítače radiologa a je přeměněn na obraz. Čím menší je pitch, tím vyšší je pravděpodobnost detekce mezery.

Současně je nutné provést hledání příčin infarktu. Diagnostický komplex je následující:

1. Obecné klinické vyšetření krve a moči. Krevní test glukózy. Biochemická analýza, stanovení cholesterolu a lipoproteinů, indikátory systému koagulace krve.
2. Elektrokardiografie pro diagnostiku poruch rytmu (tabulka pro dekódování a EKG normy u dospělých naleznete v jiném článku).
3. Ultrazvukové duplexní skenování. Ultrazvuk umožňuje vidět stěnu cévy s vrozenými vadami a příznaky aterosklerózy.

Taktická léčba

Pro vhodnou léčbu a v budoucnu k prevenci recidivujících poruch mozkové cirkulace jsou pacienti předepisováni aspirin ke snížení agregace krevních složek (lepení a tvorba krevních sraženin) a zlepšení jejich tekutosti. Nejvíce přijatelná dávka je 75 mg kyseliny acetylsalicylové, vyrobené speciálně pro tento účel.

Normalizace krevního oběhu je dosažena předepisováním léků, které zlepšují mikrocirkulaci. Optimální volbou jsou Nicergolin, Vinpocetin a pentoxifyllin. Za prvé, intravenózní injekce kapaliny s přechodem na dlouhodobý příjem tabletových forem.

Současně se doporučují neurotrofy - léky, které optimalizují přívod kyslíku do mozku a stimulují regeneraci. Jedná se o přípravky Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline a Ginkgo Biloba (memantin, tanakan, bilobil).

S vývojem příznaků demence a vznikem lacunárního stavu jsou anticholinesterasové léky a prekurzory acetylcholinu, biologicky aktivní látka, zapojeny do vedení impulsů podél nervových kmenů. Jedná se o prozerin, neuromidin, galantamin v požadovaných dávkách.

Při parkinsonismu musí pacient užívat specifické léky ke snížení třesu (cyklodol, amantadin).

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou je hypertenze, může být její přiměřené snížení považováno za jednu z vazeb v procesu léčby. Terapeut a kardiolog vybere vhodnou dávku a kombinaci léků. Při určování opravné schématu se považuje věk pacienta a přítomnost významných chorob spojených s tímto onemocněním: diabetes mellitus, chronické onemocnění ledvin.

Prognóza a prevence

Úloha aspirinu a jiných léků na ztenčení krve byla zmíněna výše. Nicméně, aniž by došlo k nápravě životního stylu, je nemožné změnit obvyklé postoje týkající se výživy a špatných návyků, úspěšný boj proti důsledkům lacunárního infarktu, prevence lakunárního stavu a vaskulární demence.

Co to znamená:

1. Zvýšená motorická aktivita, pokles stravy, potraviny obsahující cholesterol.
2. Ukončení kouření a zneužívání alkoholu. Sklenici suchého červeného vína je povoleno bez dalších kontraindikací.
3. Absolutní dodržování všech doporučení pro léčbu hypertenze a diabetu.

Detekce příznaků aterosklerotických lézí během ultrazvukového duplexního vyšetření, vysoké hladiny "špatného" cholesterolu a lipoproteinů jsou indikace pro předepisování hypocholesterolu a léků snižujících hladinu cholesterolu.

Tyto léky užívají po dlouhou dobu pod kontrolou biochemické analýzy krve kvůli jejich hepatotoxicitě. Pokud existuje výrazná, více než 70% stenóza hlavních tepen, doporučuje se poradit s cévním chirurgem.

Prognóza závisí na disciplíně ze strany pacienta a jeho příbuzných, kteří by měli mít zájem o obnovení a prevenci vývoje intelektuálních poruch u pacienta.

Špatně identifikovatelný a poměrně nebezpečný lacunární mozkový infarkt

Při vývoji akutní ischémie v mozkové tkáni mohou vznikat malé dutiny - mezery. Jsou doprovázeny lehkou a mírnou intenzitou pohybu, řeči, citlivosti. Následně u pacientů se sníženou ztrátou paměti zpomaluje proces myšlení. Pro léčení se používají neuroprotektory, cévní léky a činidla proti krevním destičkám.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny lakunárního infarktu mozku

Vývoj této mrtvice nejčastěji vyvolává arteriální hypertenzi. V těžkých případech hypertenze dochází ke změnám v perforovaných tepnách - ukládání lipidových komplexů, nahrazení svalových a elastických vláken vláknitými, nekrózními ložisky ve stěnách. Angiopatie je doprovázena zesílením stěn, poklesem lumen cév, poklesem výživy v oblasti mozku. Ischemie a buněčná smrt vedou k tvorbě malých dutin - mezery.

Děrovací tepny mají malý průměr (asi 2 mm) a délku až 10 mm. Dodávají bílou látku krví, propojí nádoby kůry a centrální část mozku do jediné sítě. Plocha mrtvice je ve většině případů umístěna v subkortikální oblasti, vnitřní části nebo v mozku. Cerebrální mikroangiopatie může také vést k:

• aterosklerotické změny;
• zneužívání alkoholu;
• chronické onemocnění plic;
• selhání ledvin;
• diabetes mellitus;
• infekce;
• autoimunitní onemocnění.

Postinfarkční kardiální skleróza, síňový flutter, defekty chlopní mohou způsobit tromboembolizmus mozkových cév nebo karotid, vertebrálních tepen a následnou lakunární mrtvici.

A tady více o ischemické mozkové cévní mozkové příhodě.

Symptomy patologie

Nástup onemocnění je akutní nebo postupný, v prvním případě se příznaky zvyšují o 1-1,5 hodiny a ve druhé se objevují ohniskové poruchy po dobu 3-5 dnů. Někdy přechodné ischemické záchvaty předcházejí lakunární mrtvici. Na rozdíl od normálního mozkového infarktu, s lakunar není žádné nevolnost, zvracení, ztráta vědomí, silná bolest hlavy.

Charakteristické znaky této patologie:

• částečné narušení pohybu a citlivost končetin;
• potíže při koordinaci pohybů, polykání;

Snadná ataxie v ruce

Průběh lakunární mrtvice není těžký, jsou známy varianty skrytých "tichých" lézí mozku. Tato situace se nepovažuje za příznivou, neboť při absenci včasné diagnózy a složité léčby se objevují další závažné poruchy paměti, vnímání a zpracování informací, neschopnost cíleného pohybu.

Co je nebezpečný lacunární infarkt

Po dlouhou dobu byl tento typ srdečního záchvatu považován za benigní vývojovou možnost. Ale pozorování pacientů, kteří dokonce utrpěli mírný typ akutní mozkové ischémie, ukázali, že jejich poruchy kognitivní funkce postupovaly s časem, snížily jejich intelekt, objevily se známky třesání končetin, jako je parkinsonismus, se objevily duševní poruchy.

Diagnostické metody

K identifikaci této choroby je třeba vzít v úvahu přítomnost:

• hypertenze;
• srdeční arytmie;
• diabetes;
• dyscirkulační encefalopatie;
• ischemické ataky;
• mírné nebo středně závažné neurologické poruchy;
• mikroangiopatie vaskulárních cév - zúžení arteriol a expanze centrální žíly.

Abychom viděli zaměření destrukce mozkové tkáně, měl by být proveden MRI nebo CT vyšetření, ale s průměrem dutiny 1-5 mm, jeho detekce představuje významné potíže. V takových případech berte v úvahu pouze klinické projevy, které také nejsou vždy dostatečné.

Léčba lakunárního infarktu mozku

První věc, kterou potřebujete k dosažení stabilizace krevního tlaku. Pro tento účel jsou nejúčinnější inhibitory ACE. Perindopril, protože chrání proti progresi kognitivních (kognitivních) poruch. Léky jsou dostupné pod obchodními názvy Prestarium, Prenes, Stopress. Používá se samostatně nebo v kombinaci s Arifonem. Zobrazují se také léky z následujících skupin:

Co je nebezpečný lacunární mozkový infarkt: účinky a příznaky

Pokud osoba vyvinula lakunární mozkový infarkt, následky mohou být poměrně závažné, dokonce i při poruchách řeči a při vývoji paralýzy končetin. Cévní mozková příhoda je nejčastější příčinou předčasné smrti obyvatelstva. Poškození mozku se projevuje v důsledku akutního narušení cerebrálního oběhu.

Mrtvice není nezávislou chorobou, ale je důsledkem jiné patologie (hypertenze, trombózy, tromboembolie). Existují 2 formy mrtvice: hemoragické a ischemické. Lacunární infarkt je v druhém typu. Jaká je etiologie, klinika, léčba a důsledky lakunárního mozkového infarktu?

Vlastnosti lakunárního infarktu

Mozok se živí tepnami. Jsou velké, střední a malé. V lacunárním typu mrtvice se vytvoří malá infarktová ložiska o velikosti 10-15 mm. K tomu dochází kvůli zablokování malých tepen mozku. Ve všeobecné struktuře mozkových infarktů je podíl lakunárního infarktu asi 20%. Tato patologie je častější ve stáří. Čím je člověk starší, tím vyšší je riziko vývoje akutního porušení cerebrálního oběhu. Lacunar typ poškození mozku je menší mrtvice. V tomto případě jsou neurologické poruchy dočasné. Ve většině případů je funkce nervového systému obnovena.

Lacunární mrtvice je odlišná v tom, že se projevuje pouze ohniskovými neurologickými příznaky. Meningeální a mozkové příznaky chybí. Často tato patologie pokračuje bez povšimnutí pacientem a je náhodně detekována během CT nebo MRI mozku. U tohoto typu ischemické mrtvice se na pozadí akutního nedostatku kyslíku vytvářejí v tloušťce mozku malé dutiny, nazývané mezery. Foci jsou nejčastěji lokalizovány v bazálních gangliích, základně můstku.

Etiologické faktory

Jaké jsou příčiny lakunárního infarktu mozku? V současné době jsou hlavními etiologickými faktory této patologie následující:

• hypertenze;
• ateroskleróza mozkových tepen;
• přítomnost krevních sraženin;
• tromboembolizmu.

Hlavním důvodem je vysoký tlak. Nedodržování doporučení lékaře, nepravidelné užívání antihypertenziv, časté hypertenzní krize - to vše jsou výchozí faktory pro vznik lakunárního infarktu mozku. Primární arteriální hypertenze je způsobena poruchou srdce.

Příčinou může být IHD, infarkt myokardu.

Společnou příčinou zablokování tepen je ateroskleróza. Vyskytuje se na pozadí špatné výživy a poruch metabolismu lipidů. Současně se vytvářejí desky na vnitřní stěně cévy, které omezují lumen tepen a podporují agregaci trombocytů.

Mezi další možné příčiny infarktu patří infekční onemocnění malých krevních cév mozku, autoimunitní patologie. Hlavní příčinou lakunárního infarktu je akutní nebo subakutní narušení hemodynamiky. V této situaci mluvíme o hypertenzní krizi. Tento stav je charakterizován zvýšením krevního tlaku na hodnoty, které jsou pro pacienty neúnosné. Každá osoba má vlastní kritéria pro rozvoj krize.

Existuje řada předisponujících faktorů, které přispívají k rozvoji infarktu. Patří mezi ně: kouření, zneužívání alkoholu, malý počet kolaterálů mezi tepnami, přítomnost cukrovky, nezdravá strava, stres, poruchy srdečního rytmu, dědičná predispozice, stará nebo stáří. Nadváha a hypodynamie jsou také rizikovými faktory. Lacunární infarkt se objevuje častěji u mužů. Osoby starší 85 let mají nejvyšší riziko mrtvice.

Klinické projevy

Příznaky lakunární mozkové mrtvice jsou různé. Lacunární mrtvice je charakterizována ohniskovými příznaky. To je způsobeno tím, že se v mozku vytvářejí mezery, aniž by to ovlivnilo mozkovou kůru a plášť. Ve většině případů se tato forma mozkového infarktu vyvíjí přechodně. Následující znaky jsou charakteristické:

• poruchy pohybu;
• obtížnost řeči;
• zhoršená citlivost pokožky;
• zvýšený svalový tonus;
• křeče;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• změna chůze;
• dysfunkce panvových orgánů;
• poškození paměti.

Cvičení může lidem nepovšimnout. Vědomí není narušeno. Symptomy se často vyskytují během spánku. Nejčastěji dochází k mrtvici motoru. Je charakterizován pouze pohybovými poruchami. Když k tomu dojde, pareze končetin, svalů obličeje. Nejčastěji je paréza jednostranná. Závažnost těchto porušení je určena velikostí oblastí nekrózy mozku. Při porážce thalamu se mohou objevit senzorické poruchy. Toto se projevuje formou změn v citlivosti a parestéziích.

Někdy jsou smyslové a motorické poruchy vzájemně kombinovány. Pro lakunární mozkový infarkt je typický příznak nešikovné ruky. Ten může být kombinován s dysartriíí (porucha funkce řeči). Tyto příznaky mohou naznačovat zapojení do zakládání mostu. Příznaky mrtvice se nevyskytují okamžitě, ale po nějaké době. To dělá diagnózu obtížné. Na rozdíl od rozsáhlých mrtvých bodů nedochází k poškození zraku. Uvažovaná forma mozkového infarktu má nejpříznivější průběh a prognózu života.

Důsledky mozkového infarktu

V lacunárním infarktu mozku jsou účinky odlišné. Závisí na následujících faktorech:

• oblasti poškození mozku;
• hodnoty oblasti infarktu;
• včasná diagnostika a přiměřenost péče.

Nejčastějšími následky lakunární mrtvice jsou:

• porucha paměti;
• vývoj demence;
• porušení procesu defekace a močení;
• hypersalivace;
• tuhost pohybu;
• ohromující chůze;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• zhoršení řeči.

Duševní stav postižené osoby se často mění. Stane se zběsilý, hysterický. Všechny tyto změny, na rozdíl od rozsáhlé mrtvice, nepředstavují ohrožení života. Kvalita života se však výrazně zhoršuje. Někdy trvá několik let, než se obnoví funkce motoru a řeč.

Diagnostická opatření

Léčba se provádí až po vyšetření pacienta. Diagnostika zahrnuje:

• MRI nebo CT vyšetření mozku;
• průzkum pacientů;
• externí vyšetření;
• měření krevního tlaku, počítání impulzů;
• měření teploty;
• poslouchat srdce a plíce;
• EKG;
• detekce meningeálních příznaků;
• vyšetření krve a moči;
• studium složení krevních lipidů;
• angiografie.

V procesu průzkumu je velmi důležité identifikovat rizikové faktory pro vývoj cévní mozkové příhody u pacienta (hypertenze, ateroskleróza, krize a dříve postižený srdeční záchvat). K vyloučení masivního srdečního záchvatu se určují meningeální příznaky (Kernig, Brudzinsky). Hlavní diagnostickou metodou je CT nebo MRI. S jejich pomocí můžete detekovat léze (mezery), jejichž velikost může být od 0,1 cm do 2 cm.

Lékařská taktika

Léčba této patologie by měla být komplexní.

Léčba je zaměřena na zlepšení krevního oběhu, normalizace krevního tlaku, zlepšení kognitivních funkcí.

Základní terapie zahrnuje:

• použití neuroprotektiv (Cerebrolysin);
• použití antihypertenzivních léků (při vysokém tlaku);
• oxygenace krve a normalizace vnějšího dýchání;
• použití dusičnanů (v případě IHD);
• eliminaci mozkového edému;
• normalizace acidobazické rovnováhy;
• použití symptomatických látek.

Pro léčbu a prevenci re-lakunární mrtvice se používají antiagregační činidla ("aspirin").

V případě arteriální embolie může být podáván warfarin. Abyste zabránili rozvoji demence, lékař může předepsat následující léky: Neuromedin, Gliatilin, Memantine. Pokud osoba vyvine depresi a pseudobulbarový syndrom, lze použít fluoxetin a amitriptylin. Když je detekována ateroskleróza, léčba zahrnuje prodloužené užívání statinů. Infarkt lakunárního mozku tak neprochází bez stopy.

Jeho prognóza je relativně příznivá.