Lacunární mrtvice je nebezpečná, ale ne fatální nemoc.

Existují dva hlavní typy mrtvice (mozkový infarkt): ischemická a hemoragická. Ischemická cévní mozková příhoda je hladovění neuronů a glie, ke kterým dochází kvůli zastavení průtoku krve v některých částech mozku a hemoragické - kvůli krvácení způsobené prasknutím cév.

Popis choroby

Lacunární mrtvice je typ ischemické formy onemocnění. Pacient zaklopil kapiláry perforovaných tepen - nejmenších nádob.

Zároveň trpí pouze kapiláry hlubších vrstev mozku - bazální jádra, thalamus, cerebellum, pons a mozková kůra, která je zodpovědná za duševní činnost.

Proč je tato nemoc pojmenována?

Proč se tento typ onemocnění nazývá lacunar? Malé krevní sraženiny nedrží stěny cév, ale změkčují a vystupují. Z tohoto důvodu se v mozkové tkáni vytvářejí mezery (přeložené jako "jezero"). Zřídka přesahují 0,1-2 cm v průměru, ale představují pro člověka velké nebezpečí, protože ostrý skok v krevním tlaku, poranění hlavy, nedostatek spánku a tvrdé fyzické práce mohou vést k prasknutí mezery - a pak dojde k lakunárnímu mrtvici.

Rizikové faktory

Především je to špatný stav plavidel, který může být způsoben zraněním, nezdravou stravou, špatnými návyky nebo sedavým životním stylem.

Věkový faktor

Všechny patologické stavy spojené s kardiovaskulárním systémem se často vyskytují u lidí s hypertenzí a aterosklerózou. To znamená, že nejčastěji se objevuje lakunární cerebrální infarkt u starších osob. Nedávno se však lidé s nejaktivnějším věkem ve věku 30-35 let stali pravděpodobněji postiženi touto chorobou, což způsobuje, že tato patologie je pro společnost zvlášť nebezpečná.

Porušení orgánů, které zvyšují riziko onemocnění

To je obzvláště běžné mezi těmi, kteří zneužívají sladkosti a živočišné tuky, stejně jako ti, kteří konzumují nedostatečné množství bílkovin, diabetiků, milovníků alkoholu a tabáku. Ale to neznamená, že jen nezdravý životní styl může vést k nemoci.

Infekční a alergické onemocnění, dědičné onemocnění hlavových cév, revmatismus, infarkt myokardu, srdeční vady jsou také rizikovými faktory.

Místo bydliště, pohlaví, státní příslušnost

U populace není toto onemocnění neobvyklé: 0,1-0,4% všech lidí. Jedná se o lakunární typ onemocnění, který lékaři nacházejí u 15% pacientů s mozkovou mrtvicí, u 75% těch, kteří trpí cerebrální ischémií. Lidé ve městech trpí krvácením v lebeční dutině častěji než v důsledku vesmírných prasklin. Muži - více žen. Obyvatelé Ruska trpí častěji než Američané a Evropané.

Symptomy

Buďte opatrní a pozorní: lakunární forma onemocnění je nebezpečnější než jiné typy mozkových infarktů v důsledku absence jasně definovaných příznaků.

Pacient během krvácení neztrácí vědomí, dobře vidí a slyší, je schopen se pohybovat nezávisle, jeho řeč a duševní schopnosti jsou v pořádku. Kromě toho se nejčastěji vyskytuje v spánku lakunární mrtvice.

Tyto značky se vždy objevují pozdě. Obvykle se to stane následujícího dne:

• Pomalé oslabení nebo ztráta pohybu svalových skupin, klouby oslabují, pacient cítil letargii;
• Je těžké mluvit (s porážkou v centru Broca), paměť se zhoršuje;
• Pacient se začíná otřásat, dělá nějaké rušivé pohyby, které nemůže ovládat. K dispozici jsou záchvaty. Parkinsonova nemoc může nastat;
• Citlivost kůže je narušena - obvykle pouze v jedné polovině těla, vlevo nebo vpravo - záleží na tom, která hemisféra se vyskytla v polokouli. Pokud selže nádoba v levé hemisféře, selže pacientova pravá strana těla a naopak. Tento stav se nazývá hemiplegie;
• Schopnost zachovat rovnováhu je porušena, chůze se "opil";
• Stává se pro pacienta těžké psát a jíst s lžičkou kvůli syndromu "nepříjemné horní končetiny";
• Pacient ztrácí kontrolu nad močením a defekací. Diagnóza je "uregence" - nutkání vyprázdnit močový měchýř není možné. Je třeba používat speciální podložky nebo pleny;
• Může dojít k problémům s požitím jídla. Jídlo vstupuje z hltanu do jícnu, ale do průdušnice. To vede nejen k vyčerpání a dehydrataci, ale ik pneumonii.

Důsledky

Účinky krvácení v mozku mohou být velmi závažné. Někdy se člověk musí znovu naučit základní věci: číst, používat domácí spotřebiče, jíst s lžící, chodit bez pomoci. Lidská psychika se mění bez uznání: stává se náladová, podrážděná nebo náladová.

Co je lacunární ischemická mrtvice a její příčiny

Lacunární mrtvice je typ ischemické mozkové mrtvice, která se vyvíjí na pozadí vysokého tlaku.

Je to způsobeno poškozením perforovaných tepen mozku, což vyvolává vzhled malých patologických ložisek v hlubinách mozku, obvykle v bílé hmotě (u 80% pacientů) - nazývají se jim mezery. Mohou mít zaoblený nebo nepravidelný tvar, jejich průměr se pohybuje od 1 mm do 2 cm.

Vzdělání o velikosti 1,5-2 cm je považováno za obří a zřídka diagnostikované. Poprvé termín "lacuna", což znamená "jezero", na konci 19. století, představil Fandal, který odhalil podobné tumory u starších pacientů s arteriální hypertenzí.

Patologické vlastnosti

Lacunární ischemická mozková mrtvice byla popsána v roce 1965 jako projev hypertenzní encefalopatie.

S rozvojem tohoto typu patologie u pacientů netrpí mozkovou kůrou. Lacuny jsou lokalizovány:

• v bílé hmotě, hlavních nervových uzlech, vnitřní kapsli a optickém tuberkulu;
• v cerebellum a pons.

Na rozdíl od jiných typů cévní mozkové příhody, s vývojem lakunární formy, nedošlo k porušení v bazilární tepně, ale v kapilárách, jejichž velikost je jen několik desítek mikronů. Jsou lokalizovány uvnitř mozku a jejich funkcí je zajistit tok krve v tomto orgánu.

Následující charakteristika léze perforovaných tepen je charakteristická:

• v případě poškození je téměř nemožné je nahradit pomocnými nádobami;
• patologické lokální lokality, velikost poškození maximálně 2 cm;
• mikroanalýzy, které mohou způsobit krvácení, mohou nastat;
• V těchto plavidlech nejsou plaky cholesterolu.

Etiologie onemocnění

Příčiny lakunární mrtvice jsou následující:

• nekompenzovaná arteriální hypertenze s náhlými tlakovými skoky, krize v nepřítomnosti nebo nesprávné léčbě;
• diabetes mellitus, u kterého je narušován metabolismus sacharidů a elektrolytů;
• patologické stavy, při nichž dochází ke zrání srážení krve a hrozí riziko vzniku krevních sraženin včetně erytromie, rozsáhlé poranění a popáleniny, šok, dehydratace způsobená dlouhodobým zvracením a průjem;
• zánět cév, vyvolaný infekcí nebo alergií a vedoucím k poškození krevního oběhu;
• ateroskleróza, při které dochází k porušení krevního oběhu, v důsledku toho mozku nedostává živiny v správném množství, což způsobuje rozvoj hypertenze;
• genetické změny v struktuře stěn tepny.

Někdy to není ischémie a tkáňová nekróza, která může vyvolat onemocnění, avšak v blízké oblasti se vyskytují menší krvácení, v důsledku čehož pronikající cévy se zhutní, množství hyalinu klesá, drží se dohromady.

Klinický obraz

Onemocnění může nastat ve formě mikroskopu nebo bez jakýchkoli klinických projevů. Může se vyvinout v jakémkoli věku. Byly popsány případy onemocnění u pacientů, kteří právě dosáhli věku 25 let.

Vlastnosti patologie:

• mrtvice se vyvíjí pouze na pozadí hypertenze;
• žádné bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, ztuhlý krk, ztráta vědomí nebo jeho poruchy;
• neurální příznaky se postupně zvyšují po dobu 2-48 hodin (obvykle se poruchy u pacienta vyvine během nočního spánku a ráno se probudí s příznaky mrtvice);
• prognóza této choroby je příznivá, po útoku dochází k úplnému nebo částečnému navrácení mozkové funkce;
• studie mozkových cév s použitím kontrastních látek nevykazuje žádné poruchy, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování mohou být detekovány malé ohnisky s nižší hustotou, ale ani to není vždy, zvláště pokud je infarkt malý.

Lékaři popisují asi 20 klinických syndromů, které lze pozorovat během vývoje lakunární mrtvice. Nejčastěji jsou diagnostikovány následující:

1. Izolovaná motorová varianta je nejčastější a vyskytuje se u 60% pacientů. V kapsli a mostě jsou vytvořeny lakuny. Pacient rozvíjí paralýzu jedné poloviny těla, obvykle na končetinách, někdy i na obličeji. Plegie je pozorována na straně opačné k mezerě. Žádné další neurologické symptomy se nevyvíjejí.
2. Izolovaná citlivá varianta je pozorována u téměř 20% pacientů. V tomto případě jsou mezery lokalizovány ve ventrálním thalamickém gangliu. Objevují se poruchy všech typů citlivosti: teplota, nociceptivní, hmatová, svalová-artikulární. Manifestace nemoci mohou zachytit hlavu, paže, nohy a trup. Obvykle je citlivost, po které je období zcela nebo částečně obnoveno.
3. Atactická hemiplegie se vyvine, když se v kapsli a mozkovém můstku objevují patologické ložiska. Objevuje se u 12% pacientů. Pacient má hypotonii rukou nebo nohou, pyramidální poruchy, zhoršenou koordinaci pohybu na straně poškození.
4. Dysarthrie a nešikovnost rukou při pohybu jsou pozorovány u 6% pacientů, patologické formy ložiska v mozku. Pacient má poruchu řeči, na jedné straně může dojít k paralýze končetin a hlavy.

Dále jsou často diagnostikovány následující syndromy:

• dyskineze;
• syndrom falešných bulbů;
• syndrom parkinsonismu;
• nucená chůze s malými schody;
• nutkání močit, inkontinence;
• hemiparézou a ztrátou citlivosti v jedné polovině těla.

Při vývoji lakunární mrtvice nedochází k poruchám vědomí nebo zraku, systémovému poškození tvarované řeči (afázie) a dalším příznakům porážky mozkové kůry.

Komplikace a prognóza

Pokud by pacient měl jednou lakunární cévní mozkovou příhodu, prognóza pro něj je příznivá. Ztracené mozkové funkce jsou plně obnoveny, jen někteří lidé mohou mít částečné poruchy pohybu a citlivosti.

Pokud se záchvaty objeví znovu, mohou způsobit následky, jako je například mozkový stav mozku, který se často vyskytuje u lidí s vaskulární demencí.

Pokud jde o předpovědi o životě, pravděpodobnost úmrtí je 2%.

Jenom řekněte, kolik žijí po lakunární mrtvici, je to nemožné. Hodně závisí na věku pacienta, lokalizaci patologických ložisek, závažnosti souvisejících onemocnění a včasné lékařské péči.

Obzvláště nebezpečná je tvorba mezer v mozkovém kmeni, protože se zde nacházejí respirační a kardiovaskulární centra.

Pravděpodobnost úmrtí se zvyšuje s opakovanou mrtvicí.

Diagnostika

Pro diagnózu lékař shromažďuje anamnézu, odhaluje arteriální hypertenzi u pacienta, postupně zvyšuje známky patologie. Při sekundárním jmenování může lékař zaznamenat průběh onemocnění, identifikovat nové příznaky, které tam před několika dny nebyly.

V diagnostice pomáhá MRI, který umožňuje identifikovat patologické léze o průměru 1,7 mm, aby se zjistilo jejich tvar a umístění. Menší nádory nelze detekovat žádným způsobem.

O týden později se klinické projevy stanou jasnějšími.

Terapie

Léčba nemoci probíhá v nemocnici. Předpokladem je korekce hypertenze, jinak nebudou žádné pozitivní výsledky.

• dostat spát;
• vyhnout se stresovým situacím, nebuďte nervózní;
• přestat kouřit;
• postupujte podle stravy, doporučuje se tabulka č. 10, z nabídky by neměly být vyloučeny mastné, pikantní, sladké, slané, kofeinované a alkoholické nápoje, ve stravě by měly dominovat mléčné výrobky, kuřecí maso, zelenina a pikantní ovoce.

Všechny terapeutické aktivity jsou rozděleny na základní a specifické.

Základní ošetření je následující:

• užívání léků k odstranění hypertenze;
• pokud má pacient porušení metabolismu sacharidů, angiitidy, aterosklerózy, pak musíte užívat léky, které pomáhají ochránit nemoc před kontrolou;
• kontrola srážení krve, v případě potřeby - užívání léků, které ho snižují;
• prevence edému mozku, jsou předepsány diuretika;
• užívání sedativ;
• předepisování antikonvulziv podle indikace.

Specifická léčba zahrnuje následující:

• Po dobu 6 hodin po záchvatu se provádí trombolytická terapie, do žíly se vstříkne fibrinolyzin;
• předepisují léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (léky na bázi kyseliny acetylsalicylové, například Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotika);
• léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci, jako jsou Mexidol, Piracetam, Omaron;
• léky na předpis, které zabraňují poškození mozkových neuronů, například Cerebrolysin.

Pokud se léčba provádí správně a včas, pak klinické projevy zmizí po 3-6 měsících.

Není-li onemocnění léčeno nebo není v souladu s léčebným režimem, nedojde k recidivě po cévní mozkové příhodě, naopak vše se znovu rozvíjí. Pokud se to opakuje velmi často, pak má pacient duševní poruchy:

• paměti jsou zaznamenány problémy, člověk zapomene jména a tváře členů rodiny, přátelé;
• pacient se stává nervózní, slzavý;
• člověk není orientován v prostoru a čase, mládí "žije znovu".

Prevence

Předcházení vzniku lakunární mrtvice je v souladu s řadou pravidel. Je nutné:

• pravidelně tráví čas na fyzickou námahu, na čerstvém vzduchu;
• absolvovat auto-školení, zapojit se do jógové terapie;
• odmítat nikotin a alkoholické nápoje;
• normalizovat tělesnou hmotnost;
• vyloučit z nabídky produkty vyvolávající vývoj aterosklerózy, omezit používání soli, rychlé občerstvení;
• užívejte pilulky k normalizaci tlaku, neustále ho monitorujte;
• pokud byl infarkt myokardu, musíte dokončit kompletní rehabilitační kurz;
• pokud lékař předepisuje to, užívají léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin, neustále monitorují index protrombinů během léčby;
• při prvním příznaku mrtvice okamžitě navštívit lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení, jinak budou následky lakunární mrtvice velmi obtížné.

Rizikům jednotlivým osobám se doporučuje podstoupit MRI každý rok, což umožňuje sledovat dynamiku onemocnění a korigovat léčbu včas.

Příbuzní pacienta a zdravotnického personálu musí vykazovat zvláštní citlivost na pacienta, který utrpěl lakální mrtvici, protože jejich příznivý výsledek v mnoha ohledech závisí na jejich dobrotivém postoji.

Lacunární mrtvice

Lacunární mrtvice je onemocnění, které postihuje nejen starší lidi. Dnes může být diagnostikována u mladých lidí a dokonce i dětí. Zvážit příčiny a charakteristiky onemocnění, metody diagnostiky, léčby a rehabilitace, stejně jako to, co udělat, aby se u pacientů, kteří prodělali mrtvici lakunárním.

Lacunární mrtvice je forma ischemického poškození mozku (GM). K onemocnění dochází z důvodu narušení průtoku krve v malých tepnách, které se nacházejí v kmeni a hlubokých částech hemisféry GM.

Patologie u většiny pacientů je asymptomatická, protože oblast poškození nervové tkáně je omezená. Jeho rozměry zpravidla nepřesahují 1,5-2 cm v průměru.

Jediná lacunární ischemická mrtvice má příznivou prognózu. Opakované poruchy oběhu jsou doprovázeny změnami duševního stavu pacienta. Důsledky patologie jsou vaskulární demence, hluboká deprese, parkinsonismus. Prognóza těchto pacientů je v pohotovosti.

Vlastnosti lakunární mrtvice

Termín "lakuna" je podle svého původu povinný francouzskému lékaři Maximovi Durandovi-Fardelovi, který ho nejprve použil ve svém vědeckém pojednání o patogenatomických vlastnostech mozku. Poznamenal, že někteří pacienti v kůře a mozku měli malé dutiny, z nichž každá vedla krev. Vědec navrhl, že je to výsledek zánětlivého procesu.

Později bylo toto téma aktivně rozvíjeno: byla formulována "lacunární hypotéza". Spojila ischemickou lézi mozku s arteriální hypertenzí a aterosklerotickými změnami stěn cév.

Mezi znaky onemocnění je třeba zdůraznit:

• Asymptomatický průběh. Většina pacientů nevědí o nemoci.
• Lokalizace Dutiny se nejčastěji nacházejí v mozku a bílé hmotě.
• Věk Patologie může mít vliv na lidi v produktivním věku a dokonce i na děti, ale největší procento pacientů je v důchodu.

Příčiny lakunárního mrtvice

Hlavními příčinami patologie jsou vysoký krevní tlak a aterosklerotické změny v cévách. Odborníci poznamenávají, že onemocnění se může vyvinout jak ve výšce arteriální krize, tak se stabilním průběhem hypertenze.

Kromě toho významné etiologické faktory:

• vrozené anomálie mozkových cév;
• embolie způsobená infarktem myokardu;
• endokrinní patologie;
• stavy spojené se zvýšením krevních sraženin;
• špatné návyky.

Známky lakunárního mrtvice

Symptomy lacunárního ischemického poškození mozku se vyskytují přibližně u 20% pacientů. U většiny pacientů nemá onemocnění žádné klinické projevy a je často náhodným diagnostickým nálezem během tomografie.

Symptomy onemocnění jsou kombinovány do symptomatických komplexů nebo syndromů. Neurologové rozlišují asi 20 syndromů, z nichž nejběžnější jsou:

1. Syndrom izolovaného motoru. Objevuje se u 6 z 10 pacientů s lakunární mrtvicí. Pacienti se stěžují na omezení pohybu v končetinách, zhoršení výrazů obličeje. Symptomy nejčastěji jednostranné, se vyskytují na opačné straně ischemické léze.
2. Izolovaný citlivý syndrom. Při této variantě průtoku jsou u pacienta narušeny všechny druhy citlivosti. Pacient přestává rozpoznávat teplotu, bolest, hmatové a jiné podněty. Citlivost zmizí zcela nebo částečně.
3. Ataktický hemiplegický syndrom. Tyto příznaky jsou diagnostikovány u 10-12% pacientů. Je charakterizována slabostí nohou nebo ramen, spojená se zhoršenou motorickou aktivitou na postižené straně.

Kromě toho příznaky onemocnění zahrnují:

• porušení močení a defekace;
• porucha paměti;
• nezřetelná řeč.

Pokud se objeví nějaké neurologické příznaky, měli byste okamžitě vyhledat odbornou pomoc. Včasná léčba zlepší stav pacienta a zabrání vzniku relapsů.

Diagnostické metody

Diagnóza lakunární mozkové mrtvice je komplexní proces. Místo s patologickými změnami má malou velikost, takže ani moderní zobrazovací techniky nejsou vždy schopny to určit. Pouze integrovaný přístup k diagnostice vám umožňuje správnou diagnózu. Odborníci považují:

1. Anamnéza V anamnéze pacienta s podezřením na lakunární mrtvici je arteriální hypertenze, metabolické poruchy a další rizikové faktory.
2. Stížnosti pacienta. Toto je základní složka jakékoli diagnózy.
3. Klinický obraz. Symptomy onemocnění se mohou objevit okamžitě v plném rozsahu nebo postupně rostou, proto je třeba pacienta sledovat v průběhu času.
4. Biochemické parametry krve (zvýšení cholesterolu, některé lipoproteinové frakce, krevní glukóza).
5. Elektrokardiogram, který dokáže rozpoznat srdeční arytmie a příznaky infarktu myokardu.
6. MRI Taková instrumentální metoda umožňuje vizualizovat dutiny v mozkových tkáních na různých úrovních, určovat jejich tvar a velikost.

Základní principy léčby

Včasná léčba může výrazně zlepšit prognózu, aniž by patologie měla vážné následky. Jedním z nejdůležitějších bodů terapie je korekce krevního tlaku. Dosahuje se tím:

• dobrý odpočinek;
• snížit počet stresových situací;
• odmítnutí špatných návyků;
• normalizace stravy;
• užívání antihypertenziv.

Normalizace krevního tlaku by měla být kombinována s příjmem antiagregačních činidel. Zlepšují reologické vlastnosti krve a zabraňují vzniku relapsů.

Další léčbou u pacientů s lakunární ischemickou mrtvicí je užívání léků, které zlepšují mikrocirkulaci krve. Terapie začíná parenterálně s postupným přechodem k orálnímu podání.

Neurotrofie se používají ke zlepšení stavu nervové tkáně. Zlepšují dodávky kyslíku a živin GM, stimulují regenerační procesy.

Rehabilitace mrtvice

Důsledky lacunární mrtvice jsou motorické i psychické poruchy, takže rehabilitace těchto pacientů by měla být složitá. Musí být zahájeno co nejdříve a prováděno pod dohledem odborníka.

Rehabilitace motorů je zaměřena na odstranění negativních účinků muskuloskeletálního systému. Jejím cílem - obnovení pohybů v plném rozsahu. Pro toto použití:

• speciální cvičení;
• elektrostimulace neuromuskulárního aparátu;
• pasivní gymnastika;
• školení na simulátorech.

Prognóza předčasného nástupu motorické rehabilitace je pozitivní. U většiny pacientů se zvyšuje množství motorické aktivity v postižené končetině.

Porucha řeči je společným důsledkem lakunární mrtvice. Pro rehabilitaci těchto pacientů:

• vedení kurzů s řečníkem;
• komunikovat s rodinou.

Nedostatek izolace řeči je nejdůležitějším faktorem pozitivní rehabilitace. Velmi zlepšuje prognózu a zvyšuje pravděpodobnost obnovení porozumění a reprodukce řeči.

Sociální rehabilitace je dosažena vytvořením příznivého mikroklimatu v rodině, postupným zapojováním pacienta do práce v domácnosti, zajímavým koníčkem.

Co dělat, aby se zabránilo lakuální cévní mozkové příhodě?

Základem prevence nemocí je změna životního stylu. To zahrnuje:

• dostatečná fyzická aktivita;
• zahrnutí velkého počtu zeleniny a ovoce do stravy;
• přestat kouřit a alkohol.

Je také důležité kontrolovat hladinu krevního tlaku, hladinu cukru v krvi, cholesterolu. Pacienti s anamnézou ischemické mozkové patologie se doporučuje vyšetřit pravidelně neurológ.

Co je to mozková mrtvice?

Co to je?

Lacunární ischemická mozková cévní mozková příhoda je akutní porušení cerebrální cirkulace spolu s poškozením bílé a šedé hmoty mozku v důsledku náhlého nebo postupně se vyvíjejícího přerušení toku krve. Důsledky lakunární mrtvice - mozkový infarkt - tkáňová nekróza. Mrtvice je doprovázeno neurologickými a duševními poruchami.

Ischemická cévní mozková příhoda je v Rusku první. Podle časopisu "Neurologický bulletin je. V. M. Bekter "v roce 2002 z celkového počtu pacientů, kteří zemřeli na nemoci mozkové mrtvice, 56% zemřelo.

Lacunární mrtvice je jednou z patogenetických variant akutních poruch krevního oběhu. Vyvíjí se kvůli poškození malé periferní tepny. Často se vyskytuje u lidí s hypertenzí. Pokud jde o jiné patogenetické typy mrtvice, postupně se postupně rozvíjí lakunární varianta - během 2-3 hodin.

Při lakunární mrtvici převážně umírají neurony mozkového kmene a subkortikální struktury. Průměrná velikost lakunárního úderu je 1,5-2 cm.

Důvody

Každá mozková příhoda, včetně lakunaru, se vyvíjí v důsledku těchto důvodů:

1. Ateroskleróza a trombóza. Tyto patologické stavy způsobují ischemii (nedostatek krevního zásobení orgánu) v důsledku zablokování cévy trombem nebo aterosklerotickým plakem. První známky mrtvice se objeví, když je lumen plavidla zablokován o více než 70%. V lacunární mrtvici nemá kolaterální oběh (bypass, jako způsob kompenzace) čas na formování.
2. Kardiogenní embolie. To je příčina 20% všech případů mrtvice. V srdci a ve ventilech vzniká embolie, která je důsledkem abnormálního srdečního rytmu. Fibrilace síní vyvolává mrtvici ve 4,5% případů.
3. Porušení hemodynamických vlastností, například náhlým poklesem krevního tlaku v důsledku stenózy hlavních tepen krku.
4. Další nemoci: Takayasuova nemoc (zánět cévních stěn a snížení jejich lumenu), Moyamoyova choroba (tendence mozkových cév postupně se zužovat).

Systémové faktory, které zvyšují pravděpodobnost mrtvice:

• Arteriální hypertenze.
• Poruchy srdečního rytmu.
• Krevní onemocnění: porušení krevního srážení, zvýšení počtu červených krvinek v litru krve.

Každá z těchto příčin spouští řetězec patologických mechanismů, které vedou k ischemii a nekróze mozkové tkáně. Obvykle je objem průtoku krve v mozku 55-60 ml na 100 g látky za minutu. Proto se objevují první pathobiochemické reakce s poklesem krevního oběhu na 50 ml na 100 g. První reakce spočívá v tom, že je inhibována tvorba proteinů v mozkových buňkách. Tvorba primární regionální ischemické zóny.

Když objem krve klesne na 35 ml na 100 g, spustí se alternativní způsob získání energie - glukóza (glykolýza) je rozdělena. V důsledku oxidace glukosy se tvoří molekuly kyseliny pyrohroznové a dvě molekuly ATP (jeden ze zdrojů energie). Alternativní cestou je anaerobní cesta, tj. Energie se produkuje bez reakce kyslíku, protože v mozku je malá kyslíková ischémie. Vzhledem k anaerobnímu způsobu získávání energie se laktát hromadí.

Laktát (kyselina mléčná) je normální sloučenina, která se objevuje například ve svalech po intenzivním tréninku. Nicméně kvůli zvýšené glykolýze se laktát stává příliš mnoho. Laktát samotný je produkt štěpení, který musí být odstraněn. Ale v oblasti ischemie se stává hodně. Akumulace laktátu posunuje acidobazickou rovnováhu k kyselosti (snižuje pH). Existuje lokální acidóza, která pro takový stav projevuje typický klinický obraz.

Snížením objemu cerebrální cirkulace na 20-25 ml kůry je kvůli nedostatku kyslíku a živin zakázáno. Ospalost, apatie a lhostejnost vznikají. Když minimální objem krevního toku poklesne na 10 ml, dochází v mozku k nevratným organickým změnám v důsledku smrti neuronů. Během prvních dvou dnů podporují alternativní zdroje potravy oslabenou buněčnou aktivitu. Po 48 hodinách však buňka úplně umře.

Symptomy

Pro lakunární infarkt, na rozdíl od jiných patogenetických variant, prakticky nejsou charakteristické mozkové příznaky (slabost, vyčerpání, ospalost, bolest hlavy). Tento typ mrtvice se však projevuje jinými syndromy:

• Varianta motoru (60% lakunárních úderů). Je charakterizována pohybovou poruchou, oslabením nebo úplným zmizením svalové síly horních končetin, svalů obličeje nebo jazyka. Obvykle dochází k poklesu síly na jedné straně těla.
• Možnost senzorického motoru. Je charakterizován poklesem nebo narušením citlivosti na jedné straně těla ve stejných místech, kde svalová síla klesá (podle hemitipu).
• Senzorický zdvih. Je charakterizován pouze narušenou citlivostí na hemitip. Objevují se parestézie, jako je necitlivost nebo brnění.
• Dysarthrie a "nepříjemná ruka". Výslovnost řeči je narušena: pacienti mluví nečitelně. Syndrom se také spojuje slabost svalů paží.
• Atactická mrtvice. Konzistence protilehlých pohybů je přerušena.

Diagnostika

Patologie je diagnostikována pomocí lakunárních kritérií mrtvice, fyzikálního vyšetření a instrumentálních vyšetřovacích metod.

Lacunar Stroke Criteria:

1. V klinickém obrazu není porušení kortikálních funkcí, ale existuje jeden z pěti výše uvedených syndromů.
2. Byla zjištěna přítomnost cukrovky nebo hypertenze.
3. Na zobrazování magnetickou rezonancí fixní zaostření 1,5 cm.

Objektivní vyšetření: neurologič určuje smyslové zhoršení, sníženou svalovou sílu, zhoršené vědomí nebo zhoršenou koordinaci.

Léčba

Principy léčby lakunárního mozku:

• Základní terapie: první pomoc, resuscitační opatření (odstranění mozkového edému, ochrana buněk před hypoxií, kontrola krevního tlaku, podpora dýchání).
• Specifická léčba: udržování metabolismu v neuronech a obnovení krevního oběhu.
• Trombolytická terapie (léky, které absorbují krevní sraženiny).
• Antikoagulancia (léky, které netvoří krevní sraženinu).
• Obnova hemodynamických vlastností krve.

Prognóza života závisí na rozsahu zaměření cévní mozkové příhody a komplikacích (cerebrální edém, pneumonie, pokročilý věk). Statisticky, v prvním měsíci po mrtvici zemře 20% pacientů. Pacienti neumírají z poškození mozkové tkáně, ale z komplikací, nejčastěji v důsledku syndromu dislokace nebo otoku mozku. Zbývající pacienti (80%) se stávají zdravotně postiženými. První známky oživení u pozůstalých osob se objeví 3 měsíce po mrtvici.

Lacunární mrtvice: zotavení po nemoci a důsledky pro život

Lacunární mozková cévní mozková příhoda je typ ischemických poruch oběhu mozkových cév. Hluboké umístění infarkčních ohnisek způsobuje různé klinické možnosti. Rozdíl mezi lacunární ischémií a kortikální mrtvicí je nedostatek řeči, vidění nebo vědomí.

Prognóza infarktu závisí na umístění léze a na začátku léčby. Funkce mozku se obnoví, pokud pacient vstoupí do nemocnice okamžitě nebo nejpozději 3-4 hodiny po objevení prvních znaků.

Klasifikace

Podle mechanismu mozkového infarktu klasifikace TOAST dělí ischemickou mrtvici do 5 podtypů:

1. Kardioembolický typ se rozvíjí v důsledku embolie, která vznikla v dutině srdce během fibrilace síní, vad ventilů.
2. Aterotromboembolický typ se vyskytuje na pozadí aterosklerózy velkých cév.
3. Lacunární mrtvice se vyskytuje při zablokování malých tepen.
4. Mozkový infarkt neznámého původu.
5. Ischemie vzácná etiologie v dědičných nemocech.

Mimochodem! V Rusku každý rok trpí mrtvici 400 tisíc lidí, z nichž 70-85% je cerebrální ischemický infarkt. Lacunární ischémie představuje více než 15% z celkového počtu.

Vlastnosti lakunární mrtvice

Při lakunárním ischemickém infarktu počítačové nebo magnetické rezonance nezobrazují změny v mozku nebo odhalují malé ohnisky menší než 1,5 cm. Poškozené oblasti jsou umístěny hluboko v subkortikálním jádru, thalamu, bílé hmotě mozku, vnitřní kapsule, pons.

V procesu vývoje se ohniska změní na cysty plné alkoholu. Omezená oblast poškození mozku ve formě mezery (jezero) je způsobena poruchou krevního oběhu v malých mozkových cévách. Lacunární ischémie je často způsobena zablokováním střední mozkové, přední nebo vnitřní karotidové arterie.

Známky srdečního záchvatu se zvyšují v závislosti na místě. Lacunární podtyp je charakterizován průtokem ve formě motorických nebo senzorických poruch.

Výskyt mrtvice vyvolává nárůst krevního tlaku. Vývoj onemocnění je ovlivněn vaskulitidou - infekčním nebo aseptickým vaskulárním zánětem.

Důležitou vlastností! Při lakunární mrtvici nedochází k defektům vidění, sluchu nebo projevu a dochází k zachování vědomí. Kromě toho není kmen nikdy poškozen. Kromě toho v srdci není žádný zdroj embolie.

Průběh lakunární mrtvice

Ischemická mrtvice zpravidla začíná náhle v noci, projevuje se ráno. Srdeční záchvat tohoto typu je často asymptomatický, ale může se projevit ve formě několika lacunárních syndromů. Nejběžnější z nich jsou:

• Nejčastější - izolovaný typ motoru - se vyskytuje v 50% případů. Vystupuje paralýzou jedné poloviny těla na straně opačné k poškození mozku. Paralýza ovlivňuje obličej, rameno, nohu a nohy nohy. Svalová slabost je pozorována během mikroskopu nebo přechodného záchvatu, zpočátku se zvyšuje a pak se zhoršuje. Všechny ostatní mozkové funkce jsou uloženy. Po dokončení mrtvice je dokončena regenerace.
• Dotykový izolovaný pohled je méně často pozorován. Vykazuje se na těle, tváři, končetinách se všemi druhy senzorických poruch - teploty, hmatové, bolestivé.
• Nejčastějším typem je dysartrie a syndrom nepříjemné ruky. Je uznáván kombinací afázie a ataxie v ruce - porušení motorické koordinace. Syndrom se projevuje paralýza končetin, zhoršený pohyb, chůze.
• Ataxní hemiparéza je charakterizována narušenou citlivostí ramena nebo ruky na stejné straně.

Vedle hlavních syndromů existují další poruchy ve formě klíšťat a nedobrovolné močení. Změna chůze - pacient se pohybuje v malých krocích. Někdy se objevují příznaky Parkinsonovy nemoci.

Příznaky lakunární mrtvice se náhle objevují, ale postupně se rozvíjejí po několik dní. Někdy dochází k porušení cerebrální cirkulace v podobě mikroskopu, trvající několik minut. Přechodné útoky lze pozorovat 2-3 krát denně.

Komplikace

Při jednom tahu je prognóza příznivá. Ve většině případů se funkce mozku obnoví bez následků. Někdy existují zbytky motorických nebo senzorických příznaků. Ale útoky srdečního záchvatu se mohou opakovat. Zde se v takových případech objevují vážné důsledky:

• demence se vyvíjí se signifikantním poklesem toku krve do mozku;
• lakunární stav se projevuje několika neurologickými příznaky -
  dysartrie, chvějící se chůze, hemiparéza, zhoršené močení.

Cévní demencia znamená demenci způsobenou hladem kyslíku mozkem. Příčina hypoxie je porušení cerebrálního oběhu. Osoba se stává plnoprávně postiženým, nikoliv orientovaným v prostoru a čase. Tito pacienti, kteří opustili dům, jsou často ztraceni, proto je třeba je sledovat a starat se o jejich příbuzné.

Předpověď

Mezi těmi, kteří prodělali lakunární mrtvici, se pouze 20% vrátí k bývalému způsobu života, může opět pracovat. Polovina pacientů ztrácí schopnost pohybu a 18% ztratí řeč. Úmrtnost pacientů během prvního měsíce onemocnění je 15-25%.

Prognóza života a pracovní kapacity závisí na lokalizaci ohniska. Délka pobytu na nemocničním seznamu souvisí se závažností onemocnění, rychlostí obnovy postižených funkcí. Obvykle po 2,5 až 3 měsících lékařská komise zváží potřebu rozšířit pracovní neschopnost. Někteří, ale ne všichni pacienti mají zdravotní postižení.

Léčba

Při prvním příznaku mrtvice musíte zavolat sanitku. Výsledek onemocnění závisí na tom, jak brzy začaly léčby. V medicíně existuje koncepce terapeutického okna - to je krátké období 3-4 hodin, kdy mozkové funkce mohou být obnoveny. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost, že se přežije nebo nebude stát celoživotně postiženou osobou.

Zajímavý fakt! Soudě podle světové statistiky většina lidí, kteří při prvních známkách cévní mozkové příhody nevyvolávají ambulanci, ale snaží se vzít příbuzné nebo se pokusit přijmout opatření doma - pilulka na bolesti hlavy. V důsledku toho je drahocenný čas nenávratně ztracen.

Již v prehospitalové fázi lékaři provádějí lékařské ošetření:

• stabilizovat krevní tlak;
• podporovat srdeční činnost;
• kontrolu hladin glukózy;
• s nárůstem tělesné teploty poskytují paracetamol;
• zmírnit akutní bolesti hlavy ketoprofenem nebo ibuprofenem;
• dávají kyslík.

Po provedení hlavních činností pacienta jsou hospitalizováni v multidisciplinární nemocnici, kde je neurochirurgické nebo neurologické oddělení.

V nemocnici, pokud uplyne méně než 4,5 hodiny, začíná trombolytická léčba. Pro tento je podáván plasminogen. Souběžně bojují s edémem mozku, opravou rovnováhy vody a elektrolytů. Po dni podání antiagregačních léků na bázi aspirinu.

Ischemická mrtvice se vyskytuje na pozadí hypertenze, diabetu. Léčba onemocnění proto vyžaduje integrovaný přístup. K tomu je třeba předepsané léky různých mechanismů účinku:

• základní léčba základního onemocnění - vaskulitida, diabetes, ateroskleróza;
• antihypertenziva;
• antiagregační činidla k prevenci recidivující mrtvice - aspirin, klopidogrel;
• léky, které zlepšují cerebrální cirkulaci - metabolické a neuroprotektivní látky, které volí neurologa.

V případě mrtvice, spolu s léčbou drog, rehabilitační terapie je zahájena v akutní období. Jakmile se stav pacienta stabilizuje, uplatní se účinky na muskuloskeletální systém. Nejprve se používá pasivní gymnastika a kinezioterapie.

Období rehabilitace

Velmi důležitá pro zotavení po cévní mozkové příhodě je léčba pomocí cvičební terapie, robotických technik. Rehabilitace začíná ve třetím až pátém dni na lůžkovém oddělení, kde je pacient přijat.

Po ukončení akutního období lakunární mozkové mrtvice pokračuje léčba v rehabilitačním oddělení téže nemocnice. Nejlepší možností je podstoupit rehabilitaci ve zdravotním středisku nebo v specializovaném sanatoriu.

Terapeutická gymnastika, tělesná výchova, masáž pod dohledem lékaře eliminují zbytkové účinky infarktu. Po vybití provádí pacient doma předepsaný soubor cvičení. Kromě toho je nutné čas od času konzultovat s rehabilitačním lékařem.

Při mrtvici je nutné obnovit nejen pohyb končetin, ale také psychoemotický stav. K tomu je doporučeno navštívit neurologa a psychologa.

Lacunární mrtvice ohrožuje zdraví a život člověka. Ale u prvních příznaků je nemožné paniku nebo vyzvánění příbuzných a ptát se, co mají dělat. Nejpravděpodobnější rozhodnutí - bez ztráty drahého času, vyžadují pomoc v nouzi. To je jediný způsob, jak zabránit komplikacím a v mnoha případech zachránit svůj vlastní život.

Lacunární mrtvicí účinky

Ischemická mrtvice: důsledky onemocnění.

Ischemická mrtvice nebo, jak se často nazývá mozkový infarkt, je nebezpečné onemocnění, které je považováno za jednu z hlavních příčin smrti u lidí. V důsledku akutních poruch krevního oběhu dochází k poškození mozkové tkáně. Krev neteče do mnoha oblastí mozku - a v důsledku toho tkáně změkčují a začínají umírat.

Důsledky cévní mozkové příhody jsou zpravidla poměrně závažné, nemoc ovlivňuje práci ostatních systémů a orgánů. A aby se minimalizovaly následky ischemické cévní mozkové příhody, je nutné provést celý komplex rehabilitačních opatření. Správnou restabilizací je mimo jiné také prevence opakovaného výskytu strašného onemocnění.

Typy onemocnění.

Odborníci identifikují několik typů ischemické cévní mozkové příhody. To zejména:

účinky ischemické mozkové mrtvice

Tromboembolická cévní mozková příhoda: dochází k zablokování plazmy,

Předpověď rekonvalescence.

Po prozkoumání obrazu onemocnění, při posuzování všech důsledků, které doprovází cévní mozkovou příhodu, lékař předepisuje pacientovi vhodnou léčbu a určuje nejúčinnější způsob rehabilitace.

Statistika, bohužel, je taková, že zhruba 20-25 procent lidí, kteří utrpěli mrtvici, zemřou v prvním měsíci po nástupu onemocnění. A asi 60 procent pacientů má zdravotní postižení do konce prvního měsíce.

Zatím je velmi důležité vědět, že se současnou úrovní medicíny existuje příležitost eliminovat nebo minimalizovat účinky ischemické mozkové mrtvice, vrátit člověka do normálního života. Proto je velmi důležité provádět kompetentní léčbu účinků mrtvice pod dohledem dobrého specialisty.

Zóny porážky.

efekty mozkové mrtvice

Každý ví, že mozek sestává ze dvou polovin. Cévní mozková příhoda může ovlivnit jak levou, tak pravou stranu mozku. Při tahu levé strany mohou být důsledky spojeny především s porušením funkce řeči. Osoba nejen mluví špatně, ale také ztrácí schopnost vnímat řeč v plném rozsahu.

Například v případě, že dojde k poškození Centra Broca, pacient prakticky ztratí schopnost vnímat nebo dělat věty několika slov, a dokonce i větších složitých vět. K dispozici jsou jen jednoduché fráze nebo dokonce jednotlivé slova.

V případě, že nemoc postihla pravou hemisféru, porušení motorických funkcí levé strany těla se stává důsledkem mozkového mozku. Pokud se naopak na mrtvici dotkne levé hemisféry, osoba "odmítá" pravou stranu těla.

Pokud se vyskytla rozsáhlá ischemická mrtvice.

Při rozsáhlé mrtvici mohou být důsledky ještě vážnější, protože v tomto případě se předpokládá poškození významné části mozkových buněk.

Hlavními důsledky po mrtvici jsou zmatenost řeči nebo potíže, trvalá a silná bolest hlavy, rozmazané vidění, mdloby a ztráta pocitu v obličejových svalech.

Odborníci tvrdí, že úplné zotavení pacienta po těžké ischemické mrtvici je téměř nemožné. Nicméně je stále možné výrazně zlepšit tento stav.

Důsledky a léčba.

následky hemoragické mrtvice

Hemoragická mrtvice se nazývá intracerebrální krvácení, ke kterému dochází kvůli prasknutí mozkových cév. Hlavním důvodem tohoto onemocnění je vysoký krevní tlak. Důsledky hemoragické mrtvice jsou velmi závažné - tak po nějaké době má pacient opuch mozku, pak - zánětlivé procesy v tkáních a jejich úplnou smrt. Dotčené oblasti nemohou fungovat - části těla postižené poškozenými oblastmi mozku také "odmítají".

Mezi hlavní důsledky cévní mozkové příhody odborníci poukazují na následující skutečnosti:

• - Porušení funkcí motoru. zhoršená koordinace, paralýza. Může se vyskytnout hemiplegie - to znamená porušení motorické aktivity pouze na jedné straně těla.
• - Problémy s polykáním. Jídlo se může dostat do dýchacího traktu - což vede k těžké pneumonii, stejně jako k dehydrataci a poškození stolice.
• - Zhoršená funkce řeči. Pacient hraje řeč špatně a rozumí tomu, co bylo řečeno ostatními. Ťažkosti v čtení a psaní.
• - Problémy s vnímáním: člověk nemůže přesně pochopit to, co vidí. Problémy vznikají při používání elementárních věcí: například nádobí, příbory.
• - Porušení chování. Často jsou pacientům pozorována agrese, emoční nestabilita, neustálé obavy.
• - Existují problémy s vnímáním, paměť se zhoršuje. Osoba se nemůže rozhodnout.
• - Časté problémy jsou také častým důsledkem mrtvice.
• - Různé psychologické problémy, změny nálady.
• - Bolestivý syndrom - neobvyklý, ale také možný důsledek mrtvice. V tomto případě nelze bolest odstranit pomocí léků proti bolesti.

Pacientům, kteří utrpěli tak závažné a nebezpečné onemocnění, je velmi důležité věřit v nejlepší a nevzdávat se. Pokud provádíte rehabilitaci správně a v plném rozsahu, jsou možné vynikající výsledky. Současně se skutečný "všelék" stává podporou příbuzných, blízkých lidí. Velmi mnoho lidí po mrtvici se zotaví a žije celý život. [adrotate banner = "4"]

Lacunární mrtvice - příznaky a účinky

Každý by měl vědět, jaké mohou být příznaky a následky lakunární mozkové příhody, neboť tato nemoc může předčíst všechny. Pokud byl tento typ cerebrálního krvácení poměrně vzácný, u lidí ve věku 45 let (většinou mužů) se zaznamenává stále více případů výskytu u mladých lidí ve věku 25-30 let.

Příčinou této poruchy je krvácení malých tepen mozku s akumulací krve v oddělených dutinách (mezery). Příznaky lakunární mrtvice mohou být detekovány 3-5 dny před útokem: existuje trvale vysoký tlak, možné náhlé poklesy krevního tlaku s neustále vysokou hladinou žil. Navzdory skutečnosti, že zvažovaná varianta ischemické cévní mozkové příhody - lakunární mrtvice - postihuje významné hluboké oblasti mozku, pacient zůstává během onemocnění vědom. Téměř vždy dochází k porušení svalů na pravé straně těla. Více než polovina případů zaznamenala dysfunkci řeči, koordinaci, chůzi.

V případě včasné detekce onemocnění se pozitivní výsledek léčby vyskytuje v 50% případů v závislosti na oblasti a rozsahu poškození mozkové tkáně. Důsledky lacunární cévní mozkové příhody jsou následující:

• narušení vestibulárního aparátu, projevující se nestabilní chůzí, omezené pohyby, špatná koordinace;

• Neschopnost řídit přirozené metabolické procesy (salivace, defekace, močení). Tyto příznaky jsou zpravidla obtížně překonány a pacienti stráví léta nebo dokonce desetiletí léčby a obnovy.

• Neúplná řeč, nesprávné vnímání okolního světa.

V každém případě, bez ohledu na důsledky této nemoci, hlavní věc je najít to včas. A i když mladý člověk, který vypadá zdravě vypadá, má stále vysoký krevní tlak, má smysl jít do nemocnice pro úplné vyšetření.

Jak užitečný byl článek:

(1 hlasů, průměr: 1.00 z 5)

Lacunární mrtvice

Lacunární mrtvice je jednou z odrůd ischemické mozkové mozkové tkáně, která se nejčastěji vyskytuje na pozadí arteriální hypertenze a je způsobena porážkou perforovaných arteriálních cév mozku. V důsledku patologických změn se v hlubinách mozkové tkáně vyskytují specifické malé patologické ložiska, obvykle v bílé hmotě, které se nazývají mezery.

Podle nejnovějších statistik se objevuje lakunární infarkt u 16-26% případů ischemického poškození mozkové tkáně. Kromě tohoto výskytu je toto porušení náchylné k častým recidivám, jejichž počet je 12%. Navzdory poměrně uspokojivé prognóze po mozkové mrtvici, častý vývoj opakovaných srdečních záchvatů s tvorbou mezer vede k specifické komplikaci - lacunárnímu stavu, který je základem vzniku hypertenzní encefalopatie a vaskulární demence. Lacunární patologické ložiska jsou jedním z častých nálezů v patologickém vyšetření mrtvoly starších lidí, kteří během svého života trpěli hypertenzí.

Soustava lakunárního infarktu v hloubce mozku a jeho bazálních jádrech je lokalizována

Zvažte hlavní aspekty této nemoci.

Jaká je podstata onemocnění

Při vývoji tohoto typu mrtvice se pozorují patologické změny v perforovaných arteriálních cévách, které patří do struktur malého průměru. Charakteristickým patologickým znakem tohoto typu mrtvice je vytvoření malých dutinových útvarů v hlubinách mozku, mezery. Jedná se o kulaté nebo nepravidelně tvarované konstrukce o průměru 1 mm nebo méně až 2 mm. Lomuny velikosti 15-2 mm jsou vzácné, jsou klasifikovány jako gigantické.

Termín "mezery", který znamená jezero, dutinu, byl poprvé zaveden do lékařské praxe v roce 1843 Fandálem, který během svého života objevil takovéto formace v mozku starších pacientů s hypertenzí. V roce 1965 Fisher podrobně popsal klinické příznaky lakunární mrtvice jako projev hypertenzní encefalopatie.

Navzdory dlouhé historii studia tohoto typu oběhových poruch v mozku, zájem o tento patologický stav přetrvává mezi moderními výzkumníky kvůli vysokému výskytu onemocnění mezi obyvatelstvem.

Lokalizace patologických změn v lakunárním infarktu

Lokalizace ohnisek poškození v mozku:

• bílá část mozkové tkáně, hlavní ganglia, vnitřní kapsle a talamus (80% všech lokalizací);
• cerebellum a mozkový můstek (20% lokalizací).

Tento typ ischemického poškození mozku se nikdy nedotýká kůry hemisféry, s níž jsou spojovány vlastnosti a projevy patologie.

Jak již bylo zmíněno, lakunární infarkt nastává při porážce perforovaných tepen, které jsou předtím náchylné k patologickým změnám v důsledku hypertenze. Jedná se o fibrinoidní nekrózu, hyalinózu cévní stěny, ukládání lipidových útvarů, výskyt plazmorfie, nahrazení elastických a svalových prvků arteriální stěny prvky pojivové tkáně.

Vzhledem k popsaným patologickým změnám se perforující tepny zužují a ucpávají, což vede k vývoji mozkového infarktu, který je krve z této cévy.

Důležité vědět! Velmi často jsou lakunární mozkové příhody "hloupé", tj. Nevykazují klinicky. Ale na rozdíl od obecného chybného názoru je to nepříznivé prognostické znamení, protože tyto infarkty jsou zpravidla mnohonásobné a nevedou k neurologickému deficitu, nýbrž k rozvoji těžké demence a různých kognitivních poruch.

Příčiny lakunárního mrtvice

Jak již bylo zmíněno, lakunární mrtvice je spojena s arteriální hypertenzí a patologickými změnami cerebrálních cév v této nemoci. Ale někteří výzkumníci v patogenezi vývoje tohoto typu cerebrální ischemie vyzařují přínos aterosklerotických vaskulárních lézí.

Hypertenze - příčina lakunární mrtvice

Rizikové faktory pro lakunární mrtvici:

• hypertenze;
• cerebrální ateroskleróza;
• diabetes mellitus, zejména typ 2;
• anamnéza infekčního zánětu mozkové tkáně;
• přítomnost jakéhokoli typu systémové vaskulitidy u pacienta.

Symptomy lakunárního mozkového infarktu

Tento typ cerebrálního infarktu se klinicky provádí ve formě přechodného ischemického záchvatu nebo mikroskopu. někdy bez příznaků.

• povinná přítomnost arteriální hypertenze v historii;
• nedostatek mozkových a meningálních příznaků (cefalalgie, kroužení hlavy nebo závratě, nevolnost, zarudnutí, svalové napětí v zadní části hlavy);
• ztráta vědomí nebo jeho patologické změny;
• fokální neurální příznaky se postupně rozvíjejí během několika hodin nebo dnů (nejčastěji se patologie vyvíjí v noci, zatímco člověk spí a druhý den ráno se probudí s příznaky mrtvice);
• příznivý výsledek s částečným neurologickým deficitem nebo úplným obnovením poškození mozkových funkcí;
• podle angiografie nejsou detekovány žádné patologické změny, CT a MRI odhalují zaoblené malé ohnisky nízké hustoty, pokud je infarkt malý, podle dalších metod výzkumu se nezmění vůbec.

V lékařské literatuře je asi 2 o klín. syndromy, které mohou doprovázet vývoj cévní mozkové příhody lacunago různých lokalizací. Zvažte nejběžnější.

Izolovaná možnost motoru

Tato možnost je pozorována u drtivé většiny patologie (55-60%). Současně se v zadní stehenní kosti vnitřního pouzdra vytvoří lakunární dutiny uvnitř tkáně můstku.

Pacienti mají plegii nebo paralýzu poloviny těla (paže, nohy a někdy tvář) na opačné straně od lokalizace léze v mozkové tkáni. Jakékoli jiné neurologické příznaky chybí.

Nejčastějším příznakem lakunární mrtvice je paréza končetin na jedné straně těla.

Izolovaná citlivá možnost

Vyskytuje se u 21% patologie. Vyvíjí se s poškozením ventrálního thalamického ganglionu. Existuje porušení všech odrůd citlivosti člověka (teplota, bolest, hmatová, vlastnost, svalová-artikulární). Příznaky jsou lokalizovány v hlavě, končetinách a trupu. Všechny citlivé poruchy zpravidla zcela nebo částečně zmizí.

Ataktická hemiparéza

Tato klinická varianta je pozorována během tvorby dutin uvnitř mostu Dichlorum a zadního stehna vnitřní kapsle. Rozvíjí se v 12% případů a projevuje se mírnou svalovou slabostí v horních nebo dolních končetinách, pyramidálními poruchami, ataxií na stejné straně těla.

Dysarthrie a těžká horní končetina

Objevuje se u 6% případů lakunární mrtvice. Lacunas vznikají v bazálních vrstvách nervové tkáně mostu. Vyskytují se poruchy řeči ve formě dystartrie, atatických potíží a nepříjemnosti během pohybů horní končetiny, může se vyvinout plegie nebo paralýza ve svalech paží, nohou a hlavy.

Mezi další běžné syndromy je třeba poznamenat:

• hyperkinetický syndrom (nedobrovolné nedobrovolné pohyby);
• pseudobulbarový syndrom;
• patologický průběh v malých krocích;
• nutná nutkost k vyčerpání močového měchýře, pravidelná neschopnost uchovávat moč;
• syndrom parkinsonismu;
• hemiparéza + hemiestézie (kombinace motorického a smyslového typu mrtvice).

Dávejte pozor. Žádný z popsaných syndromů v lakunárním infarktu nezhoršuje vědomí, zrak, řeč ve formě motorické nebo senzorické afázie a další funkce mozkové kůry, stejně jako známky poškození jeho kmene. Takové rysy umožňují přesně podezření na lakunární infarkt mozkové tkáně.

Komplikace a prognóza

Prognóza jedné lakunární cévní mozkové příhody je příznivá. Zpravidla dochází k obnovení všech funkcí, někdy dochází k částečnému zbytkovému motoru nebo citlivým příznakům.

Demence je častá komplikace recidivujících lakunárních infarktů.

Pokud se často objevuje lakunární mrtvice, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku takové komplikace, jako je mozkový stav mozku. U pacientů s vaskulární demencí se tato komplikace vyskytuje téměř v 65-70% případů.

Diagnostické metody

MRI mozku pacienta s lakunární mrtvicí

Principy léčby

Léčba lakunární mrtvice je poněkud odlišná od ischemické. V zásadě se používá pouze základní terapie, diferenciovaná léčba (trombolýza) se nepoužívá, protože není potřeba.