Pediatrická epilepsie je neurologické onemocnění. Tělo dítěte s touto chorobou je předisponováno ke konvulzivní aktivitě. Jméno epilepsie se skládá ze skupiny onemocnění s pravidelnými recidivami útoků.
Obvykle je u dětí pozorováno mnohem častěji než u dospělých. Navíc statistiky uvádějí velký počet případů ve věku od pěti do osmnácti let.
Navzdory své dlouhé historii je epilepsie stále špatně pochopená nemoc.
Druhy a formy dětské epilepsie
Pediatrická epilepsie je rozdělena do několika odrůd v závislosti na věku a druhu záchvatů.
Dva hlavní typy onemocnění jsou zaměřeny a zobecněny.
Ohnisko - charakterizuje se koncentrace procesu v určité části mozku a konvulzivní záchvaty místního typu.
Je rozdělena do takových typů, jako jsou:
- Symptomatická epilepsie. Objevuje se v mozku kvůli strukturálním změnám nebo jeho nesprávnému vývoji. Zahrnuje odrůdy, jako jsou:
- Čelní epilepsie. Nazývá se také noc, protože se projevuje hlavně v noci;
- Temporální. Zvláštností této formy je častá ztráta vědomí bez zjevných projevů křeče;
- Parietal.
- Occipital;
- Chronický progresivní;
- Idiopatická epilepsie. Objevuje se kvůli dědičné predispozici. Má řadu odrůd:
- Rolandic. Epicentrum je umístěno v dráze Roland. Tento typ onemocnění může snadno přejít sám o sobě bez vnější intervence šestnácti let;
- Gastho syndrom;
- Kryptogenní epilepsie - původ ještě nebyl objasněn;
- Zobecněná - liší se od ohniska tím, že proces se rozkládá na dvě hemisféry a záchvaty jsou zobrazeny v celém těle. Rozdělena do tří typů:
- idiopatické;
- kryptogenní;
- symptomatická;
Nejoblíbenější v mladém věku jsou rolandické, čelní a časové.
Zeptejte se lékaře na vaši situaci
Příčiny dětí
Mozok dítěte má vysokou bioelektrickou aktivitu, která vytváří časté elektrické výboje. Při normální mozkové funkci výboje takové elektřiny pracují s určitou frekvencí.
Co se stane během záchvatu? Z nějakého důvodu se výboje elektřiny vytvářejí nesprávně na různých frekvencích a různé síle. Dále závisí na místě lokalizace v mozku, kde budou generovány tyto "špatné" poplatky.
Podobná porucha může způsobit:
- Strukturální poškození mozku. Může to být hematom nebo nádor;
- Nesprávný vývoj mozku;
- Fetální hypoxie;
- Těžká žloutenka u novorozenců;
- Virové onemocnění mozku;
- Poranění hlavy;
- Dědictví;
- Downovu chorobu
U dětí do jednoho roku
U kojenců může být výskyt onemocnění, jako je epilepsie, způsobena několika faktory:
- Dědictví;
- Infekční nemoci;
- Poranění hlavy;
- Porušení tvorby centrálního nervového systému.
Různá onemocnění infekčního plánu, vliv škodlivých faktorů během těhotenství, to vše může vést k porušení a změnám ve vývoji mozku dítěte.
Infekční onemocnění, jako je encefalitida a meningitida, nejsou z důvodů epileptických záchvatů u kojenců nejméně populární. Čím je dítě mladší, tím vyšší je riziko vzniku konvulzivních stavů v době přenosu infekce.
Poranění hlavy jsou v dětství poměrně nebezpečné, protože záchvaty se objevují mnohem později a je nepravděpodobné, že by onemocní rozpoznali včas.
Symptomy
Hlavní příznaky epilepsie u dětí mohou být považovány za:
- Ztráta vědomí;
- Spontánní flexe kolenních a kolenních kloubů;
- Křeče po dobu delší než dvě minuty;
- Krátké držení dechu;
- Atonické záchvaty;
- Nekontrolované močení a defekace.
Jak se onemocnění projevuje v dětství
Během hypertermie mohou kojenci vykazovat křeče, ale pokud jsou tyto případy vzácné, nemohou být považovány za jasné známky nemoci. Skutečné epileptické záchvaty jsou nezbytně trvalé.
Symptomy onemocnění u novorozenců se mohou lišit od příznaků epilepsie u adolescentů.
Kousání jazyka a zpěnění častěji v dospívání. Ve většině případů závažné záchvaty končí v spánku.
Hlavní příznaky onemocnění:
- Dítě náhle ukončí svou práci a zamrzne.
- Neodpovídá na podněty.
- Zaměřené na jedno místo.
- Poté, jako by se nic nestalo, pokračuje ve svém podnikání.
Děti mohou mít příznaky onemocnění:
- Chvějící se víčka, chybějící oči.
- Blednutí
- Naklápění hlavy.
Současně: nedobrovolné močení nebo defekace nemohou být příznaky epilepsie u dětí do dvou let.
U různých typů onemocnění se v některých částech těla objevují křeče.
Ohniskové záchvaty někdy mají podobu smyslových halucinací:
Často děti mohou předvídat své útoky. Dítě má jakousi auru. Může se projevit v problémech se spánkem nebo zvýšené podrážděnosti.
První pomoc během útoku
- Je-li to nutné, umístěte dítě na bezpečné místo, kde se nemůže ublížit.
- Zajistěte proud vzduchu;
- Otočte hlavu dítěte na bok, aby se zabránilo zvracení a jazyka v dýchacím systému.
Při prodlouženém útoku musíte zavolat sanitku. Není třeba vkládat do úst dítěte různé předměty. Také se nepokoušejte zastavit záchvat.
Diagnóza nemoci
Epilepsii se obvykle zabývá epileptolog nebo pediatrický neurolog.
V první fázi je dítě vyšetřováno. Lékař zjistí od rodičů, jak často jsou záchvaty a čas jejich výskytu. Žádá o chování dítěte po záchvatech.
Laboratorní diagnostické metody
Z laboratorních metod se nejčastěji používá EEG. Umožňuje vám najít v mozku oblast s vysokou aktivitou, která určuje typ nemoci.
Pro úplnější průzkum použijte:
- rentgenový paprsek lebky;
- EKG;
- MRI;
- biochemický krevní test.
Je epilepsie léčena u dětí?
Za prvé, před zahájením léčby musí rodiče poskytnout dětem jemné ošetření. Maximální omezení možného přetížení a stresu, snížení doby strávené v počítači.
Dieta pro epilepsii neposkytuje žádnou zvláštní výživu. Bude stačit k omezení použití kapaliny a soli.
Rodiče by měli pochopit, že léčba této choroby trvá velmi dlouho a možná i pro celý život. Každá lék je pro dítě individuálně vybrána.
Léčba
Způsoby léčby:
- Lékařské metody. V tomto případě léčba zahrnuje trvalé užívání antikonvulzivních léků. Přečtěte si více o antikonvulzivech pro děti v našem podobném článku. Začíná je podávat s malou dávkou, pak se pomalu přidává, dokud se nedosáhne konečné kontroly záchvatů:
- Fenobarbital;
- Karbamazepin;
- Kyselina valproová;
- Benzodiazepin;
- Non-drogové metody:
- Z jiných metod, než je lék, je hormonální terapie obzvláště populární.
- Ketogenní strava a imunoterapie také dávají dobré výsledky.
- Chirurgická metoda. Je účinný při různých onemocněních způsobených mozkovými formacemi. V jiných typech chirurgie stále není příliš populární. Ale vzhledem k tomu, že výsledky této metody nejsou k dispozici, mohou jako poslední možnost použít jiné metody:
- Přední časová lobectomie;
- Omezená časová resekce;
- Hemispherectomy;
- Implantační zařízení, která stimulují vagusový nerv;
- Extratemporální resekce;
Důsledky a komplikace pediatrické epilepsie
- Poškození během záchvatů;
- Aspirační pneumonie;
- Status epilepticus je řada záchvatů trvajících až třicet minut. Pacient jednoduše nemá čas se zotavit;
- Mentální nestabilita
- Mentální retardace;
- Smrt zvracením v dýchacích cestách během křečí.
Prevence epilepsie u dětí
Tipy pro rodiče:
- Není možné úplně vyloučit výskyt epilepsie u vašeho dítěte, protože nikdo nemůže nazvat sto procentní důvod pro jeho vzhled. Ale snížit šance na onemocnění je docela realistické. Stačí řídit se jednoduchými pravidly:
- Zdravý spánek a výživa.
- Ochrana hlavy.
- Včasná léčba nemocí
- Selhání tabáku a alkoholu během těhotenství.
- A konečně pár slov pro rodiče. Pokud se taková neštěstí stane ve vaší rodině. Vaše dítě trpí epilepsií, není třeba paniky.
Pediatrická léčba epilepsií
Lidský mozek je velmi složitý mechanismus, který řídí všechny funkce těla. Nejmenší změny ve struktuře ovlivňují práci těla.
Jedním z těchto projevů je epilepsie, článek bude diskutovat o hlavních projevech této patologie u dětí, stejně jako o metodách diagnostiky a léčby.
Porozumění podstatě
Epilepsie je chronické neurologické onemocnění charakterizované ztrátou vědomí a křečí, tato patologie se vyskytuje několikrát častěji u dětí než u dospělých a nejčastěji se vyskytuje před věkem jednoho roku. Každý stýtý obyvatel planety čelí svým projevům.
Diagnóza "epilepsie" je poměrně vážná, ale neměli byste se o to bát. Nemoc může být vyléčen nebo kontrolovat jeho útoky.
Mechanismus vývoje epilepsie je poměrně komplikovaný. Lidský mozek se skládá z velkého množství prvků nazývaných neurony.
Prostřednictvím nich periodicky předávají impulsy, které zasílají informace určitému orgánu. V případě epilepsie se v mozku postupně vytvářejí oblasti akumulace neuronů. Oni jsou neustále vzrušeni a ne "odpočívají".
Takovýto obraz je jinak označován jako epileptické zaměření. Okolní neurony se snaží omezit vzrušení. Když puls z ostření zhasne, aktivují se všechny prvky mozku. V tuto chvíli nastane epileptický záchvat.
Dítě ztrácí vědomí a jeho svaly se začínají kontrasovat. Po nějaké době spadne činnost neuronů do režimu "spánku".
Klinicky se to projevuje svalovou slabostí. Dítě se probudí, ale nejčastěji si nepamatuje nic o tom, co se stalo.
Hlavní důvody
Útoky epilepsie spojené s aktivací v procesech buzení mozkové kůry. V tomto případě se v buňkách začínají vytvářet vlny a výboje s různou frekvencí. Pod vlivem určitých faktorů jsou v určitých částech mozku zesíleny a postupně se hromadí.
Mezi hlavní příčiny výskytu epilepsie u dětí se lékaři vyznačují tím, že:
- užívání drog během těhotenství;
- zneužívání budoucí matky alkoholickými nápoji a omamnými látkami;
- genetická predispozice;
- infekční nemoci u dětí ve školním věku (meningitida, encefalitida);
- porodní trauma.
Určení příčiny onemocnění často určuje taktiku léčby.
Nemoc je obvykle rozdělena do mnoha forem, v závislosti na příčině, povaze a lokalizaci patologického procesu. Zvažte všechny možnosti této nemoci podrobněji.
Bodové údery do různých částí mozku
Focální epilepsie se vyznačuje lokalizací patologického zaměření v určité části mozku a konvulzivními záchvaty. Tato nemoc je dále rozdělena do následujících typů.
Symptomatická epilepsie
Vyskytuje se v důsledku strukturálního poškození mozku nebo jeho abnormálního vývoje:
- čelní (charakteristické projevy nemoci se cítí hlavně v noci);
- časné (spojené se ztrátou vědomí, ale chybějící výrazné křeče);
- parietální (extrémně vzácné v dětství);
- occipital;
- chronické progresivní.
Idiopatické odrůdy
Hlavní příčinou idiopatické epilepsie je genetická predispozice. Není typické pro přítomnost strukturálních změn v mozku:
- rolandická epilepsie (zaměření patologického procesu je lokalizováno v rolandské drážce, onemocnění přechází do dospívání);
- Gastho syndrom (infantilní křeče se šíří do různých svalových skupin, což způsobuje jejich náhlou kontrakci).
Etiologie kryptogenní epilepsie je stále neprobádaná.
Hromadný dopad na dvě hemisféry
Generalizovaná epilepsie je doprovázena zapojením dvou hemisfér mozku současně do patologického procesu.
Může také být symptomatická, kryptogenní nebo idiopatická.
Jaké příznaky naznačují onemocnění?
Klinický obraz patologického procesu je určen věkem pacienta. Hlavní projevy epilepsie jsou považovány za pravidelné záchvaty.
Jiné příznaky epilepsie u dětí:
- křeče trvající od 2 do 20 minut;
- ztráta vědomí;
- zástava dýchacích cest;
- nedobrovolné močení;
- atonické záchvaty (ztráta vědomí + relaxace svalů).
U kojenců jsou projevy nemoci poněkud odlišné. Někdy je obtížné odlišit od normální motorické aktivity. Při pečlivém pozorování však lze poznamenat, že dítě přestalo polknout, jeho pohled je zaměřen na jeden objekt a nereaguje na vnější podněty.
Nejčastěji k záchvatům předchází horečka, nadměrná tečitelnost a podrážděnost. Po návratu vědomí existuje slabost v pravé nebo levé polovině těla, která může trvat několik dní.
Jaké jsou záchvaty?
Spolu s klasickými epileptickými záchvaty existují také malé formy onemocnění. Jsou charakterizovány přechodným proudem, úplným odstavením vědomí. Útok je doprovázen násilnou reakcí vnitřních orgánů.
Existují následující typy epileptických záchvatů u dětí:
- Kataleptický záchvat se nejčastěji vyskytuje na pozadí emočního přetížení. V tomto případě dítě spadne, ale ne ostře. Tím, že snižuje svalový tón, usadil se, jakoby byl. Během frustrace u pacienta zůstává vědomí a paměť není ztracena.
- Narkoleptické záchvaty se vyznačují náhlým vývojem. Dítě má nepřekonatelný stav ospalosti. Po probuzení se rychle obnoví, všechny procesy se postupně vrátí k normálu. Pacient má pocit odpočinku.
- Hysterické záchvaty se vyskytují v důsledku duševního traumatu a velkých davů. Pacient lehce klesá na podlahu a snaží se nekompromitovat ostrými předměty. Záchvat může trvat 30 minut až několik hodin. V tomto okamžiku se dítě na podlaze valí, klepe, hlasitě křičí nebo sténá.
Diagnostické metody
Když se u dítěte vyskytnou první příznaky epilepsie, je nutné se poradit s lékařem. Diagnóza onemocnění se provádí ve dvou fázích. Lékař nejprve shromažďuje historii pacienta a poté pokračuje k instrumentálním metodám potvrzením onemocnění.
Je důležité, aby specialisté věděli, kdy se objevily první záchvaty, jak probíhalo těhotenství a zda mají rodiče špatné zvyky. Takové otázky nejčastěji umožňují určit neurologický stav malého pacienta.
V další fázi jděte přímo na lékařskou prohlídku. Nejúčinnější diagnostickou metodou je elektroencefalografická studie. EEG umožňuje stanovit bioelektrickou aktivitu mozku, možné patologické změny ve své struktuře.
V komplexních formách onemocnění jsou předepsány opakované studie. Někdy trvá dlouhý záznam EEG při nahrávání videa.
Další diagnostické metody zahrnují MRI a CT mozku, pomocí kterých můžete určit příčinu onemocnění. Na základě výsledků vyšetření doktor potvrzuje nebo popírá přítomnost onemocnění a v případě potřeby diskutuje o léčbě s rodiči.
Základní principy léčby
Léčba epilepsie je složitá. Obvykle to znamená změnu způsobu práce a odpočinku, stravy a také léků.
Lékaři doporučují, aby se vyvarovali stresu a psycho-emocionálních zážitků, omezili sledování televizních programů a počítačové práce. Dítě by mělo trávit více času venku, zapojit se do realizovatelných sportů.
Co se týče stravy, to neznamená ostré omezení. Je nutné pouze kontrolovat množství soli a tekutiny spotřebované.
Léčba léků je předepsána individuálně, přičemž se bere v úvahu stav pacienta a jeho věk. Obvykle užívejte antikonvulzivní léky (fenobarbital, valproát sodný, difenin). Léky se začínají užívat s malými dávkami a postupně zvyšuje počet tablet. U malých pacientů je nejúčinnější fenobarbital.
Nemá prakticky žádné vedlejší účinky, lék je dobře tolerován, nezpůsobuje změny v psychice. Léčba je obvykle dlouhá a kurz nelze přerušit jeden den. Pokud počet záchvatů a jejich intenzita klesá, začne lék dávat úplně.
Další možností léčby epilepsie je chirurgie. Jeho pomoc se uchýlí k tomu, zda je onemocnění symptomatické a způsobené novotvary v mozku.
Rozhodnutí o operaci a její podobě se děje společně s povinnou účastí neurologa, psychologa a neurochirurga. Pokud je riziko pro pacienta dostatečně vysoké, chirurgická intervence je nahrazena lékařskou terapií.
Prognóza zotavení
Děti mají příznivou prognózu epilepsie. V tomto věku je patologie perfektně léčitelná a v průběhu času klesá aktivita záchvatu.
V dospívajících s pomocí léků může dosáhnout úplné kontroly nad útoky. Pokud se epilepsie nezobrazuje po dobu čtyř let, lékař se obvykle rozhodne zrušit antikonvulzivní léky.
Podle statistik se záchvaty neobjevily u 60% pacientů.
Preventivní opatření
Je možné zabránit výskytu epilepsie u dítěte? Aby se zabránilo tomuto onemocnění, doporučují lékaři začít i během těhotenství. Po devíti měsících se žena musí starat o své zdraví, jíst správně, vyhnout se stresovým situacím.
Po narození dítěte kojení přispívá ke snížení rizika výskytu onemocnění. Mléko obsahuje ve svém složení velké množství látek nezbytných pro plný vývoj mozku. Navíc těsný kontakt s krmením uklidňuje dítě.
Vzhledem k rozmanitosti forem epilepsie jsou i jediné záchvaty křečí důvodem k návštěvě lékaře. Včasná diagnóza a správná léčba mohou výrazně zjednodušit život dítěte.
Epilepsie u dětí je patologickým stavem sféry psychoneurologie, charakterizované periodicky opakovanými okamžiky nadměrné elektroaktivity v mozku, která způsobuje motorické kontrakce kosterních svalů a epipripsie u dětí jako takových. Epilepsie u dětí v celosvětovém měřítku je rozšířená ve světě, zejména v dětství, protože vrozený typ epipatriace se často projevuje poprvé v rozmezí zhruba 5-11 let nebo 11-17 let.
Je to u dětí, že abscesy jsou detekovatelné - podmínky, které si dítě neuvědomuje, jsou charakterizovány krátkodobou (od několika milisekund až minut do vypnutí vědomí). Rodiče si tyto změny nevšimnou, ale většina rodičů skrývá diagnózu svých dětí z široké publicity.
Epilepsie u dětí ve skutečnosti není zvláště odlišná od epilepsie u dospělých, je charakterizována recidivou náhlých epifriskusí, které se liší intenzifikací mechanismu poškození a povahou jejich povahy. Jedná se o podobné skupiny útoků, které jsou založeny na změnách nálady jednotlivce: dystrofická patologie vědomí, somnambulismus, tranze, demence, psychóza s afektivními halucinacemi.
Epiphrister sám je poruchou motorických mechanismů, sféry duševní činnosti a vegetativních procesů. Patogeneze epifristopu spočívá v exorbitantní nadměrné stimulaci neuronového spojení a tvorbě patologicky aktivního mozkového genesisu, konvulzního zaměření. Toto zaměření je někdy podrážděno pod vlivem abnormálních faktorů a vede k záchvatům. Dráždivé faktory jsou následující: ischemický krevní oběh mozku, perinatálně vzniklá patologie, intrauterinní hypoxie, geneticky modifikovaná predispozice, poranění lebky, somatická onemocnění, virové perzistence v těle. Kromě toho epifrisky provokují onkologické procesy, vrozené a získané anomálie ve vývoji mozkových struktur, poruchy struktury metabolických procesů u dětí, chemicko-toxikologické patologie pod vlivem jedovatých patologických látek.
V epiaktivitě je vytvořeno cévní tkáň, uvnitř které je hustá cysta, vytlačuje sousední prvky strukturálního mozkového aparátu, který dráždí nervové zakončení a vyvolává křečovité svaly.
Epilepsie u dětí může probíhat bez křečové připravenosti, u dětí se vyskytuje pouze abscesová epilepsie, zejména tato forma je vlastní ve věkové skupině do 7 let.
Stejně jako u obyčejného epifrisku, tak i u absanců se může objevit aura, předchůdce útoku.
Epilepsie u dětí má následující klasifikaci:
- Primární - benigní, nejsnadněji projíždějící a dobře prodloužená léčba.
- Sekundární symptom, projevující se u dětí na pozadí primární patologie strukturní složky mozku.
- generalizované záchvaty - jsou symetrické bilaterální tonicko-klonické, bez ohniskových příznaků, epifriskóz a absenční epilepsie u dětí.
- částečné záchvaty, které jsou skupinou nejběžnějších epipadálních. Na druhé straně jsou rozděleny na: epipridaci bez dočasné ztráty vědomí s mírným zakalením a se zobecněním - úplné odpojení stavu vědomého člověka od vnějšího světa, abscesivní epilepsie u dětí s křečemi všech svalů těla.
- Jacksonská epilepsie u dětí - vzácně se vyskytuje, zachycuje somatomotorické a somatosenzorické sféry těla jedince. Stává se to lokální a zřídka obyčejné.
- Post-traumatická epilepsie u dětí - zranění v dějinách anebo v průběhu jejího průchodu rodným kanálem, plodové vlivy.
- Noční epilepsie u dětí. Samotný název naznačuje, že se vyskytuje pouze v době, kdy je dítě ve fázi spánku, kousnutí jazyka, spontánní defekce nebo močení.
Epilepsie u dětí: příčiny
Etiopatogeneze stále zůstává nezveřejněna a není možné ji vysvětlit. Nicméně většina vědců na světě sdružuje genezi samotné nemoci s epilepsií u dětí s dědičnými zhoršujícími se faktory. Tak bylo zaznamenáno, že rodinné případy převažují nad takovými epifriskusy, které se nejprve projevily v rodině. V procentech studovaného poměru dosahuje genetická predispozice 40%, jejichž příbuzní měli specifický vztah v jakémkoli vztahu.
Existuje celá řada rizikových faktorů pro vývoj epilepsie u dítěte, mezi něž patří:
- ischemické poškození cefalického oběhu;
- mozkové infekce, které jsou etiopatogeneticky spojeny s kontaminací viry, bakteriemi a parazitárními činidly (meningitida, meningokokemie, encefalitida, meningoencefalitida, absces);
- kalení, které je v dospívání daleko více;
- nedostatek přívodu kyslíku do mozkových tkání, který mění mechanismy normálního fungování mozkové cirkulace a způsobuje patologické změny v cévních větvích během epilepsie u dětí;
- rodičovské chyby při léčbě dětí nebo samoregulačních léků pro děti: antidepresiva, neuroleptické skupiny, sedativní léky, nekontrolovaná antibiotická terapie a použití velkých dávek bronchodilatancií;
- u dospívajících užívání omamných látek (amfetaminy, efedrin, které mají destruktivní účinek na určitý mladý organismus, pronikají do mozku);
- dědičná metabolická patologie;
- provokují, zvláště u dětí, epipripy mohou způsobit nadměrně vysoké teplotní indexy;
- kohortní věk dětí do jedenácti;
- komplikace perinatálního období;
- změny v syndromu (antifosfolipidový syndrom).
Epilepsie u dětí: symptomy a příznaky
Komplex symptomů je pro každého pacienta prezentován individuálními projevy, ale existuje několik běžných. Jsou to následující: motorické patologie, poruchy mluveného aparátu, hypo nebo hypertonus, poruchy psycho-neurologické sféry.
Druhy epiphristies s jejich příznaky:
• Jackson epiprikadki - patologické léze specifických svalových skupin, jsou krátkodobé av krátkém časovém období rychle a plně obnoveny. Symptomy: zmatené vědomí soumraku, jedince není vůbec žádný kontakt, jsou křeče a necitlivost končetin, kufr je postižen velmi zřídka. Existují fáze: předchůdce aury (úzkost, která upozorňuje pacienta na blížící se epifristris); tonikální kontrakce (svalstvo je napnuto rychlostí blesku, hlava je odhodená zpět, pád se objevuje, tělo se krčí, apnoe od modré kůže, krátká epizoda až do jedné minuty); klonické křeče (rychlé rytmické svalové záškoláctví, úniky slin, pěna se vytváří na rtech); stomor (uvolňuje tělo, inhibuje elektroaktivitu v mozku, spontánní defekaci a močení, isflexii); poslední je sen.
• Drobné záchvaty: mírné záškuby obličejových svalů na obličeji, prudce vznikající hypotonie, nepřítomnost projevů s petrifikací a válečkování očních koulí u dítěte. To je nejběžnější forma epilepsie u dětí.
• Epistatus - řada opakujících se epiprips, v krátkém čase v bezvědomí, přítomnost hyporeflexie, snížený tón, žáci reagují špatně na světlo a tmu, tachykardie, puls je tady.
Sekvence komplexu příznaků je následující:
- náhle dítě padá;
- propíchnutý výkřik z průchodu vzduchu skrze stlačený spasmodický glottis;
- svržení hlavy s hypertonem těla;
- chrčivě-hlučný proces vdechnutí a výdechu s prvky apnoe;
- silné uchopení horní a spodní čelisti;
- zatažení jazyka, pěna z úst s krví z kousání jazyka a tváří;
- ponoření do spánku.
Symptomatologie aury zahrnují: epigastrický nepohodlí a zagrudninnom prostor, mramorování kůže, pocení, návaly, smrštění zornice, vizuální a čichové halucinace, sluchové halucinace, bušení srdce, nevolnost a pocit dušení, mimovolní reflexy sání a žvýkání, yelping nesmyslných slov, paresteziemi.
Epilepsie u dětí s absencí zahrnuje: náhlý krátkodobý úpadek během hry nebo konverzace, nedostatečná reakce na hovor.
U novorozenců: obecná podrážděnost a narušení chuti k jídlu.
V každém pediatrické věkové skupině: křeče, apnoe, mimovolní odchod stolice a moči, těžkým svalové křeče, záškuby končetin, rtů scvrkne „ve zkumavce“ vyhrnout bulvy, v dásní ne citlivost, „knock zuby“, „chvění“, hypersalivace, noční epilepsie u dětí.
Nekonvulzivní forma: příznaky stupení a halucinogenních jevů, bludy, duševní poruchy.
Epilepsie u dětí: diagnóza
Diagnostický komplex vhodný pro děti by měl být maximálně brzy a velmi přesně proveden, protože v mladém věku s včasnou identifikací a správnou léčbou může být epilepsie co nejrychlejší u dětí.
Je důležité provádět následující stadia diagnostiky u dětí:
- vést konverzaci s rodiči, zákonných zástupců nebo právními zástupci dítěte, a to vždy v jeho přítomnosti, s odběrem anamnézy, především zvýraznění geneticky zděděná patologické závislosti, poprvé a před nimi epipristupov situace opakuje frekvenci.
- Neurologicky provedené vyšetření specialisty na následující příznaky: migréna nebo jakákoli jiná vznikající chronická bolest hlavy, která může sloužit jako první "zvonek" pro epileptickou formu zaměření organických lézí v mozku.
- Povinná pro diferenciální komplexní diagnostiku a přesnější cílenou studii patologie tkání a studium počítačové rezonance, magnetických a pozitronových emisních tomogramů.
- Hlavní metodou, která je stále použitelná a považuje se za "zlatý standard" studia epilepsie u dětí, je elektroencefalografické zaznamenávání aktivity cefalických procesů s definicí "vrcholových vln". Rozlišování těchto vln od normálních, vznikajících a naprosto kompletního lidského zdraví. Každodenní monitorování hardwaru a záznam videa z EEG.
- Studium lidských biochemických parametrů pro porušení metabolických mechanismů těla a metabolismu obecně.
- vyšetření oftalmologického profilu k určení nebo dalšímu vyloučení zvýšeného intracefalického tlaku vyšetřením optických disků pacienta a stavu očních cév.
První pomoc při epilepsii u dětí
Epilepsie u dětí s epilepsií nastane náhle a může předcházet pacienta na jakémkoli místě: veřejnou dopravu na ulici ve vzdělávací instituci, takže pro básníka je důležité, aby lidé, kteří jsou svědky útoku, mohli rychle a efektivně najít první pomoc., úroveň zranění přijatých na podzim a dokonce i život oběti bude záviset na tom.
Algoritmus provádění první pomoci (zvláště relevantní ve vzdělávacích institucích pro tyto děti, samotní učitelé vědí o diagnóze dítěte a samozřejmě především o rodičích pacientů s epilepsií dětí) by měl obsahovat následující podkategorie:
- Zkuste zraněné dítě zachránit před traumatickými faktory as epipripsií, a když dítě klesne a dojde k křeče (odložte piercingové předměty, řezání, ostrými rohy).
- Oblékněte se podle potřeby nebo uvolněte oděvy, které mohou stlačit, zasahovat do dýchání nebo krevního oběhu těla (hodinky, opasky, šály, kroužky, kravaty, šály, vypnout knoflíky a uvolnit manžety).
- Chcete-li otočit hlavu na stranu, abyste zabránili pádu jazyka v hltanovém prostoru a souvisejícímu apnoi s dusením, nesnažte se předcházet křečemi, nedržte končetiny během epiphrisperu. Je lepší umístit jemné věci, polštář nebo oblečení pod horní ramenní opasek, hlavu a trup - jakýkoliv učebnicový měkký předmět, aby se dítě během těžkých šoků vážně nezranilo.
- V žádném případě se nesnažte otevřít čelisti, zejména pomocí tvrdých předmětů, může poškodit pacienta a pomocníka. Pomáhat může být pokousán, pacient může zlomit zuby kousnout a polykat předmět může poškrábat jícnu, což způsobuje krvácení nebo zastavit dýchání během ucpávání hrtanu nebo částic, které spadají do průdušek - zejména u dětí, vzhledem k anatomické struktury průdušek.
- Nesnažte se provést dýchání z úst do úst nebo z úst do nosu s záchytů, což je lepší mezi čelisti svírají měkký ručník nebo šátek, košile rukáv, takže pacient není kousal do jazyka, a když stisknete zlomil špičky zubů, popraskané jim.
- Nepokoušejte se pacientovi podávat nápoj, protože je v komatózním bezvědomím stavu, způsobí to pouze udušení nebo se může člověk dokonce ucpat.
- Je důležité alespoň předběžně zjistit časový rámec epipriestu a hlásit je do sanitky, která přišla.
- Zavolejte na zdravotní ambulanci pro přímé poskytování odborné lékařské pomoci kvalifikované pro epiprikadki a odstranění následků jeho zranění.
- Pokud pacient usnul, neměli byste ho probudit, nervový systém tak "spočívá" a nedoporučuje se tento proces narušit.
Epilepsie u dětí: léčba
Komplex uskutečněných lékařských akcí je poměrně rozsáhlý, u dětí jsou sledovány cíle včasné prevence přeměny sporadických záchvatů na závažnou diagnózu s častými opakovanými epifriskózami. Čas strávený diagnostickým komplexem umožňuje přesněji určit výběr dalších terapeutických postupů a zabránit zneužití léčby a vedlejších účinků antiepileptických léků.
U dětí je pro rodiče nebo opatrovníci důležité, spolu se svým lékařem určit strategii léčby a podmínek, za kterých je lepší použít - ambulantní nebo umístění dítěte v nemocnici pro denní monitorování a nápravu platných léčebných režimů (neurologické nebo psychiatrické léčebny).
Cíle lékařských postupů jsou následující:
• Odstranit faktor bolesti při epilepsii u dětí - zažívá bolesti, děti mohou odmítnout léčbu, podvádět s použitím léků, což zhoršuje jejich stav a účinek samotného léčebného procesu. Tento faktor lze eliminovat dalšími jmenovateli léků proti bolesti, korekcí výživy s potravinami bohatými na vápník nebo hořčík.
• Zabránit vzniku následujících nových epizod, dokud nebudou zcela vyloučeni, aniž by se trvale nacházejí léčebné podpůrné dávky léků v tabletách. Tento výsledek je dosažitelný užíváním perorálních pilulek:
- antikonvulzivní látky - zastavují výskyt křečí v mozku elektroaktivity mozku (fenytoin, karbamazepin, levetiracetam, etosuximid).
- Neurotropní tablety s účinkem inhibice přenosu impulsů nervové excitace v gliálních buňkách mozku.
- Psychotropní - změní psychologický stav jedince a nervový systém začne fungovat jinak.
- Nootropics - zlepšení a modifikace procesů, které se vyskytují v lidském mozku.
Stejně jako uchýlení se k možnostem nelékavosti:
- korekce výživy a ketogenní stravy.
• Snižte výskyt epifrisk.
• Zmenšete trvání samostatně se vyskytujících epiprips.
• Dosáhnout úplného zrušení užívání drog.
• Minimalizujte vedlejší účinky léčby.
• Udržujte společnost v bezpečí před nebezpečnými jednotlivci.
Léčba tohoto stavu se skládá z několika fází:
- Diferenciální diagnostika epilepsie u dětí, pro efektivní výběr léčebných režimů.
- Osvobození epistatus u dítěte, pokud existuje.
Existují pravidla pro ambulantní léčbu pacientů:
- dodržování časového intervalu léků a dávkování přidělených konkrétní osobě bez pokusů o spontánní náhradu.
- Nepřipojujte žádné jiné léky bez lékařského předpisu a bez toho, abyste o tom informovali, můžete snížit nebo úplně vyrovnat účinek neurotropních léků.
- Informujte svého lékaře o všech nežádoucích příznacích, změnách nálady a dalších rušivých projevech. Možná bude nutná oprava s nahrazením hlavní léčby.
Epilepsie u dětí: prognóza
Lékařsky adekvátní dlouhodobé léčebné režimy a podpůrné léky mohou dětem usnadnit život s epilepsií. V nejlepším případě je dokonce dokonale vyléčeno odstraněním epifriskóz, což je dosažitelné u 80% nemocných dětí. Prognóza je výhodnější při absenci organických patologických lézí prvků mozku.
Prognóza dalšího vývoje dítěte není zatížena, pokud byla provedena racionální léčba a úprava výživy nebo uplatnění terapeutické stravy.
Epilepsie u dětí s výše popsanými postupy nezhoršuje život nemocného dítěte jako celku, mohou svobodně existovat bez omezení a nerozlišují se ve vývoji od svých vrstevníků. Děti jsou majetkem ve společenském smyslu, který se zabývá četnými sporty, aniž by musel kontraindikovat nebo riskovat. Navštěvují obecné vzdělávací instituce, a to jak předškolní, tak i školní (vždy učitelé, vždy přednostně, musí být upozorněni na přítomnost nemoci!).
Mnozí pokračují v celoživotním příjmu některých udržovacích dávek neuroaktivních léků, aby zabránili epipádám jako takovým.
Prognóza epilepsie u dítěte nemůže být jednoznačná, vždy existuje naděje na úplné uzdravení a léčbu konkrétního jedince. Vše závisí nejen na samotném dítěti, ale také na velké touze, trpělivosti a schopnosti rodiče nebo opatrovníka bojovat za rozvoj a vytváření příležitostí pro své dítě a plnohodnotné zapojení do společnosti.
Epilepsie u dětí je chronické neurologické onemocnění, které je charakterizováno předispozicí těla k výskytu náhlých křečových záchvatů.
Termín epilepsie spojuje skupinu onemocnění, která se projevuje opakovanými paroxysmálními záchvaty.
U dětí je onemocnění mnohem častější než u dospělých. Patologie je diagnostikována především ve věku od 5 do 6 let.
Nemoc je mezi málo studovanými, častěji je dědičná.
Příčiny epilepsie u dětí
Dětský mozek má bioelektrickou aktivitu, v důsledku čehož dochází k různým elektrickým výbojům. Při normálním fungování mozku mají tyto výboje striktně definovanou četnost.
Útok epilepsie nastává, když se elektrické výboje v mozku nesprávně, to znamená, že mají jinou frekvenci a sílu. Výskyt onemocnění závisí na tom, která část patologických výbojů mozkové kůry vzniká.
Selhání bioelektrické aktivity může způsobit:
- strukturální defekty mozku - nádor, cysta, hematom;
- abnormality v rozvoji mozku;
- fetální hypoxie;
- těžká konjugační žloutenka u novorozenců;
- virové a parazitické nemoci meningů;
- poranění hlavy;
- dědičnost;
- Downovu chorobu.
Tato nemoc se také může objevit spontánně, když příčiny onemocnění nelze identifikovat.
Jak se onemocnění projevuje v dětství
Na vrcholu hypertermie mají kojenci často křeče. Pokud je takový jev izolován, není považován za známku epilepsie. Pravé epileptické záchvaty se vyskytují pravidelně.
Klinický obraz onemocnění se liší v závislosti na typu epilepsie. Také příznaky u novorozenců a kojenců se liší od projevů onemocnění u dospívajících.
Mezi hlavní symptomy onemocnění u dětí patří:
- křeče trvající od 2 do 20 minut;
- ztráta vědomí;
- krátké zastavení dýchání;
- nedobrovolné močení a defekace;
- nedobrovolná flexe loktů a prodloužení kolenních kloubů;
- atonických záchvatů.
Kousání jazyka a pěny z úst je častější u dospívajících. V podstatě konvulzivní záchvat skončí ve spánku.
Kromě křečových záchvatů mohou některé formy epilepsie mít velmi odlišné projevy. Jsou charakterizovány výskytem nekonvulzivních (absantních) záchvatů u dětí, které trvají až 30 sekund. Pediatrická abscesová epilepsie často postihuje dívky a dochází ve věku od 5 do 8 let.
- Dítě náhle přeruší činnost, zamrzne.
- Neexistuje žádná reakce na vnější podněty.
- Pohled je zaměřen na jeden bod.
- Po útoku dítě pokračuje ve svých aktivitách.
První známky epilepsie u kojenců se mohou objevit jako:
- Sklápěcí hlava.
- Blednutí
- Chybějící oči, lesklé oči, třesoucí se víčka.
Nedobrovolné močení, defekce a usnutí po záchvatu nejsou u dětí do 2 let charakteristické známky.
U některých forem onemocnění mohou křeče pokrývat pouze části těla (jazyk, paže nebo nohu). Ohniskové záchvaty mohou vypadat jako senzorické halucinace (sluchové, vizuální, chuťové).
Některé děti mohou mít prekurzory den před útokem, takzvanou aurou. Vykazuje se ve formě poruchy spánku, změny chování, podráždění nebo agresivity.
Druhy a formy dětské epilepsie
Nemoc je rozdělena na mnoho druhů, v závislosti na etiologických faktorech, lokalizačním procesu, povaze útoku a věku dítěte.
Focální epilepsie se vyznačuje lokalizací procesu v určité oblasti mozkové kůry a fokální konvulzivní záchvaty. Rozdělené na následující typy:
- Symptomatická epilepsie. Vzniká kvůli strukturálním změnám v mozku nebo abnormalitám jeho vývoje. Obsahuje následující formy:
- čelní nebo noční epilepsie - charakteristické symptomy se vyskytují v noci;
- časové - charakterizované častými výpadky bez křečí;
- parietální - u dětí je vzácná a projevuje se různými způsoby;
- occipital;
- chronická progresivní (epileptická encefalopatie).
- Idiopatická epilepsie. Vyskytuje se při dědičné predispozici dítěte při absenci strukturálních změn v mozku. Rozdělena do formulářů:
- Rolandova epilepsie - léze je lokalizována v drážce Roland, tato forma epilepsie je považována za benigní a řeší se ve věku 16 let;
- Gastitisův syndrom.
- Kryptogenní epilepsie má nevysvětlitelný původ:
Generalizovaná epilepsie se vyznačuje prodloužením procesu na obě hemisféry a konvulzivními záchvaty zahrnujícími celé tělo. Může být:
- symptomatická;
- kryptogenní;
- idiopatické.
Klasifikace zahrnuje i epileptiformní aktivitu u dětí bez epilepsie (febrilní záchvaty) a nezpůsobilých forem epilepsie.
V dětství je nejčastější časová, čelní a rolandická epilepsie.
Důsledky a komplikace pediatrické epilepsie
- úrazy během útoků;
- chronická aspirační pneumonie;
- epileptický stav - série útoků trvající až 30 minut, mezi kterými pacient nemá čas na zotavení;
- emoční nestabilita (slzotvornost, agresivita, špatná nálada);
- mentální retardace;
- úmrtí v případě aspirace zvracení během útoku nebo přilepení jazyka.
Problém epilepsie řeší pediatrický neurolog nebo epileptolog.
První fáze diagnostiky - kontrola. Během toho bude lékař požádat rodiče o četnost, trvání, čas nástupu záchvatů, přítomnost aury, charakteristiky průběhu záchvatů, období po útočení.
Zvláštní pozornost je věnována perinatální patologii, časnému organickému poškození mozku, dědičnosti.
Instrumentální a laboratorní diagnostické metody
- EEG - umožňuje určit oblast zvýšené excitability v mozkové kůře a forma epilepsie:
- EEG se světelnou stimulací, depresí spánku, hyperventilací, farmakologickými testy;
- noční a dlouhé sledování EEG.
- RTG lebky.
- CT vyšetření, MRI.
- PET mozku.
- EKG
- Lumbální punkce.
- Biochemický a imunologický krevní test.
Diferenciální diagnostika s:
- konvulzivní syndrom;
- febrilní křeče;
- spasmofilie.
Je možná další konzultace s oftalmologem s následnou oftalmoskopií.
Je epilepsie léčena u dětí?
Před léčbou epilepsie by měli rodiče zařídit pro dítě dietu. Měli byste se vyhnout stresu, přetížení, omezování sledování televize a výuky v počítači.
Dieta pro toto onemocnění neznamená přísná omezení, pouze kontrola příjmu soli a snížení množství tekutiny.
Léčba je dlouhá a někdy i celoživotní. Přípravy jsou vybírány striktně individuálně.
Možnosti léčby epilepsie
- Léčba léky antikonvulzí. Léky se začínají užívat s malou dávkou, postupně se zvyšuje dávka, aby se dosáhlo kontroly nad útokem:
- Deriváty kyseliny valproové - Konvuleks, Depakin;
- deriváty karbamazepinu - Tegretol, Finlepsin;
- fenobarbitalové deriváty - Luminali, Gluferal;
- benzodiazepiny - diazepam;
- antikonvulziva nové generace - oxkarbazepin, lamotrigin, levetiracetam.
- Non-drogové metody:
- psychoterapie;
- BOS-terapie (biofeedback);
- hormonální terapie;
- imunoterapie;
- ketogenní dieta - charakterizovaná snížením příjmu sacharidů a zvýšením množství tuku.
- Chirurgická léčba je účinná při symptomatické epilepsii způsobené nádory v mozkové struktuře. Neurochirurgická léčba jiných forem ještě nebyla široce používána. V případě neúčinnosti léčby u dětí lze použít následující chirurgické postupy:
- hemisferéktomii
- extratemporální resekce;
- přední temporální lobectomie;
- implantace zařízení stimulujících vagový nerv;
- omezená časová resekce.
Rozhodnutí o provedení operace probíhá kolektivně za účasti neurologů, neurochirurgů a psychologů na základě posouzení možných rizik a očekávané účinnosti.
Rodičovství během epileptického záchvatu
- přesunout dítě v případě úrazu z místa, kde k útoku došlo;
- poskytovat čerstvý vzduch;
- otočte hlavu nebo celé tělo dítěte na stranu, aby nedošlo ke vdechnutí zvracení nebo přilepení jazyka.
Není třeba oddělovat zuby dítěte a vkládat pevné předměty do úst. Také neomezujte útok a provádějte nepřímou masáž srdce a umělé dýchání.
První pomoc se nazývá, pokud dojde k zastavení dýchání nebo k útoku trvá déle než 5 minut.
Prognóza onemocnění u dětí mladších jednoho roku je příznivá, protože dobře reaguje na léčbu a konvulzivní aktivita s věkem klesá.
U starších dětí a mladistvých můžete s pomocí léčebné terapie dosáhnout úplné kontroly nad útoky. Pokud se záchvaty neobjeví po dobu 3-4 let a nejsou na EEG žádné abnormality, může doktor zcela zrušit antikonvulzivní léky. U 60% dětí se záchvaty neobnovují.
Na žádost rodičů může mít zdravotně postižené dítě status zdravotně postižené osoby. Porucha v epilepsii je určena v závislosti na formě a složitosti onemocnění. Prakticky všechny děti s epilepsií mohou dostat postižení skupiny III. Skupina II je zařazena v rozporu s duševní činností a častými konvulzivními záchvaty.
Prevence epilepsie u dětí
Plné vyloučení možnosti epilepsie u dítěte je nemožné, protože často nejsou příčiny nemoci známy. Částečné snížení rizika je možné za předpokladu, že:
- včasná léčba infekčních onemocnění;
- zdravý spánek a správná výživa;
- ochrana hlavy před poraněním;
- kouření, alkoholu a jiných toxických látek během těhotenství.
Video k článku rodičům dítěte s epilepsií:
- Některé druhy sportů jsou pro nemocné děti kontraindikovány, například box, zápas a sjezdové lyžování. Mějte to na paměti, když dáte dítě do sekce. Je lepší vybrat si bezpečnější sportovní kluby, může to být tenis, badminton, běh na lyžích, celková tělesná výchova.
- V létě by měla být hlava dítěte pokryta kloboukem a děti se nedoporučují dlouho opalovat.
- Během útoku nenechávejte dítě samo.
- Nedovolte dětem, aby se koupali nebo koupali ve vodě.
- Zvyšte imunitu dítěte.
Vzhledem k velkému počtu typů epilepsie a rozdílu ve svých projevech by i jediné konvulzivní záchvaty měly být důvodem k návštěvě lékaře. Včasná diagnostika a správný výběr antikonvulzivních léků výrazně usnadní život dítěte a jeho rodičům.
Křeče. Jednoduché triky, které pomáhají - Dr. Komarosky - Emergency