Benígní a zhoubné nádory - znaky a rozdíly

Především, když pacient obdrží informace o tom, že nádor někde ležel, chce znát jeho dobrotu. Ne každý ví, že nezhoubný nádor - není rakovina a nejsou v žádném případě v souvislosti s ním, ale také k relaxaci je také za to nestojí, protože v mnoha případech se nádor může vyvinout maligní.

Ve fázi diagnostiky je třeba zjistit její malignitu, jakmile je zjištěna neoplazma. Tyto formace se liší v prognóze pacienta a průběhu samotné nemoci.

Mnoho lidí zaměňuje benigní a zhoubné nádory, i když jde o zcela odlišné onemocnění rakoviny. Mohou mít podobnost pouze v tom, že pocházejí ze stejných buněčných struktur.

Zhoubný nádor

Maligní nádory zahrnují nádory, které začínají růst mimo kontrolu a buňky jsou velmi odlišné od zdravých, nevykonávají svou funkci a nezemřou.

Znaky a rysy

1. Autonomie - na úrovni genu dochází k mutaci při narušení hlavního buněčného cyklu. A jestliže zdravá buňka může rozdělit omezený počet časů a pak zemřít, potom rakovinná buňka se může rozdělit neomezeně. Za příznivých podmínek může existovat a být nesmrtelný. Nechte bezpočet svého druhu.
2. Atypie - buňka se od cytologické úrovně liší od zdravé. Objeví se velké jádro, vnitřní struktura a program se změní. V benígně jsou velmi strukturované vzhledem k normálním buňkám. Maligní buňky zcela mění funkci, metabolismus a citlivost na určité hormony. Takové buňky jsou obvykle v procesu ještě více transformovány a přizpůsobeny prostředí.
3. Metastázy - Zdravé buňky mají silnější extracelulární vrstvu, která je jasně drží a zabraňuje jejich pohybu. U maligních buněk v určitém bodě, často ve 4 stádiích vývoje, se rozpadají a přenášejí se přes lymfatický a krevní systém. Metastázy samotné po cestách se usazují v orgánech nebo lymfatických uzlinách a začínají růst tam, což ovlivňuje nejbližší tkáně a orgány.
4. Invaze - takové buňky mají schopnost růst do zdravých buněk a zničit je. Zároveň vylučují toxické látky, odpadní produkty, které napomáhají růstu rakoviny. V benigních formacích nepoškodí, ale jednoduše jako výsledek růstu začnou vytlačovat zdravé buňky tak, jak to bylo, tím, že je tlačí.

Karcinom a jiná maligní onemocnění začínají růst poměrně rychle, rostou do nejbližšího orgánu a postihují místní tkáně. Později ve stádiích 3 a 4 dochází k metastázám a rakovina se šíří po celém těle a postihuje jak orgány, tak lymfatické uzliny.

Existuje také taková věc jako diferenciace, tempo růstu vzdělání také závisí na tom.

1. Vysoce diferencovaná rakovina je pomalá a není agresivní.
2. Středně diferencovaná rakovina - střední tempo růstu.
3. Nediferencovaná rakovina je velmi rychlá a agresivní rakovina. Velmi nebezpečné pro pacienta.

Běžné příznaky

První příznaky maligního nádoru jsou velmi rozmazané a onemocnění se chová velmi tajně. Často, při prvních příznacích, pacienti je zaměňují s běžnými nemocemi. Je zřejmé, že každý novotvar má své vlastní symptomy, které závisí na umístění a jevišti, ale povíme vám o společném.

• Intoxikace - nádor produkuje obrovské množství odpadních produktů a dalších toxinů.
• Intoxikace způsobuje bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.
• Zánět - je způsoben tím, že imunitní systém začne bojovat s atypickými buňkami.
• Hubnutí - rakovina spotřebovává velké množství energie a živin. Také na pozadí intoxikace klesá chuť k jídlu.
• Slabost, bolest v kostech, svaly.
• Anémie

Diagnostika

Mnoho se obává otázky: "Jak identifikovat zhoubný nádor?". Lékař provádí řadu průzkumů a testů, v nichž je v poslední fázi zjištěno buď zhoubné nebo benigní vzdělávání.

1. První vyšetření a výslech pacienta.
2. Přiřazeno k celkové a biochemické analýze krve. Již na něm můžete vidět odchylky. Zvýšený počet bílých krvinek, ESR a další indikátory mohou naznačovat onkologii. Mohou předepisovat test nádorových markerů, ale to je zřídka prováděno během screeningu.
3. Ultrazvuk - na symptomatologii je zjištěno místo lokalizace a vyšetření je provedeno. Uvidíte malé těsnění a velikost.
4. MRI, CT - v pozdějších stadiích je možné vidět malignitu v tomto vyšetření, pokud rakovina roste do nejbližších orgánů a postihuje jiná tkáň.
5. Biopsie je nejpřesnější metoda k určení dokonce i v 1. stupni malignity. Za histologickou prohlídku se odešle výuka.

Za prvé, probíhá kompletní diagnóza a léčba je již předepsána v závislosti na místě, postiženém orgánu, stupni, poškození nejbližšího orgánu a přítomnosti metastáz.

Benígní nádor

Odpovězte na často kladenou otázku: "Je benigní nádor rakovinou nebo ne?" - Ne, takové nádory mají nejčastěji příznivou prognózu a téměř sto procentní léčbu na tuto nemoc. Samozřejmě zde musíte vzít v úvahu lokalizaci a stupeň poškození tkání.

Na cytologické úrovni jsou rakovinné buňky téměř totožné se zdravými. Mají také vysokou míru diferenciace. Hlavní rozdíl od rakoviny spočívá v tom, že takový nádor je umístěn uvnitř určité kapsle tkáně a neinfikuje nejbližší buňky, ale může velmi silně vytlačit sousední buňky.

Známky a rozdíly s maligní konformací

1. Velká skupina buněk.
2. Špatná konstrukce tkaniny.
3. Nízká pravděpodobnost relapsu.
4. Nevyrůstají do nejbližší tkáně.
5. Nevyvolávejte toxiny a jedy.
6. Neporušujte integritu okolní tkáně. A nachází se v lokalizaci své buněčné struktury.
7. Pomalý růst.
8. Schopnost malignity - stává se rakovinou. Zvláště nebezpečné pro: polypy GIT, genitální papilomy, nevi, adenomy atd.

Beníné novotvary nešetří chemoterapii chemoterapií, nejsou také ozařovány. Obvykle se používá chirurgické odstranění, je to docela jednoduché, protože samotná forma je umístěna ve stejné tkáni a je rozdělena kapslí. Pokud je nádor malý, může být léčen léky.

Etapy vývoje benigního nádoru

1. Zahájení - existuje mutace jednoho ze dvou genů: reprodukce, nesmrtelnost. Když je maligní nádor mutací dvou najednou.
2. Propagace - žádné příznaky, buňky se aktivně množí a dělí se.
3. Progrese - nádor se zvětší a začíná působit tlak na sousední stěny. Může se stát zhoubným.

Typy nádorů

Oddělení podle typu pochází zpravidla z tkáňové struktury a konkrétněji z jakého typu tkáně pochází nádor: spojivové, tkáňové, tukové, svalové atd.

Léčba benigního nádoru

Intrakovinné ozařování vám umožní přivést zdroj záření do místa nádoru. Zdrojem radiace prostřednictvím přirozených otvorů se injektuje do močového měchýře, dělohy, ústa, dosažení maximální dávky nádorové tkáně.

Pro intersticiální ozařování se používají speciální jehly a zkumavky s radioizotopovými přípravky, které jsou chirurgicky umístěny v tkáních. Někdy jsou radioaktivní kapsle nebo jehly ponechány v chirurgické ráně po odstranění maligního nádoru. Zvláštností Způsob intersticiální terapie je léčba léky na rakovinu štítné žlázy I 131: po přijetí těla pacienta jod kumulovat ve štítné žláze, stejně jako v metastáz jejího nádoru (vysoký stupeň diferenciace), To znamená, že záření má škodlivý vliv na primárních nádorových buněk a metastáz.

Možné komplikace radiační terapie

Radiační terapie je zdaleka neškodná metoda. Všechny jeho komplikace lze rozdělit na místní a obecné.

Rozvoj místních komplikací kvůli nepříznivému vlivu záření na zdravou tkáň v okolí nádoru, a to zejména na kůži, která je první překážkou energie záření. V závislosti na stupni poškození kůže se rozlišují následující komplikace:

• Reaktivní epidermie (dočasné a reverzibilní poškození epiteliálních struktur - mírný edém, hyperémie, pruritus).

• radiační dermatitida (zarudnutí, otok tkáně, někdy i puchýře, vypadávání vlasů, hyperpigmentace kůže a následně atrofie narušení rozložení pigmentu a telangiectases - rozšíření intradermální cévy).

• Beam indurativny edém (specifická indurace spojené s poškozením kůže a podkožní tkáně, jakož i s jevy záření obliterující lymphangitis a skleróza lymfatických uzlin).

• Radiační nekrotické vředy (kožní defekty charakterizované těžkou citlivostí a absencí jakékoliv tendence k hojení).

Prevence těchto komplikací zahrnuje především správnou volbu polí a radiační dávky.

Použití radiační terapie může způsobit celkové poruchy (projevy radiační nemoci). Její klinické příznaky jsou slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, poruchy spánku, tachykardie a dušnost. Ve větším rozsahu jsou hematopoetické orgány, především kostní dřeň, citlivé na metody radiace. Současně se v periferní krvi vyskytuje leukopenie, trombocytopenie a anémie. Proto je třeba na pozadí radiační terapie provádět klinický krevní test nejméně jednou týdně. V některých případech nekontrolovaná leukopenie způsobuje pokles radiační dávky nebo dokonce ukončení radiační terapie. Pro snížení těchto častých poruch se používají stimulátory leukopoézy, transfúze krve a jejích složek, vitamíny a výživa s vysokým obsahem kalorií.

Chemoterapie - účinek na nádor různými farmakologickými látkami. Ve své účinnosti je nižší než chirurgická a radiologická metoda. Výjimkou jsou systémové rakoviny (leukémie, lymfom) nádory a orgánech závislých na hormonech (prsu, vaječníků, prostaty), ve kterých vysoce účinné chemoterapie. Chemoterapie se obvykle používá v kurzech po dlouhou dobu (někdy po mnoho let). Jsou rozlišovány následující skupiny chemoterapeutických činidel:

Cytostatika inhibuje násobení nádorových buněk a inhibuje jejich mitotickou aktivitu. Hlavní léky: alkylační činidla (cyklofosfamid), léčiva rostlinného původu (vinblastin, vinkristin).

Léčivé látky působí na metabolické procesy v nádorových buňkách. Hlavní léky: methotrexát (antagonista kyseliny listové), fluorouracil, tegafur (antagonisté pyrimidinu), merkaptopurin (antagonista purinů). Antimetabolity spolu s cytostatiky jsou široce používány při léčení leukémie a špatně diferencovaných nádorů původu pojivové tkáně. Zároveň použijte speciální programy s použitím různých léků. Široce rozšířená, obzvláště přijala Cooper systém v léčbě rakoviny prsu. Níže je schéma Cooper ve změně Výzkumného ústavu onkologie. N.N. Petrova - schéma CMFVP (podle prvních písmen příprav).

Na operačním stole:

• 200 mg cyklofosfamidu.

V pooperačním období:

• v 1-14 dnech denně 200 mg cyklofosfamidu;

• 1, 8 a 15 dní: methotrexát (25-50 mg); fluorouracil (500 mg); vinkristin (1 mg);

• v 1. - 15. den - prednison (15-25 mg / den s postupným zrušením do 26. dne).

Kurzy se opakují 3-4 krát v intervalu 4 až 6 týdnů.

Některé látky produkované mikroorganismy, především aktinomycety, mají protinádorovou aktivitu. Hlavními protinádorovými antibiotiky jsou: dactinomycin, sarkolyzin, doxorubicin, carubicin, mitomycin. Použití cytostatik, antimetabolitů a protinádorových antibiotik má toxický účinek na tělo pacienta. Organy tvorby krve, jater a ledvin jsou první, kteří trpí. Existuje leukopenie, trombocytopenie a anémie, toxická hepatitida, selhání ledvin. Z tohoto hlediska je při provádění chemoterapeutických kurzů třeba sledovat obecný stav pacienta, stejně jako klinické a biochemické krevní testy. Vzhledem k vysoké toxicitě léků u pacientů starších 70 let není chemoterapie obvykle předepisována.

Imunoterapie byla používána k léčbě maligních nádorů teprve nedávno. Dobré výsledky byly získány při léčbě rakoviny ledvin, včetně metastázy, s rekombinantním interleukinem-2 v kombinaci s interferony.

Hormonální terapie se používá k léčbě hormonálně závislých nádorů. Při léčbě rakoviny prostaty se úspěšně používají syntetické estrogeny (hexestrol, diethylstilbestrol, fosestrol). U rakoviny prsu, zejména u mladých žen, se používají androgeny (methyltestosteron, testosteron) a u starších osob byly nedávno užívány léky s antiestrogenní aktivitou (tamoxifen, toremifen).

Kombinovaná a komplexní léčba

Při léčbě pacienta je možné kombinovat hlavní metody léčby maligních nádorů. Pokud se u jednoho pacienta použijí dvě metody, mluví o kombinované léčbě, pokud jsou všechny tři komplexní. Indikace jedné nebo jiné metody léčby nebo jejich kombinace se stanoví v závislosti na stadiu nádoru, jeho lokalizaci a histologické struktuře. Příkladem je léčba různých stadií rakoviny prsu:

• fáze I (a rakovina in situ) - dostatečně odpovídající chirurgická léčba;

• fáze II - kombinovaná léčba: je nutné provést radikální chirurgii (radikální mastektomie s odstraněním axilárních, supra- a infraklavikulárních lymfatických uzlin) a provést chemoterapeutickou léčbu;

• Stage III - komplexní léčba: nejprve se aplikuje záření, provede se radikální chirurgie a následně chemoterapie;

• Stupeň IV - silná radiační terapie s následným chirurgickým zákrokem pro určité indikace.

Benígní nádory

Jakýkoli nádor vzniká v důsledku narušení buněčného dělení a růstu. Benízný nádor pomalu roste a udržuje jeho malou velikost již několik let. Obvykle nemá vliv na tělo jako celek, s výjimkou některých případů. Zpravidla se téměř nevztahuje na sousední orgány a tkáně, net metastazuje.

Nejčastěji s benigními novotvary neexistují žádné stížnosti a projevy nemoci. Nádor je náhodně rozpoznán, když se odvolá na lékaře z jiného důvodu.

Avšak v některých případech mohou být benigní nádory také nebezpečné: například s růstem benigního nádoru na mozku se může objevit zvýšení intrakraniálního tlaku, což vede k bolestem hlavy a později ke stlačení vitálních center mozku. Vývoj nádorů v tkáních endokrinních žláz může vést ke zvýšení produkce různých hormonů nebo biologicky aktivních látek.

Rizikové faktory pro vznik benigních nádorů

• škodlivé výroby
• znečištění životního prostředí
• kouření
• drogová závislost
• zneužívání alkoholu
• ionizujícího záření
• ultrafialové ozařování
• hormonální selhání
• poruchy imunity
• virové infekce
• zranění
• nezdravá strava

Typy benigních nádorů

Benící novotvary se vyvíjejí ze všech tkání těla.

Fibróm - tento nádor roste z pojivové tkáně, často se vyskytuje v pojivové tkáni ženských pohlavních orgánů, stejně jako v podkožní pojivové tkáni.

Lipom - nádor z tukové tkáně má téměř stejnou strukturu než normální tuková tkáň a má kapsli, která omezuje její hranice. Stěhování a může být bolestivé.

Chondroma roste z chrupavky, často v místě poškození nebo poškození tkání, charakterizované pomalým růstem.

Neurofibromatóza (Reclinghausenova choroba) je tvorba různých fibroidů a pigmentových skvrn doprovázených zánětem nervů.

Osteom je kostní nádor s jasnou hranicí, nejčastěji jedinou a vrozenou.

Myoma - jednorázové nebo více zapouzdřených nádorů svalových tkání. Leiomyom - z hladké svalové tkáně, rhabdomyom - z pruhované svalové tkáně.

Angioma - tento benigní nádor vyvine z krevních cév, má podobu silně dilatovaných lahvovitých cév, které se nacházejí pod kůží.

Hemangiomy jsou vrozené formace s dilatačními kapilárami.

Lymfangiom je benigní nádor lymfatických cév. Vrozené, v dětství stále roste.

Gliom je nádor z neurogliálních buněk.

Neuroma - benigní nádor, který se vyvíjí v periferních nervových a kořenů míchy, zřídka z kraniálních nervů.

Epitelium je nejběžnější typ benigního nádoru, který roste z dlaždicového epitelu.

Adenom - nádor z tkáně žlázy.

Cysta je benigní růst, který má měkkou dutinu, někdy s tekutinou uvnitř. V některých případech může růst velmi rychle.

Etapy růstu benigního nádoru

Fáze 1 - zahájení, mutace DNA pod vlivem nepříznivých faktorů.

2. etapa - propagace, buňky se začnou rozdělovat. Jeviště trvá několik let.

Stupeň 3 - progrese, relativně rychlý růst a nárůst velikosti nádoru. Možná komprese sousedních orgánů.

Vývoj benigního nádoru trvá poměrně dlouho, v některých případech - desetiletí.

Diagnostika benigních nádorů

Obvykle se po dlouhou dobu nevyskytují žádné příznaky vzniku benigního nádoru. Náhodou se vyskytují při rutinních kontrolách nebo samotní pacienti zaznamenávají vzhled nějakého vzdělání.

Stížnosti se vyskytují pouze v některých případech: adenom adrenomu (feochromocytom), který způsobuje například nárůst krevního tlaku a související příznaky, nádor na mozku - nepohodlí spojené s kompresí mozku a zvýšením intrakraniálního tlaku.

Léčba benigních nádorů

Beníné novotvary jsou obvykle chirurgicky odstraněny. V některých případech byla také použita farmakoterapie (hormonální). Pokud nádor nezpůsobí žádné nepříjemnosti a nepředstavuje pro pacienta ohrožení, pak se rozhoduje o operačním zákroku v závislosti na stavu pacienta a přítomnosti kontraindikací pro operaci.

Indikace pro chirurgické odstranění benigního nádoru:

• pokud je formace trvale zraněna (například když je lokalizována na krku nebo pokožce hlavy)
• pokud nádor naruší tělesné funkce
• při nejmenším podezření na maligní nádor (v tomto případě je během operace provedena studie tvorby buněk
• kdy novotvary kazí vzhled osoby

Vytvoření se zcela odstraní za přítomnosti kapsle - spolu s ním. Odstraněná tkáň musí být vyšetřena v laboratoři.

Typy a rysy benigního nádoru

Všechny novotvary v lidském těle jsou rozděleny na maligní a benigní. Druhá skupina patologií se považuje za nejpříznivější, protože je charakterizována pomalým průběhem a nízkým stupněm agresivity. Benígní nádor může postihnout různé orgány a vyskytovat se v různých formách.

Pojem patologie a její rozdíl od maligních onemocnění

Benígní nádory jsou novotvary tvořené z aktivních dělících buněk. Pod vlivem jakýchkoli faktorů je proces rozmnožování a růstu buněčných struktur narušen, začínají intenzivně rozdělovat a vytvářet růst.

V diagnostice onemocnění je velmi důležité rozlišit benígní nádor od maligního. Mají nízkou míru agresivity, rostou pomalu, nemetastují. Zatímco zhoubné novotvary se rychle zvětšují, sekundární ložiska jsou distribuovány po celém těle.

Benígní nádory mají obecně snadnou pohyblivost, neaplikují se na tkáně a nezrůstají do nich. Při stisknutí bolesti nebo jiných nepohodlí. Zhoubný růst na palpacích je obvykle bezbolestný.

Benígní novotvar může degenerovat do rakoviny, pokud není léčen. Při absenci správné léčby se buněčné mutace stávají aktivnějšími a oni získají zhoubný průběh.

Důvody

Porušení dělení buněk se tak nestane. To vyžaduje dopad nepříznivých faktorů na tělo. Existuje mnoho jevů, které mohou vyvolat vývoj nádorového procesu. Patří sem:

• Práce v nebezpečné výrobě.
• Kouření, zneužívání alkoholu, užívání drog.
• Účinky na tělo záření nebo ultrafialové záření.
• Narušení hormonální rovnováhy.
• Oslabení imunitního systému.
• Virální patologie.
• Poškození měkké tkáně.
• Nesprávná výživa.
• Problémy se spánkem

Vědci věří, že všichni mají předispozici k rozvoji nádorových onemocnění. Jsou však daleko od všech. Aby se snížilo riziko nádorů, je možné, aby těm, kteří se vyhnuli vlivu výše uvedených faktorů.

Benígní nádor může mít různé typy a může se tvořit v jakýchkoli orgánech. Lékaři rozlišují následující typy formací:

1. Cyst. Jedná se o kapsli s kapalinou uvnitř. Nejčastěji se tvoří z vláknité tkáně.
2. Adenomu. Vyvíjí se z žlázových buněk. Ovlivňuje hlavně prostatu, játra, nadledviny, střeva.
3. Myoma. Jedná se o hustý, benigní svalový nádor, který se vyskytuje v reprodukčních orgánech žen.
4. Papilom. Objevuje se jako důsledek pronikání do lidského papilomaviru. Nares má malou papilu, tvořenou z kůže a sliznic. Často se tato patologie diagnostikuje v oblasti vnějších pohlavních orgánů.
5. Neuroma. Nádor se vyvíjí z nervových buněk v důsledku úrazu a odstranění nervů.
6. Angioma. Vznikl růst z tkání krevních cév.
7. Osteoma. Takové formace ovlivňují kostní tkáň a jsou často vrozené.
8. Fibrómu. Vzniká z pojivové tkáně, postihuje hlavně genitálie u žen.
9. Lipoma. Růst se vytváří z tukové vrstvy, která vypadá jako kapsle.
10. Lymfangiom. Tento novotvar ovlivňuje tkáně lymfatického systému.
11. Rodné znamení. Jsou ploché nebo visí. Při vystavení slunečnímu záření nebo poškození hrozí vysoké riziko zhoubné degenerace.
12. Meningiom. Nádor vzniká z buněk mozku nebo míchy.

Existuje mnoho druhů benigních patologií. Každá z nich má své vlastní vlastnosti a vyžaduje individuální přístup k léčbě.

Diagnostika

Identifikovat použité nádorové laboratorní a instrumentální metody. Patří sem:

• Externí vyšetření lékaře a palpace postižené oblasti.
• Laboratorní analýza krve a moči.
• Ultrazvuková vyšetření.
• Laparaskopicheskaya diagnóza.
• Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.
• RTG.

K určení toho, který nádor má nádor: maligní nebo benigní, je nutná biopsie s histologickým vyšetřením.

Lékařské akce

Moderní medicína považuje za nejefektivnější způsob léčby benigních nádorů - chirurgické odstranění. V tomto procesu doktor odstraní nádor, což pacientovi umožní zcela se zbavit patologie. Někdy je nutná opakovaná intervence, pokud není možné odstranit všechny postižené buňky.

Odstranění benigního nádoru se provádí nejen obvyklým způsobem, ale také pomocí laseru nebo zmrazení. Laserová terapie odpařuje zmutované tkáně a kryolýza zmrazuje buňky tekutým dusíkem, který má nízkou teplotu.

Tyto metody léčby jsou považovány za nejbezpečnější ve srovnání s konvenčními chirurgiemi. Jejich výhody jsou následující:

• Minimální účinek na tělo.
• Nízká pravděpodobnost relapsu.
• Snadnost postupu.
• Žádné jizvy, řezy a krvácení.

Používá se také v boji proti benigním formám hormonální terapie. Používá se za předpokladu, že nádor je hormonálně závislá patologie.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu benigních nádorů, lékaři doporučují vést zdravý životní styl, racionálně jíst, mít dobrý spánek, pozorovat práci a odpočinek, vzdát se špatných návyků, vyhnout se stresovým situacím.

Měli byste vždy sledovat vaše zdraví, včas léčit jakékoli nemoci, udržovat hormony pod kontrolou. Pokud mluvíme o nádorech reprodukčního systému, pak k těmto preventivním opatřením přidáváme odmítnutí promiskuitního sexuálního života, osobní hygienu a prevenci potratů.

Je benigní nádor (neoplasm) rakovinou nebo ne?

Stejně jako maligní, benigní nádor se vyskytuje v důsledku poruchy v procesu buněčného dělení a růstu. Kvůli tomu dochází ke změně struktury buněk na určitém místě, objevují se určité příznaky. Benígní novotvar je charakterizován pomalým růstem, neovlivňuje tělo a nemetastází (představuje zvláštní nebezpečí pro toto onemocnění).

Je to nebezpečné nebo ne?

Ačkoli benigní novotvar se nevztahuje na nebezpečné nemoci, vyžaduje si pečlivou pozornost, protože existují rizika:

• Malignita;
• Stlačení okolních orgánů;
• Syntéza nádorových hormonů.

Tak jak se benígní nádor liší od zhoubného? Jaký je rozdíl mezi těmito typy?

Benígní nádor nemá zpravidla vliv na organismus jako celek (ve vzácném případě), roste velmi pomalu, často s malou velikostí v průběhu několika let. Tento novotvar metastázuje a nerozšíří se na jiné orgány a tkáně, na rozdíl od benigního nádoru.

Ale toto neoplastické onemocnění může být nebezpečné: když se nachází v mozku, může se pozorovat intrakraniální tlak, jak nádor roste, což vede k bolestem hlavy a navíc ke stlačení vitálních center mozku. Nebezpečí této nemoci je v případě zanedbání a určité lokalizace nádoru.

Stručně řečeno, rozdíly mezi benigními a maligními nádory mohou být ve formě tabulky:

Příčiny

Pokud zvážíme proces tvorby buněk v lidském těle, pak jej lze přenést do jednoduchého schématu: růst buněk, jeho vývoj a smrt po 42 hodinách. Je nahrazena jinou buňkou, která "žije" stejným způsobem. Pokud je proces narušen (objevují se ektopické procesy) a buňka nezemře, ale pokračuje v růstu, nastane nádorová neoplazma (vznik blastové somatózy).

Bylo prokázáno, že benigní novotvar je výsledkem mutace buněk DNA a k tomu vedou následující faktory:

• Škodlivá výroba;
• Kouření, užívání alkoholu, drogy;
• Ionizující záření;
• Prodloužené UV záření;
• Hormonální selhání;
• Poruchy imunitního systému;
• Zranění, zlomeniny, viry;
• Nezdravá strava a životní styl.

Studie ukázaly, že každý má předispozici k vytvoření benigního nádoru. Zvláštní pozornost by měla být věnována jejich zdraví těm, kteří v rodině měli rakovinu. Dědičnost je dalším rizikovým faktorem pro nádory. Různé stresové situace v kombinaci s narušením dne a dietou mohou také zvýšit riziko vzniku této nemoci.

Vzhled

Beníné nádory vypadají jinak, existují různé struktury a struktury:

• Kulatý nebo oválný uzel, který má podobnou strukturu jako karfiol nebo houbový uzávěr;
• Novotvar může mít pedikul (polypy), pokud je spojen s tkáněmi těla;
• Cystoidní nádory mají protáhlý tvar a jsou naplněny tekutinou;
• Často nádory pronikají do tkáně, a proto jejich hranice není definována.

Etapy vývoje a růstu nádorů

Vývoj benigního nádoru lze rozdělit do tří fází, které mají následující názvy:

• Zahájení Tato fáze je vyjádřena pouze transformací buňky DNA pod vlivem nepříznivých faktorů. Dvě buňky se mutují: jedna je zodpovědná za "nesmrtelnost" a druhá je zodpovědná za její reprodukci. Pokud mutuje pouze jeden gen, forma zůstává benigní, jestliže dva geny podstupují mutace, forma se změní na maligní;
• Propagace V tomto stadiu začínají akutní proliferace změněných buněk a pro tuto skutečnost jsou zodpovědní promotéři karcinogeneze. Propagace může trvat několik let a sotva se ukáže. Ale diagnostikování benigní formace na počátku aktivního rozdělení umožňuje zastavit růst a vývoj genomu. Absence zjevných příznaků činí zjištění choroby problematickou a vede to k další fázi vývoje;
• Progrese Přestože tato fáze není konečná, závisí na tom další stav pacienta. V této fázi se rychle zvyšuje počet buněk tvořících tento novotvar. I když sama o sobě není nebezpečná, ale může začít squeeze sousední orgány. V této fázi může být onemocnění základem pro zhoršení zdravotního stavu, narušení těla, výskyt skvrn na kůži. Vizuální známky a fyzické projevy nemoci nutí pacienta konzultovat lékaře. V této fázi je možné detekovat nádor bez zvláštního vybavení.

Tato fáze je nebezpečná, protože pokud se ponechá neošetřená a pod vlivem nepříznivých faktorů, nemaligní nádor se může stát zhoubným nádorem. Transformace genů pokračuje, buňky se dělí aktivněji,
a dostat se do lumen cévy, šíří se po celém těle - začíná metastáza. A je již diagnostikována jako maligní formace.

Růst nádorů lze také rozdělit na lidský organismus do několika typů:

• Rozsáhlý růst. Vytvoří se zde vnější nádor, který neproniká do tkáně. Při růstu dochází k přesunu orgánů a zakrytí tobolkou a tkáně, které ji obklopují, začínají odumírat a být nahrazeny pojivovou tkání. Rychlost vývoje je pomalá a růst nádorů může trvat několik let. Diagnóza je obtížná, protože bolesti stěžované pacienty nemluví o umístění nádoru, mají bloudění, proto diagnóza a léčba probíhá bez požadovaných výsledků;
• Infiltrační růst. Jeho charakteristickými znaky jsou rychlý vývoj a poškození tkání. Častěji je tento růst nádorů charakteristický pro maligní nádory, ale může být také v benigních nádorech;
• Růst nálezu. Je charakterizován přechodem normálních buněk do nádorových buněk, což vede k rychlému rozvoji onemocnění. Většinou postihuje orgány peritonea, je docela vzácné.

Jaké jsou typy benigních nádorů

Z jakékoli tkáně může vzniknout benigní léze.

Stručně řečeno, mohou být rozděleny do následujících typů:

• Fibróm (fibroblastom). Tento novotvar se skládá z vláknitého pojivového tkaniva, má malý počet vřetenových buněk pojivových tkání, vláken a cév. Nejčastěji se vyskytuje u žen na genitálech. Symptomy fibrózy - menstruační poruchy, bolestivé a prodloužené období, neplodnost, silná bolest při pohlavním styku (obvykle tyto příznaky vedou k konzultaci s gynekologisty). Často dochází k intermenstruačnímu krvácení, což vede ke zhoršení zdravotního stavu, k poklesu hladiny hemoglobinu. Jiný typ fibroidu je subkutánní, forma tělesné barvy je diagnostikována hustou strukturou;
• Lipoma. Vzdělávání, které se prakticky neliší od obvyklého tukové tkáně a nazývá se tukovým nádorem (vyvíjí se z tukové tkáně). Přítomnost kapsle je vlastní tomuto typu nádoru. Lipomie se obvykle vyskytuje během menopauzy u žen a může mít obrovskou velikost. Pacientovi způsobuje nepohodlí, neboť je pohyblivý a bolestivý a způsobuje, že pacient zůstane dlouhodobě ležet nebo sedí;
• Chondroma. Tento nádor má vzhled tuhých tuberkul a skládá se z tkáně chrupavky. Příčinou vzniku může být zranění nebo poškození tkáně. Objevuje se v jedné kopii a v množném čísle, obvykle postihuje končetiny. Chondroma je zjištěna při diagnostice kůže, vyvíjí se poměrně pomalu a nemusí se projevovat;
• Neurofibromatóza. Jinak - Recklinghausenova nemoc. Onemocnění je charakterizováno tvorbou velkého množství pigmentových skvrn a fibroidů, které jsou spojeny zánětem nervů. Symptomy jsou vyslovovány, ale při diagnostice mohou vzniknout potíže v důsledku zapojení několika tkání do procesu;
• Osteoma. Tento novotvar se skládá z kostní tkáně, má jasné hranice a obvykle se nevytváří na maligní. Osteom je tvořen kvůli patologickému vývoji skeletu (charakterizovaný dekalcifikací kostní tkáně) a je vrozeným onemocněním;
• Myoma. Jedná se o jednoduché nebo vícenásobné formace s hustou základnou kapsulárního typu. Nádor se vyvíjí v tkáních svalů a obvykle v ženském reprodukčním systému. Příčiny: obezita, potrat, hormonální poruchy. Fibroid samotný se projevuje selháním menstruačního cyklu, bolestivé menstruace, neplodnosti. Myom je často dědičný. Během těhotenství může způsobit potrat a úmrtí plodu;
• Angioma. Nádory se vyvíjejí v cévách. Jedná se o vrozená onemocnění a obvykle se rozšiřuje na tváře, ústní sliznici, rty. Může se projevit silně rozšířenými vinutími, které mají plochý tvar, jsou viditelné pod kůží, kde jsou tvořeny. Angiomy pod vlivem vnějších faktorů se mohou proměnit v maligní nádor.

Patří sem i jiný typ benigních novotvarů - hemangiomy, které jsou vrozené skvrny, které mají rozšířené kapiláry. Tento typ novotvaru není agresivní;

• Lymfangiom. Skládá se z lymfatických cév. Vzniká během embryonálního vývoje a pokračuje v rozvoji v raném dětství, ale jeho vývoj se zastaví a nepředstavuje ohrožení života;
• Glioma Jedná se o neurogliové buňky s procesy a je ve vývoji podobný angiomu, takže takový nádor může projevit krvácení;
• Neuroma. Toto onemocnění se vyvíjí z periferních nervů a kořenů míchy, méně často se vyskytuje na kraniálních nervích. Zevnitř vypadá jako sbírka mnoha malých uzlů různých velikostí;
• Neuroma. Jedná se o benigní novotvar, který se vyvíjí na různých prvcích nervového systému. Příčinou onemocnění je poškození a amputace nervu, ale může také dojít k vrozenému neuromu. Symptomy onemocnění mohou být zčervenání kůže a bolest v oblasti nádoru;
• Ganglioneuroma. Tento nádor vypadá jako hustá forma velké velikosti a skládá se z nervových vláken. Téměř se nezjavuje, rozvíjí se pomalu, obvykle se nachází v břišní dutině. Vývoj novotvaru začíná v utero, existuje mnoho příčin nežádoucích faktorů ovlivňujících tělo matky během těhotenství, různé nemoci, poruchy nervového systému;
• Paraganglioma. Tento novotvar se skládá z chromafinních buněk a je schopen se vyvíjet v jakýchkoli orgánech a tkáních, kde jsou, patří k vrozenému a začíná se projevovat u dětí. Onemocnění může být nebezpečné kvůli riziku metastázy. Příznaky mohou být - bolesti hlavy, vysoký krevní tlak, tachykardie, dušnost;
• Papilom (například Schneiderův papilom). Tento novotvar je považován za běžnější typ benigního nádoru a je snadno odstraněn. Obvykle se neobjeví opakování. Novotvar vypadá jako sbírka malých stonků nebo bradavek, jejichž středem je krevní céva. K onemocnění dochází, když je postižen lidský papilomavirus. Při dotyku způsobuje nepříjemné pocity a bolesti. To zahrnuje bradavice. Všechny jsou relativně bezpečné. Jedinými výjimkami jsou formace, které krvácejí nebo způsobují bolest, stejně jako růst (otoky) nebo změna barvy;

Adenomu

Diagnostika

Často jsou náhodně objeveny při běžných kontrolách, protože pacienti si nevšimnou příznaků, které jsou pro lékaře zřejmé. Stížnosti pacientů mohou být pouze s adenomem adrenálů (feochromocytomem), kdy může krevní tlak vzrůst s nádory mozku, když se zvýší nitrolební tlak.

Novotvar může být viděn s palpací nebo ultrazvukem. Chcete-li provést přesnou diagnózu, zjistit, zda se jedná o rakovinu nebo ne, lékaři vyšetřují krevní testy, stejně jako některé tkáně, které lékaři provádějí během biopsie nebo laparoskopie.

Léčba

Léčba závisí na typu, stavu vývoje nemoci a obecném stavu pacienta.

Nezapomeňte! Dokonce ani benigní onemocnění nelze ignorovat.

Nejčastěji používanou metodou je rychlé odstranění. Odstranění dochází při použití chirurgických nástrojů nebo laseru. Často, když se odstraní nádor, provede se tkáňový řez a formace se loupí. Tato metoda umožňuje snížit riziko infekce a snížit velikost švu.

Chirurgická intervence se používá, pokud:

• Novotvar je vystaven trvalému zranění (pokud je umístěn na pokožce hlavy nebo krku);
• Když nádor narušuje normální funkci těla;
• Pokud existuje podezření na malignitu;
• Pokud nádor zkazí vzhled pacienta.

Tumor je zcela odstraněn, pokud je kapsle, pak s ním. Odstraněná tkáň se pečlivě vyšetří v laboratoři.

Vypnutý nádor zpravidla nedává opakování (postup) a dochází k absolutnímu zotavení pacienta. Ale někdy je nádor považován za nefunkční kvůli nemožnosti normálního přístupu k němu nebo k celkovému zdraví pacienta, jeho věku a poté je předepsána další léčba.

Kryocoagulace se týká modernějšího způsobu léčby. Používá se při tvorbě nádorů na kostře a měkkých tkáních. Poprvé uplatněná v Izraeli získala distribuci po celém světě.

Kryoterapie je účinná v přítomnosti nádorů v:

• Páteř;
• Končetiny;
• Hrudní;
• Panvové kosti;
• Ramenní klouby.

Tato metoda je založena na účinku velmi nízkých teplot na nádor. Metoda se neustále vylepšuje - pokud byl dříve zmrazený kapalný dusík, který zničil buňky poškozené nádorem, nyní používají inovativní nástroj, který umožňuje odstranění nádorů argonem nebo helium (mají menší vliv na tělo). Tento nástroj vytváří nízké teploty (až - 180 stupňů).

Výhody této techniky zahrnují:

• Minimální účinek na tělo;
• Prevence relapsu;
• Žádné kontraindikace;
• Jednoduchá přípravná část;
• Minimální poškození tkání a kostí.

Tato metoda může úspěšně nahradit záření (nebo jiný typ záření) a chemoterapii, které se provádí za přítomnosti nádorů, ale kriokoagulace má negativní účinek na osobu méně. Nežádoucí účinky jsou přítomny, ale ne tolik: nevolnost, vypadávání vlasů, únava.

Náhradní terapie se používá, pokud je nádor malý a není zde tendence k rozvoji. Také je třeba vzít v úvahu, že mnoho nádorů se rozvíjí, když hormonální systém selže. Při provádění tohoto druhu léčby je pacient pod dohledem onkologa a podstupuje systematické vyšetření.

Dieta pro nádory

Velkou důležitostí pro účinnost léčby je dodržování zdravého životního stylu, zejména výživy. Při diagnostice nádoru je nutné se vzdát špatných návyků - kouření a konzumace alkoholu, zcela odstranit kávu a silný čaj z jídelníčku. Také stanovila dietu, která pomáhá obnovit imunitu a zabraňuje vzniku zhoubného nádoru. Chcete-li to provést, vyloučte mastné, uzené, kořeněné potraviny z jídelníčku. Stravování ve stravě by mělo být štíhlé a štíhlé, se spoustou zeleniny a zeleniny.

Také ve stravě uložit další prostředky z tradiční medicíny.

Některé populární metody mohou pomoci zlepšit imunitu a zlepšit tělo pacienta:

• Vývary z bobulí a neplodných květin;
• Mrkvová šťáva;
• Kysané mléko

Prevence a prognóza onemocnění

Prevence nemoci v onkologii spočívá v:

• Dodržování zdravého životního stylu - zdravá výživa a absence špatných návyků;
• Povinná dostupnost správného odpočinku, pravidelného spánku a nedostatku stresu;
• Včasná léčba hormonální nerovnováhy, pohlavní styk s jedním partnerem, bez potratů;
• Pravidelné vyšetření se specialisty na včasnou diagnózu onemocnění.

Prognóza benigních onemocnění je velmi příznivá, hlavně je konzultovat lékaře včas a zahájit léčbu, což vede k úplnému zotavení. Je třeba si uvědomit, že většina zhoubných novotvarů se znovuzískává od benigních, takže hlavní věcí není zahájení procesu. A růst maligních nádorů v těle může vést k elementárnímu nesouladu s jednoduchými pravidly prevence tvorby nádoru.

Otázky k tématu

Co znamená nevyléčitelný pacient?

To znamená, že léčení takového pacienta je nemožné a je pouze palivativní (podpůrná) léčba.

Co je to "úplná resorpce nádoru"?

To znamená "resorpci nádoru", která se očekává, když se radioterapie používá k léčbě určitých typů nádorů.

Charakteristiky léčby benigních nádorů

znaky léčby osteoblastoklastomu, osteoidní osteom, chondroma, hemangiom, aneurysmální cysta, exostózní chondrodysplázie, fibrózní dysplazie, exostotická chondrodysplázie, eozinofilní granulom

Léčba osteoblastoklastomem

Léčba osteoblastoklastomu je velmi obtížná, což je primárně způsobeno rychlým růstem a větším rozšířením nádoru v páteři. U osteoblastoklastom je nezbytné odstranění radikálů. Částečná resekce nádoru a kyretáž nevede k požadovanému výsledku. Proto v případech, kdy je chirurgický zákrok z jakéhokoli důvodu neúčinný (obtížnost přístupu, nádor se příliš rozšiřuje, růst nádoru pokračuje po částečném odstranění), je nutné se uchýlit k rhentgenoterapii. Extenze léze v lytické formě neumožňuje vždy omezit pouze resekci nádoru. V případech, kdy po odstranění nádoru nastane porušení stabilizační funkce páteře, musí být operace odstranění nádoru kombinována s vytvořením přední nebo zadní fúze páteře. V některých případech, kdy není odstranění nádoru v jednom stupni možné, musí být operace rozdělena do dvou fází. V prvním stadiu je nádor odstraněn z zadní páteře a zároveň je vytvořena posteriorní spinální fúze; druhý stupeň po 2 měsících po první operaci, tj. jakmile jsou načrtnuty první známky spárování transplantátů s podkladovými částmi, nádor je odstraněn z těla obratle. A konečně, v případech, kdy je odstranění nádoru z jakéhokoliv důvodu z důvodu rozsáhlosti poranění páteře a hojné ztráty krve během chirurgického zákroku stejně jako během recidivy nádoru nemožné, je třeba uchýlit se k následné rhentgenoterapii.

Léčba osteoidního osteomu

Jediný způsob léčby osteoidního osteomu páteře, stejně jako osteoidních osteomů jiných míst, je chirurgický. Operace spočívá v radikálním odstranění osteoidních osteomů resekcí postižené části obratle s hnízdí nádorů a pokud možno s místy kalení. Vzhledem k tomu, že zóna kalení při lokalizaci osteoidních osteomů v páteři je často nevýznamná a omezená na malý okraj v blízkosti nádoru, je téměř vždy možné ji zcela odstranit. U všech našich 13 pacientů byl zadní přístup použit k odstranění osteoidních osteomů, protože nádor byl lokalizován v zadních oblastech. Během chirurgického zákroku bylo resekováno 6 pacientů s tumorem nidus v spinózních procesech. U 2 pacientů s lézemi transverzních procesů se resekují. U 1 pacienta s nádorem v základu transverzálního procesu a v oblasti těla obratle po resekci byla provedena zadní sponidylóza za použití homotransplantátu, protože přístup k středu osteoidního osteomu odstranil poloviční oblouk, transverzální a artikulární proces a hrozí porušení funkce páteřní podpory. Po porážce oblouků jsme provedli hemilaminktomii s úplným odstraněním postižených oblastí, v jednom pozorování byl kloubový proces Tx resekován vpravo. Je třeba poznamenat, že po odstranění nádoru pacienti již po dni po operaci vykazovali výraznou úlevu, zmizely nesnesitelné bolesti, které pacientky dlouhou dobu sužovaly. V pooperačním období se pacienti rychle uzdravili, získali váhu, začali být společensky veselí. Sekundární deformity, ztuhlost svalů v příštích několika dnech po operaci zmizely.

Chondroma léčba

Léčba spinální chondromy je pouze funkční. Pokud je při léčbě chondromů v dlouhých tubulárních kostech možné použít marginální resekci jako jedinou jednotku, stejně jako segmentální resekci nádoru, pak s lokalizací chondromů v páteři, takové radikální metody chirurgické léčby nejsou vždy použitelné. Častěji musí být chondroma odstraněna v částech a pouze s malým nádorem, který ovlivnil procesy obratle, bylo možné jej odstranit v jednom bloku. Vzhledem k tomu, že chondromy se postupně rozvíjejí, postupně do doby jejich klinického projevu dosahují poměrně významných velikostí a odstranění nádoru se stává rozsáhlou chirurgickou intervencí. Zvláště obtížné je odstranění chondromu těla obratle (Chaklin VD, 1964, Alborov G. K., 1981, Zatsepin S. T., Burdygin V. N., 1981). U 6 ze 7 sledovaných pacientů nebylo odstranění chondromu způsobeno velkými obtížemi a spočívalo v resekci procesu zasaženého nádorem: v jednom případě v příčném a ve čtyřech případech v spinovém procesu s částí oblouku. Potíže vznikly v jednom případě, kdy nádor obsadil přední a zadní oblast LIII. Odstranění nádoru bylo provedeno ve dvou fázích: nejdříve byla odstraněna ze zadní části a byla vytvořena zadní fúze a po 2 měsících byl nádor odstraněn z přední části a tělo obratle bylo nahrazeno dvěma autotransplantáty holeně. Chirurgická léčba spinální chondry v případech, kdy byl nádor relativně snadno odstraněn v mezích zdravých tkání, dala trvalý pozitivní výsledek.

Léčba hemangiomem

Otázka léčby páteřních hemangiomů byla až donedávna obtížná, zvláště při léčbě pacientů s příznaky parézy a paralýzy. U asymptomatických nebo s malými klinickými projevy ve formě bolesti se léčba radiací používá v období 2000-3000 R. Ve většině případů má tato léčba pozitivní účinek. Pro páteřní hemangiomy doprovázené parézou a paralýzou je nutné kombinovat chirurgickou a rentgenovou terapii. Za prvé by měla být provedena laminektomie, následovaná radiační léčbou. Samotná radioterapie neposkytuje požadovaný účinek (Biryuchkov Yu V., 1981, Zatsepin S. G., Burdygin V. P., 1981), proto by léčba měla být kombinována. Charakteristickým rysem chirurgického zákroku pro hemangiomy, který musí být vždy zapamatován, je hojné krvácení. Při laminektomii po dobu 15-20 minut může pacient ztratit asi 1000-1500 ml krve. Proto je třeba být připraveni nahradit život ohrožující ztrátu krve pacienta a provést operaci užívající antihypertenzivní léky. Úmrtnost při operacích pro hemangiomy páteře pro krvácení a šok je skvělá. U pacientů pod naší kontrolou v jednom, při absenci hrubých klinických projevů onemocnění, se roentgenoterapie provádí s trvalým účinkem. Dvě další děti s kompresí míchy před přijetím na kliniku také podstoupily radioterapii, která neměla žádný účinek. V obou případech byla provedena laminektomie, následovaná opakovaným průběhem radioterapie. Operace byla doprovázena masivním krvácením, které bylo zastaveno použitím vosku a hemostatické houby. Ztráta krve byla nahrazena konstantní kapací a proudovou transfuzí. V obou případech byl trvalý účinek dosažen z hlediska funkčních i onkologických po dobu 10 let.

Léčba aneuryzmatické cysty

Hlavní metoda léčby aneuryzmatické cysty by měla být nyní považována za operační. Jeden nebo jiný typ operace závisí na formě aneuryzmatové cysty, na úrovni její lokalizace v páteři a stupni destrukce obratlů nádorem. Když je nádor umístěn v zadní části, v jednom obratle je možná resekce. V tomto případě, v případech, kdy byl lokalizován v tvoře, příčném, polovičním oblouku, bylo možné jej odstranit v jednom bloku. Při rozsáhlejším rozšíření aneuryzmatové cysty byla provedena resekce v částech. V téměř všech takových případech bylo možné resekci nádorů v zdravé tkáni. Při porážce poloviny obratle (vpravo nebo vlevo) byl nádor odstraněn z těla, procesy a oblouk, ve většině případů současně ze zadního přístupu. V hrudní a bederní páteři to mohlo být děláno velmi snadno, protože cysta protáhla okolní měkké tkáně a po resekci oblouku se širokým přístupem k zadní a boční páteři otevřela její základna. U cervikální páteře lze tuto operaci provést z pozdějšího přístupu mnohem méně často, když osteoblastoklastom pohybuje tkáně a odtáhne břicho. V tomto případě bylo možné po hemilaminktomii, pečlivě přemísťovat míchu zpět, "projít" skrze podstavu oblouku do posterolaterální části těla a oškrabat dutinu nádoru ostrou lžící.

Se souběžnou resekcí u 2 našich pacientů s relativně malými lézemi byly odstraněny zadní úseky obratle a ve dvou z jejich bočních úseků. V jednom z nich nádor dosáhl značných rozměrů, což ovlivnilo boční části tří horních krčních obratlů. Její léčba byla plná značných obtíží, a proto tuto pozornost prezentujeme.

Pacient N., 9 let, byl přijat s diagnózou osteoblastoklastom CII-CIII. V srpnu 1967 se dívka dostala do zákopu, po kterém se na krku objevily bolesti. Předpokládaná diagnóza "dislokace CI" byla ošetřena trakcí v místní nemocnici. Několik dní po zahájení léčby byly pozorovány otoky a omezení pohybu v krční páteři. Pacient byl přemístěn do jedné z nemocnic v Krasnodaru, kde byl diagnostikován cervikální lymfadenitidou a byl doporučen léčbou domácími kompresemi a antibiotiky.

V lednu 1968 dívka padla a zasáhla hlavu na podlahu, bolest hlavy, zvýšené otoky v pravé polovině krku. Ve stejné nemocnici v Krasnodaru byla znovu vyšetřena a v březnu 1968 o cervikální lymfadenitidě byly odstraněny cervikální lymfatické uzliny. Současně byla navržena předpokládaná fraktura CVI CVI komprese. Později byla diagnostikována traumatická žilní aneuryzma v neurologickém oddělení. Dne 16.05.68 byla vertebrální tepna obvažena a po otevření "velké aneuryzmatální dutiny" byla provedena tamponáda.

Krátkodobě došlo k určitému zlepšení stavu pacienta a došlo k relapsu onemocnění. V červenci 1968 byla operace opakována. Po operaci se obecné poruchy (ztráta hmotnosti, slabost, zhoršený spánek) spojily s lokálními jevy v podobě omezení pohybů krční páteře, otoku a bolesti. Bylo navrženo o osteoblastoklastom horních krčních obratlů. Biopsie punkce ústní zkouškou potvrdila tento předpoklad.

Při příjezdu do CITO se dívka stýkala bolesti v oblasti pravé poloviny krku, nucené hlavy, slabosti a bolesti hlavy. Bledý pacient s výrazně sníženým přívodem, v pravé polovině krku je definován velký nádor (12 x 15 cm), který vyzdvihuje uši a spočívá na úhlu dolní čelisti. Při pohledu přes ústa se zadní stěna hltanu vpravo vyčnívá ven. Kůže nad nádorem je zředěná, s kyanotickým nádechem, v centru pooperačních křížově tvarovaných jizev je píštěl, ze kterého se uvolňuje zelený hnis. Při palpacích je nádor mírně bolestivý. Slyšení v pravém uchu se snižuje, otevření ústa je omezené. Na rentgenu je určeno zničením těla, oblouků a artikulárních procesů CI, CII vpravo. Vpravo (vnější a přední) je zaoblená patologická forma o rozměrech 8 x 8 cm, s hustými, širokými, náhodně rozloženými septami. Měkké tkáně krku jsou zhutněné, zhutněné. Podle rentgenového obrazu je třeba nejprve přemýšlet o aneuryzmatní cyst, která se odchyluje od chondromu. 12.02.69 byla provedena operace - odstranění aneuryzmatické cysty CII - CIII. Operace odhalila velikost nádoru 8 x 6 cm kostní hustoty s nerovným povrchem. Při pitvě byla nalezena dutina obsahující tkáň žaludku, žlutohnědou hmotu. Buněčná dutina. Částečně byl odstraněn celý nádor, který vycházel z bočních povrchů obratlů a byl umístěn mezi spinous proces, dosáhl velkého occipital foramen, úhel mandibuly a přední k vnější karotid arterie.

Histologické vyšetření odhalilo tkáň připomínající výstelku cysty s oblastmi sclerosis a reaktivní tvorbou kosti, proliferací, lymfoidními fokálními infiltráty a jednotlivými malými mnohobuněčnými buňkami. Po 10 letech je dívka zdravá.

V dalším z našich pozorování dosáhla aneuryzma obrovských rozměrů, které zcela ovlivnily 5 horních děložních krčních obratlů, takže její odstranění bylo okamžitě nemožné a byli jsme nuceni uchýlit se k dvoustupňové léčbě.

Pacient B., ve věku 13 let, byl přijat 28. dubna 1996, stěžoval si na obrovský nádor v krční páteři, neschopnost udržet si hlavu v poloze vzpřímenou bez použití rukou. V prosinci 1965 padl a zasáhl hlavu na podlahu. V krční páteři byly bolesti. V nemocnici v místě bydliště bylo navrhováno tuberkulózní spondylitida. Byl ošetřen v sanatoriu tuberkulózy po dobu 6 měsíců bez viditelného účinku. S diagnózou cervikálního sparkomu byl propuštěn domů a byla doporučena symptomatická léčba. Podle korespondenční konzultace byl učiněn předpoklad o osteoblastoklastomu krční páteře, chlapec byl hospitalizován v CITO.

Při příjezdu je chlapec bledý, tenký, ruce podporuje hlavu. V cervikální oblasti se určuje nádorovitá forma 15 x 12 cm vpředu a vzadu. Nádor je umístěn v přední části mezi rohy čelisti, přesunuje průdušnici a jícnu dopředu a za ním ostře vyčnívá pod kůži. Při palpacích je nádor hustý, hladký, bezbolestný, nepájený na kůži, ten je ztenčený. Řeč je hluchá, obskurní, s amorfním stínem. Polknutí je obtížné. Neurologické vyšetření odhaluje mírnou asymetrii nasolabiálních záhybů a velmi malou odchylku jazyka napravo. Paresis, poruchy citlivosti nebyly stanoveny.

Na rentgenovém snímku od základny lebky až po krční obratle V je masivní nádor, který se skládá ze dvou uzlin, spojených na úrovni cervikálních obratlů do jednoho konglomerátu. Přední uzel o rozměrech 9 x 5 cm je téměř bez struktury, ohraničený kostní skořápkou v dolním pólu umístěném v paravertebrálních tkáních, což způsobuje posunutí hrtanu, hltanu a průdušnice přední. Zadní uzel o velikosti 10 x 5 cm má buněčnou strukturu a je obklopen kostrou na velké vzdálenosti. Nižší póly nádoru visí nad tupým procesem krční obratle V, ohýbají se a ztenčují. V klinických a biochemických rozborech nebyly zjištěny změny krve a moči.

Ve studii o abnormalitách mozkomíšních tekutin a likorfodynamických vzorků nebyly nalezeny.

05.30.67 byla provedena operace - odstranění nádoru z zadních částí, posteriorní spinální fúze s auto- a aloimplantáty. Pacient je položen na operačním stole v předem připraveném ortopedickém zařízení - korzet s límcem. Podélná mediální incize od hlízového výbežku až po spinous proces třetího hrudního obratle. Jsou vystaveny okcipitální kosti, spinální procesy VII cervikální a I-II hrudní obratle s oblouky. Místo čtyř horních krčních obratlů byl nalezen obrovský nádor o rozměrech 14 x 12 cm v zaobleném tvaru, hustá kostní konzistence, v několika oblastech o průměru 1-2 cm má měkkou elastickou konzistenci s otokem. Vyvinula mobilizaci dolní, boční a horní části nádoru. Při otevírání nádoru byly nalezeny 4 cystické dutiny, naplněné malým množstvím nažloutlé tekutiny a volná granulační hmota tmavě červené a hnědé. Po odstranění zadních a bočních stěn nádoru a mase měkké tkáně bylo zjištěno, že přední stěna nádoru je sousedí s dura mater míchy, která je mírně zahuštěná. Produkovala posteriorní spinální fúzi tibiálními autograftami s periostem a homotransplantáty. Štěpy jsou fixovány na okcipitální kost s drátěným stehem, ke spinoidním procesům - se dvěma stehny kočičích. Periosteum autograftu je stitováno na aponeurozu okcipitální oblasti. Všechny štěpy jsou vzájemně propojeny třemi catgutovými stehy.

Po dobu 4 měsíců byl chlapec v límci, ve kterém bylo 10.10.67 provedena druhá fáze operace - odstranění nádoru z předních úseků.

Přední přístup vpravo odhaluje nádor, při jehož otevření byla nalezena dutina o velikosti 16 x 12 cm s obsahem krve. Nádor je částečně resekován a pečlivě oškrábán, přední koronožce. Po 8 letech jsem zdravý a pracoval jsem jako slučovač.

Léčba exostózní chondrodysplázie

Při léčbě dysplasií páteře je nutno nejprve zvážit exostózní chondrodysplázií a eosinofilní granulom.

Léčba fibrózní dysplázie

Pacienti s fibrózní dysplazií páteře potřebují léčbu extrémně zřídka. Literatura popisuje několik případů komprese míchy při fibrotické dysplazii, která vyžadovala chirurgickou intervenci ve formě dekompresní laminektomie (Kosinskaya NS, 1966). Naši pacienti neměli takové pozorování a nebyla provedena žádná léčba pro změny v páteři.

Léčba exostózní chondrodysplázie

Léčba exostózní chondrodysplázie je pouze funkční. Indikace pro léčbu exostóz páteře se liší od indikací exostóz jiných míst. Když exostózní dysplázie postihuje trubkovité a ploché kosti skeletu, měly by být odstraněny exostózy, působící úzkost, bolest, vyvíjení tlaku na okolní tkáň a na další kost (Volkov, MV, 1968). Páteřní exostózy podléhají operativnímu odstranění bez ohledu na uvedené komplikace, protože v těchto případech se mohou vyvinout funkční poruchy páteře a závažné neurologické poruchy. Chirurgický zákrok v exostózách procesů stavce spočíval v resekci postiženého procesu a v těch případech, kdy vycházel z oblouku a byl na něm umístěn se širokou základnou, bylo nutné odstranit exostózu v částech. Vždy je nezbytné odstranit exostózu v zdravé tkáni spolu s periostou a chrupavkou. Je nutné důkladně kousnout všechny výčnělky a odstranit zbytky periostu, aby se zabránilo tvorbě osteofytů. Pracovali jsme na 9 pacientech s exostózou páteře (5 s poškozením spinózních procesů a část oblouku, 1 pacient-artikulární proces a 1 oblouk a příčný proces obratle). Nejtypičtějším příkladem chirurgické léčby exostózy je následující pozorování.

Pacient E., sedm let, byl přijat se stížnostmi na bolest v krční páteři. 2 roky před přijetím matka náhodou objevila otoky na zadní straně krku. Odvolal se k lékaři v místě bydliště. Na roentgenogramu byl nalezen nádor spinálního procesu CIV. Nezařazeno. Nedávno se bolesti v levém rameni a dolních končetinách začaly obtěžovat. Při vstupu do levé strany zadní střední linie na úrovni CIV - CVI je definován hustý, bezbolestný nádor s hladkým povrchem o rozměrech 6 x 4 cm. Mírně omezené rozšíření a flexi v krční páteři.

Radiograficky: od trnový proces pokračuje CV další hustotu kostí a tvorbu struktury, probíhající na trnové výběžky CIV a CVI, které mají jasnou vlnitý kontury, někdy strakaté struktura části v důsledku kalcifikace a osifikace, o rozměrech 4 x 5 cm

Odstranění nádorovité formace - exostózy, která vyplynula z spinusového procesu a oblouku Cv.

Histologicky: struktura osteochondrální exostózy s masivním povlakem chrupavky byla nalezena. Nerez 12 let zdravý.

Pokud se během operace vyskytly komplikace, pacienti byli po dobu 1-1,5 měsíce drženi v klidu a poté byli propuštěni do korzety, kterou nosili po dobu 6-12 měsíců.

Léčba eozinofilního granulomu

Léčba spinálních eosinofilních granulomů se zásadně liší od léčby eozinofilních granulomů v jakémkoli jiném místě. Pokud eosinofilní granulom dlouhého trubkového a plochých kostí výběrem většina autorů v úvahu provozní, pak eosinofilní granulom páteře výhodných konzervativních způsobů léčby. Pouze v těch případech, kdy eosinofilní granulom se nacházejí v zadní části obratle, bít trnové procesy oblouku, a je snadno dostupný pro odstraňování, metodou volby je škrábání krbu a: a resekci postižené kosti.

To je způsobeno především tím, že kapsy eosinofilní granulom, které jsou umístěny v obratlů, obtížně přístupné pro odstranění chirurgicky a množství chirurgického zákroku je mnohem těžší než většina utrpení. Dále by měla být vzata v úvahu další důležitá okolnost, která opomíjí výběr takové metody léčby. Převážná většina pacientů, s výjimkou výjimek, vyhledává lékařskou pomoc během vzniku "plochého obratle" pod vlivem mikrofraktur a stlačení patologicky pozměněného obratlového těla. Výsledkem krvácení je patologické zaměření do fáze léčby. Proto je většina autorů nakloněna k konzervativním opatřením a jen při kompresním jevu míchy a jejích prvků je chirurgická léčba indikované nemoci.

Konzervativní léčba je dlouhá vykládka páteře a vycpávky. Vykládka se provádí pomocí páteřní klid na lůžku, sádru v reclination, rehabilitace a pokračuje až do úplného zotavení struktury obratle a částečné obnovy výšky těla. Tato léčba se nejlépe provádí v tuberkulózních a ortopedických sanatoriach. Komplex terapeutických opatření zahrnuje posilující léčbu, terapii vitaminem, ionizaci chloridem vápenatým a aeroterapii. Doba léčby s odpočinkem byla 2 až 4 roky. V budoucnu se pacienti pokoušeli léčit gymnastiku a nosili korzet dalších 1-2 let. V důsledku této léčby byla u všech pacientů obnovena struktura obratlů a částečně i výška těla. Nezaznamenali jsme úplné zotavení výšky těla v žádném z našich 31 pozorování. Doba trvání léčby od nástupu onemocnění k odstranění korzetu byla 3-4 roky a v jednom z našich pozorování s více lézemi těl obratlů bylo 8 let. Aby se snížilo trvání léčby, někteří autoři se zaměřují na účinky radioterapie. Použití radioterapie v eozinofilním granulomu páteře se zdá být nepraktické ze stejných důvodů jako aktivní chirurgická léčba na tělech obratlů. Hlavním důvodem je to, že centrum eosinofilního granulomu je ve fázi léčby v okamžiku, kdy pacienti přijdou, a navíc radioterapie pro tělo dítěte není daleko od lhostejnosti.

Od roku 1969 jsme za účelem vyložení a stabilizace postiženého obratle začali používat fixační stěnu zadní páteře. Používáme dvě sponky ke stabilizaci. Jeden konec držáku je připevněn ke spinoidnímu procesu postiženého obratle, druhý - ke spinoidnímu procesu, který se nachází nad postiženým obratlem. Další závorka fixuje a spojuje tupé procesy podkladových obratlů. Podobné opatření jsme provedli u 27 pacientů. Další léčba těchto pacientů zahrnuje fixaci 3-4 týdnů v sadrovce. Do 3 týdnů po operaci jsou pacienti opatřeni předem připravenými polyetylenovými korzety. Po 2-3 letech se odstraní všechny sponky pacientů. Pozitivním bodem této léčby je to, že dítě není mnoho let na lůžku, vrátí se do rodiny, do školy 3-4 týdny po operaci. Obnova výšky těla obratlů je vždy poněkud překonána jeho zotavením konzervativní léčbou.