Externí hydrocefalus mozku u dospělých

Ivan Drozdov 30.10.2017 4 Komentáře

Externí hydrocefalus - akumulace cerebrospinální tekutiny v subarachnoidálním prostoru, způsobená porušením její absorpce do žilní vrstvy. Onemocnění této formy je zřídka diagnostikováno u dospělých, charakter příznaků závisí na typu patologie. Předčasně odhalila mimo mozku hydrocefalus u dospělých a nedostatek řádné léčbě jejích komplikací ohrožují pacienta - porušení mozkovou aktivitu, demence, Parkinsonova syndromu a kompletní nepřizpůsobivost v domácnosti a společenského života.

Klasifikace

V závislosti na formách porušení a důvodech jejich příčiny se rozlišují následující typy vnějších hydrocefalů:

1. Otevřený hydrocefalus - produkce mozkomíšního moku se provádí, ale poškozené mozkové buňky jej neabsorbují.
2. Uzavřený hydrocefalus - je charakterizován obtížemi nebo blokováním pohybu mozkomíšního moku a jeho akumulace v mozkových tkáních. Nádory, krevní sraženiny, hematomy, formace způsobené trvalými zánětlivými procesy mohou působit jako překážky, které blokují kanály CSF.
3. Substituční (neokluzivní) hydrocefalus - tekutina vyplňuje prostory v mozkových strukturách, které se uvolňují kvůli poklesu šedé hmoty (atrofie mozku). Nebezpečí této formy patologie spočívá v absenci včasné léčby, protože její charakteristické znaky se objevují v pozdním stadiu vývoje.
4. Mírný hydrocefalus vnějšího typu - kvapalná tekutina způsobená porušením jeho oběhu se hromadí přímo v subarachnoidním prostoru.
5. Hypotrofický hydrocefalus - nastává, když dochází k podvýživě mozkové tkáně, doprovázené takovými akutními příznaky jako je nevolnost, zvracení, intenzivní bolest hlavy, snížená vestibulární funkce.
6. Hypersekreční hydrocefalus - je výsledkem nadměrné tvorby mozkomíšního moku, jehož velké množství mozkové tkáně není schopno absorbovat. V takových případech tekutina začíná naplňovat nitrolební dutinu.

Podle typu původu může být vnější hydrocefalus vrozený a získaný. V prvním případě je onemocnění výsledkem intrauterinních patologií nebo infekcí přenášených těhotnou ženou nebo těžké pracovní aktivity. Ve druhém případě se objevují komplikace v podobě vnějšího hydrocefalu mozku po intrakraniálních poraněních, chorobách cévního a obratlového systému, růstu nádorů, infekčních a zánětlivých procesů postihujících mozku.

Symptomy a příznaky vnějšího hydrocefalu

Charakter příznaků vnějšího hydrocefalusu závisí na jeho závažnosti.

V prvním (lehkém) stadiu má pacient pocit nepatrné nevolnosti typické pro většinu neurologických poruch:

• mírné, ale pravidelné bolesti hlavy;
• závratě;
• slabost;
• ztmavnutí očí.

V této fázi je vzhledem k mírným příznakům odtoku mozku nemožné rozpoznat vizuálně, tak často dochází k dalšímu pokročilému onemocnění.

Druhý stupeň (mírný) je charakterizován výraznějšími znaky, které naznačují zvýšení intrakraniálního tlaku:

• silná bolest v hlavě, která se zesílí ráno, po fyzickém namáhání, kýchání a kašli, změna polohy;
• pocit tlaku a prasknutí v lebce;
• tlak na oční zásuvky;
• vzhled barevných skvrn a záblesků v očích;
• opuch tváře;
• pocení, které se vyskytuje v době útoků;
• nevolnost a zvracení, které nevedou k úlevě a nejsou závislé na příjmu potravy;
• deprese, nervozita, podrážděnost;
• pocit únavy, unavení.

Neurologické příznaky, které se v této fázi onemocnění ustavičně projevují, zahrnují:

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

• zrakové poruchy - mžik, snížené vidění;
• necitlivost končetin;
• snížená citlivost;
• paralýza částí těla - částečná nebo úplná;
• nedostatečná koordinace;
• porucha řeči a obtížné vnímání.

Druhý stupeň (těžký) vnější hydrocefalus mozku je nejnebezpečnější. S jeho vývojem je tlak tekutiny na mozkové buňky tak intenzivní, že pacient vyvine závažné příznaky:

• epileptické záchvaty;
• ztráta vědomí;
• stav "stupor";
• úplná ztráta inteligence a myšlení;
• amnézie;
• nedobrovolné močení;
• ztráta dovedností vlastní péče;
• stav komatu.

V posledním stadiu vnějšího hydrocefalu je pacient postižen invaliditou, s rychlým vývojem edému mozku, může zemřít.

Příčiny onemocnění

Jednou z hlavních příčin vzhledu vnějšího hydrocefalu mozku u dospělých je narušení absorpce mozkomíšního moku ve stěnách žilního lůžka, které se objevuje na pozadí zánětlivých procesů ovlivňujících strukturu mozku, vaskulární systém a buňky arachnoidních vil. K tomu přispívají následující patologické stavy:

• infekční nemoci postihující mozkovou tkáň - tuberkulózu, meningitidu, encefalitidu;
• mrtvice, ve většině případů - hemoragická;
• subarachnoidální krvácení;
• hlava a cervikální poranění - vnitřní hematomy vyplývající z traumatické expozice zabraňují normální absorpci CSF v mozkové tkáni;
• poranění páteře - narušení odtoku tekutiny z mozkových struktur dochází v důsledku komprese mozkomíšních kanálů edematózními tkáněmi;
• hnisavé infekce v mozkové tkáni;
• nádory, které se vyvíjejí převážně v křečích;
• prodloužená intoxikace těla u lidí, kteří zneužívají alkohol a užívají nekvalitní alkoholické nápoje.

Externí náhradní hydrocefalus nastává v důsledku atrofie mozkové tkáně, která vznikla na pozadí progresivních patologických procesů:

• metabolická dysfunkce;
• ateroskleróza;
• vaskulární nebo senilní encefalopatie;
• roztroušená skleróza;
• diabetes.

Pokud má dospělý v anamnéze onemocnění, které mohou vyvolat rozvoj vnějšího hydrocefalusu, musí podstoupit pravidelné profylaktické vyšetření neuropatologem. V případě výskytu komplexu symptomů, které jsou charakteristické pro mozkovou mrtvici, je třeba okamžitě kontaktovat lékaře.

Diagnostické metody

V přítomnosti komplexu příznaků charakteristických pro vnější hydrocefalus by měl člověk kontaktovat neuropatologa. Před jmenováním diagnostické studie lékař během počátečního vyšetření určí stupeň vývoje motorických reflexů, rychlost odezvy svalů a kloubů při jejich vystavení. Pro potvrzení diagnózy "vnějšího hydrocefalu mozku" je pacient vyšetřen následujícími metodami:

• oftalmologické vyšetření - detekuje otok nervů a stagnaci tekutiny v tkáních zraku, charakteristický pro intrakraniální hypertenzi;
• Ultrazvuk struktur mozku a krku - k posouzení cévního systému;
• rentgenové vyšetření hlavy s kontrastními výsledky - identifikace příčin, které přispěly k narušení odtoku tekutiny (hematomy, poškození žilní vrstvy);
• výpočetní tomografie - umožňuje posoudit stupeň rozšíření trhlin subarachnoidního prostoru způsobeného zvýšeným tlakem mozkomíšního moku, přítomností intrakraniálních útvarů a velikostí oblastí postižených mozkových tkání;
• Lumbální punkce - příjem cerebrospinální tekutiny umožňuje stanovit stupeň jeho tlaku na mozkovou tkáň a také klasifikovat infekci, která by mohla vyvolat vývoj vnějšího hydrocefalusu (například encefalitidu, meningitidu);
• MRI je nejspolehlivější metodou pro správnou diagnózu, klasifikaci choroby a určení rychlosti jejího vývoje.

Pouze po absolvování komplexní prohlídky a určení typu cephalgie dokáže lékař předepsat léčbu.

Léčba vnějšího hydrocefalu mozku u dospělých

Terapeutické opatření v případě vnějšího hydrocefalusu by měly být zaměřeny na zmírnění tlaku mozku na mozkovou tkáň, normalizaci krevního oběhu mozku a fungování centrálního nervového systému. K tomu je v závislosti na stupni tlaku tekutiny a závažnosti příznaků pacientovi doporučena léčba nebo chirurgická léčba.

Léčba zahrnuje užívání následujících skupin léčiv:

• NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - pro zmírnění bolesti hlavy;
• diuretika (Diakarb, Furosemid) - pro zvýšení odtoku tekutiny z mozkových struktur a jejího výstupu močovým systémem;
• nootropní léky (Cavinton, Noofen) - posilovat a normalizovat práci cévního systému;
• kortikosteroidy (prednisolon) - předepsané pro těžký zánět a otok mozkové tkáně;
• přípravky obsahující draslík (Asparkam, Panangin) - předepsané spolu s diuretiky k doplnění draslíku.

Léčebný režim určuje lékař a zvolí dávkování jednotlivých indikátorů. Samoléčení pro diagnostikovaný hydrocefalus není povoleno, protože může významně poškodit pohodu a zhoršit stav.

Pokud je léčba neúčinná, doporučuje se operaci. V současné době se pro léčení mozkového hydrocefalu provádí chirurgické zákroky za použití minimálně invazivních metod, které umožňují zmírnit tlak tekutiny na mozku a eliminovat příčinu patologie s minimálním rizikem komplikací. Patří sem:

• endoskopická chirurgie - umožňuje odstranit patologii, která zabraňuje výtoku mozkomíšního moku (například hematomy a krevní sraženiny v cévách), stejně jako odstranění přebytečné tekutiny mimo subarachnoidní prostor;
• posunování - speciálně instalovaný odtokový systém zajišťuje odtok nahromaděné tekutiny do prázdných dutin - břišní nebo pravé síňové oblasti.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Otevřená operace s kraniotomií se provádí ve výjimečných případech, kdy došlo k akumulaci tekutin v důsledku rozsáhlého krvácení nebo těžkého intrakraniálního poškození. Potřeba takové intervence je určena konzultací lékařů, zatímco rizika pravděpodobných komplikací jsou vážena proti důsledkům selhání operace.

Externí mozek hydrocefalů: diagnostika a léčba

Časté neurologické onemocnění mezi obyvatelstvem jasně odráží rytmus moderního života a ekologickou situaci. Mezi nimi je vnější hydrocefalus mozku - "pohroma" moderny, která má oblíbené jméno "dropsy".

Podívejme se podrobněji na to, co to je, jaké jsou jeho příčiny, příznaky, stejně jako možné možnosti léčby.

Koncept a typy onemocnění

Hydrocefalus je charakterizován nadměrným obsahem cerebrospinální (cerebrospinální) tekutiny v prostoru pod meningy - komorovým systémem mozku kvůli porušení jeho oběhu nebo výroby.

Výsledkem těchto poruch je zvýšení komor a "změkčení" medulky.

Druhy hydrocefalů

Existuje několik typů onemocnění:

1. vrozená - vzniká v důsledku vývojové patologie, intrauterinních infekcí;
2. - komplikace po různých úrazech, zánětlivých procesech, vaskulární patologii, poruchách krční páteře a tak dále.

Tvar kurzu sdílí několik typů onemocnění:

• Otevřený vnější hydrocefalus mozku je porušením absorpce mozkomíšního moku, ale prostory s obsahem alkoholu, které dodávají mozkomíšnímu moku do mozkového systému, jsou volně hlášeny.
• Uzavřeno - žádná zpráva o místech s obsahem alkoholu.
• Externí náhradní hydrocefalus mozku je přidělen do samostatné formy, protože v tomto případě se objem samotné šedé hmoty snižuje a uvolněný prostor je naplněn výše zmíněnou tekutinou - nastane "náhrada".

Druhá forma onemocnění je nejnebezpečnější - může se vyskytnout zcela asymptomaticky po dlouhou dobu kvůli kompenzování mozkové hmoty páteřním obsahem.

To znamená, že v krabičce lebky nejsou žádné tlakové ztráty a v důsledku toho nejsou žádné příznaky charakteristické pro toto onemocnění.

Jako každá jiná nemoc, hydrocefalus se může vyskytnout ve dvou fázích: akutní a chronické (středně těžké nebo těžké).

Léčba akutní fáze by měla být zahájena okamžitě (je to výsledek vrozených patologií centrálního nervového systému), zatímco mírná - nevyžaduje radikální působení a je často výsledkem různých druhů zranění.

Ale předtím, než přistoupíme k léčbě, řeknime její příznaky.

Symptomy a diagnostické metody

Mírný hydrocefalus

V první fázi se choroba nemusí projevit. Jedná se o takzvaný mírný stupeň vnějšího hydrocefalu. Pokud je stupeň poškození mozkové soustavy zanedbatelný - tělo může nezávisle obnovit oběh tekutiny. Takže mírný vnější hydrocefalus mozku má nejoptimističtější předpovědi z hlediska léčby a následků.

Pro dospělé, jestliže nemoc není diagnostikována, tlak na mozkový systém se zvětšuje a dochází k závažnému vnějšímu hydrocefalu mozku, který má určité příznaky:

• bolesti hlavy a migrény;
• nevolnost;
• ospalost;
• porušení vizuální funkce (duchování);
• slabost;
• zvýšená únava.

Pokud se objeví podobné příznaky jako důsledek onemocnění nebo zranění, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem.

Substituční hydrocefalus

Pokud není nutná léčba provedena včas, může dojít k substitučnímu hydrocefalu mozku, který má tragické následky:

• příznaky demence;
• zhoršená koordinace a chůze;
• libovolné močení.

Často se tyto příznaky připisují změnám souvisejícím s věkem, což komplikuje následky nemoci.

Hydrocefalus u novorozenců

Pokud jsou příčiny vnějšího hydrocefalu mozku způsobeny vrozenými vadami, projeví se v dětství a má výrazný tvar:

• opuch žíly;
• nesrovnalosti v místech rozvinuta kostí;
• zvýšení objemu hlavy;
• otokové pružiny;
• špatná chuť k jídlu;
• letargie

Diagnostika

Nejúčinnější metodou pro diagnostiku náhradního hydrocefalu je MRI. Ačkoli jiné studie jsou široce používány v lékařské praxi:

Možné možnosti léčby

Důkladná lékařská prohlídka umožňuje zjistit příčiny onemocnění.

Konzervativní léčba

Pokud je stanovena diagnóza: menší vnější hydrocefalus mozku, postačí lékařská léčba.

Jeho cílem je obnovit normální funkci CNS a cév.

Měly by být vzaty v úvahu údaje týkající se věku pacienta, stupeň zanedbání nemoci a základní příčiny.

Mezi hlavní metody tradiční léčby patří:

• gymnastika;
• dodržování zvláštní stravy;
• protizánětlivé, vazodilatační, diuretické a jiné léky.

Chirurgická léčba

Pokud progrese onemocnění vedla k vývoji náhradního vnějšího hydrocefalusu, je možné operační endoskopickou intervenci, která je zaměřena na odstranění přebytečné tekutiny z mozku.

Takové operace nejsou neobvyklé a mají větší účinnost, oproti postupu posunu.

Otevřený vnější hydrocefalus mozku poněkud zjednodušuje proces léčby a následnou rehabilitaci, na rozdíl od uzavřené formy.

Praxe nicméně ukazuje, že přiměřené dodržování všech pokynů lékaře má přibližně stejnou šanci na obnovení jakékoli formy nemoci.

Jak jsme zjistili, "dropsy" není tak neškodné, jak se může zdát nejprve. Má vážné důsledky, které mohou způsobit nenapravitelné poškození tělesného a duševního zdraví člověka.

V pokročilých případech je možná i smrt. Přestože včasný přístup k odborníkům je pravděpodobnost, že v budoucnu bude mít normální plný život, je velmi vysoká.

Dobré zdraví je nejcennějším darem přírody, nezanedbává to. Sledujte svou pohodu a snažte se zamezit zranění. A v případě alarmujících "zvonků" okamžitě kontaktujte lékaře. Jak říká: "Upozorněni, znamená to ozbrojené."

Léčba vnějšího hydrocefalusního mozkového substitučního charakteru

Lidé, kteří poprvé narazili na hydrocefalus (edém mozku), nevědí, co to je a bojí se smrti. Toto onemocnění však může být vyléčeno, pokud bude zjištěno včas. Má mnoho typů a forem, takže se může vztahovat nejen na děti, ale i na dospělé. Z tohoto důvodu je vnější hydrocefalus rozdělen na kongenitální, tj. Získaný během porodu nebo během vývoje plodu a získaný. Druhý typ se týká dospělých a vzniká z mnoha důvodů, například zranění, demence (demence), narušení průtoku krve atd.

Charakteristiky této nemoci

Hydrocefalus je charakterizován poruchami v cirkulaci mozkomíšního moku, což se v medicíně nazývá alkohol. Kvůli jeho akumulaci se zvyšují mozkové dutiny, představující mozkové žaludky (ventrikulární prostor). Postupně dochází k atrofii měkkých tkání a se středně výrazným externím náhradním hydrocefalusem, uvolněný prostor je naplněn tekutinou. V takovém případě člověk rozvíjí neurologické příznaky, například špičky prstů jsou znecitlivělé, v očích jsou tmavé, koordinace pohybů je narušena atd.

Problémem patologie je slabý odliv CSF nebo jeho nadměrná produkce. Je možné pochopit všechny znaky patologie se zaměřením na její formy:

• Asymetrický pokles. V tomto případě dochází k objemové akumulaci CSF v jedné z komor;
• Oboustranné. Tekutina vyplňuje všechny mozkové dutiny;
• Smíšené krmivo. Tento typ onemocnění je považován za nejzávažnější, jelikož dochází k vnitřnímu a vnějšímu nárůstu mozkomíšního moku. Prognóza je negativní a pacient trpí paralýzou určitých svalových skupin, epilepsií, křečemi apod.;
• Atrophic. Tento formulář se začíná manifestovat kvůli zranění. Může být vnější a vnitřní, v závislosti na povaze a závažnosti zranění. V počátečním stadiu se problém nezjavuje a vznik CSF začíná ve 2-3 týdnech. Taková reakce je zcela přirozená, protože se tělo snaží nahradit tkáně páteřní tekutinou, která byla poškozena. Je nutné okamžitě zacházet s atrofickým dropsy, protože je těžké to udělat v pokročilých stádiích;
• Vikarózní kapky. Mozkové dutiny se zvyšují, ale nenastávají abnormální změny struktury mozku. Symptomatologie není vyjádřena a pokud je léčba provedena včas, prognóza je převážně pozitivní;
• Hypotrofní. Začátek vývoje této formy patologie je spojen s nedostatečnou výživou mozku. Manifestace hypotrofního hydrocefalu se neliší od příznaků jiných typů onemocnění. Osoba má bolesti hlavy a narušení vestibulárního aparátu;
• Kompenzační pokles. Tento typ patologie je reziduální účinek po léčbě. Cirkulace a tvorba mozkomíšního moku se normalizují, avšak komorový prostor je stále mírně rozšířen;
• Částečný. Různé onemocnění dochází v důsledku zvýšení syntézy mozkomíšního moku. Je charakterizován neurologickými poruchami, včetně epileptických záchvatů;
• Dyscyrculatory dropsy. Tento typ patologie se může setkat u lidí s poruchou cerebrální cirkulace a pozoruje se atrofie mozkové tkáně.
• Externí hydrocefalus mozku. V tomto případě je pozorován nárůst objemu kolem mozku a periferního prostoru;
• Vnitřní hydrocefalus mozku. Pro formu je charakteristický vzestup mozkových komor a mediánů, podél kterých prochází kapalina;
• Vnitřní venkovní hydrocefalus (okluzální). Je charakterizován zhoršenou cirkulací tekutiny v důsledku určité překážky. Obvykle je to vrozená anomálie struktury, nádoru, hematomu atd.;
• Venkovní venkovní (neokluzivní). Charakterizováno nadměrnou syntézou CSF nebo její nedostatečnou absorpcí. Cirkulace není narušena;
• Externí náhradní hydrocefalus mozku. Je charakterizována atrofií mozkové tkáně, jejíž místo je obsazeno mozkomíšním moku. Nahrazené oblasti mozku jsou zodpovědné za důležité procesy v těle, takže tento proces obvykle neprochází bez stopy. Tento formulář je rozdělen do několika poddruhů:
  • Mírný vnitřní hydrocefalus;
  • Střední venkovní.

Mírný externí náhradní hydrocefalus je běžný. Atrofické změny v mozkové tkáni jsou charakteristické pro toto onemocnění, následované vyplněním prostorů tvořených mozkomíšním moku. Můžete to vyléčit, ale pro to musíte zjistit příčinu vývoje kapky a podstoupit léčbu.

Důvody

Mírně těžký venkovní hydrocefalus se vyvíjí kvůli příčinám:

• Poruchy mozkové cirkulace;
• Narušení nervového systému;
• Psychoorganický syndrom;
• Demence;
• Zánět mozkové tkáně;
• Patologie cervikální páteře;
• Poranění hlavy;
• Nesprávný průběh terapie po mrtvici;
• Encefalopatie.

Získaný typ vnějšího hydrocefalusu u dospělého člověka má stejné důvody pro vývoj jako u dítěte.

U novorozenců však může být onemocnění vrozené a mělo by být ošetřeno okamžitě po detekci. Jinak patologie může být fatální. Tento typ hydrocefalusu se vyskytuje v důsledku poranění z porodu, cerebrálních abnormalit nebo hypoxie plodu.

Symptomy

U mírně výrazného vnějšího hydrocefalusu u dospělých se nemoci projevuje zvláště. Nejzákladnější známky takové patologie lze rozlišit:

• Zmatek;
• Celková únava;
• Emetic naléhavě žádá;
• Nespavost;
• Rozmazané vidění;
• Bolesti hlavy

Když se externí náhradní vrozené děti stanou kňučkou a podrážděním. Pokud nechcete léčit patologický proces, pak to často vede k invaliditě a smrti.

Mírný hydrocefalus u dospělých někdy vstupuje do chronické fáze. Průběh patologie se stává pomalým a následky jsou obvykle nezvratné. Kvůli tomu dochází často k rozvoji demence.

Po traumatu se mozkový hydrocefál u dospělých vyvíjí po přibližně 2-3 týdnech. Koordinace pohybů pacienta oslabuje a dochází k různým funkčním poruchám, jako je inkontinence moči a poruchy paměti.

Diagnostika

Vrozená mrtvice mozku u kojenců je dostatečně snadná k diagnostikování vnějšími znaky (rozšířená hlava). Nicméně není tak snadné zjistit, zda má dospělý problém, a proto musíte použít instrumentální metody vyšetření:

• Tomografie (počítačová a magnetická rezonance);
• Radiografie;
• Angiografie (cévní vyšetření).

Závěr MRI může vyprávět o formě mírného vnějšího hydrocefalu mozku. Při určení typu onemocnění a závažnosti lékař provede schéma léčby.

Léčba léků

Mírná vnější forma může být léčena léky v počátečních stádiích. Léky se používají k rozšíření krevních cév a odstranění přebytečné tekutiny z těla, stejně jako léků k normalizaci nervového systému.

Symptomy a léčba jsou obvykle vzájemně provázané, proto symptomatická léčba je stejně důležitá. Obsahuje léky na zmírnění vznikajících příznaků patologie. Nicméně, pokud po 2 měsících projevy nemoci nezmizí, lékař doporučí operaci.

Operační intervence

V podstatě jsou prováděny operace zaměřené na odstranění nadbytečného množství cerebrospinální tekutiny, například bypass CSF. Ve většině případů je velmi efektivní a výsledek terapie je vidět téměř okamžitě. Operační zákrok se provádí pomocí sady trubek a ventilů k vypouštění tekutiny v dutině těla, kde to nepoškodí a bude zlikvidováno. Po operaci pacient očekává dlouhou dobu zotavení (nejméně 7 měsíců). Pokud je systém narušen, je nutné provést opakované chirurgické zákroky. Tento postup je nutný především k výměně bočníku nebo k úpravě konstrukce.

Většina lékařů doporučuje endoskopickou chirurgii, protože nemusí instalovat složitou strukturu a výtok CSF nastane rychleji. Takový chirurgický zákrok předpokládá vytvoření malého otvoru ve ventrikulárním prostoru pro stažení cerebrospinální tekutiny. Tento postup je vhodný zejména pro uzavřený typ hydrocefalusu. Po ní se pacient obvykle zcela zotavuje a necítí se příliš nepohodlně. Vymezuje se však pouze v 10% případů a ve všech ostatních případech je nutné použít posuny CSF.

Mírný venkovní hydrocefalus se zvlášť nezobrazuje a často se stává chronickou formou, která se vyznačuje rozvojem demencí. Abychom tomu zabránili, je nutné okamžitě prověřit a podstoupit léčbu zaměřenou na odstranění příčiny onemocnění.

Vlastnosti léčby vnějšího hydrocefalu mozku u dospělých

Ne tak dávno byl edém klasifikován výhradně jako onemocnění dítěte.

Po čase byli lékaři nuceni přiznat, že žádná taková diagnóza není pojištěna žádná věková skupina.

Když je u dospělých diagnostikován externí hydrocefalus mozku, léčba je předepsána podle jednoho z klinických programů.

Vnější hydrocefalus je neurologické onemocnění, nebezpečné komplikace. Obvykle intracerebrální tekutina cerebrospinální tekutiny neustále cirkuluje, zajišťuje výživu měkkých tkání a chrání je před poškozením.

Novotvary, adheze a jakékoli jiné překážky vytvářejí riziko, že se výtok odbourá. Přebytek nahromaděné tekutiny vytváří tlak, což vede ke snížení objemu mozku nebo prasknutí komor.

Lékařská terapie

Léčba léčiva není uznávána za nejefektivnější, ale zároveň za nejkvalitnější metodu. Konzervativní léčba je předepsána na základě celkového stavu, věku a povahy hydrocefalusu.

Důraz je kladen na vazodilatační, diuretické léky a silné saluretiky, které zvyšují odliv mozkomíšního moku. Současně jmenovala farmakologická činidla, která zpomalují její produkci.

Současné léky jsou také předepsány pro zmírnění stavu pacienta, což znamená, že standardní předpis obsahuje:

1. acetazolamid - prostředek ke snížení nitroočního tlaku;
2. návnad, diabar, glimarit - diuretika;
3. léky proti bolesti a barbituráty;
4. furosemid a kyselina ethacrynová - léky, které odstraňují soli a přebytečnou vodu;
5. 20% albuminový roztok pro korekci krve a plazmy;
6. 25% roztok síranu hořečnatého, glevenol, troksevazin - léky, které zlepšují průtok krve;
7. betamethason, dexamethason, methylprednisolon, prednison - hormonální steroidy, které mají protizánětlivé účinky.

Konzervativní terapie vede k úplnému zotavení pouze v některých případech, jeho primárním úkolem je zpomalit vývoj vnějšího hydrocefalusu a zmírnit stav pacienta.

Posun mozku

Posouzení mozku je jednou z účinných metod léčby vnějšího hydrocefalusu u dospělých, 85% z provedených operací poskytuje uspokojivý výsledek. Pomocí systému trubek a ventilů je přebytečná tekutina eliminována přirozenými a povinnými metodami v tělesné dutině, kde akumulace tekutin není tak kritická.

Posun mozku pro hydrocefalus

Úplné zotavení - hlavní výhodou techniky, zároveň existuje možnost komplikací a nepohodlí pro pacienta, nejčastější z nich jsou:

• pravidelná potřeba částečné nebo úplné výměny zkratu;
• závislost na výkonu systému;
• riziko vzniku hematomů v důsledku intenzivního odtoku;
• příliš pomalý odliv;
• pravděpodobnost zánětu, tlakové vředy, epilepsie.

Existuje několik kontraindikací pro posun:

1. chronický hydrocefalus;
2. neurologická onemocnění;
3. duševní poruchy;
4. epilepsie;
5. slepota.

Endoskopie

Ve většině případů je indikací pro endoskopii u dospělých přítomnost nádoru nebo vznik traumatického původu. Díky této technologii je možné odstranit překážku, která brání cirkulaci mozkomíšního moku bez trepaningu a otevření lebky.

Pomocí endoskopu se do lézí akumulace mozkomíšního moku zavádějí neurochirurgické nástroje, které zajišťují, že přebytečná tekutina je odváděna do mezí normy.

Pokud porovnáme spojování a endoskopii, jsou výhody endoskopické metody zřejmé:

1. počáteční cíl endoskopie je normalizace toku přírodních tekutin;
2. minimální poranění během operace;
3. nepřítomnost cizího těla v těle;
4. vysoká pravděpodobnost úplného zotavení.

Pomocí endoskopu lze zcela odstranit neoplazmy, které způsobily zablokování cirkulace mozkomíšního moku, v důsledku toho se stav pacienta zlepší téměř okamžitě po dokončení operace.

Lidové prostředky

Lidové způsoby, jak pomáhat trpělivému poklesu, jsou již dlouho známy a dodnes se uplatňují. Odborníci tvrdí, že žádný z nich nezaručuje úplné zotavení, nicméně zaznamenávají jejich příznivé účinky.

Živiny a tinktury léčivých rostlin zlepšují krevní oběh, urychlují metabolismus v měkkých tkáních, jsou uznávány jako účinné diuretika a látky odstraňující sůl, některé z nich jsou uvedeny níže.

Léčba vnějšího hydrocefalu mozku u dospělých

U dospělého člověka je zřídka diagnostikován vnější hydrocefalus mozku, protože je stále považován za chorobu novorozence. Vývoj onemocnění vede k porušení absorpce nebo odtoku mozkomíšního moku. Pokud se neléčí, pacient bude mít silné bolesti hlavy, halucinace a smrt může nastat.

Klasifikace

Podle obecné klasifikace může být hydrocefalus vnitřní, vnější a smíšený. Externí hydrocefalus mozku je akumulace mozkomíšního moku mimo mozkové hemisféry, v subarachnoidních štěrbinách. Když k tomu dojde, rozšíření trhlin, přebytečná tekutina působí tlak na mozkovou kůru.

Je třeba poznamenat, že se jedná o směsnou formu kapky, která je reprezentována dvěma typy akumulace tekutin - vnitřními i vnějšími. Při tomto typu patologie je odtok CSF z velké cisterny obtížné a tekutina se hromadí pod mozkovými membránami.

Intenzita projevů kapsy vyzařuje:

• Mírná - mírná akumulace mozkomíšního moku, onemocnění pokračuje s nevyjádřenými příznaky.
• Vyjádřeno - akumulace velkého objemu tekutiny, vyvolávající projev akutních neurologických příznaků.

Podle stupně dopadu na mozkové struktury může být vnější hydrocefalus u dospělých:

• Kompenze - nadměrné uvolňování mozkomíšního moku neovlivňuje mozek, lidská pohoda se nemění.
• Dekompenzovaná - bez ohledu na množství tekutiny, s touto formou patologie u lidí, je mozku narušena, funkčnost nervové aktivity se snižuje.

Otevřený hydrocefalus je charakterizován otevřeným průtokovým profilem: při nadměrné akumulaci tekutin v důsledku porušení absorpce CSF (neexistují žádné nádory nebo cysty, které brání odtoku vody, ale cerebrospinální tekutina normálně necykluje).

Vzhledem k příčinám vnějšího hydrocefalu se dělí na:

• Vrozené - převládá u dětí.
• Získaná - se rozvíjí v posttraumatickém období nebo v důsledku minulých infekčních onemocnění.
• Atrofická (náhrada) - nejčastěji se vyskytuje u lidí ve stáří, doprovázených smrtí mozkových buněk.

Podle povahy toku je klasifikován:

• Akutní forma. S rychlým vývojem vážného stavu pacienta.
• Chronická forma. Neurologické poruchy se postupně zvyšují.
• Subacteriosis. Obvykle diagnostikována u dětí může dojít během jednoho měsíce.

Příčiny vnějšího hydrocefalu

Co je vnější hydrocefalus mozku u dospělých? Jedná se o získaný nebo atrofický pokles, který teče v akutní nebo chronické formě. Při tomto typu patologie je narušena absorpce CSF do žilní vrstvy.

Získaný hydrocefalus u dospělých se může vyvinout kvůli patologickým procesům, které ovlivňují struktury mozku, v důsledku čehož vznikly špičky na žilách, jsou zničeny oblasti arachnoidních vil. Faktory vyvolávající onemocnění:

• Infekční nemoci postihující mozkové struktury - meningitida, encefalitida, tuberkulóza.
• Sepsy
• Mrtvice, často - hemoragická.
• Rozsáhlé krvácení.
• Zranění hlavy, krk, vedoucí k otřesu.
• Zlomenina kostí lebky.
• Poranění páteře: kontuze, zlomenina.
• Rakovinové nádory lokalizované v kmenové oblasti.

Příčiny atrofického poklesu:

• Změny související s věkem: stárnutí mozkové tkáně, krevní cévy.
• Metabolické poruchy.
• Diabetes.
• Ateroskleróza.
• Roztroušená skleróza.
• Encefalopatie (cévní, cirkulační, senilní atd.).

Příčinou vzniku vnějšího hydrocefalusu může být konstanta intoxikace. Například u člověka, který používá alkohol v neomezeném množství, jsou mozkové buňky pravidelně vystavovány toxickým účinkům etanolu. Existuje organická léze neuronů, tkáňová smrt. V důsledku toho se vyvíjí substituční (atrofický) vnější hydrocefalus.

Symptomy patologie u dospělých

Podle klinických projevů onemocnění je rozdělen do stupňů:

S mírným stupněm poklesu může lidské tělo nezávisle obnovit oběh alkoholu. Člověk může pociťovat jen nepatrnou indispozici, projevenou formou bolesti hlavy, závratě a ztmavnutí očí na krátkou dobu.

Ve středním stádiu patologie jsou příznaky a známky poškození mozku intenzivnější. Vzhledem k tomu, že zvýšení objemu mozkomíšního moku vyvolává především zvýšení intrakraniálního tlaku, má osoba následující příznaky:

• Těžká bolest hlavy, zhoršená fyzickou aktivitou.
• Pocit těžkosti v lebce, jako by měl na sobě litinovou přilbu.
• Stisknutí bolesti v očích.
• Pokud zavřete oči, objeví se barevné kruhy, bliká.
• Nevolnost, nezávislá na příjmu potravy, zvracení, nevede k úlevě.
• Pravidelně vznikající pocení.
• Otok optického nervu, stanovený oftalmologickým vyšetřením.
• Puffiness obličejových tkání.
• Slabost, letargie, zvýšená únava.
• Pocit slabosti ráno.
• Zvýšená nervozita, agresivita, slzotvornost.
• Deprese.
• Nestabilita krevního tlaku.

Nepríjemné pocity se zvyšují, když člověk kýchá, kašle, otočí nebo nakloní hlavu. Kromě toho je vnější hydrocefalus mozku u dospělých doprovázen neurologickými příznaky:

• Snížená zraková ostrost.
• Porušení vizuálního vnímání: rozmazání snímků, dvojité vidění.
• Křížově.
• Paralýza nebo paréza rukou nebo nohou.
• Částečná nebo úplná paralýza těla.
• Znepokojenost tváře.
• Desenzibilizace.
• Ztráta koordinace
• Porucha řeči: obtížná výslovnost zvuků, vnímání obrácené řeči.

Pokud se u člověka vyskytne závažný stupeň externího náhradního hydrocefalusu, mohou se objevit následující příznaky patologie:

• Epileptické, konvulzivní záchvaty.
• Stav apatie.
• Časté mdloby.
• Coma.

Pacient má úplnou ztrátu intelektuálních schopností, snížené schopnosti sebe-péče, ztrátu paměti. Rychle postupující kapky hlavy mohou vést k smrti.

Jak je provedena diagnóza?

Pokud si pacient stěžuje na neustálé bolesti hlavy a nevolnost, mdloba a změnu v emocionálním prostředí, neurolog by měl hledat pomoc. Nejprve odborník zkoumá pacienta: kontroluje motorické reflexy, reakce kloubů a svalů. Porušení žilního odtoku krve, otok obličeje, stížnosti na únavu naznačují diagnózu "vnějšího hydrocefalusu".

Pro objasnění diagnózy je provedeno další vyšetření:

• Ultrazvuk hlavy a krku pro předběžné posouzení stavu cév: bazilární tepna, karotida, vertebrální.
• Počítačová tomografie. Pomáhá určit stupeň poškození mozkové tkáně, odhadnout, kolik jsou subarachnoidní mezery rozšířeny v důsledku nadměrného CSF, jestliže jsou v dutině kraniální krabice nádory, které brání odtoku mozkomíšního moku.
• Zobrazování magnetickou rezonancí. Studie, která umožňuje zobrazit změny měkkých tkání hlavy s maximální přesností. Pomáhá přesně diagnostikovat, klasifikovat hydrocefalus, zjistit, jak rychle se vyvíjí patologie a zvolit optimální léčbu.
• Radiografie hlavy se zavedením kontrastního činidla. Pomáhá detekovat narušení odtoku venózní krve, poškození cévního lůžka, tvorba hematomů, která se stala příčinou zhoršení absorpce mozkomíšního moku.
• Oftalmologické vyšetření. Umožňuje zjistit přítomnost stagnace, otok optického nervu, atrofii tkáně očního přístroje, což naznačuje patologický nárůst intrakraniálního tlaku.
• Lumbální punkce. Nejčastěji se provádí, jestliže existuje podezření, že meningitida nebo encefalitida vyvolala vývoj kapky. Pro stanovení hladiny tlaku mozkomíšního moku v míchu se provádí punkce.

Pokud je pacient diagnostikován s chronickým vnějším hydrocefalusem, důkladné vyšetření by mělo být prováděno jednou za šest měsíců. Četnost návštěv u lékaře je stanovena individuálně, v závislosti na průběhu onemocnění, typu patologie a charakteristikách pacienta.

Taktika léčby močovodu

V mírném stadiu onemocnění, přednostně léčení léčbou.

• Příjem léků, které zvyšují moč, urychlují vstřebávání a odtok tekutiny z mozku: osmotické a smyčkové diuretika (močovina, manitol, furosemid), orletis (Diakarb).
• Akceptace kortikosteroidů k ​​rychlé úlevě od otoku a zánětu (prednisolon, dexamethason).
• Příjem léků, které posilují krevní cévy, normalizuje činnost kardiovaskulárního systému: nootropní léky (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Abyste kompenzovali nedostatek draslíku, vypláchněte močí - Panangin, Asparkam.
• Se závažnými bolestmi hlavy - nesteroidními protizánětlivými léky, které mají analgetický účinek (Nimesulid, Diclofenac, Ketorolac).

Pokud užívání těchto léčiv nevylučuje externí hydrocefalus mozku u dospělých, léčba je považována za neúčinnou, doporučuje se chirurgický zákrok.

• Posunování Instalace speciálního systému silikonových trubek a ventilů, pomocí něhož se přebytečná cerebrospinální tekutina z lebky přerozdělí do břišní dutiny.
• Endoskopická chirurgie - eliminace krevních sraženin, hematomů, žilních defektů, které interferují s normálním oběhem mozkomíšního moku. Odstranění přebytečného mozkomíšního moku ze subarachnoidní mezery ve velké nádrži.

Výběr operace závisí na typu patologie a na stavu pacienta. Samozřejmě je výhodnější endoskopická operace, protože tento typ zákroku probíhá s nejmenším zraněním pacienta a menším rizikem vzniku komplikace. V každém případě je pro specialisty vhodnější eliminovat patologii pomocí léčiv bez nutnosti chirurgického zákroku.

Někteří pacienti se začnou panikavat, po diagnóze "mrtvého mozku" a lékařské radě, že nebudou užívat žádné léky, ale pouze podstoupit pravidelné vyšetření. Chcete-li pochopit, proč některé typy patologie nevyžadují zvláštní léčbu, musíte vzít v úvahu, jaký vnější hydrocefalus mozku je, co to je. Pokud je absorpce mozkomíšního moku zanedbatelně narušena, neexistují žádné provokující faktory, které by mohly způsobit atrofii mozkové tkáně, s časem, kdy se cirkulace mozkomíšního moku vrátí do normálu.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

Mírný vnější cerebrální hydrocefalus

Menší externí hydrocefalus mozku může být nezávislou patologií nebo manifestací různých onemocnění. Pro diagnostiku středně silného vnějšího hydrocefalusu provádějí lékaři v nemocnici Yusupov komplexní vyšetření pacienta pomocí moderního vybavení předních evropských a amerických výrobců. S pomocí inovativních metod výzkumu zjišťují neurologové příčinu a formu onemocnění. Pro léčbu pacientů, kteří trpí menším vnějším hydrocefalusem, použijte nejúčinnější léky, které nemají výrazné vedlejší účinky.

Profesoři, lékaři nejvyšší kategorie individuálně přistupují k léčbě každého pacienta. U pacientů s menším vnějším hydrocefalusem mozku se podává konzervativní léčba. S progresí příznaků nemoci neurochirurgové v partnerských klinikách provádějí operace, které obnovují fyziologický proud cerebrospinální tekutiny. Na zasedání odborné rady lékaři diskutují o všech závažných případech hydrocefalu a společně rozhodují o další léčbě pacienta.

Příčiny a typy menších vnějších hydrocefalů

Mírný venkovní hydrocefalus je onemocnění, při kterém je narušena tvorba, vstřebávání nebo proudění mozkomíšního moku cestou mozkomíšního moku. Nemocní náchylní k dospělým a dětem. Malý vnější hydrocefalus je charakterizován stlačením a zhoršením dodávání krve do mozku, což snižuje jeho funkční aktivitu. Nemoc je nebezpečný, protože je v počátečních stádiích patologického procesu asymptomatický. Pacienti nic nevědí a nepožadují lékařskou pomoc. Při včasné detekci středně silného hydrocefalu lékaři předepisují léky, které zlepšují kvalitu života pacientů. Pokud je onemocnění zjištěno pozdě, mohou vzniknout komplikace vyžadující operaci.

Mírný venkovní hydrocefalus u dětí se vyvíjí z následujících důvodů:

• intrauterinní infekční nemoci;
• genetická patologie;
• poranění porodu a infekce plodu během průchodu porodního kanálu.

Příčinou mírného vnějšího hydrocefalu u dospělých může být zánětlivé onemocnění látky a membrány mozku, novotvarů mozku a mozku, cerebrální aterosklerózy, arteriální hypertenze a diabetu. Mezi provokující faktory patří kraniocerebrální poranění, zneužívání alkoholu, intoxikace.

Podle formy onemocnění existuje několik typů vnějšího hydrocefalusu:

• mírně otevřený vnější hydrocefalus mozku - charakterizovaný narušením vstřebávání mozkomíšního moku, avšak prostory, ve kterých je mozkomíšní moč se nachází, jsou volně komunikovány;
• uzavřený hydrocefalus - se rozvíjí v rozporu s průchodností tračníku mozkomíšního moku volnými formacemi nebo hroty;
• externí náhradní hydrocefalus mozku je samostatnou formou onemocnění, ve kterém se vyskytuje prostor cerebrospinální tekutiny uvolněné při atrofii mozku.

Substituční hydrocefalus je nebezpečný, protože je dlouhodobě asymptomatický.

Symptomy a diagnóza menších vnějších hydrocefálů

Mírný venkovní hydrocefalus v prvním stadiu nemoci se nemusí projevit klinickými příznaky. Při mírném stupni mozkové hmoty je tělo schopno nezávisle obnovit cirkulaci tekutin. S progresí onemocnění se zvyšuje tlak na mozek a tam je výrazný vnější hydrocefalus mozku. To se projevuje následujícími příznaky:

• migrénová bolest hlavy;
• nevolnost a zvracení;
• zhoršená vizuální funkce (dvojité vidění);
• slabost, únava.

Nevhodným prognostickým znakem hydrocefalu je ospalost. Objevuje se v předvečer intenzifikace neurologických příznaků a vývoje stavu komatu. Známky demence, zhoršená koordinace a chůze, nedobrovolné močení jsou charakteristické pro náhradu hydrocefalů.

Pokud jsou vrozené anomálie vývoje příčinou mírného vnějšího hydrocefalu mozku, onemocnění se začíná projevovat ihned po narození dítěte: objem hlavy se zvětšuje, na čele a obličeji je vidět zvýšený žilní vzorek a pružina je otok. Děti mají špatnou chuť k jídlu, zaostávají za svými vrstevníky ve fyzickém a duševním vývoji, stanou se apatičtí, potlačují.

Pro diagnostiku středně silného externího hydrocefalu používají neurologové u nemocnice Yusupov následující diagnostické metody:

• magnetická rezonance a počítačová tomografie;
• magnetická rezonanční angiografie;
• mozkový ultrazvuk;
• mozkový rentgen (kraniografie);
• laboratorní testy na viry.

Nejinformativnější je zobrazování magnetickou rezonancí. MR obraz mírně výrazného vnitřního hydrocefalusu je jasně viditelný, což umožňuje určit diagnózu onemocnění. Zobrazování pomocí magnetické rezonance umožňuje rozlišit mezi významným snížením objemu mozku a vyplněním výsledného CSF ​​prostoru, nádorů, adhezí, krevních sraženin. Ultrazvuk (neurosonografie) se provádí u novorozenců a malých dětí. Na kraniogramu v případě hydrocefalusu vidíme zeslabení kostí lebky a divergence švů mezi nimi. Na vnitřním povrchu kraniální klenby je zobrazen příznak "otisků prstů". Hydrocefalus v důsledku stenózy mozkovodního akvaduktu je doprovázen poklesem objemu zadní kraniální fossy na rentgenových snímcích lebky.

Pokud se objeví známky zvýšeného intrakraniálního tlaku, pacienti dostanou lumbální punkci a 40 ml cerebrospinální tekutiny se shromáždí, což se odešle pro laboratorní vyšetření. Pokud se pacientův stav po proceduře dočasně zlepší, umožní neurochirurgům dobrou prognózu po operaci.

Léčba mírného vnějšího hydrocefalusu

S menším externím hydrocefalusem mozku provádějí neurovědci z Yusupovské školy komplexní léčbu. Lékaři užívají následující skupiny léků:

• osmotické diuretika (močovina a návnady, glimaritida);
• saluretika - diabar, acetazolamid;
• smyčkové diuretika (kyselina ethakrynová, furosemid, lasix);
• vazoaktivní léky - 25% roztok síranu hořečnatého;
• venotonika (troksevazin, glivenol);
• roztoky náhražek plazmy (albumin 20%);
• glukokortikosteroidy (prednison, dexamethason, methylprednisolon, betamethason);
• léky proti bolesti (nesteroidní protizánětlivé léky - nimesil, nimesulid, ketoprofen a léky proti migréně - léčené;
• barbituráty (fenobarbital, amital, nembutal).

S progresí symptomů onemocnění se konzervativní terapie považuje za neúčinnou. Pacienti Yusupovskogo nemocnice radí neurochirurgovi. Na zasedání odborné rady lékaři společně rozhodují o chirurgické léčbě pacienta. Na partnerských klinikách provádí neurochirurgové bypass:

• ventrikulární síňové posunování - propojte komory mozku s pravým atriem, stejně jako s vyšší vena cava;
• ventrikulo-peritoneální posun - CSF je poslán do břišní dutiny;
• ventrikulocystomie - zajišťuje odliv mozkomíšního moku do velké okcipitální nádrže.

Po operacích posunu se mohou objevit komplikace: infekční procesy, blokování prvků posunovací soustavy, hypertenze nebo hypotenze, epileptické záchvaty, vakuové hematomy, pseudocysty likérů.

Alternativou k posunu mozku je endoskopická ventrikulocystomie. Tento chirurgický zákrok vám umožní obnovit fyziologický odtok nadměrné tekutiny z mozku. Operace se provádí pomocí neuroendoskopu. Přístroj se provádí ve třetí komoře mozku a pomocí speciálních manipulací organizuje odtok mozkomíšního moku. Alkohol vstupuje do bazálních nádrží mozku, odkud se fyziologicky vstřebává. Výsledkem endoskopické chirurgie ventrikulocytů je obnovení přirozeného metabolismu mozkomíšního moku.

Po provedení operace je pacient pozorován neurochirurgy. Pokud je to indikováno, doporučuje ho oftalmolog a neurolog. Po provedení operace pro hydrocefalus je prognóza obecně příznivá. Děti se rychle zotavují a dohnaly vývoj svých vrstevníků. Dospělí se po stabilizaci intrakraniálního tlaku cítí mnohem lépe.

Neměli byste čekat na průběh onemocnění. Pokud máte podezření na menší vnější hydrocefalus, volejte nemocnici Yusupov. Včasná přiměřená léčba umožňuje pacientům stabilizovat stav a vrátit se do normálního života.