Posttraumatická encefalopatie - jaká je a jak ji léčit

Ivan Drozdov 07.24.2017 2 Komentáře

Posttraumatickou encefalopatií jsou účinky TBI, které se projevují formou změn ve funkcích a struktuře mozku s různou závažností. Duševní, vestibulární, duševní a autonomní poruchy se mohou projevit během 12 měsíců od okamžiku úrazu a tím výrazně omezit každodenní živobytí. V těžkých formách poškození mozku je pacient považován za zdravotně postižený, protože jeho funkce podporující život jsou omezené.

Nemoc je komplikací TBI, proto je podle ICD-10 nejčastěji přidělen kód T90.5 - "Důsledky intrakraniálního poškození" nebo G93.8 - "Jiné určené nemoci mozku". Pokud je post-traumatická encefalopatie doprovázena otokem tkáně a těžkým hydrocefalusem, může být označen jako kód G91 - "Získaný hydrocefalus".

Stupně posttraumatické encefalopatie

Podle závažnosti je posttraumatická encefalopatie klasifikována podle následujících kritérií:

• Stupeň 1 - není rozpoznán vizuálními příznaky a znaky, protože povaha poškození mozkové tkáně je zanedbatelná. Je možné odhalit porušení způsobené modřinou nebo otras mozkem pomocí diagnostického nebo laboratorního výzkumu a také metodou speciálních testů.
• Stupeň 2 - charakterizovaný projevem neurologických příznaků ve formě neklidného spánku, únavy, emoční nestability, snížené koncentrace a paměti. Symptomy se zdají být nevýznamné a sporadicky.
• Stupeň 3 - kvůli silnému traumatickému účinku na mozkovou tkáň pacienta dochází k vážným poruchám centrálního nervového systému, které se mohou projevit jako komplikace, jako je demencia, epileptické záchvaty, Parkinsonova choroba.

Závěr o závažnosti posttraumatické encefalopatie provádí neurologista na základě povahy poškození mozkových struktur a projevů příznaků.

Příčiny onemocnění

Posttraumatická encefalopatie je komplikací traumatického poranění mozku stupně II nebo III, které lze získat v následujících případech:

• během porodu;
• autonehody, letecké havárie;
• ranou do hlavy nebo těžkým předmětem spadl na něj;
• bitvy, bití, včetně sportovních soutěží;
• pád, zasažte hlavu na zemi nebo na jiném tvrdém povrchu.

Po traumatickém nárazu se v mozkových strukturách objevují změny, které mohou způsobit vznik posttraumatické encefalopatie:

• přímo po zranění se vytváří otok v mozkových tkáních, což ztěžuje prokrvení krve cévami;
• v důsledku nedostatku kyslíku postižený mozek začíná atrofovat, snižuje jeho velikost;
• prostory vzniklé v důsledku vysychání mozku jsou plněny kapalinou, která tlačí na blízké tkáně a dráždí nervové zakončení;
• tlak mozkomíšního moku výrazně narušuje přívod krve, v důsledku čehož se mozkové buňky začnou rozštěpovat a umírat.

Prostory v mozkových strukturách, které mohou být také naplněny tekutinou, se často vyskytují po resorpci intrakraniálních hematomů v důsledku poranění. Ve stejných prostorách se mohou vytvářet parencefalické cysty, které také tlačí mozkovou tkáň, a tím přispívají k jejich smrti.

Symptomy a příznaky post-traumatické encefalopatie

Příznaky post-traumatické encefalopatie se projevují a zvyšují během 1-2 týdnů, zatímco povaha a závažnost neurologických poruch závisí na velikosti zaměření a ploše poškození mozku.

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

Vývoj post-traumatické encefalopatie je indikován následujícími příznaky:

1. Zhoršení paměti Krátkodobá amnézie může být přítomna ihned po traumatu nebo v době, kdy se oběť probudila po ztrátě vědomí. Stát by měl být alarmující, když člověk začne zapomínat na události, ke kterým došlo po traumatické události.
2. Snížená koncentrace. Pacient se stává absent-minded, inhibován, nepozorný, pomalý, rychle unavený z duševní i fyzické práce.
3. Porušení duševních funkcí. Člověk nemůže myslet logicky a analyticky, v takovém stavu provádí vyděšené činy, není schopen přijímat přiměřená rozhodnutí v každodenním životě a odborných činnostech.
4. Snížená koordinace. U pacientů s posttraumatickou encefalopatií je obtížné udržovat rovnováhu a koordinovat jejich pohyby. Během chůze má otřesný chůze, někdy je pro něj těžké se dostat do dveří.
5. Poruchy řeči, které se projevují formou pomalého a nerozvážného rozhovoru.
6. Změna chování. Člověk začíná vykazovat vlastnosti chování a charakteristické rysy, které se mu dříve nezdaly (například apatie k tomu, co se děje, záblesky podrážděnosti a agrese).
7. Nedostatek chuti k jídlu.
8. Nespavost.
9. Bolesti hlavy, které je obtížné odstranit pomocí léků proti bolesti.
10. Krevní tlakové skoky, doprovázené pocením a slabostí.
11. Nevolnost, která se objeví náhle.
12. Vertigo, které se často objevuje po fyzické práci.

V pozdějším období po roce po traumatu může mít pacient s posttraumatickou encefalopatií epileptické záchvaty, což naznačuje hlubší poškození struktur mozku.

Diagnostika a léčba posttraumatické encefalopatie

Za účelem diagnostiky posttraumatické encefalopatie se neurolog nejprve dozví z informací pacienta o traumatu, zejména:

• stav omezení;
• lokalizace;
• závažnost;
• manifestované příznaky;
• způsob léčby.

Poté lékař předepíše další vyšetření metodami:

• MRI a CT - k určení stupně traumatických účinků a příznaků atrofie mozku;
• elektroencefalografie - studovat frekvenci základních rytmů a určit stupeň epileptické aktivity.

Po vyšetření je pacientovi předepsána medikace zaměřená na odstranění negativních účinků poranění a obnovení funkcí mozku. Individuálně lékař vybírá následující skupiny léků:

• diuretika - s diagnostikovaným hydrocefalickým syndromem;
• analgetika - pro bolesti hlavy;
• nootropní léky - obnovení metabolických procesů mezi mozkovými buňkami;
• neuroprotektory - obnovují a vyživují nervové buňky;
• vitamíny "B" - živit mozek a zlepšit jeho činnost;
• antikonvulzivy - epileptické epizody potvrzené specialisty.

Pomocná terapie hraje významnou roli při obnově mozkových funkcí v posttraumatické encefalopatii:

• fyzioterapie;
• terapeutické cvičení;
• akupunktura;
• masáž - klasická, ruční, bodová;
• pomoci psychologa.

V závislosti na stupni poškození mozku a intenzitě symptomů se pacientovi předepisují léčebné kursy, jejichž časový interval je 6 měsíců nebo rok. Zbytek času by měl dodržovat několik základních požadavků:

• jíst správně;
• provádět každodenní procházky - pěšky a na čerstvém vzduchu;
• vzdát se špatných návyků;
• pravidelně navštěvuje neurologa, který má sledovat zdraví.

Předpověď a důsledky

Po potvrzené posttraumatické encefalopatii bude pacient potřebovat dlouhodobou rehabilitaci, aby obnovil zhoršené nebo ztracené mozkové funkce.

V průběhu roku se osoba podrobuje léčebným a rehabilitačním kurzům, stejně jako opatřením sociálního přizpůsobení v případech, kdy porušení mozkové aktivity znamená omezení v osobní péči a nepohodlí v každodenním životě. Teprve po tomto období lékař dokáže předpovědět stupeň obnovení funkce mozku.

Pokud po rehabilitaci nelze obnovit ztracené funkce a pracovní schopnost, je pacientovi s posttraumatickou encefalopatií přidělen zdravotní postižení. V závislosti na formě patologie je přidělena jedna z následujících skupin:

• II nebo III - v případě diagnostikovaného 2. stupně závažnosti patologie současně může pacient pracovat za stavu lehké práce a zkráceného pracovního dne.
• Skupina I - v případě nemoci třetího stupně kvůli poklesu nebo úplnému nedostatku příležitosti péče o sebe a potřebě pomoci zvenčí.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Postižení není přiděleno pacientům s posttraumatickou encefalopatií 1. stupně, neboť účinky symptomů charakteristických pro tento stav nezhoršují kvalitu života a výkonnost.

Jaké je nebezpečí poúrazové mozkové encefalopatie - komplexní léčba a možná zdravotní postižení?

Encefalopatie je onemocnění, které zahrnuje řadu příznaků, které vznikají v důsledku zničení mozkových buněk, závažného nedostatku kyslíku nebo krve v těle.

To může být dvou typů - vrozené, jehož vývoj začal uvnitř lůna matky, nebo získal, rozvíjející se po narození.

Vývoj onemocnění zpravidla probíhá spíše pomalu, ačkoli existují případy jeho rychlého projevu.

Charakteristiky posttraumatické encefalopatie

Posttraumatická encefalopatie se vyznačuje tím, co vyplývá z jakéhokoliv mechanického poškození.

Jeho rysem je skutečnost, že příznaky si mohou připomenout i po tom, co se z ní údajně zotavil.

V závislosti na místě a závažnosti se síla příznaků post-traumatické encefalopatie liší.

Nejčastěji se poúrazová encefalopatie mozku projevuje formou bolesti hlavy a závratě.

Má také problémy se spánkem, pocit slabosti, což vede ke snížení schopnosti pracovat a zvyšování míry únavy. Možné dramatické a dramatické změny nálady.

O kódování onemocnění v ICD 10

Post-traumatická encefalopatie je nejčastěji kódována v ICD 10 s šifrou T90.5. Tato šifra znamená "důsledky intrakraniálního zranění". I když je někdy shivirut jako G91.

Příčiny nemoci

Důvodem vzniku posttraumatické encefalopatie je zpravidla traumatické poranění mozku různého stupně závažnosti (mírné a závažné).

Taková poranění jsou způsobena následujícími událostmi:

• dopravní nehoda;
• zranění hlavy těžkým předmětem;
• padá z velké výšky;
• zranění, která boxerové dostávají do boje.

V důsledku toho z těchto zranění vznikají následující problémy:

1. Mozak se začne zmenšovat ve velikosti, nebo jinými slovy atrofovat.
2. Prostor, který dříve obsadil mozku, je naplněn tekutinou. A v důsledku toho dochází ke stlačení mozku, který se již postupně vysuší.
3. Formované oblasti, ve kterých se dělí nebo rozpad mozku.
4. V místech tvorby velkých hematomů se objevují místa, která jsou pak naplněna kapalnou látkou.

Tyto změny ve struktuře mozku lze pozorovat až po absolvování vyšetření za použití magnetického rezonančního zobrazování poškozených oblastí.

Progrese choroby

Abychom pochopili, jak se choroba vyvíjí, je třeba pochopit její dynamiku.

U posttraumatické encefalopatie má pět fází a má následující formu:

• c) okamžik, kdy k poranění došlo, začíná porušení nervové tkáně v místě její aplikace;
• zahajuje proces otoku mozku, což vede k určitým změnám v zásobování krve do mozku;
• V důsledku skutečnosti, že nastává komprese komor, začíná problém s pohybem mozkomíšního moku v těle;
• v důsledku skutečnosti, že nedojde k samoregulaci buněk nervového systému, začnou být nahrazováni spojivovým tkáněm, vytvářejícím jizvy;
• a v důsledku toho je pro naše tělo abnormální proces - vnímání jeho nervových buněk cizími těly.

Velmi nebezpečná céva mozkomíšního moku je léčba patologie pomocí konzervativních a chirurgických postupů. Co potřebujete vědět o způsobech léčby a příznaků onemocnění.

Rozsah nemoci

Existují takové stupně posttraumatické mozkové encefalopatie:

1. Stupně. Posttraumatická encefalopatie 1 stupeň nemá žádné vnější známky, které by mohly určit přítomnost této patologie v lidském těle. Je charakterizován některými změnami, ke kterým dochází v tkáních v místě, kde došlo ke zranění nebo zranění. Určit přítomnost takového porušení je možné pouze v případě použití speciálních nástrojů a postupů.
2. II stupeň. Posttraumatické encefalopatie stupně 2 již má charakteristické projevy poruch mozku, které jsou pozorovány v malém rozsahu a vyskytují se příležitostně. V tomto případě dochází k narušení činnosti nervového systému, která se projevuje špatným spánkem, sníženou koncentrací, problémy s pamětí, zvýšenou únavou a depresivním stavem.
3. III stupeň. Významně dochází k projevům poruch v práci nervového systému, které jsou již vážnějšími onemocněními - demence, parkinsonismem a dalšími.

Příznaky a příznaky

Posttraumatická encefalopatie má následující příznaky:

1. Problémy s pamětí. Pokud jsou pozorovány po nezanedbatelnou dobu, pak je to normální stav charakteristický pro osoby, které utrpěly zranění mozku. Pokud trvá 2-3 týdny, je pro pacienta již znepokojující.
2. Problémy se soustředěním a porušením procesu myšlení. To se projevuje letargií, nějakou inhibicí, výskytem problémů s přechodem z tématu na téma. Také osoba s takovými příznaky není schopna vyřešit jakékoli domácí problémy nebo úkoly spojené s odbornou činností.
3. Chování, které je neobyčejně zdravé osobě - ​​nepřiměřené vypuknutí agrese, deprese, úzkosti.
4. Problémy spánku, přesněji s jeho nepřítomností.
5. Charakterizováno závratě, stížností na špatnou chuť k jídlu, nevolnost, která se vyskytuje bez konkrétního důvodu, apatie, zvýšené pocení.
6. Existují epileptické záchvaty, které se objevují po celý rok od počátku zranění.

Diagnostické techniky

Velmi důležitým bodem je studium důvodu, proč osoba má zranění, její závažnost a místo, kde se nachází. Je nezbytné, aby byla určena správná a potřebná léčba.

Lékař má možnost jmenovat další vyšetření:

1. Dva typy tomografie - magnetická rezonance a počítač. S jejich pomocí je možné určit, jak hluboko je zranění a jaké části mozku byly zraněny nebo zraněny.
2. Elektroencefalografie. Toto vyšetření umožňuje zjistit, zda existují příznaky vedoucí k rozvoji epilepsie.

Léčba post-traumatické encefalopatie

Aby se snížila pravděpodobnost vážných následků úrazu na hlavě, je nutné zahájit léčbu včas. Tento okamžik je velmi důležitý pro každou chorobu.

Je zapotřebí léčba posttraumatické encefalopatie, která závisí na projevu posttraumatické encefalopatie. Pro každý z nich má vlastní drogu, kterou lékař sám vybírá.

Vedle lékařských drog mají významný účinek návštěvy psychologa a konverzace s ním, třídy, které budou užitečné pro zlepšení paměti - křížovky, hádanky.

Není nadbytečné vyučování o lékařské fyzické kultuře, navštěvování masáží.

Se všemi těmito skutečnostmi je nutné, abyste se vzdal všech špatných návyků a začal vést zcela zdravý životní styl, který zahrnuje nejen opuštění alkoholu a kouření, ale také zdravou výživu.

Důsledky a postižení

Předpověď je stanovena na uplynutí jednoho roku po výskytu poranění mozku.

Během tohoto období je nutné provést všechna rehabilitační opatření, která pomohou oběti zbavit se následků posttraumatické encefalopatie.

Vady, které nejsou vyléčitelné, zůstanou a připomínají mu zranění. I když existují izolované případy, kdy i po pěti letech rehabilitačních opatření došlo k pozitivním výsledkům.

Porušení intelektuálních schopností často vede k tomu, že osoba, která utrpěla zranění mozku, již není schopna zvládnout své odborné činnosti obvyklým způsobem. V takových případech je posttraumatické encefalopatii přiděleno postižení.

Takže v případě úrazu I není stupeň postižení předepsán. Stupeň II je spojen s přiřazením invalidity stupně II nebo III. V případě III závažnosti onemocnění je přiděleno první skupině postižení.

Video: Post-traumatická encefalopatie a změny počasí

Změny počasí jsou nebezpečné pro osoby trpící posttraumatickou encefalopatií. Jaké odchylky jsou možné v případě této nemoci.

Traumatická encefalopatie

Traumatická encefalopatie je komplexní neuropsychiatrická porucha, která se vyvíjí v pozdním a vzdáleném období traumatického poškození mozku. Vyskytuje se na základě degenerativních, dystrofických, atrofických a zlínových změn v mozkové tkáni. Vykazuje slabost, snížená výkonnost, zvýšená únava, emoční labilita, poruchy spánku, závratě, přecitlivělost na podněty. Diagnostika zahrnuje neurologické vyšetření, rozhovor s psychiatrem, instrumentální vyšetření mozku, psychologické vyšetření. Léčba - farmakoterapie, psychoterapie, rehabilitační opatření.

Traumatická encefalopatie

Slovo encefalopatie pochází z starověkého řeckého jazyka, přeložené jako "nemoci mozku". Traumatická encefalopatie je nejčastější komplikací TBI. Synonymická jména - traumatické poškození organického mozku, posttraumatická encefalopatie. V revizi Mezinárodní klasifikace nemocí 10 je porucha často označována jako "Důsledky intrakraniální újmy" T90.5. Prevalence je největší u mužů ve věku 20 až 40 let, zejména u osob zapojených do bojových sportů. Podle různých zdrojů epidemiologický indikátor u pacientů s TBI dosahuje 55-80%.

Příčiny traumatické encefalopatie

Základním faktorem této komplikace je traumatické poškození mozku. Příčinou může být rána, trhnutí, ostré trhnutí nebo potřesení hlavy. Pravděpodobnost následného vývoje encefalopatie se zvyšuje s premorbidními vaskulárními patology, alkoholismem, intoxikací, těžkými infekcemi. Následující kategorie pacientů jsou ohroženy:

• Sportovci. Boj a extrémní sporty jsou doprovázeny pády, mrtvami, což vede ke zranění. Traumatická encefalopatie je často diagnostikována u boxerů, zápasníků, hokejistů, fotbalistů, cyklistů, skútrů.
• Zaměstnanci silových struktur. Zahrnuje představitele povolání související s používáním násilí - policie, vojenský personál, bezpečnostní stráž. Časté TBI tvoří chronickou formu encefalopatie.
• Řidiči, cestující vozidel. Zranění může být způsobeno nehodou, havárií. Více ohrožených profesionálních řidičů.
• Pacienti s konvulzivními záchvaty. Při epileptických, hysterických záchvatech, riziku náhlého pádu, se zvětší rána do hlavy na tvrdých površích. Pacienti nejsou schopni řídit průběh útoku a nemají vždy čas na to, aby se bezpečně dostali před začátkem útoku.
• Novorozenci. TBI může být výsledkem komplikací při porodu. Organické poškození a jeho účinky jsou diagnostikovány během prvního roku života.

Patogeneze

Základem traumatické encefalopatie je poškození mozkové tkáně difúzní přírody - patologických změn v různých mozkových strukturách. Patologicky zjištěné vaskulární poruchy, které způsobují hypoxii, degenerativní změny v neuronech a glii, tkáň jizev v membránách, fúze membrán mezi sebou a medulou, tvorba cyst, hematom, zvětšené komory mozku. Vývoj a klinický průběh encefalopatie je dynamický víceúrovňový proces, určený povahou poranění, závažností léze, individuálními schopnostmi těla regenerovat a vydržet patologické účinky. V patogenezi, hypoxických a metabolických poruchách v neuronech jsou dominantnější změny v liquorodynamics. Genetické a premorbidní faktory, obecné zdraví, věk, pracovní rizika, kvalita a včasnost léčby akutní traumatologie mají sekundární dopad.

Klasifikace

V závislosti na frekvenci a závažnosti období dekompenzace posttraumatického procesu existují čtyři typy toku encefalopatie: regresivní, stabilní, remittentní a progresivní. Tato klasifikace se používá k předpovědi a vyhodnocení účinnosti léčby. Vzhledem k povaze klinických projevů ve struktuře traumatické encefalopatie existuje několik syndromů:

• Vegetačně-dystonický. Nejčastější. Způsobuje porážka center vegetativní regulace, neurohumorální poruchy.
• Astenické. Detekována ve všech obdobích účinků TBI. Je prezentován ve dvou formách: hyposthenic a hypersthenic.
• Poruchy syndromu likorodynamika. To je pozorováno asi v třetině případů. Častěji se vyskytuje ve variantě hypertenze mozkomíšního moku (zvýšení tvorby mozkomíšního moku a narušení integrity mozkových membrán).
• Mozková ohniska. Vyvíjí se po těžkých úrazech. Může se projevit jako kortikální, subkortikální, kmenový, dirigentský syndrom.
• Psychopatologické. Vzniká u většiny pacientů. Je charakterizován neurózovými, psychopatickými, deliriózními, kognitivními poruchami.
• Epileptický. To se vyskytuje u 10-15% TBI, je lokálně způsobeno symptomatickou epilepsií (traumatickou genetickou epilepsií). Nejčastěji dochází k záchvatům v prvním roce po úraze.

Symptomy traumatické encefalopatie

Klinický obraz je zpravidla reprezentován několika syndromy, které se liší závažností. Když je diagnostika určována vedoucím syndromem. Při astenické variantě jsou pozorovány únavy, vyčerpání, emoční labilita a polymorfní vegetativní příznaky. Pacienti sotva vykonávají každodenní práci, zaznamenají ospalost, bolesti hlavy. Vyhněte se hlučným společnostem, dlouhým nákladům, výletům. Hypersthenický syndrom je charakterizován zvýšenou podrážděností, citlivostí na vnější vlivy, emoční nestabilitou. S hyposthenickým syndromem převažuje slabost, letargie, apatie.

Pacienti s těžkým vegetačně-dystonickým syndromem si stěžují na přechodné epizody vysokého nebo nízkého krevního tlaku, palpitace srdce a citlivost na chlad a teplo. Typické poruchy endokrinního systému (změny v menstruačním cyklu, impotence), nadměrné pocení, hypersalivace, suchá kůže a sliznice. V syndromu narušené likorodynamiky se často vyskytuje posttraumatický hydrocefalus - nadměrná akumulace tekutin v prostorách mozkomíšního moku, spojená s vyklenutím bolesti hlavy, nevolností, zvracením, závratě, poruchami chůze a mentální retardací.

Při patopsychologickém syndromu se objevují poruchy podobné neuróze - deprese, hypochondrie, úzkost, strachy, obsedantní myšlenky a činy. Když je podpsychotní variantou vytvořena hypomanie, hluboká deprese, paranoia (bludy). Kognitivní porucha se projevuje sníženou pamětí, obtížemi soustředění a plnění intelektuálních úkolů. S mírným průtokem se při psychických zátěžích projevuje únavu, dynamické kolísání účinnosti. U středně náročných a náročných úkolů se každodenní adaptace ukládá. S těžkými - pacienti potřebují péči, nejsou nezávislí.

U cerebrálního fokálního syndromu jsou typické motorické poruchy (paralýza, pareze), změny citlivosti (anestezie, hypestézie), příznaky obličeje, sluchu, oční nervy, kortikální fokální poruchy. Pacienti trpí ztrátou sluchu, strabismus, diplopie. Možné porušení dopisu, počítání, řeč, jemné motorické dovednosti. Post-traumatická epilepsie se vyvíjí s jednoduchými a komplexními parciálními, sekundárně generalizovanými záchvaty. Konvulzivní paroxysmy jsou doprovázeny dysforií - podrážděností, hněvem, agresivitou.

Komplikace

Povaha komplikací traumatické encefalopatie je dána charakteristikou průběhu a dominantním syndromem. Vegeta-dystonické poruchy vedou k rozvoji onemocnění kardiovaskulárního systému, zejména časné cerebrální aterosklerózy, hypertenze. Astenické, psychopatologické, likorfodynamické syndromy snižují kvalitu života pacientů - jejich výkonnost je narušena, pacienti se s pracovními úlohami zhoršují, mění práci. Změny v kognitivní sféře a psychologické procesy se mohou stát odolné. Komplikacemi jsou poruchy osobnosti a kognitivní poškození organické geneze.

Diagnostika

Vyšetření pacientů provádí neurolog, v případě podezření na psychopatologické příznaky je stanovena konzultace s psychiatrem. Na základě vlastností klinického obrazu rozhodují experti o potřebě instrumentální a psychologické diagnostiky. Komplex výzkumu zahrnuje následující postupy:

• Průzkum, prohlídka. Neurologník shromažďuje anamnézu: žádá o délce trvání úrazu, jeho závažnosti, léčbě a současném zdravotním stavu. Kontroluje, odhaluje porušení reflexů, chůze, jednoduché motorické dovednosti, citlivost. Zaměřuje se na další zkoušky. Na základě jejich výsledků stanoví diagnózu, určuje dominantní syndrom.
• Klinická konverzace. Psychiatr provádí diagnostickou konzultaci, aby zjistil psychopatologii: poruchy chování a emocionální volby, halucinace a kognitivní pokles. Vyhodnocuje schopnost pacienta udržovat kontakt, přiměřenost reakcí, bezpečnost kritických schopností.
• Instrumentální metody. Neurofyziologické a neurovisvální techniky se používají: EEG, REG, USDG krku a mozku, ultrazvuk cervikální páteře, MRI mozku, MRI mozku. Výsledky potvrzují morfologické a funkční změny centrálního nervového systému.
• Psychodiagnostické metody. Neuropsychologické a patopsychologické testy se používají k určení zachování paměti, pozornosti, myšlení, řeči, pohybu malých motorů, schopnosti rozpoznat objekty a zvuky. S možnými neurózy se provádějí psychopatické poruchy, testy úzkosti, deprese a složité metody osobnostního výzkumu.

Léčba traumatické encefalopatie

Hlavními terapeutickými opatřeními jsou neuroprotekce (ochrana neuronů), obnovení normálního krevního oběhu a metabolických procesů v mozku, korekce kognitivních a emočních funkcí. Symptomatická léčba je zvolena individuálně, s hydrocefalusem předepsanými léky, které odstraňují otok mozku, s epilepsií - antikonvulzivy. Terapeutický program zahrnuje následující metody:

• Farmakoterapie. Nootropní léčba je často reprezentována racetamem. Z neuroprotektivních činidel se používají cholinomimetika, antihypoxanty, antioxidanty.
• Psychokorekce, psychoterapie. S poklesem kognitivní sféry se konají léčebné třídy, včetně cvičení pro tréninkovou pozornost, paměť a rozvoj myšlení. Psychoterapie je zapotřebí pro symptomy deprese, emoční nestability.
• Rekonstrukční postupy. K odstranění asthenických projevů jsou předepsány mírné neurologické příznaky (motorické poruchy, závratě), masáže, terapeutická fyzická kultura a léčebné lázně. Příjem vitamínů, aminokyselin.

Prognóza a prevence

Výsledek léčby traumatické encefalopatie závisí na hloubce poškození mozku, povaze oživení. Pozitivní výhled je s největší pravděpodobností včasná léčba, pravidelné opakování kurzů, stejně jako zachování všeobecného zdraví - udržování zdravého životního stylu, absence chronických onemocnění a špatné návyky. Hlavním preventivním opatřením je vysoce kvalitní komplexní léčba TBI v akutním období. Doporučuje se zabránit opakovaným zraněním (přestat hrát sport, udržovat servis) během období zotavení, přestat používat alkohol a tabák.

Příčiny a léčba posttraumatické encefalopatie

Za posttraumatickou encefalopatií vyplývá seznam negativních účinků traumatického poškození mozku ovlivňující orgán centrálního nervového systému. Mohou to být příznaky změn v mozkové funkci s různou závažností a závažností. Mohou se projevit během jednoho roku od okamžiku porážky určitého místa a převzít formu mentálních, autonomních, duševních a vestibulárních poruch. Dokonce i menší nepokoje jsou často příčinou dočasného poklesu kvality lidského života. Tyto projevy často vedou k invaliditě v důsledku permanentního omezení funkcí nezbytných pro životně důležitou činnost organismu. Prognóza a léčba onemocnění závisí na závažnosti patologie.

Příčiny onemocnění

Posttraumatická encefalopatie se vyvine v důsledku traumatu. To může být důsledkem boje, pádu, dopravního neštěstí nebo výroby, nebo úderu hlavy na tvrdém povrchu. Vrozený stav může nastat na pozadí těžkého porodu, což způsobilo zranění dítěte.

Po TBI mozkové aktivitě narušuje tyto procesy:

• opuch tkání, kvůli němuž je prokrvení krve narušeno;
• nedostatek kyslíku, což vede ke smrti určitých částí mozku;
• tvorba dutin v důsledku vysychání poškozené tkáně. Jsou plněny alkoholem, což zvyšuje tlak na okolní zdraví. To vede k podráždění nervových zakončení a zhoršení kyslíkového hladovění medulou;
• nervové buňky nejsou schopné regenerovat, proto jsou celé oblasti nahrazeny pojivovou tkání ve formě jizev a adhezí;
• poranění hlavy často vedou k narušení imunitního systému, v důsledku čehož tělo začíná vnímat nervové buňky jako patogeny a snaží se je napadnout.

Klinický obraz a stupeň jeho jasnosti závisí na typu, složitosti léze mozku, lokalizaci patologického procesu. V každém jednotlivém případě se tento stav může projevit se specifickou sadou příznaků. Při difúzních lézích mozku jsou projevy zvláště výrazné a prognóza je nejméně příznivá.

Symptomy a příznaky onemocnění

Důsledky poškození nervového systému se ve většině případů začínají projevovat během 1-2 týdnů poté, co osoba obdržela zranění.

Výše uvedené procesy se postupně rozvíjejí, proto se známky stavu většinou nevyskytují najednou. Při absenci specializované léčby se nakonec klinický obraz stane světlejší a rozmanitější.

Posttraumatická encefalopatie mozku se může projevit následujícími příznaky:

• bolesti hlavy - konstantní nebo ve formě záchvatů, obvykle v důsledku porušení mízního toku nebo akumulace mozkomíšního moku. Špatně odstraněné analgetika a NSAID;
• závratě - po celou dobu se obává nebo se objeví po cvičení;
• nestabilita nervového systému - nedostatečná emoční reakce na to, co se děje kolem, nepřiměřený pláč nebo nevhodný smích;
• nystagmus - nedobrovolné pohyby očních bulvů;
• problémy se spánkem - nespavost nebo povrchní spánek, který je neustále přerušován;
• porušení emočního stavu - pacient není schopen ovládat své chování, což vede k výbuchu agrese, záchvaty paniky, záchvaty;
• deprese - často se vyskytuje na pozadí povědomí osoby o závažnosti jeho postavení;
• křeče - s porážkou některých částí mozku mají formu epileptických záchvatů;
• zhoršení intelektuálních schopností - změny ve formě snížené koncentrace, pozornosti a kvality paměti. Tento projev je obzvláště patrný u lidí, kteří se zabývají duševní činností.

Zhoršení celkového stavu oběti se často přidává k uvedeným příznakům. Může to být nedostatek chuti k jídlu, přívaly nevolnosti, snížená koordinace, změny v kvalitě řeči. Mnoho pacientů má krevní tlak se všemi doprovodnými příznaky.

Diagnóza nemoci

Zkušený lékař bude mít pochybnosti o posttraumatické encefalopatii na základě stížností pacienta a přítomnosti traumatického poranění mozku ve své anamnéze. Tyto údaje samy o sobě nejsou dostatečné pro diagnózu a zahájení léčby. Odborník by měl posoudit obecný stav pacienta, určit zdroj problému a určit rozsah poškození mozkové tkáně.

Diagnóza posttraumatické encefalopatie pomáhá potvrdit následující výzkumné metody:

• MRI a CT - provádí se obecné hodnocení struktur mozku. Objevují se příznaky prohloubení brázd v těle, expanze jeho komor a změny v subarachnoidním prostoru. Objevují se atrofie tkáně;
• EEG - kontrola elektrické aktivity meduly vám umožní identifikovat místa s pomalými nebo epileptickými vlnami, oblasti deregulace rytmů.

Podle výsledků výzkumu se pro pacienta rozvíjí individuální schéma terapie. V závislosti na situaci bude činnost specialistů zaměřena na obnovení ztracených funkcí mozku nebo zlepšení kvality života pacienta.

Stupně závažnosti

Na základě výsledků diagnózy neurolog vyšetřuje závažnost post-traumatické encefalopatie. To zohledňuje oblast, povahu a rozsah poškození mozkové látky, zejména klinického obrazu. Léčba by měla být prováděna ve všech fázích vývoje patologického procesu, jinak je riziko její progrese vysoké.

Klasifikace posttraumatické encefalopatie:

• Fáze 1 - změny struktury mozkové tkáně jsou již přítomny, ale jejich závažnost je nevýznamná. Externí projevy poruchy těla nejsou zřejmé nebo vůbec nejsou dodržovány. U tohoto stupně post-traumatické encefalopatie může být problém zjištěn pouze pomocí laboratorních nebo hardwarových diagnostických metod;
• 2. fáze - pacient má neurologické příznaky ve formě poruchy spánku, úzkosti, ztráty paměti a pozornosti, únavy. Z času na čas se vyskytují patologické příznaky nebo jejich závažnost je nevýznamná;
• Fáze 3 - změna v mozkových strukturách je tak výrazná, že se objevují zřejmé neurologické poruchy a problémy v práci orgánů.

Neúspěšná léčba profilu nebo nesprávně zvolená schéma léčby je plná vývoje závažných komplikací. Tento seznam zahrnuje případné postižení, epilepsii, sníženou inteligenci včetně demence, Parkinsonovy nemoci.

Způsoby léčby

Vývoj léčebného režimu bez ohledu na stupeň poškození mozku provádí neurolog. Za účelem poskytnutí maximální pomoci pacientovi s posttraumatickou encefalopatií by přístup měl být komplexní. Některé aktivity budou zaměřeny na normalizaci krevního oběhu v mozku. Ostatní poskytnou ochranu zdravým nervovým buňkám. Nesmíme zapomenout na normalizaci metabolických procesů ve strukturách těla a pokusy o obnovení duševních schopností pacienta.

Konzervativní léčba

Tento typ terapie je zaměřen především na potírání příznaků onemocnění. U hydrocefalů se jedná o použití léků, které eliminují otok mozku. Pro léčbu záchvatů předepsaných léků, zmírnění záchvatů. Ochrana nervových buněk pomocí neuroprotektorů. Brainová aktivita je stimulována nootropikou. Léčba se obvykle provádí v průběhu 4 až 8 týdnů, 1-2 krát ročně.

Jako další terapeutický přístup se využívají masáže, akupunktura a fyzioterapie. Dobrý efekt dává cvičení a cvičení. Většina pacientů ukazuje práci s psychologem. Pro každou osobu jsou vybrány metody odlehčení napětí, například meditace. Jak se rozšiřuje spektrum léčebných přístupů. Přidává dlouhé procházky, cvičení, dietu.

Chirurgická léčba

Radikální terapie je s touto diagnózou používána velmi zřídka, bez ohledu na stupeň poškození mozku. Chirurgii bude doprovázeno další poškození tkání orgánu, což může zhoršit situaci. Provádí se pouze v případech, kdy jsou tato rizika menší než možné důsledky selhání postupu. Obvykle se provádí manipulace, je-li to nezbytné k obnovení cerebrální cirkulace, například k odstranění krevní sraženiny z cévy.

Domácí ošetření

Alternativní medicína může mít dodatečný pozitivní účinek na lidské tělo s posttraumatickým poškozením mozku. Obvykle jsou tyto přístupy zaměřeny na zlepšení mozkové cirkulace čištěním nádob a normalizací tónu stěn krevních kanálů. Ve většině případů je taková terapie bezpečná, ale musí být ještě dohodnuto se svým lékařem.

Metody léčby posttraumatické encefalopatie s tradiční medicínou:

• infuze hlohu - 2 lžíce suchých nebo čerstvých bobulí nalijeme 0,5 litru vroucí vody a trváme na noc pod víkem. Kmen, vypijte tři jídla před jídlem;
• odvar z růžových boků - lžíce bobulí nalít sklenici vařící vody a držet na oheň na pár minut. Pijte najednou, jako čaj. Denně je lepší omezit 1-2 postupy.

Léky založené na přírodních složkách se doporučují, aby absolvovaly kurzy. Obvykle doba trvání aktivního užívání nápojů je 2-3 týdny, po které je provedena stejná přestávka. Léčebný účinek výše uvedených postupů se postupně hromadí, ale pokud odmítnete pokračovat v čerpání prostředků, zmizí.

Prognóza a důsledky onemocnění

Během roku po poranění se provádí specializovaná léčba, která minimalizuje negativní účinky onemocnění. Teprve pak může člověk pochopit, jaké druhy komplikací ohrožují oběť.

V závislosti na stupni poškození mozku mohou být poškozené funkce navždy vráceny nebo ztraceny. Někdy se vedle terapeutického účinku pacienta projevují sociální adaptační opatření.

V případech, kdy rehabilitace neumožňuje úplné obnovení práce všech systémů a orgánů, je pacientovi přiděleno zdravotní postižení. U 2 nebo 3 skupin je kvalita života člověka udržována na vysoké úrovni. Dokonce je schopen dělat lehkou práci za předpokladu, že se sníží délka pracovního dne. Lidé se skupinou zdravotně postižených osob se nemohou o sebe postarat a potřebují pomoc příbuzným nebo speciálně vyškoleným osobám.

Prevence nemoci

Jediným způsobem, jak zabránit posttraumatické encefalopatii, je eliminovat pravděpodobnost poranění hlavy. Pokud dojde k nehodě, nečekejte na výskyt alarmujících příznaků. Je lepší okamžitě navštívit neurologa a diagnostikovat. Rizika vývoje onemocnění jsou méně u lidí, kteří mají hladinu cholesterolu v krvi v normálním rozmezí. To pomůže zásadám zdravého stravování.

Encefalopatie, která se vyvíjí na pozadí poranění mozku, dokáže rychle pokročit. Podmínka je nebezpečná pro všechny skupiny lidí, bez ohledu na pohlaví a věk. Neměli byste to léčit lehce. Léčba patologie pod dohledem lékaře dává pacientům maximální šance na zotavení.

Posttraumatická encefalopatie - příčiny, příznaky, léčba

Post-traumatická encefalopatie (PTE) se týká jakékoliv patologie mozkové tkáně, získané v důsledku expozice škodlivým faktorům prostředí.

Neurologické vady, které se vyvíjejí současně, jsou perzistentní povahy a vyznačují se různými symptomatology.

Mezi nejběžnější klinické projevy posttraumatické encefalopatie, kognitivní poruchy, epileptoidní záchvaty, poškození paretického svalstva a vestibulární poruchy lze rozlišit.

Charakteristiky posttraumatické encefalopatie

Klinice takové encefalopatie se může objevit na pozadí úplné zjevné pohody ve zdravotním stavu.

Post-traumatická encefalopatie je navíc zákeřná, protože s nedostatečností a slabými příznaky může být vážným ohrožením nejen zdraví, ale také života pacienta.

Převládání PTE se stává nejen lékařským, ale také socioekonomickým problémem.

O kódování onemocnění v ICD 10

Pro sjednocení statistického účetnictví o každé nemoci ve světě byla přijata Mezinárodní klasifikace nemocí a zdravotních problémů.

V současné době platí desátá revize mezinárodní klasifikace (ICD-10) ve všech zemích světa.

V tomto harmonickém statistickém systému je každému onemocnění, zranění a dokonce i při vyhledání lékařské pomoci přiděleno alfanumerický kód, protože slovní formulace nemocí v zemích se nemusí shodovat.

Takto kombinované statistiky nejspolehlivěji představují prevalenci určité patologie v jakékoliv části Země, stejně jako dynamiku růstu nebo poklesu v čase.

Vzhledem k tomu, že pojem "posttraumatická encefalopatie" používaný v ruské medicíně je kolektivní koncepcí kombinující klinicky a morfologicky odlišnou patologii, každá z nich je zakódována pomocí kódu, který jí odpovídá.

Nejčastěji používaným kódem je T90.5, který odpovídá diagnóze "důsledky intrakraniálního zranění". V případě posttraumatického hydrocefalusu (edému mozku) se použije kód G91, který mu byl přidělen.

Není-li možné určit specifickou formu posttraumatického poškození mozku, je možné použít méně přesné kódování G93.8, které zahrnuje "jiná specifická onemocnění mozku". V takovém případě diagnóza nutně určuje povahu typu, povahy a doby zranění (kontuze, zlomeniny, otřesy atd.).

Jedním typem cerebrovaskulární nehody je encefalopatie smíšeného původu. Zvažte příčiny, způsoby léčby a důsledky této nemoci.

Léčba migrény s lidovými léky a léky bude podrobně diskutována zde.

U závažných onemocnění jater se může vyvinout syndrom, jako je jaterní encefalopatie, což může vést k nebezpečným následkům, včetně smrti. Pod odkazem http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html podrobné informace o této nemoci a metodách její léčby.

Příčiny nemoci

Vývoj PTE často vede k traumatickému poranění mozku. Ve většině případů nezahrnují třesy, obvykle kompenzované adaptivními reakcemi těla.

Problém a kauzalita otrasů s příznaky encefalopatie se v každém případě řeší individuálně, s přihlédnutím k zdokumentovaným opakovaným epizodám mozkové kontuze.

V takových případech je velmi nežádoucí spoléhat se pouze na pacientovu ústní historii a na stížnosti na "opakované modřiny hlavy".

S největší pravděpodobností je PTE způsobena traumatickým poraněním mozku středně těžkého a těžkého stupně, které je důsledkem:

• dopravní nehody, katastrofy (přírodní katastrofy);
• spadá z výšky (nebo jen spadne na tvrdý povrch);
• náhodné nebo záměrné údery do hlavy (bití, boje);
• sportovní zranění (v boxu, bojové zápasy);
• porodní poranění (u novorozenců).

Národní statistika udává zranění druhé místo v pořadí příčin úmrtnosti obyvatelstva, které se dostávají okamžitě po onemocnění oběhem. Kraniocerebrální poranění jsou časté s frekvencí 4 na tisíc a mladí muži (20-40 let) jsou 2-3krát častěji zranění než ženy.

V posledních desetiletích přetrvával celosvětový trend růstu počtu posttraumatických poranění mozku.

Progrese

Bez ohledu na příčinu PTE je ve svém vývoji pět charakteristických fází:

• mechanické poškození mozkové tkáně v době úrazu;
• poruchy oběhu, otok a otok mozkové tkáně;
• komprese komor mozku, což vede ke stagnaci a narušení cirkulace alkoholu (výtok mozkomíšního moku);
• úmrtí nervových buněk a proliferaci pojivové tkáně na jejich místě s tvorbou adhezí a jizev;
• vyvolání patologických mechanismů imunitního systému ve vztahu k jeho vlastním tkáním (autoimunitní agrese vůči vlastním neuronům)

Rozsah nemoci

V závislosti na stupni poškození mozku a jeho důsledcích pro lidské tělo existují 3 stupně závažnosti posttraumatického onemocnění mozku:

• První stupeň závažnosti je charakteristický pro světlo TBI, nejčastěji to jsou lehké modřiny a otrasy. Za přítomnosti minimálních morfologických změn v mozkové tkáni nejsou klinické projevy přítomné nebo se projevují jako mikrosympptomatika. Diagnostika se provádí na základě zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačové tomografie. Mírný stupeň poškození mozku obvykle nevede k ohniskovým příznakům poškození CNS.
• Při druhém stupni závažnosti následků zranění hlavy existuje řada funkčních poruch mozku, ale jejich závažnost je nevýznamná a má přechodnou povahu. Pro tento stupeň závažnosti jsou charakteristické některé funkční schopnosti a profesionální postavení člověka.
• Třetí stupeň traumatického onemocnění mozku (závažná posttraumatická encefalopatie) je charakterizován řadou výrazných neurologických a duševních poruch, přetrvávající neschopnosti, sociální špatné přizpůsobení a ztráta schopnosti péče o sebe.

Příznaky a příznaky

Příznaky posttraumatického onemocnění mozku se objevují měsíce a roky po vystavení vnějšímu faktoru.

Nejcharakterističtější symptomový komplex účinků TBI zahrnuje:

• bolesti hlavy;
• závratě;
• snížená koncentrace a paměť;
• poruchy spánku;
• změny osobnosti;
• snížení duševního výkonu a učení.

Nejčastější symptom - posttraumatické bolesti hlavy (PHB) - paradoxně závisí na závažnosti traumatického poranění mozku. U pacientů s mírným TBI je intenzivnější než u těžkých poškození mozku. PHB má často trvalý charakter, v některých případech se postupně zvyšuje.

Psychotramatický stres během poranění způsobuje u většiny pacientů výskyt astenického syndromu, který se projevuje zvýšenou úzkostí, emoční labilitou, vnitřním napětím s záblesky nerozumného hněvu, kolísáním nálady.

Časté poškození hypotalamické oblasti během TBI obvykle vede k rozvoji psycho-vegetativního syndromu:

• porušení termoregulace (teplota podkladu);
• tachykardie (bradykardie) a vysoký krevní tlak;
• endokrinní a metabolické poruchy (amenorea u žen, impotence u mužů);
• chronická únava;
• poruchy citlivosti

Diagnostické techniky

Diagnóza PTE je založena na důkladném proběhnutí historie, což naznačuje zranění hlavy v minulosti. Vyjasnit povahu a rozsah poškození mozku metodami CT a MRI. Lokalizace léze organické léze se stanoví pomocí EEG (elektroencefalografie). Tato technika se obvykle používá u pacientů s epileptoidním syndromem.

Léčba post-traumatické encefalopatie

Terapeutická opatření pro PTE jsou zaměřena především na:

• neuroprotekce (ochrana neuronů před různými druhy poškození);
• normalizace metabolických procesů a krevního oběhu v nervové tkáni;
• obnovení a udržování aktivní mozkové aktivity;
• zlepšení kognitivních schopností.

Nootropy (piracetam, GABA) a léky zvyšující mikrocirkulaci (vinpocetin, cinnarizin) se používají k normalizaci funkčních schopností centrálního nervového systému a ke zlepšení neuroplasticity.

Hlavní terapeutický komplex je doplněn o látky, které ovlivňují metabolismus tkání, antioxidantů a hodnotných aminokyselin (glutamát monosodný, cerebrolysin). Symptomatická léčba hydrocefalusového syndromu zahrnuje léky proti edému (diakarb), syndrom priepileptoidu - antikonvulzivum (haloperidol).

Kromě léčebné terapie, cvičební terapie a masérských kurzů jsou předepsány hodiny s terapeutem a psychoterapeut. Zvláštní pozornost je věnována životnímu stylu, spánku a výživě pacienta. Snaží se odstranit stresující situace a eliminovat špatné návyky.

Důsledky a postižení

Prognóza post-traumatické encefalopatie není určována ani mírou přímého poškození mozku v době úrazu, ani následkem, kdy by na mozkové tkáni vznikl vlastní imunity, která ničí mozkovou tkáň.

Pod vlivem vystavení drog a komplexu dalších rehabilitačních opatření zpomalují patologické procesy, ale není možné je úplně zastavit.

Dlouhodobé účinky TBI často vedou k trvalému zdravotnímu postižení (invaliditě), jehož míra je určena zohledněním poklesu schopnosti samoobsluhy a práce.

• Trestné činy, které odpovídají mírnému PTE, nejsou obvykle dostatečné kritéria pro určení zdravotního postižení.
• Druhý stupeň závažnosti PTE odpovídá II. Nebo III. Skupině zdravotního postižení (pacient je schopen vykonávat pracovní povinnosti v případě zkrácení délky pracovní doby nebo přenesení lehkých pracovních podmínek).
• Zhoršení zdravotního stavu a neschopnost samostatné péče při těžké encefalopatii jsou známkami pro uznání pacienta jako osoby se zdravotním postižením skupiny I.

Encefalopatie je oběhová porucha mozku charakterizovaná progresivním průběhem. Disciplinární encefalopatie 1 stupeň je nejmírnější formou onemocnění.

Co je zbytková encefalopatie a z jakých důvodů se tato patologie vyvíjí, zjistíme v tomto článku.