Jak léčit cévní mozkovou příhodu: první pomoc, nemocniční terapie, doba zotavení

Z tohoto článku se dozvíte: jak léčit mrtvici (ischemická a hemoragická). Jak poskytnout první pomoc člověku, který utrpěl mrtvici - i pro sebe.

Autor článku: Alina Yachnaya, lékař onkologa, vyšší lékařská výchova se zaměřením na všeobecné lékařství.

Léčba mrtvice jakéhokoli druhu se skládá ze tří fází:

  1. první pomoc;
  2. nouzová hospitalizace (zaměřená na zachování životních funkcí);
  3. léčba neurologických účinků v období zotavení.

Útlum samotný nelze vyléčit přímo, avšak včasná pomoc a dodržování lékařských předpisů mohou významně zlepšit kvalitu života v období po mrtvici a vyhnout se opakování poruchy.

Mrtvici provádí neurolog. Lékaři jiných specialit se často účastní řešení následků mrtvice: neurochirurg, chirurg, řečový terapeut, psycholog, fyzikální terapeut.

Fyzioterapeut se zabývá obnovou pacienta s mrtvicí.

Před zahájením léčby cévní mozkové příhody určuje lékař svůj typ - ischemický nebo hemoragický - protože každý z nich vyžaduje vlastní přístup. Pouze odborník může poskytnout kvalifikovanou pomoc a pouze pokud je pacient v nemocnici. Po vyhoštění z nemocnice léčba nezastaví, ale pokračuje v podmínkách rehabilitačního centra a doma.

Účinnost léčby závisí na tom, jak rychle pacient s mrtvicí jde do nemocnice. Maximální doba, po kterou můžete počkat, až uložíte obnovení buňky, je dvě až tři hodiny. Pokud je pomoc poskytnuta později, v mozku se objevují nevratné změny, které nelze vyloučit. Proto, pokud máte podezření na mrtvici, je důležité okamžitě zavolat sanitku a nečeká, že by příznaky cévní mozkové příhody byly samy o sobě.

První pomoc při mrtvici před příchodem lékařů

Pokud se cvičení stane cizince

Nejprve je třeba zavolat sanitku a poté provést následující akce:

  • aby se zabránilo otokům mozku, položte člověka tak, aby horní část těla byla zvýšena o 30-45 stupňů;
  • poskytněte mu klid a klid, nepokoušejte se nic zeptat ani zjistit;
  • poskytovat čerstvý vzduch; pokud je to možné, zapněte klimatizaci nebo ventilátor;
  • odšroubovat nebo uvolnit oděv (kravata, opasek, knoflíky);
  • hlava musí být otočená na boku, ústa musí být v případě potřeby vyčištěna hlenem;
  • složený tkáň by měl být vložen mezi zuby (v případě křečí);
  • Na čele, na chrámech, na zadní straně hlavy, můžete dát ledový kompres.

Může dojít ke vzniku srdečního selhání. Poté bude nutné provést resuscitační opatření: vdechte osobu do úst ústy s upínacími nosními průchodkami a pak proveďte několik tlaků na hrudník v oblasti srdce. Pokud je k dispozici přístroj pro měření tlaku, je třeba před příjezdem lékařů sanitky měřit a zaznamenávat jeho hodnoty, stejně jako pulzní frekvenci. Tyto údaje budou muset být poskytnuty po příjezdu brigády.

Pokud máte mrtvici sami

Pokud máte mozkovou příhodu osobně, pak pokud je to možné (pokud je vaše vědomí zachráněno), měli byste se pokusit zavolat lékaře nebo požádat někoho, aby to udělal. V případě, že řeč zmizí, nebo se strana těla stane znecitlivělá, měli byste se snažit přitáhnout pozornost jakýmikoli prostředky.

Činnosti záchranné služby

Cestou do nemocnice lékaři záchranné brigády:

  • Pacient je umístěn v poloze na levé straně s nadzvednutým horním trupem;
  • k udržení aktivity srdce a plic používá inhalace kyslíku (v případě potřeby použijte umělé dýchání);
  • poskytněte pacientovi léky, které obnovují krevní tlak (Dibazol a další);
  • intravenózně injekčně podané speciální léky - osmotické diuretiky - aby se zabránilo vzniku mozkového edému;
  • aplikovat antikonvulziva.

V závislosti na stavu pacienta je určen na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče neurologického oddělení.

Léčba ischemické mrtvice (v nemocnici - po hospitalizaci)

Léčba, kterou dostane člověk v nemocnici, je zaměřena hlavně na:

  • prevence recidivující mrtvice;
  • resorpce krevní sraženiny, která způsobila zablokování tepny;
  • prevence komplikací (nekróza mozkových oblastí).

Za tímto účelem je intravenózní a intramuskulární podávání léků, tablet.

Rovněž provádět činnosti, které přispívají k odstranění zablokování plavidla:

  1. Reperfuzní terapie. Umožňuje vám předcházet poškození mozku nebo snížit poškození, stejně jako minimalizovat závažnost neurologických poruch. Pro jeho použití se používá léčivá látka pod názvem "rekombinantní tkáňový plasminogenový aktivátor".
  2. Zavedení látky, která rozpouští sraženinu. Provádí se pod kontrolou rentgenové angiografie zavedením katétru a kontrastního činidla do krevního řečiště. Po zjištění místa okluze cévy se injektuje fibrinolytické činidlo - léčivá látka, která rozpouští krevní sraženinu.

Stává se, že při příjezdu ambulance brigády zmizí příznaky mrtvice. To je možné, když se sraženina sama rozpustí; toto se nazývá mikroústrojí (ischemický záchvat). Avšak i v tomto případě není možné hospitalizaci odmítnout, protože v blízké budoucnosti (přibližně dva dny) zůstává možnost opakované mrtvice vyšší intenzity. Proto je nutné přijmout preventivní opatření ve formě specifické léčby.

Trombus se může rozpustit nejen mikroskopicky, ale i v případě silnějšího blokování artérie, ale to se stane až po několika dnech. V této době se poškození mozkové tkáně stane nezvratným.

Léčiva pro ischemickou mrtvici

Hlavní lék používaný pro ischemickou mrtvici je tkáňový plazminogenový aktivátor nebo trombolytikum, který rozpouští krevní sraženinu. Tato skupina zahrnuje: streptokinázu, urokinázu, anestor, alteplázu. Trombolytika jsou účinné v prvních hodinách po zablokování nádoby. Mají řadu vedlejších účinků, včetně hemoragické mrtvice a kontraindikace, takže se používají v následujících případech:

  • pokud projevy mrtvice přetrvávají v době přijetí do nemocnice;
  • diagnóza ischemické mrtvice byla potvrzena CT nebo MRI;
  • proběhlo méně než tři hodiny;
  • pokud do té doby nedošlo k takovým podmínkám;
  • během předchozích dvou týdnů nebyly provedeny žádné chirurgické zákroky;
  • pokud je horní a spodní tlak menší než 185/110;
  • s normální hladinou cukru a srážení krve.
Trombolytika se používají k rozpuštění krevní sraženiny při ischemické mrtvici.

Pokud není možné použít trombolytiku nebo pokud nejsou v zařízení, používají se jiné léky: antiagregační činidla a antikoagulancia.

Jak léčit cévní mozkovou příhodu

Mnoho lidí na světě umírá z mozkové mrtvice, spadá do kómatu. Co dělat, když člověk trpí tímto onemocněním? Jak léčit mozkovou mrtvici, jak eliminovat následky a co je prevence? Další informace o tom, protože bez rehabilitace po mrtvici může dojít k relapsu.

Léčba mrtvého mozku

Jak léčit cerebrální mozkovou mrtvici? Nejprve se lékaři snaží různými způsoby eliminovat účinky náhlého krevního oběhu v oblasti mozku. Bohužel, často u pacientů s porušením muskuloskeletálního systému. Pomáhá jim léčebná gymnastika, léčba v sanatoriu, vodní procedury, simulátory, masáže. Požadované speciální léky ke zlepšení mozkové cirkulace. Za druhé, prevence opětovného útoku.

Ischemická

Toto je onemocnění, při kterém dochází k porušení průtoku krve do mozku, k poškození nervových buněk v důsledku nedostatečného zásobení krví. Léčba ischemické mrtvice v akutním období by se měla provádět pouze v nemocnici. Výsledek onemocnění závisí na tom, jak rychle je člověk odvezen do nemocnice. U lidí, kteří měli lakunární záchvat, léčba po mrtvici zahrnuje základní a diferencovanou léčbu. První se vždy provádí, bez ohledu na příčiny nemoci, druhá je určena svou povahou. Léčba zahrnuje:

  • užívání vazoaktivních, antimikrobiálních léků;
  • užívání blokátorů, inhibitory ACE, diuretika;
  • antihypertenzní terapie;
  • korekce metabolických poruch;
  • terapeutické cvičení.

Hemorrhagická

Velmi závažný typ mrtvice, který je charakterizován prasknutím cév a cerebrálním krvácením. Rozvíjí se během několika minut: přijmout opatření, rychle zacházet. V opačném případě jsou prognózy nepříznivé - až 75% lidí zůstává postiženo. Lékaři navrhují léčbu takové mrtvice následujícími způsoby:

  • chirurgická léčba;
  • intravenózní podávání kmenových buněk;
  • neuroprotekce;
  • antioxidanty, vazoaktivní léky, osmotické diuretika, vápníkové přípravky;
  • antifibrinolytická terapie;
  • inhalace kyslíku alkoholovými parami;
  • fyzikální terapie;
  • fyzioterapie.

Mikroskop

Jedná se o nekrózu mozkové tkáně v důsledku krevní sraženiny nebo zúžení malého plavidla. Výživa mozku se nezhoršuje mikroskopicky, tkáně neprostupují nekrotické změny. K obnovení průtoku krve lékaři užívají: antikoagulancia, trombolytika, neuroprotektory, vazoaktivní léky, dezagreganty. Restaurování vyžaduje dýchací cvičení, fyzioterapii, dietu, fyzikální terapii. Dále můžete léčit lidové prostředky.

Léčba mrtvice

Nemoc je specifická, prostě neexistuje lék. Existují léky po cévní mozkové příhodě, které pomáhají snižovat následky a léčit komplikace. Pokud je útok právě začíná, lékaři užívají léky ke snížení srážení krve (trombolytiky) a snižují otok mozku. Když je stav pacienta stabilizován, jsou léčeni léky, které zlepšují stav. Mohou to být antispasmodické, antihypertenzní, vazotonické, dekongestanty. Vynikající výsledky poskytují léčbu kyslíkem, antioxidanty.

Vasoaktivní léky

Úplná léčba cévní mozkové příhody je nemožná bez užívání léků v této skupině. Vasaktivní léky jsou potřebné pro zvýšení nabídky krve v ischemické oblasti. Jeden nápravný prostředek je vždy přiřazen: kombinace několika nevylučuje a nepřináší výsledky. Co se používá při mrtvici:

  1. Cavinton Při uvolnění do krve se lék okamžitě pohybuje do mozku, léčí postižené oblasti, postihuje krevní cévy a zvyšuje krevní oběh. Výsledkem je zlepšení metabolických procesů. Cavinton se dodává ve formě tablet, roztoků na injekci.
  2. Vinpocetin. Rozšiřuje krevní cévy mozku, zlepšuje krevní vlastnosti, podporuje přenos kyslíku do postižených oblastí. Nezmění krevní tlak, nezvyšuje srdeční frekvenci. Zavedena intravenózně.

Antidoštička

Používá se ke snížení viskozity krve, ke zlepšení pohybu skrze cévy, k normalizaci přívodu krve do mozku. Obvykle jsou předepsány, pokud pacient již měl ischemické ataky. Antibiotické léky jsou předepsány v prvních hodinách útoku. Seznam standardních léčby cévní mozkové příhody zahrnuje:

  1. Dipyridamol. Léčba mrtvice se léčí kvůli vylepšené mikrocirkulaci, inhibici krevních sraženin, snižování krevního tlaku, odhalení nefunkčního vaskulárního kolaterálu.
  2. Aspirin. Díky němu se zvyšuje schopnost krve rozpouštět fibrinové vlákna, křečí. Přiřadte 160-325 mg / den po dobu prvních 2 dnů po nástupu hlavních příznaků onemocnění.

Léky k srážení krve

Antikoagulancia je ve většině případů nezbytná, protože zabraňuje žilní tromboembolizaci, zabraňuje vzniku fibrinových vláken a podporuje zastavení růstu vzniklých krevních sraženin. Existují přímé (rychlé účinky) a nepřímé (dlouhé). První skupina zahrnuje Heparin, druhá - Sinkumar, Neodikumarin. Více o nich:

  1. Heparin. Prostředek inhibice procesu koagulace krve, který blokuje biosyntézu trombinu. Jeho příjem výrazně pomáhá zlepšit koronární průtok krve, aktivovat fibrinolytické vlastnosti krve. Heparin působí stručně, jeho činnost trvá ne více než 5 hodin. Účinnější při intravenózním podání.
  2. Sincumar. Po přijetí se začne jednat po 1-2 dnech, má vlastnost akumulace. První den je předepsána dávka 8-16 mg, druhá 4-12 mg, třetí dávka 6 mg. Udělejte jednou.

Léky ke zlepšení mozkové cirkulace

Tato skupina léčiv je zaměřena na dilataci mozkových cév. Po jejich aplikaci se normalizuje průtok krve do neuronů, eliminuje se hypoxie mozkových buněk, aktivují se metabolické procesy. Při mrtvici byly úspěšně použity antagonisté vápníku (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan a další). Všichni mají systémový účinek na tělo, proto jsou jmenováni po vyšetření pacienta.

Péče o pacienty po mrtvici

Nyní jste se naučil léčit cévní mozkovou příhodu. Po vyhození pacienta z nemocnice potřebuje pomoc své rodiny, zejména v případě, že je pohyb rušen a dochází k paralýze. Je nutné, aby pacienti na lůžku masívali každých 3-4 hodin, aby poskytli komplex cvičební terapie. Možná ho budete muset krmit, pomozte mu jít na toaletu. Doporučení pro péči po mrtvici:

  1. Každých 2-3 hodinách by měl člověk, který utrpěl cévní mozkovou příhodu, otáčet, aby se zabránilo zranění.
  2. Je důležité každý den otírat kůži dezinfekčním roztokem.
  3. Je třeba přijmout opatření k prevenci kožních onemocnění.
  4. V místnosti, kde leží pacient, je nutné udržovat chladnou teplotu.
  5. Podávání, zvedání hlavy nebo pohodlné sezení.
  6. Sledujte práci střev, pokud je to nutné, dělat klystýr.
  7. Je-li pozorováno slinění z paralyzované poloviny úst, je nutné zajistit, aby byl obličej suchý, namažte pokožku ochranným krémem.
  8. U prvních příznaků žilní trombózy (na paralyzované straně se objeví edém), pneumonie (silná bolesti na boku, horečka), musíte vyhledat lékaře.

Jak léčit cévní mozkovou příhodu doma

Po stěnách nemocnice musí pacient dodržovat všechny lékařské předpisy, postupovat podle zvláštní stravy, dělat akupunkturu. Může se setkat s křečemi, bolesti, závratě a každý symptom bude muset být ošetřen odděleně, například pomocí tradičních metod lékařství. To vše neznamená zrušení předepsaných léků. Jak zacházet s lidskými léky mozkové mrtvice?

Můžete použít některé léčivé byliny. Podívejte se na několik receptů:

  1. Vezměte sušený kořen Maryin (2 lžičky), přidávejte do něj vroucí vodu (200 g). Nechte 5 hodin, aby bylo vše skutečné. Píjejte denně 2 polévkové lžíce. lžíce třikrát.
  2. Smíchejte 50 g drceného japonského jmelí Sophora, přidejte půl litru vodky a nechte na měsíc.
  3. V létě sbírejte borové šišky, nakrájejte je a vodu na nich nasypejte. Uchovávejte na tmavém místě a začněte používat po 14 dnech. Každé ráno pijte 1 lžíci. lžíce 6-7 měsíců.

Léčba mrtvice

Dnešní poruchy cerebrálního oběhu, které vedou k vážným následkům ve formě hemoragických nebo ischemických mrtvic, se staly naléhavým problémem nejen pro seniory, ale i pro relativně mladou populaci. V Rusku se každoročně zaznamenává průměrně 400-450 tisíc případů. Současně v akutním období zemře až 35% pacientů v následujících 12 měsících dalších 15%. V naší zemi je míra úmrtnosti z této nemoci jednou z nejvyšších na světě, což je spojeno s pozdními návštěvami lékařů nebo nedostatečností lékařských opatření.

Přibližně 30% lidí s důsledky této choroby vyžaduje téměř neustálou léčbu a rehabilitaci po celý zbytek svého života, asi 20% lidí se stává zdravotně postiženým, což je nemožnost samostatného pohybu a údržby a pouze asi 8% lidí se zcela zotavuje a bez následků.
V souvislosti s takovou deplorivní statistikou je důležité vědět všechno o nemoci a její léčbě, metodách rozpoznání v počátečních stádiích, alarmujícím příznakům a metodám prevence.

Často, na začátku typické vaskulární katastrofy pro danou nemoc, mají lékaři několik hodin na pomoc pacientovi a zabraňují vážným komplikacím a tragickým následkům. Proto je důležité šířit poznatky o této nemoci, jejích známkách a metodách první pomoci.

Obsah článku

Co je cévní mozková příhoda

Cévní mozková příhoda se nazývá patologie, při které dochází k narušení krevního oběhu v určité oblasti mozku, která je zodpovědná za určité funkce těla, vyšší nervovou aktivitu, smyslové orgány, motorickou kouli. Prodloužené přerušení průtoku krve do této oblasti vede ke smrti nervových buněk a vzniku místa nekrózy (smrt). Čím větší je oblast, tím méně příznivá je prognóza života a zotavení, další zdraví a rehabilitace.

Na základě mechanismů poruch oběhů v vaskulární síti mozku lze rozlišit dva zásadně odlišné typy:

Při hemoragické příčině smrti buněk se v této oblasti stává hemoragie a výživová porucha.

Když je ischemická v důsledku zablokování nebo vazospasmu, je přívod kyslíku do buněk těžce blokován. Tkáně všech tělesných tkání jsou nejvíce citlivé na hypoxii, začínají postupně umírat - od středu poškození k periferii. Pokud čas neomezuje rozvoj patologického procesu a neobnovuje krevní oběh v tkáni, ohrožuje pacienta smrtí nebo těžkým postižením kvůli poškození životně důležitých center mozku.

Co se děje během mrtvice, je možné proces zastavit?

Problémy často začínají dlouho před vývojem patologie a na pozadí stávajících chronických onemocnění (arteriální hypertenze, stres, vaskulární abnormality, ateroskleróza) dochází k přechodným akutním stavům ve formě přechodných ischemických záchvatů (TIA).

TIA je krátká epizoda krvácení v mozku kvůli vasospasmu. Podmínka se nazývá prekurzor nebo marker budoucího útoku.

Ischemická mrtvice se rozvíjí častěji a její léčba by měla být zahájena co nejdříve, protože závisí na tom, zda bude možné minimalizovat nebo téměř úplně odstranit následky vaskulární katastrofy.

To je pro tento typ prevence nejdůležitější na pozadí stávajících provokujících faktorů, nepříznivé dědičnosti, za přítomnosti vysokého stupně rizika. V této souvislosti je preventivní profylaktická léčba v popředí, a to ještě ve stádiu ohrožení, při nástupu mrtvice (akutní poruchy průtoku krve), kdy je detekována TIA (přechodná ischemická ataka).

Jak léčit hrozbu mrtvice?

Dnes lékaři mají moderní, účinné léky, které se používají, když má člověk rizikové faktory nebo skutečnou hrozbu onemocnění, jak hemoragické, tak i ischemické.

Za prvé, jak překonat onemocnění hemoragického typu, zabránit tomu v pupech. Zvažte důvody.

  • Arteriální hypertenze je nejčastější příčinou prasknutí krevních cév s tvorbou krvácení, takže je nutné neustále sledování kardiologem, denní sledování tlaku a užívání stabilizačních léčiv (farmakologické skupiny antihypertenziv). Je důležité zvolit správnou základní terapii pro každodenní užívání, mít vždy po ruce prostředky první pomoci v případě hypertenzní krize, na pozadí čehož se riziko zvyšuje. Je třeba poznamenat, že skupina antihypertenzivních léčiv zahrnuje desítky léčiv s různými mechanismy účinku, které se liší závažností terapeutického účinku a nežádoucími účinky. Pouze lékař by si měl zvolit léky na schéma!
  • Změny cévních stěn při ateroskleróze jsou další příčinou hemoragického onemocnění. V tomto případě může lékař určit, jak léčit hrozbu mozkové mrtvice, aby zabránil prasknutí cévy v oblasti aterosklerotického plaku, a to i na pozadí mírného zvýšení tlaku (během agitování nebo stresu). Tato formace doslova "vyhazuje" tkáně a dělá cévní stěnu velmi tenkou.

Dnes jsou pro boj s aterosklerózou užívány různé léky ze skupin statinů, antispazmodiků, nootropiků, jejich kombinace se zvláštním stravováním, cvičením, fyzikální terapií. Včasná prevence drog může výrazně zpomalit a téměř minimalizovat riziko útoku.

Při hrozbě ischemické mrtvice se léčba v profylaktické fázi poněkud liší. Důvody pro vývoj patologie mohou být několik.

  • Dlouhotrvající křeče a zúžení lumen cév na pozadí aterosklerózy jsou běžnou příčinou tohoto problému. Zde jsou preventivní opatření podobná výše uvedeným.
  • Onemocnění vzniklo v důsledku krevních sraženin a koagulačních poruch s tendencí k trombóze. V tomto scénáři jsou indikace pro léčbu odlišné - použití trombolytik, antiagregačních činidel a léků k udržení cévní stěny, které se také podílejí na vzniku vzniku krevních sraženin v patologii.

V těžkých situacích s vysokým rizikem záchvatu se podává injekční léčba (intravenózně, intramuskulárně) a pro účely dlouhodobé profylaxe se užívají kyseliny acetylsalicylové (aspirin) v dávkách srdce.

U obou typů je důležitá také nefarmakologická profylaxe, která spočívá v upuštění od špatných návyků, při dodržování zásad správné výživy a v rutině fyzické námahy. Je také důležité snížit stresové účinky a vést obecně zdravý životní styl.

Jak a co léčit cévní mozkovou příhodu: první pomoc

Pokud máte podezření na mrtvici, je zakázáno pokusit se pacienta sama léčit pomocí určitých akcí nebo užívání léků. Je nutná okamžitá volání do týmu záchranářů s povinným označením dispečera údajů a příznaky podezřelé z nemoci.

Obvykle se v takovém případě provádí nouzová hospitalizace, účet trvá několik minut. Během tohoto období může kvalifikovaný lékař odstranit nebezpečné pro životní a zdravotní příznaky a zabránit hrozivým následkům. Pokud je diagnóza potvrzena, rozhoduje se podle druhu patologického procesu (ischemického nebo hemoragického typu). Přesná diagnóza může být provedena podle údajů CT scan nebo MRI, krevních testů a dalších studií.

Taktika léčby se může lišit podle různých druhů patologie.

V případě hemoragického typu se účastní neurochirurgové a lékaři oddělení intenzivní péče (jednota intenzivní péče a intenzivní péče).

  • Když se nádoba rozpadne a krvácí, vytváří se intrakraniální hematom, což vede k otoku a stlačení mozku. To může vést k mozkovému kmeni (umístění cévních a respiračních center) v oblasti velkého occipitálního foramenu (místa, oblasti míchy a mozku) a zastavení dýchací a srdeční činnosti. V případě velkých hematomů někdy může být osoba zachráněna pouze chirurgicky s kraniotomií, odstraněním hematomů a ligací krvácející nádoby.
  • U malých hematomů rozhodují lékaři o situaci, jak se vypořádat s konkrétním pacientem. Diuretika (diuretika) se obvykle používají v této situaci ke snížení množství mozkomíšního moku v okolí lebky: silné léky aktivují ledviny a odstraňují tekutinu z těla. Je také indikována hemostatická léčba se zastavením krvácení z prasklých cév v kombinaci s náhradami krve, které normalizují krevní obraz a zlepšují výživu tkání. Komplexní terapie s nootropními léky, které optimalizují zásobení krve na nedotčené oblasti. Pacient je průběžně monitorován, aby se vyloučilo riziko opakovaného krvácení a zvýšila se velikost hematomu.

V ischemickém typu onemocnění dochází k velmi odlišnému procesu.

Obvykle se zabývají neurology a lékaři jednotky intenzivní péče. Antispazmické léky, antihypertenzní léčiva se používají, pokud křeče vznikly na pozadí hypertenzní krize, stejně jako diuretika, krevní náhražky, které zlepšují zásobování tkáněmi kyslíkem a nootropika.

V přítomnosti krevních sraženin v cévách je terapie doplněna trombolytiky, které podporují rozpuštění krevní sraženiny v postižené cévě s antiagregačními látkami, které zlepšují tok krve a normalizují průtok krve. Po odstranění krevní sraženiny z lumen plazmy jsou předepsány léky, které zlepšují přívod kyslíku do mozkové tkáně, vitamínové a energetické složky, které normalizují metabolismus. Jsou potřebné nootropní, sedativní a anxiolytické léky, stejně jako symptomatické léky, které eliminují rizikové faktory pro recidivu.

V některých případech se uchýlí k chirurgickému zákroku - odstranění krevní sraženiny.

Jak vyléčit mrtvici: rehabilitace

Dokonce i v případě, že všechna lékařská opatření byla přijata co nejdříve a byla účinná, mohou zůstat určité následky onemocnění, které musí být systematicky odstraněny během několika měsíců nebo let.

Při absenci kompetentní rehabilitace a rehabilitace jsou možné progresivní změny v postižené oblasti s vývojem nezvratných důsledků, částečné nebo úplné postižení. Patří sem:

  • poruchy řeči;
  • paralýza nebo pareze (částečná paralýza);
  • duševní poruchy;
  • kognitivní porucha a snížená inteligence.

V tomto ohledu je otázka, jak léčit účinky mrtvice, o nic méně důležitá než terapie v akutní fázi.

Způsoby léčby a rehabilitace jsou rozděleny do:

Mezi nimi je důležitá sociální a psychologická rehabilitace pacienta po útoku, zejména při tvorbě nezvratných účinků a následné invalidity.

V počátečních a dalších fázích rehabilitace se používají také fyzioterapeutické techniky, které přispívají k úplnému zotavení, pokud jsou tyto účinky kombinovány a jsou dodržovány fyzioterapeutické kurzy:

  • magnetická terapie se používá k normalizaci průtoku krve, stav cévní stěny a fluidity krve, jsou během léčby, celkový stav a spánek zlepšeny, bolesti hlavy a tinnitus jsou sníženy, krevní tlak je stabilizován;
  • postupy přispívající k obnovení motorických funkcí;
  • elektrická stimulace svalů během rehabilitace po mrtvici (zejména pomocí zpětné vazby), která začala v raném období, má příznivý vliv na stav svalů a následně přispívá k rychlé regeneraci, zejména v kombinaci s fyzikální terapií a dalšími fyzioterapeutickými technikami (elektroforéza, darsonval atd.).

Jaká je léčba cévní mozkové příhody ve fázi obnovy, rozhodne lékař na základě závažnosti počátečního stavu a dynamiky ukazatelů obnovy. Léčba, která byla zmíněna dříve, obvykle pokračuje po přerušení užívání diuretik a přidání léčby léky, které zlepšují výživu a aktivitu neuronů (buněk).

Potřebné prostředky s antioxidačními a antistresovými účinky, které chrání mozek před hypoxií, spojenými radikály a toxickými metabolickými produkty, vitamíny skupiny B, neuroprotektory. Symptomatická léčba se provádí podle toho, které oblasti byly ovlivněny a které tělesné funkce jsou zhoršeny.

Zeptejte se svého lékaře

Máte nějaké otázky týkající se léčby mrtvice?
Zeptejte se je na svého lékaře a získejte bezplatnou konzultaci.

Léčba mrtvice

Cévní mozková příhoda (insultus) je závažný a smrtelný stav, ke kterému dochází v případě náhlé akutní poruchy přívodu krve do mozkových buněk, což vede ke ztrátě části mozkové tkáně s vývojem mozkových a neurologických příznaků. Mrtvice nebo mozkový infarkt se také nazývá akutní cerebrovaskulární nehoda (ONMK).

Mrtvice není samostatné nezávislé onemocnění, ale závažný důsledek progresivní lokální nebo obecné patologie cévního lůžka v různých onemocněních srdce a cévního systému, jako je ateroskleróza.

Ve struktuře mortality z onemocnění oběhového systému jsou mrtvice na druhém místě po infarktu myokardu a koronárním srdečním onemocněním.

Příčiny mrtvice

Příčinou tohoto náhlé situace je akutní nedostatečnost nebo úplné zastavení přívodu krve do kterékoli oblasti mozku. To může nastat v důsledku silného zúžení lumen cévy postižené aterosklerotickými plaky, ucpaných tepen s ukládáním trombů nebo cholesterolu. V tomto případě diagnostikujte ischemickou mrtvici (AI).

Diagnóza hemoragické mrtvice (GI) je stanovena, když je potvrzena prasknutí tepny a krvácení do mozkové tkáně. V neurologické praxi jsem v 75-85% případů diagnostikoval ischemické mozkové příhody, hemoragické činily 20-25%.

Etiologické faktory ischemického poškození mozku jsou rozděleny do dvou skupin:

  • věk;
  • genetická predispozice;
  • kouření;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • alkohol;
  • spánková apnoe;
  • závislost;
  • časté psycho-emocionální přetížení;
  • hypodynamie.
  • arteriální hypertenze;
  • léze karotických arterií;
  • dyslipoproteinémie;
  • ateroskleróza;
  • diabetes mellitus;
  • vaskulitida (hemoragická, syfilitida, alergická);
  • fibrilace síní;
  • Takayasuova choroba;
  • revmatická endokarditida;
  • infarkt myokardu;
  • tromboangiitis obliterans;
  • vrozené a získané deformity velkých cév hlavy;
  • cervikální osteochondróza.

Příčiny hemoragické mrtvice:

  • systémová onemocnění pojivové tkáně (lupus erythematosus, vaskulitida);
  • amyloidní angiopatie;
  • hypertenze;
  • sekundární arteriální hypertenze způsobená onemocněními endokrinního systému (adenom hypofýzy) nebo zánětlivými onemocněními ledvin;
  • uremia;
  • cerebrální ateroskleróza;
  • septické podmínky;
  • leukemie;
  • hemoragická diatéza;
  • zhoubné novotvary;
  • amfetamin, kokain;
  • dlouhodobou léčbu antikoagulancií a fibrinolytiky.

Patogeneze mrtvice

Při výskytu praskliny nebo velké mozkové cévy se vyvine hemoragická mrtvice. U různých vaskulárních onemocnění dochází k patologickým změnám ve stěnách arteriol a arterií mozku - ředění, aneuryzma atd. Při hypertenzní krizi s prudkým nárůstem krevního tlaku, jinými provokujícími faktory, dochází k roztržení arteriální stěny, do které se do mozkových komor vlévá krev, v jiných případech do subarachnoidního prostoru, kde se vytváří intracerebrální hematom. V perivaskulárních prostorech může krev proniknout do dalších oblastí vzdálenějších od místa prasknutí.

V místě akumulace krve dochází k destrukci mozkových buněk a sousední oblasti jsou vystaveny kompresi a posunu. Mozkový edém se vyvine z důvodu porušení mozkomíšního moku a žilního odtoku. Zvýšený intrakraniální tlak, stlačený mozkový kmen, který vede k závažným, život ohrožujícím klinickým projevům příznaků mozkové mrtvice, poruchám krevních cév a srdce, poruchám funkce dýchání.

Diapendemické krvácení (hemoragické namáčení) je také příčinou GI. Vasomotorické poruchy vedou k prodloužení křeče a dilataci mozkových cév. Výsledkem je zpomalení toku krve, buňky trpí nedostatkem kyslíku, metabolismus v mozkových tkáních je narušen. Vzniklá laktátová acidóza způsobuje zvýšení permeability stěn cév, kterými se krevní plazma perkolaje. Vznikají perivaskulární edémy a malé diapedemické krvácení, které splynou a tvoří hemoragické zaměření.

Ischemická cévní mozková příhoda je způsobena ostrým spasmem cév nebo zablokováním krevní sraženinou nebo lipidovým povlakem. Výskyt těchto procesů je ovlivňován vlastnostmi (fyzikálně-chemickými) krve - zvýšením hladiny albuminu a viskozity krve, agregací červených krvinek a krevních destiček, hyperprotrombinémií, hyperlipidemií. Krev se stává viskózní, objevují se pristenochnye krevní sraženiny.

Akutní fokální cerebrální ischémie v důsledku nedostatečného přívodu krve vede k molekulárně-biochemickým změnám v mozkové tkáni, v důsledku čehož buňky začnou umírat. Povaha, velikost oblasti nekrózy závisí na délce, stupni snížení průtoku krve a citlivosti mozkových buněk na hypoxii.

V oblasti ischémie existuje několik oblastí:

  • jádro srdečního záchvatu - zóna, ve které jsou nezvratné případy porušení;
  • penumbra - zóna vratného poškození;
  • zónou oligemie s rovnováhou mezi potřebnými potřebami tkáně a procesy, které zajišťují jejich ischemii za nepříznivých podmínek.

Klasifikace zdvihů

Podle povahy patologických změn může být cévní mozková příhoda:

Krvácení je klasifikováno podle lokalizace:

  • Ventrikulární
  • Parenchymální (intracerebrální).
  • Subarachnoid.
  • Smíšené (parenchymální-ventrikulární a další).

Druhy ischemické mrtvice:

  • Kardioembolické.
  • Lacunar
  • Aterotrombotikum.
  • Hemodynamický.
  • Zdvih neznáma původu (pokud není příčina zjištěna, nebo existuje několik důvodů najednou, ale je obtížné zjistit přesný důvod).

Pokud jde o postiženou oblast:

Období mozkového infarktu:

  • Nejostřejší. Trvá 72 hodin od nástupu akutních poruch krevního oběhu, z nichž první tři se nazývají "terapeutické okno", když se provádí systémové podávání trombolytických látek. Pokud se v první den pacientův stav vrátí k normálu, projevy patologie poklesnou, pak mluvíme o přechodném ischemickém záchvatu.
  • Akutní. Doba trvání až 1 měsíc.
  • Předčasné oživení. Až šest měsíců.
  • Pozdní restaurování. Obnova částečně nebo zcela ztracených funkcí nastává po dobu 2 let.
  • Doba komplikací a zbytkových příznaků. Trvá po 2 letech od nástupu onemocnění.
  • Zbytkové. S dalekosáhlými důsledky.

Odstupňování podle závažnosti:

Příznaky mrtvice

Které funkce - duševní, motorické, řeč - budou narušeny v osobě závisí na oblasti poškození mozkové hmoty. Onemocnění je charakterizováno výskytem neurologických příznaků - ohniskové a mozkové.

Ohniskové symptomy přímo závisí na postižené oblasti mozku. Pokud postihla oblast mozku zodpovědná za motorickou aktivitu, je klinickým obrazem paralýza v polovině těla nebo hemiparéza nebo paréza paže nebo nohy. Může dojít ke zhoršení vidění, řeči, ztrátě rovnováhy při pohybu, očních poruch atd.

Mezi mozkové příznaky patří ospalost nebo naopak vzrušení, ztráta orientace ve vesmíru a čase, stupor, krátkodobá ztráta vědomí, silná bolest v hlavě s nevolností nebo zvracením, vegetativní projevy - častý srdeční tep, pocit tepla atd.

Vývoj hemoragické mrtvice je většinou náhlý. Na pozadí stresu nebo hypertenzní krize, závratě, cefalalgie začíná, fokální příznaky se rychle vyvíjejí, dochází k depresi státu od ohromení až po kóma. Krvácení do mozku se vyznačují takovými mozkovými příznaky, jako je řeč, citlivost, paměť a poruchy chování.

V následujících dnech je projev manifestace velmi důležitý. Pro rozsáhlé a hluboké krvácení způsobené dislokací mozku se vyznačuje rychlým nárůstem příznaků sekundárních kmenů. Akumulace krve ve ventrikulárním systému, způsobující depresi vědomí, meningiální příznaky, hypertermie a křeče, je považována za závažnou. Krvácení v cerebellum nebo mozkovém kmeni vede k zhoršenému vědomí a životním funkcím.

Akutní období se považuje za nejtěžší, zvláště za první 2-3 týdny. Stav pacienta se zhoršuje zvýšením příznaků mozku a dislokace, progrese edému mozku. Druhá, společně s dislokací mozku a vstupem nebo dekompenzací dříve se objevily somatické komplikace (pneumonie, diabetes mellitus) je hlavní příčinou úmrtí pacientů.

Do konce měsíce dochází k poklesu cerebrálních příznaků u přeživších pacientů, zůstávají ohniskové příznaky, což bude nejobtížnější zotavení. Další prognóza bude záviset na stupni jejich zotavení, často takoví pacienti dostávají skupinu postižených osob.

Při ischemické mrtvici s poškozením přední mozkové tepny je zjištěna orální aprakie, hemitaxie, chytlavý automatismus, hemiparéza atd.

Diagnostika tahu

Diagnóza je stanovena na základě klinických onemocnění, anamnézy, fyzikálního vyšetření, výsledků laboratorních a instrumentálních diagnostických metod. Je důležité přesně určit typ tahu, protože způsoby léčby hemoragických a ischemických mrtvic jsou různé.

Při fyzickém vyšetření, neurologickém statusu se hodnotí přítomnost a závažnost meningeálních, mozkových a fokálních příznaků. Pacient a častěji doprovázející příbuzný zjistí možné provokující faktory - přítomnost cukrovky, vaskulitidy, infarktu myokardu.

Existují specifické testy, které pomáhají identifikovat projevy mrtvice:

  • Požádejte pacienta, aby se usmál. Při akutním poškození mozku se svaly v jednom rohu ústy nezatíží.
  • Promluvte si s pacientem. Jeho řeč může být neurčitá nebo chybějící.
  • Požádejte o prodloužení a zvedání obou rukou. S poruchami pohybu to může být obtížné. Stejně jako u nohou.
  • Požádejte pacienta o zapnutí a stisknutí lékařských rukou. Síla stlačení s každou rukou se může lišit v důsledku paralýzy.

Všechny tyto manipulace jsou možné, pokud je pacient vědom.

Metody neurotrofické mrtvice:

  • Nukleární magnetická rezonance (NMR),nebo MRI.
  • Spirální (CT) nebo konvenční počítačová tomografie (CT).
  • Magnetická rezonanční angiografie (MRA).

Tyto instrumentální metody umožňují identifikovat jakoukoli patologickou strukturu mozku, určit objem intracerebrálního hematomu, lokalizaci, velikost distribuce ischemického zaměření, přítomnost a rozsah edému mozku, stejně jako jeho dislokaci. SKT kvůli ultrazvukovému vyšetření mozku pomáhá diagnostikovat nejmenší patologické abnormality ve struktuře tkáně, někdy nejsou detekovány konvenčním tomografem. Angiografie se provádí tehdy, je-li podezření na výskyt arteriovenózní malformace nebo aneuryzmatu.

Při akutní ischemii střední cerebrální tepny v důsledku vývoje cytotoxického edému na CT se nebude pozorovat lentikulární jádro nebo kůra ostrova. Ranní CT-znaménko je hyperdiscitivita některých oblastí zadní a častěji středně mozkové tepny ze strany patologie (embolie nebo trombóza těchto cév).

Během léčby jsou vyžadovány opakované studie CT, které jsou nezbytné k řízení změn, ke kterým dochází v průběhu času.

Z laboratorních studií předepisujte koagulogram, biochemické a celkové krevní testy, analýza moči, v případě potřeby analýza mozkomíšního moku, během lumbální punkce (kontraindikováno v případě dislokace mozku nebo podezření na to). Při hemoragické mrtvici v testované mozkomíšní moči (cerebrospinální tekutině) může být zjištěna krev a při ischemické mrtvici je její složení normální.

První pomoc při mrtvici

Pokud máte podezření na mrtvici, měl by být pacient hospitalizován co nejdříve do resuscitace. Čím dříve se stanoví přesná diagnóza a začnou se resuscitační opatření, tím příznivější bude prognóza.

Před příchodem lékařského týmu pacienta je třeba položit polštář na záda, položit polštář pod hlavu a ramena (stupeň zvedání hlavy ne více než 30%), bez těsného oblečení, nedávejte nic k pití a jíst, protože může dojít ke zhoršení polknutí. Při zvracení, které se obvykle vyskytuje při hemoragické mrtvici, ohněte hlavu pacienta na stranu tak, aby se nedotkl při zvracení. V případě ztráty vědomí, potíží s dýcháním, zástavy srdce se začne provádět nepřímá masáž srdce a umělé dýchání.

Léčba mrtvice

Při resuscitaci pacienta je k přístroji připojeno upevnění vitálních funkcí.

Léková terapie ischemické mrtvice je nejúčinnější, pokud je zahájena v prvních 3 až 6 hodinách po nástupu prvních příznaků mrtvice.

Hlavní cíle terapie:

  • udržování homeostázy;
  • korekce všech fyziologických parametrů;
  • normalizace intrakraniálního a krevního tlaku;
  • prevence komplikací;
  • boj proti otokům mozku.
  • prehospital;
  • intenzivní péče při resuscitaci;
  • léčba v neurologickém oddělení;
  • domácí rehabilitaci pod dohledem neurologa nebo v rehabilitačním centru.

Jedním z hlavních směrů léčby AI je parenterální podávání neuroprotektivních léků. Cerebrolysin má neurotrofické a neuromodulační účinky, proto jeho intravenózní podání (neuroprotekce) spolu s reperfuzí a základní terapií dává dobré výsledky.

Základní terapie se provádí za účelem eliminace vitálních poruch. Není vyloučena potřeba použití roto-dilatátoru, tracheální intubace, mechanické ventilace, instalace nasogastrické sondy, tracheotomie.

Normalizovat krevní tlak pomocí antiadrenergních látek s periferním (β-blokátory) a centrálním mechanismem (aminazin, clophelin). Také periferní vazodilatační prostředky (papaverin, apressin), α1-adrenolytika (tropafen) v kombinaci s diuretiky (furosemid). Při neúčinnosti provedené antihypertenzní terapie jsou napojeny rezervní léky - ganglioblockery (arfonad).

Infúzní terapie zahrnuje intravenózní podávání roztoku chloridu sodného, ​​reopolizlyukinu, polyglucinu, Ringerova roztoku, léčiv obsahujících draslík podávaných na glukóze apod. Pro prevenci trombózy a tromboembolie pomocí přímých antikoagulancií (heparin).

Chirurgická léčba ischemických mrtvic není obvykle prováděna.

Při léčbě hemoragické mrtvice je předepsána kyselina aminokapronová během prvních 2 dnů a v následujících dnech jsou předepsány inhibitory proteolytických enzymů (contrycal, gordox). Etamzilat, rutin, vikasol, přípravky vápníku, kyselina askorbová, malé dávky heparinu. Symptomatická léčba se skládá z antikonvulziv, saluretik, osmodiuretik, barbiturátů.

Chirurgická léčba spočívá v odstranění hematomů jemným stereotaktickým nebo přímým transcraniálním způsobem. Někdy je zapotřebí další komorová drenáž.

Rehabilitace pacientů probíhá ve specializovaném centru nebo doma pod dohledem neurologa.

Mrtvice - co to je, první příznaky, příznaky u dospělých, příčiny, důsledky, léčba a prevence mrtvice

Co to je? Mrtvice je akutní porušení cerebrální cirkulace, což vede k trvalému poškození mozku. Může být ischemická nebo hemoragická. Patologie je doprovázena akutním narušením cerebrální cirkulace, vaskulární lézí a centrálním nervovým systémem. Pokud je přerušen normální průtok krve, zhoršuje se výživa nervových buněk mozku a to je velmi nebezpečné, protože orgán funguje kvůli stálému přísunu kyslíku a glukózy.

Pojďme se podívat na to, jaké příznaky jsou charakteristické pro mrtvici, proč je důležité pomoci člověku v prvních minutách nástupu příznaků, stejně jako možné následky tohoto stavu.

Co je to mrtvice?

Mrtvice je akutní porucha krevního oběhu v mozku, která způsobuje poškození a smrt nervových buněk.

Během "terapeutického okna" (podmíněně nazývaných prvních 3 až 6 hodin po mrtvici) lze terapeutickými manipulacemi zabránit nevratným účinkům ischemie a smrti buněk.

Míry se vyskytují u jedinců v širokém věkovém rozmezí: od 20-25 let do velmi starého věku.

  • Konstrikce nebo zablokování cév v mozku - ischemická mrtvice;
  • Krvácení v mozku nebo ve skořápce - hemoragická mrtvice.

Četnost je poměrně vysoká a věk se výrazně zvyšuje. Úmrtnost (mortalita) z mrtvice zůstává velmi vysoká. Léčba je zaměřena na obnovení funkční aktivity neuronů, snížení vlivu kauzálních faktorů a prevence recidivy vaskulární katastrofy v těle. Po mrtvici je velmi důležité rehabilitovat člověka.

Známky onemocnění musí být známy každému člověku, aby reagoval na mozkovou katastrofu včas a zavolal sanitku posádky pro sebe nebo své blízké. Znalost hlavních příznaků může zachránit život někoho.

Existují dva hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. Mají zásadně odlišný mechanismus vývoje a potřebují radikálně odlišné přístupy k léčbě. Ischemická a hemoragická mrtvice představují 80% a 20% celkové populace.

Ischemická mrtvice

Ischemické poškození mozku se vyskytuje u 8 případů z 10. Většinou trpí lidé staršího věku, po 60 letech, častěji - muži. Hlavním důvodem je zablokování plazů nebo jejich dlouhotrvající křeče, což vede k zastavení krevního zásobování a k hladkému kyslíku. To vede ke smrti mozkových buněk.

Tento typ onemocnění se může rozvíjet častěji v noci nebo ráno. Existuje také spojení s předchozím zvýšeným emočním (stresovým faktorem) nebo fyzickou námahou, užíváním alkoholu, ztrátou krve nebo progresí infekčního procesu nebo somatického onemocnění.

Hemoragická mrtvice

Co to je? Hemoragická mrtvice je důsledkem krvácení do mozkové hmoty po poškození stěn cévy. Rozbití funkční aktivity a úmrtí neurocytů se v tomto případě vyskytuje hlavně kvůli jejich kompresi hematomem.

Výskyt hemoragické cévní mozkové příhody je způsoben hlavně difuzním nebo izolovaným mozkovým cévním onemocněním, v důsledku čehož cévní stěna ztrácí svou elasticitu a stane se tenčí.

Častěji doprovází ztráta vědomí, rychlejší vývoj příznaků mrtvice, vždy významné neurologické poruchy. To je způsobeno tím, že v tomto případě je cerebrální krevní oběh narušen kvůli prasknutí cévní stěny s výlevem krve a tvorbou hematomu nebo v důsledku namáčení nervové tkáně krví.

U 5% případů mrtvice není možné zjistit typ a mechanismus vývoje. Bez ohledu na typ mrtvice jsou její důsledky vždy stejné - ostrý, rychle se rozvíjející dysfunkce oblasti mozku v důsledku smrti části jejích neurocytárních buněk.

První známky mrtvice u dospělého

Známky mrtvice by měly být známy všem lidem, bez ohledu na dostupnost lékařské výchovy. Tyto příznaky jsou primárně spojeny s porušením inervace svalů hlavy a těla, takže pokud máte podezření na mrtvici, požádejte osobu, aby provedla tři jednoduché akce: úsměv, zvedněte ruce, řekněte jakékoliv slovo nebo větu.

U osoby, která náhle pocítila "nevolnost", mohou být navrhovány cévní problémy pro následující příznaky, které mohou být považovány za první příznaky mrtvice:

  • Necitlivost oblastí těla (obličeje, končetiny);
  • Bolest hlavy;
  • Ztráta kontroly nad prostředím;
  • Dvojité vidění a jiné poruchy zraku;
  • Nevolnost, zvracení, závratě;
  • Motiv a citlivé poruchy.

Stává se, že mrtvice nastane náhle, ale častěji se vyskytuje na pozadí prekurzorů. Například v polovině případů je před ischemickou mrtvicí předcházet přechodné ischemické záchvaty (TIA).

Pokud se během posledních tří měsíců jednou týdně nebo častěji objeví alespoň dva následující příznaky, je nutná okamžitá lékařská péče:

  • Bolesti hlavy, které nemají konkrétní polohu a jsou způsobeny únavou nebo povětrnostními katastrofami.
  • Vertigo, které se objeví v klidu a zhoršuje pohyb.
  • Přítomnost tinnitusu, jak trvalého, tak přechodného.
  • "Chyby" paměti u událostí aktuálního časového období.
  • Změny intenzity výkonu a poruch spánku.

Tyto příznaky by měly být považovány za předchůdky vývoje cévní mozkové příhody.

Jak rozpoznat cévní mozkovou příhodu?

Chcete-li rozpoznat tuto chorobu, věnujte pozornost následujícím skutečnostem:

  1. Podívejte se, ze osoba potřebuje pomoc. Osoba může odmítnout, protože on sám nepochopil, co se s ním děje. Projev člověka s mrtvicí bude obtížné.
  2. Požádejte o úsměv, pokud jsou rohy na rtech umístěny na jiné lince a úsměv se zdá podivně - to je příznak mrtvice.
  3. Potřebujte ruku s osobou, pokud dojde k mrtvici, pak bude handshake slabý. Můžete také požádat, abyste zvedli ruce nahoru. Jedna ruka spontánně spadne.

Při identifikaci příznaků mrtvice u osoby okamžitě zavolejte sanitku. Čím dříve je poskytnuta kvalifikovaná pomoc, tím větší je šance na odstranění následků této nemoci.

Příčiny

Lékaři identifikují dvě hlavní příčiny mrtvice. Jedná se o výskyt krevních sraženin v oběhovém systému a přítomnosti cholesterolu, které mohou plameny zablokovat. Útok se může objevit u zdravého člověka, ale tato pravděpodobnost je velmi malá.

Patologie se vyvíjí jako komplikace základního kardiovaskulárního onemocnění, jakož i pod vlivem nepříznivých faktorů:

  • ateroskleróza mozkových cév;
  • tromboembolie;
  • hypertenze (arteriální hypertenze);
  • revmatická srdeční choroba;
  • infarkt myokardu;
  • srdeční chirurgie;
  • stálé napětí;
  • vaskulární nádory;
  • užívání některých druhů drog;
  • alkoholismus;
  • kouření;
  • aneuryzma mozkové tepny.

Vývoj komplikace je také možný na pozadí obecného blahobytu, často však dochází k rozpadu kompenzačních mechanismů v případech, kdy zatížení plavidel překračuje určitou kritickou úroveň. Takové situace mohou být spojeny s každodenním životem, s přítomností různých onemocnění, s vnějšími okolnostmi:

  • ostrý přechod od náchylné polohy ke stojící poloze (někdy stačí posunout se do sedící pozice);
  • husté jídlo;
  • horká koupel;
  • horká sezóna;
  • zvýšený fyzický a duševní stres;
  • srdeční arytmie;
  • prudký pokles krevního tlaku (nejčastěji v důsledku působení léků).

Nejčastější příčinou mrtvice je však vysoký krevní tlak, 7 z 10 lidí, kteří trpí hemoragií, jsou lidé s hypertenzí (tlak vyšší než 140 až 90), což je porušení srdce. Dokonce i neškodná fibrilace síní způsobuje krevní sraženiny, což vede k narušení průtoku krve.

Příznaky mrtvice

Klinické projevy mrtvice závisí na typu, umístění a velikosti léze.

Symptomy mrtvice u dospělých:

  • Příznaky blížící se mozkové příhody začínají bolestí hlavy a závratě, které nejsou vysvětlovány jinými příčinami. Možná ztráta vědomí.
  • Ztráta schopnosti vyjádřit své myšlenky jasně slovy je jedním z charakteristických příznaků. Člověk nemůže říkat nic určitého nebo dokonce opakovat jednoduchou frázi.
  • Pacient může začít zvracení, stejně jako otřes mozku.
  • Hluk v hlavě.
  • Zapomíná se, že člověk neví, ani si nepamatuje, kam jde, proč potřebuje předměty, které drží v rukou. Venku se to projevuje rozptýlením a zmatením.
  • Vizuálně jsou na tváři osoby vidět příznaky poruch oběhu v mozku. Pacient se nemůže usmívat, tvář zkroucená, možná neumí zavřít víčko.

Existuje sedm hlavních příznaků před mrtvicí, která přesně indikuje onemocnění:

  • Wry tvář (asymetrický úsměv, zkosené oko).
  • Nesouvislý projev
  • Ospalost (apatie).
  • Ohnisková akutní bolest hlavy a obličeje.
  • Rozmazané vidění
  • Paralýza končetin.
  • Koordinační porucha.

Příznaky blížící se mrtvice mohou být velmi rozmanité, takže byste měli být velmi pozorní, co symptomy se vyskytují před mrtvicí u lidí.

  • náhlá ztráta vědomí
  • generalizované křeče
  • respirační selhání s ohniskovými příznaky a neurologickými poruchami (poruchy řeči, citlivost, koordinace pohybu, epileptické záchvaty).

Navíc během ischemického záchvatu u lidí může být reflex polykání a řeči zhoršen. Proto může pacient začít koktat, není jasně mluvit. Kvůli porážce páteře (obratle), pacient může vyvinout nedostatečnou koordinaci, takže nemůže chodit ani sedět sám.

  • Ztráta vědomí v době skoku krevního tlaku (na pozadí krize, zatížení - emocionální nebo fyzické);
  • Vegetativní příznaky (pocení, horečka, zácpa tváře, méně často - bledá kůže);
  • Zhoršené dýchání a srdeční frekvence;
  • Možná vznik kómatu.

Stojí za to, že pokud se vyskytnou známky mrtvice, čas nevratných změn v mozku již začal odpočítávání. Tyto 3-6 hodiny, které mají provést obnovu zhoršeného krevního oběhu a snahu o snížení postižené oblasti, se snižují o minutu.

Pokud symptomy cévní mozkové příhody zcela zmizí v období až 24 hodin po nástupu klinických projevů, není to mrtvice, ale přechodné porušení cerebrální cirkulace (přechodný ischemický záchvat nebo hypertenzní mozková krize).

První pomoc

Během mrtvice vyžaduje cerebrální krvácení okamžitou odpověď na její výskyt, a proto po nástupu prvních příznaků je třeba provést následující kroky:

  1. Pacient položte tak, aby se jeho hlava zvedla o 30 °.
  2. Pokud je pacient v bezvědomí a je na podlaze, přesuňte jej do pohodlnější polohy.
  3. Pokud má pacient předpoklady pro zvracení, otočte hlavu na bok, aby se zvracení nedostalo do dýchacích cest.
  4. Je třeba pochopit, jak se změní puls a krevní tlak u nemocné osoby. Je-li to možné, musíte tyto indikátory zkontrolovat a zapamatovat si je.
  5. Když dorazí tým ambulance, lékaři musí uvést, jak začaly problémy, jak špatně se začal cítit a vypadat špatně a jaký druh pilulek užíval.

Spolu s doporučeními pro první pomoc v mozkové příhodě byste si měli pamatovat, co absolutně nemůžete udělat:

  • přesunout osobu nebo ho poslat do postele (je lepší nechat ho tam, kde k útoku došlo);
  • používejte amoniak, abyste přivedli pacienta do vědomí;
  • síla držet končetiny v případě záchvatů;
  • dávat pacientovi léky v pilulkách nebo kapslích, které mohou uvíznout v dýchacích cestách (zvláště pokud má dysregulaci polykání).

Důsledky

Nejcharakterističtější problémy, které vzniknou po mrtvici, zahrnují následující:

  • Oslabení nebo ochrnutí končetin. Nejčastěji se projevuje paralýza jedné poloviny těla. Imobilizace může být úplná nebo částečná.
  • Spasticity svaly. Kloub je držen v jedné poloze, klouby mohou postupně atrofovat.
  • Problémy řečového aparátu: nesoudržnost a nesoudržnost řeči.
  • Dysfagie - porušení funkcí pro polykání.
  • Poruchy vidění: částečná ztráta zraku, bifurkace, snížení pole pokrytí.
  • Porucha funkce střev a močového měchýře: močová inkontinence nebo naopak neschopnost vyloučit.
  • Mentální patologie: deprese, strach, nadměrná emocionalita.
  • Epilepsie.
  • poruchy řeči;
  • nemožnost logického řešení úkolu;
  • neschopnost analyzovat situaci;
  • zhoršená schopnost pohybovat se pravou rukou a / nebo nohou;
  • změna citlivosti ze stejné strany (vpravo) - necitlivost, parestézie;
  • depresivní nálada a další duševní změny.
  • špatná paměť, zatímco řeč zůstává zpravidla normální;
  • paréza a paralýza na levé straně těla;
  • emoční chudoba;
  • vzhled patologických představ, atd.

Známky kómatu

Kóma po úderem mozku se vyvíjí poměrně rychle, akutně a má následující příznaky:

  • Muž najednou omdlel
  • Jeho tvář se změnila na fialově červenou.
  • Dýchání se stalo hlučným hlasem
  • Pulse se napjala, BP se zvětšila
  • Oční bulvy se blížily
  • Žáci se zúžili nebo stali nerovnými
  • Reakce žáků na světlo se stala letargickou
  • Snížený svalový tonus
  • Objevují se poruchy panvových orgánů (inkontinence moči)

Kolik let žije po mrtvici?

Tato otázka nemá žádnou definitivní odpověď. Smrt může nastat okamžitě po mrtvici. Nicméně je to možné a dlouhá, poměrně plná životnost po celá desetiletí.

Mezitím je zjištěno, že úmrtnost po mrtvicích je:

  • Během prvního měsíce - 35%;
  • Během prvního roku - asi 50%.

Prognóza výsledku mrtvice závisí na mnoha faktorech, včetně:

  • Věk pacienta;
  • Zdravotní stav před mrtvicí;
  • Kvalita života před a po mrtvici;
  • Dodržování doby rehabilitace;
  • Úplnost příčin mrtvice;
  • Přítomnost souběžných chronických onemocnění;
  • Přítomnost stresových faktorů.

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují:

  • Inspekce. Test SPD. Vykreslí první tři akce, které musí pacient provádět: usmívat se, mluvit a pokusit se zvednout ruku.
  • Posouzení celkového stavu pacienta lékařem.
  • Poskytne se přesné a operační vyšetření pacienta, pomůže léčba magnetickou rezonancí nebo výpočetní tomografie.
  • Lumbální punkce rozlišuje cerebrální krvácení od jiných patologií mozku.
  • Počítačové a magnetické rezonance se používají k detekci mrtvice, objasnění její povahy (ischemické nebo hemoragické), postižené oblasti, stejně jako k vyloučení dalších onemocnění s podobnými příznaky.

Léčba a rehabilitace po mrtvici

Optimální podmínky hospitalizace a zahájení léčby jsou považovány za první 3 hodiny od začátku klinických projevů. Léčba v akutním období probíhá na oddělení intenzivní péče specializovaných neurologických oddělení, poté je pacient přemístěn do rané rehabilitační jednotky. Před stanovením typu mrtvice se provádí základní nediferencovaná léčba po přesné diagnostice - specializované léčbě a následné dlouhodobé rehabilitaci.

Léčba po mrtvici zahrnuje:

  • vedení cévního cvičení,
  • užívání léků, které zlepšují metabolismus mozku,
  • kyslíková terapie
  • rehabilitační léčba nebo rehabilitace (fyzikální terapie, fyzikální terapie, masáže).

V případě mrtvice okamžitě zavolejte sanitku! Pokud neposkytnete okamžitou pomoc, bude to mít za následek smrt pacienta!

K prevenci komplikací se terapie provádí pomocí následujících léků:

  • cerebroprotektory obnovují strukturu poškozených mozkových buněk;
  • ředidla krve (zobrazena pouze pro ischemickou mrtvici);
  • hemostatika nebo hemostatické látky (používané s jasně definovaným mozkem hemoragického původu);
  • antioxidanty, vitamínové přípravky a léky, které zlepšují metabolismus a krevní oběh v tkáních.

Rehabilitační aktivity:

  • provádějí se od samého počátku mrtvice a pokračují v neurologickém deficitu po celý život za účasti pacienta, týmu zdravotnických pracovníků a příbuzných;
  • správná péče o tělo pacienta, používání speciálních zařízení;
  • dýchací cvičení (pro prevenci pneumonie);
  • co nejdříve aktivaci motorického režimu pacienta, od krátkého posezení v posteli až po plnohodnotnou fyzikální terapii;
  • použití různých fyzioterapeutických a jiných metod: elektrické procedury, masáže, akupunktura, cvičení s řečníkem.

Lidové prostředky k obnovení těla po zdvihu

Před použitím lidových léků se poraďte se svým lékařem, protože možné kontraindikace.

  1. Šípková skořice. Plody a kořeny rostliny se používají k přípravě odvaru, který se zavádí do obecné lázně při léčbě paralýzy a pareze. Kurz dělá 25 procedur, vývar je nalit do vody s teplotou 37-38 ° C.
  2. Koupel s šalvějí po mrtvici. 3 šálky sagové byliny nalijte 2 litry vroucí vody. Nechejte stát 1 hodinu, přetáhněte a vteřte do koupelny teplou vodou. Vezměte tyto lázně každý druhý den.
  3. Takový odvar je velmi užitečné: čajová lžička drcených suchých kořenů pivoňky by měla být naplněna sklenicí vroucí vody. Poté trvá na hodinu a napětí. Použijte lžíci vývaru 5krát denně.
  4. Bay olej. Příprava tohoto nástroje: 30 g bobkového listu je třeba nalít se sklenicí rostlinného oleje. Trvejte na 2 měsíce a každý den je potřást. Olej musí být vypuštěn a potom přiveden k varu. Směs se doporučuje protáhnout do paralyzovaných míst.

Prevence

Cévní mozková příhoda je jednou z těch onemocnění, která je snadněji preventivní než lék. Prevence mrtvice se skládá z:

  1. Může se mu zabránit pomocí racionální organizace práce a odpočinku, správné výživy, regulace spánku, normální psychologické klima, omezení sodné soli ve stravě, včasná léčba kardiovaskulárních onemocnění: koronární srdeční choroby, hypertenze.
  2. Nejlepší způsob, jak se vyhnout mrtvici, je zabránit ateroskleróze a dalším kardiovaskulárním chorobám. Je důležité kontrolovat krevní tlak a kontrolovat cukrovku.
  3. Pokud je to nutné, užívejte léky, které zlepšují mikrocirkulaci mozkových cév a je také možné užívat léky, které předcházejí nedostatku kyslíku (hypoxie) mozku, jak to předepsal lékař.

Se Vám Líbí O Epilepsii