Tuberkulózní meningitida: symptomy, znaky léčby

Meningitida je onemocnění, ve kterém je postiženo na trhu.

Meningitida tuberkulózní etiologie se vyskytuje ve všech věkových skupinách. Rizikovou skupinu tvoří děti s nezralým imunitním systémem a lidé s imunodeficiencí (AIDS, alkoholismus, drogová závislost).

Důvod

V srdci tuberkulózní meningitidy je poškození meningů s tuberkulózními bacily. Zdroj tuberkulózního bacilu (Kochova hůlka) je primární ložisko infekce (lymfatické uzliny, plíce, kosti a další orgány). Ze zaměření bakterií se šíří po celém těle, což způsobuje šíření tuberkulózy. Infekce proniká do mozku hematogenně, tj. s pomocí cév.

Hematogenní způsob, jak bakterie dosáhnou choroidního plexu komor mozku, kde se nanáší při tvorbě granulomů. Z choroidního plexu se infekce s CSF proudem dostane do základny mozku, kde infikuje trh. Histologický obraz poškození mozku má specifický projev. Tuberculární bacilus, který zasáhne mozkové membrány, vytváří formace ve formě miliárních tuberkul (připomínajících smetanové zrno), zejména jejich velké akumulace na bázi mozku. Miliární tuberkulózy způsobují alergické změny zánětlivých alergií, které jsou zaměřeny na omezení ohnisek infekce a jsou klinicky projevovány meningeálním syndromem. Zánětlivé změny jsou doprovázeny výskytem velkého množství serózního exsudátu (serózní tekutina), vedou k zákalu membrán, změny vaskulární permeability. Změny v počátečních stádiích, stejně jako s odpovídající léčbou od prvních dnů onemocnění, mohou zcela zmizet. Pokud léčba není účinná, začne pozdě, pak zánětlivé změny v kombinaci s infiltrací tuberkulózy vedou k organickým změnám v mozkových membránách, mozkové hmotě a krevních cévách. Objevují se adheze, je narušena dynamika tekutin, což vede k rozvoji hydrocefalů.

Symptomy

Zvláštnost tuberkulózní meningitidy je nejčastěji postupným vývojem. První příznaky jsou nespecifické. Osoba může být narušena slabostí, celkovou malátností, denní ospalostí a nespavostí v noci, ztrátou chuti k jídlu, apatii. Může dojít k poklesu tělesné teploty (až o 37,5 ° C), zejména večer. Postupně začne člověk zhubnout, v některých případech se objeví zvracení, změna chování, zájem o okolní svět zmizí.

Jak nemoc postupuje, bolesti hlavy se zvyšují, zvyšuje se nespavost, objevují se noční můry. Prudce zhoršující paměť, pozornost.

Toto období se nazývá prodromální a trvá od 2 do 8 týdnů. Pak přichází špička infekce.

Během výšky klinického obrazu se vyskytují příznaky poškození mozku a příznaky poškození některých oblastí mozku, kraniální nervy a mohou se u různých pacientů mírně lišit.

Neurologické vyšetření odhaluje specifické příznaky poškození meningů (tuhý krk, Kernigův příznak, Brudzinský příznak). Teplota těla dosáhne horečných čísel (38,5-39 ° C). Starší lidé nemusí mít horečku. Bolest hlavy je intenzivní, vyčerpává člověka a nepřináší mu úlevu při změně polohy těla. Tyto příznaky se podílejí na klinickém obrazu meningeálního syndromu.

V dětství se často objevují generalizované epileptické záchvaty, které představují ztrátu vědomí a výskyt záchvatů v celém těle. Jakýkoli dopad na osobu (hladení, dotýkání) způsobuje nepohodlí. Kraniální nervy jsou ovlivněny. S účinkem 3, 4, 6 párů kraniálních nervů (MN), strabismus, se objevuje dvojité vidění. Závratě, ztráta sluchu nastává při porážce 8 párů FMN. Závažnou komplikací meningitidy je nevratná ztráta vidění během vývoje atrofie optických nervů (2 páry FMN).

Pokud je klinický obraz složen pouze z meningeálního syndromu a / nebo léze kraniálních nervů, mluví o bazilární formě tuberkulózní meningitidy.

Během výšky dochází k narušení přívodu krve do mozku, což vede k rozvoji ohniskových symptomů: pareze (slabost) v pažích nebo nohou, porucha porozumění a reprodukce řeči (afázie), zhoršená citlivost.

Meningovaskulární forma je charakterizována kombinací meningeálního syndromu a ohniskových symptomů.

Vzhled příznaků poranění míchy naznačuje vývoj spinální formy tuberkulózní meningitidy. V této formě je nejprve ztráta funkce pánevních orgánů typem inkontinence moči a výkalů, slabost nohou.

Porážka hypotalamu se projevuje stupení, výskytem křečí, kdy pacient posouvá hlavu zpět, vede nohy k žaludku, čerpá do žaludku.

Průběh tuberkulózní meningitidy může být fulminantní, což je fatální po dobu 4-8 týdnů bez léčby nebo pomalu postupující. Pomalu progresivní průběh se může stát chronickým v důsledku vývoje demence, poruch pánve (močová a fekální inkontinence), hydrocefalu.

Diagnostika

Diagnostická opatření jsou složitá, během nichž se provádí diferenciální diagnostika s jinými lézemi s podobným klinickým a laboratorním obrazem.

V mozkomíšním moku se zvyšuje obsah bílkovin, neutrofilů, které se v týdnu nahrazují zvýšením počtu lymfocytů. Důležitým ukazatelem infekce tuberkulózy je pokles glukózy v mozkomíšním moku. Při setí se detekuje mycobacterium tuberculosis.

• CT, MRI odhalují fokální léze mozku, tuberkulózu, mozkový infarkt.
• Reakce testů Mantoux a Diaskin není vždy informativní.

Léčba

Terapeutická opatření jsou zaměřena především na potírání mykobakterií tuberkulózy. Léčba neurologických poruch je druhotná, protože nemá smysl v přítomnosti aktivních ložisek infekce.

Antibakteriální terapie se používá s 5 anti-TB léky: isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol, streptomycin. Po zhodnocení účinnosti léčby po 2 a 4 měsících je pacient po pozitivním trendu převeden na trojitou antibiotickou léčbu izoniazidem, rifampicinem, pyrazinamidem a / nebo ethambutolem. Podpůrný kurz pokračuje dalších 8 měsíců. Další léčebný režim zahrnuje 5 měsíců od podání 5 léků proti tuberkulóze, po 7 měsících tři léky proti tuberkulóze.

Anti-TB léky způsobují rozvoj hepatitidy, alergických reakcí, polyneuropatie, ztráty sluchu, tedy podpůrné terapie s vitamíny, hepatoprotektory, antialergické léky jsou předepsány.

• Vitamin B6 je rozhodně předepsán pro prevenci polyneuropatie isoniazidu.
• Hepatoprotektory (Essentiale-N, Karsil atd.) Chrání játra před toxickými účinky antibakteriálních léčiv.
• Glukokortikosteroidy (Dexamethasone, Prednisolon) jsou předepsány v závažných případech: s zmateným vědomím, rozvojem hydrocefalů a infekčně toxickým šokem.
• Údržba metabolismu vody a soli (glukóza, mannitol, Ringerův roztok atd.).
• Neuroprotektory (Cerebrolysin, Piracetam atd.) Zlepšují cerebrální oběh a zásobování nervovými buňkami.
• Antikonvulsivní terapie (síran hořečnatý, diazepam atd.) Jsou předepsány pro generalizované záchvaty.

Symptomatická léčba je předepsána s ohledem na kliniku v každém konkrétním případě individuálně, protože ne všichni pacienti mohou mít křeče nebo ohniska srdečního záchvatu v mozku, například.

Léčba tuberkulózní meningitidy, jako tuberkulóza jakékoli jiné lokalizace, trvá mnoho měsíců (v některých případech až 18 měsíců, a možná i delší).

Každé lék proti TBC má různou míru toxicitu na různé orgány a tkáně, takže léčba je prováděna s pravidelným vyhodnocováním biochemických parametrů krve, mozkomíšním moku, neurologickým stavem av prvních měsících léčby se provádí v jednotce intenzivní péče s následným přenosem do specializovaného oddělení.

Předpověď

Ze všech případů tuberkulózní meningitidy je asi 10% fatálních. V ostatních případech zůstává 20% pacientů přetrvávající neurologické abnormality s léčbou zahájenou ve 2 fázích procesu: paréza, hluchota, strabismus, dvojité vidění, poruchy chůze, bolesti hlavy, psychomotorická retardace a další.

Prognóza onemocnění závisí na několika faktorech:

• Včasná detekce tuberkulózní meningitidy v počátečních fázích;
• Nedostatečná rezistence mykobakterií na léky proti tuberkulóze;
• Individuální tolerance antibakteriálních látek a dlouhá nepřítomnost nežádoucích účinků orgánů a systémů;
• Zaměření osoby na průchod celého průběhu léčby.

Téměř vždy dochází k úplnému zotavení osoby během léčby, které se začalo v rané fázi onemocnění.

Specialista předkládá zprávu na téma "Tuberkulózní meningoencefalitida. Klinika, diagnostika, léčba ":

Přednáška: Tuberkulózní meningitida.

Patogeneze a patologie

Diagnostika, diferenciální diagnostika

Léčba a rehabilitace

Tuberkulóza meningů nebo tuberkulózní meningitida je nejzávažnější formou tuberkulózy. Pozoruhodné dosažení medicíny dvacátého století. Bylo to úspěšné léčení tuberkulózní meningitidy před použitím streptomycinu, což bylo absolutně fatální onemocnění.

V pre-antibakteriálním období byla tuberkulózní meningitida převážně dětskou chorobou. Podíl dětí mezi dětmi, kteří se poprvé onemocněli tuberkulózou, dosáhl 26-37%. V současnosti dosahuje 0,86% u dětí s nově diagnostikovanou tuberkulózou, 0,13% u dospělých a celkový výskyt tuberkulózní meningitidy v letech 1997-2001. činil 0,05-0,02 na 100 tisíc obyvatel.

Pokles výskytu tuberkulózní meningitidy u nás byl dosažen pomocí očkování a revakcinace BCG u dětí a dospívajících, chemoprofylaxe u lidí s rizikem tuberkulózy a úspěchu chemoterapie u všech forem tuberkulózy u dětí a dospělých.

V současné době jsou většinou neočkované děti BCG v raném věku, z rodinného kontaktu, z antisociálních rodin, nemocné tuberkulární meningitidou. U dospělých vede asijský životní styl migranti, pacienti s pokročilými formami plicní a extrapulmonární tuberkulózy, nejčastěji se vyskytuje tuberkulární meningitida. U těchto kategorií pacientů je zaznamenán nejtěžší průběh a nejhorší výsledky.

Tuberkulózní meningitida je dnes stejně jako v minulosti jednou z nejobtížněji diagnostikovaných onemocnění. Jeho včasné odhalení (až 10 dní) je pozorováno pouze u 25-30% pacientů. Tuberkulózní meningitida je často velmi obtížné diagnostikovat, zvláště u jedinců s nevysvětlitelnou lokalizací tuberkulózy v jiných orgánech. Navíc pozdní návštěva lékaře, atypický průběh meningitidy, jeho kombinace s progresivními formami plicní a extrapulmonární tuberkulózy, přítomnost rezistence mykobakterií na léky vede k poklesu účinnosti léčby. Zlepšení metod diagnostiky a léčby tuberkulózní meningitidy, zlepšení tuberkulózní práce obecně proto zůstávají naléhavými úkoly ftiziologie.

Patogeneze

Tuberkulózní meningitida je převážně sekundární tuberkulózní léze (zánět) membrán (měkká, arachnoidní a méně tuhá), která se vyskytuje u pacientů s různými, často aktivními a běžnými formami tuberkulózy. Tuberkulóza této lokalizace je nejobtížnější. U dospělých je tuberkulózní meningitida často projevem exacerbace tuberkulózy a může být její jedinou zavedenou lokalizací.

Lokalizace a povaha hlavního tuberkulózního procesu ovlivňují patogenezi tuberkulózní meningitidy. V případě primární, rozšířené plicní tuberkulózy mycobacterium tuberculosis proniká do centrální nervové soustavy lymfahematogenní cestou, protože lymfatický systém je spojen s krevním řečištěm. Tuberkulózní zánět meningů nastává při přímém proniknutí mykobakterií do nervového systému v důsledku porušení vaskulární bariéry. K tomu dochází v hyperergickém stavu cév mozku, membrán, vaskulárních plexů způsobených nespecifickou a specifickou (mykobakteriální) senzitizací. Morfologicky se to projevuje fibrinoidní nekrózou cévní stěny, stejně jako jejich zvýšená permeabilita. Rozlišujícím faktorem je mycobacterium tuberculosis, který v léčebném zaměření způsobuje, že organismus je citlivější na infekci tuberkulózy a proniká změněnými cévami vaskulárních plexů komor mozku, vede k jejich specifickému poškození. Nejvíce se infikuje mozková báze, kde se vyvíjí tuberkulózní zánět. Odtud se postup podél sylvicové nádrže rozkládá na pláště mozkových hemisfér, plášť meduloly a míchy.

S lokalizací tuberkulózního procesu v páteři, kosti lebky, vnitřního ucha dochází k přenosu infekce na meningy kvasinkou a kontaktem. Mozokové membrány mohou být také infikovány z již existujících tuberkulózních ložisek (tuberkulózy) v mozku v důsledku aktivace tuberkulózy v nich.

Lymfatická infekce meningů se vyskytuje u 17,4% pacientů. Zároveň se na meningy dostává mycobacterium tuberculosis z tuberkulózy postiženého horního děložního cervikálního fragmentu spojovacího řetězce lymfatických uzlin podél perivaskulárních a perineurálních lymfatických cév.

V patogenezi tuberkulózní meningitidy jsou důležité klimatické, meteorologické faktory, období, infekce v minulosti, fyzické a duševní traumata, sluneční záření a blízký a dlouhodobý kontakt s tuberkulózou. Tyto faktory způsobují senzibilizaci těla a sníženou imunitu.

Tuberkulózní meningitida

Tuberkulózní meningitida je převážně sekundární tuberkulózní léze (zánět) meningů (měkké, arachnoidní a méně často pevné), ke kterým dochází u pacientů s různými formami tuberkulózy jiných orgánů.

Obraz zaníceného mozku (řez) s meningitidou

Příčiny tuberkulózní meningitidy

Rizikové faktory pro vznik onemocnění jsou: věk (imunitní obranu těla se snižuje), sezónnost (nejčastěji se na jaře a na podzim nemocí), souběžné infekce, intoxikace a traumatické poranění mozku.

Tuberkulózní zánět meningů nastává při přímém proniknutí mykobakterií do nervového systému v důsledku porušení vaskulární bariéry. K tomu dochází v důsledku zvýšené citlivosti mozkových cév, membrán, choroidních plexusů v důsledku působení výše uvedených podmínek.

Symptomy tuberkulózní meningitidy

Častěji, onemocnění začíná postupně, ale existují také akutně progresivní případy (častěji u dětí).
Onemocnění začíná malátností, bolestem hlavy, periodickou horečkou (ne vyšší než 38 let), zhoršením nálady u dětí. Během prvního týdne se objevuje letargie, snížení chuti k jídlu, konstantní bolesti hlavy, horečka.

Pak se začne bolest hlavy intenzivněji objevovat zvracení, úzkost, neklid, ztráta hmotnosti a zácpa. Existuje paréza obličejových, okulomotorických a abducentních nervů.

Charakterizováno: bradykardií (pomalý puls - méně než 60 úderů za minutu), arytmií (srdečními arytmiemi), fotofobií.

Změny v očích se objevují: optická neuritida (zánět), tuberkulózní tuberkulózy, které odborník na tuberkulózu vidí).

Po 2 týdnech, pokud léčba není zahájena, teplota stoupne na 40, bolest hlavy přetrvává, nucený držení těla, zatemnění vědomí. Existují: paralýza, paréza (porušení motorické aktivity končetin, obličej), křeče, suchá kůže, tachykardie (zvýšená srdeční frekvence - více než 80 za minutu), kachexie (úbytek hmotnosti).

Po 3-5 týdnech bez léčby nastává smrt v důsledku paralýzy respiračních a vazomotorických center.

Nejčastější formou tuberkulózní meningitidy je bazální tuberkulózní meningitida. Pro tento způsob se vyznačuje výraznými symptomy mozkové meningeálních (klinické příznaky meningeální dráždění, se vyskytuje jako ztuhlý krk - ne schopnost přinést bradu k hrudníku a dalších neurologických symptomů), poruchy lebeční - mozkové inervace a šlachových reflexů (svalové kontrakce jako odpověď na rychlou expanzi nebo mechanické podráždění šlach, například když se mu podaří udeřit neurologické kladivo).

Nejtěžší formou je tuberkulózní meningoencefalitida. Pozorovaný mozek (zvracení, zmatenost, bolest hlavy) a meningeální příznaky, fokální (v závislosti na poškození určité oblasti mozku, například: nestabilita chůze, paralýza končetin apod.), Stejně jako onemocnění kraniální cerebrální inervace, hydrocefalus.

Vzácně se vyskytuje tuberkulózní leptopachymeningitida. Je charakteristický postupný nízký příznak onemocnění.

Pokud se vyskytnou výše uvedené příznaky, je nutná urgentní nemocniční léčba. Podmínky závisí na formě procesu, závažnosti. Léčba může trvat až půl roku nebo více.

Analýzy podezření na tuberkulózní meningitidu

Obecně platí, že analýza krevního značení zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů, leukocytózu, lymfopenii, leukocytární posun vlevo.

Hlavní metodou diagnostiky tuberkulózní meningitidy je vyšetření mozkomíšního moku po páteři. Počet buněk se zvyšuje (pleocytóza), převládají lymfocyty. Úroveň bílkovin se také zvyšuje, kompozice se mění ve směru rostoucích globulinů. Pozitivní reakce Pandi a Nonne-Appelta. Biochemická studie odhalila snížení hladiny glukózy. Cerebrospinální tekutina je bezbarvá, průhledná, může se opaleskovat, v závažnějších případech je nažloutlá, když se ve zkušební trubici nachází, vytvoří se měkký fibrinový film.

Výsev mycobacterium tuberculosis se provádí, s tímto typem výzkumu se zjistí v 15% případů. Provádějte také PCR - zjistí se až 26% případů. ELISA může detekovat protilátky proti tuberkulóze mykobakterií.

Nedávno použitá počítačová tomografie mozku a magnetická rezonance. Také v komplexu je nutné vyšetřit plíce (rentgenové, CT, MRI) a další orgány, aby se vyloučila kombinovaná patologie. Tuberkulózní meningitida je zřídka detekována jako jediná léze tuberkulózního procesu. V současné době převažují smíšené infekce: tuberkulóza a houby, tuberkulóza a herpes atd.

Toto onemocnění je odlišné od meningitidy jiné povahy.

Léčba tuberkulózní meningitidy

Léčba se provádí pouze v nemocnici, v případě výše uvedených příznaků je pacient hospitalizován. Léčba je dlouhá: od roku nebo více.

Hlavní léky: isoniazid, rifampicin, ethambutol, pyrazinamid. Léčba se provádí podle stejných schémat jako každá forma tuberkulózního procesu.

Symptomatická léčba: antioxidanty, antihypoxanty, nootropika - cinnarizin, nootropil (zlepšuje tok mozku). Přiřaďte diuretikum (diakarb, lasix) - prevenci edému mozku. Detoxikační terapie (glukóza, fyziologický roztok).

Výživa pro tuberkulózní meningitidu

Potrava je nutná s vysokým obsahem bílkovin: maso, ryby, mléčné výrobky, mléko. Omezte příjem tekutiny na litr za den. Omezte množství soli.

Léčba lidových léků

S touto patologií je lepší omezit předepisování ošetřujícího lékaře, aby nedošlo k vážným, nevyléčitelným následkům.

Rehabilitace po léčbě

Rehabilitace závisí na závažnosti procesu. Zahrnuje cvičení, regenerační masáž, případně lázeňskou léčbu.

Komplikace tuberkulózní meningitidy

Komplikace mohou nastat, jako je: blokují odtok CSF, hydrocefalus (onemocnění charakterizované akumulací mozkomíšního moku v komorách mozku), hemiparéza (ochrnutí svalů jedné poloviny těla), poruchy vidění, někdy až k dokončení jeho ztrátu. Ve formě páteře je možné parciální končetiny a pánevní orgány.

Předpověď

Při včasné léčbě léčby, většině pacientů dochází k úplnému zotavení. Smrt v 1% případů s pozdním léčbou a léčbou, zejména u meningoencefalitidy.

Prevence tuberkulózní meningitidy

U dětí může dojít k onemocnění po kontaktu s bakterie (méně často u dospělých). Také u dětí, které nebyly očkovány BCG nebo v nepřítomnosti post-očkování jizvy, kteří nedostali chemoprophylaxis po identifikaci tuberkulinu reakční křivky, obzvláště v přítomnosti souběžných onemocnění.

A obecná doporučení: je třeba se vyvarovat podchlazení, dlouhodobé expozici slunci, sledování léčby chronických onemocnění.

Složitost léčby tuberkulózní meningitidy

Mycobacterium tuberculosis infiltrovaná do meningů vyvolává tuberkulózní meningitidu. Léčba této choroby je dlouhý a komplikovaný proces, protože je založen nejen na standardním souboru opatření pro meningitidu, ale také na tuberkulóze.

Příznaky onemocnění se objevují náhle, což člověku úplně deaktivuje. Podívejme se, co to je a jak s tím vypořádat.

Příčiny onemocnění

Tuberkulózní meningitida byla poprvé diagnostikována jako samostatná nemoc na konci 19. století. Bylo to tehdy, kdy analýza mozkomíšního moku ukázala přítomnost mykobakterie tuberkulózy. Století po takovém objevu se lékaři dohodli, že hlavními pacienty trpícími touto chorobou jsou děti a dospívající. Nyní se tento okraj lehce posunul a dospělí se touto chorobou více zhoršili.

Tuberkulózní forma meningitidy postihuje především osoby diagnostikované:

• HIV;
• alkoholismus, drogová závislost;
• hypotrofie;
• snížená imunita.

Starší lidé jsou také ohroženi. Ale více než 90% případů tuberkulózní meningitidy je sekundární onemocnění, které se vyvinulo kvůli tomu, že osoba trpí tuberkulózou nebo ji trpěla. Nejčastěji je v plicích diagnostikována primární lokalizace onemocnění. V případech, kdy není lokalizace stanovena, bude tato tuberkulózní meningitida označena jako "izolovaná".

Typicky je zdrojem tuberkulózní meningitidy tuberkulóza, která postihuje následující orgány:

• plic (diseminovaný typ);
• genitálie;
• kosti;
• mléčné žlázy;
• ledviny;
• hrtan

Je velmi zřídka nemocné touto nemocí kontakt. To je možné ve dvou případech:

1. Když se bakterie z kostí lebky přesune do mozku.
2. Když má pacient spinální tuberkulózu a bakterie vstoupila do míchy.

Zajímavé Více než 15% tohoto typu onemocnění představuje lymfogenní infekci.

Hlavní cestou vstupu těchto bakterií do meningů je průtok krve. A to je způsobeno tím, že hematoencefalická bariéra má zvýšenou propustnost. Poškození tkáně nastane v následujícím pořadí:

• choroidní plexus měkký skořápka;
• cerebrospinální tekutina, kde se zánětlivý proces spouští v měkké a arachnoidní membráně;
• mozek.

Každý krok může způsobit změny mozkových cév: od nekrózy až po trombózu, což narušuje krevní oběh v orgánu, což vede ke komplikacím a zhoršení stavu pacienta. U dospělých pacientů má zánětlivý proces v mozku oční lokalizaci s adhezi a jizvy a u dětí provokuje hydrocefalus.

Symptomy podle období a klinických forem

Symptomy tuberkulózní meningitidy se liší podle toho, v jakém stadiu je onemocnění a jaké je její klinická forma. Při diagnostice budou znějící příznaky velkou pomocí při výběru léčby a přesné diagnostice.

Symptomy během období

Lékaři rozdělí tuberkulózní meningitidu na 3 toky:

Prodromal, který trvá přibližně 7-14 dní. Během tohoto období je obtížně identifikovatelná tuberkulózní forma meningitidy, protože symptomy jsou nespecifické. Má:

• silná bolest hlavy;
• prudké zhoršení zdraví, podrážděnost a apatie;

• nevolnost a zvracení v důsledku zvýšené bolesti hlavy;
• není vysoké teplo.

Dráždivost, při které se všechny předchozí příznaky zvyšují, zvyšuje tělesnou teplotu na 39-40 stupňů. Patří sem také následující symptomy meningitidy:

• přecitlivělost na zvuk, světlo, dotek;
• ospalost a letargie;
• pokožka je pokryta šarlatovými barvami, neboť vegetativní vaskulární systém nefunguje;
• svaly krku se stávají tuhými;
• vědomí se stává zmateným a potlačovaným;
• Ukazující pes.

Paresis a paralýza, která je charakterizována nejen senzorickou nerovnováhou, ale také ztrátou vědomí a centrální paralýzou. Také:

• poruchy srdečního a respiračního rytmu;
• křeče;
• zvýšení tělesné teploty na 41 stupňů a více nebo naopak rychlý pokles tohoto ukazatele;
• paralýza center mozku zodpovědných za funkci srdce a dýchání, což je fatální.

Symptomy klinických forem

Tuberkulózní meningitida může být rozdělena do 3 hlavních klinických forem:

Basilar, který má ve většině případů prodromální období trvající 7 až 35 dnů s charakteristickými příznaky. Když onemocnění projde během období podráždění, k cefalalgii, zvracení a anorexii se připojí symptomy. Pacient se cítí unavený a neustále chce spát. Postupně se objevují známky poškození mozku:

• strabismus;
• vynechání horního víčka;
• ztráta sluchu;
• snížení vizuální funkce;
• přetížení optického nervu;
• tvář asymetrie;
• dysfonie a dysartrie.

Meningoencefalitida, která se nejčastěji vyskytuje ve třetím období onemocnění. Všechny symptomy encefalitidy, které zůstávají bez léčby, jsou pro ni zvláštní, mohou být fatální:

• spastická paréza a / nebo paralýza;
• částečná a / nebo úplná ztráta citlivosti;
• ztráta vědomí;
• respirační deprese;
• tachykardie a arytmie;
• odlehčení

Páteř, který je zřídka diagnostikován. Nejčastěji začíná známky poškození mozkových membrán, které jsou ve druhém nebo třetím období onemocnění doplněny okolní bolestí, protože bakterie ovlivňují páteřní kořeny. Později se bolesti stávají trvalými a intenzivními, a dokonce ani narkotické léky proti bolesti nezbavují jejich. Dochází k selhání v vyprázdnění střev a močového měchýře a později se spojí ochrnutá paralýza.

Diagnostika a léčba

Tuberkulózní meningitida a její diagnostika jsou specializovaným směrem dvou specialistů: specialisty na tuberkulózu a neurologa. A diagnóza začíná laboratorními vyšetřeními mozkomíšního moku, která se provádí pomocí bederní punkce. Jeho změny jsou odhaleny na prodromské fázi. Při analýze tekutin se věnuje zvláštní pozornost hladinám glukózy. Nejhorší předpovědi jsou dány těm pacientům, kteří mají tuto úroveň nízkou.

V diagnóze se také používají následující studie:

• mikroskopie;
• Diagnostika PCR;
• diferenciální diagnostika;
• rentgenové vyšetření hrudníku k určení ohnisek zánětu;
• Ultrazvuk v břiše;
• analýza žaludeční sekrece;
• analýza tekutin z kostní dřeně, lymfatických uzlin, jater;
• test tuberkulózy;
• CT scan;
• MRI

To vše umožňuje detekovat tuberkulózní meningitidu. Léčba je předepsána specificky, založená na terapii proti tuberkulóze. Mnoho lékařů dává přednost použití léčebného režimu, který zahrnuje Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamid a Rifampicin. Nejdříve se používají parenterálně a později uvnitř. Obvykle dochází ke zlepšení během dvou měsíců, současně přestanou užívat Ethambutol a Pyrazinamid a dávka přípravku Isoniazid se výrazně sníží. Zbývající léky se užívají dalších 9-10 měsíců.

Současně s těmito léky užívají léky, které předepíše neurolog. Nejčastěji je tento léčebný režim založen na:

1. Dehydranty (furosemid, mannitol a hydrochlorothiazid).
2. Dezinfekční prostředek (roztoky solí a infúze dextranu).
3. Stanovení komplexu kyseliny glutamové a vitaminu.
4. Glukokortikoidy, které se vstřikují do subarachnoidního prostoru.
5. Další léčebné prostředky zaměřené na zmírnění příznaků.

V prvních dvou měsících je pacientovi předepsán odpočinek v posteli, který se postupně snižuje. Do konce třetího měsíce jsou povoleny lehké procházky. Punkce a analýza mozkomíšního moku ukazují účinnost léčby. Po ukončení léčby je pacient dlouhodobě držen pod lékařským dohledem a dvakrát ročně absolvuje průběh léků proti relapsu.

Prognóza, komplikace a prevence

Před několika desetiletími kvůli nepřítomnosti léků na tuberkulózu toto onemocnění skončilo smrtí pacienta, ke kterému došlo druhý týden po nástupu onemocnění. Nyní se téměř 92% všech pacientů zotavilo. Jenomže pokud byla diagnóza a léčba včasná. Pokud tomu tak není, důsledky onemocnění budou smutné a vážné. Nejčastěji jde o mozek hydrocefalus, ale epileptické záchvaty nejsou také neobvyklé, jako zbytkový jev po onemocnění.

Léčba komplikací závisí na sobě:

1. Occlusivní hydrocefalus je ošetřen záblesky glukózy, síranem hořečnatým a plazmou injekčně aplikovanou do žíly.
2. Centrální a periferní paralýza - masáž, gymnastika, stejně jako Prozerin a Dibazol.
3. Tuberkulóza v plicích, kloubech nebo na jiných místech může mít rozsáhlé ohniská. Odebírají se chirurgicky, ale teprve po roce od léčby meningitidy.
4. Léčba v specializovaných sanatoriach.

Preventivní opatření na národní úrovni zahrnují:

• izolované místnosti pro tyto pacienty;
• včasná diagnostika s cílem snížit počet pacientů s tuberkulózou a jejich kontakt s ostatními lidmi;
• očkování dětí do jednoho měsíce od okamžiku jejich narození.

Neexistují žádná zvláštní preventivní opatření pro osobní výkon. Obvykle jde o osobní hygienu, správný a zdravý životní styl. V opačném případě jsou všechna ostatní opatření státu, a to vše proto, že tato nemoc je klasifikována jako sociální. A vypuknutí tuberkulózy se vyskytuje v období, kdy životní úroveň v zemi klesá.

V takových okamžicích vzrůstá počet občanů vedoucích do asoálního životního stylu. To vede k tuberkulózní meningitidě.

Statistiky! Silnější sex je vždy častěji a obtížněji trpět tuberkulózou, na rozdíl od žen. Míra výskytu u mužů je 3,5krát vyšší, stejně jako rychlost růstu onemocnění - 2,5krát. Rizikovou skupinou jsou osoby ve věku 20-29 let a 30-40 let.

Život po nemoci

Klinický dohled se provádí u rekonstruovaných pacientů po dobu 2-3 let. Hodnocení jejich pracovní kapacity se provádí nejdříve 12 měsíců po oživení. Léčba je vždy hospitalizována. Pokud jsou přítomny reziduální účinky po onemocnění s jasnou závažností, pak je takový pacient považován za zdravotně postižený a ten, kdo potřebuje péči a dohled.

Pokud jsou zbytkové efekty méně výrazné, je postižení zjištěno, ale potřeba vnější péče není. Ale docela často se nevyskytují ani zbytkové jevy, ani kontraindikace k práci, a proto se pacient po chvíli vrátí k své profesní činnosti a ke svému obvyklému způsobu života.

Někdy doslova hodina stačí pochopit, že onemocnění postihlo tělo, ale nic se nedá dělat. Léčba bude dlouhá, pečlivá a trvá rok šťastného života. Chcete-li tomu zabránit, sledujte své zdraví a vezměte všechny své signály o poruchách vážně a jděte na lékaře. Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím lépe bude léčit.

TBC nemoci - tuberkulózní meningitida: příznaky, prevence, léčba

Meningitida je zánět mozku, způsobený bakteriemi, houbami, viry. Je primární, tj. jako nezávislý proces a sekundární, na pozadí jiné nemoci.

Jedním ze sekundárních zánětů je tuberkulózní meningitida.

Tuberkulózní meningitida - co to je?

Zánětlivé onemocnění mozkových membrán, ke kterému dochází, když se v těle objevují ložiska tuberkulózy, se nazývá tuberkulózní meningitida. Je zpravidla druhotné.

Formuláře

Existují 3 klinické typy této choroby:

1. Tuberkulózní meningoencefalitida.
   Nejtěžší forma. Lokalizace zánětu se objevuje na membránách mozku a poté se přemisťuje na její látky, cévy. Významně výrazné změny a erupce kopečků jsou zaznamenány v ependymě komor mozku, na choroidních plexu, v subkortikálních strukturách.
   Vedle zjevných meningeálních poruch existují ohniskové příznaky: paréza a paralýza končetin, hyperkineze, křeče. Poruchy kraniálních mozkových nervů, vědomí, autonomních poruch, hydrocefalů jsou charakteristické. Změny v složení alkoholu jsou výraznější než u jiných forem této choroby.
   Onemocnění pokračuje tvrdě, s zhoršením. Stabilizace celkového stavu a absence meningeálních příznaků je pozorována teprve po 4 až 5 měsících. Léčba vyžaduje dlouhou, 12-14 měsíců, v některých případech delší. Výsledek onemocnění není vždy příznivý, vše závisí na tom, jak rychle léčba začala.
2. Basilar nebo bazální.
   Tento formulář je nejběžnější. Lokalizace zánětu se nachází hlavně na membránách mozku.
   Charakterizováno mozkovými a meningeálními příznaky, zhoršeným reflexem šlach, kraniální inervací. Onemocnění obvykle probíhá bez exacerbací a komplikací, výsledek je příznivý.
3. Páteřní nebo cerebrospinální.
   Zřídka narazil. Na počátku jsou typické příznaky porážky na trhu.
   Dále, kvůli rozšíření zánětu na radikulární oblasti nervových nervů se objevují bolesti v hrudi v hrudi a páteři.
   S progresí poruch se objevují v pánevní oblasti: zaprvé, zpoždění a poté inkontinence moči a výkalů. Periferní mono- a paraparéza, paralýza. Příznaky na začátku jsou mírné, onemocnění není okamžitě zjištěno, komplikuje léčbu.

Doba inkubace

Toto onemocnění je rozděleno do dvou fází:

1. Vývoj tuberkulózy po kontaktu s příčinným činitelem onemocnění v těle.
2. Po vzniku základního onemocnění je inkubační doba pro meningitidu 5 až 7 dnů.

Příčiny a rizikové skupiny

Jak se nemoc přenáší? Tuberkulóza může ovlivnit různé části a systémy těla. S pronikáním mykobakterií této nemoci do mozku mozku dochází k meningitidě.

Největší riziko onemocnění u dětí mladších 5 let, dospívajících, starších osob, lidí se slabým imunitním systémem.

Symptomy tuberkulózní meningitidy

Průběh choroby je rozdělen na tři období:

1. Prodromal Po inkubaci trvá 2 až 6 týdnů. Znaky:
   • únavu;
   • podrážděnost;
   • zhoršení spánku, chuť k jídlu;
   • bolest v hlavě, která se stává silnější večer;
   • zvýšení teploty;
   • zvracení.
2. Podráždění: Přidávají se meningeální příznaky:
   • tuhý krk - tuhost;
   • léze kraniálního nervu - močení, dvojité vidění, nedostatečná jasnost vidění;
   • zažívací potíže;
   • zvýšené pocení, zvýšení množství slin;
   • nestabilní krevní tlak;
   • poruchy dýchacího ústrojí;
   • fotofobie, intolerance šumu, hyperesthesie kůže;
   • zvýšení teploty až o 40 stupňů.
3. Terminál nebo potlačení. Charakteristika:
   • zmatek;
   • teplota dosahuje 41-42 stupňů nebo klesne na 35;
   • tepová frekvence až 200 úderů za minutu;
   • paralýza, paréza;
   • coma.

Pokud nemoc prošla v období útlaku, pacient nejčastěji nemůže být zachráněn. Osoba umírá před paralyzací respiračních a vazomotorických center.

Diferenciální diagnostika

Laboratorní vyšetření kompletního krevního obrazu a moče, biochemický krevní test. Dále se provede bederní punkce, test na tuberkulózu (Mantoux), CT vyšetření a MRI.

Při diagnostice je třeba nejprve vyloučit jiné typy meningitidy, které může mít pacient s tuberkulózou, meningismus, nemoci smíšené etiologie - tuberkulóza a meningokok, atd.

Byla studována anamnéza, závažnost meningeálních příznaků, indikátory tuberkulinu, přítomnost a načasování očkování BCG, revakcinace. Konečná diagnóza je možná po analýze mozkomíšního moku, vyšetření fundusu, CT a MRI, rentgenografie.

Likér

Množství mozkomíšního moku v tomto onemocnění je vždy zvýšeno o 4 až 6krát, globulinové reakce jsou jednoznačně pozitivní, procento cukru je nízké, obsah bílkovin se zvyšuje.

Zvláštností tuberkulózní etiologie je lymfocytární nebo lymfocytární neutrofilní cytóza. Zaznamenává se charakteristický prolapse fibrinózního filmu po 12 až 24 hodinách, ve kterém jsou zjištěny tuberkulózní bacily.

Přečtěte si více o sběru alkoholu v tomto článku.

Microdrug

V choroidním plexu a v substanci mozku nejsou tuberkulární tuberkulózy vždy viditelné. Existuje otok mozku, jeho otok, expanze komor mozku, ventrikulitida, ependymatitis, periarteritida, endarteritida.

Ten je umístěn ve formě spojů lymfoidních a epitelioidních buněk kolem nádob, ve kterých je možná tvorba krevních sraženin. Nedostatečná léčba PTP, stejně jako pozdní diagnóza, vedou k rozvoji fibroplastických procesů.

Léčba tuberkulózní meningitidy

Specialista na tuberkulózu spolu s neurológem diagnostikuje a předepisuje průběh léčby této nemoci. Nejlepší je použití léků izoniazid, rifampicin, pyrazinamid a ethambutol. Pokud použití prostředků přinese požadovaný účinek, po 2 - 3 měsících se sníží dávka isoniazidu, ethambutol a pyrazinamid se zruší. Příjem přípravků trvá nejméně 9 měsíců. Souběžně je nezbytný léčebný komplex jmenován neurológem.

• dehydratace - furosemid, acetazolamid, mannitol, hydrochlorothiazid;
• detoxikace - dextranová infuze, solné roztoky;
• kyselina glutamová;
• vitamíny C, skupina B;
• v těžkých podmínkách - léčba glukokortikoidy.

V přítomnosti parezy se přidává neostigmin, ATP a v případě atrofie optického nervu - kyselina nikotinová, papaverin, heparin, pyrogenní. Doba odpočinku trvá asi dva měsíce, do konce třetího měsíce je pacientovi dovoleno chodit. Masáž a cvičení se doporučují nejdříve po 4-5 měsících onemocnění.

Tuberkulózní meningitida je léčena přísně pod dohledem odborníků. Folkální nebo alternativní způsoby léčby neexistují, ztráta času na nich může zhoršit stav pacienta.

Rehabilitace

Pacientům s parézou a paralýzou je předepsána masáž a cvičení již 5 týdnů po odstranění akutních příznaků. K obnovení neuromuskulárního vedení intramuskulárně podávaného prozerinu, perorálního dibazolu. Doporučuje se také fyzioterapie, terapie vitaminem.

Po dokončení úplného průběhu léčby je pacient poslán do specializovaného sanatoria po dobu 3 měsíců nebo delší na léčbu a rehabilitaci. V budoucnu budete možná muset absolvovat kurzy proti relapsu, jejichž podmínky závisí na doporučení lékaře.

Komplikace

Od nástupu meningeálních příznaků až do desátého dne je důležité diagnostikovat onemocnění a zahájit aktivní terapii. V tomto případě neexistují prakticky žádné nežádoucí komplikace.

Při pozdním zacházení budou hlavní zbytkové účinky:

1. snížená jasnost vidění;
2. konvulzivní záchvaty na pozadí epileptického syndromu;
3. poruchy duševního stavu;
4. kognitivní poruchy;
5. paralýza a paréza;
6. slepota;
7. mentální postižení.

Prevence

Primární prevence nemoci zahrnuje:

• zabránění kontaktu s pacienty s tuberkulózou;
• hygiena;
• očkování a revakcinace.

Sekundární zahrnuje preventivní kurzy izoniazidu po dobu 2-3 měsíců.

Závěr

Tuberkulózní meningitida je závažné onemocnění, které je úspěšně diagnostikováno a léčeno. Léčba by měla začít včas, aby se předešlo nežádoucím komplikacím. Pokud se objeví symptom meningitidy, zejména v případě, že se u pacienta vyskytne infekce tuberkulózy, kontakt s lékařskou institucí by měl být okamžitý.

Pozor! Informace o tomto článku byly ověřeny našimi odborníky, odborníky s dlouholetými zkušenostmi.

Chcete-li konzultovat s odborníky nebo položit vaši otázku, můžete to udělat zcela zdarma v komentářích.

Pokud máte otázku mimo rozsah tohoto tématu, ponechte ji na této stránce.

Léčba tuberkulózní meningitidy u dětí a dospělých - léky, lidové prostředky a strava

Před několika staletími byla diagnóza "tuberkulózní meningitidy" považována za větu: letální výsledek mohl být zpožděn. Moderní medicína vyvinula léčbu tohoto onemocnění spojeného se zánětem meningí na pozadí infekce mykobakteriemi, ale terapie musí být zahájena včas a připravit se na pomalé zotavení.

Anti-tuberkulózní terapie

Pokud zjistíte příčinný účinek meningitidy a pokud máte podezření na tuberkulózu původu, musí být pacientovi předepsána antibiotická léčba: lékařská prognóza závisí na včasném začátku užívání. Mycobacterium (Kochův hůl) může být ovlivněn pouze:

• Isoniazid;
• Rifampicin;
• Pyrazinamid;
• Ethambutol;
• Streptomycin.

Antibiotika pro tuberkulózní odrůdy meningitidy se používají po dobu šesti měsíců nebo ročně, přesné trvání léčby určuje lékař, který neustále sleduje stav pacienta. Používají se podle obecných pravidel a zásad:

• V prvních týdnech se antibiotika, které působí na tuberkulózní meningitidu, podávají parenterálně (kapátka), poté co se doporučuje, aby byly podávány perorálně.
• Léčba začíná všemi uvedenými léky (5 typů). Po 2-3 měsících od začátku léčby se ethambutol s pyrazinamidem odstraní z režimu a dávka isoniazidu se sníží, ale pouze s patrně pozitivním trendem.
• Po zrušení 2 nebo 3 léčiv (po 4 až 5 měsících - v závislosti na léčebném režimu zvoleném lékařem) musí být rifampicin s izoniazidem užíván po dobu 8-9 měsíců. Přesný časový rozvrh závisí na klinickém obrazu meningitidy.
• Tuberkulózní meningitida u dětí vyžaduje opatrnost při výběru antibiotik: to je, jak často je streptomycin nahrazen kanamycinem. Samotná léčba trvá 12-18 měsíců - delší než u dospělých.

Podpora léčby

Na pozadí terapie proti tuberkulóze (považuje se za závažnou) dochází k potlačení vizuální funkce, zhoršení sluchu, jaterní práce a alergických reakcí. Z tohoto důvodu se současně provádí podpůrná léčba, která zahrnuje užívání léků několika farmakologických skupin:

• hepatoprotektory (Kars, Essentiale-N) - chrání jaterní buňky a stimuluje jejich zotavení;
• glukokortikosteroidy (Dexamethasone, Prednisolone) - potřebné pro pacienty s diagnostikovanou tuberkulózní meningoencefalitidou (závažnou meningitidou), toxický šok, používané v krátkém kursu pod dohledem lékaře;
• regulátory váhy vody a soli (roztok glukózy, manitol) - zabraňují dehydrataci, eliminují intoxikaci;
• neuroprotektory (Cerebrolysin, Piracetam) - nezbytné při léčbě meningitidy, zvyšují odolnost mozku vůči hypoxii (hladování kyslíkem), zlepšují krevní oběh ve svých cévách, stav neuronů;
• antikonvulziva (diazepam, síran hořečnatý) - jako míra symptomatické léčby během záchvatů;
• diuretika (hypothiazid) - děti pro prevenci edému mozku;
• vitamínový komplex - vitamin B6 je nutný, brání izoniazidové polyneuropatie, kyseliny askorbové a vitaminu B1.

Pokud je tuberkulózní meningitida postižena páteří (postižená mícha), režim léčby znamená povinné zavedení léků do subarachnoidního prostoru - oblasti mezi měkkými a pavoukovými mozkovými plášti. Na základě vizuálních symptomů a výsledků pravidelných studií lumbální punkce se léčebná schéma neustále upravuje. Podporní léčba tuberkulózní meningitidy je vždy individuální.

Lidové metody

Lidová léčiva pro léčbu tuberkulózního zánětu meningů jsou bujóny a infuze používané perorálně. Kurz níže uvedených prostředků je určen na několik měsíců, ale s přestávkami každých 3-4 týdnů (po dobu 7-10 dní). Pokud je to možné, je vhodné připravit novou dávku denně nebo každý druhý den. Zvláště účinné recepty na meningitidu:

• Nalijte 4 polévkové lžíce. l sušičky vodky v objemu 0,5 litru. Trvejte 10 dní na chladném místě. Denní 2 lž. Výrobky zřeďte ve sklenici vody při pokojové teplotě a popírejte za den. Interval mezi nimi je 2 hodiny. Stojí za to začít se sníženou koncentrací: 1 lžička. na sklenici, den pít jen 100 ml. Pokud dojde k nevolnosti nebo zvracení, vyhoďte výrobek.
• Rozdrtit čerstvé listy a stonky elecampanu v mixéru, vytočit 2 fazetové sklenice bez podbíjení. Naplňte vodku (0,5 litru). Prostředek trvá 2 týdny v tmavém a chladném, ráno na prázdný žaludek na 1 lžičku. Když je tinktura dokončena, dejte měsíc přestávku a opakujte kurz.
• Udělejte 2 lžíce. l suché palina v 300 ml vroucí vody, zahřejte 15 minut na vodní lázni. Nechte to vařit další hodinu, filtr. Pijte 50 ml s frekvencí 3-4krát denně.
• Kombinujte petržel (stonky a listy), oregano, adonis, borovice, fialová a jalovcové ovoce ve stejném poměru. Nalijte 2 polévkové lžíce. l výsledná sbírka litru vroucí vody, kryt a obal s ručníkem. Nechte zapnout po dobu 8-10 hodin. Naplňte 150 ml před snídaní, obědem a večeří po dobu půl hodiny.

Tuberkulózní meningitida: příčiny a účinky

Tuberkulózní meningitida je zánět membrán v mozku, vyvolaný vniknutím a aktivací tuberkulózních bakterií. Vyvolává se jako sekundární onemocnění způsobené progresí nebo dříve přenesenou tuberkulózou. Má celou řadu meningeálních příznaků a je velmi obtížné léčit. Základem terapie jsou anti-TB léky, léky na dehydratace, stejně jako antibakteriální terapie. Integrovaný přístup k léčbě má příznivou prognózu, nevylučuje však vývoj patologických komplikací.

Etiologie

V 90% případů se tuberkulózní meningitida vyskytuje v důsledku progrese tuberkulózy, která je způsobena patologickým poklesem imunity. Zhoršení přirozených ochranných vlastností je také způsobeno přítomností jiných chronických onemocnění a infekčních a zánětlivých ložisek, autoimunitních onemocnění, chronického alkoholismu, infekce HIV.

Zdroj tuberkulózní meningitidy je:

• genitální tuberkulóza;
• tuberkulóza ledvin;
• plicní tuberkulóza (95%);
• tuberkulóza kostí a prsu.

Extrémně vzácná infekce vzdušnými kapkami. Meningitida se rozvíjí v důsledku pronikání tuberkulózních bakterií do meningů, jejichž počet rychle roste a není imunitní systém řízen. Spolu s průtokem krve se může patogenní mikroflóra rozšířit do všech tkání a orgánů, což přispívá k šíření infekce v celém těle.

Patogeneze

Příčinný činitel tuberkulózy je schopen projít hematoencefalickou bariérou a snadno proniknout do meningů. Zpočátku je postižena malá vaskulární plexus měkké skořápky, po níž infekce proniká do mozkomíšního moku, což vyvolává rozvoj rozsáhlého zánětlivého procesu.

Navíc jsou ovlivněny membrány mozku, po nichž se manifestují symptomy charakteristické pro meningitidu. Při absenci léčby léky se postupně postihují hlubší vrstvy mozku a další poškození látky způsobuje vývoj meningoencefalitidy.

Morfologické příznaky tuberkulózní meningitidy jsou způsobeny přítomností zánětu serózně-fibrózních vláken, který je v diagnóze prezentován ve formě charakteristických tuberkul. Poškození krevních cév vede k jejich zablokování a podvýživě mozku. To naopak zvyšuje riziko mrtvice a cévního infarktu.

V dětství se tuberkulózní meningitida vyznačuje rozvojem hydrocefalusu, což je život ohrožující stav. Retence tekutin a akumulace mozkomíšního moku významně zvyšují intrakraniální tlak, který negativně ovlivňuje výživu mozku. Vznikají nevratné procesy, které nakonec vedou k smrti.

Klasifikace tuberkulózní meningitidy

Vzhledem k klinickým projevům může být tuberkulózní meningitida základní, spinální a serózní. Pro každý typ mají své vlastní vlastnosti.

Paralytický strabismus - příznak basilární tuberkulózní meningitidy

Basilar

Debut onemocnění klesá na 3-5 dní, po kterém se klinický obraz postupně mění. Onemocnění začíná typickými příznaky intoxikace:

• vysoká tělesná teplota, která se neobjeví;
• vzhled nevolnosti a zvracení "kašna", zejména po pitné tekutině;
• ostrými bolestmi v hlavě, které jsou zhoršeny přítomností světelných a zvukových podnětů;
• nedostatek chuti k jídlu;
• neustálou ospalost a přání být v horizontální poloze.

Meningeální symptomy se rozvíjejí s porážkou velkých nervů, která vyvolává:

• snížené vidění a sluch, strabismus a bolest během otáčení oční bulvy;
• silná bolest na zádech a zádech krku, neschopnost naklonit hlavu dopředu;
• asymetrie tváře v důsledku porážky faciálního nervu, která je zodpovědná za inervaci všech částí obličeje.

Konečný stav onemocnění vyvolává vývoj život ohrožujících symptomů, které naznačují vážné poškození kraniálních nervů. Stává se pro člověka těžké dýchat, všechny životně důležité procesy jsou narušeny. Při absenci léčby dochází k šoku s dalším smrtelným následkem.

Asymetrie tváře v důsledku porážky faciálního nervu

Cerebrospinální meningoencefalitida

Vyvinuto s rozšířením tuberkulózních patogenů v mozkomíšním moku. Kromě obvyklých meningeálních příznaků se projevují atypické onemocnění charakterizující pouze cerebrospinální formu:

• ostré bolesti podél celé páteře;
• obklopující bolesti obklopující celé tělo;
• porušení reflexních odpovědí v oblasti páteřních kořenů.

Bolest je tak hrozná, že ji nelze vyloučit blokádami. Narkotické analgetika nejsou schopny je úplně vyloučit, jen na několik hodin zmírnit stav pacienta. Při absenci léčby dochází ke vzniku infekčně toxického šoku a smrti.

Serózní tuberkulózní meningitida

Charakteristiky tuberkulózní meningitidy serózní formy v tom, že na pozadí porážky membrán mozku se vyvíjejí akutní průběh onemocnění, jehož projevem se objevují meningeální příznaky. Je charakterizován bleskovým kurzem, ale vysokými šancemi na úplné uzdravení a menším rizikem vývoje život ohrožujících komplikací.

Běžné příznaky

Hlavní rozdíl mezi tuberkulózní meningitidou a jejími dalšími formami spočívá v tom, že prodromální (latentní) doba trvá až 2 týdny a klinické projevy se postupně zvyšují tempem. Pacient pravidelně trpí bolestem hlavy (většinou ve večerních hodinách), snižuje chuť k jídlu a zvyšuje únavu. Cefalgie se zvětšuje a stane se trvalým (podle typu migrény), ale bolest je v rámci tolerance. Pravidelně se projevuje zvracení, které není spojené s procesem trávení.

Během období aktivace onemocnění se v hlavě objevuje akutní bolest, která se zhoršuje jasným světlem a hlasitým zvukem. Teplota rychle stoupá, což nelze cokoliv zničit.

Dále dochází k meningeálním příznakům s charakteristickou tuhostí occipitálních svalů, hlubokým zvracením a parezí. Koncový stupeň vyvolává vzhled rozsáhlé parézy a paralýzy, poruchy centrální nervové soustavy a komatu. Vyžaduje okamžité resuscitace, protože pravděpodobnost smrti je vysoká.

Během období zesílení onemocnění se v hlavě objevuje akutní bolest, která se zvyšuje jasným světlem.

Diagnostika

Diagnóza tuberkulózní meningitidy v počátečních stádiích progrese je neprůkazná. Identifikace onemocnění je možná pouze s progresí meningeálních příznaků. Studie zahrnuje řadu diagnostických postupů:

1. Lumbální punkce - cerebrospinální tekutina s tuberkulózní meningitidou vystupuje pod vysokým tlakem, má vysoký zákal a vysoký obsah bílkovin. Výrazná leukocytóza je diagnostikována, v důsledku čehož je detekována příčinná příčina meningitidy. Meningoencefalitida se liší od bazilární formy vysokým obsahem bílkovin a kriticky nízkou hladinou glukózy. Pro spinální tuberkulózní meningitidu je barva cerebrospinální tekutiny charakteristická v bohaté žluté barvě.
2. MRI a CT - pomáhá identifikovat lokalizované ohniska a také hraje klíčovou roli v diferenciální diagnostice.

Diagnóza není možná bez diferenciální diagnózy, což vylučuje pravděpodobnost vývoje onemocnění podobných projevům:

• klíšťovitá encefalitida;
• pneumonie;
• dyzentéria;
• těžká chřipka.

Za přítomnosti tuberkulózy v dějinách diagnostikuje ftiziolog pod kontrolou neuropatologů.

Pro objasnění diagnózy se provádí MRI mozku

Léčba

Léčba tuberkulózní meningitidy se provádí v nemocnici. Antibakteriální terapie je zaměřena na snížení počtu patogenních mikroorganismů. Ve formě páteře je podávání s lékem indikováno přímo do subarachnoidního prostoru, což zvyšuje účinnost léčby.

Léčba léků

Léčba je prováděna rifampicinem, ethambutolem, izoniazidem. Po ukončení akutní fáze je dávka léku minimalizována. Léčba léků v přítomnosti tuberkulózní meningitidy se provádí nejméně po dobu 9 měsíců.

Dehydratace napomáhá odstranění toxinů a toxinů z těla, stejně jako doplnění hladiny tekutiny v těle. Diuretika jsou předepsána pro prevenci vzniku hydroencefalie.

Neuroleptika a nootropika pomáhají obnovit poškozené nervové spojení a zlepšit mozkovou cirkulaci. Komplexy vitamínů s převahou vitamínů skupiny B přispívají k rychlé rehabilitaci.

Lidové způsoby

Netradiční metody léčby při léčbě tuberkulózní meningitidy se nepoužívají z důvodu nebezpečí onemocnění a vysokého rizika úmrtí. Jako pomůcka, která posiluje celkovou imunitu, lze předepisovat rostlinné přípravky s imunostimulačním účinkem. Jejich použití je možné pouze na předpis. Samoléčení je zakázáno, protože boj proti bakterie tuberkulózy lze provádět pouze pomocí správně vybraných antibiotik.

Možné komplikace

S rychlým průběhem onemocnění a nedostatkem odpovídající léčby mohou vzniknout komplikace, jako je:

• snížená citlivost kůže končetin;
• paréza a paralýza;
• řečové problémy;
• snížení aktivity motoru;
• snížené vidění a sluch;
• epilepsie;
• psychomotorické poruchy.

Spuštěná forma tuberkulózy může vyvolat vývoj smrtelného výsledku. Při tuberkulóze existuje vysoká pravděpodobnost opakování meningitidy.

Dospělé sledování

Přítomnost tuberkulózy diktuje potřebu registrace v lékárně. Lékaři zde budou sledovat zdravotní stav pacienta, vytvářet preventivní léčbu a posilovat tělo. Bylo prokázáno, že u pacientů registrovaných v nemocnici pro TBC je méně pravděpodobné, že se u nich vyskytne meningitida než u těch, kteří ignorují doporučení lékaře.

Prevence

Vzhledem k tomu, že tuberkulózní meningitida je důsledkem tuberkulózy, předchází prevenci infekce, což je možné s:

• rutinní BCG vakcína;
• reakce s použitím tuberkulinu (manta);
• roční průchod fluorografie;
• zachování imunity, což je možné s vyváženou stravou, aktivním životním stylem a použitím komplexů vitamínů.

Aby se zabránilo výskytu meningitidy v přítomnosti tuberkulózy, je nutné dodržovat doporučení lékaře a vyžadovat, aby byl registrován v lékárničce.

Předpověď

Při absenci odpovídající léčby je zaznamenáno rychlé zhoršení celkového stavu pacienta. Smrtelný výsledek se objevuje po 25-30 dnech po manifestaci nemoci.

Pokud je léčba předepsána včas, pak v 95% případů je prognóza příznivá. Po 7-10 dnech dochází k rychlému zlepšení zdravotního stavu pacienta, po kterém začíná rehabilitační období.

Pro snížení rizika relapsu se léčba provádí po dobu nejméně 6-8 měsíců, což pomáhá řídit průběh tuberkulózy.