Virální meningitida - inkubační doba, časné příznaky a možnosti léčby

Virální meningitida je zánětlivý proces v oblasti serózních membrán mozku. Méně časté je onemocnění postižení míchy, které je vyvoláno virovou infekcí.

Mezi všemi druhy meningitidy u dospělých a dětí je virus velmi příznivý. Nejčastěji jsou děti nemocné, zatímco dospělí jsou mnohem méně pravděpodobné. Patologie je přenášena vzduchem (vzduchem přenášenými kapkami), stejně jako kontaminovaným jídlem a vodou (fekálně-ústní).

Co to je?

Virální meningitida je zánětlivý proces v serózní membráně mozku nebo ve vzácných případech míchy způsobené virovou infekcí.

Příčiny

Viry jsou přenášeny jak vzduchem přenášenými kapkami, tak i orálně-fekálními (kontaminovanou vodou a potravou). Nemoc je sezónní, protože počet případů onemocnění se v létě dramaticky zvyšuje. Z tohoto důvodu by měl lékař během diagnózy onemocnění věnovat pozornost své jasné sezónnosti.

Virální meningitida je samostatná nemoc, stejně jako komplikace po infekční nemoci. Laboratorní testy, jako je kultivace a sérologické testy, nám umožňují zjistit přesný činitel onemocnění ve 30-70% všech případů. Studie mozkomíšního moku pacienta dokazuje, že alespoň dvě třetiny případů virové meningitidy způsobují enterovirusy.

Patogeny mohou být také:

• v 70-80% případů, viry ECHO;
• Coxsackie viry typu A a B;
• Virus Epstat-Varr;
• buňaviry;
• HSV typ 2;
• virus mumpsu;
• Togaviry;
• arenavirusy;
• adenoviry;
• cytomegaloviru.

Všechny tyto viry jsou odolné vůči mrazu, vystavují se 70% alkoholu, etheru, který je schopen udržovat vysokou aktivitu při pokojové teplotě po dobu několika dní. Takové viry jsou inaktivovány pouze při zahřátí, ultrafialovém ozařování, sušení, vystavení látkám obsahujícím chlor a formalinu.

Symptomy virové meningitidy u dětí a dospělých

Virální meningitida se vyznačuje serózní formou a akutním průběhem a často vymazává meningeální syndrom. Má se za to, že inkubační doba od proniknutí viru do meningů až po první známky onemocnění je 2-4 dny. Tuto skutečnost však nelze vzít v úvahu u akutních onemocnění, jako jsou příušnice nebo latentní, jako je typ 1 herpesu.

1. U virové meningitidy je prvním příznakem horečka - teplota přesahuje 40 stupňů, mohou začít halucinace a febrilní bludy. Navíc je onemocnění doprovázeno poruchou gastrointestinálního traktu - dochází k těžké bolesti břicha, vyčerpávajícímu zvracení.
2. Ve druhém třetím dni onemocnění se projevují meningeální příznaky - silná bolest hlavy, nepřesahující analgetika, letargie a ospalost nebo naopak vzpoura a halucinace. U kojenců je pružina vypuklá a pulzující. Může se objevit závrat a kašel. Nicméně, tak jasné příznaky jako u bakteriální meningitidy jsou téměř nikdy - křeče a křeče nejsou zaznamenány u pacientů s virovou meningitidou.

Viral meningitida zpravidla probíhá ve formě dvou vln vzrůstajících symptomů. První vlna začíná rychlým nárůstem teploty a zvracení, pak postupuje meningeální syndrom, po týdnu se všechny klinické příznaky zhoršují po dobu 2-3 dnů a vzplanou se novou silou. Celková délka onemocnění je 14-17 dnů.

Meningeální znaky

• Charakteristická poloha pacienta s diagnózou virové meningitidy - leží na jeho boku s hřbetní hlavou, nohy se přitahují k žaludku;
• Kernigův příznak - s ohnutou nohou u kyčelního kloubu, není možné odblokovat u kolenního kloubu. To neumožňuje příliš těsné zadní stehenní svaly;
• Brudzinský syndrom - když se pacient leží na zádech, když je jeho hlava skloněna k hrudi, jeho nohy se nedobře ohýbají na kolena;
• Tuhý krk (nadměrné napětí okcipitálních svalů) - v náchylné poloze se pacient nedá dotknout hrudi bradou.

Diagnostika

Pro diagnostiku virové meningitidy se provádí lumbální punkce k vyšetření mozkomíšního moku. Při provádění postupu proudí pod tlakem čirá kapalina. Bezprostředně po odstranění tekutiny se pacient stává snazší. V bodě se stanoví velké množství buněk lymfocytů, stejně jako zvýšený obsah bílkovin na pozadí normálního množství cukru. V mozkomíšním moku není možné detekovat virus, je obsažen pouze v serózních membránách. Nepřímým příznakem virové meningitidy s charakteristickým klinickým obrazem je nepřítomnost bakterií v mozkomíšním moku, jejichž vzhled naznačuje bakteriální meningitidu.

1. V klinické analýze jsou detekovány krevní leukocyty. V biochemické analýze krve se zpravidla jedná o vysoký obsah bílkovin, jmenovitě globulinové frakce.
2. Je možné izolovat kulturu enterovirusů z výkalů, tamponů nazofaryngu pomocí očkování.

K určení specifického původu choroby se provede sérologická analýza, která identifikuje typ a třídu viru na základě složek RNA (polymerázová řetězová reakce). To je důležité pro vyloučení specifické meningitidy.

Léčba virové meningitidy

U dospělých není virální meningitida nebezpečná. Děti, těhotné ženy, starší lidé, pacienti se slabým imunitním systémem, tj. Všichni, kteří mají infekci, mohou způsobit vážné komplikace a být fatální, potřebují hospitalizaci.

S vývojem virové meningitidy je předepisována symptomatická léčba:

1. Pro snížení intoxikace se podává intravenózní fyziologický roztok, ve kterém se jednou přidávají prednezolon a vitamín C.
2. Pro zmírnění zvracení předepsaných léků na bázi metoklopramidu, například Reglan.
3. Při vysokých teplotách jsou uvedeny antipyretické léky na bázi paracetamolu (Panadol), ibuprofenu (MiG, Nurofen).
4. K odstranění bolesti hlavy, zatčení intrakraniální hypertenze je předepsána bederní punkce. Kromě toho jsou pro snížení nitrolebečního tlaku předepsány diuretika na bázi furosemidu.
5. Při připojování příznaků gastroenteritidy je indikována netěsná strava a enzymatické přípravky.
6. Pacientům je zobrazen odpočinek v posteli, nejlépe v ztemněném pokoji.
7. Pro zmírnění bolestí břicha, užívání antispasmodik, jako je Drotaverinum, je indikován Papaverin.
8. Antibiotika jsou předepsána k prevenci bakteriálních komplikací.

Děti navíc předepsané:

1. Antivirová terapie, pokud jsou onemocnění způsobena virem herpes simplex, je předepsán přípravek Acyclovir, jestliže adeno- nebo enterovirusy, pak Arbidol;
2. S křečemi Seduxen nebo domestikovaný;
3. Pro zvýšení imunity Interferon, imunoglobulin.

Téměř všichni dospělí, kteří se onemocní viremní meningitidou, se zotavují, jen některé z nich mají stále bolesti hlavy, mírné intelektuální poruchy, slabost nebo poruchu koordinace pohybu.

Pokud jde o děti, prognóza není tak příznivá, zvláště u kojenců, mohou se objevit závažné komplikace: porucha inteligence, poruchy učení, hluchota atd.

Prevence

Virální meningitidu lze účinně předcházet dodržováním hygienických opatření, odmítnutím koupání v nádrži a použitím vařené nebo balené vody k pití. Za účelem prevence infekčních onemocnění v Rusku se podle kalendáře provádí povinné očkování dětí proti obrně, spalničkám a příušnicím. Očkování současně chrání děti před komplikacemi infekcí v podobě virové meningitidy. Každoroční sezónní očkování proti chřipce je prevencí infekce a komplikací onemocnění.

Nejlepší metodou prevence bakteriální meningitidy je očkování. WHO je poučena proti meningokokům pro imunizaci všech lidí od 1 roku do 29 let v pásmu africké meningitidy s očkovací látkou MenA.

V důsledku toho připomínáme, že příčinou virové meningitidy je častěji enterovirus. V případě pozitivních neurologických příznaků je výsledek potvrzen výsledkem bederní punkce. Průběh a prognóza infekce jsou příznivé. Pro prevenci onemocnění se doporučuje dodržovat hygienická pravidla a povinné očkování dětí proti běžným infekcím v ruském kalendáři. Očkování současně zabraňuje komplikacím virových infekcí meningitidy.

Virální meningitida - příznaky a léčba

Meningitida je akutní zánětlivé onemocnění meningů s charakteristickými změnami v mozkomíšním moku.

Hnisavá meningitida je způsobena bakteriemi a viry jsou obvykle příčinou serózní meningitidy.

Typicky se viremní meningitida (BM) vyvíjí s porážkou virů ECHO (70 až 80% případů), příčinnými příčinami příušnic, cytomegaloviru, enteroviry, adenoviry, togaviry, stejně jako viry jako jsou Coxsackie a Epstate-Varr.

Virální meningitida je rozšířená patologie nervového systému, jejíž četnost výskytu je téměř 10 000 případů ročně. Mnoho lidí se zajímá o to, jak se přenáší virový meningitida.

Hlavní cestou přenosu virové infekce pomocí VM je obvykle vzduchem. Ale kontakt je také možný - prostřednictvím dotyku a běžných objektů, přenosných (krví) a intrauterinních (od matky k plodu) mechanismům infekce. Současná sezónnost patologie závisí na typu patogenu. Například ohniska arbovirovy meningitidy jsou typické pro letní období a meningitida způsobená virem mumpsu se vyskytuje hlavně v zimě.

Virální meningitida - příznaky u dospělých a dětí

Bez ohledu na typ patogenu je virální meningitida charakterizována akutním nástupem onemocnění. Typické klinické příznaky virové meningitidy:

• bolesti hlavy;
• vysoká horečka;
• zvracení a nevolnost;
• těžká slabost.

Diagnostická kritéria pro meningitidu jsou specifické příznaky podráždění mozkových membrán nebo tzv. Meningeálních příznaků. Tyto bolestivé syndromy zahrnují:

• tuhost (zvýšený tón) occipitálních svalů;
• hypersenzitivita (hyperesthesie) kůže;
• specifické neurologické příznaky (Brudzinsky a Kerniga);
• netolerantní jasné světlo.

V dětství diagnóza virové meningitidy potvrzuje typické známky nárůstu intrakraniálního tlaku - napětí nebo otok fontanelů, tympanický (bubnový) tón perkusního zvuku při klepání na lebku a u kojenců symptomy Lesage (klesání hlavy a stisknutí nohou při zavěšení).

Zánět meningů virové etiologie obvykle trvá až 2-3 týdny a ve většině případů (od 70% do 80%) končí oživením. Nesprávné komplikace (10% pozorování) jsou obvykle spojeny s oslabenou imunitou u pacienta, stejně jako s přítomností souběžné chronické patologie.

Jak rozpoznat meningitidu

Některé typy virové meningitidy se vyskytují se zrušenými příznaky: nízká horečka a nedostatek zvracení a silná bolest hlavy. Meningeální příznaky jsou sníženy nebo se objevují s jedním nebo dvěma příznaky. Rozhodující roli v diagnostice v takových případech je přiřazena analýze mozkomíšního moku.

Navíc přesná diagnóza BM pomáhá zohlednit klinické znaky onemocnění v závislosti na typu patogenu.

• VM způsobené viry typu Coxsackie jsou obvykle doprovázeny myalgií (bolesti svalů), průjem a pleurisy (epidemická pleurodie). Při této etiologii VM dochází k častým lézím perikardu a myokardu.
• Adenovirové léky jsou charakterizovány příznaky zánětu dýchacích cest a očí, zejména konjunktivitidy a keratokonjunktivitidy.
• Ve VM způsobené virem mumpsu často začíná onemocnění příznaky zánětu příušnic. Spolu s typickými projevy meningitidy vykazuje pacient symptomy pankreatitidy (zvýšené hladiny amylázy v krvi, bolesti břicha a dyspepsie). Časté porážky pohlavních žláz (ooporitida u žen a orchitida - u mužů).
• Charakteristickým rysem etiologie VM herpesu je typická vezikulární vyrážka na kůži a sliznicích, stejně jako dlouhotrvající průběh onemocnění. Komplikace herpetické meningitidy se často stávají změnou v citlivosti a bolestivém syndromu podél kořenů nervových kmenů.
• Pro VM je při infekci viru encefalitidy vyvolané klíšťaty obvykle rychlý nástup a těžká intoxikace ve formě vysoké teploty, opakovaného zvracení, bolesti kloubů a svalů a hyperemie (zarudnutí) obličeje. Neurologické příznaky klíšťové meningitidy trvají až několik měsíců na pozadí astenie a špatného zdraví. Často tento typ VM jde do progresivní formy (průběžně progresivní) formy nemoci.

Vše o encefalitidě meningitida, přečtěte si zde. Symptomy, způsoby léčby a příčiny.

A v tomto tématu se http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html můžete dozvědět podrobně o tom, jak toto onemocnění ovlivňuje lidský mozek.

Co může způsobit onemocnění?

Vznik VM závisí na řadě faktorů jak z příčinného činitele, tak potenciálního pacienta.

Pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje s vysokou virulencí (schopností infekce) virových mikroorganismů, stejně jako s jejich schopností pronikat do nervové tkáně (neutrotická).

Riziko onemocnění VM stoupá:

• ve stáří;
• za špatných podmínek života a výživy;
• za přítomnosti zranění;
• s chronickými komorbiditami;
• zatímco sníží imunitu.

Navíc vývoj VM může vyvolat nepříznivé vnější podmínky. Například, hypotermie nebo přehřátí, nadměrné sluneční záření, kontakty s nosiči viru a nosiči infekce (včetně zvířat).

Skupina se zvýšeným rizikem morbidity VM také zahrnuje:

• pacientů po neurochirurgických operacích;
• diabetici;
• s chronickými septickými ložisky (endokarditida, bronchitida);
• pacienti s krevním onemocněním;
• s onkopatologií;
• alkoholici;
• těhotné ženy;
• pacientů na pozadí užívání léků, které potlačují imunitní systém.

Důsledky virové meningitidy

U malého počtu pacientů, kteří měli VM (10% případů), se vyskytl asthenický syndrom - únava, bolest hlavy, slabost a snížení pracovní schopnosti.

Dalšími důsledky přeneseného virového zánětu výstelky mozku mohou být:

• koordinační poruchy;
• mírné kognitivní poškození (ztráta paměti, koncentrace).

Jsou přechodné povahy a zmizí během několika týdnů nebo měsíců. Závažnější komplikace BM jsou konvulzivní syndrom a hluchota.

U malých dětí může onemocnění vést ke zpožděnému neuropsychickému vývoji a přetrvávajícímu intelektuálnímu postižení.

Diagnostika

Diagnostika BM je poměrně komplikovaná, zvláště v izolovaných případech onemocnění. Velkou roli hraje pečlivě shromážděná historie onemocnění, stejně jako doprovodné příznaky virového poškození jiných orgánů nebo systémů.

Charakteristické změny v mozkomíšním moku (cerebrospinální tekutině) během bederní punkce jsou považovány za hlavní diagnostická kritéria pro VM, jehož hlavním je zvýšení počtu buněčných elementů.

Normální buněčné složení cerebrospinální tekutiny (CSF) je reprezentováno lymfocyty, jejich počet u zdravé osoby nepřesahuje 5 buněčných prvků na mikrolitr. Hladina proteinu nezvyšuje více než 0,45 miligramů na litr a obsah glukózy je 2,2 mg / l a vyšší.

U BM se počet lymfocytů zvětšuje na dvojnásobné nebo dokonce tříciferné číslo, ale ve většině případů nepřesahuje 1000 buněčných prvků na mikrolitr. Současně je podíl lymfocytů mezi ostatními buňkami přibližně 70%. Typická meningitida virové etiologie není charakterizována změnou obsahu bílkovin a cukru v mozkomíšním moku.

Metody léčby nemoci

Léčba pacientů s virovou meningitidou se provádí na pozadí přísně ochranného režimu v lůžkových zařízeních.

Pacienti jsou vystaveni absolutnímu klidu a nepřítomnosti nepříjemných faktorů (jasné světlo a hlasité zvuky).

K tomuto účelu jsou obvykle poskytovány izolované ztmavené komory nebo boxy.

Etiotropická metoda se používá v určitých případech ověření VM, například při detekci viru herpes simplex. Specifická léčba s trojitým intravenózním podáním acykloviru významně snižuje dobu léčby a zabraňuje možným komplikacím.

Nicméně, symptomatická léčba zůstává hlavní léčebnou technikou pro BM. Ujistěte se, že budete bolet hlavy s analgetiky. Navíc lumbální punkce a pokles intrakraniálního tlaku mají tendenci k ústupu bolestivého syndromu. Antipyretika (ibuprofen) jsou předepsány při teplotách nad 38 ° C.

Účinek mírné dehydratace (odstranění edému) mozku se dosáhne použitím diuretických diuretik, acetazolamidu. Kromě toho se používají antiagregační činidla a vitaminy ze skupin B, A, E a C.

Prevence nemoci

Očkování je metoda specifické profylaxe některých typů VM. Dětská vakcína proti příušnicím, spalničkám a zarděnkám zabraňuje všem možným způsobům vzniku infekce, včetně meningitidy způsobené těmito viry. Nešpecifická profylaxe VM je omezena na antiepidemická opatření zaměřená na infekci:

• vyloučení kontaktu s pacientem VM;
• používání osobních ochranných prostředků (gázové masky);
• osobní hygiena (mytí rukou);
• udržování čistoty v místnosti (mokré čištění, větrání).

Přečtěte si o hnisavé meningitidě a jak s ní jednat.

O tomto problému si můžete přečíst příznaky a možné komplikace meningokokových infekcí.

U zdravých lidí, kteří z jakéhokoli důvodu byli v kontaktu s pacientem s BM, se doporučuje užívat imunostimulační léky.

Esenciální oleje bohaté na phytoncidy mohou být dobrými spojenci v boji proti virům. Vysokou antivirovou aktivitou je bazalkový olej, levandule, borovice, stejně jako olejový extrakt z eukalyptu a monardy.

Virální meningitida - příznaky a léčba

Infekční lékařka, 10 let zkušeností

Publikováno 15. prosince 2017

Obsah

Co je virovou meningitidou? Důvody výskytu, diagnózy a způsobů léčby budou popsány v článku dr. A. Aleksandrova, infektiologa s 10 lety zkušeností.

Definice choroby. Příčiny onemocnění

Virová meningitida - skupina akutních a / nebo chronických infekčních onemocnění způsobených viry, které obecně oslabení ochranných vlastností tělo způsobují zánět mozku a míchy a zjevně běžných příznaků mozkových lézí a specifických meningeálních příznaky různou závažností, ale obecně u včasná léčba nevede k závažným nezvratným důsledkům.

Enterovirus meningitida - akutní infekční onemocnění způsobené různými sérotypy enteroviry (Coxsackie A a B, ECHO, sérotypy 68, 71), které způsobují velkou většinu incidentů projevů celkového onemocnění (různé orgány a systémy) často vliv na centrální nervový systém, projevující se forma serózní meningitidy (horečka, výrazné bolesti hlavy, opakované zvracení). Během léčby je průběh onemocnění obvykle benigní.

Nemoc se vyskytuje ve formě izolovaných případů a ve formě masivních epidemických epidemií. Sezónní patologie je zcela charakteristická (červen - září), tropismus pro skupiny dětí a organizované skupiny (častěji ve městech). Zdrojem infekce jsou pacienti s různými formami enterovirové infekce a neaktivními nosiči virů, jejichž úloha může dosáhnout 50% (možná existují latentní formy onemocnění, které se mylně mylně zmiňují). [1] Převládající mechanismus přenosu je fekálně-ústní (nedodržování hygienických pravidel, nedostatečné zpracování potravin), kapek a mechanismy distribuce kontaktů jsou méně důležité, popisuje se transplacentální přenos z matky na plod.

Herpetická meningitida je akutní infekční onemocnění vyvolané hlavně herpes virem 1, 2 a 3 typy, které na pozadí zhoršeného stavu imunitního systému (u HIV infikovaných osob ve stadiu AIDS, u pacientů s nádorovým onemocněním, kteří dostávají závažné imunosupresiva, kojence) způsobují poškození mozkové membrány a / nebo mozkové záležitosti. Nedostatečná léčba může vést k vážným následkům, včetně úmrtí.

Nejčastěji onemocnění předchází rozvoji akutních respiračních virových infekcí různé závažnosti, nebo opary na kůži a sliznice, které mohou být projevem primární infekce (často u dětí), je akutní sekundární infekce (HIV pozitivní, imunokompromitovaných osob).

Kanály přenosu a distribuce jsou hematogenní a nervové (retroaxonální).

Lymfocytární choriomeningitidy (LCM), - akutní nebo chronické zooantroponoznoe infekční onemocnění vyvolané RNA virus čeledi arenavirů, který udeří plen a mozkových komor vaskulární sítě, způsobuje specifický, obvykle benigní onemocnění.

Zásobníkem patogenů jsou hlodavci, především synantropní myši, které uvolňují patogen do životního prostředí odpadem. K lidské infekci dochází při použití kontaminovaných potravin, vody, případně infekce aerosolem a kontaktních cest, transplacentální. [3]

Symptomy virové meningitidy

Ačkoli ve většině případů s virovou meningitidou neexistuje jasná klinická diferenciace s určitým typem patogenů, lze vysledovat některé charakteristické rysy.

Enterovirální meningitida

Průměrná inkubační doba trvá přibližně týden, i když jsou popsány případy inkubace až do 12 dnů. CNS je obvykle předchází obecného (různé závažnosti a intenzity), nakažlivé příznaky léze (kožní vyrážky, bolesti břicha, řídká stolice, aftózní stomatitidy, rýma, zánět hltanu, atd) se virus napadající celý organismus prostřednictvím gastrointestinálního traktu nebo nosních cest, způsobuje počáteční projevy choroby (horečka, příznaky poškození zažívacího traktu, nepohodlí v ústech), pronikají do krve a hematogenně se dostávají do nervového systému a postihují nejčastěji meningy (až 85% všech ovirusnyh léze nervového systému). Zpočátku teplota těla stoupá lyticky na 40 stupňů Celsia, objeví se úzkost, poruchy spánku, opakované zvracení se vyskytuje ve výšce bolestí hlavy rozptýlené, nedává jim úlevu, fotofobii. Opravdu meningeální příznaky jsou nepřítomné nebo nejsou jasně vyslovovány (hlavně tuhé svaly krku). Měla by být zaznamenána hyperemie obličeje pacienta, injekce sklery, bledý nasolabiální trojúhelník. Tyto příznaky často souvisí s vyrážkami, bolestmi ve svalech, což umožňuje lékaři podezření na etiologickou roli enteroviru. Špička onemocnění nastává po dobu 4-5 dní, pak s příznivým průběhem (nejčastěji během léčby) dochází ke snížení tělesné teploty, k regresi klinických příznaků. Netriviální rys enterovirální meningitidy je možnost recidivy, která se uskutečňuje v 10 až 40% případů a signalizuje lytickou hypertermii těla a návrat mozkových a meningeálních signálů. Smrtelné případy jsou pozorovány jen zřídka a jsou fixovány hlavně u malých dětí, avšak častěji nejsou spojeny s poruchami v systému CNS, ale s vývojem enterovirové myokarditidy a akutní dysfunkce jater. [5] Po onemocnění se pacient uzdraví, u některých pacientů může po určitou dobu následky reziduální účinky ve formě astenie a bolesti s mírnou intenzitou. Imunita je přísně typově specifická a neposkytuje ochranu proti opakovaným onemocněním způsobeným jinými typy enteroviru.

Herpetická meningitida

Kanály přenosu a distribuce jsou hematogenní a nervové (retroaxonální). Existují určité rozdíly v patogenezi a klinických projevech meningitidy způsobené různými typy herpesvirové infekce. Tak, meningitidy, herpes simplex virus 1 a 2 typy obvykle dochází subfebrile tělesnou teplotu, pomalu zvýšit obecné cerebrální a meningeální příznaky s zřejmé disociační pláště komplexu symptomů - svalové napětí výrazně vyjádřený týlní oblast s mírnou registrované syndromů. Zjišťuje se fotofobie, zvyšuje se bolest hlavy, nemůže být odstraněna použitím analgetik spolu s opakovaným zvracením. Často jsou spojeny příznaky encefalitidy, pacienti se stávají agresivními, zmatek, halucinace, poruchy koordinace, objevují se fokální příznaky. Při odpovídající léčbě v typických případech je možná pomalá regrese klinických příznaků se zotavením. V těžkých případech, zejména v podmínkách těžké imunosuprese, je možná smrt. [4]

V případě meningitidy vyvolané viru herpes zoster (VVZ) je průběh onemocnění světlejší - na pozadí předchozích herpetických erupcí dochází ke zvýšení tělesné teploty až o 39 stupňů Celsia, prudce znatelné bolesti hlavy, zvracení. Dostatečně vyjádřené symptomy skořepiny, ohniskové příznaky. Poruchy na straně vědomí, orientace, halucinace jsou zřídka zjištěny. [6]

Lymfocytární choriomeningitida (LHM)

Infekce se šíří hematogenním způsobem po průniku hematoencefalickou bariérou, poškození mozku, lymfocytární infiltraci a hyperprodukci mozkomíšního moku, změny nekrotických buněk. U akutní formy LHM může být latentní doba 6 až 14 dnů. Po krátkém mírně prolomeném prodromálním období se tělesná teplota prudce zvyšuje na 40 stupňů Celsia, silná bolest hlavy, zvracení a zhoršené vědomí. Bradykardie v pozdním období, nystagmus, zhoršená koordinace jsou možná. Při pohledu na vyjádřené tuhé krk, Kernig a Brudzinsky příznaky. Při oftalmoskopii byly zaznamenány změny kongestivního fundusu. Symptomy v typických případech pokračují po dobu 14 dní, následované pomalým obráceným vývojem onemocnění. Někdy dochází k zbytkovým účinkům v podobě asténie. [7]

Patogeneze virové meningitidy

V patogenezi virové meningitidy hraje roli komplex faktorů, jako jsou:

• charakteristický pro patogen;
• lidská odezva;
• pozadí, na kterém interakce konkurenčních organismů.

Hlavní roli hraje virulence patogenu (z latiny Virulentus - jedovatý) - stupeň schopnosti viru infikovat organismus), jeho neurotropie - schopnost viru selektivně pronikat do nervové tkáně a způsobit její porážku a další rysy. Reakce lidského těla hraje významnou roli ve věku, výživě, společenských stavech, stávajících nemocech, předchozí léčbě, imunologické reaktivitě apod. Podmínky prostředí předpokládají fyzikální faktory jako vlhkost, zvýšení nebo pokles teploty, sluneční záření, kontakty s živými bytostmi a rostlinami, vektory infekčních onemocnění apod.

Infekční agens může napadat mozek mozku různými způsoby:

• přes krev;
• lymfogenní;
• perineurally (přes štěrbinovitou dutinu umístěnou kolem nervového kmene);
• kontakt (za přítomnosti hnisavého zaostření, který se nachází v blízkosti meningů - otitis, sinusitida, absces mozku). [1]

Normální a aktivované lymfocyty s rozptýlenými makrofágy při virové meningitidě

Klasifikace a stadia vývoje virové meningitidy

1. Podle etiologie:

• způsobené různými typy herpetických virů;
• spalničky;
• způsobené virem příušnic;
• způsobené enterovirusem ECHO, Coxsackie a dalšími;
• adenovirové;
• lymfocytární choriomeningitida atd.

2. O patogenezi:

• primární - meningitida se vyvíjí jako hlavní onemocnění bez předchozího postupu;
• sekundární - jako komplikace hlavní infekční nemoci.

3. Podle povahy průtoku:

4. Prostřednictvím přenosu:

5. Podle závažnosti:

• snadné;
• průměr;
• těžké;
• extrémně těžké (to se děje zřídka).

Komplikace virové meningitidy

Při pozdním léčení enterovirální meningitidy existuje riziko nevratných změn v mozkové struktuře, zhoršení duševního vývoje a sluchu.

Důsledky herpetické meningitidy závisí na závažnosti procesu, závažnosti průběhu a na čase zahájení intenzivní léčby. S mírnými formami a existujícími imunitními rezervami těla je možné úplné uzdravení s těžkými zanedbanými procesy, zejména v podmínkách výrazné imunodeficience, často se zjišťují přetrvávající reziduální účinky ve formě problémů duševního zdraví, poruch sluchu a koordinace atd.

Zvláštní pozornost by měla být věnována pomalé (chronické) formě lymfocytární choriomeningitidy, kdy po akutním nástupu a imaginárním zlepšení se v průběhu času objevuje slabost, zvýšená únava a závratě. Onemocnění je progresivní, doprovázené oslabujícími bolestmi hlavy, depresí psychiky, možným vývojem parézy a paralýzy a do 10 let končí smrtí. [7]

Vrozený LHM je pomalu progresivní proces, doprovázený hydrocefaliem, který se ve většině případů rozvíjí v prvních týdnech po porodu. V budoucnu se chorioretinitida spojuje, děti nereagují na své okolí, leží s nataženými zkříženými nohami a rameny přenášenými do těla. Smrt nastává ve věku 2-3 let. [8] [10]

Diagnostika virové meningitidy

Diagnostika enterovirální meningitidy je založena na základních principech identifikace infekčního onemocnění s poškozením CNS (epidemiologické, klinické, laboratorní, včetně virologických studií).

• V klinické analýze krve bylo zjištěno zvýšení ESR, leukopenie nebo normocytózy, lymfocytů a monocytózy.
• Při analýze mozkomíšního moku se pozornost věnuje cytóze lymfocytárního charakteru (ne od prvního dne!). Snížení množství bílkovin.
• Nejintenzivnější je provedení studie CSF pomocí PCR k určení RNA enteroviru.

Rozpoznání herpetické meningitidy je důležité pro údaje o sociálním a imunologickém stavu pacienta, dostupnost informací o nedávno přeneseném ARVI, herpes erupcích.

• V klinické analýze krve charakterizované leukopenií, lymfomem a monocytózou, neutropenie.
• Některé informace mohou poskytnout krevní test s použitím testu ELISA nebo PCR, ale přednost má studium míchy získané během punkce. Zvyšuje se tlak až na 300 mm vody. Art, nízká lymfocytární nebo lymfocytární neutrofilní pleocytóza, mírné zvýšení množství proteinu, nezměněná hladina cukrů.
• Ve studii CSF pomocí PCR byly zjištěny nukleové kyseliny patogenu (HSV1,2, VVZ).

Při diagnostice lymfocytární choriomeningitidy ve studii CSF metodou PCR se detekují nukleové kyseliny patogenu (HSV1,2, VVZ).

• Při analýze mozkomíšního moku se pozoruje lymfocytární pleocytóza, mírné zvýšení bílkovin, pokles hladiny cukru.
• Etiologická diagnostika se provádí detekcí IgM a IgG protilátek v mozkomíšním moku a v séru.
• Virus může být detekován izolací PCR nebo viru v mozkomíšním moku během akutního stadia onemocnění.

Léčba virové meningitidy

Léčba enterovirové meningitidy zahrnuje povinné okamžité hospitalizace do oddělení infekčních nemocí. Posilování lůžka, detoxikace, infuzní terapie, použití protizánětlivých sérií, zlepšení mikrocirkulace, snížení intrakraniálního tlaku apod. Ukázalo se, že páteřní punkce má příznivý účinek, což vede k poklesu intracerebrálního tlaku (jedna z klíčových patogenezí) ak korekci stavu. V post-nemocničním stadiu musí nemocná osoba sledovat neurolog, užívající vitaminy a nootropní léky.

Léčba herpetické meningitidy se provádí v nemocnici s infekčním nebo neurologickým profilem. Ukázka odpočinku v lůžku (v těžkých formách ICU), intravenózní nebo intrablokové podání parenterálních forem Acycloviru nebo jeho derivátů je předepsáno jako etiotropní léčba a v těžkých případech lze použít vidarabin, přípravky interferonu a induktory. Je důležité provést komplex patogenetické léčby včetně prevence a léčby otoků mozku, udržování homeostázy těla, zmírnění bolestivého syndromu apod.

Léčba lymfocytární choriomeningitidy (LHM) se provádí v nemocnici, bederní punkci, infúzní terapii, zavádění hypoxických a nootropních léků, jsou indikovány imunomodulátory. Vysoce účinné prostředky přímého protivirového účinku neexistují.

Předpověď. Prevence

Prevence enterovirové meningitidy:

• osobní hygienu;
• umýt zeleninu a ovoce;
• omezení plavání v otevřených neupravených nádržích. [3]

Prevence vývoje herpetické meningitidy v důsledku infekce drtivé většiny světové populace herpesvirovými viry typu 1, 2, 3 je poměrně složitá.

• zachování přiměřené úrovně imunity (zdravý životní styl);
• prevence infekce HIV (včetně použití antikoncepce a odmítnutí parenterálních léků);
• očkování;
• včasný nástup antiherpetické terapie šindelů a exacerbace herpes simplex;
• zabránění kontaktu novorozenců s pacienty s aktivními formami herpetické infekce (exacerbace).

Meningitida s SARS a chřipkou nemá jasné diagnostické rozdíly od meningitidy herpetické etiologie, existuje spojení s tolerovanou nebo nedávno trpěnou respirační nemocí. [4] [6]

Prevence lymfocytární choriomeningitidy je provádět deratizační opatření, pečlivé dodržování pravidel vaření. [3]

Klinické případy

Klinický případ herpetické virové meningoencefalitidy u předčasného dítěte

Dětský neurolog, zkušenost 6 let

Dne 12. března 2018 byla dívka převezena z jednotky intenzivní péče a jednotky intenzivní péče do patologického oddělení předčasných a novorozenců v nouzové nemocnici města Krasnodar v pátý den života.

Stížnosti

Dítě bylo na výživě sondy. Při pohledu mu otevřely oči.

Provádění antibakteriální dehydratace nemělo vliv na změnu neurologického stavu dítěte.

Anamnéza

Na mateřském oddělení nemocnice města Krasnodar se dne 7. března 2018 narodila dívka v 35. týdnu těhotenství s hmotností 2100 gramů, 5-6 skóre Apgarů, respirační nedostatečnost stupně II na stupnici Silverman. Po porodu bylo dítě převeleno na jednotku intenzivní péče, byla provedena respirační podpora, korigovány metabolické poruchy a byla provedena antibakteriální léčba vrozené pneumonie.

Matka dítěte je 28 let, druhé narození (mám těhotenství v roce 2014 - chlapec, váží 3100 gramů, zdravé, II těhotenství v roce 2016 - potrat, třetí těhotenství - skutečné). V dějinách matky nebyla pozorována somatická patologie. Těhotenství v první polovině léčby proti toxikóze. Ve druhé polovině - akutní respirační virová infekce ve 28. týdnu. Porucha porodu, bezvodé období 10 hodin. Herpetická erupce na obličeji byla zaznamenána v dějinách matky. V oblasti genitálií nebyly pozorovány opary herpes.

Průzkum

Dítě bylo v poloze poloblexe. Při prohlídce otevřel oči. Reflexe orálního automatizmu jsou sníženy. Byla zaznamenána inhibice spinálního automatismu a supsegmentálních myeloencefalických reflexů. Během vyšetření došlo k difúznímu poklesu svalového tonusu v končetinách, mramoru kůže. V době kontroly křečí nebyla pozorována. Zaznamenala se také labilita pulzu a krevního tlaku.

Krevní test obecně ukázal zvýšení hladin leukocytů. Při provádění labialní punkce šestého dne došlo ke zvýšení počtu leukocytů na 100 x 106, smíšené pleocytózy. PCR analýza krve a mozkomíšního moku v šestý den života pro infekce herpesovým virem byla negativní. O deset dní později (šestnáctý den života) získala pleocytóza lymfocytární charakter, získaly se pozitivní výsledky PCR krve a cerebrospinální tekutiny pro virus typu I herpes simplex. Během neurosonografie bylo zaznamenáno zvýšení echogenicity periventrikulárních oblastí.

Diagnóza

Herpetická virový meningoencefalitida mírné závažnosti.

Léčba

Po šestém dni života, poté, co dostala obecnou analýzu CSF, bylo dítětem předepsáno antibiotikum při dávkách meningitidy a acykloviru (po konzultaci specialisty na infekční onemocnění a klinického farmakologa). U šestnáctého dne života byla antivirová terapie upravena na základě údajů PCR.

Tři týdny po narození dítě začalo sát, jeho svalový tón se vrátil do normálu, jeho fyziologické reflexe byly vyvolány, ale rychle vyčerpány. Při vyšetření dítě otevřelo oči, ukázalo pohybovou aktivitu. Pacient byl v flexi pozici. Vzácné regurgitace po jídle zůstaly.

Po absolvování oddělení ošetřovatelství bylo doporučeno dítě sledovat u neurologa v prvním roce života. Pro dítě nebyla vyžadována žádná lékařská péče.

Závěr

Tento klinický případ potvrzuje známé potíže v diferenciální diagnostice etiologie neonatální meningitidy a encefalitidy. Včasná léčba vám umožňuje vyhnout se závažným důsledkům infekce nervového systému. Také infekce herpetickou virovou infekcí je možná intranatálně bez jasného klinického obrazu herpetické virové infekce u matky.

Virální meningitida: znaky a léčba

Meningitida je zánět mozku, který může být vyvolán množstvím různých infekcí, zranění a dalších faktorů. Jedna z nejnebezpečnějších je bakteriální infekce, ale virální meningitida, naopak, nejčastěji prochází bez komplikací. A v některých případech může být tato nemoc nebezpečná, zejména u dětí. MedAboutMe vám povědí, jak rozpoznat zánět a jak pomoci vašemu dítěti.

Příčinné činitele virové meningitidy

Virální meningitida se rozvíjí s pronikáním virů do meningů. Nemoc může být primární (postihuje pouze mozog) nebo sekundární (může být komplikací základního onemocnění). Obvykle dochází k sekundární meningitidě. Většina, asi 80 až 90%, virový zánět vyvolat enterovirus infekce - Coxsackie viry a ECHO (enterosolventní Citopatthogenic Human Orphan). Dříve byla další závažnou příčinou poškození mozku poliovirus, ale po začátku masové očkování proti polio tento patogen prakticky zmizel.

Mezi další možné příčiny vývoje poškození meningů lékaři rozlišují následující:

• Virus mumpsu.
• Epstein - Barr virus.
• Adenovirus.
• Cytomegalovirus.
• Herpesvirus
• Chřipkové viry.
• Virus viru.

Symptomy meningitidy způsobené viry

Vniknutí virů do meningů vede k špatnému odlivu mozkomíšního moku, což vede ke zvýšení nitrolební tlaky. Nicméně, na rozdíl od purulentního zánětu, tento typ onemocnění nevede k masové smrti buněčných elementů, proto se nejčastěji odehrává bez následků. Vzhledem k tomu, že většina lézí meningů je komplikací základního onemocnění, objevují se příznaky meningitidy na pozadí jiných příznaků. Při porážce enterovirů v osobě se vyskytuje porucha gastrointestinálního traktu (GIT), může se jednat o bolest břicha, průjem, nevolnost. Také počáteční příznaky mohou připomínat ARD s kašlem, sliznicí a obecnou slabostí.

Hlavní příznaky meningitidy se vyskytují nejčastěji v 2-10 dnech nemoci. Současně, u virové choroby není nutné, aby příznaky vykazovaly příznaky, zánět může nastat v opotřebované formě, v takovém případě pacient pocítí jen mírné zhoršení jeho pohody.

Pokud je nemoc vyslovena, příznaky meningitidy budou:

• Těžká bolest hlavy.
• Prudký nárůst teploty na 40-41 ° C.
• Bolest krku a ztuhlé svaly krku (neschopnost snižovat bradu na hrudník).
• Nevolnost a zvracení.

Pokud se u dětí objeví takové příznaky proti ARVI, zarděnkám, neštovicím a jiným virovým onemocněním, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Meningitida se může projevit také s takovými poruchami:

• Fotofobie
• Nesnášenlivost hluku a zvuků.
• Křeče.
• Zmatek vědomí.
• Vyrážka
• Svalová bolest (typická pro dospělé).
• Oteklé lymfatické uzliny.

U dětí prvního roku života je poškození mozku často doprovázeno zánětem srdečního svalu (virové myokarditidy) a poruchami trávení. Charakteristickým znakem meningitidy je opuch fontanelu.

Diagnostika virové meningitidy

Pokud má dítě nebo dospělá osoba známky meningitidy, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Pacient s těžkým onemocněním je hospitalizován a je provedena nezbytná diagnóza. Je velmi důležité určit příčinnou látku, především rozlišovat virové onemocnění od bakteriálního onemocnění, protože pokud je infikována bakterií, vyžaduje se odlišná léčba. K tomu je člověku podávána bederní punkce a je vyšetřována cerebrospinální tekutina. Konkrétně provádějí analýzu PCR, která nejen pomáhá určit druh patogenu, ale také identifikuje určitý virus.

Po potvrzení virové meningitidy může být naplánován dodatečný výzkum, který ukazuje, jak daleký proces prošel. Diagnostika zahrnuje:

• Biochemická analýza krve.
• Elektromyografie.
• MRI a CT mozku.

Pokud se v mozkomíšním moku objeví bakterie, znamená to nebezpečnou formu meningitidy. V tomto případě je předepsána nouzová léčba antibiotiky. V takovém případě může být bakteriální infekce komplikací virové, proto je plný průběh léčby určen až po identifikaci všech patogenů.

Léčba virové meningitidy

Specifická léčba virové meningitidy prakticky neexistuje. Jedinou výjimkou je zánět způsobený herpetickým virem nebo virem Epstein-Barr - v tomto případě je předepsán acyklovir, který pomáhá v boji proti těmto patogenům.

V jiných případech je terapie založena na zmírnění symptomů, zmírnění stavu pacienta a zlepšení imunitní obrany. Za tímto účelem jsou určeny:

• Analgetika, zmírňuje bolesti hlavy, myalgie a další.
• Antipyretické, primárně doporučené nesteroidní protizánětlivé léky - ibuprofen, paracetamol.

Bolesti hlavy vyvolané zvýšeným intrakraniálním tlakem. U virové meningitidy často klesá významně již po sběru mozkomíšního moku během lumbální punkce. Výběr analgetik po diagnostickém postupu se proto může lišit.

Pacient je doporučen odpočinek, je třeba odpočinout. Pokud se jedná o fotofobii, je vhodnější, aby se místnost zlepšila, nepřeplňujte oči, které se dívají na televizi nebo pracují na počítači. Dospělí nejčastěji nejsou hospitalizováni, ale děti, těhotné ženy a starší lidé s virovou meningitidou se nejlépe léčí v nemocnici.

Ve vážných případech onemocnění jsou pacientům předepisovány imunoglobuliny a interferony. Pomáhají posílit imunitní systém a rychle překonat onemocnění. Taková léčba se provádí pouze v nemocnici.

Obvykle je virusová meningitida v průměru 10 dní. Zlepšení je pozorováno od 3. do 3. dne. Po rekonvalescenci asi měsíc se pro osobu doporučuje jemný režim, bez přepětí, s dostatečnou dobou spánku.

Komplikace a prevence virové meningitidy

V drtivé většině případů virusová meningitida zmizí bez následků na lidské zdraví. Komplikace se nejčastěji objevují u kojenců. Každé desáté dítě po onemocnění trpí dále následky:

• Asténie.
• Úbytek sluchu
• Chronické bolesti hlavy.
• Koordinační poruchy.
• Zhoršená kognitivní funkce, vyjádřená ve špatné paměti, neschopnost soustředit se a tak dále.
• Vzácně se objevují demence v různém stupni.

Pokud je meningitida přenesena do vyššího věku dospělých, mohou se takové komplikace objevit u dětí několik měsíců po onemocnění. Nejčastěji jde o reverzibilní porušení, které nakonec úplně proběhnou.

A přesto u některých kategorií pacientů může být virovou meningitidou vážné nebezpečí. Prevence nemoci je nesmírně důležité pro kojence, těhotné ženy, starší osoby a osoby s doprovodnými onemocněními centrálního nervového systému. Zvláštní preventivní opatření pro meningitidu neexistují. Proto lidé z rizikových kategorií potřebují omezit kontakt s pacienty s ARVI a jinými virovými infekcemi, sledovat hygienu, nepít vodu z netestovaných zdrojů a před jídlem vždy umývat zeleninu a ovoce. Je také důležité zvýšit obranyschopnost těla - jíst dostatečně a rozmanitě, vést zdravý životní styl. Meningitida se často vyvíjí jako komplikace základního onemocnění a postihuje osoby s nízkou imunitou.

Virální meningitida

Virální meningitida je považována za jeden z relativně příznivých typů zánětu a je nejčastěji léčena ambulantně. Trpí virová meningitida ve většině z nich dětí, méně mladých lidí pod 30 let, epidemiologické vrchol v létě a je spojena s vypuknutím enterovirus infekce, v tomto pořadí, původce onemocnění u 80% případů - RNA obsahující enterovirus ECHO. Podobně jako jiné typy meningitidy, virový zánět patogenní smyslu mohou být jak primární, tak sekundární - rozvoj symptomu nebo komplikace doprovázející infekční onemocnění (pneumonie, příušnic, obrně, revmatická horečka, brucelóza, atd).

Meningitida, zánět meninxu - meningů, může být způsoben různými patogeny - viry, bakteriemi, mykoplazmy a dokonce i parazity. Nejčastěji se samotný pojem "meningitida" stává panickým strachem, zvláště když dítě porodí. Ve skutečnosti, zánět měkké, arachnoidales mozku mozku a míchy je vážné onemocnění, ale liší se v klasifikaci etiologii, v tomto pořadí, může dojít v různých formách, a mají různé lokalizaci - páteře, mozku.

Jak se přenáší virový meningitida?

Serózní, aseptická meningitida je nákazlivý zánětlivý proces, který měl předtím vysoký epidemiologický prah v důsledku onemocnění z dětské obrny. Počínaje 60. let minulého století se epidemické ohniska začaly vyskytovat mnohem méně často kvůli rozsáhlému očkování proti obrně. V létě a na začátku podzimu se však pravidelně zaznamenávají jednotlivé formy meningitidy, většinou mezi malými dětmi.

Jak se přenáší virový meningitida? Existuje pouze jedna odpověď - pouze kontaktem nosem nebo ústy. Zdrojem infekce je vždy nemocná osoba - nosič viru, přenosová cesta je nejčastěji vzdušná, méně často ústní a fekální. Velmi zřídka se virusová meningitida přenáší placentární cestou, tj. Od infikované matky k plodu. V závislosti na způsobu infekce se virus může dostat do trávicího traktu nebo do nosohltanu, což způsobuje zánět hrdla, dýchací systém a méně častou bolest břicha. Při průniku do krevního oběhu virus vstupuje do serózních membrán mozku, ale v mozkomíšním mozkomíšním moku dochází k mírnému pronikání míchy.

Virální meningitida se přenáší následujícími způsoby:

• Sliny.
• Sputum při kašli.
• Nosní hlen, když kýcháte a vyfoukáte nos.
• Feces (zřídka).

V podstatě způsob, jakým je v dětství přenášen meningitida, jsou špinavé ruce, které se dostaly do kontaktu s infikovanými předměty (objímky, polibky atd.) Infikované virem. Můžete také infikovat vodou infikovanou virem. Při styku s pacientem bývá dospělá osoba nejčastěji rizikem vzniku virové infekce, nikoliv však meningitidy, děti jsou více náchylné k tomuto onemocnění, neboť jejich imunitní systém se stále vytváří.

Příčiny virové meningitidy

Nejčastější příčiny virové meningitidy jsou spojené s Enterovirusem, tj. Viry, které se množí v zažívacím traktu. Reprodutsiruyas ve střevě, typ enterovirus ECHO a Coxsackie velmi zřídka vlastně vyprovokovat enteritis, což často vede ke encefalitida, meningitida, akutní respirační onemocnění, myokarditidy, specifický zánět spojivek (hemoragická), epidemie myalgie (costalgia).

Skupina enterovirusů je zahrnuta v rodině Picornaviridae - pikornavirů, které jsou velmi malé a obsahují RNA. Ze všech 67 sérotypů, které jsou v medicíně známé, jsou 40 extrémně patogenní kmeny. V 90% případů příčiny virová meningitida - virus Coxsackie sérotypů a enterosolventním Citopatthogenic Human sirotek, zkráceným zkráceně ECHO. Je zajímavé, že část definice Viru člověka sirotka se převádí jako "sirotčí". Opravdu, po dlouhou dobu od data objevu v roce 1951, nemohlo být považováno za specifickou nemoc. Také před objevením vakcíny, která zvítězila v poliomyelitidě, byla meningitida dlouhodobě provokována polioviry, v současné době se takové případy prakticky nenacházejí.

Z kvantitativního hlediska příčiny virové meningitidy vypadají takto:

• Nejčastěji v 85-90% případů:
  • Viry ECHO a viry Coxsackie.
• Méně často v 10-15% případů:
  • Mumps
  • Virus viru herpes simplex (typ II).
  • Coriomenitis
  • Virusy nesené artropódy - arboviry (kousnutí hmyzím článkem).
  • Cytomegalovirus.
  • Chřipkové viry.
  • Togaviry (rubeola).

Symptomy virové meningitidy

Klinický obraz serózní aseptické meningitidy je zcela jasný, i když v prodromálním stadiu mohou existovat symptomy charakteristické pro hlavní infekci, například chřipku. Symptomy virové meningitidy se mohou objevit později a rozlišovat poměrně rychle.

Navíc v klinické praxi byly pozorovány charakteristické znaky rozdělené podle věkových skupin pacientů:

• U novorozenců se serózní meningitida projevuje častěji symptomatickou encefalomyokarditidou.
• Děti do šesti měsíců trpí enterovirovým průjmem.
• Děti ve věku od 1 do 3 mají příznaky podobné polio (křečové, paralytické formy).
• Děti od tří let a starší - vysoký krevní tlak, hypertermie, silná bolest hlavy, zvracení, horečka.
• Dospělí trpí mírnější formou pleurodie - epidemické myalgie.

Mezi běžné příznaky virové meningitidy patří:

• Prodromální stadium - nevolnost, zánět sliznic nosohltanu (katarální příznaky).
• Těžká bolest hlavy.
• Stlačení bolesti v očních koulích.
• Hypertermie až 40 stupňů.
• Bolest na krku a podél páteře.
• Nevolnost a zvracení.

Meningeální příznaky se objevují po 3-5 dnech a mohou být:

• Tuhost, tonické napětí svalů krku.
• Symptom Kernigu (neschopnost narovnat nohu v koleni) a symptom Budzinského (ohnutí dolní nohy a stehna) jsou vzácné v akutní formě meningitidy.
• Hyperesthesia - fotofobie, nesnášenlivost hluku, zvuky, tělesný kontakt.
• Zánět lymfatických žláz - se sekundární serózní meningitidou na pozadí parotitis.
• Vyrážka na kůži - s virovou meningitidou způsobenou sérotypem Coxsackie, virem ECHO.
• Asymetrie reflexů šlach - anizoreflexie.
• Herpetické vezikuly hrtanu s meningitidou způsobenou virem Coxsackie.
• Zřídka - subkomatotický stát - sopor.

Je třeba poznamenat, že symptomy aseptické meningitidy jsou zpravidla podobné klinickému obrazu chřipkového stavu, typické meningeální projevy, jako je rigidita, vyrážky, jsou mírné a nejsou složité. Navzdory obecnému špatnému zdravotnímu stavu člověk, který trpí virovou meningitidou, trpí nemocí mnohem jednodušší než bakteriální meningitida.

Nezávisle diagnostikovat meningitidu v sobě nebo u dítěte je nejen nemožné, ale i nebezpečné, ale jsou zde následující známky, které by měly upozornit a vynutit naléhavou návštěvu lékaře:

• Těžká bolest hlavy, zvracení proti infekčním onemocněním - SARS, neštovicemi z rubeoly, parotitis (příušnice), herpes.
• Zvýšená tělesná teplota, doprovázená bolestí zad a krku (bolest se zvyšuje se zatočením, zvyšuje se hlava).
• Zmatené, bludné vědomí na pozadí vysoké teploty.
• Konvulzivní syndrom.
• U novorozenců - horečka a vypuklý fontanel.
• Kožní vyrážka na pozadí vysoké teploty.
• Inkubační doba pro virovou meningitidu.

Inkubace viru se může lišit od 2 do 10 dnů, nejčastěji inkubační doba pro virovou meningitidu trvá ne více než čtyři dny. Na závěr se klinický obraz onemocnění začíná projevovat, symptomy, které jsou typické pro serózní meningitidu. Pacient je nebezpečný ve smyslu infekce ostatních po dobu deseti, méně než dvanáct dní, jakmile se objeví první známky meningitidy, přestane virus izolovat viry. Je třeba poznamenat, že v závislosti na druhu patogenu se inkubační doba pro virovou meningitidu může lišit následujícím způsobem:

• Enterovirusy (Coxsackie, ECNO) - 1-18 dní, nejčastěji od 3 do 8 dnů.
• Meningitida způsobená virem mumpsu - až tři týdny, obvykle od 10 do 18 dnů.
• Akutní aseptická meningitida (Armstrongova choriomeningitida) je osm až dvanáct dní.

Bez ohledu na typ meningitidy, její inkubační období, lidé, kteří pečují o nemocné, by se měli řídit pravidly osobní hygieny, procesních předmětů, hraček a nádobí, aby se minimalizovalo riziko infekce.

Virální serózní meningitida

Meningitida, která je diagnostikována jako virová, je celou skupinou onemocnění, které vyvolávají záněty serózních, měkkých membrán mozku a míchy. Meningitida tohoto typu, stejně jako ostatní druhy, může být primární nebo sekundární, tj. Se vyvíjí na pozadí hlavního infekčního procesu. Hlavními patogeny jsou více než 40 sérotypů enteroviru, stejně jako arnandongový arnavirus způsobující choriomeningitidu (lymfocyt).

Patogenetická virové serózní meningitida je rozdělena do následujících typů:

Meningitida, provokovaná sérotypy Coxsackie, viry ECHO

Zdrojem infekce je osoba, která trpí meningitidou, stejně jako osoby, které jsou s ním v kontaktu. Enterovirusy jsou přenášeny zvířaty, hmyzem, standardní cestou infekce je vzduchem, méně zřídka, orálně-fekální. Epidemiologie se vyznačuje sezónností, nejčastěji se děti s takovou meningitidou léčí v létě. Virové serózní meningitida způsobuje zánět membrán v mozku, otoky jeho látky, virus může také ovlivnit vnitřní orgány:

• srdce (myokarditida, perikarditida),
• plic (pleurisy),
• sval (myalgie).

Inkubace viru trvá od 3 do 9 dnů. Symptomy mohou být jasně projevovány v akutní formě primární meningitidy nebo mohou být rozmazané mírným průběhem onemocnění. Sérózní meningitida zpravidla postupuje rychle, bez prodromálního období a končí úspěšným výsledkem. 2

Armstrongova aseptická choriomeningitida nebo lymfocytární meningitida

Jedná se o zánětlivá onemocnění, která ovlivňuje plazma mater, stejně jako látku, choroidní plexus mozkových komor. Lymfocytární meningitida je obvykle doprovázena myokarditidou, pneumonií, orchitidou nebo parotiditidou. Aseptická virový serózní meningitida se může vyskytnout v opotřebované podobě, nejčastěji u mladých lidí do 30 let, zřídka dětí. Zdrojem infekce jsou hlodavci (krysy, myši) nesoucí virus. Osoba se nakazí arnavirusem kontaminovanou vodou (orální cestou), stejně jako stravovací cestou, když používá produkty infikované tímto virem. Sezónnost epidemiologických projevů - zimní a časné jaro, inkubace viru trvá až 12 dní. Symptomatologie se vyznačuje hydrocefalickými projevy (otok mozku), zvýšený krevní tlak.

Meningitida způsobená parotiditidou, konkrétněji paramyxovirem

Toto je serózní meningitida, častěji diagnostikována u dětí než u dospělých, většinou chlapců. Cesta infekce je vzdušná, zdroj je nemocný člověk. Doba inkubace trvá dlouhou dobu až tři týdny. Stádia penetrace viru do mozkové membrány jsou nazofarynx, průtok krve, hematoencefalická bariéra a subarachnoidní zóna. Také virus proniká do vnitřních orgánů - varlat u mužů, příloh a vaječníků - u žen, v pankreatu.

Virální meningitida u dětí

Virální meningitida u dětí je méně nebezpečným typem onemocnění než bakteriální meningitida. Nicméně, onemocnění spadá do kategorie infekční, vyvolané viry odolnými vůči životnímu prostředí - Coxsackie a ECHO, méně často s isenovirem nebo mumpsovým virem. Hlavním zásobníkem infekce je nemocná osoba nebo někdo, kdo s ní v kontaktu. Příčinná příčina onemocnění se přenáší následovně:

• Prostřednictvím infikované vody.
• Přes špinavé potraviny - ovoce, zelenina.
• Přes špinavé ruce.
• Na přeplněných místech vzdušnými kapkami.
• Při koupání v znečištěných vodách - bazénu, jezírka, rybníka.

Virální meningitida u dětí je charakterizována skutečností, že jsou nejčastěji infikováni dětmi od 2-3 let do 6 let. Děti trpí meningitidou až do šesti měsíců kvůli vrozené imunitní ochraně získané z matčiny imunity, zvláště pokud jsou děti kojeny. Nejčastěji se v létě a na podzim vyskytují ohniska serózní meningitidy, sporadické případy "zimní" virové meningitidy se prakticky nenacházejí.

Symptomy virové serózní meningitidy:

• Zvýšená tělesná teplota, až 40 stupňů.
• Silná bolest hlavy, bolest v očích.
• Nevolnost a nevolné zvracení.
• Myalgie (bolesti svalů).
• Je možné tuhost svalů krku.
• Zřídka - průjem.
• Zřídka - konvulzivní syndrom.
• Typické meningeální projevy nejsou typické pro virovou meningitidu.

Zpravidla dochází v průběhu 7 až 10 dní ke virální meningitidě u dětí, teplota klesá po 5-7 dnech, ale relapsy jsou možné. Léčba se provádí jak v nemocnici s akutní formou onemocnění, tak na ambulantním základě a sestává z symptomatické terapie a odpočinku v lůžku.

Prognóza onemocnění je příznivá, zřídka se mohou objevit zbytkové účinky ve formě únavy, recidivující bolesti hlavy. Děti, které měly serózní meningitidu, podléhají evidenci dispenzarů a pozorování neurology.