Symptomy zvýšeného intrakraniálního tlaku u novorozenců a dětí z roku, léčba a prevence

Hypertenze je nejčastěji spojována se zralým věkem. Nicméně, intrakraniální hypertenze, tj. Zvýšený tlak v mozku, často postihuje nejmladší děti. Pokud by taková diagnóza byla provedena u novorozence s plánovaným ultrazvukem mozku, není třeba paniky. Mohou to být jen fyziologické důvody, například prodloužený plak během vyšetření.

Nicméně není nijak důležité odložit konzultaci s pediatrickým neurológem. Určí přesnou příčinu odchylky a v případě potřeby předepíše léčbu. Abnormální intrakraniální tlak je závažná porucha, která vyžaduje neustálé monitorování a terapii.

Na rozdíl od dospělých je intrakraniální tlak u dětí obtížnější pozorovat a diagnostikovat včas.

Proč mají děti zvýšený nitrolební tlak?

Intrakraniální tlak je více příznakem jiné nemoci než nezávislého porušení. Anatomicky je jeho příčina spjata s hladinou mozkomíšního moku (CSF) a jeho účinkem na mozkovou příhodu. Alkohol je neustále produkován krevními cévami mozku a pak se vstřebává do krve. Když je tento poměr přerušený, vznikne tato patologie.

Může se objevit v děloze nebo během porodu:

• abnormální vývoj mozku, způsoby odtoku mozkomíšního moku;
• intrauterinní infekce;
• předčasné uzavření jara (obvykle se uzavírá na 12-18 měsíců);
• hydrocefalus;
• poranění porodu, hematom, získaný při těžkém porodu;
• akutní hypoxie, která způsobila otok mozku.

V takových případech je patologie zjištěna během těhotenství nebo bezprostředně po narození. Porušení zjištěné včas umožňuje jeho opravu a dává dítěti příležitost plně se rozvíjet a rozvíjet.

K rozpadu tlaku v mozku se může také objevit později v životě kvůli:

• poranění hlavy s různou závažností, krvácení;
• nádory jakékoli povahy;
• zánět mozku (encefalitida, meningitida);
• poruchy krvácení;
• těžká intoxikace, která způsobila edém mozku (alkoholické, omamné, otravy drogami);
• účinky mozkové chirurgie ve formě adhezí.

Někdy se vyskytuje jako dočasný jev u dětí mladších 2 let. Intrakraniální tlak se snižuje a zvyšuje v normálním rozmezí. Je způsobena změnami vaskulárního tónu mozku, pokud:

• silný stres, prodloužený plač;
• měnící se počasí;
• nadměrné fyzické námahy.

Symptomy patologie

Symptomy u dětí se liší podle věku. Známky intrakraniálního tlaku u dítěte mladšího 2 let:

• podrážděnost, agrese, plakat bez důvodu (zejména v noci), dítě často křičí;
• nadměrná ospalost, letargie, svalová hypotonie;
• abnormální proporce hlavy;
• rychlý růst hlavy, který nesplňuje věková kritéria;
• výrazné žíly na hlavě;
• vyklenutí fontanelu (více podrobností v článku: kdy má být zavřeno jaro novorozence?);
• tremor;
• Symptom Graefa (oči jsou vždy sníženy a mezi horním víčkem a žákem je bílý pruh), které dítě nemůže ovládat;
• mentální retardace a tělesný vývoj;
• nevolnost a regurgitace po jídle;
• špatné přírůstek hmotnosti v důsledku selhání prsu nebo směsi, protože sání kraniálního tlaku se normálně zvyšuje a tyto děti začínají mít silné bolesti hlavy.

Starší děti (ve věku 3-10 let) se obávají:

• nevolnost a nutkání zvracet bez ohledu na jídlo;
• hormonální poruchy způsobené endokrinními onemocněními, špatný fyzický vývoj;
• zpoždění ve vývoji řeči, afázie (nepřítomnost nebo narušení řeči u dítěte, který může mluvit);
• velké čelo;
• časté těžké bolesti hlavy, vyzařující oči, většinou v noci;
• problémy se zrakem, dvojité vidění, když dítě zavře oči, dítě vidí záblesky;
• špatná koordinace motorů;
• rychlá únava, nepozornost, podrážděnost, apatie, ospalost;
• děti 3-4 let často chodí po špičkách, trpí syndromem deficitu pozornosti (doporučeno: proč dítě špičkách: Dr. Komárovský odpověď).

Tato podmínka vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci, neboť může být plná dokonce smrtelného výsledku.

Způsoby diagnostiky onemocnění

Mnoho odborníků se domnívá, že v naší zemi je problém nadměrné diagnózy zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí. Přisuzuje se mnoha neškodným příznakům: třesu brady, častému křiku, špatnému přírůstku hmotnosti, úzkosti a tak dále. Tyto jevy mohou být způsobeny zcela odlišnými důvody, například nedostatkem mateřského mléka nebo koliky. Detekuje podobné porušení a diagnostikuje pediatrického neurologa, ale ne pediatra.

Diagnostika skutečné kraniální hypertenze závisí na věku dítěte, na závažnosti průběhu onemocnění a na jeho předpokládané příčině:

• Měření obvodu hlavy novorozence. Na klinice pediatr při každém přijetí dělá to u dětí prvního roku života. Odchylka od normy může dát první podezření na poruchu v mozku.
• Oftalmoskopie - oční fundus vyšetření oftalmologem. Intrakraniální hypertenze se projevuje přítomností dilatovaných žil, spasmodických cév nebo otoku optického nervu.
• Neurosonografie - ultrazvuk mozku. Používá se při diagnóze novorozenců (u všech dětí se provádí ve věku 1, 3, 6 měsíců). Starší děti, které již zavřely pramen, můžete zkontrolovat přítomnost abnormalit magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií.

Ultrazvuková vyšetření mozku u kojenců

• Dopplerovská sonografie. Umožňuje posoudit průtok krve v mozku a přítomnost blokád.
• Nejspolehlivější metodou je páteřní punkce. Zřídka se používá v těžkých případech. V mozkových komor nebo páteřního kanálu jehly je vložena, a na tom, jak následuje, je mozkomíšní mok posuzována na přítomnost zvýšeného nitrolebního tlaku. Studie se provádí pouze v nemocnici.
• Pokud je dítě hospitalizováno, může být intrakraniální tlak měřen pomocí speciálního katétru, který poskytuje čtení monitoru. Tento postup se provádí pouze v odděleních intenzivní péče a intenzivní péče.
• Novorozenci určují porušení intrakraniálního tlaku pulsací fontanelu na koruně hlavy Ladda.
• Navíc, rentgen kostí lebky. Na něm může být zaznamenáno posílení vaskulárního kreslení, divergence interrosových švů apod.

Způsoby léčby pro zvýšený intrakraniální tlak

Způsoby léčby, výběr léků rozhodne neurolog nebo neurochirurg, v závislosti na diagnóze, závažnosti poruchy, její příčině a věku dítěte. Terapie je vyslána k léčení základní nemoci - základní příčiny patologie.

V některých případech je dítě pozorováno, zaznamenáno pouze tehdy, jestliže intrakraniální tlak mu nezabrání normálnímu životu a růstu. Někdy je nutná vážná lékařská léčba nebo dokonce operace. Takové případy jsou léčeny pouze ve zvláštních lékařských centrech.

Léky

Normalizovat intrakraniální tlak pomocí následujících skupin léčiv:

• Diuretika - Triampur, Furosemid, Acetazolamid. Odstraňují přebytečnou tekutinu z těla včetně CSF.
• Nootropika - piracetam, Cavintonum, Pantogam, niacin (doporučeno: návod na deskách "Pantogam" pro děti). Zlepšit zásobení krve a výživu mozkových buněk.

• Neuroprotektory - Glycin, Nevrohel (doporučujeme číst: jak dávat Glycin novorozencům: Komarovského radu). Zvyšte výkon mozkových buněk, uklidněte nervový systém.
• Antibiotika - Penicilin, Ceftriaxon. Pokud je příčina patologie odhalena, předepsané jsou léky s úzkým spektrem účinku, pokud nejsou široké. Vylučují neuroinfekci.
• Uklidňující prostředek k normalizaci duševního stavu dítěte, ke stanovení funkcí nervového systému.

Tradiční medicína

Prostředky tradiční medicíny mohou být užívány s povolením ošetřujícího lékaře a pouze jako souběžná primární terapie. Při intrakraniální hypertenzi je doporučeno:

• vzít infuzi mořských, hlohových, valerijských, mátových nebo borůvkových listů;
• pít břízy;
• dělejte na hlavě mátové peřiny;
• obtěžujte v esenciálním oleji z levandule whisky;
• umyjte si hlavu kafrovým olejem;
• dělat vany s řetězem, břízy nebo bobkový list, jetel nebo květ vápna.

Pozitivním účinkem pro nitrolební tlak je koupel s řetězcem a další uklidňující bylinky.

Jiné metody

Vedle lékařského ošetření lékař předepíše:

• Cvičení s odpovídajícím zatížením;
• masáž oblasti krku;
• fyzioterapie (elektroforéza, magnetická terapie);
• dodržování zvláštní stravy s omezením soli, smažené, uzené, mastné potraviny;
• některé sporty, například plavání;
• akupunktura;
• homeopatie;
• návštěva osteopatu (po jeho manipulaci v těle pacienta, tekutiny, včetně mozkomíšního moku, dobře cirkulují);
• manuální terapie;
• mikroreflexní reflexologie - nový způsob léčby zvýšeného intrakraniálního tlaku, v němž je mozek ovlivněn elektrickými impulsy;
• Lázeňská léčba.

Na doporučení lékaře může být dětem přiděleno masážní procedury pro oblast krku.

V těžkých případech se uchýlí k posunu, tj. K odstranění přebytečné mozkomíšní močové tekutiny (například pro hydrocefalus). Nádory a některé poranění mozku vyžadují operaci.

Důsledky pro dítě s vysokou hodnotou ICP

Stálé zvýšení intrakraniálního tlaku vede k poškození mozkových cév, k poruše zásobování krví. Pozitivní prognóza je možná s včasnou diagnózou a adekvátní farmakoterapií. Takové děti jsou následně úspěšně vyléčeny a nezůstávají ve vývoji od svých vrstevníků ani ve fyzických nebo psychických indikátorech.

Zahajené vážné případy vedou k tak závažným komplikacím, jako jsou:

• mrtvice;
• duševní poruchy;
• hydrocefalus (doporučujeme číst: jak se u mozku hydrocefalus léčí?);
• epilepsie;
• paralýza, paréza;
• koordinační poruchy;
• rozostřené vidění, někdy slepota;
• porucha řeči (afázie);
• zaostávání ve fyzickém a duševním vývoji;
• slabost paží a nohou;
• respirační selhání.

Nedostatečná léčba je plná zhoršeného tělesného a duševního vývoje

Seznam komplikací je působivý. Pokud není diagnostikována včas, zvyšuje se intrakraniální tlak, může to vést k postižení dítěte. V některých případech je dokonce smrtelná.

Doporučení životního stylu

Dítě s intrakraniálním tlakem je velmi důležité pro správné uspořádání životního stylu pro prevenci poškození:

• dodržujte pitný režim, nepijte více než to, co lékař dovoluje;
• poskytovat výživu, užívat vitamíny (Abeceda, Complivit);
• fyzická aktivita bude užitečná, ale v mírném režimu;
• temperovací postupy;
• nedovolit silné psycho-emocionální šoky, vysoké psychické zátěže ve škole;
• vytvořit doma příznivé, důvěřivé a klidné prostředí;
• poskytují čerstvý vzduch - často vysouvají místnost, chodí více;
• strávit co nejméně času v počítači, sledovat televizi;
• pro afázii a jiné řečové poruchy pravidelně navštěvuje řečový terapeut;
• zajistit celodenní spánek (nejméně 8 hodin), přidat denní spánek.

Příčiny, příznaky a léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí

Bohužel úroveň dětské morbidity opouští mnoho. Intrakraniální tlak u kojenců je také běžnou diagnózou. A tato situace je přítomná pouze v zemích SNS. V jiných státech je takovéto onemocnění zřídka diagnostikováno, je obtížné léčit a nikoliv ambulantně, ale v jednotce intenzivní péče. Proč v naší zemi má každé druhé dítě vysoký intrakraniální tlak, ale zároveň klidně prochází, nemá vývojové abnormality, ale jednoduše užívá lék předepsaný lékařem? Tato situace musí být řešena tak, aby každý rodič věděl, jak to skutečně je.

Než se ponoříme do podstaty problému, pojďme se trochu vyrovnat s hlavou zařízení. Mozek se nachází v krabici lebky, je obklopen skořápkami. Mezi dvěma těmito skořápkami je cerebrospinální tekutina, která se nazývá CSF. Tato tekutina také cirkuluje systémem komunikujících komor. Tak je mozek chráněn před poraněním a otřesem. Tlak mozkomíšního moku působící na strukturu mozku je to tlak v nitrolebe. Nemůže to být konstantní, po celý den se změna sazby, zvláště u malých dětí. Během spánku je tlak normální, s aktivním pohybem, plačem, křikem a náladami, indikátor se zvyšuje, ale pak se rychle vrátí do normálního stavu. V tomto případě je nemožné mluvit o patologii, která vyžaduje léčbu. Další věc je, kdy je tlak stále vysoký a nemůže se sám stabilizovat. Zde musíte zazvonit a zaútočit vážně.

Příčiny nemoci

Vysoký nitrolební tlak u dítěte může nastat z několika důvodů. Připomeňme, že nepovažujeme krátkodobé zvýšení, které jsou v normálním rozmezí. Máme zájem o vážné odchylky.

• zvýšená produkce mozkomíšního moku, která se často vyskytuje u některých infekčních onemocnění;
• poruchy výtoku mozkomíšního moku, které mohou být způsobeny infekčními chorobami míchy a krvácení;
• nerovnováha v mozkových strukturách;
• nedostatečné rozměry dutiny lebky, ke které dochází při vrozených abnormálních jevech.

V těchto případech cirkulace mozkomíšního moku překračuje meze normy a vysoký tlak se vytváří uvnitř hlavy.

Symptomy zvýšeného nitrolebního tlaku u dítěte

Existuje celá řada znaků, které lze použít k diagnostice přítomnosti vysokého tlaku uvnitř hlavy dítěte. Jednotlivě každý z nich může naznačovat přítomnost patologií odlišné povahy. Při vysokém intrakraniálním tlaku by se symptomy měly objevit současně.

Příznaky intrakraniálního tlaku u kojenců jsou následující:

1. Těžké bolesti hlavy, během kterých se nevolnost, zvracení v podobě kašny, plakat. Po zvracení by se dítě mělo cítit lépe. Ráno se vyskytují zvracení a regurgitace.
2. Známky tvorby strabismu, často bilaterální, přítomnost kongestivních disků v podložce, opuchnutý optický nerv, zhoršené vědomí.
3. U dětí mladších jednoho roku se švy lebky rozcházejí, hlava rychle roste, fontanel se zvětšuje a má formu hrbolu, silně pulzuje, stane se napjatý, hustý.
4. Při ostrém a prodlouženém zvýšení tlaku u dítěte jsou pozorovány křeče.
5. Zvýšený tlak po dlouhou dobu způsobuje mentální retardaci, snížené vidění až po úplnou slepotu, paralýzu.

Těmito příznaky může dítě mít intrakraniální tlak mimo normu. Navíc existují diagnostické možnosti, které pomáhají potvrdit diagnózu a identifikovat její příčiny.

Metody diagnostiky ICP u kojenců

Existuje několik diagnostických metod zaměřených na identifikaci problémů s intrakraniálním tlakem u dětí. Budete vědět, jak zkontrolovat intrakraniální tlak u dítěte, v jakých případech je zvolena tato metoda diagnostiky a která z nich je nejúčinnější a nejspolehlivější.

1. Děti mladší jednoho roku mají předepsanou neurosonografii, která se provádí pomocí ultrazvuku. Skenujte lebku skrz neuzavřenou velkou pružinu. Tento postup umožňuje jasně diagnostikovat zvýšený intrakraniální tlak u kojenců.
2. Děti po roce absolvují počítačovou tomografii.
3. Optometr vyšetřující fundus odhaluje přítomnost edematózních jevů na discích optických nervů. Tento faktor je jedním z příznaků ICP, který přesahuje normální rozmezí.
4. Nejtěžší, ale také nejúčinnější metodou je lumbální nebo intraventrikulární punkce, která se provádí během operace. V tomto případě je možné určit existenci problému s přesností až do 100%.
5. Dříve bylo měření intrakraniálního tlaku u dětí provedeno pomocí ECHO-encefalografie. Nyní je tato metoda považována za zastaralou a neúčinnou.
6. Pro stanovení příčiny vysokého ICP se používají neurologické metody. V důsledku takové diagnózy lze identifikovat volumetrický proces, nalézt krvácení, cyst nebo vytvořit zánětlivý problém.

Diagnostiku ICP může provést neurolog po podrobném studiu výsledků diagnózy, vyšetření dítěte a analýze stížností.

Patologická léčba

Problém je vážný, ale může být léčen. Taková diagnóza nemůže být považována za větu, může být odstraněna a nikdy se nevrátí do vašeho života. Níže popisujeme, jak léčit nitrolební tlak dítěte. Nezapomeňte, že léčbu by měl v každém případě předepisovat odborník. Při samošetření můžete dítě vážně ublížit a dokonce jej vést k postižení.

1. Pokud se obtížné těhotenství nebo obtížné těhotenství stalo příčinou vysokého ICP, měli byste udržovat emoční kontakt s dítětem, pokračovat v kojení co nejdéle, procházet se čerstvým vzduchem každý den, nepoškodit spánkové vzorce a neustále sledovat odborník.
2. Uklidňující přípravky, komplexy vitamínů, diuretika a látky, které zlepšují krevní oběh. Léčba by měla být komplexní, může to být dlouhá. Musíte být trpěliví a postupovat podle pokynů lékaře.
3. Fyzioterapeutické procedury a koupání mohou poskytnout překvapivě vysoký výsledek.
4. Drogy zaměřené na zlepšení mozkové cirkulace a neuroprotektory.
5. V přítomnosti anatomických poruch a vrozených abnormalit je indikována chirurgická intervence. Během operace jsou eliminovány faktory, které brání normální cirkulaci mozkomíšního moku.
6. Další možností je instalace zkratu mezi komorami v mozku a břišní dutině. Takovýto ventrikulo-peritoneální posun umožňuje odstranit přebytečnou mozkomíšní tekutinu, která se rychle vstřebává v břišní dutině.

Důsledky

Zvýšený nitrolební tlak by neměl být ignorován. Tento problém by měl být vyřešen a zacházeno, protože důsledky mohou být vážné. Intrakraniální tlak u dítěte, který překračuje normální rozmezí bez odpovídající léčby, může způsobit následující problémy:

• epileptický syndrom;
• snížené vidění;
• duševní poruchy;
• vývoj hemoragických a ischemických mrtvic;
• když cerebellum je uškrcený, vědomí, respirační funkce je narušena, slabost se objeví v horní / dolní končetině.

Možné komplikace mohou být mnohem závažnější a globálnější, pokud se léčba vůbec nevykonává nebo je předepsána příliš pozdě. Zvýšený nitrolební tlak je vzácný, jeho diagnóza je často nepřiměřená. Není možné diagnostikovat přítomnost jediného znaku, jak se často děje u nás. Vysoká aktivita a úzkost dítěte by neměly být prováděny za účelem zvýšené ICP.

Intrakraniální tlak u dětí - jak se vypořádat s hroznou nemocí?

Intrakraniální tlak u dětí nebo hypertenzní syndrom je častým výskytem v pediatrické praxi. Podobná diagnóza může být provedena u každého dítěte. Krátkodobá hypertenze může nastat při nepříznivých povětrnostních podmínkách i při infekčních onemocněních.

Co je syndrom hypertenze?

Intrakraniální tlak je snížení nebo zvýšení objemu mozkomíšního moku v dutině lebky. ICP u dětí není nezávislou chorobou. To je syndrom, který naznačuje jakoukoli patologii v těle. Tlak v samotné lebce není stabilní, může se měnit pod vlivem mnoha faktorů: vnější i vnitřní. Pokud je nárůst trvalý a dochází k porušení duševního nebo tělesného vývoje dítěte a jiných patologií, pak je důvod navštívit lékaře.

Proč se vyskytuje hypertenze

Faktory způsobující zvýšení tlaku v lebeční dutině u kojenců mohou být:

• nadměrné oddělení tekutiny;
• špatná absorpce mozkomíšního moku;
• přítomnost bariéry v odtokovém systému kapaliny.

Tyto faktory mohou být spuštěny z řady důvodů: vnější i vnitřní. Z nejčastěji se vyskytujících je možné poznamenat:

• hypoxie vznikající při plodovém vývoji plodu. Tato podmínka se objeví, jestliže v děloze není dostatek kyslíku;
• asphyxie děti. Stav je charakterizován porušením výměny plynu mezi kyslíkem a oxidem uhličitým: v důsledku toho se vytváří nedostatek kyslíku a přebytek oxidu uhelnatého;
• poranění utrpěná v průběhu porodu;
• poškození lebky nebo mozku;
• infekční nemoci bakteriální nebo virové povahy, nejčastěji meningitida nebo encefalitida;
• selhání odtoku venózní krve;
• vrozená dystrofická struktura mozečku, jeho posunutí nebo podlouhlá forma mozku;
• autointoxikace.

Příčiny intrakraniálního tlaku u starších dětí se mohou skrývat:

• při vaskulárních poruchách;
• v patologických stavech svalového systému;
• v poruchách srdečního systému.

Příčiny nedodržení syndromů mohou být:

• vrozené anomálie ve struktuře mozkových struktur;
• získané nemoci, jako jsou: novotvary a cysty v orgánech centrálního nervového systému;
• infekce bakteriálního původu: meningitida, encefalitida;
• modřiny a poškození lebeční dutiny;
• edematózní procesy;
• aneuryzma;
• akumulace krve v tkáních;
• tok krve do orgánů nervového systému.

Symptomy u malých dětí

S ohledem na skutečnost, že novorozený neumí vyprávět o svém stavu a nepohodlí, které zažívá, musí ji pediatr neustále pozorovat.

Známky ICP u malého dítěte zahrnují:

• vyvýšenina a intenzivní stres fontanelu;
• zduřené žíly na povrchu hlavy:
• mezi švy kostí se mohou rozcházet;
• neklidné chování dítěte, bezvýznamný pláč a pláč;
• velikost hlavy příliš velká ve srovnání s tělem;
• "Vycházet z očí;
• zvýšená letargie, zvýšený svalový tonus;
• poruchy některých reflexů: nepřítomnost některých nebo vzhled ostatních, patologické;
• konvulzivní syndrom;
• gag reflexe, regurgitace, které nejsou spojeny s příjmem potravy;
• třesoucí se ruce a nohy;
• přecitlivělost na bolest;
• je také charakteristický vzhled strabismu, nystagmusu a dalších patologických defektů na obličeji a na hlavě.

Někdy mohou být známky intrakraniálního tlaku u dítěte tak výrazné, že dítě může ztratit vědomí, prožít dočasnou ztrátu sluchu a spadnout do kómatu.

Symptomy ve vyšším věku

Často příznaky ICP u starších dětí nemusí být rozpoznány bezprostředně po narození nebo mohou vzniknout v důsledku některých vnějších příčin: onemocnění, poranění hlavy nebo infekční infekce.

Příznaky, které by měly upozornit rodiče, jsou následující:

• přítomnost nevolnosti nebo gagových reflexů;
• bolesti v očí v důsledku nadměrného tlaku mozkomíšního moku na oběžné dráze;
• dvojité vidění;
• záchvaty migrény ve večerních hodinách;
• nadměrná emocionita syna nebo dcery, agresivita, nálada;
• nespavost;
• častá únava;
• trhavé reflexy;
• potíže při zapamatování;
• rozptýlení pozornosti;
• závratě.

Takové příznaky ICP u dítěte mohou indikovat patologii. Aby mohl odborník diagnostikovat intrakraniální hypertenzi, mělo by být dítě vyšetřeno kraniální dutinou a orgány centrální nervové soustavy.

Jak měřit stav alkoholu u dětí

K identifikaci patologie musíte kontaktovat zdravotnickou instituci. Měření intrakraniálního tlaku v domácnosti není možné. V moderní praxi se používají různé metody k detekci stavu cerebrospinální tekutiny: epidurální a subdurální metody, intraventrikulární katétr.

• Epidurální měření znamená vložení čidla do oblasti mezi lebkou a mozkovou membránou. Pro tento postup je oblast clony anestetizována lidokainem nebo jinými anestetikami. Hlava je osvobozena od vlasů a ošetřena antiseptickým roztokem, po němž je narezána část hlavy. Proběhne kraniotomie, v důsledku čehož je do otvoru vložen epidurální senzor. Tato metoda nemůže snížit intrakraniální abnormality, ale pouze stanovit jejich velikost. Metoda je jemnější než subdurální.
• Subdurální metoda měří vnitřní tlak v lebeční dutině. Subdurální šroub je umístěn přes otvory.
• Třetí metoda zahrnuje použití intraventrikulárního katétru. Tato metoda je modernější a produktivnější. Katetr je vložen přes otvor v lebce do komor lokalizovaných na straně mozku. Tak je možné nejen měřit stupeň komprese, ale také vyčerpat přebytek CSF.

Diagnostika

Metody pro studium lebeční dutiny v případech podezření na patologii jsou:

• Ultrazvuk mozku - neurosonografie. Tato metoda zkoumá makrostrukturu látky organismu nervového systému, prostory pro tekutiny, měří echogenicitu.
• Studie používající Dopplerovu aparaturu odhalují abnormality v zásobování krevních cév krví, stejně jako přítomnost jejich zablokování.
• Axiální počítačová tomografie - snímek mozku z různých úhlů. Pro tuto metodu použijte tenké paprsky paprsků. CT vyšetření odhaluje abnormální zvětšení v komorách.
• Rezonanční tomografie je metoda studování kraniální krabice pomocí magnetických polí a rádiových vln. Radiační ionty se v této metodě nepoužívají. Při použití MRI se zjistí patologické stavy v mozkových tkáních, určuje se objem a stupeň expanze prostoru mozkomíšního moku, stejně jako oblasti konsolidace tkáně.
• Lumbální punkce. Pomocí jehly proniká mezi obratle do míchy. Vzorek mozkomíšního moku se odebere pro vyšetření.
• Rentgenová lebka. Identifikuje vady v struktuře kostních struktur, stejně jako odchylky švů.
• Oftalmoskopie se používá ke studiu očního podkladu, který odhaluje přetížení disku v zásuvkách.

Léčba

Léčba ICP u dětí vyžaduje opatrnost. V některých případech zmizí zvýšený tlak u dítěte po prvních 6 měsících života. Léčebný režim závisí na závažnosti onemocnění, které vyvolalo ICP. Pro správné jmenování terapie je nutné určit přesnou příčinu. Nesprávná diagnóza a léčba může způsobit negativní následky a komplikace.

Způsoby léčení zahrnují:

• Prostředky pro zlepšení průtoku krve v strukturách lebky: Cortexin, Actovegin, Pantogam, Cinnarizin.
• Diuretika - diuretika - Diakarb, Furosemid, Triampur.
• Komplexy vitamínů, včetně hořčíku B6.
• Neuroprotektory: glycin.
• Nootropní léky: Piracetam, Cavinton stimulují krevní oběh v mozku.
• Homeopatické léky zmírňují komplikace zranění při narození: Traumel.
• Sedativa: Nervohel.
• Pro léčbu poruch spánku platí Dormikind.

V případě poruchy odtoku mozkomíšního moku může být předepsán chirurgický zákrok, při kterém se provádí trepanning hlavy - obtok lebeční dutiny a vyčerpání přebytečné mozkomíšní tekutiny. Pokud je tento stav způsoben novotvary nebo hydrocefalou, provádí se operace k odstranění nádoru.

K lidovým lékům byste měli před použitím používat opatrně a konzultovat s lékařem. Tradiční medicína se často používá jako nezávislý způsob léčby, ale jako preventivní opatření nebo během rehabilitačního období. Nejoblíbenější produkty jsou:

• použití morušové infuze během měsíce na prázdný žaludek;
• tinktura hlohu s valeriánem smíchanou s mátou a hřebíčkem;
• masáž hlavy s květem a medem;
• komprese máty peřeje na hlavě;
• koupání s limetovým květem;
• Osvědčený způsob snižování zvýšené koncentrace ICP pomocí komprese ethylalkoholu z kafrového oleje. Smíšené přísady jsou umístěny na hlavě před spaním;
• levandulový esenciální olej se vtírá do chrámů;
• inhalace infuze bobkového listu. 20 listů trvá na 0,5 litru teplé vody;
• jíst rozdrcené citrony se dvěma roztřepenými hlavami česneku. Směs se nalije 1,5 litrem vody, tsedyat, pít před jídlem;
• Léčitelé doporučují konzumovat 500 gramů hroznů denně.

Platí také následující metody:

• manuální terapie;
• terapeutické cvičení;
• fyzioterapie;
• plavání;
• temperovací činnosti;
• dýchací cvičení;
• po určité stravě. Odborníci doporučují, včetně citronu, luštěnin ve vaší stravě, zejména fazole, kešu, pohanky a kiwi. Je nezbytné snížit spotřebu tučných potravin a cukru;
• dodržování každodenní rutiny;
• pracovat s psychoterapeutky;
• další rozvojové aktivity;
• by měl být častěji na čerstvém vzduchu. Pro lepší přívod kyslíku do mozku je nutné denní místnost vysávat;
• před spaním se okouzlete s uklidňujícími bylinami.

Možné komplikace

Mezi negativními důsledky, které mohou vzniknout kvůli nedostatku terapie, lze poznamenat:

Intrakraniální tlak

Představte si, že žena, která má zájem o dětské zdravotní problémy a neuslyší o intrakraniálním tlaku - ICP, je prostě nemožné.

Fráze jako "máme intrakraniální" nebo "léčíme nitrolební tlak" jsou tak pevně zahrnuty do lexikonu průměrného návštěvníka dětské kliniky, že mnozí prostě přestali myslet na význam těchto slov.

Frekvence rozhovorů, frekvence diagnostiky a frekvence léčby však vůbec neznamenají, že samotná koncepce "nitrolební tlaky" nebo diagnóza "zvýšila intrakraniální tlak" jsou zase pochopeny širokými masami pracujících.

Ačkoli na první pohled je vše zřejmé. A podstata problémů (z pohledu obyvatel) vypadá takto. Tam je hlava. Tam je mozek uvnitř, nádoby, tlak v nádobách - dobře, všichni ví - babička má tlak i dědeček. Ale prarodiče poškozují srdce a dítě je jiné. Srdce bylo zdravé, ale těhotenství bylo neúspěšné, v době narození nebylo dostatečné množství kyslíku, nebo se pupeční šňůra zabalila, nebo se to stalo, nebo se to stalo v hlavě nebo lék byl špatný - krevní cévy byly poškozené, tlak v hlavě je vysoký, problémy: bolesti hlavy, plakat, neumí poslouchat maminku, nespí dobře, otřásá bradu, otřásá nohou, špičkami, mluví špatně (špatně), bojuje v pískoviště, sát prst, odmítá jíst a desítky, ne-li stovky následků těchto zranění -improvements. A protože výše uvedené stížnosti - symptomy jsou v různých stupních možné v prakticky každém dítěti, přítomnost v podstatě epidemie intrakraniálního tlaku se tak snadno vysvětlí a tato epidemie získává impuls. Samozřejmě, lékaři s tímto problémem aktivně bojují a většina dětí se zotavuje dobře - díky medicíně, nebo jako klasika říkala: "Sláva, sláva Aibolitu! Sláva dobrým lékařům! "

Pokus lékaře správně a moderně přistupovat k problematice intrakraniálního tlaku, aby se zacházel jako s nejlepšími světovými klinikami, není třeba provádět. Pro epidemii léčby ICP, která se přesunula do zemí SNS, je omezena na tyto země. To znamená, že naši zámoří přátelé jsou nějakým způsobem odříznuti od tohoto tématu - buď nesprávně porozumí a nezajímají se o neurologické zdraví dětí, nebo nejsou diagnostikováni, nebo se jejich děti liší?

Pravděpodobně je něco špatně: jak to může být onemocnění, které dětští neurologové najdou na našich klinikách alespoň u 50% dětí (to je nejoptimističtější údaj) a současně nemoc, která je zcela mimo CIS.

Ne, existuje fráze ICP, její nárůst je uvažován ve vědeckých článcích, navíc se zkoumá taktika řešení tohoto velmi nebezpečného jevu, ale seznam podmínek spojených s nárůstem ICP je velmi malý a stále více se jedná o hrozné příběhy o hrůze, diagnózy, které lze snadno udělat Závěr: se zvýšením ICP se můžete brzy dostat do jednotky intenzivní péče a intenzivní péče, než sedět ve frontě na schůzku s pediatrickým neurológem v okresní klinice.

To znamená, že celosvětově zde a tam přístupy k ICP jsou zásadně odlišné: je to velmi vzácný, velmi nebezpečný (život ohrožující a zdravotně ohrožující) stav, který obvykle vyžaduje hospitalizaci a nouzovou péči, ale máme extrémně časté onemocnění, které lze snadno diagnostikovat, téměř vždy snadno léčitelná a téměř vždy na ambulantní bázi.

Ne, je zde něco špatně. A zdá se, že je třeba pochopit: buď nerozumíme něčemu, nebo se nám bavíme, abychom nás zaváděli, nebo naše děti jsou zvláštní - ne jako ve zbytku světa. Vzhledem k tomu, že poslední tvrzení se zdá být velmi nepravděpodobné a vy nechcete být vskutku zavádějící a špatně pochopitelné - pojďme si pomyslet na téma pomalu a v pořádku.

Takže, co je ICP a odkud pochází? Co je naléhavé a jak to všechno jde?

V lebeční dutině je mozek, tam je krev, tam je speciální tekutina volal alkohol (synonymum je mozkomíšní moč.). Alkohol je tvořen z krve ve speciálních cévních plexu, cirkuluje, umývá hlavu a zadní část mozku, po kterém se opět vstřebává do krve přes speciální žilní dutiny. Liquor provádí řadu důležitých funkcí, aniž by tyto funkce byly jednoduše proveditelné.

Alkohol nehybně stojí, ale stejně jako krve se pohybuje po celou dobu. Pro pohyb krve jsou nádoby. Pro pohyb cerebrospinální tekutiny existují speciální anatomické dutiny - komory mozku a páteřní kanál.

To je, tak řečeno, elementární, přesnější, povrchově primitivní anatomické a fyziologické informace.

Ale nyní můžete pochopit, odkud pochází nitrolební tlak. Takže nějaká kapalina se neustále vytváří a neustále absorbuje. Pravděpodobně jste si už pamatovali školní matematiku s problémy kolem bazénu a dvou potrubí - přesně to stejné s likérem. Z jedné trubice (choroidní plexus) - proudí do druhé trubice (žilní dutiny) - teče. Během proudění tlačí na stěny bazénu (vnitřní povrch komor mozku a páteřního kanálu).

To je všechno.

Nyní některé zřejmé závěry.

Každý má intrakraniální tlak, stejně jako každý má nos, ruce a kněze. Fráze "moje dítě má intrakraniální" je alespoň směšné a rozhodně neznamená, že toto dítě má něco, co ostatní ne.

Další problém spočívá v tom, že určitá čísla ukazující velikost ICP v určitém časovém období nejsou stabilní koncepcí, což ve skutečnosti vyplývá ze skutečnosti, že ICP se neustále mění. Tvorba CSF, její rychlost pohybu a sací aktivita závisí na mnoha faktorech: dítě spí nebo je vzhůru, leží, sedí nebo stojí, mlčí nebo křičí, normální tělesnou teplotu nebo zvýšené a obecně jaká je teplota v okolí - pohodlná nebo horká, nebo je to zima Spojení úrovně ICP se všemi uvedenými parametry se na první pohled nezdá být zřejmé, ale elementární ilustrace: pokud je místnost horká a dítě se aktivně poteje, krev se ztuhne a v důsledku toho rychlost, s níž choroidní plexus způsobí snížení obsahu alkoholu. Je zřejmé, že mnoho projevů nejrůznějších onemocnění bude naopak ovlivňovat hladinu ICP - zvracení, kašel, prodloužený plak a bolestivé sedění na hrnci v důsledku zácpy a mnoho, mnohem více.

A v tomto ohledu může být vhodná analogie mezi krevním tlakem a nitrolební tlakem.

U absolutně zdravého dítěte, které netrpí hypertenzním onemocněním, se hladina krevního tlaku může pohybovat v poměrně širokém rozmezí. Ranil, plakal, smál se, vystrašil se; usnul, uklidnil, zachytil můj dech - šel dolů. Ale konkrétní a zřejmý fyziologický fakt kolísání krevního tlaku nezpůsobí, že by někdo chtěl po dětském těle běžet s tonometrem a tento tlak neustále opravovat.

S ICP je situace naprosto stejná, ale logika a zdravý rozum neposkytují odpověď na základní otázku: proč je tak velká pozornost věnována úrovni ICP a jeho výkyvům? Proč mluvit o ICP je tak populární a jeho údajná léčba je tak běžná?

Dostáme odpověď trochu později, ale teď mluvíme o skutečně zvýšeném intrakraniálním tlaku (synonymum je intrakraniální hypertenze).

Z pohledu moderní, civilizované, medicíny založené na důkazech je zvýšený intrakraniální tlak jedním z projevů řady nemocí. Nemoci vzácné a velmi závažné. Zdůrazňuji ještě jednou: intrakraniální hypertenze není onemocnění, nikoliv nezávislé onemocnění, ale symptom jiných velmi specifických a specifických onemocnění. Aby se ICP výrazně zvýšil, musí se uskutečnit určité předpoklady, například se výrazně zvyšuje tvorba mozkomíšního moku, ke které dochází při meningitidě a encefalitidě. Jakékoliv poškození mozkové hmoty: mrtvice, nádor, absces, trauma - také ovlivňují všechny tři faktory, které určují hladinu ICP a tvorbu alkoholu a jeho absorpci a cirkulaci. Nadměrná tvorba mozkomíšního moku může být pozorována u některých velmi závažných metabolických poruch, například při velmi těžkých formách diabetu.

Přesto existuje velmi specifická nemoc, když je nárůst ICP zcela hmatný, - hydrocefalus. Hydrocefalus je obvykle spojen s vrozenými anomáliemi mozku, kdy nastává buď velmi aktivní produkce CSF, nebo se vstřebává cerebrospinální tekutina, nebo v důsledku určitých anatomických defektů naruší cirkulaci nebo když se vyskytne kombinace těchto faktorů. Někdy hydrocefalus není vrozený, ale vyskytuje se jako komplikace po velmi závažných onemocněních (např. Meningoencefalitida) a neurochirurgických zákrocích.

Pokud je hydrocefalus nadměrný nebo nenalezen, CSF vyvíjí tlak na mozkové komory, vážně se rozšiřují, výsledkem všeho je rychlý růst velikosti hlavy, odpovídající nárůst velikosti fontanelů, divergence švů mezi kosti lebky. Hydrocefalus má různou závažnost. Kompenzované formy, kdy mentální vývoj netrpí a příznaky se objeví mírně, jsou léčeny konzervativně, se speciálními léky, které snižují tvorbu mozkomíšního moku a aktivují jeho odtok, a ve vážných případech onemocnění se provádějí poměrně složité neurochirurgické operace.

Je zřejmé, že hydrocefalus se nestane najednou - to je normální dítě, které kráčelo po procházkách, a najednou se na vás hydrocefalus stal z modré. Hydrocefalus je vrozené onemocnění a jeho symptomy se objevují již v prvních měsících života.

Vzhledem k tomu, že hlavním příznakem hydrocefalusu je rychlý nárůst velikosti hlavy, je měření obvodu hlavy zahrnuto do standardů rutinního vyšetření, které samozřejmě začíná od okamžiku narození. Je velmi důležité zdůraznit, že nejedná se o specifickou velikost vyjádřenou v centimetrech, ale o dynamiku tohoto ukazatele. To je prohlášení o tom, že chlapec Petit ve 3 měsících má obvod hlavy až 45 cm, není žádný důvod, proč se tento chlapce deprimuje a naléhavě zachrání. Ale skutečnost, že obvod hlavy vzrostl v posledním měsíci o 7 cm, je již alarmující a nebezpečný a vyžaduje vážný postoj a aktivní kontrolu. Opět zdůrazňuji - ne okamžitou léčbu, jmenovitě kontrolu. A pokud tento trend bude pokračovat, podnikne kroky.

Nicméně hydrocefalus, ke kterému jsme věnoval až čtyři odstavce, je vzácnou chorobou a vyskytuje se s frekvencí 1 případu na 2-4 tisíc dětí. A problémy s intrakraniálním tlakem jsou identifikovány téměř každé druhé dítě - paradoxní situace...

Zde je další problém. Když dítě rychle roste v hlavě, tak je nárůst ICP viditelný pro každého - jak to tlačí... A když se vše zdá normální a doktor vypadá a říká - vysoký krevní tlak, musí se s ním léčit, jak to věděl? Na základě jakých parametrů, ukazatelů, příznaků?

Pokud jde o zvýšení krevního tlaku v mé babičce, všechno se zdá být zde jasné - oni dostali přístroj (tonometr) měřeno - ano, hypertenze - 190 x 120. Zachytili jsme, měřili znovu - vidíme, že se rozhodně stalo lepší - 160 na 90 - to znamená to nebylo za nic, co by bylo ošetřeno správnými léky... Navíc, konec konců, zlepšení nebylo omezeno pouze na změnu čísel. Babička byla opravdu špatná - jí bolela hlava, nemohla ani vstát, ale teď, kde je skutečně? Šla do obchodu s bramborami - to jistě znamená, že to pomohlo...

A s ICP, jak se stát - kde získat kouzelné zařízení, aby to ukázalo - no, mami, podívej se na to, co ICP je vysoká. Zde jsou léky - ušetříte se. Pojď za týden, měř to znovu, to bude vidět.

A tady musíme připustit smutek: takové zařízení neexistuje! Žádná magie, žádná skutečnost, žádná drahá, žádná levné - ne!

Se všemi úžasnými pokroky lékařské vědy, se všemi rozmanitostmi speciálního vybavení, lze ICP spolehlivě měřit pouze jedním způsobem: vložte jehlu buď do páteřního kanálu (lumbální punkci) nebo do komor mozku. Jakmile tekutina začne proudit z jehly, je spojen nejjednodušší manometr - odměrná skleněná trubice. Měření se provádí podle stejného principu jako v běžném domácím alkoholu nebo rtuťovém teploměru: hladina kapaliny (CSF) odpovídá specifické pomlčce a specifické číslo na skleněné trubici. Tlak mozkomíšního moku se obvykle měří v milimetrech vodního sloupce. Mimochodem je třeba poznamenat, že mezi vědci zatím neexistuje jednoznačný názor, podle kterého je ICP považován za normální. Někteří argumentují, že norma - od 80 do 140 mm vody. Art., Jiní trvají na tom, že hranice normy jsou mnohem širší a tlak se může pohybovat od 60 do 200 mm vody. Art. Uvedené normy jsou pro horizontální polohu těla. Pokud pacient sedí, jsou normy zcela odlišné.

Ale hlavní věc pro nás není v konkrétní podobě, ale ve vyjádření skutečnosti, že neexistují jednoduché, dostupné, pohodlné a zároveň spolehlivé metody měření ICP. Je koneckonců jasné, že jakákoli řeč o punkcích v podmínkách polykliniky není prostě vážná.

Existují ovšem metody průzkumu, které umožňují vyvodit závěr o velikosti ICP pro řadu nepřímých znaků.

Jednou z těchto metod je ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) mozku. Tato metoda se nepoužívá u dospělých, protože ultrazvuk nemůže proniknout do kostí lebky. U dětí je situace zcela odlišná, jelikož je jaro, nádherné okno pro ultrazvuk. Neurosonografie, a sice tzv. Ultrazvuk mozku, je cenově dostupná a absolutně bezpečná metoda. Umožňuje odhadnout velikost komor mozku a zvýšení těchto velikostí může být považováno za nepřímý příznak zvýšené ICP. Současně, stejně jako u obvodu hlavy, to není ani tak šířka komor mozku, jako dynamika tohoto ukazatele.

Po uzavření fontanelu je možné zobrazit a odhadnout velikost komor mozku pouze pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Současně je tomografie závažnou, nebezpečnou a nákladnou metodou, používá se zřídka - pouze se skutečnými podezřeními na závažnou intrakraniální patologii.

Další metodou je zastaralá, ale stále široce používaná - echoencephalography (Echo EG). Pomocí speciálního přístroje (echoencephalograph) s použitím stejného ultrazvuku se hodnotí řada parametrů včetně pulzace mozkových cév. V tomto případě se amplituda kmitání ultrazvukového signálu považuje za ukazatel, který může poskytnout odhad ICP.

Znovu zdůrazňujeme: všechny výše uvedené metody nejsou spolehlivé, neuvádějí, neuplatňují, ale pouze dovolují, naznačují, umožňují podezření na zvýšení ICP.

To je výsledek: stávající metody vyšetření poskytují lékaři pouze doplňující informace pro reflexi, ale nemohou bodnout i. Proto se spoléhat hlavně na konkrétní příznaky. Zde jsou problémy: není to vaše babička, která s vyšším tlakem leží a normálně obchází obchody. Toto dítě je mladé, přesně malého měsíce, je nerozumné a nestěžuje si na nic zvlášť.

Ale problémy nejsou jen ve věku a neschopnosti ukázat prst na místě, kde to bolí. Hlavním problémem je, že téměř všechny příznaky, které mohou způsobit zvýšení podezření na výskyt ICP u dítěte, mohou nastat u dokonale zdravých dětí.

Například, úzkost dítěte, třesání končetin, křik mohou být projevy zvýšené ICP, ale možná nemají nic společného s ICP. A každá matka to může potvrdit, neboť je prostě nemožné nalézt dítě, které je vždy klidné a jehož nic se vůbec nezakusí. Dalším příznakem zvýšení ICP je strabismus, ale je dobře známo, že u dětí prvního roku života nejsou oční svaly a kojenecký strabismus zcela fyziologické, to je naprosto normální.

Je třeba nicméně rozpoznat: takové slova jako "úzkost", "chvění", "křik" a "smutek" nejsou schopny vážně vystrašit průměrnou domácí maminku, protože všichni slyšeli a často používali v každodenním životě.

Je to úplně jiná věc, když se na ambulantní kartě nacházejí takové hrozné výrazy jako "symptom Graefe" nebo "spontánní reflexe Moreau" - není čas na vtipy a klid: je jasné, že situace je vážná.

Budeme se snažit vysvětlit podstatu těchto moudrých slov.

Podstatou příznaku Grefe je zpoždění horního víčka, když se pohybuje dolů po oční kouli. V dalším překladu do ruštiny to znamená, že když se dítě dívá dolů, vyděšené, pak se nad duhovkou objeví několik milimetrů bílé oka. Vypadá jako vypuklé oko. Pokud se dítě dívá rovně, pak je všechno v pořádku.

Německý oftalmolog, který žil v 19. století, Grefe popsal tento příznak jako typický pro pacienty s průjmem (onemocnění štítné žlázy). U lidí, kteří nemají špatnou srdeční chorobu, může nastat i přípravek Grefe a být ústavním rysem, který lze nalézt u předčasně narozených dětí.

Reflex Moro nebo reflexní objetí - se odvolává na fyziologické reflexe novorozeneckého období. Vyskytuje se při stlačení stolu, na kterém dítě leží, s náhlým hlasitým zvukem, když klepáte dítě na hýždě nebo stehnech. Reflex se skládá ze dvou fází. V prvním se dítě opře, otočí ramena a ramena se roztáhnou po stranách. Ve druhé fázi sklopil ruce přes hruď. Je jasné, že spontánní reflex Moreau spočívá v tom, že neexistují žádné zvláštní vnější podněty a dítě odhodí paže... Ale nepřítomnost "zvláštních vnějších podnětů" je podmíněným pojmem. Protože to vůbec není "zvláštní", ale lékařská kancelář může být docela dráždivá - nové prostředí, neznámé stoly, doktorka tety někoho jiného...

Zdá se, že jsme zcela zmateni: slíbili, že vysvětlí, proč je diagnostika zvýšení ICP a jeho léčby tak běžná, ale dospěli k závěrům, které jsou zcela opačné. Ukazuje se, že v převážné většině případů nám další výzkumné metody a kontrolní údaje neumožňují s jistotou diagnostikovat zvýšení ICP. A v situacích, kdy je taková důvěra přítomna, téměř vždy mluvíme o extrémně nebezpečných onemocněních (hydrocefalus, meningitida, nádory a traumatické poranění mozku) a extrémně znepokojující příznaky (ostré vypuknutí fontanelů, poruchy vědomí, zvracení, paralýza).

Shrňme hlavní výsledky.

1. Zvýšená ICP není choroba, ale symptom některých onemocnění.

2. Zvýšená ICP je vzácným a velmi nebezpečným příznakem vzácných a velmi nebezpečných onemocnění.

3. Léčba zvýšené ICP nemá nic společného s ambulantní medicínou, téměř vždy vyžaduje hospitalizaci a nouzovou péči.

V závěru článku se krátce odkloníme od medicíny a obracíme se na... lingvistiku. Cílem je zvědavý rys použití slova "intrakraniální". Faktem je, že výraz "intrakraniální tlak" v každodenní komunikaci lékařsky zakořeněných maminků se stává čím dál méně běžným. Slovo "tlak" je sníženo jako zbytečné a všichni společně "kontrolují intrakraniální", "léčí intrakraniální" a "si stěžují na intrakraniální".

Odborníci z oblasti lingvistiky (lingvisté) nazývají konverzi nebo přechod jedné části řeči na druhou. Tento jev není vůbec jedinečný. Připomeňme si alespoň "zmrzlinu", "aspiku" nebo blíže k lékařským tématům - "laxativ", "rychle", "novorozenec". No, kdo teď říká "hypnotický"? Ano, nikdo neříká, neboť je jasné, o čem to jde. Místo toho je dětský pokoj jen mateřskou školou, místo toho je pekařství známou pekárnou.

Hlavní věc, o čemž svědčí konverze, je extrémní prevalence určitého slova. Přeměna ve vztahu k dlouhodobému intrakraniálnímu tlaku je, bohužel, smutný jev, protože potvrzuje spíše nepříjemnou tendenci: příliš často začali mluvit o intrakraniálním tlaku, často neoprávněně. Tento koncept dovedností pracuje s babičkami na lavičkách. Budou diagnostikovat obvod hlavy, přesněji na velikost čepičky, a také vědí, jak se s ní zacházet. Opravdu bych chtěl, aby byly takové změny v našich životech menší. Aby bylo možné použít výraz "nitrolební tlak", někdy odborníci řekli případ, ale babičky nevěděly o intrakraniálním tlaku vůbec, zaměřily se na spací prášky a vodu.