Zvýšený nitrolební tlak u kojenců a dětí - příčiny, příznaky a léčba

Intrakraniální tlak je onemocnění způsobené akumulací nebo nedostatečným množstvím intrakraniální tekutiny (CSF) v lebce.

Alkohol cirkuluje skrze míchový kanál a ventrikuly mozku a přirozeně vytváří určitý tlak. To znamená, že tento tlak je vůbec, je bezpečný a nezpůsobuje nepříjemné pocity, pokud je v normálním rozmezí.

Nízký krevní tlak (hypotenze) vzniká kvůli nedostatku tekutin a zvýšenému (hypertenzi) v důsledku přebytku a akumulace v určité oblasti.

Nemoc se může vyvinout v jakémkoli věku, a to z různých důvodů (poranění hlavy, nádory, špatný životní styl...).

Zvláštní pozornost je věnována problému s intrakraniálním tlakem u kojenců z těchto důvodů:

  • to je obrovské riziko pro jejich další plný život;
  • nemoc není snadné diagnostikovat, protože drobky nejsou schopny popsat své pocity;
  • specifičnost výběru metod léčby.

Jedním z možných důvodů je nesnesitelná bolest způsobená zvýšeným nebo sníženým intrakraniálním tlakem.

Příčiny intrakraniálního tlaku u kojenců

V závislosti na tom, co způsobilo zvýšení nebo snížení tlaku, může být problém dočasný a může dítě otupit, dokud není léčba poskytována.

Příčiny dočasného ICP u novorozenců:

  • zapletení šňůry do dělohy, kvůli níž dítě rozvíjí hladovění kyslíkem (hypoxie);
  • silná toxikóza;
  • dlouhé a těžké porod;
  • placentární abrupce;
  • rychlé zrání placenty;
  • léky během těhotenství.

Vrozená forma nemoci se projevuje v prvních dnech života.

Ve skutečnosti jsou hlavní faktory, které způsobují zvýšený intrakraniální tlak u kojenců, to vše, co brání normálnímu toku kyslíku u dítěte během těhotenství nebo porodu.

Jako důsledek hladovění kyslíkem se mozek dítěte snaží kompenzovat nedostatek kyslíku zvýšením množství alkoholu.

Poté, co se dítě narodí a ocitne se v prostředí s dostatečným množstvím kyslíku, prenatální problémy zmizí s časem. Kojenci jsou zpravidla diagnostikováni s mírným zvýšením intrakraniálního tlaku.

Také intrakraniální tlak u kojenců může dočasně vzrůst s plačem, křikem, fyzickou námahou a silnými emočními výbuchy. Z tohoto důvodu může být pružina u dítěte malá. To se však považuje za normu.

Avšak v některých případech se dítě narodí se zvýšeným intrakraniálním tlakem, který nebude postupovat nezávisle na čase (konstantní ICP). Jedná se o následující důvody:

  • krvácení do lebeční dutiny;
  • genetické abnormality;
  • vady odtoku likérů;
  • mozkový nádor;
  • vážné porodní poranění.

Tyto faktory vyvolávají stabilní formu vysoké (nízké) ICP, která vyžaduje povinnou lékařskou intervenci.

Vrozená a získaná ICP u kojenců

Vrozený intrakraniální tlak u kojenců vzniká, jak již bylo výše popsáno, anatomických poruch, intrauterinních a intranatálních negativních vlivů.

Stává se, že se děti narodí zcela zdravé, ale kvůli vlivu vnějších faktorů se v prvních měsících života dítě potýká s problémy výtoku tekutin v hlavě.

Získaný ICP u kojenců se může vyskytnout v důsledku infekčních zánětlivých procesů (encefalitida, meningitida), absces, zranění, otřesy, trvalé bydlení ve stresových podmínkách, operace mozku a jiné metabolické procesy různých etiologií.

Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců způsobuje akumulaci mozkomíšního moku v lebce. Jeho nadměrná akumulace je charakterizována jako onemocnění "hydrocefalus".

V tomto případě je poškozen pohyb nebo absorpce CSF v komorách. Na základě výše uvedených důvodů je izolován vrozený a získaný hydrocefalus.

Známky a symptomy problémů s ICP u dětí

Naneštěstí novorozené dítě zatím neumí říci, co mu trápí. Proto musíme být mimořádně ohleduplní k více než zřejmým fyziologickým a behaviorálním signálům z jeho strany.

Tyto příznaky u kojenců naznačují intrakraniální tlak:

  • odmítnutí mateřských prsou;
  • nepřetržitý, neustálý pláč;
  • časté zkroucení hlavy po stranách;
  • neklidný spánek, hyperexcitabilita;
  • hromadná regurgitace, zvracení, nevolnost;
  • tremor;
  • nekontrolované pohyby očních koulí;
  • zvýšení výskytu plaku kvůli prudkým změnám počasí;
  • pasivita a letargie;
  • periodické zhoršení zraku;
  • velmi rychlý růst hlavy;
  • obecná inhibice ve vývoji: dítě později chodí, mluví, plazí, drží hlavu;
  • nedostatek přírůstku hmotnosti;
  • neustálé naklánění hlavy;
  • oční výčnělek.

Známky intrakraniálního tlaku u dětí:

  • vyklenuté velké čelo;
  • viditelná podkožní žilní síť na hlavě;
  • mezi horním víčkem a duhovkou oka vidíme pás bílého sklera (když se dítě dívá dolů);
  • opuštěný fontan (normální, ponořený, mírně konvexní);
  • nesoulad kostí lebky;
  • strabismus (nejčastěji na vnitřní straně);
  • nepřiměřeně velká hlava.

Na základě výše uvedených příznaků a symptomů je možné okamžitě zjistit zvýšený nebo snížený intrakraniální tlak u dítěte.

Jak se závažná migréna s aurou liší od prvních příznaků mozkové mrtvice a jak se naučit rozlišovat příznaky těchto onemocnění?

Když je pacientovi diagnostikována polyneuropatie dolních končetin, nejdůležitější je zahájit včasnou a správnou léčbu.

Diagnóza onemocnění u dětí

Potřeba a druh léčby pro dítě je určen pouze po podrobném lékařském vyšetření příznaků a příčin nemoci.

Studie je následující:

  1. Orální diagnostika (specifikace, prenatální, generické a poporodní funkce života dítěte).
  2. Povrchové vyšetření (měření hlavy, kontrola reakcí, svalový tonus...).
  3. Provedení postupu pro měření intrakraniálního tlaku (neurosonografie - ultrazvukové vyšetření dutiny hlavy neotevřenou pružinou).
  4. Může být proveden také encefalogram, tomografie. Tyto metody nejen měří intrakraniální tlak, ale také posuzují stav komor mozku.
  5. Pomocí punkce komor mozku a spinální punkce můžete zjistit přesné ukazatele ICP dítěte. Tyto dva postupy mohou být předepsány v případě, že jiné metody výzkumu jsou neúčinné nebo nedostatečně informující.

Pokud je problém stále diagnostikován, příčiny ICP jsou zjištěny paralelně a je zvolen průběh léčby s ohledem na věk a individuální charakteristiky.

Léčba ICP u kojenců

Léčba intrakraniálního tlaku u kojenců může být zaměřena jak na odstranění přebytku, tak na kompenzování nedostatku CSF v lebce a na odstranění příčin, které tento problém vyvolávají.

Volba jednoho či druhého směru bude záviset na příčině ICP u dítěte.

Například, pokud je problém způsoben maligním nádorem nebo anatomickými poruchami, pak existuje důvod k nápravě ne účinku, ale příčinu narušení metabolických procesů (často chirurgicky).

Pokud však dítě trpí v důsledku hypoxie, stačí přijmout opatření, která zmírní nepohodlí a přispějí k normálnímu oběhu alkoholu.

Podrobněji o způsobech léčby:

  • chirurgie: používá se v nejtěžších případech, kdy dochází k určitému narušení lebky pro normální tok mozkomíšního moku;
  • léky, které snižují ICP (obvykle předepsané diuretika: asparkam, diacarb, triamur);
  • vitamíny, které pomáhají zlepšovat mozkový oběh;
  • sedativa;
  • masáže;
  • fyzioterapie (velmi často je předepsán bazén);
  • homeopatie;
  • Lékaři také doporučují častý emoční kontakt s dítětem, pravidelné procházky na čerstvém vzduchu, kojení, dodržování spánku.

Léčba je zvolena lékařem. Nepokoušejte se sebrat samoobsluhu dítěte nebo si jen vyzvednout prostředky tradiční medicíny. Můžeš dítě poškodit.

Možné komplikace pro dítě

Pokud nezabráníte léčbu onemocnění včas nebo ji zcela ignorujete, s výjimkou nesnesitelného nepohodlí, může dítě čelit následujícím následkům:

  • vývojové zpoždění;
  • hydrocefalus;
  • nesnesitelné bolesti hlavy: mohou způsobit psychomotorické poruchy a emocionální poruchy, které položí otisk na budoucí rysy dítěte.

Předpověď

S včasnou diagnózou a kompetentní a rychlou komplexní léčbou onemocnění se dítě plně rozvíjí a všechny ukazatele budou po celou dobu života normální.

Pokud se však pokusíte provést sami sebe, aniž byste věděli o příčinách onemocnění, nebo neidentifikujete onemocnění včas... Důsledky jsou uvedeny výše.

Také, pokud se provádí operace, existují rizika (jako u jiných chirurgických zákroků v těle).

Preventivní opatření

Opatření zaměřená na prevenci výskytu problémů s ICP u dětí jsou poměrně jednoduchá:

  • více lásky, náklonnosti a pozornosti;
  • pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
  • komfortní emocionální atmosféra v domě;
  • dieta bohatá na vitamíny;
  • Je žádoucí upřednostňovat kojení, nikoliv suché směsi.

Nezapomeňte, že dítě nemůže pomoci. Proto buďte velmi pozorní vůči všem známkám, které vám dává, a při nejmenším podezření se obráťte na doktora k další diagnóze!

Intrakraniální tlak u kojenců a kojenců

Změny v mozku jsou pro novorozené děti zcela nebezpečné. Zvýšený nitrolební tlak je velmi častou patologií v novorozenecké praxi.

Co to je?

Po narození každého dítěte musí lékaři posoudit výkon vitálních orgánů. Intrakraniální indikátory tlaku jsou velmi důležité pro normální fungování mozku u kojenců. Přebytek normálních indikátorů tlaku lebečníku naznačuje přítomnost hypertenzního syndromu. Lékaři také nazývají intrakraniální hypertenzi.

Norma

Normální práce mozku a míchy je nemožná bez pravidelné cirkulace mozkomíšního moku (CSF). Obvykle se vytváří ve speciálních cisternách mozku - v komorách. Jsou také potřebné k zajištění kumulativní funkce. Nadměrné množství mozkomíšního moku se může akumulovat, což vede k rozvoji hydrocefalického syndromu.

Výsledná cerebrospinální tekutina volně cirkuluje mezi výstelkou mozku. Mozek je obklopen několika takovými formacemi najednou: tvrdý, arachnoidní a měkký. Pro lepší komunikaci mozkomíšního moku jsou mezi meningy mikroskopické mezery. Tato stálost je zajištěna plynulou tvorbou a cirkulací mozkomíšního moku mezi mozkovými strukturami. To vede k tomu, že normální intrakraniální tlak má přísně definované hodnoty.

Obvykle by u novorozenců mělo být v rozmezí 2 až 6 mm. Hg Art. U kojenců může být tlak lebky 3-7 mm. Hg Art. Jak dítě roste a rozvíjí, normální hodnoty tohoto ukazatele se také mění. Vysoký intrakraniální tlak po dlouhou dobu vede k rozvoji rezistentního hypertenzního syndromu.

Důvody pro výchovu

Provokativní faktory, které přispívají ke zvýšení náporu hlavy, hodně. Není náhodou, že neonatologové zaznamenávají více a více případů vzniku takového syndromu po narození dítěte. Každý den se po celém světě narodí stovky dětí, které mají vrozenou intrakraniální hypertenzi.

Následující příčiny vedou ke zvýšení tlaku hlavy u novorozenců a kojenců:

  • Anomálie struktury placenty. Prostřednictvím tohoto životně důležitého orgánu během 9 měsíců těhotenství se do dítě dostávají nezbytné živiny. Poruchy struktury placenty nebo dodávajících krevních cév vedou k rozvoji poruch venózních výtoků u plodu. Po porodu se tento stav projevuje vývojem intrakraniální hypertenze.
  • Patologie vznikající během porodu. Nesprávně zvolená taktika provozních přínosů nebo neočekávané komplikace může vést k traumatickému poranění mozku. Často tyto účinky také vedou k poškození a mikrotrhnutí meningů. Při poškození mozkových komor nebo hlavových žil se příznaky intrakraniální hypertenze u dítěte zvýšily několikrát.
  • Intrauterinní infekce. Nejnebezpečnější 1 a 3 trimestr těhotenství. Viry a bakterie, které pronikají do budoucího těla matky v tomto okamžiku, velmi snadno procházejí hemato-placentární bariérou. Když vstoupí do těla dítěte krví, mohou způsobit poškození mozku, což v některých případech přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte po narození.
  • Traumatické poranění. Při pádu a zasažení hlavy má dítě často různé poruchy meningů, stejně jako zranění anatomicky lokalizovaných krčních obratlů. Takové traumatické vady výrazně narušují odtok kapaliny z mozku do míchy. Nakonec to přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte.
  • Neoplazma. Neexistuje více než 1-2% případů. Aktivně rostoucí nádory v mozku významně komprimují mozkové komory. To vede k porušení odtoku mozkomíšního moku a vzniku hypertenzního syndromu.
  • Krvácení v mozku. U novorozenců se často vyskytují s masivním traumatickým poškozením mozku. V některých případech může být vrozená, což je důsledkem zvýšené křehkosti zásobovacích cév v důsledku hemoragické vaskulitidy.
  • Zánětlivá onemocnění mozku. Infekční meningitida vede k poškození venózního odtoku, který přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze.

Všechny faktory přispívající k rozvoji intrakraniální hypertenze způsobují závažnou cerebrální hypoxii.

Tento stav je charakterizován nedostatečným přívodem kyslíku a vysokým obsahem oxidu uhličitého v těle. Dlouhodobá deprivace kyslíku přispívá k narušení činnosti mozku a vede ke vzniku nežádoucích příznaků, které jsou charakteristické pro tento stav.

Symptomy

Při mírné intrakraniální hypertenzi je tento stav poměrně obtížný. Obvykle se dítě na nic nestará. Příznaky mohou vypadat zcela nevýznamně nebo mohou být smazány. Mírný průběh a závažná intrakraniální hypertenze se obvykle projevují velmi jasně. Jsou doprovázeny vznikem nepříznivých klinických příznaků, jejichž odstranění vyžaduje vymezení komplexní léčby.

Mezi příznaky zvýšeného mozkového tlaku u novorozenců a kojenců:

  • Rozměrná hlava. Stává se několik centimetrů více než věková norma. Tento příznak je zcela jasně zjištěn u novorozenců.
  • Vyklenutí víček. V těžkých případech oční bulvy vyčnívají mírně za oběžné dráhy. Současně se horní víčka nemohou pevně uzavřít. Tento příznak lze definovat nezávisle. Během spánku je dírka dítěte viditelná.
  • Trvalá regurgitace. Nejcharakterističtější příznak pro děti v prvních 6 měsících života. Dokonce i když se krmí v malých porcích, dítě může často požívat potravu. Tento stav vede k určité ztrátě chuti k jídlu a poškození stolice.
  • Odmítnutí kojení. Důvodem je nejen snížení chuti k jídlu, ale také vzhled dítěte s prasknutím hlavy. Novorozené dítě nemůže ještě říct mamince, kde to bolí. Prokazuje to pouze v rozporu se svým obvyklým chováním.
  • Vzhled bolesti hlavy. Může mít různou intenzitu a intenzitu. S výrazným bolestivým syndromem začnou plakat plakat a žádají o své ruce více. Obvykle se bolest zvyšuje ve vodorovné poloze. To je způsobeno větším naplněním žil krví a zvýšením intrakraniální hypertenze.
  • Změna celkového chování. Dítě s intrakraniální hypertenzí se stává náladové. Mohl mít větší nervozitu. Novorozenci prakticky odmítají všechny aktivní hry. Děti nereagují na úsměvy obrácené k nim.
  • Poruchy spánku Zvýšení intrakraniální hypertenze se projevuje hlavně večer a v noci. To vede k tomu, že je pro dítě velmi obtížné usnout. Během noci se často může vzbudit, plakat a požádat o ruce. Odpoledne se většinou neruší spánek dítěte.
  • Opuch žil. U novorozenců může být tento příznak zkontrolován doma. Hlavové žíly jsou velmi nahuštěné, dobře vizualizované. V některých případech můžete dokonce vidět jejich odlišnou pulzaci.
  • Zůstává v duševním a fyzickém vývoji. Prodloužený průběh intrakraniální hypertenze vede k narušení mozkové aktivity. Během pravidelných vyšetření bude pediatr schopen identifikovat tyto poruchy, což bude jasným ukazatelem možného vývoje zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte.
  • Rozmazané vidění Často se tento příznak může objevit pouze s dlouhým a poměrně vysokým tlakem mozku. Snížené vidění a dvojité vidění jsou u dětí zjištěny do roku.
  • Rukavým třesem nebo třesem prstů.

Jak rozpoznat?

Zvýšený intrakraniální tlak nemusí být vždy doma podezření. Mírné formy hypertenze nejsou doprovázeny výskytem jasných příznaků.

Hypertenzní syndrom je obvykle zjištěn při vyšetření pediatry. Mohou také provádět další testy, které odhalí skryté známky intrakraniální hypertenze.

K zavedení tohoto stavu je nutná konzultace neurologa, okulisty. Pokud se traumatické poškození mozku stane příčinou hypertenzního syndromu, bude nutno vyšetřit neurochirurga. Po prozkoumání specialistů jsou nutné další analýzy a průzkumy.

Pro stanovení intrakraniální hypertenze použijte:

  • Obecný krevní test. Periferní leukocytóza indikuje přítomnost různých infekcí v těle dítěte. Zvýšení neutrofilů v bodě naznačuje možnou infekci bakteriemi.
  • Biochemické studium alkoholu. Je předepsána pro traumatické poranění meningů, stejně jako pro různé neuroinfekce. Poměr proteinů a specifické hustoty se používá k odhadu indexu. Také v mozkomíšním moku mohou detekovat možné patogeny a identifikovat jejich citlivost na antibiotika. Metoda je invazivní a vyžaduje spinální punkci. Jmenoval pouze pediatrický neurolog nebo neurochirurg.
  • Ultrazvuk mozkových struktur. Pomáhá vytvářet anatomické vady mozku a míchy. Pomocí ultrazvuku doktoři měří intrakraniální tlak. V kombinaci s neurosonografií poskytuje poměrně úplný popis stávající patologie v mozku.
  • Elektroencefalografie. Tato metoda se používá jako pomocná látka. Pomáhá vytvářet mozkové poruchy.
  • Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Vysoce přesné popisy všech struktur mozku jsou uvedeny. Pomocí těchto metod lze detekovat i nejmenší traumatické zranění. Tyto studie jsou bezpečné a nemají žádnou bolest u dítěte.

Důsledky

Prodloužený nárůst intrakraniálního tlaku je podmínkou, která je pro rostoucí dítě velmi nebezpečná. Trvalý hypertenzní syndrom je doprovázen silnou hypoxií. To vede k narušení práce životně důležitých orgánů. Při tak dlouhém stavu se v těle objevují různé patologické stavy. Mezi ně patří duševní porucha, vývoj epileptického syndromu, zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji, zhoršení zraku.

Léčba

Je možné vyléčit intrakraniální hypertenzi pouze po odstranění příčin základní nemoci, která způsobila tento stav. Doktor Komarovský se domnívá, že pokud nebyly odstraněny, symptomy intrakraniální hypertenze se znovu a znovu objevují v novorozence. Léčebný režim sestavuje ošetřující lékař po celé řadě nezbytných vyšetření. Obvykle se průběh terapie počítá na několik měsíců.

Pro léčbu intrakraniální hypertenze se používají:

  • Diuretikum. Tyto léky přispívají k aktivnímu odstranění moči a následně k poklesu celkového objemu tekutiny v těle. Podle rodičů tyto nástroje výrazně zlepšují pohodu dítěte. Diabakum, furosemid, lingonberry list, odvar z petrželky, glycerin mají diuretický účinek Použití drog by mělo být založeno na věku dítěte.
  • Nootropika a nástroje, které zlepšují mozkovou aktivitu. Mezi ně patří Actovegin, Pantogam a další prostředky. Předepište léky na výměnu. Při pravidelném užívání pomáhají normalizovat mozkovou činnost a výrazně zlepšují blahobyt dítěte.

Intrakraniální tlak u dítěte: příznaky, příznaky a léčba

Zvýšený nitrolební tlak u kojenců může být známkou jedné z neurologických onemocnění. Často, spolu s ICP, jsou pozorovány následující příznaky:

  • vysoká rychlost výroby mozkomíšního moku;
  • špatná absorpce mozkomíšního moku;
  • vrozené nebo získané vady mozku, které narušují normální oběh cerebrospinální tekutiny.

Vzhledem k tomu, co se může objevit patologie mozku

Hlavní příčinou ICP u kojenců je hydrocefalus, který se vyskytuje v důsledku zvýšené tvorby mozkomíšního moku. Výsledkem je, že se v různých částech mozku akumuluje přebytečná tekutina, což narušuje normální propustnost a absorpci mozkomíšního moku.

V posledních měsících těhotenství ženy se začíná rozvíjet fetální hydrocefalus. Symptomy této vrozené poruchy mohou být detekovány ihned po porodu. Při včasném zahájení léčby je každá šance, že se tlak hlavy lebky brzy vrátí do normálu.

Existují případy, kdy se nácvik kraniálního tlaku u novorozence postupně zvyšuje, důvodem může být:

  • genetické nebo chromozomální onemocnění, které způsobuje vrozené neurologické vady;
  • velmi brzký porod, kdy mozková kůra dítěte ještě neměla čas na úplné utváření;
  • závažné těhotenství s patologií;
  • intrauterinní infekce přenášená dítětem od matky;
  • poranění hlavy hlavy nebo otřes mozku.

Mezi nemoci spojené s vývojem ICP patří nejčastější:

  • encefalopatie a hydrocefalus;
  • neuroinfekční onemocnění (meningitida, encefalitida atd.);
  • závažné metabolické poruchy v těle, které vedou k cukrovce a hypotyreóze;
  • nádor na mozku.

Jak identifikovat neurologickou patologii dítěte

Zjištění zvýšeného tlakového tlaku u dítěte pomocí následujících funkcí:

  • velká pružina je znatelně zvětšena a začala se zužovat (v normálním stavu by měla být pružina mírně spadnutá);
  • švy lebky se liší;
  • výrazná žilní síť vytvořená na hlavě;
  • pera a brada se neustále chvějí;
  • emetic urge;
  • dítě má neustálou letargii, váha se téměř nepřidává a fyzický a duševní vývoj se každým dnem zhoršuje;
  • dítě je velmi neklidné, často pláče monotonně.

Další charakteristiky patologie mozku

Čím déle pokračuje onemocnění, tím výraznější jsou příznaky, kterými je možné určit vývoj nejsilnější neurologické patologie:

  • každý den se stále zvyšuje obvod;
  • prameny přestanou bloudit;
  • pokud se podíváte na dítě v oku, zjistíte, že jeho pohled je nasměrován dolů, ale současně je duhovka pokryta zezadu s víkem;
  • existují konstantní křeče;
  • svaly jsou v neustálém napětí.

Téměř vždy ICP způsobená hydrocefálním je vrozená.

Zvýšený tlakový tlak je doprovázen bohatou tvorbou mozkomíšního moku a jeho velmi slabým nasáváním.

Příčinou hydrocefalu a v důsledku toho zvýšením intrakraniálního tlaku mohou být infekce, které se vyskytují v děloze, chromozomální a genetické defekty plodu, poranění porodu, neuroinfekce a neúspěšné chirurgické zákroky.

Hydrocefalický syndrom u dětí je způsoben tím, že přebytek cerebrospinální tekutiny rozšiřuje kanály a vytváří tlak na stěny komor lokalizovaných v mozku. Nejčastěji se onemocnění projevuje u předčasně narozených dětí, které dosud zcela neodlišovaly oddělení mozkové kůry.

Hydrocefalus se obvykle klasifikuje podle závažnosti průběhu onemocnění, v závislosti na tomto indikátoru se stanoví příznaky a vytvářejí se následky patologie.

Od prvních měsíců života dítěte se projevují známky hydrocefalu. Nejvíce zřejmým příznakem ICP je významné zvýšení obvodu hlavy (až 7 cm v měsíci). Takový silný růst hlavy vyžaduje naléhavou počítačovou diagnostiku mozku (NSG a ultrazvuku).

Mírná forma hydrocefalu má mírné příznaky, dítě se normálně rozvíjí fyzicky i duševně. Léčba ICP se provádí pomocí léků, které aktivují výtok cerebrospinální tekutiny z kanálů a komor mozku a snižují rychlost její tvorby.

Normalizace kraniálního tlaku při běhu hydrocefalusu je možná pouze metodou chirurgického posunu.

Další příčiny nemoci u dětí

Případy, kdy se ICP u kojenců objeví kvůli zánětlivým infekcím v mozku, jsou velmi vzácné. Neuroinfekce v těle dítěte může vzniknout dvěma způsoby:

  1. Převedena z matky na dítě, pokud žena trpí infekční chorobou, například herpetickou meningitidou, během těhotenství.
  2. Vznikají přímo u dítěte kvůli zranění na pupku, silnému oslabení imunitního systému, vzhledu puchýřů na kůži.

Jakými metodami by měla být diagnostikována patologie

Pokud se u Vašeho dítěte objeví známky zvýšeného tlaku lebečníku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc od místního lékaře, který provede první vyšetření, a pokud je podezření na vysoký intrakraniální tlak potvrzeno, budete přesměrováni na další vyšetření.

Dětskému neurologovi

Specialista prohlédne fontanel, zkontroluje svalový tonus, změří dynamiku růstu obvodu hlavy a provede vás k diagnostice nitrolebního tlaku jedním nebo několika způsoby, popsanými níže.

  1. NSG. Neurosonografický výzkum může být prováděn pouze za předpokladu, že velká pružina je otevřená a ultrazvukové vlny mohou procházet. Ultrazvuk mozku poskytuje skutečnou příležitost posoudit velikost každé komory, stav makrostruktury mozkové substance a její echogenicitu. K určení stupně progrese onemocnění se před určitou dobou předepisuje neurosonografie opakovaně.
  2. Dopplerovská diagnostická metoda pomůže posoudit stupeň zablokování krevních cév a intenzitu krevního oběhu.
  3. Tomografie Nejpřesnější způsob diagnostiky patologie je počítačová (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Možnost takové diagnózy existuje pouze za předpokladu, že tělo dítěte je v neustálém odpočinku, proto před provedením studie dítě podává anestezii. Tomografie je předepsána v nejvíce extrémních případech, pokud existují podezření na závažnou formu ICP u dítěte.
  4. Echoencephalography. Tato metoda diagnostiky ICP je nejběžnější v naší zemi. Dnes je však velmi zastaralé a není vždy možné plně spoléhat na výsledky této studie.

Oftalmologovi

Pro potvrzení nebo vyvrácení zvýšeného tlaku hlavy, oční lékař zkoumá stav disků optických nervů a žil očního fundusu - nárůst nepřímo naznačuje, že kraniální tlak dítěte je zvýšený.

Jaký je rozdíl mezi počítačovou tomografií a magnetickou rezonancí

Pokud jste již provedli tomografii, možná jste si všimli významného rozdílu v nákladech na CT a MRI, i když výsledkem jsou stejně kvalitní trojrozměrné obrazy studované oblasti. Faktem je, že tyto výsledky dosáhnou CT a MRI zcela odlišnými způsoby.

Dražší MRI snímač, pod vlivem vytvořeného magnetického pole, měří odezvy atomů vodíku a pořizuje snímek pomocí CT skeneru, používají se škodlivé rentgenové záření.

Proto je výpočetní tomografie velice nebezpečná zejména u kojenců, což není v případě zobrazování pomocí magnetické rezonance - nemůže poškodit tělo dítěte.

Proto není vhodné zachránit diagnózu nitrolebního tlaku vašeho dítěte, protože tělo dítěte je zcela bezbranné proti rentgenovým paprskům.

Léčba

S nepříznivým průběhem ICP je tlak často normalizován nezávisle. Konzervativní zvýšení intrakraniálního tlaku může být léčeno léky, které zahrnují diuretika a vazodilatační látky, neuroprotektory a vitamíny.

Spolu s léky lze intrakraniální tlak mírně snížit pomocí následujících zdravotních postupů:

  • fyzioterapie;
  • fyzikální terapie;
  • masáže;
  • plavání

Je velmi důležité okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Pouze s neustálým dynamickým pozorováním dětí profesionálními lékaři můžeme s jistotou mluvit o pravděpodobnosti úplného zbavení se patologie.

Zpoždění léčby často vede ke zpoždění dětí ve fyzickém a duševním vývoji. A jestliže má nemoc těžký průběh, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku trvalé neuralgické poruchy, nazývané mozková obrna.

Intrakraniální tlak těžké formy nelze léčit lékařskými metodami, zvláště pokud jsou známky organických poruch.

K léčbě pokročilých případů intrakraniálního tlaku u dětí by měla být pouze bypass. Během této operace je do mozku pacienta vložen speciální zkrat, který odstraňuje nadbytečnou mozkomíšní močovou kapiláru z komor a kanálů. V závislosti na dalším průběhu onemocnění je tento zkrat buď po nějaké době odstraněn, nebo zůstává v lidském mozku po celý život.

Pediatr, kandidát lékařských věd, vypráví o intrakraniálním tlaku u dítěte a proč je nebezpečné ignorovat bolesti hlavy u dětí.

Exkrece intrakraniálního tlaku (ICP) je v současnosti známa všem rodičům. Někdy doktoři po vyšetření a vyšetření dítěte hlásí, že dítě má intrakraniální hypertenzi. Co přesně tento termín znamená? Jaké jsou příznaky a příčiny? Co se může stát mozku, pokud je tlak v hlavě příliš vysoký?

Co je intrakraniální tlak?

Zvýšený intrakraniální tlak u dítěte (intrakraniální hypertenze) doslova znamená, že tlak mozkomíšního moku (CSF) v lebce je příliš vysoký. "Intrakraniální" znamená "uvnitř lebky". "Hypertenze" znamená "vysoký tlak kapaliny".

Abychom pochopili, jak se to stane, je užitečné podívat se na základní anatomii mozku a lebky, stejně jako proces, kterým jsou CSF vytvořeny a absorbovány.

Cerebrospinální tekutina je jednou ze tří hlavních struktur uvnitř lebky; další dva jsou zásobení krví (tepny a žíly, známé jako vaskulární síť), které zajišťují fungování mozku a samotného mozku. Za normálních okolností tyto komponenty pracují společně v jemné rovnováze. Poměr tlaku a objemu existuje mezi CSF, mozkem a cévní sítí.

Cerebrospinální tekutina má několik důležitých funkcí. Je to druh polštáře pro mozek uvnitř lebky, přenáší živiny do mozkové tkáně a odstraňuje metabolické produkty. Cerebrospinální tekutina se vytváří v oblasti mozku nazývané choroidální plexus, který produkuje každý den asi 400 až 500 ml tekutiny (přibližně 0,3 cm3 / min). Celkový objem v lebce je vždy 140 ml. To znamená, že tělo produkuje, absorbuje a doplňuje celkový objem CSF přibližně 3 až 4krát denně.

Cerebrospinální tekutina proudí z choroidního plexu skrze čtyři spojovací komory mozku, než vstoupí do subarachnoidního prostoru, který obklopuje mozku a míchu. Tekutina potom protéká komorovým systémem a meziprostorovými prostory mozku a míchy a nakonec se pomocí malých jednostranných kanálů vstřebává do žilního systému krve.

Když je tento nepřetržitý cyklus výroby, oběhu a absorpce CSF normální, reguluje objem tekutiny v lebce a tlak tekutiny zůstává na konstantní úrovni. Jinými slovy, míra produkce mozkomíšního moku zůstává stejná jako rychlost absorpce.

Ale když tělo nemůže účinně vstřebat, dojde k nárůstu objemu tekutiny, tlak uvnitř lebky stoupá. Kosti lebky se nemohou rozšířit. A jak se mozo a vaskulatura zmenšuje, vzrůstá nitrolební tlak.

Co je vysoký intrakraniální tlak?

Intrakraniální hypertenze lze rozdělit do dvou kategorií: akutní a chronická.

  1. Akutní intrakraniální hypertenze u dětí se často vyvine v důsledku těžkého poranění hlavy nebo v důsledku intrakraniálního krvácení. Je charakterizován velmi rychlým počátkem po počátečním zranění a extrémně vysokým intrakraniálním tlakem, který může být smrtelný. Hlavní příčinou akutní intrakraniální hypertenze je otok mozku nebo intrakraniální krvácení do subarachnoidního prostoru, který obklopuje mozek.
  2. Chronická intrakraniální hypertenze u dětí je neurologická porucha, při které se obvykle vyskytuje vysoký tlak cerebrospinální tekutiny a zůstává zvýšený po delší dobu. To může nastat bez definovatelné příčiny (idiopatické VCG) nebo může být způsobeno identifikovatelnou příčinou, jako je primární onemocnění nebo porucha, reakce na lék, poranění nebo krevní sraženina v mozkovém žilním sinu (sekundární intrakraniální hypertenze). Často tato onemocnění zůstává na celý život a způsobuje nejen fyzické a emocionální poruchy, ale také vyžaduje finanční investice do léčby.

Chronická intrakraniální hypertenze může způsobit jak rychlé, tak postupné změny vidění. Ztráta vidění a slepota v důsledku chronické hypertenze je obvykle spojena s otokem zrakového nervu, který je způsoben vysokým tlakem mozkomíšního moku na nervu a na plazmech, které ho krmí.

Kromě toho lidé s touto poruchou často trpí silnou bolestí hlavy. Nejběžnější formou jsou chronické bolesti hlavy, které zpravidla neodpovídají na léky proti bolesti.

Každá osoba může vyvinout chronickou intrakraniální hypertenzi bez ohledu na věk, pohlaví, etnickou příslušnost, rasu nebo postavu. Zatímco chronická forma intrakraniální hypertenze není obvykle fatální, moderní metody léčby poruchy mohou vést k závažným, někdy život ohrožujícím komplikacím.

Příčiny intrakraniální hypertenze u dětí

Intrakraniální tlak a krevní oběh jsou velmi volatilní kategorie. Jeho úroveň může během dne vzrůst a klesat. Děti mají řadu podmínek, které mohou vést k nárůstu ICP: křik, plakání, silné emoce. To je zvláště patrné u kojenců, u nichž plačí často vede k otokům fontanelu - je to kvůli rostoucímu tlaku.

Nejčastěji jsou nevýznamné výkyvy v ICP zcela přirozený fenomén, který je vlastní dětem a dospělým. Ale v některých případech je zvýšený tlak dostatečně vysoký a někdy i dlouhý čas, který může dokonce zničit mozek. V takových případech odborníci naznačují přítomnost intrakraniální hypertenze.

Zvýšení ICP u dítěte může být krátkodobé (kvůli nízkému atmosférickému tlaku nebo například SARS) a dlouhodobému (z dobrých důvodů).

Příčiny dlouhodobé nevyváženosti mozkomíšního moku a mozkové hmoty mohou být:

  • traumatické poranění mozku (při porodu, modřinách a pádech);
  • infekce (encefalitida a meningitida);
  • patologii stěn cév, což vede k narušení cirkulace mozkomíšního moku;
  • zablokování výstupní cesty cerebrospinální tekutiny (například kvůli nádoru mozku), hypoxie (hladovění kyslíkem);
  • intoxikace (otravy různé přírody);
  • nezralost nervového systému (běžná příčina u dětí mladších jednoho roku).

Někdy z neznámých důvodů dochází ke zvýšení nitrolebního tlaku. To se nazývá benigní (idiopatická) intrakraniální hypertenze.

Zvláštností této formy je reversibilita jejích symptomů, stejně jako skrytý příznivý průběh. Zpravidla vzniká benigní forma, kdy odborníci nemohou rozpoznat etiologický faktor, který způsobil jeho vývoj. Benígní intrakraniální hypertenze se často vyskytuje u dětí po přerušení léčby glukokortikosteroidy a také jako vedlejší reakce při dlouhodobém užívání tetracyklinových antibiotik.

Endokrinní abnormality potenciálně spojené s idiopatickou intrakraniální hypertenzí zahrnují adrenální dysfunkci a Addisonovou chorobu, hypotyreózu nebo hypertyreózu, hypokalcemii způsobenou nedostatkem vitaminu D.

Známky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte

Symptomy zahrnují poměrně rozsáhlý rozsah projevů, takže pro každé dítě se může tato patologie vyskytovat různými způsoby. Kromě toho stupeň zvýšení tlaku v lebce hraje velkou roli ve vývoji klinických příznaků.

Charakteristickým příznakem je výskyt těžkosti a silné bolesti hlavy v noci, který má své vlastní vysvětlení. V poloze na levé straně se zvětšuje tvorba mozkomíšního moku a zpomalení absorpce.

Na špičce vysokého nitrolebního tlaku má dítě těžkou nevolnost a zakalení a tyto podmínky nejsou spojeny s příjmem jídla předchozí den. Dokonce i po zvracení se blaho dítěte nezmění k lepšímu, což je také definující charakteristika.

Mírné zvýšení intrakraniálního tlaku po dlouhou dobu narušuje psycho-emoční rovnováhu dítěte, což se projevuje zvýšenou vzrušivostí, výkyvy podrážděnosti a rychlé únavy, a to i bez silné fyzické námahy.

Období exacerbace mají jasnou závislost na změně klimatických podmínek. Proto může být intrakraniální hypertenze klasifikována jako meteorologická patologie.

Zvláštnost průběhu intrakraniální hypertenze u kojenců je dlouhá latentní doba, kdy rodiče nevšimnou žádné příznaky, které by umožnily podezření na přítomnost této patologie u dítěte. To je způsobeno zvláštnostmi kostí lebky dítěte - nezpracovaných pramenů.

Avšak s výrazným zvýšením rychlosti intrakraniálního tlaku u dítěte se objevuje řada specifických příznaků ve formě křiklavého výkřiku, prudkého opuchu kůže nad fontanelem s pulzací, zvýšené podrážděnosti, zvracení a různého stupně poškození vědomí. Během období vysokého tlaku rodiče zaznamenávají změny v chování dítěte, což se odráží v rychlé změně zdánlivé úzkosti k letargii.

Benígní intrakraniální hypertenze u dětí

Na začátku s touto formou onemocnění se pravidelně objevuje mírná bolest hlavy, která se rychle zastaví zavedením jakéhokoliv léku proti bolesti nebo sama. V této fázi se rodiče zřídka obracejí na specialisty.

Během času se bolest hlavy stává agresivnějším, útoky stále více a častěji způsobují dlouhodobé poruchy zdraví dítěte. Charakteristickým rysem bolesti je zvýšení jeho intenzity se sklonem hlavy a pohyby membrány při kašli. Při ostré změně polohy kufru v kosmu se často projevují závratě, nevolnost a dokonce i zvracení.

Diagnostika

Syndrom intrakraniální hypertenze musí být diagnostikován několika způsoby.

Lékařská anamnéza a lékařská prohlídka

Oftalmoskopická studie

Pak, jako další krok, lékař vyšetří oči dítěte oftalmoskopem, aby zkontroloval, zda na optickém kotouči dochází k opuchu nebo zda existují další mrtvé skvrny.

Vizuální metody

Následuje podrobné neurologické vyšetření pomocí různých vizuálních diagnostických metod, a to:

  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • (CT) k určení příčiny a rozsahu problému, jako je výskyt nádoru nebo přítomnost krevních sraženin v cévách.
  • Nejinformativnější metodou výzkumu u dětí mladších jednoho roku (kdy jsou fontány stále otevřené) je neurosonografie. Jedná se o mozkový ultrazvuk dítěte.

Lumbální punkce

Pro kontrolu tlaku mozkomíšního moku a pro stanovení glukózy a bílkovin může být zapotřebí bederní (bederní) punkce.

Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí

Když tlak v lebce stoupá v důsledku nádoru, hematomu, cysty nebo nějakého jiného problému, stlačení mozkové tkáně může vést k trvalému traumatu.

Péče o pacienta vyžaduje multidisciplinární přístup. Aby byla zajištěna včasná léčba a optimální výsledky, je nutná rychlá a přesná komunikace mezi specialisty.

U většiny pacientů je úspěšná léčba hypertenze. Někdy se příznaky intrakraniální hypertenze vyřeší po počáteční diagnostice lumbální punkce. Pokud k tomu dojde, není třeba další ošetření. Opakovaná punkce může pomoci některým pacientům, ale jejich invazivita a potíže s děním dětem dělají punkci méně než ideální léčbu. Snížení tlaku je často jen krátké.

Pokud je vyžadována lékařská péče, většina dětí reaguje na drogy, jako jsou steroidy, acetazolamid, furosemid nebo topiramát.

Pro děti s těžkým bolestem hlavy a / nebo ztrátou vidění, s maximální tolerancí na léčbu, se provádí chirurgická intervence.

Zvýšený intrakraniální tlak u dětí a jeho důsledky je obtížné předvídat. Prognóza se značně liší. Závisí to na hlavní příčině, na tom, jak vysoký tlak stoupá a jak dlouho zůstává vysoký. Použité metody léčby také ovlivňují prognózu onemocnění.

Jak rozpoznat a léčit intrakraniální tlak u kojenců

Intrakraniální tlak u kojenců je indikátorem účinku likéru na mozek dítěte. Základ patologie - těžké onemocnění nervového systému a vrozené anomálie vývoje. Je třeba léčit ne samotný nitrolební tlak, ale důvody, které ho způsobují. V tomto případě léčba nejčastěji zahrnuje operaci.

Příčiny nemoci

Lebeční dutina je omezený prostor obsahující mozog, cerebrospinální tekutinu (cerebrospinální tekutinu) a krevní cévy. Alkohol je neustále produkován choroidním plexem mozku a je vypouštěn přes systém komunikujících komor, případně padající do žilního systému.

Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců se rozvíjí z několika hlavních důvodů:

  • zvýšení tvorby mozkomíšního moku (neuroinfekce);
  • snížená absorpce mozkomíšního moku (neuroinfekce, traumatické poškození mozku);
  • porušení výtoku mozkomíšního moku (anomálie struktury, nádor, traumatické poškození mozku);
  • opuch mozkové tkáně (neuroinfekce, otravy, traumatické poškození mozku);
  • vznik nového "objemu" v lebeční dutině (nádor, cysta, aneuryzma, krev).

Získaný intrakraniální tlak

Vnější příčiny, které mohou zvýšit tlak uvnitř lebky, zahrnují:

  • neuroinfekce: meningitida, encefalitida;
  • traumatické poranění mozku: otřes mozku nebo kontuse mozku s různou závažností, intracerebrální, intraventrikulární a subarachnoidální krvácení;
  • ruptura aneuryzmatu (dilatace krevních cév) s krvácením;
  • nádor na mozku: maligní nebo benigní;
  • otravy: alkohol, oxid uhelnatý, olovo, vlastní metabolity při selhání ledvin a / nebo jater;
  • onemocnění jiných orgánů, které brání odtoku ven z lebeční dutiny: nádor krčku, mediastin, obstrukční plicní onemocnění.

Vrozený intrakraniální tlak

Mozkový tlak u novorozenců může být známkou vážných abnormalit vývoje mozku:

  • Arnold Chiari malformace;
  • znečištění odtokových cest;
  • vrozené cysty mozku;
  • aneuryzmatické onemocnění mozku (aneuryzma na cestě odtoku alkoholu nebo větší velikost).

Současně se intrakraniální tlak může klinicky projevit poprvé u tříletého dítěte.

Patologie není nezávislou diagnózou, je to jen syndrom jedné z výše uvedených onemocnění.

Vizuálně se na videu objeví cirkulace cerebrospinální tekutiny. Vydal tania ledovskay.

Symptomy intrakraniálního tlaku

V život ohrožujících podmínkách se vysoký nitrolební tlak velmi rychle projeví. Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců v tomto případě budou:

  • snížení hladiny bdělosti (zvýšená letargie, ospalost) až do úplného potlačení vědomí (koma);
  • bolesti hlavy, jejichž hlavními příznaky jsou rozmar, podrážděnost, poruchy spánku a špatná chuť k jídlu;
  • nevolnost a zvracení (regurgitace "fontána");
  • respirační a palpitace.

Vnější znaky a rysy vývoje dítěte pomohou rozpoznat intrakraniální tlak u kojenců s postupným zvyšováním.

Rozdíl švů lebky u kojenců

Lebka novorozeného dítěte se skládá z kostních desek propojených stehy. Šití lebky dítěte jsou měkké pojivové tkáně, které dítěti umožňují růst a rozvíjet se rychle, stejnou funkci provádí fontanel, velký a malý. Kosti lebky dítěte mají zubaté okraje, které lze snadno pociťovat skrz kůži. Rozdílnost kostních okrajů o více než 0,5 cm může být známkou intrakraniálního tlaku, ale také se vyskytuje s nedostatkem vápníku a / nebo vitaminu D.

Je také možné rozpoznat intrakraniální tlak u kojenců zvýšením velikosti fontanel. Dlouho zarostlá pružina není známkou zvýšeného nitrolebního tlaku.

Velké čelo

Lebka se skládá z obličejové a mozkové kostry. Velké čelo znamená porušení poměrů lebky, rychlejší růst jeho mozkové části.

Velké čelo s intrakraniální hypertenzí (vlevo), normální proporce lebky (vpravo).

V období růstu dítěte jsou proporce často porušovány, takže byste neměli věřit vizuálnímu vnímání. Aby se ujistila, že hlava dítěte je opravdu velká, je nutné správně měřit jeho obvod a porovnat dosaženou velikost s průměrnou rychlostí růstu hlavy u dětí mladších jednoho roku as obvodem hrudníku.

Tabulka 1. Zvýšení počtů antropometrických indexů kojenců podle měsíců.

Se Vám Líbí O Epilepsii