Podmínky charakterizované zvýšeným intrakraniálním tlakem u dospělých a dětí mohou mít jinou povahu, takže neexistuje univerzální lék na tuto patologii. Pokud se objeví jeden nebo více příznaků mozkomíšního moku, například s typickou bolestí hlavy, měli byste se okamžitě obrátit na specialisty, protože onemocnění může mít nebezpečné nevratné následky.
Co je intrakraniální hypertenze
Syndrom intrakraniální hypertenze je zvýšený intrakraniální tlak (tlak uvnitř lebky - v subarachnoidních, epidurálních prostorách, mozkových komorách, venózních dutinách mozku). Tento stav se také nazývá syndrom cerebrospinální tekutiny-hypertenze nebo syndrom hypertenze mozkomíšního moku, protože tato patologie ovlivňuje celkový tlak v mozkomíšním moku. Objevuje se zpravidla na pozadí poranění hlavy nebo v důsledku vývoje komplikací závažného systémového onemocnění.
Intrakraniální tlak je rozdělen na primární (idiopatickou, benigní intrakraniální hypertenzi), diagnostikovanou po vyloučení jiných forem onemocnění a sekundární. Akutní stav se vyskytuje na pozadí infekčního procesu nebo traumatického poranění mozku, chronické se rozvíjí v důsledku vaskulárních poruch, vzniku nebo růstu novotvaru jako komplikace po operaci mozku.
Důvody
Intrakraniální tlak se zvyšuje v důsledku nárůstu objemu jakékoli struktury umístěné v lebeční dutině. Důsledkem je komprese mozku, která je plná dismetabolických změn v neuronech, posunu mozkových struktur, rozpadu vitálních funkcí v důsledku komprese mozkového kmene, protože se nachází dýchací a kardiovaskulární centra. Všechny faktory způsobující akutní nebo chronickou hypertenzi cerebrospinální tekutiny lze rozdělit na následující velké skupiny:
- Cévní patologie, které způsobují nadměrný přívod krve do mozku. Zvýšený intrakraniální tlak nastává se zvýšením průtoku krve (na pozadí hypertermie, hyperkapnie) nebo zhoršení jejího výtoku (například s dyscirkulační encefalopatií).
- Edém mozku nebo mozkových membrán, difúzní nebo lokální povahy (s kontaminací mozku, ischemickou mrtvicí, encefalitidou a hepatální encefalopatií, hypoxií, meningitidou nebo arachnoiditidou).
- Růst nádorů v kraniální dutině (hematom, cyst, vaskulární aneuryzma, absces, metastatický nádor apod.).
- Liquodynamické poruchy související s nadměrnou sekrecí mozkomíšního moku (cerebrospinální tekutina), narušení absorpce nebo cirkulace (hydrocefalus).
Povaha benigní primární hypertenze není přesně definována. Podle statistik je tato patologie častěji zaznamenána u žen kvůli přírůstku hmotnosti. Změny v souvislosti s restrukturalizací endokrinního systému se proto považují za provokující faktor. Lékaři volají další možné příčiny přebytku vitamínů skupiny A, užívají určité léky a po dlouhodobé léčbě potlačují kortikosteroidy.
Intrakraniální hypertenze u dětí bezprostředně po porodu se vyvine z důvodu abnormálního vývoje mozku (vrozený hydrocefalus nebo mikrocefalie, arteriovenózní malformace) nebo z následujících faktorů:
- nepříznivý průběh těhotenství nebo porodu;
- intrauterinní infekce;
- fetální hypoxie;
- generální intrakraniální trauma;
- asfyxie novorozence.
Známky intrakraniální hypertenze
Hlavním příznakem intrakraniální hypertenze je roztržená, rostoucí, naléhavá bolest hlavy lokalizovaná hlavně v oblasti čelní a parietální oblasti. Vzhledem k tomu, že v noci ve vodorovné poloze těla dochází ke zhoršení odtoku tekutiny z lebeční dutiny, bolestivý syndrom je výraznější v ráno a po třech ráno. Tíživá bolest se zhoršuje fyzickou námahou, kýcháním a kašláním, může být doprovázena závratě, pocit tlaku na oční bulvy zevnitř, pocit těžkosti a hluku v hlavě.
U dospělých
Řada souběžných nespecifických klinických příznaků se připojuje k hlavnímu symptomu (bolesti hlavy). Zvýšený intrakraniální tlak může být doprovázen následujícími jevy a podmínkami:
- Nevolnost nebo zvracení, které nejsou spojeny s příjmem potravy, se objeví náhle, na špičce bolesti hlavy nebo bezprostředně po probuzení. Po zvracení se bolest snižuje a pacient se cítí uvolněný.
- Vysoká únava s mentální nebo fyzickou námahou. V některých případech jsou doprovázeny příznaky neurastenie - emoční nestabilita, nervozita, slzavost a podrážděnost, poruchy spánku.
- Poruchy autonomního nervového systému, projevující se poklesy krevního tlaku, intenzivní srdeční tep, zvýšené pocení.
- Citlivost na počasí, zhoršení zdraví a zvýšené symptomy se změnami atmosférického tlaku.
- Zhoršení zraku (rozmazané vidění, dvojité vidění, bolest při pohybu očních bulitů).
- Křeče, deprese vědomí, kóma (v akutním vážném stavu).
Idiopatická hypertenze zřídka způsobuje zvracení, bolest hlavy s tímto typem zvýšeného nitrolebního tlaku je doprovázena přechodnými zrakovými poruchami, bolestí za očima, diplopií a tinnitusem, který je synchronní s pulsem. V případě idiopatické hypertenze nedochází k inhibici duševních funkcí (letargie, krátkodobá ztráta vědomí atd.).
U dětí
Zvýšený intrakraniální tlak u dítěte, který byl diagnostikován před dosažením věku jednoho roku, je ve většině případů důsledkem porodného traumatu nebo vývojových poruch v prenatálním období života. Charakteristické známky porušení intrakraniálního tlaku u dětí v prvním roce života jsou:
- Opuch fontanelu, jeho zvlnění.
- Porušení chování - dítě si zmate denní čas, stává se pomalé nebo příliš nadšené.
- Konvulzivní syndrom.
- Úzkost, rozmar.
- Ztráta chuti k jídlu
- Ospalost.
- Snížený svalový tonus.
- Zvracení, častá regurgitace.
S růstem dítěte, při absenci přiměřené včasné terapie, se objem hlavy zvýší na ukazatele, které jsou mnohem vyšší než normální, na pozadí vývoje hydrocefalusu. Dítě trpí silnou bolestí hlavy, příznaky neurastenie spojují příznaky, klesá krevní tlak, může začít pravidelná ztráta vědomí.
Důsledky
Při intrakraniální hypertenzi je mozek ve stlačeném stavu, kvůli kterému dochází k porušení jeho funkcí, poruchám nervové regulace vnitřních orgánů, poklesu intelektuálních schopností a atrofie meduly. Možná vývoj syndromu dislokace - vysídlení některých struktur mozku ve vztahu k ostatním. Pravděpodobné následky těchto poruch jsou následující:
- Organické nevratné poškození ledvin, srdce, podloží a dalších cílových orgánů.
- Selhání koordinace pohybu.
- Slabost paží a nohou.
- Vážná ztráta zraku, v těžkých případech - jeho ztráta.
- Zhoršení kognitivních funkcí mozku.
- Krvácení z nosu.
- Poruchy cerebrálního oběhu (vzácné).
Diagnostika
Pokud máte podezření na hypercholesterolitu, pacient podstoupí řadu fyzických a přístrojových vyšetření. Odhad intrakraniálního tlaku je výzvou pro neurologa, protože jeho kolísání je významné. Jednoduchý a pohodlný způsob měření indikátoru neexistuje, přibližné údaje spolu s obecným klinickým obrazem lze získat v důsledku echo-encefalografie. Úroveň hypertenze může být stanovena lumbální punkcí (přímým vkládáním jehly do prostoru mozkomíšního moku) nebo punkcí komor mozku.
Při pohledu od pacienta je zjištěn edém disku z optického nervu (pomocí oftalmoskopie), stav kraniálního nervu a kosti lebky jsou hodnoceny podle výsledků rentgenového snímání. Vyšetřuje se neurologické vyšetření, svalový tonus, chůze, duševní stav, úroveň aktivity a citlivost pacienta. Instruktážní zkouška zahrnuje:
- CT scan (počítačová tomografie). Pomáhá identifikovat krvácení, určuje změnu velikosti komor, vliv hmotnosti.
- Intravenózní kontrast. Provádí se v případě podezření na porušení hematoencefalické bariéry během infekce nebo zánětu.
- MRI (magnetická rezonanční imaging) nebo magnetická rezonanční angiografie. Dojde-li k podezření na trombózu žilního sinu.
- CT angiografii nebo intraluminální angiografii.
- Neurosonografie (při vyšetření novorozenců).
Symptomy intrakraniální hypertenze u dospělých a její léčba
Zvýšení tlaku v lebeční dutině je závažným a poněkud nebezpečným syndromem, který může vést k vážným následkům na tělo nebo dokonce ke smrti. Zvažte koncept intrakraniální hypertenze, co to je, jak se projevuje u dospělých, jaké příznaky jsou doprovázeny a také se pokuste porozumět příčinám této nemoci.
Intrakraniální hypertenze a její stupně
Intrakraniální hypertenze je patologický stav, ve kterém tlak stoupá uvnitř lebky. Brainová tkáň je velmi citlivá. To se projevuje zejména v mechanickém působení. To je důvod, proč příroda pomohla chránit mozku tím, že ji umístí nejen do krabičky lebky, ale také do šetřícího tekutého média - mozkomíšního moku. Tato tekutina je umístěna uvnitř lebky pod určitým tlakem, který se nazývá intrakraniální.
Rozpoznat stav, ve kterém tlak mění hodnotu velkou cestou, můžete silnou bolestí hlavy vyklenout povahu, nevolnost, zvracení a poruchy zraku. Diagnostika se provádí na základě shromážděné historie, stejně jako výsledků encefalografického vyšetření, ultrazvuku mozkových cév a analýzy mozkomíšního moku.
To je stejně obvyklé v pediatrické a dospělé neurologii. Nejčastěji je onemocnění druhotné a vyvíjí se v důsledku vnitřních patologických procesů nebo poranění hlavy. Byla také nalezena primární intrakraniální hypertenze. Je zjištěno, že další příčiny zvýšení tlaku nebyly potvrzeny. Léčba této nemoci zahrnuje symptomatickou léčbu, diuretika. Někdy je lékařsky nutné provádět neurochirurgické operace.
V závislosti na závažnosti intrakraniální hypertenze se symptomy onemocnění mohou výrazně lišit. Čím vyšší je tlak, tím více neurologických příznaků se objevuje u lidí. Patologie je rozdělena do několika stupňů:
- slabý (16-20 mm Hg.);
- střední (21-30 mm Hg);
- (31-40 mm Hg.);
- extrémně výrazné (více než 41 mm Hg.).
Důležité: Diagnostiku intrakraniální hypertenze lze provést jak u lidí s těžkými neurologickými poruchami, tak u prakticky zdravých lidí.
Příčiny onemocnění
Intrakraniální hypertenze (VCG) nemusí mít vždy zřejmé projevy. Stanovení příčiny onemocnění bude vyžadovat vážné vyšetření. Normální je lidský stav s určitým množstvím mozku. Pokud se jeho složky začnou zvyšovat, například dochází k proliferaci tkáně, zvyšuje se množství cerebrospinální tekutiny a v důsledku toho vzrůstá nitrolební tlak.
Faktory přispívající k rozvoji syndromu jsou:
- srdeční selhání;
- infekční léze těla a mozkových membrán;
- kyslíkové hladovění po dlouhou dobu;
- poranění hlavy;
- intrakraniální nádory různých etiologií;
- hydrocefalus;
- hematomy;
- abscesy.
U dětí může být příčinou zvýšeného intrakraniálního tlaku prodloužená intrauterinní hypoxie, neuroinfekce a jiné patologické stavy těhotenství a porodu. Vzhledem k tomu, že příčiny vývoje této nemoci u dospělých a dětí jsou různé, její příznaky budou také odlišné.
Symptomy VCG u dospělých, klasifikace onemocnění
U novorozenců se toto onemocnění projevuje bohatou regurgitací, která se může objevit bez ohledu na příjem potravy, časté a poměrně dlouhé plačení, vývojové zpoždění. Takové děti nemají dobře držené hlavy, mnohem později začnou sedět a plazit. Nepřímé příznaky intrakraniální hypertenze: příliš prominentní čelo nebo vypouklý, dosud nerozpustný fontanel. U kojenců se zvýšeným intrakraniálním tlakem (ICP) je charakteristický syndrom "zapadajícího slunce": oční bulvy u kojenců se mohou zatahovat tak daleko, že je vidět pouze bílá sklerová kapela.
U starších dětí a dospívajících mohou být příznaky intrakraniální hypertenze:
- slzotvornost;
- ospalost;
- palpitace srdce;
- vysoký krevní tlak;
- modřiny a otoky pod očima;
- křeče, nevolnost, zvracení;
- časté bolesti hlavy vyklenuté nebo represivní povahy.
Intrakraniální hypertenze se projevuje u takových symptomů u dospělých: zvýšená nervozita, únava, meteozavisimost, porušení sexuální funkce u mužů a žen. Možné zhoršení zraku. Změny probíhají postupně a jsou zpočátku přechodné. Rozmazání, rozkročení obrazu, mírné rozmazání se objeví. Někdy, když se oční bulvy pohybují, se objeví bolest.
Důvod, který vyvolal onemocnění, určuje závažnost těchto příznaků. Zvýšení fenoménu onemocnění je doprovázeno významným zvýšením všech příznaků intrakraniální hypertenze. To se projevuje:
- denní trvalé zvracení proti bolesti hlavy;
- deprese duševních funkcí: letargie, zhoršené vědomí;
- respirační poruchy a hypertenze;
- výskyt generalizovaných záchvatů.
Pokud se symptomy zvyšují, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože každý z nich představuje vážnou hrozbu pro život pacienta. Takové zvýšené příznaky naznačují počátek edému mozku, který může kdykoli vést k jeho ztuhnutí a v důsledku toho k smrti.
Pokud syndrom intrakraniální hypertenze existuje po dostatečně dlouhou dobu, dochází k neustálému prohloubení lebky zevnitř, což může vést ke změnám kostní hmoty. Tam je ztenčení kostí lebky, a na jejich vnitřním povrchu jsou otisky od konvoluce mozku. Takové jevy lze snadno detekovat běžnými rentgenovými paprsky.
Mimochodem, neurologické vyšetření nemusí odhalit žádné abnormality vůbec. Proto je zapotřebí komplexní vyšetření pacienta s konzultacemi očního, ORL a neurochirurga.
Benígní intrakraniální hypertenze
Jedním z běžných typů ICP je benigní (idiopatická) hypertenze. To se označuje jako dočasný jev, který je vyvolán současnými nepříznivými faktory. Tato podmínka je reverzibilní a nesmí být vážným nebezpečím. Benígní intrakraniální hypertenze Kód ICD 10 - G93.2. Následující faktory mohou vyvolat:
- obezita;
- těhotenství;
- selhání v menstruačním cyklu;
- hypovitaminóza;
- nadměrný příjem vitaminu A;
- zrušení určitých léků.
Hlavní rozdíl mezi benigní nitrolební hypertenzí a klasickou hypertenzí spočívá v tom, že pacient nemá známky deprese vědomí. Podmínka sama o sobě nemá žádné nebezpečné následky a nevyžaduje zvláštní terapii.
Akutní hypertenze
Taková nemoc může vzniknout v důsledku výskytu nádorů, mozkových krvácení a zranění lebky. Tyto podmínky vyžadují naléhavou lékařskou intervenci. Tento typ intrakraniální hypertenze bez léčby v jakékoli fázi může být fatální.
Intracraniální hypertenze žilní tekutiny
Tento stav se vyvíjí v důsledku odlivu krve z lebeční dutiny. Onemocnění se vyvíjí v důsledku stlačování krčních žil. Důvodem může být osteochondróza, nádory na hrudi, břišní dutiny a žilní trombóza. Prognóza onemocnění je rovněž nepříznivá v případě absence včasné léčby.
Mírná hypertenze
Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u lidí, kteří trpí meteorologickou závislostí a ostře reagují na změny klimatických podmínek. Časté stresující situace mohou také být příčinou mírné intrakraniální hypertenze. Pacienti, u kterých byla diagnostikována vaskulární dystonie, jsou rovněž ohroženi. Ve většině případů je možné tento stav zastavit léky.
Diagnostika
Je-li podezření na ICP, kromě standardního neurologického vyšetření bude nutná řada studií. Především by měl pacient navštívit oční lékařku, aby zjistil změny očního pozadí. Také vyžaduje radiografii kostí lebky nebo více moderních a informativních protějšků: počítačové a magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Fotografie lze považovat nejen za kostní struktury, ale za samotné mozkové tkáně na téma nádorů.
Všechny tyto aktivity jsou zaměřeny na zjištění příčin vývoje syndromu. Dříve, aby bylo možné měřit intrakraniální tlak pomocí jehly a speciálního manometru, byla provedena páteřní punkce. Doposud se punkce s diagnostickým účelem považuje za nevhodnou. Je třeba poznamenat, že při diagnostice ICP se mladí lidé odkládají odbavení.
Léčba
Dnes existuje obrovské množství metod pro léčbu intrakraniální hypertenze u dospělých a dětí. Primárně aplikovaná konzervativní terapie s léky. S neúčinností této metody léčby je možná chirurgická intervence. Kromě základního kurzu můžete s povolením ošetřujícího lékaře použít tradiční metody redukce ICP.
Lékařská terapie
Léčbu lze předepsat až po potvrzení diagnózy a zjištění příčiny patologie. Prvním krokem je léčba základního onemocnění. Například, pokud se nádor jakékoli etiologie nebo hematom stane viníkem ve VCG, je nutná operace. Odstranění takových nádorů téměř okamžitě vede k normalizaci stavu pacienta. Nevyžadují se žádné další aktivity.
Pokud je příčina ICP infekční (meningitida, encefalitida), pak bude nutná masivní antibiotická léčba. V některých případech je možné zavést antibakteriální léky do subarachnoidního prostoru a to vyžaduje extrakci části mozkomíšního moku, což významně sníží intrakraniální tlak.
Symptomatické látky, které redukují ICP, zahrnují diuretické léky různých skupin. Když je zjištěna benígní intrakraniální hypertenze, léčba se zahajuje s nimi. Nejčastěji používané jsou:
"Furosemid" je předepsán jako krátký cyklus, ale navíc je třeba používat doplňky draslíku. Léčebný režim přípravku Diakarbom je určen pouze lékařem. Obvykle se terapie provádí v přerušovaných kúrach po 3-4 dnech s povinnou přestávkou 1-2 dny. Tento lék nejen odstraňuje nadbytečnou tekutinu z těla, ale také snižuje tvorbu mozkomíšního moku, což také pomáhá snížit tlak.
Kromě standardního průběhu léčby musí pacient dodržovat další lékařské doporučení. Jedná se o dodržování režimu pití. Pacient musí snížit množství spotřebované tekutiny na 1,5 litru denně. Akupunktura, manuální terapie a speciální cvičení poskytují malou pomoc při léčbě ICP.
Chirurgická intervence
S neúčinností léčby může být nutná operace. Typ a rozsah takových činností určuje ošetřující lékař v závislosti na stavu pacienta. Nejčastěji se rozhoduje o vedení posunů. Tzv. Vytvoření umělého odtoku mozkomíšního moku. K tomu je jeden konec speciální trubice ponořen do prostoru mozkomíšního mozku a druhý konec do dutiny srdce nebo břišní dutiny. Existuje tedy konstantní odtok přebytečné tekutiny, což vede k normalizaci ICP.
Při rychlém zvýšení intrakraniálního tlaku může být ohrožení života pacienta. V takovém případě se uchýlí k naléhavým opatřením. Intubace a umělá ventilace plíce jsou prováděny, pacient je ponořen do umělé koma pomocí barbiturátů a přebytečná tekutina je odstraněna punkcí. Nejvíce agresivní opatření je trepanání lebky, je uchváceno pouze v extrémně obtížných případech. Podstatou operace je vytvoření defektu lebky na jedné nebo dvou stranách hlavy tak, aby mozek nezůstal na kostních strukturách.
Fyzioterapie
Fyzioterapie může pomoci zmírnit stav pacienta pomocí intrakraniální hypertenze. Pro tyto účely je elektroforéza s "Euphyllinem" přidělena do oblasti krku. Průběh léčby je v průměru 10 procedur trvající 10-15 minut. "Euphyllinum" účinně normalizuje práci vaskulární sítě mozku, která zajišťuje normalizaci tlaku.
Neméně účinná je magnetická terapie. Magnetické pole snižuje tón cév, čímž přispívá k normalizaci intrakraniálního tlaku. Také tento postup může snížit citlivost mozkové tkáně na nedostatek kyslíku. Kromě toho má magnetická terapie účinek proti otoku, který pomáhá omezit otok nervové tkáně.
U některých typů intrakraniální hypertenze je možné použít kruhový sprchový kout. Účinek tohoto postupu je dosažen vystavením tenkých trysek na pokožce. Existuje zvýšení svalového tonusu, normálního krevního oběhu, což vede k odtoku venózní krve z dutin lebky. Lékařská gymnastika není méně účinná v této nemoci.
Tradiční metody léčby
Při léčbě intrakraniální hypertenze je hlavní postup terapie někdy doporučován tradičními metodami, které usnadňují stav pacienta. Nejčastěji používané látky, které mají sedativní a diuretický účinek.
Tinktura z jetelů
K přípravě domácího léčiva je zapotřebí asi 100 gramů květu louky. Jsou vtlačeny do pollitrové nádoby a nalijí alkohol na vrchol. Dále se výsledná směs infunduje na tmavém místě asi dva týdny, pravidelně se dobře třepe. Po uplynutí této doby je hotová tinktáze užívána v poloviční lžičce třikrát denně. Průběh léčby je nejméně 30 dní.
Infuze levandule
Dalším účinným domácím lékem, který pomáhá vyrovnat se s intrakraniální hypertenzí, se připravuje následujícím způsobem: lžíce květin levandule se nalije půl litru vařící vody a infuzí po dobu nejméně jedné hodiny. Následně je výsledný nástroj filtrován pomocí gázy a zaslán do chladničky. Užívejte lék jeden měsíc před jídlem na 1/3 šálku třikrát denně. Můžete také použít olej z levandule k masírování časové oblasti.
Navzdory skutečnosti, že existuje mnoho léčení pro intrakraniální hypertenzi, nemělo by být použito samostatně. Vzhledem k tomu, že stav v ICP může být život ohrožující, provádění léčby bez lékařského předpisu může vést k nepředvídatelným a dokonce nebezpečným důsledkům.
Intrakraniální hypertenze: Příznaky a léčba
Intrakraniální hypertenze je patologický stav, ve kterém tlak stoupá uvnitř lebky. To znamená, že to není nic jiného než zvýšený nitrolební tlak. Důvody tohoto stavu existuje velká rozmanitost (od přímo chorob a poranění mozku a konče metabolických poruch a otravy). Ať už je důvod jakýkoli, nitrolební hypertenze se projevuje stejný typ příznaků: Prasknutí bolest hlavy často doprovázená nevolností a zvracením, poruchy zraku, retardace, pomalosti myšlenkových procesů. To nejsou všechny příznaky možného syndromu intrakraniální hypertenze. Jejich spektrum závisí na příčině a délce trvání patologického procesu. Diagnóza intrakraniální hypertenze obvykle vyžaduje použití dalších metod vyšetření. Léčba může být konzervativní i operační. V tomto článku se snažíme přijít na to, jaký stát to, co se projevuje a jak se s tím vypořádat.
Příčiny tvorby intrakraniální hypertenze
Lidský mozek je umístěn v dutině lebky, to znamená, že kostní box, velikost, která u dospělého člověka se nemění. U lebky je nejen mozková tkáň, ale také mozkomíšní tekutina a krev. Společně všechny tyto struktury zaujímají odpovídající objem. Mozkomíšní tekutina je tvořena v dutinách komor, které kapalina odtéká cesty do ostatních částí mozku, částečně absorbovány do krevního řečiště, částečně proudí do subarachnoidálního prostoru míchy. Objem krve zahrnuje arteriální a žilní kanály. Zvětšením objemu jedné ze složek lebeční dutiny a intrakraniální tlak zvyšuje.
Nejčastěji dochází ke zvýšení nitrolebního tlaku kvůli zhoršené cirkulaci mozkomíšního moku (CSF). To je možné s nárůstem výroby, narušením odtoku, zhoršením absorpce. Poruchy oběhu způsobují špatný tok arteriální krve a její stagnaci v žilní části, což zvyšuje celkový objem krve v lebeční dutině a také vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Někdy se objem mozkové tkáně v lebeční dutině může zvětšit kvůli otoku samotných nervových buněk a mezibuněčného prostoru nebo růstu nádoru (nádoru). Jak můžete vidět, vzhled intrakraniální hypertenze může být způsoben různými důvody. Obecně platí, že nejběžnější příčiny intrakraniální hypertenze mohou být:
- traumatické poranění mozku (otřesy, modřiny, intrakraniální hematomy, zranění při narození atd.);
- akutní a chronické onemocnění cerebrální cirkulace (mrtvice, trombóza sinusů dura mater);
- nádory lebeční dutiny, včetně metastáz nádorů jiné lokalizace;
- zánětlivé procesy (encefalitida, meningitida, absces);
- vrozené abnormality struktury mozku, krevní cévy, samotné lebky (zamoření výtokových cest cerebrospinální tekutiny, anomálie Arnold-Chiari a tak dále);
- otravy a metabolické poruchy (otrava alkoholem, olovo, oxid uhelnatý vlastní metabolity, jako je cirhóza jater, hyponatremie, a tak dále);
- onemocnění jiných orgánů, které vedou k obtížnosti venózní odtok krve z lebeční dutiny (srdeční onemocnění, obstrukční plicní nemoc, novotvar krku a mediastina, atd).
Není to samozřejmě možné situace vedoucí k rozvoji intrakraniální hypertenze. Samostatně bych chtěl říci o existenci tzv. Benígní intrakraniální hypertenze, kdy vzniká nárůst intrakraniálního tlaku bez jakéhokoli důvodu. Ve většině případů má benigní intrakraniální hypertenze příznivou prognózu.
Symptomy
Zvýšený intrakraniální tlak vede ke stlačení nervových buněk, což ovlivňuje jejich práci. Bez ohledu na příčinu se manifestuje syndrom intrakraniální hypertenze:
- rozptýlené difúzní bolesti hlavy. Bolest hlavy byl výraznější během druhé poloviny noci a ráno (v noci, protože lebeční dutiny odtoku kapaliny zhoršila) je tupý přírody, k níž je pocit tlaku uvnitř oka. Ta bolest je horší, když kašlání, kýchání, napínal, fyzická námaha, mohou být doprovázeny hluku v oblasti hlavy a závratě. Při mírném zvýšení nitrolebního tlaku se můžete cítit jen těžkou hlavou;
- náhlá nevolnost a zvracení. "Náhlé" znamená, že ani zvracení, ani zvracení nejsou provokovány žádnými vnějšími faktory. Nejčastěji dochází k zvracení ve výšce bolesti hlavy, během jeho vrcholu. Taková nevolnost a zvracení samozřejmě zcela nesouvisejí s příjmem potravy. Někdy se zvracení vyskytne na prázdném žaludku ihned po probuzení. V některých případech je zvracení velmi silné, jako kašna. Po zvracení může osoba pociťovat úlevu a intenzita bolesti hlavy se snižuje;
- zvýšená únava, rychlé vyčerpání, a to jak během duševní, tak fyzické námahy. To vše může být doprovázeno nemotivovanou nervozitou, emoční nestabilitou, podrážděností a slzami;
- meteozitlivost. Pacienti s intrakraniální hypertenzí netolerují změny v atmosférickém tlaku (zejména jeho pokles, který se děje před deštivým počasím). Většina příznaků intrakraniální hypertenze v těchto okamžicích se zhoršuje;
- narušení autonomního nervového systému. Toto se projevuje zvýšeným pocením, poklesem krevního tlaku, palpitacemi;
- zhoršení zraku. Změny se postupně rozvíjejí, zpočátku jsou přechodné. Pacienti zaznamenali vzhled pravidelného rozmazání, jako by to bylo rozmazané vidění, někdy zdvojnásobilo obraz předmětů. Pohyby očních bulvy jsou často bolestivé ve všech směrech.
Délka výše popsaných symptomů, jejich variabilita, tendence ke snížení nebo zvýšení jsou z velké části určovány hlavní příčinou intrakraniální hypertenze. Zvýšení jevů intrakraniální hypertenze je doprovázeno zvýšením všech příznaků. K tomu může dojít zejména:
- přetrvávající denní ranní zvracení na pozadí silných bolestí hlavy po celý den (a to nejen v noci a ráno). Zvracení může být doprovázeno přetrvávajícím škytadlem, což je velmi nepříznivý příznak (který může naznačovat přítomnost nádoru v zadní kraniální fossi a signalizuje potřebu okamžité lékařské péče);
- zvětšení inhibice duševních funkcí (vzhled letargie, až do narušení vědomí typu omráčení, spořičů a dokonce i kómatu);
- zvýšení krevního tlaku spolu s depresí (zpomalení) dýchání a pomalejším srdečním tepem na méně než 60 úderů za minutu;
- výskyt generalizovaných záchvatů.
Při výskytu těchto příznaků je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, neboť všechny z nich představují bezprostřední ohrožení života pacienta. Označují zvýšení edému mozku, ve kterém je možné porušení, které může vést k úmrtí.
S dlouhodobou existencí jevů intrakraniální hypertenze s postupným vývojem procesu se zhoršování zraku nestane epizodickým, ale trvalým. Velkou pomocí v diagnostickém plánu v takových případech je vyšetření očního fundu. U fundusu s oftalmoskopií jsou zjištěny stagnující disky z optických nervů (ve skutečnosti je to jejich edém), v jejich zóně jsou možná malé krvácení. Pokud jsou jevy intrakraniální hypertenze poměrně významné a existují po dlouhou dobu, postupně se stagnující disky optických nervů nahrazují jejich sekundární atrofií. Současně dochází ke zhoršení zrakové ostrosti a je nemožné ho fixovat pomocí čoček. Atrofie optických nervů může skončit v úplné slepotě.
S pokračující existencí perzistující intrakraniální hypertenze vede rozptýlení zevnitř k tvorbě dokonce kostních změn. Desky kostí lebky se ztenčují, zadní část tureckého sedla se zhroutí. Na vnitřním povrchu kostí lebeční klenby se vtiskne gyrus mozku (toto je obvykle popsáno jako posílení digitálních dojmů). Všechny tyto příznaky jsou zjištěny během banální radiografie lebky.
Neurologické vyšetření v přítomnosti zvýšeného intrakraniálního tlaku nemusí vůbec odhalit žádné abnormality. Občas (a dokonce i při dlouhé existenci procesu) je možné odhalit omezení výtoku očních kouli do stran, změny v reflexích, patologický příznak Babinského, zhoršené kognitivní funkce. Nicméně všechny tyto změny jsou nespecifické, to znamená, že nemohou svědčit o přítomnosti intrakraniální hypertenze.
Diagnostika
Pokud je podezření na nárůst intrakraniálního tlaku, je zapotřebí řady dodatečných vyšetření, kromě standardní sbírky stížností, anamnézy a neurologického vyšetření. V první řadě je pacient poslán k okulistovi, který vyšetří fundus oka. Rovněž je předepsána radiografie kostí lebky. Více informativními metodami vyšetření jsou počítačová tomografie a magnetická rezonance, protože nám umožňují zvážit nejen kostní struktury lebky, ale také přímo mozkovou tkáň. Jsou zaměřeny na nalezení okamžité příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku.
Předtím byla provedena páteřní punkce, která přímo měřila intrakraniální tlak a tlak byl měřen pomocí manometru. V současné době se považuje za nepraktické provést punkci pouze za účelem měření nitrolebního tlaku v diagnostickém plánu.
Léčba
Léčba intrakraniální hypertenze může být provedena až po zjištění bezprostřední příčiny onemocnění. To je způsobeno skutečností, že některé léky mohou pacienta pomoci s jedním důvodem pro zvýšený nitrolební tlak a mohou být úplně k ničemu jiným. Kromě toho je ve většině případů intrakraniální hypertenze jen důsledkem jiné nemoci.
Po přesné diagnóze se jedná především o léčbu základního onemocnění. Například v přítomnosti nádoru na mozku nebo intrakraniálního hematomu se uchází chirurgická léčba. Odstranění nádoru nebo krve, která se vylévala (s hematomem), obvykle vede k normalizaci nitrolebního tlaku bez doprovodných opatření. Je-li příčinou zvýšeného nitrolebního tlaku je zánětlivé onemocnění (encefalitida, meningitida), hlavní léčba se stává masivní antibiotická léčba (včetně podávání antibakteriálních léků v subarachnoidálním prostoru do mozkomíšního extrakční části kapaliny. Mechanické extrakce CSF snižuje nitrolební tlak na punkce).
Symptomatické látky, které snižují intrakraniální tlak, jsou diuretika různých chemických skupin. Zahajují léčbu v případech benígní intrakraniální hypertenze. Nejčastěji se používají furosemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). Furosemid je výhodné použít krátký kurz (s podáváním furosemidu se dodatečně používaných léčiv draslík) a Diakarb mohou být přiřazeny různé systémy, které vybere lékaře. Nejčastěji je diakarb v benigní intrakraniální hypertenzi předepisován v přerušovaných kursech po 3-4 dnech, po nichž následuje 1-2denní přestávka. Nejenže odstraňuje přebytečnou tekutinu z lebeční dutiny, ale také snižuje tvorbu mozkomíšního moku, čímž snižuje intrakraniální tlak.
Vedle léčebné léčby jsou pacientům přiděleny speciální pitné režimy (nejvýše 1,5 litru denně), což umožňuje snížit množství tekutiny vstupující do mozku. Do jisté míry pomáhá akupunktura a manuální terapie, stejně jako soubor speciálních cvičení (fyzioterapeutické cvičení) s intrakraniální hypertenzí.
V některých případech je nutné uchýlit se k chirurgickým metodám léčby. Typ a rozsah operace se stanoví individuálně. Nejčastější plánovanou operací pro intrakraniální hypertenzi je bypassová operace, tj. Vytvoření umělé cesty pro odliv mozkomíšního moku. Tak pomocí speciální trubice (bočník), která je na jednom konci ponořen do mozkomíšního moku v mozku prostoru, a druhý - do dutiny srdce, břicha, nadměrné množství mozkomíšního moku je neustále výstup z lebeční dutiny, čímž se normalizuje nitrolební tlak.
V případech, kdy se intrakraniální tlak rychle zvyšuje, ohrožuje život pacienta a poté se uchýlí k naléhavým opatřením, která mu pomohou. Zobrazení intravenózní hyperosmolární roztoky (mannitol, 7,2% chloridu sodného, 6% HES), havarijní intubaci a mechanickou ventilační režim pro hyperventilace, podávání léků u pacienta, kterému (pomocí barbituráty), odstranění přebytku kapaliny punkcí (ventrikulopunktsii ). Pokud je možné instalovat intraventrikulární katétr, je zaveden řízený výtok tekutiny z lebeční dutiny. Nejvíce agresivní opatření je dekompresní kraniotomie, která se uchovává jen v extrémních případech. Podstatou operace v tomto případě je vytvoření chyby v lebce na jedné nebo dvou stranách, aby mozku "nezůstalo" na kostech lebky.
Intrakraniální hypertenze je tedy patologický stav, který se může vyskytnout u široké škály onemocnění mozku a nejenom. Vyžaduje povinnou léčbu. V opačném případě je možné celou řadu výsledků (včetně úplné slepoty a dokonce smrti). Čím dříve je tato patologie diagnostikována, tím lepší výsledky lze dosáhnout s menším úsilím. Proto byste neměli odkládat návštěvu lékaře, pokud existuje podezření na zvýšení nitrolebního tlaku.
Neurológ M. M. Shperling hovoří o intrakraniálním tlaku:
Názor pediatra EO Komarovského na intrakraniální hypertenzi u dětí:
Symptomy a léčba intrakraniální hypertenze u dospělých
Vysoký tlak nebo přetížení vytvořené uvnitř lebky vede k syndromu - intrakraniální hypertenze, jejíž příznaky jsou u dospělých vyjádřeny formou pulzující bolesti hlavy, která je monotónní a nekončí několik hodin po sobě. Ale nezaměňujte bolest vznikající na pozadí únavy nebo chladu. Intrakraniální hypertenze je vážná patologie, plná komplikací a vývoje aterosklerózy.
Mozok se nachází nejen v kostní krabici, ale také v tekutém prostředí (mozkomíšním moku), který neustále cirkuluje kanály, prochází zadními částmi mozku a vstřebává do krevního oběhu. Alkohol nebo cerebrospinální tekutina lze aktualizovat až 7-8krát denně. Zvýšení tlaku je způsobeno nahromaděním této látky na jednom místě, nadměrnou sekreci nebo nedostatečnou absorpcí v krvi, když je narušena cirkulace a propustnost.
Hlavní příznaky patologie
Při hypertenzi jsou klinické projevy vyslovovány:
- nevolnost, zvracení;
- závratě;
- bolesti hlavy;
- Cushingový reflex;
- záchvaty bradykardie;
- bledost pod očima;
- křečové žíly;
- nadměrná únava, nervozita.
Zvýšený tlak v mozkomíšním moku vede k narušení centrálního nervového systému, ke vzniku cévní dystonie. Bolest hlavy začíná rušit ráno, v noci. Zvyšuje se při horizontální poloze těla, když se zvyšuje množství vylučované tekutiny a stupeň nasákavosti se snižuje.
U dospělého člověka je lebka pokryta tvrdou skořápkou a na dně je jen jedna díra. S vyšším tlakem nemají kosti lebky žádný ústup. Alkohol začne působit na mozek, když příznaky hypertenze se často objevují neočekávaně ve formě nešpecifických neurologických poruch, snížené citlivosti na dolních končetinách, zhoršení zraku, výskyt záchvatů a selhání vegetace.
Hypertenze je stav mozku a neměl by být zaměňován s jinými lézemi. Kurz je benigní, ale zanedbávané případy neprocházejí bez povšimnutí a mohou vést k vážným následkům.
Hlavní důvody
Intrakraniální hypertenze je syndrom a nemůže být nazývána samostatným onemocněním. Provokativní faktory mohou být:
- traumatické poranění mozku;
- otřes mozku, mozková kontuze;
- otravy drogami, alkoholem;
- vrozená anomální struktura centrálního nervového systému;
- onemocnění: meningitida, encefalitida, ischemie srdce, osteochondróza;
- poruchy oběhu v cévách mozku;
- intrakraniální hematom;
- hydrocefalus se zvýšeným objemem mozkomíšního moku;
- cerebrální krvácení;
- venózní výtoková trombóza.
Mozková tkáň se zvyšuje v objemu, nabývá v onkologii, když se vyvine a roste nádor, a v důsledku zánětlivého procesu může dojít k edému mozku kvůli prudkému zvýšení krevního objemu a náhlému mozku.
Venózní intrakraniální hypertenze
Důvod - žilní sinus trombóza, porušení odtoku krve. Symptomy se projevují:
- dělené oči;
- potopení srdce;
- snížení rytmu;
- epistaxe;
- nevolnost, zvracení při přijetí;
- rozmazané vidění, sluch;
- třesení brady;
- porucha spánku;
- duševní poruchy;
- expanze komor a mozku během diagnózy.
Benígní intrakraniální hypertenze
Intrakraniální hypertenze s benigním průběhem je jedním z typů syndromu, který může vyvstávat v důsledku vystavení řadě nepříznivých faktorů. Spíše je to reakce organismu na neúspěšné vnější vlivy.
Pozor! Stlačení mozku neznamená rozvoj nádoru a nemá absolutně nic společného s onkologií.
Stlačení mozku může rychle vymýtit a také projít bez stopy. Etiologie syndromu nebyla zjištěna. Podle lékařů může být příčinou:
- těhotenství;
- léky (antibiotika, kortikosteroidy);
- anémie s nedostatkem železa;
- selhání ledvin;
- autoimunitní poruchy;
- leukemie.
Hypertenze je stav, který je častější u žen v mladém věku během těhotenství, menstruace, nadváhy, hormonální poruchy. Syndrom nebo nepřímý příznak může naznačovat metabolickou poruchu. Typicky se patologie vyskytuje v plicní variantě a může projít bez stopy, ale s konstantním projevem je obtížné léčit.
Hlavní příčinou benigní hypertenze je porušení vstřebatelnosti nebo výtoku cerebrospinální mozkové tekutiny, kdy se bolest hlavy prudce zvyšuje při kýchání, kašli.
Lidé, kteří trpí patologií, je nutné revidovat životní styl a výživu, vyloučit špatné návyky.
Způsoby léčby
Hypertenze je komplexní onemocnění, takže pacienti jsou vyzýváni, aby podstoupili hospitalizaci a v pokročilých případech - v jednotce intenzivní péče. Je obtížné provést přesnou diagnózu, protože příznaky jsou podobné vegetovaskulární dystonii.
U výrazných příznaků onemocnění se u pacientů objeví odpočívadlo. Léčba intrakraniální hypertenze u dospělých je složitá:
- Léky (karbamazepin, fenytoin, glukóza) jako udržovací léčba.
- Hardwarové techniky:
- hyperventilace, manipulace za účelem zúžení cév, snížení objemu krve tekoucí do mozku;
- osmotérapie se zavedením osmotického séra, které může pohybovat CSF bližší k cévám, snižuje objem intersticiální tekutiny do mozku;
- dekompresní kraniotomii jako nejnovější techniku ve formě mini-operace na temporální, okcipitální, parietální nebo čelní části, po které následuje korekce s léky.
Léčba léků
Snadno proudící hypertenze je poměrně úspěšně léčena léky. Hlavním cílem je normalizovat tlak, snížit cirkulaci mozkomíšního moku. Předepsané léky:
- glukokortikoidy k vyrovnání perfúzního tlaku na úroveň 67,5 mm. Hg st;
- diuretika (diuretika) k normalizaci intrakraniálního tlaku;
- kortikosteroidy (dexamethason) pro zmírnění edému tkáně, snížení vaskulární permeability;
- antibiotika;
- barbituráty pro zmírnění křeče a napětí;
- osmotické diuretiky;
- srdeční glykosidy (glycerol);
- antivirová činidla pro choroby způsobené infekčními činidly (encefalitida, meningitida, absces).
Je důležité nasměrovat léčbu na eliminaci provokujících faktorů, normalizaci intrakraniálního tlaku, snížení toku mozkomíšního moku do mezibuněčného prostoru a určitých částí mozku.
V případě rychlého nárůstu nepříjemných příznaků se provádí progrese hypertenze, intenzivní terapie nebo chirurgický zákrok se jmenováním terapeutického podpůrného kurzu ke snížení nitrolebního tlaku.
V těžkých, zanedbaných případech je možné provést kraniotomii, nouzovou operaci, která sníží tlak v co nejkratším čase.
Chirurgická intervence
Pokud se drogy stávají neúčinnými, dochází k zablokování mozkové tekutiny, k mozku není cirkulace, je již nemožné normalizovat tlak bez operace nebo bypassu. Hlavním cílem je obnovit průchodnost komorových kanálků během obstrukce způsobené hydrocefalou. Pokud nejsou ohniska léze v mozku identifikovány, pak cílem léčby je obnovení perfúze mozkové tkáně.
Jsou možné následující manipulace:
- instalace katetru;
- ventrikulostomie ke snížení tlaku v komorách;
- vedení odtoku kapaliny implantací speciálních tubulů do mozku, aby se vypustila nadbytečná mozková tekutina a pak se odebrala lumbální punkce.
Fyzioterapeutická léčba
Při vysokém intrakraniálním tlaku je důležité co nejdříve uvolnit žilní vrstvu v mozku. Fyzioterapie může být docela efektivní. Použitelné techniky:
- akupunktura;
- bodová masáž krku, oblast krku;
- gymnastika;
- osteopatie;
- manuální terapie;
- Masáž oblasti krku a límce byla také poskytnuta dospělým pacientům. Je nezbytně nutné, abyste během dne sledovali dietu a pitný režim.
Použití tradiční medicíny
Následující oblíbené recepty pomáhají snižovat viskozitu a zředí krev a čistí nádoby:
- Mulberry, vařte odvar. Nakrájeme větvičky, přidáme vodu, vaříme, vaříme 20 minut. Trvejte na 1/3 šálku 3x denně před jídlem.
- Louka jetel, tinktura. Květy (200 g) složené v tmavém hrnečku, přidáme vodku (0,5 l), trváme 2 týdny, občas otřeme. Vezměte 0,5 lžičky. až třikrát denně. Průběh léčby je 1 měsíc.
- Mulberry, vařte odvar. Nakrájejte větvičky a listy, vařte 20 g v 1 litru vody po dobu 15-25 minut, trváme, vezměte 0,5 šálků 2 krát denně. Průběh léčby je 2 měsíce.
Pozor! Nesnažte se snížit tlak a minimalizovat nepříjemné příznaky doma. Může to být nebezpečné. Nejdříve se poraďte se svým lékařem.
Možné komplikace
Pokud je vysoký tlak udržován konstantní, pak se postupně začne atrofovat. U dospělých pacientů se to projevuje v porušení neuroregulace vnitřních orgánů, snížené inteligence, myšlení, pozornosti. Pokud nedojdete k včasné léčbě, medulla (cerebrospinální tekutina) začne vytlačovat mozku, klínat do okcipitálního foramenu nebo do cerebellární svíčkové. Nadměrné stlačení mozkového kmene může dojít až do zastavení dýchání a náhlé smrti.
Vysoký tlak je plný difúzí mozkomíšního moku do temporálního laloku, což ovlivní vidění, respiraci. Může dojít k atrofii optického nervu. Dokonce i drobné projevy hypertenze, náhlý výskyt dechu a respiračního selhání by měly být upozorněny. Možná je čas naléhavě obrátit na neurologa.
Prognóza hypertenze je příznivá. Kompletní léčba je možná, jestliže na pozadí stálého stlačování nedošlo k významnému poškození mozku nebo v průběhu onkologie neoplasm podobný tumoru dosud nedosáhl impozantní velikosti, nevedl k poruše mozku.
Prevence
Intrakraniální tlak v mozku musí být postupně snižován, takže prevence v případě výrazné hypertenze je důležitá pro odstranění provokujících faktorů.
Snížení tlaku je prováděno postupným algoritmem. Je nutná úprava dýchacích a žilních systémů, respiračních a trávicích onemocnění, protože je velmi důležité udržovat acidobazickou rovnováhu v počáteční fázi, aby se zajistila propustnost dýchacích cest. Přijměte preventivní opatření k zastavení vývoje intrakraniální hypertenze. Pokud profylaktická léčba nevedla k správným výsledkům, je zavedení nouzových opatření v procesu hyperventilace zavedením léků (barbiturátů).
Mělo by být zřejmé, že nepřetržitě vysoký tlak, tak či onak, povede k atrofii meduly, snížené inteligenci, nervovým poruchám, chorobám vnitřních orgánů. Přebytek cerebrospinální tekutiny v mozku začne kompresovat dýchací centrum a to je zmatek, respirační selhání a úmrtí. Pouze včasná výzva neurologovi pomůže vyhnout se nepříjemným následkům.
Diagnostika
Vyšetření lékařem začíná studiem anamnézy onemocnění. Snad příčinou hypertenze byla dříve se vyskytující poranění hlavy, nebo meningitida, těžká otrava, intoxikace těla.
Diagnostické metody - instrumentální:
- Ultrazvuk;
- Rentgenový (rentgenový obraz stavu mozku);
- MRI, CT pro vizualizaci všech struktur hlavy, určení rozsahu a polohy ohniskových lézí, posouzení stavu krve a koronárních cév.
Je možné, že pacient bude přesměrován na konzultaci s oftalmologem pro konzultaci v případě podezření na edém optického nervu
Hypertenze při vysokém tlaku je podobná epilepsii a migréně, jestliže je pozorován konvulzivní syndrom, proto s nejednoznačnou diagnózou je diferenciální diagnóza pro nalezení rozdílů od jiných podobných symptomatických onemocnění.
V případě poškození tkání toxiny, viry, oftalmoskopií nebo vyšetření fundusu, je-li zorné pole zúžené, je zřejmý výskyt a nárůst slepých míst u žáků.
Pozor! Je důležité co nejrychleji normalizovat tlak a pozastavit proces stlačení mozku v počátečním stádiu. Jakákoliv škoda může být smrtelná. Léčba intrakraniální hypertenze v raném stadiu v důsledku vysokého tlaku zajišťuje zcela příznivý výsledek.