EASY DISORGANIZACE KORKOVÉ RYTMIKY

Federální centrum neurochirurgie

VYTVOŘE NOVÉ ZPRÁVY.

Ale jste neoprávněným uživatelem.

Pokud jste se již zaregistrovali, přihlaste se (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat v sledování odpovědí na vaše příspěvky a pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s dalšími uživateli a konzultanty. Kromě toho vám registrace umožní soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli webu.

dezorganizace kortikální rytmy

Dobré odpoledne Trpím neurónovou poruchou po dobu 4 let. Nedávno jsem udělal EEG (2ks) a mám na to řadu otázek.

První EEG (2. října letošního roku):

Popis elektroencefalogramu (EEG)
1. Alfa rytmus je zaznamenáván pravidelně, neorganizovaný, nejvýraznější v okcipitálním regionu a šíří se na všechna oddělení. Regionální rozdíly jsou vyhlazeny. Frekvence rytmu je 10-11 Hz. Amplituda až 30-40 mV. Modulace není vyjádřena. Inter-hemisférická nesymetrie není detekována. Reakce na otevírání očí je jasně vyjádřena s normálním zotavením rytmu.
2. Beta aktivita s frekvencí 19-21 Hz, normální amplitudy, se zaznamenává difuzně, ale s převahou v předních oblastech hemisféry, bilaterálně.
3. Zaznamenávají se pravidelné osy synchronní povahy s nízkou amplitudou, které mají frekvenci 4 až 6 Hz, která je maximálně zastoupena v předních sekcích.
4. Aktivita Delta není zaznamenána.
5. Epileptiformní aktivita je detekována ve formě nerovnoměrných bilaterálně synchronních záblesků alfa-dianazonových vln s převahou v amplitudě v předních sekcích, aniž by převažovala strana.
6. Reakce na rytmickou fotostimulaci je špatně exprimována, charakterizovaná přítomností rytmové asimilace s frekvencí 6-7 Hz, 9-10 Hz a 12 Hz. Hyperventilace (3,0 min) vede ke zvýšené dezorganizaci potenciálů a ke zvýšení amplitudy hlavního rytmu, k mírnému nárůstu oboustranných synchronních výbuchů vln alfa vln, které převažují v amplitudě v předních sekcích bez významné asymetrie.

Závěr EEG:
1. Tam mají obecné změny světla v bioelektrické aktivity mozku ve formě dezorganizace kortikální rytmu, snížení základní amplitudy rytmus vyhlazení regionální rozdíly, útlum rychlost asimilační reakce, zvýšení pomalých vln činnosti a strukturně nestabilní bilaterálně synchronních bliká, což ukazuje, zájem ve střední čáře struktur
2. Hyperventilace vede ke zvýšené dezorganizaci kortikální rytmy a epileptiformní aktivity (více vpravo)
3. Vzhled typických epi-symptomů není vyznačen.

2. EEG (29. října)

index aktivita alfa střední frekvence 9,5-10-11 za sekundu, 30-50 mikrovoltů amplitudová modulace rozmazané zonální rozdíly jsou vyhlazeny, průběh je hladká.
Beta aktivita je minimální.
Nepravidelné pomalé vlny s malou amplitudou ve všech oblastech mozku.
Když otevíráte oči a světlo bliká - blokuje alfa aktivenote, což zvyšuje počet a amplitudu pomalých vibrací bilaterálně, většinou v čelních oblastech mozku.
Hyperventilace bez účinků.

Závěr: Mírné difúzní změny v EEG se známkami dysfunkce mediánních struktur mozku na úrovni diencefalického kmene.

1) Jsou tyto změny na EEG nějak patologická, nebo varianta normy?
Pokud máte zájem o mé klinické stížnosti, pak tohle
neurózová porucha trvající 4 roky (podle popisu se většinou podobá neurotické depresi, psychiatři to těžko diagnostikují)

2) Může tedy být tato porucha nějak spojena se změnami v EEG?

3) Mohou změny v EEG časem vzrůst a nebude to mít klinické následky?

4) Měl bych zahájit adekvátní neurologickou léčbu těchto lehkých EEG změn a je vůbec možné (s pomocí neurologie zlepšit indikátory EEG)?

5) Používám alkohol v mírném množství povoleném pro mě (tyto změny EEG nesouvisejí s užíváním alkoholu, jelikož skoro nepiji, jedinou otázkou je, zda mohu vůbec pít vůbec)

7) A poslední otázka:
Bylo mi řečeno, že popis a závěr prvního EEG je nesprávně sestaven a nemá žádný sémantický význam. Je to z vašeho pohledu?

Dobrý den! Elektroencefalografie je nosologická (nosologie - onemocnění) nespecifická metoda výzkumu. EEG odráží funkční stav nervové tkáně, která není přímo závislá na povaze patologického procesu. Nil-specifická epileptiformní aktivita na EEG, která se vyskytuje jak v epilepsii, tak na pozadí traumatické, hypoxické, nelze vzít v úvahu. metabolických a dalších poruch v mozku (dezorganizace kortikálních rytmik). Popis vašeho EEG dostatečně podrobně a pomůže svému lékaři (neurolog / psychiatra) posoudit stav mozkové kůry, kortikální-subkortikální interakce vyrovnání příležitostí, rehabilitace a vyzvednout svůj individuální zacházení.

Disorganizovaný kortikální rytmus. Konzultace: neurologie

Dobrý den, mám tuto otázku:

Závěr neurologu z EEG
1. Tam mají obecné změny světla v bioelektrické aktivity mozku ve formě dezorganizace kortikální rytmu, snížení základní amplitudy rytmus vyhlazení regionální rozdíly, útlum rychlost asimilační reakce, zvýšení pomalých vln činnosti a strukturně nestabilní bilaterálně synchronních bliká, což ukazuje, zájem ve střední čáře struktur
2. Hyperventilace vede ke zvýšené dezorganizaci a epileptiformní aktivitě (více vpravo)
3. Vzhled typických epi-symptomů není vyznačen.

A vyvolané potenciály:
VEP jsou zaznamenávány během stimulace pravého a levého oka. Časové charakteristiky v normálních mezích. U amplitudy kortikální složky P100 dochází při stimulaci na obou stranách k mírnému poklesu, lehké asymetrii v amplitudě

Jsou tyto drobné změny považovány za patologické nebo jsou v normálním rozmezí?
Mohou tyto malé změny být spojeny s některými klinickými projevy?
Stížnosti - bolesti hlavy!
Na mrt je vše v pořádku.

Již několikrát jste odpověděli na EEG v předchozím tématu. Pokud chcete, řeknu: závěr je psán negramotně a je nesmyslným souborem slov. Nikdo z takového textu nikdy nerozumí, zda se jedná o porušení. A jak již bylo řečeno, pokud nebudete hledat epilepsii, není třeba dělat EEG.

Dobrý den, Razz
Myslím, že jsem pochopil důvod bezvýznamnosti výsledků EEG, které jsem dal. Faktem je, že je to jen závěr a popis (hlavní část), kterou jsem nedal. Ale abych rehabilitoval chudého neurologa, co mi EEG dělá (doktorát totéž, neví, jak psát závěry), nebo naopak, označte ho za šarlatána: rušivý jazyk: taktéž tento popis požaduji, aby byl správný.

Popis elektroencefalogramu (EEG)
1. Alfa rytmus je zaznamenáván pravidelně, neorganizovaný, nejvýraznější v okcipitálním regionu a šíří se na všechna oddělení. Regionální rozdíly jsou vyhlazeny. Frekvence rytmu je 10-11 Hz. Amplituda až 30-40 mV. Modulace není vyjádřena. Inter-hemisférická nesymetrie není detekována. Reakce na otevírání očí je jasně vyjádřena s normálním zotavením rytmu.
2. Beta aktivita s frekvencí 19-21 Hz, normální amplitudy, se zaznamenává difuzně, ale s převahou v předních oblastech hemisféry, bilaterálně.
3. Zaznamenávají se pravidelné osy synchronní povahy s nízkou amplitudou, které mají frekvenci 4 až 6 Hz, která je maximálně zastoupena v předních sekcích.
4. Aktivita Delta není zaznamenána.
5. Epileptiformní aktivita je detekována ve formě nerovnoměrných bilaterálně synchronních záblesků alfa-dianazonových vln s převahou v amplitudě v předních sekcích, aniž by převažovala strana.
6. Reakce na rytmickou fotostimulaci je špatně exprimována, charakterizovaná přítomností rytmové asimilace s frekvencí 6-7 Hz, 9-10 Hz a 12 Hz. Hyperventilace (3,0 min), vede ke zvýšení dezorganizatsiipotentsialov a zvýšit amplitudu základního rytmu, některé časté ohniska dvoustranně synchronní vlny alfa rozsah převažující amplitudu v přední bez významné asymetrie.

Pro evokované potenciály je popis:
Při stimulaci levé oko bylo dosaženo VEP. Byly uloženy hlavní součásti N75, P100 a N 145. N75 latence 85 ms, latence P100 107 ms, amplituda 4.2 μV, latence N145 142 ms
Při stimulaci pravého oka byl podán VEP. Byly uloženy hlavní součásti N75, P100 a N 145. N75 87 ms latence, latence P100 111 ms, amplituda 3.6 μV, latence N145 136 ms

Diagnostická účinnost a základní principy klasifikace elektroencefalogramu

Republikánská klinická psychiatrická nemocnice

Elektroencefalogram (EEG) Klasifikace E.A. Zhirmunskaya (1996) a L.R. Zenkov (2002) pravidelně rozlišuje tři třídy porušení kortikální rytmy v závislosti na stupni informačního obsahu. Patří sem abnormality EEG lokální povahy, paroxyzmální EEG abnormality a difúzní EEG abnormality.

Porušení kortikální rytmy místní povahy jsou nejinformativnějšími změnami pro hlášení organického poškození mozku. Porušení paroxysmální povahy umožňují posoudit stupeň konvulzivní připravenosti a jsou primárně používány k hodnocení funkčního stavu mozku u pacientů s epilepsií. Difúzní změny v EEG jsou diagnosticky méně významné a jsou považovány za nespecifické. Nicméně pacienti s difúzními poruchami představují až 70% všech pacientů s EEG. V této souvislosti se otázka zcela oprávněně objevuje: Co by měl hovořit elektrofyziolog, pokud se nejedná o identifikaci paroxysmální aktivity a neexistují žádné lokální poruchy? V takových případech je pro neuropatologa velmi důležité, zda má pacient elektrofyziologické známky poškození organického mozku a jak jsou patogeneticky významné. Tato otázka je hlavní a páteří pro vytvoření klasifikace difúzních změn EEG, bez ohledu na to, zda jsou určeny nebo neznameny známky dysfunkce mediánových nespecifických struktur.

Praktický lékař samozřejmě zajímá, jaká dysfunkce struktur - limbická, hypotalamická, diencefalická nebo kmenová - probíhá, ale pouze sekundárně, protože přítomnost takové dysfunkce není dostatečně etiologicky specifická a může být pozorována u onemocnění souvisejících se stresem s endogenními poruchami, také u zdravých lidí. Normální EEG a EEG zdravého člověka jsou různé věci. U jedné poloviny prakticky zdravých lidí je na EEG zjištěna jedna nebo druhá abnormalita, která souvisí s účinky na mozek během života. Při zapojení mozkových struktur a zanechání jejich známky ve formě změn EEG se mohou objevit traumatické poranění mozku, patologická onemocnění, dětské infekce, chronická a akutní tonzilitida, sinusitida, otitis, abscesy, virové infekce a jiná rizika. Ale pokud kompenzační mozkové mechanismy netrpí a osoba zůstane zdravá, změny EEG jsou patogeneticky nevýznamné. Proto pro klinického lékaře zůstává problém maximální identifikace patogenně významných elektroencefalografických modelů, které umožňují odlišit EEG nemocného a zdravého člověka.

Bohužel nemáme údaje o účinnosti aplikace klasifikace L.R. Zenkov pro diagnostiku difúzních organických změn v mozku. Klasifikace E.A. Zhirmunskaya odráží spojení změn v biopotenciálu mozku s jeho organickou lézí s různou intenzitou, ale je testováno na difúzní organické patologii, jejíž přítomnost je pro klinického lékaře zřejmá a nevyžaduje použití dalších výzkumných metod. Na jedné straně to lze zcela vysvětlit touhou používat ověřené pozorování ke zdokonalení klasifikace. Na druhou stranu se v důsledku rozšířeného používání neuroimagingových metod (MRI, CT) změnily úkoly neurofyziologického vyšetření. Úloha EEG při diagnostice nádorů mozku, mrtvice, encefalopatie II. - III. Století. a další hrubá organická patologie je nyní malá. Neexistuje zvláštní potřeba zaznamenávat EEG, pokud je zřejmá přítomnost organických změn v mozku. Nicméně řada organických mozkových onemocnění nemá žádné specifické klinické projevy. Patří sem především poruchy podobné organické nevroze, často probíhající v rámci postkomunálních, pomalých neuroinfekčních, post-neuroinfekčních a vaskulárních procesů. Příznaky těchto onemocnění jsou podobné těm, které jsou důsledkem stresu, přepracování a osobní poruchy. Proto je jejich diagnóza obtížná a vyžaduje použití dalších metod vyšetření, z nichž nejvíce přístupná je EEG. Naléhavost problému je způsobena skutečností, že terapeutické přístupy v těchto případech se mohou výrazně lišit. Při léčbě psychogenních poruch zaujímá psychoterapeutický vliv vedoucí místo, často vyžadující značné úsilí a čas od lékaře i od pacienta. V případě neurotických poruch způsobených posttraumatickými, post-neuroinfekčními nebo vaskulárními procesy hraje hlavní roli léčivá terapie s použitím léků, jejichž účinnost je zaměřena na zlepšení metabolismu mozku, hemo- a liquorodynamics atd. a bez něhož je psychoterapie, pokud je uvedena, neúčinná. To potvrzuje následující poznámka.

Pacient U., ve věku 43 let, byl přijat na oddělení neurosisu Republikánské klinické psychiatrické léčebny 26. prosince 2001, diagnostikován poruchou přeměny s převážně narušenou pohyblivostí.

Stížnosti na přístup k pocitu slabosti nohou, potíže při chůzi. Obecná historie bez funkcí. V dětství měla často bolest v krku. Vystudovala telegrafní školu. V posledních 15 letech pracuje v oboru. Je ženatá a má dceru. Vztahy v rodině jsou normální. Ona se náhle ochladila poté, co byla v říjnu 2001 strašně vyděšená psem: okamžitě "byla ohromená", nedokázala se po několika minutách "přijít k jejímu smyslu", s velkými obtížemi se dostala do práce, protože "nohy neposlouchaly". To bylo ošetřeno pro "strach" na "babičky". Za dva týdny bylo vše obnoveno, začala dobře chodit, ale cítila slabost nohou. Začátkem prosince 2001 ji znovu vyděsila pes, který se vrhl na záda. Pocit slabosti nohou zesílil, došlo k prudkému zhoršení chůze. Obrátil jsem se k neurologovi v místě bydliště. Během vyšetření nebyly v neurologickém stavu diagnostikovány pomalé procházky a zvyšování reflexů a pacientovi s diagnostikovanou poruchou přeměny s převážně narušenou pohyblivostí byl poslán do oddělení neurózy, kde v důsledku důkladného vyšetření EEG byly nalezeny následující poruchy: okcipitální části ovládané ostrým, mírně dezorganizovaným alfa rytmem do 120 μV, deformované, zvýšené především v frontálně-parietálně-časové části, synchronní beta aktivita až 40 μV, s Včetně častých emisí difuzních a synchronních akutních alfa a beta oscilací. Při výpočtu magnetické rezonance mozku se projevil výrazný vnitřní hydrocefalus. Velikost třetí komory se zvýší na 38 mm (norma - 3 mm), postranně - až 44 mm (norma - 20 mm). Byla provedena dehydrační terapie, díky níž se zlepšila chůze a celková pohoda pacienta. Pokud se stav zhorší, doporučuje se chirurgická léčba.

Klinický obraz onemocnění, vyvolaný stresem, může být způsoben organickým poškozením mozku. Neurologé si dobře uvědomují, že není vždy možné identifikovat spouštěcí faktor a samotný fakt organického procesu, který zbaví lékaře kritérií nezbytných pro diagnózu, a musíme se vypořádat s takzvanými následky. Vykazují se zhoršená hemodynamika a cirkulace alkoholu, imunologické změny a mohou mít periodickou nebo procedurální povahu. Údaje EEG v obtížných diagnostických případech mohou být zaměřeny na ošetřujícího lékaře pro důkladné vyšetření pacienta. Na základě této situace bylo cílem této studie studovat účinnost elektroencefalografické diagnostiky neuropsychiatrických poruch v závislosti na jejich etiologii, stejně jako na závažnosti hydroencefalických-atrofických změn v mozku.

EEG byla zaznamenána na 16-kanálovém elektroencefalografu Medicor v mono- (s párovými ušními elektrodami) a bipolárními elektrodami. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) mozku bylo provedeno na tomografu Obraz-2M MRI s obalem softwaru Tomosoft.

Bylo vyšetřeno celkem 1600 osob, z nichž 150 bylo prakticky zdravých ve věku 18 až 50 let a 50 bylo ve věku 51 až 85 let.

Srovnávací skupina I sestávala ze 400 pacientů s poruchami podobnými organické neurózy (F06.4-6, F07.2 ICD-10) a 300 pacientům s neurózy (poruchy související se stresem - F4). Pacienti před vyšetřením nedostávali uklidňující prostředky a antidepresiva.

Srovnávací skupina II sestávala ze 110 organických pacientů (F06.0.06.2) a 120 pacientů s endogenní psychózou (F20.0, F21 podle ICD-10).

Ve studované skupině III všichni pacienti podstoupili MRI vyšetření mozku. Skupina se skládala ze 420 pacientů ve věku od 22 do 55 let s různými organickými patologickými mozky. Jeho struktura, která se vyvinula jako pacientka, byla prokázána pro vyšetření EEG a MRI v multidisciplinární psychiatrické léčebně, zahrnující neuronové poruchy, organickou psychózu, encefalopatii atherosklerotického a alkoholického původu, psychoorganický syndrom, demence a poruchy chování. Vzhledem k tomu, že není vždy možné zrušit psychotropní léky a vzniká potřeba vyšetření EEG, diagnostika u těchto pacientů byla provedena při podávání malých nebo středních dávek uklidňujících látek nebo neuroleptik. Proto jsou výsledky získané ve studiu této skupiny zvláště zajímavé, protože odrážejí skutečnou situaci, ve které se lékař při rozhodování ocitá ve funkční diagnostice.

Srovnávací skupina IV se skládala z 50 pacientů s Alzheimerovou chorobou (F00 podle ICD-10) a 50 prakticky zdravých lidí. Věk nemocných a zdravých - 51-85 let.

Cílem naší studie je změnit stávající klasifikaci EEG a přizpůsobit ji potřebám moderní neurologie a psychiatrie. Proto byla první etapa demonstrování možností a nedostatků klasifikace E.A. Zhirmunské, v závislosti na povaze patologie (obr. 1, viz papírová verze časopisu).

Typ I - organizovaný (normální EEG). Hlavní složkou EEG je alfa rytmus, pravidelný ve frekvenci, jasně modulovaný do vřetena, se středním a vysokým indexem, s výraznými zónovými rozdíly. Tvar vln je obvykle hladký. Beta aktivita vysoké a střední frekvence, malá amplituda. Pomalé vlny jsou téměř nevýrazné. V rámci prvního typu je možná méně uspořádaná strukturální a prostorová organizace alfa aktivity a přítomnost nepravidelné, pomalé aktivity, zejména v předních oblastech mozku, obvykle s menší amplitudou než aktivita alfa.

Typ II je hypersynchronní. Hlavní věc ve struktuře tohoto typu je vysoký index pravidelných výkyvů biopotenciálů se ztrátou zónových rozdílů. Existují různé možnosti pro takové zvýšení synchronizační aktivity: zachování a dokonce zesílení kolísání rozsahu alfa; s vymizením aktivity alfa a jeho nahrazením nízkofrekvenční beta aktivitou nebo theta aktivitou.

Typ III - desynchronní ("plochý" EEG). EEG se vyznačuje nepřítomností nebo prudkým poklesem počtu alfa vln s relativním zvýšením počtu beta a theta kmitů nízké, nízké nebo velmi nízké amplitudy bez zónových rozdílů.

Typ IV - neorganizovaný (s převahou alfa aktivity). U EEG je aktivita alfa dominantní, ale není dostatečně pravidelná nebo zcela nepravidelná frekvence. Tento více či méně dezorganizovaný alfa rytmus nemá dostatečně vysokou amplitudu a může dokonce dominovat ve všech oblastech mozku. Beta aktivita je také často zvýšena, často reprezentovaná oscilacemi nízké frekvence, zvýšená amplituda. Spolu s tím mohou být v EEG přítomny teta a delta vlny s dostatečně vysokou amplitudou.

Typ V - neorganizovaný (s převahou theta a delta aktivity). Typová struktura je charakterizována slabou reprezentací aktivity alfa. Kolísání biopotenciálů alfa, beta, theta a delta jsou zaznamenávány bez jakékoliv jasné sekvence. Tento typ bezdomovců může mít střední i vysokou úroveň amplitudy.

EEG typu I jsou interpretovány jako ideální norma nebo jako nepatrné změny v přijatelných mezích normy.

EEG typů II a III odrážejí regulační změny v mozkové aktivitě. U typu II dochází ke zeslabení aktivačních účinků na kůži ze strany retikulární tvorby mozkového kmene a zvýšení deaktivačních vlivů z jiných částí komplexu limbic-retikulární. U typu III naopak dochází ke zvýšení aktivačních vlivů z retikulární tvorby mozkového kmene, což se projevuje v desynchronizaci aktivity alfa na EEG.

Typ IV naznačuje, že pacienti mají dysfunkci v aktivitě regulačních systémů mozku. Spolu s tím existují i ​​mikrostrukturní léze v různých částech mozku, včetně kůry. Takové léze mohou nastat v důsledku poranění hlavy a neuroinfekcí v minulosti.

Typ V znamená, že pacienti již nejsou regulační, ale mikrostrukturální léze v mozkové kůře.

Naše výsledky potvrzují, že organizovaný typ EEG opravdu je běžnější v kontrolních skupinách (zdravých lidí a pacientů s neurózy) a zmatené typy - s organickými mozkovými lézemi, avšak tyto rozdíly nejsou tak velké, že udržuje vysokou míru nejistoty v řešení diagnostických úloh v každém případě (obr. 1 viz papírová verze zásobníku). Zdá se, že EEG pacientů s organickou psychózou se výrazně liší od EEG u pacientů s neurózy a zdravými lidmi, ale toto srovnání nemá žádnou praktickou hodnotu. Adekvátní srovnávací skupina pro pacienty s organickou psychózou jsou pacienti s endogenní psychózou: rozdíly v EEG mezi těmito typy patologie jsou méně významné.

V klasifikaci je každý encefalogram podroben kódování, pro které jsou použity kódovací a klasifikační tabulky. V první fázi klasifikace vám kódovací tabulka umožňuje zaznamenat základní parametry EEG ve formalizované podobě (Tabulka 1, viz papírová verze časopisu).

Index (čas, během kterého je zaznamenán určitý typ aktivity) je považován za nízký až 20-25%; střední - až 50-60%; vysoká - 70% nebo více.

Amplituda biopotenciálů je měřena maximálními hodnotami v oblasti, kde jsou nejvýraznější. Amplituda jednotlivých emisí nebo vzplanutí není zohledněna.

Aktivita alfa je považována za významnou, pokud je vyjádřena v okcipitálně-parietálním vedení s indexem nejméně 60-50% nebo ve všech oblastech mozku převládá indexem nejméně 50-30%. Znamení: hlavní rytmus s frekvencí menší než 9 Hz byl představen a zohledněn v nové verzi klasifikace.

Modulace amplitudy alfa rytmu je správný nárůst a pokles amplitud jednotlivých vln, které tvoří horizontální vřeteno.

Hladká křivka - žádné štěpení.

Aktivita alfa je považována za normální, pokud se období sousedních vln liší nejvýše o 0,5 Hz.

Známky rozrušení alfa rytmu: období sousedních vln se liší o 1-2 Hz nebo více; amplitudové modulace jsou fuzzy nebo nepravidelné; tvar vlny není hladký, ale špičatý nebo zubatý. Pojem pravidelnosti v tomto kontextu je tedy do značné míry určován šířením vlnového období, a ne jen počtem vln následně.

Aktivita s nízkým kmitočtem beta (14-22 Hz): nízká - neexistuje žádná prevalence aktivity beta podle indexu a amplitudy u jiných typů činností; v indexu a amplitudě převažuje mnoho - beta aktivita oproti ostatním typům aktivit (index 30-40%); hodně - index 50% nebo více.

Každý EEG s použitím kódovací tabulky je popisován jako kód. Po zkompilování kódu se jeho poloha vyhledává v tabulce klasifikací, aby se zjistila skupina a typ EEG (Tabulka 2, viz papírová verze časopisu).

Výsledky diferencované klasifikace EEG do skupin (viz obr. 2, viz papírovou verzi časopisu) opět potvrzují jeho nespecificitu, což ospravedlňuje náš pokus o hledání vzorků, které jsou charakteristické jak pro nemocné, tak pro zdravé.

Typ I zahrnuje 1 a 2 skupiny EEG.

Skupina 1 EEG - "ideální norma". Pravidelný, dobře modulovaný, diferencovaný alfa rytmus dominuje. Jeho popisná charakteristika nepotřebuje opravu.

Skupina 2 EEG - mírné a mírné změny v regulační povaze.

Skupiny 1 a 2 tvoří organizovaný EEG typu alfa, který nevykonává svou diferenciální diagnostickou funkci, protože zahrnuje významný počet případů s jasnými organickými změnami v mozku. Do této skupiny patří EEG se pravidelné i mírně neuspořádané alfa rytmu (pravidelný alfa-rytmu na kódovací tabulce označeny E.A.Zhirmunskoy 2,3 a mírně neuspořádané - 2,5). Proto byla skupina 2 rozdělena na dvě - 2.3 a 2.5 (obr. 3, viz papírovou verzi časopisu).

Navíc v průběhu práce byla podrobně analyzována známá skutečnost, že snížení frekvence alfa rytmu odráží pokles funkčního stavu mozku. To se obvykle vyskytuje u skupin s organizovaným (2,3) a mírně dezorganizovaným alfa rytmem (skupiny 2,5 a 4), ale s organickými mozkovými lézemi je mnohem častější než u zdravých lidí a pacientů s neurózy. Proto byla identifikována nová skupina EEG (skupina 18), v níž byla frekvence hlavního rytmu v occipitálních částech nižší než 9,0 Hz, bez ohledu na její pravidelnost, index a další funkce EEG. Tato pozorování byla vyloučena ze složení všech skupin, kde byly nalezeny. Skupina 5 (dominuje temetálním rytmem) je vyloučena, protože všechna pozorování z této skupiny jsou přenesena do skupiny 18 (obr. 3, 4, viz papírová verze časopisu).

Skupina 9 je také poměrně heterogenní (Tabulka 2, viz tištěnou verzi časopisu..), tak, že se rozdělí na dvě: skupina 9a - aniž by se zvýšila aktivita beta, které index a amplituda nepřesahuje aktivitu alfa-pásu, a pás 9b se ziskem beta aktivitu, překračující aktivitu indexu a amplitudy alfa.

Výsledkem oddělení skupin 2.3 a 2.5 mezi nimi je zcela jasné rozdíly ve stupni obsahu informací. Pokud skupina 2.3 je z velké části charakteristická pro zdravé lidi, skupina 2.5 je stejně tak charakteristická jak pro nemocné, tak pro zdravé. Na tomto základě se neliší od skupiny 11 a nově vytvořené skupiny 9a. Ve skupině 9b je počet pacientů dvakrát vyšší než počet zdravých. Tudíž ze dvou různorodých složení, ale neinformativních skupin 2 a 9 bylo možné izolovat skupiny 2.3 a 9b - užší, ale s vyšší diferenciální diagnostickou hodnotou (obr. 3, viz papírová verze časopisu).

Dále jsme se pokusili porovnat nově získané skupiny, kombinovat je podle principu stejného patogenetického (diferenciálního diagnostického) významu as ohledem na vizuální vlastnosti (viz obr. 4, viz papírovou verzi časopisu).

Je zřejmé, že zdravé osoby jsou nejvíce charakteristické pro EEG skupiny 1 a 2.3, které jsou spojeny přítomností pravidelného alfa rytmu (ve skupině 2.3, v předních oblastech mozku je povoleno malé množství pomalé a rychlé aktivity). Proto by tyto dvě skupiny měly být kombinovány do organizovaného typu EEG (typ I) a skupina 2,5 (EEG s mírně dezorganizovaným alfa rytmem) je vyloučena z typu I.

Skupiny 3 a 4 tvoří hypersynchronní typ EEG (typ II) a liší se v pravidelnosti alfa rytmu. V obou skupinách pravděpodobnost organických poruch nezávisí na pravidelnosti, ale na tom, do jaké míry alfa rytmus vyzařuje do čelních úseků mozku. Pokud budeme striktně dodržovat kritérium charakterizující tyto skupiny ("zónové rozdíly v alfa rytmu jsou chybějící nebo zkreslené"), EEG zdravých lidí jim bude přidělen pouze v ojedinělých případech. Avšak vizuálně v celém záznamu je obtížné stanovit rozdíl mezi přítomností a absencí zónových rozdílů. EEG se zřetelnou převahou alfa rytmu indexem a amplitudou v čelních oblastech nad parietálně-occipitální patognomonikou pro organické mozkové léze. Praxe ukazuje, že mezi EEG, u kterých není toto převládání zřejmé, existují i ​​případy hromadných atrofických změn v mozku, ačkoli podobný obraz EEG může také nastat u zdravých lidí. V každém případě by tedy mělo být dodrženo pravidlo: čím méně se vyskytují rozdíly v indexu a amplitudě alfa rytmu mezi frontálními a okcipitálními částmi, tím vyšší je pravděpodobnost organického poškození mozku. To platí pro každý pravidelný alfa rytmus, i když skupina 3 odpovídá vyššímu funkčnímu stavu mozku.

Skupiny 5 a 6 (s převahou theta nebo beta aktivity u všech vývodů) by měly být vyloučeny z hypersynchronního typu EEG, protože se liší od skupiny 3 jak vizuálně, tak v patogenetickém významu.

Výběr EEG s převahou ve všech příkladech beta-rytmu s vysokou frekvencí nízké amplitudy v samostatné skupině (skupina 7) je nepraktický, protože je extrémně vzácný a komplikuje klasifikaci. Skupina 8 vizuálně podobná (desynchronní typ EEG) vyžaduje interpretaci v kontextu kliniky, protože je stejně charakteristická jak u pacientů, tak u zdravých pacientů. Je jen připomenout, že čím nižší je amplituda biopotenciálů v této skupině (a tím nezvýší ani po hyperventilace), tím větší je pravděpodobnost, organických lézí, někdy projevuje výraznou atrofickou procesu. Vzhledem k změnám, které se již vyskytly ve skupině číslování 8, se stane skupinou 5 (viz obr. 5, viz papírová verze časopisu).

Degenerace bioelektrické aktivity ve formě poklesu indexu a pravidelnosti alfa rytmu je hlavním příznakem neorganizovaného EEG typu alfa (typ IV). Byla rozdělena na neorganizovaný typ alfa a na EEG s neorganizovaným beta typem. Důvodem tohoto rozdělení je jejich rozdíl hlavně ve stupni patogenetického významu pro detekci organických změn v mozku. Pokud je typ alfa stejný jako u pacientů a je zdravý, typ beta je u pacientů významně častější. Tím neuspořádaného alfa byl typ EEG zařazen skupinu 2.5, vyhrazený typ organizovaného EEG a skupina 9a izolované ze skupiny 9, skupina 11 a 12. Tento způsob kombinuje nepřítomnost převahou indexu aktivity beta a amplitudou rozsahu alfa-aktivity. Výsledkem je, že dezorganizovaný typ beta se skládal ze skupin 6, 9b, 10 a 13 (viz obr. 4, viz papírová verze časopisu). Zjednocujícím vizuálním rysem těchto skupin je mírné nebo zřetelné zvýšení aktivity beta, které podle indexu a amplitudy převažují nad alfa aktivitou ve všech nebo v některých vedením.

Skupiny 2.5 a 11 se vzájemně neliší, s výjimkou relativního zesílení ve skupině 11 pomalé aktivity v frontálních časových oblastech, které nemají nezávislou diagnostickou hodnotu. Proto je vhodné tyto skupiny kombinovat do jednoho (skupina 7a). Skupina 9a se stává skupinou 6a. Je podobná skupině 5, ale vyšší v amplitudě a je charakterizována poklesem indexu a amplitudy alfa rytmu, stejně jako snížení zónových rozdílů, ale bez mírného nebo zřetelného zvýšení aktivity beta. Skupina 12 (stává se skupinou 8a) je charakterizována výrazným snížením pravidelnosti alfa rytmu. Z hlediska svého patogenetického významu je mnohem závažnější než skupiny 6a a 7a, ale je blíže k nim než k ostatním ve vizuálních rysech (obr. 4, 5, viz papírová verze časopisu). Panel 7a je podobné skupiny 10 (obr. 4, 5, cm. Časopis papír verze) převahou týlní mírně neuspořádané-rytmus, ve kterém je skupina 10 může být organizována, ale je doprovázena zvýšenou aktivitou beta. Proto je vhodné volat tuto skupinu 7b. Skupiny 6 a 9b by měly být sloučeny do jednoho, protože oba jsou charakterizovány absencí zónových rozdílů se zvýšenou beta aktivitou a patogenní význam je stejný. Nově vytvořená skupina bude nazývána skupina 6b, protože se liší od skupiny 6a pouze v závažnosti aktivity beta. Skupina 13 se stává skupinou 8b, je to stejná jako skupina 8a, charakterizovaná výrazným snížením pravidelnosti alfa rytmu, ale výrazným zvýšením aktivity beta. Proto byl dezorganizovaný EEG (IV typ) alfa-typu rozdělen na dezorganizovaný alfa-typ (IVa) a dezorganizovaný beta-typ (IVb), jehož patogenní význam je jiný (obrázek 6). Neorganizovaný typ EEG s převahou pomalé aktivity (typ V) je zachován v interpretaci E.A. Zhirmunskaya. Skupina 14 se stává skupinou 9, skupina 15 se stává skupinou 10. Doporučuje se kombinovat skupiny 16 a 17, protože oba se vyznačují významným stupněm projevu pomalé patologické aktivity a rozdíly mezi nimi nemění výklad EEG. Kombinovaná skupina se stává skupinou 11. Skupina 18, která kombinuje EEG s převahou pravidelného, ​​mírně nebo významně dezorganizovaného rytmu, jehož frekvence je pod 9,0 Hz, se stává skupinou 12 (viz obr. 5, viz papírová verze časopisu). Tato skupina je u pacientů významně častější než u zdravých a do jisté míry může být spojena se závažností difúzního atrofického procesu, jelikož frekvence základního rytmu klesá.

Porovnání starých (obr. 1, 2, viz papírovou verzi žurnálu) a nové (obr. 5, 6, viz papírová verze žurnálu) možností klasifikace ukazuje, že schopnosti diferenciální diagnostiky nové verze jsou vyšší. V důsledku zpracování klasifikačních dat podle typu metodou diskriminační analýzy se F-kritérium rozdílu mezi skupinami zdravých a nemocných NDP v nové verzi klasifikace zvýšilo z 13,6 na 35,3, tj. 2,6 krát. Toho je dosaženo maximalizací kombinace celé elektroencefalografické nejistoty, takže v jiných případech se zvýší jistota v interpretaci EEG.

Modifikovaná verze klasifikační tabulky EEG je uvedena v tabulce. 3 (viz papírovou verzi časopisu).

Pozitivní diferenciální diagnostický efekt byl také získán v důsledku použití modifikované verze EEG klasifikace u pacientů se schizofrenií a organickou psychózou (obr. 7, 8, viz papírová verze časopisu).

V nové verzi klasifikace se kritérium F rozdílů mezi skupinami zvýšilo z 20,8 na 52,2 nebo 2,5 krát.

Takže degenerativní změny v EEG s difuzními organickými mozkovými lézemi se mohou vyvinout v následujících typech: hypersynchronizace, desynchronizace, snížení pravidelnosti alfa rytmu, zvýšení aktivity beta a zvýšení pomalé aktivity. Právě tato povaha změny odráží klasifikaci EEG. Navíc všechny typy poruch mohou být pouze fází vývoje procesu, který se v konečné fázi projevuje převahou pomalé aktivity na EEG (typ V EEG). Jakýkoli typ abnormalit EEG může být známkou vývoje organických změn v mozku, vše závisí na závažnosti těchto abnormalit. Například pokud je amplituda a index alfa rytmu v čelních oblastech jasně vyšší než v okcipitálním, pak to obvykle naznačuje přítomnost organických změn v mozku. Pokud jsou zónové rozdíly vymazány, ale stále existují, pak jsou organické změny v mozku méně pravděpodobné. Čím nižší je amplituda biopotenciálů s desynchronním typem EEG, tím vyšší je pravděpodobnost organických změn v mozku. V každém typu EEG může dojít k kombinaci různých typů kortikálních rytmických poruch. Například narušení pravidelnosti alfa rytmu může být doprovázeno zvýšením aktivity beta, což narušuje hodnocení funkčního stavu mozku. Přítomnost ohnisek ostrých vln v jakémkoli typu EEG také zhoršuje prognózu.

Přesto existují různé změny EEG u zdravých i nemocných lidí. Proto je hlavním principem hodnocení EEG nadřazenost kliniky.

Byla provedena také studie o změnách v EEG v závislosti na stupni organických změn v hydrocefalicko-atrofickém charakteru v mozku. Všichni pacienti byli rozděleni do tří podskupin. Podskupina 1 (122 osob) - žádná změna na MRI, podskupině 2 (120 osob) - s malými změnami, podskupina 3 - (178 osob) - s mírnými změnami (tabulka 4, 5 viz časopis papíru v časopise).

Výsledky klasifikace EEG v závislosti na závažnosti hydroencefalických-atrofických změn v mozku jsou zobrazeny na obr. 9-12 (viz papírová verze časopisu).

Srovnání neodhalí závažnost hydrocefalus due-atrofická procesu s EEG charakteru, což opět potvrzuje, že stupeň poškození funkce nezávisí přímo na stupni morfologických defektů, které mohou být dobře kompenzována a neobjevuje se v EEG. Výjimkou je nově vytvořená skupina 11 (snižující kmitočet hlavního rytmu menší než 9,0 Hz). Je mnohem častější u pacientů než u zdravých a do jisté míry může odrážet závažnost hydrocefalického atrofického procesu, jelikož frekvence základního rytmu klesá (obr. 11). Z celkového počtu 26 pacientů v této skupině ve věku od 51 do 55 let mezi tam byly 2 osoby, 46-50 let. - 8, 41-45 let - 7, 36-40 let - 2, 31-35 let, - od 5 do 30 let - 2 lidí Bylo 7 pacientů s CRPD, 8 s organickou psychózou, 3 s demencí, 4 s alkoholickou encefalopatií a 3 s psychoorganickým syndromem.

Použití modifikovaného provedení EHS klasifikace přispívá k přesnější identifikaci organických změn v mozku a v některých případech (v rámci nemocnice) mohou naznačovat závažnost Hydrocefalus-atrofická procesu (obr. 11, 12 cm. Časopis papír verze). Podle diskriminační analýzy s novou klasifikací podle typů EEG se F-kritérium rozdílu mezi skupinami zdravých a nemocných zvýšil z 23,3 na 76,9 nebo 3,3krát.

Diagnóza Alzheimerovy choroby je stanovena podle klinických kritérií a nevyžaduje vyšetření EEG. Abychom však prokázali diagnostickou hodnotu EEG typu V, která je charakteristická pro nejhlubší organickou patologii, uvádíme obr. 13-16. Skupiny zdravých pacientů a pacientů s Alzheimerovou chorobou byly ve věku srovnatelné (51-85 let). Délka onemocnění - od 1 do 3 let. Pacienti nedostávali léky.

Srovnání obr. 13 a 14 (viz papírová verze časopisu) ukazuje významné zvýšení diferenciální diagnostiky typu V typu EEG v nové verzi klasifikace (kritérium F rozdílů mezi skupinami jako celku se zvýšilo z 20,8 na 52,2 nebo 2,5 krát).

Důležitou výhodou nové verze klasifikace je vytvoření 11 skupin typu V EEG. To umožnilo zjistit přítomnost organických změn v mozku u 26% případů Alzheimerovy choroby (obr. 15, 16, viz papírová verze časopisu).

Navrhovaná možnost klasifikace je proto jednodušší a do značné míry odráží gradáci změn EEG v souladu se zásadou patogenetického významu. Jeho použití v klinické praxi může zvýšit diagnostické schopnosti metody a pomůže snížit míru nejistoty při interpretaci EEG.

1. Dokukina T.V. EEG mapování. - Minsk, 2003.

2. Zhirmunskaya E.A. Atlas klasifikace EEG. - M., 1996.

3. Zenkov L.R. Klinická elektroencefalografie. - M., 2002.

Lékařské zprávy - 2006. - №1. - str. 24-33.

Pozor! Článek je určen lékařům. Přetisk tohoto článku nebo jeho fragmentů na internetu bez hypertextového odkazu na zdroj se považuje za porušení autorských práv.

V sekci k otázce Co znamená "Cerebrální změny v kortikální rytmice"? nejlepší odpovědí autora Jevgenije Mitrofanov je očividně, že jste dostali elektro encefalografii pro nějakou stížnost (možná bolest hlavy) a ne pouze pro prevenci. i když nezáleží na tom, proč to udělali. Výsledek vám pravděpodobně řekl lékaři. že není nic špatného. organické změny v mozku. (tj nádory a různé podobné nesmysly NO! a to je dobře. To je nakpisano porušení kortikální rytmů. mmmmmmmmmmm. Jak si vysvětlujete jednodušší. Myslím, že lékař předepíše co je tabletochki typ nootrapila a vše bude v pořádku. Nebojte se. není nic strašného. Zdravím vám!

Odpověď od Ivetochkina [guru]
STE k neurologovi, v jeho části

Odpověď od Vetky [guru]
Kick-Ass, ve vzduchu, od lidí a civilizace

Odpověď od K Z [guru]
Žádné velké věci. Epileptické ložiska nebyly identifikovány a dobře. A každý má změnu rytmu. Závěr se provádí na základě průměrných statistických ukazatelů. A každý má zvláštní rysy. Rytmus vln se může lišit od jídla, nálady, únavy, ner

Shrnutí
Poslední místo práce: