Co je mozková leukoencefalopatie: typy, diagnóza a léčba

Leukoencefalopatie mozku - patologie, při níž dochází k porážce bílé hmoty, což způsobuje demenci. Existuje několik nosologických forem způsobených různými příčinami. Společné pro ně je přítomnost leukoencefalopatie.

K vyvolání nemoci může:

  • viry;
  • vaskulární patologie;
  • nedostatek přívodu kyslíku do mozku.

Jiné názvy onemocnění: encefalopatie, Binswangerova choroba. Poprvé patologii popsal koncem 19. století německý psychiatr Otto Binswanger, který jej jmenoval na počest. Z tohoto článku zjistíte, co to je, jaké jsou příčiny onemocnění, jak se projevuje, je diagnostikován a léčen.

Klasifikace

Existuje několik typů leukoencefalopatie.

Malé ohnisko

Jedná se o leukoencefalopatii vaskulární geneze, která je chronickou patologií, která se vyvíjí na pozadí vysokého tlaku. Další názvy: progresivní vaskulární leukoencefalopatie, subkortikální aterosklerotická encefalopatie.

Stejné klinické projevy s malou fokální leukoencefalopatií mají dyscirkulační encefalopatii - pomalu progresivní difúzní vaskulární lézi mozku. Dříve byla tato nemoc zařazena do ICD-10, nyní ji chybí.

Nejčastěji je malá focální leukoencefalopatie diagnostikována u mužů nad 55 let, kteří mají genetickou predispozici k rozvoji této nemoci.

Rizikovou skupinou jsou pacienti trpící patologiemi, jako jsou:

  • ateroskleróza (cholesterolové destičky blokují lumen cév, což vede k porušení přívodu krve do mozku);
  • diabetes mellitus (v této patologii se krve zhušťuje, její tok se zpomaluje);
  • vrozené a získané patologické patologie, u nichž dochází ke zhoršení dodávání krve do mozku;
  • obezita;
  • alkoholismus;
  • nikotinová závislost.

Také vývoj patologie vede k chybám ve stravě a hypodynamickém životním stylu.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie

Toto je nejnebezpečnější forma nemoci, která se často stává příčinou smrti. Patologie má virovou povahu.

Jeho patogenem je lidský polyomavirus 2. Tento virus je pozorován u 80% lidské populace, ale onemocnění se objevuje u pacientů s primární a sekundární imunodeficiencí. Mají viry, vstupují do těla a dále oslabují imunitní systém.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie je diagnostikována u 5% HIV pozitivních pacientů a u poloviny pacientů s AIDS. Předtím byla častější progresivní multifokální leukoencefalopatie, ale díky HAART došlo k poklesu prevalence této formy. Klinický obraz patologie je polymorfní.

Onemocnění se projevuje příznaky, jako jsou:

  • periferní paréza a paralýza;
  • jednostranná hemianopsie;
  • syndrom omráčení vědomí;
  • osobnostní vada;
  • Poškození FMN;
  • extrapyramidové syndromy.

Poruchy centrálního nervového systému se mohou významně lišit od malých dysfunkcí až po těžkou demence. Mohou existovat poruchy řeči, úplná ztráta vidění. Pacienti často vyvíjejí těžké poruchy muskuloskeletálního systému, které se stávají příčinou ztráty účinnosti a zdravotního postižení.

Riziková kategorie zahrnuje následující kategorie občanů:

  • pacientů s HIV a AIDS;
  • léčba monoklonálními protilátkami (jsou předepsány pro autoimunitní onemocnění, onkologické onemocnění);
  • podstupují transplantaci vnitřních orgánů a dostávají imunosupresiva, aby zabránily jejich odmítnutí;
  • trpících maligním granulomem.

Periventrikulární (fokální) forma

Vyvíjí se v důsledku chronického hladovění kyslíkem a dodávání krve do mozku. Ischemické oblasti se nacházejí nejen v bílé, ale iv šedé hmotě.

Typicky jsou patologické ložiska lokalizovány v cerebellum, mozkovém kmeni a čelním kortexu mozkových hemisfér. Všechny tyto struktury mozku jsou zodpovědné za pohyb, a proto s rozvojem této formy patologie jsou pozorovány pohybové poruchy.

Tato forma leukoencefalopatie se vyvine u dětí, které mají během hospitalizace patologické stavy spojené s hypoxií a během několika dní po narození. Také se tato patologie nazývá "periventrikulární leukomalacia", zpravidla vyvolává mozkovou obrnu.

Leukoencefalopatie s ohroženou bílou hmotou

Je diagnostikován u dětí. První příznaky patologie jsou pozorovány u pacientů ve věku od 2 do 6 let. Vypadá to kvůli genové mutaci.

Pacienti poznamenali:

  • pohybová porucha spojená s lézí cerebellum;
  • paréza rukou a nohou;
  • porucha paměti, mentální retardace a další kognitivní poruchy;
  • atrofie optického nervu;
  • epileptické záchvaty.

Děti do jednoho roku mají problémy s krmením, zvracením, horečkou, mentální retardací, nadměrnou podrážděností, zvýšeným svalovým tonusem v pažích a nohou, křečemi, spánkovou apnoe a kómatu.

Klinický obraz

Známky leukoencefalopatie se obvykle postupně zvyšují. Na počátku onemocnění může být pacient rozptýlený, nepříjemný a lhostejný k tomu, co se děje. Stane se plačí, těžko vyslovuje těžké slova, jeho mentální výkon se snižuje.

V průběhu času dochází k problémům se spánkem, zvyšuje se svalový tonus, pacient je podrážděný, nedobrovolný pohyb očí a hluk v uších.

Pokud v této fázi nezačne léčit leukoencefalopatii, ale postupuje: existují psychoneurozy, závažná demence a křeče.

Hlavními příznaky onemocnění jsou následující odchylky:

  • pohybové poruchy, které se projevují jako špatná koordinace pohybů, slabost v pažích a nohou;
  • může dojít k jednostranné paralýze rukou nebo nohou;
  • řečové a zrakové poruchy (skotom, hemianopie);
  • necitlivost různých částí těla;
  • porucha polykání;
  • inkontinence moči;
  • epileptický záchvat;
  • oslabení intelektu a slabá demence;
  • nevolnost;
  • bolesti hlavy.

Všechny příznaky poškození nervového systému postupují velmi rychle. Pacient může mít falešnou paralýzu, stejně jako parkinsonský syndrom, který se projevuje porušením chůze, psaní a chvění těla.

Téměř každý pacient má oslabení paměti a inteligence, nestabilitu při změně polohy těla nebo při chůzi.

Lidé obvykle nerozumí tomu, že jsou nemocní, a proto je příbuzní často přivolávají k lékaři.

Diagnostika

Pro diagnostiku leukoencefalopatie lékař předepíše komplexní vyšetření. Budete potřebovat:

  • vyšetření neurologem;
  • kompletní krevní obraz;
  • krevní testy na drogy, psychotropní drogy a alkohol;
  • magnetická rezonance a počítačová tomografie, které umožňují identifikovat patologické ložiska v mozku;
  • elektroencefalografii mozku, která projeví pokles aktivity;
  • Dopplerovský ultrazvuk, který vám umožní zjistit porušení krevního oběhu přes nádoby;
  • PCR, umožňující detekci DNA patogenu v mozku;
  • biopsie mozku;
  • spinální punkci, která vykazuje zvýšenou koncentraci bílkovin v mozkomíšním moku.

Pokud má lékař podezření, že virové infekce je základem leukoencefalopatie, předepíše elektronovou mikroskopii pro pacienta, což umožní detekci patogenních částic v mozkové tkáni.

Pomocí imunocytochemické analýzy je možné detekovat antigeny mikroorganismu. U této mozkové míchy se pozoruje lymfocytární pleocytóza.

Také pomůže při provádění diagnostických testů pro psychický stav, paměť, koordinaci pohybu.

Diferenciální diagnóza se provádí u nemocí, jako jsou:

  • toxoplazmóza;
  • kryptokokóza;
  • HIV demenci;
  • leukodystrofie;
  • lymfom centrálního nervového systému;
  • subakutní sklerotizující panencefalitida;
  • roztroušená skleróza.

Terapie

Leukoencefalopatie je nevyléčitelné onemocnění. Nezapomeňte však kontaktovat nemocnici pro výběr léku proti drogám. Cílem terapie je zpomalit progresi onemocnění a aktivovat funkce mozku.

Léčba leukoencefalopatie je složitá, symptomatická a etiotropní. V každém případě je vybrána jednotlivě.

Lékař může předepsat následující léky:

  • léky, které zlepšují cerebrální cirkulaci (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • neurometabolické stimulanty (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
  • angioprotektory (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitaminy, které obsahují vitaminy B, retinol a tokoferol;
  • adaptogeny jako aloe vera, sklovité;
  • glukokortikosteroidy, které pomáhají zastavit zánětlivý proces (prednison, dexamethason);
  • antidepresiva (fluoxetin);
  • antikoagulancia ke snížení rizika trombózy (heparin, warfarin);
  • s virovou povahou onemocnění, jsou předepsány Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • fyzioterapie;
  • reflexologie;
  • akupunktura;
  • dýchací cvičení;
  • homeopatie;
  • bylinné léky;
  • masáž oblasti krku;
  • manuální terapie.

Obtížnost léčby spočívá ve skutečnosti, že mnoho antivirotik a protizánětlivých léků neprostupuje BBB, proto neovlivňují patologické ložiská.

Prognóza leukoencefalopatie

V současné době je patologie neléčitelná a je vždy fatální. Kolik lidí žije s leukoencefalopatií závisí na tom, zda byla antivirová terapie zahájena včas.

Pokud se léčba vůbec neuskuteční, délka života pacienta nepřesáhne šest měsíců od okamžiku zjištění porušení struktur mozku.

Při provádění antivirální terapie se očekávaná délka života zvyšuje na 1 až 1,5 roku.

Byly zaznamenány případy akutní patologie, které skončily smrtí pacienta měsíc po jeho začátku.

Prevence

Specifická prevence leukoencefalopatie neexistuje.

Chcete-li snížit riziko vzniku patologie, musíte dodržovat následující pravidla:

  • posilněte imunitu tím, že vytvrdíte a užíváte vitamín-minerální komplexy;
  • normalizujte váhu;
  • vést aktivní životní styl;
  • pravidelně navštěvovat veřejnost;
  • přestat užívat drogy a alkohol;
  • přestat kouřit;
  • vyhnout se příležitostnému sexu;
  • v případě intimní intimity použijte kondom;
  • jíst vyváženou stravu, ovoce a zelenina by měly převládat ve stravě;
  • naučit se vyrovnat se stresem;
  • přidělit dostatek času na odpočinek;
  • vyhnout se přílišné fyzické námaze;
  • v detekci diabetu, ateroskleróze, arteriální hypertenzi, užívejte léky předepsané lékařem, abyste kompenzovali onemocnění.

Všechna tato opatření minimalizují riziko vzniku leukoencefalopatie. Pokud se choroba stále vyskytuje, musíte co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc a zahájit léčbu, která pomůže zvýšit očekávanou délku života.

Kolik žije s leukoencefalopatií

Moderní medicína nám umožňuje přesně diagnostikovat většinu stávajících patologických procesů. Taková nemoc, jako je leukoencefalopatie, byla dříve diagnostikována především u lidí s virem imunodeficience (infekce HIV), a nyní se vyskytuje mnohem častěji. Díky tomu mohou pacienti, kteří nevědí o jejich nemoci, prodloužit svůj život. V opačném případě postupuje postupně, zbavuje-li člověka příležitost vést obvyklý způsob života.

Existuje leukoencefalopatie ve formě poškození bílého medulla a postihuje hlavně starší osoby. Původ choroby je spíše zmatený, ale nedávné studie prokázaly, že vzniká v důsledku aktivace polyomaviru.

Příčiny vývoje a formy onemocnění

Vědci dokázali, že leukoencefalopatie se projevuje u lidí s polyomavirem. Nicméně to není příliš dobrá zpráva, neboť oni infikovali 80% světové populace. Virus se projevuje, i přes depresivní statistiku, extrémně vzácný. K tomu, aby došlo k jeho aktivaci, je nutná kombinace řady faktorů, z nichž hlavní je oslabená imunita. Proto se dříve problém týkal především osob s infekcí HIV.

Mezi další důvody, které mohou ovlivnit vývoj leukoenfealopatie, lze rozlišit hlavní:

  • Lymfogranulomatóza;
  • AIDS a HIV infekce;
  • Nemoci krevního typu leukémie;
  • Onkologická patologie;
  • Hypertenze (vysoký krevní tlak);
  • Revmatoidní artritida;
  • Tuberkulóza;
  • Použití monokanálových protilátek;
  • Sarkoidóza;
  • Použití léků s imunosupresivními účinky, které jsou určeny po transplantaci tkání nebo orgánů;
  • Systémový lupus erythematodes.

K dnešnímu dni byly klasifikovány následující formy leukoencefalopatie:

  • Malé ohnisko. Chronická patologie mozkových (mozkových cév) jsou pro ni charakteristické. Mají progresivní průběh, proto se bílá látka v průběhu času poškozuje. Malý ohnisko typu leukoencefalopatie, pravděpodobně cévního genese, se převážně projevuje u mužů po 60 letech, kteří trpí hypertenzí. Vedle nich je rizikovou skupinou i lidé s dědičnými předispozicemi. Ve většině případů focální patologie vaskulární geneze zanechává určité důsledky, například demence (demence);
  • Progresivní multifokální (multifokální) vaskulární leukoencefalopatie. Obvykle je to důsledek dopadu virových infekcí na nervový systém. Z tohoto důvodu je bílá mozková záležitost poškozena. Tento proces se objevuje hlavně na pozadí vývoje infekce HIV. Mezi důsledky progresivní multifokální leukoencefalopatie lze rozlišit bezprostřední smrt;
  • Periventrikulární leukoencefalopatie. Vyplývá z neustálého nedostatku živin v důsledku ischemie mozku. Tato forma patologie ovlivňuje cerebellum, mozek a subdivize mozku, které jsou zodpovědné za lidské pohyby. To se projevuje hlavně u novorozenců kvůli hypoxii, ke které došlo během vývoje plodu. Mozková obrna může být odlišena od nejnebezpečnějších komplikací.

Známky

Manifestace patologického procesu přímo závisí na lokalizaci léze a jejích odrůdách. Zpočátku nejsou příznaky výrazné. Pacienti cítí obecnou slabost a zhoršování duševních schopností na pozadí rychlé únavy, ale často obviňují příznaky z únavy.

Neuropsychiatrické projevy se vyskytují v každém jiném. V některých případech proces trvá 2-3 dny a v dalších 2-3 týdnech. Nezávisle detekovat přítomnost leukoencefalopatie se zaměřením na nejzákladnější znaky:

  • Výskyt epileptických záchvatů;
  • Zvýšená bolest hlavy;
  • Selhání koordinace pohybů;
  • Vývoj vad řeči;
  • Snížení motorických schopností;
  • Rozmazané vidění;
  • Desenzitizace;
  • Deprese vědomí;
  • Emoce jsou časté;
  • Snížená duševní aktivita;
  • Problémy při polykání v důsledku selhání polknutí reflexu.

Byly tam situace, kdy odborníci diagnostikovali léze pouze v míchu. V tomto případě pacienti vykazovali pouze páteřní znaky spojené s poruchou pohybového aparátu. Kognitivní porucha byla převážně chybějící.

Diagnostika

Při zjišťování 2-3 příznaků se doporučuje najít zkušeného neurologa pro diagnostiku. Lékař pohovorí s pacientem a provede vyšetření a poté předepisuje takové vyšetřovací metody:

  • Magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Používá se k identifikaci ložisek patologie a určení jejich lokalizace. MRI se také používá v průběhu léčby k monitorování průběhu onemocnění;
  • Polymerázová řetězová reakce (PCR). Tato metoda molekulárního genetického výzkumu může nahradit biopsii mozku a poskytuje poměrně přesné údaje o přítomnosti a postupu onemocnění.

Soustředí-li se na údaje, lékař provede léčebný režim. Je však třeba pravidelně vyšetřovat sledování vývoje patologického procesu.

Průběh terapie

Navzdory míře vývoje moderní medicíny vědci nemohli najít účinný lék na léčbu leukoencefalopatie. Každá z jeho forem bude postupně postupovat a zcela zastavit, že nemoc nebude fungovat. Průběh léčby, sestavený neurológem, se zaměřuje na udržení stavu pacienta. Jeho cílem je zpomalit vývoj patologie, zmírnit příznaky a obnovit duševní schopnosti. Kortikosteroidy se používají k prevenci zánětlivých procesů. Pokud je virus imunodeficience, lékař předepíše antiretrovirové léky.

Samoléčení proti leukoencefalopatii je zakázáno, protože dávky jsou individuálně vybírány.

Postupně mohou být některé léky zcela zrušeny nebo nahrazeny jinými léky s modifikovaným dávkováním.

Prognóza a prevence

Prognóza leukoencefalopatie je velmi neuspokojivá. Ve většině případů se život pacienta pohybuje od 1 měsíce do 2 let. Aby se předešlo rozvoji patologického procesu, doporučuje se dodržovat následující pravidla prevence:

  • Před pohlavním stykem je třeba dbát na to, aby byla dostupná antikoncepce;
  • Měli byste si vybrat pouze pravidelné sexuální partnery a neměli byste je měnit každý měsíc;
  • Špatné návyky, jako je kouření cigaret a užívání drog a alkoholických nápojů, by měly být zlikvidovány;
  • Strava by měla být spousta zeleniny a ovoce a je žádoucí dodatečně používat komplexy vitamínů;
  • Stresující situace, stejně jako fyzické a duševní přetížení je žádoucí vyhnout se.

Neexistuje žádný lék a spolehlivé prostředky prevence před leukoencefalopatií, ale podle určitých pravidel je možné snížit jeho výskyt na minimum. Pokud dojde k onemocnění, musíte okamžitě podstoupit diagnózu a zahájit průběh udržovací léčby, aby se prodloužila doba života.

Co to je - leukoencefalopatie mozku, kolik žije s onemocněním

Leukoencefalopatie mozkových cév se často stává hlavní příčinou demence u lidí. Proces je založen na porážce bílé hmoty, která se objevuje na pozadí arteriální hypertenze.

Distribuovaná leukoencefalopatie s poškozením mozkového kmene. Nebezpečí onemocnění spočívá ve skutečnosti, že prognóza oživení je nepříznivá a může být zlepšena včasným zjištěním poruchy a počátkem akcí spojených s užíváním léků.

Co je mozková leukoencefalopatie

Pod obecným pojmem se rozumí onemocnění, proti němuž dochází k porážce bílé hmoty mozku. Léze rostou kvůli narušení krevního oběhu cév a infekce pacienta tímto virem. Podle WHO lze konstatovat, že dědičný faktor se podílí na vývoji leukoencefalopatie, tj. Je přítomen modifikovaný gen.

Dikul: "No, řekl už stokrát! Pokud jsou nohy a chrbát SICK, nalijte ji do hluboké. »Čtěte více»

Onemocnění vyvolává vývoj závažných následků: progrese demence, snížení ostrosti nebo úplné ztráty vidění a konvulzivní záchvaty jsou možné. Hlavní nebezpečí spočívá v tom, že leukoencefalopatie není léčitelná nebo chirurgická. Terapie je paliativní povahy, zaměřená na podporu pohody pacienta a rozšíření kvality života.

Příčiny leukoencefalopatie

Příčinou onemocnění může být získaná nebo vrozená imunodeficience nebo porážka těla polyomavirem.

Seznam faktorů vyvolávajících výskyt onemocnění lze charakterizovat takto:

  • virus viru lidské imunodeficience;
  • Pomůcky;
  • zhoubné onkologické procesy v krvi;
  • arteriální hypertenze;
  • dlouhodobé užívání imunosupresiv;
  • transplantované transplantace orgánů;
  • lymfogranulomatóza;
  • tuberkulóza;
  • poškození plic;
  • onkologické procesy maligní geneze v těle.

Leukoencefalopatie mozku je nevyléčitelný proces bez ohledu na formu onemocnění, příčiny jejího vývoje.

Druhy leukoencefalopatie

Lékař rozlišuje následující typy onemocnění:

  1. Malé ohnisko. Stav je považován za chronický proces, při kterém dochází k systematické destrukci všech mozkových buněk. Riziko pacientů nad 60 let. Hlavním důvodem je genetická predispozice. Často se objevuje u osob s chronickou arteriální hypertenzí. V počáteční fázi mohou být vysledovány příznaky senilní demence, které pak vedou ke smrti pacienta.
  2. Progresivní multifokální forma. Leukoencefalopatie tohoto typu je virového původu charakterizovaná akutním nástupem a rychlým pokrokem. Na pozadí poklesu imunitních indexů je vysledováno zředění bílé hmoty, jsou spuštěny nevratné procesy. Smrt pacienta je nevyhnutelná.
  3. Periventrikulární nešpecifické. Poškození mozku probíhá na pozadí ischémie. Nejčastěji se tento proces vztahuje na sloup. Příčinou vzniku je prodloužená hypoxie buněk a cév mozku. První známkou onemocnění jsou poruchy pohybu. U dětí tento typ leukoencefalopatie způsobuje mozkovou obrnu, často se choroba postupuje v důsledku poranění porodu.

Kolik žije s leukoencefalopatií - prognóza

Léčba vaskulární genesní leukoncefalopatie v současné době není možná. Cílem léčby drog je udržet kvalitu života pacienta na úrovni a prodloužit ji. Prognóza není příznivá, pouze 40% pacientů s diagnózou bude žít déle než 6 měsíců od okamžiku svého určení.

Výsledky lze dosáhnout použitím antiretrovirové terapie pro první detekci lézí struktury mozku. V tomto případě se doba života oběti zvýší na 1-2 roky. Odstranění příznaků demence nebude úspěšné.

Při akutním průběhu onemocnění na pozadí progresivního vývoje reterového viru není délka života pacienta delší než 1 měsíc.

Smrt je nevyhnutelná, je výsledkem jakéhokoli typu leukoencefalopatie.

Příznaky a příznaky

Lekoentsefalopatiya v rané fázi vývoje má rozmazaný klinický obraz, charakteristické symptomy spojené s vývojem onemocnění.

První příznaky onemocnění jsou:

  • snížení výkonu;
  • porucha spánku;
  • hypertonus svalů;
  • podrážděnost;
  • apatie;
  • nedostatečná koordinace pohybů;
  • depresivní nálada;
  • nepřítomnost

V raném stadiu pokroku pacient ztrácí zájem o život, odmítá dělat domácí úkoly, potýká se s těžkostí při vyslovování těžkých slov.

Charakteristický klinický obraz je následující:

  • slabost končetin;
  • nedostatečná koordinace pohybů;
  • změna chůze;
  • paralýza horních a dolních končetin (dvoustranné nebo jednostranné);
  • porucha řeči;
  • ztráta zraku;
  • ztráta inteligence;
  • nedostatečná kontrola močení;
  • dysfagie.

Příbuzní pacienta s pokrokem v léčbě demencí čelí zvláštním obtížím. Oběť si neuvědomuje, že potřebuje pomoc a péči, stává se agresivní a někdy i společensky nebezpečnou.

Diagnostika

Chcete-li potvrdit diagnózu, proveďte studii mozku pomocí speciálního vybavení:

  • doplerofyrie;
  • encefalografie;
  • CT scan;
  • MRI

V případě, kdy výše uvedené metody nestačí k určení diagnózy a určení přesné povahy onemocnění, použijí se invazivní metody. Možná biopsie a bederní punkce.

Použití těchto diagnostických nástrojů je možné pouze se souhlasem příbuzných. Je třeba poznamenat, že odebírání biopsie vyžaduje zásah do tkáně mozku a míchy, a proto může vést k nevratným následkům.

Při detekci podezření na infekci virem se použije diagnostika kPTsR.

Léčba

Léčba leukoencefalopatie mozku zahrnuje použití kombinovaných účinků léku, fyzioterapie a dalších pomocných technik. Nemoc patří do kategorie neléčitelných, protože hlavním cílem lékaře je zbavit se života pacienta a zlepšit jeho kvalitu.

V případě leukocefalopatie dochází k poškození mozkových cév, protože léčba je zaměřena na obnovu jejich práce. Je důležité normalizovat průtok krve a zvýšit propustnost cévních stěn. Podle potřeby lze k zajištění ředění krve použít prostředky.

Paliativní péče zahrnuje také použití jiných než léčivých metod:

V některých případech je zapotřebí pomoci psychologa, řečového terapeuta a psychiatra.

Jaké pilulky pít

Léčba léků je zaměřena na zajištění následujících podmínek:

  • zastavení vývoje onemocnění;
  • obnovení funkce mozku;
  • eliminace klinického obrazu;
  • účinky na příčiny nemoci.

Při leukoencefalopatii se doporučuje, aby pacienti užívali takové léky:

  1. Léky, které zlepšují metabolismus mozku - Cavinton.
  2. Nootropní léky - Fenotropil, Piracetam.
  3. Angioprotektory - Plavix, Curantil.
  4. Komplexy vitamínů a adaptogeny.
  5. Antikoagulancia - heparin a jeho deriváty.

Podle svědectví mohou být použity antiretrovirové léky.

Lidové prostředky

Tradiční metody jsou léčebné pomůcky a mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem.

Hlavní recepty jsou prezentovány v této podobě:

  1. Tekutý med se smíchá v poměru 2: 1 s cibulovou šťávou. Kompozice se míchá a trvá 2 dny v lednici. Vezměte 2 lžíce. l dvakrát denně. Doba příjmu - 2 týdny.
  2. Smíchejte medovou šťávu z cibule a řepy stejným dílem. Hmota by měla mít viskózní konzistenci. Vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíci denně. Doba použití - 1 měsíc.
  3. Pro přípravu čistícího prostředku nádoby se šťáva z 5 hlav česneku smíchá se stlačením tří zralých citronů. Směs trvá 2 dny a filtr, přidejte 1 polévkovou lžíci. lžíce medu. Kompozice vezme 4 polévkové lžíce. lžíce denně.
  4. Rozdrcené ovoce z čerstvé, zralé šípky nalijte vroucí vodu a trvají na ochlazení. Voda je vypuštěna a míchaná dužená ovoce s přírodním medem. Mix spotřebované o 2 polévkové lžíce. l za den.
  5. Hloh ovoce nalil vroucí vodu a trval na obsahu 10 hodin. Do chlazeného nápoje se přidá med, a ráno se opíje.

Chcete-li použít metody tradiční medicíny, můžete začít po testu citlivosti na účinné látky. Bylinné složky mohou vyvolat akutní alergickou reakci od spotřebitele.

Navzdory převládající jednoduchosti těchto receptů jsou účinné a bezpečné. Přísady ve složení léčivých směsí obsahují vitamíny, proto umožňují obnovit imunitní parametry lidského těla.

Důsledky

Bez ohledu na formu a intenzitu procesu je mozková leukoencefalopatie fatální. Životnost oběti je v rámci tohoto rámce limitována:

  • 1-2 měsíce - pro virové léze s charakteristickým akutním počátkem a progresivním vývojem;
  • až půl roku - je možné s včasnou detekcí prvních symptomů onemocnění a správným stanovením metod paliativní terapie;
  • 1-2 roky - podmíněno přijetím specifických antivirových látek bezprostředně po zjištění prvních příznaků onemocnění.

Prevence

Toto onemocnění nemá vyvinutý léčebný a preventivní režim. Jako opatření ke snížení rizika zranění na minimum, lékaři doporučují používat jednoduché pokyny, a to:

  • vyhýbat se závislosti na alkoholu a nikotinu;
  • dodržování pravidel správné výživy;
  • eliminace nadváhy;
  • adekvátní léčbu hypertenze u starších pacientů;
  • pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
  • zvýšená mozek a fyzická aktivita;
  • užívání vitamínových a minerálních komplexů.

Nebyla vyvinuta celá škála preventivních doporučení.

Závěr

Onemocnění virové formy postupuje na pozadí poklesu imunitních parametrů, protože hlavní preventivní opatření je třeba soustředit na udržení obranyschopnosti těla na správné úrovni. Použití komplexů multivitaminů v období sezónní avitaminózy bude přínosné. Závažnost a progresivita průběhu onemocnění závisí na stavu pacienta. Nyní metoda léčby leukoencefalopatie není vyvíjena lékařem, ale vedoucí cévní chirurgové s pomocí virologistů hledají efektivní způsoby ovlivňování.

Leukoencefalopatie mozku, kolik žije

Leukoencefalopatie je onemocnění charakterizované porušení bílé hmoty subkortikálních struktur mozku.

Od počátku byla tato patologie popsána jako vaskulární demence.

Nejčastěji toto onemocnění postihuje starší lidi.

Mezi odrůdy nemoci lze identifikovat:

  1. Malá focální leukoencefalopatie vaskulární geneze. Být chronickým patologickým procesem mozkových cév, vede k postupnému zničení bílé hmoty mozkových hemisfér. Důvodem vzniku této patologie je trvalé zvýšení krevního tlaku a hypertenze. Riziková skupina pro incidence zahrnuje muže nad 55 let, stejně jako osoby s dědičnými předispozicemi. Časem může taková patologie vést k rozvoji senilní demence.
  2. Progresivní multifokální encefalopatie. Při této patologii dochází k virovému poškození centrální nervové soustavy, v důsledku čehož dochází k trvalému rozdělení bílé hmoty. Podnět k rozvoji onemocnění může poskytnout imunodeficienci těla. Tato forma leukoencefalopatie je jednou z nejvíce agresivních a může být fatální.
  3. Periventrikulární forma. Je to léze subkortikálních struktur mozku, na pozadí chronického hladovění kyslíkem a ischémie. Oblíbeným místem lokalizace patologického procesu v vaskulární demence je mozek mozku, cerebellum a hemisférické oblasti odpovědné za motorickou funkci. Patologické plaky se nacházejí v subkortikálních vláknech a někdy v hlubokých vrstvách šedé hmoty.

Příčiny

Nejčastěji příčinou vzniku leukoencefalopatie může být stav akutní imunodeficience nebo na pozadí infekce lidským polyomavirem.

Mezi rizikové faktory tohoto onemocnění patří:

  • HIV infekce a AIDS;
  • maligní krevní onemocnění (leukémie);
  • hypertenze;
  • stavy imunodeficience s imunosupresivní terapií (po transplantaci);
  • maligní novotvary lymfatického systému (lymfogranulomatóza);
  • tuberkulóza;
  • zhoubné novotvary orgánů a tkání celého organismu;
  • sarkoidóza.

Hlavní příznaky

Hlavní příznaky onemocnění budou odpovídat klinickému obrazu léze určitých struktur mozku.

Mezi nejpříznivější příznaky této patologie patří:

  • nedostatečná koordinace pohybů;
  • oslabení motorické funkce (hemiparéza);
  • porušení řečových funkcí (afázie);
  • vznik obtíží při výslovnosti slov (dysarthrie);
  • snížená zraková ostrost;
  • snížená citlivost;
  • snížení lidských intelektuálních schopností s nárůstem demence (demence);
  • zakalení vědomí;
  • změny osobnosti ve formě rozdílu emocí;
  • porušení zákona o polykání;
  • postupné zvyšování obecné slabosti;
  • epileptické záchvaty nejsou vyloučeny;
  • bolesti hlavy trvalé povahy.

Závažnost příznaků se může lišit v závislosti na imunitním stavu osoby. U osob s méně narušenou imunitou nemusí být takový výrazný symptomový obraz této nemoci.

Jedním z prvních příznaků onemocnění je výskyt slabosti jedné nebo všech končetin současně.

Diagnostika

Pro přesnost diagnostiky a určení přesné lokalizace patologického procesu je třeba provést následující série diagnostických opatření:

  • získávání radu od neuropatologa a také z infektiologa;
  • elektroencefalografie;
  • počítačová tomografie mozku;
  • magnetické rezonanční zobrazování mozku;
  • za účelem zjištění virového faktoru se provádí diagnostická biopsie mozku.

Zobrazování pomocí magnetické rezonance umožňuje úspěšně identifikovat několik ložisek nemocí v bílé hmotě mozku.

Počítačová tomografie je však poněkud horší než MRI, pokud jde o informatičnost, a může zobrazit pouze ohniska onemocnění ve formě infarktových ložisek.

V časných stádiích onemocnění mohou být jedinou lézí nebo jedinou lézí.

Laboratorní testy

Laboratorní diagnostické metody zahrnují metodu PCR, která umožňuje detekovat virovou DNA v mozkových buňkách.

Tato metoda se osvědčila pouze z nejlepší strany, protože její informační obsah je téměř 95%.

Pomocí diagnostiky PCR je možné vyhnout se přímému zásahu do mozkové tkáně formou biopsie.

Biopsie může být účinná, pokud je nutné přesné potvrzení přítomnosti nevratných procesů a stanovení stupně jejich progrese.

Další metodou je lumbální punkce, která se zřídkakdy používá kvůli nízkému informačnímu obsahu.

Jediným indikátorem může být mírné zvýšení hladiny proteinu v mozkomíšním moku pacienta.

- Závažné dědičné onemocnění, které vždy končí smrtí. Metody udržovací léčby naleznete v článku.

Léčba roztroušené sklerózy s lidovými léky - efektivní tipy a předpisy pro léčbu vážné nemoci doma.

Udržovací léčba

Není možné úplně zotavit se z této patologie, a proto budou všechna terapeutická opatření zaměřena na omezení patologického procesu a na normalizaci funkcí subkortikálních struktur mozku.

Vzhledem k tomu, že vaskulární demence je ve většině případů důsledkem virového poškození mozkových struktur, měla by se léčba především zaměřit na potlačení virového zaměření.

Obtížnost v této fázi může být překonání hematoencefalické bariéry, díky níž nemohou proniknout potřebné léčivé látky.

Aby mohla lék projít touto bariérou, musí mít svou strukturu lipofilní (rozpustný v tucích).

Dnes je bohužel většina antivirových léků rozpustná ve vodě a to způsobuje obtíže při jejich použití.

V průběhu let lékaři vyzkoušeli různé léky, které mají různé stupně účinnosti.

Seznam těchto léků obsahuje:

  • acyklovir;
  • peptid-T;
  • dexamethason;
  • heparin;
  • interferony;
  • cidofovir;
  • topotecan.

Lék cidofovir, který je podáván intravenózně, je schopen zlepšit mozkovou aktivitu.

Lék cytarabin se osvědčil dobře. S jeho pomocí je možné stabilizovat stav pacienta a zlepšit jeho celkovou pohodu.

Pokud se onemocnění vyskytlo na pozadí infekce HIV, měla by být podána antiretrovirová terapie (ziprasidon, mirtazipim, olanzapim).

Předpověď je zklamáním

Bohužel není možné zotavit se z leukoencefalopatie, při absenci výše zmíněného léčení pacienti žijí ne více než šest měsíců od chvíle, kdy se objeví první známky poškození CNS.

Antiretrovirová terapie může prodloužit životnost jednoho až jednoho a půl roku poté, co se objeví první známky poškození mozkových struktur.

Byly zaznamenány případy akutního průběhu onemocnění. S tímto průběhem došlo k úmrtí během jednoho měsíce od nástupu onemocnění.

Ve 100% případů je průběh patologického procesu fatální.

Namísto výstupu

Vzhledem k tomu, že leukoencefalopatie se vyskytuje na pozadí celkové imunodeficience, všechna opatření pro její prevenci by měla být zaměřena na udržení obranyschopnosti těla a prevenci infekce HIV.

Tato opatření zahrnují:

  • selektivitu při výběru sexuálního partnera.
  • odmítání užívání omamných látek a zejména jejich formy injekce.
  • používání antikoncepce během sexuálního styku.

Závažnost patologického procesu závisí na stavu obrany těla. Čím výrazněji se sníží obecná imunita, tím je nemoc větší.

A konečně můžeme říci, že v současné době se lékaři specializují aktivně na vytvoření účinných metod pro léčbu různých forem patologie.

Ale jak ukazuje praxe, nejlepší lék na tuto nemoc je její prevence. Leukoencefalopatie mozku se týká onemocnění, které připomínají zanedbávaný mechanismus, který zastavuje, což není možné.

Moderní medicína nám umožňuje přesně diagnostikovat většinu stávajících patologických procesů. Taková nemoc, jako je leukoencefalopatie, byla dříve diagnostikována především u lidí s virem imunodeficience (infekce HIV), a nyní se vyskytuje mnohem častěji. Díky tomu mohou pacienti, kteří nevědí o jejich nemoci, prodloužit svůj život. V opačném případě postupuje postupně, zbavuje-li člověka příležitost vést obvyklý způsob života.

Existuje leukoencefalopatie ve formě poškození bílého medulla a postihuje hlavně starší osoby. Původ choroby je spíše zmatený, ale nedávné studie prokázaly, že vzniká v důsledku aktivace polyomaviru.

Příčiny vývoje a formy onemocnění

Vědci dokázali, že leukoencefalopatie se projevuje u lidí s polyomavirem. Nicméně to není příliš dobrá zpráva, neboť oni infikovali 80% světové populace. Virus se projevuje, i přes depresivní statistiku, extrémně vzácný. K tomu, aby došlo k jeho aktivaci, je nutná kombinace řady faktorů, z nichž hlavní je oslabená imunita. Proto se dříve problém týkal především osob s infekcí HIV.

Mezi další důvody, které mohou ovlivnit vývoj leukoenfealopatie, lze rozlišit hlavní:

  • Lymfogranulomatóza;
  • AIDS a HIV infekce;
  • Nemoci krevního typu leukémie;
  • Onkologická patologie;
  • Hypertenze (vysoký krevní tlak);
  • Revmatoidní artritida;
  • Tuberkulóza;
  • Použití monokanálových protilátek;
  • Sarkoidóza;
  • Použití léků s imunosupresivními účinky, které jsou určeny po transplantaci tkání nebo orgánů;
  • Systémový lupus erythematodes.

K dnešnímu dni byly klasifikovány následující formy leukoencefalopatie:

  • Malé ohnisko. Chronická patologie mozkových (mozkových cév) jsou pro ni charakteristické. Mají progresivní průběh, proto se bílá látka v průběhu času poškozuje. Malý ohnisko typu leukoencefalopatie, pravděpodobně cévního genese, se převážně projevuje u mužů po 60 letech, kteří trpí hypertenzí. Vedle nich je rizikovou skupinou i lidé s dědičnými předispozicemi. Ve většině případů focální patologie vaskulární geneze zanechává určité důsledky, například demence (demence);
  • Progresivní multifokální (multifokální) vaskulární leukoencefalopatie. Obvykle je to důsledek dopadu virových infekcí na nervový systém. Z tohoto důvodu je bílá mozková záležitost poškozena. Tento proces se objevuje hlavně na pozadí vývoje infekce HIV. Mezi důsledky progresivní multifokální leukoencefalopatie lze rozlišit bezprostřední smrt;
  • Periventrikulární leukoencefalopatie. Vyplývá z neustálého nedostatku živin v důsledku ischemie mozku. Tato forma patologie ovlivňuje cerebellum, mozek a subdivize mozku, které jsou zodpovědné za lidské pohyby. To se projevuje hlavně u novorozenců kvůli hypoxii, ke které došlo během vývoje plodu. Mozková obrna může být odlišena od nejnebezpečnějších komplikací.

Známky

Manifestace patologického procesu přímo závisí na lokalizaci léze a jejích odrůdách. Zpočátku nejsou příznaky výrazné. Pacienti cítí obecnou slabost a zhoršování duševních schopností na pozadí rychlé únavy, ale často obviňují příznaky z únavy.

Neuropsychiatrické projevy se vyskytují v každém jiném. V některých případech proces trvá 2-3 dny a v dalších 2-3 týdnech. Nezávisle detekovat přítomnost leukoencefalopatie se zaměřením na nejzákladnější znaky:

  • Výskyt epileptických záchvatů;
  • Zvýšená bolest hlavy;
  • Selhání koordinace pohybů;
  • Vývoj vad řeči;
  • Snížení motorických schopností;
  • Rozmazané vidění;
  • Desenzitizace;
  • Deprese vědomí;
  • Emoce jsou časté;
  • Snížená duševní aktivita;
  • Problémy při polykání v důsledku selhání polknutí reflexu.

Byly tam situace, kdy odborníci diagnostikovali léze pouze v míchu. V tomto případě pacienti vykazovali pouze páteřní znaky spojené s poruchou pohybového aparátu. Kognitivní porucha byla převážně chybějící.

Diagnostika

Při zjišťování 2-3 příznaků se doporučuje najít zkušeného neurologa pro diagnostiku. Lékař pohovorí s pacientem a provede vyšetření a poté předepisuje takové vyšetřovací metody:

  • Magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Používá se k identifikaci ložisek patologie a určení jejich lokalizace. MRI se také používá v průběhu léčby k monitorování průběhu onemocnění;
  • Polymerázová řetězová reakce (PCR). Tato metoda molekulárního genetického výzkumu může nahradit biopsii mozku a poskytuje poměrně přesné údaje o přítomnosti a postupu onemocnění.

Soustředí-li se na údaje, lékař provede léčebný režim. Je však třeba pravidelně vyšetřovat sledování vývoje patologického procesu.

Průběh terapie

Navzdory míře vývoje moderní medicíny vědci nemohli najít účinný lék na léčbu leukoencefalopatie. Každá z jeho forem bude postupně postupovat a zcela zastavit, že nemoc nebude fungovat. Průběh léčby, sestavený neurológem, se zaměřuje na udržení stavu pacienta. Jeho cílem je zpomalit vývoj patologie, zmírnit příznaky a obnovit duševní schopnosti. Kortikosteroidy se používají k prevenci zánětlivých procesů. Pokud je virus imunodeficience, lékař předepíše antiretrovirové léky.

Samoléčení proti leukoencefalopatii je zakázáno, protože dávky jsou individuálně vybírány.

Postupně mohou být některé léky zcela zrušeny nebo nahrazeny jinými léky s modifikovaným dávkováním.

Prognóza a prevence

Prognóza leukoencefalopatie je velmi neuspokojivá. Ve většině případů se život pacienta pohybuje od 1 měsíce do 2 let. Aby se předešlo rozvoji patologického procesu, doporučuje se dodržovat následující pravidla prevence:

  • Před pohlavním stykem je třeba dbát na to, aby byla dostupná antikoncepce;
  • Měli byste si vybrat pouze pravidelné sexuální partnery a neměli byste je měnit každý měsíc;
  • Špatné návyky, jako je kouření cigaret a užívání drog a alkoholických nápojů, by měly být zlikvidovány;
  • Strava by měla být spousta zeleniny a ovoce a je žádoucí dodatečně používat komplexy vitamínů;
  • Stresující situace, stejně jako fyzické a duševní přetížení je žádoucí vyhnout se.

Neexistuje žádný lék a spolehlivé prostředky prevence před leukoencefalopatií, ale podle určitých pravidel je možné snížit jeho výskyt na minimum. Pokud dojde k onemocnění, musíte okamžitě podstoupit diagnózu a zahájit průběh udržovací léčby, aby se prodloužila doba života.

Leukoencefalopatie mozku - patologie, při níž dochází k porážce bílé hmoty, což způsobuje demenci. Existuje několik nosologických forem způsobených různými příčinami. Společné pro ně je přítomnost leukoencefalopatie.

K vyvolání nemoci může:

  • viry;
  • vaskulární patologie;
  • nedostatek přívodu kyslíku do mozku.

Jiné názvy onemocnění: encefalopatie, Binswangerova choroba. Poprvé patologii popsal koncem 19. století německý psychiatr Otto Binswanger, který jej jmenoval na počest. Z tohoto článku zjistíte, co to je, jaké jsou příčiny onemocnění, jak se projevuje, je diagnostikován a léčen.

Klasifikace

Existuje několik typů leukoencefalopatie.

Malé ohnisko

Jedná se o leukoencefalopatii vaskulární geneze, která je chronickou patologií, která se vyvíjí na pozadí vysokého tlaku. Další názvy: progresivní vaskulární leukoencefalopatie, subkortikální aterosklerotická encefalopatie.

Stejné klinické projevy s malou fokální leukoencefalopatií mají dyscirkulační encefalopatii - pomalu progresivní difúzní vaskulární lézi mozku. Dříve byla tato nemoc zařazena do ICD-10, nyní ji chybí.

Nejčastěji je malá focální leukoencefalopatie diagnostikována u mužů nad 55 let, kteří mají genetickou predispozici k rozvoji této nemoci.

Rizikovou skupinou jsou pacienti trpící patologiemi, jako jsou:

  • ateroskleróza (cholesterolové destičky blokují lumen cév, což vede k porušení přívodu krve do mozku);
  • diabetes mellitus (v této patologii se krve zhušťuje, její tok se zpomaluje);
  • vrozené a získané patologické patologie, u nichž dochází ke zhoršení dodávání krve do mozku;
  • obezita;
  • alkoholismus;
  • nikotinová závislost.

Také vývoj patologie vede k chybám ve stravě a hypodynamickém životním stylu.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie

Toto je nejnebezpečnější forma nemoci, která se často stává příčinou smrti. Patologie má virovou povahu.

Jeho patogenem je lidský polyomavirus 2. Tento virus je pozorován u 80% lidské populace, ale onemocnění se objevuje u pacientů s primární a sekundární imunodeficiencí. Mají viry, vstupují do těla a dále oslabují imunitní systém.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie je diagnostikována u 5% HIV pozitivních pacientů a u poloviny pacientů s AIDS. Předtím byla častější progresivní multifokální leukoencefalopatie, ale díky HAART došlo k poklesu prevalence této formy. Klinický obraz patologie je polymorfní.

Onemocnění se projevuje příznaky, jako jsou:

  • periferní paréza a paralýza;
  • jednostranná hemianopsie;
  • syndrom omráčení vědomí;
  • osobnostní vada;
  • Poškození FMN;
  • extrapyramidové syndromy.

Poruchy centrálního nervového systému se mohou významně lišit od malých dysfunkcí až po těžkou demence. Mohou existovat poruchy řeči, úplná ztráta vidění. Pacienti často vyvíjejí těžké poruchy muskuloskeletálního systému, které se stávají příčinou ztráty účinnosti a zdravotního postižení.

Riziková kategorie zahrnuje následující kategorie občanů:

  • pacientů s HIV a AIDS;
  • léčba monoklonálními protilátkami (jsou předepsány pro autoimunitní onemocnění, onkologické onemocnění);
  • podstupují transplantaci vnitřních orgánů a dostávají imunosupresiva, aby zabránily jejich odmítnutí;
  • trpících maligním granulomem.

Periventrikulární (fokální) forma

Vyvíjí se v důsledku chronického hladovění kyslíkem a dodávání krve do mozku. Ischemické oblasti se nacházejí nejen v bílé, ale iv šedé hmotě.

Typicky jsou patologické ložiska lokalizovány v cerebellum, mozkovém kmeni a čelním kortexu mozkových hemisfér. Všechny tyto struktury mozku jsou zodpovědné za pohyb, a proto s rozvojem této formy patologie jsou pozorovány pohybové poruchy.

Tato forma leukoencefalopatie se vyvine u dětí, které mají během hospitalizace patologické stavy spojené s hypoxií a během několika dní po narození. Také se tato patologie nazývá "periventrikulární leukomalacia", zpravidla vyvolává mozkovou obrnu.

Leukoencefalopatie s ohroženou bílou hmotou

Je diagnostikován u dětí. První příznaky patologie jsou pozorovány u pacientů ve věku od 2 do 6 let. Vypadá to kvůli genové mutaci.

Pacienti poznamenali:

  • pohybová porucha spojená s lézí cerebellum;
  • paréza rukou a nohou;
  • porucha paměti, mentální retardace a další kognitivní poruchy;
  • atrofie optického nervu;
  • epileptické záchvaty.

Děti do jednoho roku mají problémy s krmením, zvracením, horečkou, mentální retardací, nadměrnou podrážděností, zvýšeným svalovým tonusem v pažích a nohou, křečemi, spánkovou apnoe a kómatu.

Klinický obraz

Známky leukoencefalopatie se obvykle postupně zvyšují. Na počátku onemocnění může být pacient rozptýlený, nepříjemný a lhostejný k tomu, co se děje. Stane se plačí, těžko vyslovuje těžké slova, jeho mentální výkon se snižuje.

V průběhu času dochází k problémům se spánkem, zvyšuje se svalový tonus, pacient je podrážděný, nedobrovolný pohyb očí a hluk v uších.

Pokud v této fázi nezačne léčit leukoencefalopatii, ale postupuje: existují psychoneurozy, závažná demence a křeče.

Hlavními příznaky onemocnění jsou následující odchylky:

  • pohybové poruchy, které se projevují jako špatná koordinace pohybů, slabost v pažích a nohou;
  • může dojít k jednostranné paralýze rukou nebo nohou;
  • řečové a zrakové poruchy (skotom, hemianopie);
  • necitlivost různých částí těla;
  • porucha polykání;
  • inkontinence moči;
  • epileptický záchvat;
  • oslabení intelektu a slabá demence;
  • nevolnost;
  • bolesti hlavy.

Všechny příznaky poškození nervového systému postupují velmi rychle. Pacient může mít falešnou paralýzu, stejně jako parkinsonský syndrom, který se projevuje porušením chůze, psaní a chvění těla.

Téměř každý pacient má oslabení paměti a inteligence, nestabilitu při změně polohy těla nebo při chůzi.

Lidé obvykle nerozumí tomu, že jsou nemocní, a proto je příbuzní často přivolávají k lékaři.

Diagnostika

Pro diagnostiku leukoencefalopatie lékař předepíše komplexní vyšetření. Budete potřebovat:

  • vyšetření neurologem;
  • kompletní krevní obraz;
  • krevní testy na drogy, psychotropní drogy a alkohol;
  • magnetická rezonance a počítačová tomografie, které umožňují identifikovat patologické ložiska v mozku;
  • elektroencefalografii mozku, která projeví pokles aktivity;
  • Dopplerovský ultrazvuk, který vám umožní zjistit porušení krevního oběhu přes nádoby;
  • PCR, umožňující detekci DNA patogenu v mozku;
  • biopsie mozku;
  • spinální punkci, která vykazuje zvýšenou koncentraci bílkovin v mozkomíšním moku.

Pokud má lékař podezření, že virové infekce je základem leukoencefalopatie, předepíše elektronovou mikroskopii pro pacienta, což umožní detekci patogenních částic v mozkové tkáni.

Pomocí imunocytochemické analýzy je možné detekovat antigeny mikroorganismu. U této mozkové míchy se pozoruje lymfocytární pleocytóza.

Také pomůže při provádění diagnostických testů pro psychický stav, paměť, koordinaci pohybu.

Diferenciální diagnóza se provádí u nemocí, jako jsou:

  • toxoplazmóza;
  • kryptokokóza;
  • HIV demenci;
  • leukodystrofie;
  • lymfom centrálního nervového systému;
  • subakutní sklerotizující panencefalitida;
  • roztroušená skleróza.

Terapie

Leukoencefalopatie je nevyléčitelné onemocnění. Nezapomeňte však kontaktovat nemocnici pro výběr léku proti drogám. Cílem terapie je zpomalit progresi onemocnění a aktivovat funkce mozku.

Léčba leukoencefalopatie je složitá, symptomatická a etiotropní. V každém případě je vybrána jednotlivě.

Lékař může předepsat následující léky:

  • léky, které zlepšují cerebrální cirkulaci (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • neurometabolické stimulanty (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
  • angioprotektory (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitaminy, které obsahují vitaminy B, retinol a tokoferol;
  • adaptogeny jako aloe vera, sklovité;
  • glukokortikosteroidy, které pomáhají zastavit zánětlivý proces (prednison, dexamethason);
  • antidepresiva (fluoxetin);
  • antikoagulancia ke snížení rizika trombózy (heparin, warfarin);
  • s virovou povahou onemocnění, jsou předepsány Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • fyzioterapie;
  • reflexologie;
  • akupunktura;
  • dýchací cvičení;
  • homeopatie;
  • bylinné léky;
  • masáž oblasti krku;
  • manuální terapie.

Obtížnost léčby spočívá ve skutečnosti, že mnoho antivirotik a protizánětlivých léků neprostupuje BBB, proto neovlivňují patologické ložiská.

Prognóza leukoencefalopatie

V současné době je patologie neléčitelná a je vždy fatální. Kolik lidí žije s leukoencefalopatií závisí na tom, zda byla antivirová terapie zahájena včas.

Pokud se léčba vůbec neuskuteční, délka života pacienta nepřesáhne šest měsíců od okamžiku zjištění porušení struktur mozku.

Při provádění antivirální terapie se očekávaná délka života zvyšuje na 1 až 1,5 roku.

Byly zaznamenány případy akutní patologie, které skončily smrtí pacienta měsíc po jeho začátku.

Prevence

Specifická prevence leukoencefalopatie neexistuje.

Chcete-li snížit riziko vzniku patologie, musíte dodržovat následující pravidla:

  • posilněte imunitu tím, že vytvrdíte a užíváte vitamín-minerální komplexy;
  • normalizujte váhu;
  • vést aktivní životní styl;
  • pravidelně navštěvovat veřejnost;
  • přestat užívat drogy a alkohol;
  • přestat kouřit;
  • vyhnout se příležitostnému sexu;
  • v případě intimní intimity použijte kondom;
  • jíst vyváženou stravu, ovoce a zelenina by měly převládat ve stravě;
  • naučit se vyrovnat se stresem;
  • přidělit dostatek času na odpočinek;
  • vyhnout se přílišné fyzické námaze;
  • v detekci diabetu, ateroskleróze, arteriální hypertenzi, užívejte léky předepsané lékařem, abyste kompenzovali onemocnění.

Všechna tato opatření minimalizují riziko vzniku leukoencefalopatie. Pokud se choroba stále vyskytuje, musíte co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc a zahájit léčbu, která pomůže zvýšit očekávanou délku života.

Důrazně doporučujeme, abyste se neléčili, je lepší se obrátit na svého lékaře. Všechny materiály na stránkách jsou pouze orientační!

Ivan Drozdov 07/17/2017

Leukoencefalopatie je progresivní forma encefalopatie, nazývaná také Binswangerova choroba, která ovlivňuje bílou hmotu subkortikálních tkání mozku. Onemocnění je popsáno jako vaskulární demence, starší lidé jsou po ní 55 let citlivější. Porážka bílé hmoty vede k omezení a následné ztrátě funkce mozku, pacient zemře po krátké době. V ICD-10 je Binswangerově nemoci přidělen kód I67.3.

Druhy leukoencefalopatie

Následující typy onemocnění se liší:

  1. Leukoencefalopatie vaskulární geneze (malá ohniska) je chronický patologický stav, ve kterém jsou pomalu ovlivněny struktury hemisférů mozku. K rizikové kategorii patří starší osoby starší 55 let (většinou muži). Příčinou nemoci je dědičná predispozice, stejně jako chronická hypertenze, která se projevuje častými záchvaty zvyšujícím se krevního tlaku. Důsledkem vývoje tohoto typu leukoencefalopatie ve stáří může být demence a smrt.
  2. Progresivní leukoencefalopatie (multifokální) je akutní stav, při kterém se z důvodu snížení imunity (včetně progrese viru imunitní nedostatečnosti) zředí bílá mozková látka. Onemocnění se rozvíjí rychle, pokud není poskytnuta potřebná lékařská péče, pacient zemře.
  3. Periventrikulární leukoencefalopatie - subkortikální tkáně mozku podléhají škodlivému účinku v důsledku prodlouženého deficitu kyslíku a vývoje ischemie. Patologické ložiska jsou nejčastěji soustředěny v cerebellum, mozkovém kmeni a strukturách odpovědných za funkce pohybu.

Příčiny onemocnění

V závislosti na formě onemocnění se může objevit leukoencefalopatie z řady důvodů, které se navzájem neodpovídají. Takže onemocnění vzniku cév se projevuje ve stáří pod vlivem následujících patologických příčin a faktorů:

  • hypertenze;
  • diabetes a jiné poruchy endokrinních funkcí;
  • ateroskleróza;
  • přítomnost špatných návyků;
  • dědičnost.

Příčiny negativních změn, ke kterým dochází v mozkových strukturách v periventrikulární leukoencefalopatii, jsou stavy a nemoci, které způsobují hladovění kyslíku mozku:

  • vrozené vady způsobené genetickými abnormalitami;
  • poranění při narození způsobené zapletením šňůry, nevhodná prezentace;
  • deformace obratlů v důsledku změn nebo poranění souvisejících s věkem a následkem narušení průtoku krve v hlavních tepnách.

Multifokální encefalopatie se objevuje na pozadí velmi snížené imunity nebo její úplné absence. Důvody pro vývoj tohoto stavu mohou být:

  • HIV infekce;
  • tuberkulóza;
  • maligní nádory (leukemie, lymfogranulomatóza, sarkodioz, karcinom);
  • užívání silných chemikálií;
  • užívání imunosupresiv při transplantaci orgánů.

Stanovení spolehlivého důvodu vzniku leukoencefalopatie umožňuje lékařům předepsat odpovídající léčbu a mírně prodloužit život pacienta.

Symptomy a známky leukoencefalopatie

Stupeň a povaha projevu příznaků leukoencefalopatie přímo závisí na formě onemocnění a umístění lézí. Známky charakteristické pro toto onemocnění jsou:

  • trvalé bolesti hlavy;
  • slabost končetin;
  • nevolnost;
  • úzkost, bezdůvodná úzkost, strach a řada dalších neuropsychiatrických poruch, zatímco pacient nevníma tento stav jako patologický a odmítá lékařskou pomoc;
  • nestabilní a nestabilní chůze, snížená koordinace;
  • zrakové poruchy;
  • snížená citlivost;
  • porušení konverzačních funkcí, reflexe polykání;
  • svalové křeče a křeče, s časem v epileptických záchvatech;
  • demence v počátečním stádiu se projevila poklesem paměti a inteligence;
  • nedobrovolné močení, pohyb střev.

Závažnost popsaných příznaků závisí na stavu lidské imunity. Například u pacientů se sníženou imunitou existují výraznější známky léze mozkové substance než u pacientů s normálním imunitním systémem.

Diagnostika

Pokud je podezření na některý z typů leukoencefalopatie, výsledky instrumentální a laboratorní prohlídky jsou pro diagnostiku zásadní. Po počátečním vyšetření neurologem a lékařem infekční choroby je pacientovi přidělena řada přístrojových vyšetření:

  • Elektroencefalogram nebo Doppler - ke studiu stavu mozkových cév;
  • MRI - detekuje mnoho lézí bílé mozkové hmoty;
  • CT - metoda není tak informativní jako předchozí, ale stále umožňuje identifikovat patologické abnormality v mozkových strukturách ve formě infarktových ložisek.

Laboratorní testy na diagnostiku leukoencefalopatie zahrnují:

  • PCR diagnostika je metoda "polymerázové řetězové reakce", která umožňuje na úrovni DNA detekovat virové patogeny v mozkových buňkách. Pro analýzu pacient získává krev, informační obsah výsledku není menší než 95%. To eliminuje potřebu biopsie a otevřeného zásahu do struktury mozku jako výsledek.
  • Biopsie - technika zahrnuje odběr vzorků mozkové tkáně za účelem identifikace strukturálních změn v buňkách, stupně vývoje nevratných procesů a rychlosti onemocnění. Nebezpečí biopsie je nutnost přímého zásahu do mozkové tkáně pro odběr vzorků a pro vznik komplikací.
  • Lumbální punkce - je určena ke studiu cerebrospinální tekutiny, jmenovitě stupně zvýšení hladiny bílkovin v ní.

Na základě výsledků komplexního vyšetření dospívá neurolog k závěru, že onemocnění je přítomno, stejně jako forma a rychlost její progrese.

Léčba leukoencefalopatie

Leukoencefalopatie není lékem. Při diagnostikování leukoencefalopatie lékař předepisuje podpůrnou léčbu zaměřenou na odstranění příčin nemoci, zmírnění symptomů, potlačení vývoje patologického procesu a zachování funkcí, za které jsou postižené oblasti mozku zodpovědné.

Hlavní léky předepsané pacientům s leukoencefalopatií jsou:

  1. Léky, které zlepšují krevní oběh v mozkových strukturách - Pentoxifylline, Cavinton.
  2. Nootropické léky, které mají stimulující účinek na struktury mozku - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
  3. Angioprotektivní léky, které pomáhají obnovit tón cévních stěn - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Komplexy vitamínů s převahou vitamínů skupin E, A a B
  5. Adaptogeny, které tělu pomáhají odolávat takovým negativním faktorům, jako je stres, viry, únava, změna klimatu - Vitreous humor, Eleutherococcus, kořen ženšenu, extrakt aloe.
  6. Antikoagulancia umožňující normalizaci vaskulární permeability v důsledku prevence krevního řečiště a trombózy, - heparin.
  7. Antiretrovirové léky v případech, kdy je leukoencefalopatie způsobena virem imunodeficience (HIV) - mirtazipin, acyclovir, ziprasidon.

Vedle lékařské léčby lékař předepisuje řadu postupů a technik, které pomáhají obnovit poruchy mozkových funkcí:

  • fyzioterapie;
  • reflexologie;
  • terapeutické cvičení;
  • masáže;
  • manuální terapie;
  • akupunktura;
  • tříd se specializovanými odborníky - rehabilitátory, logopedové pracovníky, psychologové.

Navzdory rozsáhlému průběhu farmakoterapie a práci s pacienty velkého počtu specialistů je prognóza přežití s ​​diagnostikovanou leukoencefalopatií zklamáním.

Bez ohledu na formu a rychlost patologického procesu je leukoencefalopatie vždy fatální a délka života se mění v následujícím časovém intervalu:

  • v průběhu měsíce - s akutním průběhem onemocnění a absence vhodného léčení;
  • až do 6 měsíců - od okamžiku zjištění prvních příznaků poškození mozkových struktur v nepřítomnosti podpůrné léčby
  • od 1 do 1,5 roku - v případě podávání antiretrovirových léků bezprostředně po vzniku prvních příznaků onemocnění.

Se Vám Líbí O Epilepsii