Primární úloha po mrtvici - obnovení řeči

Cévní mozková příhoda je onemocnění, které se řadí mezi třetí, pokud jde o prevalenci mezi lidmi. Nejčastěji tato nemoc vede k postižení.

Ale onemocnění je léčeno, v důsledku čehož lze snížit negativní účinky na tělo. Úspěch terapie závisí na včasné pomoci.

Při správné léčbě hodinu po útoku můžete zabránit postižení.

Jaké jsou důvody poruchy řeči?

Nejtěžší důsledek mrtvice je porušení funkce řeči.

Výsledkem je ztráta možnosti komunikace mezi lidmi a pacient začíná vytvářet první známky deprese.

Důvodem poruchy řeči po mrtvici je porážka řečových oblastí mozku (oblast Wernicke a Broca).

Nacházejí se v zadní třetině horního a dolního temporálního gyru. Pokud by porážka byla způsobena v zóně Broca, pak člověk úplně ztratí řeč, pokud Wernicke - řeč je prázdná.

Jak nespát spát, nebo co je to hypersomie? Jak se vyhnout takovým potížím a jaké symptomy indikují patologickou ospalost?

Druhy afázie

Afázie - systémové porušení již vytvořené řečové funkce. Takovýto patologický proces způsobuje jeho negativní dopad na různé formy řečové činnosti.

Existují tyto druhy afázie:

1. Motorová oblast Broca. Výsledkem této patologie je úplná absence řeči.
2. Akustická gnostika - oblast Wernicke je ovlivněna. Rozrušená analýza a syntéza, phonemic hearing, což vede k nemožnosti porozumění obrácené řeči.
3. Příbuzný motor - spodní části postcentrální kůry jsou ovlivněny. Pacientovi je obtížné najít samostatnou kloubovou pózu, aby reprodukovala zvuk.
4. Amnestik-sematický - ovlivňuje zadní časové a perednememennye úseky mozkové kůry. Pacient zapomene na jevy a objekty, dochází k porušení pochopení gramatických struktur.
5. Dynamické postižené zadní části mozku. Pro člověka je obtížné postavit interní program prohlášení a implementovat ho v externím projevu.

Funkce řeči - to je velmi důležité!

Obnova řeči po mrtvici - úkol číslo 1.

Samozřejmě nelze s absolutní pravděpodobností říci, že bude možné zcela obnovit funkci řeči.

Pacient musí provádět celou řadu speciálně navržených činností a až poté, co jsou jasně provedeny, můžeme hovořit o významných výsledcích.

Aby doba na zotavení přešla velmi rychle, poprvé se musí s jeho příbuznými uskutečnit kurzy s pacientem.

Potom budou příbuzní schopni si pamatovat potřebné třídy logopedie a provést je doma.

Proces obnovy funkce řeči

Aby se obnovila řeč rychleji po mrtvici, vyžaduje to, aby se do procesu zapojili nejen lékaři, ale i samotný pacient a jeho příbuzní.

Bude to záviset na tom, jak rychle se uskuteční proces obnovy a zda se člověk bude moci vrátit do běžného života.

Jak rychle a nejméně bolestivě obnovit řeč po mrtvici?

Za tímto účelem byla vyvinuta celá řada aktivit:

• léková terapie;
• třídy s řečníkem;
• cvičení;
• dobrou péči

Návštěva řeči

Úkolem řečového terapeuta je zajistit obnovu řeči na základě předchozích řečových stereotypů, které pacienti měli před mrtvicí.

Zde řečový terapeut rozpozná reakci pacienta na slabé podněty: nízký hlas a šepot.

Proces by měl začít se snadnými lekcemi, postupně se stávat obtížnějšími. Pro každého pacienta je zvolena individuální zátěž řeči, přičemž je třeba vzít v úvahu míru narušení řeči typu afázie.

Například při první lekci pro jednu osobu bude snadné pojmenovat položky a pro druhou komunikovat.

Nedoporučuje se nastavovat velmi jednoduché úkoly, stupeň složitosti by se měl stále zvyšovat.

První třídy pro disinhibici řeči by měly obsahovat materiál, který má smysl pro pacienta z hlediska významu a emočního obsahu.

Hudební terapie má velmi pozitivní vliv na zotavení osoby. Pokud je pro pacienta těžké dokončit větu, kterou lékař zahájil, můžete mu nechat poslouchat a zpívat své oblíbené písně.

Důležitým bodem je zjištění písně, kterou má rád nejvíc. V průběhu zpěvu se začne zvláštně vyslovovat slova píseň, ale časem jeho řeč začne získávat jasný charakter.

Takové třídy jsou drženy v pozitivní atmosféře, takže pacienti jsou rádi, že je učiní.

Pokud má člověk senzorickou afázii, použijí se vizuální materiály. Zobrazí se mu obrázek a pak se nabídne, že ho zkopíruje a pojmenuje slova, která označují objekt na obrázku.

V tomto případě by měl být celý pracovní postup doprovázen poznámkami, které jsou vyslovovány klidným a tichým hlasem.

První lekce řeči po mrtvici by neměla přesáhnout 7-15 minut. Po dvou měsících může být doba trvání zvýšena na půl hodiny.

Nezapomeňte sledovat hlasové zatížení na uchu. Místnost by měla být klidná, takže je třeba vypnout rádio nebo televizor. Zvláštní zvuky vyzařují a pneumatiku osoba, která utrpěla mrtvici.

Třídy s pacientem doma

Provádění tříd s pacientem doma je možné pouze po jeho schválení lékařem.

Je velmi důležité neubližovat: nedávejte přílišný stres řeči nebo obtížné cviky, jinak může být optimismus pacienta zničen.

Existují případy, kdy blízcí lidé postrádají trpělivost, chtějí brzy slyšet jasnou a srozumitelnou řeč.

Selhání pacienta způsobuje, že jsou zklamáni, což okamžitě ovlivňuje jejich výrazy na obličeji. Osoba, která utrpěla mrtvici, ztratí pozitivní postoj a může nakonec odmítnout učit se.

Účinné cvičení

Chcete-li obnovit řeč doma, používají speciální cvičení, pro zdravého člověka se budou zdát velmi jednoduché, ale musíme si uvědomit, že je pro pacienta velmi obtížné po mrtvici dokonce pohybovat rty.

Proveďte následující sadu cvičení:

1. Vyjměte trubičky rtů a vraťte se do původní polohy. Doba zatahování a odpočinku je 5 sekund.
2. Chyť horní ret s napětím, spodní ret a uvolněte. Doba zachycení a odpočinku je 5 sekund. Podobné pohyby jsou prováděny, ale pouze zachytit horní ret s nižšími zuby.
3. Zatlačte jazyk co nejdéle, současně vytáhněte hrdlo, držte jej 3 sekundy a pak 3 sekundy odpočiňte.
4. Licking rty, musíte začít od horního rtu, pohybovat se zprava doleva, a pak zleva doprava. Podobné pohyby, které je třeba provést s dolním okrajem.
5. Sklopte jazyk do tuby, vytáhněte ji na 3 sekundy a pak odpočiňte.
6. Dosáhněte špičku jazyka k obloze.
7. Hovoříte.

Terapie kmenových buněk

Tato terapie má za cíl aktualizovat a obnovit tkáně a cévy postižené mrtvicí. Úloha kmenových buněk je zaměřena na rozpoznání postižených ložisek a nahrazení mrtvých neuronů zdravými buňkami nervové tkáně.

Předložený postup zahrnuje následující akční plán:

• při použití biomateriálu pacienta jsou izolovány kmenové buňky;
• výsledný materiál se pěstuje na požadovaný objem;
• Kmenové buňky se podávají intravenózně v intervalech 2 měsíce dvakrát.

Po takové terapii je možné obnovit integritu mozkové tkáně a její fungování, normalizovat ochranné funkce těla, zlepšit pohodu, zlepšit, vitalitu.

Jiné metody

Jiné terapie mohou také obnovit funkci řeči u lidí, kterou může předepisovat pouze zkušený odborník. V tomto případě lze provést následující ošetření:

1. Fyzioterapie Skládá se z elektrostimulace řečových svalů. Doporučuje se používat motorické afázie. Dnes však tato metoda léčby neobdržela takové široké použití.
2. Akupunktura. Používá se k úpravě artikulace a ke zlepšení úrovně řečové aktivity. Doporučuje se používat tuto léčbu při motorické afázii.
3. Funkční biocontrol. Tato metoda je založena na vizuální kontrole aktivity řečových svalů. Nedoporučuje se používat funkční biofeedback u pacientů s poruchou porozumění. Po takových událostech je možné zlepšit propojení funkce řeči.

Obtíže rehabilitace

Obnova funkce řeči po mrtvici je velmi náročný a složitý proces.

Taková rehabilitace je však povinná, protože pouze tímto způsobem bude možné obnovit normální komunikaci pacienta s lidmi kolem něj, poskytnout psychické pohodlí a vrátit osobu do svého bývalého života.

Pokud je léze malá, rehabilitace rychle prochází. Stačí strávit několik setkání s řečníkem za měsíc a řeč se znovu připojí. Souběžně dochází k obnově dalších funkcí těla pomocí cvičební terapie.

V ostatních případech bude vyžadováno maximální úsilí k obnovení funkce řeči. Zde musíte trvale pracovat, délka rehabilitace může být zpožděna ze 4 měsíců na 2 roky.

Mrtvice je velmi nebezpečné onemocnění, jehož důsledkem je narušení funkce řeči, artikulace. Ale návrat řeči po mrtvici je možný pouze s běžnými třídami.

Míra návratnosti závisí na různých faktorech: stupni poškození, druhu afázie.

Jak obnovit řeč po mrtvici: zotavení pomocí cvičení, léků a lidových léků

V důsledku akutního zhoršení cerebrálního oběhu mohou trpět různé mozkové struktury, včetně řečového centra. Kloubová porucha je častým porušením během mrtvice, často se stává prvním znakem, který umožňuje podezření na mrtvici, která se vyskytla. Porucha řeči může být reverzibilní, ale může se jednat o dlouhodobé účinky mrtvice. V mnoha případech je možné je opravit pomocí speciálních cvičení.

Proč je funkce řeči přerušena?

Stav, ve kterém pacient po cévní mozkové nemoci nemůže normálně mluvit, se nazývá afázie. Vzniká proto kvůli zlomení spojení mezi neurony, akutnímu narušení jejich výživy, stlačení nervové tkáně hematomy a také jakémukoli jinému organickému poškození odpovídajících struktur mozku. Mělo by být zřejmé, že stupeň porážky závisí na tom, zda je člověk schopen znovu komunikovat normálně a mluvit bez problémů.

V závislosti na hloubce poškození řečových schopností se rozlišují tyto formy afázie:

• celková (úplná) - řeč je zcela nepřítomná, pacient může být ve stavu soumraku vědomí, neuznává své blízké. Jedná se o nejtěžší formu terapie a návrat řeči;
• senzorický - spojený s porušením střediska Wernicke, zodpovědného za rozpoznávání řeči. Pacient slyší rodný jazyk jako zcela nový, neschopný pochopit, co se říká;
• motorické porušení je omezeno na oblast obličejových svalů obličeje, což je důvod, proč neexistuje žádná jasná dikce u dospělých, kteří již dříve mluvili. Současně pacient rozumí všemu a snaží se odpovědět, ale nemůže. Dokáže plně pochopit významy a reprodukovat nejjednodušší zvuky;
• amnesická - paměť osoby o slovech je poškozena, nemůže pojmenovat okolní objekty;
• sémantický - pacient je schopen vyslovovat pouze krátké, jednoduché věty. Má problémy s porozuměním komplexních řečových konstrukcí, dlouhých vět.

Typ afázie je důležitý pro rozvoj taktiky a strategií pro obnovu řeči po mrtvici, protože každá z nich vyžaduje samostatný program. Co když jsou pozorovány výše uvedené příznaky?

Ve většině případů může být řeč obnovena, pokud ne úplně, v dostatečném množství tak, aby osoba mohla komunikovat s ostatními.

Obnova řeči po mrtvici: třídy s řečníkem

Během prvního období po zdvihu se hlavní pozornost zaměřuje na vyrovnávání organických škod a zachování životních funkcí. Rehabilitace řeči se obvykle začíná týden po tom, co se stalo, tedy po odebrání řeči, za předpokladu, že stav pacienta dovolí, tj. Je dostatečně stabilizován. Pokud to není možné, měly by být třídy obnovení řeči zahájeny nejpozději dva měsíce po incidentu. Po tomto období se nervový systém zotaví mnohem horší.

Individuální výcvikový program je řečový terapeut a poprvé kontroluje provádění cvičení. V počátečních fázích stojí za to, abyste doma volali řečový terapeut - zde je pro pacienta vytvořena nejpříznivější atmosféra. S dalšími úspěchy při obnově řeči mohou být cvičení logopedie převedena do ordinace lékaře. Pacienti, kteří dosahují pokroku, jsou prezentováni skupinovými lekcemi - tato technika je vysoce účinná a pacienti, kteří jsou mezi lidmi s podobnými poruchami, přestávají být v rozpacích. Záležitosti a konkurenční moment. Je možné trénovat příbuzné pacienta tak, aby se s ním doma vedly. V tomto případě řečový terapeut z času na čas zkoumá pacienta, sleduje průběh obnovy a v případě potřeby upravuje program.

Aby třídy řečové terapie mohly poskytnout výsledky, bude nutné přísně dodržovat doporučení a dlouhodobě trénovat.

Nejprve řečový terapeut zkoumá pacienta, analyzuje jeho reakci na tichou a hlasitou řeč, gesta, posuzuje schopnost porozumět a pamatovat si.

Metody logopedické práce jsou založeny na zapojení různých struktur mozku do řečového procesu. Následující cvičení se používají k obnovení řeči po mrtvici:

1. Fonetická - zaměřená na obnovu inervace, ovládání obličejových svalů obličeje (zejména rtů, jazyka). Pacient je požádán, aby opakoval určitý zvuk pro lékaře, který patří do jedné z kategorií - labial, syčení atd. Toto počáteční cvičení také slouží jako diagnóza formy ztráty řeči. Pro rozvíjení řeči se používají jak individuální zvuky, tak zvrácené jazyky - nejprve se mohou zdát příliš komplikované, ale i neúspěšné, ale pravidelné pokusy o jejich vyslovování vedou k pozitivní dynamice.
2. Sémantický - pacient musí zahrnovat aktivní myšlení a najít nové významy v navrhovaných situacích, například pokračovat ve větě, asociativním poli. Pacient může být vyzván k dialogu s lékařem na nějakém neutrálním subjektu.
3. Vizuální, figurativní. Pro osoby se senzorickou afází se používá ilustrace. Použití ilustrací z knih, speciálních příruček nebo obrázkových karet. Taková cvičení vyvolávají vhodné spojení a sekvence.
4. Creative. Do této skupiny patří zpěv, hudební kurzy, arteterapie atd.

Během zasedání se řečový terapeut (a později ten nejbližší, který ho nahrazuje ve třídě) drží těch nálad, které jsou pro pacienty nejschopnější - mluví všemi slovy hlasitě a jasně, zdvořile se obrací na pacienta, ukazuje trpělivost. To je důležité pro pacienty s mozkovou mrtvicí, které jsou často zmatené svým stavem, mají pocit bezmocnosti, mají fyzické potíže (například když ochromily pravou stranu obličeje nebo zkroucené jazyky). Pohodlný vztah mezi lékařem a pacientem je klíčem k úspěšné léčbě.

V počátečních fázích stojí za to, abyste doma volali řečový terapeut - zde je pro pacienta vytvořena nejpříznivější atmosféra. S dalšími úspěchy při obnově řeči mohou být cvičení logopedie převedena do ordinace lékaře.

V prvních týdnech po hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhodě můžete získat 10-15 minut cvičení. Postupně se zvyšuje doba trvání.

Pokud pomoc specialisty nebyla poskytnuta včas, řečnické centrum brzy přestane plnit své funkce a bude mnohem obtížnější obnovit řeč. Léčba takových pacientů se účastní řeči terapeutů, aphasiologů.

Cvičení k obnovení řeči po mrtvici doma

Vedle odborné přípravy s odborníkem pacient pokračuje v cvičení nezávisle nebo s pomocí příbuzných. Ti zase by měli hodně mluvit s oběťmi, trpělivě vnímat, být přátelští a pochopit, že pouze s dlouhotrvajícími cvičeními a vytrvalostí je tato patologie reverzibilní.

Lipové cvičení:

• maximální protažení rtů do trubky;
• zadržení jednoho rtu s druhým, pak naopak;
• tahání rtů na stranu, nahoru a dolů;
• široký úsměv, její střídání se smutným výrazem na obličeji, spuštěné koutky rtů.

Cvičení pro rozvoj jazyka:

• maximální výstupe jazyka z úst;
• střídavě se dotýkají oblohy jazykem, pak postele pod jazykem;
• lízání rtů s kruhovým pohybem, nahrazení strany rotace;
• zaoblení jazyka dozadu co nejvíce;
• pohyb jazyka podél vnitřního povrchu líc a rtů v různých směrech.

Pacientovi se také doporučuje nahlas číst, počínaje jednoduchými větami, jako jsou například názvy článků nebo dětských básní, pomalu, snažit se jasně a jasně vyslovovat slova.

Délka trvání tříd je nejprve malá - 3-5 minut, pak se postupně zvyšuje, přináší na 10-15. Je třeba mít na paměti, že to není tak déle, než je lekce, která je důležitá, jako jejich pravidelnost.

Afázii dochází kvůli zlomení spojení mezi neurony, akutnímu narušení jejich výživy, stlačení hematomu nervové tkáně, stejně jako jakékoli jiné organické poškození odpovídajících struktur mozku.

Normální oběh impulzů v mozku se obnovuje pouze tehdy, jsou-li konstantní zátěž, takže byste se měli denně zapojovat.

Další metody obnovy poruch řeči

Abychom udrželi aktivitu nervového systému a lépe asimilovali informace, mohou být léky předepsány, aby pomohly zlepšit tok mozku - tzv. Nootropika. Zvyšují mozkovou cirkulaci, urychlují růst nervových vláken. Léčba terapie pomáhá obnovit paměť, stimulovat myšlení.

Fyzikální terapie je také účinná - stimulace elektropulzou svalů obličeje, masáž obličeje a jazyka.

Mohou pomoci a lidové prostředky: odvarky a výtažky z živočichů, borovice, jalovec, tymián, plantain, třezalka tečkovaná, jahody, šalvěj, šípka, měsíček a další rostliny. Můžete si sbírat rostliny samostatně nebo v lékárnách, jednotlivé bylinky nebo hotové sbírky.

Kombinovaná terapie pokračuje až do úplného obnovení řeči nebo až do doby, než zesílené cvičení přestanou produkovat výsledky.

Předpověď

Není možné zajistit úplné zotavení řeči po mrtvici. Úspěch závisí na lokalizaci léze v mozku, na regeneračních schopnostech těla, na podmínkách, v nichž se pacient nachází, na jeho odhodlání, trpělivosti a vytrvalosti. Pacienti s vážnějšími formami onemocnění, které byly doprovázeny rozsáhlým poškozením mozkových struktur, se zotavují déle a šance na jejich úplné zotavení jsou nižší. Nicméně ve většině případů je možné obnovit řeč, pokud ne úplně, pak v dostatečném objemu, aby člověk mohl komunikovat s ostatními.

V prvních týdnech po hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhodě můžete získat 10-15 minut cvičení. Postupně se zvyšuje doba trvání.

Podrobná předpověď je následující:

• v nepřítomnosti odpovídající léčby je šance na obnovení řečové aktivity po ztrátě v důsledku mrtvice přibližně 15%;
• s těžkou formou mrtvice, ale s dodržováním celé řady léčebných opatření, se šance na úplné uzdravení zvýší na 55%, u mírného mrtvice - 75% a mírné mrtvice - 90%.

Odpověď na otázku "jak obnovit řeč po mrtvici?" Je následující: okamžitě zahájit léčbu, pod dohledem lékaře, cvičit pravidelně a trvale, mít trpělivost a nevzdávat se tříd, i když výsledek není tak rychlý a zřejmý, jak se očekávalo.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Obnova řeči po mrtvici

Porucha řeči při mrtvici nastává v důsledku poruchy mozkové kůry, zodpovědné za funkci řeči. Ztráta řeči je vážná tragédie, která může pacienta úplně vyloučit z obvyklého života. Neschopnost komunikovat má negativní vliv na psychický stav člověka a zasahuje do oživení. Je možné obnovit řečové schopnosti, ale bude to dlouhý a obtížný proces.

Částečná nebo úplná ztráta řeči po mrtvici se nazývá afázie. V závislosti na tom, které oblasti mozku byly poškozeny, může být afázie motorizovaná, smyslová nebo celková. Jak se liší?

1. Motorická afázie - pacient rozumí řeči, která mu byla řečena, je schopna vyslovovat jednotlivé zvuky a slabiky, ale nemůže je dát do slov.
2. Senzorická afázie - tento typ poruchy řeči se liší od předchozí řeči v tom, že pacient těžce nerozumí řeči ostatních. Může mluvit, ale jeho řeč je nesmyslná nebo plná chyb.
3. Celková afázie je nejtěžší typ poruchy řeči po mrtvici. Člověk není schopen mluvit ani nerozumět řeči někoho jiného.

Typ afázie určuje neurolog. Pro každý případ vyvinuty cvičení, které je třeba provést společně s řečníkem.

Je důležité začít co nejdříve obnovit ztracenou funkci řeči. Nejlepší je začít s cvičením v prvních týdnech po mrtvici, protože v počáteční fázi léčby se postižené oblasti mozku nejvíce zotavují. Pokud se tento okamžik vynechá, bude v budoucnu obtížnější znovu vytvořit spojení mezi oblastmi mozku a proces obnovy bude zpožděn.

Délka rehabilitace závisí také na stupni poškození mozku. Může trvat několik měsíců nebo několik let, než se plně uzdraví.

Jak obnovit řeč po mrtvici? Moderní metody zotavení řeči zahrnují cvičení logopedie, pravidelná řečová praxe a pomocné procedury (fyzioterapie, farmakoterapie, fyzikální terapie). Veškeré aktivity musí být prováděny v komplexu.

Třídy s řečníkem

Nejúčinnějším způsobem využití řeči je pravidelná třída logopedie. Hovořící terapeut pro dospělé po cévní mozkové cvičení v cvičeních pro rozvoj řeči a artikulace, řečová masáž, ilustrované pomůcky.

V počátečních fázích zotavení po mrtvici se řečový terapeut často stává jediným člověkem pro pacienta, který rozumí jeho pokusům mluvit. Rodina by měla podporovat víru pacienta v řeči terapeuti a neměla by se urážet, pokud mluví s řečníkem lépe než s příbuznými. Nezapomeňte, že odborník pomáhá nejdůležitější - vrací osobu do kruhu známé komunikace.

Speechový terapeut musí být dobrým psychologem. Lidé, kteří zaznamenali mrtvici, se často cítí beznadějní. Jsou velmi citliví na neúmyslně opuštěná slova a těžko selhávají. Setkání s nepřátelským odborníkem, který není schopen vytvořit optimistický postoj, může být pro člověka s poruchou řeči fatální. Vstoupí do sebe a ztratí víru v oživení.

Co je zahrnuto v programu logopedie?

Úkolem řečového terapeuta v první fázi tříd restaurování řeči je odmítnutí řečových funkcí pacienta. Vychází ze starých řečových stereotypů. Společné zpívání, vyjednávání věty, opakování nejvíce nezbytných frází v každodenním životě jsou používány.

Nejcennější je materiál, který způsobuje emocí pacienta a je pro něj nezbytný pro každodenní komunikaci. Mohou to být slova vašich oblíbených písní a básní, jména domácích předmětů, informace o blízkých, práce a záliby pacienta. Třídy by neměly být dlouhé, stačí 10-15 minut. Úkoly v programu jsou uspořádány podle principu "od jednoduchých až po složité".

Pokud člověk špatně rozumí řeči (senzorická afázie), odborník dává cvičení pro korelaci slova s ​​obrazem, který kombinuje různá slova ve smyslu. U takového pacienta je důležité naučit se zapamatovat význam slov a propojit je se zvukem.

Když pacient zjistí, že je těžké vyslovit slova (motorická afaxie), řečový terapeut navrhuje komentovat obrázky, vybrat rýmovaná slova a opakovat slova po něm. Po zvládnutí jednotlivých slov můžete jít na věty.

Pokud má pacient zhoršené fungování svalů, které se účastní řeči (dysartrie), jsou vyžadována artikulační cvičení. Speech therapist ukazuje, jak se pohybují rty a jazyk.

Mnoho řečových terapeutů používá hudbu v jejich práci. Hudba nejen zlepšuje emoční stav pacienta, ale také způsobuje touhu nezávisle zpívat oblíbenou píseň. No, pokud můžete vyzdvihnout písně, jejichž text člověk znal před nemocí. Společné zpěv známých skladeb dokonale potlačuje funkce řeči.

Obtížné případy práce řečového terapeuta

Speech therapist je mnohem těžší pracovat s pacienty, kteří jsou v pozdních, pokročilých fázích afázie. Mají depresivní náladu. Tito lidé jsou ponořeni do postižení, nevěří, že se opět stanou plnohodnotnými členy společnosti. Je důležité, aby takový pacient z prvních lekcí pocítil výsledek, jinak se rychle zklamá s možnostmi řečového terapeuta a stane se ještě pesimistickým.

Nejtěžším případem jsou lidé, kteří s rehabilitářem neštudovali, ale na určité úrovni byli schopni spontánně obnovit řeč. Mluví s chybami, vylučují některé zvuky, nahradí pár slov jinými slovy. Jsou charakterizovány řečovými emboliemi - jedná se o opakované opakování stejných slov nebo frází. "Špatný" styl komunikace se stal zvykem, jsou to nejtěžší lidé, kteří začali systematicky tříd.

Rehabilitační proces v pozdním stadiu afázie může trvat dlouho. To je důvod, proč je tak důležité, aby se příbuzní postarali o obnovení řeči pacienta již v prvních týdnech po mrtvici.

Nejen individuální lekce s řečníkem jsou užitečné, ale i skupinové. Pomáhají překonat fobii řeči a zlepšují emoční stav pacientů. Tento typ výcviku nemůže být jediný a hlavní, používá se ve všeobecném souboru opatření pro obnovu řeči.

Domácí úkoly

Existuje mýtus mezi lidmi, že řeč po mrtvici může "odjet sama od sebe". Tento názor je pro nemocné chybný a katastrofální. Ve většině případů osoba, která přežila mrtvici, potřebuje pomoc, jinak může zůstat zdravotně postiženým po zbytek svého života.

Nejlepší volbou jsou kurzy ve specializovaném centru, ale není vždy možné dostat se na ně okamžitě po propuštění z nemocnice. Jednotlivé třídy s terapeutem řeči po mrtvici také nejsou k dispozici pro každou rodinu. Jak tedy obnovit řeč?

Neměli byste se zoufat, protože příbuzní mohou pracovat s pacientem. Nevyžaduje lékařskou nebo řečovou terapii, ale je lepší konzultovat odborníka předem, aby nedošlo k nenapravitelným chybám.

Jaké chyby způsobují příbuzní pacientů?

• Nadměrné spěchání. Často, příbuzní chtějí dosáhnout co nejrychlejší výsledky a dávají pacientovi příliš velký řečový tlak. Nesnáší úkoly, cítí se unavený a bezmocný. Nálada pacienta je stále pesimističtější, může dokonce odmítnout další trénink.
• Izolace řeči pacienta. Mluvit s pacientem je nutné nejen v rámci rehabilitačních kurzů. Dovolte mu, aby se podílel na celkových rodinných rozhovorech co nejlépe. Nebojte se ho kontaktovat jednoduchými žádostmi a podpořte svůj názor.
• Učit se oddělovat zvuky. Taková metoda může ochladit vývoj řeči osoby postižené cévní mozkovou příhodou. Doporučuje se pouze v případě extrémně těžké formy poruchy řeči, kdy je třeba připomenout, jak se rty a jazyk pohybují při vyslovování zvuků. V každém případě stojí za to, aby se uskutečnila třída ve formě smysluplného rozhovoru. Názvy konkrétních slov a frází, které se používají v každodenním životě.
• Vícenásobné opakování stejného slova. Nedělejte pacienta nekonečně opakovat slovo, které nedělá dobře. V takovém případě nastane druh "smyčkování" a pro člověka se stává obtížné přejít k jiným slovům a plnohodnotným frázím.

Obecná doporučení pro příbuzné

Je důležité, aby všichni členové rodiny komunikovali s pacientem jako rovnocenní. Promluvte si s ním, jako by byl zdravý, nesnažte se zjednodušit řeč. Musíte vynaložit veškeré úsilí, aby člověk věřil v jeho intelektuální užitečnosti a je připraven k rychlému oživení.

Zeptejte se na otázky, na které lze odpovědět "ano" nebo "ne". Porozprávajte se s pacientem pomalu a jasně, pomozte sami s výrazy a gestami obličeje. Zpočátku, zatímco oběť mrtvice nemůže vyjádřit své touhy, použijte "desku pro komunikaci". Jedná se o tabulku čísel, která ilustrují základní potřeby. Ideální pro procvičování dětských vzdělávacích knih.

Osobě, která obnovuje řeč po mrtvici, se nedoporučuje sledovat televizi po dlouhou dobu. Omezte sledování programů na jednu až dvě hodiny denně. Poškozený mozek je obtížné asimilovat velký tok informací a televizní projev nebude prospěšný, ale na úkor. Vyberte si snadno srozumitelné programy, které nezpůsobují negativní emoce. Pacient je pravděpodobně bude chtít na ně vyjádřit, což bude mít pozitivní vliv na vývoj řeči.

Cvičení k obnovení ústního projevu

Můžete začít tím, že říkáte pacientovi samostatná slova spolu s učitelem. Hovoří nahlas jména příbuzných, jména dnů týdne, měsíce, počet až deset. Dobrý efekt dává společný zpěv.

Když se pacient naučí vyslovit slova, můžete pokračovat do krátkých frází. Použijte v učebně ilustrace z časopisů a dětských knih. Komentujte spolu s obrázky pacientů.

Spusťte fráze a povzbuďte pacienta, aby je dokončil jedním slovem, například: "Dnes jsem snědl snídani..." (kaše). " Zobrazuje obrázky, navrhuje fráze slovem. Pečlivě poslouchejte, co se člověk snaží říci. Pokud se to nedokáže vypořádat - poskytněte nápovědu, ale nepřerušujte jeho řeč.

Není třeba pečlivě napravit každou chybu pacienta, z deseti chyb, ukažte tři až čtyři. Ujistěte se, že ho chválíte za každé cvičení.

Pokročilé metody obnovení řeči

Pomocné metody se také používají k obnovení řeči po mrtvici. Nepomáhají překonat afázii, ale mají pozitivní vliv na stav mozku a duševní aktivity. Pacientovi jsou předepsané léky, které zlepšují krevní oběh v mozku a urychlují jeho regeneraci. Mohou být použity také nootropní léky, trankvilizéry, adrenální a alfa-blokátory.

Poruchy řeči jsou často doprovázeny paralýzou artikulačních svalů. Fyzioterapeutické procedury jsou účinné pro jejich zotavení: elektrostimulace, akupunktura, magnetická stimulace.

Ve vzácných případech se používá neurochirurgická operace, jejímž cílem je zlepšit přívod krve do oblasti řeči.

Obnova řeči po mrtvici je obtížná a dlouhodobá záležitost, její úspěch do značné míry závisí na úsilí pacienta a jeho psychologickém postoji. Pomoc příbuzných, pokud se ukáže, že je špatná, může zpomalit proces zotavení, a proto je důležité, aby byl řečový terapeut zapojen do pacienta v počáteční fázi. Odborné doporučení pomohou vyhnout se chybám a zvolit nejúčinnější cvičení.

Zotavení řeči po mrtvici doma - léčba léčebnou a logopedickou léčbou

Přerušení dodávání krve do mozku má pro člověka nepříjemné důsledky. Jednou z běžných komplikací mrtvice jsou problémy s mluvením nebo pochopením toho, co říkají ostatní lidé. Práce s řečníkem, speciální cvičení a farmakoterapie pomáhají postupně znovu získat schopnost plně komunikovat.

Porucha řeči během mrtvice

Lidé, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, často rozvíjejí narušené řečové funkce. Lékaři nazývají afázii patologický stav. Tento výraz se týká získané poruchy nebo nedostatek řeči u osoby, která se vyvíjí na pozadí ischemické nebo hemoragické mrtvice. Současně je velmi důležitá lokalizace léze mozku.

Afázie nemá vliv na lidskou inteligenci. Zavřete toto je důležité si to uvědomit. Pokud léčíte osobu s poruchou řeči po mrtvici, jako slabá osoba, rozvinou depresi. Stav je spojen pouze s hlasovým přístrojem. Ztráta dovedností se stává vážnou překážkou návratu k normálnímu životu a komunikaci s ostatními lidmi. Úspěšné zotavení řeči po ischemické mrtvici je možné pouze tehdy, pokud jsou dodrženy všechny doporučení lékařů a morální podpora pacienta.

Důvody

Abychom pochopili, jak se vypořádat s patologickým stavem, je důležité pochopit důvod jeho výskytu. Ztráta schopnosti mluvit na pozadí ischemické nebo hemoragické mrtvice nastává kvůli porážce centra řeči v mozkové kůře. Je umístěn v levé hemisféře s pravou rukou nebo vpravo s levicemi. Tam jsou také patologie, ve kterých je poškozen frontální-temporální lalok, cerebellum a jiné části mozku. Často pacienti po mrtvici nemohou mluvit, psát, číst, vnímat řeč, která jim byla řešena (se smyslovou afází).

Pokud je ovlivněn parietální nebo čelní lalok, pak pacient rozvíjí motorickou afázii. Pro tento typ porušení se vyznačuje nesouosost řečových motorových příkazů mozku. Osoba vnímá řeč někoho jiného, ​​zatímco on sám mlčí nebo vysvětluje monosyllabickými větami. V tomto případě jsou dlouhé fráze a podrobné odpovědi pro pacienta neúnosné a v motorické afázi je obtížné zotavení řečových dovedností. Pacient rozvíjí paralýzu hltanu, rtů, hrtanu, jazyka, hlas se stává hluchým. Člověk nemůže rychle mluvit, nejasně vyslovuje souhlásky.

Typy porušení

Než začnete obnovovat řeč u pacienta, který měl mrtvici, je důležité určit typ poruchy. Patologie se projevuje nejen formou afázie, ale také ve formě takových jevů, jako je dysartrie, dyspraxie. U některých pacientů se najednou vyvinou několik typů poruch řeči. Nejběžnější formou je afázie. Je charakterizován ztrátou schopnosti číst, psát, rozumět řeči ostatních lidí. Stav nemá vliv na intelekt pacienta.

Afázie je rozdělena do několika typů. Hlavní jsou uvedeny níže:

1. Senzorické (vnímavé, akusticky-gnostické, uprchlé afázie s lézí řečového centra Wernicke). V tomto typu patologie má osoba po mrtvici potíže s porozuměním řeči někoho jiného.
2. Motor (eferentní, expresivní, aferentní) Současně je ovlivněno také řečové centrum společnosti Broca. Pro tento typ porušení se vyznačuje neschopnost vypnout zvuk, a to i přesto, že pacient rozpozná a rozumí něčí řeči.
3. Sémantický (sémantický). Tento druh patologického stavu je charakterizován porušením chápání významu frází, které jsou spojeny s pomocí předsudků, spojů. Pacient mluví dobře, ale nevidí rozdíl mezi frázemi: "bratr matky" a "matka bratra". Kromě toho může pacient rozlišovat klíč a tužku na obrázcích, ale neplní úkoly: "ukažte klíčem tužkou".
4. Amnestická. V této formě patologie pacient zapomene jména objektů. Místo toho popisuje, proč je tato nebo tato věc potřeba (jíst s lžící, kreslit tužkou atd.).
5. Celkem (smíšená afázie). Tento typ kombinuje několik forem, takže osoba s takovou patologií ztrácí schopnost komunikovat s ostatními.

Kromě klasifikace patologických stavů stojí za to znát znamení každého typu. V globální afázii pacient nevidí řeč někoho jiného, ​​nemůže formovat věty, spadá do deprese. Při senzorických příznaky jsou zaznamenány následující příznaky:

• neschopnost chápat ostatní, jako by mluvili jiným jazykem;
• neschopnost porozumět významu vęt vyhláśených řeśitelem;
• neschopnost porozumět myšlenkám a slovům partnera, vnímat cizí zvuky, když s ním začnou mluvit několik lidí;
• schopnost číst, rozumět krátkým titulkům na pozadí neschopnosti vnímat jiné texty;
• schopnost psát, ale neschopnost pochopit vlastní písemný text.

Motorická afázie je charakterizována skutečností, že obnovení řečových funkcí v tomto typu patologie je komplikovanější. Příznaky porušení jsou následující:

• neschopnost vydávat zvuky, vyslovovat slova;
• klíčové slovo přeskakování, neschopnost vytvořit jednoduchou větu;
• výslovnost slov a zvuků ve velkých časových intervalech;
• problémy se sémantikou (pacient říká "ano", když myslel "ne" a naopak, zaměňuje slova);
• schopnost popsat položky, ale neschopnost je pojmenovat;
• opakování některých zvuků nebo písmen.

Dyspraxie je stav, při němž je narušena pohyb a koordinace svalů osoby, která se podílí na výslovnosti zvuků. Kvůli nesprávnému fungování řečového přístroje nemůže pacient běžně mluvit. Z paralýzy obličejových svalů se tato patologie vyznačuje absencí parézy. Přístroj pro řeč při dyspraxii může způsobit pohyby, ale ne správně. Pacienti s takovým porušením často nemohou jasně mluvit ani slovo, zopakovat fráze, aby opravili výslovnost.

Dysartrie je porucha, která se vyvine po mrtvici se slabostí řečových svalů. Důsledkem tohoto patologického stavu se stává nedorozumění řeči někoho jiného nebo problémy při výběru správných slov. Změní se hlas pacienta, ztratí se schopnost jasně vyslovovat zvuky a slabiky. Při dysartrii dochází k narušení procesu dechové kontroly, takže pacient začíná mluvit spíše krátkými frázemi než rozbalenými větami.

Jak obnovit řeč po mrtvici

Pacientům s takovou poruchou je předepsána komplexní léčba. Je důležité poznamenat, že obnovení řeči po mrtvici vyžaduje spoustu času, trpělivosti a síly. Úspěch léčby závisí nejen na terapeutických opatřeních, ale také na míře účasti samotného pacienta. Následující metody se používají k odstranění afázie a dalších podobných poruch řeči:

• příjem léků;
• práce s řečníkem;
• terapie kmenovými buňkami;
• pracovat s psychologem;
• dělá cvičení doma.

Léčba léků

Důležitým bodem obnovení schopnosti mluvit normálně po mrtvici je farmakoterapie. Pacientům s poruchami řeči jsou přiděleny neuroprotektory. Základem takových léků jsou antioxidanty a nootropní léky, které se používají k ochraně neuronů mozku pacienta před novými poškozením a obnovují utlačované buňky. Léky pomáhají urychlit proces obnovy pacienta a zlepšit jeho stav. U afázie a jiných poruch řeči mohou být jako součást komplexní terapie použity antidepresiva.

Pokud je provedena trombolýza včas pro ischemickou mrtvici, může být zabráněno vzniku afázie a lze předejít poškození mozkových buněk. Odborníci provedli hodně výzkumu a zjistili účinnost různých léků při obnově řeči. Byly studovány následující látky:

1. Piracetam je dobře známý nootrop. Lék v komplexní terapii přispívá k rychlému obnovení řečových funkcí po mrtvici.
2. Bromokriptin je centrální a periferní stimulátor receptoru dopaminu D2. Podle údajů z výzkumu tento nástroj nepomůže obnovit schopnost mluvit při léčbě pacientů s mozkovou mrtvicí.
3. Dextran 40 je náhrada plazmy. Při předepisování pacientům po mrtvici může léčivo zhoršit prognózu a výsledky léčby patologických projevů řeči.
4. Moklobemid - léčivo patří k inhibitorům MAO (monoaminooxidáza), ovlivňuje proces oxidace mozkových neuronů enzymy, obnovení schopnosti mluvit po mrtvici nepomůže.
5. Donepezil je populární látka ze skupiny inhibitorů acetylcholinesterázy s centrálním účinkem. Při léčbě afázie má lék pozitivní vliv na globální funkci řeči.
6. Memantin je lék na demence mozku. Při použití v kombinované terapii pomáhá obnovit řeč mrtvých pacientů.
7. Levodopa je dobře známá antiparkinsonská léčiva. Při léčbě poruch řeči po mrtvici se lék neprokázal. Názory odborníků na toto léky jsou kontroverzní.
8. Dextroamfetamin je psychostimulantní lék. Lék se často používá k léčbě afázie. V komplexních léčebných tabletách se projevuje jejich účinnost.
9. Cholinergní léčiva jsou zařazena do atropinové skupiny. Účinnost těchto léků při obnově řeči u pacientů s mozkovou mrtvicí není dobře pochopena.

Jak obnovit řeč po mrtvici

Cévní mozková příhoda - onemocnění, které roste stále mladší. Může se to stát kvůli slabým cévám nebo vysokému krevnímu tlaku - to je hemoragická mrtvice. Druhý typ ischemické cévní mozkové příhody nastane, pokud jsou cévy ucpané krevní sraženinou nebo zúžené kvůli křeči, stejně jako s aterosklerózou.

V Rusku se každoročně zaznamenává více než 400 000 úderů, přičemž úmrtnost dosahuje 35%.

Pokud však člověk už měl mrtvici, je nepravděpodobné, že by příbuzní soustředili svou pozornost na příčiny, je důležité vynaložit veškeré úsilí na obnovení fyzických a duševních funkcí těla. Jeden z duševních procesů, které jsou během mrtvice narušeny, je řeč.

Obnova řeči po mrtvici je dlouhý proces, který vyžaduje trpělivost pacienta a jeho rodiny. Včasná pomoc řečového terapeuta je klíčem k úspěchu v tomto náročném úkolu. Velmi důležité je, aby se v prvních týdnech po mrtvici prováděly třídy logopedie. To je nejvhodnější doba pro obnovení ztracených funkcí řeči, a pokud je přeskočíte, obnovení řeči nemusí být dokončeno.

Poruchy řeči

Chcete-li zjistit, jak obnovit řeč po mrtvici, musíte vědět, s jakým porušením se zabýváme.

Většina poruch řeči po mrtvici se vyskytuje ve způsobu afázie.

Afázie (řečtina - fáze - nedostatek výrazu) - je systémová porucha řeči způsobená lokální lézí mozkové kůry.

Celková afázie

V prvních dnech po mrtvici se pacientovi projevuje totální afázie - nehovoří, nerozumí obrácené řeči a nic si nepamatuje.

Motorická afázie

V následujících dnech může dojít k nahrazení totální afázie motorickou afázií - pacient rozpozná milované osoby, rozumí řeči řeči, ale nemůže komunikovat s ostatními. Později, když komunikuje, začne vyslovovat jednotlivé zvuky jasnou intonační barvou, když se snaží vyjadřovat své myšlenky a touhy.

Afázie - systémové porušení již formované řeči.

Při motorické afázi je narušena motorová řeč nebo centrum Broca. Je umístěn v zadní třetině spodního čelního gyru levé hemisféry a je zodpovědný za motorovou funkci řeči. V tomto případě je řeč řeči zvuku řečem narušena a porozumění řeči v podstatě zůstává nedotčené.

Současně někteří pacienti mohou reprodukovat samostatné řečové pohyby, ale je obtížné sjednotit je při vyslovování slov. Zvuky podobné v artikulaci mohou být zmatené.

Senzorická afázie

V senzorické afázi je porozumění obrácené řeči narušeno. Dalším názvem tohoto typu afázie je Wernickova afáze. Důvodem je organická léze centra, která poskytuje zvukovou analýzu ústního projevu.

Centrum Wernicke se nachází v zadní části nadčasového gyru, pokud se jedná o praváky, v levé hemisféře. Výsledkem je skutečnost, že pacient nerozpoznává zvukové a syllabické složení slov, v důsledku čehož nerozumí jejich významu. Vnímá rodný projev jako cizí.

To omezuje kontakt s pacientem a zabraňuje určení stupně poškození funkcí řeči. Poruchy řeči při mrtvici mohou mít smíšený charakter - motorický senzor.

Po mrtvici dochází také k sémantické a amnestické afázii.

Sémantická afázie

V sémantické afázii je pacient obtížné pochopit komplexní promluvy řeči. Pochopení jednoduchých odkazů a jednoduchých příkazů zůstává k dispozici.

Amnestická afázie

V amnestické afázii trpí pouze pojmenování objektů. Opakovaná, dialogická a spontánní řeč u tohoto typu afázie zůstává nedotčena. A není spojena se zhoršenou vizuální pamětí, důvodem je obtížnost volby správného slova ze stávajícího slovníku.

Speech terapie

Předpověď zotavení řeči

Po vyšetření pacienta a určení typu afázie byste měli okamžitě zahájit řečové terapie. Abychom podnítili optimismus u příbuzných a pacientů, rádi bychom poznamenali, že až 30% pacientů je z nemocnice propuštěno s téměř úplně obnovenou řečí. Samozřejmě za předpokladu, že zaměstnanci nemocnice mají řečový terapeut, který začne provádět řečové terapie s pacienty 1-3 týdny po nástupu onemocnění.

Speech terapie je vědou o poruchách řeči, jejich překonávání a prevenci pomocí nápravných školení a vzdělávání.

Pacienti, kteří i po vyučování s řečníkem jsou propuštěni s vážnějšími porušeními, s následnou pravidelnou pomocí řečového terapeuta mohou zcela zvládnout nedokonalosti řeči a jít do práce.

Psychologická podpora

Je velmi důležité, aby zaměstnanci nemocnice a příbuzní pacienta udržovali optimistický postoj v něm. V žádném případě není dovoleno pro pacienta, aby se o něm vyjádřil jako osoba, která má být zdravotně postižená. Jinak vnímá mrtvici jako úplnou ztrátu řeči. Po mrtvici jsou pacienti citově velmi náchylní. Dobré slova v tomto případě pomohou, a lhostejné a bezmocné ublížit.

Techniky řečové terapie

Na samém začátku dochází k disinhibici řečových funkcí na základě předchozích řečových stereotypů. Pacientova odezva na slabé podněty je kontrolována (šeptem, nízkým hlasem). Práce jsou prováděny od jednoduchých úkolů až po náročné úkoly.

Zde je důležité si uvědomit, že pro každého pacienta by zátěž řeči měla být odlišná, v závislosti na druhu afázie a stupni poškození řeči. To znamená, že první lekce by měla být pro tohoto konkrétního pacienta snadná. Jeden z nich je jednodušší volat objekty, jiný pokračovat v dialogu apod. Je však nemožné dát příliš lehké úkoly, stupeň složitosti by se měl stále zvyšovat.

V prvních fázích výcviku pro disinhibici řeči byste měli používat materiál, který je pro pacienta významný z hlediska emočního a sémantického obsahu. Co by nemělo být děláno v počáteční fázi práce, je nabídnout práci s jednotlivými slovy z kontextu a zvuků. Při obnově řeči by řečový terapeut měl pokud možno vytvářet dřívější podmínky pro pacienta, pod nímž je nucen vstoupit do dialogu.

Řečová terapie po mrtvici s použitím prvků muzikoterapie přináší trvalé pozitivní výsledky. Pokud pacient trpí dokončením věty, kterou začal řečový terapeut, může být požádán, aby poslouchal a zpíval své oblíbené písně.

Zpěv pomáhá obnovit řeč po mrtvici.

Je velmi důležité zjistit, které písně pacient zná a preferuje. V procesu zpěvu je nejprve nejasný, pak lépe vyslovuje slova písní. Takové třídy se odehrávají v pozitivní atmosféře a pacient je rád, že plní úkoly.

Pro lidi se senzorickou afází používejte vizuální materiály. Pacientovi je zobrazen snímek, nabídnutý k jeho kreslení (pokud to jeho stav dovolí) a volá se slovo označující objekt na obrázku. Všechny akce, které provádí řečový terapeut s pacientem, jsou doprovázeny poznámkami v tichém, klidném hlasu: "Teď opravím svůj polštář. Zvedněte hlavu. Nyní můžete položit hlavu na polštář. " d.

Délka tříd a intervaly mezi nimi jsou určovány individuálními schopnostmi pacienta. Průměrná doba trvání řečových tříd v prvních týdnech po mrtvici je 7-15 minut. Po uplynutí 2 měsíců může být třída zvýšena na 30 minut. Mělo by také monitorovat zatížení řeči na uchu. Oddělení by nemělo provozovat rádio a televizi, nemělo by být hlučné. Zvláštní zvuk pneumatiky a vyčerpání pacienta.

Řečová terapie v pozdních fázích

Pokud nebyla řečová terapie poskytnuta v prvních týdnech, přetrvávají poruchy řeči. A v tomto případě existují příležitosti k oživení řeči, ale s pacientem by měl pracovat řečový terapeut-aphazolog, který má vlastní metody a techniky pro obnovu řeči v pozdějších fázích.

Třídy s pacientem doma

Příbuzní mohou provádět nezávislou práci s pacientem po mrtvici pouze s povolením nebo na žádost řečníka. Je důležité neškodit zde: nedělejte přílišný stres řeči nebo přílišné cvičení pro pacienta, nezničte jeho optimismus.

Příbuzní někdy postrádají trpělivost, chtějí slyšet obnovenou řeč co nejdříve. A selhání pacienta při cvičení způsobuje frustraci, kterou jim vynesou výrazy a gesta. Pacient, který zaznamená takovou reakci, ztrácí pozitivní postoj a následně může odmítnout praktikovat. Proto se nedoporučuje navštěvovat příbuzné pacienty na hodinách logopedie.