Radiační terapie po odstranění nádoru na mozku

Mozgový nádor je trojrozměrný koncept, který zahrnuje různé formace lokalizované v lebce. Patří sem benigní a maligní degenerace tkání, která je důsledkem abnormálního rozdělení mozkových buněk, krve nebo lymfatických cév, mozkových membrán, nervů a žláz. V tomto ohledu bude rehabilitace po odstranění nádoru zahrnovat komplex různých účinků.

Brainové nádory se vyskytují mnohem méně často než u jiných orgánů.

Klasifikace

Brainové nádory jsou následující typy:

• primární nádory - vzdělání, které se původně vyvíjí přímo z mozkových buněk;
• sekundární nádory - degenerace tkání v důsledku metastázy z primárního zaměření;
• benigní: meningiomy, gliomy, hemangioblastomy, schwannomy;
• maligní;
• single;
• více.

Vyvinou se benigní nádory z buněk tkáně, ve které se objevují. Obvykle se nerozsvítí do sousedních tkání (s velmi pomalým růstem benigního nádoru, to je možné), rostou pomaleji než zhoubné a nemetastují.

Maligní nádory jsou tvořeny z nezralých vlastních mozkových buněk a z buněk jiných orgánů (a metastáz), které přinášejí průtok krve. Tyto formace jsou charakterizovány rychlým růstem a klíčením v sousedních tkáních se zničením jejich struktury, stejně jako metastázami.

Klinický obraz

Soubor projevů onemocnění závisí na umístění a velikosti léze. Skládá se z mozkových a fokálních příznaků.

Cerebrální příznaky

Každý z následujících procesů je výsledkem komprese mozkových struktur nádorem a zvýšením intrakraniálního tlaku.

• Vertigo může být doprovázeno horizontálním nystagmem.
• Bolest hlavy: intenzivní, perzistentní, neuložená analgetiky. Vzniká kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku.
• Nevolnost a zvracení, které pacienta nepřinášejí úlevu, jsou také důsledkem zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Ohniskové příznaky

Diverse závisí na umístění nádoru.

Pohybové poruchy se projevují výskytem paralýzy a parézy až k plegii. V závislosti na lézi se vyskytuje spastická nebo ochablá paralýza.

Koordinační poruchy jsou charakteristické pro změny cerebellum.

Porušení citlivosti se projevuje snížením nebo ztrátou bolesti a hmatové citlivosti, stejně jako změna vnímání polohy vašeho vlastního těla v prostoru.

Porušení řeči a psaní. Když se nádor nachází v oblasti mozku, který je zodpovědný za řeč, pacient postupně zvyšuje příznaky kolem pacienta, upozorňuje na změnu rukopisu a řeči, které se stávají nejasnými. Časem je řeč nepochopitelná a při psaní se objevují pouze písma.

Zhoršené vidění a sluch. Při porážce zrakového nervu změní pacient zrakovou ostrost a schopnost rozpoznat text a objekty. Když se pacient zapojí do patologického procesu sluchového nervu, snižuje se ostrost sluchu, a pokud je ovlivněna určitá část mozku zodpovědná za rozpoznávání řeči, ztratí se schopnost porozumět slovům.

Konvulzivní syndrom. Episindrom často doprovází mozkové nádory. To je způsobeno skutečností, že nádor komprimuje strukturu mozku a je stálým stimulem kůry. To je přesně to, co vyvolává vývoj konvulzního syndromu. Křeče mohou být tonické, klonické a klonické-tonické. Tento projev nemoci je častější u mladých pacientů.

Vegetativními poruchami jsou slabost, únava, nestabilita krevního tlaku a puls.

Psycho-emoční nestabilita se projevuje ve zhoršené pozornosti a paměti. Pacienti často mění svou povahu, stanou se podrážděnými a impulzivními.

Hormonální dysfunkce se objevuje v neoplastickém procesu v hypothalamu a hypofýze.

Diagnostika

Diagnóza se provádí po pohovoru s pacientem, jeho vyšetření, provedení zvláštních neurologických testů a souboru studií.

Pokud je podezření na nádor mozku, měla by být diagnostikována. Za tímto účelem se používají metody jako rentgenografie lebky, CT, MRI s kontrastem. Po zjištění jakýchkoli formací je nutné provést histologické vyšetření tkání, které pomohou rozpoznat typ nádoru a vytvořit algoritmus pro léčbu a rehabilitaci pacienta.

Navíc se kontroluje stav fundusu a provádí se elektroencefalografie.

Léčba

Existují 3 přístupy k léčbě nádorů mozku:

1. Chirurgické manipulace.
2. Chemoterapie.
3. Radiační terapie, radiochirurgie.

Chirurgická léčba

Chirurgie v přítomnosti nádorů mozku je prioritní opatření, pokud je nádor oddělen od jiných tkání.

Typy chirurgických zákroků:

• celkové odstranění nádoru;
• částečné odstranění nádoru;
• dvoustupňová intervence;
• paliativní chirurgie (usnadňující stav pacienta).

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu:

• závažná dekompenzace ze strany orgánů a systémů;
• klíčení nádoru v okolní tkáni;
• více metastatických ložisek;
• vyčerpání pacienta.

• poškození zdravé mozkové tkáně;
• poškození cév, nervová vlákna;
• infekční komplikace;
• otok mozku;
• neúplné odstranění nádoru následným vývojem relapsu;
• přenos rakovinných buněk do jiných částí mozku.

Kontraindikace po operaci

Po ukončení provozu:

• pití alkoholu po dlouhou dobu;
• letecká doprava do 3 měsíců;
• aktivní sporty s možným poraněním hlavy (box, fotbal atd.) - 1 rok;
• koupel;
• běží (je lepší jít rychle, trénuje kardiovaskulární systém efektivněji a nevytváří dodatečné odpisové zatížení);
• Lázeňská léčba (v závislosti na klimatických podmínkách);
• slunění, ultrafialové záření, protože má karcinogenní účinek;
• terapeutické bahno;
• vitamíny (zejména skupina B).

Chemoterapie

Tento typ léčby zahrnuje použití speciálních skupin léčiv, jejichž účinnost je zaměřena na zničení patologických rychle rostoucích buněk.

Tento typ terapie se používá ve spojení s chirurgickým zákrokem.

Metody podávání léku:

• přímo do nádoru nebo do okolní tkáně;
• ústní;
• intramuskulární;
• intravenózní;
• intraarteriální;
• intersticiální: v dutině zbývající po odstranění nádoru;
• intratekální: v mozkomíšním moku.

Nežádoucí účinky cytostatiky:

• významný pokles počtu krevních buněk;
• poškození kostní dřeně;
• zvýšená náchylnost k infekcím;
• vypadávání vlasů;
• pigmentace kůže;
• trávení;
• snížená schopnost otevírat;
• ztráta hmotnosti pacienta;
• vývoj sekundárních houbových onemocnění;
• různé poruchy centrální nervové soustavy až do parézy;
• duševní poruchy;
• léze kardiovaskulárních a respiračních systémů;
• rozvoj sekundárních nádorů.

Výběr konkrétního léčivého přípravku závisí na citlivosti tohoto nádoru. Proto se chemoterapie obvykle předepisuje po histologickém vyšetření tkáně novotvaru a materiál se užívá buď po operaci, nebo stereotakticky.

Radiační terapie

Je dokázáno, že maligní buňky způsobené aktivním metabolizmem jsou citlivější na záření než zdravé. Proto je jednou z metod léčby nádorů mozku použití radioaktivních látek.

Toto ošetření se aplikuje nejen na maligní nádory, ale také na benigní nádory, pokud se nádor nachází v oblastech mozku, které neumožňují chirurgický zákrok.

Kromě toho se po chirurgické léčbě používá radiační terapie k odstranění zbytků nádorů, například pokud nádor narostl do okolní tkáně.

Nežádoucí účinky radioterapie

• hemoragie měkkých tkání;
• popáleniny kůže hlavy;
• vředy kůže.

• toxické účinky na produkty rozpadu nádorových buněk;
• ohnisková ztráta vlasů v místě expozice;
• pigmentace, zarudnutí nebo svědění pokožky v oblasti manipulace.

Radiosurgery

Stojí za to zvažovat zvlášť jednu z metod radiační terapie, při které se používá Gama Knife nebo Cyber ​​Knife.

Gama nůž

Tento způsob léčby nevyžaduje celkovou anestezii a kraniotomii. Gama nůž je vysokofrekvenční ozařování gama s radioaktivním kobaltem-60 z 201 emitorů, které jsou směrovány do jednoho svazku, izocenteru. Současně není poškozena zdravá tkáň. Způsob léčby je založen na přímém destruktivním účinku na DNA nádorových buněk, stejně jako na růstu plochých buněk v cévách v oblasti novotvaru. Po ozařování gama se zastaví růst nádoru a jeho přívod krve. K dosažení požadovaného výsledku je vyžadován jeden postup, jehož trvání se může pohybovat od jednoho do několika hodin.

Tato metoda je charakterizována vysokou přesností a minimálním rizikem komplikací. Gama nůž se používá pouze pro nemoci mozku.

Cyber ​​nůž

Tento účinek platí také pro radiochirurgii. Kyberní nůž je typ lineárního urychlovače. V tomto případě je nádor ozařován v různých směrech. Tato metoda se používá u některých typů nádorů pro léčbu nádorů nejen mozku, ale i jiných lokalizací, tj. Je více univerzální než Gamma nůž.

Rehabilitace

Je velmi důležité, aby léčba nádoru na mozku byla neustále v pohotovosti, aby bylo možné včas zjistit případné relapsy onemocnění.

Účel rehabilitace

Nejdůležitější je dosažení co možná největšího zotavení ztracených funkcí pacienta a jeho návratu k domácímu a pracovnímu životu nezávisle na ostatních. Dokonce i když úplné oživení funkcí není možné, primárním cílem je přizpůsobit pacienta omezením, která mu vznikla, aby mu usnadnila život.

Rehabilitační proces by měl začít co nejdříve, aby se zabránilo postižení osoby.

Restaurování provádí multidisciplinární tým, který zahrnuje chirurga, chemoterapeuta, radiologa, psychologa, lékaře cvičební terapie, fyzikálního terapeuta, instruktora cvičení, řečníka, sestry a juniorského zdravotnického personálu. Pouze multidisciplinární přístup zajistí komplexní a vysoce kvalitní rehabilitační proces.

Obnova trvá průměrně 3-4 měsíce.

• přizpůsobení účinkům operace a novému způsobu života;
• obnovení ztracených funkcí;
• učení určitých dovedností.

Pro každého pacienta je vypracován rehabilitační program a jsou stanoveny krátkodobé a dlouhodobé cíle. Krátkodobé cíle jsou úkoly, které lze vyřešit v krátkém čase, například učení, jak sedět na posteli sami. Po dosažení tohoto cíle je vložen nový. Stanovení krátkodobých úkolů rozděluje dlouhý rehabilitační proces do konkrétních fází, což pacientovi a lékařům umožní posoudit dynamiku ve státě.

Je třeba si uvědomit, že onemocnění je těžké období pro pacienta a jeho příbuzné, protože léčba nádorů je obtížný proces, který vyžaduje hodně fyzické a duševní síly. To je důvod, proč podceňovat roli psychologa (neuropsychologa) v této patologii to nestojí za to a jeho odborná pomoc je zpravidla potřebná nejen pro pacienta, ale i pro jeho příbuzné.

Fyzioterapie

Expozice fyzikálních faktorů po operaci je možná, léčba je v tomto případě symptomatická.

Za přítomnosti parézy se aplikuje myostimulace a při bolestech a otoku se používá magnetická terapie. Často se používá a fototerapie.

Možnost využití pooperační laserové terapie by měla být projednána návštěvními lékaři a rehabilitanty. Nezapomeňte však, že laser je silný biostimulátor. Proto by měl být aplikován velmi opatrně.

Masáž

Když se pacient vyvine parisu končetin, předepíše masáž. Když se provádí, zvyšuje se přívod krve do svalů, zlepšuje se odtok krve a lymfy, pocit svaloviny a citlivost kloubů, stejně jako neuromuskulární vedení.

Terapeutické cvičení se používá v předoperačním a pooperačním období.

• Před operací s poměrně uspokojivým stavem pacienta se cvičební terapie používá ke zvýšení svalového tonusu, tréninku kardiovaskulárních a respiračních systémů.
• Po operaci se cvičební terapie používá k obnově ztracených funkcí, k vytvoření nových podmíněných reflexních spojení a k boji s vestibulárními poruchami.

V prvních dnech po operaci můžete provádět cvičení v pasivním režimu. Pokud je to možné, provádějí se dýchací cviky, aby se zabránilo komplikacím spojeným s fyzickou nečinností. Při absenci kontraindikací můžete rozšířit rutinu motoru a provádět cvičení v pasivním režimu.

Po přenesení pacienta z jednotky intenzivní péče a stabilizaci jeho stavu mu můžete postupně vertikalizovat a soustředit se na obnovení ztracených pohybů.

Pak je pacient postupně usazen, ve stejné pozici jsou vykonávána cvičení.

Při absenci kontraindikací můžete motorový režim rozvinout: postavte pacienta do stojící polohy a začněte obnovovat chůzi. Cvičení s doplňkovým vybavením se přidávají do komplexů terapeutické gymnastiky: míče, vážení.

Všechna cvičení jsou prováděna na únavu a bez výskytu bolesti.

Je důležité věnovat pozornost pacienta i minimálním zlepšením: vzniku nových pohybů, zvýšení jejich amplitudy a svalové síly. Doporučuje se rozdělit dobu rehabilitace do malých intervalů a nastavit konkrétní úkoly. Tato technika umožní pacientovi být motivován a vidět jeho průběh, jelikož pacienti s uvažovanou diagnózou jsou náchylní k depresi a popírání. Viditelná pozitivní dynamika pomůže uvědomit si, že se život pohybuje vpřed a zotavení je zcela dosažitelná výška.

Radiační terapie po odstranění nádoru na mozku

Vyhledávání a výběr léčby v Rusku a v zahraničí

Části medicíny

Plastická chirurgie, kosmetologie a zubní ošetření v Německu. další podrobnosti.

Brain - radiační terapie nádorů

Radiační terapie je metoda léčby nádorů (obvykle maligních), které se skládají ze záření. Faktem je, že maligní buňky jsou citlivější na škodlivé účinky radiace než zdravé buňky. To je způsobeno tím, že metabolismus maligních buněk je vyšší než metabolismus normálních buněk a kromě toho jsou charakterizovány nekontrolovaným rozdělením a růstem. Proto mutace způsobené zářením, rychleji a ovlivňují zhoubné buňky a spíše umírají.

Je třeba poznamenat, že při radiační léčbě nádorů mozku se ozařování používá jak v maligních, tak v benigních nádorech. Důvodem je, že mozkové nádory mohou být v takové hloubce, když nejsou k dispozici pro chirurgické zákroky.

Radioterapie nádorů mozku může být použita jako nezávislý typ léčby a také kombinována s chirurgickou metodou a chemoterapií.

Například se používá po chirurgickém odstranění nádoru za účelem zničení zbývajících nádorových buněk. Radiační léčba je zaměřena na snížení velikosti nebo zastavení růstu reziduálních nádorů. Obvykle je doporučena pooperační radioterapie, pokud není možné bezpečně odstranit celý nádor. Radiační léčba může být zapotřebí v případě benigních gliomů, pokud jejich nekontrolovaný růst ohrožuje život pacienta.

Radiační terapie lze použít ve dvou formách.

Vzdáleně. V takovém případě se expozice ozáření provádí pomocí speciálních zařízení. Léčba vzdáleným způsobem probíhá do pěti dnů v týdnu, průběh radiační terapie současně trvá několik týdnů. Schéma radiační léčby závisí na typu nádoru a jeho velikosti, stejně jako na věku pacienta. U starších pacientů má nádor ve srovnání s mladými lidmi omezenou odezvu na vnější záření. Takové dlouhodobé ("roztažené") použití radiační terapie v malých dávkách pomáhá ochránit okolní zdravé tkáně před poškozující radiační expozicí.

Vzdálená radioterapie se obvykle provádí ve vztahu k nádoru a okolním tkáním. Méně častěji je celý mozek vystaven záření. Současně může být oblast samotného nádoru dále ozařována, například pomocí radioaktivního implantátu.

Standardní radioterapie s vnějším zářením zahrnuje:

Při trojrozměrné (nebo 3D) konformní radiační terapii (3D-KLT) se počítačem generované snímky používají k určení přesné polohy nádoru. Indukční záření je plně v souladu s trojrozměrným modelem nádoru.

Radiační modulovaná radiační terapie je vylepšenou formou 3D-KLT s použitím vyšších radiačních dávek.

Konformní léčba protonovým zářením je podobná 3D-KLT, ale místo rentgenových paprsků používá protonové paprsky. Tento způsob léčby se nepoužívá všude.

Brachyterapie. Tato metoda radiační terapie může být na rozdíl od dálkového ovládání nazývána "kontakt". Je založen na implantaci radioaktivního léčiva (pomocí stereotaktických technik) přímo do nádoru. Tato metoda radiační terapie se používá nejen při léčbě nádorů mozku, ale také v jiných orgánech, jako je prostata.

Stereotaktická radiosurgery

Jiný způsob léčby nádorů mozku je takzvaný. stereotaktická radiochirurgie. Termín "radiochirurgie" znamená, že záření je "shromážděno" v kompaktním paprsku. Expozice záření se v tomto případě provádí v jedné relaci. Během radiochirurgie je nádor vystaven silnému přímému cílenému záření s různými úhly. Tato technika radiační terapie vám umožní poslat veškerou sílu záření na nádor a nechat okolí zdravé tkáně neporušené. Tato metoda je také známá jako "gama nůž". Typicky se "gama nůž" používá při léčbě nádorů o průměru nejvýše 3,5 až 4 cm. To je způsobeno skutečností, že s velkým nádorem se zvyšuje požadovaná dávka záření a zatížení zářením na zdravé mozkové tkáně, proto se pravděpodobnost komplikací po radiaci stává poměrně vysoká. Metoda radiochirurgie není u dětí, ani u starších pacientů, ani v přítomnosti několika nádorových uzlů nebo metastáz.

Výhody stereotaktické radiochirurgie jsou následující:

Tato technika umožňuje cílené dávkování vysokých dávek do gliomů o průměru menším než 3 cm (nebo 1,25 palce) bez poškození okolních tkání.

Stereotaktická radiochirurgie umožňuje dostat se do malých nádorů umístěných hluboko v mozkové tkáni, které byly dříve považovány za nefunkční.

V některých případech je radiochirurgie jedinou požadovanou léčbou.

Na rozdíl od tradiční radiační terapie se může opakovat stereotaktické záření. Proto je pro recidivu nádoru použita radiochirurgie, pokud pacient již podstoupil standardní radioterapii.

Kombinované užívání stereotaktické radiochirurgie a technik, které řídí řeč a jiné mentální funkce u pacientů, kteří jsou v průběhu procedury vědomi, zajišťují bezpečné odstranění tkáně s minimálním rizikem poškození těchto funkcí.

Postup plánování.

Radiochirurgická intervence zpravidla začíná řadou kroků zaměřených na určení účelu expozice:

Zpočátku se provádí lokální anestézie. Při provádění standardní operace je hlava pacienta pečlivě fixována stacionárním stavem pomocí stereotaktického rámu, který je přišroubován k lebce. (Aplikace rámce je účinná pouze u nádorů mozku se správným obrysem). Rámeček se odstraní ihned po dokončení postupu (po 3-4 hodinách).

Vytvoří se trojrozměrná mapa mozku pacienta, obvykle pomocí magnetické rezonance.

Počítačový program vypočítá úroveň expozice a specifické oblasti, na které se zaměřuje expozice.

Zlepšení zobrazovacích technik umožňuje použití stereotaktických operací bez použití rámce, které jsou účinné pro větší počet nádorů.

Dodávka záření.

Po skončení fáze předběžného plánování začíná léčba. Pro dodávku úzce zaměřeného paprsku paprsků během stereotaktické radiochirurgie se používají různé složité přístroje, jako je gama nůž a upravený lékařský lineární urychlovač (LINAC). Ve skutečnosti trvá léčba od 10 minut do 1 hodiny.

Technologie gama nožů využívá gama paprsky, které pocházejí z více bodů a shromažďují se na jednom místě na nádoru. Navzdory skutečnosti, že každý gama paprsek má nízkou dávku záření, když se paprsky sbíhají, výrazně se zvětšuje intenzita a destruktivní síla paprsku. Gama nůž se používá pouze pro velmi malé nádory, a proto se obvykle používá jako pomocná procedura po standardní radioterapii, chirurgické léčbě, chemoterapii nebo jejich kombinaci.

Jak postupuje radiochirurgický gama-nůž

Stejně jako u všech postupů a zákroků při léčbě nádorů mozku, pacient nejprve oholeje vlasy na hlavě. Dále na hlavě pod lokální anestezií se pomocí speciálních trní zřizuje tzv. stereotaktický rámec. Poté se CT nebo MRI provádí pomocí tzv. lokalizátory, které se oblékají na stereotaktický rámec. Poskytují vazbu tomografických souřadnic na souřadnice samotného rámce.

Poté, na základě získaných obrazů pomocí navigačního systému pro počítačové ozařování, je naplánována schéma léčby, která se přenese na řídící desku pro instalaci gama nožů.

Plánování schématu se provádí výběrem počtu takzvaných. isocentery, jejich poloha, váha, úhel hlavy, vyloučené směry nosníků. To se provádí s přihlédnutím k umístění a tvaru nádoru (nebo nádorů), sousední zdravé tkáně, stejně jako k celkovému zatížení záření na hlavici pacienta.

Dále pacient leží na speciální gauči. Hlava pacienta je fixována v polohovacím systému tak, že zamýšlený cíl - nádor - se shoduje se středem zaostření radiačních paprsků. Systém pro nastavení polohy hlavy pacienta může být jak automatický, tak manuální, což závisí jak na modelu přístroje, tak na specifických charakteristikách pacienta. Poté zdravotnický personál opustí místnost, kde je nainstalován gama nůž, gauč s pacientem se přesune do komory přístroje, ve které se provádí ozařování.

V procesu radiochirurgie používá gama nůž s pacientem obvykle připojení videokamery a mikrofonu. Použití gama nože je naprosto bezbolestné. Doba trvání celého postupu se pohybuje v rozmezí od 10 minut do několika hodin, což závisí na typu a nádorech, jejich velikosti a poloze.

Na konci ozařovací procedury je stereotaktický rám odstraněn z hlavy pacienta a může se vrátit domů.

Lineární urychlovač (LINAC) tvoří fotony (kladně nabité částice), jejichž paprsky odpovídají velikosti nádoru. Pacient je umístěn na lůžku, jejíž poloha se může lišit. Tento postup umožňuje léčbu ve formě více sessions v malých dávkách (frakcionovaná stereotaktická radiochirurgie) spíše než v jediné relaci. To znamená, že tato technika je vhodná pro léčbu velkých nádorů.

V některých případech je metoda radiochirurgie alternativou konvenční tradiční chirurgie, která umožňuje léčbu bez použití závažných invazivních zásahů, jako je kraniotomie (kraniotomie), a tím se vyvarovat souvisejících rizik.

Léky a radioterapie

Vědci zkoumají léky, které mohou být použity ve spojení s radioterapií ke zvýšení účinnosti.

Radioprotektory (radioprotektanty).
K ochraně zdravých buněk během radiační terapie se používají léky, jako je amifostin (Etiol).

Radiosenzibilizátory.
Léky, jako je 5-fluorouracil (5-FU) a cisplatina (Platinol), zvyšují citlivost rakovinných buněk na radiační léčbu.

Nežádoucí účinky radioterapie

Vedlejší účinky radioterapie jsou primárně způsobeny účinky záření na samotný nádor, stejně jako na zdravé tkáně mozku a lebky. Lokální vedlejší účinky radiační terapie mohou být vyjádřeny jako radiační popáleniny pokožky hlavy, zvýšená křehkost cév, vzhled malých ložisek krvácení nebo ulcerace.

Nádorové buňky, které byly vystaveny záření, se rozpadají, takže se jejich produkty rozpadu vstřebávají do krevního oběhu, což toxicky ovlivňuje tělo. To vede k únavě, slabosti, nevolnosti, zvracení, vypadávání vlasů, stejně jako k poruše krve.

Ožarování obvykle způsobuje ztrátu vlasů. Důvodem je porážka vlasových folikulů. Nově pěstované vlasy jsou většinou měkčí a mírně odlišné. Někdy jsou vlasy navždy ztraceny.

Vedle ztráty vlasů, po radiační terapii může dojít k dalším reakcím na pokožce hlavy ve formě zčervenání, svědění a pigmentace. Zvenčí jsou tyto oblasti pokožky podobné spálení sluncem. Části pokožky hlavy, které jsou vystaveny záření, by měly být lépe udržovány otevřené, ale chráněny před sluncem. Během tohoto období je důležitá péče o pokožku hlavy.

Přibližně 4-6 týdnů po ukončení radiační terapie mohou pacienti zaznamenat ospalost, únavu, stejně jako pokles nebo ztrátu chuti k jídlu. Tyto příznaky obvykle trvají několik týdnů a jsou spojeny s absorpcí produktů rozpadu zničeného nádoru do krve. Tyto projevy postupně postupují samy.

Nesnažte se léčit příznaky sami. (Požádejte svého lékaře nebo radiologa o pomoc).

Dalším typickým vedlejším účinkem radioterapie je otok mozkové hmoty, který v některých případech může zhoršit příznaky nádoru na mozku. Léčba edému se provádí pomocí steroidů.

Poškození tkáně. U 25% pacientů, kteří dostávali intenzivní ozařování, je pozorována radiační nekróza (úplná destrukce přilehlých zdravých tkání). Za těchto podmínek může dojít k otokům mozku ak poklesu duševních funkcí. Radiační nekróza je léčitelná steroidy. Pokud jsou steroidy neúčinné, může být nutná operace k odstranění poškozené tkáně.

Vznik nových nádorů. Radiační léčba dětských rakovin je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro nové nádory mozku a míchy. Riziko je nejvyšší při podávání radioterapie dětem mladším 5 let. Bylo zjištěno, že riziko vzniku druhého primárního nádoru na mozku se zvyšuje v závislosti na dávce radiace při léčbě prvního nádoru.

Zdvih Pacienti, kteří byli úspěšně léčeni nádorem mozku v dětském věku s vysokou dávkou radioterapie (zvláště nad 50 šedých), mají vyšší riziko další mrtvice. Studie přibližně 2 000 pacientů, kteří se zotavili z nádoru na mozku, ukázala, že od doby, kdy byl nádor detekován mozkovou příhodou, prošel průměrně 14 let.

(495) 50-253-50 - bezplatná konzultace na klinikách a specialistách

Radiologie a radioterapie

(495) -506 61 01

Radiologie a radiochirurgie | Radiologická léčba nádorů mozku

Léčba nádorů mozku

Obecné myšlenky o mozkových nádorech

Mozový nádor je skupina nemocných buněk, které se tvoří v samotném mozku nebo kolem něj. Novotvar je schopen přímého zničení zdravé mozkové tkáně a také způsobuje zánět a otok nervové tkáně a přispívá ke zvýšení nitrolebního tlaku.

Nádor mozku může být maligní a benigní. Zhoubný novotvar roste rychle a často poškozuje zdravou mozkovou tkáň, pronikající do nich. Benígní nádory jsou charakterizovány pomalým růstem a méně agresivním chováním.

Brainové nádory jsou obvykle rozděleny do dvou skupin: primární a metastatická. Primární nádory pocházejí z mozkové tkáně. Tvorba metastatického zaměření je spojena s oddělením maligních buněk od nádorů jiné lokalizace a jejich proniknutí do mozku. Z tohoto důvodu jsou metastatické nádory vždy maligní, zatímco primární neoplazmy mozku mohou být jak benigní, tak maligní.

Klasifikace nádorů mozku bere v úvahu lokalizaci léze, typ tkáně, kterou obsahuje, povaha novotvaru (maligní nebo benigní) atd. Pokud je nádor považován za maligní, je nutné vyšetřit jeho buňky pod mikroskopem, aby se určila závažnost patologických změn. Na základě provedené analýzy lze posoudit stupeň malignity a fázi nádoru. Stupeň malignity a fáze nádoru závisí na rychlosti růstu nádorových buněk, objemu zásobování novotvary v krvi, přítomnosti nekrotických zón (buněčná smrt), stupni podobnosti maligních buněk s normálními, jakož i objemu distribuce patologicky změněných buněk do zdravých tkání.

Přesná příčina primárních mozkových nádorů zůstává neznámá. S vývojem některých nádorů hrají roli genetické a environmentální faktory. U extrémně malého počtu pacientů je vývoj mozkových nádorů spojen s expozicí radiaci, včetně terapeutických, v dětství.

Symptomy mozkových nádorů zahrnují bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, záchvaty, změny chování, ztrátu paměti a poškození sluchu nebo zraku.

Možnosti léčby nádorů mozku

Existuje mnoho možností léčby mozkových nádorů. Výběr vhodné metody závisí na typu a velikosti nádoru, jeho rychlosti růstu a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Při léčbě nádorů mozku se používají chirurgické zákroky, radiační terapie, chemoterapie, cílené biologické léčby a kombinované techniky. Pro rychlou redukci intrakraniálního tlaku je léčba první volbou obvykle chirurgická resekce nádoru.

Radiační terapie

Během posledních dvou desetiletí byli vědci schopni vyvinout nové metody pro ozařování nádorů mozku a současně chránit okolní zdravou tkáň. Mezi ně patří brachyterapie, radioterapie intenzivně modulované a radiochirurgické intervence.

Radioterapie se používá pouze pro ty nádory, které jsou citlivé na ně. Používá rentgenové záření, gama záření nebo protonové paprsky, které jsou z vnější strany vysílány do nádoru, což způsobuje smrt rakovinných buněk a redukci objemu novotvarů.

Radiační terapie obvykle trvá několik týdnů. U mnoha nádorových ložisek může být celý mozek ozařován.

Nové metody radioterapie zahrnují:

• Technologie RapidArc®, která zahrnuje rotační pohyb lineárního akcelerátoru a má všechny výhody modulované radiační terapie (RTMI). Převládání této technologie je stále malé.
• Radioterapie s modulovanou intenzitou (RTMI): je moderní metodou vysoce přesné radiační terapie s použitím počítačových lineárních urychlovačů, které zajišťují cílené dodávání radiace do novotvaru nebo do jakékoliv oblasti uvnitř. Současně paprsek paprsků plně odpovídá trojrozměrným parametrům nádoru, v důsledku čehož se celá dávka záření zaměřuje zcela na cíl a účinek na zdravé buňky je minimalizován.
• Stereotaktická radiochirurgie je vysoce přesná metoda radioterapie, během níž úzké paprsky paprsků konvergují na nádor v různých úhlech. Pro tento postup se používají tuhé upevňovací rámy na hlavě. Pro určení přesného umístění nádoru se používá CT scan nebo MRI a software pomáhá lékaři regulovat dávku záření. Stereotaktická radioterapie je podobná radiochirurgickým zákrokům, nicméně to znamená frakcionaci léčby, to jest její rozdělení na několik zasedání. Tento režim je vhodný pro léčbu nádorů nacházejících se uvnitř nebo v blízkosti vitálních formací mozku, účinků vysokých dávek záření, které jsou extrémně nežádoucí a také se používají pro rozsáhlé nádory.
• Trojrozměrná konformní radioterapie (TKRT): kombinuje možnosti tradiční radiační terapie a technologie ke změně tvaru rentgenového paprsku, který zajišťuje jeho shodu s parametry nádoru. V tomto případě dostává novotvar maximální dávku záření, zatímco okolní zdravá tkáň je chráněna před touto neoplasmou. Při plánování léčby se používá CT a / nebo MRI, protože TCRT vyžaduje nejpřesnější zvážení lokalizace tumoru a jeho anatomických struktur.
• Brachyterapie (interní radiační terapie): dočasné umísťování radioaktivních látek do nádorových tkání, které způsobují uvolnění vysoké dávky radiace uvnitř.

U primárních nádorů mozku se často předepisuje chirurgická léčba (resekce léze). Tím se odstraní celý nádor nebo jeho část bez významného poškození okolních tkání. Není-li možné odstranit novotvar, operace se používá ke snížení nitrolebního tlaku nebo zmírnění příznaků (tzv. Paliativní léčba).

U mozkových nádorů je také možná chemoterapie, která je považována za standard pro léčbu primárních maligních nádorů (často v kombinaci s radiační terapií).

Chemoterapeutické léky, které zpomalují růst nádorových buněk nebo je úplně zničují, předepisují před, během nebo po operaci a / nebo radioterapii, což zabraňuje opakování nádoru.

Chemoterapeutické léky jsou předepsány v pilulkách nebo injekcích, často v kombinaci s radiační terapií. Kromě toho je možné použít radiosenzitizující léky, které zvyšují účinnost radioterapie.

Co se děje během radiační terapie?

Před zahájením radiační terapie je pacientovi doporučen onkolog-radiolog. Během konzultace lékař posuzuje historii onemocnění a provádí vyšetření. Kromě toho probíhají konzultace a další odborníci, kteří jsou součástí skupiny zúčastněných pracovníků.

Po výběru nejvhodnější metody léčby začne fáze plánování radioterapie. V tomto stadiu onkolog-radiolog, který se specializuje na radioterapii maligních nádorů, provádí simulaci léčby. Používá standardní rentgenografii nebo CT, stejně jako v některých případech MRI. Výsledky průzkumu jsou důležité pro výběr typu a směru paprsku.

Během simulace radioterapie je důležité zachovat nehybnost, i když během této doby není prováděna žádná radiační léčba. Chcete-li držet hlavu pacienta v určité poloze, použije se fixační maska. Radiační terapie zpravidla začíná 1-2 dny po sestavení plánu léčby.

Během každé radioterapie pacient leží na ošetřovacím stole nehybně, zatímco radiolog nebo technik provádí léčbu podle parametrů předepsaných onkológem. Radioterapie trvá jen několik minut a je zcela bezbolestná.

Během stereotaktických radiochirurgických zákroků se pevný rám hlavy používá k fixaci pacienta. Navíc se během vyšetření provádí pravidelné vyšetření (CT scan nebo MRI), které vám umožní přesně sledovat polohu nádoru a v případě potřeby upravit dávku záření.

Plánování léčby a první radioterapie trvají 1 nebo 2 hodiny. Poté trvá každá návštěva jen několik minut a pobyt pacienta v radiologickém oddělení nepřesáhne 30-45 minut. Radioterapie se zpravidla provádí 1-2krát denně, 5 dní v týdnu, po dobu 5-7 týdnů.

Možné vedlejší účinky radiační terapie

Vedlejší účinky radioterapie na mozkové nádory se obvykle objevují po 2 týdnech od začátku léčby. Většina pacientů má plešatost, jejíž míra je v každém případě odlišná. Po dokončení radioterapie zpravidla dochází k růstu vlasů.

Druhým nejčastějším vedlejším účinkem je podráždění pokožky hlavy a uší, které se projevuje svěděním, suchostí, zarudnutím a otokem. Pokud se objeví tyto příznaky, je důležité co nejdříve kontaktovat svého lékaře, ale sami se s ním nesnažte léčit.

Dalším možným vedlejším účinkem radiační léčby je únava. Nejlepší způsob, jak se s ním vyrovnat, je dostatečný odpočinek, zdravé jídlo a pomoc příbuzných a přátel. Energetická aktivita se obvykle obnovuje 6 týdnů po ukončení léčby.

Radioterapie nádorů mozku je často doprovázena otokem nervové tkáně, a proto je důležité okamžitě informovat lékaře o výskytu bolesti hlavy nebo tlaku. Léky se používají k zmírnění otoku, prevenci záchvatů a snížení bolesti.

Těžší nežádoucí účinky se vyskytují při současné radioterapii a chemoterapii. K překonání nepříjemných příznaků musí lékař předepsat vhodnou léčbu.

Mezi další možné vedlejší účinky radioterapie patří:

• Nevolnost a zvracení
• Ztráta chuti k jídlu
• Poruchy slyšení
• Zhoršená paměť nebo řeč
• Bolení hlavy

Možná rizika a komplikace radioterapie

Záření je silná zbraň proti rakovinovým buňkám, ale v některých případech také poškozuje zdravé buňky a mozkové tkáně, což se nazývá radiační nekróza. Nekróza, která je pozdější komplikací radioterapie vysokými dávkami, se projevuje bolestmi hlavy, křečemi a ve výjimečných případech smrtí. Pro rozvoj radiační nekrózy trvá od 6 měsíců do několika let. Nicméně v posledních letech se riziko nekrózy výrazně snížilo v důsledku příchodu moderních metod cílené radiační terapie a zavedení silných metod vizualizace, mapování mozku a informačních technologií.

Další komplikace radiační léčby nádorů mozku zahrnují:

• Opakování nádoru
• Neurologické poruchy

U dětí může záření poškodit hypofýzu a další části mozku, což se projevuje pomalejším růstem a narušeným psychomotorickým a fyzickým vývojem. Kromě toho radioterapie v dětství zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů později v životě. Účelem moderního výzkumu v oblasti onkologie je nahradit radioterapii u pediatrických nádorů mozku chemoterapeutickou léčbou.

Je po ukončení radiační terapie vyžadováno vyšetření a léčba?

Při nádorových onemocněních mozku je velmi důležité pravidelné vyšetření onkologem. Vedle standardních fyzických a neurologických vyšetření může lékař předepsat MRI, MRI, perfuzní nebo difúzní MRI, CT vyšetření, PET vyšetření, krevní testy nebo endoskopické postupy.

Podobná kontrola pomáhá lékaři:

• Identifikujte všechny příznaky recidivy nádoru
• Monitorujte stav mozku
• Detekujte a léčete vedlejší účinky radioterapie nebo chemoterapie
• Diagnostikovat vzhled dalších typů rakoviny v nejranějších stádiích.

Navíc onkologové doporučují domácí péči, fyzioterapii a rehabilitační opatření zaměřená na obnovení pracovní kapacity, přiměřenou anestezii a účast na podpůrných skupinách pro pacienty s rakovinou.

Nejnovější pokroky v léčbě nádorů mozku

Během uplynulého desetiletí pokroky v frakcionované a stereotaktické radioterapii přinesly naději pacientům s nádory mozku, protože mohou zvýšit přežití a kvalitu života. Klinické studie ukazují účinnost řady postupů a léků. Patří sem:

• Genetická terapie: zavedení genetického materiálu do nádorových buněk za účelem zničení nebo zpomalení růstu.
• Inhibitory angiogeneze: léky, které narušují růst krevních cév uvnitř nádoru, což způsobuje jeho hladovění kyslíkem a nutriční nedostatky. Tato léčba se nazývá angiostatická.
• Imunoterapie je experimentální léčba, která spouští imunitní odpověď proti individuálním nádorovým antigenům. V kontrolovaných klinických studiích se v současnosti zkoumají různé léky imunoterapie.
• Nové třídy biologických léků zaměřených na terapii, zaměřené proti různým částem metabolismu a signalizačních cest nádorových buněk.
• V klinických studiích jsou studovány efektivnější způsoby podávání léků, jako je dodávka konvekcí.

(495) 506-61-01 - odkaz na radioterapii a radiochirurgii

Důsledky radiační léčby po odstranění nádoru na mozku

Rehabilitace po odstranění nádoru na mozku

Mozgový nádor je trojrozměrný koncept, který zahrnuje různé formace lokalizované v lebce. Patří sem benigní a maligní degenerace tkání, která je důsledkem abnormálního rozdělení mozkových buněk, krve nebo lymfatických cév, mozkových membrán, nervů a žláz. V tomto ohledu bude rehabilitace po odstranění nádoru zahrnovat komplex různých účinků.

Brainové nádory se vyskytují mnohem méně často než u jiných orgánů.

Klasifikace

Brainové nádory jsou následující typy:

primární nádory - vzdělání, které se původně vyvíjí přímo z mozkových buněk; sekundární nádory - degenerace tkání v důsledku metastázy z primárního zaměření; benigní: meningiomy, gliomy, hemangioblastomy, schwannomy; maligní; single; více.

Vyvinou se benigní nádory z buněk tkáně, ve které se objevují. Obvykle se nerozsvítí do sousedních tkání (s velmi pomalým růstem benigního nádoru, to je možné), rostou pomaleji než zhoubné a nemetastují.

Maligní nádory jsou tvořeny z nezralých vlastních mozkových buněk a z buněk jiných orgánů (a metastáz), které přinášejí průtok krve. Tyto formace jsou charakterizovány rychlým růstem a klíčením v sousedních tkáních se zničením jejich struktury, stejně jako metastázami.

Klinický obraz

Soubor projevů onemocnění závisí na umístění a velikosti léze. Skládá se z mozkových a fokálních příznaků.

Cerebrální příznaky

Každý z následujících procesů je výsledkem komprese mozkových struktur nádorem a zvýšením intrakraniálního tlaku.

Vertigo může být doprovázeno horizontálním nystagmem. Bolest hlavy: intenzivní, perzistentní, neuložená analgetiky. Vzniká kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. Nevolnost a zvracení, které pacienta nepřinášejí úlevu, jsou také důsledkem zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Ohniskové příznaky

Diverse závisí na umístění nádoru.

Pohybové poruchy se projevují výskytem paralýzy a parézy až k plegii. V závislosti na lézi se vyskytuje spastická nebo ochablá paralýza.

Koordinační poruchy jsou charakteristické pro změny cerebellum.

Porušení citlivosti se projevuje snížením nebo ztrátou bolesti a hmatové citlivosti, stejně jako změna vnímání polohy vašeho vlastního těla v prostoru.

Porušení řeči a psaní. Když se nádor nachází v oblasti mozku, který je zodpovědný za řeč, pacient postupně zvyšuje příznaky kolem pacienta, upozorňuje na změnu rukopisu a řeči, které se stávají nejasnými. Časem je řeč nepochopitelná a při psaní se objevují pouze písma.

Zhoršené vidění a sluch. Při porážce zrakového nervu změní pacient zrakovou ostrost a schopnost rozpoznat text a objekty. Když se pacient zapojí do patologického procesu sluchového nervu, snižuje se ostrost sluchu, a pokud je ovlivněna určitá část mozku zodpovědná za rozpoznávání řeči, ztratí se schopnost porozumět slovům.

Konvulzivní syndrom. Episindrom často doprovází mozkové nádory. To je způsobeno skutečností, že nádor komprimuje strukturu mozku a je stálým stimulem kůry. To je přesně to, co vyvolává vývoj konvulzního syndromu. Křeče mohou být tonické, klonické a klonické-tonické. Tento projev nemoci je častější u mladých pacientů.

Vegetativními poruchami jsou slabost, únava, nestabilita krevního tlaku a puls.

Psycho-emoční nestabilita se projevuje ve zhoršené pozornosti a paměti. Pacienti často mění svou povahu, stanou se podrážděnými a impulzivními.

Hormonální dysfunkce se objevuje v neoplastickém procesu v hypothalamu a hypofýze.

Diagnostika

Diagnóza se provádí po pohovoru s pacientem, jeho vyšetření, provedení zvláštních neurologických testů a souboru studií.

Pokud je podezření na nádor mozku, měla by být diagnostikována. Za tímto účelem se používají metody jako rentgenografie lebky, CT, MRI s kontrastem. Po zjištění jakýchkoli formací je nutné provést histologické vyšetření tkání, které pomohou rozpoznat typ nádoru a vytvořit algoritmus pro léčbu a rehabilitaci pacienta.

Navíc se kontroluje stav fundusu a provádí se elektroencefalografie.

Existují 3 přístupy k léčbě nádorů mozku:

Chirurgické manipulace. Chemoterapie. Radiační terapie, radiochirurgie.

Chirurgická léčba

Chirurgie v přítomnosti nádorů mozku je prioritní opatření, pokud je nádor oddělen od jiných tkání.

Typy chirurgických zákroků:

celkové odstranění nádoru; částečné odstranění nádoru; dvoustupňová intervence; paliativní chirurgie (usnadňující stav pacienta).

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu:

závažná dekompenzace ze strany orgánů a systémů; klíčení nádoru v okolní tkáni; více metastatických ložisek; vyčerpání pacienta.

poškození zdravé mozkové tkáně; poškození cév, nervová vlákna; infekční komplikace; otok mozku; neúplné odstranění nádoru následným vývojem relapsu; přenos rakovinných buněk do jiných částí mozku.

Kontraindikace po operaci

Po ukončení provozu:

pití alkoholu po dlouhou dobu; letecká doprava do 3 měsíců; aktivní sporty s možným poraněním hlavy (box, fotbal atd.) - 1 rok; koupel; běží (je lepší jít rychle, trénuje kardiovaskulární systém efektivněji a nevytváří dodatečné odpisové zatížení); Lázeňská léčba (v závislosti na klimatických podmínkách); slunění, ultrafialové záření, protože má karcinogenní účinek; terapeutické bahno; vitamíny (zejména skupina B).

Chemoterapie

Tento typ léčby zahrnuje použití speciálních skupin léčiv, jejichž účinnost je zaměřena na zničení patologických rychle rostoucích buněk.

Tento typ terapie se používá ve spojení s chirurgickým zákrokem.

Metody podávání léku:

přímo do nádoru nebo do okolní tkáně; ústní; intramuskulární; intravenózní; intraarteriální; intersticiální: v dutině zbývající po odstranění nádoru; intratekální: v mozkomíšním moku.

Nežádoucí účinky cytostatiky:

významný pokles počtu krevních buněk; poškození kostní dřeně; zvýšená náchylnost k infekcím; vypadávání vlasů; pigmentace kůže; trávení; snížená schopnost otevírat; ztráta hmotnosti pacienta; vývoj sekundárních houbových onemocnění; různé poruchy centrální nervové soustavy až do parézy; duševní poruchy; léze kardiovaskulárních a respiračních systémů; rozvoj sekundárních nádorů.

Výběr konkrétního léčivého přípravku závisí na citlivosti tohoto nádoru. Proto se chemoterapie obvykle předepisuje po histologickém vyšetření tkáně novotvaru a materiál se užívá buď po operaci, nebo stereotakticky.

Radiační terapie

Je dokázáno, že maligní buňky způsobené aktivním metabolizmem jsou citlivější na záření než zdravé. Proto je jednou z metod léčby nádorů mozku použití radioaktivních látek.

Toto ošetření se aplikuje nejen na maligní nádory, ale také na benigní nádory, pokud se nádor nachází v oblastech mozku, které neumožňují chirurgický zákrok.

Kromě toho se po chirurgické léčbě používá radiační terapie k odstranění zbytků nádorů, například pokud nádor narostl do okolní tkáně.

Nežádoucí účinky radioterapie

hemoragie měkkých tkání; popáleniny kůže hlavy; vředy kůže.

toxické účinky na produkty rozpadu nádorových buněk; ohnisková ztráta vlasů v místě expozice; pigmentace, zarudnutí nebo svědění pokožky v oblasti manipulace.

Radiosurgery

Stojí za to zvažovat zvlášť jednu z metod radiační terapie, při které se používá Gama Knife nebo Cyber ​​Knife.

Tento způsob léčby nevyžaduje celkovou anestezii a kraniotomii. Gama nůž je vysokofrekvenční ozařování gama s radioaktivním kobaltem-60 z 201 emitorů, které jsou směrovány do jednoho svazku, izocenteru. Současně není poškozena zdravá tkáň. Způsob léčby je založen na přímém destruktivním účinku na DNA nádorových buněk, stejně jako na růstu plochých buněk v cévách v oblasti novotvaru. Po ozařování gama se zastaví růst nádoru a jeho přívod krve. K dosažení požadovaného výsledku je vyžadován jeden postup, jehož trvání se může pohybovat od jednoho do několika hodin.

Tato metoda je charakterizována vysokou přesností a minimálním rizikem komplikací. Gama nůž se používá pouze pro nemoci mozku.

Tento účinek platí také pro radiochirurgii. Kyberní nůž je typ lineárního urychlovače. V tomto případě je nádor ozařován v různých směrech. Tato metoda se používá u některých typů nádorů pro léčbu nádorů nejen mozku, ale i jiných lokalizací, tj. Je více univerzální než Gamma nůž.

Rehabilitace

Je velmi důležité, aby léčba nádoru na mozku byla neustále v pohotovosti, aby bylo možné včas zjistit případné relapsy onemocnění.

Účel rehabilitace

Nejdůležitější je dosažení co možná největšího zotavení ztracených funkcí pacienta a jeho návratu k domácímu a pracovnímu životu nezávisle na ostatních. Dokonce i když úplné oživení funkcí není možné, primárním cílem je přizpůsobit pacienta omezením, která mu vznikla, aby mu usnadnila život.

Rehabilitační proces by měl začít co nejdříve, aby se zabránilo postižení osoby.

Restaurování provádí multidisciplinární tým, který zahrnuje chirurga, chemoterapeuta, radiologa, psychologa, lékaře cvičební terapie, fyzikálního terapeuta, instruktora cvičení, řečníka, sestry a juniorského zdravotnického personálu. Pouze multidisciplinární přístup zajistí komplexní a vysoce kvalitní rehabilitační proces.

Obnova trvá průměrně 3-4 měsíce.

přizpůsobení účinkům operace a novému způsobu života; obnovení ztracených funkcí; učení určitých dovedností.

Pro každého pacienta je vypracován rehabilitační program a jsou stanoveny krátkodobé a dlouhodobé cíle. Krátkodobé cíle jsou úkoly, které lze vyřešit v krátkém čase, například učení, jak sedět na posteli sami. Po dosažení tohoto cíle je vložen nový. Stanovení krátkodobých úkolů rozděluje dlouhý rehabilitační proces do konkrétních fází, což pacientovi a lékařům umožní posoudit dynamiku ve státě.

Je třeba si uvědomit, že onemocnění je těžké období pro pacienta a jeho příbuzné, protože léčba nádorů je obtížný proces, který vyžaduje hodně fyzické a duševní síly. To je důvod, proč podceňovat roli psychologa (neuropsychologa) v této patologii to nestojí za to a jeho odborná pomoc je zpravidla potřebná nejen pro pacienta, ale i pro jeho příbuzné.

Fyzioterapie

Expozice fyzikálních faktorů po operaci je možná, léčba je v tomto případě symptomatická.

Za přítomnosti parézy se aplikuje myostimulace a při bolestech a otoku se používá magnetická terapie. Často se používá a fototerapie.

Možnost využití pooperační laserové terapie by měla být projednána návštěvními lékaři a rehabilitanty. Nezapomeňte však, že laser je silný biostimulátor. Proto by měl být aplikován velmi opatrně.

Když se pacient vyvine parisu končetin, předepíše masáž. Když se provádí, zvyšuje se přívod krve do svalů, zlepšuje se odtok krve a lymfy, pocit svaloviny a citlivost kloubů, stejně jako neuromuskulární vedení.

Terapeutické cvičení se používá v předoperačním a pooperačním období.

Před operací s poměrně uspokojivým stavem pacienta se cvičební terapie používá ke zvýšení svalového tonusu, tréninku kardiovaskulárních a respiračních systémů. Po operaci se cvičební terapie používá k obnově ztracených funkcí, k vytvoření nových podmíněných reflexních spojení a k boji s vestibulárními poruchami.

V prvních dnech po operaci můžete provádět cvičení v pasivním režimu. Pokud je to možné, provádějí se dýchací cviky, aby se zabránilo komplikacím spojeným s fyzickou nečinností. Při absenci kontraindikací můžete rozšířit rutinu motoru a provádět cvičení v pasivním režimu.

Po přenesení pacienta z jednotky intenzivní péče a stabilizaci jeho stavu mu můžete postupně vertikalizovat a soustředit se na obnovení ztracených pohybů.

Pak je pacient postupně usazen, ve stejné pozici jsou vykonávána cvičení.

Při absenci kontraindikací můžete motorový režim rozvinout: postavte pacienta do stojící polohy a začněte obnovovat chůzi. Cvičení s doplňkovým vybavením se přidávají do komplexů terapeutické gymnastiky: míče, vážení.

Všechna cvičení jsou prováděna na únavu a bez výskytu bolesti.

Je důležité věnovat pozornost pacienta i minimálním zlepšením: vzniku nových pohybů, zvýšení jejich amplitudy a svalové síly. Doporučuje se rozdělit dobu rehabilitace do malých intervalů a nastavit konkrétní úkoly. Tato technika umožní pacientovi být motivován a vidět jeho průběh, jelikož pacienti s uvažovanou diagnózou jsou náchylní k depresi a popírání. Viditelná pozitivní dynamika pomůže uvědomit si, že se život pohybuje vpřed a zotavení je zcela dosažitelná výška.

Radiační terapie pro rakovinu mozku

Chirurgická léčba maligních novotvarů v mozku je vždy spojena s vysokým rizikem komplikací a v některých případech to není možné. Proto radiační terapie při léčbě nádorů mozku často slouží jako prioritní možnost radikální péče.

Vzhledem k umístění nádoru je pro lékaře extrémně obtížné provést ozařování pomocí zařízení starého typu, je pro pacienta neúčinné, neúčinné a není bezpečné.

Pro minimalizaci vlivu záření na zdravé struktury mozku a zlepšení účinnosti léčby lokálních ohnisek v moderní radiologické praxi se používají inovativní metody stereotaktické radiochirurgie (Cyberknife, Gamma Knife) a tomoterapie používající zařízení a technologie, které:

eliminuje potřebu traumatických stereotaktických rámců; zajišťují vysokou přesnost záření; umožňují zvýšit účinnost léčby; minimalizovat účinek záření na zdravou tkáň.

V níže uvedené tabulce naleznete aktuální ceny léčby pacientů s rakovinou mozku v moderních radioterapeutických komplexech v různých specializovaných institucích Ruské federace. Zaměřte se na tyto informace, můžete získat představu o pořadí nákladů na služby v konkrétních centrech nukleární medicíny.

Konečné náklady na ozařovací kurz závisí na druhu postupu, druhu nádoru na mozku, jeho velikosti a poloze, dalších rysech onemocnění, celkovém zdravotním stavu pacienta.

Získejte bezplatnou konzultaci o léčbě

Vyplňte formulář, připojte dokumenty a odešlete aplikaci. Bude to považováno za lékaře výše uvedených center. Každé centrum vás poté pohovoří o možnostech léčby.

Jak je radiační léčba nádorů

Příprava radiační terapie pro rakovinu mozku (běžně nazývaná jako nádory této části centrálního nervového systému) začíná vyšetřením novotvaru a plánem. Poloha pacienta v procesu radiační léčby a nutnost omezit jeho tělesnou aktivitu závisí na použité metodě. Největší pohodlí pacienta poskytuje instalace Cyberknife s automatickou korekcí souřadnic terče v reálném čase. Trvání radioterapie rakoviny mozku se stanoví individuálně, v závislosti na charakteristikách zařízení, diagnóze a stavu pacienta.

Funkce napájení

Přednost by měla být věnována přírodním produktům bohatým na vitamíny a stopové prvky, které jsou nezbytné pro rychlé obnovení zdravých tkání. Použití dostatečného množství tekutiny (2,5-3 litrů denně) sníží příznaky intoxikace a urychlí rehabilitační proces.

Důsledky expozice a možné komplikace

Mezi vedlejšími účinky pozorovanými bezprostředně po zákroku radiační léčby nádoru na mozku pomocí moderních jemných metod, se nejčastěji pozoroval přechodný pocit únavy. Někdy může dojít k mírné hyperemii (zarudnutí) kůže na obličeji, ve vzácných případech - snadno odstranit edém. Výskyt popálení a jizev je velmi vzácný.

Ve vzdáleném období je ztráta vlasů možná v malém prostoru v oblasti projekce paprsků, přičemž vlasy rostou zpět. Povaha a procentní podíl pravděpodobnosti dlouhodobých účinků závisí na umístění nádoru.

Obnova po ošetření zářením

S využitím moderních technologií, radikální léčba rakoviny mozku radiochirurgickou metodou nebo podstupující radiační terapii po tradiční chirurgii nevyvolává problémy a ve většině případů nevyžaduje pobyt v léčebně během rehabilitačního období. Obnova trvá několik dní až několik týdnů.