Pokud jsou v mozku nalezeny metastázy: je to věta?

Zhoubné novotvary jsou jedním z nejkomplexnějších typů onemocnění, které se chovají nepředvídatelně.

Mohou metastázovat do mozku a jiných orgánů, bez ohledu na jejich původní polohu.

To velmi komplikuje léčbu rakoviny, protože je obtížné předvídat jejich vzhled, stejně jako délku trvání pacienta.

Obecné informace o metastázách

Metastázy v hlavě jsou sekundární maligní nádor, který je důsledkem vývoje onkologického procesu v jiných orgánech a významně snižuje šance pacientů na přežití.

A najdou se 5-8krát častěji než primární rakovina mozku. Nebezpečí poškození mozkové tkáně spočívá v tom, že je špatně přístupné k chemoterapeutické léčbě, protože látky neprospívají těmto tkáním špatně.

Vývoj maligních buněk je proto obtížné zpomalit a asi čtvrtina pacientů neumírá z primárních mozkových nádorů, ale z metastáz rakoviny. Vzhled formací v mozku může být výsledkem různých typů rakoviny, jejichž četnost závisí na druhu rakoviny.

Nejdříve se jedná o onkologické léze ledvin, střev, kůže (melanom), prsu, plic. Navíc metastázy často způsobují zhoubné léze rakoviny prostaty a vaječníků.

Hlavní podíl případů - lidé ve věku 40-60 let, ženy častěji ve věku 45-50 let, muži - 50-55 let. Ve více než polovině případů však existuje více metastáz, které se šíří po celém mozku. Zároveň se vytvářejí oblasti mrtvého tkáně, které nejsou schopné plnit své funkce, a proto příznaky onemocnění mohou připomínat příznaky mrtvice.

Při průniku rakovinných buněk jsou hemisféry častěji postiženy, tam se objevují metastázy v 80% případů a pouze v 20% - v cerebellum.

Příčiny mozkových metastáz

S rozvojem nádoru v něm probíhají procesy dělení a růstu nových buněk, to vyžaduje krevní oběh s kyslíkem a živinami. Výsledkem je, že kolem nádoru je vytvořena síť kapilár, která je krmí.

Současně probíhá proces penetrace buněk do krevního řečiště a lymfatického systému, kterým se metastázy dostávají do mozku. Vzhledem k schopnosti produkovat angiogenní látky vytvářejí onkocyty svou síť cév a pronikají do hematoencefalické bariéry.

Metastázy v mozku se mohou také objevit proniknutím do séra. Nádor v rakovině plic roste do pleury a dutiny hrudníku a může také vstoupit do peritonea nebo perikardu, ze kterého již metastazuje do míchy a mozku a pokrývá je sítí buněk. Rakovina plic často metastazuje do parietální oblasti mozku. Tento proces začíná bezprostředně po výskytu nádoru, ale postupuje pomalu.

Jakmile se dostanou do intrakraniálního prostoru, buňky mohou vyrůst mezi bílou a šedou hmotu. Častěji trvají na křižovatce tepen, které dodávají mozku. Retrogradní žilní proud může způsobit metastázy v mozkové nebo hypofýze, což je charakteristické pro rakovinu prsu.

Může se začít rozvíjet jak okamžitě, tak několik let po odstranění hlavní onkogeneze, "probuzení" kvůli působení nepříznivých faktorů.

Melanom je jeden z nejnebezpečnějších, pokud jde o metastázu nádorů, šíří se velmi rychle, včetně mozku. Pravděpodobnost melanomových metastáz pronikajících do mozku je asi 10 procent.

V počátečním stádiu procesu metastáz se v celém těle systémem stále šíří malé buňky, které vyrůstají do lymfatických uzlin. Často se stává s rakovinou plic s metastázami do mozku, což je více ohrožující než původní onemocnění.

Symptomy metastáz

Symptomy metastáz v mozku se projevují různými způsoby, které jsou spojeny s postiženou oblastí. Existují však běžné znaky charakteristické pro všechny formy rakoviny:

• bolesti hlavy. Objevuje se u poloviny lidí trpících metastázami mozku;
• zhoršení koordinace pohybů a orientace v prostoru;
• emoční nestabilita, projevující se neustálou změnou nálady;
• nepřiměřená nevolnost a zvracení;
• porušení citlivosti na receptor;
• různé velikosti žáků, rozmazané vidění;
• duševní poruchy: porucha paměti a řeči, snížená schopnost logického myšlení;
• křeče podobná epileptice.

Navíc se mohou objevit fokální neurologické příznaky (podobné příznakům mikroskopu), které postihují část těla, která je opačná k postižené straně mozku. Jedná se o narušení koordinace pohybů, sluchu a zraku, paralýzy končetin a snížení citlivosti.

Diagnostika

Diagnóza metastáz v mozku se provádí pomocí několika metod výzkumu:

• CT scan;
• MRI;
• patopsychologické vyšetření, které umožňuje rozpoznat poruchy řeči, problémy s četbou a počítáním atd.;
• neuro-oftalmologická diagnóza, která umožňuje identifikovat změny v fundusu;
• otoneurologické vyšetření, které odhaluje porušení sluchových orgánů, vestibulárního aparátu a dalších senzorických orgánů;
• elektroencefalografie;
• laboratorní analýza mozkomíšního moku (cerebrospinální tekutina);
• scintigrafie mozku;
• biopsie a histologické analýzy.

Nejpřesnějšími a proto nejčastěji používanými diagnostickými metodami pro příznaky metastáz v mozku jsou magnetická rezonance a počítačová tomografie.

První umožňuje získat vrstvené obrazy vysoce kvalitních orgánových tkání, na kterých jsou viditelné změny v hustotě tkání. Proces se provádí kvůli vlivu elektromagnetických vln, které absorbují mozkovou tkáň s různou intenzitou. Rakovinné buňky vnímají záření jinak, což se odráží v obrazu.

Počítačová tomografie pracuje podle podobného principu, ale využívá rentgenové záření, které také poskytuje obraz zkoumaného orgánu vrstva po vrstvě.

Léčba metastáz mozku

Po provedení diagnostických postupů, které potvrzují přítomnost metastatických lézí v mozku, začíná léčba onemocnění. Nejprve je třeba získat rady od vysoce specializovaných lékařů:

• neurochirurg;
• onkolog-radiolog;
• neuroonkolog.

Budou sledovat výsledky vyšetření a zjistit, zda je možné chirurgické odstranění nádoru nebo zda je třeba použít jiné metody. Dnes existují tři hlavní způsoby řešení mnoha metastáz:

• operační intervence;
• radiační terapie;
• farmakoterapie.

Mohou být použity jednotlivě nebo v kombinaci. Lékař zvolí nejúčinnější způsob založený na následujících datech:

• historie onemocnění;
• celkové zdraví pacienta;
• počet a velikost sekundárních nádorů;
• lokalizace metastáz.

V případech, kdy existuje malý počet nádorových buněk umístěných blízko sebe, nebo jedinou mozkovou metastázou, s výhodou chirurgickou léčbou. Umožňuje okamžitě odstranit postižené buňky a potom je použito záření, aby nedošlo k opakování.

Jednotlivé nádory však nelze vždy odstranit chirurgicky, pokud jsou umístěny na nepřístupném místě.

Pokud jsou detekovány 4 nebo více metastáz, chirurgický zákrok není opodstatněný, používá se radiační terapie a chemoterapie.

Léky a chemoterapie

Léčba léčby nádorů v mozku je rozdělena na průběh chemoterapie zaměřený na eliminaci nádoru a symptomatickou léčbu.

Ty mohou obsahovat antiepileptické léky, uvolňující křeče, steroidy, léky na zmírnění otoku a další.

Chemoterapie pro rakovinu mozku se používá občasně. To je způsobeno přítomností hematoencefalické bariéry, která zabraňuje pronikání látek do mozkové tkáně. V některých případech je však zcela opodstatněné a dává dobré výsledky.

Častěji se chemoterapie používá v kombinaci s jinými způsoby léčby. Podle nedávných studií jsou deriváty nitrosomethylmočoviny schopny překonat tuto bariéru a proniknout přímo do šedé a bílé hmoty mozku. Tyto léky jsou ve vývoji.

V závislosti na úrovni léze a přítomnosti dalších onkopatologií je průběh léčby a chemoterapeutických léků předepsán podle různých režimů.

Radiační terapie

Použití radiační terapie je účinné v přítomnosti malých jednorázových nebo vícenásobných nádorů. Její podstatou jsou účinky ionizujícího záření, které ničí buňky.

Je velmi důležité zvolit správnou dávku záření a nepoškozovat zdravou tkáň, takže ji nelze vždy použít. Radiační terapie se používá k léčbě metastáz, pouze pokud je možné použít radiaci lineárního akcelerátoru, má kolimátor listů, který reguluje přesnost expozice, což umožňuje ovlivnit pouze oblasti postižené nádorem.

Kurz zahrnuje od 10 do 30 sezení, vypočtené pro každého pacienta samostatně. Každé zasedání trvá asi 30 minut, zatímco pacient je v pohodlné pozici a nepohodlí. Celková dávka záření je asi 30-35 Gy.

Radiační terapie se nepoužívá, pokud má pacient změnu v mozku nebo není ovlivněn diuretiky. Je také kontraindikován v případě výrazných klinických příznaků vzniku metastáz v mozku.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba novotvarů se používá v případech, kdy nádory jsou malé velikosti a jsou jasně lokalizovány. Spočívá v úplném odstranění postižených tkání. Nejbezpečnějším z hlediska operace jsou časové a čelní lalůčky, cerebellum a non-dominantní hemisféra.

Moderní technologie dokáží odstranit léze rychle a efektivně. Lékaři většinou používají rádiovou nebo laserovou chirurgii. První je založena na účincích ionizujícího záření na postižené tkáně.

Je pro pacienta bezpečné a umožňuje nejpřesnější ovládání, neumožňuje krvácení a nepřesnosti práce. Díky automatické úpravě reaguje počítačová síť na jakékoli nedobrovolné pohyby pacienta, měnící trajektorii akce.

Laserová chirurgie je založena na působení silného proudu paprsků, které hoří přes tkáň. Jeho účinnost je zajištěna přesností dopadu na postižené oblasti a možností okamžité kauterizace nádob, takže chirurg nemusí být rozptýlen, aby zastavil krvácení.

Operační léčba je často kombinována s radiační expozicí, která pomáhá eliminovat neviditelné nádory a zabraňuje relapsu.

Předpověď

Předpovědět délku života pacienta s rakovinou je bezúhonný úkol, protože je ovlivněn mnoha faktory.

Takže pokud porovnáte poškození mozku a míchy, pak je při první šanci na významné prodloužení života mnohem vyšší. Nicméně, hodně závisí na typu nádoru. Pokud se chová agresivně, rozšiřuje se rychle a vytváří v hlavě více metastáz, prognóza života s touto chorobou je několik týdnů.

V každém případě, pokud se neléčí, délka života osoby s metastázami v mozku není delší než šest měsíců. S včasnou léčbou se situace mění a šance na růst pacienta.

Při použití radiochirurgie se může život pacienta zvýšit o 1 až 1,5 roku. Zároveň progresivní nemoci vyžadují trvalé odstranění sekundárních nádorů, jak se objevují. Obvykle jsou prognózy pro pacienty, u kterých nádor dává metastázy, nepříznivé. Jediné, co odborníci mohou udělat, je prodloužit život člověka na chvíli.

Hodně závisí na umístění nádoru, počtu metastáz a použitých způsobech léčby. Čím je snazší odstranit nádor a tím méně se agresivně chová, tím lepší je prognóza pro pacienta. Čím je těžší dostat se do postižené oblasti, tím horší je situace.

Metastáza rakoviny mozku je nebezpečným jevem, který obvykle vede ke smrti pacienta. Díky včasné diagnostice a včasné léčbě je možné prodloužit životnost až desetiletí.

Ale hodně závisí na typu a rychlosti šíření novotvaru. Pokud vytváří metastázy, je to spíše agresivní, což nám neumožňuje poskytnout dobré předpovědi. Nicméně léčba je nezbytná, protože nejenže prodlužuje život, ale také umožňuje zlepšit stav pacienta a odstranit některé příznaky.

Průměrná délka života metastázy mozku

Metastázy v hlavě

Sekundární zhoubné nádory do mozku a jiné anatomické struktury hlavy jsou klasifikovány jako metastázy v hlavě. Představují 25-50% všech pokročilých typů rakoviny.

Hlavní rozdíl od primárních útvarů spočívá v tom, že metastatický proces má všechny histologické vlastnosti počáteční formace.

Orgány, ze kterých se rakovina šíří do hlavy

Nejčastějšími zdroji metastáz jsou:

Buďte opatrní

Skutečnou příčinou rakoviny jsou parazité žijící uvnitř lidí!

Jak se ukázalo, přesně to jsou četní paraziti, kteří žijí v lidském těle, které jsou zodpovědné za téměř všechny smrtelné lidské nemoci, včetně vzniku rakovinových nádorů.

Paraziti mohou žít v plicích, srdci, játrech, žaludku, mozku a dokonce i lidské krvi, protože z nich začíná aktivní destrukce tělesných tkání a tvorba cizích buněk.

Okamžitě vás chceme varovat, že nepotřebujete běžet do lékárny a kupovat drahé léky, které podle lékárníků korodují všechny parazity. Většina léků je mimořádně neúčinná, navíc způsobují tělu velké škody.

Jedovatí červi, nejdřív se otrávíte!

Jak porazit infekci a současně se nepoškozovat? Hlavní onkologický parazitolog země v nedávném rozhovoru vypráví o účinné domácí metodě pro odstranění parazitů. Přečtěte si rozhovor >>>

• Světlo: 48%;
• Prsní žláza: 15%;
• Genitourinální trakt: 12%;
• Osteosarkom: 10%;
• Melanom. 9%;
• Jiné typy tvorby hlavy a krku: 6%;
• Neuroblastom. 5%;
• Gastrointestinální rakoviny, zejména kolorektální a karcinom pankreatu: 3%;
• Lymfom. 1%

Symptomy metastázy v hlavě

Pacienti obvykle necítí žádnou změnu ve svém stavu. Ale metastázy do hlavy mohou mít širokou škálu symptomů, zejména:

1. těžké nebo slabé závratě;
2. agresivní bolest hlavy;
3. změny vnímání a narušené kognitivní funkce;
4. vestibulární problémy, které zahrnují nevolnost, zvracení;
5. prodloužená nebo krátkodobá ztráta paměti;
6. zvýšený intrakraniální tlak;
7. parestézie;
8. poruchy vidění;
9. ataxie a Bellovy obrny.

Přítomnost vzdálených metastáz může nepříznivě ovlivnit přežití.

Lékaři nejsou vždy schopni pouze prozkoumat příznaky a stížnosti na zjištění přítomnosti metastáz v hlavě. Proto se zaměřují na moderní technologie a přesně určují konečnou diagnózu.

Inovační metody pro identifikaci procesu metastáz zahrnují:

Zapojena do vlivu parazitů na rakovinu po mnoho let. Mohu s jistotou říci, že onkologie je důsledkem parazitické infekce. Paraziti vás doslova požívají zevnitř a otravují tělo. V lidském těle se rozmnožují a defekují, zatímco se živí lidským tělem.

Hlavní chyba - tahání ven! Čím dříve začnete odstraňovat parazity, tím lépe. Když hovoříme o drogách, pak je všechno problematické. Dnes existuje pouze jeden skutečně účinný antiparazitický komplex, to je NOTOXIN. Zničí a zametá z těla všech známých parazitů - od mozku a srdce po játra a střeva. Žádný ze stávajících léků už to není schopen.

V rámci federálního programu může každý rezident Ruské federace a CIS při podání žádosti před (včetně) obdržet 1 balík NOTOXIN ZDARMA.

1. Počítačová tomografie může dokonce vizualizovat asymptomatické léze u pacientů s extrakraniálními lézemi (kteří jsou na povrchu orgánu).
2. Ultrazvuk s použitím techniky jemného jehlení, včetně ultrazvukové sonografie s barevným kódováním, duplexní sonografie a 3D echografie.
3. FDG PET je nejlepším nástrojem pro vizualizaci, pokud metastázy přicházejí do hlavy. Nicméně, může zjistit vzdělání jen o průměru až 1,5 cm.
4. MRI je zlatým standardem diagnostiky progresivních nádorových onemocnění v těchto oblastech. V závislosti na typu vniknutí dojde ke změně kvality obrazu.

Metastázy v kostech hlavy

Invaze onkologické formace do lebky nebo temporálních kostí je častým výskytem, ​​který se vyskytuje v 15-25% případů. Zpravidla je léze jednostranná a je umístěna na jedné straně nebo mezi kostimi obou hemisfér. U 5% léze může být bilaterální.

Klinické projevy zahrnují kompresi mozkových center a nervů, záchvaty, omezenou mobilitu očí, exophthalmos. Imagingové studie na 90% umožňují přesně určit typ metastatické invaze, která je lytická, sklerotická nebo smíšená.

Léčba pacientů

Existují takové metody, jak řídit zhoubný proces společný jiným orgánům:

1. Maximální chirurgická resekce, po níž následuje stereotaktická radiochirurgie nebo ozáření celé hlavy. To je převládající metoda, která má dobré prognostické údaje.
2. Radiační terapie hraje důležitou roli v léčbě metastatických onemocnění. Podporuje se u pacientů s poškozením více orgánů, jejichž délka života je kratší než tři měsíce a nízká Karnovský výkon.
3. Stereotaktická radiochirurgie se doporučuje pro omezený počet metastáz, aby se dosáhlo lokální kontroly nádorů.
4. Chemoterapie je zřídka používána. Některé typy nádorů, jako je lymfom, malobuněčný karcinom plic a prsu, lze však léčit chemoterapeutickými léky. Jsou podávány injekčně do mozkomíšního moku.

Délka trvání metastázy pacienta závisí na druhu primární rakoviny, věku pacienta, počtu metastatických ložisek a také na konkrétním místě poranění hlavy. Pokud se jedná o mozek (včetně cerebellum a kmene), data nejsou příliš upokojující.

U všech pacientů s metastázami v mozku je medián přežití pouze 2 - 3 měsíce. Nicméně u pacientů mladších 65 let bez extrakraniální expanze as přítomností nádoru pouze v jediném ohnisku jsou prognostické údaje mnohem lepší. Ukazují zvýšení celkového přežití na 13,5 měsíců.

Jak dlouho tito pacienti žijí?

Bez léčby tito pacienti žijí méně než jeden měsíc. Pacienti s několika omezenými metastatickými lézemi mozku po chirurgické resekci žijí alespoň 3 měsíce. Průměrné období přežití je jeden rok. U pacientů s jednotlivými metastázami jsou však údaje optimističtější.

Invaze skeletu mají nepříznivé prognostické údaje, které jsou někdy omezeny na několik měsíců.

U pacientů s nádorem v jiných orgánech hlavy (např. Ústní dutina, ucho) jsou šance na dlouhodobé přežití o něco vyšší. Průměrná délka života činí 15 měsíců.

Kolik je ponecháno žít, pokud je diagnóza potvrzena?

Bohužel, maligní onemocnění, které pokročilo na oblast hlavy, výrazně snižuje dobu přežití. V této fázi se lékaři často neobrací na aktivní terapii, ale na paliativní metody, které bojují proti hlavním příznakům. Patří sem:

• použití kortikosteroidů. Zabraňují vzniku edému tkáně a odstraňují neurologické faktory;
• antikonvulzivy, které kontrolují epileptické záchvaty a záchvaty.

Metastázy v hlavě představují vážnou komplikaci rakoviny, která je charakterizována špatnou prognózou. Vyvíjí se však léčivé technologie a testují se nové způsoby zvládání nemoci.

Je důležité vědět:

Mozkové metastázy

V medicíně nebyl původ nádorů studován, ale navzdory tomu odborníci zjistili důvody pro metastázu do mozku.

Metastázy jsou známkou maligního novotvaru, který se může šířit mezi uzly lymfatického systému a krevního kanálu.

Rakovinové buňky se šíří po celém těle a novotvary se mohou dostat do tkání a buněk mozku a začínají nové formace (metastázy).

Příčiny mozkových metastáz

Mozkové metastázy mohou být výsledkem různých maligních novotvarů, ale častěji jsou výsledkem:

• maligní nádor žlázového epitelu vnějších nebo vnitřních orgánů;
• malobuněčný karcinom plic;
• mléčná žlázovitá rakovina. Zvláště nebezpečná je duktální forma;
• maligní novotvar, který se vyvíjí z pigmentových buněk produkujících melanin;
• zhoubné léze gastrointestinálního traktu;
• nádory prostaty;
• rakovina vaječníků.

Maligní nádory vaječníků a prostaty metastazují v mozku velmi zřídka, k dnešnímu dni došlo k několika takovým případům.

Rakovina plic se nejčastěji metastazuje do mozku. U 65% případů rakoviny plic jsou v poslední fázi diagnostikovány mozkové metastázy. Pokud onkologické onemocnění postupuje rychle, metastázy začínají během 10 měsíců. Obvykle jsou diagnostikovány v parietální části struktury mozku.

Metastázy v hlavě se mohou tvořit v latentní formě, ale většinou postihují nervový systém, což se projevuje ospalostí, apatií a bolestem hlavy.

V tomto případě se pacient nevyhne ozáření celého mozku a chemoterapie.

Pacienti docela často odmítnou tuto léčbu, ale pokud se nepodá včas, pacient bude žít jen pár měsíců.

Symptomy mozkových metastáz

Kombinace specifických rysů se projevuje rychle, protože symptomy poškození mozkových metastáz nezávisí na primárním zaměření. Obecně platí, že u jakéhokoli onkologického onemocnění nejdříve nastává intrakraniální tlak.

Když se metastázy rakoviny již dostaly do mozku, příznaky budou:

• Silná bolest v hlavě. Když metastázy v mozku pouze začnou pronikat, může být bolest odstraněna jakýmkoli lékem proti bolesti. Po nějaké době se bolest stává silnějším a léky proti bolesti již pomáhají. Často se stává, že pacient začíná mít poruchy zraku.
• Pacient má také často pocit na zvracení, zvracení je možné. Čím složitější je stupeň onemocnění, tím častěji se nemocný stává nemocným. Nevolnost je první známkou intoxikace těla, ale pokud je doprovázena bolestem hlavy, pak je s největší pravděpodobností známkou rakoviny s metastázou;
• U starších pacientů se mohou objevit křeče. Závažné záchvaty (nedobrovolné svalové kontrakce) jsou vzácné, hlavně jde o mírné záchvaty. Někdy je konvulzivní syndrom zaměňován s mírnou formou epilepsie;

Všechny tyto příznaky mohou naznačovat onkologické onemocnění jakýchkoli orgánů. Síla symptomů závisí na stupni metastáz a na tom, kolik mozkové aktivity je narušeno. Pokud se v pravé hemisféře šíří metastázy, mohou nastat neurologické poruchy. Pacient nemusí cítit jeho levou paží a nohu, jeho sluch, řeč a zraku jsou narušeny.

Diagnostika mozkových metastáz

K určení přítomnosti a lokalizace metastáz v hlavě odborníci používají několik diagnostických technik.

Nejprve provádějí zobrazování pomocí magnetické rezonance. Lékař s jeho pomocí vyhodnotí stav vnitřních orgánů pacienta.

Pro studium bylo aplikováno ozařování se speciálními elektromagnetickými vlnami. Následně s využitím počítačového vybavení a speciálních programů zpracuje odborník obdržené informace. Na závěr závěru.

Pro diagnostiku metastáz mozku může být počítačová tomografie dále předepsána lékařem. Chcete-li to provést, použijte rentgenový přístroj. Stejně jako při zobrazování magnetickou rezonancí lékaři vidí stav vnitřních orgánů pacienta. Pomocí rentgenových paprsků určují lékaři postiženou hemisféru.

Léčba metastáz v mozku

Léčba je pro každého individuálně zvolena a závisí na:

• lokalizace primárního zaměření;
• stupně metastáz;
• na charakteristikách pacienta;
• tolerance některých léků.

1. Radiační terapie. Doba trvání léčby je 14 dní. Během této doby je mozek pacienta ožarován denně. Po významné redukci dvou týdnů tvorby jsou příznaky méně výrazné. Existují chvíle, kdy radiační terapie úplně neodstraní nádor v mozkové tkáni a zůstane pravděpodobnost, že metastázy mohou zvýšit svůj růst. Radiační terapie nepříznivě ovlivňuje funkce mozku.
2. Léčba léků. Tento typ léčby je prováděn s léky, které mohou zmírnit příznaky centrálního nervového systému, také snižují intrakraniální tlak a zpomalují zánětlivý proces. Silně působící léky jsou jedinou možností, jak zmírnit stav pacienta s rakovinou v závěrečné fázi.
3. Chemoterapie. Chemoterapie může zničit více metastáz a zastavit progresi onemocnění. Použití tohoto druhu terapie je možné pouze v případě, kdy zánětlivé zaostření není blokováno tkáněmi a tekutinou.

Předpověď metastáz mozku

Očekávaná délka života závisí na mnoha okolnostech.

Pokud byl pacient léčen radiochirurgií, život bude trvat 12-15 měsíců. pokud primární zaměření postupuje rychle, musí se novotvar odstranit před šířením metastáz. Lékaři zpravidla nedávají uklidňující prognózy na délku života, když nádor vytváří metastázy. Dokonce i když léčba byla úspěšná, nebudete se moci plně zotavit.

U metastáz v mozku pacient nebude schopen žít déle než pět měsíců. A pokud zahájíte léčbu včas, situace se radikálně změní. Především prognóza závisí na celkovém stavu pacienta.

Významnou roli hraje použitá metoda terapie, umístění nádoru a počet metastáz lokalizovaných v mozku. Specialisté často používají způsob léčby, který usnadňuje stav pacienta a zcela neupravuje nádor.

Dokonce i když trpíte onemocněním po dlouhou dobu, může se pacient cítit špatně, protože metastázy neumožňují správné fungování mozku.

Zvláštní pozornost si zaslouží melanom s metastázami v mozku. V medicíně je tento druh rakoviny považován za nejnebezpečnější a závažnější. Kožní rakovina se rychle vyvíjí a také metastázy postihují vnitřní orgány rychleji. Pokud se již objevily v mozku, kostech nebo plicích, pak je prakticky nemožné vyléčit onkologické onemocnění.

Melanom je častěji diagnostikován u pacientů s velkým množstvím krtků a pih, stejně jako u těch, kteří jsou stále v kontaktu se sluncem.

Pro každou rakovinu prognóza života závisí na pacientovi a jeho těle.

Související záznamy

Jaké jsou příznaky metastáz v mozku

Často, maligní nádory mají tendenci metastázovat - šíří se do okolních tkání a orgánů.

Některé další mohou vzniknout z jednoho novotvaru, který zhorší celkový stav těla a sníží šance na přežití. Proto je nutné včas konzultovat lékaře, aby se předešlo rozvoji metastáz a zajistila odpovídající léčbu.

Metastázy v mozku mohou nastat v důsledku jakékoliv onkologie. Ale mezi různými onemocněními lze identifikovat nádory, jejichž vývoj je s největší pravděpodobností pravděpodobný.

Ve většině případů se jedná o následující typy rakoviny, které se šíří do sousedních tkání a orgánů:

• Rakovina plic. V téměř 60% případů způsobuje poškození mozku.
• Tumor prsu. Je to asi 30% z celkového počtu projevů metastáz.
• Zhoubný novotvar v ledvinách.
• Melanom.
• Rakovina tlustého střeva.

Metastázy obvykle postihují mozku u pacientů s rakovinou, jejichž věk je mezi 50 a 70 lety. Přestože pravděpodobnost výskytu u obou pohlaví má přibližně stejné ukazatele, frekvence výskytu některých nádorů se může lišit.

Hlavní příčinou metastáz u mužů je rakovina plic, u žen to je rakovina prsu.

Lokalizace a příznaky

Kostní dřeň

Metastázy jsou nejvíce aktivní v následujících oblastech:

Jak provádět léčbu plicního rakoviny.

Tento článek popisuje rehabilitaci po odstranění děložních fibroidů pomocí abdominální chirurgie.

Po dlouhou dobu může onemocnění pokračovat bez příznaků. V budoucnu s výskytem rakoviny dochází k takovým projevům:

• Anémie Způsobuje rychlou únavu, slabost, ospalost, závratě a ztmavnutí očí.
• Dehydratace.
• Nevolnost a zvracení.
• Poruchy křesla.
• Problémy s srážení krve. Z tohoto důvodu se vyskytují hematomy, krvácení z nosu nebo dásní.
• Svalová slabost. méně necitlivosti končetin.
• Oteklé lymfatické uzliny.
• Astenický syndrom. Charakterizováno zhoršením vědomí, spánkem, silnou apatii.
• V některých případech může být přítomna zvětšená slezina a játra.

S ohledem na specifické projevy metastáz v kostní dřeni můžeme rozlišit charakteristické symptomy:

• Osteoporóza Jedná se o pokles síly a hustoty kostní tkáně. V důsledku toho se riziko zlomenin zvyšuje. Minimální zatížení postačí.
• Bolest Mohou se vyskytovat v kostech nejen v pohybu, ale také doprovázet pacienta po celou dobu. Charakteristickým znakem tohoto příznaku je léze dolních končetin, pánve a žeber.
• Zvětšování nebo zhrubnutí kosti.
• Kyfoskolóza. Tam je spinální deformity, pokud metastáza je lokalizována v tomto oddělení.
• Otvory v kostní tkáni. Mají jinou velikost, zaoblený tvar a jasné hranice.

Diagnóza rakoviny kostní dřeně v počátečních stádiích je poměrně vzácná, protože pacienti často berou uvažované příznaky ischias nebo jiné podobné patologie.

Často se stane, že pacienti s nádorovým onemocněním jsou dlouhodobě léčeni k artritidě, aniž by věděli o přítomnosti metastáz v kostní dřeni.

Vyskytuje se u 2% celkového počtu onkologických onemocnění.

Mícha

Hlavní projevy metastázy v míchu jsou bolest. Často se tyto příznaky připisují jiným lékům - například osteochondróze. Bolest je nudná a působí dlouhou dobu. Obvykle se vyskytuje v noci a má schopnost růstu.

Stupeň senzace určuje úroveň napadení obratlů. Proto jejich růst je velmi destruktivní projev.

Radikulární příznaky výskytu rakovinných buněk v míše vznikají ze stimulace nervových zakončení s odpady během destrukce vertebrálních tkání a nestability oblasti obratlů se stlačením kořenů.

Komprimace míchy je doprovázena nepříjemnými příznaky, včetně:

Rozvíjí se u 4% pacientů s rakovinou.

Brain

Povaha symptomatických projevů metastáz k mozku závisí na velikosti nádorů, jejich počtu a umístění.

Klinické projevy lze rozdělit do dvou skupin:

• Místní Jsou způsobeny umístěním nádoru v určité oblasti mozku, která je zodpovědná za vykonávání funkcí určitého orgánu.
• Mozková. Závisí na velikosti nádoru. Velikost ovlivňuje optimální aktivitu samotného mozku.

Pokud jde o samotné příznaky, můžeme v projevu rakoviny rozlišit následující body:

• Pokud je nádor lokalizován v blízkosti úseku, který poskytuje inervaci oka. ztráta vizuálních polí je možná - pak orgán vnímání nemůže určit některé oblasti sektoru přezkumu.
• Mnoho malých uzlů může poskytnout otok mozku. To se vysvětluje skutečností, že gramů nádorové tkáně v lebce brání normální cirkulaci tekutin a vyvíjejí tlak na zdravé struktury.

Více než 50% pacientů trpí bolestmi hlavy. Závažnost tohoto příznaku závisí na změně polohy hlavy. To je způsobeno skutečností, že z určitého úhlu je možné částečně obnovit oběh mozkomíšního moku a nakonec to snižuje intenzitu bolesti.

Je třeba mít na paměti, že s dalším růstem metastáz se bolest neustále vyvíjí a stupeň jeho projevy se zvyšuje.

Nicméně je třeba mít na paměti, že s nárůstem velikosti novotvaru se funkčnost celého organizmu snižuje poměrně rychle.

Stehy po operaci

Edém struktur kolem nádoru v kombinaci se zvýšeným intrakraniálním tlakem poskytuje projev následujících mozkových příznaků:

• Závratě.
• Nevolnost méně zvracení, se sebemenším pohybem - v zanedbaných případech, dokonce i při otevírání očí.
• Stálý škytavka.
• Bolesti hlavy

Takové projevy významně ovlivňují lidskou mysl, zatímco pacient může spadat do mozkové kómy. Intrakraniální tlak se stává nejnebezpečnějším - až do smrtelného výsledku - v případě snížené srdeční frekvence a dýchání.

V mozku se vyskytuje zhruba 7,5% rakovin.

Diagnostika

K identifikaci metastáz mozku odborníci používají tyto techniky:

• Počítačová tomografie. Umožňuje získat vrstvený obraz struktur. Podstata spočívá v rentgenovém ozařování vyšetřované oblasti s různými stupni a úhly. Získané informace jsou odeslány do počítače, kde jsou zpracovávány, čímž vzniká obraz testovacího orgánu.
• Zobrazování magnetickou rezonancí. Další způsob získávání snímků pomocí skenování vrstvy po vrstvě. Přesnost se liší. Princip činnosti je založen na vystavení pacienta elektromagnetickým vlnám. Radiace se zaznamenává a dále zpracovává na počítači.
• Ultrazvuk. Při vyšetřování mozkových cév není tato diagnostická metoda zcela úplná. Ale s tím můžete pozorovat posun krevních cév nebo abnormálně vyvinutou cévní síť.

Co je nebezpečné v lipomu mozku a proč ho odstranit.

Známky střevního karcinomu jsou uvedeny v tomto článku.

Chirurgický zákrok je možný pouze u některých typů rakoviny. Pokud existuje mnoho metastáz, které pronikly do větší hloubky, je tato metoda kontraindikována.

V jednom novotvaru je jeho odstranění následující:

Existují další způsoby léčby, včetně:

1. Radiační terapie může být použita jak na celém mozku, tak i na určitých částech s lokalizací metastáz. Metoda protonové terapie má mnoho výhod. Jeho podstatou je ozařování nádoru z různých stran v různých úhlech. Tato metoda pomáhá úplně zbavit nádorů, které nejsou k dispozici pro operaci.
2. Chemoterapie má spíše malou oblast použití při odstraňování mozkových metastáz, protože většina používaných léků nemůže proniknout do mozkové tkáně. A přesto moderní medicína nabízí nové léky k odstranění nádoru. Ve většině případů se užívají v případě relapsu po konvenční léčbě.
3. Gamma nůž je speciální typ radiační terapie. Jeho princip je založen na ozáření maligního nádoru z několika bodů najednou. To poskytuje maximální zatížení rakovinných buněk. Nejúčinnější při odstraňování mozkových nádorů a metastáz.

Pro pacienty s metastázami maligních nádorů do mozku je prognóza poněkud špatná, protože obvykle nádorové buňky ovlivňují i ​​jiné orgány. Pokud nejsou léčeni. pak dojde k smrti během dvou až tří let.

Je také možné výskyt recidivy, protože není možné úplně zbavit nádoru kvůli jeho nepřístupnosti, stejně jako složitosti operace. Přesná prognóza závisí na mnoha příčinách:

• Obecný stav těla.
• Typ primárního nádoru.
• Velikost nádoru.
• Výskyt metastáz.

Mozok zajišťuje fungování celého lidského těla, jeho role je jedna z nejdůležitějších. Protože porážka tohoto orgánu je prognóza ve většině případů nepříznivá.

V tomto videu diskutují profesoři o nových metodách a normách pro léčbu metastáz mozku:

Metastázy v mozku mají velmi nebezpečnou vlastnost. Onemocnění postihuje různé části mozku s velmi vážnými důsledky. Pokud se vás to dotklo nebo může pomoci pacientům s vaší radou, doporučujeme sdílet zpětnou vazbu v komentáři k tomuto článku.

Zdroje: http://orake.info/metastazy-v-golove/, http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/metastazy-v-golovnom-mozge.html, http://stoprak.info/vidy/metastazy /kakie-simptomy-dayut-v-mozg.html

Vyvodit závěry

Nakonec chceme dodat: velmi málo lidí ví, že podle oficiálních údajů mezinárodních lékařských struktur jsou hlavní příčinou onkologických onemocnění paraziti žijící v lidském těle.

Provedli jsme vyšetřování, zkoumali spoustu materiálů a hlavně v praxi testovali vliv parazitů na rakovinu.

Jak se ukázalo, 98% subjektů trpících onkologií je infikováno parazity.

Kromě toho nejsou všemi známými přilbami, ale mikroorganismy a bakterie, které vedou k nádorům a šíří se v krevním oběhu po celém těle.

Okamžitě vás chceme varovat, že nepotřebujete běžet do lékárny a kupovat drahé léky, které podle lékárníků korodují všechny parazity. Většina léků je mimořádně neúčinná, navíc způsobují tělu velké škody.

Co dělat? Nejprve vám doporučujeme přečíst si článek s hlavním onkologickým parazitologem země. Tento článek odhaluje metodu, pomocí níž můžete své tělo parazitů očistit ZDARMA bez poškození těla. Přečtěte si článek >>>

Metastázy v mozku: vývojové mechanismy a slibné metody léčby

Zaměření na léčbu primárních nádorů, pacienti a samotní lékaři někdy zabudnou na význam včasné detekce a včasné léčby metastáz. Jak se vyhnout takovým dramatickým situacím, zvláště při léčbě nádorů, které často metastazují do mozku, náš materiál založený na filmu "Metastázy v mozku", jehož plnou verzi s ruským překladem si můžete prohlédnout v dolní části stránky.

Cítila jsem, že je to pravé prsa. Ukázalo se, že mám rakovinu prsu. Měl jsem sedm měsíců chemoterapie, mastektomii, záření. Nakonec všechny příznaky onemocnění zmizely. Onkolog navrhl, abych získal MRI vyšetření mozku. Protože jsem to neudělal hned od okamžiku, kdy byla provedena diagnóza (pak jsem měl PET). Našel jsem tři nové nádory - metastázy mozku

Takové příběhy nejsou neobvyklé. Obsah filmu pomůže dozvědět se více o tom, proč a jak dříve detekovat tvorbu metastáz v mozku a jaké léčebné možnosti používají moderní onkologie.

Mozkovní metastázy jsou sbírkou nádorových buněk, které migrovaly z jiné části těla, ve které se původně objevily. Metastázy způsobují silné otoky. Opuch a tlak na mozek způsobují neurologické příznaky a mohou vést k smrti, pokud nejsou řádně léčeny.

Mozková metastáza - akumulace cizích rakovinných buněk z primárního nádoru jiné části těla

Jedním z nejpokročilejších metod léčby mozkových metastáz je vzdálená stereotaktická radiochirurgie. A co říkají lékaři o radiochirurgii:

• Díky radiochirurgii dokážeme léčit i ty nejhlubší a těžko dostupné nádory, téměř bez poškození těla. Léčba je tak přesná, že nemá žádné významné vedlejší účinky.
• Radikurgie přetvořila neurochirurgii a radiační onkologii. Před tím se musel vybrat mezi otevřenou operací a radiací celé hlavy a bylo nemožné ozařovat pouze novotvar.
• Výhodou radiochirurgie je, že zaostřením záření chráníme okolní struktury mozku před radiačním poškozením. Pacienti nás překvapí. Žijí déle - oni vyhrají onemocnění. Vidíme případy zotavení, které nebyly nikdy dříve pozorovány. Můžeme s vysokou mírou důvěry vyjádřit, že odstraníme rakovinu v mozku a vrátíme se do normálního života.

Úkolem radiochirurgie je zničit patologické zaměření tím, že shrneme vysokou dávku na objem, který obsadí metastázy v mozku (oblast uvnitř červeného obrysu) a zabrání poškození zdravých tkání

Jak a proč se objevují metastázy mozku?

Existují různé typy nádorů mozku:

• primární rakovina mozku, tedy nádor, který se původně vyvinul z mozkových buněk (což je vlastně vzácnost);
• metastázující rakovinu mozku (metastázy do mozku), která se objevuje pětkrát častěji.

Vlastností rakoviny je její schopnost se šířit po celém těle. Tudíž se v mléčné žláze může tvořit nádor a po dosažení určité velikosti zmizí. Výsledkem je, že se její buňka může oddělit a vstoupit do krevního oběhu a poté do mozku. Ztrácí se tam a tvoří další nádory. Jedná se o metastázu.

Rakovinové buňky se nekontrolovatelně rozdělují, nádor roste a po čase se tato metastáza začne stlačovat mozku

Mozok je chráněn před patogeny, toxiny a dalšími látkami, které mohou být přítomny v krvi hematoencefalickou bariérou. Ale rakovina je schopna proniknout do této bariéry a u některých typů rakoviny je penetrační mechanismus lepší než u jiných.

Metastázy do mozku nejčastěji způsobují tyto typy rakoviny:

• rakovina plic;
• rakovina prsu;
• melanom.

Pokud chirurgicky odstraníte z mozku jeden z těchto metastatických nádorů a podíváte se na něj pod mikroskopem, bude to vypadat jako rakovina primárního původu, například metastázy rakoviny prsu vypadají jako abnormální prsní tkáň, nikoliv mozková tkáň. Tyto buňky vytvářejí sférický klastr, který je rakovinou, ale není součástí mozku. Jsou jako špatní sousedé, abych tak řekl. Naším cílem je detekovat tyto nádory co nejdříve, protože jak rostou, šance na léčbu se snižují.

Obvykle je při radioterapii riziko dalšího vývoje nádoru na mozku sníženo asi o 85%. Ale jak přenést toto číslo na 99%?

K tomu je důležité detekovat tumory co nejdříve. Takže musíte pravidelně provádět vyšetření mozku. Pokud ztratíte okamžik vzniku nádorů, bude růst a někdy způsobí neurologické příznaky, kterým byste se mohli vyhnout.

Jaké jsou možné možnosti léčby mozkových metastáz?

Chemoterapie

Obvykle, pokud máte diagnostikovanou metastatickou rakovinu (rakovina šířící se po celém těle), jste předepisována systémová chemoterapie, při které musí užívané léky zabíjet rakovinové buňky v celém těle. Taková lék nevede do mozku kvůli hematoencefalické bariéře. Protinádorová léčiva by měla mít silný účinek. Protože však pouze malá část proniká krevní mozkovou bariérou, je chemoterapie mnohem obtížnější. Proto musí být nádory v mozku považovány za vzdělávání, zcela oddělené od nádorů v jiných částech těla. Takže dostupné nástroje pro léčbu mozkových metastáz jsou záření a chirurgie.

Radiační terapie pro celý mozek

Ozařování celého mozku je plně v souladu s jeho jménem. Ožarujeme celý mozek radiací. Metoda tradiční radioterapie se po mnoho let nezměnila. Každý den se podává malá dávka záření. A to se opakuje pět dní v týdnu po dobu 7 nebo 8 týdnů.

Plán léčby pro ozařování celého objemu mozku. Tkaniny označené oranžově mají vysokou dávku.

Současně mnoho zdravých tkáňových buněk přijímá stejnou dávku záření jako rakovinné buňky, ale zdravé buňky se obnovují rychleji mezi ozařovacími postupy. Pokud projdete dnešním postupem a další po 24 hodinách, zdravé buňky se zotaví rychleji než rakovinné buňky. Bohužel, jestliže byl pacient diagnostikován mozkovými metastázami, mnohé z těchto nádorů nejsou detekovány pomocí MRI nebo jiných dostupných metod radiační diagnostiky. A mohou růst.

Někteří lidé nazývají tento "pampeliškový efekt": když vyfukujete pampelišku, všechny semena odlétají. Také se vyskytuje u primární rakoviny v těle. Rakovinové buňky mají schopnost šíření a klíčení v různých oblastech mozku. Radiační terapie celého mozku se používá k odstranění nejen viditelných metastáz, ale i mikroskopických, které ještě nejsou viditelné.

Metastázy jsou tvořeny z rakovinných buněk "odletujících" od primárního nádoru.

Začali používat radiaci před téměř 100 lety a to byl velmi důležitý krok v léčbě rakoviny. Pro některé lidi je to optimální terapie, ale má mnoho vedlejších účinků. Téměř všichni pacienti pocítí únavu, někdy i vyčerpání. Jejich vlasy vypadnou, může dojít k zánětu ucha a někdy vede ke ztrátě sluchu. Někdy radiace způsobují nevolnost, ale většina pacientů a lékařů se obává, že záření může ovlivnit paměť, koncentraci, pozornost a jiné mozkové funkce. Radiační terapie celého mozku má ničivý účinek na kognitivní funkce. Jednáme se o oblasti, kde se vytvářejí nové vzpomínky, o hipokampu, stejně jako o všech vzájemných vztazích mezi různými částmi mozku, které jsou kritické pro vyšší úroveň paměti a duševní aktivity.

Není možné vystavit takový objem mozkové tkáně toxickým účinkům radiace a očekávat, že nebude mít žádné důsledky. Proto při hledání metody léčby rakoviny nebo alespoň jejího dlouhodobého potlačení, což pacientům umožňuje prodloužit životy po mnoho let, musíme přemýšlet o kvalitě jejich života. A kvalita života začíná v hlavě.

Stereotaktická radiosurgery

Díky moderním zobrazovacím technologiím, které vám umožní vidět nejmenší nádory uvnitř mozku, můžeme se vyhnout ozáření celého mozku a léčbu těchto nádorů pomocí radiochirurgie.

Stereotaktická radiochirurgie je metoda přesného dodávání záření do určitého místa uvnitř hlavy. Princip je v tom, že zničíte nádory uvnitř těla s přesností nůžky. Tumor je zničen hluboko uvnitř těla, téměř jako jeho odstranění, používá se pouze neinvazivní metoda.

Radiosurgická zařízení obvykle mají přesnost milimetru. Stejnou přesností zjistíme umístění nádoru na MRI nebo CT vyšetření, takže tato přesnost je velmi blízká požadované.

Radiurgické zařízení používá několik paprsků záření, které se sbíhají v jednom bodě. Radiace pochází ze všech stran a zaměřuje se na jeden bod. Ale oblast kolem tohoto místa je téměř nezažila a je to nádor, který je ovlivněn.

Říkám pacientům, že je to velmi podobné lupu a listu. Pokud umístíte papír pod sluneční paprsky, nebude se sám rozsvítit, ale pokud vezmete objektiv a pošlete malou dávku sluneční energie na jeden bod, spálí ho v listu.

Soustředěné paprsky známé muži po mnoho let. A teprve nedávno našli vědci způsob, jak kombinovat dávku různých paprsků ionizujícího záření do jediné dávky uvnitř oblasti těla specifikované v trojrozměrném počítačovém modelu.

Metastázy jsou jednou z mála lézí v mozku, které lze zcela vyloučit radiací. Velkou výhodou radiochirurgie je to, že vám neumožňuje přerušit systémovou léčbu. Zatímco pacient trpí radioterapií celého mozku, standardní léčba by měla být pozastavena.

Druhy stereotaktické radiochirurgie

Gama nůž

Jedná se o první stacionární speciální systém pro radiochirurgii. Obvykle je léčba metastáz mozku pomocí Gamma Knife jednodenní.

Pacienti dorazí do nemocnice brzy ráno. Dáváme jim trochu uklidňující účinky, vyčistí kůži, předtím, než nastavím to, co říkám stereotaktické vodicí rámové zařízení, dávkujem malé množství lokálního anestetika do pokožky čela a krku. Vypadá to jako prsten s malými kolíky, které přiléháme k hlavě v necitlivých oblastech. Pacient je v průběhu procedury. Stereotaktický vodicí rám zabraňuje pohybu hlavy. Druhá věc, která dělá rám - vytváří analogový systém GPS pro hlavu, takže známe přesné souřadnice místa nádoru v mozku

V gama noži je 192 zdrojů záření a všechny jsou zaměřeny na jeden bod ve vesmíru. Každé ozařovací zařízení odlišně vytváří podobný konformní plán nepravidelného tvaru.

Schématické znázornění procesu sčítání množství tenkých paprsků záření v gama noži.

V gama noži se používají takzvané isocentery nebo části záření. Každá porce je jako miska. Chcete-li získat nepravidelný tvar, můžete vytvořit sérii koulí, které jsou matematicky kombinovány ve třech rozměrech, aby vytvořily požadovaný tvar.

Vlevo jsou dva isocentry, vpravo, přidány třetí a čtvrtý isocentry. To umožnilo vytvoření vysoké dávky ionizujícího záření, které má nepravidelný tvar (označené žlutě a červeně)

Poté skupina lékařů zvolí dávku radiace, která je nejlépe vhodná pro daný nádor na daném místě u daného pacienta. Současně je třeba vzít v úvahu řadu faktorů: zda bylo předčasné ožarování, velikost nádoru, jeho umístění, jestliže existují další možnosti léčby, v případě, že to nefunguje, pokud existují rizika a jak je lze zvládnout.

Po dokončení procedury odstraníme rám hlavy, aplikujeme obvazy na místech, kde byly kolíky instalovány, obvazujeme hlavu a pacientka se téměř okamžitě vrátí domů.

Lineární urychlovače

Lineární urychlovače se také úspěšně používají pro stereotaktické záření. Zrychlené elektrony, které se v nich používají, se srazí s cílem z těžkého kovu, v důsledku čehož jsou vytvářeny fotony s vysokou energií. Když zpomalují, fotony emitují ionizující záření, nikoli však ten, který se používá například pro rentgenové záření. Radiace v lineárním akcelerátoru je téměř stokrát silnější. Příchod lineárních urychlovačů umožnil přístup k obrovskému množství nových léčení rakoviny. Byli jsme schopni nasměrovat radiační paprsky v různých úhlech a překrývat je. Nemusíme ani podávat všechny svazky současně. Biologický účinek radiace se akumuluje, i když jsou tyto paprsky aplikovány postupně. A to je docela rychlé. Dodání celé řady nosníků a plné dávky záření trvá od patnácti minut do půl hodiny.

Jaký je rozdíl mezi exponovaností bez rámce a rámcem?

Výhodou radiochirurgie pomocí rámu je, že pacient je pevně uchycen na stole. Díky tomu je zajištěna nehybnost pacienta a cíl lze určit s vysokou přesností. Při bezrámové radioterapii se používají termoplastické masky, které se pro každého pacienta provádějí jednotlivě. Za tímto účelem se plast zahřívá, tvaruje a pak ochladí tak, aby se stal tuhým. Stejně jako rám, maska ​​udržuje pacienta na stole, ale stále dovoluje mikromotorům od jednoho do dvou milimetrů. To je mnohem pohodlnější než pevná oprava na stole, ale potenciálně může vést k chybám.

Na levé straně - měkká fixace s termoplastickou maskou (používá se u lineárních urychlovačů a KiberNozh) vpravo - tuhý rám pro maximální přesnost při léčbě mozkových metastáz na gama noži

Existují bezrámové technologie, které vám umožňují sledovat povrch těla pacienta na základě těchto dat a triangulovat cíl uvnitř těla, který není vidět. Jsou složitější, jsou dražší, aby se udržely, což zvyšuje náklady na léčbu v porovnání s cenou léčby na noži Gamma.

Schématické dodání jediného ozařovacího pole u lineárního akcelerátoru

Při léčbě nádorů a metastáz mozku je prostorová přesnost důležitější než při léčbě jakékoliv jiné části těla. Dokonce i barva pleti může ovlivnit citlivost sledování. Kromě toho se kůže může pohybovat, deformovat a roztahovat. Toto je hlavní omezení metody přizpůsobení povrchu. Abychom kompenzovali omezenou přesnost odpovídajících povrchů, může být kolem ozařovaného nádoru přidána další mezera. Usilujeme o to, aby byly tyto mezery co nejmenší, protože rozšíření cíle znamená ozařování zdravé mozkové tkáně.

Mírné rozšíření ozařovací zóny při léčbě metastáz ve tvaru kulatého tvaru vede k ozařování téměř dvojnásobku objemu zdravé mozkové tkáně ležící kolem neoplazie.

Například, vezměte sekundární metastázy v mozku s patnácti milimetry v průměru. Pokud přidáme mezery, které jsou jen dva milimetry, téměř se zdvojnásobíme (!) Objem, který musí být ozářen. To, co bychom opravdu rádi, je mít prostředky k jasnějšímu sledování skutečného umístění nádoru.

Díky bezrámové technologii pod kontrolou vizualizace můžete vidět v reálném čase, kde je paprsek nasměrován. Tak můžete pacienta neustále sledovat. Pokud se z nějakého důvodu začal pohybovat, kašlat nebo se otáčet, zjistíte a budete schopni postup opravit.

Pokud přidáte vizualizaci a nastavení mikromotorů na termoplastickou masku, můžete dosáhnout stejné míry přesnosti jako při použití rámu. To lze provést systémem, jako je ExacTrac. Využívá vestavěnou rentgenovou vizualizaci a robotizovaný pohyb stolu, což umožňuje malou úpravu polohy pacienta tak, aby vyhovovala jakémukoli pohybu.

Lineární urychlovač s nainstalovaným zobrazovacím systémem rentgenového záření

Na základě svých zkušeností s léčbou stovek pacientů využívajících jak rámovou, tak bezrámovou technologii je bezrámová imobilizace vhodnější jak pro pacienta, tak pro odborníka. U pacientů to znamená, že nemusíte vydržet anestezii nebo užívat sedativa, nemusíte vydržet nepohodlí při nošení rámu po celý den léčby. Oni jsou imobilizováni pouze když jsou při ozařování na stole. "

Nezáleží na tom, zda se provádí jeden postup, tři nebo pět. Můžete dosáhnout stejné přesnosti a provést libovolný počet procedur, které jsou pro pacienta nejvhodnější a léčí se jeho nádor.

CyberKnife

CyberKnife je malý robotický lineární urychlovač, který umožňuje radiační terapii s mnohem nižší dávkou energie. Pracuje na uzlovém schématu, a proto se pohybuje z jedné pozice do druhé a tak dále. Bez zbytečných pohybů. Často to umožňuje vytvářet kvalitativně podobné plány pro expozici. To znamená, že pokud potřebujete dodat dávku 18 Gray na malý nádor, pak se jedná o gama nůž, systém TrueBeam STx, Novalis nebo systém Cyberknife - to vše udělá. Základní rozdíl v metodě distribuce a distribuce dávky. A také v rychlosti. Doba trvání postupu je nesmírně důležitá. Stejně jako systém Novalis využívá CyberKnife stereoskopickou vizualizaci, která vám umožní vizualizovat pacienta a sledovat jeho správnou polohu v průběhu radiace. "

Vícejazyčný kolimátor

Dalším krokem ve vývoji technologie vytváření paprsků jsou kolimátory s vícenásobným ozubením. Ne všechny nádory jsou kulaté. Kruhový paprsek je ideální pro sférický cíl, ale představme si například horkého psa: bude v jednom projevu kulatý, ale podlouhlý v jiném.

Vícebodový kolimátor vám umožňuje upravit tyto formy v závislosti na projekci nádoru. Nemůžeme používat magnety k ovládání rentgenových paprsků nebo k použití čoček, jako jsou optické čočky. Stačí, abychom blokovali oblasti, kde by neměly klesat rentgenové záření, a vytvořit tak díru, kam by měly jít.

Pohyblivé elementy kolimátoru s několika okvětními plátky vytvářejí masku pro vytváření nepravidelných ozařovacích polí

U kolimátorů s více okvětními plátky pokrývá několik okvětních lístků část paprsku tak, aby přesně odpovídala nádoru. Obrys paprsku se přesně shoduje s okrajem nádoru na tomto projevu. A to vše se děje během postupu, zatímco paprsek se pohybuje podél ozařovacího oblouku okolo nádoru.

Pokud jsou laloky dynamicky řízeny, je možné měnit intenzitu záření emitovaného lineárním akcelerátorem.

Vícebodový kolimátor umožňuje vytvoření radiátorového pole podobného tvaru vzhledem k obrysům nádoru v daném projekci

Věřím, že vývoj kolimátoru s několika okvětními lístky je největším úspěchem v radiochirurgii v mé době. Umožňuje přesněji a stabilně dodat dávku přímo na cíl, což snižuje expozici zdravé mozkové tkáně kolem nádoru.

Ožarování více metastáz

Dokonce i když je pacientovi předepsáno 36 hodin radiochirurgie, nezáleží na tom. Díky úžasné technologii lineárních akcelerátorů můžeme provádět ozařování deseti metastáz v co nejkratším čase - za pouhých půl hodiny.

Metoda léčby mnoha metastáz používaných dnes je ozařovat jednu metastázu za druhou a samozřejmě můžete tak učinit. Metastáza je mimo metastázu a postup trvá 15-20 minut pro každého. Pokud má pacient dvanáct metastáz, je nutné ožarovat po dobu tří nebo dokonce čtyř hodin.

To není tak pravdivé, pokud jde o dva nebo tři nádory. Pokud je však nutné ožarovat deset nebo patnáct nádorů, je velmi nepohodlné ožarovat je jeden po druhém. Je mnohem jednodušší používat technologii, která může být použita k ozáření všechno najednou.

Historicky se plánování expozice provádí ručně a závisí na znalostech a zkušenostech fyziků, kteří sedí u počítače. Vše se dělá ručně, krok za krokem, dokud není dosažen plán. Není to nejlepší plán, protože víte, že byste mohli trávit trochu víc času a získat lepší výsledek. Tento plán je však klinicky přijatelný a není důvod k jeho opakování, protože existují silné počítače, které ho optimalizují.

Nové přístupy umožňují ozáření všech metastáz pomocí jediného izocenteru. Jednou z těchto metod je oblouková terapie s objemovou modulací. Otáčením portálu lineárního urychlovače je možné vytvořit otvory s velmi složitým tvarem pro ozařování všech metastáz najednou. V závislosti na orientaci kolimátoru s vícenásobnými okvětními lístky může být obtížné vytvořit dva oddělené otvory, aniž by mezi nimi vznikla oblast, která je nežádoucí, aby byla ozařována.

Software pro ozařování více metastáz.

Další metodou je získání popularity, při které se používá odlišný přístup k výběru skupin metastáz v mozku a jejich ozáření během jedné rotace portálu. Předpokládejme, že pacient má sedm metastáz v mozku. Tento algoritmus vyhodnocuje tyto metastázy a rozhodne, že tři ze sedmi mohou být ozářeny použitím jednoho portálu a pak pro druhou otočku portálu může algoritmus vybrat zbývající čtyři metastázy. Takové rozhodnutí bude učiněno s cílem ožarovat co nejméně objem zdravé mozkové tkáně.

Proč je někdy nutné mít několik radiační chirurgie?

Stále více se setkáváme s komplexnějšími ve všech ohledech a s většími nádory, stejně jako s nádory, které se nacházejí velmi blízko kritických struktur, jako je optická chiasma, mozkový kmen nebo jeden z hlavních lebečních nervů. Bylo by nežádoucí použít jeden zlomek, byl by plný příliš závažných vedlejších účinků. A dnes, díky moderním technologiím, přeskupeným rámcům, vizualizační kontrole a schopnosti přizpůsobit intenzitu záření, můžeme dodat účinnou dávku záření a rozdělit ji na menší frakce.

Toto se nazývá hypofrakcionace. Například pro nejmenší nádory můžete použít 21 nebo 24 šedých. A to je dávka záření v jedné frakci. Ale u nádoru, který měří tři centimetry, používáme mnohem nižší dávku - 16 šedé. Zní to divně - protože ve velkém nádoru je více buněk, které je třeba zničit. Tak proč používáme nižší dávku?

Léčba velkých nádorů a metastáz mozku vyžaduje nejpřesnější výpočet dávky

Faktem je, že pokud se pokusíme použít dvacet čtyři šedé na tři centimetry nádoru, vedlejší účinky, jmenovitě edém a nekróza, tj. Nekróza mozkové tkáně, budou velmi vážné.

Mezi léčebnými postupy může být obnovena zdravá mozková tkáň. Některé části nádoru, které byly odolnější vůči radiaci, protože neměly dostatek kyslíku, mohou nyní získat více kyslíku a zvýšit citlivost na ozařování.

Všechny buňky v těle potřebují kyslík a buňky nádorů potřebují více kyslíku, protože rostou velmi rychle. Ve skutečnosti může jejich růst překonat zásobování krví. A když jsou před krví, nazývají se hypoxickými. Ve středu nádoru je málo kyslíku. Proto je efektivnější dodávat menší dávku záření, ale v několika frakcích. Z tohoto se nádor zmenšuje a část, která byla hypoxická, dostává více krve. Jelikož dále snižuje jeho zásobení krví, ozařování se stává efektivnějším. Stává se více kyslíkem, a proto více volných radikálů zničit rakovinové buňky. Výsledkem je zvýšení účinnosti léčby.

U některých velkých tumorů může být efektivnější provést tři nebo pět procedur místo jednoho. Kromě toho, pokud existuje systém, který vám neumožňuje připevnit nic k hlavě pacienta (například vysoce přesný lineární urychlovač, na kterém je prováděna radiochirurgie), volba optimální možnosti pro ozařování nádoru se zvětší. Pokud se jedná o tři procedury, uděláme tři expozice. Jeden postup - uděláme jednu expozici. Kvalita a přesnost budou stejné.

Proč se ještě používá radiační terapie celého mozku?

Praxe radiační terapie celého mozku je velmi pevně zakořeněná v myslích mnoha onkologů, radiologů a to bylo vždy po mnoho let. A radiační terapie bez zaostření stále poškozuje okolní tkáň.

Proč pokračovat v používání technologií a radiačních technik, které vedou k rozvoji vážných, dlouhodobých, nezvratných vedlejších účinků, jako je ztráta paměti a demence, kdy komplexní klinický přístup k radiochirurgii v kombinaci s pečlivým sledováním umožňuje identické výsledky. Zdá se mi to očividné, že pojišťovny popírají dobré zacházení. Jedním z důvodů, proč je radiační terapie celého mozku tak populární, včetně v USA je, že i v centrech s potřebnými odborníky a zařízeními pro provádění radiochirurgie jsou pacientům odepřena úhrada nákladů na tuto léčbu

Pokud začnete léčbu pacienta s radiochirurgií, neznamená to, že jsou vyloučeny další léčby. Radiační terapie pro celý mozek může být provedena později, pokud je to nutné. Předpokládá se, že radiační léčba celého mozku bude vždy mít určitou pozici v léčbě metastatických onemocnění mozku, ale očekává se, že popularita této metody postupně zmizí kvůli pacientům se složitějšími případy metastáz.

Co mohu udělat jako pacient, aby udržoval nejlepší kvalitu života?

Pokud pacienty po radiochirurgické léčbě nevidíte, pravděpodobnost vzniku nových metastáz v mozku je padesát padesát, a pak jediným důvodem pro opětovné setkání s nimi bude zhoršení jejich stavu. Pokud je však pozvete na schůzku po několika měsících a provedete MRI, můžete detekovat metastázy dříve, než jejich velikost překročí několik milimetrů a odstraní je. Pacienti, dokonce i s pokročilou rakovinou a metastázami v mozku, mohou být ušetřeni detekcí a ozařováním metastáz, zatímco jsou malí.

Ve skutečnosti je v této fázi monitorování rakoviny podobné řízení chronických onemocnění, pro které je nutné pravidelně testovat. Stejně jako pro zachování zdraví jiných orgánů, PET vyšetření, pravidelné CT vyšetření jsou také potřebné pro mozku.

Pokud si na zahradě všimnete pár plevelů, můžete jít a vypustit tyto plevele nebo vykopat celý trávník. Ale mohou existovat dvě nebo tři plevele, které jste si nevšimli. Pokud vyrostou, můžete je jednoduše vyřadit později.

Proč je někdy nutná chirurgická léčba mozkových metastáz?

Samozřejmě, pacienti by se rádi vyhnuli operaci. Vyhlídka, že otevřete lebku a vykopáte v mozku, je velmi děsivá. Ale pokud je nádor velký a má klinické projevy, způsobuje nesnesitelné bolesti hlavy, časté záchvaty nebo problémy s rovnováhou a jeho umístění je vhodné pro chirurgické odstranění, odstranění tohoto nádoru může být prokázáno chirurgickým zákrokem ke snížení tlaku na mozku. Mnoho pacientů je za toto rozhodnutí vděčné. Když vysvětluji, že je to nejrychlejší způsob, jak zlepšit jejich blahobyt, potěší je. To je, když přemýšlíme o operaci - když splňuje potřeby pacienta.

Navzdory skutečnosti, že neuronavigace na obrazovce vypadá děsivě pro osobu ze strany, tento systém umožňuje významně snížit poškození zdravé mozkové tkáně v procesu přístupu k nádoru (metastáza)

Jakmile odstraníme tumor, začne edém ustupovat, proto po odstranění mozkových metastáz se pacienti léčí po operaci druhý den. Používáme minimálně invazivní metodu: děláme malé kraniotomie přímo nad místem zásahu. V moderních podmínkách používáme technologii nazvanou intraoperační neuronavigace. S jeho pomocí můžeme vypočítat nejkratší vzdálenost od povrchu lebky k nádoru a vytvořit nejmenší možnou díru.

Proč někdy potřebují operaci a radiochirurgii?

Při chirurgickém zákroku nelze zaručit 100% odstranění nádoru. Někdy, i když jsme vymazali vše, co je vidět na MRI, víme, že mikroskopické buňky zůstaly. Údaje jasně ukazují, že výsledky léčby jsou zlepšeny, pokud se provádí radiochirurgie v oblasti, kde byl nádor odstraněn. Radiační expozice před operací je velmi zvědavá myšlenka, která začíná vyvolávat stále větší zájem. Koncepce spočívá v tom, že pokud se nádor ozáří ozářením před operací, začne záření vylučovat nádorové buňky. Proto když zahájíme operaci k odstranění nádoru, většina z ní je již mrtvá a buňky, které vstupují do tkáně během operace, se už nebudou moci šířit a vytvářet nové nádory. Když je expozice před operací radiačně exponována, je mnohem jednodušší načrtnout obrysy nádoru a přesně pochopit, kde je hranice mezi ním a zdravou mozkovou tkání. "

Jak vybrat nejlepší a nejvhodnější instituci pro léčbu metastáz mozku?

Radiurgie je stále novým trendem v onkologii. Dvacet let je docela krátký čas. Radiurgie se vyvíjí velmi rychle. A to je dvojitý meč, protože radiochirurgie, zejména mozkové metastázy, může být nyní provedena v relativně malých klinikách se standardním vybavením pro radiační terapii. Kvalita léčby se však v těchto podmínkách může výrazně lišit od kvality léčby ve velkých institucích, ve kterých jsou zařízení určená pro radiochirurgii. Pro pacienta - a dokonce i pro odborníka - je obtížné určit od samého začátku, jak jsou takové univerzální kliniky kvalifikovány pro radiochirurgii.

Jak se v budoucnu vyvine léčba metastazujícího rakoviny mozku?

Ve věcech léčby rakoviny metastázy a zejména metastáz v mozku jsme jen na začátku. Pokud si lidé uvědomí, že mají dostatek času na studium svého nádoru, objasnit jejich diagnózu, dostatek času prozkoumat možnosti léčby, zlepší se průběh léčby a její výsledek.

Pokud je léčba toxická a vede ke snížení kognitivních schopností, pacienti nebudou moci užívat roky života, které jim poskytneme pomocí nových metod léčby. Proto v moderních podmínkách při léčbě pacientů s rakovinou je nutné vzít v úvahu kvalitu života, kterou musí žít.

Pokud prodloužíme život pacienta i po krátkou dobu, bude moci využít léčebné metody, které budou k dispozici v budoucnu, což se projeví například za tři roky. Dává to naději.

Věřím, že v budoucnu přestane rakovina považovat za smrtící nemoc a bude se stát chronickým onemocněním.

Technologie dosáhly úrovně, ve které můžeme zlepšit pohodu pacientů a často i léčit intrakraniální onemocnění. Většina pacientů s rakovinou, kteří mají metastázy v mozku, jsou si vědomi, že konečná prognóza závisí na tom, co se stane s rakovinou v jiných částech těla. Budoucnost těchto lidí je opravdu jasná, protože naše systémové metody léčby se neustále zlepšují a míra přežití je v minulosti mnohem vyšší než kdy jindy.

Pokud vy nebo vaše rodina potřebujete kvalifikovanou léčbu mozkových metastáz nebo jiných onkologických onemocnění, klinická onkologická klinika MIBS v Petrohradě je připravena nabídnout léčbu světové kvality za ruské ceny. Zavolejte!