Tlakové a hypertenzní léčivé přípravky

Každý ví, že tlakové léky jsou předepsány pacientům s hypertenzí pro normalizaci procesů v kardiovaskulárním systému. A jaké účinné léky a léky předepisují lékaři?

Hlavním cílem léčby hypertenze je snížit krevní tlak na určitou úroveň (méně než 140/90 mm Hg.). To je možné pouze tehdy, když je pacient dobře tolerován předepsanými léky.

Léky na hypertenzi a vysoký krevní tlak (BP) musí lékař zvolit individuálně pro každého pacienta.

Nemůžete užívat léky, které snižují krevní tlak, pokud jste právě slyšeli o nástroji v televizi nebo vám doporučili přátele.

Potřeba farmakoterapie je stanovena na základě možného stupně rizika komplikací v kardiovaskulárním systému. S malým rizikem lékař předepisuje lék pouze po dlouhém sledování stavu pacienta. Doba pozorování v tomto případě se pohybuje od 3 měsíců do 1 roku.

Pokud je riziko komplikací vysoké, je okamžitě předepsána léková terapie ke snížení tlaku. Váš lékař může určit použití dalších léků. Častěji jestliže pacient trpí chronickými nemocemi.

Léky na předpis na tlak

Předepisování léků na snížení tlaku je přímou odpovědností kardiologa! Hypertenze není případ, kdy můžete experimentovat se svým zdravím.

Léky jsou předepsány na základě ukazatelů hladiny krevního tlaku u pacienta a souvisejících onemocnění. Antihypertenzní léky, které snižují tlak, rozdělené do různých skupin, v závislosti na složení a přímém působení.

Takže v případě hypertenze o 1 stupeň bez komplikací postačí, aby se nepřijímalo více než 1 lék. Při vyšším krevním tlaku a poškození cílových orgánů se terapie skládá z kombinovaného užívání 2 nebo více léčiv.

Nicméně bez ohledu na stupeň hypertenze by mělo být snížení krevního tlaku postupné. Je důležité ji stabilizovat bez náhlé změny. Zvláštní pozornost by měla být věnována starším pacientům, stejně jako pacientům, kteří utrpěli infarkt myokardu nebo mrtvici.

Nyní pro léčbu hypertenze jsou nejčastěji používány 2 strategie farmakoterapie:

Monoterapie je hledání léčiva, které je pro pacienty optimální. Při neexistenci pozitivního výsledku z aplikované metody terapie přechází na kombinovanou léčbu.

Pro stabilní kontrolu krevního tlaku u pacienta je vhodné používat dlouhodobě působící léky.

Takové léky, a to i při jediné dávce, poskytují kontrolu nad krevním tlakem po dobu 24 hodin. Další výhodou je také větší angažovanost pacientů před předepsanou léčbou.

Jak si vybrat lék na hypertenzi

Stojí za zmínku, že terapeutický účinek léků nevede vždy k prudkému poklesu krevního tlaku. Pacienti trpící cerebrální aterosklerózou často zaznamenávají zhoršení dodávek krve do mozkové tkáně kvůli prudkému poklesu krevního tlaku (o více než 25% počáteční hladiny). To ovlivňuje celkovou pohodu osoby. Je důležité neustále sledovat tlak, zejména pokud pacient již trpěl infarktem myokardu nebo mrtvicí.

Když lékař předepíše nový lék na tlak, snaží se doporučit nejnižší možnou dávku léku.

To se děje tak, že droga nezpůsobuje nežádoucí účinky. Pokud normalizace krevního tlaku nastane pozitivně, lékař zvyšuje dávku antihypertenzního léku.

Při výběru léku na léčbu hypertenze je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů:

1. dříve pozorované reakce pacienta na použití konkrétního léku;
2. předpovídání interakcí s léky užívanými k léčbě jiných onemocnění;
3. poškození cílových orgánů;
4. náchylnost pacienta ke komplikacím;
5. přítomnost chronických onemocnění (onemocnění močového systému, diabetes, metabolický syndrom);
6. identifikace nemocí, které se v současné době vyskytují u pacienta (vyloučit možnost jmenování neslučitelných léčiv);
7. nákladů na drogu.

Lékařské zařazení

V našem léku jsou moderní léky nové generace používány k léčbě arteriální hypertenze, která může být rozdělena do 5 tříd:

• Antagonisté vápníku (AK).
• Diuretika.
• β-blokátory (β-ab).
• Blokátory receptoru AT1 (ARB).
• Enzym konvertující angiotensin (ACE inhibitor).

Výběr každé léčebné látky pro boj s hypertenzí by měl být založen na tom, jaké vedlejší účinky může vyvolat. Je rovněž důležité posoudit jeho dopad na celkový klinický obraz onemocnění. Cena léku se počítá jako poslední.

Účinný lék může předepisovat pouze ošetřující lékař, který má na paměti výsledky diagnózy.

Nemůžete předepisovat tento lék pro sebe bez souhlasu lékaře.

Efektivní léky na hypertenzi

Hledání těch nejlepších pilulek je samo o sobě - ​​je to slibná práce. Koneckonců, každá droga působí na určité zdroje nemoci.

Pozitivní účinek léčby vysokého krevního tlaku je však dosažen pouze pomocí určitých léků.

Tabulka: Účinné tlakové léky

Nejúčinnější pilulky pro vysoký krevní tlak.

Jaké pilulky pro tlak jsou nejlepší, může jen lékař po detailním vyšetření pacienta říci a léky předepisovat individuálně.

Krevní tlak (BP) v plazmě je pro všechny osoby normální. Situace je horší, pokud neustále stoupá na 140-150 / 90 mmHg. Art. a výše. Taková čísla jsou jistým znakem hypertenze. Toto onemocnění roste stále mladší. Důsledky hypertenze - poškození životně důležitých orgánů, zejména srdce, mozek a ledviny.

Co je hypertenze a hypertenze

Zvýšený krevní tlak v medicíně se nazývá hypertenze. Navíc je tato podmínka jednorázová epizoda nárůstu tlaku, která se vyskytuje z různých důvodů.

Pokud má člověk trvalé a trvalé zvýšení krevního tlaku, je to chronická patologie nazývaná hypertenze. To je rozdíl mezi oběma pojmy. Když krevní tlak stoupá, člověk má následující příznaky:

• tupá bolest hlavy;
• ucpání ucha;
• krvácení z nosu;
• závratě.

S takovými příznaky byste se měli obrátit na kliniku a prověřit je. Lékař předepíše správný léčebný režim.

Obecná doporučení

Pokud tlak stoupá nad čísla 160/90 více než jednou, doporučuje se zahájit farmakoterapii. Pro osoby s renálním selháním, srdečním selháním nebo diabetem by léčba hypertenze měla začít již v 130/85. Lékaři často předepisují kombinovanou terapii sestávající ze dvou léků. To umožňuje snížit dávkování a účinky léků, omezit jejich vedlejší účinky.

Je to důležité! Ať už jsou účinné pilulky pro vysoký krevní tlak, je třeba si uvědomit, že bez přehodnocení stravy a změn životního stylu nebude léčba účinná!

Lidé, kteří trpí hypertenzí, je třeba se vzdát špatných návyků, jíst "škodlivé" potraviny.

Každý den musíte dělat gymnastiku. Pokud to není možné, nejméně jednou denně před odjezdem jděte na procházky. To pomůže normalizovat stav cév a snížit krevní tlak.

Jak rychle snížit tlak

Je to důležité! Pokud se krevní tlak po podání léků sníží o 15-25%, pak jeho prudký pokles je nežádoucí, protože vede k nevratným poruchám mozkové cirkulace. Pokud léky nezlehčují stav osoby, měli byste zavolat sanitku. Musíte si uvědomit, že pilulky se nejrychleji budou chovat, pokud je podložíte pod jazyk a rozpustí se.

Doporučuje se užívat sedativa spolu s léky pro zvýšený tlak, například Corvalol. Chcete-li rychle snížit tlak, doporučuje se užít 1 tablet následujících léčivých přípravků:

Nejvíce rychle se snižuje tlak při intravenózním podání. Pokud má člověk chronické onemocnění spolu s vysokým krevním tlakem, měl by být snížen pomocí mírných antihypertenzivních léků:

Nejbezpečnějším léčivem je síran hořečnatý nebo magnézie. Není-li tento prostředek k dispozici, budou "Nifedipine", "Anaprilin" nebo "Verapamil" sníženy. Pijte jednu tabletu s jakýmkoli lékem a počkejte 25-35 minut. Pokud po podání těchto léků tlak neklesl, po 40 minutách by se měl dodatečně použít diuretikum "furosemid". Tento lék by měl být užíván s tabletem "Asparkam". Pokud se krevní tlak po užití tohoto léku neznížil, měli byste zavolat sanitku, protože prodloužený tlak je vážným a život ohrožujícím stavem.

Pokud jsou přítomny onemocnění oběhového systému nebo srdce, doporučuje se nitrožilně podat injekci "Phentolaminem". "Diazoxid" také rychle snižuje krevní tlak, ale může být použit pro lidi, kteří nemají kardiovaskulární onemocnění. V kritických případech se doporučuje injektovat silné léky pro vysoký krevní tlak. Patří mezi ně "Nitroprusid sodný", "Aminazin", "Pentamin" nebo "Arfonad".

To však lze provést až po konzultaci s lékařem, protože pomůže snížit tlak na kritická čísla.

Pokud se tlak zvýšil, je třeba přijmout následující opatření před příjezdem sanitky:

1. Odstraňte svrchní oděv.
2. Větrání místnosti.
3. Pro bolesti v srdci okamžitě vložte nitroglycerinovou tabletu pod jazyk.
4. Udělejte sedativa.
5. Vezměte polovinu sedícího postoje.

Nejdůležitější věcí není panice a pokus o uklidnění. Za žádných okolností byste neměli užívat mnoho léků. To vyvolává prudký pokles tlaku, který je také plný vážných komplikací až do stavu komatu.

Léky ke snížení tlaku

Při užívání různých léků je možné dosáhnout hypotenze, tj. Snížení krevního tlaku. Všechny léky jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na mechanismu účinku na tělo.

Beta blokátory

Tato skupina léčiv, jejichž zavedením do lidského těla jsou blokovány beta-adrenergní receptory. Současně se snižuje síla kontrakcí srdce, frekvence srdečních rytmů klesá a srdeční činnost je inhibována. To se však stává, když je blokována beta-adrenoreceptorová skupina. Když je druhá skupina receptorů inhibována, dochází k bronchiálním spasmům a udušení. Tyto léky proto nejsou předepsány osobám, u nichž byla diagnostikována chronická obstrukční plicní nemoc.

Silné beta-blokátory, které zastavují první skupinu receptorů, jsou:

Pro choroby dýchacího systému nejsou předepsané léky "Propranolol", "Ozidan". Tyto léky zastavují obě skupiny beta-adrenergních receptorů.

Blokátory kalciových kanálů

Ionty vápníku vyvolávají kontrakci hladkých cévních svalů cév. To vede ke zvýšení krevního tlaku. Během příjmu léků v této skupině se snižuje kontrakce myokardu a tím i potřeba srdeční kontrakce kyslíku. Tón hladkých svalů cévní stěny také klesá, koronární průtok krve se zvyšuje. Nejúčinnější pilulky pro tlak této skupiny:

V některých případech se sníženým tlakem po podání těchto léků zvyšuje srdeční frekvence. Proto mohou být užívány pouze podle pokynů lékaře.

Myotropická antispasmodika

Antispazmodiky snižují periferní vaskulární rezistenci, slouží jako primární prostředek pro zmírnění bolesti, zlepšení krevního zásobování. Silní zástupci skupiny:

1. Bendazol.
2. "Papaverine."
3. "Drotaverinum".
4. "Mebeverin".
5. "Hydralazin".
6. Minoxidil.
7. "Nikotinát xantinolu".
8. Síran hořečnatý.
9. Dibazol.
10. "No-shpa."
11. "Papazolu."
12. "Duspatalin".
13. "Spazmalgon."
14. "Halidor".

Tyto léky se používají, pokud je hypertenze mírná.

Dusičnany

Hypertenze není jedinou příčinou vysokého krevního tlaku. Více stavů je také charakterizováno zvýšením tlaku. Například stresující situace nebo projevy hněvu, strachu, násilné radosti. Za těchto podmínek může být tlak snižován pomocí sedativ.

Nejjasnějším zástupcem této skupiny je nitroglycerin. Ale existují jeho deriváty. Zvýšení tlaku pomůže:

Tato skupina léčiv způsobuje dramatické rozšíření cév, což vede ke snížení tlaku. K tomu dochází v důsledku snížení tónu žil, zvýšení lumenu žilních cév. Dusičnany jsou poměrně silné léky: v krátkém časovém období mohou snížit krevní tlak. Během příjmu jsou však zaznamenány vedlejší účinky: bolesti hlavy, nevolnost, silná slabost. Tyto léky jsou nepostradatelné při rozvoji záchvatu stenocardie nebo infarktu myokardu.

Alfa blokátory, ganglioblockery

Tyto léky se často používají jako doplňkové pro kombinovanou léčbu nebo pro jednorázové snížení tlakového rázu, což může mít negativní důsledky. Nejlepší prostředky pro vysoký tlak této skupiny:

Léky nejsou předepsány, pokud je diagnostikován glaukom - zvýšený nitrooční tlak, závažné srdeční a neurologické poruchy.

Sympatolytika

Používá se jako prostředek ke snižování krevního tlaku u různých, včetně závažných forem hypertenze. Ale pokud jde o účinnost, jsou méně než mnohé léky. Jejich hypotenzní účinek se projevuje až po 10-14 dnech od začátku léčby. Navíc stálý pokles krevního tlaku je pozorován pouze u 25% lidí. Z přínosů stojí pouze nízké náklady.

Nejlepší léky této skupiny:

Tyto léky mají schopnost zvýšit sekreci žaludečních a střevních džusů, protože kvůli tlaku je lépe, aby je nepřijímali lidem, kteří byli diagnostikováni žaludečním a duodenálním vředem, gastritidou.

Další nevýhodou těchto léků je to, že způsobují závažné vedlejší účinky: vývoj rakoviny prsu a pankreatu. V mnoha evropských zemích, například ve Francii, jsou drogy této skupiny zcela zakázány. Kromě výskytu onkologie se projevují deprese a parkinsonismus, zejména u starších osob, ospalost, nazální kongesce, otoky, impotence a bronchospasmy.

Diuretika (diuretika)

V procesu užívání léků v této skupině se objem cirkulující krve, a tudíž tlak snižuje.

K tomu dochází v důsledku stažení nadbytečné tekutiny z těla. Nejúčinnější tablety z vysokého tlaku této skupiny:

Alfa stimulanty

Podporujte stimulaci alfa-adrenergních receptorů mozku.

To vede k poklesu aktivity sympatického nervového systému.

Předepisuje se opatrně pacientům s diagnózou aortální nebo mitrální stenózy.

Činidla snižující krevní tlak:

Na pozadí recepce dochází k ospalosti, všeobecné slabosti, snížené koordinaci pohybů. Je to důležité! Tyto léky s dlouhým příjmem vedou k rozvoji Alzheimerovy nemoci, protože mohou být přijaty pouze na základě lékařských příkazů.

Inhibitory ACE

Léky ovlivňují hormon, který způsobuje zvýšení krevního tlaku. Účinné léky ke snížení krevního tlaku:

Výše uvedené léky na tlak jsou považovány za mírné, téměř žádné vedlejší účinky.

Sartany

Hlavní výhodou této skupiny léků je dobrá snášenlivost. Zřídka způsobují nekontrolované snížení tlaku, nemění metabolismus, nestávají se příčinou zhoršující se průchodnosti průdušek, což je příznivě odlišuje od beta-blokátorů. Nejlepší léky na vysoký krevní tlak:

Stejně jako u ostatních léků jsou sartany předepsány lékařem a jsou přijímány podle konkrétního režimu.

Nové léky ke snížení krevního tlaku

Je třeba poznamenat, že ve skutečnosti neexistuje koncept "nejlepších tablet na tlak". Každé z antihypertenzivních léčiv se nachází v léčbě hypertenze. Neexistují žádné léky, které by neměly vedlejší účinky. Léčba je v každém případě čistě individuální. Tělo reaguje na pilulky různými způsoby. Proto před přijetím musíte konzultovat lékaře a vyšetřit. V tomto případě bude možné zvolit účinné léky pro hypertenzi.

Farmaceutické společnosti dnes uvolňují nové léky, které jsou pro tělo méně bezpečné, to znamená, že nemají závažné vedlejší účinky a mají dlouhodobější účinek:

"Indapamid"

Diuretikum. Snižuje kontraktilní schopnost hladkých svalů cévní stěny, snižuje celkovou síňovou zátěž, rozšiřuje malé tepny bezprostředně před kapiláry. Na pozadí těchto procesů klesá krevní tlak. Nežádoucí účinky:

• necitlivost, brnění kůže;
• bolesti hlavy;
• slabost, svalová bolest;
• sucho v ústech;
• nevolnost, zácpa.

Není předepsáno pro výrazné poškození funkce jater, dny, alergie na indapamid, mladší 18 let, během těhotenství a kojení.

Methyldopa

Je předepsána pro zvýšený tón periferních cév, vysoký krevní tlak, narušení krevního oběhu v mozku, srdci a ledvinách. Lék na vysoký krevní tlak je kontraindikován, jestliže jsou diagnostikovány hepatitida, jaterní cirhóza, jaterní a renální selhání, akutní infarkt myokardu, anémie.

"Hydrochlorothiazid"

Má diuretický a antihypertenzní účinek. Hydrochlorothiazid předepsaný pro arteriální hypertenzi, srdeční selhání, doprovázené otoky.

Povoleno užívat pilulky z vyšších tlaků pro osoby s diagnózou: cirhóza jater s ascitou, dysfunkce ledvin, chronické selhání ledvin, glaukom, nefrogenní a centrální diabetes insipidus.

Paralelní podávání hormonálních látek a kortikosteroidů není také překážkou pro podávání hydrochlorothiazidu.

• poškozená stolice;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost, zvracení;
• žloutenka;
• zvýšená únava;
• slabý puls;
• pruritus;
• snížené libido.

Léčba není předepsána na přecitlivělost na léčivou látku, nedostatek laktázy, výrazné poškození funkce ledvin, těžký diabetes a dnu. S opatrností: v pokročilém věku, za přítomnosti aterosklerózy cév srdce a mozku, během těhotenství.

"Ramipril"

Dobré pilulky pro hypertenzi. Lék uvolňuje hladké svaly cév, snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci, zvyšuje vylučování vody a sodíku ledvinami, snižuje krevní tlak, což usnadňuje práci srdce.

Předepisuje se nejen hypertenzi, ale také prevenci náhlé smrti po infarktu myokardu. Lék je kontraindikován u lidí s přecitlivělostí na složky, které tvoří. A také v případě porušení krevního zásobení ledvin během těhotenství a kojení.

• suchý, dráždivý kašel;
• závratě;
• únava, zácpa, průjem.

Ale většinou je lék dobře snášen.

"Perindopril"

Používá se k léčbě hypertenze, srdečního selhání, ischémie. Přispívá k expanzi krevních cév, zvyšuje vylučování ledvinové tekutiny, snižuje krevní tlak a snižuje zátěž srdce. Kontraindikace:

• hypersenzitivita;
• dědičný nebo idiopatický angioedém;
• druhém a třetím trimestru těhotenství.

Nežádoucí účinky: závratě a celková slabost, bolesti zad a dolních končetin, poruchy spánku, tinnitus.

"Losartan"

Účinná medicína, protože pomáhá snížit celkovou periferní rezistenci krevních cév, snižuje krevní tlak, má diuretický účinek.

• závratě;
• pokles krevního tlaku při přechodu z horizontální na vertikální polohu;
• zvýšené množství vápníku v krvi.

Kontraindikováno v případě přecitlivělosti na lék, během těhotenství, kojení.

Telmisartan

Použití tohoto léku snižuje riziko angiopatie - patologický stav, kdy jsou postiženy kapiláry, malé cévy odpovědné za provádění metabolických procesů. Předepsané léky na hypertenzi, srdeční selhání. Zakázána alergií na drogu, těhotná. Z vedlejších účinků byly zaznamenány infekční onemocnění horních cest dýchacích (faryngitida), bolest v páteři, zažívací potíže, bolesti hlavy.

Amlodipin

Lék nezpůsobuje tachykardii, což je typické pro jiné pilulky pro hypertenzi. Snižuje intenzitu projevů ischemie srdečního svalu, usnadňuje průběh anginy pectoris. Má slabý diuretický účinek, má antioxidační vlastnosti. Kontraindikace: přecitlivělost na léčivo, kardiogenní šok, těžká aortální stenóza, nestabilní angina pectoris, období krmení. Během těhotenství - opatrně. Nežádoucí účinky: otok dolních končetin, ospalost, nevolnost, závratě, třes.

Felodipin

Má snížený krevní tlak, antiischemický účinek. Efektivní pro starší pacienty, včetně těch, kteří jsou diagnostikováni s chronickými onemocněními dýchacího systému, těžkou poruchou funkce ledvin, diabetes mellitus, dnou. Kontraindikace:

• individuální nesnášenlivost;
• selhání jater;
• kojení.

S opatrností: během těhotenství. Během léčby se někteří lidé objevili nebezpečné alergické reakce v podobě kopřivky, potíže s dýcháním, otoku obličeje a hrtanu. Kromě toho mohou nastat bolesti břicha, pálení žáhy, otoky dásní, bolesti kloubů a křeče.

Všechny výše uvedené léky - jeden z nejčastěji předepsaných pro hypertenzi. Jejich účinnost je prokázána vědeckým výzkumem. Je to důležité! Jaký druh léčby lze stanovit až po podrobném vyšetření v klinickém prostředí. Léčebný režim je předepsán lékařem. To vezme v úvahu věk osoby, stupeň hypertenze, přítomnost komorbidity.

Obraz je přibližně stejný, když člověk zažije silnou bolest: traumatický, pooperační. V tomto případě je otázka: která pilulku pro vysoký tlak je nejúčinnější, můžete odpovědět - "Ketanov". Po přijetí bolestivého účinku zmizí a tlak se vrátí k normálu, takže můžeme bezpečně říci, že je to nejlepší lék na vysoký krevní tlak. Pokud však tlak stoupá systematicky, musíte podstoupit léčbu.

Jaké léky jsou zbytečné při zvýšeném krevním tlaku

Existuje několik druhů drog, podle mnoha lidí, kteří pomáhají snížit tlak. Ve skutečnosti zmírňují příznaky hypertenze, ale v žádném případě neovlivňují samotnou příčinu vysokého krevního tlaku.

"Analgin"

Má analgetické, protizánětlivé a antipyretické vlastnosti. Nemá žádný vliv na krevní cévy. Pomáhá pouze dočasně snížit bolest, například pokud máte bolesti hlavy.

"Aspirin"

Pilulky s malými dávkami snižují tlak. Efektivní s mírnou hypertenzí. Ale u vážných forem je to zbytečné.

"Glycin" a "Corvalol"

Na pozadí léků se metabolismus normalizuje, mentální stres se snižuje. Používají se jako pomocné, sedativní léky k léčbě hypertenze.

"Citramon"

Za žádných okolností by neměly být užívány tyto pilulky. Léčba obsahuje kofein, který naopak může zvýšit tlak. Je třeba si uvědomit, že nejlepším lékem na tlak nejsou jen pilulky, které pomáhají rychleji jej normalizovat. Měly by rovněž zabránit novým záchvatům, hypertenzním krizím a vývoji komplikací. Zachytit taková léčiva nemůže okamžitě. V některých případech je třeba se pokusit zacházet podle několika režimů.

Jaký je nejlepší lék na hypertenzi?

Léčba hypertenze je předepsána, pokud je pacient vystaven riziku. Zahrnuje osoby, jejichž krevní tlak trvale přesahuje 160/100 mm Hg. Art. Pro osoby, které spadají do kategorie s nízkým rizikem, specialisté nejprve doporučují korekci životního stylu a mírné cvičení.

Pokud tato opatření nepomohou, lékaři předepisují speciální léky. Jaké jsou nejúčinnější léky na hypertenzi?

Obecné zásady jmenování a kombinace

Indikátory krevního tlaku jsou ovlivněny řadou faktorů, které jsou nutně zohledněny při výběru strategie léčby:

1. Tonus plavidel. Čím větší je vazospasmus, tím vyšší je tlak. Tento indikátor závisí na stavu malých arterií - arteriol.
2. Objem cirkulující krve. Čím vyšší je rychlost, tím vyšší je tlak.
3. Fungování srdce. Čím více to beje, tím více se čerpá krev. To také vyvolává nárůst tlaku.

Chcete-li vybrat nejlepší lék na léčbu hypertenze, musíte se poradit s lékařem. Tyto léky jsou předepsány v následujících situacích:

• S rostoucím tlakem až do 160-90 mm Hg. v.;
• S nárůstem až 130/85 mm Hg. Art. - Je důležité pro osoby se selháním srdce nebo ledvin, stejně jako s diabetem.

Přednost se doporučuje dávat lékům, které potřebují pít 1 den denně, nebo prostředky, které mají účinek 12 hodin. Ve většině případů však lékaři předepisují kombinovanou terapii, která obsahuje dvě drogy najednou. To vám umožní snížit dávkování a minimalizovat riziko nežádoucích účinků.

Hlavní skupiny léků pro hypertenzi

Existuje řada nástrojů, které pomáhají snížit tlak. Chcete-li získat požadovaný výsledek a zvolit nejúčinnější lék na léčbu hypertenze, měli byste se poradit s lékařem.

Beta blokátory

Tyto prostředky lze využít pro monoterapii nebo komplexní terapii. Dávají výsledky ve vývoji rezistentní formy onemocnění. Mohou se aplikovat v případě infarktu v anamnéze a angine pectoris. Také tyto prostředky jsou povoleny pro chronickou formu srdečního selhání a fibrilace síní.

Mechanismus účinku těchto prostředků je založen na zastavení výroby renínu a angiotensinu, které vedou k vazokonstrikci. Tyto léky blokují beta receptory. Izolovaná léčba beta blokátory trvá 2-4 týdny. Lékař pak může předepsat kombinaci s blokátorem diuretik nebo kalciového kanálu.

Neselektivní prostředky zahrnují následující:

• Carvedilol;
• Propranolol;
• Sotalol;
• Oxprenolol.

V kategorii selektivních léků patří:

Alfa blokátory

Tyto léky blokují alfa-adrenoreceptory, které poskytují dráždivý účinek norepinefrinu. To vede k poklesu krevního tlaku.

Účinným prostředkem k léčbě této kategorie je doxazosin. Používá se k eliminaci útoků pod tlakem nebo prodloužené léčby. Nicméně mnoho dalších finančních prostředků z této skupiny je nyní přerušeno.

Antagonisté vápníku

Tyto léky jsou obvykle rozděleny do několika kategorií:

• Dihydropyridiny - tato skupina zahrnuje amlodipin, nifedipin;
• Benzodiazepiny - tito zahrnují diltiazem;
• Fenylalkylaminy - verapamil patří do této kategorie.

Tyto nástroje zvyšují nosnost. Mohou být použity v kombinaci s inhibitory ACE. Z tohoto důvodu je možné vyhnout se užívání diuretik.

Antagonisté angiotensinu 2

Jedná se o relativně nové léky na hypertenzi, které úspěšně snižují tlak během dne. Mohou být aplikovány jednou denně - ráno nebo před spaním.

Maximální doba trvání akce je k dispozici pro candesartan - je to až 2 dny. Také v této skupině existují léky na hypertenzi, které snižují krevní tlak po dobu 24 hodin.

Tyto léky zřídka vyvolávají suchý kašel. Nevyvolávají rychlý pokles tlaku a nevedou k rozvoji abstinenčního syndromu. Udržitelný účinek lze dosáhnout 4-6 týdnů po zahájení léčby.

Diuretika

Tiazidové diuretika a sulfonamidy, které spadají do kategorie saluretik, pomáhají zlepšit syntézu a vylučování moči. Tím se snižuje otok cévní stěny, což vede ke zvýšení lumenu. To umožňuje snížit tlak.

Tato kategorie zahrnuje hydrochlorothiazid, hypotiazid. Tyto látky zabraňují reabsorbci iontů chloru a sodíku potrubím ledvin, což vyvolává jejich vylučování. Léky z této skupiny nemají žádný vliv na normální tlak.

Sulfonamidy zahrnují indapamid, arifon, indal. Tyto prostředky se používají v komplexních formách hypertenze. Mohou být také součástí kombinované léčby pro vývoj rezistentní hypertenze.

Indapamid je zařazen do schválených léků na hypertenzi při diabetes mellitus typu 2, protože neovlivňuje krevní glukózu.

Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin

Tyto prostředky vedou k blokování enzymu, což vede k přeměně angiotenzinu na renin. Díky jejich použití je možné snížit průtok krve do srdečního svalu. Přípravky z této skupiny se stanou spolehlivou prevencí hypertrofie srdečního svalu a obnoví ji za přítomnosti tohoto problému.

ACE inhibitory se skupinou sulfhydrylů se používají k eliminaci hypertenzních krizí. Patří sem kaptopril, benazepril.

Takové léky se však nedoporučují pro dlouhodobé užívání starších pacientů trpících aterosklerózou. Tyto léky mohou způsobit hypotenzi a dokonce i mdloby.

Jak si vybrat lék na hypertenzi

Chcete-li vybrat nejbezpečnější lék na léčbu hypertenze, musíte se poradit s lékařem. Specialista na jmenování drog bere v úvahu řadu kritérií. Patří sem:

• Věk pacienta;
• Patologie kardiovaskulárního systému;
• Komplikace, které existují v jiných orgánech.

Lékař zvolí kombinovanou léčbu, která zahrnuje množství léků. To zajistí komplexní účinek na mechanismus vzniku hypertenze. Použití několika léků současně snižuje objem každého z nich. Tím se sníží riziko nežádoucích účinků.

Lékaři kategoricky nedoporučují, aby kupovali léky nebo změnili předepsané dávky. To jen zhorší situaci.

Seznam nejlepších léků pro hypertenzi nové generace

Každý lék na hypertenzi nové generace má mnoho výhod. Patří mezi ně vynikající výsledky léčby a minimální vedlejší účinky. Dnes existují dvě kategorie takových léků. Patří sem:

• ACE inhibitory - z této skupiny si můžete vybrat nový lék na hypertenzi, jako je lisinopril, monopril nebo prestárium;
• Blokátory kalciových kanálů - tato kategorie zahrnuje lamidipin, nimodipin, felodipin.

Účinné léky na hypertenzi mají šetrný účinek na tělo. Nevedou k narušení účinnosti nebo duševních poruch. Díky jejich využití je možné zlepšit kvalitu života. Tyto nástroje však nelze používat bez lékařského předpisu.

Rychle působící tablety s vysokým tlakem

Takové léky jsou nutné k odstranění příznaků hypertenzní krize. Musí být přítomni v lékárničce každé osoby s arteriální hypertenzí. Opatření první pomoci zahrnují následující:

Nežádoucí účinky a kontraindikace

Kontraindikace jsou přímo závislé na kategorii léku. Nicméně, mnoho drog je zakázáno používat v takových situacích:

• Těhotenství;
• Kojení;
• Obstrukce žlučových cest;
• Komplikované onemocnění ledvin a jater;
• Bronchiální astma;
• Přecitlivělost na součásti nástroje;
• Dekompenzované srdeční selhání;
• Věk mladší 18 let.

Výběr léku na hypertenzi bez vedlejších účinků je poměrně problematický. Každá lék může vést k nežádoucím účinkům na zdraví. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří následující:

• Alergické reakce;
• Bolest v zažívacích orgánech;
• Nevolnost a zvracení;
• Zhoršená stolice;
• Ostré pokles tlaku;
• Depresivní stavy;
• Pocit suchosti v ústech;
• Poruchy spánku

Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, lék by měl být okamžitě zrušen a poraďte se s lékařem. Specialista bude mít možnost zvolit si vhodnější protějšek. Někdy je zapotřebí symptomatická léčba.

Nejbezpečnější lék na hypertenzi

Zatím neexistují žádné léky na hypertenzi bez vedlejších účinků. Vědci nedokázali vyvinout látku, která by přinesla požadovaný výsledek bez poškození zdraví.

Pokud však uvažujeme o nových lécích, mají v porovnání s předchozími generacemi drog poměrně málo výhod. Patří sem:

• Vysoká účinnost;
• Prodloužený účinek - umožňuje minimalizovat dávku léčiva a minimalizovat riziko nežádoucích účinků;
• Komplexní akce - tento seznam léků pro hypertenzi zahrnuje léky, které provádějí několik funkcí najednou.

Poslední kategorie zahrnuje lisinopril. Je to ACE inhibitor třetí generace a obsahuje diuretikum. Z tohoto důvodu se zvyšuje účinnost terapie.

Physiotens je třetí kategorie generace léků. To téměř nevyvolává vedlejší účinky ve formě sucha v ústech nebo zvýšené ospalosti. Tento léčivý přípravek lze použít u pacientů s bronchiálním astmatem a diabetem.

Beta-blokátory nové generace, které se aktivně používají k boji proti hypertenzi, zahrnují nebivolol, labetalol. Zřídka vyvolávají vedlejší účinky a téměř neškodí lidskému zdraví. Pomocí takových prostředků je možné zabránit výskytu komplikací hypertenze.

Recenze

Recenze nejlepších léků na hypertenzi potvrzují vysokou účinnost těchto léků:

Marina: Pro léčení hypertenze používám lék nové generace - lisinopril. Efektivní lék, který pomáhá snížit tlak. Během používání nedošlo k žádným vedlejším účinkům, takže jsem s výsledkem velmi spokojen.

Anna: Když klesla tlak, šla u lékaře, který ve mně diagnostikoval arteriální hypertenzi. V důsledku toho jmenoval celý komplex betablokátorů a dalších prostředků. Poté se můj stav výrazně zlepšil. Proto doporučuji každému, aby se neotevřel, a okamžitě poraďte se s lékařem.

Nyní víte, jak najít lék na léčbu hypertenze. Abyste minimalizovali riziko nežádoucích účinků a neškodili zdraví, je velmi důležité konzultovat s lékařem včas. Díky odpovídající a komplexní terapii bude možné zlepšit váš stav.

Efektivní léky pro novou generaci hypertenze

Arteriální hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Výběr léku na hypertenzi vyžaduje individuální přístup lékaře k pacientovi a na straně pacienta - dodržování lékařské doporučení a pravidelné užívání antihypertenziv. Hlavním cílem terapie je snížit tlak na přijatelné hodnoty.

Hypertenze je trvalý vzestup krevního tlaku nad normální, může mít různé stupně závažnosti - mírné, středně závažné, závažné. U mladých lidí se hypertenze vyskytuje nejčastěji se zvýšenou srdeční frekvencí a u dospělých je obvykle spojena se zvýšenou arteriální rezistencí. Zvýšení obou těchto parametrů může být pozorováno současně, navíc množství tekutiny, které cirkuluje v těle, ovlivňuje tlak. Existují dva typy hypertenze: primární (vrozené) a sekundární (symptomatické). Sekundární arteriální hypertenze může nastat v důsledku onemocnění a patologických změn ledvin, endokrinních poruch, kardiovaskulárních onemocnění a v důsledku onemocnění nervového systému. Nicméně ve většině případů je hypertenze idiopatická. Mezi rizikové faktory patří: genetická predispozice, mužské pohlaví, věk menopauzy u žen, hyperlipidémie a hyperglykémie, nedostatek pohybu, stres, nadměrná spotřeba soli a alkoholu, kouření cigaret.

Hypertenze se může vyvinout po mnoho let bez doprovodu rušivých příznaků, proto je často diagnostikována příliš pozdě. Chronická hypertenze je jednou z hlavních příčin aterosklerózy a jejích následků, tj. Ischemické srdeční choroby, hypertrofie levé komory a nedostatečnosti tohoto orgánu, cerebrální ischemická mrtvice a selhání ledvin. Hypertenze přímo a nepřímo zvyšuje pravděpodobnost úmrtí pacientů v rané fázi. U těhotných žen představuje zvýšené riziko vývoje plodu a výrazně zvyšuje kojenskou úmrtnost v perinatálních lékařských centrech.

Léčba antihypertenzivními léčivy a úspěšnost takové terapie závisí převážně na stadiu arteriální hypertenze. Profylaktické vyšetření u lékaře jsou v tomto procesu velmi důležité. Léčba sekundární hypertenze je ve většině případů kauzální, což znamená, že jsou potřebná taková terapeutická opatření, která vyléčí základní onemocnění, které způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Pro primární a sekundární arteriální hypertenzi, která nemohla být vyléčena, se obvykle používá pouze symptomatická léčba. Během léčby hypertenze se lékař musí individuálně přiblížit každému pacientovi. Je zapotřebí zahrnout léčbu s minimálními vedlejšími účinky. Konzistentní lékařská léčba poskytuje reálné šance na prodloužení očekávané délky života pacienta. Tlak by měl být postupně snižován. Kromě toho musíte aplikovat nejnižší možnou dávku léčiva s antihypertenzivním účinkem. Moderní léky první volby při léčbě arteriální hypertenze: beta-blokátory, up-inhibitor, antagonisté AT receptorů₁ nebo kalciových kanálů, diuretik. Je důležité aplikovat vhodný léčebný režim. Často je třeba léčit současně dvě nebo dokonce tři léky. Pacient by měl neustále sledovat průběh léčby hypertenze, zvláště denně měřit jeho tlak a zaznamenávat jeho hodnoty do zvláštního deníku.

Seznam léků, které jsou zcela účinné při léčbě hypertenze:

1. 1. Diuretika.
2. 2. beta-blokátory receptorů (β-blokátor, beta-blokátory).
3. 3. Blokátory receptoru angiotenzinu-1 (ARB, α-blokátory).

Jiné léky s mechanismem účinku na centrální nervový systém:

• α agonisty₂-adrenoreceptory (α₂-mimetika);
• Agonisty receptoru imidazolu.

Antagonisté kalciového kanálu:

• verapamilová skupina (deriváty papaverinu);
• nifedipinová skupina (deriváty 1,4-dihydropyridinu);
• skupina diltiazem (deriváty benzodiazepinu).

Kromě toho se používá inhibitor ACE a léky s vazodilatačním účinkem:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• Cykloanin;
• Nitroprusid sodný;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretika (diuretika) zvyšují vylučování vody a elektrolytů v moči. Diuretika hrají důležitou roli v léčbě hypertenze. Doporučuje se jako monoterapie pro hypertenzi, zejména u starších osob. Možnost konjugace diuretik (thiazidu) s jinými léčivými antihypertenzivy je mimořádně cenná.

Loop diuretika jsou diuretiky s největší účinností (existuje lineární vztah mezi dávkou léku a jeho účinkem). Příčina silné diurézy.

Loop diuretika mohou být použity při léčbě hypertenze, ale je třeba je užívat s opatrností, protože jejich použití může vést k akutní hemodynamické poruše (když je nárůst diurézy příliš ostrý). Mezi vedlejší účinky této skupiny léků patří:

• narušení rovnováhy vody a elektrolytů a poruch kyselé báze (hypokalémie, hyponatrémie, hypomagnezie, metabolická alkalóza);
• metabolické poruchy (ztráta chuti k jídlu, rozrušení žaludku, bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa);
• reakce přecitlivělosti na léky obsahující sulfa (například pruritus, vyrážka, erythema multiforme);
• reverzibilní sluch a poškození zraku.

Možné poruchy centrálního nervového systému (bolesti hlavy, závratě, slabost, ospalost, zmatenost), alespoň - parestézie a hematologické poruchy.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je nejdůležitějším zástupcem řetězcových diuretik. Nedoporučuje se v dlouhodobé léčbě, protože působí rychle a krátce. Jeho působení vede k rozšíření cév a ke snížení odporu cévního systému. Furosemid je lék první linie v nouzových situacích, které vyžadují rychlou a významnou intervenci, jako je hypertenzní krize. Někdy se používá při léčbě akutního nebo chronického selhání ledvin s edémem a při chronickém městnavém srdečním selhání s hypertenzí u těch pacientů, kteří nereagují na thiazidy. Vyžaduje současný příjem velkého množství tekutiny a někdy i osmotických diuretik.

Dávkovací forma - tablety (40 mg), injekční roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnější než furosemid a má více výhod, přestože má téměř identické účinky. Je účinná po podání malých dávek a diuretický účinek, který způsobuje, trvá déle. Používá se při léčbě primární hypertenze a edému srdečního, ledvinového původu.

Dávkovací forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekční roztok (5 mg / ml), roztok pro infuze (10 mg / ml).

Kyselina ethacrynová (Acidum etacrynicum). Je to toxičtější než furosemid. Poškození sluchu při používání této kyseliny je často neopravitelné. Časté vedlejší účinky spojené s jeho užíváním jsou gastrointestinální poruchy a poškození mozku. Aplikujte (perorálně nebo intravenózně) pouze v případě, kdy je pacient přecitlivělý na deriváty sulfonamidů. Pro těhotné ženy je však bezpečnější lék než furosemid. V současné době se v praxi používá velmi vzácně.

Tyto diuretika způsobují nerovnováhu rovnováhy vody a elektrolytů v těle, zejména v důsledku inhibice resorpce chloridových iontů, což vede k zastavení sodíku a vody v tubulech. Kromě toho výrazně oslabují vylučování vápenatých iontů z těla (na rozdíl od řetězových diuretik), ale zvyšují ztráty draslíku a hořčíku. Mají antispazmodický účinek přímo na hladké svaly cév, což zvyšuje jejich účinnost při snižování krevního tlaku. Dobře se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Pracujte déle, ale slabší než smyčkové diuretika. Existuje omezující dávka thiazidových diuretik, nad nimiž se neprojevuje další zvýšení příznivých účinků jejich účinku, ale pouze závažnost nežádoucích příznaků. Proto byste neměli zvyšovat dávku těchto léků, pokud nejsou k dispozici žádné pozitivní léčebné účinky.

Hydrochlorothiazid se nejčastěji používá k léčbě hypertenze ve formě léčiv obsahujících inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu nebo antagonisty receptoru angiotensinu AT.₁. Dávková forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidon (Chlortalidonum) lze užívat každý druhý den, protože působí mnohem déle, na rozdíl od Hydrochlorothiazidu (až 2 až 3 dny).

Je určen k léčbě arteriální hypertenze, srdečního selhání a edému. Dávková forma - tablety (50 mg), kapsle (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinek po použití indapamidu je rychlejší než u chlorthalidonu. Jeho antihypertenzní účinek je způsoben inhibicí transportu vápníku v buňkách hladkého svalstva. Toto léčivo je indikováno jako monoterapie nebo kombinovaná terapie pro arteriální hypertenzi spojenou se srdečním selháním. Je kontraindikován u lidí s onemocněním štítné žlázy, protože soutěží s jódem, když se váže na sérové ​​proteiny. Dávkovací forma - potahované tablety (2,5 mg), tobolky (2,5 mg), tablety s prodlouženým uvolňováním (1,5 mg).

Klopamid (Clopamidum) je také používán. Používá se při léčbě hypertenze a edému při srdečním selhání, poškození funkce ledvin nebo jater. Je to složka komplexních pilulek, které snižují krevní tlak a působí uklidňujícím způsobem. Dávková forma - tablety (20 mg).

Tyto léky inhibují výměnu iontů sodíku, iontů draslíku a vylučování iontů vodíku. Diuretika této skupiny způsobují zvýšení vylučování moči bez ztráty draslíku. Existuje však riziko nadměrného zadržování draslíku, což může vést k hyperkalemii. Diuretika šetřící draslík mohou způsobovat poruchy centrálního nervového systému (bolesti hlavy a závratě, letargie, mdloby) a gastrointestinální poruchy (průjem nebo zácpa, nauzea, zvracení, bolest břicha).

Tlakové tabletky: seznam nejlepších léků, žádné vedlejší účinky

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015-2016).

Zvýšený krevní tlak (zkratka A / D) postihuje téměř všechny osoby po 45-55 letech. Bohužel hypertenze nelze úplně vyléčit, takže hypertenzní pacienti musí trvale užívat tlakové pilulky až do konce svého života, aby zabránili hypertenzním krizím (záchvaty vysokého krevního tlaku - nebo hypertenze), které jsou plné hromadných důsledků: od těžké bolesti hlavy až po srdeční záchvat nebo mrtvici.

Monoterapie (užívání jednoho léku) poskytuje pozitivní výsledek pouze v počáteční fázi onemocnění. Vyšší účinek je dosaženo kombinovaným příjmem dvou nebo tří léčiv z různých farmakologických skupin, které je třeba pravidelně užívat. Je třeba mít na paměti, že tělo zvykne na nějaké antihypertenzní pilulky v průběhu času a jejich účinek oslabuje. Proto je pro stabilní stabilizaci normální hladiny A / D nutné jejich pravidelná náhrada, kterou provádí pouze lékař.

Hypertenzní pacienti by měli vědět, že léky, které snižují tlak, jsou rychlé a dlouhodobé (dlouhé) působení. Přípravky z různých farmaceutických skupin mají různé mechanismy účinku, tj. K dosažení antihypertenzního účinku, ovlivňují různé procesy v těle. Lékař proto může předepisovat různé léky různým pacientům s arteriální hypertenzí, například atenolol může být lépe vhodný k normalizaci krevního tlaku a další je nežádoucí, protože společně s hypotenzním účinkem snižuje srdeční frekvenci.

Vedle přímé redukce tlaku (symptomatické) je důležité ovlivnit příčinu jeho nárůstu: například při léčbě aterosklerózy (pokud je taková onemocnění), prevence sekundárních onemocnění - srdeční infarkt, poruchy mozkové cirkulace atd.

Tabulka uvádí obecný seznam léků od různých farmaceutických skupin předepsaných pro hypertenzi:

Moderní prostředky ke snížení krevního tlaku

Stále zvýšení krevního tlaku (BP) na 140-150 / 90 mm. Hg Art. a nad - jistý znak hypertenze. Tato nemoc, jak všichni víme, je velmi častá, mladistvá.

Příčiny hypertenze:

• prodloužený stres
• onemocnění endokrinního systému
• sedavý životní styl
• nadměrný tělesný tuk, včetně viscerálního tuku v nepřítomnosti vnějších příznaků obezity,
• zneužívání alkoholu
• kouření tabáku
• vášeň pro slané potraviny.

Pokud známe příčiny nemoci, máme příležitost předcházet onemocnění. Starší lidé jsou ohroženi. Po dotazování známých prarodičů o tom, zda jejich krevní tlak stoupá, zjistíme, že 50-60% z nich má hypertenzi v jedné nebo jiné fázi. Mimochodem, o etapách:

1. 1 stupeň hypertenze je snadné, když tlak stoupá na 150-160 / 90 mm Hg. Art. Tlak "přeskočí" a normalizuje během dne. Elektrokardiogram (EKG) indikuje normální stav.
2. Střední závažnost je onemocnění druhého stupně. HELL až do 180/100 mm Hg, má stabilní charakter. Na EKG - hypertrofii levé komory. Ve studiích fundusu byly viditelné změny v sítnicích. Hypertenzní krize jsou typické pro tuto fázi.
3. Stupeň 3 je závažný. HELL nad 200/115 mm. Hg Art. Ovlivněné orgány jsou: hluboké vaskulární léze očí, porucha funkce ledvin, cerebrální trombóza, encefalopatie.

Pokud se krevní tlak člověka zvýší 1-2krát za měsíc - je to důvod, proč kontaktovat terapeuta, který předepíše potřebná vyšetření. Je třeba určit, zda je "skok" tlaku spojen se stresem nebo jinými nemocemi, až poté můžeme mluvit o potřebě užívat drogy. Je možné, že zahájením bezdrogové terapie (stravy bez soli, emočního odpočinku, optimální fyzické aktivity pro věk pacienta) tlak přestane růst. Stává se, že zvýšení tlaku je spojeno s onemocněními endokrinního, močového systému. V každém případě je nutný průzkum.

Pacienti s esenciální hypertenzí vykazují bolest v hlavě (často v okcipitální oblasti), závratě, rychle se unaví a nespí dobře, mnoho z nich má bolesti srdce a zraku se zhoršuje.

Onemocnění je komplikované hypertenzními krizemi (při vysokém krevním tlaku), renální dysfunkcí - nefroskleróze; mrtvice, intracerebrální krvácení. Pro prevenci komplikací u pacientů s hypertenzí je nutné neustále sledovat jejich krevní tlak a užívat speciální antihypertenzivní léky.

Dnes budeme mluvit o těchto lécích - moderních lécích pro léčbu hypertenze.

Farmaceutické lékárny, které často navštěvují babičky návštěvníků nejen proto, aby si koupily potřebný lék, ale také jen aby mluvily, slyšíme něco jako následující slova: "Dcera, řekni mi, že jste studoval, který lék je nejlepší pro tlak, pomůže to? Teď mi doktor vybral pár, je opravdu nemožné nahradit jeden? "

Pacientova touha po hypertenzi je zpravidla zakoupit drogu, která by byla "nejsilnějším" a levnějším. A je také žádoucí, aby po vyčerpání průběhu těchto tablet s "tlakem" už nikdy netrpěli. Hypertenzní pacienti by však měli vědět, že jejich onemocnění je chronické, a pokud se zázrak nestane, hladina krevního tlaku bude muset být upravena po zbytek svého života. Jaké léky pro tuto nabídku mají lidé trpící vysokým krevním tlakem?

Každé antihypertenzní léčivo má svůj vlastní mechanismus účinku. Pro snadnější porozumění můžeme říci, že tlačí na určité "knoflíky" v těle, po níž tlak klesá.

Co se rozumí těmito "tlačítky":

1. Renin-angiotensivní systém - látka prorenin se produkuje v ledvinách (se sníženým tlakem), který přechází do reninu v krvi. Renin interaguje s plazmatickým proteinem angiotenzinogenem, což vede k neúčinné látce angiotensinu I. Angiotenzin se při interakci s enzymem konvertujícím angiotensin (ACE) změní na léčivou látku angiotenzin II. Tato látka přispívá ke zvýšení krevního tlaku, zúžení krevních cév, zvýšení frekvence a síly srdečních kontrakcí, stimulaci sympatického nervového systému (což vede také ke zvýšení krevního tlaku) a zvýšení produkce aldosteronu. Aldosteron přispívá k udržení sodíku a vody, což také zvyšuje krevní tlak. Angiotensin II je jednou z nejsilnějších vazokonstrikčních látek v těle.

2. Kalciové kanály buněk našeho těla - vápník v těle je vázaný. Když je vápník přiváděn do buněk speciálním kanálem, dochází k tvorbě kontraktilního proteinu, aktomyosinu. Pod svou činností se plachty zužují, srdce se začíná snižovat, tlak se zvyšuje a tepová frekvence se zvyšuje.

3. Adrenoreceptory - v našem těle jsou v některých orgánech receptory, jejichž podráždění zvyšuje tlak. Tyto receptory zahrnují alfa a beta adrenoreceptory. Zvýšení krevního tlaku je ovlivněno buditím alfa receptorů umístěných v arteriolách a beta receptoru umístěných v srdci a ledvinách.

4. Močový systém - v důsledku nadměrné vody v těle se zvyšuje krevní tlak.

5. Centrální nervový systém - buzení centrálního nervového systému zvyšuje krevní tlak. V mozku jsou vazomotorická centra, která regulují krevní tlak.

Klasifikační prostředky pro hypertenzi

Proto jsme uvažovali o hlavních mechanismech zvyšování krevního tlaku v našem těle. Je čas přejít na prostředky na snížení tlaku (antihypertenzivum), které ovlivňují tyto mechanismy.

Agens působící na systém renin-angiotenzin

Léky působí na různé fáze tvorby angiotenzinu II. Někteří inhibují (inhibují) enzym přeměňující angiotensin, jiní blokují receptory, na nichž působí angiotenzin II. Třetí skupina inhibuje renin, představuje pouze jedno lék (aliskiren), který je drahý a používá se pouze při komplexní terapii hypertenze.

Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE)

Tyto léky brání přechodu angiotenzinu I na aktivní angiotenzin II. Výsledkem je snížení koncentrace angiotenzinu II v krvi, dilatace cév, pokles tlaku.

Zástupci (v závorkách jsou synonyma - látky se stejným chemickým složením):

• Captopril (Capoten) - dávka 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dávka je nejčastěji 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dávka je nejčastěji 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Perstarium A, Perineva) - k dispozici ve 2 dávkách;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - hlavně dávka 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - nejčastěji v dávce 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dávka 7,5 mg, 30 mg.

Léčiva jsou k dispozici v různých dávkách pro léčení hypertenze v různých stádiích.

Zvláštností léku Captopril (Kapoten) je, že vzhledem k jeho krátkému trvání působení je racionální pouze u hypertenzních krizí.

Jasný zástupce skupiny Enalapril a jeho synonyma se používají velmi často. Tato droga se neliší v délce trvání účinku, takže trvá 2krát denně. Obecně lze pozorovat plný účinek ACE inhibitorů po 1-2 týdnech užívání těchto léků. V lékárnách najdete řadu enalaprilových generik, tj. levnější, obsahující enalaprilové léky, které vyrábějí malé výrobce. Mluvili jsme o kvalitě generik v jiném článku, ale zde stojí za zmínku, že enalaprilové generiká jsou pro někoho vhodné, pro někoho nepracují.

Zbývající léky se od sebe navzájem neliší. Inhibitory ACE způsobují jasný vedlejší účinek - suchý kašel. Každý třetí pacient užívající inhibitory ACE vyvine tento vedlejší účinek asi měsíc po zahájení léčby. V případech vývoje kašle jsou ACE inhibitory nahrazeny léky další skupiny.

Blokátory (antagonisté) angiotenzních receptorů (sartany)

Tato činidla blokují receptory angiotenzinu. Výsledkem je, že angiotenzin II s nimi nereaguje, dilatační cévy, pokles krevního tlaku.

Zástupci:

• Losartan (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - různé dávky;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - různé dávky;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Stejně jako předchůdci nám dovolte zhodnotit plný efekt během 1-2 týdnů po zahájení léčby. Nevyvolávejte suchý kašel. Jsou dražší než inhibitory ACE, ale nejsou efektivnější.

Blokátory kalciových kanálů

Dalším názvem této skupiny jsou antagonisté iontů vápníku. Léky se připevňují k buněčné membráně a blokují kanály, kterými vápník vstupuje do buňky. Kontraktilní protein actomyosin se netvoří, cévy se dilatají, krevní tlak klesá, puls se snižuje (antiarytmický účinek). Rozšíření krevních cév snižuje odpor tepen k průtoku krve, takže zátěž srdce je snížena. Z tohoto důvodu, blokátory vápníkových kanálů slouží k hypertenzi, anginu pectoris a arytmie, nebo kombinací všech těchto onemocnění, což není neobvyklé. V případech arytmií nejsou používány všechny blokátory vápníkových kanálů, ale pouze pulzující.

Zástupci:

• Verapamil (Isoptin SR, Verogalid EP) - dávka 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dávka 180 mg;

Následující zástupci (deriváty dihydropyridinu) se nevztahují na arytmie:

• Nifedipin (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dávkování převážně 10 mg, 20 mg;
• Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dávka většinou 5 mg, 10 mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lakidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Prvními zástupci dihydropyridinové deriváty léků Nifedipinum některé moderní kardiologové se nedoporučují používat i pro hypertenzní krizi. To je způsobeno velmi krátkou akcí a mnoha vedlejšími účinky, které vznikají (například zvýšená frekvence pulsů).

Zbývající dihydropyridinové antagonisté vápníku mají dobrou účinnost a trvání účinku. Z vedlejších účinků můžete určit počátek končetin na začátku příjmu, který obvykle trvá do 7 dnů. Pokud se ruce a nohy nadále zvětšují, musíte vyměnit drogu.

Alfa blokátory

Tyto léky jsou připojeny k alfa-adrenergním receptorům a blokují je pro dráždivý účinek norepinefrinu. V důsledku toho klesá krevní tlak.

Použitý zástupce - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - je běžněji dostupný v dávkách 1 mg, 2 mg. Používá se k úlevě od záchvatů a dlouhodobé léčby. Mnoho léků proti alfa blokátorům je přerušeno.

Beta blokátory

Beta-adrenoreceptor se nachází v srdci a průduškách. Existují nástroje, které blokují všechny tyto receptory - nerozlišující akce, kontraindikovaná při bronchiálním astmatu. Jiné prostředky blokují pouze beta-receptory srdce - selektivní účinek. Všechny beta-blokátory zabraňují syntéze proreninu v ledvinách, čímž blokují renín-angiotenzinový systém. Z této dilatace krevních cév klesá krevní tlak.

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - v různých dávkách;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - nejčastěji dávka 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - hlavně dávka 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Léky v této skupině se používají k léčbě hypertenze v kombinaci s angínou a arytmií.

Nedáváme zde ty léky, jejichž použití není pro hypertenzi racionální. Jedná se o anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Beta-blokátory jsou kontraindikovány u diabetes, bronchiálního astmatu.

Diuretika (diuretika)

V důsledku vylučování vody z těla klesá krevní tlak. Diuretické léky zabraňují resorpci sodných iontů, které jsou následně přiváděny ven a zachyceny vodou. Kromě sodíkových iontů také diuretika vylučují z těla draselné ionty, které jsou nezbytné pro fungování kardiovaskulárního systému. Existují diuretika, které šetří draslík.

• Hydrochlorothiazid (Hypotiazid) - 25 mg, 100 mg, je zahrnut v kombinovaných přípravcích;
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - obvykle dávka 1,5 mg.
• Přípravek Triampur (kombinovaný diuretikum obsahující draslík šetřící triamteren a hydrochlorothiazid);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretika předepsaná v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Lék indapamid - jediný diuretikum, který se používá pouze v GB. Rychlý diuretický účinek (jako je furosemid) je nežádoucí pro použití při hypertenzi, jsou užívány v nouzových, extrémních případech. Při užívání diuretik je důležité užívat doplňky draslíku.

Neurotropní léky působící centrálně a prostředky působící na centrální nervový systém

Pokud je hypertenze způsobena dlouhodobým stresem, použijte léky, které působí na centrální nervový systém (sedace, sedativa, prášky na spaní).

Neurotropní léky centrální akce ovlivňují vazomotorické centrum v mozku a snižují jeho tón.

• Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methyldopa (dopegit) - 250 mg.

Prvním představitelem této skupiny je klonidin, který byl dříve používán pro hypertenzi. Tolik snížil tlak tak, že by člověk mohl spadnout do kómatu, když byla dávka překročena. Nyní je tato droga výhradně na předpis.

Proč užíváte několik léků s hypertenzí?

V počátečním stádiu onemocnění lékař předepisuje jednu drogu v závislosti na původu onemocnění na základě některých studií a při zohlednění stávajících nemocí u pacienta. Pokud je jedna droga neúčinná, což se často stává, přidávejte další léky, vytvářející komplex pro snížení tlaku, který ovlivňuje různé mechanismy ke snížení krevního tlaku. Tyto komplexy mohou obsahovat 2-3 léky.

Přípravy jsou vybrány z různých skupin. Například:

• ACE inhibitor / diuretikum;
• blokátor receptoru angiotenzinu / diuretikum;
• Inhibitor ACE / blokátor kalciového kanálu;
• Inhibitor ACE / blokátor kalciového kanálu / beta-blokátor;
• blokátor receptorů angiotenzinu / blokátor kalciového kanálu / beta odrenoblokátor;
• Inhibitor ACE / blokátor kalciového kanálu / diuretikum a další kombinace.

Přípravky na hypertenzi a jejich komplexy jsou předepsány pouze lékařem! V žádném případě byste si neměli zvolit léky na hypertenzi sám nebo na radu (např. Sousedy). Jedna kombinace může pomoci jednomu pacientovi, druhému - druhému. Jeden má diabetes mellitus, ve kterém jsou některé kombinace a drogy zakázány, druhý nemá žádný onemocnění. Existují kombinace léků, které jsou iracionální, například: betablokátory / blokátory kalciového kanálu, pulzující, beta-blokátory / léky centrální akce a další kombinace. Abyste to pochopili, musíte být kardiolog. Je nebezpečné vtipkovat se svým kardiovaskulárním systémem a léčit se tak závažným onemocněním.

Hypertenzní pacienti se často ptají, zda je možné nahradit několik léků pouze jednou. Existují kombinované léky, které kombinují složky látek z různých skupin antihypertenziv.

• ACE inhibitor / diuretikum
  • Enalapril / Hydrochlorothiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / hydrochlorothiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / indapamid (Noliprel a Noliprel forte)
  • Hinapril / hydrochlorothiazid (Accuse)
  • Fozinopril / hydrochlorothiazid (Fozikard N)
• blokátor receptoru angiotenzinu / diuretikum
  • Losartan / Hydrochlorothiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / hydrochlorothiazid (Teveten plus)
  • Valsartan / hydrochlorothiazid (C-diovan)
  • Irbesartan / hydrochlorothiazid (Coaprovel)
  • Candesartan / hydrochlorothiazid (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipin (Equator)
• blokátor receptorů angiotenzinu / blokátor kalciového kanálu
  • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
• blokátor kalciového kanálu dihydropyridin / beta blokátor
  • Felodipin / metoprolol (Logimaks)
• beta blokátor / diuretikum (ne pro cukrovku a obezitu)
  • Bisoprolol / Hydrochlorothiazid (Lodoz, Aritel plus)

Všechna léčiva jsou k dispozici v různých dávkách jedné a druhé složky, lékař by měl vybrat dávky pro pacienta.