Angioencefalopatie - nebezpečné vaskulární onemocnění mozku

Angioencefalopatie je vaskulární patologie, při které je mozková aktivita narušena kvůli konstantnímu zředění krevního oběhu. Prevalence této nemoci mezi populací je 5%.

U vaskulárních poruch mozku je toto onemocnění jedním z prvních míst. V ohrožení jsou většinou dospělí. Hypertenzní angioencefalopatie mozku je diagnostikována především u lidí starších než čtyřicet let. Vysoká pravděpodobnost výskytu onemocnění se vyskytuje u jedinců s významným psychickým stresem.

Na rozdíl od mrtvice a jiných souvisejících onemocnění se tato patologie neprojevuje jako akutní stav. Základem pro vývoj encefalopatie je prodloužená deprivace kyslíku v mozkové tkáni.

Příčiny a patogeneze

Výskyt tohoto porušení je způsoben přítomností vaskulárních onemocnění. Následující faktory, které vyvolávají výskyt angiocefalopatie, jsou zaznamenány:

• ateroskleróza;
• hormonální poruchy;
• vegetativní dystonie;
• nízký krevní tlak;
• přítomnost trombózy se zanícenými žilovými stěnami;
• zvýšená arteriální viskozita;
• zděděná léze cév;
• projev systémové vaskulitidy;
• narušený srdeční rytmus;
• vrozené vrozené poruchy srdeční tepny;
• přítomnost dekompenzovaného diabetu;
• malformace ve vývoji krční obratle;
• předchozí zranění;
• přítomnost hypertenze;
• porušení rezistence cervikálních obratlů;
• přítomnost onemocnění ledvin.

Základními příčinnými faktory pro výskyt patologie jsou arteriální hypertenze a ateroskleróza. Stejně důležitá je defektnost aorty, ramenního pletence, cévy krku a mozku. Inferiorita hemodynamiky mozku je také spojena s patologickými vadami. Počáteční morfogeneze chronické cerebrální ischemie je způsobena stlačením žilních a arteriálních cév.

Nežádoucí účinek na průtok krve mozku má nízký krevní tlak.

Velmi často dochází k patologii krevního oběhu na pozadí vývoje diabetu. Jiné patologické procesy vedou také k nedostatku mozkových cév: krevní choroby, specifická a nespecifická vaskulitida, revmatismus.

Progresivní poškození malých tepen přispívá k bilaterálním ischemickým poškozením, což vede k poruchám mozku a vaskulární encefalopatii mozku.

Struktura plaků ovlivňuje hemodynamickou poruchu v mozku. Křehké plaky způsobují zablokování arterií a akutní cerebrovaskulární nehody.

Při krvácení v takovém plaku se rychle zvyšuje v objemu s dalším zvýšením všech příznaků nedostatku mozkové cirkulace.

Symptomy poškození z fáze na fázi

Angioencefalopatie se projevuje běžným klinickým obrazem:

• snížení koncentrace pozornosti;
• porucha paměti;
• rozptýlení a bolesti hlavy;
• rychlá únava;
• špatný spánek;
• depresivní nálada;
• snížení pracovní kapacity;
• náladová nerovnováha.

Obecně platí, že vyjádření příznaků závisí na stupni onemocnění.

1. V úvodních stádiích (mikroangioencefalopatie) je pozorována změna v patetické kouli pacienta. Existuje porucha a změna nálady. Většina pacientů začíná trpět depresí. Duševní porucha je velmi slabá.
2. Angioencefalopatie druhého stupně se vyznačuje rychlým poklesem paměti, myšlení a pozornosti. Pozorované poruchy v motorickém systému.
3. 3. stupeň nemoci se projevuje nejzávažnějšími příznaky. V této fázi může dojít k demenci. Vzhledem k abnormální mozkové aktivitě se začínají projevovat somatické symptomy (miotická bolest). Výskyt všech symptomů závisí zejména na oblasti trvalé ischémie. Když neuronální buňky zemřou v subkortikálních strukturách, dochází k tinnitusu, obecnému pocitu nevolnosti, poruchám spánku a nestabilní náladě. Frustrované myšlení naznačuje, že se v tomto procesu účastní kůra, ve které jsou umístěny centra vyšší nervové aktivity. Při ischemii kůry je pozorováno prudké snížení paměti. Vzhledem k tomu, že se takový příznak objevil, pacienti nemohou jasně sestavit plán svých akcí a zaměří se konkrétně na něco.

Diagnostické kritéria

Nejprve se provede symptomatická diagnóza, ve které musí lékař shromáždit celou historii a určit vývoj hlavních symptomů a přítomnost somatických patologií. Je také nutné provést fyzické vyšetření, které spočívá v měření krevního tlaku, počítání pulzu, naslouchání srdečním zvukům. Neurologické testy jsou nutné.

K identifikaci nedostatku krevního oběhu v mozku se provádí screeningová vyšetření. Tato metoda diagnózy by měla zahrnovat aktivity jako:

• poslouchání karotidových tepen;
• neuropsychické testování;
• neuroimaging;
• ultrazvuk centrálních tepen hlavy.

Pro zjištění příčiny vzniku cévní encefalopatie se provádějí laboratorní testy. Pacienti musí podstoupit klinický krevní test, biochemii krve, srážlivost a hladinu glukózy v krvi.

K určení oblastí patologie v mozku se provádějí takové vyšetření, jako je elektroencefalografie, MRI a CT. Je také možné provést pomocné metody vyšetření: ultrazvuk a elektrokardiografie, které určují přítomnost onemocnění kardiovaskulárního systému.

Lékařská péče

Cílem léčby angioencefalopatie je zastavení a stabilizace destrukčních reakcí v cerebrálním oběhu a léčbě souvisejících mikrosomatických procesů.

Trvalé porušení krevního oběhu mozku není důvodem k hospitalizaci pacienta. Pokud se však tato porucha komplikuje mrtvicí nebo somatickou defektností, bude zapotřebí hospitalizace.

Používají se následující metody léčby:

1. Lékařská terapie. V tomto případě se používají léky ze skupiny nootropik (Nootropil, Piracetam). Tyto léky zlepšují metabolismus v mozkové tkáni. Léčba cévních mozkových ochranných léků se také používá - Kavinton, Cinnarizin.
2. Antihypertenzní léčba. Spočívá v úpravě a udržování krevního tlaku u určitého indikátoru. Normalizace tlaku při 140-150 mm Hg. st zabraňuje dalšímu zvýšení motorické a duševní poruchy. Pacientům jsou předepsány antihypertenzní léky, které chrání zbývající neurony před opakovanou degenerativní poruchou po mrtvici. Tento typ terapie zabraňuje vzniku primárních a sekundárních poruch v krevním oběhu mozku.
3. Léčba diabetu.
4. Snížení cholesterolu. Za tímto účelem se používají léky a speciální výživa.
5. Chirurgická intervence. V případě stenózních lézí centrálních hlavních tepen se ve většině případů provádí chirurgické odstranění oblasti cévního neprůchodnosti. Rekonstrukční chirurgie se provádí především v oblasti endogenních karotid. Takové operace se provádějí v případě, že je zablokováno více než sedmdesát procent průměru nádoby.

Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost úplného vyléčení této nemoci. Lékaři považují za obtížné předpovědět tuto nemoc, neboť její průběh závisí na konkrétních faktorech:

• umístění a rozsah postižené oblasti;
• včasná diagnostika a zahájení léčby;
• celkový stav pacienta;
• závažnosti primárního onemocnění.

U pacientů s angioencefalopatií je třeba neustále provádět základní léčbu. Jedná se o jmenování antiagregačních léků, které stabilizují krevní tlak.

Zpožděná léčba cévních onemocnění mozku vede k takovým důsledkům, jako je hladovění kyslíkem, porušování integrity cév, rozvoj prodlouženého deficitu mozku a krvácení.

Pacienti vypadají jako neopodstatněný smích a hysterie. Koordinační dezorganizace a známky orálního automatismu se objevují. U pacientů se hlas mění a objevují se nevědomé pohyby na rtech. Kvůli poškození okcipitální části mozku dochází ke ztrátě zraku nebo úplné ztrátě vidění.

Angioencefalopatie mozku

Ivan Drozdov 25. srpna 2017 2 Komentáře

Angioencefalopatie je porucha funkce mozku způsobená vaskulárními patologymi a chronickou nedostatečností krevní zásoby mozkových struktur. Patologie se postupně rozvíjí, hlavně u dospělých, a s věkem zvyšuje stupeň náchylnosti k nemoci. Riziková skupina zahrnuje osoby trpící cévními chorobami pracujícími v intelektuální sféře. Vzhledem k absenci výrazných příznaků v počáteční fázi se nemoc často dostává do pokročilé fáze, což značně komplikuje proces obnovy ztracených funkcí a někdy to znemožňuje.

Hlavní příčiny onemocnění

Seznam patologických příčin angioencefalopatie je poměrně rozsáhlý. Nejčastější z těchto onemocnění a stavů, které způsobují umírání mozkové tkáně, jsou:

• ateroskleróza;
• vegetativní poruchy;
• arteriální hypertenze;
• endokrinní onemocnění (například feochromocytom);
• hypotenze;
• diabetes ve stadiu dekompenzace;
• zvýšená viskozita krve;
• vaskulární trombóza se zánětlivým procesem;
• nemoci obratlů - osteochondróza, nestabilita obratlů krku, poranění obratle vrozené nebo traumatické povahy;
• renální patologie (chronická trom-leulonefritida, selhání ledvin);
• patologické procesy vyskytující se ve velkých obratlových tepnách;
• systémová vaskulitida.

Kromě popsaných patologických stavů a ​​onemocnění může být vývoj angioencefalopatie také vyvolán několika faktory, mezi které patří:

• špatné návyky - kouření, přejídání, alkohol;
• nadměrné práce a stálou přítomnost v stresových situacích;
• genetická předispozice k hypertenzi, přechod od rodičů.

Pokud je některá z těchto onemocnění přítomna, nebo jsou popsané nežádoucí faktory vystaveny, měli byste se pravidelně poradit s neurológem a zvážit možnost detekce onemocnění co nejdříve.

Známky angioencefalopatie mozku

Mezi běžné příznaky, které se vyvíjejí s angioencefalopatií, patří:

• bolesti hlavy;
• poruchy sluchu (kongesce, tinnitus);
• rychlá únava a snížený výkon;
• zhoršení koncentrace;
• rozptýlení;
• poruchy paměti;
• změny v náladě - deprese a apatie, střídající se s podrážděností a agresí;
• narušení životního rytmu, projevující se v noční nespavosti a denní ospalosti.

Povaha projevu těchto příznaků závisí na stupni vývoje angioencefalopatie a stupni poškození mozkové tkáně.

Existují tři fáze vývoje patologie:

1. V počáteční fázi angioencefalopatie jsou postiženy jednotlivé mozkové buňky, proto je obtížné diagnostikovat změny jejich funkčnosti bez speciálních vyšetřovacích technik. Pacient prakticky nevykazuje takové kognitivní poruchy, jako je paměť, myšlení a soustředění, nicméně psycho-emocionální zázemí se výrazně mění. Během tohoto období se onemocnění projevuje následujícími příznaky:

• rozpad;
• nepozornost;
• stav deprese;
• náchylnost k depresi;
• sebevražedné myšlenky.

1. Pokud v předchozí fázi nezastaví vývoj angioencefalopatie, onemocnění pokračuje do druhé fáze. Kvůli masivní destrukci mozkových buněk je vzájemný vztah mezi nimi rozbit, což vede k rychlému rozvoji kognitivních poruch. Pacient vykazuje středně závažné příznaky angioencefalopatie:

• ztráta paměti, částečná amnézie;
• nepřítomnost, snížená koncentrace;
• narušené myšlení;
• pohybové poruchy (koordinace, necitlivost končetin, křeče).

1. V posledním (třetím) stádiu onemocnění se poškození nervového tkání mozku stává ohniskem a nevratností. Pacient může často pozorovat příznaky demence a řadu zhoršených příznaků v závislosti na oblasti vývoje angioencefalopatie:

• tinnitus, slabost, nestabilita nálady, nespavost - s porážkou tkání subkortikálních struktur;
• snížená míra myšlení - když buňky zhasnou v mozkové kůře;
• zrakové poruchy - s vývojem procesu v okcipitálních lalůčkách;
• amnézie - s ischémií mozkové kůry;
• změna hlasu, narušení polknutí reflexe, nedobrovolné záškoláctví - a zároveň snižuje vedení impulzů mezi nervovými buňkami.

V poslední fázi angioencefalopatie je pacient považován za zdravotně postižený, protože se nemůže plně orientovat v domácí a sociální sféře.

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

Diagnostika

Pro diagnostiku angioencefalopatie a identifikaci jejích příčin je nutné provést řadu vyšetření a konzultací se specializovanými lékaři. Hlavní onemocnění je léčeno neurológem, avšak v závislosti na doprovodných symptomech a faktorech vyvolávajících vývoj angioencefalopatie může být nutné vyšetřit pacienty následujícími specialisty:

• nefrolog;
• kardiolog;
• vertebrolog;
• endokrinologa.

Vizuální prohlídka u neurologa:

• učí se od pacienta povaha symptomů a stupeň jejich projevy;
• měří krevní tlak;
• určuje charakter pulzů a charakter tónů srdce;
• provádí neurologické testy a testy.

Nezbytným opatřením v diagnostice je provádění instrumentálních a laboratorních studií. V prvním případě je pacientovi předepsáno:

• Ultrazvuk cév hlavy pro stanovení stupně krevního oběhu v mozkové tkáni;
• studie na tomografu a encefalografu pro identifikaci lézí nervových buněk v různých částech mozku;
• vaskulární Doppler;
• angiografie;
• oftalmoskopie a elektrokardiogramu k detekci onemocnění, které přispívají k vzniku angioencefalopatie.

Laboratorní testy, které pomáhají identifikovat angioencefalopatii a související nemoci zahrnují:

• koagulogram (analýza srážení);
• hodnocení hladin cukru v krvi;
• biochemie krve;
• krevní test na lipidy a cholesterol.

Teprve poté, co podstoupí komplexní vyšetření, lékař může posoudit závažnost patologie a vydat vhodná doporučení pro léčbu.

Léčba angioencefalopatie

U diagnostikované encefalopatie by měla být léčba předepisována nejen pro obnovení narušených propojení mezi neurony a ztracenými funkcemi mozku, ale také pro snížení dopadu hlavních onemocnění, které způsobují narušení krevního oběhu. U lehkých lézí mozkové tkáně je povoleno ambulantní léčba. Pokud je angioencefalopatie mozku doprovázena závažnými příznaky, je pacient hospitalizován.

V závislosti na souběžné angioencefalopatii onemocnění a stupni příznaků může být pacientovi prokázán následující lék:

• nootropní léky - zlepšit metabolické procesy mezi nervovými buňkami;
• antihypertenziva - upravovat krevní tlak a stabilizovat ho na určité úrovni;
• antikoagulancia - ke snížení viskozity krve;
• léky na normalizaci hladin cukru při diabetes mellitus;
• statiny - ke snížení cholesterolu při ateroskleróze;
• Vitamíny B - vyživují mozkové buňky a obnovují vztah mezi nimi;
• chondroprotektory - s problémy páteře, vedoucí k rozvoji angioencefalopatie.

Kromě léčebné terapie ke zlepšení průtoku krve a zhoršené funkce mozku může pacient přiřadit následující procedury a techniky pacientovi s angioencefalopatií:

• fyzioterapie (UHF, elektroforéza, electrosleep);
• zdravotní lázně (kyslík, galvanické pokovování, oxid uhličitý);
• akupunktura;
• masáž hlavy a krku.

Pokud dojde k progresi angioencefalopatie mozku v důsledku výrazného zúžení lumen cévních stěn (více než 70%), pak je pacientovi předepsána operace:

• stentování - posílení cévních stěn a zvětšení lumen;
• posunování - nahrazení postiženého plavidla umělým plavidlem.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Pacient má vysokou šanci na zotavení, jestliže v raném stadiu rozpoznává nemoc podle charakteristických symptomů a zahajuje léčbu. Vzhledem k postupům progrese angioencefalopatie se výrazně zvyšuje riziko následků ve formě omezení životních funkcí a následné invalidity.

Leukoencefalopatie cévní geneze

Malá ohnisková leukoencefalopatie vaskulární geneze je diagnóza, která se častěji provádí u mužských pacientů, kteří překročili věkovou hranici 55 let, ale každý neví, co to je.

Při leukoencefalopatii mozku ve svých subkortikálních strukturách je bílá hmota zničena.

Tento typ onemocnění je typ encefalopatie, který poprvé popsal německý psychiatr a neuropatolog Otto Binswanger v roce 1894, a proto byl pojmenován po něm.

Fuzzy popis choroby a malý počet vyšetření pacientů s příznaky demence po dlouhou dobu znemožnil rozpoznat patologii mnoha neuropatologů a psychiatrů.

S nástupem počítačového a magnetického rezonančního zobrazování byly potvrzeny změny v bílé hmotě mozku spojené s neustále se zvyšujícím krevním tlakem způsobujícím senilní demence.

Léčba onemocnění provádí neuropatologové a psychiatři.

Leukoencefalopatie má odrůdy, ale téměř vždy jde o změny bílé hmoty mozku. Druh onemocnění určuje režim léčby.

Lekoencefalopatie vaskulární geneze

Cévní geneze lekoencefalopatie (malá ohniska) - cerebrovaskulární patologický proces.

Arteriální hypertenze způsobuje sklerózu malých mozkových cév - kapiláry, jejich ischemizaci, zesílení cévních stěn apod. Výsledkem je, že bílá látka přenášející nervové impulsy je vystavena atrofickým změnám. V tomto případě je:

• jeho pokles;
• snížení hustoty;
• náhrada tekutiny;
• výskyt četných hemoragií, cyst, malých ložisek ničení.

Komorové mozky se začnou zhroucovat.

Obvykle se mohou objevit první známky malých ohniskové leukoencefalopatie u pacientů, kteří dosáhli věku šedesáti let a dědičného faktoru dokonce dříve.

Multifokální progresivní vaskulární leukoencefalopatie

Multifokální progresivní vaskulární leukoencefalopatie se manifestuje v virových lézích centrálního nervového systému, což přispívá k narušení imunitního systému.

Oslabení imunitní obrany vede k zničení bílé hmoty mozku.

Patologické změny jsou vyvolány imunodeficiencí: infikované HIV (5%), pacienti s AIDS (50%).

Také modifikované leukocyty s leukemií ztrácejí svou schopnost bojovat s infekcí, což přispívá k rozvoji imunitní nedostatečnosti a v důsledku toho k patologickým změnám v mozku.

Účinek virů vede k ohniskovému poškození membrán nervových vláken, ke zvýšení a deformaci nervových buněk. Zapojení do procesu šedé hmoty není pozorováno. V struktuře bílé hmoty dochází ke změně, změkčuje se a stává se želatinózní vzhledu s několika malými prohlubněmi na povrchu.

Výskyt kognitivních poruch se může lišit od projevu mírného poškození až po výraznou demenci. Fokální neurologické příznaky zahrnují: poruchu řeči a snížené vidění, někdy až do úplného ztráty. Zrychlená progrese pohybových poruch může způsobit těžkou poruchu.

Periventrikulární (fokální) leukoencefalopatie

Periventrikulární (fokální) leukoencefalopatie je rozsáhlé poškození mozku způsobené nedostatkem kyslíku nebo chronickým narušením jeho zásobování krví.

Patologie jsou oblasti cerebellum, mozkového kmene a subdivize zodpovědné za lidské hnutí. Prodloužený nedostatek kyslíku vede k suché nekróze (smrti) bílé hmoty. Má rychlý vývoj a přispívá k výskytu výrazných poruch motorické aktivity.

Periventrikulární leukoencefalopatie může být vyvolána hypoxií plodu a vedoucí k mozkové obrně (ICP).

Zmizení bílé hmoty

Tento typ onemocnění je způsoben mutovanými geny.
Výskyt patologie se obvykle vyskytuje ve věkové skupině pacientů ve věku od 2 do 6 let, ale může se projevit jak v dětství, tak u dospělých.

Po úplném vymizení bílé hmoty v poslední fázi onemocnění se zachovaly stěny komor a mozkové kůry.

Důvody

• s neustále se zvyšujícím krevním tlakem;
• neuroinfekce: syfilis, tuberkulóza, meningitida, klíšťová encefalitida;
• fetální hypoxie;
• leukemie;
• sarkoidóza;
• onemocnění rakoviny;
• imunodeficitu způsobenou infekcí HIV a tuberkulózou;
• dlouhodobé užívání imunosupresiv.

Progresivní leukoencefalopatii vaskulárního původu se může také rozvinout v důsledku:

• ateroskleróza;
• diabetes, když se krve ztuhne a průtok krve je zablokován;
• nemoci a poranění páteře, kvůli nimž mozku trpí nedostatek kyslíku a živin.

Výskyt malé fokální leukoencefalopatie vaskulární geneze je pravděpodobný:

• s nadměrnou hmotností pacienta;
• přítomnost špatných návyků (zneužívání alkoholu, kouření);
• abnormální výživa;
• nedostatek cvičení.

Abychom zabránili výskytu onemocnění, je nutné se předem zbavit všech rizikových faktorů.

Symptomy

Symptomatologie patologických procesů se vyvíjí po několik let a může se projevovat ve dvou verzích:

• Neustále se vyvíjející, s neustálou komplikací.
• V období progrese patologických změn dochází k dlouhým obdobím stabilizace bez zhoršení zdravotního stavu pacienta.

Zpravidla dochází ke zhoršení příznaků s vysokým krevním tlakem po dlouhou dobu.

V počátečních stádiích je klinický obraz leukoencefalopatie charakterizován:

• mentální retardace;
• slabost končetin;
• rozptýlení;
• zpomalení reakce;
• apatie;
• slzotvornost;
• neohrabanost.

Dále je narušen spánek, svalový tonus se zvyšuje, člověk se stane podrážděným, náchylný k depresivním stavům, pocitu strachu, fóbií.

Někdy dochází ke snížení vidění, bolesti hlavy, při kýchání nebo kašli.

Výsledkem je, že pacient se stává naprosto bezmocným, náchylný k epifriskému, neschopný udržovat se, kontrolovat vyprazdňování střev a močového měchýře.

Nejčastěji se symptomy projevují jako:

• ztráta paměti, snížená pozornost, prudký pokles nálady, potlačené myšlení - pozorováno u 70-90% pacientů;
• nesouvislý, narušený řeč, abnormální výslovnost - 40%;
• pomalé, zhoršené pohyby - 50%;
• slabost jedné strany těla - 40%;
• porušení polknutí reflexe - 30%;
• inkontinence moči - 25%;
• demence - 90%.

Duševní poruchy

Když se pozoruje vaskulární leukoencefalopatie u pacientů s duševními poruchami, které jsou vyjádřeny:

• V rozporu s pamětí. Osobě se nedaří uložit nové informace, reprodukovat minulé události a jejich pořadí, ztrácí dříve získané znalosti a dovednosti.
• Zhoršené intelektuální schopnosti zahrnují sníženou schopnost analyzovat každodenní události, ty nejdůležitější a prognózu jejich dalšího vývoje. Osoba s velkými obtížemi přenáší možná nové životní podmínky.
• Rušení pozornosti ve formě zúžení jejího objemu, neschopnost zaměřit vizi na několik objektů a přechod z jednoho tématu na druhé.
• Rozrušená řeč je přímo spojena s obtížemi při zapamatování si jména přátel, různých jmen. Výsledkem je, že řeč se zpomalí, je neslučitelná, vyznačuje se výraznou chudobou.

Zneklidněná paměť a pozornost vedou k úplné ztrátě lidské orientace v čase a prostoru.

Prokázání změn osobnosti je přímo závislé na závažnosti demence a má velkou rozmanitost.

Vývoj fakultních znaků je zaznamenán v 70-80% případů. Jsou charakterizovány zmateností, bludnými poruchami, depresí, úzkostnými poruchami, psychopatickým chováním.

Symptomy demence závisí na typu:

• Démantní. Charakterizováno snížením paměti a zpomalením psychomotorických reakcí. Také neschopnost získat nové znalosti s dlouhou retencí ve vzpomínce na dovednosti přinesené automatismu. Domácí péče není pro pacienty obtížná, avšak pro ně nejsou pro ně náročné profesionální aktivity. Člověk kritizuje svůj stav (zapomnětlivost, pomalost, atd.) A zažívá těžký čas;
• amnesické Pacient si nemůže pamatovat, co se děje, nicméně minulost si dobře pamatuje;
• pseudo-paralytická demence je charakterizována trvalou spokojenou náladou pacienta, nepatrnými poruchami v paměti, výrazným poklesem sebekritiky.

Klinické projevy demence se značně liší.

Diagnostika

Komplexní diagnostika patologických změn v bílé hmotě mozku zahrnuje:

• historie;
• studie klinického obrazu onemocnění;
• počítačová diagnostika (CT), která se používá ke studiu struktury a výstelky mozku a krevních cév;
• MRI (magnetická rezonance) je účinná metoda k detekci ohnisek poškození mozku. Na závěr vyšetření, je-li pacient pozitivně diagnostikován, je uveden MR obraz leukoencefalopatie vaskulární geneze;
• elektroencefalopatie, která určuje oblasti mozkové aktivity, které umožňují identifikovat infekční léze mozkové tkáně, trofizmus a poruchy zásobování krví;
• biopsie nebo polymerázové řetězové reakce (PCR), která umožňuje identifikovat virové léze;
• neuropsychologické testování, které se používá k vyhodnocení různých psychologických funkcí, které mozku ovládá.

Toto je následováno jmenováním diferenciální diagnostiky s Parkinsonovou, Alzheimerovou, roztroušenou sklerózou, radiační encefalopatií, duševními poruchami, normotenzním hydrocefaliem.

V případě demence způsobené vaskulární leukoencefalopatií je nutné identifikovat vztah mezi patologickými změnami v bílé hmotě mozku a získanou demencí.

Léčba

Moderní medicína nemá metody, které mohou zcela vyloučit člověka z vaskulární leukoencefalopatie.

Cílem léčby je:

• zpomalení postupu patologických změn;
• úleva od příznaků;
• obnovení duševního stavu pacienta.

Pokyny pro léčbu zahrnují:

• terapeutické intervence zaměřené na boj proti vývoji patologie;
• symptomatická léčba;
• korekce krevního tlaku, která by v ideálním stavu neměla překročit 120/80 mm Hg. Art. Je třeba si uvědomit, že výskyt hypotenze je také nežádoucí, protože snížení krevního tlaku může pouze zhoršit situaci;
• eliminace spontánního vyprazdňování střev a močového měchýře;
• rehabilitace;
• sociální adaptace.

Specialisté využívají následující léky:

• "Lizinoprilu" s kardioprotektivními, vazodilatačními, hypotenzními účinky;
• léky, které zlepšují krevní oběh v mozku: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• nootropika pro stimulaci duševní aktivity, zlepšení paměti a zvyšování učebních schopností: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
• angioprotektory, které obnovují stěny cév: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
• antidepresiva: Prozac;
• adapgeny, které zvyšují celkový tón těla: "Extrakt z aloe";
• vitamíny A, E, B;
• v některých případech antivirotika: "Kipferon", "Acyclovir";
• léky ze skupiny inhibitorů acetylcholinesterázy, které zlepšují kognitivní funkce: "Rivastigmin", "Donepezil", "Galantamin", "Memantin".

Reflexní fyzioterapie není vyloučena: dýchací cvičení, masáže, akupunktura, manuální terapie.

Preventivní opatření a prognóza

Pacienti s vaskulární leukoencefalopatie zpravidla žijí nejvýše dva roky.

Rovněž jasně vyvinutá pravidla pro prevenci patologie neexistují. Je však možné minimalizovat riziko výskytu patologických změn v bílé hmotě:

• s konstantním sledováním krevního tlaku;
• odmítání špatných návyků (alkohol, kouření, drogy);
• normální fyzická aktivita;
• péče o stav jejich imunity;
• dodržování zásad zdravé výživy.

Včasná diagnostika a léčba vaskulární leukoencefalopatie pomůže prodloužit život pacienta.

Srdeční léčba

online adresář

Léčba angioencefalopatie 1 stupeň

Někdy doktoři indikují syndromickou diagnózu, například angioencefalopatii mozku. Co to je? Chronická cerebrovaskulární nehoda. Mimochodem, docela obyčejná nemoc, prostí obyčejní lidé nikdy nevěnují pozornost jeho formulaci. Často se vyskytuje ve stáří, méně často - u mladých a zralých. Nemoc je skryta po dlouhou dobu, a když se příznaky objeví, je příliš pozdě, než přijmout drastická opatření.

Epidemiologie

Vzhledem k nespecifickosti stížností, klinických projevů a identifikovaných změn během neuroimagingu je obtížné shromažďovat statistické údaje. Do jisté míry je možné odhadnout výskyt angioencefalopatie počtem mrtvic. Asi půl milionu případů této akutní stavy jsou v Rusku registrovány každý rok.

Odborníci zdůrazňují, že zvláštní hodnota pro detekci mozku dyscirculatory onemocnění jsou kognitivní poruchy, kognitivní funkce a frekvence chronické mozkové oběhové nedostatečnosti. To však neukazuje skutečný obraz výskytu této nemoci.

Etiologie

Co může způsobit mozkovou angioencefalopatii? Příčiny chronického poškození krevního oběhu v mozku a v srdci nebo plicích jsou stejné. Existují dva hlavní etiologické faktory:
- ateroskleróza cév;
- zvýšený krevní tlak.

Často se vyskytují současně a navzájem se zhoršují. Kromě toho je účinek na mozkové prokrvení a poskytnout další onemocnění srdce a cév, jako je arytmie a chronického srdečního selhání. Zvláštní význam má přítomnost vaskulárních malformací v mozku, krku nebo velkých cévách. Nemusí se projevit dlouho, dokud se nevyvinou další systémová onemocnění. Sekundární roli v úbytku mozkové prokrvení hraje stlačení velkých cév, stejně jako prudký pokles tlaku, a to zejména u starších lidí.

Nemoci akumulace mohou být také důvody pro rozvoj angioencefalopatie mozku. Co to je? Jedná se o stavy, kdy se určité buňky v buňkách hromadí v důsledku patologického procesu: bílkoviny, tuky nebo sacharidy.

V tomto případě se u starších pacientů vyskytuje vaskulární amyloidóza, která vede k degenerativním změnám jejich stěn. Endokrinní onemocnění mají také určitou váhu. Například mikro- a makroantiopatie u diabetes mellitus způsobuje chronickou cerebrální ischemii. Systémové poruchy vedou k podobným důsledkům: revmatismus, vaskulitida, krevní onemocnění.

Zpravidla nelze vynechat žádný faktor, proto je nemoc považována za polyetiologickou. Lékař upozorňuje na přítomnost hlavních faktorů a považuje všechny související patologie za dodatečné.

Patogeneze

Výše uvedené onemocnění a stavy vyvolávají pokles krevního oběhu v mozkové tkáni a v důsledku toho hladovění (nedostatek kyslíku a glukózy). Zpočátku se patologické procesy (příznaky angioencefalopatie mozku) objevují pouze v malých cévách. Vytvoří se mikroangiopatie. Velké množství postižených arterií způsobuje přetrvávající ischémiu bílé hmoty, stejně jako mnoho lakunárních infarktů. Kombinace těchto stavů vede k narušení struktury mozku.

Pokud je ateroskleróza příčinou angioencefalopatie, jsou postiženy především hlavní tepny. To vede k tomu, že hladina krevního toku v mozku závisí na systémové hemodynamice. V případě arteriální hypertenze jsou především perforované tepny mozku ischemické.

V poslední době neuropatologové a neurochirurgové klasifikovali chronické oběhové poruchy dvěma způsoby: povahou poškození a jeho lokalizací. Rozptýlená nebo difúzní angioencefalopatie se projevuje formou mozkového syndromu, který je rozdělen na leukoencefalopatickou a Binswangerovu.

Existuje také fokální angioencefalopatie mozku. Co to je? Jedná se o přítomnost vícenásobných krvácení v nervové tkáni s tvorbou mezer. V praktické medicíně jsou smíšené varianty častější, protože není možné izolovat žádný patogenetický mechanismus.

Klinický obraz

Bohužel praktický lékař není schopen včas provést diagnózu, jako je mozková angioencefalopatie. Příznaky jsou příliš nespecifické a neznepokojují odborníka ani pacienta. Takže v podstatě jde o emocionální labilitu, která je neodmyslitelná u starších lidí a bez patologií, stejně jako snižuje paměť a schopnost učit se. Celkově tyto tři příznaky vedou k disadaptaci pacientů a jejich postižení.

Kromě toho mohou bolest hlavy, závratě, zhoršení paměti a spánku, subjektivní šum v hlavě nebo tinnitus, snížené vidění, slabost a únava mohou znamenat nejen to, že osoba má angioencefalopatii mozku. Co to mohlo být? Přítomnost cévních malformací, různých infekčních onemocnění, hypertenze, astenického syndromu a jiné nosologie. Kromě toho tělo zde tímto způsobem vysílá signály silné únavy.

Existuje vztah mezi počtem stížností a závažností dyscirkulační encefalopatie. Čím více paměti, pozornosti a přemýšlení trpí, tím méně informuje o tom lékaře. Proto v těžkých případech může být pacient přesvědčen, že ho nic netrápí.

Etapy

Existují tři stadia angioencefalopatie:

1. Subjektivní stížnosti na poruchu paměti a pozornost jsou doprovázeny malými ohniskovými příznaky: snížením pupilárního reflexu, výskytem nepatrných reflexů orálního automatismu. Mírné změny chůze, sebepochyby, podrážděnost.
2. V této fázi narůstají neurologické příznaky a jeden dominantní symptom krystalizuje. Mohou to být extrapyramidové poruchy, pseudobulbarový syndrom, ataxie, dysfunkce kraniálních nervů. Kognitivní funkce trpí více, profesionální a sociální adaptace klesá.
3. U pacientů převažuje několik syndromů. Objevují se hrubé poruchy chůze, mozkové poruchy, parkinsonismus, narušení práce pánvových orgánů. V této fázi klesá kritika jeho stavu a vůbec nemusí být žádné stížnosti. Pacienti se stanou bezmocnými, stejně jako děti, protože rozvíjejí demenci.

Neurologické příznaky

Existuje řada syndromů, které doprovázejí angioencefalopatii mozku. Co to je? Jedná se o soubor příznaků, které naznačují porážku specifické struktury centrálního nervového systému.

Diagnostika

Stejně jako v případě jakékoliv jiné nemoci musí neuropatolog vyšetřit celou historii života a nemoci, aby zjistil rychlost progrese příznaků a přítomnost souběžných somatických patologií. Pak proveďte fyzické vyšetření: vypočítat puls a měřit krevní tlak, poslouchat zvuky srdce, průtok krve v velkých tepnách horní poloviny těla. Potom proveďte neurologické testy.

Dalším stupněm je laboratorní diagnostika. Pomáhá objasnit příčinu angioencefalopatie. Pacient je požádán, aby podstoupil klinický krevní test, chemii krve a krevní srážlivost, hladinu glukózy. Pak prochází neuroimaging: počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), elektroencefalografie (EEG). To vše nám umožňuje určit hladinu cerebrálního oběhu a identifikovat oblasti patologie. Navíc mohou předepisovat elektrokardiografii (EKG) a ultrasonografii k potvrzení onemocnění kardiovaskulárního systému.

Indikace pro hospitalizaci

Žádný z klinických protokolů neukázal potřebu nemocniční léčby u pacientů s diagnózou cerebrální angioencefalopatie. Léčba, prognóza a prevence této choroby se zpravidla provádí na ambulantním základě. Výjimkou jsou případy, kdy je průběh onemocnění komplikován dekompenzací somatické patologie nebo mozkovou příhodou.

Neuropatologové se domnívají, že násilné odstranění pacientů z známého okolí může pouze zhoršit průběh onemocnění. Proto je třeba v poslední fázi provádět sponzorství doma a nepřesunout pacienta do zdravotnického zařízení.

Léčba

Cíle bylo dosaženo, diagnóza angioencefalopatie mozku byla provedena, léčba by měla být zahájena co nejdříve, aby se zpomalil vývoj patologického procesu. Kromě toho provádějí prevenci mrtvic a terapii somatických patologií.

Léčba je zaměřena na zlepšení perfúze mozkové tkáně postižením kardiovaskulárního systému, stejně jako ke korekci reologických vlastností krve. To zahrnuje léčbu aterosklerózy a hypertenze jako hlavních faktorů vývoje ischemie.

Lidové prostředky

Někteří starší pacienti se domnívají, že by se neměli otrávit pilulkami, ale musí hledat jiné způsoby. Takové paradoxní myšlení může projevit angioencefalopatii mozku. Léčba lidovými léky není u lékařů vítána, protože vyvolává zhoršení příznaků.

Specialisté z alternativní medicíny doporučují zlepšit mozkovou cirkulaci, aby používali kořeny madderového barviva a kavkazského heleboru, Sabelnik marsh stalks, Magic Trio balzám, tinktury česneku a brusinek a mnoho dalšího. Účinnost těchto elixírů je velmi pochybná, takže se do takových experimentů nezapojujte. Lépe jděte na kompetentního lékaře.

Pouze zkušení lékaři vědí, proč se vyvíjí mozková angioencefalopatie, co to je a jak léčit pacienty. Tento stav je dysfunkce mozku na pozadí vaskulárních poruch. Synonymem pro angioencefalopatii je dyscirkulační encefalopatie.

1 Vývoj cévní formy onemocnění

Angioencefalopatie je patologický stav charakterizovaný dysfunkcí mozku na pozadí chronických poruch oběhu. Na rozdíl od mrtvice není to akutní stav. Základem vývoje encefalopatie je chronická hypoxie mozkové tkáně. Neurony jsou zvláště citlivé na nedostatek kyslíku.

S nedostatkem, kognitivní funkce trpí, emoční koule se mění a pohyb je bráněn. Angioencefalopatie je velmi neurologická patologie. Jeho prevalence mezi populací je 5%. Mezi vaskulární patologie zaujímá vedoucí pozici.

Dospělí jsou převážně postiženi. Nejčastěji se objevuje u lidí starších 40 let. Čím starší je člověk, tím vyšší je pravděpodobnost vývoje encefalopatie. Riziková skupina zahrnuje osoby, jejichž práce je spojena s vysokou intelektuální zátěží a stresem.

2 Hlavní etiologické faktory

Angioencefalopatie je způsobena hlavně cévními chorobami. Existují následující důvody pro vývoj této patologie mozku:

Vycítíte to z úst? Ráno parazitů vás opustí, pokud pijete lžičku sovětského...

• systémová ateroskleróza;
• aterosklerotická léze cév, která krmit mozku;
• osteochondróza krční páteře;
• hypertenze;
• sekundární arteriální hypertenze;
• endokrinní patologie (onemocnění Itsenko-Cushingova choroba, feochromocytom);
• onemocnění ledvin (chronická glomerulonefritida);
• nestabilita cervikálních obratlů;
• abnormální vývoj krční páteře;
• zranění;
• vrozené malformace vertebrálních tepen;
• dekompenzovaný diabetes;
• systémová vaskulitida;
• porucha srdečního rytmu;
• dědičná angiopatie;
• zvýšená arteriální viskozita;
• nízký krevní tlak;
• tromboflebitida;
• přítomnost vegetačně-vaskulární dystonie;
• hormonální poruchy.

Více než polovina případů vaskulární encefalopatie je způsobena aterosklerózou. Toto je onemocnění, při kterém jsou aterogenní lipidy a soli uloženy na stěnách tepen. Postupně se vytvářejí husté plaky, které narušují tok krve do mozku. To se projevuje chronickým nedostatkem kyslíku.

Mírně méně často je příčinou vysoký tlak. To je vždy doprovázeno spasmem krevních cév a poklesem krevního oběhu mozku. Důvodem může být zúžení nebo zablokování obratlých tepen. Lidé s cervikální osteochondrózou často vyvíjejí syndrom vertebrální arterie. To může vést k encefalopatii.

Encefalopatie je často komplikací diabetu. To je způsobeno makroangiopatií. Důvodem této patologie může být nízký tlak (hypotenze), protože v tomto případě klesá rychlost krevního oběhu a plnění tepen. Následující faktory vedou k rozvoji angioencefalopatie:

• kouření;
• alkoholismus;
• dlouhodobý pobyt v nepříjemné poloze;
• přepracování;
• duševní práce;
• stres;
• přítomnost hypertenze u rodičů;
• špatná výživa.

Zároveň je ovlivněna bílá a šedá hmota mozku. Mozkové buňky umírají, což vede k rozdělení struktur.

3 Klinické projevy

Symptomy encefalopatie závisí na stupni onemocnění (existují pouze 3). Angioencefalopatie se projevuje následujícími příznaky:

• ztráta paměti;
• zhoršení pozornosti;
• únavu;
• snížení výkonu;
• tinnitus;
• náladová nálada;
• poruchy spánku (denní ospalost a nespavost v noci);
• depresivní nálada;
• rozptýlení;
• bolesti hlavy.

V raných fázích se emoční sféra nemocného mění. Možná pokles nálady, únava. Více než polovina pacientů má depresi. Kognitivní poruchy jsou mírné. Ve 2. etapě došlo k výraznému poklesu paměti, pozornosti a myšlení. Objeví se poruchy pohybu.

Dvornichenko: "Ráno dostanete spoustu červů a parazitů, jestliže vypijete obvyklé před spaním..."

Přečtěte si rozhovor s hlavním parazitologem Ruské federace >>

Angioencefalopatie třetího stupně je nejtěžší. Může způsobit vaskulární dementii (demence). Na pozadí poruchy funkce mozku je možný výskyt somatických příznaků (bolesti kloubů a zad, svalů, břicha). V orgánech nejsou žádné morfologické změny. Symptomatologie z velké části závisí na zóně chronické ischémie.

Smrt nervových buněk v subkortikálních strukturách se projevuje tinnitu, nestabilitou nálady, poruchou spánku a slabostí. Porucha myšlenkového procesu naznačuje zapojení mozkové kůry do procesu. Jsou to centra, která mají vyšší nervovou aktivitu. Ischemie kůry se projevuje sníženou pamětí. Tito lidé nemohou vypracovat plán svých akcí a soustředit se na nic.

Pacienti mohou mít nepřiměřené záchvaty hysterie a smíchu. Porušení vedení nervových impulsů způsobuje příznaky orálního automatismu a pohybových poruch. K dispozici je změna hlasu. Nevolné pohyby rtů jsou možné. Porážka okcipitálního laloku mozku je vždy doprovázena zrakovým postižením.

4 Požadovaná diagnostika

Pokud máte podezření na angioencefalopatii, vyžadují se následující studie:

• kompletní neurologické vyšetření;
• stanovení zrakové ostrosti;
• oftalmoscopy;
• elektroencefalografie;
• měření krevního tlaku;
• Dopplerovy ultrazvuk cév;
• duplexní skenování;
• angiografie;
• MRI nebo CT vyšetření mozku;
• elektrokardiografie;
• obecný a biochemický krevní test;
• koagulogram;
• studium složení krevních lipidů.

Pokud máte vysoký krevní tlak, možná budete muset poradit s kardiologem, nefrologem nebo endokrinologem. Při vyšetření pacienta je nutné určit hlavní příčinu encefalopatie. Při ateroskleróze se v hlavě objevují aterosklerotické pláty a v krvi se zjistí zvýšení hladiny celkového cholesterolu, lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou.

5 Metody léčby pacientů

Léčba by měla být zaměřena na základní onemocnění a mechanismus onemocnění. Pokud je zjištěna ateroskleróza, jsou předepsány statiny (Lovastatin, Atorvastatin nebo Simvastatin) a přísná strava s omezením živočišných tuků. Při hypertenzi jsou indikovány látky redukující tlak (Lisinopril, Nimodipin, Atenolol, Captopril, Enalapril).

Se zvýšenou viskozitou krve jsou indikovány antiagregační činidla a antikoagulancia (Curantil, Aspirin).

Pro zlepšení průtoku mozku a metabolických procesů v nervové tkáni se používají léky jako Vazobral, Cortexin, Pentoxifylline, Cerebrolysin, Actovegin, Phenibut, Piracetam, Gingko Biloba.

Léčebné režimy často zahrnují stabilizaci buněčných membrán (Cereton, Gliatilin).

Navíc předepisují vitamíny, antioxidanty, kofaktory. Při angioencefalopatii se aplikuje fyzioterapie (terapie UHF, terapie elektroslepem, galvanizace, elektroforéza). Relaxační lázně (kyslík a uhličitý) poskytují hojivý účinek. Chcete-li zlepšit průtok krve a uvolnit svaly krku, masírujte oblast krku a pokožku hlavy.

Je možné provádět akupunkturu. Pokud se encefalopatie vyvinula na pozadí cervikální osteochondrózy, pak chondroprotektory jsou ukázány dovnitř a ven. Potřeba změnit životní styl. Velkou důležitost má povaha moci. Denní obsah kalorií se sníží na 2500 kcal. To snižuje spotřebu živočišného tuku.

Čerstvé zelenina, ovoce, mléčné výrobky, ryby, čerstvé maso, ořechy by měly převládat ve stravě. Musíte zahrnout jídla bohatá na draslík (pečené brambory, sušené meruňky, rozinky, banány). Pokud je detekována stenóza vertebrální arterie, může být nutná operace. Encefalopatie postupuje rychle bez léčby.

S včasnou diagnózou a léčbou v počátečních stádiích je prognóza příznivá. Nejnebezpečnější encefalopatie kombinovaná s přechodnými ischemickými záchvaty a hypertenzními krizemi. Často se pacienti s cévní encefalopatií stávají zdravotně postiženými a ztrácejí schopnost pracovat.

A trochu o tajemstvích...

Už jsi někdy trpěl bolestí v srdci? Soudě podle skutečnosti, že čtete tento článek - vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě stále hledáte dobrý způsob, jak dosáhnout normální hodnoty tepové frekvence.

Pak si přečtěte, co říká Elena MALYSHEVA na toto téma v rozhovoru o přírodních metodách léčby srdce a čištění nádob.

Angioencefalopatie je vaskulární patologie, při které je mozková aktivita narušena kvůli konstantnímu zředění krevního oběhu. Prevalence této nemoci mezi populací je 5%.

U vaskulárních poruch mozku je toto onemocnění jedním z prvních míst. V ohrožení jsou většinou dospělí. Hypertenzní angioencefalopatie mozku je diagnostikována především u lidí starších než čtyřicet let. Vysoká pravděpodobnost výskytu onemocnění se vyskytuje u jedinců s významným psychickým stresem.

Na rozdíl od mrtvice a jiných souvisejících onemocnění se tato patologie neprojevuje jako akutní stav. Základem pro vývoj encefalopatie je prodloužená deprivace kyslíku v mozkové tkáni.

Příčiny a patogeneze

Výskyt tohoto porušení je způsoben přítomností vaskulárních onemocnění. Následující faktory, které vyvolávají výskyt angiocefalopatie, jsou zaznamenány:

• ateroskleróza;
• hormonální poruchy;
• vegetativní dystonie;
• nízký krevní tlak;
• přítomnost trombózy se zanícenými žilovými stěnami;
• zvýšená arteriální viskozita;
• zděděná léze cév;
• projev systémové vaskulitidy;
• narušený srdeční rytmus;
• vrozené vrozené poruchy srdeční tepny;
• přítomnost dekompenzovaného diabetu;
• malformace ve vývoji krční obratle;
• předchozí zranění;
• přítomnost hypertenze;
• porušení rezistence cervikálních obratlů;
• přítomnost onemocnění ledvin.

Základními příčinnými faktory pro výskyt patologie jsou arteriální hypertenze a ateroskleróza. Stejně důležitá je defektnost aorty, ramenního pletence, cévy krku a mozku. Inferiorita hemodynamiky mozku je také spojena s patologickými vadami. Počáteční morfogeneze chronické cerebrální ischemie je způsobena stlačením žilních a arteriálních cév.

Nežádoucí účinek na průtok krve mozku má nízký krevní tlak.

Velmi často dochází k patologii krevního oběhu na pozadí vývoje diabetu. Jiné patologické procesy vedou také k nedostatku mozkových cév: krevní choroby, specifická a nespecifická vaskulitida, revmatismus.

Všechna výše uvedená onemocnění a stavy způsobují trvalou hypoperfázi mozku, kdy mozog neustále ztrácí nezbytné metabolické prvky (glukózu a kyslík).

Progresivní poškození malých tepen přispívá k bilaterálním ischemickým poškozením, což vede k poruchám mozku a vaskulární encefalopatii mozku.

Struktura plaků ovlivňuje hemodynamickou poruchu v mozku. Křehké plaky způsobují zablokování arterií a akutní cerebrovaskulární nehody.

Při krvácení v takovém plaku se rychle zvyšuje v objemu s dalším zvýšením všech příznaků nedostatku mozkové cirkulace.

Symptomy poškození z fáze na fázi

Angioencefalopatie se projevuje běžným klinickým obrazem:

• snížení koncentrace pozornosti;
• porucha paměti;
• rozptýlení a bolesti hlavy;
• rychlá únava;
• špatný spánek;
• depresivní nálada;
• snížení pracovní kapacity;
• náladová nerovnováha.

Obecně platí, že vyjádření příznaků závisí na stupni onemocnění.

1. V úvodních stádiích (mikroangioencefalopatie) je pozorována změna v patetické kouli pacienta. Existuje porucha a změna nálady. Většina pacientů začíná trpět depresí. Duševní porucha je velmi slabá.
2. Angioencefalopatie druhého stupně se vyznačuje rychlým poklesem paměti, myšlení a pozornosti. Pozorované poruchy v motorickém systému.
3. 3. stupeň nemoci se projevuje nejzávažnějšími příznaky. V této fázi může dojít k demenci. Vzhledem k abnormální mozkové aktivitě se začínají projevovat somatické symptomy (miotická bolest). Výskyt všech symptomů závisí zejména na oblasti trvalé ischémie. Když neuronální buňky zemřou v subkortikálních strukturách, dochází k tinnitusu, obecnému pocitu nevolnosti, poruchám spánku a nestabilní náladě. Frustrované myšlení naznačuje, že se v tomto procesu účastní kůra, ve které jsou umístěny centra vyšší nervové aktivity. Při ischemii kůry je pozorováno prudké snížení paměti. Vzhledem k tomu, že se takový příznak objevil, pacienti nemohou jasně sestavit plán svých akcí a zaměří se konkrétně na něco.

Diagnostické kritéria

Nejprve se provede symptomatická diagnóza, ve které musí lékař shromáždit celou historii a určit vývoj hlavních symptomů a přítomnost somatických patologií. Je také nutné provést fyzické vyšetření, které spočívá v měření krevního tlaku, počítání pulzu, naslouchání srdečním zvukům. Neurologické testy jsou nutné.

K identifikaci nedostatku krevního oběhu v mozku se provádí screeningová vyšetření. Tato metoda diagnózy by měla zahrnovat aktivity jako:

• poslouchání karotidových tepen;
• neuropsychické testování;
• neuroimaging;
• ultrazvuk centrálních tepen hlavy.

Podle lékařů se předpokládá, že nedostatek cerebrální krevní oběh je diagnostikován u 80% pacientů, kteří mají stenózní léze hlavních mozkových tepen.

Pro zjištění příčiny vzniku cévní encefalopatie se provádějí laboratorní testy. Pacienti musí podstoupit klinický krevní test, biochemii krve, srážlivost a hladinu glukózy v krvi.

K určení oblastí patologie v mozku se provádějí takové vyšetření, jako je elektroencefalografie, MRI a CT. Je také možné provést pomocné metody vyšetření: ultrazvuk a elektrokardiografie, které určují přítomnost onemocnění kardiovaskulárního systému.

Lékařská péče

Cílem léčby angioencefalopatie je zastavení a stabilizace destrukčních reakcí v cerebrálním oběhu a léčbě souvisejících mikrosomatických procesů.

Trvalé porušení krevního oběhu mozku není důvodem k hospitalizaci pacienta. Pokud se však tato porucha komplikuje mrtvicí nebo somatickou defektností, bude zapotřebí hospitalizace.

Používají se následující metody léčby:

1. Lékařská terapie. V tomto případě se používají léky ze skupiny nootropik (Nootropil, Piracetam). Tyto léky zlepšují metabolismus v mozkové tkáni. Léčba cévních mozkových ochranných léků se také používá - Kavinton, Cinnarizin.
2. Antihypertenzní léčba. Spočívá v úpravě a udržování krevního tlaku u určitého indikátoru. Normalizace tlaku při 140-150 mm Hg. st zabraňuje dalšímu zvýšení motorické a duševní poruchy. Pacientům jsou předepsány antihypertenzní léky, které chrání zbývající neurony před opakovanou degenerativní poruchou po mrtvici. Tento typ terapie zabraňuje vzniku primárních a sekundárních poruch v krevním oběhu mozku.
3. Léčba diabetu.
4. Snížení cholesterolu. Za tímto účelem se používají léky a speciální výživa.
5. Chirurgická intervence. V případě stenózních lézí centrálních hlavních tepen se ve většině případů provádí chirurgické odstranění oblasti cévního neprůchodnosti. Rekonstrukční chirurgie se provádí především v oblasti endogenních karotid. Takové operace se provádějí v případě, že je zablokováno více než sedmdesát procent průměru nádoby.

Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost úplného vyléčení této nemoci. Lékaři považují za obtížné předpovědět tuto nemoc, neboť její průběh závisí na konkrétních faktorech:

• umístění a rozsah postižené oblasti;
• včasná diagnostika a zahájení léčby;
• celkový stav pacienta;
• závažnosti primárního onemocnění.

U pacientů s angioencefalopatií je třeba neustále provádět základní léčbu. Jedná se o jmenování antiagregačních léků, které stabilizují krevní tlak.

Zpožděná léčba cévních onemocnění mozku vede k takovým důsledkům, jako je hladovění kyslíkem, porušování integrity cév, rozvoj prodlouženého deficitu mozku a krvácení.

Pacienti vypadají jako neopodstatněný smích a hysterie. Koordinační dezorganizace a známky orálního automatismu se objevují. U pacientů se hlas mění a objevují se nevědomé pohyby na rtech. Kvůli poškození okcipitální části mozku dochází ke ztrátě zraku nebo úplné ztrátě vidění.

Ivan Drozdov 25. 8. 2017

Angioencefalopatie je porucha funkce mozku způsobená vaskulárními patologymi a chronickou nedostatečností krevní zásoby mozkových struktur. Patologie se postupně rozvíjí, hlavně u dospělých, a s věkem zvyšuje stupeň náchylnosti k nemoci. Riziková skupina zahrnuje osoby trpící cévními chorobami pracujícími v intelektuální sféře. Vzhledem k absenci výrazných příznaků v počáteční fázi se nemoc často dostává do pokročilé fáze, což značně komplikuje proces obnovy ztracených funkcí a někdy to znemožňuje.

Hlavní příčiny onemocnění

Seznam patologických příčin angioencefalopatie je poměrně rozsáhlý. Nejčastější z těchto onemocnění a stavů, které způsobují umírání mozkové tkáně, jsou:

• ateroskleróza;
• vegetativní poruchy;
• arteriální hypertenze;
• endokrinní onemocnění (například feochromocytom);
• hypotenze;
• diabetes ve stadiu dekompenzace;
• zvýšená viskozita krve;
• vaskulární trombóza se zánětlivým procesem;
• nemoci obratlů - osteochondróza, nestabilita obratlů krku, poranění obratle vrozené nebo traumatické povahy;
• renální patologie (chronická trom-leulonefritida, selhání ledvin);
• patologické procesy vyskytující se ve velkých obratlových tepnách;
• systémová vaskulitida.

Kromě popsaných patologických stavů a ​​onemocnění může být vývoj angioencefalopatie také vyvolán několika faktory, mezi které patří:

• špatné návyky - kouření, přejídání, alkohol;
• nadměrné práce a stálou přítomnost v stresových situacích;
• genetická předispozice k hypertenzi, přechod od rodičů.

Pokud je některá z těchto onemocnění přítomna, nebo jsou popsané nežádoucí faktory vystaveny, měli byste se pravidelně poradit s neurológem a zvážit možnost detekce onemocnění co nejdříve.

Známky angioencefalopatie mozku

Mezi běžné příznaky, které se vyvíjejí s angioencefalopatií, patří:

• bolesti hlavy;
• poruchy sluchu (kongesce, tinnitus);
• rychlá únava a snížený výkon;
• zhoršení koncentrace;
• rozptýlení;
• poruchy paměti;
• změny v náladě - deprese a apatie, střídající se s podrážděností a agresí;
• narušení životního rytmu, projevující se v noční nespavosti a denní ospalosti.

Povaha projevu těchto příznaků závisí na stupni vývoje angioencefalopatie a stupni poškození mozkové tkáně.

Existují tři fáze vývoje patologie:

1. V počáteční fázi angioencefalopatie jsou postiženy jednotlivé mozkové buňky, proto je obtížné diagnostikovat změny jejich funkčnosti bez speciálních vyšetřovacích technik. Pacient prakticky nevykazuje takové kognitivní poruchy, jako je paměť, myšlení a soustředění, nicméně psycho-emocionální zázemí se výrazně mění. Během tohoto období se onemocnění projevuje následujícími příznaky:

• rozpad;
• nepozornost;
• stav deprese;
• náchylnost k depresi;
• sebevražedné myšlenky.

1. Pokud v předchozí fázi nezastaví vývoj angioencefalopatie, onemocnění pokračuje do druhé fáze. Kvůli masivní destrukci mozkových buněk je vzájemný vztah mezi nimi rozbit, což vede k rychlému rozvoji kognitivních poruch. Pacient vykazuje středně závažné příznaky angioencefalopatie:

• ztráta paměti, částečná amnézie;
• nepřítomnost, snížená koncentrace;
• narušené myšlení;
• pohybové poruchy (koordinace, necitlivost končetin, křeče).

1. V posledním (třetím) stádiu onemocnění se poškození nervového tkání mozku stává ohniskem a nevratností. Pacient může často pozorovat příznaky demence a řadu zhoršených příznaků v závislosti na oblasti vývoje angioencefalopatie:

• tinnitus, slabost, nestabilita nálady, nespavost - s porážkou tkání subkortikálních struktur;
• snížená míra myšlení - když buňky zhasnou v mozkové kůře;
• zrakové poruchy - s vývojem procesu v okcipitálních lalůčkách;
• amnézie - s ischémií mozkové kůry;
• změna hlasu, narušení polknutí reflexe, nedobrovolné záškoláctví - a zároveň snižuje vedení impulzů mezi nervovými buňkami.

V poslední fázi angioencefalopatie je pacient považován za zdravotně postižený, protože se nemůže plně orientovat v domácí a sociální sféře.

Diagnostika

Pro diagnostiku angioencefalopatie a identifikaci jejích příčin je nutné provést řadu vyšetření a konzultací se specializovanými lékaři. Hlavní onemocnění je léčeno neurológem, avšak v závislosti na doprovodných symptomech a faktorech vyvolávajících vývoj angioencefalopatie může být nutné vyšetřit pacienty následujícími specialisty:

• nefrolog;
• kardiolog;
• vertebrolog;
• endokrinologa.

Vizuální prohlídka u neurologa:

• učí se od pacienta povaha symptomů a stupeň jejich projevy;
• měří krevní tlak;
• určuje charakter pulzů a charakter tónů srdce;
• provádí neurologické testy a testy.

Nezbytným opatřením v diagnostice je provádění instrumentálních a laboratorních studií. V prvním případě je pacientovi předepsáno:

• Ultrazvuk cév hlavy pro stanovení stupně krevního oběhu v mozkové tkáni;
• studie na tomografu a encefalografu pro identifikaci lézí nervových buněk v různých částech mozku;
• vaskulární Doppler;
• angiografie;
• oftalmoskopie a elektrokardiogramu k detekci onemocnění, které přispívají k vzniku angioencefalopatie.

Laboratorní testy, které pomáhají identifikovat angioencefalopatii a související nemoci zahrnují:

• koagulogram (analýza srážení);
• hodnocení hladin cukru v krvi;
• biochemie krve;
• krevní test na lipidy a cholesterol.

Teprve poté, co podstoupí komplexní vyšetření, lékař může posoudit závažnost patologie a vydat vhodná doporučení pro léčbu.

Léčba angioencefalopatie

U diagnostikované encefalopatie by měla být léčba předepisována nejen pro obnovení narušených propojení mezi neurony a ztracenými funkcemi mozku, ale také pro snížení dopadu hlavních onemocnění, které způsobují narušení krevního oběhu. U lehkých lézí mozkové tkáně je povoleno ambulantní léčba. Pokud je angioencefalopatie mozku doprovázena závažnými příznaky, je pacient hospitalizován.

V závislosti na souběžné angioencefalopatii onemocnění a stupni příznaků může být pacientovi prokázán následující lék:

• nootropní léky - zlepšit metabolické procesy mezi nervovými buňkami;
• antihypertenziva - upravovat krevní tlak a stabilizovat ho na určité úrovni;
• antikoagulancia - ke snížení viskozity krve;
• léky na normalizaci hladin cukru při diabetes mellitus;
• statiny - ke snížení cholesterolu při ateroskleróze;
• Vitamíny B - vyživují mozkové buňky a obnovují vztah mezi nimi;
• chondroprotektory - s problémy páteře, vedoucí k rozvoji angioencefalopatie.

Kromě léčebné terapie ke zlepšení průtoku krve a zhoršené funkce mozku může pacient přiřadit následující procedury a techniky pacientovi s angioencefalopatií:

• fyzioterapie (UHF, elektroforéza, electrosleep);
• zdravotní lázně (kyslík, galvanické pokovování, oxid uhličitý);
• akupunktura;
• masáž hlavy a krku.

Pokud dojde k progresi angioencefalopatie mozku v důsledku výrazného zúžení lumen cévních stěn (více než 70%), pak je pacientovi předepsána operace:

• stentování - posílení cévních stěn a zvětšení lumen;
• posunování - nahrazení postiženého plavidla umělým plavidlem.

Pacient má vysokou šanci na zotavení, jestliže v raném stadiu rozpoznává nemoc podle charakteristických symptomů a zahajuje léčbu. Vzhledem k postupům progrese angioencefalopatie se výrazně zvyšuje riziko následků ve formě omezení životních funkcí a následné invalidity.