Symptomy a první známky meningitidy: Jak se projevuje onemocnění?

Meningitida je velmi závažné infekční onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu (obvykle s hospitalizací). A pokud nezačnete léčbu včas a nemusíte začít s onemocněním, můžete následně dostat vážné komplikace, aniž byste vyloučili smrtelný výsledek. Proto je důležité vědět o prvních známkách meningitidy, abyste přijali nezbytná opatření.

Meningitida je rozsáhlý zánět mozku a míchy. To poškozuje vnější část mozku, zejména jeho měkké membrány. Nemoc je zákeřný tím, že může začít náhle a v příznacích se podobá nachlazení nebo chřipce.

Pouze zdravotnický pracovník může provést přesnou diagnózu. Při prvním podezření na meningitidu je třeba zavolat lékaře nebo sanitku, protože samoléčba je nepřijatelná.

Jak začíná meningitida?

První příznaky meningitidy jsou nejčastěji:

• vysoká teplota (39-40 stupňů);
• těžké zimnice;
• bolesti hlavy;
• slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• vzrušení nebo naopak letargii.

V prvním druhý den (v obličeji bolesti hlavy a vysoké teplotě) se mohou objevit růžové nebo červená vyrážka, která začíná s chodidel a nohou a šíří postupně vyšší a vyšší - až na obličej. Vyrážka připomíná malé modřiny, které při stlačení zmizí.

Pokud zaznamenáte tento příznak u pacienta nebo pacienta, okamžitě zavolejte sanitku, protože to je signál, že sepsa se vyvíjí av případě prodlení (bez kvalifikované lékařské pomoci) může být případ smrtelný.

Také byste měli věnovat pozornost řadě raných symptomů meningitidy:

1. Tuhý krk (nehybnost) - hlava je obtížná nebo nemožná ohnout, pacient se nemůže dostat do brady do hrudníku. To je jeden z nejčasnějších příznaků.
2. Příznaky Brudzinsky - nedobrovolné ohnutí nohou (v kolenních a kyčelních kloubech) nastává, když je hlava nakloněna do oblasti hrudníku.
3. Kernigovy příznaky - nohy ohnuté na kolena nejsou oddělené.
4. U malých dětí může zvětšit velká pružina.
5. Dalším charakteristickým příznakem je to, že pacient otočí obličej ke zdi a pokrývá hlavu pokrývkou, zatímco se zvedá v póze míče a vrhá hlavu zpět.
6. Kromě toho lze zaznamenat: rozmazané vidění, dvojité vidění, zmatenost, ztrátu sluchu.

Známky meningitidy podle druhu

Primární

U primární meningitidy nastává akutní infekční proces, který je způsoben meningokokem. Spoušť pro vznik onemocnění je oslabená imunita způsobená hypotermií a virovými infekcemi. V takovém případě se onemocnění vyvíjí nezávisle, bez výskytu infekčních procesů v jakémkoli orgánu. Například bakterie mohou vstoupit do těla přes dýchací systém.

Jak začíná primární meningitida:

• silná bolest hlavy;
• horečka, zimnice;
• vysoká tělesná teplota;
• nesnášenlivost světla a drsné zvuky;
• výskyt vyrážky na těle;
• fyzickou aktivitu, která je často nahrazena letargií;
• může dojít ke ztrátě vědomí;
• tuhý krk;
• někdy křeče.

Sekundární

Onemocnění se vyskytuje na pozadí jakýchkoliv infekčních nemocí (spalničky, příušnice, syfilis, tuberkulóza, zápal plic, zánět vedlejších nosních dutin, zánět mandlí, zánět středního ucha, trauma lebky), a je často způsobeno tím, pneumokokům, zřídka stafylokoky, streptokoky, ale také meningokoková (stejně jako v případ primární meningitidy).

První příznaky sekundární meningitidy:

• obecná slabost;
• malátnost;
• závratě;
• zimnice s horečkou;
• zvýšení teploty až o 40 stupňů;
• ostrý bolest hlavy, který se postupně zvyšuje;
• nevolnost a zhoubné zvracení;
• dochází k mentálním změnám;
• pacient odmítá jíst a pít;
• děti mohou zaznamenat nárůst velikosti hlavy;
• nespavost;
• halucinace;
• ve vzácných těžkých případech - v kómatu.

Běžné příznaky

Vedle výše uvedených příznaků (bolesti hlavy, horečka apod.), Které se mohou vyskytnout jak v primární meningitidě, tak v sekundární meningitidě, existuje řada symptomů, které jsou charakteristické pro toto onemocnění.

Obecné infekční příznaky meningitidy:

• bledá kůže;
• bolest kloubů a svalů;
• nasolabiální trojúhelník modravý;
• neustálá žízeň;
• nižší krevní tlak;
• dušnost;
• rychlý puls;
• Symptom srážlivosti u dětí - když je dítě drženo v podpaží (zavěšeno), ohýbá nohy do žaludku;
• zvýšená citlivost.

Meningeální syndrom

Jedná se o první mozkové příznaky onemocnění, které mohou být charakterizovány znaky:

1. Silné bolavé bolesti hlavy - se vyskytují u všech pacientů a dochází kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. Bolest se šíří po celé hlavě a není lokalizována na žádném místě. V takovém případě může dojít k tlaku na oči a uši. Analgetika neposkytují požadovaný účinek - bolest neprojde.
2. Závrat, zvracení, zvracení, strach ze světla a zvuku - tyto příznaky se objevují ve druhém nebo třetím dni onemocnění. Zvracení obvykle probíhá se zvýšenou bolestí hlavy a nepřináší úlevu. Kvůli zvýšené hmatové citlivosti (na pozadí podráždění receptorů meningů) může pacient pocítit bolest i při lehkém dotyku na kterékoli z oblastí pokožky.
3. U kojenců dochází k silnému vzrušení a úzkosti, průjem, častá regurgitace, ospalost a křeče.

Co dělat v této situaci?

Pokud zjistíte příznaky meningitidy u sebe nebo u vašeho příbuzného / známého, musíte okamžitě zavolat sanitku k diagnostice onemocnění a předepsat vhodnou léčbu. U těžkých forem onemocnění jsou pacienti hospitalizováni v oddělení infekčních onemocnění.

To je nutné ze dvou důvodů:

1. bez hospitalizace, může se pacientův stav výrazně zhoršit a vést k nevratným důsledkům (postižení, úmrtí);
2. i nejbližší členové rodiny mohou tuto infekci zachytit.

Nicméně pokud není správná diagnóza důvěrná, je lepší kontaktovat doktora infekčních onemocnění nebo praktického lékaře, který určí následující taktiky. Užívání jakýchkoli léků proti bolesti je nesmyslné - nepomůže.

Závěr

Meningitida je nebezpečná nejen svým průběhem, ale také nebezpečnými následky. Onemocnění postupuje spíše rychle a přináší pacientovi fyzické utrpení. Proto, čím dřív získáte pomoc odborníka, tím vyšší pravděpodobnost rychlého zotavení, bez všech druhů komplikací. Vzpomeňte si na známky meningitidy, abyste byli schopni rozpoznat onemocnění včas.

Můžete také zjistit příznaky meningitidy v tomto videu:

Pozor! Informace o tomto článku byly ověřeny našimi odborníky, odborníky s dlouholetými zkušenostmi.

Chcete-li konzultovat s odborníky nebo položit vaši otázku, můžete to udělat zcela zdarma v komentářích.

Pokud máte otázku mimo rozsah tohoto tématu, ponechte ji na této stránce.

Meningitida - příznaky, příčiny, typy a léčba meningitidy

Dobrý den, drahí čtenáři!

V dnešním článku budeme s vámi uvažovat o onemocnění mozku, jako je meningitida, stejně jako o prvních příznaky, symptomy, příčiny, typy, diagnostiku, prevenci a léčbu tradičních a lidových léků. Takže...

Co je meningitida?

Meningitida je infekční zánětlivé onemocnění membrán míchy a / nebo mozku.

Hlavní příznaky meningitidy jsou bolest hlavy, vysoká tělesná teplota, zhoršené vědomí, zvýšená citlivost na světlo a zvuk a necitlivost na krku.

Hlavní příčinou meningitidy jsou viry, bakterie a houby. Často se choroba stává komplikací jiných infekčních onemocnění a je často fatální, zvláště pokud je způsobena bakteriemi a houbami.

Základem léčby meningitidy je antibakteriální, antivirotická nebo antimykotická terapie, v závislosti na příčině onemocnění, a to pouze v nemocnici.

Meningitida u dětí a mužů se vyskytuje nejčastěji, zejména počet případů se zvyšuje v období jaro-léto-jaro, od listopadu do dubna. K tomu přispívají faktory jako kolísání teploty, přechlazení těla, omezené množství čerstvého ovoce a zeleniny a nedostatečná ventilace v místnostech s velkým počtem osob.

Vědci také zaznamenali 10-15letý výskyt tohoto onemocnění, kdy se počet pacientů zvyšuje zvláště. Navíc v zemích se špatnými zdravotními životními podmínkami (Afrika, jihovýchodní Asie, střední a jižní Amerika) je počet pacientů s meningitidou obvykle 40krát vyšší než počet Evropanů.

Jak se přenáší meningitida?

Stejně jako mnoho dalších infekčních onemocnění se může meningitida dopouštět spousty způsobů, ale nejčastější z nich jsou:

• vzdušný (kašel, kýchání);
• kontakt a domácnost (nedodržování pravidel osobní hygieny), polibky;
• perorálně-fekální (jíst nemístné potraviny, stejně jako jíst s neprázdenými rukama);
• hematogenní (krví);
• lymfogenní (prostřednictvím lymfy);
• placentární cesta (infekce nastává během porodu);
• při požití kontaminované vody uvnitř těla (při koupání v znečištěných vodách nebo při pití špinavé vody).

Inkubační období meningitidy

Inkubační doba meningitidy, tj. od okamžiku infekce až po první známky onemocnění závisí na typu specifického patogenu, ale většinou je to od 2 do 4 dnů. Avšak inkubační doba může být až několik hodin nebo 18 dnů.

Meningitida - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Symptomy meningitidy

Jak se manifestuje meningitida? Všechny příznaky této nemoci míchy nebo mozku odpovídají infekčním projevům. Je velmi důležité věnovat pozornost prvním příznakům meningitidy, aby nedošlo k vynechání drahocenného času pro zastavení infekce a neumožnění komplikací této nemoci.

První známky meningitidy

• Ostré zvýšení tělesné teploty;
• Bolest hlavy;
• Pevný krk (necitlivost svalů na krku, potíže s otáčením a ohýbáním hlavy);
• Nedostatek chuti k jídlu;
• Nevolnost a časté zvracení bez reliéfu;
• Někdy je vyrážka, růžová nebo červená, při lisování mizí, což se po několika hodinách objeví jako modřiny;
• Průjem (zejména u dětí);
• Obecná slabost, nemoci;
• Mohou se objevit halucinace, rozrušení nebo letargie.

Symptomy meningitidy

Hlavní symptomy meningitidy jsou:

• Bolest hlavy;
• Vysoká tělesná teplota - až 40 ° C, zimnice;
• Hyperestézie (přecitlivělost na světlo, zvuk, dotyk);
• Závratě, zhoršené vědomí (dokonce i ke stavu kómatu);
• Nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
• Průjem;
• Tlak v oku, konjunktivitida;
• Zánět lymfatických uzlin;
• Bolesti při stisknutí trigeminálního nervu, uprostřed obočí nebo pod očima;
• Kernigův příznak (kvůli napětí zadní stehenní svalové skupiny, noha v kolenním kloubu se nezbavuje);
• Brudzinskyho příznak (nohy a jiné části těla se reflexně pohybují při lisování na různé části těla nebo při naklonění hlavy);
• Symptom Bekhtereva (klepání na zygomatický oblouk způsobuje kontrakci obličejových svalů);
• Pulatovův příznak (klepání na lebku způsobuje bolest v něm);
• Mendelův příznak (tlak na oblast vnějšího sluchového kanálu způsobuje bolest);
• Příznaky šíření (velký pramen u malých dětí je napjatý, vyklenutí a pulzace, a pokud jej vezmete pod paží, dítě hodí hlavu zpět, zatímco nohy reflexně tlačí až k břichu).

Jedná se o nespecifické příznaky:

• Zhoršená vizuální funkce, dvojité vidění, sklíčko, nystagmus, ptóza;
• Ztráta sluchu;
• Paresis mimických svalů;
• Bolest v krku, kašel, rýma;
• Bolest břicha, zácpa;
• Body křeče;
• Epileptické záchvaty;
• Tachykardie, bradykardie;
• Vysoký krevní tlak;
• Uveitida;
• Ospalost;
• Zvýšená podrážděnost.

Komplikace meningitidy

Komplikace meningitidy mohou být:

• Ztráta sluchu;
• Epilepsie;
• Hydrocephalus;
• Narušení normálního duševního vývoje dětí;
• Endokarditida;
• Hnisavá artritida;
• Porušení srážení krve;
• Fatální.

Příčiny meningitidy

Prvním faktorem a hlavní příčinou meningitidy je požití do těla, do krve, cerebrospinální tekutiny a mozku různých infekcí.

Nejčastějšími příčinami meningitidy jsou:

Virusy - enterovirusy, echoviry (ECHO - enterální cytopatický lidský sirot), virus Coxsackie;

Bakterie - Streptococcus pneumonia

Houby - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) a houby Candida (Candida)

Nejjednodušší - améba.

Infekce způsobená infekcí se vyskytuje: při krmení ve vzduchu (kýchání, kašlání), ústní a fekální a kontaktní-domácí cesty, stejně jako při porodu, kousnutí hmyzem (klíšťata, kousání komárů) a hlodavci při konzumaci špinavých potravin a vody.

Druhým faktorem, který přispívá k rozvoji meningitidy, je oslabená imunita, která má ochrannou funkci těla proti infekci.

Oslabení imunitního systému může:

• Přenášené nemoci, zejména infekční povahy (chřipka, otitis, bolest v krku, faryngitida, pneumonie, akutní respirační infekce a další);
• Přítomnost chronických onemocnění, zejména tuberkulózy, infekce HIV, syfilis, brucelóza, toxoplazmóza, sarkoidóza, jaterní cirhóza, sinusitida a diabetes mellitus;
• Stres;
• Diety, hypovitaminóza;
• Různá zranění, zejména hlavy a záda;
• Hypotermie těla;
• Zneužívání alkoholu a drog;
• Nekontrolovaná léčba.

Typy meningitidy

Klasifikace meningitidy zahrnuje následující typy této nemoci;

Podle etiologie:

Virální meningitida. Příčinou onemocnění je požití virů - enterovirusů, echo virů, Coxsackieho viru. Je charakterizován poměrně mírným průběhem, s vážnými bolestmi hlavy, všeobecnou slabostí, horečkou a bez poškození vědomí.

Bakteriální meningitida. Příčinou onemocnění je požití bakterií, nejčastěji pneumokoky, streptokoky skupiny B, meningokoky, diplokoky, hemophilus bacilli, stafylokoky a enterokoky. Je charakterizován silně výrazným průběhem, se známkami intoxikace, vysokou horečkou, deliriem a jinými klinickými projevy. Často končí smrtí. Skupina bakteriální meningitidy, v závislosti na patogenu, zahrnuje:

Houbová meningitida. Příčinou onemocnění je požití hub - kryptokoků (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) a hub rodu Candida (Candida).

Smíšená meningitida. Příčinou zánětu mozku a míchy může být současný účinek infekce různých onemocnění na tělo.

Protozoální meningitida. Poškození mozku a míchy jednoduchými organismy, jako je améba.

Nešpecifická meningitida. Etiologie nemoci není přesně stanovena.

Podle původu:

Primární meningitida. Onemocnění je nezávislé, tj. vývoj probíhá bez přítomnosti ohnisek infekce v jiných orgánech.

Sekundární meningitida. Nemoc se vyvíjí na pozadí jiných infekčních onemocnění, jako je tuberkulóza, spalničky, příušnice, syfilis, infekce HIV a další.

Podle povahy zánětlivého procesu:

Purulentní meningitida. Je charakterizován silným průběhem s purulentními procesy v meningích. Hlavním důvodem je bakteriální infekce. Skupina purulentní meningitidy, v závislosti na patogenu, zahrnuje:

• Meningokoková;
• Pneumokokový;
• Staphylococcal;
• Streptokoková;

Serózní meningitida. Je charakterizován méně závažným průběhem zánětlivého procesu bez hnisavých formací v meningích. Hlavní příčinou je virové infekce. Skupina serózní meningitidy, v závislosti na patogenu, zahrnuje:

• Tuberkulóza;
• Syfilis;
• Chřipka;
• Enterovirus;
• Mumps a další.

Po směru:

• Blesk rychlý (fulminantní). Porážka a vývoj této nemoci se objevují neuvěřitelně rychle. Osoba může zemřít doslovně v první den po infekci.
• Akutní meningitida. Po infekci trvá několik dní, spolu s akutním klinickým obrazem a průběhem, po kterém může člověk zemřít.
• Chronická meningitida. Vývoj se objevuje postupně a zvyšuje se příznaky.

Podle prevalence procesu:

• Basal. Zánět je koncentrován na bázi mozku.
• Konvexní. Zánět je soustředěn na konvexních částech mozku.
• Celkem. Zánět postihuje všechny části mozku.
• Spinal. Zánět je koncentrován na bázi míchy.

Podle lokalizace:

• Leptomeningitida. Zánětlivý proces pokrývá měkké a arachnoidní membrány mozku a míchy.
• Pachymeningitida. Zánětlivý proces pokrývá trvanlivost mozku.
• Panmeningitida K poškození dochází současně všechny membrány mozku.

V lékařské praxi termín "meningitida" obvykle znamená porážku pouze měkkých tkání mozku.

Podle závažnosti:

• Mírný stupeň;
• Střední až těžké;
• Velký stupeň.

Diagnostika meningitidy

Diagnostika meningitidy zahrnuje následující vyšetřovací metody:

Jako testovací materiál se používá spinální tekutina odebrána z páteřního kanálu pomocí injekční stříkačky.

Léčba meningitidy

Jak zacházet s meningitidou? Léčba meningitidy se provádí komplexně a zahrnuje následující typy terapie:

1. Hospitalizace pacienta;
2. Režim postele a polopátku;
3. Léková terapie v závislosti na typu patogenu:
3.1. Antibakteriální terapie;
3.2. Antivirová terapie;
3.3. Antifungální terapie;
3.4. Detoxikační terapie;
3.5. Symptomatická léčba.

1-2. Hospitalizace pacienta a odpočinku v posteli.

Vzhledem k tomu, že meningitida je smrtelná nemoc, její léčba se provádí pouze v nemocnici. Kromě toho může být příčinou tohoto onemocnění velké množství různých infekcí, jejichž léčba se provádí samostatnými skupinami léků. Hraní ruské rulety se zde nedoporučuje, život je příliš nákladný.

V nemocnici jsou pacienti chráněni před jasným světlem, hlukem a léky jsou řízeny lékaři a v takovém případě mohou být přijata resuscitační opatření.

3. Lékařská terapie (lék proti meningitidě)

Je to důležité! Před použitím léků konzultujte s lékařem!

3.1. Antibakteriální terapie

Antibiotika jsou předepsána pro meningitidu bakteriální povahy nebo purulentní formu onemocnění. Mezi antibiotiky pro meningitidu lze identifikovat:

• Penniciliny - dávka ponechává 260 000-300 000 IU na 1 kg tělesné hmotnosti / den, intramuskulárně, na začátku léčby - každé 3-4 hodiny;
• Ampicilin - dávka opouští 200-300 mg na 1 kg tělesné hmotnosti / den, která musí být roztažena na 4-6 dávek;
• Cefalosporiny: "Ceftriaxon" (děti - 50-80 mg na 1 kg tělesné hmotnosti / den, které musí být roztaženy do 2 dávek, dospělí 2 g / den), "Cefotaxim" (200 mg na 1 kg tělesné hmotnosti / 4 recepty);
• Karbapenemy: "Meropenem" (40 mg na 1 kg tělesné hmotnosti / den, každých 8 hodin, maximální dávka - 6 g / den);

U tuberkulózní meningitidy jsou předepsány následující léky: Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol. Pro zvýšení baktericidního účinku v komplexu přidejte příjem "Pyrazinamid" a "Rifampicin".

Průběh antibiotik - 10-17 dní.

3.2. Antivirová terapie

Léčba virové meningitidy se obvykle skládá ze symptomatické léčby - úlevu od bolesti, snížení tělesné teploty, rehydratace, detoxikace. Klasická léčebná schéma je podobná léčbě nachlazení.

V zásadě je pro úlevu od virové meningitidy předepsána kombinace následujících léků: Interferon + Glukokortikosteroidy.

Kromě toho mohou být předepsány barbituráty, nootropní léky, vitamíny B, proteinová strava obsahující velké množství vitaminů, zejména vitamín C, různé antivirotika (v závislosti na typu viru).

3.3. Antifungální terapie

Léčba hubové meningitidy obvykle zahrnuje užívání následujících léků:

U kryptokokové a kandidátní meningitidy (Cryptococcus neoformans a Candida spp): "Amfotericin B" + "5-Flucytosin".

• Dávka "Amfotericin B" je 0,3 mg na 1 kg denně.
• Dávka "Flucytosin" je 150 mg na 1 kg denně.

Navíc může být podáván flukonazol.

3.4. Detoxikační terapie

Odstranit z těla produkty vitální aktivity infekce (toxiny), které otravují tělo a dále oslabují imunitní systém a normální fungování jiných orgánů a systémů, využívají detoxifikační terapii.

Pro odstranění toxinů z těla se používají: "Atoxyl", "Enterosgel".

Pro tentýž účel je předepsáno množství pití, zejména s vitamínem C - odvar z šípky, čajem s malinami a citronem, ovocným nápojem.

3.5. Symptomatická léčba

Při alergických reakcích jsou předepsány antihistaminika: "Suprastin", "Claritin".

Při silné teplotě nad 39 ° C protizánětlivé léky: "Diclofenac", "Nurofen", "Paracetamol".

Se zvýšenou podrážděností, úzkostí, sedativy jsou předepsány: "Valerian", "Tenoten".

Pro snížení edému, včetně mozku, jsou předepsány diuretika (diuretika): "Diacarb", "Furosemid", "Urogluk".

Chcete-li zlepšit kvalitu a funkčnost mozkomíšního moku, předepište: "Cytoflavin."

Předpověď

Včasná návštěva lékaře, přesná diagnóza a správný léčebný režim zvyšují šance na úplnou léčbu meningitidy. Záleží na pacientovi, jak rychle se změní na zdravotní zařízení a že bude dodržovat režim léčby.

Nicméně, i když je situace extrémně obtížná, modlete se, aby Pán dokázal dodat a léčit člověka, a to iv případech, kdy mu jiní lidé nemohou pomoci.

Léčba meningitidy lidových léků

Je to důležité! Před použitím lidových léků se poraďte se svým lékařem!

Během používání lidových léků zajistěte pacientovi klidné, tlumené světlo a chráňte před hlasitými zvuky.

Mac Nakrájeme mák co nejdokonaleji, nalijeme ho do termosku a nalijeme horké mléko v poměru 1 čajová lžička máku na 100 ml mléka (pro děti) nebo 1 polévkovou lžíci. lžíce máku v 200 ml mléka. Ponechat stranou prostředky na naléhání na noc. Vezměte infuzi mak potřebovat 1 polévkovou lžíci. lžíce (děti) nebo 70 g (dospělí) 3x denně, 1 hodinu před jídlem.

Heřmánek a máta. Jako nápoj použijte například čaj z heřmánku nebo máty, například ráno jeden lék, večer další. Pro přípravu takového léčivého nápoje potřebujete 1 polévkovou lžíci. lžíci máty nebo heřmánku nalijte sklenici vroucí vody, zakryjte víko a nechte stát, pak napněte a vypijte část po druhém.

Lavender 2 čajové lžičky levandule drogy v suchém půdě, nalít 400 ml vroucí vody. Nechte přes noc trvat a pít 1 sklo každé ráno a večer. Tento nástroj má analgetické, sedativní, antikonvulzivní a diuretické vlastnosti.

Bylinná sbírka. Smíchejte 20 g následujících složek - levandulové květy, lístky máty peprné, listy rozmarýnu, kořeny pryskyřice a kořenu valeriánů. Dále vylijte 20 g směsi z rostlin s 1 šálek vařící vody, zakryjte víkem a nechte jej stát. Po ochlazení ochlazujte a můžete začít pít, najednou celé sklo, dvakrát denně, ráno a večer.

Jehly Pokud pacient nemá akutní fázi meningitidy, může být připravena koupel z jehlic jedle, je také užitečné vypít infuzi jehliček jehličí, které pomáhají očistit krev.

Linden strom 2 polévkové lžíce. lžíce limetkového květu nalijte 1 litr vroucí vody, pokryjte nástroj víčkem, nechte jej stát asi 30 minut a můžete místo nápoje napít.

Rosehip Tam je velké množství vitamínu C v boky, a mnohem víc než v mnoha citrusových plodů, dokonce i citrón. Vitamin C stimuluje imunitní systém a meningitida je infekční onemocnění, další dávky kyseliny askorbové pomohou tělu bojovat s infekcí. Chcete-li připravit vývar z boků, potřebujete pár lžící boků na nalévání 500 ml vroucí vody, přeneste produkt do varu, vařte dalších 10 minut, vyjměte z tepla a odložte pod zavřené pánvi pro infuzi. Chlazený vývar by měl být opilý poloviční sklenici 2-3x denně.

Prevence meningitidy

Prevence meningitidy zahrnuje následující preventivní opatření:

- Dodržujte pravidla osobní hygieny;

- Je třeba se vyvarovat blízkého kontaktu s lidmi infikovanými meningitidou;

- Snažte se jíst potraviny obohacené vitamíny a minerály;

- Během období vzplanutí sezónních akutních respiračních onemocnění se vyhněte pobytu na místech s velkým počtem osob, zejména v uzavřených oblastech;

- Mokré čištění alespoň 2-3krát týdně;

- Harden (pokud nejsou žádné kontraindikace);

- Vyvarujte se stresu, hypotermie;

- Přesunout více, jít na sport;

- Nedovolte, aby různá onemocnění, zvláště infekční povahy, vedla k jejich průběhu, aby se nestaly chronickými;

- Zanechat alkohol, kouření, užívání drog;

- Neužívejte nekontrolované, bez rady lékaře, zvláště antibakteriální a protizánětlivé série.

Co je meningitida?

Meningitida je jednou z nejzávažnějších infekčních onemocnění, při kterých zánětlivý proces postihuje meningy. Vyžaduje povinnou lékařskou péči, protože bez ní je život pacienta skutečně nebezpečný, zejména pokud jde o malé pacienty. V závislosti na příčinách, které přispívají k rozvoji této nemoci, existují dvě hlavní formy: purulentní a serózní meningitida. V každém případě má průběh této nemoci své vlastní charakteristické rysy a pro každý z nich používají specifické léky.

Meningitida - zánět mozku

Centrální část nervového systému pokrývá dva pláště, které ji chrání, absorbují vnější vlivy na lebku: měkké a tvrdé. Nejčastěji je zánětlivý proces lokalizován v druhém. Meningitida může být primární onemocnění, která se vyvinula na pozadí úplné pohody, nebo může být komplikací jiných onemocnění.

To může probíhat jednoduchým způsobem a opustit žádné jiné než nepříjemné vzpomínky následky, ale někdy (zejména v kontextu hnisavého zánětu) poté, co utrpěl meningitidu pacienti zůstávají trvalé ztrátě sluchu, zraku, rozvinout epilepsie a opožděný psychický a fyzický vývoj (v případě mluvit o malých dětech).

Serózní meningitida

Serózní meningitida je způsobena viry a mykobakterií tuberkulózou. Mezi virové patogeny nejčastěji nalezeno enteroviry (coxsackie virus nebo ESHO), chřipkové viry parainfluenzy, obrně, příušnic, a další. Někdy banální infekce dýchacích cest, které v počátcích neměl způsobit vážné obavy pacienta, za několik dní přispívá k rozvoji této závažné komplikace jako je meningitida. Nejčastěji dochází k rozvoji virové serózní meningitidy u dětí ve věku od 2 do 6 let, u dospělých je tato onemocnění extrémně vzácná, je snadnější a má méně komplikací.

Vedle virů je tato forma onemocnění vyvolána Mycobacterium tuberculosis, která se šíří krví z primárních lézí v dolních cestách dýchacích cest. Je to vzácná komplikace, ale přesto, to je nalezené v praxi TB specialistů, zejména u lidí, kteří nebyli včas a přesně léčit plicní tuberkulózou.

U serózní meningitidy se mezi dvěma listy meningů objevuje fibrinózní serózní exsudát, je průhledný a podporuje tvorbu malých tuberkul na povrchu tkání. Na pozadí odpovídající a včasné léčby postupně zmizí bez jakýchkoli následků. To je jeho zásadní rozdíl od jiné závažnější formy - purulentní meningitidy, která vždy opouští znak v následném osudu pacienta.

Při serózní meningitidě na pozadí virové infekce se klinické projevy nemoci postupně rozvíjejí, někdy během 2. nebo 3. týdne od jejího nástupu. Po inkubační době má pacient horečku, symptomy intoxikace, bolesti hlavy, doprovázené zvracením. Neurológ může během vyšetření vidět různé patologické příznaky a reflexe, v důsledku čehož diagnóza obvykle nezpůsobuje žádné zvláštní potíže. Průběh tuberkulózní meningitidy má své rozdíly, které jsou dobře známy lékařům TBC, kteří tuto komplikaci léčí.

Purulentní meningitida

Hnisavá meningitida je forma onemocnění, která představuje mnohem vážnější nebezpečí pro život pacienta než serózní. Je způsobena bakteriemi, mezi které patří nejčastěji menigokoky, pneumokoky, různé druhy streptokoků, E. coli a další. Hnisavé meningitida se mohou vyvinout jako primární onemocnění (nejčastěji toto provedení nastane, když infekce meningokokové infekce) nebo jako komplikace jiných onemocnění, kdy bakterie do mozkomíšního moku z primární komory (angína, endokarditida, zápal plic, atd.). Pravděpodobnost této komplikace se zvyšuje mnohokrát v různých imunodeficitními států, traumatické poranění mozku, přítomnost open source operační rány v průběhu chirurgického zákroku na mozku, kostí lebky nebo mozkových plen. Může se vyvinout v jakémkoli věku: u dospělých i dětí.

Meningokoková purulentní meningitida je jednou z nejnebezpečnějších onemocnění pro malé děti. Rozvíjí se rychle a bez včasné lékařské péče v 95% případů vede k úmrtí mladých pacientů před mozkovým edémem a zástavem dýchacích cest.

Hnatelná meningitida začíná zpravidla poměrně rychle. Je samozřejmě doprovázeno velmi vysokými teplotami (až 40-41 ° C) a během dne se může lišit o 2-4 stupně. Na pozadí horečky se objevují symptomy obecné intoxikace - zimnice, bolesti hlavy, bolesti svalů, klouby, kosti. Jak nemoc postupuje existují patologické meningeální příznaky, které by mohly snadno vidět neurologa: opakované zvracení, pacient užívá charakteristické položit na bok s sevřel kolena na břicho, hlavu zvrácenou dozadu. V závažné formě nemoci existují různé stupně zhoršení vědomí, včetně kómatu. U meningokokové meningitidy je nejvíce specifickým příznakem charakteristická vyrážka, která se objeví na nohou, stoupá a připomíná podobnou vyrážku u spalniček. Přichází velmi rychle, ale je to právě tento symptom v kombinaci s ostatními, které dávají podezření na podezření na meningitidu, a umožňuje nám diagnostikovat včas.

Léky používané k léčbě meningitidy

Bez včasné lékařské pomoci jsou lidé, kteří vyvinuli meningitidu, ohroženi. To platí jak pro serózní, tak pro hnisavé formy onemocnění, ale zejména pro druhé. Lékaři užívají léky z různých skupin:

• Etiotropní léčba. Jedná se o způsob léčby, který přímo ovlivňuje příčinu onemocnění: viry, bakterie včetně Mycobacterium tuberculosis nebo protozoa.
• Dekongující léky. Mohou snížit riziko otoku mozku, které ohrožuje život člověka. K tomu slouží různé diuretika (furosemid, mannitol atd.).
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Snižují horečku a symptomy obecné intoxikace (paracetamol, ibuprofen atd.).
• Nootropní léky (cytoflavin) pro prevenci komplikací centrálního nervového systému.
• Infuzní terapie k potlačení intoxikace a urychlení eliminace infekčních patogenů.

Podle indikací se užívají i jiné skupiny léků (například glukokortikosteroidy). V každém případě se lékař rozhoduje individuálně s přihlédnutím k příčině, formě onemocnění a její závažnosti.

Typy meningitidy

Mozak má tři skořápky: měkké, arachnoidní a tvrdé, stejné kryty pokrývají míchu. V latině je mozek. Meningitida je definována jako YNNO NN: akutní infekční onemocnění s primární lézí arachnoidu a měkkých membrán mozku a míchy. Klasifikace meningitidy je poměrně rozsáhlá, protože existuje velké množství variací a forem této nemoci.

Typy meningitidy závisí na příčině

Klasifikace podle etiologie:

• Bakteriální;
• Virové;
• Houby;
• Protozoal;
• Chlamydia;
• Aseptické.

Bakteriální Nejčastěji se jedná o pneumokokovou, meningokokovou, streptokokovou meningitidu. Akutní nástup je charakteristický, většinou pacienti nebo jejich příbuzní mohou naznačit čas nástupu onemocnění až na několik minut. Počínaje hektickou horečkou s předcházející krátkou prodromální periodou. Hnisavý likér, zvýšený tlak kapaliny.

Vír. Enterovirus, adenovirus, viry z herpetických skupin, virus klíšťové encefalitidy. Je charakterizována prodromem v podobě ARVI, ORZ, genitálního herpesu nebo herpes zoster se může vyskytnout před herpetickou meningitidou, ale to se ne vždy vyskytuje. Horečka hektické povahy.

Houby. Tento typ se vyskytuje u pacientů s oslabenou imunitou: u pacientů se získanou imunodeficiencí (HIV, stav po chemoterapii, transplantace orgánů, dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů atd.). V této skupině vede houba cryptococcus, způsobuje tzv. Bazální meningitidu. To znamená, že zánět se vyskytuje u mozku. Proto je charakteristika kryptokokové meningitidy lézí okulomotorické skupiny kraniálních nervů: strabismus, zdvojnásobení atd. Terapie na fungální meningitidu je celoživotní.

Protozoa. Velmi vzácná patologie, izolovaná meningitida se prakticky nevyskytuje. Vyskytuje se při pronikání hematoencefalické bariéry nejjednodušších organismů. Toxoplasma meningitida se vyskytuje buď u pacientů s imunodeficiencí nebo s vrozenou infekcí toxoplasmou. Amebiasis meningitida způsobená Neglerií Fowlerovou - vzácnou patologií s téměř 100% smrtelným následkem.

Chlamydia. To je obvykle přiděleno v nezávislé skupině kvůli vlastnostem životního cyklu chlamydií (retikulární a elementární těla, formy L). Toky jako virové meningitidy podle povahy změn v mozkomíšním moku budou serózní. Velmi často je chlamydiální meningitida doprovázena přidáním jakékoli bakteriální flóry, pak změny v mozkomíšním moku budou purulentní.

Aseptická meningitida

Příčiny aseptické meningitidy:

• Systémová onemocnění;
• Oncoprocess s karcinomatózou meningí po chirurgické léčbě nádorů mozku;
• Léčba meningitidy.

Je to důležité! Při systémových onemocněních se často vyskytuje aseptický (tj. Neinfekční) zánět v membránách mozku. Tento stav se vyskytuje u systémového lupus erythematodes, vaskulitidy, revmatoidní artritidy, sarkoidózy.

Při onkopatologii. Vzniká zánět v reakci na průnik nádorových buněk do mozkomíšního moku, taková situace se může objevit během chirurgického zákroku nebo během očkování mozkových buněk s nádorovými buňkami (karcinomatóza). Tělo bojuje s cizími buňkami, bojovým mechanismem je zánět. Ve studii mozkomíšního moku se může zvýšit počet buněk. Při naočkování alkoholu nebo při pokusu o detekci viru pomocí PCR, nedojde k žádnému výsledku.

Léčba meningitidy. Tato situace je vedlejším účinkem některých léků. Vyskytuje se častěji při chemoterapii nebo při endolyumbalovém podání léčiv (tj. Při podání do páteřního kanálu). Z běžných léků může taková situace způsobit ibupofen, ciprofloxacin.

Druhy meningitidy v pathomorfologii

Vzhledem k povaze změn v likéru a změnách v nádržích:

Chudá tekutina: po testování se v testovací zkumavce objeví zakalená, nažloutlá tekutina. Neutrofily budou v analýze převažovat. Bude také mírné zvýšení bílkovin. Může se vyskytnout xantochromie, tj. Získání zelenkavé barvy, je typická pro pneumokokovou meningitidu. Mračny jsou kondenzované, pokryté hnisem, nudné.

Serózní mozkomíšní tekutina. Zevnitř se neliší od normálního laboratorního zvýšení počtu buněk v důsledku lymfocytů. Plášť mozku je poněkud opuštěný, krevní cévy jsou plné krve, jinak se neliší od normálních.

Jaké jsou meningitidy na mechanismu vývoje

Klasifikace patogeneze:

Primární. To je nezávislé onemocnění. Počáteční proces vznikl v membránách mozku.

Sekundární - v těle se objevuje primární zaměření zánětu, například v případě pneumonie se může objevit sekundární meningitida. Infekce proniká membránami mozku hematogenním způsobem, to znamená s průtokem krve. Čím je primární zaměření zánětu na hlavu, tím vyšší je riziko meningitidy. V lékařské praxi je meningitida často otogenní, odontogenní.

Rozdělení meningitidy podle vývoje

Podle povahy toku:

• Akutní;
• Subakutní;
• Chronická: progresivní, opakující se;
• Blesk rychle.

Jak způsobuje meningitida závisí na patogenu. U některých infekcí je možná chronizace, jiné se vyskytují pouze v akutní formě.

Akutní meningitida. Začíná náhle s prodromou, horečkou, rychlým výskytem meningeálních příznaků a charakteristických symptomů. Změny v mozkomíšním moku korigované intenzitou bolesti hlavy a meningeálních příznaků. Tato varianta kurzu je charakteristická téměř pro většinu primární infekční meningitidy Subacute. Má více vymazaný nástup a méně živé klinické příznaky. Příčiny tohoto průběhu meningitidy budou stejné skupiny jako u chronických.

Chronické příznaky a změny v mozkomíšním moku přetrvávají po dobu čtyř týdnů. Chronické postupné přetrvávající zachování symptomů, vznik a zvýšení duševních poruch, konvulzivní syndrom, mnohočetná léze kraniálních nervů. Hydrocephalus se objeví a roste. Tento typ může být u tuberkulózy, syfilisu, borreliózy, leptospirózy, protozoálních a plísňových infekcí, HIV. Chronické recidivy - existují exacerbace s meningeálními příznaky a změny v mozkomíšním moku. Exacerbace spontánně klesá. Tento typ je častější při aseptické meningitidě, ale také se vyskytuje při infekci herpes simplex typu 2.

Blesk rychle. Častěji u dětí a starších osob, vysoké horečky, intoxikace, deprese vědomí až do kómatu mohou být chybějící meningeální příznaky, protože membrány ještě nemají čas reagovat na zánět. Takový průběh lze také nalézt u pacientů s syndromem imunodeficience, například s odebranou slezinou, diabetes mellitus atd. Formy fulminantu jsou charakteristické pro bakteriální meningitidu.

Tento článek odráží hlavní typy meningitidy, s jejich krátkou klasifikací, ve skutečnosti pokračovat v tématu meningitidy může být poměrně dlouhá doba. Všechny věkové skupiny se na ně vztahují, typy meningitidy u dospělých a dětí se výrazně neliší. V klasické verzi není obtížné podezření na diagnostiku meningitidy, ale bohužel se stále častěji objevují tzv. Vymazané formy. To komplikuje diagnózu, a proto zpomaluje jmenování kauzální terapie.

Meningitida Příčiny, symptomy, diagnóza a léčba

Nejčastější dotazy

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Meningitida je skupina onemocnění charakterizovaná zánětem membrán mozku a míchy. Cerebrální membrány jsou takové struktury, které pokrývají mozku a vykonávají určité funkce (ochranné, produkční mozkové tekutiny).

Existují tři meningy:

• dura mater;
• arachnoidní látka;
• pia mater.

Vzhledem k tomu, že měkké a arachnoidní meningy jsou spojeny běžným názvem "leptomeninsk", jejich zánět se nazývá leptomeningitida. Pokud je postižena tvrdá skořápka, tento zánět se nazývá pachymeningitida. Nicméně, v klinické praxi, meningitida nejčastěji znamená zánět měkké meningeální membrány pouze.

Zajímavá fakta o nemoci

Jedno z největších výskytů bakteriální meningitidy bylo zaznamenáno v roce 2009-2010 v západní Africe v oblasti tzv. "Pásu meningitidy", který se táhne jižně od Sahary, od Senegalu po Etiopii. Toto ohnisko se vyskytlo v zemích jako Mali, Niger, Nigérie, kde bylo zaznamenáno 14 447 infekcí.
V této oblasti se epidemie vyskytují každých 5-7 let a v 80% případů je zdrojem infekce meningokok. Meningokoková meningitida má velmi vysokou úmrtnost a vysoké procento komplikací.
V Evropě jsou tato čísla mnohem nižší, přibližně 3 až 5 případů bakteriální meningitidy na 100 000 obyvatel a 8 až 11 případů virové meningitidy.

Děti jsou nejvíce náchylné k této infekci. Podle různých zdrojů tvoří více než 85 procent výskytu. V tomto případě nejčastěji trpí děti, tedy ve věku do jednoho roku.

Poprvé byly příznaky meningitidy popsány Hippocrates, ale první ohnisko meningitidy bylo zaznamenáno v roce 1805 v Ženevě. Později v roce 1830 vypuklo v Severní Americe o deset let později (v roce 1840) na africkém kontinentu. V Rusku se epidemická meningitida zaznamenala v roce 1863 v provincii Kaluga av roce 1886 v Moskvě.

Úmrtnost od meningitidy k počátku 20. století byla více než 90 procent. Nicméně po vynalezu vakcíny a objevu antibiotik se tato hodnota výrazně snížila. Do konce dvacátého století došlo k nárůstu výskytu epidemie méně a méně, avšak nedávno došlo k nárůstu výskytu.

Příčiny meningitidy

Meningitida se může vyvinout jako nezávislé onemocnění (primární meningitida), stejně jako komplikace jiné infekce (sekundární meningitida).

Bakterie:

• meningokoků - je příčinou meningokokové infekce a meningokokové meningitidy;
• pneumokok - spolu s meningokokem a hemofilní hůlkou je velmi častým původcem meningitidy;
• Skupina Streptococcus B, mezi nimi Streptococcus Agalactiae, která je zdrojem infekce u novorozenců;
• tuberkulózní bacilus - je zpravidla příčinou vývoje sekundární meningitidy jako důsledek šíření primárního zaměření;
• E. coli, jejichž některé kmeny způsobují neonatální meningitidu;
• hemophilus bacillus, který je příčinou meningitidy u dětí v jedné třetině případů;
• Listeria způsobuje meningitidu u starších a oslabených lidí se slabým imunitním systémem.

Viry:

• enterovirusy, včetně virů skupiny ECHO a Coxsackie virů;
• arboviry (virus encefalitidy);
• herpes simplex virus typu 1 a typu 2;
• virus mumpsu;
• cytomegalovirus - extrémně vzácný.

Houby:

• Candida;
• kryptokoky

Spirochety:

• treponema pallidum (příčinný účinek syfilis), nejčastěji u sekundárního syfilisu;
• Borrelia (činidlo způsobující Lyme nemoc);
• leptospira.

Další důvody:

• Plasmodiová malárie (kauzativní činidlo malárie);
• toxoplasma (toxoplasmózní patogen)

Meningokoky
Meningokok má velmi vysokou toxicitu, která je spojena s endotoxinem, který produkuje. Je to příčina vývoje toxického šoku u meningokokové meningitidy, krvácení ve vnitřních orgánech a kožních vyrážkách. Meningokoky také mají výrazné pyrogenní (teplo-emitující) vlastnosti. Zdravá osoba je infikována vzdušnými kapkami (kýchání a kašel) od nemocné osoby nebo nosiče.

Meningokokus vstupuje do sliznice horních cest dýchacích a dále se šíří s průtokem krve v celém těle. V krevním řečišti zemře meningokok, což způsobuje uvolňování toxinů do krevního řečiště. Tento jev se projevuje takovými prvními příznaky onemocnění, jako je zimnice a horečka. Také v této fázi poškozuje vnitřní stěnu cév, což vede k krvácení v orgánech.
Dále meningokok vstupuje do nervového systému a ovlivňuje meningoky. Násobením na meningeální membrány vyvolává meningokokové jejich podráždění. Důsledkem toho je nadprodukce mozkové tekutiny membránami. Zároveň však dochází k narušení odtoku kapaliny. Výsledkem je, že se kapalina vyrábí, ale není evakuována, což vede k syndromu zvýšeného nitrolebního tlaku.

Pneumokokus
Pneumokoky po dlouhou dobu mohou být na sliznici úst a horních cest dýchacích a nemají příznaky. Nicméně snížením obranyschopnosti těla se aktivuje infekce a šíří se krví. Rozdíl mezi pneumokoky je jeho vysoký tropismus (preference) k mozkové tkáni. Proto ve druhém třetím dni po onemocnění se objevují příznaky poškození centrální nervové soustavy.

Pneumokoková meningitida se může také vyvinout jako komplikace pneumokokové pneumonie. V tomto případě se pneumonokus z plic s proudem lymfy dostane do meningů. Meningitida se ve stejné době liší ve velké letalitě.

Hemofilní hůlka
Hemofilní bacil má speciální kapsli, která ho chrání před imunitními silami těla. Zdravé tělo je infikováno vzdušnými kapkami (při kýchání nebo kašli) a někdy i kontaktem (pokud nejsou dodržována hygienická pravidla). Jakmile se dostaneme do sliznice horních cest dýchacích, hemophilus bacilli s krví nebo lymfou dosáhnou meningeálních membrán. Dále je fixována v měkké a arachnoidní membráně a začíná se rychle množit. Hemophilus bacillus blokuje vraky arachnoidu, čímž brání odtoku mozkové tekutiny. V tomto případě se kapalina vyrábí, ale syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku se neodchází a nevyvíjí se.

Podle frekvence výskytu je meningitida způsobená hemofilními bacily na třetím místě po meningokokové a pneumokokové meningitidě.

Tato cesta infekce je charakteristická pro všechny primární meningitidy. Pro sekundární meningitidu je charakteristická šíření patogenu z primární chronické infekce.

Primární zaměření infekce může být:

• vnitřní ucho s otitis;
• paranasální dutiny v sinusitidě;
• plic s tuberkulózou;
• kosti s osteomyelitidou;
• zranění a zranění při zlomeninách;
• čelisti a zuby při zánětlivých procesech v čelisti.

Otitis media
Otitis media je zánět středního ucha, tj. Dutina ležící mezi bubínkem a vnitřním uchem. Nejčastěji příčinou zánětu středního ucha je stafylokok nebo streptokok. Proto je otogenní meningitida nejčastěji stafylokoková nebo streptokoková. Infekce ze středního ucha může dosáhnout meningeálních membrán jak v akutním období onemocnění, tak v chronické.

Způsoby šíření infekce ze středního ucha do mozku:

• s průtokem krve;
• přes vnitřní ucho, a to přes jeho labyrint;
• kontakt s destrukcí v kostech.

Sinusitida
Zánět jedné nebo více paranazálních sinusů se nazývá sinusitida. Dutiny jsou jakousi vzdušnou chodbou, která komunikuje kraniální dutinu s nosní dutinou.

Typy paranazálních sinusů a jejich zánětlivých procesů:

• maxilární sinus - jeho zánět se nazývá antritis;
• čelní sinus - jeho zánět se nazývá hranice;
• etmoidní labyrint - jeho zánět se nazývá etmoiditida;
• sphenoid sinus - jeho zánět se nazývá sphenoiditida.

Vzhledem k blízkosti paranazálních dutin a lebeční dutiny se infekce velmi rychle rozšiřuje na meningeální membrány.

Způsoby infekce ze sinusů do meningeálních membrán:

• s průtokem krve;
• s lymfatickým proudem;
• stykem (se zničením kosti).

V 90 až 95 procentech případů je sinusitida způsobena virem. Virová sinusitida však může zřídka způsobit meningitidu. Zpravidla se komplikuje přidáním bakteriální infekce (s vývojem bakteriální sinusitidy), která se později může rozšířit a dostat se do mozku.

Příčinami bakteriální sinusitidy jsou častěji:

• pneumokoky;
• hemophilus bacillus;
• Moraxella Cataris;
• Staphylococcus aureus;
• pyogenní streptokoky.

Plicní tuberkulóza
Plicní tuberkulóza je hlavní příčinou vývoje sekundární tuberkulózní meningitidy. Příčinným faktorem tuberkulózy je mycobacterium tuberculosis. Plicní tuberkulóza je charakterizována primárním tuberkulózním komplexem, v němž jsou postiženy nejen plicní tkáně, ale i nedaleké lodě.

Součásti primárního komplexu tuberkulózy:

• plicní tkáň (jak se vyvíjí tuberkulózní pneumonie);
• lymfatická céva (vývoj tuberkulózní lymfangitidy);
• lymfatické uzliny (vznik tuberkulózní lymfadenitidy).

Proto nejčastěji mykobakteria dosahují meningů s průtokem lymfy, ale mohou také být hematogenní (s průtokem krve). Po dosažení meningů mykobakterií postihují nejen ony, ale také krevní cévy mozku a často kraniální nervy.

Osteomyelitida
Osteomyelitida je hnisavé onemocnění, při kterém jsou kost a okolní měkké tkáně postiženy. Hlavními patogeny osteomyelitidy jsou stafylokoky a streptokoky, které vstupují do kosti kvůli zranění nebo krevním řečištěm z jiných ložisek (zuby, vaří, střední ucho).

Nejčastěji zdroj infekce dosáhne meningů krví, ale s osteomyelitidou čelisti nebo temporální kost, proniká do mozku kontaktem kvůli zničení kosti.

Zánětlivé procesy v čelisti
Zánětlivé procesy v čelistním aparátu ovlivňují jak kostní struktury (kosti, periosteum), tak měkké tkáně (lymfatické uzliny). Vzhledem k blízkosti kostních struktur čelistního aparátu k mozku se infekce okamžitě rozšíří na meningy.

Zánětlivé procesy maxilárního přístroje zahrnují:

• osteitis - léze kostní dutiny čelisti;
• periostitis - porážka periostu;
• osteomyelitida - léze a kosti kostní dřeně;
• abscesy a flegmony v čelistním aparátu - omezená akumulace hnisu v měkkých tkáních čelisti (například na dně úst);
• hnisavá odontogenní lymfadenitida - poškození lymfatických uzlin čelisti.

Pro zánětlivé procesy v maxilárním aparátu je charakteristické kontaktní šíření patogenu. V tomto případě patogen dosáhne meningeálních membrán v důsledku destrukce kostí nebo průniku abscesu. Ale lymfatické šíření infekce je také charakteristické.

Příčinnými faktory infekce čelisti jsou:

• zelený streptokok;
• bílá a zlatá staf;
• peptokokk;
• peptostreptokokk;
• aktinomycety.

Zvláštní formou meningitidy je revmatická meningoencefalitida, která se vyznačuje poškozením a meningy a samotným mozkem. Tato forma meningitidy je důsledkem revmatického záchvatu (ataku) a je charakteristická zejména u dětí a dospívajících. Někdy může být doprovázena hemoragickou závažnou vyrážkou a je také nazývána revmatická hemoragická meningoencefalitida. Na rozdíl od jiných forem meningitidy, kde jsou pohyby pacienta omezené, je reumatická meningitida doprovázena silnou psychomotorickou agitací.

Některé formy meningitidy jsou důsledkem zobecnění počáteční infekce. Borreliózní meningitida je tedy projevem druhé fáze borreliózy (nebo Lymeovy choroby). Je charakterizován vývojem meningoencefalitidy (když jsou poškozeny obaly mozku a samotný mozek) v kombinaci s neuritidou a radikulitidou. Syfilitidní meningitida se rozvíjí ve druhém nebo třetím stupni syfilisu při dosažení bledého treponému nervového systému.

Meningitida může být také výsledkem různých chirurgických výkonů. Například pooperační rány, žilní katétry a další invazivní lékařské vybavení mohou být bránou infekce.
Candida meningitida se vyvíjí na pozadí prudce snížené imunity nebo na pozadí dlouhodobé antibakteriální léčby. Nejčastěji jsou lidé s HIV infekcí náchylní na kandidální meningitidu.

Známky meningitidy

Chřipky a horečka

Bolesti hlavy

Závažná difúzní, rostoucí bolest hlavy, často doprovázená zvracením, je také časným příznakem onemocnění. Zpočátku je bolest hlavy difúzní a je způsobena jevem obecné intoxikace a horečky. Ve stádiu poškození meningů narůstá bolest hlavy a je způsobena otokem mozku.

Příčinou mozkového edému je:

• zvýšená sekrece mozkomíšního moku kvůli podráždění meningů;
• porušení výtoku mozkomíšního moku až do blokády;
• přímý cytotoxický účinek toxinů na mozkové buňky s jejich dalším otokem a zničením;
• zvýšená vaskulární propustnost a v důsledku toho pronikání tekutiny do mozkové tkáně.

Jak se zvyšuje nitrolební tlak, bolesti hlavy získají charakter oblouku. Současně je citlivost pokožky hlavy výrazně zvýšena a nejmenší dotek na hlavě způsobuje silnou bolest. Na špičce bolesti hlavy dochází k zvracení, které nepřináší úlevu. Zvracení může být opakováno a nereaguje na antiemetické léky. Bolest hlavy vyvolává světlo, zvuky, otočí hlavu a tlak na oční bulvy.

U kojenců dochází k vypuknutí a napínání velké fontanely, výrazné žilní sítě na hlavě a ve vážných případech rozdílu stehů lebky. Tyto symptomy jsou na jedné straně způsobeny syndromem zvýšeného intrakraniálního tlaku (kvůli edému mozku a zvýšené sekreci mozkomíšního moku) a na druhé straně pružnosti kostí lebky u dětí. V tomto případě malé děti mají monotónní "mozkový" pláč.

Tuhý krk

Fotofobie a hyperakusie

Bolestná citlivost na světlo (fotofobie) a zvuk (hyperakusie) jsou také častými příznaky meningitidy. Stejně jako zvýšená citlivost jsou tyto příznaky způsobeny podrážděním receptorů a nervových zakončení meningů. Nejvíce se vyskytují u dětí a dospívajících.

Opakované příznaky však mohou být někdy pozorovány. Takže při porážce sluchového nervu a při vývoji neuritidy lze pozorovat pokles sluchu. Kromě sluchového nervu může být také ovlivněn optický nerv, což je však extrémně vzácné.

Ospalost, letargie, někdy ztráta vědomí

Ospalost, letargie a ztráta vědomí jsou pozorovány v 70% případů a jsou pozdějšími příznaky meningitidy. Nicméně, v fulminantních formách, oni se vyvíjejí o 2-3 dny. Ospalost a apatie jsou způsobeny jak všeobecnou intoxikací těla, tak vývojem mozkového edému. U bakteriální meningitidy (pneumokokové, meningokokové) dochází k ostrému poklesu vědomí až do kómatu. Novorozenci zároveň odmítají jíst nebo často se zvrhnout.

Jak vzrůstá cerebrální edém, zhoršuje se stupeň záměny. Pacient je zmatený, dezorientovaný v čase a prostoru. Masivní otok mozku může vést ke stlačení mozkového kmene a depresi životně důležitých center, jako jsou respirační a cévní centrum. Současně se na pozadí letargie a zmatku objevují poklesy tlaku, dýchavičnost, která je nahrazena hlučným plytkým dýcháním. Děti jsou často ospalé a potlačené.

Zvracení

U meningitidy je zřídka pozorováno jedno zvracení. Zpravidla se zvracení opakuje, opakuje a není doprovázeno pocity nevolnosti. Rozdíl v zvracení při meningitidě spočívá v tom, že není spojeno s jídlem. Proto zvracení nepřináší úlevu. Zvracení může být ve výšce bolesti hlavy nebo může být vyvoláno vystavením dráždivých látek - světle, zvuk, dotek.

Tento příznak je způsoben syndromem zvýšeného intrakraniálního tlaku, který je hlavní příčinou meningitidy. Někdy může být onemocnění doprovázeno syndromem s nízkým intrakraniálním tlakem (cerebrální hypotenzí). To je zvláště časté u malých dětí. Jejich intrakraniální tlak je drasticky snížen, až se zhroutí. K onemocnění dochází s příznaky dehydratace: obličejové rysy jsou naostřené, svalový tonus je snížen, reflexy vymírají. Symptomy svalové ztuhlosti mohou zmizet.

Vyrážka na kůži, sliznice

Hemoragická vyrážka na kůži a sliznicích není povinným symptomem meningitidy. Podle různých údajů se pozoruje u jedné čtvrtiny všech případů bakteriální meningitidy. Nejčastěji se vyskytuje u meningokokové meningitidy, protože meningokoky poškozují vnitřní stěnu cév. Kožní vyrážka nastane po 15 až 20 hodinách od nástupu onemocnění. Zaznamenává se polymorfní vyrážka - vyrážka růžovitá, papulární, petechie nebo uzlíky. Vyrážka má vždy nepravidelný tvar, někdy vyčnívající nad kůži. Vyrážka má tendenci se sloučit a tvoří masivní krvácení, které mají vzhled purpurově modrých skvrn.

Krvácení se pozoruje na spojivce, ústní sliznici a vnitřních orgánech. Krvácení s další nekrózou ledvin vede k rozvoji akutního selhání ledvin.

Křeče

Záchvaty se vyskytují u jedné pětiny případů dospělých meningitid. U dětí jsou často výskytem onemocnění křeče tonicko-klonické povahy. Čím je dítě mladší, tím vyšší je pravděpodobnost záchvatů.

Mohou postupovat podle typu epileptických záchvatů nebo mohou být pozorovány třesy oddělených částí těla nebo jednotlivých svalů. Nejčastěji u malých dětí dochází ke třesu rukojetí, které se později změní na generalizovaný záchvat.

Tyto křeče (generalizované i lokální) jsou výsledkem podráždění kůry a subkortikálních struktur mozku.

Úzkost a psychomotorická agitace

Duševní poruchy

Mentální poruchy meningitidy jsou tzv. Symptomatická psychóza. Mohou být pozorovány jak na počátku onemocnění, tak později.

Pro duševní poruchy charakterizované:

• vzrušení nebo naopak, inhibice;
• nesmysl;
• halucinace (vizuální a zvuková);

Nejčastěji jsou pozorovány duševní poruchy ve formě bludů a halucinací u lymfocytární choriomeningitidy a meningitidy způsobené virem klíšťové encefalitidy. Enzofalitida Economo (nebo letargická encefalitida) je charakterizována vizuálními barevnými halucinacemi. Halucinace mohou být pozorovány ve výšce teploty.
U dětí jsou mentální poruchy častější u tuberkulózní meningitidy. Jsou pozorovány úzkostná nálada, obavy, živé halucinace. Sluchové halucinace, poruchy vědomí v jednorázovém typu (pacient trpí fantastickými epizodami), stejně jako porucha sebepozorování jsou také charakteristické pro tuberkulózní meningitidu.

Charakteristiky nástupu onemocnění u dětí

U dětí v klinickém obrazu meningitidy jsou na prvním místě:

• horečka;
• křeče;
• zvracení kašny;
• častá regurgitace.

U kojenců je typické prudké zvýšení intrakraniálního tlaku s vypuknutím velkého fontanelu. Charakterizovaný hydrocefalickým plačem - dítě na pozadí zmateného vědomí nebo dokonce bezvědomí najednou vykřikne. Funkce okulomotorického nervu je narušena, což se projevuje v strabismu nebo ptóze horního víčka. Časté poškození kraniálních nervů u dětí je způsobeno poškozením mozku a meningem (tj. Rozvojem meningoencefalitidy). U dětí se meningoencefalitida vyvíjí mnohem častěji než u dospělých, protože propustnost hematoencefalické bariéry vůči toxinům a bakteriím je vyšší.

U kojenců musíte věnovat pozornost pokožce. Mohou být bledé, cyanotické (modré) nebo světle šedé. Na hlavě je viditelná jasná žilní síť, pružina pulzuje. Dítě může neustále plakat, křičet a otřásat. U meningitidy s hypotenzním syndromem je však dítě pomalé, apatická, neustále spí.

Symptomy meningitidy

Intoxikační syndrom

Syndrom intoxikace je způsoben septickým poškozením těla v důsledku šíření a násobení infekcí v krvi. Pacienti se stěžují na celkovou slabost, únavu, slabost. Teplota těla se zvýší na 37 - 38 stupňů Celsia. Pravidelně dochází k bolesti hlavy, kňučání. Někdy se projevují příznaky akutních respiračních virových infekcí (akutní respirační virové infekce): nosní kongesce, kašel, bolest v krku, bolest kloubů. Kůže se stává bledá, studená. Snížená chuť k jídlu. Díky přítomnosti cizích částic v těle se aktivuje imunitní systém, který se pokouší zničit infekci. V časných dobách se může objevit kožní vyrážka ve formě malých červených skvrn, které jsou někdy doprovázeny svěděním. Vyrážka zmizí sama o sobě během několika hodin.

V závažných případech, kdy tělo není schopno bojovat proti infekci, postihuje kožní nádoby. Stěny cév jsou zapálené a ucpané. To vede k ischemii kožní tkáně, malým krvácením a kožní nekróze. Stlačená kůže je obzvláště zranitelná (zadní a zadní část pacienta ležící na zádech).

Mozkový syndrom

Mozkový syndrom se vyvine jako důsledek intoxikace endotoxinem. Infekční agens (nejčastěji meningokoky) se šíří po celém těle a vstupují do krevního řečiště. Zde jsou vystaveny působení krevních buněk. Se zvýšenou destrukcí infekčních agens se jejich toxiny dostávají do krevního oběhu, což nepříznivě ovlivňuje jeho cirkulaci přes cévy. Toxiny způsobují intravaskulární koagulaci a krevní sraženiny. Mise mozku jsou zvláště postiženy. Očkování mozkových cév vede k poruchám metabolismu ak akumulaci tekutin v mezibuněčném prostoru mozkové tkáně. Výsledkem je hydrocefalus (otok mozku) se zvýšeným intrakraniálním tlakem. To způsobuje ostrý bolesti hlavy v časných a čelních oblastech, intenzivní, bolestivé. Bolest je tak nesnesitelná, že nemocný sténá nebo křičí. V medicíně se nazývá hydrocefalický výkřik. Bolest hlavy se zhoršuje jakýmkoliv vnějším podnětem: zvuk, hluk, jasné světlo, dotek.

Kvůli otoku a hypertenzi jsou postiženy různé části mozku, které jsou zodpovědné za fungování orgánů a systémů. Středisko termoregulace je ovlivněno, což vede k prudkému zvýšení tělesné teploty na 38 - 40 stupňů Celsia. Tato teplota nemůže být snížena žádným antipyretickým prostředkem. Totéž vysvětluje hojné zvracení (zvracení u kašny), které se dlouho nezastaví. Objeví se po zvýšení bolesti hlavy. Na rozdíl od zvracení v případě otravy není spojeno s příjmem potravy a nepřináší úlevu, ale pouze zhoršuje stav pacienta. V těžkých případech je postiženo respirační centrum, což vede k selhání respirace a smrti.
Hydrocefalus a zhoršená cirkulace mozkové tekutiny způsobují konvulzivní záchvaty různých částí těla. Nejčastěji jsou generalizovány - svaly končetin a těla se smíří.

Progresivní otok mozku a zvyšující se intrakraniální tlak může vést k poškození mozkové kůry s poruchou vědomí. Pacient se nemůže soustředit, není schopen plnit úkoly, které mu byly dány. Někdy se objevují halucinace a bludy. Psychomotorická agitace je často pozorována. Pacient náhodně pohybuje rukama a nohama, celé tělo trhající. Doby vzrušení jsou nahrazeny obdobím klidu s uvolněností a ospalostí.

Někdy jsou kraniální nervy postiženy v důsledku otoku mozku. Okulomotorické nervy, které inervují oční svaly, jsou zranitelnější. S jejich dlouhým stlačením se objevuje mžik, ptóza. Při porážce faciálního nervu je narušena inervace obličejových svalů. Pacient nemůže těsně zavřít oči a ústa. Někdy dochází k poklesu tváře na straně postiženého nervu. Tato porušení jsou však dočasná a po obnově zmizí.

Meningeální syndrom

Hlavním charakteristickým syndromem meningitidy je meningeální syndrom. Je způsobena poruchou cirkulace mozkomíšního moku na pozadí zvýšeného intrakraniálního tlaku a edému mozku. Akumulovaná tekutina a edematózní tkáň mozku dráždí citlivé receptory cév mozku a kořenů nervového nervu. Objevují se různé patologické stahy svalů, abnormální pohyby a neschopnost ohýbat končetiny.

Symptomy meningeálního syndromu jsou:

• charakteristický držení těla;
• tuhý krk;
• Kernigův příznak;
• Brudzinsky symptomy;
• Gillenův příznak;
• symptomy reaktivní bolesti (Bechterewův příznak, palpace nervových bodů, tlak na ušní kanál);
• Symptom zhoršení (pro děti).

Charakteristická póza
Podráždění senzorických receptorů mozku způsobuje nedobrovolné svalové kontrakce. Při vystavení vnějším podnětům (šum, světlo) trvá pacientka charakteristickou pozicí, podobně jako kohout. Occipitální svaly se uzavírají a hlava se opře. Žaludek je vtažen a zad je klenutý. Nohy jsou ohnuté u kolen do žaludku a paže do hrudníku.

Tuhý krk
Vzhledem ke zvýšenému tonusu extenzorů krku se objevuje tuhý krk. Když se pokoušíte otočit hlavu, zatočte do hrudníku, je zde bolest, která nutí pacienta, aby hodil hlavu zpátky.
Jakékoliv pohyby končetin, které způsobují napětí a dráždění páteřní membrány, způsobují bolest. Všechny meningeální příznaky jsou považovány za pozitivní, pokud pacient nemůže provést určitý pohyb, protože způsobuje akutní bolest.

Kernigův příznak
S příznakem Kerniga v poloze na levé straně byste měli ohýbat nohu v bederním a kolenním kloubu. Pak se pokuste narovnat koleno. Vzhledem k ostrému odporu flexorových svalů dolní nohy a silné bolesti je to téměř nemožné.

Symptomy Brudzinskogo
Brudzinskyho příznaky jsou zaměřeny na snahu vyvolat charakteristickou meningeální pózu. Požádáte-li pacienta o přiložení hlavy k hrudi, způsobí to bolest. Reflexně ohýbá nohy u kolen, čímž uvolňuje napětí míchy a bolest ustoupí. Pokud zatlačíte na veřejnou oblast, pacient nedobrovolně ohne nohy u kyčelních a kolenních kloubů. Při studiu symptomu Kerniga na jedné noze při pokusu narovnat nohu v koleni se druhá noha nedobrovolně ohýbá v bederním a kolenním kloubu.

Gillenův příznak
Pokud komprimujete svalnatý sval čtyřkolek na jedné noze, můžete vidět nedobrovolnou kontrakci stejného svalu na druhé noze a flexi nohy.

Příznaky reaktivní bolesti
Pokud klepnete prstem nebo neurologickým kladívkem na zygomatický oblouk, dochází ke snížení zygomatických svalů, zvýšené bolesti hlavy a nedobrovolné bolestivé grimasy. Tak je určen pozitivní symptom spondylitídy.
Při stisknutí vnějšího sluchového kanálu a na výstupních bodech obličejových nervů (obočí, bradu, zygomatických oblouků) se objevují také bolesti a charakteristická bolestivá grimasa.

silný> Příznaky zhoršení
U kojenců a malých dětí jsou všechny tyto meningeální příznaky mírné. Zvýšený intrakraniální tlak a otok mozku může být zjištěn tím, že cítíte velkou pružinu. Pokud je zvětšena, vyčnívá a pulzuje, potom má dítě výrazně zvýšený intrakraniální tlak. Pro děti je charakteristický symptom Lessazhy.
Pokud vezmete podpaží dítěte a zdvihnete, pak nedobrovolně převezme charakteristickou polohu "kohoutku". Okamžitě odhodí hlavu a ohýbá nohy na kolena a přitáhne je k žaludku.

V závažných případech, kdy se tlak v páteřním kanálu zvětšuje a membrány míchy se zapálí, jsou postiženy míšní nervy. Současně se objevují poruchy motoru - paralýza a pareze na jedné nebo dvou stranách. Pacient nemůže pohybovat končetinami, pohybovat se, provádět jakoukoli práci.

Diagnostika meningitidy

V případě výrazné symptomatologie by měl pacient kontaktovat záchrannou službu s další naléhavou hospitalizací v nemocnici infekčních nemocí.

Meningitida je infekční patologie, a proto je nutné konzultovat odborníka na infekční onemocnění. Pokud je průběh onemocnění pomalý, s opotřebovaným obrazem, pak může pacient, kvůli bolesti hlavy, který ho znepokojuje, může zpočátku obrátit na neurologa.
Léčbu meningitidy však provádí společně odborník na infekční onemocnění a neuropatolog.

Diagnostika meningitidy zahrnuje:

• průzkum a neurologické vyšetření u lékaře;
• laboratorní a přístrojové vyšetření (krevní test, páteřní punkce, počítačová tomografie).

Anketa

Neurologické vyšetření

Neurologické vyšetření je zaměřeno na identifikaci charakteristických symptomů meningitidy, a to:

• ztuhlý krk a symptom a Brudzinsky;
• Kernigův příznak;
• symptom Lesazh u kojenců;
• příznaky Mondonesi a Bechterew;
• vyšetření kraniálních nervů.

Tuhý krk a Brudzinský příznak
Pacient leží na gauči. Když se lékař snaží přinést pacientovou hlavu k zadní části hlavy, dojde k bolesti hlavy a pacient hodí hlavu zpět. V tomto případě se nohy pacienta reflexně ohýbají (příznak Brudzinského 1).

Kernigův příznak
Pacient, který leží na zádech, je v pravém úhlu ohnut v kyčlích a kolenech. Další prodloužení nohy u kolena s ohnutým bokem je obtížné v důsledku napětí svalů stehna.

Symptom zranění
Pokud dítě vezmete do podpaží a zvednete ho, dojde k nedobrovolnému utažení nohou k žaludku.

Symptom Mondonesi a spondylitidou
Symptom Mondonesi je mírný tlak na oční bulvy (víčka jsou uzavřena). Manipulace způsobuje bolesti hlavy. Symptom Bekhtereva je identifikovat bolestivé body, když klepáte na kladivo na zygomatickém oblouku.

Také během neurologického vyšetření se zkoumá citlivost. U meningitidy je pozorována hyperesthesie - zvýšená a bolestivá citlivost.
Při komplikované meningitidě jsou identifikovány příznaky poškození míchy a jejích kořenů ve formě motorického poškození.

Zkouška z lebečních nervů
Neurologické vyšetření také zahrnuje studie kraniálních nervů, které jsou také často postiženy meningitidou. Nejčastěji jsou postiženy oculomotory, obličejové a vestibulární nervy. Za účelem zkoumání skupiny oculomotorických nervů lékař zkoumá reakci žáka na světlo, pohyb a polohu očních bulvů. Normálně, v odezvě na světlo, žák se zužuje. Při paralýze oculomotorického nervu to není pozorováno.

Ke zkoumání faciálního nervu doktor kontroluje citlivost tváře, reflexní rohovky a pupilárního reflexu. Citlivost může být snížena, zvýšena, asymetrická. Jednostranná nebo bilaterální ztráta sluchu, ohromení a nevolnost naznačují porážku sluchového nervu.

Pozornost lékaře přitahuje také kůži pacienta, a to přítomnost hemoragické vyrážky.

Laboratorní testy zahrnují:

• kompletní krevní obraz;
• biochemický krevní test;
• latexové testy, metoda PCR.

Obecný krevní test
Analýza krve obecně odhaluje známky zánětu, a to:

• Leukocytóza. Růst počtu leukocytů je více než 9 x 109. Když je bakteriální meningitida pozorována 20 - 40 x 109, kvůli neutrofilům.
• Leukopenie Snížení počtu leukocytů méně než 4 x 109. Pozorováno s některou virovou meningitidou.
• Posun levokocytového vzorce doleva je zvýšení počtu nezralých leukocytů, výskytu myelocytů a metamyelocytů. Tento posun je zvláště výrazný u bakteriální meningitidy.
• Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů - více než 10 mm za hodinu.

Někdy může být přítomna anémie:

• pokles koncentrace hemoglobinu nižší než 120 gramů na litr krve;
• snížení celkového počtu červených krvinek méně než 4 x 10 12.

V závažných případech:

• Trombocytopenie. Snížení počtu trombocytů o méně než 150 x 10 9. Pozorováno s meningokokovou meningitidou.

Biochemický krevní test
Změny v biochemické analýze krve odrážejí zhoršenou acidobazickou rovnováhu. To se zpravidla projevuje posunem rovnováhy ke zvýšení acidity, tj. K acidóze. Tím se zvyšuje koncentrace kreatininu (nad 100 - 115 mmol / litr), močoviny (nad 7,2 - 7,5 mmol / litr), rovnováha draslíku, sodíku a chloru je narušena.

Latexové testy, metoda PCR
K určení přesného činitele způsobujícího meningitidu se používají metody latexové aglutinace nebo polymerázové řetězové reakce (PCR). Jejich podstatou spočívá v identifikaci antigenů patogenu, který je obsažen v mozkomíšním moku. V tomto případě je určen nejen typ patogenu, ale i jeho typ.
Způsob latexové aglutinace trvá od 10 do 20 minut a reakce aglutinace (lepení) se provádí před očima. Nevýhodou této metody je nízká citlivost.
Metoda PCR má nejvyšší citlivost (98 - 99 procent) a její specificita dosahuje 100 procent.

Cerebrospinální punkce

Cerebrospinální punkce je povinná při diagnostice meningitidy. Spočívá v zavedení speciální jehly do prostoru mezi měkkou a arachnoidní membránou míchy na úrovni bederní oblasti. Současně se za účelem dalšího studia shromažďuje míšní tekutina.

Technika mozkomíšního punkování
Pacient leží na své straně s nohama ohnutým a vedoucím k žaludku. Při propíchnutí kůže v meze mezi pátým a čtvrtým bederním obratlem je jehla s mandrinem vložena do subarachnoidního prostoru. Po pocitu "propadnutí" je mandrina vytažena a skleněná trubice je přivedena do pavilonu jehly pro shromažďování míšní tekutiny. Jak vyteče z jehly, věnujte pozornost tlaku, pod nímž proudí. Po punkci pacient potřebuje odpočinek.
Diagnostika meningitidy je založena na zánětlivých změnách v mozkomíšním moku.

Elektroencefalografie
EEG je jednou z metod pro studium práce mozku záznamem jeho elektrické aktivity. Tato metoda je neinvazivní, bezbolestná a snadno se používá. Je velmi citlivý na nejmenší změnu v práci všech struktur mozku. Všechny typy mozkové aktivity jsou zaznamenávány pomocí speciálního zařízení (elektroencefalografu), ke kterému jsou připojeny elektrody.

EEG techniku
Konce elektrod jsou připevněny k pokožce hlavy. Všechny bioelektrické signály získané z kůry velkých hemisfér a jiných struktur mozku jsou zaznamenány jako křivka na monitoru počítače nebo vytištěny na papíře. Často se používají vzorky s hyperventilací (pacient je požádán, aby dýchal hluboce) a fotostimulace (v temné místnosti, kde se studie provádí, je pacient vystaven jasnému světlu).

Indikace pro použití EEG jsou:

• epileptické záchvaty;
• záchvaty záchvatů neznámé etiologie;
• záchvaty bolesti hlavy, závratě a neurologických poruch neznámé etiologie;
• porušení spánku a bdění, noční můry, chůze ve snu;
• zranění, nádory, záněty a poruchy oběhu v medulě.

U meningitidy indikuje EEG difúzní pokles bioelektrické aktivity mozku. Tato studie se používá v případech zbytkových účinků a komplikací po meningitidě, zejména při výskytu epileptických záchvatů a častých záchvatů. EEG pomáhá určit, které struktury mozku byly poškozeny a jaký typ záchvatů. V jiných případech meningitidy tento druh výzkumu není informativní. Potvrzuje pouze existenci poškození mozkových struktur.

Počítačová tomografie

CT je metoda stratifikace struktury orgánů, v tomto případě mozku. Metoda je založena na kruhovém skenování orgánu s rentgenovým paprskem s dalším počítačovým zpracováním. Informace zachycené rentgenovými paprsky se převedou na grafickou podobu ve formě černobílých obrazů.

Technika CT
Pacient leží na stole skeneru, který se pohybuje na rámečku skeneru. Po určitou dobu se rentgenová trubice pohybuje v kruhu a dělá řadu snímků.

Detekovatelné příznaky v CT
CT vyšetření ukazuje struktury mozku, konkrétně šedou a bílou hmotu mozku, meningy, mozkové komory, kraniální nervy a krevní cévy. Objevuje se tedy hlavní syndrom meningitidy - syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku a v důsledku toho otok mozku. Na CT vyšetření je edematózní tkáň charakterizována nízkou hustotou, která může být lokální, difuzní nebo periventrikulární (kolem komor). Při závažném edému dochází k rozšíření komor a posunu mozkových struktur. U meningoencefalitidy se objevují heterogenní místa se sníženou hustotou, často ohraničená zónou zvýšené hustoty. Pokud dojde k meningoencefalitidě s poškozením kraniálních nervů, na CT se objeví známky neuritidy.

Indikace pro použití CT
Metoda CT je nezbytná při diferenciální diagnostice meningitidy a objemových procesů mozku. V tomto případě je spinální punkce zpočátku kontraindikována a je prováděna pouze po počítačové tomografii. Nicméně CT je z hlediska informatičnosti horší než magnetická rezonance (magnetic resonance imaging). MRI je schopen detekovat zánětlivé procesy jak v mozkové tkáni, tak v meningech.

Léčba meningitidy

Léčba meningitidy je složitá, zahrnuje etiotropní terapii (zaměřenou na eradikaci infekce), patogenetické (používané k eliminaci vývoje mozkového edému, zvýšený nitrolební tlak) a symptomatické (zaměřené na eliminování jednotlivých symptomů onemocnění).

Eliminace příčiny meningitidy

Symptomatická léčba

Symptomatická léčba je užívání diuretických léků, léků, které kompenzují nedostatek tekutin, vitamínů, léků proti bolesti a antipyretik.

Antikonvulsivní terapie

Od prvních minut vstupu pacienta do nemocnice je nutné provést kyslíkovou terapii. Tato metoda je založena na inhalaci plynné směsi s vysokou koncentrací kyslíku (protože čistý kyslík má toxický účinek). Metoda je nenahraditelná, protože otok mozku při meningitidě je doprovázen hladovění kyslíkem (hypoxie mozku). Při prodloužené hypoxii zemřou mozkové buňky. Proto, jakmile se objeví první známky hypoxie (pozoruje se tkáňová cyanóza, dýchání se stává plytké), kyslíková terapie je nutná. V závislosti na závažnosti stavu pacienta může být provedena pomocí kyslíkové masky nebo intubace.

Při traumatické meningitidě s přítomností hnisavých ložisek v kostech je kromě intenzivní antibiotické terapie indikována chirurgická intervence s odstraněním purulentního zaměření. Chirurgická léčba je také indikována v přítomnosti purulentních ložisek v plicích.

Péče o pacienta

Lidé, kteří podstoupili meningitidu, potřebují zvláštní péči, která je založena na souladu s dietou, správnou každodenní rutinou a vyváženým rozložením fyzické aktivity.

Dieta
Když se zotaví z meningitidy, potraviny by měly být konzumovány v malých porcích, nejméně pětkrát až šestkrát denně. Dieta pacienta by měla zajistit snížení hladiny intoxikace těla a normalizaci metabolismu, vodní soli, bílkovin a vitamínů.

Menu by mělo být vyvážené a mělo by obsahovat potraviny, které obsahují snadno stravitelné živočišné bílkoviny, tuky a sacharidy.

Mezi tyto produkty patří:

• libové maso - hovězí nebo vepřový jazyk, telecí maso, králík, kuřecí maso, krůtí maso;
• chudé ryby - sleď, balyk, tuňák;
• vajíčka - vařené nebo měkké vařené, stejně jako vařené omelety, sufle;
• mléčné a mléčné výrobky - kefír, jogurt, tvaroh, měkký sýr, koujem;
• mléčné tuky - smetana, máslo, zakysaná smetana;
• nízkotučné vývary a polévky připravované na jejich základě;
• zelenina a ovoce s malým obsahem hrubé vlákniny - cuketa, rajčata, květák, třešeň, třešeň, švestka;
• sušený pšeničný chléb, krekry, výrobky z žitné mouky, otruby.

Při vaření masa, ryb a zeleniny by měly být preferovány takové druhy tepelného ošetření, jako je vaření, vaření, vaření.

Při péči o pacienty po meningitidě by měl být příjem živočišných tuků minimalizován, protože mohou vyvolat metabolickou acidózu. Je také důležité minimalizovat spotřebu snadno stravitelných sacharidů, které mohou způsobit fermentační procesy střev, způsobit alergie a zánětlivé procesy.

Dieta osoby, která prodělala meningitidu, by neměla obsahovat následující potraviny:

• masové maso - jehněčí, vepřové, husí, kachní;
• vařené vepřové a rybí výrobky kouřením nebo sočením;
• sladké nápoje, dezerty, krémy, pěny, zmrzlina;
• čerstvý pšeničný chléb, pečení pečiva, pečení;
• plnotučné mléko;
• pohankou, perličkovým ječmenem, luštěninami;
• zelenina a ovoce s hrubými vlákny - mrkev, brambory, zelí, červený a bílý rybíz, jahody;
• sušené ovoce;
• kořeněné a mastné omáčky a obvazy na nádobí na bázi hořčice, křenu.

Režim vody
Aby bylo možné zlepšit metabolismus a urychlit odstraňování toxinů z těla, musí pacient konzumovat asi dva a půl litru tekutiny denně.

Můžete vypít následující nápoje:

• volně vařený čaj;
• čaj s mlékem;
• zvědavý odvar;
• stolní minerální voda;
• želé;
• kompot z čerstvého ovoce;
• přírodní sladké a kyselé ovocné šťávy.

Denní rutina
Hlavní faktory zotavení po meningitidě jsou:

• odpočinková lůžka;
• nedostatek stresu;
• včasný spánek;
• psychologický komfort.

Spánek by měl být proveden nejpozději do 10 hodin Aby byl zdravotní efekt spánku nejpozoruhodnější, musí být vzduch v místnosti čistý, s dostatečnou vlhkostí. Relaxujte před spaním a pomozte vodě - koupel s bylinnými infuzemi nebo mořskou solí.
Pro zlepšení pohody a relaxu pomáhá masáž nohou. Tento postup můžete provést sami, nebo použít Kuznetsov aplikátor. Tento výrobek můžete zakoupit v lékárnách nebo ve specializovaných prodejnách.

Distribuce fyzické aktivity
Návrat k aktivnímu životnímu stylu by měl být postupně v souladu s doporučeními lékaře. Potřebujete začít s každodenními procházkami na čerstvém vzduchu a nabíjet ráno. Těžká tělesná aktivita by měla být vyloučena. Také je třeba minimalizovat expozici slunce.

Rehabilitace pacientů po meningitidě

Po vyhoštění z nemocnice infekčních nemocí je pacient poslán do specializovaných rehabilitačních center a ambulantní léčby doma. Rehabilitační terapie začíná v nemocnici s časným zotavením pacienta. Všechny činnosti musí být v přísném pořadí v různých fázích obnovy. Rehabilitace by měla být komplexní a měla by obsahovat nejen ozdravné postupy, ale i návštěvy lékařských specialistů. Všechny činnosti a zatížení musí být vhodné pro fyzickou kondici pacienta a postupně se zvyšovat. Vyžaduje také neustálé monitorování účinnosti těchto rehabilitačních opatření a případné opravy metod. Restaurování probíhá ve třech etapách - v nemocnici (během léčby), v sanatoriu, na klinice.

Komplex všech rehabilitačních opatření zahrnuje:

• zdravotní strava;
• fyzikální terapie;
• fyzioterapie (myostimulace, elektroforéza, topení, masáže, úpravy vody apod.);
• korekce léků;
• psychoterapie a psychorehabilitace;
• hygienická a rehabilitační zařízení;
• pracovní rehabilitace
• sociální rehabilitace.

Rehabilitační programy se vybírají individuálně v závislosti na věku pacienta a povaze dysfunkce.

S mírnou formou meningitidy, která byla diagnostikována včas a zahájila správný průběh léčby, prakticky neexistují žádné zbytkové účinky. Takové případy jsou však v lékařské praxi vzácné, zvláště pokud děti trpí meningitidou.

Často se primární symptomy meningitidy ignorují nebo se užívají pro příznaky jiných onemocnění (nachlazení, otravy, intoxikace). V tomto případě onemocnění postupuje s poškozením nervových struktur, které se obnovují velmi pomalu po léčbě nebo vůbec nejsou obnoveny.

Zbytkové efekty

Eliminace komplikací meningitidy

V případě parézy a paralýzy, které vedou k poškození motoru, je nutné absolvovat rehabilitační kurz s různými druhy masáží, vodních procedur, terapeutických cvičení, akupunktury. Vyžadují se konzultace a pozorování neurologu.

Při fulminantních formách meningitidy nebo nediagnostikovaných forem, kdy je narušena cirkulace mozkomíšního moku a v mozkových dutinách se hromadí ve velkých počtech, vzniká hydrocefál s vysokým intrakraniálním tlakem. To je zvláště časté u dětí. Bolest hlavy přetrvává, duševní poruchy, mentální retardace jsou zaznamenány. Pravidelně dochází k záchvaty a záchvaty. Zavádění těchto dětí do veřejného života se potýká s některými obtížemi, proto je třeba především absolvovat kurzy psychoterapie a psychoterapie. Jsou pod pozorováním a musí pravidelně navštěvovat neurologa, neuropatologa a psychiatra.

Porucha sluchu se nejčastěji vyskytuje v případě infekce a zánětu vnitřního ucha. Obnovit pacienty, kteří využívají fyzioterapii (elektroforéza, ohřev). V případě hluchoty potřebují pacienti zvláštní školení (jazyk hluchého) a speciální sluchadla.

Kvůli selhání nervového systému jsou postiženy všechny orgány a systémy, zejména endokrinní a imunitní systém. Tito lidé jsou více vystaveni vlivům na životní prostředí. Proto je třeba v rehabilitačním období provést opatření na posílení imunity. Zahrnují terapii vitaminem, helioterapii (solární procedury) a rehabilitaci sanatoria.
Kraniální nervová léze jsou často doprovázena strabismem, asymetrií obličeje, ptózou (ptóza očních víček). S adekvátním protiinfekčním a protizánětlivým ošetřením je jejich riziko minimální a předávají se samy.

Podmínky zdravotního postižení

V závislosti na závažnosti meningitidy a přítomnosti komplikací se trvání postižení pohybuje od 2 do 3 týdnů (v plicních serózních formách meningitidy) na 5 až 6 měsíců nebo více. V některých případech je možné a brzký začátek práce, ale s uvolněním pracovních podmínek. Při lehké serózní meningitidě jsou zbytkové účinky vzácné a doba postižení se pohybuje od tří týdnů do tří měsíců. U hnisavé meningitidy s různými reziduálními účinky (hydrocefalus, epileptické záchvaty) je doba postižení asi 5 - 6 měsíců. Pouze v případě úplné regrese příznaků se může zotavující osoba vrátit do práce předem, ale s určitými omezeními práce. Je nutné střídat fyzické a duševní zátěž a správně je dávat. Pracovník musí být osvobozen od nočních směn a přesčasů po dobu nejméně šesti měsíců. Pokud se vrátí symptomologie komplikací, je nemocenská dovolená prodloužena o další měsíce.

Pokud do 4 měsíců po propuštění z nemocnice symptomy komplikací nezmizí a onemocnění se stává chronickým, pacient je poslán na lékařské a společenské vyšetření k určení skupiny postižení.

Hlavními indikátory pro předávání lékařských a sociálních odborných znalostí jsou:

• trvalé a závažné komplikace, které omezují životně důležitou aktivitu pacienta;
• pomalé obnovení funkcí, které způsobuje dlouhé období postižení;
• chronické formy meningitidy nebo přetrvávající relapsy s progresí onemocnění;
• přítomnost následků onemocnění, kvůli kterému pacient nemůže vykonávat svou práci.

Aby bylo možné podstoupit lékařskou a společenskou odbornost, je nezbytné, aby nejprve prošly zkouškou odborníci a poskytli jejich závěry.

Hlavní analytický a konzultační balíček obsahuje:

• obecná a biochemická analýza krve;
• analýza moči;
• všechny výsledky bakteriologických, sérologických a imunologických studií v období akutní meningitidy;
• výsledky analýzy dynamiky mozkomíšního moku;
• výsledky psychologického a psychiatrického výzkumu;
• výsledky konzultací oftalmológa, otorinolaryngologa, neurologa a neuropatologa.

Děti s těžkou poruchou motorického, duševního, řečového a sluchového postižení (jejichž úplné zotavení není možné) jsou registrovány po dobu jednoho až dvou let. Po tomto období se děti opět podrobí lékařskému a sociálnímu vyšetření. Děti s přetrvávajícími řečovými a duševními poruchami, s častými epileptickými záchvaty a hydrocefalusem, jsou po dobu dvou let přiděleny skupině postižených osob. V případě těžkých komplikací (hluchota, demence, hluboká paréza a paralýza) je skupina postižených dětí stanovena před věkem 18 let.

Systém určování zdravotního postižení

Dospělí dostávají tři různé skupiny zdravotního postižení, v závislosti na závažnosti komplikací a míře zdravotního postižení.

Pokud je v důsledku meningitidy pacient omezený na schopnost sebeobsluhy kvůli slepotě, snížené inteligenci, paralýze nohou a rukou a dalším poruchám, dostává první skupinu postižení.

Druhá skupina postižení je dána pacientům, kteří nemohou v normálních pracovních podmínkách vykonávat práci ve své odbornosti. U těchto pacientů dochází k výraznému narušení motorických funkcí, dochází k mentálním změnám, epileptickým záchvatům a hluchotě. Také v této skupině jsou pacienti s chronickými a rekurentními formami meningitidy.

Třetí skupina postižení zahrnuje osoby s částečným postižením. Jedná se o pacienty se středně závažnými poruchami motorických funkcí, mírným hydrocefalusem a syndromem disadaptace. Třetí skupina zahrnuje všechny případy, kdy osoba má potíže s výkonem práce v oboru, a je nutné snížit kvalifikace nebo snížit množství práce. Patří sem případy epileptických záchvatů a intelektuálního postižení.

Třetí skupina postižení je určena v době rekvalifikace nebo učení nové profese a nového zaměstnání.

Dospělé sledování

Prevence meningitidy

Očkování

Nespecifická profylaxe

Co dělat?

Pro prevenci meningitidy je nutné:

• posílit imunitní systém;
• dodržujte vyváženou stravu;
• dodržujte osobní hygienu a bezpečnostní opatření;
• očkování.

Posílení imunity
Tvrzení posiluje imunitní systém těla a zvyšuje jeho odolnost vůči účinkům negativních faktorů prostředí. Začněte vytvrzování s příjmem vzduchu, například nabíjením v místnosti s otevřeným oknem. Následně by měly být třídy převedeny do venkovního prostředí.
Vodní postupy jsou účinnou metodou kalení, která by měla být využita, pokud je tělo zdravé. Stojí za to začít s vodou, jehož teplota není nižší než +30 stupňů. Dále by měla být teplota postupně snižována na +10 stupňů. Při sestavování plánu a výběru typu vytvrzovacích manipulací je třeba vzít v úvahu jednotlivé charakteristiky těla a konzultovat s lékařem.
Přispívá ke zlepšení odolnosti těla před chůzí a trénováním různých sportů na čerstvém vzduchu. Je-li to možné, vyberte místa daleko od silnic a silnic, blíž k zeleni. Příznivý vliv na vystavení slunci, jehož dopad přispívá k produkci vitaminu D.

Dieta
Vyvážená zdravá výživa je důležitým faktorem při prevenci meningitidy. S cílem poskytnout účinnou odolnost proti bakteriím a virům by tělo mělo dostat dostatečné množství bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a minerálů.

Dieta by měla obsahovat následující prvky:

• Rostlinné a živočišné bílkoviny - imunoglobuliny syntetizované z aminokyselin pomáhají tělu odolávat infekcím. Obsahuje bílkoviny v mase, drůbeži, vejcích, mořských rybách, luštěninách;
• Polynenasycené tuky - zvyšují vytrvalost těla. Zahrnuty do ořechů, tučných ryb, lněného semene, oliv a kukuřičného oleje;
• Vláknina a složité sacharidy - vyžadují posílení imunitního systému. Zahrnuty v kapustě, dýně, sušené ovoce, pšeničné a ovesné otruby, výrobky z hrubé mouky. Také těmito produkty tělo dostane vitamíny B;
• Vitamíny A, E, C - jsou přírodní antioxidanty, zvyšují bariérovou odolnost těla. Obsahuje citrusové plody, sladké papriky, mrkev, čerstvé bylinky, jablka;
• Vitamíny skupiny P - stimulátory imunity. Zahrnuty do složení černého rybízu, lilek, borůvky, tmavého hroznu, červeného vína;
• Zinek - zvyšuje počet T-lymfocytů. Umístil se v křepelčích vejcích, jablkách, citrusových plodech, fících;
• Selén - aktivuje tvorbu protilátek. Česnek, kukuřice, vepřová játra, kuřecí maso a hovězí maso jsou bohaté na tento prvek;
• Měď a žehlička - zajišťují dobré fungování systému krevního zásobování a jsou obsaženy v špenátovém, pohankovém, krocanovém, sójovém bázi;
• Vápník, hořčík, draslík - prvky nezbytné k posílení imunitního systému. Zdrojem těchto látek jsou mléčné výrobky, olivy, vaječný žloutek, ořechy, sušené ovoce.

Gastrointestinální problémy mají negativní vliv na imunitní pozadí. K udržení střevní mikroflóry by se měly konzumovat produkty kyseliny mléčné s nízkým obsahem tuku. Mezi tyto produkty patří kefír, kvašené mléko a jogurt. Také užitečné bakterie, které syntetizují aminokyseliny a podporují trávení, se nacházejí v zelí, pražených jablkách, kvasu.

Získejte potřebný komplex vitaminů z jídelníčku je poměrně obtížné. Proto by tělo mělo být udržováno s vitamíny syntetického původu. Před použitím těchto léků musíte konzultovat lékaře.

Hygienická pravidla a bezpečnostní opatření
Aby se předešlo pravděpodobnosti bakteriální meningitidy, je třeba dodržovat tato pravidla:

• pro pití a vaření používejte balenou vodu, filtrovanou nebo vařenou;
• zeleniny a ovoce před pitím by měl nalít vroucí vodu;
• umyjte si ruce mýdlem a vodou před jídlem;
• vyloučit použití kapesníků, zubních kartáčků, ručníků a jiných osobních předmětů jiných lidí.

Rozumné by mělo být v místech s velkou koncentrací lidí. Od člověka, který kašlí nebo kýchá, měli byste se odvrátit nebo opustit pokoj. Ti, jejichž povolání zahrnuje neustálý kontakt s velkým počtem osob (prodejce, kadeřník, sběratel jízdenek), musí mít s sebou gázovou obvaz. Na dopravních a jiných veřejných místech, když uchopíte kliky dveří nebo zábradlí, neodstraňujte rukavice.

Nosiči některých forem meningitidy jsou hmyz.

Proto, jděte do lesa nebo do parku, potřebujete:

• používat repelenty proti hmyzu a roztočům;
• oblečení uzavřené, uzavřené;
• nosit klobouk.

Pokud se na pokožce objeví klíšťata, hmyz by měl být odstraněn pinzety, předem napájené alkoholem nebo vodkou. Netiskněte ani neodtrhněte klíšťata, protože virus je v slinných žlázách. Po ukončení všech manipulací by měla být rána ošetřena antiseptikem.

Aby se zabránilo meningitidě, je třeba se vyhnout plavání v jezerech, rybnících a jiných vodních plochách se stojatou vodou. Pokud cestujete do zemí, kde jsou epidemie virového nebo jiného typu meningitidy, musíte provést potřebné vakcíny. Také návštěvníci exotických míst doporučují lékaři, aby užívali antifungální léky. Při návštěvách je povinné při cestování se musí zdržet kontaktu se zvířaty, hmyzem.

Obytné a kancelářské prostory by měly udržovat potřebnou úroveň čistoty a systematicky provádět ničení a prevenci hlodavců a hmyzu.
Pokud je některý z vašich rodinných příslušníků nemocný meningitidou, musíte izolovat pacienta a co nejvíce snížit jeho kontakt s ním. Pokud je komunikace s osobou infikovanou meningitidou nevyhnutelná, měli byste se poradit s lékařem. Lékař předepíše antibiotikum v závislosti na povaze onemocnění a druhu kontaktu.