Z tohoto článku se dozvíte, jak kontrolovat cévy celého těla, jaké metody se používají k získání obrazů tepen a žil a identifikace jejich onemocnění. Příprava průzkumu a jeho chování.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".
Zdravé nádoby jsou zárukou dobrého zásobení krve všemi lidskými orgány a nezbytnou podmínkou pro jejich normální fungování. Proto bylo vyvinuto a zavedeno dostatečně velké množství vyšetřovacích metod, pomocí něhož lze určit jejich průměr, lokalizovat body zúžení a hodnotit průtok krve do orgánů.
Použité metody nám umožňují prověřit všechny cévy v těle, ale v klinické praxi to není. Mělo by být zřejmé, že jakákoli diagnostická metoda, dokonce i nejefektivnější a bezpečnější, má své omezení a cenu. Lékaři proto předepisují pouze ty nádoby, u kterých existuje podezření na vznik určité choroby. Výběr použité diagnostické metody závisí na umístění postiženého plavidla a druhu onemocnění.
Většina z těchto průzkumů jsou využívány k diagnostice periferních tepen (aterosklerózu, okluzní choroba) cerebrovaskulární onemocnění (mrtvice), hluboká žilní trombóza, chronická žilní nedostatečnost, onemocnění ledvin a koronárních tepen, aorty.
Aneuryzma aorty je patologická expanze lumenu aorty, která může dosáhnout velkých velikostí a eventuálně vést k prasknutí cévy
Všechny instrumentální vyšetření cévního systému lze rozdělit do dvou skupin:
- Neinvazivní (bez narušení integrity pokožky). Jedná se o různé typy ultrazvukových diagnostik.
- Invazivní (s porušením integrity kůže). Jedná se o různé typy angiografie, ve kterých se kontrastní látka injektuje do krevního řečiště.
V závislosti na použité metodě a lokalizaci provádí vyšetření lékaři funkční diagnostiky, srdeční chirurgové a cévní chirurgové. Přiřadit takovou zkoušku může doktor nějaké speciality.
Ultrazvukové vyšetřovací metody
Podstata studie
Ultrazvuková vyšetření (ultrazvuk) je jednou z nejčastějších metod vyšetřování krevních cév různých lokalizací. Vysoce vysokofrekvenční zvukové vlny se používají k získání obrazů tepen a žil, stejně jako k posouzení toku krve.
Pomocí ultrazvuku můžete vyšetřit krevní cévy téměř ve všech částech těla, včetně tepen a žil na krku, břicho, horních a dolních končetinách. Na rozdíl od jiných zobrazovacích metod se rentgenové dotace nebo kontrastní látky nepoužívají s ultrazvukem.
Během ultrazvuku procházejí zvukovými vlnami přes tkáň do vyšetřované oblasti. Odrážejí se z krevních buněk, které se pohybují podél cévního kanálu, a vracejí se k čidlu. Tyto vlny jsou zaznamenávány a zobrazovány na ultrazvukové obrazovce a vytvářejí obraz cévy. Rychlost jejich návratu umožňuje stanovit rychlost průtoku krve v arterie nebo žile. Pokud krev proudí příliš rychle, indikuje možnou přítomnost zúžení této nádoby.
Ultrazvuk je neinvazivní a bezbolestný postup bez vedlejších účinků nebo komplikací.
Co plavidla nejčastěji kontrolují
Nejčastěji utratí:
- Ultrazvuk periferních tepen - pro diagnózu zánětu aterosklerózy a endarteritidy.
- Ultrasonografie karotických tepen - detekuje zúžení v největších cévách krku, které dodávají krve do mozku.
- Ultrazvuk renálních tepen - posoudit tok krve v ledvinách a identifikovat zúžení jejich cév.
- US břišní nádoby - metoda pro studium prokrvení žil a tepen žaludku, střev, jater, slinivky břišní a sleziny.
- Transcraniální ultrazvuk mozkových cév - pomáhá měřit tok krve v mozkových tepnách.
- Ultrazvukové žíly - umožňují vyhodnotit tok krve v žilách v nohách a pažích, abyste zjistili jejich trombózu.
Příprava na průzkum
Ultrazvukové vyšetření obvykle nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu:
- Nemůžete kouřit několik hodin před vyšetřením, protože kouření vede ke zúžení cév, které mohou ovlivnit výsledky ultrazvuku.
- Pokud má osoba vyšetřit nádoby břicha, nemůže jíst nic 12 hodin před zahájením zákroku.
- Vedle kouření, obezity, srdečních arytmií a kardiovaskulárních chorob mohou ovlivnit výsledky ultrazvuku.
Jaký je postup
Před kontrolou cévního systému pomocí ultrazvuku musí člověk sundat oblečení, aby doktor mohl získat přístup do oblasti vyšetřovaného těla. V závislosti na studovaném plazmatu se vyšetření může uskutečnit ve spánkové, sedící nebo stojící poloze pacienta.
Ve vodě rozpustný gel se nanese na pokožku v oblasti snímání, což zlepšuje vodivost ultrazvukových vln. Lékař stiskne snímač na sledovanou oblast, která řídí ultrazvukové vlny do studovaných tepen a žil. Během vyšetření se senzor pohybuje podél pokožky, aby byl jasnější obraz. Získané informace jsou zpracovány počítačem a zobrazeny na obrazovce ve formě grafů a obrázků, které charakterizují tok krve v tepnách nebo žilách.
Celá vyšetření trvá 10-30 minut. Po dokončení je gel z pokožky otřen, pak je pacient oblečen. Po ultrazvuku se člověk může okamžitě vrátit ke svým každodenním aktivitám.
Dekódování výsledků
Výsledky normálního vyšetření ukazují, že pacient nemá v tělech zúžení nebo překrytí. Patologická povaha průtoku krve může indikovat:
- Přítomnost zúžení nebo překrytí v tepnách, která může být způsobena aterosklerotickými plaky.
- Přítomnost krevních sraženin v žilách nebo v tepnách.
- Špatný krevní oběh způsobený poškozením cév.
- Zastavení žil.
- Křeče artérií.
- Trombóza nebo překrytí umělých cévních protéz.
Angiografie
Podstata studie
Angiografie je vizualizační technika, pomocí které můžete získat obraz vnitřního lumenu krevních cév různých orgánů. Vzhledem k tomu, že krevní cévy nemohou být pozorovány během rentgenového vyšetření, je do jejich lumen injektován speciální kontrastní prostředek.
Typy angiografie
Existují 3 typy angiografie:
- Tradiční angiografie - vizualizace cév po jejich kontrastu se provádí pomocí fluoroskopie.
- CT angiografie - vizualizace po kontrastu se provádí pomocí počítačové tomografie.
- MRI angiografie - obraz je získán pomocí magnetické rezonance.
Angiografie může také zahrnovat genografii - rentgenové vyšetření žilních cév.
Venografie kraniálních žil u dítěte
Jaké onemocnění lze detekovat pomocí angiografie
Angiografie se používá k identifikaci různých problémů s arteriemi nebo žilami, včetně:
- Ateroskleróza (zúžení tepen), které mohou zvýšit riziko mrtvice nebo infarktu myokardu.
- Vylučuje onemocnění periferních tepen, u nichž se krevní oběh v nohách zhoršuje.
- Aneuryzma mozku - výčnělek stěny krevních cév mozku.
- Plicní embolie je nebezpečné onemocnění, při kterém krevní sraženiny vstupují do krevních cév, které nesou krev do plic.
- Stenóza (zúžení) ledvin.
- Určete závažnost a přesnou lokalizaci zúžení nebo překrývajících se cév.
- Určete lokalizaci zdroje krvácení a při kombinaci s embolizací ji zastavte.
- Identifikujte a odstraňte krevní sraženinu v zablokované cévě a obnovte tok krve.
- V kombinaci s embolizací - k léčbě některých typů nádorů zastavením jejich krve.
- Před operací vytvořte mapu krevních cév.
Podle přesnosti získaných výsledků je angiografie zlatým standardem mezi všemi diagnostickými metodami pro vyšetření oběhového systému. S jeho pomocí můžete identifikovat nejmenší změny v struktuře tepen a žil, což odhaluje problém v počátečních fázích vývoje.
Příprava na postup
Základní doporučení pro přípravu angiografie:
- Před některými typy angiografie nemůžete nic jíst 4-6 hodin před vyšetřením.
- Uveďte do procedury všechny výsledky předchozích vyšetření cév, aby se lékaři mohli porovnat s novými údaji.
- Před vyšetřením zeptejte se všech lékařů na vaše otázky.
- Pokud máte onemocnění ledvin nebo diabetes, jste alergickými reakcemi na kontrastní látky nebo jiné léky, řekněte to svému lékaři.
- Pokud užíváte metformin, aspirin, klopidogrel, warfarin nebo jiné léky k ředění krve, informujte svého lékaře.
- Pokud je angiografie prováděna na ambulantním základě, zajistěte s příbuzným nebo přítelem, aby vás po vyšetření vzali domů. Někdy s angiografií se podávají sedativa, která vás mohou ospalou cestou.
Před vyšetřením je pacient požádán, aby se přestěhoval do chirurgického spodního prádla, dostává mírně sedativní účinky, což pomáhá uvolnit. Někdy se angiografie provádí pod celkovou anestezií.
Srdcová angiografie nebo koronární angiografie. Vedle femorální tepny může být katétr vložen do radiální tepny na rameni
Jaký je postup
Při vyšetření se pacient nachází na speciálním stole v operačním sále, který je vybaven speciálními rentgenovými zařízeními. Lékařský personál monitoruje srdeční činnost, respiraci, krevní tlak a hladinu kyslíku v krvi.
Umístěte cévní přístup (obvykle přímo třísla), přes který zaveden speciální katétr se zpracuje s antiseptickým roztokem a překryje sterilní prádla, aby se minimalizovalo riziko infekčních komplikací. Tato oblast je anestetizována lokálním anestetikem, po němž je tenký katétr vložen do lumenu cévy. Poté doktor pod kontrolou fluoroskopie otočí tento katétr do vyšetřovaných cév a vstříkne kontrastní látku se současnou fluoroskopií. Výsledný obraz vnitřní struktury nádob je zobrazen na monitoru. V okamžiku zavedení kontrastu může pacient cítit nával tepla po celém těle.
Kontrola cév s angiografií může trvat 30 minut až 2 hodiny. Po ukončení vyšetření lékař odstraní katétr z nádoby a stiskne místo vpichu po dobu 10 minut, aby zastavilo případné krvácení, po němž aplikuje sterilní obvaz. Pokud byl vaskulární přístup přes femorální tepnu ve slabinách, pacient po vyšetření by měl ležet s nohama rovnou asi 4 hodiny. Po zákroku můžete jíst a pít.
Možné komplikace po angiografii
Většina pacientů po angiografii má v místě vaskulárního přístupu modřinu a na místě při dotyku nebo pohybování pocítí bolestivost. Tyto problémy zmizí po několika dnech.
Možné komplikace angiografie:
- Infekční proces v místě cévního přístupu, který se projevuje zarudnutím, bolestivostí a otokem této oblasti.
- Mírná reakce na kontrast - například kožní vyrážka.
- Poškození ledvin kontrastním činidlem.
- Poškození krevních cév vede k vnitřnímu krvácení.
- Závažné alergické reakce na kontrast, způsobující pokles krevního tlaku, potíže s dýcháním nebo ztrátu vědomí.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".
Diagnóza
Léčba
Chirurgie
Medline - katalog
Medline - katalog
Léčba
Chirurgické
Nemoci
Semiotické cévní onemocnění. Metody výzkumu cévního systému.
Přes obtížnost rozpoznání cévních onemocnění lze správnou diagnózu většiny z nich zjistit obvyklým klinickým vyšetřením pacienta. Je důležité, aby byly důkladné a dostatečně podrobné. Zvláštní metody výzkumu často uvádějí podrobnosti. V různých fázích vyšetření je možné zjistit příznaky, které jsou důležité pro detekci cévního onemocnění.
Dotazování pacienta.
Nejprve jsou zjištěny symptomy spojené s funkční nedostatečností orgánů a jejich posilováním v době funkční aktivity.
Bolesti nohou, které se vyskytují při chůzi a zmizí v klidu, jsou patognomonickým symptomem stenózy nebo okluze dolních končetin nebo bifurkace aorty a nazývají se "intermitentní klaudikace". Podobné bolesti v horních končetinách naznačují poškození arterií ramene.
Bolest ve výšce trávicí soustavy umožňuje podezření na chronické porušování viscerálního oběhu. Bolesti hlavy mohou být příznaky poruch cirkulace mozku. Povaha, intenzita a lokalizace bolesti lze posuzovat podle typu poruch oběhu, stupně ischémie a rychlosti jejího vývoje.
Svalová slabost je stálým společníkem poruch oběhového systému a doprovází bolestivý syndrom.
Parestézie (pocit necitlivosti, brnění, procházení) jsou příznaky poruchy kožního prokrvení a projevují se v počátečních stádiích ischémie, vyznačující se zvýšením doby zvýšené funkční aktivity.
Závratě, periodická ztráta vědomí nebo zraku může být důsledkem stenózy cév, které dodávají mozku, s poškozením cévní stěny nebo extravasální kompresí cév.
Průjem, střídající se s zácpou, může být příznakem poruch ve vnitřním oběhu.
Impotence v kombinaci s bolestivostí v dolních končetinách je patognomický nález poruch cirkulace v terminální aortě a iliačních artériích.
Inspekce.
V některých případech, příznaky onemocnění jsou detekovány bezprostředně po počátečním vyšetření, jako je přítomnost křečových žil nebo sněť, v jiných případech, vyšetření odhaluje důležité pro diagnózu poruch onemocnění trofické tkáně.
Svalová hypotrofie se obvykle vyskytuje s chronickým poškozením arteriálního zásobení krve končetinami. Při charakterizaci aorty je charakteristický nepřiměřený vývoj svalstva horního a dolního končetinového opasku.
Dystrofické změny kůže a jejích příměsí jsou pozorovány u pacientů s chronickou ischémií a jsou vyjádřeny v suchu, ředění, ichtyóze a výskytu trofických změn až po nekrózu. Na končetinách dochází ke ztrátě vlasů, zpomalení růstu nehtů a deformaci nehtové destičky, často mykotických lézí.
Změna barvy kůže bledost, cyanóza, mramorování mají větší diagnostickou hodnotu, která je použita pro diferenciální diagnostiku ve skupině cévních onemocnění, jako je například cyanóza více charakteristické cévní systémových onemocnění a bledost častěji u pacientů s vaskulárním onemocněním.
Zvýšení objemu končetin znamená porušení venózního nebo lymfatického odtoku.
Změna teploty pokožky ve směru vzrůstu je nejvíce charakteristická pro venózní patologii ve směru poklesu, obvykle s poruchami arteriálního průtoku krve.
Při vyšetření by měla být provedena co možná nejúplnější vyšetření s povinným porovnáním symetrických částí těla a končetin. Při kontrole onemocnění žilního systému končetin je výhodnější provést kontrolu, nejprve stát a pak ležet.
Palpace.
Umožňuje identifikovat několik příznaků najednou:
- měření teploty v symetrických oblastech těla;
- určení patognomických symptomů - systolický třes, přítomnost flebitidy nebo dilatačních ústí komunikačních žil atd.;
- určení stavu stěny žil a tepen;
- stanovení pulzace na symetrických částech končetiny v normální poloze a zvláštních polohách, například při provádění "provokativních" testů na extravazální stenózu subklavní arterie
Perkuse.
Má minimální hodnotu v diagnostice cévních onemocnění může pomoci v diagnostice na přítomnost retroperitoneální hematomu při přetržení abdominální aorty, v přítomnosti nebo v hemotoraxem hemoperitoneem stanovit hranice absolutní a relativní srdeční jednotvárnosti nebo vaskulární hranic svazku, atd.
Stanovení krevního tlaku.
Vyhodnocení krevního tlaku při jeho měření v symetrických úsecích, porovnáním jeho horních a dolních končetin, může značně usnadnit diagnostiku poruch arteriálního prokrvení a některých srdečních vad a krevních cév.
Moderní metody určování segmentového arteriálního tlaku při ultrazvukové Dopplerovské sonografii umožňují s velkou přesností stanovit zónu "poklesu tlaku" a tím vyjasnit polohu léze.
Auskultace.
Auskultace by měla být prováděna ve všech bodech pulzace cév, zejména při vyšetření pacientů s aterosklerotickými lézemi arteriálního systému. U stenózy nebo aneurysmatických dilatací aorty je systolický šelest auskultační, s arteriovenózními píštěly - systolodiastolickým.
Mnoho příkladů může být uvedeno tam, kde pečlivá auskultace umožňuje správnou diagnózu a vhodné další instrumentální metody vyšetření objasní klinickou diagnózu.
Metody funkčního výzkumu.
Rozmanitost stávajících metod diagnostiky odchylek od cévního systému slouží k objasnění diagnózy před operací, ke sledování stavu průtoku krve v před- a pooperačním období.
1. Volumetrická sphygmografie je spíše stará metoda, která umožňuje zaznamenávat celkovou oscilaci cévní stěny, což umožňuje zhodnotit hlavní průtok krve, pulzace a stav cévní stěny po celé končetině.
2. Réovasografie - metoda pro hodnocení stavu periferního a centrálního krevního oběhu v závislosti na změně elektrického odporu. Měří objemový průtok krve v končetině, umožňuje zhodnotit hlavní a vedlejší průtok krve v končetině.
3. Phonoangiografie - metoda pro zaznamenávání a vyhodnocení cévního šumu při porušení průchodnosti velkých nádob.
4. Dermální elektrotermometrie - pomáhá při hodnocení stavu periferní cirkulace a snižuje teplotu kůže o 0,5 - 1 °. signalizuje významné snížení průtoku krve v končetině a teplota končetiny k okolní teplotě umožňuje vyvodit závěry o úplném zastavení průtoku krve v končetině a pochybné životaschopnosti.
5. Termografie - modernější způsob posuzování změn teploty končetiny, umožňuje vyhodnotit jednotlivé oblasti změn teploty pokožky v jakékoli části těla, je zaznamenána jako teplotní reliéf ve zvláštním obrazu.
6. Dopplerův ultrazvuk UZDG - k určení přítomnosti pulsací, segmentová krevní tlak, objemový průtok krve minut, rychlost průtoku krve, hodnotí stav cévní stěny, a hlavní plochu kolaterálního oběhu v segmentů končetin.
7. Radioizotopní studie s Xe-133 umožňuje posoudit stav periferního krevního oběhu a životaschopnost končetiny během ischemie.
8. duplexní ultrazvukovou s Doppler - v podstatě doplňuje UZDG grafické znázornění stenóza nebo okluzní zóny odhadnout charakteristiky měnit cévní průchodnosti měřením délky okluzivního substrátu s odhadem jeho hustoty, průměru a odhadnout stav cévní stěny. Za přítomnosti píštěle - umožňuje posoudit její velikost a objem toků.
9. Ultrasonografie cév umožňuje stanovit zóny okluze a stenózy hlavních tepen.
10. Kontrastní magnetická rezonance - nejintenzivnější metoda neinvazivního výzkumu. Umožňuje posoudit povahu změn v cévní stěně, stupeň zúžení, délku okluze, minutový průtok krve, objemový objem krve končetiny, dává trojrozměrný obraz z různých úhlů apod.
11. Angiografie - zůstává hlavní metodou in vivo diagnostiky cévních morfologických změn, je široce používána k diagnostice onemocnění všech orgánů a systémů a umožňuje komplexní vyhodnocení přívodu krve do několika orgánů. Doporučuje se vždy v přípravě na operace na kardiovaskulárním systému av pochybných případech, kdy jiné diagnostické metody neumožňují přesnou diagnostiku nebo diferenciální diagnostiku.
Angiografické diagnóza může být kombinována s manipulací provedených po angiografii pod kontrolou trubice - balónkové dilatace cév - angioplastice, uzavřený commissurotomy, zavedení stentu tepen, intrakoronární trombolýza a jiné intravaskulární postupy. Spektrum této studie v kombinaci s dalšími diagnostickými metodami je tak široké, že může být předmětem samostatné přednášky.
12. Lymfografie - slouží k objasnění stavu lymfatické drenáže z dolní končetiny a diferenciální diagnózy edému.
Závěr
Nejčastěji se používají metody klinického, funkčního a instrumentálního studia používaného v každodenní klinické praxi z rozmanitého arzenálu v moderní medicíně. V každodenní chirurgické praxi, zejména při provádění diagnostických aktivit v mimořádných situacích, je objem intervencí omezen na minimum. Často existuje poměrně kompetentní soubor anamnézy a vyšetření ve spojení s Dopplerovou a angiografickou diagnostikou a otázkou rozsahu a způsobu chirurgické intervence.
Metody diagnostiky krevních cév a indikace k vyšetření
Definice
Diagnostika a vyšetření plavidel - soubor diagnostických metod, které umožňují studovat stav plavidel a určit patologické patologie v nich. Studie krevních cév probíhá za účelem zjištění příčiny cévních onemocnění a účinné léčby. Existuje celá řada diagnostických postupů, které umožňují identifikovat odchylky od normálního fungování cév, a to i v raných fázích. Prohlídka plavidel zahrnuje vyšetření lékařem, laboratorní testy a instrumentální metody pro studium plavidel.
Kdy dostanu cévní vyšetření?
Pacienti, kteří potřebují diagnostikovat krevní cévy, vidí ve svém stavu příznaky cévních onemocnění. Zde jsou některé z nich:
Cévní diagnóza je zapotřebí, pokud se objeví bolestivý syndrom - angina pectoris. Angina je jeden z příznaků onemocnění srdce. V důsledku srdečního zánětu srdce je angina pečlivě infarktem myokardu. Jak je angina diagnostikována? Příčina a rozsah onemocnění je určena výzkumem hardwaru, berou rovněž v úvahu rizikové faktory pro vývoj onemocnění, laboratorní testy. Další informace o symptomech a metodách léčby stenocardie získáte kliknutím na odkaz.
Zkouška je předepsána, pokud osoba má příznaky onemocnění cév. Příznaky patologie zahrnují nadměrnou citlivost na chladu, bledost a suchou pokožku, přerušovanou klaudikaci nebo bolest při chůzi. Nepríjemné symptomy a bolest se vyskytují s výraznými lézemi v tepnách nohou, například se zánětlivou aterosklerózou dolních končetin. Doporučuje se vyhnout se komplikacím a pozornost k nejmenším změnám ve zdraví. Budeme mluvit o nejlepších metodách pro vyšetření lodí nohou v jedné z následujících publikací.
Povinná diagnóza krevních cév se provádí v případě podezření na onemocnění cév mozku. Příznaky úzkosti - hypertenze, bolesti hlavy, cerebrální ischemické ataky. Primární příčinou špatného zdravotního stavu je arterioskleróza BCA. Jedná se o nebezpečný stav, který způsobuje mrtvici. V tomto případě pomůže vybraná metoda výzkumu správně diagnostikovat a určit další léčbu.
Pravidelné preventivní vyšetření krevních cév je doporučeno pro osoby, které se nacházejí ve skupině s kardiovaskulárním rizikem. Jedná se o pacienty se zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi, staršími, kuřáky, diabetiky. Lidé s dědičnou předispozicí k onemocněním srdce a krevních cév by měli být také pozornější vůči jejich zdraví.
Cévní diagnostické metody
Diagnostika začíná vyšetřením anamnézy. Pokud lékař vidí potřebu, předepisuje krevní testy. Zvýšený cholesterol je jednou z příčin aterosklerózy. Výsledky testů vykazují tendenci k tvorbě aheromatózních plaků. Potom proveďte instrumentální studium.
Jednou z nejpopulárnějších a bezbolestných metod je Doppler ultrazvuk a duplexní skenování. Skenování zkoumá cévy krku, mozku, tepny a žil ramen a nohou, cévy břišní dutiny. Tento postup určuje hladinu lumen cévy, detekuje přítomnost plaků a stenózy, aneuryzma. Pomocí ultrazvuku Doppler je rychlost krevního oběhu určována v jakémkoli místě cévního lůžka.
"Zlatým" standardem pro diagnostiku cévních onemocnění je angiografie cév. Provádí se rentgenem a kontrastním činidlem. Pomocí angiografie lékař posoudí stav cév a rychlost krevního oběhu, určuje polohu a rozsah postižené oblasti. Tato cévní vyšetřovací metoda je jedinečná a nejinformativnější. V závislosti na studované oblasti se liší angiografie srdečních cév - koronární angiografie, aortální angiografie - aortografie. Cerebrální angiografie zkoumá cévy mozku a periferní angiografie zkoumá tepny končetin.
CT scan je studie, která určuje přítomnost vaskulárních patologií a jejich charakteristik, včetně nádob malého ráže. Multislice počítačová tomografie pomůže odhalit usazeniny vápníku uvnitř cév - což je známka onemocnění cév.
Je obtížné podceňovat roli pravidelného vyšetření cév. Díky němu zjišťují příčiny stávajících onemocnění a identifikují nemoci, které jsou asymptomatické. Nemoci, které nesou závažné nebezpečí, jsou často identifikovány pouze pomocí angiografie: například v cévních aneurysmech.
Přiřazení studií, na jejichž základě jsou vybrány určité metody léčby kardiovaskulárních onemocnění, mohou pouze lékaři. Potřeba konkrétního druhu zkoušek je určena individuálně. Chcete-li to udělat, přijďte na recepci a požádejte lékaře o všechny vaše dotazy nebo použijte on-line poradenskou službu kardiologa na našich webových stránkách.
Klasické metody výzkumných plavidel
2 KLASICKÉ METODY STUDIJNÍCH PLAVIDEL
Státní zdravotní akademie Yaroslavl
Moderní medicína má široký arzenál výzkumných metod.
včetně tradičních metod, invazivní a neinvazivní
metody, stejně jako duplex-triplex angioscanning.
Absolutní revoluce v diagnostice způsobila ultrazvuk
Metody diagnostiky vaskulárních lézí, ale neztrácely jejich hodnotu a
tradiční metody pro stanovení patologie nádob různých ráží,
počínaje aortou a jejími velkými větvemi do mikrocirkulačních cév
Tradice domácí interní školy naznačují použití
2 dotazovací metody 0, jejíž zakladatelé se v Rusku uvažují
G. A. Zakharyin, S. P. Botkina, A. A. Ostorumova.
Základní 2 stížnosti Pacienti s cévními lézemi zahrnují: bolesti
různá lokalizace a intenzita, necitlivost, chlad, chilliness
a parestézie distálních končetin, pocit těžkosti a bolesti
zranění končetin po stání nebo cvičení,
otoky, pruritus, pokles svalové síly, křeče, změny v Ca-
kožní vyrážky ve formě blednutí, kyanózy nebo zarudnutí,
závratě, nestabilní chůzi. Může se jednat o příznaky
(2klaudicatio intermitens 0) nebo symptom Erb
(W.H.Erb, německý lékař), když se bolesti objevují v tele při chůzi
svaly, přinutit pacienta k pravidelnému zastavení. Poprvé on
byl popsán veterináři u koní, pak u lidí s neurotickou
sklad, a Charcot (J.M.Carcot, francouzský lékař) považoval za znamení
S Raynaudovou chorobou a syndromem (M. Raynaud, francouzský lékař)
Stěžují si na náhlá znecitlivělost prstů nebo jejich distální oblasti.
(příznak "mrtvého prstu"), stejně jako pálení a lámání bolestí. Po fázi
ischémie, když jsou prsty chladné, alabastrová-bílá,
Existuje fáze reaktivní hyperémie a poté cyanóza.
Bolestné pocity související s vaskulárními lézemi jsou obvykle spojeny
ischémie odpovídajících vaskulárních oblastí a postižení nervu
svazky. Bolest v zátěži hrudní kosti se vyskytuje s aortalgií.
Jsou charakteristické ostré, intenzivní bolesti, které začínají náhle
arteriální trombóza, s embolismem, bolest postupuje rychle,
a pacient může určit hodiny a dokonce i minutu onemocnění. Silný
někdy nesnesitelné bolesti s širokým ozářením doprovázené ostrými
slabost, udušení, křeče a symptomy bolesti
při prasknutí aorty nebo velké hlavní nádoby.
Hrubý kašel, dušnost. ztráta hlasu nastává, když
podráždění nebo komprese aortální aneuryzmou n.vagus a n.reccurens. Dis-
fagie doprovází kompresi nadřazené vény cava.
Krevní zvracení (hemateméza) a dechové stolice (melaena,
melas - černá) jsou charakteristické pro zapojení do procesu žaludku a brynu
arterie dásní. Bolest v břiše po těžkém jídle, zácpa, plynatost
typické pro aterosklerózu mezenterických arterií. Záchvaty bolesti
diminutivní nebo oblouková povaha v břišní dutině vyzařující do
různé směry charakteristické pro anginu abdominální.
Stanovit závislost stížností na pozici těla pacienta,
rok, zjistit jejich souvislost s běžnými nemocemi, traumou, těhotenstvím
provozu. Určete pořadí a čas vzhledu
2Při shromažďování historie 0 je zvláštní pozornost věnována profesionálním a
nebezpečí domácnosti: omrzliny, časté ochlazení končetin, kouření
2Testování a palpace nádob 0 umožňuje normální detekci impulsu
všechny velké tepny (arteriální puls) a v některých případech
vizuální detekci a pulzaci jugulárních žil, tj. žilní puls. V červené barvě
V těchto případech je detekován arteriolární impuls.
Studie tepen začíná dvěma vyšetřeními na krku. Normálně
Pulzace karotických arterií může být nepřítomná nebo mírná.
mít tenké obličeje. Pulzace krčních tepen je viditelná fyzikálním
zátěž, stejně jako onemocnění spojená se zvýšením
jíst mrtvici krev: s tyreotoxikózou, anémie, febrilní
státy. Výrazná pulsace karotických tepen se nazývá "tanec
karotid ", což je patognomický znak aorické nedostatečnosti
kde je prudké kolísání arteriální
tlak v důsledku přítomnosti krevní regurgitace na diastol. Symptom
Traube (L.Traube, německý lékař) byl popsán. Ripple může označit
také na podklíčových, humerálních, někdy radiálních, popliteálních tepnách
riah. Pulzace na měkkém patře, uvule, pulsátor může být patrná.
zúžení a dilataci žáků. Někdy současně s pulzací ar-
serium je rytmické třesání hlavy - Mussetův příznak (Mus-
set - francouzský básník se srdeční vadou - aorická nedostatečnost
ventil) nebo volné nohy, pokud si nohy položíte na nohu
("pulzující člověk"). Počet srdečních tepů může být někdy
počítat podle zvuků poskakujícího postele (VF Zelenin).
U osob s astenickou postavou je někdy v jugulárně viditelná pulsace.
fossa (retrosternální zvlnění) způsobené průchodem pulzu
vlny podél aortálního oblouku. Retrosternal viditelný v patologii oka
pulzace nebo přítomnost pružné pulzace během palpace nádoru
2-3 interkostální prostor vpravo je pozorován s výrazným prodloužením nebo
rozšíření aorty, zejména v případě aneuryzmatu vzestupné aorty. Se syfilisem
Aneuryzma aorty může ztenčit přední hrudní tkáň
stěny, potom je pulsace určena na velké ploše
páteř k rukojeti hrudní kosti. Pro aneuryzma distálního aortálního oblouku nebo
proximální část sestupné aorty, symptom Oliver-Cartiho
Darlelli (W.S. Oliver, anglický lékař, A.Cardarelli, italský lékař) -
posunutí hrtanu směrem dolů s každým systolem srdce, viditelné na
vedou hlavu pacienta a zvednou štítnou chrupavku nahoru a doleva. In
V těchto případech může být pozorována zvýšená pulsace subklavní arterie.
Rii - příznak Trunečka (K. Truneček - český lékař), který
Snížení elasticity stěny aorty je silnější než v
normální rázová vlna krve.
Viditelná pulsace přední břišní stěny, zejména v epigastriu
oblasti, tzv. zvlnění epigastrie, nastane, když
Aneuryzma aorty - symptom Corrigen (D.J.Corrigan, irský lékař).
Mělo by se odlišit od záchvatu srdce a skutečné pulzace jater.
Požádejte pacienta, aby vdechoval a držel dech, pak aortu
zvlnění zmizí. Přítomnost pulsujícího nádoru v břišní dutině,
umístěné mírně vlevo od středové čáry břicha, na úrovni pupku
nebo mírně níže je typický pro aneuryzma břišní aorty.
Při aneurysmatu aorty se vyskytuje anizokoria a zatažení oka
jablka v důsledku komprese sympatického kmene.
Zvětšené, spletité a pulzující tepny hrudní stěny
terna pro koarktaci aorty. Viditelná pulsace pod kůží pokožky
zi v podobě cikcových pohybů v omezeném prostoru
"symptom červa", který nastává během utěsnění stěny cévy
Na krku lze pozorovat pulzaci jugulárního žilního pulsu
sus venosus physiologicus), který je charakterizován kolísáním objemu
žíly (bobtnání a pokles) během jednoho srdečního cyklu,
zachycené dynamikou odtoku krve v pravé síni v různých fázích
systole a diastolu. Normálně dochází během komorového systolu
dilatace tepen a jugulárních žil, což je považováno za negativní
významný žilový puls. Za normálních podmínek je pro oko a
stane se výraznější, když se žíly zvětšují kvůli stagnaci v nich
Pokud dojde k otoku jugulárních žil současně se systolem
ludochkov a vznik arteriální pulsní vlny, pak diagnostikovat
abnormální pozitivní žilní puls typický pro nedostatek
trikuspidální ventil (pulsus venosus pathologicus). S tímhle
opakující se zpětná vlna krve přicházející během systoly z pravé strany
ventrikulum do pravé síně, zpomaluje odtok krve z žil a žil
bobtnal současně s ventrikulární systolií. Tento jev může
také vidět u atriální fibrilace s příznaky nedostatku krve
léčení, pokud prakticky chybí síňové systoly. Kdy
stlačení prsní žíly, zvlnění pokračuje pod prstem a nad prst
Žíla nepulzuje. Když je pacient ve vzpřímené poloze,
stisknout rytmickou odchylku hlavice dozadu, synchronní s viditelnou pulsací
její zduřelé jugulární žíly - příznak N. A. Vinogradova. S tímto svěrákem
dochází k pulsaci jater. Házení během systoly velké
množství krve z pravé síně způsobuje systolický stav
zatažení hrudníku a žeber v důsledku rychlého pádu do hrudníku
tlakem a systolickým otokem jater. Pokud je pólo
žij jedna ruka nad oblastí srdce a druhou nad játry
spouští jednu ruku a zvyšuje druhou ("kývací jev" nebo
Přenos kmitání může být zaměněn za žilní puls.
jugulární žíly způsobené pulsací karotických arterií. V takových případech
čaje doporučujeme stisknout prstem jugulární žíly. S negativní žilou
pulzace periferního segmentu žíly (nad bodem tlaku
tiya) a v případě pulsace přenosu je jasně vidět
kolísání zvětšeného segmentu periferní žíly.
Bilaterální expanze žilek krku, ramen a horní části hrudníku
buňky jsou označeny kompresí supernatální dutiny vena umístěnými nádory
v mediastinu, retrosterální hnilobě, lymfatické uzliny, aneuryzma a
také s perikarditidou. Pozorováno v těchto případech, otok krku, často
hlavy, horních končetin a oblasti ramen dává obrázek tzv
Stokesův límec (W.Stokes, irský lékař). Jeden způsob
křečové žíly a edém na straně léze jsou zaznamenány během komprese
Exprese žil na předním povrchu hrudníku je pozorována
s konstriktivní perikarditidou. Zvětšené a zkřivené žíly na
Vnitřní povrch břicha kolem pupku je charakterizován intra-
Portálová portální hypertenze v případě jaterní cirhózy, která se nazývá
hlava Medusa - caput Medusae (v mýtickém stvoření Medusa
Gorgon na hlavě namísto vlasů rostli hady). V nadledvovém póru
hypertenze, rozšířené žíly jsou častěji lokalizovány bočně.
stěny břicha, na zádech a dolních končetinách.
Vyšetření končetin se provádí přední a zadní, v poloze
noha stojící a ležet. Porovnává se symetrické oblasti,
jejich konfiguraci, barvu pleti, pigmentaci a hygieně
odpuštění, povaha vzorku žilných žil, dilatace povrchových žil,
jejich lokalizace a prevalence, stejně jako přítomnost pulsující
Vývoj podél cévních svazků. Cévní patologie je doprovázena
2trophic skin 0 narušení ve formě jeho ředění, sucho, odlupování,
přítomnost prasklin, puchýře (puchýře na kůži), ulcerace, trofické
vředy a regionální pigmentace (hemosideróza, pigmentové skvrny).
Stav kůže 2-deriváty 0 se také mění;
růst vlasů - hypotrichóza (2 hypotrichóza 0) a nehty - onihorexie
(2onychorrhexis 0) - abnormální křehkost nehtů a onychogryfózy (2onychog 0-
2ryphosis 0) - hřebíky v podobě drápů kořisti - krku. Mělo by to být
pozornost na rozdíl v obvodu a objemu jednotlivých segmentů
neschopnost léčit žilní síť, přítomnost křečových žil
2Obarvení kůže 0 poskytuje představu o stavu krevního oběhu
chrámu. Barevné odstíny pleti závisí na tom,
stupeň okysličení krve, množství pigmentu, stav
žilní výtok a lymfatický oběh. U zdravého člověka má kůže
světle růžová barva. Když stojí a leží, barva končetin je zdravá
Tato osoba se prakticky nemění. Vzhled lokalizovaných
bledost pokožky naznačuje výrazný regionální nedostatek
přesnost periferního arteriálního oběhu. Tento jev
častější v oblasti zadní nohy, když pacient přechází z verti
do postele ve vodorovné poloze. Ostré blednutí distální
končetiny pozorované v trombóze nebo embolii kmene
tepny a tyto změny se obvykle nacházejí v rozmezí 15-20 cm
pod úrovní arteriální okluze.
Poruchy periferního oběhu mohou být doprovázeny a
jiné zbarvení kůže ve formě cyanózy, mramorování,
rasneniya, jakož i ve formě jejich kombinací. Purpurově modravá barva kůže v
stojící pozice je charakterizována nedostatečností žilní cirkulace.
Modrá barva pokožky během dlouhodobého pobytu ve svislé poloze
Výzkum je také pozorován u zdravých starších lidí. Cyanóza a zvýšení
objem končetin je typický pro akutní žilní trombózu;
co jsou tyto změny určeny z úrovně lokalizace
Změny v kůži umožňují posoudit stav efektorového spojení.
průtok krve, který je charakterizován přítomností livedo, telangiectasie,
špinavé hvězdy, petechiální vyrážka, akrocyanóza.
Na kůži lze označit 2leeve 0 (livedo - mramorová kůže). Mra-
námořní barva pleti je charakterizována střídavými bledými oblastmi
a cyanózy ve formě skvrn nebo ve formě mřížky (oko livedo - livedo
reticularis) nebo jako větve stromu (strom livedo - live-
do racemosa). Při erytrocyanóze je mramorování kůže zvýrazněno nachlazením
Ano, a také při delším stojícím stavu a poklesne nebo zmizí v ohni
a ve vodorovné poloze.
2 Teleangiectasia 0 (teleangiektasie z řečtiny, Telos- end, angeion
- plavidlo a ektáze - rozšíření) - trvalá lokální expanze malých
zejména kapiláry. Mějte vzhled tmavě červené nebo fialové
fialové-fialové skvrny různých velikostí, s nerovnými, méně často hladkými
na povrchu. Bodky jsou nepravidelné, mírně vyvýšené
nad úrovní kůže nebo sliznice, bledá pod tlakem.
Spider-like, někdy pulzující telangiectasie se nazývají "vaskulární
hvězdičkami nebo cévními pavouky.
2Petechia 0 (petechie - bodka, vyrážka) - bodové krvácení, různé
viditelnost hemoragických skvrn na pokožce a sliznicích
skořápky v důsledku nejmenších kapilárních krvácení. Petechiae
mají zaoblený tvar, o průměru 1 až 5 mm, s tlakem nebo
protahování kůže nezmizí, jsou vytvořeny kvůli strukturálním změnám
změny v cévní stěně až do vývoje trombózy kapilár a
také v důsledku jeho funkčních poruch. Popsáno "vypalování příznaků
že "nebo symptom Konchalovského-Rumppel-Leede (MPKonchalovsky, Th.Rum-
pel, německý lékař; C.Leede, německý lékař) - vzhled petechií na
kůže ramena a předloktí po krátkém stlačení ramene hoří
objemový nebo kaučukový sphygmomanometr (při zachování pulsů
radiální tepna); pozorované se zvýšenou propustností a křehkostí
kapiláry a kapiláry.
2 Akrocyanóza 0 idiopatické nebo základní modravé zbarvení
distální části těla v důsledku periferního tonusu
coenoles s acrotrofoneuroses. Termín byl zaveden Krogh (A.Krogh, dánský
fyziolog). Stav efektorového spojení krevní toku charakterizuje a
teriolárního pulsu, jak bude popsáno níže.
2Palpace krevních cév 0. Metoda palpace výzkumu
umožňuje posoudit změny teploty jednotlivých částí těla a
porovnat symetrické segmenty, zjistit pathognomonické
symptom některých cévních lézí (systolicko-diastolické kvasinky
arteriovenózní píštěl, přítomnost flebitidy, interkostální pulsace
tepny při koarktaci aorty), určí a porovná pulzaci arterií
na symetrických částech končetin odhadněte stav stěny cévy
(pružnost, odolnost, těsnění). Turgor tkání je určen
přítomnost těsnění a uzlů podél nádob, bolestivé body, umístění
lyse a velikost defektů v aponeuroze, srovnejte teplotu pokožky
různých částí stejné končetiny a v symetrických oblastech
Pravidelné kolísání objemu plavidel spojené s dynamikou jejich
- plnění krve a tlak v nich během jednoho srdečního cyklu a -
také hmatatelný pocit oscilace stěn arteriální stěny, nazvaný plicní
sumec (2 puls 0 - úder, stisk).
Doktrína pulzu přišla k nám od starověku, od počátku
díla Hippocrates, pak Galen a později Paracelsus. Pulsem
provést diagnózu, vyhodnotit prognózu nemoci a dokonce určit
Pocit pulzu v každém případě by měl být prováděn
všechny hmatatelné tepny, současně na dolní a dolní straně
obě horní končetiny. Je třeba poznamenat, že když tkáňový edém
nebo výrazně subkutánní stanovení tukové tkáně
Původ arteriálního pulzu je spojen s cyklickou aktivitou.
srdce. Do systoly v aortě je hoden určitý objem krve.
což způsobuje napnutí jeho počáteční části a zvýšení jeho tlaku
což se snižuje během diastoly. Kolísání tlaku
impregnovat výskyt pulsních vln v stěnách arterií, protahování
Rozšíření a rozšíření arteriálních stěn. Tedy srdeční příhody
Tori, které určují vlastnosti impulsu, jsou následující: velikost výběru šoku
rosa, přítomnost defektů v aortální chlopni, hladina systolického a
diastolický krevní tlak a stav aortální stěny. Dan
tyto faktory způsobují změny vlastností pulsu ve všech oblastech arteriální
renální systém, palpace k dispozici. Cévní faktory ve formě
plazma, okluze, aneuryzma, přítomnost kolaterálů určuje změny
impulsů v určitých oblastech.
Účelem pulzní studie je zhodnotit stav centrální
hemodynamického a kardiovaskulárního systému jako celku, stejně jako v
hodnocení stavu jednotlivých arteriálních oblastí.
K dispozici je řada arterií pro palpaci. Vyšetřete pulzaci 2
2 arteria 0, která je promítána z chrámu na superciliary arch.
V jugulární fossa je určena pulzace 2. aortálního oblouku 0;
požádejte pacienta, aby lehce naklonil hlavu a zvedl ramena
nahoru a dopředu.
Palpace karotidové arterie se provádí na 3 místech. Okamžitě nad klíče
tsei, mediálně od sternokleidomastoidního svalu je hmatatelná 2 častá
2nální tepna 0, na úrovni horního okraje larynxu - 2 bifurkace společné
2sopharynx 0, kolem úhlu horní čelisti je palpated 2internal sleep
2. tepna 0. Palpace by měla být provedena opatrně s ohledem na karotid
2 Subklaviculární artérie 0 je definována mezi klíčníkem a prvním žebrem.
v supraclavicular fossa.
Na horní končetině jsou k dispozici následující hlavní tepny
tepny. Studie 2. axilární tepny se provádí na spodní části
cervikální dutiny na hlavě humeru po zvednutí vyrovnané
paže ve vodorovné poloze, podél přední hrany růstu vlasů nebo podél
čára oddělující přední a střední třetinu šířky axilární fossy.
2 Brachiová tepna 0 je definována ve vnitřním zhelobkovi rameni (sulcus
bicipitalis medialis) podél středového okraje bicepsového svalu a přímo
V ulnární fossi, na vnitřní straně Pirogovské šlachy.
2Tuhá tepna 0 je palpovaná v dolní třetině palmového povrchu
předloktí uprostřed radiální drážky, mezi styloidním procesem
lícní kost a vnitřní okraj šlachy ramene - radiální sval.
2Lokální arteria 0 je určena na palmovém povrchu dolní části
Předloktí je 2-3 cm nad čárou zápěstí.
S pomalým břichem a tenkou břišní stěnou můžete pravděpodobně
porážka 2 abdominální aorty 0 v střední čáře břicha.
Na břicho je možné palpovat dvě iliakální arterie 0 - výše
hloupý záhyb směrem k pupku.
Následující cévy jsou určeny palpací na dolní končetině.
2 Femorální tepna 0 - pod tlustým záhybem 2 cm směrem dovnitř od horní části
Opěry na narovnaném stehně lehce otočte směrem ven.
2 Poplitealní tepna 0 je hmatatelná v hloubce poplitealní fossy u
ohnuté u končetin kolenního kloubu.
2 Přední tibiální kloub 0 - vpředu nad kotníkem
uprostřed vzdálenosti mezi kotníky.
2 Zadní tibiální 0 - v mezi-svalové zholobce mezi zadní a dolní
S okrajem mediálního malleolu a Achillovy šlachy.
2The prsní tepna nohy 0 je palpovaná uprostřed linky spojující
uprostřed mezi středními a bočními kotníky a první
Posouzení stavu centrálního hemodynamického aparátu zahrnuje
Pulsace hlavních arteriálních kmenů, které jsou charakterizovány
Je testován jako dobrý, slabý, přerušovaný a nedostatečný
V praxi se termín "puls" obvykle chápe jako kolísání stěny
ki radiální tepny, která je pro palpacii nejdostupnější
položené povrchově, pokryté pouze povrchovou fascií a kůží.
Měli byste si dát palcem na zadní straně předloktí
oblast a 3 prsty pro umístění projekce tepny vpředu. Pocit tepny,
zatlačte ho na kosti. Zachyťte současně puls vpravo a vlevo
rameno. V tomto případě prsty cítí impulsní vlnu jako tlak, pohyb
nebo zvýšení objemu tepny.
V případě nouze se provádí palpace karotid.
Charakterizace arteriálních impulzů je založena na stanovení
přítomnost nebo nepřítomnost pulsu, jeho symetrie na spárovaných tepnách,
rytmus, frekvence, obsah, napětí, velikost, tvar, výška,
rychlost, střídání a propojení s fázemi dýchání.
Nejdříve určete jednotnost impulsu na obou stranách. Pulse
mohou být symetrické a odlišné (2 pulsové odchylky 0). Nesoulad
pulz je spojen s abnormálním vývojem a směrem tepen, s
tepny na jedné straně nádoru, lymfatické uzliny, aneuryzma,
den nebo získané (ateroskleróza, nešpecifická aortoartritida)
zúžení velké nádoby na jedné straně. Takže při stenóze levice u -
Rio-komorový otvor, puls oslabený na levé radiální tepně
v důsledku komprese levé subklasické tepny rozšířeným levým atriem;
dieta (symptom L.V.Popova). Pulzní rozdíl v obou radiálních tepnách
někdy pozorováno, jak se štěpí arteriální kanál a kdy
aorty. Navíc, během koarktace aorty, puls v břišní aortě a
tepny dolních končetin jsou zřetelně oslabeny nebo vůbec neodpouštějí
je opilý, zatímco v krku a horních končetinách je známý normální
Malý nebo dokonce zvýšený plnící impuls. Úplné zmizení
Pulz na tepnách se nazývá akrotismus (2 akrotismus 0) nebo asfygmie.
Rytmus (pravidelnost) pulsu. Normální impulzní vlny jsou
pravidelné rány - rytmický nebo pravidelný puls
(2 puls regularis 0). Pokud pulzní vlny procházejí různými inter-
hřídele, impuls se nazývá nepravidelný (2 pulsus irregularis 0) nebo
arytmický (2pulsus arytmicus 0). Tento jev je pozorován při vývoji
osobní typy arytmií a především s extrasystoly. Extrasystoly
mohou být vzácné, časté, skupiny. Pokud se dostanou extrasystoly
pravý rytmus, pak mluvíme o alorhythmii. Každou vteřinu
pulsní vlna je extrasystolická, pak říká 2 0 ° 2 0 bigeminii
(2pulsus bigeminus 0, bigemini - dvojčata, dvojčata), zatímco po silném
Po této vlně následuje slabá vlna a kompenzační pauza. Z bigeminicheski-
kterému impuls by měl být rozlišován dicrotismový puls (2 pulsus dicroticus 0),
který je charakterizován přítomností dvou pulzních vln u každé ser-
oddělení se pozoruje při změně cévního tónu, což
jasně viditelné na sfygmogramu. Pokud je každý extrasystolický
třetí vlna je tento jev charakterizován jako trigeminie (2pul-
2s trigeminus 0) a respektive - každá čtvrtá vlna ve formě ex-
trasystoly jsou typické pro kvadrigenemii (2pulsus quadrigeminus 0).
Při sinoartikulární blokádě, neúplném atrioventrikulárním bloku
de, časné extrasystoly, dochází ke ztrátě individuálního pulsu
vlny, když trvání určitých intervalů mezi kmity
zdvojnásobil - 2pulsus přerušuje.
2 Frekvence 0 pulsu zpravidla odpovídá srdeční frekvenci
rascheny. Pokud je puls rytmický, můžeme počítat počet impulzních vln.
po 30 sekundách, pak se násobí 2. Pokud je puls nepravidelný, pak počítání
strávit za minutu. U novorozenců odpovídá pulsní frekvence
120-150 za minutu, u dětí - 90-100 za minutu, u dospělých mužů - 60-80
za minutu, u žen - 60-90 za minutu. Pulzní frekvence ve svislé poloze
V průměru je zdvih 10 krát více než v náchylné poloze. Ve snu
Pokud počet srdečních tepů za jednotku času přesáhne číslo
puls beats, mluvit o puls deficitu (2 puls deficiens 0), pak
existuje rozdíl mezi počtem srdečních tepen 20 kontrakcí za minutu a frekvencí
pulz, který se vyskytuje u fibrilace síní a extrasystolů, kdy
ano, šokový výstup klesá během některé systoly vlevo
dcera Tento patognomický fenomén pro slabost kontraktilních myo-
karta jakékoli geneze.
Zvýšení počtu srdečních tepů se nazývá tachykardie a
puls - tachysfigmie, zatímco puls je definován jako častý (2 pul-
2 s frekvencí 0). Tím se zvýší nárůst teploty o 1 stupeň
pulzní vlny u dospělých 6-8 za minutu a u dětí 15-20. V těch
když tepová frekvence neodpovídá teplotě, mluví o tom
pulzní a teplotní disociace, což je typické pro tyfusovou horečku.
Tachysfigmie jako odraz tachykardie nastává během vegetativních
funkce, tyreotoxikóza, oslabení srdeční činnosti,
ztráty. Nejvyšší tepová frekvence je pozorována při paroxyzmální tachy