Co je to migréna a jak se s ní vyrovnává

Ivan Drozdov 11/25/2017 1 Komentář

Migréna je neurologické onemocnění charakterizované intenzivní paroxysmální bolesti hlavy. Charakteristickým rysem migrénové bolesti je jejich jednostranný projev v čele, temporální laloky nebo okciput. Co je migréna zná 10-15% celého lidstva, zatímco ženy trpí touto nemocí častěji než muži. U lidí se nemoc nazývá "onemocnění aristokratů", spojující jeho vzhled s prodlouženou mentální námahou. Ve skutečnosti jsou příčiny migrény mnohem více, stejně jako její patologické odrůdy.

Typy migrény

V lékařské praxi jsou migrény rozděleny do jednotlivých typů patologických příznaků a příznaků.

Pravidelná migréna (bez aury)

Chronická patologie se ve většině případů projevuje ve věku 20-30 let a pravidelně se opakuje. Jednostranný pulzující bolest vyvíjí náhle v dopoledních hodinách nebo v noci, často je to způsobeno tím, že dojde ke změně počasí, stres, menstruace, líh.

Klasická migréna (s aurou)

Předzvěst útoku je aura, která se projevuje ve formě některých neurologických příznaků - vizuální (záblesky světla a odrazy v očích, velikost zkreslení a rozostření objektů), slyšel (hučení v uších, citlivost na hlasité zvuky), čichový (čti přecitlivělost na pachy). Závažná bolest hlavy a příznaky charakteristické pro záchvaty migrény se vyvíjejí po auru z opačné strany.

Odrůdy klasické migrény jsou následující projevy nemoci:

1. Migréna s typickou aurou - symptomy, prekurzory se starají o hodinu.
2. Migréna s dlouhou aurou - patologický stav trvá několik dní.
3. Aura migrény bez bolesti hlavy - aura ovlivňující vizuální a vestibulární reflexe, prochází bez syndromu výrazné bolesti.
4. Hemiplegický migréna rodinného typu - patologický stav, který ovlivňuje několik členů rodiny najednou, pacienti mohou být rozděleny citlivost končetin na opačné straně, rozvíjet slabost.
5. Basilární migréna - ovlivňuje sluchové a vestibulární reflexy, doprovázené snížením sluchu a zraku, závratě, zmatenosti a ztrátě koordinace.

Oftalmoplegická migréna

Útoku tohoto typu migrény předchází aura, během níž svaly zrakových orgánů přestanou plně nebo částečně fungovat. Výsledkem toho je, že na straně syndromu bolestivého rozvoje existuje dvojité vidění, ptóza nebo mydriáza.

Retinální migréna

Vzácná forma migrény doprovázená vzhledu "slepých" skvrn. Zrakové zhoršení nastává ze strany vývoje bolesti, zatímco malá část oka může zmizet z pohledu zorného pole nebo úplně chybí záliv. Po uplynutí 1 hodiny se zrak obnoví a migrénový záchvat se změní na normální formu.

Stav migrény

Dlouhodobé a intenzivní záchvaty, zhoršené závažnými patologickými příznaky - opakované zvracení, ztráta orientace a vědomí. Stav pacienta s statusem migrény je považován za závažný, v době útoku existuje riziko vzniku migrénového srdečního záchvatu nebo mozkové mrtvice.

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

Komplikovaná migréna

Nemoc je považován za komplikovaný, jestliže po záchvatu zůstávají určité patologické příznaky - vizuální, sluchové, vestibulární.

Jiné typy migrény

1. Vegetativní - charakterizovaná vývojem vegetační krize.
2. Břišní bolesti hlavy jsou doprovázeny břišními křečemi a průjem.
3. Dysfrenický - útok je doprovázen porušením vnímání, ztrátou koordinace a vědomí.

Příčiny migrény

Následující patologické příčiny přispívají k rozvoji onemocnění:

• Dědictví. Nejčastější příčinou migrény, zatímco onemocnění se přenáší častěji matkou. Pokud jsou postiženi oba rodiče, pravděpodobnost migrény u dítěte dosahuje 80%.
• Narušené metabolické procesy serotoninu.
• Nerovnováha krevního tlaku, charakterizovaná častými výkyvy.
• Porušení spojená s útvary centrální nervové soustavy;
• Snížený přívod krve do mozkových struktur v důsledku zúžení alveolárních kanálků.
• Abnormální expanze mozkových cév a snížená průchodnost arteriolů.

Pacienti s náchylností k migréně mohou pociťovat bolest pod vlivem následujících faktorů:

• Fyzická aktivita.
• Nespavost nebo naopak nadměrný spánek.
• Použití hormonálních léků.
• Meteorologická závislost nebo náhlé klimatické změny.
• Přítomnost čokolády, ořechů a citrusových plodů v nabídce v nadměrných množstvích.
• Nervový šok, stres, vzrušení, strach.
• Dlouhodobý pobyt v suchu, vdechnutí tabákového kouře.
• Použití nízkoalkoholických nápojů: červená vína, šumivé šampaňské, pivo.
• Premenstruační syndrom u žen.

Je-li sklon ke vzniku migrény, je nutné vyloučit vliv faktorů provokujících útoky, jako je tomu v případě zjišťování příčin patologického charakteru, obraťte se na lékaře pro lékařskou pomoc.

Příznaky migrény

Charakteristika a závažnost symptomů migrény jsou přímo závislé na typu nemoci. Ve všech případech migrény jsou běžné patologické symptomy charakteristické:

• jednostranná paroxysmální bolest hlavy, která je mírná nebo závažná, projevující se formou pulzace chrámů, čelních lalůček, krku;
• Časový rámec pro útoky se může lišit od 4 hodin do 3 dnů;
• intenzita bolesti se zvyšuje s fyzickou prácí, svahy, jasným světlem, hlasitými zvuky a otravnými pachy;
• záchvaty nevolnosti končící v zvracení;
• závratě a zmatenosti;
• změna nálady, od podráždění až po úplnou depresi a apatii.

V některých případech může být druh choroby rozpoznán dalšími příznaky:

1. Migréna s aurou je doprovázena řadou neurologických příznaků, prekurzorů - snížením nebo poruchou vizuální, motorické, sluchové, hmatové a vestibulární funkce.
2. Hemiplegická migréna se vyznačuje dočasnou necitlivostí nebo paralýzou končetin.
3. U basilární migrény se tento stav zhoršuje tinitus, Vertigo syndrom, mdloby a křeče končetin.
4. Vegetativní forma migrény vyvolává vývoj tachykardie, dušnosti, pocity strachu a panice.
5. V případě stavu migrény se všechny popsané příznaky projevují opakovanými záchvaty, které jsou doprovázeny závažným zvracením.

Migréna ve všech jeho projevech, a to přináší jen významné nepohodlí pro pacienta, ale také stimuluje rozvoj patologických komplikací, jako je mrtvice, krvácení do mozku, infarktu migrény. Proto, když se objeví první příznaky migrény, kontaktujte odborného lékaře.

Diagnostika a léčba migrény

V případě pravidelných opakovaných záchvatů migrény je nutné navštívit neurologa, který na základě průzkumu a vizuálního vyšetření provede klinickou diagnózu. Chcete-li to potvrdit, budete potřebovat následující typy diagnostiky:

• vyšetření oftalmologem;
• elektroencefalogram;
• MRI nebo počítačová tomografie;
• angiografie.

Po diagnostických studiích a potvrzení diagnózy bude neurolog předepisovat léčbu a vypracovat plán preventivních opatření.

Léčba léků

Úleva od bolesti, ke které dochází při migréně, a příčiny, které vyvolávají onemocnění, se provádí pomocí následujících léků:

• NSAID (ibuprofen, paracetamol);
• Analgetické protizánětlivé léky obsahující kofein (Solpadein, Pentalgin);
• Léky proti migréně (dihydroergotamin);
• Selektivní agonisté, vyvolávající produkci serotoninu (antimigren, almotriptan, zolmitriptan);
• Vasodilatátory (Vasobral, Redergin).

U závažných forem migrény musí být léky užívány při nástupu záchvatu, aniž by čekal na nástup příznaků souvisejících s tímto onemocněním.

Léčba bez drog

Odstranění bolestivého syndromu v době záchvatu migrény může být non-drogové metody. K tomu je třeba v závislosti na typu migrény a stavu provést řadu doporučení:

• poskytnout pacientovi odpočinek, ztmavnout místnost a minimalizovat hladinu hluku v něm;
• masírovat krk, rameno, uši;
• střídavě aplikujte studené a teplé komprese;
• aplikujte ohřívač vody na nohy;
• pijte šálek kávy, pokud je migréna doprovázena arteriální hypotenzí;
• aplikujte techniky akupunktury nebo akupunktury.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Léky bez léků mohou zmírnit útoky střední intenzity. Syndrom těžké bolesti, zhoršenou jinými příznaky, musí být zastaveno léky, které jsou přičítány ošetřujícímu neurologovi.

Migréna: Příznaky a domácí léčba

Migréna je chronické neurologické onemocnění charakterizované opakující se silnou bolestí hlavy. Puncovou značkou je, že bolest nejčastěji zasahuje pouze do jedné poloviny hlavy. To je velmi častý problém. Najdete ji u 10% lidí. Útoky se mohou vyskytovat zřídka - několikrát ročně, ale většina pacientů se vyskytuje 1-2krát týdně.

Krásná polovina lidstva bude pravděpodobně trpět záchvaty silné bolesti hlavy. Mnozí muži však čelí tomuto problému. Dalším názvem migrény je onemocnění aristokratů. Předpokládá se, že bolesti hlavy se často vyskytují u lidí, kteří se zabývají duševní činností.

Co to je?

Migréna je neurologické onemocnění, jehož nejčastějším a charakteristickým příznakem jsou epizodické nebo pravidelné těžké a bolestivé záchvaty bolesti hlavy v jedné (zřídka v obou) polovině hlavy.

Současně nedochází k závažným poraněním hlavy, mrtvici, mozkovým nádorům a intenzitě a pulsující povaze bolesti je spojena s cévní bolesti hlavy, a nikoliv s napětím hlavy. Migrenózní bolest hlavy není spojena se zvýšením nebo prudkým poklesem krevního tlaku, záchvatem glaukomu nebo zvýšením intrakraniálního tlaku (ICP).

Zajímavé fakty

První příznaky, které připomínají migrénu, byly popsány starými léčiteli času šumerické civilizace před narozením Krista v roce 3000 př.nl. O něco později (kolem roku 400 nl) Hippokrates vyzdvihl migrénu jako onemocnění a popsal její příznaky. Nicméně jméno migréna dluží jeho jméno římskému lékaři Claudii Galen. Navíc nejdříve identifikoval rys migrény - lokalizaci bolesti v jedné polovině hlavy.

Je pozoruhodné, že migréna se často stává společníkem géniů. Tato nemoc, stejně jako žádná jiná, "miluje" aktivní a emocionální lidi, kteří upřednostňují duševní práci. Například, takové osoby, jako jsou Pontius Pilát, Pyotr Čajkovskij, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovič Čechov, Julius Caesar, Sigmund Freud, Darwin, Newton. Nepřehnul migrační party a moderní celebrity. Tváří v tvář útokům hlavy, které žijí a vytvářejí tak známé osobnosti jako Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck a další.

Další zvědavý fakt (i když to není vědecky prokázáno): lidé, kteří mají tendenci k dokonalosti, trpí častěji migrénami. Takové osobnosti jsou ambiciózní a ambiciózní, jejich mozky neustále pracují. Nestačí jim, aby dokázali všechno dokonale, měli by být nejlepší. Proto jsou velmi zodpovědní a svědomití o všem, pracují "pro sebe a pro toho chlápka". Ve skutečnosti jsou to workoholici.

Mechanismus vývoje migrénové bolestí hlavy

Jak víte, migréna je zvláštní typ bolesti hlavy, jehož mechanismus vývoje je jedinečný a není podobný žádnému jinému. Protože většina léků na bolesti hlavy je s migrénou neúčinná.

Migrénový záchvat se vyskytuje v několika po sobě jdoucích fázích:

1. Křeče arteriálních cév mozku a vývoj krátkodobé hypoxie mozkové látky. Vývoj migrénové aury je spojen s touto fází.
2. Poté dochází k dilataci nebo expanzi všech typů mozkových cév (tepny, žíly, venule, arterioly a kapiláry). V této fázi se objevuje typická pulzující bolest hlavy.
3. Zvětšuje se zduření stěn cév a perivaskulárního prostoru, což z nich činí signály pro reverzní kontrakci. Tento jev určuje délku migrénových bolestí hlavy.
4. Poslední etapa je charakterizována zpětným vývojem migrény a také se nazývá syndrom po migréně. Po nějaké době po ukončení bolesti se může pacient stěžovat na celkovou slabost, únavu a pocit "staleness" v hlavě.

Navzdory dostupným údajům o povaze migrenózních bolestí hlavy se nové informace objevují každý den, protože tento problém je aktivně studován vědci po celém světě. Například podle nejnovějších lékařských publikací má hypotalamus mozku významnou roli v patogenezi migrény a to poskytuje nové příležitosti pro vynález účinných léků pro léčbu a prevenci migrény.

Příčiny migrény

Jednou z tajemství jsou příčiny migrény. Na základě dlouhodobých pozorování bylo možné stanovit pravidelnost výskytu záchvatů.

Muži i ženy trpí migrénami, ale u žen se vyskytují dvakrát častěji než muži. Existuje závislost výskytu onemocnění na životním stylu, takže bylo zjištěno, že lidé, kteří jsou sociálně aktivní a ambiciózní, profese vyžadující vysokou duševní aktivitu, stejně jako ženy v domácnosti jsou nejvíce náchylné na migrény. Případy migrény jsou extrémně vzácné u lidí v pracovních profesích, jejichž činnost je spojena s neustálou fyzickou aktivitou.

Příčiny migrény, které trpí, zahrnují řadu faktorů, avšak jejich přímý vliv na vývoj útoku nemohl být stanoven, takže tyto faktory mohou být považovány pouze za předisponující nebo "počáteční", který nastane, když se objeví pravá příčina onemocnění. Příčiny migrény zahrnují:

• Některé druhy produktů: tvrdé sýry, červené víno, čokoláda, makrely, uzené maso, káva;
• Stres nebo zkušenost s psycho-emocionálním vzrušením;
• Některé typy léků, například perorální antikoncepce;
• Ostré změny počasí (meteorologická forma migrény);
• Silná fyzická námaha;
• Premenstruační syndrom.

Obvykle zkušení pacienti vědí, co v nich vyvolává migrénový záchvat a snaží se eliminovat vliv tohoto faktoru, a tak se jim podaří snížit frekvenci útoků, ale ne úplně je zbavit.

Klasifikace

V závislosti na příznaku migrény se nemoc rozděluje na následující typy:

• hemiplegic (ztracená příležitost k provedení akce s rukou nebo nohou);
• stav migrény (trvá déle než jeden den).
• retinální (postihuje polovinu hlavy a oblasti očí, možná prudký pokles vidění);
• bazilar (vyskytuje se u mladých žen, je plná mozkového infarktu v nepřítomnosti odpovídající léčby);
• oční (ovlivňuje vizuální orgány, převisy očních víček, ztráta vizuální funkce);
• břišní (často se vyskytuje u dětí, mladistvých, doprovázených křečemi, bolesti břicha);

V lékařské praxi existují také koncepce migrény s aurou a bez aury.

Bez aury má pacient časté bolesti hlavy, které mohou trvat čtyři hodiny až tři dny v řadě. Pocení bolesti je fixováno v určité části hlavy (v bodě). Bolest se zvyšuje s fyzickou aktivitou, stejně jako intenzivní duševní aktivita.

S aurou je doprovázena velkým množstvím složitých, někdy i smíšených příznaků, které se objevují dlouho před útokem nebo okamžitě s jeho nástupem.

Příznaky migrény

Nejzávažnější příznaky migrény u žen a mužů jsou pulzující, paroxysmální bolest v polovině hlavy, která trvá od 4 do 72 hodin. Při ohýbání se bolest zesílí - jedná se o nadměrnou expanzi cév.

Migrační ataku může předcházet aura - různé neurologické příznaky: vestibulární, motorické, smyslové, sluchové, vizuální. Vizuální aura se vyskytuje častěji než ostatní, když člověk vidí v levém nebo pravém zorném poli velké množství zářivých záblesků, dochází ke ztrátě fragmentů zorného pole nebo zkreslení objektů.

Takže hlavní příznaky migrény jsou následující:

1. Prekurzory migrény - slabost, pocit nemotivované únavy, neschopnost koncentrace, zhoršená pozornost. Po záchvatech se někdy vyskytuje po mrtvici - ospalost, slabost, bledost pokožky.
2. Nevolnost je důležitým příznakem, který pomáhá rozlišit bolest migrény od jiných typů bolesti. Tento příznak vždy doprovází záchvaty a je někdy tak výrazný, že dochází k zahlcení. V takovém případě je stav pacienta subjektivně snadnější, na několik minut se to stává jednodušším. Pokud zvracení nevede k úlevě a bolesti se během několika dní neztrácí, může to být známka stavu migrény a vyžaduje hospitalizaci.
3. Povaha bolesti s migrénou se liší od jiných bolestí hlavy - od chrámu, pulzující a bolestivá bolest postupně pokrývá polovinu hlavy, rozšiřující se na čelo a oči.
4. U 10% případů migrény u žen dochází během menstruace a trvá jeden den nebo dva od počátku. Jedna třetina všech žen, které mají tuto nemoc, trpí menstruační migrénou.
5. U migrény je vždy jeden nebo více příznaků - fotofobie, nevolnost, zvracení, strach ze strachu, zhoršená vůně, zrak nebo pozornost.
6. Perorální antikoncepce a jiné léky, které ovlivňují hormonální rovnováhu, včetně hormonální substituční terapie, mohou výrazně zvýšit riziko útoku, v 80% případů zesílí jeho intenzitu.
7. Třídy v oblasti chrámu jsou napjaté a pulzující, bolest a napětí jsou zhoršovány pohybem, takže pacienti přenášejí princip v posteli v tiché a tmavé místnosti, aby minimalizovali množství vnějších podnětů.
8. Podrážděnost, úzkost, únava, ospalost, bledost nebo zarudnutí kůže, úzkost a deprese jsou symptomy spojené s migrénami, které se mohou nebo nemusí objevit v jednotlivých případech.
9. Jednostranná bolest se může střídat od útoku na útok, který pokrývá levou, potom pravou stranu hlavy nebo okcipitální oblast.

Podle lékařského výzkumu ženy častěji trpí migrénami, za měsíc zažívají průměrně 7 útoků proti 6 útokům u mužů, doba trvání útoků je u žen 7,5 hodin a u mužů 6,5 hodiny. Důvody útoku u žen jsou změny v atmosférickém tlaku, teplotě vzduchu a dalších klimatických změnách a u mužů - intenzivní fyzická námaha. Příznaky spojené s migrénami se také liší: u žen jsou pravděpodobnější nevolnost a porucha čichu a muži mají fotofobii a depresi.

Jak ulevit doma bolest?

U menších projevů migrény lze bolest zmírnit z útoku bez léků, pro které je třeba:

• dovolit si "spát";
• sprcha;
• mimická gymnastika;
• šamponování;
• masáž hlavy a krku;
• akupunktura;
• kurzy jógy;
• homeopatie.

Nejjednodušší dostupné prostředky pro zmírnění utrpení migrény doma jsou volně prodejné analgetika, které obsahují Ibuprofen, Nurofen, Aspirin, Paracetamol (tento je nejméně účinný) a působí rychleji a silněji ve formě "šumivých" forem.

Chcete-li snížit projevy nevolnosti nebo zvracení, můžete použít antiemetika, a to i ve formě rektálních čípků. Antiemetické léky, které podporují vstřebávání analgetik z gastrointestinálního traktu, zvyšují jejich působení.

Jak zacházet s migrénou?

Léčba migrény doma zahrnuje dvě hlavní oblasti - zmírnění již rozvinutého útoku a prevenci výskytu útoků v budoucnu.

Úleva od útoku. Pouze neurolog může předepsat jakýkoli prostředek k úlevě od bolesti během migrénového záchvatu, záleží na intenzitě a délce trvání. Pokud je záchvat mírný nebo mírný a trvá nejdéle 2 dny, pak lékař předepíše jednoduché analgetikum, případně kombinované.

1. Kombinované přípravky obsahující kodein, paracetamol, fenobarbetal a sodnou sůl metamizolu.
2. NSAID (ibuprofen), paracetamol (kontraindikován v patologických stavech ledvin a jater), kyselina acetylsalicylová (nelze užívat se sklonem ke krvácení a gastrointestinálním onemocněním).
3. Pokud je intenzita bolesti vysoká, trvání záchvatů je déle než 2 dny, pak jsou Triptany předepsány pro migrénu (seznam všech moderních triptanů, ceny, jak je správně užívat). Jsou k dispozici ve svíčkách, roztokech, sprejů, infekcích.
4. Neselektivní agonisté - Ergotamin, atd.
5. Pomocné psychotropní látky - domperidon, metoklopramid, chlorpromazin.

Triptany jsou drogy vyvinuté před 20 lety a odvozené od serotoninu. Jedná se v několika směrech najednou:

1. Triptany ovlivňují selektivně krevní cévy a snižují bolestivou pulzaci pouze v mozku, aniž by ovlivnily zbytek cévního systému těla.
2. Jedná se pouze o speciálně vyráběné látky (receptory), které vyvolávají vzhled bolesti, jejich počet se snižuje - bolest také zmizí.
3. Mají výrazný analgetický účinek, což snižuje citlivost trigeminálního nervu.

V klasické verzi migrény s aurou může Papazol v prvních minutách pomoci. Někdo pomáhá horké lázni, někdo je vystaven chladu a třetí je usnadněn tlakovou komorou.

Experimentální léčba migrény

Experimentální metody zahrnují léčbu hypnózou, elektronická zařízení, speciální náplasti. Neexistují však důkazy o jejich účinnosti a je zapotřebí více výzkumu.

V souvislosti s narušením buněčného metabolismu a aktivace peroxidace lipidů, ke které dochází při patogenezi migrény, je patogeneticky odůvodněno podávání antioxidantů a metabolických léků, které zlepšují buněčné energetické procesy a chrání je před poškozením volnými radikály (kombinace vitamínů A, E, C, koenzym Q10, antioxykaps, emoxipin).

Byla například nedávno zveřejněna studie, která se týkala 1 550 dětí a dospívajících, kteří trpí častými migrénovými záchvaty. Během této doby bylo zjištěno, že u mnoha pacientů byla pozorována nízká hladina koenzymu Q10 v plazmě a že doporučení pro použití doplňků stravy obsahujících koenzym Q10 může vést ke zlepšení některých klinických příznaků. Autoři dospěli k závěru, že k potvrzení těchto pozorování je nutná analýza s více vědecky kvalitativní metodikou.

V jiné studii u 42 pacientů autoři srovnávali účinnost koenzymu Q10 (300 mg / den) a placeba: koenzym Q10 byl významně účinnější než placebo ke snížení frekvence záchvatů migrény, trvání bolesti hlavy a trvání nauzey po 3 měsících léčby. Autoři hodnotí koenzym Q10 jako účinný a dobře tolerovaný prostředek prevence projevů migrény.

Skupina plastických chirurgů z univerzitních nemocnic v Clevelandu asi deset let pracovala na hypotéze, že v některých případech je příčinou recidivující bolesti hlavy a migrény podráždění trojklaného nervu způsobené křečemi svalů kolem ní. Publikovány výsledky studií, které potvrzují oslabení nebo zmizení bolesti hlavy injekcí Botoxem a chirurgickým odstraněním odpovídajících svalů.

Alternativní léčba migrény

Další způsoby léčby této nemoci:

1. Biofeedback. Jedná se o speciální relaxaci s pomocí speciálního vybavení. Během postupu se člověk naučí řídit fyziologické reakce na různé účinky, jako je stres.
2. Akupunktura Studie ukázaly, že tento postup pomáhá vyrovnat se s bolesti hlavy různých původů, včetně migrény. Ale akupunktura je účinná a bezpečná pouze tehdy, pokud ji provádí certifikovaný odborník pomocí speciálních sterilních jehel.
3. Kognitivní behaviorální terapie. Pomáhá některým pacientům trpícím migrénou.
4. Masáž Účinným prostředkem prevence pomáhá učinit záchvaty migrény vzácnějšími.
5. Byliny, vitamíny, minerály, doplňky stravy. Prostředky, jako je bylina z másle, feverfew, vysoké dávky riboflavinu (vitamín B2), koenzym Q10 a hořčík, pomáhají předcházet vzácným a migrenním záchvatům. Ale před použitím je vždy nutné poradit se svým lékařem.

Prevence migrénových záchvatů

Při dodržování těchto jednoduchých doporučení se můžete vyhnout útoku:

1. Dodržujte dietu a dietu, nepokoutejte se při jídle a nezkuste se na cestách.
2. Proveďte hygienu spánku, jejíž trvání by mělo být 7-8 hodin, kdy by měla být denní "klidná hodina" zcela zrušena. Je třeba jít spát v klidném, nedrážděném stavu současně (ale ne příliš brzy) a bylo by dobré vstát v téže hodině.
3. Minimalizujte stresové situace, vždy máte po ruce neškodné prostředky s nimi nakládáním (valerijské pilulky apod.) A nezapomeňte, že v jiných případech je žádoucí využít pomoc terapeuta, který vám pomůže ovládnout vaše chování.
4. Nezapomeňte na alkohol, nikotinu a kávu, ale pokud si můžete dovolit oblíbený kávový nápoj ne více než dvě šálky denně (ráno), pak by měl být alkohol s tabákovými výrobky zcela opuštěn.
5. Nepoužívejte žádnou možnost ignorovat použití léčivých profylaktických antimigrenálních léků předepsaných lékařem. Měli by být vždy po ruce.
6. Je dobré pravidelně provádět lázeňskou léčbu nebo léčbu v místním lékárně, kde můžete získat preventivní prostředky než jiné léky (fyzioterapie, masáž oblasti krku, akupunktura).

Nutno souhlasit, že je obtížné bojovat proti migréně, ale je to možné. Obvykle disciplinovaní pacienti vědí všechno o své nemoci a ve většině případů se s nimi vyrovnávají, ačkoli samozřejmě nejsou závidění, musíte být stále v pohotovosti. "Cesta bude zvládnuta tím, kdo chodí!" Řekli starci.

Předpověď

Při správné a komplexní léčbě je prognóza této choroby povzbudivá. Přítomnost nemoci může být důkazem vývoje vážných onemocnění, včetně rakoviny, abscesu, zánětu mozku, encefalitidy, vaskulární aneuryzmy, hydrocefalů apod.

Rizikovou skupinu lidí, kteří mohou mít migrénu, mohou zahrnovat obyvatele velkých měst, kteří vedou dynamický životní styl a zanedbávají volný čas, dívky a ženy starší 20 let (zejména během menstruace), stejně jako lidé s genetickou předispozicí k migrénami.

Pro správnou diagnózu a optimální léčbu potřebujete pomoc od neurologa. Pouze zkušený lékař bude schopen rozlišit příznaky migrény od jiných syndromů s podobnými příznaky a také doporučuje postupnou a účinnou léčbu.

Co je to migréna?

Jedním z nejnepříjemnějších typů bolesti hlavy je migréna. Toto onemocnění patří do neurovaskulární a vzniká v důsledku narušení funkce krevních cév a nervových vláken. Takový stav je charakterizován pulzující bolestí vycházející z jedné strany a postupným rozšířením na celý povrch hlavy. Co je migréna a jak se vypořádat s jejím vzhledu? Analyzujeme v dnešním článku.

Uvádíme definici Wikipedie. Migrénu (migrénu franků ze staré řečtiny nebo ἡμικρανία novolat hemicrania -... hemikranie nebo „napůl hlava“) - neurologická porucha, nejobvyklejší a charakteristické příznaky jsou příležitostné nebo pravidelné silné a bolestivé bolesti hlavy v jednom (zřídka dva ) polovinu hlavy. Současně nedochází k závažným poraněním hlavy, mrtvici, mozkovým nádorům a intenzitě a pulsující povaze bolesti je spojena s cévní bolesti hlavy, a nikoliv s napětím hlavy. Migrenózní bolest hlavy není spojena se zvýšením nebo prudkým poklesem krevního tlaku, záchvatem glaukomu nebo zvýšením intrakraniálního tlaku (ICP).

Charakteristika nemoci

Migréna je neurologická porucha, která je doprovázena akutními bolestmi hlavy a dalšími příznaky z gastrointestinálního traktu a nervového systému. Ženy jsou nejvíce náchylné k tomu, kvůli přirozeným výkyvům hormonů v jejich těle. Ale je to také u mužů a dětí.

Lékaři stále nejsou schopni určit přesné příčiny migrény. Předpokládá se, že onemocnění je dědičné a vyskytuje se kvůli abnormalitám struktur mozku, které jsou zodpovědné za chování bolesti.

Elena Razumovna Lebedeva, neurologka, lékařka, ředitelka Centra pro bolesti hlavy (Jekaterinburg) nám pomůže dozvědět se více o této nemoci:

Hlavní rozdíly mezi migrénou a tenzidem:

1. S migrénou má bolest hlavy pulzující povahu, zatímco je stabilní s bolestí napětí.
2. Migréna se šíří pouze na jedné straně hlavy.

1. Migrační bolest postupuje s otáčením nebo jiným pohybem hlavy.
2. Během migrény se pacient stává citlivým na drsné zvuky a jasné světlo. Někdy dochází k nevolnosti a zvracení.

Typy migrény

V medicíně je obvyklé rozlišit tyto typy nemocí:

• Epizodická, chronická nebo migréna napětí. Bolest hlavy je epizodický záchvat. Mohou se objevit jednou za rok nebo se vyskytnou několikrát za 1 týden. Chronická forma onemocnění začíná v dospívání a je opakující se bolest hlavy. Časem vzrůstá jejich četnost. Chronická bolest může být brána v úvahu, když pacient trvá nejméně 10-15 dní během měsíce. Nejčastěji způsobuje nepohodlí časté přijímání různých anestetik, obezita a mánie nápojů s vysokým obsahem kofeinu. U pacientů s chronickým onemocněním je charakteristický depresivní stav.
• Menstruační migréna. Tento stav je přímo závislý na ženském menstruačním cyklu. Nejčastěji dochází k bolesti před menstruací nebo prvním dnem jejich nástupu. Hlavní roli v této hře hormonální výkyvy. V tomto případě triptany pomáhají předcházet migrénám.
• Klasická migréna. To může obvykle začít s hlavní tepnou, která se nachází na základně lebky a ovlivňuje zpravidla mladé lidi. Mezi další příznaky patří: závratě, ztráta rovnováhy, tinnitus a dokonce ztráta vědomí.

• Břišní migréna. Tento druh se vyskytuje u dětí, jejichž příbuzní trpí touto chorobou. Mezi další příznaky patří nevolnost, zvracení a bolest břicha.
• Oftalmoplegická migréna. Je to vzácný druh a liší se od ostatních v koncentraci bolesti v oblasti očí. To může způsobit zvracení, zhoršení zraku nebo ochrnutí očních svalů. Takové útoky mohou trvat až několik měsíců. Abyste zabránili prasknutí oslabených krevních cév, doporučuje vám ošetřující lékař, abyste provedli CT vyšetření.

• Retinální migréna. Tento druh může být doprovázen bolestí hlavy nebo průchodem bez něj. Mezi hlavní příznaky patří: krátkodobé snížení vidění nebo úplná slepota jednoho z očí. Doba trvání útoku - nejméně 1 hodina. Současně nedochází ke změně druhého oka.

• Vestibulární migréna. Tento typ je doprovázen závratě a může se vyvinout bez bolesti hlavy.
• Rodinná hemiplegická migréna je vzácná genetická porucha. Onemocnění způsobuje závratě, rozmazané vidění a dočasnou paralýzu jedné poloviny těla. Tyto příznaky se objevují 10-90 minut před vznikem bolesti hlavy a při jejím vzhledu obvykle zmizí.
• Stav Migrainosus (stav migrény). Jedná se o vzácný, nebezpečný typ nemoci a vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta.

Příčiny

Dědičnost je považována za hlavní faktor způsobující onemocnění. Ve 30% případů se přenáší prostřednictvím otcovské linie a 72% v mateřské lince. Pokud k záchvaty dochází u obou rodičů, pravděpodobnost jejich výskytu u dítěte se zvýší na 80%. U prvních projevů onemocnění se člověk objevuje ve věku 18-40 let. Ale jsou chvíle, kdy se mohou objevit záchvaty u pětiletých. Děti do 12 let bez ohledu na pohlaví jsou stejně tak náchylné na takovou bolest hlavy. Periodické záchvaty budou pokračovat až do 45 let pro muže a menopauzální období pro ženy. To je způsobeno kolísáním hormonů estrogen a progesteron.

Pro vyvolání nástupu útoku mohou tyto faktory:

1. Snížená reaktivita arteriol.
2. Cirkulační poruchy v mozku v důsledku zúžení lumen alveol.
3. Poruchy nervového systému, zejména jeho centrální dělení.
4. Nerovnoměrné zúžení nebo dilatace cévní hlavy.
5. Porucha metabolismu serotoninu.
6. Změna krevního tlaku.

Známky nemoci

Mezi hlavní projevy migrény patří:

• Před nástupem útoku pacienti často zaznamenávají prekurzory, které představují všeobecnou slabost, únavu, bledost kůže a potíže s koncentrací.
• Bolest na jedné straně. Spravidla začíná v oblasti chrámu a po nějaké době pokrývá zbytek hlavy. V některých případech jsou první projevy bolesti hlavy výraznější v zadní části hlavy.

• Někdy je možné změnit stranu projevu.
• Migrénové záchvaty jsou doprovázeny nevolností a zvracením, světovou a zvukofobií.
• Během jízdy se zvyšuje bolest.

Tyto symptomy budou vždy doprovázet zhoršení nemoci. Existují však známky, které se mohou objevit u některých pacientů:

1. Zvýšená únava.
2. Bledost nebo zarudnutí kůže.
3. Úzkost
4. Deprese.
5. Zvýšená podrážděnost.

Frekvence výskytu a intenzity útoků ve všech je odlišná.

Důsledky onemocnění

Co je nebezpečná migréna? V některých případech může tento stav vyvolat vznik a vývoj dalších nemocí a vést k komplikacím.

• Katastrofická forma se považuje za migrénu, která je charakterizována neurologickými příznaky. V tomto případě jsou útoky doprovázeny bliknutím v očích. K určení nemoci pomáhá tomografii.
• Stav migrény. Nemoc může být podezříváno, pokud se bolest hlavy nezastaví více než 3 dny po sobě. Současně může být velmi silná a prakticky se nezastaví. Stav migrény je doprovázen zvracením, což vede k dehydrataci. K dispozici jsou záchvaty.

Aby nedošlo k závažným komplikacím, posloucháme radu neurologa Mikhaila Moisejeviče Shperlinga, který vám povědí o metodách diagnostiky onemocnění a co dělat během útoku:

• Riziko srdečního záchvatu a mrtvice. Těžká migrénová bolest hlavy může vést k mrtvici a srdečním potížím.
• Emocionální poruchy. Intenzivní bolest hlavy ovlivňuje kvalitu života pacienta, včetně produktivity a rodinných vztahů. To je způsobeno vztahem mezi migrénou, depresí a úzkostí.

Léčba

Jak léčit záchvaty migrény může neurologovi po podrobném vyšetření říci a určit příčiny jejich výskytu. Léčba spočívá v užívání léků:

1. Nesteroidní, protizánětlivé léky ("Ibuprofen", "Paracetamol", "Aspirin").
2. Kombinované výrobky, které zahrnují kodein, sodnou sůl metamizolu a fenobarbital.

1. S intenzivními a prodlouženými útoky jsou zobrazeny triptany. Takové léky snižují hladinu serotoninu, což ovlivňuje vývoj bolesti hlavy. Mezi jejich výhody patří: vysoká účinnost při úlevě od záchvatu, absence sedace a rychlé odstranění z těla.
2. Neselektivní agonisté, jako je Ergotamin. Takové léky uvolňují napětí hladkého svalstva. Nežádoucí účinky by měly zahrnovat: negativní dopad na stav cév, toxicitu, možnost jizvy kolem srdce, plic. Jsou kontraindikovány pro použití těhotnými ženami, staršími pacienty a těmi, kteří mají problémy s prací vnitřních orgánů.
3. Psychotropní léky jako adjuvantní léčba. Mezi ně patří "Morphine", "Demerol", "Oxycontin". Mezi vedlejší účinky, které mohou vést k jejich užívání, patří: ospalost, ztráta vědomí, zácpa.

1. Léky na nevolnost. V kombinaci s jinými léčivými přípravky jsou Raglan a další léky předepsány pro zlepšení absorpce migrenózních léků.
2. Beta blokátory. Jejich hlavním účelem je snížit krevní tlak. Některé z těchto léků byly účinné při bolestech hlavy: "Anaprilin", "Lopressor", "Tenormin" atd. Mezi vedlejší účinky těchto činidel patří: pocit únavy, deprese, závratě.

1. Antikonvulzivní léky. Jsou schopny zabránit bipolárním poruchám a epileptickým záchvatům. Patří mezi ně: "kyselina valproová", "topamax". Vedlejší účinek těchto léků se může projevit ve formě: průjmu, vypadávání vlasů, ospalosti, zvýšení hmotnosti, závratě, brnění v končetinách, rozmazané vidění.
2. Antidepresiva - "Tricyklické", "Effeksor".

Jaké léky je možné použít, může určit pouze lékaře.

Prevence a léčba bez drog

Praktickou jakoukoli nemoc lze předcházet použitím preventivních metod. Jak zabránit migréně a co dělat, pokud začala bolest hlavy? Organizujte zdravou výživu, začněte dosáhnout dostatečného spánku, sportujte a věnujte pozornost metodám, které nejsou léčivem:

• Behaviorální terapie je schopna odolat svalovým kontrakcím a nerovnoměrnému dodávání krve do mozku. Taková prevence je zvláště užitečná u dětí, těhotných žen a těch, kteří jsou kontraindikovanými léky používanými k léčbě onemocnění.
• Plný spánek. Lidé, kteří nedostanou dostatek spánku, často mají vyčerpávající bolesti hlavy, včetně migrény.
• Plná výživa a omezení některých produktů. Výskyt bolesti hlavy je ovlivněn častým užíváním: glutamátu sodného, ​​sulfitů, sýrů, kofeinu, sušeného ovoce, uzených potravin, čokolády a alkoholu. Důležité je také nedovolit dlouhou přestávku mezi jídly. To vede ke snížení hladiny cukru v krvi a může vést k závratí a migrénách.

• Relaxace. Tato metoda zahrnuje relaxační techniky a hluboké dýchání. Je třeba poznamenat, že takové techniky v kombinaci s chladným kompresí na hlavě zmírňují bolesti hlavy.
• Kognitivní behaviorální terapie umožňuje určit stresující situaci a vypořádat se s ní.
• Netradiční a tradiční medicína.

Existují rostlinné přípravky a doplňky stravy, které jsou také označovány jako metody prevence a eliminace bolesti hlavy. Patří sem:

1. Hořčík a vitamin B2. Tyto látky vedou ke vaskulární relaxaci a jsou pro většinu pacientů bezpečné.
2. Rybí olej Mastné kyseliny obsažené v něm mají protizánětlivý a uklidňující účinek. Ve velkém množství jsou obsaženy v tučných odrůdách mořských ryb - lososů, sardinek atd.
3. Zázvor Může být použit čerstvý nebo suchý. Ginger se přidává k čaji a různým pokrmům. Může však být nebezpečné pro děti a těhotné ženy, takže před použitím byste se měli poradit se svým lékařem.

Úplná léčba migrény je nemožná, ale se správným přístupem k prevenci onemocnění a interikální terapie se můžete úspěšně vyhnout vývoji a zabránit dalším komplikacím.

• Jaké jsou vaše šance na rychlé zotavení po mrtvici?
• Může bolest hlavy způsobit mrtvici - projít test;
• Máte migrénu? - projít zkouškou.

Video

Jak odstranit bolesti hlavy - 10 rychlých metod, jak se zbavit migrény, závratě a lumbago

Diagnostika migrény: co je to?

Pokud je diagnostikována migréna, co to je, dokáže to vysvětlit jen lékař. Chcete-li se k němu obrátit, je nutné se vypořádat s vlastním problémem a poslouchat své pocity, vědět, kam zaměřit pozornost lékaře. Název nemoci v ruštině znamená "polovinu hlavy". Jedná se o jeden z nejznámějších lékařských jevů. Je uznáván jako ušlechtilé a aristokratické onemocnění. Pro mnohé je nemoc spojena s intelektuální prací, energickou mozkovou aktivitou a myšlenkovými procesy. To potvrzují historická data, která naznačují přítomnost onemocnění mezi takovými skvělými lidmi jako jsou Julius Caesar, Isaac Newton, Alfred Nobel a Sigmund Freud.

Migréna je typ neurologického onemocnění se souběžnými opakujícími se nebo přetrvávajícími bolestmi hlavy, obvykle jednostrannými. Podle statistik trpí tyto příznaky asi 15% populace naší planety. Častěji jsou ženy nemocné, jsou ohroženy třikrát více než muži. Geneticky, onemocnění přechází ve většině případů přes ženskou linii. Často se označuje jako rodina kvůli tomu, že je převážně zděděna.

Příčiny nemoci

Dědičný faktor vede mezi všemi příčinami onemocnění. V souladu s otcem se vysílá přibližně z 30 případů ze 100, ale z mateřské linie - v roce 72. Pokud oba rodiče trpí onemocněním, pravděpodobnost vývoje onemocnění dosahuje 80%. V podstatě se migrénový útok nejprve objeví u osoby od 18 do 40 let. Byly zaznamenány příznaky a u dětí 5 let. Dívky a kluci do 12 let jsou stejně tak vystaveny takovým projevům. Takové potíže jsou u mužů nad 45 let a u žen - při nástupu menopauzy. Tento vztah je odůvodněn kolísáním hladiny hormonu estrogen, který vyvolává stav vzrušení a jeho nerovnováhu s progesteronem, který je odpovědný za inhibici. Přibližně stejné porušení bylo zjištěno po narození dítěte. Když je žena těhotná, progesteron se aktivně vylučuje, aby zajistil klid plodu. Okamžitě po narození začne organismus přemoci hormon estrogen, což vyvolává záchvaty.

Následující faktory mohou vyvolat jejich mechanismus:

• poruchy přívodu krve do mozku v důsledku zúžení lumen alveolů;
• nerovnoměrná dilatace cév v mozku;
• snížená reaktivita arteriolu;
• poškozená práce centrálního nervového systému;
• nesprávné metabolické procesy serotoninu;
• vysoký nebo nízký krevní tlak.

Silná bolest hlavy je možná u lidí, kteří jsou vystaveni zvýšenému fyzickému namáhání nebo při neustálém nervovém přetržení. Špatné návyky jsou agresorové, kteří nezůstanou na okraji a jsou provokátorem neurologického onemocnění. Živý příklad zůstává v uvolněném a kouřovém prostoru. Zneužívání piva, červeného vína a šampaňského vyvolává podobný jev.

Stížnosti často souvisejí s měnícími se klimatickými podmínkami nebo s měnícím se počasím. Když jsou zjištěny příznaky, sýr, ryby, citrusové plody a čokoláda by měly být sníženy nebo zcela vyloučeny ze stravy. Pro správné fungování celého organismu je nutné dostatečné množství vody.

Dehydratace je jedním z hlavních faktorů, které způsobují jednostrannou bolest.

Přebytek nebo nedostatek spánku ho mohou vyvolat bez ohledu na předispozici. Existují také vnější environmentální důvody: přemístění a změna bydliště, příliš jasné osvětlení, ostrý, dráždivý zápach.

Migréna: její typy a projevy

Druhy migrény zahrnují běžné migrény s aurou a bez aury. Bolest bez aury dříve měla jméno jednoduché migrény. Jedná se o nejběžnější typ, projevuje se u lidí mladších 35 let. Obzvlášť často se tento typ objevuje během vytváření menstruačního cyklu. Útok může začít náhle, obvykle v noci nebo ráno. Harbingery mohou být:

• nálady nálad;
• podrážděnost;
• nepřiměřená úzkost;
• depresivní stavy;
• slabost v těle;
• nekontrolovatelné a prodloužené zívání;
• prudký pokles výkonu;
• závratě;
• Zvýšená citlivost na jasné světlo, hlasitý zvuk, ostrý zápach.

Migraine s aurou se nazývá oftalmická. Je spojena se zrakovým postižením. Pacient může vidět blikající bod, který se pohybuje nebo roste. Mohou to být vícebarevné cikcaky nebo fantazie. Při pohybu oka se iluzorní objekt pohybuje. Zorné pole může zúžit nebo částečně vypadnout. Halucinace trvají několik minut, po které se objevuje paroxysmální bolest.

Časté migrény mají čtyři fáze. První z nich není společné všem. Vykazuje se hyperaktivitou nebo naopak s poklesem aktivity, zvýšeným vnímáním. Může to být rozbité řeči. Příznaky jsou během dne strašidelné. Druhá fáze se nazývá aura. Trvá asi hodinu a předchází nástupu bolesti. Je charakterizován neurologickými příznaky, které jsou vyjádřeny formou brnění, znecitlivění těla. Slyšitelnost nebo pocit pachu jsou narušeny. Tato fáze se vyznačuje syndromem Alice in Wonderland, která se projevuje ve formě jasných záblesků světla. Před mými oči se objevují různé geometrické vzory, okolní předměty se stávají většími nebo menšími, mají fantastickou barvu. Zorné pole může částečně vypadnout, dochází k dočasné plné slepotě.

Během třetí fáze dochází k migrénové bolest. Po předchozím období v podobě aury po asi hodině začne intenzivní bolest v oblasti oka, čela a chrámu na jedné straně. V tomto procesu se může přesunout na jinou část, a někdy - na pokrytí celé hlavy. Jedná se o pulzující bolesti, které jsou doprovázeny častým močením, uvolněnými stolice, strachem ze světla a zvuku. Nevolnost a zvracení jsou možné. Čtvrtou etapou je fáze obnovy. Pro každého pacienta to je jiné. Někdo se cítí velmi slabý a vrhá se do spánku, zatímco jiní, naopak, jsou v euforickém nebo hyperaktivním stavu. Všechny tyto kroky jsou volitelné. Některé z nich mohou být zcela chybějící a některé mohou být příliš výrazné.

Účinky migrény

Důsledky onemocnění mohou být někdy odrazem výskytu a vývoje dalších nemocí a mají komplikace. Migréna mrtvice je katastrofická forma (první typ). Je charakterizován neurologickými příznaky určitého typu. Zdá se, že blikání příznaků zmizí. K identifikaci takového mozkového příhoda mohou být lidé trpící klasickou formou migrény s aurou. Někdy se může skrývat v běžné bolestí. Každý útok je doprovázen zábleskem. U pacientů s touto formou ukazuje tomografie změny v mozku. Druhý typ, ve kterém onemocnění proudí, je stav migrény. Je to mírnější forma než mrtvice, ale ne méně nebezpečná. To se projevuje ve formě prodlouženého útoku po dobu 3 nebo více dnů. Migrénové bolesti jsou závažné a postupují navzájem, prakticky neumožňují pacientovi, aby se zotavil. Stav migrény je doprovázen častým zvracením, které vede k dehydrataci. A to zase vyvolává nástup ještě silnějších pulzujících bolestí. V celém těle je bezprecedentní slabost. Takové příznaky mohou mít následky.

Pacient, u kterého byla diagnostikována migréna, podléhá povinné hospitalizaci.

Musí se léčit jakákoliv forma migrény, prevence. Léčba je vyjádřena v úlevě od útoků a prevence se provádí v období mezi nimi. Ukončení se provádí pomocí narkotických analgetik, nesteroidních protizánětlivých léků, vazokonstrikčních léků a triptanů. Chcete-li zmírnit stav, můžete použít studený komprese aplikovaný na hlavu.

Jak si pomoci v případě bolesti?

Můžete si pomoci sám tím, že vložíte lahvičku na horkou vodu nebo si vezmete horkou lázeň. Šálek přírodní černé kávy pomáhá některým pacientům. Účinné jsou použití auto-tréninku, akupunktura, samo-masáž cervikální oblasti a fyzioterapie. Během nejtěžší fáze musíte zůstat v temné místnosti a pozorovat ticho. Je žádoucí, aby byla teplá a pohodlná.

Migréna je známa jako nebezpečná. Proto je nutné provést pravidelnou profylaxi. Za tímto účelem se pacientovi doporučuje, aby se vyvaroval příčin, které vyvolávají výskyt neurologických abnormalit a sledování stravy. Mělo by sestávat ze tří jídel denně, aby se zabránilo poklesu hladiny glukózy v krvi. Hlavním předpokladem je zbavit se špatných návyků. Je třeba, aby byl čerstvý vzduch, aby se zabránilo stresu. Poté, co jste se zbavili vnějších a vnitřních podnětů, můžete se navždy rozloučit s nemocí.