Migréna: Příznaky a domácí léčba

Migréna je chronické neurologické onemocnění charakterizované opakující se silnou bolestí hlavy. Puncovou značkou je, že bolest nejčastěji zasahuje pouze do jedné poloviny hlavy. To je velmi častý problém. Najdete ji u 10% lidí. Útoky se mohou vyskytovat zřídka - několikrát ročně, ale většina pacientů se vyskytuje 1-2krát týdně.

Krásná polovina lidstva bude pravděpodobně trpět záchvaty silné bolesti hlavy. Mnozí muži však čelí tomuto problému. Dalším názvem migrény je onemocnění aristokratů. Předpokládá se, že bolesti hlavy se často vyskytují u lidí, kteří se zabývají duševní činností.

Co to je?

Migréna je neurologické onemocnění, jehož nejčastějším a charakteristickým příznakem jsou epizodické nebo pravidelné těžké a bolestivé záchvaty bolesti hlavy v jedné (zřídka v obou) polovině hlavy.

Současně nedochází k závažným poraněním hlavy, mrtvici, mozkovým nádorům a intenzitě a pulsující povaze bolesti je spojena s cévní bolesti hlavy, a nikoliv s napětím hlavy. Migrenózní bolest hlavy není spojena se zvýšením nebo prudkým poklesem krevního tlaku, záchvatem glaukomu nebo zvýšením intrakraniálního tlaku (ICP).

Zajímavé fakty

První příznaky, které připomínají migrénu, byly popsány starými léčiteli času šumerické civilizace před narozením Krista v roce 3000 př.nl. O něco později (kolem roku 400 nl) Hippokrates vyzdvihl migrénu jako onemocnění a popsal její příznaky. Nicméně jméno migréna dluží jeho jméno římskému lékaři Claudii Galen. Navíc nejdříve identifikoval rys migrény - lokalizaci bolesti v jedné polovině hlavy.

Je pozoruhodné, že migréna se často stává společníkem géniů. Tato nemoc, stejně jako žádná jiná, "miluje" aktivní a emocionální lidi, kteří upřednostňují duševní práci. Například, takové osoby, jako jsou Pontius Pilát, Pyotr Čajkovskij, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovič Čechov, Julius Caesar, Sigmund Freud, Darwin, Newton. Nepřehnul migrační party a moderní celebrity. Tváří v tvář útokům hlavy, které žijí a vytvářejí tak známé osobnosti jako Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck a další.

Další zvědavý fakt (i když to není vědecky prokázáno): lidé, kteří mají tendenci k dokonalosti, trpí častěji migrénami. Takové osobnosti jsou ambiciózní a ambiciózní, jejich mozky neustále pracují. Nestačí jim, aby dokázali všechno dokonale, měli by být nejlepší. Proto jsou velmi zodpovědní a svědomití o všem, pracují "pro sebe a pro toho chlápka". Ve skutečnosti jsou to workoholici.

Mechanismus vývoje migrénové bolestí hlavy

Jak víte, migréna je zvláštní typ bolesti hlavy, jehož mechanismus vývoje je jedinečný a není podobný žádnému jinému. Protože většina léků na bolesti hlavy je s migrénou neúčinná.

Migrénový záchvat se vyskytuje v několika po sobě jdoucích fázích:

  1. Křeče arteriálních cév mozku a vývoj krátkodobé hypoxie mozkové látky. Vývoj migrénové aury je spojen s touto fází.
  2. Poté dochází k dilataci nebo expanzi všech typů mozkových cév (tepny, žíly, venule, arterioly a kapiláry). V této fázi se objevuje typická pulzující bolest hlavy.
  3. Zvětšuje se zduření stěn cév a perivaskulárního prostoru, což z nich činí signály pro reverzní kontrakci. Tento jev určuje délku migrénových bolestí hlavy.
  4. Poslední etapa je charakterizována zpětným vývojem migrény a také se nazývá syndrom po migréně. Po nějaké době po ukončení bolesti se může pacient stěžovat na celkovou slabost, únavu a pocit "staleness" v hlavě.

Navzdory dostupným údajům o povaze migrenózních bolestí hlavy se nové informace objevují každý den, protože tento problém je aktivně studován vědci po celém světě. Například podle nejnovějších lékařských publikací má hypotalamus mozku významnou roli v patogenezi migrény a to poskytuje nové příležitosti pro vynález účinných léků pro léčbu a prevenci migrény.

Příčiny migrény

Jednou z tajemství jsou příčiny migrény. Na základě dlouhodobých pozorování bylo možné stanovit pravidelnost výskytu záchvatů.

Muži i ženy trpí migrénami, ale u žen se vyskytují dvakrát častěji než muži. Existuje závislost výskytu onemocnění na životním stylu, takže bylo zjištěno, že lidé, kteří jsou sociálně aktivní a ambiciózní, profese vyžadující vysokou duševní aktivitu, stejně jako ženy v domácnosti jsou nejvíce náchylné na migrény. Případy migrény jsou extrémně vzácné u lidí v pracovních profesích, jejichž činnost je spojena s neustálou fyzickou aktivitou.

Příčiny migrény, které trpí, zahrnují řadu faktorů, avšak jejich přímý vliv na vývoj útoku nemohl být stanoven, takže tyto faktory mohou být považovány pouze za předisponující nebo "počáteční", který nastane, když se objeví pravá příčina onemocnění. Příčiny migrény zahrnují:

  • Některé druhy produktů: tvrdé sýry, červené víno, čokoláda, makrely, uzené maso, káva;
  • Stres nebo zkušenost s psycho-emocionálním vzrušením;
  • Některé typy léků, například perorální antikoncepce;
  • Ostré změny počasí (meteorologická forma migrény);
  • Silná fyzická námaha;
  • Premenstruační syndrom.

Obvykle zkušení pacienti vědí, co v nich vyvolává migrénový záchvat a snaží se eliminovat vliv tohoto faktoru, a tak se jim podaří snížit frekvenci útoků, ale ne úplně je zbavit.

Klasifikace

V závislosti na příznaku migrény se nemoc rozděluje na následující typy:

  • hemiplegic (ztracená příležitost k provedení akce s rukou nebo nohou);
  • stav migrény (trvá déle než jeden den).
  • retinální (postihuje polovinu hlavy a oblasti očí, možná prudký pokles vidění);
  • bazilar (vyskytuje se u mladých žen, je plná mozkového infarktu v nepřítomnosti odpovídající léčby);
  • oční (ovlivňuje vizuální orgány, převisy očních víček, ztráta vizuální funkce);
  • břišní (často se vyskytuje u dětí, mladistvých, doprovázených křečemi, bolesti břicha);

V lékařské praxi existují také koncepce migrény s aurou a bez aury.

Bez aury má pacient časté bolesti hlavy, které mohou trvat čtyři hodiny až tři dny v řadě. Pocení bolesti je fixováno v určité části hlavy (v bodě). Bolest se zvyšuje s fyzickou aktivitou, stejně jako intenzivní duševní aktivita.

S aurou je doprovázena velkým množstvím složitých, někdy i smíšených příznaků, které se objevují dlouho před útokem nebo okamžitě s jeho nástupem.

Příznaky migrény

Nejzávažnější příznaky migrény u žen a mužů jsou pulzující, paroxysmální bolest v polovině hlavy, která trvá od 4 do 72 hodin. Při ohýbání se bolest zesílí - jedná se o nadměrnou expanzi cév.

Migrační ataku může předcházet aura - různé neurologické příznaky: vestibulární, motorické, smyslové, sluchové, vizuální. Vizuální aura se vyskytuje častěji než ostatní, když člověk vidí v levém nebo pravém zorném poli velké množství zářivých záblesků, dochází ke ztrátě fragmentů zorného pole nebo zkreslení objektů.

Takže hlavní příznaky migrény jsou následující:

  1. Prekurzory migrény - slabost, pocit nemotivované únavy, neschopnost koncentrace, zhoršená pozornost. Po záchvatech se někdy vyskytuje po mrtvici - ospalost, slabost, bledost pokožky.
  2. Nevolnost je důležitým příznakem, který pomáhá rozlišit bolest migrény od jiných typů bolesti. Tento příznak vždy doprovází záchvaty a je někdy tak výrazný, že dochází k zahlcení. V takovém případě je stav pacienta subjektivně snadnější, na několik minut se to stává jednodušším. Pokud zvracení nevede k úlevě a bolesti se během několika dní neztrácí, může to být známka stavu migrény a vyžaduje hospitalizaci.
  3. Povaha bolesti s migrénou se liší od jiných bolestí hlavy - od chrámu, pulzující a bolestivá bolest postupně pokrývá polovinu hlavy, rozšiřující se na čelo a oči.
  4. U 10% případů migrény u žen dochází během menstruace a trvá jeden den nebo dva od počátku. Jedna třetina všech žen, které mají tuto nemoc, trpí menstruační migrénou.
  5. U migrény je vždy jeden nebo více příznaků - fotofobie, nevolnost, zvracení, strach ze strachu, zhoršená vůně, zrak nebo pozornost.
  6. Perorální antikoncepce a jiné léky, které ovlivňují hormonální rovnováhu, včetně hormonální substituční terapie, mohou výrazně zvýšit riziko útoku, v 80% případů zesílí jeho intenzitu.
  7. Třídy v oblasti chrámu jsou napjaté a pulzující, bolest a napětí jsou zhoršovány pohybem, takže pacienti přenášejí princip v posteli v tiché a tmavé místnosti, aby minimalizovali množství vnějších podnětů.
  8. Podrážděnost, úzkost, únava, ospalost, bledost nebo zarudnutí kůže, úzkost a deprese jsou symptomy spojené s migrénami, které se mohou nebo nemusí objevit v jednotlivých případech.
  9. Jednostranná bolest se může střídat od útoku na útok, který pokrývá levou, potom pravou stranu hlavy nebo okcipitální oblast.

Podle lékařského výzkumu ženy častěji trpí migrénami, za měsíc zažívají průměrně 7 útoků proti 6 útokům u mužů, doba trvání útoků je u žen 7,5 hodin a u mužů 6,5 hodiny. Důvody útoku u žen jsou změny v atmosférickém tlaku, teplotě vzduchu a dalších klimatických změnách a u mužů - intenzivní fyzická námaha. Příznaky spojené s migrénami se také liší: u žen jsou pravděpodobnější nevolnost a porucha čichu a muži mají fotofobii a depresi.

Jak ulevit doma bolest?

U menších projevů migrény lze bolest zmírnit z útoku bez léků, pro které je třeba:

  • dovolit si "spát";
  • sprcha;
  • mimická gymnastika;
  • šamponování;
  • masáž hlavy a krku;
  • akupunktura;
  • kurzy jógy;
  • homeopatie.

Nejjednodušší dostupné prostředky pro zmírnění utrpení migrény doma jsou volně prodejné analgetika, které obsahují Ibuprofen, Nurofen, Aspirin, Paracetamol (tento je nejméně účinný) a působí rychleji a silněji ve formě "šumivých" forem.

Chcete-li snížit projevy nevolnosti nebo zvracení, můžete použít antiemetika, a to i ve formě rektálních čípků. Antiemetické léky, které podporují vstřebávání analgetik z gastrointestinálního traktu, zvyšují jejich působení.

Jak zacházet s migrénou?

Léčba migrény doma zahrnuje dvě hlavní oblasti - zmírnění již rozvinutého útoku a prevenci výskytu útoků v budoucnu.

Úleva od útoku. Pouze neurolog může předepsat jakýkoli prostředek k úlevě od bolesti během migrénového záchvatu, záleží na intenzitě a délce trvání. Pokud je záchvat mírný nebo mírný a trvá nejdéle 2 dny, pak lékař předepíše jednoduché analgetikum, případně kombinované.

  1. Kombinované přípravky obsahující kodein, paracetamol, fenobarbetal a sodnou sůl metamizolu.
  2. NSAID (ibuprofen), paracetamol (kontraindikován v patologických stavech ledvin a jater), kyselina acetylsalicylová (nelze užívat se sklonem ke krvácení a gastrointestinálním onemocněním).
  3. Pokud je intenzita bolesti vysoká, trvání záchvatů je déle než 2 dny, pak jsou Triptany předepsány pro migrénu (seznam všech moderních triptanů, ceny, jak je správně užívat). Jsou k dispozici ve svíčkách, roztokech, sprejů, infekcích.
  4. Neselektivní agonisté - Ergotamin, atd.
  5. Pomocné psychotropní látky - domperidon, metoklopramid, chlorpromazin.

Triptany jsou drogy vyvinuté před 20 lety a odvozené od serotoninu. Jedná se v několika směrech najednou:

  1. Triptany ovlivňují selektivně krevní cévy a snižují bolestivou pulzaci pouze v mozku, aniž by ovlivnily zbytek cévního systému těla.
  2. Jedná se pouze o speciálně vyráběné látky (receptory), které vyvolávají vzhled bolesti, jejich počet se snižuje - bolest také zmizí.
  3. Mají výrazný analgetický účinek, což snižuje citlivost trigeminálního nervu.

V klasické verzi migrény s aurou může Papazol v prvních minutách pomoci. Někdo pomáhá horké lázni, někdo je vystaven chladu a třetí je usnadněn tlakovou komorou.

Experimentální léčba migrény

Experimentální metody zahrnují léčbu hypnózou, elektronická zařízení, speciální náplasti. Neexistují však důkazy o jejich účinnosti a je zapotřebí více výzkumu.

V souvislosti s narušením buněčného metabolismu a aktivace peroxidace lipidů, ke které dochází při patogenezi migrény, je patogeneticky odůvodněno podávání antioxidantů a metabolických léků, které zlepšují buněčné energetické procesy a chrání je před poškozením volnými radikály (kombinace vitamínů A, E, C, koenzym Q10, antioxykaps, emoxipin).

Byla například nedávno zveřejněna studie, která se týkala 1 550 dětí a dospívajících, kteří trpí častými migrénovými záchvaty. Během této doby bylo zjištěno, že u mnoha pacientů byla pozorována nízká hladina koenzymu Q10 v plazmě a že doporučení pro použití doplňků stravy obsahujících koenzym Q10 může vést ke zlepšení některých klinických příznaků. Autoři dospěli k závěru, že k potvrzení těchto pozorování je nutná analýza s více vědecky kvalitativní metodikou.

V jiné studii u 42 pacientů autoři srovnávali účinnost koenzymu Q10 (300 mg / den) a placeba: koenzym Q10 byl významně účinnější než placebo ke snížení frekvence záchvatů migrény, trvání bolesti hlavy a trvání nauzey po 3 měsících léčby. Autoři hodnotí koenzym Q10 jako účinný a dobře tolerovaný prostředek prevence projevů migrény.

Skupina plastických chirurgů z univerzitních nemocnic v Clevelandu asi deset let pracovala na hypotéze, že v některých případech je příčinou recidivující bolesti hlavy a migrény podráždění trojklaného nervu způsobené křečemi svalů kolem ní. Publikovány výsledky studií, které potvrzují oslabení nebo zmizení bolesti hlavy injekcí Botoxem a chirurgickým odstraněním odpovídajících svalů.

Alternativní léčba migrény

Další způsoby léčby této nemoci:

  1. Biofeedback. Jedná se o speciální relaxaci s pomocí speciálního vybavení. Během postupu se člověk naučí řídit fyziologické reakce na různé účinky, jako je stres.
  2. Akupunktura Studie ukázaly, že tento postup pomáhá vyrovnat se s bolesti hlavy různých původů, včetně migrény. Ale akupunktura je účinná a bezpečná pouze tehdy, pokud ji provádí certifikovaný odborník pomocí speciálních sterilních jehel.
  3. Kognitivní behaviorální terapie. Pomáhá některým pacientům trpícím migrénou.
  4. Masáž Účinným prostředkem prevence pomáhá učinit záchvaty migrény vzácnějšími.
  5. Byliny, vitamíny, minerály, doplňky stravy. Prostředky, jako je bylina z másle, feverfew, vysoké dávky riboflavinu (vitamín B2), koenzym Q10 a hořčík, pomáhají předcházet vzácným a migrenním záchvatům. Ale před použitím je vždy nutné poradit se svým lékařem.

Prevence migrénových záchvatů

Při dodržování těchto jednoduchých doporučení se můžete vyhnout útoku:

  1. Dodržujte dietu a dietu, nepokoutejte se při jídle a nezkuste se na cestách.
  2. Proveďte hygienu spánku, jejíž trvání by mělo být 7-8 hodin, kdy by měla být denní "klidná hodina" zcela zrušena. Je třeba jít spát v klidném, nedrážděném stavu současně (ale ne příliš brzy) a bylo by dobré vstát v téže hodině.
  3. Minimalizujte stresové situace, vždy máte po ruce neškodné prostředky s nimi nakládáním (valerijské pilulky apod.) A nezapomeňte, že v jiných případech je žádoucí využít pomoc terapeuta, který vám pomůže ovládnout vaše chování.
  4. Nezapomeňte na alkohol, nikotinu a kávu, ale pokud si můžete dovolit oblíbený kávový nápoj ne více než dvě šálky denně (ráno), pak by měl být alkohol s tabákovými výrobky zcela opuštěn.
  5. Nepoužívejte žádnou možnost ignorovat použití léčivých profylaktických antimigrenálních léků předepsaných lékařem. Měli by být vždy po ruce.
  6. Je dobré pravidelně provádět lázeňskou léčbu nebo léčbu v místním lékárně, kde můžete získat preventivní prostředky než jiné léky (fyzioterapie, masáž oblasti krku, akupunktura).

Nutno souhlasit, že je obtížné bojovat proti migréně, ale je to možné. Obvykle disciplinovaní pacienti vědí všechno o své nemoci a ve většině případů se s nimi vyrovnávají, ačkoli samozřejmě nejsou závidění, musíte být stále v pohotovosti. "Cesta bude zvládnuta tím, kdo chodí!" Řekli starci.

Předpověď

Při správné a komplexní léčbě je prognóza této choroby povzbudivá. Přítomnost nemoci může být důkazem vývoje vážných onemocnění, včetně rakoviny, abscesu, zánětu mozku, encefalitidy, vaskulární aneuryzmy, hydrocefalů apod.

Rizikovou skupinu lidí, kteří mohou mít migrénu, mohou zahrnovat obyvatele velkých měst, kteří vedou dynamický životní styl a zanedbávají volný čas, dívky a ženy starší 20 let (zejména během menstruace), stejně jako lidé s genetickou předispozicí k migrénami.

Pro správnou diagnózu a optimální léčbu potřebujete pomoc od neurologa. Pouze zkušený lékař bude schopen rozlišit příznaky migrény od jiných syndromů s podobnými příznaky a také doporučuje postupnou a účinnou léčbu.

Migréna: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Migréna je typ neurovaskulární bolesti. Lékaři věří, že neurovaskulární bolesti hlavy jsou způsobeny interakcí mezi cévami a nervovými poruchami. Migréna je druhým nejčastějším typem primární bolesti hlavy po napnutí bolesti hlavy. Primární je bolest hlavy, která není způsobena jiným onemocněním nebo stavem, jinými slovy, není důsledkem žádné nemoci.

Migréna se vyznačuje pulzující akutní bolestí na jedné straně hlavy, která se někdy šíří a ovlivňuje celou hlavu. Není náhodou, že migréna pochází z řeckého slova hemikrania, což znamená "polovinu hlavy".

Rozdíly mezi migrénou a jinými typy bolesti hlavy

Rozdíly mezi migrénou a bolestivými bolesti hlavy

Migréna a stres hlavy mají některé podobné vlastnosti, ale také některé důležité rozdíly:

  • migrenózní bolest hlavy je pulzující, zatímco bolest z námahy je obvykle perzistentní;
  • migréna může postihnout pouze jednu stranu hlavy a bolest hlavy z bolesti tkání obvykle postihuje obě strany hlavy;
  • migréna bolest hlavy postupuje s pohybem hlavy;
  • migréna může být spojena s nevolností nebo zvracením, je citlivá na světlo a zvuk.

Rozdíly mezi migrénou a sinusovou bolestí hlavy

Mnoho primárních bolestí hlavy, včetně migrény, je někdy špatně diagnostikováno jako bolest hlavy v sinusu, což vedlo k nežádoucí léčbě antibiotiky. Pacienti, kteří si myslí, že mají bolest hlavy, mohou mít migrénu. Také u pacientů s migrénou jsou možné příznaky dutin, jako je přetížení a tlak na obličeji.

Sinusové bolesti hlavy se objevují v přední části obličeje, s bolestí nebo tlakem kolem očí, na tvářích nebo na čele. Obvykle jsou doprovázeny horečkou, rýmem a únavou. S bolestmi hlavy (tj. Pocit hluboké, pulzující bolestí a tlaku na obličeji.

Sínusy jsou vzduchové dutiny, které se nacházejí uvnitř hlavy a kolem nosu, jsou také nazývány paranazální dutiny nebo paranazální dutiny. Zánět sinusů se obvykle vyskytuje během alergických reakcí, nádorů nebo infekcí, zastavuje tok hlenu a způsobuje bolesti hlavy. Sinus bolesti hlavy jsou spojeny s hlubokou a přetrvávající bolestí v oblasti maxilární, paranasal, a paranasal. Bolest obvykle vzrůstá s náhlým pohybem nebo napětím a je doprovázena nazálním výbojem, pocity ucpání uší, teplotou a otokem obličeje. Lékař může určit, zda bolesti hlavy souvisejí se sinusovými onemocněními. Pokud je bolest hlavy skutečně způsobena zablokováním sinusů, například v důsledku infekce, pak určitě nastane teplota. Lékař předepisuje diagnózu a fyzikální vyšetření k určení přesné diagnostiky nazálního výboje zelené nebo žluté. A nazální výtok v migrénách je jasný a vodnatý.


Pravá sinusová bolest hlavy je příznakem akutní sinusové infekce, reaguje na léky proti edému a může někdy vyžadovat antibiotika. Pokud se sinusové bolesti hlavy objeví, je pravděpodobné, že by pacient pocítil bolest z migrény.

Typy migrény

Migrény jsou klasifikovány jako:

  • s aurou (aura je optický jev, patologie vnímání 10-30 minut před útokem), dříve nazývaná "klasická migréna";
  • bez aury, bývala nazývána "obyčejná migréna"

Aura senzorické poruchy se vyskytují před migrénou, která může způsobit změny ve vidění, s jinými neurologickými příznaky nebo bez nich.

- Epizodická a chronická migréna nebo migrénové napětí. Migrény se obvykle vyskytují jako samostatné epizodické záchvaty, které se mohou objevit jednou za rok nebo několikrát za týden. V některých případech se u pacientů vyskytují v poslední době recidivující a chronické migrény (nazývané transformované migrény). Chronické migrény obvykle začínají jako epizodické bolesti hlavy, když jsou pacienti v dospívání nebo 20 let věku, a pak se časem zvyšuje jejich frekvence. Bolest hlavy je považována za chronickou, když se vyskytuje nejméně půl dne v měsíci a často téměř denně.

Většina chronických migrén je způsobena zneužíváním analgetik jako léčivých léků na předpis. Obezita a nadměrný kofein jsou další faktory, které mohou zvýšit riziko epizodické migrény při chronických onemocněních. Chronická migréna může připomínat napjatou bolest hlavy a někdy je obtížné rozlišovat mezi nimi. Oba druhy bolesti hlavy mohou koexistovat. Kromě pulzující bolesti na jedné straně hlavy jsou při chronické migréně zaznamenány gastrointestinální příznaky, jako je nevolnost a zvracení. Mnoho pacientů s chronickou migrénou také trpí depresí.

- Menstruační migréna. Migrény jsou často (přibližně polovina žen s migrénami) jsou spojeny s ženským menstruačním cyklem a zpravidla existují dny před nebo na začátku menstruace. V tomto případě mohou hrát roli fluktuace poměru estrogenu a progesteronu. Ve srovnání s migrénami, ke kterým dochází v jiných měsících měsíce, jsou menstruační migrény obvykle těžší, delší a nemají auru. Tryptan může poskytnout úlevu a může také pomoci předejít tomuto typu migrény.

- Klasická migréna. Je považován za podtyp migrény s aurou, začínající v hlavní tepně, tvořené v základu lebky. Vyskytuje se především u mladých lidí. Symptomy mohou zahrnovat závratě, zvonění v uších, mrznou řeč, nestabilitu, ztrátu vědomí a silné bolesti hlavy.

- Břišní migréna. Obvykle se pozoruje u dětí s rodinnou anamnézou migrény. Opakované záchvaty jsou doprovázeny bolestí břicha, často nevolností a zvracením.

- Oftalmoplegická migréna. Tato velmi vzácná bolest hlavy se obvykle vyskytuje u mladých dospělých. Bolest se soustřeďuje kolem jednoho oka a je obvykle méně intenzivní než se standardní migrénou. Může být doprovázeno zvracením, dvojitým zrakem, potopenými víčky a ochrnutím očních svalů. Útoky mohou trvat několik hodin až měsíců. Pro odstranění krvácení z aneuryzmatu (oslabené cévy) v mozku může být zapotřebí počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).

- Retinální migréna. Příznaky migrenózní retinální funkce jsou krátkodobé slepé skvrny nebo úplná slepota v jednom oku, která trvá méně než hodinu. Bolest hlavy může předcházet nebo pokračovat v oční příznaky. Někdy se migréna sítnice vyvíjí bez bolesti hlavy. Další oční a neurologické poruchy by měly být vyloučeny.

- Vestibulární migréna. Tyto bolesti způsobují epizodický závrat, který se může vyvinout samostatně nebo s bolesti hlavy a dalšími typickými příznaky migrény.

- Rodinná hemiplegická migréna. Jedná se o velmi vzácné genetické dědictví migrény, která může způsobit dočasnou paralýzu na jedné straně těla, problémy s viděním a závratě. Tyto příznaky se vyskytují přibližně 10-90 minut před bolestem hlavy.

- Stav Migrainosus. Jedná se o závažný a vzácný typ migrény. Je tak nebezpečný a trvá tak dlouho, že vyžaduje hospitalizaci.

Příčiny migrény

Přesné příčiny migrény nejsou známy. Lékaři věří, že migréna může začít s velkou poruchou centrálního nervového systému. Při vyvolání různých podnětů může tato porucha způsobit řetězec neurologických a biochemických příhod, z nichž některé následně ovlivňují krevní tlak mozkových cév. Existuje jistě silná genetická složka migrény. Pravděpodobně několik různých genů se podílí na jejím vzniku.

Mnoho mozkových chemikálií (neurotransmiterů) a neurálních patologických rozrušovačů hraje roli v nástupu migrény.

Mnoho typů událostí a stavů může změnit podmínky v mozku a způsobit migrény. Zahrnují:

  • silný emoční stres;
  • fyzický stres (intenzivní cvičení, zvedání nebo dokonce pohyby střev nebo sexuální aktivita);
  • náhlé změny počasí;
  • světlé nebo blikající světla;
  • ostrý zápach;
  • vysoká nadmořská výška;
  • cestování, zvýšená provoz;
  • nedostatek spánku;
  • přeskakování jídel;
  • kolísání ženských hormonů;
  • některé potraviny, stejně jako chemikálie obsažené v nich. Více než 100 jídel a nápojů může potenciálně vyvolat migrénu. Kofein je jedním z těchto triggerů (spoušť - v obecném slova smyslu, "uvedení do akce"), může také způsobit migrénu u lidí, kteří jsou zvyklí na kofein. Červené víno a pivo jsou také běžnými spouštěči. Konzervační přísady a přísady (dusičnany, dusitany atd.) Mohou také způsobit bolestivé záchvaty na hlavě. Lékaři doporučují, aby si pacienti uchovávali deník o bolesti hlavy, který by sledoval produkty, které způsobují migrény.

Migrenové rizikové faktory

- Paul Asi 75% všech pacientů trpících migrénou jsou ženy. Po pubertě jsou migrény častější u dívek. Migréna nejčastěji postihuje ženy mezi 20 a 45 lety. Kolísání úrovně ženských hormonů (estrogen a progesteron) zřejmě zvyšuje riziko migrény a její závažnost u některých žen. Asi 50% žen má migrénu spojenou s menstruačním cyklem. U některých žen jsou migrény obvykle během prvního trimestru těhotenství těžší, ale během posledního trimestru je snazší.

- Věk Migréna se obvykle vyskytuje u lidí ve věku 15-55 let. Ovšem postihuje také asi 5-10% všech dětí. U většiny dětí se migréna nakonec zastaví, když dosáhne dospělosti nebo jít k méně závažným kmenům hlavy. Děti s rodinnou anamnézou migrény mohou pravděpodobně pokračovat v onemocnění.

- Rodinná historie. Migréna zpravidla "funguje" v rodinách. Přibližně 70-80% pacientů s migrénou má v anamnéze tuto chorobu v rodině.

Nemoci související s migrénou

Lidé s migrénou mohou mít v anamnéze depresi, úzkost, mrtvici, vysoký krevní tlak, epilepsii, syndrom dráždivého střeva atd. Tyto stavy nemusí nutně zvyšovat riziko migrény, ale jsou s ní spojeny.

Příznaky migrény


Migrénový záchvat může zahrnovat až čtyři fáze příznaků: prodromální fáze, aura, záchvaty a postdromická fáze. Tyto fáze se nemohou vyskytnout současně u každého pacienta.

- Prodromální příznaky. Fáze "prodrom" je skupina nejasných příznaků, které mohou předcházet migrénům několik hodin nebo dokonce den nebo dva. Mezi příznaky prodromální mohou patřit:

- citlivost na světlo nebo zvuk;
- změna chuti k jídlu, včetně snížení nebo touhy po jídle;
- smála;
- únava a ospalost;
- změny nálady, včetně deprese, podráždění nebo úzkosti.


- Symptomy aury. Senzorické poruchy aury se vyskytují před migrénou u 1 z 5 pacientů. Vizuálně může být aura pozitivní nebo negativní:

- Pozitivní aura obsahuje světlé nebo blikající světlo nebo figurky na okraji zorného pole (atriální scotoma). Mohou růst a vyplňovat zorné pole. Další pozitivní aura zkušeností jsou cikcaky nebo hvězdy;
- negativní aura - tmavé otvory, slepé skvrny nebo vidění tunelu (neschopnost vidět na boku).

Pacienti mohou mít smíšené pozitivní a záporné aury. Jedná se o vizuální zážitek, který je někdy popsán jako pevnost s ostrými rohy a temným středem kolem něj.

Jiné neurologické příznaky se mohou objevit ve stejnou dobu jako aura, ačkoli jsou méně časté. Mohou zahrnovat:

- poruchy řeči;
- brnění, necitlivost nebo slabost v pažích nebo nohou;
- poruchy vnímání - jako je zkreslení prostoru nebo velikosti;
- zmatek;


- Symptomy migrénového záchvatu. Pokud migréna není léčena, útok obvykle trvá od 4 do 72 hodin. Typický záchvat migrény vyvolává následující příznaky:

- pulzující bolest na jedné straně hlavy (bolest se také někdy šíří po celé hlavě);
- bolest se zhoršuje fyzickou aktivitou;
- nevolnost, někdy s zvracením;
- vizuální příznaky a halucinace;
- mravenčení nebo znecitlivění tváře;
- přecitlivělost na světlo a hluk;
- bledost a pocit chladu.

Méně časté příznaky zahrnují zarudnutí a slzení v jednom oku, edém očních víček, nazální kongesce včetně výtoku z nosu (takové příznaky jsou častější u některých jiných bolestí hlavy).


- Postdromické příznaky. Po záchvatu migrény zpravidla začíná fáze "postdromu", během níž se pacienti mohou na chvíli cítit s mlhavou psychiky.

- Symptomy, které mohou naznačovat závažnost základní nemoci. Bolesti hlavy, indikující vážnost základní problém -, jako je cerebrovaskulární poruchy, nebo maligní hypertenze, jsou vzácností (bolesti hlavy bez dalších neurologických symptomů není běžným příznakem mozkového nádoru). Lidé s chronickými bolestmi hlavy však mohou chybět vážnější stav, protože věří, že se jedná o jejich obvyklou pravidelnou bolest hlavy. Tito pacienti by měli okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud se změní kvalita bolesti hlavy nebo související příznaky.

Každá osoba by měla navštívit lékaře za některý z následujících příznaků:

- náhlá vážná bolest hlavy, která přetrvává nebo se zvyšuje intenzita v příštímu hodinu, někdy doprovázená nevolností, zvracením nebo změnou duševního stavu (hemoragická mrtvice je možná);
- náhlá, extrémně těžká bolest hlavy, horší, než jste kdy zaznamenali (možná krvácení nebo prasknutí aneuryzmatu);
- chronické nebo těžké bolesti hlavy po 50 letech;
- bolest hlavy je doprovázeno dalšími příznaky - jako je ztráta paměti, zmatenost, ztráta rovnováhy, řeči nebo změny zraku, ztráta pevnosti, necitlivost nebo mravenčení v rukou nebo nohou (případné mrtvice nebo mozkového nádoru);
- bolesti hlavy po traumatickém poškození mozku, zvláště pokud jsou přítomny ospalost a nevolnost (krvácení je možné);
- bolest hlavy doprovázenou horečkou, tuhost (tuhost, tvrdost, pružnost, nepružnost, ostrý a trvalý růst v tónu anatomických struktur a jejich odolnost vůči deformaci, a to i odolnost vůči svalů ve všech fázích pasivního pohybu, je stejně exprimován v flexorů a extenzorů) krku, nevolnost a zvracení (meningitida je možná);
- bolesti hlavy, které vzrůstají z kašlání nebo napínání (možné otoky mozku);
- bolest pulzující kolem nebo za očima nebo na čele, doprovázená zarudnutím očí, vnímáním halosu nebo prstenců kolem světelných zdrojů (je možný akutní glaukom);
- jednostranná bolest hlavy u starších osob; tepny jsou tvrdé a zvlněné, žádný puls; pokožka hlavy je bolestivá na dotek (je možné provést dočasnou artteritidu, která může vést k oslepnutí nebo dokonce mrtvici, pokud není léčena);
- náhlý nástup a přetrvávající, pulzující bolest v okolí očí (může šířit do ucha nebo krku, beznadějné a možnému krevní sraženiny (trombu) v jedné z dutin žil mozku).

Diagnostika migrény a bolesti hlavy

Každý, kdo má opakované nebo přetrvávající bolesti hlavy, včetně dětí, by se měl poradit s lékařem. Diagnóza bude provedena na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření a mohou být zapotřebí testy k vyloučení dalších onemocnění nebo stavů, které mohou způsobit bolesti hlavy. Je důležité zvolit lékaře, který není lhostejný k potřebám bolesti hlavy a osvícen ve věcech nejnovějších pokroků v léčbě migrény.

- Diagnostická kritéria pro migrénu. Diagnóza "migrény" se zpravidla provádí na základě opakovaných pěti útoků, které splňují následující kritéria:

- bolesti hlavy trvají 4-72 hodin;
- Bolest hlavy má alespoň dvě z následujících charakteristik: umístění na jedné straně hlavy, bolest pulzující, středně těžká nebo těžká intenzita bolesti, zhoršená běžnou fyzickou aktivitou (chůze nebo lezení po schodech);
- během bolesti hlavy má pacient jednu nebo obě tyto vlastnosti: nevolnost a zvracení, zvýšená citlivost na světlo nebo zvuk;
- bolesti hlavy nemohou být přičítány jiné poruše;
- deník hlavy.

Pacient by se měl pokusit vzpomenout, co mu dává bolesti hlavy a všechno, co ho zmírňuje. Vedení deníku s bolestem hlavy je účinným způsobem, jak identifikovat spouštěče, které způsobují bolesti hlavy, umožňuje sledovat trvání a četnost záchvatů hlavy.

Věnujte pozornost všem podmínkám, včetně všech potravin, které předcházejí útoku. Často reagují dva nebo více spouštěčů. Například kombinace změn počasí a únavy mohou způsobit bolesti hlavy častěji než jen jeden z těchto faktorů.

Udržujte hladinu migrény po dobu alespoň tří menstruačních cyklů. To může pomoci ženám potvrdit diagnózu menstruační migrény.

Test na drogy - je důležité pro identifikaci možných léků, které mohou způsobit akutní nebo chronické bolesti hlavy, které se přeměňují na migrény.

Pokus o stanovení intenzity bolesti hlavy pomocí systému:

1 = lehké, sotva znatelné
2 = viditelný, ale nenarušuje práci / činnosti
3 = odvádí od práce / aktivity
4 = práce / činnost velmi obtížná
5 = způsobuje úplnou neschopnost vykonávat jakoukoli činnost.

- Lékařské a osobní příběhy. Informujte svého lékaře o všech stavech, které mohou být spojeny s bolestem hlavy. Mohou to být, včetně:

- jakékoli chronické onemocnění nebo nedávná léčba;
- jakékoli zranění, zejména hlavy nebo záda;
- jakékoli změny ve výživě;
- všechny účinné léky nebo nedávno uvolněné léky, včetně bylinných nebo výživových doplňků;
- zneužívání kofeinu, alkoholu, tabáku nebo drog;
- jakýkoliv vážný stres, deprese, úzkost.

Lékař bude také vyžadován pro všeobecnou anamnézu a rodinnou anamnézu bolesti hlavy nebo onemocnění, jako je epilepsie, která může zvýšit riziko migrény.

- Lékařské vyšetření. Doktor vyšetří vaši hlavu a krk a musí provést neurologické vyšetření, které zahrnuje řadu jednoduchých cvičení k testování síly, reflexů, koordinace a pocitů. Lékař se může zeptat na otázky týkající se krátkodobé paměti a souvisejících duševních funkcí.

- Vizuální testy. Lékař může předepsat CT vyšetření nebo MRI hlavy, aby zkontroloval mozek pro abnormality, které mohou způsobit bolesti hlavy. Pacientovi mohou být doporučené vyšetření mozku, pokud výsledky anamnézy a vyšetření odhalí takové neurologické problémy jako:

- změny vidění;
- svalová slabost;
- horečka;
- křivka krku;
- změny chůze (zhoršení);
- změny v mentálním stavu (dezorientace).

Takové diagnostické studie lze doporučit také u pacientů s migrénou:

- které je probouzí v noci;
- s náhlou nebo velmi špatnou bolestí hlavy;
- dospělí nad 50 let, zejména starší, s novými bolestmi hlavy. V této věkové skupině je zvláště důležité, aby první eliminaci onemocnění související s věkem, včetně mrtvice, nízká hladina krevního cukru (hypoglykémie), hromadění tekutiny v mozku (hydrocefalus) a traumatické poranění mozku (obvykle klesá);
- progresivní bolesti hlavy nebo bolesti hlavy, které neodpovídají tradiční léčbě.
CT je mnohem citlivější zobrazovací metoda než rentgenový paprsek, který umožňuje s vysokým rozlišením vidět nejen kostní struktury, ale také měkké tkáně. Jasné obrazy orgánů a struktur, jako je mozek, svaly, klouby, žíly a tepny, jakož i nádory a krvácení, lze získat s injekcí kontrastního barviva nebo bez něj.

Migréna a léčba bolesti hlavy

Léčba migrénou zahrnuje jak léčbu akutních záchvatů, kdy se vyskytují, tak vývoj strategií ke snížení frekvence a závažnosti útoků.

Hlavní typy léků pro léčbu migrénových záchvatů:

- Painkillers Analgetika - obvykle nepředepsání nesteroidní (nenarkotická) protizánětlivá léčiva (NSAID) nebo acetaminofen, ergotamin (přírodní námelových alkaloidů rostliny, činí vazokonstriktor, uterotoniziruyuschee akce má málo alfa-adrenergní blokující účinek a serotonin, zesiluje, rytmické kontrakce dělohy a zvyšuje jeho tón ovlivňuje mozkovou cirkulaci), stejně jako triptany. Nejlepší je zacházet s migrénou, jakmile se objeví první příznaky. Lékaři zpravidla doporučují zahájení léčby proti bolesti u lehkých až středně závažných záchvatů. Pokud je bolest velmi závažná, může být doporučena verze s nesteroidními antirevmatiky. Ergotaminu drogy, jsou obecně méně účinné než triptany, ale jsou užitečné pro některé pacienty s mírnou patsientov.Nekotorye migrény dobře reagují na léky proti bolesti, a to zejména, pokud budou brát plnou dávku léku při prvním náznaku útoku.

Painkillers, také nazývané analgetika, zahrnují:

- nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) a Aspirin;
- Acetaminofen (Tylenol), přípravek Excedrine obsahuje kombinaci acetaminofenu, aspirinu a kofeinu;
- Existují také léky na předpis, jako je Diclofenac (Cataphals).

- Triptany. Triptany (agonisté serotoninu) byly prvními léky specificky určenými pro léčbu migrény. Jsou to nejdůležitější dostupné léky na léčbu migrény. Pomáhají omezovat hladinu serotoninu v mozku. Serotonin je jednou z hlavních mozkových chemikálií, které se podílejí na vzniku migrény. Triptany se doporučují jako léky první linie pro dospělé pacienty se středně těžkou až těžkou migrénou, pokud NSAID nejsou účinné.

Triptany mají následující výhody:

- jsou účinné u většiny pacientů s migrénou, stejně jako u pacientů s bolesti hlavy při napětí v kombinaci s migrénou;
- nemají sedativní účinek (jedná se o potlačení vědomí, sedativního a hypnotického účinku) jiných migrenózních léků.
- jejich stažení po nadužívání je kratší a má méně závažné důsledky než stažení jiných léků z migrény.

Všechny triptany mají řadu vedlejších účinků a mohou způsobit komplikace.

- Ergotamin. Přípravky obsahující ergotamin (obvykle obsahující námelové nebo děložní rohy - rod hub sporynevyh rodiny, parazitární o některých zrn, včetně žita a pšenice) kompresi hladkých svalů, které se týkají zejména krevní cévy, a jsou užitečné pro migrénu. Ergotaminu je možno získat na lékařský předpis v následujících přípravcích:

- Dihydroergotamin (DHE) je ergotový derivát. Podává se ve formě nosního spreje (Migranal) nebo injekcí, které lze provést doma;
- ergotamin je dostupný ve formě tablet, které jsou podávány pod jazyk a rektální čípky. Některé tablety ergotaminu obsahují kofein.

Pouze rektální formy ergotaminu jsou lepší než rektální triptany. Vložte je intravenózně, perorálně a ve formě nosní spreje. Ergotamina může být přínosná také pro pacienty s migrénou nebo pro pacienty s častými recidivujícími bolestmi hlavy.

Nežádoucí účinky ergotaminu: nevolnost, závratě, brnění, svalové křeče, hrudník nebo bolest břicha.
Následující potenciálně závažné problémy:

- toxicita: ergotamin je ve vysokých dávkách toxický;
- nepříznivý účinek na krevní cévy. Náhubky mohou vést k trvalému snížení krevních cév, které mohou být nebezpečné pro osoby se srdečním onemocněním, rizikovými faktory pro infarkt nebo mrtvici;
- vnitřní jizvy (fibróza). Jizvy se mohou objevit v oblastech kolem plic, srdce nebo ledvin. Je často reverzibilní, pokud je léčivo zastaveno.

Následující pacienti by se měli vyvarovat ergotaminu:

- těhotné ženy - ergotamin může způsobit potrat;
- lidé nad 60 let;
- pacienti se závažnými, chronickými zdravotními problémy, zejména se srdcem a jinými životně důležitými orgány.


- Opioidy. Pokud je migréna velmi závažná a nereaguje na jiné léky, mohou se lékaři pokusit poskytnout pacientovi léky proti bolesti obsahujícími opioidy. Opioidy zahrnují morfin, kodein, meperidin (demerol) a oxykodon (oxykontin). Butorfanol opioid ve formě nosního spreje může být užitečný jako záchranná léčba, pokud jiné léky nepomáhají.

Je třeba poznamenat, že opiáty nejsou schváleny pro léčbu migrény a neměly by být používány jako léčba první linky. Mnoho opioidních přípravků je předepisováno pacientům s migrénou - s rizikovými a někdy s nebezpečnými výsledky, dokonce i smrtelnými. Nežádoucí účinky pro všechny opioidy zahrnují: ospalost, zhoršené vědomí, nevolnost, zácpa.

- Léky používané při nevolnosti a zvracení. Metoklopramid (Raglan) se používá v kombinaci s jinými léky k léčbě nevolnosti a zvracení, které se někdy objevují jako vedlejší účinek léků nebo jako příznaky migrény. Metoklopramid a další léky proti nevolnosti mohou pomoci střeve lépe absorbovat léky na migrénu.


- Léky k prevenci migrénových záchvatů. Léky pro profylaxi migrény: propanolol (Inderal), timolol (blokadren), divalproex sodný, valproát sodný (Depakon), valproová kyselina (Stavzor, ​​Depakene), topiramátu (Topamax), Onabotulinumtoksin A (Botox).

Propanolol a timolol jsou beta blokátory. Divalproex, valproát, kyselina valproová a Topiramate jsou antikonvulziva. Mnoho dalších léků bylo také prozkoumáno a používáno k prevenci migrény.


- Beta blokátory. Beta blokátory jsou obvykle předepsány ke snížení vysokého krevního tlaku. Některé beta blokátory jsou také užitečné pro snížení frekvence a závažnosti migrénových záchvatů. Propranolol (Anaprilin) ​​a Timolol (blokáda) jsou schváleny speciálně pro prevenci migrény. Metoprolol (Lopressor) je také doporučen. Atenolol (Tenormin) a Nadolol (Korgard) mohou být také zvažováni pro prevenci migrény.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

- únava a apatie (společné všem beta-blokátorům);
- někteří lidé mají živé sny a noční můry, zažívají depresi a ztrátu paměti;
- závratě při stání;
- kapacita může být snížena z cvičení;
- další nežádoucí účinky mohou zahrnovat: studené nohy a ruce, astma, snížená srdeční funkce, gastrointestinální problémy, sexuální dysfunkce.

Pokud dojde k nežádoucím účinkům, měl by se pacient poradit s lékařem, je však nesmírně důležité, aby přestal užívat lék náhle. Některé důkazy naznačují, že lidé s migrénou, kteří měli také cévní mozkovou příhodu, by měli zabránit užívání beta-blokátorů.

- Antikonvulzivní léky. Pro léčbu epilepsie a bipolárních poruch jsou běžně užívány antikonvulziva. divalproex sodný (Depakote ER), valproová kyselina (Stavzor, ​​Depakene) a topiramátu (Topamax) jsou jediným antikonvulzivní schválen pro profylaxi migrény.

Nežádoucí účinky léčby závisí na typu léku, ale mohou zahrnovat:

- nevolnost a zvracení;
- průjem;
- kolika;
- brnění v rukou a nohou;
- vypadávání vlasů;
- závratě;
- ospalost;
- rozmazané vidění;
- zvýšení tělesné hmotnosti (nebo s přípravkem Topiramate - úbytek hmotnosti);
- Přípravek Valproate Divalproex může způsobit závažné nežádoucí účinky: zánět pankreatu (pankreatitida) a poškození jater.

Všechny antikonvulziva mohou zvýšit riziko sebevražedných myšlenek a chování (schopností). Nejvyšší riziko sebevraždy se může objevit během týdne po zahájení léčby a může trvat nejméně 24 týdnů. Pacienti, kteří užívají tyto léky, by měli být vyšetřeni na příznaky deprese, změny chování a pod vážným dohledem lékařů a psychologů.

- Antidepresiva. Amitriptylin a tricyklické antidepresiva se již mnoho let používají jako léčba první linie pro prevenci migrény. Mohou lépe fungovat u pacientů trpících depresí nebo nespavostí.

- Tricykly mohou mít závažné nežádoucí účinky, včetně srdečních arytmií, a při předávkování mohou být fatální. Ačkoli jiné tricyklické antidepresiva mohou mít méně nežádoucích účinků než amitritpilin, nejsou zvláště účinné při prevenci migrény.

- Venlafaxin (Effexor) je další antidepresivum, které se doporučuje pro prevenci migrény. Jedná se o serotoninový inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu. Jiné inhibitory zpětného vychytávání serotoninu se nezdá být účinné při prevenci migrény.

Související články:

Botox injekce v léčbě bolesti hlavy a migrény

Onabotulinumtoxin A (Botox) je v současné době schválen pro prevenci chronické migrény u dospělých. Botox se podává ve formě více injekcí v oblasti hlavy a krku každých 12 týdnů. Tyto injekce mohou pomoci v budoucnu s příznaky bolesti hlavy. Botox funguje nejlépe pro chronické migrény. To nebylo prokázáno u migrén, které se vyskytují méně často než dva týdny měsíčně nebo u jiných typů bolestí hlavy (například stres). Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří bolest hlavy a krku.

Existuje mnoho dalších metod pro léčbu migrény zabránilo, včetně ACE inhibitory, podkožní injekcí histaminu, neurostimulačních zařízení, nosní zařízení (nosní spreje a prášky nových typů), bylin a potravinových doplňků.

Nežádoucí léčba migrény

Existuje několik způsobů, jak zabránit migrénům. Za prvé, pro prevenci byste měli vyzkoušet zdravou výživu, správné množství spánku a přístupy jiné než léky (například biofeedback).

- Behaviorální terapie. Behaviorální techniky mohou napomoci zmírnění tendence svalové kontrakce, která způsobuje nerovnoměrný průtok krve (a je spojena s některými bolestmi hlavy). Behaviorální metody mohou být zvláště užitečné u dětí, dospívajících, těhotných a kojících žen, stejně jako těch, kteří nemohou užívat většinu léků na migrénu. Výzkum obecně ukázal, že tyto metody fungují nejlépe při použití v kombinaci s léky.

Behaviorální techniky, které snižují stres a posilují pacienta, mohou pomoci migrénami. Obvykle je toto:

- Terapie "Biofeedback". Studie ukázaly, že tento vztah je účinný při snižování frekvence migrény. Biofeedback školení učí pacienta řídit a měnit fyzické reakce, jako je napnutí svalů, pomocí zvláštních nástrojů zpětné vazby.

- Relaxační techniky. Metody relaxační terapie zahrnují relaxační odezvu, progresivní svalovou relaxaci, vizualizaci a hluboké dýchání. Metody relaxace svalů jsou jednoduché, mohou být účinné a snadno se učí. Někteří pacienti mohou také zjistit, že relaxační techniky kombinované s chladným stlačením na čele mohou pomoci při odstraňování některých bolestí během útoku. Některé komerční výrobky používají podložky obsahující gel, který ochlazuje pokožku několik hodin.

- Kognitivní behaviorální terapie. Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) učí pacienty rozpoznat stres ve svém životě a s tím vypořádat, nám pomáhá pochopit, jak myšlenky a chování může ovlivnit příznaky a jak změnit způsob, jakým tělo reaguje na očekávané bolesti. Mohou být zahrnuty techniky stresového řízení. Výzkum ukazuje, že CBT je nejúčinnější v kombinaci s relaxačním tréninkem nebo biofeedbackem.

Bylinky a doplňky používané pro bolesti hlavy a migrény

Výrobci rostlinných léčivých přípravků a doplňků stravy často nemají povolení prodat své produkty. Nicméně, stejně jako drogy, bylinky a doplňky mohou ovlivnit chemii těla, a proto mají potenciál produkovat vedlejší účinky, které mohou být velmi škodlivé. Došlo k případům vážných a dokonce smrtelných vedlejších účinků z rostlinných produktů. Pacienti by měli vždy konzultovat své lékaře před použitím nějakého bylinného léku nebo doplňků stravy.

Bylinné a výživové doplňky spojené s prevencí migrény:

- Riboflavin (vitamin B2) a hořčík jsou dvě skupiny "pravděpodobně účinných" vitamínů a minerálů. Vitamín B2 je obecně bezpečný, i když způsobuje průjem u některých lidí, kteří užívají vysoké dávky. Hořčík pomáhá uvolnit krevní cévy. Některé studie prokázaly nedostatek vysokých množství hořčíku u některých pacientů s migrénou.

- Rybí olej Některé studie ukazují, že omega-3 mastné kyseliny, které se vyskytují v rybím oleji, mají protizánětlivé a nervózně uklidňující účinky. Tyto mastné kyseliny lze nalézt v tučných rybách - jako jsou losos, makrela, sardinky.

- Zázvor Všechny bylinné léky by neměly být nikdy použity pro děti a těhotné nebo kojící ženy bez lékařského povolení. Jedinou výjimkou je zázvor, který nemá žádné vedlejší účinky a může se jíst nebo opít jako čaj v prášku nebo v čerstvé formě, ale ne v nadměrných množstvích. Někteří lidé si při záchvatu zázvoru méně stěžují na bolest a frekvenci migrény a děti ji mohou brát bez strachu. Zázvor je také populární domácí lék na nevolnost.

Prevence migrénových záchvatů

Preventivní strategie (prevence záchvatů) migrény zahrnují léčbu a behaviorální terapii nebo úpravu životního stylu. Pacienti by měli zvážit použití profylaktických migrenových léků, pokud mají:

- akutní migréna, jejíž léčba nepomáhá lékům;
- časté záchvaty (více než jednou týdně);
- nežádoucí účinky léčby akutními léky nebo kontraindikace jejich příjmu.

Hlavní preventivní léky na migrénu:

- beta blokátory (obvykle propranolol (anaprilin) ​​nebo timolol (Blocadren));
- antikonvulziva (obvykle přípravek Divalproex, valproaty (Deconac) nebo topiramát (Topamax));
- tricyklické antidepresiva (obvykle amitriptylin (Elavil)) nebo duální antidepresivní inhibitor Venlafaxin (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) pro menstruační migrénu;
- Injekce onabotulinumtoxinu A (Botox) jsou také schváleny pro prevenci migrény, ale tento lék funguje lépe v chronické (ne epizodické) migréně;
- Butterber je bylinný prostředek, který může být účinný při prevenci migrény. Ale tyto léky mohou mít vážné vedlejší účinky.

Profylaktické léky se obvykle podávají na začátku v nízkých dávkách a postupně se dávka zvyšuje. Recepce může trvat 2-3 měsíce, než se dosáhne plného účinku léku. V tomto případě může být profylaktická léčba nutná po dobu 6-12 měsíců nebo déle. Většina pacientů užívá profylaktické léky denně, ale někteří je mohou užívat občas (například k prevenci menstruační migrény).
Pacientům lze napomoci také prevenci migrény pomocí identifikace a prevence možných spouštěcích bodů migrény, jako jsou specifické produkty. Techniky relaxační terapie a snížení stresu mohou také pomoci.

Migréna u dětí

Většina dětí s migrénou může potřebovat jen lehké léky proti bolesti a domácí léky (např. Zázvorový čaj) pro bolesti hlavy. Doporučujeme následující léky:

- Pro děti ve věku 6 let a starší - Ibuprofen (Advil), Acetaminophen (Tylenol) může být také účinný. Acetaminofen je rychlejší než ibuprofen, ale účinek ibuprofenu je delší;
- sumatriptan nosní sprej (Imitre) se doporučuje pro dospívající 12 let a starší.

Prevence migrény u dětí

Mohou být použitelné jiné než lékové metody, včetně metod biofeedback, svalové relaxace. Pokud tyto metody nefungují, mohou být použity profylaktické léky, ačkoli dosud neexistují žádné důkazy o efektivitě profylaktických léků na standardní migrénu u dětí.

Odmítnutí léků

Pokud zneužívání léčby migrénou způsobí zdravotní potíže, pacient se nemůže bez léku zotavit (jestliže jde o kofein, člověk může pouze snížit dávky kávy nebo čaje na rozumnou úroveň a nemusí je nutně úplně vypít). Léčbu lze přerušit náhle nebo postupně. Pacient by měl udělat následující:

- u většiny léků může být náhla bolest hlavy zastavena, ale pacient by měl konzultovat lékaře. Některé léky na migrénu, jako jsou sedativa nebo beta-blokátory, vyžadují postupné stažení z léčebného režimu pod dohledem lékaře;
- pokud se pacient rozhodne snížit standardní léčbu migrénou, je třeba jejich odběr dokončit do 3 dnů;
- může pacient v prvních dnech užívat jiné léky na bolesti. Příklady léků, které lze použít: Dihydroergotamin (s metoklopramidem nebo bez něj), NSAID (v mírných případech), kortikosteroidy, Valproat;
- pacient by měl očekávat, že se jejich bolesti hlavy zvýší po zastavení léčby a užívání léků bez ohledu na to, jakou metodou užívají. Většina lidí se cítí lépe po dobu 2 týdnů, ačkoli příznaky bolesti hlavy mohou trvat až 16 týdnů (ve vzácných případech ještě déle);
- pokud příznaky nereagují na léčbu a způsobují nevolnost a zvracení, může být nutné hospitalizovat pacienta;
- užívejte léky k léčbě migrénových záchvatů.

Mnoho různých léků se používá k léčbě migrény. Někteří reagují na léky proti bolesti, jako je ibuprofen, acetaminofen, naproxen nebo aspirin. Mezi léky na předpis jsou triptany a ergotamina schváleny pro léčbu migrény.

Jiné druhy léků, včetně opiátů a barbiturátů, jsou někdy předepsány pro léčbu migrény. Avšak opiáty a barbituráty nejsou schváleny WHO pro migrénu a mohou být návykové.

Všechny schválené typy léčby migrény jsou schváleny pouze pro dospělé a dosud nejsou oficiálně schváleny pro použití u dětí.

Prognóza migrény

Pro mnoho lidí migréna nakonec vstoupí do remise a někdy úplně zmizí, zvláště když člověk stárne. U některých starších žen po menopauze se estrogen snižuje a migréna ustupuje.

Migrénové komplikace

- Riziko mrtvice a srdečních onemocnění. Migréna nebo silná bolest hlavy jsou rizikovým faktorem mrtvice u mužů a žen, zejména do 50 let. Studie rovněž ukazují, že migrény mohou zvýšit riziko různých srdečních problémů.

Migréna s aurou je spojena s vyšším rizikem mrtvice než migréna bez aury, zejména u žen. V tomto ohledu je velmi důležité, aby se ženy s migrénami vyhnuly dalším rizikům mozkové mrtvice (kouření a případně antikoncepční pilulky). Některé studie ukazují, že lidé, kteří mají migrény s aurou, mají větší pravděpodobnost kardiovaskulárních rizikových faktorů (jako je vysoký cholesterol a vysoký krevní tlak) než lidé bez migrény, což zvyšuje riziko mrtvice.

- Emocionální poruchy a kvalita života. Migréna má významný negativní dopad na kvalitu života, rodinné vztahy a produktivitu práce. Studie ukazují, že lidé s migrénou mají nižší společenskou interakci a emoční zdraví než pacienti s mnoha chronickými fyzickými nemocemi, včetně astmatu, diabetu a artritidy. Úzkost, panika a deprese jsou také úzce spojeny s migrénami.

Migréna a prevence bolestí hlavy

Pouze několik drobných změn ve vašem životním stylu může zvýšit toleranci migrény:

- Normální spánek Zlepšení spánku je důležité pro všechny, zejména pro lidi s bolesti hlavy. Všechno, co jíte, má také obrovský vliv na migrény, takže dietní změny mohou být mimořádně přínosné.

- Dieta Vyhněte se jídlům, které způsobují migrény. Toto je důležité preventivní opatření. Hlavními spouštěči migrény jsou: glutamát monosodný, zpracované maso obsahující dusičnany, sušené ovoce obsahující sulfity, zralý sýr, alkohol (včetně červeného vína), čokoládu a kofein. Reakce lidí na spouštěče jsou však odlišné. Vedení deníku s bolestem hlavy, pomocí kterého můžete sledovat stravu, stejně jako nástup bolesti hlavy, může pomoci identifikovat jednotlivé spouštěče potravin.

- Pravidelné stravování. Pravidelná výživa je důležitá pro prevenci nízké hladiny cukru v krvi. Lidé s migrénami, kteří se pravidelně opakují z náboženských důvodů, by měli věnovat pozornost preventivním lékům;

- Fyzická aktivita Buďte fyzicky aktivní. Cvičení je rozhodující pro uvolnění stresu. Analýza několika studií ukázala, že zejména aerobní cvičení může pomoci předejít migrénám. Je však důležité, aby se před zahájením tréninku zahřál postupně, protože náhlé, velmi energické cvičení mohou skutečně vyvolat nebo zhoršit migrénový záchvat;

- Kontrola užívaných léků. Vyvarujte se marginálních estrogenových přípravků. Léky obsahující estrogeny - perorální antikoncepce a hormonální substituční léčba - mohou způsobit migrény nebo je zhoršit. Poraďte se svým lékařem o tom, zda byste měl přestat užívat tyto léky nebo snížit jejich dávku.

Se Vám Líbí O Epilepsii