Jiné poškození mozku (G93)

Získaná parencefalická cysta

Vyloučeno:

• periventrikulární cysta novorozence (P91.1)
• vrozená mozková cysta (Q04.6)

Vyloučeno:

• komplikující:
  • potrat, ektopické nebo molární těhotenství (O00-O07, O08.8)
  • těhotenství, porodu nebo porodu (O29.2, O74.3, O89.2)
  • chirurgická a lékařská péče (T80-T88)
• neonatální anoxie (P21.9)

Nezahrnuje: hypertenzní encefalopatii (I67.4)

Benígní myalgická encefalomyelitida

Vyloučeno: encefalopatie:

• alkoholické (G31.2)
• toxický (G92)

Rozdrcení mozku

Poranění mozku (stonku)

Vyloučeno:

• traumatické komprese mozku (S06.2)
• traumatické komprese mozku (S06.3)

Vyloučeno: mozkový edém:

• z důvodu poranění porodu (P11.0)
• traumatické (S06.1)

Pokud je nutné identifikovat externí faktor, použije se externí kód vnějších příčin (třída XX).

Radiačně indukovaná encefalopatie

Pokud je nutné identifikovat externí faktor, použije se externí kód vnějších příčin (třída XX).

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje výskyt onemocnění, příčiny veřejného volání do zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny úmrtí.

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

Kódování oběhové encefalopatie v ICD

Taková nebezpečná patologie jako dyscirkulační encefalopatie podle ICD 10 má kód "I 67". Toto onemocnění patří do kategorie cerebrovaskulárních onemocnění - generalizované skupiny patologických stavů mozku, které jsou tvořeny v důsledku patologických změn cerebrálních cév a poruch normálního krevního oběhu.

Terminologie a funkce kódování

Termín "encefalopatie" označuje organické mozkové poruchy způsobené nekrózou nervových buněk. Encefalopatie v ICD 10 nemá zvláštní kód, protože tento pojem spojuje celou skupinu patologií různých etiologií. V mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (2007) jsou encefalopatie rozdělena do několika okruhů - "Ostatní cerebrovaskulární choroby" (kódové označení "I - 67") z třídy onemocnění oběhového systému a "Ostatní léze mozku" ) z třídy nemocí nervového systému.

Etiologické příčiny cerebrovaskulárních poruch

Etiologie encefalopatických poruch je velmi různorodá a různé faktory mohou způsobit různé typy patologií. Mezi nejčastější etiologické faktory patří:

• Traumatické poškození mozku (těžké rány, otřesy, modřiny) způsobuje chronický nebo posttraumatický varianta onemocnění.
• Vrozené malformace, ke kterým může dojít v důsledku patologického průběhu těhotenství, komplikované práce nebo v důsledku genetické vady.
• Chronická hypertenze (zvýšený krevní tlak).
• Ateroskleróza.
• Zánětlivá onemocnění cév, trombóza a oběh.
• Chronická otravy těžkými kovy, drogami, toxickými látkami, alkoholem, užíváním drog.
• Venózní nedostatečnost.
• Nadměrné vystavení záření.
• Endokrinní patologie.
• Ischemické stavy mozku a vegetativní vaskulární dystonie.

Klasifikace cerebrovaskulárních onemocnění podle ICD 10

Podle ICD může být kód encefalopatie zašifrován pod písmenem "I" nebo "G" v závislosti na převládajících příznacích a etiologii poruchy. Pokud je důvodem vzniku patologie cévní poruchy, klinická identifikace používá kódování "I - 67" - "Jiné cerebrovaskulární nemoci", které zahrnuje následující podkapitoly:

• Oddělení tepen mozku (GM) bez přítomnosti jejich přestávek ("I - 0").
• Aneuryzma GM plavidel bez jejich prasknutí ("І - 1").
• Cerebrální ateroskleróza ("І - 2").
• Leukoentsefalopatia vaskulární (progresivní) ("І - 3").
• Hypertenzní poškození GM ("І - 4").
• Onemocnění Moyamaoya ("I - 5").
• Trombóza intrakraniálního žilního systému není purulentní ("I - 6").
• Mozková arteritida (není zařazena jinde) ("I - 7").
• Jiné určené vaskulární léze GM ("І - 8").
• Nespecifikovaná cerebrovaskulární onemocnění ("І - 9").

V ICD 10 neobsahuje encefalopatie dyscirkulatory speciální kód, je progresivní onemocnění způsobené vaskulární dysfunkcí, patří do rubriky "I - 65" a "I - 66", protože je šifrováno dalšími kódy, které specifikují etiologii, příznaky nebo jejich nedostatek.

Klasifikace encefalopatických lézí neurogenní povahy a neurčené etiologie

Pokud je encefalopatie následkem dysfunkce nervového systému, patologie se označuje jako "G - 92" (toxická encefalopatie) a "G - 93" (jiné poškození mozku). Druhá kategorie zahrnuje následující pododdíly:

• Anoxické poškození GM, které není zařazeno do jiných okruhů ("G - 93.1").
• Encefalopatie nespecifikovaná ("G - 93.4").
• Tlak GM ("G - 93,5").
• Reyeův syndrom ("G-93.7").
• Jiné určené léze GM ("G - 93.8").
• Porušení GM, nespecifikováno ("G - 93.9").

Klinické příznaky

Manifestace patologie mohou být různé v závislosti na etiologii a typu, avšak řada příznaků, které jsou nutně přítomny v přítomnosti cerebrovaskulární poruchy, jsou zvýrazněny: intenzivní bolesti hlavy, časté závratě, poruchy paměti, poruchy vědomí (apatie, přetrvávající deprese, touha zemřít) podrážděnost, nespavost. Poznamenává se také lhostejnost vůči ostatním, nedostatek zájmů, potíže s komunikací. V závislosti na etiologii mohou být pozorovány také emoční poruchy, dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, poruchy stolice), žloutenka, bolesti končetin, zjevná ztráta hmotnosti až kachexie, známky metabolických poruch (vyrážka, změny kůže, edém).

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

Dyscyrkulární encefalopatie 1, 2, 3 stupně, léčba mozku, ICD-10

Zhoršený krevní oběh v cévách mozku má velmi vážné důsledky. Jednou z nemocí vedoucích k tomuto je dyscirkulační encefalopatie. Při diagnostice je nutné provádět kvalifikovanou léčbu, aby se zamezilo přechodu této nemoci na závažnější stupeň, což často vede k invaliditě.

Co to je?

Dyscyrkulační encefalopatie je onemocnění, při kterém v důsledku narušení krevního zásobování nefunguje mozek správně. Patologie je také charakteristická pro cortex a subcortical mozkové oblasti, vyžaduje povinnou léčbu, která je předepsána na základě stupně onemocnění. Mezi hlavní příznaky patří náklonnost motorických a psychofyzikálních funkcí, která se odráží ve všeobecném stavu osoby, která se mimo jiné stane předmětem častých emočních poruch.

Hlavní příčinou onemocnění je nerovnováha v dodávce kyslíku přenášeného krví do cév, protože cerebrální cirkulace je narušena kvůli různým faktorům. Výsledkem je, že různé mozkové laloky jsou ve stavu křehnutí kyslíkem a dostávají méně životně důležitých látek. Následně pokračuje dyscyrkulační encefalopatie, která postupně vede ke smrti vnímavých oblastí mozku. Na takovém místě se vytvoří středisko pro vyřešení, které má malou velikost, jeho lokalizace se může značně lišit.

V počáteční fázi dochází k dyscyrkulační encefalopatii s aktivní rezistencí organismu, když se snaží pomocí funkcí zdravých buněk nahradit funkčnost mrtvých. Nicméně, s dalším neúspěchem při přijímání léčebných opatření se onemocnění stává vážnějším a samotné náhradní buňky začnou pociťovat hladovění kyslíkem. Často z důvodu nedostatečné mozkové aktivity je výsledek patologického procesu stupeň invalidity.

Počáteční stadium dyscirkulační encefalopatie, ke které dochází bez výrazných příznaků a příznaků, může trvat poměrně dlouho, někdy trvá několik let.

Kód ICD-10 o klasifikaci nemocí - G45 nebo I60 - I69

Důvody

Onemocnění oběhové encefalopatie se neděje na rovinné ploše, vždy existuje nějaký iniciátor, kvůli kterému začíná vývoj onemocnění, nejčastěji je to:

• Ateroskleróza
• Vegetativní dystonie
• Existence traumatického zranění mozku nebo míchy
• Hypertenze
• Diabetes
• Nesprávné fungování vertebrálních cév
• Nadměrná viskozita krve a její další patologie
• Vysoký cholesterol
• Prodloužený stres a deprese
• Nadváha nebo podváha
• Hypodynamie a nečinnost
• Špatné návyky

Dyscyrkulární encefalopatie v medicíně je rozdělena podle několika znaků. První klasifikace - podle původu na základě této choroby je:

• Aterosklerotická
• Hypertenzní
• Venózní
• Smíšené

Podle rychlosti vývoje se rozděluje na pomalý, když přechází z 1 na 2 nebo ze 2 na 3 etapy během několika let (4-5). V tomto případě je často pozorována remise a exacerbace patologie. Další je rychlé, když se za pár let objeví postup od prvního do posledního stupně.

Na základě toho, jaké jsou důsledky pro zdraví pacienta encefalopatii, jsou rozděleny do stupňů:

1. Prvním je míra, ve které jsou pozorovány jen malé odchylky v tom, jak fungují mozky.
2. U druhého stupně jsou charakteristické zvýšené příznaky, jsou viditelné, ale nemají výrazný vliv na kvalitu života a zdravotní postižení.
3. Ve třetí fázi vývoje je pacientovi přiděleno postižení, které bude záviset na hloubce tělesných a duševních abnormalit.

Symptomy

Popisujeme hlavní projevy a příznaky dyscirkulační encefalopatie různých stupňů.

Nejprve

• Osobní emoční pozadí se mění, jeho nálada je stále zhoršená, obecná deprese a rychlá podrážděnost jsou pozorovány.
• Pravidelně silná bolest hlavy
• Je těžké se soustředit na cokoliv
• Intelektuální schopnost se zpomaluje, zejména paměť, která dělá skutečnosti z minulosti. Často se vyskytuje fenomén, kdy se informace před mnoha lety dobře pamatují, ale poslední informace se vůbec nezapomínají.
• Při aktivních pohybech může dojít k nevolnosti v důsledku závratí.
• Vadný spánek s nočními můrami a úzkostí

Druhý

V případě dyscyrkulární encefalopatie druhého stupně dochází k obecnému zhoršení výše popsaných příznaků onemocnění, stejně jako k některým novým příznakům:

• Trvalá bolest hlavy
• Vážné problémy s pamětí
• Často se vyskytují potíže s polykáním a poruchami řeči.
• Hluk v uších, z tohoto důvodu pacient začne slyšet horší
• Křeče droždí z rukou, hlava
• Křeče se pravidelně rozšiřují na celé tělo.
• Jasné záblesky světla v očích

Třetí

• Obtíže s orientací ve vesmíru a čase
• Nejsilnější poruchy orgánů smyslu, ve kterém sluch, zrak, dotyk a koordinace pohybů mohou být vážně narušeny.
• Apatie na všechno kolem
• Nedostatek kontroly nad vylučováním výkalů a moči
• Křeče
• Nespavost
• V některých případech je úplná nehybnost

Taková sada příznaků dyscirkulační encefalopatie vede k neschopnosti řádně vykonávat pracovní povinnosti a dokonce sloužit samému sobě, kvůli kterému je pacientovi poskytnut první nebo druhý stupeň postižení.

Diagnostika

Je velmi důležité, aby dyscyrkulační encefalopatie byla diagnostikována co nejdříve, aby bylo možno zahájit léčbu včas a zabránit závažným projevům popsaným v předchozí části. Přesná diagnóza vyžaduje vyšetření odborníků v různých oblastech medicíny:

• Neurológ
• Oftalmolog
• Kardiolog
• Endokrinologa

Podle výsledků vyšetření a anamnézy jsou předepsány různé vyšetření k určení přítomnosti encefalopatie a jejího stupně, obvykle:

• Oftalmoskopie
• Elektroencefalografie
• Ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku
• Zkontrolujte průchodnost mozkových tepen
• MRI

Dále se provádí biochemický a krevní test, který kontroluje zvýšené hladiny cukru a cholesterolu.

Léčba

Jak zacházet s takovou komplexní a různorodou nemocí? Vzhledem k rozmanitosti projevů, jakož i na základě příčin dyscirkulační poruchy se v léčbě používá komplex procedur. Obvykle se terapie provádí:

• Zvláštní přípravky, pomocí kterých je možné převzít kontrolu nad krevním tlakem a udržet si ho v normálním stavu, zlepšují metabolické procesy v těle. Kromě toho se léky užívají k léčbě, jejímž úkolem je zlepšit výživu mozku zvýšením množství krve.
• Fyzioterapeutické procedury, včetně využití laserové terapie, terapeutického elektrosleepu, speciálních kyslíkových a radonových lázní, masáže, akupunktura, hirudoterapie.

Včasná cílenou léčbu může výrazně zpomalit vývoj počátečních fází. V případě, že jednou z příčin choroby je vysoký cholesterol, je velmi důležité změnit stravu, aby se snížil příjem této látky. Operace jako léčba vaskulární encefalopatie se nepoužívá, takže v případě, že nemoc je v pokročilém stadiu, pak je pravděpodobné, že musí vyrovnat, a s pomocí terapie, pouze omezit další progrese.

Lidová medicína

Kromě toho, s povolením lékaře, léčba je často doplněna tradičními metodami a metodami. Obvykle se skládá z požití tinktury pro:

• Jetel
• Hloh
• Listy jahody, oregano, bříza
• Heřmánek s valeriánem a citronem
• Chmel s matkou a mátou

Preventivní opatření

Prevence je neustálé sledování těch faktorů a onemocnění, které vedou k encefalopatii kvůli narušenému krevnímu oběhu v mozku. Za to je důležité:

• Pravidelně kontrolujte krevní tlak
• Znáte hladinu cukru v krvi a cholesterolu, a pokud jsou dávky zvýšené, proveďte nezbytné kroky
• Vynechat špatné návyky
• Připojte se k nevýraznému sportu
• Sledujte váhu
• Buďte pravidelně v klinických studiích

Autor: editor webu, datum 28. září 2017

Mcb 10 hypertenzní encefalopatie

Ivan Drozdov 08/14/2017

Hypertenzní (hypertenzní) encefalopatie je porušení krevního oběhu v mozkových strukturách, vyvolaných těžkou formou arteriální hypertenze. V patologii ICD-10 je zvýrazněn samostatný kód I67.4 - hypertenzní encefalopatie. S důsledně vysokými hladinami krevního tlaku začíná mozková tkáň projevovat nedostatek kyslíku a umírá, což vede k porušení mozkové aktivity člověka a objevují se nebezpečné příznaky. Onemocnění může být chronické nebo akutní a riziko komplikací závisí na včasnosti léčby.

Hlavním faktorem hypertenzní encefalopatie je prudké zvýšení krevního tlaku. Choroby a patologie, které vyvolávají takové zvýšení, zahrnují:

Prudké zvýšení tlaku, které vzniklo na pozadí výše popsaných onemocnění, způsobuje poruchy dyscirkulace v zásobnících, které zásobují mozku krví. Výsledkem je, že po každém přeneseném záchvatu v mozkové tkáni jsou vytvořeny ischemické oblasti, které narušují nervové zakončení soustředěné na tuto oblast.

Symptomy hypertenzní encefalopatie chronických a akutních forem se výrazně liší.

Při akutním onemocnění se pacient rychle vyvíjí následující příznaky:

• prudké zvýšení krevního tlaku na kritické ukazatele;
• agonizující bolest hlavy, zhoršená napětí v břišních svalech, kašel nebo kýchání;
• opakované, náhlé zvracení;
• necitlivost končetin a nekontrolovatelnost pohybů;
• křeče a ostrý svalový křeč od končetin;
• poruchy vědomí, mdloby;
• negativní reakce na jasné světlo, dotýkání se pokožky;
• zrakové poruchy - edém nervů, hemoragie sítnice.

Při absenci správné léčby akutní hypertenzní encefalopatie existuje vysoké riziko komatu a následné úmrtí.

Chronická forma nemoci se začíná okamžitě projevovat. V počáteční fázi jsou pravidelně narušovány příznaky neurologické povahy, zatímco jejich nevýznamnost vede k formulaci chybné diagnózy. Během tohoto období může pacient pocítit:

• bolesti hlavy, závratě;
• snížená koncentrace a paměť;
• slabost, letargie, únava.

Druhý stupeň hypertenzní encefalopatie je charakterizován závažností příznaků. Znaky, které se vyvíjejí v počáteční fázi, se přidávají:

• poruchy pohybu;
• koordinační poruchy;
• porušení inteligence a duševních funkcí;
• psycho-emocionální poruchy (výkyvy nálad, záchvaty strachu, agrese, podrážděnost).

Poslední stav chronické nemoci je nejzávažnější. Hmotnost ložisek postižených mozkových buněk vede k vývoji následujících příznaků a zhoršujících se důsledků:

• ztráta paměti;
• progresivní demence;
• ztráta domácích a sociálních dovedností;
• omezený nebo úplný nedostatek pracovní schopnosti a schopnost samoobsluhy.

Pokud je v počáteční fázi provedena diagnóza a léčba je zahájena, může dojít k zastavení vývoje onemocnění. V následujících fázích se narušení mozkové tkáně stává nevratným, takže lékaři předepisují terapeutická opatření pouze pro podporu činnosti mozku a pro zmírnění příznaků.

K určení velikosti lézí mozkové tkáně, stejně jako míry atrofie mozku u hypertenzní encefalopatie, neurolog předepisuje jeden z typů vyšetření:

• dopplerovská sonografie;
• Ultrazvuk cév a mozkových struktur;
• MRI mozku.

Také během diagnózy jsou přiděleny další studie, které určují příčiny onemocnění, například posuzování stavu srdce a endokrinního systému, ledvin. Pokud má pacient patologie, které přispívají k rozvoji hypertenzní encefalopatie, jsou do léčivého režimu zahrnuty léky s vhodným mechanismem účinku.

Se složením léčebného režimu ošetřující lékař zvažuje formu a stupeň hypertenzní encefalopatie.

Při akutním průběhu onemocnění se léčba provádí v nemocnici pod intenzivní péčí. Pacientovi jsou naléhavě předepsány léky ve formě intravenózních kapátků:

• rychle působící antihypertenzivní léky;
• diuretika;
• síran hořečnatý.

Když se stav stabilizuje, injekce jsou nahrazeny tabletami, zatímco se upravuje dávkování a režim dávkování.

Léčba chronické hypertenzní encefalopatie by měla být systematická. V závislosti na výsledcích diagnózy a stupni příznaků musí pacient podstoupit léčbu jednou nebo dvakrát ročně, což může zahrnovat následující prostředky:

• léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi;
• neuroprotektory, které podporují lepší přívod krve do mozku;
• léky, které posilují cévní stěny;
• ředidla pro krev;
• léky, které obnovují vztah nervových buněk mezi sebou.

Při hypertenzní encefalopatii je důležité nejen ošetřit lékaře, ale i změnit některé z momentů v každodenním životě.

V koordinaci s lékařem byste měli dodržovat dietu s hypocholesterolem, přestat kouřit a konzumovat alkohol, normalizovat denní režim, při výběru optimálního času na odpočinek a spánek.

Pokud choroba prošla do zanedbané podoby, pak je navíc pacientovi předepsána podpůrná léčba včetně masáží a fyzikální terapie, používání netradičních metod (např. Manuální terapie, akupunktura). Pacienti se zdravotním postižením potřebují pomoc příbuzným nebo zdravotním sestrám k plnění denních úkolů v domácnosti.

Cerebrální ischémie, mrtvice, srdeční záchvaty a encefalopatie jsou považovány za nejtěžší onemocnění. Často skončí smrtí. Mezi velkým počtem patologií mozku si zaslouží zvláštní pozornost encefalopatie. Jedná se o velkou skupinu nemocí. Jsou charakterizovány dystrofickými změnami v mozkových tkáních a vedou k porušení jeho funkcí. Etiologie onemocnění se liší a klinický obraz se liší. Jednou z nejběžnějších forem je hypertenzní encefalopatie. Příznaky a metody léčby patologie budou popsány v tomto článku.

Dokonce i jednorázové zvýšení krevního tlaku negativně ovlivňuje stav nervové tkáně. Všechny malé cévy jsou postupně zapojeny do patologické reakce, ale cílový orgán trpí nejvíce. Patří mezi ně ledviny, srdce a mozek.

Během mírného zvýšení krevního tlaku se aktivuje ochranný mechanismus zúžení cév, což zabraňuje jejich prasknutí. Při stabilní arteriální hypertenzi se svalová vrstva stěn tepny postupně zesiluje, hypertrofuje. Světlost cév se zužuje, což vede k trvalému nedostatku kyslíku v těle. Objevuje se hypertenzní forma ischémie, která se jinak nazývá dyscirkulační encefalopatie.

Rychlé a zřetelné zvýšení krevního tlaku způsobuje poškození vnitřního ostění krevních cév. Křevní arteriolární křeč je nahrazen paralýzou. Zároveň dochází k pasivnímu protažení stěn malých cév. Tento stav se nazývá hypertenzní encefalopatie. Je charakterizován postupným vývojem. Proto pokud včas upozorníte příznaky onemocnění a poradíte se s lékařem, můžete se vyhnout negativním důsledkům.

Jedná se o patologický stav, který se vyvíjí v mozkových tkáních v důsledku trvalého nekontrolovaného zvýšení krevního tlaku. Jaké parametry se považují za abnormální? Hypertenze je považována za zvýšení systolického tlaku o více než 140 mm Hg. Art. A diastolický - více než 90 mm Hg. Art. V roce 1928 popsali vědci Oppenheimer a Fishberg symptomy a patogenezi onemocnění, jako je hypertenzní encefalopatie (kód ICD-10 - I-67.4).

Abychom porozuměli etiologii onemocnění, je třeba pochopit mechanismus jejího vývoje. Jednou z komplikací vysokého krevního tlaku je hypertenzní encefalopatie. Podle ICD-10 patří tato nemoc k patologickým stavům oběhového systému. Všechny příčiny náhlého zvýšení krevního tlaku lze rozdělit na vrozené a získané. Lékaři tvrdí, že riziko hypertenze se několikrát zvyšuje, jestliže utrpěli z této poruchy blízcí příbuzní pacienta. Nicméně, dědičná forma nemoci je diagnostikována především mezi mladými lidmi. Ve stáří hrají hlavní faktory ovlivňující životní styl člověka vývoj hypertenze. Patří sem:

• závislost;
• vysoký cholesterol;
• intoxikace těla;
• předávkování léky;
• některé nemoci.

Je třeba poznamenat, že nepřetržitě zvýšený tlak zřídka přispívá k rozvoji onemocnění. Mozkové cévy se postupně přizpůsobují tomuto stavu. Náhlé tlakové rázy jsou považovány za nejnebezpečnější. Mohou způsobit vazospazmus a ischémiu.

Během mírného zvýšení krevního tlaku se aktivuje ochranný mechanismus zúžení cév, což zabraňuje jejich prasknutí. Při stabilní arteriální hypertenzi se svalová vrstva stěn tepny postupně zesiluje, hypertrofuje. Světlost cév se zužuje, což vede k trvalému nedostatku kyslíku v těle. Objevuje se hypertenzní forma ischémie, která se jinak nazývá dyscirkulační encefalopatie.

Rychlé a zřetelné zvýšení krevního tlaku způsobuje poškození vnitřního ostění krevních cév. Křevní arteriolární křeč je nahrazen paralýzou. Zároveň dochází k pasivnímu protažení stěn malých cév. Tento stav se nazývá hypertenzní encefalopatie. Je charakterizován postupným vývojem. Proto pokud včas upozorníte příznaky onemocnění a poradíte se s lékařem, můžete se vyhnout negativním důsledkům.

Jedná se o patologický stav, který se vyvíjí v mozkových tkáních v důsledku trvalého nekontrolovaného zvýšení krevního tlaku. Jaké parametry se považují za abnormální? Hypertenze je považována za zvýšení systolického tlaku o více než 140 mm Hg. Art. A diastolický - více než 90 mm Hg. Art. V roce 1928 popsali vědci Oppenheimer a Fishberg symptomy a patogenezi onemocnění, jako je hypertenzní encefalopatie (kód ICD-10 - I-67.4).

Abychom porozuměli etiologii onemocnění, je třeba pochopit mechanismus jejího vývoje. Jednou z komplikací vysokého krevního tlaku je hypertenzní encefalopatie. Podle ICD-10 patří tato nemoc k patologickým stavům oběhového systému. Všechny příčiny náhlého zvýšení krevního tlaku lze rozdělit na vrozené a získané. Lékaři tvrdí, že riziko hypertenze se několikrát zvyšuje, jestliže utrpěli z této poruchy blízcí příbuzní pacienta. Nicméně, dědičná forma nemoci je diagnostikována především mezi mladými lidmi. Ve stáří hrají hlavní faktory ovlivňující životní styl člověka vývoj hypertenze. Patří sem:

• závislost;
• vysoký cholesterol;
• intoxikace těla;
• předávkování léky;
• některé nemoci.

Je třeba poznamenat, že nepřetržitě zvýšený tlak zřídka přispívá k rozvoji onemocnění. Mozkové cévy se postupně přizpůsobují tomuto stavu. Náhlé tlakové rázy jsou považovány za nejnebezpečnější. Mohou způsobit vazospazmus a ischémiu.

Existují dvě formy onemocnění. Akutní hypertenzní encefalopatie je charakterizována reverzibilními poruchami. Projíždí po úlevě od otoku a obnovení krevního oběhu. Symptomy chronické encefalopatie v počáteční fázi jsou mírné a jsou zjištěny pouze během lékařského vyšetření. Průběh patologie je doprovázen motorickými, senzorickými a kognitivními poruchami. Další podrobnosti o každé variantě onemocnění jsou popsány níže.

Akutní hypertenzní encefalopatie se vyvine během současné krize a ukazatele krevního tlaku se mohou lišit. U pacientů se zkušenostmi se považuje za důležité zvýšit tlak na úroveň 180-190 mm Hg. Art. U osob náchylných k hypotenzi je tato prahová hodnota mírně nižší a je 140/90 mm Hg. Art.

Mezi hlavní příznaky akutní formy onemocnění patří následující:

• silná bolest hlavy, lokalizovaná v zadní části hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• náhlá ztráta zraku;
• záchvaty;
• nevyjádřená periferní paréza;
• ohromující stav.

Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Chronická hypertenzní encefalopatie se postupně rozvíjí. Každá fáze se vyznačuje specifickým klinickým obrazem.

V první fázi se objevují primární příznaky onemocnění, které mohou být zmateny projevy jiných onemocnění. Například silné bolesti hlavy jsou připisovány stresu a snaží se je zastavit konvenčními analgetiky. Pacienti se také stěžují na rozptýlení pozornosti, tinnitus, slabost v celém těle. Tyto příznaky zřídka dávají pozor, zvláště ve stáří. Výsledkem je, že hypertenzní encefalopatie vstoupí do další fáze vývoje.

Ve druhé fázi zůstávají příznaky stejné, ale stávají se zhoršenými a stávají se výraznějšími. Jsou spojeny znaky spojené s psycho-emocionální náladou člověka (apatie, letargie, ostré změny nálady). Třída 2 hypertenzní encefalopatie ovlivňuje lidský výkon. Velmi rychle se unavuje, jeho motivace a schopnost organizovat vlastní aktivity zmizí. Někdy spojené poruchy chování jsou důvodem pro konzultaci s psychiatrem.

Ve třetí fázi se stávající neurologické poruchy zhoršují. Při poškození mozku v ohnisku nejsou epileptické záchvaty vyloučeny. U starších pacientů hypertenzní encefalopatie často vyvolává vývoj parkinsonského syndromu.

Diagnóza onemocnění se provádí na základě stížností pacienta, anamnézy, obecných symptomů. Rovněž jsou použity výsledky předchozích průzkumů. Obtížnost diagnózy může spočívat v tom, že projevy encefalopatie jsou podobné klinickému obrazu jiných patologií. Mezi těmito faktory lze přičíst nádor mozku, cévní mozkovou příhodu. Proto před jmenováním terapie musí pacient předložit řadu testů:

• vyšetření krve a moči;
• MRI, CT mozku;
• echokardiografie;
• elektroencefalografie.

Kromě toho může být potřeba konzultace s externími specialisty (kardiolog, praktický lékař, nefrolog, endokrinolog).

Akutní forma onemocnění vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Pacient je odkázán na jednotku intenzivní péče, kde jsou všechny vitální znaky neustále sledovány.

Jaké léky jsou předepsány pro diagnózu hypertenzní encefalopatie? Léčba začíná poklesem krevního tlaku. Chcete-li to provést, použijte následující léky:

"Diazoxid" je nejúčinnější. Pod jeho vlivem se tlakové indexy vyrovnávají během pěti minut a účinek užívání léku trvá od 6 do 18 hodin. Tato lék neovlivňuje vědomí pacienta a nezpůsobuje ospalost, což je významná výhoda. Jeho použití však může vyvolat rozvoj reflexní tachykardie, takže je kontraindikováno u pacientů s ischemickou chorobou srdce.

Ganglioblockery se také používají k normalizaci krevního tlaku při hypertenzní encefalopatii. Tato skupina léčiv zahrnuje následující léky:

Tyto léky jsou charakterizovány rychlým působením, ale zároveň mají mnoho vedlejších účinků. Během těhotenství je jejich použití přísně zakázáno, jelikož existuje možnost potratu.

Chronická forma onemocnění, jako je akutní, podle ICD-10 je kód I-67.4. Progresivní hypertenzní encefalopatie v počátečních stádiích má s ní podobné symptomy, ale terapie je poněkud odlišná. V chronické formě onemocnění jsou spolu s antihypertenzními léky předepsány metabolické látky, vitamíny a nootropické látky. Trental, aspirin a dipyridamol jsou nejčastěji používány. U hrubých poruch chování se užívají sedativa a antidepresiva. Kompetentní a včasná léčba pomáhá snížit rychlost progrese onemocnění, jako je hypertenzní encefalopatie.

Taková přirozená otázka vzniká u mnoha příbuzných pacientů, když se klinický obraz onemocnění odvíjí v plné síle. Celkový stav pacienta se zhoršuje, progrese patologického procesu se stává zřejmým, a to zbavuje člověka minulých příležitostí a plnohodnotné životní aktivity. Nemocnost s encefalopatií je možná, zejména ve druhém a třetím stupni. Je přidělen rozhodnutím lékařské komise. Posouzení výkonnosti pacienta se provádí nejen podle jeho historie, ale také podle výsledků vyšetření a analýzy výkonnosti.

Hypertenzní encefalopatie je závažná porucha, která ovlivňuje práci celého těla. Je bezpečné říci, že onemocnění je povinnou komplikací hypertenze bez kvalitní léčby. Dodržování jednoduchých pravidel prevence může zabránit jeho výskytu.

Především je nutné sledovat ukazatele krevního tlaku. Nejčastěji se projevují problémy s tlakem v moderním člověku kvůli jeho životnímu stylu. Nesprávná strava, stálý stres, fyzická nečinnost, špatné návyky - tyto faktory dříve či později vedou k nemoci. Proto praktické sporty, správná strava a pozitivní přístup pomůže udržet nádoby ve zdravém stavu po dlouhou dobu.

Jednou z komplikací hypertenze a symptomatické arteriální hypertenze je hypertenzní encefalopatie. Podle ICD-10 se nazývá hypertenze. Toto ischemické poškození mozku je způsobeno nedostatečným přívodem krve v převážně malém kalibru změněných mozkových tepen. V tomto případě se objevuje komplex polymorfních symptomů, jejichž projevy závisí na velikosti a lokalizaci poškození nervové tkáně.

Dokonce i jediné zvýšení krevního tlaku negativně ovlivňuje stav nervové tkáně, protože akutní samoregulace tónu arteriol a venulů je akutní. Malé cévy ve všech tkáních se účastní patologické reakce, ale tzv. Cílené orgány trpí nejvíce. Patří sem mozek, ledviny a srdce.

Během mírného zvýšení krevního tlaku se aktivuje ochranný mechanismus zúžení malých cév, který zabraňuje jejich prasknutí a stabilizaci pulzního tlaku v různých částech tepen. Při časté nebo přetrvávající arteriální hypertenzi se svalová vrstva stěn tepen malé a střední kalibru postupně zesiluje, hypertrofuje. To vede ke zúžení lumen cév s poklesem krevní perfúze, v důsledku čehož mozkový a vnitřní orgán začíná prožívat chronickou hypoxii (nebo ischémiu) - neustálý nedostatek kyslíku a živin. Vyskytuje se hypertenzivní varianta chronické ischemické choroby mozku, která se v naší zemi také často nazývá dyscirkulační encefalopatie.

Výskyt příznaků encefalopatie je jedním z kritérií pro druhou fázi hypertenze. A ve 3. stupni se poškození mozkové tkáně objevuje téměř u všech pacientů trpících nekontrolovanou arteriální hypertenzí. Zvláště zákeřná je tzv. Decapitovaná hypertenze (s převažujícím zvýšením diastolického tlaku) a hypertenzní krize s nízkým příznakem. Koneckonců, člověk současně cítí přijatelný, a proto obvykle nedostává systematickou léčbu. A akumulační změny v mozku postupně vedou k vzniku nevratného neurologického deficitu a úpadku intelektuál-mnezice.

Rychlé a výrazné zvýšení krevního tlaku někdy způsobuje poškození vnitřního obložení (endotelu) malých cév a rozpad kompenzačních mechanismů. Nadměrné spazmus arteriol je brzy nahrazen paralýzou, dochází k výraznému pasivnímu protažení krevních stěn malých cév s výrazným zvýšením kapilární permeability. Tento stav se nazývá akutní hypertenzní encefalopatie.

Během krize v důsledku rychle rostoucích vaskulárních změn plazma a dokonce i tvořené prvky krve spěchají do okolních tkání, což se projevuje plasmoplazikem, diapedetickým namáčením a krvácením různých velikostí podél stěn cév. Filtrační edém mozku se rozvíjí s několika různými formami ložiska ischemického změkčení nervové tkáně. Stav venulů se také mění, což ovlivňuje vstřebávání mozkomíšního moku a vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku.

Moznost má mnoho funkcí. Má oblasti zodpovědné za tón a kontrakci různých svalových skupin, smyslových orgánů, rovnováhy, vazomotorických a respiračních center. Porozumění a tvorba řeči (písemné a ústní), všechny typy paměti, emocí, ovládání základních potřeb, střídání cyklů spánku-bdění - to vše je také důsledkem práce mozku. Proto mohou být důsledky poškození nervových buněk nebo jejich hypoxie s hypertenzní encefalopatií odlišné. Symptomy a jejich závažnost budou záviset na tom, jaké oblasti mozku se podílejí na patologickém procesu a jak velké jsou výsledné ischemické ložiska.

U akutní hypertenzní encefalopatie je mnoho projevů reverzibilních, zmizí, když se uvolní edém tkáně a obnoví se normální krevní tok podél kapilárního lůžka. Smrt nervových buněk může zpočátku neovlivňovat fungování mozku, pokud jsou ischemické ložiska malé, malé a nejsou umístěny ve strategicky důležitých oblastech. Ale když se počet mrtvých neuronů zvyšuje, příznaky přetrvávají i po zatčení hypertenzní krize. V počátečních stádiích chronické encefalopatie jsou vzácné a jsou detekovány pouze tehdy, když neurologa provádí speciální testy. Následně se vytvoří polymorfní klinický obraz, který bude zahrnovat motorické, senzorické a kognitivní poruchy s různou závažností.

Akutní encefalopatie se vyvine během současné hypertenzní krize a hladina krevního tlaku se může lišit. U hypertenzních pacientů s "zkušenostmi" je obvykle zvýšen systolický tlak nad 180-190 mmHg. Art. A u osob náchylných k hypotenzi se rozpad mozkové cévní autoregulace může vyvíjet již v dávkách 140/90 mm Hg. Art.

Hlavní příznaky akutní hypertenzní encefalopatie:

• těžká progresivní bolest hlavy, která obvykle trčí v přírodě a spouští se, zpočátku lokalizovaná v okcipitální oblasti a pak se šíří do celé hlavy;
• nevolnost, někdy zvracet s malou nebo žádnou úlevu;
• náhlé zhoršení vidění v důsledku opuchu hlavy z optického nervu a krvácení z malých bodů v sítnici;
• závažné nesystémové vertigo;
• zhoršení stavu při kašli, napínání, kýchání, svalů krku;
• epileptiformních křečových záchvatů;
• zúžení vědomí, stav omráčení;
• meningismus (identifikace jednotlivých meningeálních příznaků v nepřítomnosti zánětu meningů);
• možná přechodná mírná periferní paréza a poruchy povrchové citlivosti.

Nejčastěji se mnoho těchto příznaků připisuje "obvyklé" hypertenzní krizi. Ve skutečnosti však naznačují, že se podílejí na patologickém procesu mozku a vývoji nerovnoměrného otoku nervové tkáně. Při absenci odpovídající terapie se stav zhoršuje výskytem ischemických ložisek, u kterých dochází ke snížení aktivity neuronů a dokonce k jejich smrti. Akutní hypertenzní encefalopatie může být předchůdcem počáteční mrtvice.

Během chronické encefalopatie existují 3 fáze. První je ovládána subjektivními stížnostmi rozptýlení pozornosti, únava, mírné zhoršení krátkodobé paměti, přechodné závratě, časté bolesti hlavy s různou intenzitou a lokalizací. Neurologické vyšetření nezjistilo žádné poruchy citlivosti, parézy a vestibulo-ataktického syndromu. Anizoreflexie, příznaky orálního automatismu, mírné změny v gnóze, praxi a paměti jsou možné při provádění hloubkových speciálních testů.

Druhým stupněm hypertenzní encefalopatie je období vzniku zřetelných neurologických syndromů a lokálních symptomů. Stížnosti jsou komplikované, ale někdy pokles kognitivních funkcí může vést k nedostatečnému kritickému posouzení stavu. V tomto případě osoba s hypertenzí obvykle odmítá doporučenou léčbu, která negativně ovlivňuje průběh hypertenze a vede k rychlému průběhu encefalopatie.

Při pohledu ve 2. stupni hypertenzní encefalopatie může neurolog identifikovat jeden nebo více syndromů: pyramidální, dysmnetický, amyostatický, discoordinator. Zároveň klinický obraz bliká. Spolu s ohniskovými neurologickými poruchami v osobě, iniciativou a motivací může být narušena schopnost předpovědět a organizovat vlastní aktivity, což významně snižuje schopnost práce. Porážka čelních laloků vede k tvorbě pseudobulbárního syndromu a někdy k odrušení chování. Emocionální labilita, přecitlivělost, lítost, citlivost na kritiku jsou často poznamenány.

Někdy současně probíhající behaviorální a afektivní poruchy v této fázi jsou hypertenzní encefalopatie příležitost pro označení psychiatrem, který může stanovit diagnózu organického onemocnění mozku (OZGM) nebo jiné vaskulární geneze nozologických subjektům s nervové tkáně.

Ve třetí fázi se všechny existující poruchy prohlubují a k nim se přidávají další neurologické syndromy. Může se objevit lakunární infarkt. Při focálních mozkových lézích se někdy objevují recidivující epileptiformní záchvaty. Kognitivní pokles může dosáhnout míry demence. U starších lidí může arteriální hypertenze vyvolat rozvoj parkinsonského syndromu. V této fázi jsou projevy hypertenzní encefalopatie příčinou postižení osoby av některých případech je potřeba vyřešit otázku jeho neschopnosti.

Diagnostika hypertenzní encefalopatie zahrnuje několik kroků:

• ověření hypertenze (nebo symptomatické arteriální hypertenze) jako nejpravděpodobnější příčiny poškození mozku, vyjasnění typu onemocnění a jeho příčiny;
• vyšetření neurologa k identifikaci všech příznaků včetně kognitivních poruch;
• v případě potřeby konzultujte s psychiatrem, abyste vyloučili onemocnění, která mohou vést k podobným stížnostem;
• obecné klinické vyšetření, zejména provádění obecného a biochemického krevního testu, který odstraní příčinu mozkových příznaků prokázané anémie, diabetes mellitus, toxické poškození mozku při renální nebo jaterní insuficienci;
• vyloučení syfililitických lézí centrální nervové soustavy;
• eliminace výrazné generalizované aterosklerózy (pomocí krevních testů a USDG cervikálních arterií);
• vizualizace mozku pomocí MRI nebo CT;
• pokud je to uvedeno, EEG k posouzení bioelektrické aktivity mozku.

V některých případech je provedena bederní punkce, která určuje tlak mozkomíšního moku a následnou analýzu výsledné tekutiny. MRI (nebo CT) skenování mozku ve fázi 1 hypertenzní encefalopatie obvykle neodhalí žádné změny, pouze rozšíření prostorů Virchow je někdy zaznamenáno. Ale počínaje druhým stupněm jsou ischemické ložiska s dutinami ve středu, nazývané mezery, určovány periventrikulární a subkortikální. A často jsou "hloupí", to znamená, že jejich vzhled nebyl doprovázen mozkovou klinikou. Dále se objevil difuzní leukoaraeoz a rostoucí cerebrální atrofie s dilatací komor a subarachnoidních prostorů. Charakteristickým znakem hypertenzní encefalopatie je převládající léze bílé hmoty a subkortikální struktury, která toto onemocnění odlišuje od aterosklerotické léze mozkových cév.

Při rozvoji akutní hypertenzní encefalopatie je nutné vyloučit subarachnoidální krvácení, hemoragickou mrtvici, akutní toxickou encefalopatii a další stavy.

Při identifikaci příznaků hypertenzní encefalopatie je primárním úkolem výběr vhodného antihypertenzního léčení. Současně jsou předepsány léky, které vám umožňují kontrolovat základní krevní tlak a jemně je postupně snižovat na cílová čísla. Nesprávný názor je, že ve věku 65-70 let je tlak 150/90 mm Hg považován za normální. Tato úroveň může být pro pacienta obeznámená a pohodlná, ale je také příčinou rostoucích nevratných změn v mozku.

Antihypertenzní terapie je zvolena individuálně. Dává se přednost léčivům s dlouhodobým účinkem, které umožňují udržovat stabilní tlak během dne. Často vyžaduje použití kombinovaných činidel, které obsahují ACE inhibitory, diuretika, beta-blokátory a antagonisty vápníku v různých kombinacích.

Při akutní encefalopatii jsou nutně předepsány diuretika s protiedematózním účinkem, reguluje se rovnováha elektrolytů v krvi. A hladina krevního tlaku se postupně snižuje, aby se zabránilo celkové cerebrální ischémii.

Současně s antihypertenzní terapií pro chronickou hypertenzní encefalopatii jsou léky předepsány ke zlepšení krevního oběhu (disagreganty a v případě potřeby i trombolytika), metabolické látky, vitamíny. A se zvyšujícím se kognitivním postižením přidejte nootropiku. Zobrazují se léky, které ovlivňují stav cévní stěny a mají neuroprotektivní účinek.

Nejčastěji předepsané Trental (pentoxifylin) mexidol Cerebrolysin, aspirin přípravky (s výhodou enterosolventní ochranný Shell), clopidogrel, dipyridamol (Curantylum). Při kognitivní poruchy a nootropika jsou uvedeny antidementnye prostředky různých skupin, a pro hrubé chování a afektivních poruch (úzkost, deprese), uklidňující, antidepresivní a stabilizátor nálady léky mohou být použity v závislosti na účelu psychiatra.

Hypertenzní encefalopatie vyžaduje komplexní léčbu, takže pacient s tímto onemocněním obvykle pozorují lékaři různých specialit. Kompetentní terapie může snížit rychlost progrese onemocnění a v raných stadiích dokonce i zvrátit vývoj stávajících příznaků.

Hypertenzní encefalopatie je symptom, který je charakterizován porušením cerebrální cirkulace a následným poškozením mozku. Tento stav má ischemický typ. To je jeden z projevů hypertenze. Podle ICD se nazývá hypertenzivní encefalopatie.

Tato forma odchylky se obvykle projevuje v době toku hypertenzní krize. Současně může být hladina krevního tlaku odlišná. Vzhledem k tomu, že se u pacientů s hypertenzí a pacienty s hypotenzí může objevit záchvat, u těchto kategorií pacientů jsou různé indikátory vzniku tohoto typu encefalopatie:

• U hypertenzních pacientů se objeví prah 180-190 mm Hg. St..
• U hypotonických pacientů se tato prahová hodnota považuje za hladinu krevního tlaku 140/90.

Mělo by být zřejmé, že se tato nemoc může vyvinout za jakoukoli hodnotu, pokud překračuje normu.

Symptomy tohoto projevu jsou poměrně rozmazané a podobné příznakům hypertenzní krize. Objeví se:

• Zvracení a nevolnost, které po léčbě nezmizí.
• Bolest lisovacího typu v oblasti occiputu, která se zvyšuje a postupně zachycuje další oblasti.
• Ostrá ztráta zraku.
• Znečištěné vědomí, jako by člověk byl ohromen.
• Zhoršení pohody s napětím na krku a kašel.
• Vyjádření periferní parézy (poměrně slabě).
• Existují náznaky meningismu, ale neprospívají problémy s výstelkou mozku.

Vzhledem k tomu, že některé příznaky jsou podobné při manifestaci hypertenzní krize, můžeme říci, že tento syndrom se k tomuto útoku připojil. Bez terapie se začínají objevovat komplikace (nejčastěji ischémie).

Akutní forma hypertenzní encefalopatie je jedním z nejčasnějších příznaků mozkové mrtvice, a proto by měla být provedena opatření okamžitě po nástupu příznaků. Především je pacientovi zajištěn odpočinek a volá se sanitka.

Příčiny nemoci spočívají v rizikových faktorech onemocnění. Patologie se podle potvrzených údajů vyvíjí v důsledku:

• Ostré diferenční krevní tlak.
• Eclampsie.
• Akutní pyelonefritida.
• Hypertenzní krize.

Proto jsou rizikové faktory:

• Nediagnostikované nebo neléčené abnormality srdce a cév.
• Nestabilní vaskulární stav.
• Onemocnění ledvin.
• Nemoci mozku.
• Přetížení fyzického, mentálního, emocionálního typu.
• Chybná nebo přerušovaná léčba vysokého / nízkého krevního tlaku.
• Nesprávná strava a životní styl.
• Zneužívání zakázaných látek a drog, špatné návyky.

Na základě těchto důvodů je možné vytvořit jasný seznam adekvátní prevence hypertenzní encefalopatie.

Co je v podstatě hypertenzní encefalopatie? Jedná se o dysfunkci mozku způsobenou spuštěním hypertenze. Vyšetřil tuto patologii v roce 1928.

Patogeneze této komplikace je považována za nejnebezpečnější, jestliže je způsobena hypertenzní krizí. V takových případech se klinické projevy intenzivně rozvíjejí a projevují se jako závažné známky: tkáňová nekróza, těžká kognitivní porucha, dysfunkce nebo nedostatek nezbytného výkonu orgánových systémů.

Je to důležité! S včasnou detekcí a léčbou patologického stavu je možné korigovat a zvrátit. K tomu je však nutné podrobit se plnohodnotné terapii nejen tohoto syndromu, ale také obecné příčiny.

Existuje celá řada příznaků poškození mozkových struktur u hypertenzní encefalopatie:

• Akutní bolest je přítomna v oblasti patologické koncentrace.
• Nevolnost a zvracení, které nelze vyloučit léky.
• Úzkost a panický strach.
• Pravděpodobná ztráta sluchu.
• Slepota způsobená otokem optického nervu a krvácení v této oblasti.
• Koordinaci a závratě.
• Záchvaty, které jsou nejsilnější v oblasti obličejových svalů.

Při takovém projevu byste měli okamžitě zavolat sanitku, protože další vývoj může vést k kómatu.

Je to důležité! Kóma je nejtěžší příznak hypertenzní encefalopatie. Bez poskytnutí naléhavé pomoci k odstranění příčiny, se vyvine dysfunkce řady orgánů, po které dochází k biologické smrti.

Hypertenze hraje vedoucí úlohu při předčasné patologické změně bílé hmoty a brzkém stárnutí cév mozku. Především je negativní vliv na mozkové cévy (GM). Existuje destruktivní účinek na mikrocirkulaci a cerebrální tepny, zejména k provokaci:

• Gammagrafia ve stěnách.
• Primární nekróza myocytů v oblasti středního skořápce.
• Plasmorrhagie ve stěně.

Výsledkem je ztráta elasticity a cévního tónu. Jejich stěny jsou ohnuté, vyvíjejí stenózu a obliteraci hypertonického typu. To znamená, že mozkové cévy mění svou strukturu, integritu a jiné vlastnosti, díky nimž se stěny ztenčují, deformují a způsobují narušení krevního oběhu a zásobování potřebnými látkami tohoto oddělení. Možný přechod na závažnější stadium - dyscirkulační encefalopatie (dep).

Pokud hovoříme o dopadu přímo na bílou látku GM, patologické procesy v cévách vedou k porážce bílé hmoty, ke vzniku hypertenzní encefalopatie. V hlubokých vrstvách GM se pozorují malé fokální a difúzní změny. Kromě toho, že se nacházejí v bílé hmotě, se také nacházejí v následujících oblastech:

• V parietální, čelní laloku.
• Vizuální mohyla.
• Brainový most.
• Zátěžové jádro.

Tyto léze nemusí být doprovázeny specifickými příznaky, ale v důsledku toho tento účinek ovlivňuje vývoj vaskulární demence. V některých případech dochází k narušení kognitivních funkcí, dochází k trvalému edému a vyvíjení mozkové tkáně (leukoréza). Tento proud je podobný přirozenému průběhu procesu stárnutí GM, ale je doprovázen poklesem jeho hmotnosti, prohlubováním a rozšiřováním brázd a dalších znaků. Když je tento začátek způsoben hypertenzí v raném věku, senilní demence se vyskytuje mnohem dříve a intenzivněji.

Takový syndrom se nejčastěji objevuje u pacientů s hypertenzí mladého a středního věku. Podle statistik má asi 0,5 až 15% vysokou šanci, že tuto komplikaci bude mít různou závažnost.

První známky se brzy zastaví. Zmizí po dni nebo dvou od okamžiku projevu. Riziková skupina zahrnuje osoby, které neustále žijí ve stresu a také mají zvýšené zatížení mozku. To zvyšuje pravděpodobnost spasmu krevních cév v důsledku zvýšení krevního tlaku a různých patologií GM. Přibližně 4 z 11 pacientů mají problémy se zrakem.

Tato patologie se také nazývá Binswangerova choroba, má chronický průběh, ale neustále postupuje. Vytvořeno na pozadí hypertenze. To se projevuje poškozením mozku, což nakonec vede k včasnému rozvoji vaskulární demence. Symptomatologie je akutní a má ohniskovou povahu. Může také docházet k progresivní neurologické poruše, kterou lékaři spojují s poškozením bílé hmoty GM. Vyjádřeno následujícími příznaky:

• Ztráta paměti
• Neschopnost koncentrace.
• Porucha orientace.
• Pomalý, rušivý projev.
• Zvracení a ztráta chuti k jídlu.
• Pomalý pohyb
• Apatie.
• Bolení hlavy.
• Ruční třes.
• Nespavost.
• Porucha polykání.
• Dysfunkce panvových orgánů.
• Neschopnost cvičení na vlastní chůzi.

V některých případech se tato patologie také připisuje vzniku difúzních lézí bílé hmoty. Současně v klinickém obrazu dochází k rychlému postupu demence a dalších prvků separace. Takový stav je vždy přítomen pouze na pozadí arteriální hypertenze. Mezi pacienty se vyskytuje poměrně často. Podle statistik představuje Binswangerova choroba třetinu všech případů vaskulární demence.

Tato forma hypertenzní encefalopatie jde bezpečněji, aniž by pacient přivedl k úplné demence. Z manifestovaných příznaků:

• Svalová slabost v končetinách.
• Závratě.
• Bolení hlavy.
• Porucha polykání pravidelné povahy.
• Pareze různých částí těla.
• Křeče.
• Zhoršení řeči.
• Zhoršené vidění, sluch.
• Neschopnost pohybovat rukou.

Na rozdíl od předchozího formuláře je s tím přítomno více ložisek infarktu a v různých hloubkách intracerebrálních arterií. Po takových lézích se vytvářejí dutiny a více cyst s průměrem až 1,5 cm, což je prah hemoragické mrtvice.

Pacienti jsou konzultováni s neuropatologem, který na základě vyšetření a příznaků pacienta odkáže na následující typy vyšetření:

• Krevní testy (obecné, biochemické).
• Analýza syfilisu.
• Analýza krve a arterií pro vyvrácení generalizované aterosklerózy.
• CT
• MRI
• EEG.
• Páteřní punkce.

Diferenciální diagnostika se nutně provádí za přítomnosti poruch v práci vestibulárního aparátu, krizí v nadledvinách, těžké migrény a poruch oběhu v GM.

Léčba se provádí v intenzivní péči. Kurz je určen po obdržení výsledků vyšetření v závislosti na typu hypertenzní encefalopatie. Příčiny syndromu jsou eliminovány - hladina krevního tlaku je normalizována, prevence cévního spasmu je prováděna s léky. Mezi užívané léky patří:

• Diazoxid.
• Furosemid.
• Hydrazalin.
• Ganglioblockery.
• Painkillers
• Nootropika
• Vitamin znamená.

Je třeba si uvědomit, že vedle léčby drog je extrémně důležitá a rehabilitace zaměřená na oživení. Odmítnutí alkoholu se provádí, uskuteční se šetřící strava, sníží se zátěž mozku. Stres je vyloučen, a když to doktor dovolí, chodí se na čerstvý vzduch.