Páteřní mrtvice: příznaky, příčiny, léčba

Ivan Drozdov 06/07/2018 0 Komentáře

Páteřní mrtvice je akutní proces narušení průtoku krve cestou míchy. Ve srovnání s mozkovou mrtvicí je tento typ patologie méně častý, ale jeho následky nejsou méně nebezpečné. Páteřní mrtvice je hemoragická nebo ischemická. Jeho hlavní symptomy, vyvíjející se několik dní před útokem, jsou bolesti v páteři, poruchy muskuloskeletálního systému a pánvových orgánů. V ICD-10 jsou akutní infarkt míchy a krvácení kategorizovány jako jiné nemoci míchy, označující jejich kód G95.1 Cévní myelopatie.

Symptomy a první známky míchy páteře

Akutní cirkulační poruchy v spinálních tepnách se nevyskytují spontánně. Téměř vždy, hrozící záchvat míchy páteře signalizuje příznaky, které se snadno zaměňují s příznaky jiných onemocnění:

• krátkodobá slabost končetin;
• necitlivost končetin;
• porušení citlivosti - pocit pálení pokožky, plazení, zimnice, snížení pocitu bolesti a účinky teploty;
• bolest v páteři;
• porušení střevního a močového systému - nekontrolovatelné nutkání na výkaly.

Ihned v době útoku se povaha příznaků zvyšuje a je doplněna řadou mozkových příznaků. U akutních poruch krevního oběhu způsobených míchy míchy trpí pacient:

• bolesti zad a končetin;
• bilaterální necitlivost končetin;
• nedostatečná citlivost kůže na zádech a končetinách k bolesti, teplotě;
• svalová slabost, atrofie, křeče;
• bolesti hlavy;
• narušení vědomí;
• závratě;
• nevolnost a nutkání zvracet.

Při hemoragické mrtvici jsou popsané známky míchy páteře zhoršeny akutní bolestí, pokrývající celou páteř nebo okolní trup. Bolest se neustále obává 2-3 dny až několik týdnů, charakterizovaných lumbago a pulzací. Vzhledem k povaze symptomů lze snadno zaměňovat s exacerbovanou radikulitidou.

Pokud se objeví příznaky podobné mrtvici míchy, měli byste okamžitě navštívit neurologa a podrobit se příslušnému vyšetření.

Důvody

Z mnoha příčin mozkové mrtvice lze identifikovat nejběžnější:

• Nemoci přispívající ke změnám v cévní stěně - ateroskleróza, trombóza, embolie, stenóza vedou ke zúžení lumen cévní lůžka. Aneuryzmy zničí a ztenčují stěnu cévy, čímž zvyšují pravděpodobnost její prasknutí.
• Arteriální hypertenze - prudký skok v krevním tlaku vyvolává spasmus cévy a zhoršuje průtok krve.
• Poruchy srdečního systému - infarkt myokardu, vrozené malformace, arytmie.
• Choroby páteře - osteochondróza, intervertebrální kýla, spondylóza přispívají ke kompresi spinálních tepen a porušení průchodnosti krve v nich.
• Tumorové formace - benigní stlačují sousední cévy a tepny, zhoubné - ničí stěny krevních cév a v nich klíčí metastázami.
• Patologie membrán míchy - meningitida, arachnoiditida, alergická a infekční vaskulitida. Zánětlivé procesy se rozšiřují na nádoby, snižují jejich pružnost a propustnost.
• Poranění páteře - zlomenina kostní dřeně může poškodit stěnu cévy a vést k krvácení.
• Krevní onemocnění - leukémie, hemofilie, zvýšené srážení.
• Diabetes.

Ve většině případů přispívají některé z popsaných příčin k rozvoji míchy páteře. Obraz se zhoršuje dopady nepatologických faktorů - destruktivní návyky, obezita, sedavý životní styl.

Diagnostika

Podobnost většiny příznaků míchy míchy s příznaky onemocnění vertebrálního systému značně komplikuje diagnózu. K určení stupně a lokalizace zdroje poruch krevního toku ve spinálních cévách nebo krvácení v okolní tkáni je pacientovi předepsána následující studie:

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

• Vyšetření neurologa s cílem shromáždit informace o délce trvání příznaků, což naznačuje akutní poruchu oběhu, stejně jako provádění vhodných neurologických testů.
• CT páteře - umožňuje identifikovat posunutí nebo poškození obratlů, přítomnost fragmentačních inkluzí.
• MRI páteře - potvrzuje nebo vylučuje přítomnost intervertebrální kýly, hematomů a nádorů, jejich tlak na páteřní kanály.
• Angiografie míchy - umožňuje identifikovat patologické změny v cévách - aneuryzma, malformace, stenóza, přítomnost trombózy.
• Elektroněromyografie - zhodnotit stav svalů umístěných v blízkosti míchy a identifikovat řadu onemocnění spojených s mrtvicí míchy.
• Lumbální punkce - studie likvorové tekutiny umožňuje identifikovat hemoragickou mrtvici při zařazení červených krvinek do ní. Když je ischemická mrtvice v jejím složení zvyšuje hladinu proteinu a pleocytózy.
• Elektrokardiogram je pomocná diagnostická metoda, která vám umožňuje sledovat srdeční a krevní průtok srdeční frekvencí.

K určení příčin míchy míchy na pozadí diagnostických studií může být zapotřebí konzultace s úzkými specialisty - hematolog, neurochirurg, kardiolog, endokrinolog.

Léčba páteře

Cílem léčby mrtvice míchy je obnovit průtok krve přes tepny páteřního kanálu a zabránit smrti nervových buněk. Může se jednat o léčebnou terapii a chirurgii, v závislosti na tom, jaký typ diagnostikovaných onemocnění oběhového systému - ischemická nebo hemoragická.

Léková terapie zaměřená na snížení účinků míchy mozku a prevenci sekundárního záchvatu zahrnuje použití následujících léků:

• Diuretika - zmírnit otoky míchy míchy a snížit krevní tlak v případě zvýšení výkonu.
• Antikoagulancia - ke snížení srážení krve (s ischemickou mrtvicí).
• Antiagregační činidla - zabraňují vzniku trombózy.
• Prostředky, které přispívají ke zvýšení srážení krve (s hemoragickou mrtvicí).
• Neuroprotektory a vitamíny - vyživují tkáně míchy a obnovují mezi sebou zlomené vazby.
• Prostředek, který dilatuje krevní cévy a zlepšuje krevní oběh.

Chirurgie k obnovení průtoku krve do mozkomíšních cév je nutná v následujících případech:

• odstranění aneuryzmatu nebo malformace;
• uzavření stěny rozbité nádoby;
• odstranění hematomu v důsledku poranění nebo krvácení;
• stentování nádoby, která je omezena a ztrácí svou pružnost;
• excizi nádoru nebo intervertebrálního disku, stlačení spinální tepny.

Po odstranění faktorů, které vyvolaly záchvat míchy páteře a stabilizaci stavu, jsou opatření k obnovení narušených funkcí - fyzikální terapie, fyzikální terapie a masáže - spojena se zdravotní péčí.

Důsledky míchy míchy

Závažnost následků po utrpení míchy závisí na mnoha faktorech:

• velikost krbu;
• včasná detekce a léčba patologie;
• dodržování doporučení lékaře během rehabilitačního období;
• věk oběti;
• emocionální postoj.

S malou lézí míchy, včasnou léčbou a následným dodržováním preventivních opatření jsou důsledky po mrtvici míchy minimální nebo úplně chybějící.

Důsledky, které mohou pacientovi zůstat po záchvatu míchy v případě rozsáhlého poškození tkáně nebo nedostatečné léčby, zahrnují:

• paralýza několika nebo všech končetin;
• svalová slabost, která ztěžuje chůzi a péči o sebe;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• snížená citlivost na kůži končetin nebo kufru - bolest, tečna, teplota;
• porušení močových a střevních systémů - vyjádřeno inkontinencí nebo naopak potížím s stolicí a močením.

Zjevení popsaných účinků poměrně často vede k postižení lidí, kteří měli spinální mrtvici, a ovlivňuje sociální a profesní sféru svého života. Kvůli změnám, které se vyskytly, musí změnit své podnikání, opustit některé druhy outdoorových aktivit a v každodenním životě a samoobsluhách se musí přizpůsobit omezením, která zůstávají po útoku.

Předpověď

Ve srovnání s akutním selháním mozku má mícha ve většině případů příznivější prognózu. Malé léze poskytují včasnou léčbu a dodržování doporučení lékaře nejsou příčinou smrti. Výjimky jsou považovány za případy vystavení malých nádorů a sekundárních infekcí míchovým cévám.

Faktory, které zhoršují příznivou prognózu mozkové mrtvice, jsou:

• pozdní návštěva lékaře;
• přítomnost chronických onemocnění vnitřních orgánů a systémů, které narušují celkovou pohodu;
• nedodržování doporučení lékaře, pokud jde o stravu, životní styl, rehabilitační opatření a preventivní léčbu v období po mrtvici.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost příznivého výsledku a návrat ke starému životu, jsou přímo v rozporu s výše uvedenými. Pravidelné pozorování lékaře, dodržování jeho doporučení a pozitivní psycho-emocionální postoj umožňují obětem páteře mrtvice úplné zotavení a obnovení ztracených dovedností.

Páteřní mrtvice (ischemická, hemoragická): příznaky, léčba, prognóza zotavení

Kód ICD-10 - G.95.1 je vaskulární myelopatie.

Spinální zdvih - je náhle vzniklé akutní poškození cévního zásobení konkrétního segmentu páteře (SM) spojené s obstrukcí nebo úplné zastavení toku krve k ní, trvající déle než 24 hodin (jinak dojde k přechodnému mieloishemiya) a vést k jeho poškození a vzhled neurologické poruchy.

Stejně jako u mozkových mrtvinek patří mezi SI i ischemická (ICI), myeloishemie a hemoragická (GSI) nebo hematomeliasie. V prvním případě je patologickým mechanismem zastavení přívodu krve do kterékoli oblasti v důsledku trombózy nebo embolie (zablokování lumen cévy), v druhém - krvácení v důsledku poškození stěny cévy.

Krevní zásobení míchy

V intervalu od 4 krku k kostrče segmenty prokrvené míchy tepen, umístěných vně lebeční dutiny a páteřního kanálu (PC) - pro extrakraniálního část páteře (obratlů) tepny (PA), další proximální větve podklíčkové tepny (RCA), komplex dorzálně-segmentální části aorty a ilických arterií.

První čtyři cervikální segmenty míchy jsou dodávány s intrakraniální částí obratlové tepny.

Taková plavidla se nazývají vzdálené arteriální pohony CM. Jednotky v okolí zahrnují stejný název - páteřní větve (SMV) a radikulární spinální tepny (CSMA). Ty mají pouze 4-5 tepen, které jsou rozděleny na vzestupné a sestupné větve, což vede k tvorbě přední spinální tepny (PSMA).

Z míchových tepen je největší v průměru Adamkevichova arterie, která vstupuje do páteřního kanálu s kořenem nervu dvanáctého hrudního nebo prvního bederního segmentu, obvykle na levé straně.

Současně s výjimkou zadních spinálních tepen (ZSMA) se u 20% lidí hrudní a lumbosakrální segmenty CM podávají pouze z AA. Je obvyklé přidělit tři skupiny zásob SM:

• Centrální - největší, ležící uprostřed, krev vstupuje z hlavních dálnic, které nebyly dříve rozvětvené. Účastní se přívodu krve předního rohu, předního šedého komisaře, základny zadní rohy a oblastí předních a postranních kordů.
• Zadní část - tvořená ponornými větvemi ZSMA, umístěnými v oblasti zadních šňůrek a rohů.
• Periferní - v okrajových oblastech předních a bočních kabelů. V jeho vzniku se podílejí větve perinospinální mozkové arteriální sítě.

Příčiny poruch mozkové cirkulace krve

Příčiny ischemické míchy páteře.

Tři skupiny příčin ischemické cévní mozkové příhody.

• Změny v kardiovaskulárním systému (CVS) - až 20% vrozené přírody:
• arteriovenózních malformací
• aneuryzma
• křečové žíly
• koarktace aorty (v určitém místě se zužuje)
• nedostatečné rozvojové (hypoplasie) cévního SM

a získaný charakter:

• ateroskleróza aorty a jejích větví
• zánětlivé léze cévních stěn (arteritida, flebitída)
• tromboembolie (náhlá blokace lumen cévy)
• pokles čerpací funkce srdce a narušení průtoku krve při infarktu myokardu, arytmií a arteriální hypertenze
• Způsobuje, že nádoby vytlačují venku (až 75%):
• nádorů v hrudní nebo břišní dutině
• nádory (těhotná děloha, skupiny rozšířených lymfatických uzlin v Hodgkinově nemoci, tuberkulóza, metastatická léze)
• herniované kotouče, mačkací kořenové a spinální tepny a radikulární žíly (CV) - častější
• epidurální a subdurální hematom
• vertebrální fragmenty traumatické geneze
• epidurální zánětlivou infiltraci
• zahušťování arachnoidních a pijavých membrán
• Iatrogenní (až 5%) v důsledku chirurgické léčby:
• radikulotomie s obvazem KCMA
• upnutí aorty na dlouhou dobu
• chirurgických zákroků v paravertebrální zóně

a injekce:

• epidurální páteřní blok
• spinální anestezie (SMA)

Příčiny hemoragické spinální cévní mozkové příhody (hematomyelie)

• ruptura aneuryzmatu (dilatace cévní stěny podobná vaku)
• traumatické poranění páteře a míchy
• zhoršený průtok žilní krve.

Ischemická páteřová mrtvice

CID je stejně běžný u mužů a žen a vyskytuje se převážně u jedinců ve věku od 30 do 70 let.

Etapy vývoje

• Daleko a blízcí prekurzory.
• Vývoj míchy páteře.
• Reverzní vývoj příznaků.
• Zbytkové jevy při absenci úplného vyléčení, důsledky míchy páteře.

V některých případech tento stav předchází vzhled stížností souvisejících s nástupem příznaků poruchy cirkulární poruchy, což není akutní porucha. Tyto příznaky a stížnosti jsou považovány za možné přednosti vývoje ICI.

Předchůdci ischemické míchy a první příznaky

• Myelogenní intermitentní klaudikace - osoba je chromá a tato podmínka se na nic neváže (nedošlo ke zranění, všem druhům pádů atd.).
• Přechodné bolesti jsou bolesti zad, které procházejí stejně jako samy a bez důvodu.
• Nevolnost a procházení husí kohoutků (parestézie) v blízkosti páteře; abnormality v práci pánevních orgánů (výskyt zpoždění ve fyziologických funkcích).

ICI se vyvíjí najednou během 1-2 hodin nebo několika minut (pokud je příčinou embolie nebo traumatické stlačení tepen) a během jednoho dne s postupným zvyšováním neurologických příznaků. Zároveň v závislosti na oblasti s narušeným průtokem krve v délce a šířce CM existuje mnoho klinických syndromů.

Obecně se jedná o poruchy svalové síly (pokles nebo paralýzu), poruchy citlivosti (zkreslení, redukce, absence atd.), Dysfunkce pánvových orgánů (poruchy močení a defekace).

Hemorrhagická páteřní mrtvice

Při hemoragickém míchu (hematomyelie) se krev nalije do šedé hmoty jednoho nebo několika sousedních segmentů. Klinický obraz se také liší od místa, kde se nahromadila krev.

První příznaky se objeví náhle, což je zpravidla předcházeno silným fyzickým přetížením (zvedání). Tyto symptomy se projevují ve formě parézy o síle (snížení svalové síly) a segmentální disociované anestezie (ztráta citlivosti) s nebo bez narušení činnosti pánvových orgánů.

Čím vyšší je úroveň poškození (blíže k mozku), tím hrubší jsou neurologické poruchy. To platí i pro ischemický typ SI.

Pokud došlo k krvácení v cervikálním segmentu, objeví se periferní paréza rukou a středu nohou a také se spojí paréza membrány, což je pro průběh a prognózu SI těžší.

Pokud je nidus umístěn pod cervikální oblastí, výskyt symptomů se vyskytuje pod touto úrovní a týká se hlavně dolních končetin a pánvových orgánů (urogenitální systém, konečník).

Léčba a rehabilitace.

Při léčbě ICI důležitý úkol - ke zlepšení místní prokrvení, včetně průtoku objížďky krve a zvýšení objemu průtoku krve jmenování vazodilatačních léků a venotonic a zlepšuje kardiovaskulární systém, snižujících překrvení, a inhibitory agregace trombocytů antihypoxants.

Současně je nutné eliminovat okluzivní proces předepisováním přímých antikoagulancií - pokud je příčinou tromboembolie. Využití ortopedických (korzety, masáž zad, fyzikální terapie) a fyzioterapie; provádění nezbytných chirurgických zákroků - u nádorů intravenózních a extravertebrálních.

Nootropika, vitamíny a biostimulanty jsou předepisovány pacientům a ve spastickém stavu - svalové relaxanci. Navíc je zapotřebí neustálé a dynamické péče, aby nedocházelo k tvorbě ložisek a nevznikaly infekční-septické komplikace.

Když je GSI povinen dodržovat přísný odpočinek na lůžko po dobu jednoho a půl měsíce. V prvních dnech onemocnění se po 7 dnech používají antispazmodiky, cholinomimetika - léky obsahující jod a fyzioterapeutické cvičení.

Podle indikace se chirurgická léčba provádí po angiografii (ořezávání cév). Lůžková léčba v odděleních neurologie a neurochirurgie s pokračováním v průběhu lékařské rehabilitace při zachování neurologických poruch.

Prognóza a účinky míchy páteře

Prognóza míchy závisí na:

• faktor, který ji způsobil
• věku pacienta
• související nemoci
• počáteční čas pro rehabilitační aktivity
• výběr lékařské taktiky.

Úmrtí dochází z důvodu progrese zhoubných novotvarů, pokud je příčinou SI se disekci aorty, v přítomnosti těžkých současně jinými chorobami nebo vyvinuli život ohrožující komplikace (infarkt myokardu, urosepsi).

Prognóza práce závisí na prevalenci a hloubce neurologických poruch, stejně jako na tom, jak moc ovlivnily pracovní dovednosti. V závislosti na hloubce neurologických poruch je schopnost práce snížena nebo ztráta. V tomto případě je kromě zdravotní péče třeba také rehabilitace práce s dalším výběrem způsobu a povahy práce. Ergo-terapeut může pomoci při získávání sebejistoty.

Rehabilitační a rehabilitační aktivity mají zásadní význam a začínají v prvních dnech pobytu v nemocnici. Jedná se o pečlivou a dávkovanou rehabilitaci. Ve spolupráci s ošetřujícím lékařem začínají první cvičení pro navrácení svalové síly na nemocničním lůžku.

Dalším krokem bude průběh hospitalizace nebo ambulantní rehabilitace a může se opakovat několikrát. Cílem bude návrat zhoršených neurologických funkcí, návrat autonomie pacienta v každodenním životě a návrat do společenského života (včetně práce).

Pareze dolních končetin (dolní parapareze) u míchy: prognóza.

Pohybové poruchy jsou důsledky přeneseného SI, přibližně dolní parapareze. V tomto případě se zvyšuje pareze (pokles svalové síly) v nohách, což vede ke ztrátě schopnosti pohybovat se nezávisle.

V prognóze zotavení této poruchy jsou dynamika návratnosti síly během prvních měsíců po mrtvici významná. S nárůstem síly během prvních 2-3 měsíců je příznivé obnovit se v blízké budoucnosti, což vám umožní vrátit se do vašeho bývalého života.

Pokud poruchy síly přetrvávají, je to signál pro potřebu motorické rehabilitace. Kurzy rehabilitační léčby jsou vícečetné a na začátku ne vždy přinášejí významný výsledek. V procesu rehabilitace udržují kontakt s fyzikálním terapeutem, plní své úkoly a doporučení. Lékař předepisuje a ovládá cvičení po míchu, opraví jejich provedení pacientem.

Pro úspěšnou rehabilitaci potřebujete pro dosažení potřebných úkolů myšlenku na obnovu a vytrvalost. Bez nich, nikde.

Páteřní mrtvice

Páteřní mrtvice je akutní porušení krevního oběhu se zhoršením míchy a poruchami funkce v důsledku potíží nebo zastavení krevního oběhu. Má frekvenci asi 1% všech úderů [1].

Etiologie

Na předním povrchu míchy je přední spinální tepna (Latinská a. Spinalis anterior) a na zadních dvou spárovaných zadních spinálních tepnách (lat. A. Spinalis posterior). Porucha páteře může být způsobena aterosklerózou, embolizmem a dalšími etiologickými faktory, které jsou společné s ischemickou mrtvicí v jiných částech mozku.

Krev vstupuje do předních a zadních spinálních tepen z několika cévních bazénů. Ztráty nebo poškození Adamkevichovy tepny, Deproj-Gotteronova tepna nebo Lazortova tepna v důsledku chirurgických zákroků je příčinou mrtvice [2].

Klinický obraz

V závislosti na poškozených strukturách míchy se vyskytují hladiny poškození, senzorické a motorické poruchy s různou závažností, dysfunkce pánvových orgánů.

Páteřní mrtvice - pomoc by neměla být zpožděna

Páteřní mrtvice je akutní porucha cirkulace v míše. V lékařské praxi je míchání míchy mnohem méně časté než cerebrální mrtvice, nicméně obě patologie jsou velmi nebezpečné pro lidské zdraví a život.

Příčiny patologie

Páteřní mrtvice je závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou a dlouhodobou léčbu. V případě odmítnutí léčby léky mohou následky onemocnění vést k úplné invaliditě, invaliditě. V mezinárodní klasifikaci je páteřní mrtvice G 95. 1. (ICD 10).

Existují dva typy tahů - ischemické a hemoragické. Postihy, které jsou ischemické povahy (myeloischemie), jsou spojeny s náhlým zastavením dodávky kyslíku do tkání, hemoragický typ (hematomyelie) je krvácení spojené s náhlým roztržením cévy. Ischemický typ páteře je mnohem častější než hemoragická.
Příčiny narušeného průtoku krve v míše jsou různé.

Poškození krevních cév v důsledku běžných patologií

1. Somatická onemocnění - hypertenze, ateroskleróza, srdeční infarkt, srdeční selhání v akutní fázi;
2. Vaskulitida v syfilis, HIV infekce, alergicko-infekční vaskulitida;
3. Patologie cévního systému - stenóza, křečové žíly, trombóza, aneuryzma, ohýbání a smyčkování cév.

Vnější faktory

1. Nemoci míchy míchy;
2. Nádory páteře a míchy;
3. Choroby páteře - vrozená synostóza, ateroskleróza, tuberkulózní spondylitída, spondylolistéza.

Další důvody

1. Traumatizace různých etiologií (včetně pooperačního období);
2. Poruchy krve;
3. Endokrinní onemocnění.

Přítomnost několika patologických faktorů současně zvyšuje riziko onemocnění. Pokud je provokativní rys, tkáň míchy nedostane dostatečnou výživu, je stlačena nebo namočená krví.

Klinický obraz

Páteřní mrtvice je rozdělena do dvou typů:

1. hemoragická - v důsledku hematomeliázy (krvácení do mozku), epidurálního hematomu nebo hemoroidů (krvácení pod meningy).
2. ischemická - způsobená infarktem míchy.

Každý druh má své vlastní příznaky.

Ischemická mozková cévní mozková příhoda

Onemocnění je založeno na patologii páteře. Nemoc může ovlivňovat jak mužskou, tak ženskou populaci. Nejčastěji je diagnostikována spinální ischemická mrtvice u lidí starších 50 let.

Špičková ischemická cévní mozková příhoda se nezjistila okamžitě, několik dní před krizí začala osoba vykazovat patologické příznaky:

• poruchy muskuloskeletálního systému;
• nekoordinace;
• porucha paměti;
• celková fyzická a emocionální slabost;
• brnění v dolních končetinách;
• necitlivost nohou;
• pálení v nohách.

Kvůli porušení míchy míchy u pacienta může dojít k bolesti jiné povahy v oblasti páteře v místě poškození nádoby. Často se bolest šíří po celém těle a soustředí se na horní nebo dolní končetiny.

Alkohol, těžká fyzická námaha, přehřátí nebo náhlé těžké pohyby mohou vyvolat postup.

Po ischémii klesá bolest v páteři, ale dochází k oslabení svalů nohou a ramen, což vede k postupné ztrátě citlivosti. Charakteristické znaky patologie jsou poškozené zdraví pánevních orgánů, stejně jako patologické procesy vyskytující se v mozku, které se vyznačují ztrátou vědomí, závratě, nevolností, zvracením, všeobecnou slabostí atd.

Prognóza patologie bude pozitivní, pokud bude pacientovi včas poskytnuta lékařská pomoc. Při kvalifikované léčbě jsou důsledky onemocnění zbytkové.

Bolest a chřadnutí v zádech a klouby v průběhu času mohou vést k závažným následkům - místnímu nebo úplnému omezení pohybu v kloubu a páteři až po postižení. Lidé, kteří se naučili z trpké zkušenosti, používají přírodní lék doporučený ortopedem Bubnovským k léčení kloubů. Čtěte více »

Mícha hemoragická mrtvice

Po krvácení se pacient začíná cítit akutní bolest v okolí, často dochází k paréze dolních končetin, ale paralýza není příliš výrazná. Strany, které jsou postiženy paralýzou, ztrácejí citlivost, osoba necítí žádné změny teploty nebo bolest.

Pokud dojde k rozsáhlému krvácení, může paralýza ovlivnit všechny končetiny člověka. V tomto případě je funkčnost pánevních orgánů zcela ztracena, mnohé z příznaků jsou podobné známkám ischemické mrtvice.

Pozitivní prognóza hemoragické mrtvice míchy závisí na velikosti hematomu. Malé hematomy jsou léčeny léky, po terapii se zpravidla nezobrazují nežádoucí účinky. U rozsáhlých hematomů jsou účinky zbytkové.

Diagnostické metody

Pohyb míchy se provádí pouze v stacionárních podmínkách. Než přiřadíte příslušnou léčbu, musíte diagnostiku přesně stanovit. Za tímto účelem se používá přístrojová a laboratorní diagnostika:

• Obecné a biochemické krevní testy, testy moči;
• elektronouromyografie;
• MRI

Vizuální vyšetření pacienta, dějiny, fyzikální vyšetření jsou také důležité. Důležitým bodem je diferenciace poruch páteře od patologických stavů mozku.

Způsoby léčby

U míchy mozku může být předepisována konzervativní nebo chirurgická léčba. Operace je indikována, pokud jsou příčinou patologie onemocnění, jako je nádor míchy nebo míchy, osteochondróza s intervertebrální kýlou a vaskulární anomálie.

Měli jste někdy neustálé bolesti zad a kloubů? Soudě podle skutečnosti, že čtete tento článek - již znáte osobně osteochondrózu, artrózu a artritidu. Určitě jste vyzkoušeli spoustu drog, krémů, mastí, injekcí, lékařů a zřejmě ani jedno z výše uvedených opatření vám nepomohlo. A vysvětluje to: pro farmaceuty je prostě neoprávněné prodat pracovní nástroj, protože ztratí zákazníky. Čtěte více »

Metoda konzervativní léčby je zaměřena na odstranění příčin patologie, která vyvolala míchu páteře:

• Při trombóze je pacientovi předepsána léčba, která krvácí.
• Když svalové křeče - průběh relaxačních svalů.
• Při osteochondróze - na sobě speciální korzet a použití terapeutické masáže.

Obecná schéma léčby ischemické spinální patologie:

• Antikoagulancia, antiagregační činidla;
• Vazoaktivní činidla;
• Venotonika;
• Neuroprotektory;
• Angioprotektory;
• Dextrany s nízkou molekulovou hmotností;
• Decongestants - diuretika;
• NSAID;
• Prostředky ke snížení svalového tonusu;
• Přípravky, které zlepšují neuromuskulární vedení;
• Vitamíny.

Obecná schéma léčení hemoragické mrtvice:

• Léky, které zabraňují opakování krvácení;
• Profylaktické prostředky proti vazospasmu;
• Neuroprotektory;
• Angioprotektory.

V závislosti na příčině mozkové příhody může lékař předepsat blokádu léků, terapeutickou masáž, imobilizaci postižených obratlů, fyzioterapii, cvičební terapii.

Při léčbě páteřních mrtvic hraje zvláštní postavení pacienta zvláštní úlohu. Pravidelná péče o pleť je zapotřebí, aby se zabránilo odlehčení, zabránilo městnavým onemocněním plic, infekcí, frakční vyvážené výživě, kontrole močení a aktivitě střev.

Důsledky

V medicíně jsou indikovány různé účinky míchy míchy. Při včasné léčbě léky a při chirurgické léčbě se často stává 100% návrat pacienta. Je však důležité si uvědomit, že po ukončení léčby musí být osoba v lékárně a také používat preventivní metody, například cvičení po mrtvici.

Méně příznivým výsledkem je postižení pacienta, pokud má citlivé, pánevní nebo motorické poškození. Celkový výsledek zotavení může být realisticky hodnocen rok po nástupu onemocnění. Toto období je považováno za indikátor rehabilitace, tj. Ty získané nedostatky funkce, které nejsou během roku opraveny, zůstanou u pacienta navždy.

Páteřní mrtvice

Popis choroby

Páteřní mrtvice - akutní porušení cerebrospinální cirkulace, projevující se třemi patologickými možnostmi: ischémie, krvácení a jejich kombinace.

Cévní onemocnění míchy jsou mnohem častější, než bylo obvyklé přemýšlet. Je známo, že průměrná hmotnost lidského mozku je přibližně 1400 g a míše je 30 g, tj. hmotnostní poměr 47: 1. Poměr frekvence cévních onemocnění mozku a míchy je 4: 1.

Důvody

Hlavní příčinou ischemické mrtvice míchy jsou aterosklerotické léze aorty, cévy přivádějící míchu, stejně jako nádory nebo kýly meziobratlového disku, které se tlačí na nádobu. Krvácení míchy je důsledkem patologické křečivosti cév, nádorů a krevních onemocnění, které jsou charakterizovány zvýšeným krvácením.

Symptomy

Klinické příznaky míchy páteře se vyvíjejí rychle (nebo náhle) a mění se závažnost a rychlost projevů v závislosti na místě a příčině mrtvice. Nemoc se může projevit bolestmi, zvyšuje se slabost nohou, pacienti už necítí teplotu, pocit nedostatku pevného povrchu pod nohama, může dojít k porušení močení nebo defekce.

Diagnostika

Vizualizace cévní mozkové příhody míchy ve všech fázích vývoje myeloischémie v posledních letech je možná díky zavedení zobrazování magnetickou rezonancí. Diferenciální diagnostika povahy intramedulárních lézí však není možná ani s pomocí těchto technik. V poslední době byla poprvé potvrzena korelace mezi histopatologickým obrazem ischémie šedé a bílé hmoty míchy (změny nekrózy, myelomalacie a siongioznye) a zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba

Léčba je stejná jako u mozkových mrtvic. Zvláštní důležitost je pečlivá péče o prevenci vředů a urologických infekcí.

Prognóza závisí na masivnosti oblasti měknutí a souvisejících chorobách (poškození aorty, metastázy). V mnoha případech je možné dosáhnout větší nebo menší obnovy pohybu, citlivosti a eliminace poruch pánve.

Mcb 10 páteřní mrtvice

Páteřní mrtvice je akutní porušení krevního oběhu se zhoršením míchy a poruchami funkce v důsledku potíží nebo zastavení krevního oběhu. Má frekvenci asi 1% všech úderů [1].

Etiologie

Na předním povrchu míchy je přední spinální tepna (Latinská a. Spinalis anterior) a na zadních dvou spárovaných zadních spinálních tepnách (lat. A. Spinalis posterior). Porucha páteře může být způsobena aterosklerózou, embolizmem a dalšími etiologickými faktory, které jsou společné s ischemickou mrtvicí v jiných částech mozku.

Krev vstupuje do předních a zadních spinálních tepen z několika cévních bazénů. Ztráty nebo poškození Adamkevichovy tepny, Deproj-Gotteronova tepna nebo Lazortova tepna v důsledku chirurgických zákroků je příčinou mrtvice [2].

Klinický obraz

V závislosti na poškozených strukturách míchy se vyskytují hladiny poškození, senzorické a motorické poruchy s různou závažností, dysfunkce pánvových orgánů.

Mcb 10 páteřní mrtvice

Katedra neurologie a neurochirurgie N 1, Lékařská fakulta, Ruská státní lékařská univerzita, Moskva

Mezinárodní klasifikace nemocí a zdravotních problémů 10. revize (ICD-10) představuje rubriku rubriky, v níž jsou podle určitých kritérií zahrnuty určité patologické stavy. Podle překladatelů je zachována tradiční struktura ICD (1980), ale byl zaveden alfanumerický kódovací systém, který nahradil digitální (ICD-9). Díky této inovace bylo možné na jedné straně posunout rozsah klasifikace, rozšířit ji bez narušení jediného digitálního systému a na druhé straně více než zdvojnásobit velikost kódovací struktury. Systém dvojitého kódování zavedený zpět v ICD-9 pomocí zvláštních znaků (horní indexy atd.) Pro některé skupiny patologických stavů, což umožňuje zpracování informací na dvou osách v závislosti na povaze hlavního procesu a na specifických projevy onemocnění na úrovni orgánů nebo tělesných systémů.

Cerebrovaskulární onemocnění (termín navrhovaný v ICD-10, který se týká různých forem akutních poruch mozkové cirkulace doprovázených přetrvávajícími následky), jsou klasifikovány jako třídy IX, čísla I60 až I69. Patří sem také formy cerebrální vaskulární patologie spojené s arteriální hypertenzí (podmínky uvedené v rubrice I10-I15). Pokud je to nutné, pokyny pro diagnózu přítomnosti hypertenze se používá další kód.

Nová klasifikace má řadu rozdílů od předchozí verze ICD. Rubrika je tedy doplněna podrobným uvedením jejího zdroje (podpoložky I60.0 až I60.7). Navíc je v rubrice (I68.1 *) přiřazena indikace syfilistického aneuryzmatu jako zdroje krvácení.

Cerebrovaskulární onemocnění

Povoleno: prasknutí aneuryzmatu mozku

Nezahrnuje: účinky subarachnoidálního krvácení (I69.0)

I60.0 Subarachnoidní krvácení z karotického sinu a bifurkace

I60.1 Subarachnoidní krvácení ze střední mozkové tepny

I60.2 Subarachnoidní krvácení z přední komunikační tepny

I60.3 Subarachnoidní krvácení ze zadní komunikační tepny

I60.4 Subarachnoidní krvácení z bazilární arterie

I60.5 Subarachnoidní krvácení z vertebrální tepny

I60.6 Subarachnoidní krvácení z jiných intrakraniálních tepen

Více lézí intrakraniálních tepen

I60.7 Neurčené subarachnoidální krvácení z intrakraniální tepny Roztrhané (vrozené) bobule-podobné aneuryzma mozku (BDU1)

Subarachnoidní krvácení: z cerebrální arterie (BDU) z pojivové tepny (BDU)

I60.8 Další subarachnoidní krvácení

Ruptura mozkových arteriovenózních defektů je malá

I60.9 Subarachnoidální krvácení, nespecifikováno

Trvalá (vrozená) mozková aneuryzma (BDU)

I61 Intracerebrální krvácení

Nezahrnuje: účinky mozkové krvácení (I69.1)

I61.0 Intracerebrální krvácení v polokulovité hemisféře

Hluboké intracerebrální krvácení

I61.1 Intracerebrální krvácení kortikální

Krvácení do cerebrálního laloku

Mělké intracerebrální krvácení

I61.2 Intracerebrální krvácení v polokouli, nespecifikováno

I61.3 Intracerebrální krvácení v kosterním traktu

I61.4 Cerebrální cerebrální krvácení

I61.5 Intracerevní intraventrikulární krvácení

I61.6 Intracerebrální krvácení vícenásobné lokalizace

I61.8 Jiné intracerebrální krvácení

I61.9 Neurčené intracerebrální krvácení

I62 Jiné netraumatické intrakraniální krvácení

Nevztahuje se: důsledky intrakraniálního krvácení (I69.2)

I62.0 Subdurální krvácení (akutní) (netraumatické)

I62.1 Netraumatické extradurální krvácení. Netraumatické epidurální krvácení.

I62.9 Intrakraniální krvácení (netraumatické), nespecifikováno

Klasifikace akutní cerebrální ischemie byla významně změněna. Rubriky a zásadně upraveny a prezentovány ve formě položek (I63) a (I65 a I66). To demonstruje nové porozumění roli hemodynamického stavu v extrakraniálních a intrakraniálních tepnách, kompenzačních schopnostech vaskulárního systému mozku, pozornost klinického lékaře je zaměřena na předcházející mozkové formy cerebrovaskulární patologie. Rubrika (I67) je doplněna o pojmy jako a. Kromě toho byla zavedena nová rubrika (I68 *), která bere v úvahu možnost selektivního poškození mozkových tepen při zánětlivých a infekčních onemocněních.

Zahrnuté: zablokování a stenóza mozkových a precerebrálních artérií, které způsobují mozkový infarkt

Výjimka: komplikace po mozkovém infarktu (I69.3)

I63.0 Mozkový infarkt způsobený trombózou pre-cerebrálních tepen

I63.1 Cerebrální infarkt způsobený embolizací pre-cerebrálních tepen

I63.2 Cerebrální infarkt v důsledku neurčené okluze nebo stenózy pre-cerebrálních tepen

I63.3 Cerebrální infarkt způsobený trombózou mozkové arterie

I63.4 Mozkový infarkt způsobený embolizací cerebrální arterie

I63.5 Cerebrální infarkt v důsledku neurčené okluze nebo stenózy mozkových tepen

I63.6 Mozkový infarkt způsobený trombózou žil mozku, nepyogenní

I63.8 Jiný infarkt mozku

I63.9 Cerebrální infarkt, nespecifikovaný

I64 mrtvice, neurčeno jako krvácení nebo srdeční záchvat

Cerebrovaskulární mrtvice (BDU)

Vyřazeno: důsledky mrtvice (I69.4)

I65 Occlusion a stenóza pre-cerebrálních tepen, které nevedou k infarktu mozku

Zahrnuty: embolie, zúžení, obstrukce (úplná) (částečná), trombóza karotid, karotidy nebo vertebrální arterie, které nezpůsobují infarkt mozku

Vyloučeno: stav způsobující infarkt mozku (I63)

I65.0 Obstrukce a stenóza vertebrální tepny

I65.1 Occlusion a stenóza bazilární arterie

I65.2 Zastavení a stenóza karotických arterií

I65.3 Zastavení a stenóza mnohočetných a bilaterálních pre-cerebrálních tepen

I65.9 Zastavení a stenóza nespecifikované pre-cerebrální tepny

I66 Zastavení a stenóza mozkových tepen, které nemají za následek mozkový infarkt

Zahrnuté: embolie, zúžení, obstrukce (úplné) (částečné), trombóza středních, předních a zadních mozkových tepen a mozkových tepen, které nezpůsobují infarkt mozku

Vyloučeno: stav způsobující infarkt mozku (I63)

I66.0 Occlusion a stenóza střední cerebrální tepny

I66.1 Zastavení a stenóza přední mozkové tepny

I66.2 Occlusion a stenóza zadní mozkové tepny

I66.3 Zastavení a stenóza mozkových tepen

I66.4 Occlusion a stenóza vícenásobných a oboustranných tepen mozku

I66.8 Occlusion a stenóza další mozkové tepny

Obstrukce a stenóza tepny přes

I66.9 Zastavení a stenóza mozkové tepny, nespecifikovaná

I67 Jiné cerebrovaskulární nemoci

Vyloučeno: důsledky uvedených podmínek (I69.8)

I67.0 Brain Artery Bundles Without Break

Vyloučeno: prasknutí mozkové tepny (I60.7)

I67.1 Aneuryzma mozku bez prasknutí

Brain (oops): aneuryzma (BDU), získaná arteriovenózní fistula

Vyloučeno: vrozená aneuryzma mozku bez ruptury (Q28) rozbitá aneuryzma mozku (I60.9)

I67.2 Cerebrální ateroskleróza

Aterom mozkových tepen

I67.3 Progresivní vaskulární leukoencefalopatie

Nezahrnuje: subkortikální vaskulární demence (F01.2)

I67.4 Hypertenzní encefalopatie

I67.5 Moya-moya nemoc

I67.6 Nepulmonární trombóza intrakraniálního žilního systému

Hnisavá trombóza: mozkové žíly, intrakraniální žilní sinus

Vyloučeno: stav způsobující infarkt mozku (I63.6)

I67.7 Mozková arteritida, jinde nezařazená

I67.8 Jiná určená vaskulární léze mozku

Akutní cerebrovaskulární nedostatečnost (BDI)

Cerebrální ischémie (chronická)

I67.9 Cerebrovaskulární onemocnění, nespecifikovaná

I68.0 * Cerebrální amyloidní angiopatie (E85. #)

I68.1 * Cerebrální arteritida u infekčních a parazitických onemocnění zařazených do jiných okruhů

Mozková arteritida: listeriosní (A32.8 #), syfilitika (A52.0 #), tuberkulózní (A18.8 #)

I68.2 * Cerebrální arteritida při jiných nemocech zařazených jinde Cerebrální artritida u systémového lupus erythematodes (M32.1 #)

I68.8 * Jiné léze mozkových cév u nemocí zařazených jinde

Rubrika je nahrazena rozšířenou rubricí, která zahrnuje syndromy lézí všech částí žilní hemodynamiky mozku a míchy.

I69 Důsledky cerebrovaskulárních onemocnění

Poznámka: Tato položka by měla být použita k označení podmínek uvedených v I60-I67 jako příčina následků, které jsou samy o sobě zařazeny do jiných rubrik. Pojem zahrnuje podmínky, které jsou rafinované jako takové jako zbytkové jevy, které existovaly po dobu jednoho roku nebo více od vzniku kauzálního stavu.

I69.0 Důsledky subarachnoidálního krvácení

I69.1 Důsledky intrakraniálního krvácení

I69.2 Důsledky další netraumatické intrakraniální krvácení

I69.3 Důsledky mozkového infarktu

I69.4 Důsledky mrtvice, které nejsou specifikovány jako krvácení nebo mozkový infarkt

I69.8 Následky jiných a neurčených cerebrovaskulárních chorob Topic rozšířila a podrobně určením vazotopicheskoy proces lokalizace a jeho morfologické znaky (představil koncept lakunárním myokardu), přední klinický syndrom charakteristiky (poskytuje návod na stopce střídajících syndromů, přechodnou slepotu, tranzitorní globální amnézie). Současně byly rubrice včetně těchto syndromů přesunuty z třídy do třídy.

G45 Přechodné mozkové ischemické záchvaty (záchvaty) a související syndromy

Vyloučeno: neonatální cerebrální ischemie (R91.0)

G45.0 Syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému

G 45.1 Syndrom krční tepny (hemisferická)

G45.2 Vícečetné a dvoustranné syndromy mozkové arterie

G 45.3 Přechodná slepota

G 45.4 Přechodná celková amnézie

Neexistence: amnézie NOS (R41.3) G45.8 Jiné přechodné cerebrální ischemické ataky a související syndromy

G45.9 Přechodný cerebrální ischemický záchvat, nespecifikovaný

Mozkový křeč

Přechodná cerebrální ischémie BDU

G46 * Cévní mozkové syndromy u cerebrovaskulárních onemocnění (I60-I67 #)

G 46.0 * Syndrom středních mozkových artérií (I66.0 #)

G 46.1 * Předsunutý cerebrální arteriální syndrom (I66.1 #)

G 46.2 * syndrom zadní cerebrální arterie (I66.2 #)

G46.3 * Zdvihový syndrom v mozkovém kmeni (I60-I67 #)

Syndromy: Benedikt, Claude, Fauville, Miyar - Gübler, Wallenberg, Weber

G46.4 * cerebelární zdvih syndrom (I60- I67 #) G46.5 * Čistá motoru lakunární syndrom (I60-I67 #) G46.6 * Čistá lakunární syndrom citlivá (I60-I67 #) G 46.7 * Další lakunárním syndromy ( I60-I67 #) G46.8 * Jiné cerebrální vaskulární syndromy u cerebrovaskulárních onemocnění (I60-I67 #)

Nemoci žilního systému mozku a míchy jsou zařazeny do kategorie G08 třídy VI.

G08 intrakraniální flebitida a intravertebrální flebitida a tromboflebitida septický (y): embolie, endoflebit, flebitida, tromboflebitida, trombóza intrakraniálních nebo intravertebrálních žilních dutin a žil

Vyloučené flebitida a tromboflebitida intrakraniálního: 1) komplikující: potrat, ektopické těhotenství nebo (O00-O07, O08.7), těhotenství, porodu nebo po porodu (O22.5, O87.3); 2) nonpurulentní původ (I67.6) nonpurulentní intravertebrální flebitida a tromboflebitida (G95 / 1)

Demence a jiné syndromy spojené s poruchou kognitivních a duševního mentální funkce cévního původu, byly vyloučeny z části třídy IX a přenese se do V třídy, kategorie (F01), ve kterém se poprvé zahrnuje takové formy, jako demence s akutním nástupem, multiin- farmaceutické, subkortikální a smíšené demence.

F 01 Cévní demencia Cévní demencia je důsledkem mozkového infarktu v důsledku cerebrálních cévních onemocnění, včetně cerebrovaskulárních onemocnění při hypertenzi. Srdeční záchvaty jsou obvykle malé, ale jejich kumulativní účinek se projevuje. Onemocnění obvykle začíná v pozdějším věku.

Zahrnutá: atherosklerotická demence F01.0 Akutní náhlá vaskulární demence Obvykle se po řadu úderů vyvolává v důsledku cerebrovaskulární trombózy, embolie nebo krvácení. Méně časté může být příčinou jeden rozsáhlý infarkt mozku. F 01.1 Multi-infarktová demence Postupný nástup spojený s opakovanými přechodnými ischemickými stavy, které vedou k akumulaci infekčních ložisek v mozku parenchymu. Převážně kortikální demence

F01.2 Subkortická vaskulární demence Zahrnuje případy charakterizované anamnézou hypertenze a ischemických destrukčních ložisek v hlubších vrstvách bílé hmoty mozkových hemisfér. Mozková kůra se obvykle zachovává a to kontrastuje s klinickým obrazem demence u Alzheimerovy choroby.

F01.3 Smíšená kortikální a subkortikální demence

F 01.8 Další vaskulární demence

F 01.9 Cévní demencia, nespecifikovaná

Cévní léze míchy jsou zařazeny do třídy VI (Nemoci nervového systému) ve skupině G95.0. Jiné nemoci míchy - pod nadpisem G95.1.

G 95.1 Cévní myelopatie

Akutní infarkt míchy (embolický) (ne-embolický)

Trombóza spinální arterie

Nebiogenní spinální flebitida a tromboflebitida

Páteřní edém

Subakutní nekrotická myelopatie

Spinální flebitida a tromboflebitida jsou vyloučeny, s výjimkou nepyogenních (G08).

Kromě toho jsou vaskulární léze míchy uvedeny v třídě XIII.

M47.0 # Komprese syndromu přední spinální nebo vertebrální arterie (G99.2 *)

M47.1 Další spondylóza s myelopatií Spondylogenní komprese míchy # (G99.2 *)

Vyloučeno: subluxace obratle (M43.3-M43.5) ICD-10 byla zavedena do světové praxe 1. ledna 1993.

Nepochybně, jeho rozšířené používání bude důležitým krokem k vytvoření společného kodexu onemocnění a problémů souvisejících se zdravím, a pomůže jak zlepšit kvalitu epidemiologických služeb a rozvoj lékařské vědy obecně. Překladatelé ICD-10 si však dobře uvědomují potřebu dalšího zlepšení klasifikace onemocnění, a proto bylo rozhodnuto jej revidovat každých 10 let.

Journal of Neurology and Psychiatry N 3-2000, s. 12-15